Hvad er pulmonal hypertension: symptomer og behandling

Pulmonal hypertension er en hurtig progressiv patologi i lungerne, der fører til en stigning i blodtrykket i arterierne og irreversible morfologiske ændringer. Det kliniske billede af sygdommen er tvetydig: afhængigt af graden af ​​sygdommens udvikling og tilknyttede abnormiteter i hjertets arbejde.

Vidste du! Fra øjeblikket af sygdommens start til diagnosen tager det i gennemsnit ca. to år. Desværre opstår der irreversible ændringer i kar og organer på grund af hurtig progression i løbet af denne tid..

Årsager til forekomst

Epidemiologien for ikke-infektiøs skade på organer og systemer som et resultat af patogenese af en anden art er som følger. For det første blandt de faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​arteriel hypertension, luftvejssygdomme. På deres baggrund transformeres organvæv, individuelle områder erstattes af bindevæv, blodforsyning og gasudveksling i væv forstyrres. Disse inkluderer:

  • bronchiectasis (irreversibel udvidelse af en del af bronchietræet),
  • langvarig obstruktiv bronkitis,
  • fibrose i lungen.

Af andre grunde skelnes der mellem patologier i det kardiovaskulære system. Klassificering af sygdomstryk definerer to typer: primær og sekundær hypertension. I det indledende (borderline) udviklingsstadium opdages patologi sjældnere på grund af knappe symptomer.

En uafhængig variant af sygdommen er også mulig, som detekteres af specialister i medfødte patologier i lungekarrene. Det kaldes undertiden også moderat pulmonal hypertension..

Primær hypertension er mindst undersøgt, men de mest sandsynlige årsager til dens forekomst skelnes mellem:

  • genetisk konditionering,
  • som et resultat af fibrose i lungevævet øges trykket i vævene,
  • øget blodpladeaktivitet, der fremkalder vaskulær blokering.

Det vides, at primær hypertension hos kvinder bestemmes oftere end hos mænd. Blandt de sandsynlige provokatører var en øget mængde angioprotein -1, herpesvirus 8.

Diagnostik

Diagnosen begynder med en sammenligning af det kliniske billede og patientens historie. Følgende metoder bruges til at bekræfte hypertension:

  • Tager et elektrokardiogram for at vurdere hjertets og pulsens arbejde.
  • Røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at overveje afvigelser fra normerne for organets grænser.
  • Kateterisering af højre hjerte- og lungearterie (måling af trykket i lungearterien).
  • Magnetisk resonansbilleddannelse bestemmer sygdomsgraden med høj nøjagtighed.
  • Lungebiopsi.

ECHO KG bruges til at bestemme trykgradienten i lungearterien. Tabellen viser karakteristiske værdier for at gøre det nemmere at vurdere undersøgelsesresultaterne.

Indikatorer for normen

Systolisk, mm Hg 23-26 (maks. 30) Diastolisk, mm Hg 7-9 (maks. 15) Gennemsnit, mm Hg 12-15

Ifølge anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen er diagnosen pulmonal hypertension fastsat til værdier fra 36 mm. rt. St..

Klinisk billede

Pulmonal hypertension er især farlig på grund af fraværet af symptomer i 1. udviklingstrin og en stigning i sandsynligheden for død ved sen behandling. De karakteristiske tegn på sygdommen inkluderer:

  • en kraftig stigning i tryk,
  • stakåndet,
  • vægttab,
  • øget puls,
  • svimmelhed,
  • hoste og hæs stemme.

Sygdommen skrider hurtigt frem, på et senere tidspunkt klager patienten over smerter i brystområdet, muligvis hæmoptyse, bekymrer sig om følelsen af ​​tyngde i højre hypokondrium på grund af en udvidelse af organet. Nogle gange opstår hævelse af underekstremiteterne.

Behov for at vide! Sygdommen kan også udvikle sig hos børn. Dette skyldes utilstrækkelig blodcirkulation i lungerne, hvilket bidrager til ilt sult. Ifølge statistikker opdages patologi oftere, når et barn er forsinket under graviditeten. For 1.000 nyfødte registreres 1-3 tilfælde af pulmonal hypertension.

I det avancerede stadium observeres en ændring i formen på fingrene (trommestikker), neglenes form bliver konveks, der ligner et timeglas. Auskultation afslører en karakteristisk stigning i lyde med en stigning i blodtrykket. Cor pulmonale er et slående symptom, som bekræftes af organlyde..

Karakteristika for sygdomsgraderne:

  • Den første grad er den stabile fase. Arterielle indikatorer spænder fra 30-35 mm Hg. Kunst. Efter fysisk anstrengelse kan trykket fordobles. Der er ingen andre symptomer. På røntgenbillede uden ændringer i organernes struktur.
  • Den anden fase er kendetegnet ved, at tryktalene holdes på et konstant højt niveau. Som et resultat af hypertrofi af ventrikelens kar vises åndenød. Tilstanden forværres efter at have lidt stress, patienten føler sig træt, tryk i hjertet. Ved røntgen er hævelse af lungearteriens konturer synlig, hvilket er forårsaget af vaskulær hypoxi.
  • Den tredje grad er irreversibel. Aterosklerotiske vaskulære ændringer og komplet ventrikulær hypertrofi forekommer. Blod findes i sputum. Diffus cyanose vises, leveren øges i størrelse. Diagnosen bekræftes af en stigning i højre ventrikelvolumen.

Hvor længe patienter med pulmonal hypertension lever afhænger af detekteringsstadiet. Rettidig adgang til en læge forbedrer patientens livskvalitet betydeligt og forlænger livet.

Tilgange til sygdomsbehandling

Behandling af hypertension er kompleks og inkluderer både traditionelle metoder og terapi med folkemedicin. Kliniske retningslinjer for behandling af pulmonal hypertension 2017-2018:

  • Iltbehandling er yderst effektiv, mængden af ​​ilt beregnes individuelt for hver patient.
  • Blodudslip reducerer trykket på væggene i blodkarrene, det udføres i henhold til ordningen - 500, derefter 300 ml hver anden dag.
  • Der er en stigning i effekten af ​​sådan terapi med et sparsomt generelt regime, patienten er vist en ændring i klimaet til bjergrigt terræn.

Narkotikabehandling

I tabletter ordinerer læger symptomatiske midler, herunder diuretika, anti-trombolytiske midler, medicin til at gendanne hjerterytmen. For at reducere virkningen af ​​iltudsult ordineres inhalationer for at genoprette blodcirkulationen - vasodilatortabletter.

Følgende medicin tages under tilsyn af en læge:

  • glukokortikoider,
  • antiallergiske lægemidler,
  • acetylsalicylsyre for at sænke blodets viskositet,
  • bronkodilatatorer,
  • calciumantagonister.

Kirurgiske metoder

En hjerte- og lungetransplantation er påkrævet i ekstremt alvorlige tilfælde; transplantation er kontraindiceret i alderdommen med generel svaghed.

Ukonventionelle metoder

Før du begynder at bruge dem, er en læge konsultation nødvendig for ikke at forårsage endnu større sundhedsskade. Derudover kan traditionel medicin ikke være den vigtigste metode til behandling af patologi..

  • Rowan afkog

Tag 1 spsk. rønfrugter, bryg. Drikken drikkes før måltider tre gange om dagen, hver 250 ml.

  • Græskar medicin

Bland saften af ​​en frugt med honning, tag tre dele til en. Forbrug 100 ml om morgenen på tom mave. Fuldt behandlingsforløb - 1 måned.

  • Birkesammensætning

Tilsæt 2 spiseskefulde til 500 ml vand. birkeblade. Insister i en time. Efter silning skal du drikke 100 ml fire gange om dagen. Fortsæt behandlingen i 2 uger.

Bemærk! Det er forbudt at bruge folkemedicin i nærværelse af hypertension.

Forebyggelse af sygdomme

Det er ikke altid muligt at forhindre udviklingen af ​​hypertension, men implementeringen af ​​enkle anbefalinger vil styrke kroppen som helhed og forsinke dens udseende. Prøv at følge disse regler regelmæssigt:

  • Leve en sund livsstil, opgive dårlige vaner og tilbringe mere tid udendørs.
  • Sportsaktiviteter er en fremragende forebyggelse af forringelse af vaskulær blodcirkulation, prioritet gives til hjertestress for at styrke hjertet, træningsterapi.
  • En særlig diæt kræves kun i henhold til indikationer, det er nødvendigt at udelukke overskydende indtag af kolesterol. Generelt skal mad være afbalanceret og sund..

Regelmæssige besøg hos lægen og gennemgår lægeundersøgelse hjælper med tiden til at genkende komplikationerne ved eksisterende kroniske sygdomme i hjertet og luftvejene.

Prognosen for sygdomsforløbet er direkte relateret til det stadium, hvor den detekteres. Sygdommen med pulmonal hypertension med tidlig behandling kan vare i lang tid uden at forværre patientens tilstand. I mange tilfælde opnås langvarig remission.

Den idiopatiske form for patologi uden eliminering af den provokerende faktor er kendetegnet ved overlevelsen af ​​patienter i 12-21% af tilfældene over fem år..

Moderat pulmonal hypertension: årsager, symptomer, behandling, prognose

Moderat pulmonal hypertension er en ret farlig sygdom. På trods af at tilfælde af en sådan sygdom i moderne medicin er relativt sjældne, ender de ofte med døden. Faktum er, at et lignende syndrom kan udvikle sig på baggrund af en række sygdomme, så det kliniske billede er temmelig sløret. Sen behandling er desværre ikke i stand til at gendanne normal hjertefunktion.

Så hvad er mild pulmonal hypertension? Prognose og behandling, symptomer og årsager til udvikling - det er de spørgsmål, der berører mange mennesker. Hvilke terapier tilbyder din egen medicin? Hvor længe lever mennesker med moderat pulmonal hypertension? Er der effektive metoder til alternativ behandling?

Moderat pulmonal hypertension: hvad er det??

Til at begynde med er det værd at forstå generel information. Hvad skal patienter, der er diagnosticeret med mild pulmonal hypertension, vide? Hvad er det?

Denne patologi er forbundet med en krænkelse af strukturen i det indre lag af lungeskibene. Af en eller anden grund begynder endotelet at vokse og reducerer arterienes og arterioles lumen, hvilket fører til en stigning i tryk. På grund af den udtalt modstand i lungecirkulationen modtager den højre ventrikel i hjertet yderligere belastninger, som den ikke er anatomisk tilpasset.

Sådan begynder kompensationsperioden - væggene i de rigtige dele af myokardiet bliver tykkere. Ikke desto mindre er denne del af orgelet ikke i stand til at arbejde i en sådan tilstand, derfor følger et kraftigt fald i sammentrækningskraften. Resultatet er for tidlig og undertiden pludselig død..

Sygdomsudviklingsmekanismer

Hvordan udvikler moderat pulmonal hypertension? Årsagerne ligger i forstyrrelser i funktionerne eller strukturer i endotelet, som leder lungekarrene:

  • Endotel dysfunktion, som kan være forbundet med både en genetisk disposition og virkningen af ​​eksterne faktorer. De metaboliske processer af nitrogenoxid forstyrres, tonen i den vaskulære væg ændres (krampe udvikler sig), hvilket resulterer i en inflammatorisk proces med yderligere spredning af endotelet.
  • Øget endothelinindhold. Dette stof har vasokonstriktor egenskaber. I dette tilfælde kan sygdommen være forbundet med både øget produktion af dette stof i endotelet og med et fald i hastigheden af ​​dets henfald i lungerne.
  • I nogle tilfælde er spredning af endotel forbundet med yderligere udskillelse af kaliumioner samt en krænkelse af syntesen af ​​nitrogenoxid, et fald i niveauet af prostacyclin.

Tegn på moderat pulmonal hypertension: hvad er det? Funktioner af det kliniske billede

Det er værd at bemærke, at sygdommen ikke altid ledsages af udtalte symptomer. Så hvordan udvikler moderat pulmonal hypertension? Dens symptomer afhænger direkte af udviklingsstadiet og patientens generelle tilstand:

  • Åndenød forekommer normalt først. Åndedrætsproblemer vises først med fysisk aktivitet og derefter i hvile.
  • De karakteristiske symptomer inkluderer også tør hoste, som plager en person konstant. Patientens stemme bliver hæsen.
  • Visuelle tegn på moderat pulmonal hypertension vises senere - pulsation af halsvenen bliver synlig på nakken (selv i en tilstand af fuldstændig hvile).
  • Patienter har tendens til at tabe sig. Vægttab opstår selv med en normal diæt.
  • Symptomerne inkluderer en følelse af tyngde, oppustethed og ubehag i maven. Forringelse af trivsel er i dette tilfælde forbundet med stagnation af blod i portalsystemet i leveren.
  • Progressiv hypoxi (ilt sult) fører til udseendet af hyppig svimmelhed, svaghed, besvimelse.
  • Udvikling af asteniske tilstande er også mulig. Patienter lider af svaghed, impotens. Patienter er konstant deprimerede.

Symptomer på hypertension i senere udviklingsstadier

Efterhånden som sygdommen udvikler sig, forværres patientens tilstand. Følgende symptomer vises:

  • udseendet af en stor mængde sputum under hoste, undertiden stribet med blod; hæmoptyse er mulig, hvilket indikerer progressivt lungeødem;
  • angina angina pectoris ledsaget af smerter i brystet, udseendet af koldsved
  • forskellige hjerterytmeforstyrrelser;
  • smerter i højre hypokondrium, som er forbundet med venøs overbelastning og en stigning i leverstørrelsen;
  • hævelse af benene, som især er udtalt i området med ben og fødder;
  • ophobning af væske i patientens mave.

Hvis ubehandlet, dannes blodpropper i arteriolerne i lungerne. Hypertensive kriser er karakteristiske, som oftest begynder om natten. Patienten klager over en akut luftmangel, der ledsages af en stærk hoste med blodig udledning. Huden får en blålig farvetone. Patienten er bange, bevæger sig uregelmæssigt, mister selvkontrol. I de mest alvorlige tilfælde fører sygdommen til tromboembolisme i lungearterien, som ofte er dødelig.

Klassificering og årsager til sygdommens udvikling

Sjældent er mild pulmonal hypertension den primære tilstand. Som regel er den idiopatiske form forbundet med genetisk arv og registreres sjældent i moderne medicinsk praksis..

Ofte er sygdommen sekundær - den udvikler sig på baggrund af andre patologier. Der er mange sygdomme, der kan føre til udvikling af pulmonal hypertension..

  • Forstyrrelser i bindevæv, herunder lupus erythematosus, reumatoid arthritis, sklerodermi.
  • Visse medfødte hjertefejl.
  • HIV-infektion.
  • Alvorlige former for forgiftning af kroppen, som observeres for eksempel ved langvarig brug af kokain, amfetamin.
  • Blodsygdomme inklusive anæmi.
  • Kronisk obstruktiv lungesygdom, især i de tilfælde, hvor de er forårsaget af indånding af giftige gasser, asbest, kulpartikler.
  • Søvnapnøsyndrom (stoppe vejrtrækningen under søvn).
  • Kronisk trombose.
  • Lesioner i venstre side af hjertet (hypertension, koronar hjertesygdom, erhvervede defekter).

Diagnostik: hvordan man bestemmer tilstedeværelsen af ​​pulmonal hypertension?

En moderat grad af pulmonal hypertension kan undertiden være asymptomatisk, hvilket i høj grad komplicerer den diagnostiske proces. Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne patologi, skal følgende tests udføres:

  • blodtryksmåling;
  • elektrokardiogram (under undersøgelsen kan du bemærke fortykkelse og udvidelse af ventriklerne, udseendet af ekstraordinære sammentrækninger i hjertet samt atrieflimren);
  • Røntgenundersøgelse (på billederne kan du se, at hjertets grænser forskydes til højre, skyggen fra lungearterien er blevet klarere, og den perifere gennemsigtighed i lungerne øges);
  • ekkokardiografi (giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​hjertefejl, måle tryk osv.);
  • magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi.

Narkotikabehandling

Hvad hvis en patient har moderat pulmonal hypertension? Behandlingen vælges individuelt, da det afhænger af årsagerne til sygdommens udvikling, dens symptomer, sværhedsgrad og mange andre faktorer:

  • Nogle gange ordineres patienter diuretika for at hjælpe med at klare ødem og delvis reducere belastningen på myokardiet.
  • Antikoagulantia og trombolytika anvendes også. Disse stoffer hjælper med at slippe af med blodpropper, der allerede er dannet, og forhindrer dannelse af nye blodpropper..
  • I nogle tilfælde ordinerer læger iltterapi for at hjælpe med at iltes vævene..
  • Terapiregimenet inkluderer hjerteglykosider, som forbedrer hjertefunktionen, eliminerer arytmi og vaskulær spasme.
  • Vasodilatormedicin er effektive og hjælper med at lindre vasospasme og forbedre blodcirkulationen.
  • Prostaglandiner er stærke lægemidler, der hurtigt lindrer spasmer i bronkier og blodkar.
  • Endothelinreceptorantagonistlægemidler, der hjælper med at udvide blodkar og bremse spredning af endotel i lungerne.

Generelle anbefalinger

Patienter med en lignende diagnose rådes til at følge nogle regler. For eksempel i nærværelse af systemiske sygdomme (lupus, sklerodermi) er det vigtigt at udføre forebyggelse for at forhindre udviklingen af ​​en anden forværring.

Et nødvendigt aspekt af behandlingen er korrekt ernæring og fysisk aktivitet (graden af ​​fysisk aktivitet bestemmes individuelt, da det afhænger af patientens tilstand og alder).

Kvinder med pulmonal hypertension rådes til at undgå graviditet. Faktum er, at fostrets vækst og udvikling er en ekstra byrde for hjertet. I nogle tilfælde anbefaler læger endda at afslutte en graviditet, der allerede er begyndt..

Terapi med folkemedicin

Hvad kan man gøre derhjemme, hvis en patient diagnosticeres med mild pulmonal hypertension? Selvfølgelig tilbyder traditionel medicin mange opskrifter:

  • Frisk græskarjuice er nyttig, som indeholder en enorm mængde kalium (dette mineral er nyttigt til nogle typer arytmier). Patienter rådes til at tage et halvt glas om dagen..
  • Du kan forberede en infusion af foråret adonis. Hæld en teskefuld urter med et glas kogende vand, og tilsæt derefter i to timer. Den filtrerede væske tages 2 eller 3 gange om dagen, to spiseskefulde. Lægeplanten har smertestillende og vanddrivende egenskaber.
  • Frugterne af rød røn har gavnlige egenskaber. En afkogning af dem (en spiseskefuld råvarer pr. 200 ml kogende vand) hjælper med at fjerne ødem, mætter kroppen med vitaminer og reducerer også følsomheden af ​​celler til niveauet af ilt i blodet.

Når der er behov for operation?

Moderat pulmonal hypertension er ofte modtagelig for lægemiddelbehandling. Men for hurtigt fremadskridende symptomer er operation undertiden nødvendig.

Undertiden udfører lægen ballonatriel septostomi. Et kateter med et blad og en ballon indsættes i patientens venstre atrium. På denne måde laver lægen et lille snit mellem atrierne, hvorefter han udvider åbningen med en ballon. Denne procedure skaber en strøm af iltet blod fra venstre mod højre..

Desværre har en patient undertiden brug for lunge- og hjertetransplantationer. Desværre kan en sådan procedure kun udføres i specialiserede medicinske centre, hvoraf der ikke er så mange på de tidligere SNG-landes område. Et andet problem er manglen på donororganer.

Patientforudsigelser

Hvad kan man forvente hos patienter diagnosticeret med moderat pulmonal hypertension? Prognosen afhænger direkte af personens generelle tilstand. Som regel reagerer en mild form af sygdommen godt på terapi. Hvis patientens tilstand på baggrund af behandlingen forbedres, trykket i karene gradvis normaliseres, så kan vi tale om en gunstig prognose.

På den anden side går nogle mennesker til lægen med mere avancerede stadier af sygdommens udvikling. Alvorlige blodgennemstrømningsforstyrrelser, overbelastning, lungeødem, ascites - alt dette reducerer sandsynligheden for fuldstændig bedring i høj grad.

Pulmonal hypertension: årsager, symptomer, behandling og prognose

Hvad er pulmonal hypertension

Pulmonal hypertension (PH) er en gruppe sygdomme, der er karakteriseret ved en patologisk tilstand i åndedrætsorganerne i kroppen forårsaget af en stigning i trykket i lungearterien. Sygdommen har en kompleks etiologi og patogenese, som i høj grad komplicerer rettidig diagnose og behandling..

Lungearterien er det største og vigtigste parrede kar i lungecirkulationen, hvilket giver transport af venøst ​​blod til lungerne. Åndedrætssystemets korrekte funktion afhænger af dets tilstand..

Normalt bør det gennemsnitlige tryk i lungearterien ikke være mere end 25 mm Hg. Kunst. Under påvirkning af forskellige faktorer (fysisk aktivitet, alder, indtagelse af visse lægemidler) kan disse værdier variere lidt, både op og ned. Denne fysiologiske stigning eller formindskelse udgør ikke en sundhedsrisiko. Men hvis det gennemsnitlige tryk overstiger 25 mm Hg. kolonne i hvile, så er dette et tegn på pulmonal hypertension.

Sygdommen rammer hovedsageligt kvinder. Pulmonal hypertension er også diagnosticeret hos børn på grund af tilstedeværelsen af ​​hjertefejl.

Sygdommen er sjælden. Dens idiopatiske form registreres i 5-6 tilfælde pr. 1 million indbyggere.

ICD-10 kode

Pulmonal hypertension er i ICD-10 i gruppen med koden I27, under hvilken der er angivet former for pulmonal hjertesvigt, der ikke er angivet i de andre klasser.

Primær pulmonal hypertension er kodet I27.0 og er karakteriseret ved sygdomsudbrud uden en klar etiologi.

Forskellige former for sekundær pulmonal hypertension, der opstår som en konsekvens af andre sygdomme, betegnes ved koden I27.2.

Klassificering af patologi

I medicinsk praksis skelnes der mellem følgende typer af pulmonal hypertension:

  • Primær pulmonal hypertension. Det er sjældent og er forårsaget af en arvelig faktor forbundet med mutationer på genniveau. Separat skelnes den idiopatiske form af primær pulmonal hypertension, hvis grunde til udviklingen ikke kan bestemmes.
  • Sekundær pulmonal hypertension. Denne form for sygdommen udvikler sig på baggrund af en anden patologi eller under påvirkning af negative eksterne årsager. Sygdommen udvikler sig ofte på grund af medfødte hjertefejl, bindevævssygdomme, infektiøs (HIV), parasitisk (schistosomiasis) og systemiske patologier (for eksempel med hæmolytisk anæmi). Pulmonal hypertension kan også udvikle sig, når man tager medicin (antibiotika). Der er beviser, der forbinder forekomsten af ​​patologi med kontakt med aggressive kemiske forbindelser, især med asbest.
  • Tromboembolisk pulmonal hypertension. Årsagen til dens forekomst er en trombe, der i løbet af sin bevægelse gennem blodbanen tilstopper lungearteriens lumen. Denne form for sygdommen har et hurtigt forløb med udviklingen af ​​akut respirationssvigt og ortostatisk kollaps..
  • Blandet pulmonal hypertension. Begyndelsen af ​​denne form for sygdommen er forbundet med en historie med andre sygdomme (nyresvigt, onkologiske patologier, vaskulitis osv.). Årsagsforholdet mellem dem og niveauet af tryk i lungearterien bestemmes ikke fuldt ud..

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til udviklingen af ​​primær pulmonal hypertension er ikke kendt med sikkerhed. Der er en teori om, at dens forekomst kan være korreleret med såvel genetiske som autoimmune processer..

Der er også rapporteret om tilfælde, hvor pulmonal hypertension opstod hos medlemmer af samme familie i nærvær af faldende hjertefejl, hvilket indikerer en væsentlig rolle for den arvelige faktor..

Patogenesen af ​​sygdommen skyldes en gradvis indsnævring af lumen i sengen af ​​lungearterien såvel som lungernes kar og lungecirkulationen generelt. Dette skyldes ikke aterosklerotiske ændringer, som er typiske for patienter med arteriel hypertension, men patologisk fortykning af væggene i venerne og kapillærerne, hvilket fører til et tab af elasticitet..

Konsekvensen af ​​disse processer er en stigning i blodtrykket i lungearterien og det vaskulære netværk i lungerne. Som et resultat af denne patologi observeres fænomenerne generel hypoxi og vævets ernæringsmangel..

I alvorlige tilfælde af pulmonal hypertension er det muligt at tilføje inflammatoriske processer, der dækker den indre foring af karene - endotelet. Denne faktor øger risikoen for lungetrombose og andre komplikationer..

Risikofaktorer for udvikling af pulmonal hypertension:

  • kvinde;
  • alder fra 20 til 40 år
  • infektiøse sygdomme (HIV, hepatitis);
  • portal hypertension;
  • tager medicin (orale svangerskabsforebyggende midler, antidepressiva);
  • hjertesygdomme
  • tilstande forbundet med arteriel hypertension.

Der er separate undersøgelser, der viser en høj risiko for at udvikle pulmonal hypertension med hyppig brug af rapsolie, men årsagsforholdet mellem dette er ikke helt klart..

Symptomer på patologi, sygdomsklasser

Pulmonal arteriel hypertension, med undtagelse af sin tromboemboliske form, har en langsom udvikling. Kliniske symptomer øges gradvist og manifesterer sig dårligt. Måske deres fuldstændige fravær.

Det førende symptom på pulmonal hypertension er åndenød, som oprindeligt kun er til stede under intens fysisk anstrengelse, men efterhånden som den patologiske proces skrider frem, begynder den at forekomme i hvile. I de sidste stadier af sygdommen er sværhedsgraden af ​​åndenød så stærk, at patienten ikke er i stand til at udføre grundlæggende husholdningshandlinger alene.

En karakteristisk forskel mellem åndenød i pulmonal hypertension fra et lignende symptom ved hjertesvigt forbundet med dannelsen af ​​hjertefejl er, at det ikke forsvinder, når patientens kropsposition ændres.

Ud over åndenød er de karakteristiske tegn på sygdommen:

  • tør hoste;
  • udvidelse af leveren og dens ømhed;
  • hævelse af underekstremiteterne
  • brystsmerter;
  • øget træthed og konstant svaghed
  • hæshed (ikke observeret hos alle patienter).

Pulmonal hypertension er en sygdom, der er karakteriseret ved en gradvis stigning i patologiske symptomer, der forstyrrer hjertets arbejde. Afhængigt af dens sværhedsgrad er det sædvanligt at skelne mellem 4 klasser (stadier) af sygdommen.

  1. Klasse I. Hypertension på 1 grad er den oprindelige form for sygdommen. Patienten føler ikke patologiske ændringer. Fysisk aktivitet tolereres let, fysisk aktivitet lider ikke.
  2. Klasse II. På trin 2 overføres fysisk aktivitet som normalt, men med deres høje intensitet bemærker patienten udseendet af alvorlig åndenød og øget træthed. Alvorligheden af ​​morfologiske ændringer i blodkar og indre organer er ubetydelig.
  3. III klasse. På 3 stadier tolereres den sædvanlige fysiske aktivitet dårligt. De fleste af de ovennævnte symptomer er forbundet med moderat aktivitet. EKG viser højre ventrikelhypertrofi.
  4. IV klasse. Manifestationen af ​​karakteristiske symptomer observeres i fravær af stress. Umuligheden af ​​at udføre daglige opgaver bemærkes. Patienten har brug for konstant pleje. På fase 4 slutter symptomer på hjertesvigt.

Komplikationer af pulmonal hypertension

Lungehypertension forbundet med øget tryk i lungearterien ledsages af alvorlige komplikationer fra det kardiovaskulære system. I processen med udvikling af patologiske processer forbundet med pulmonal arteriel hypertension forekommer hypertrofi i højre ventrikel i hjertemusklen. Dette skyldes den øgede belastning på dette kammer, som et resultat af, at dets kontraktilitet forringes, hvilket fører til udviklingen af ​​hjertesvigt..

Hypertension af 1. grad er kendetegnet ved det faktum, at patienter kan have forstyrrelser i hjertets arbejde, udtrykt i hjertetakykardi og atrieflimren.

Når de vaskulære vægge ændres, dannes blodpropper i venerne - tromber. De indsnævrer karens lumen, hvilket fører til en stigning i sværhedsgraden af ​​symptomer. En afrevet blodprop kan blokere blodgennemstrømningen, hvilket fører til lungeemboli, som i fravær af rettidig lægehjælp ender med døden..

Hvis der er en historie med arteriel hypertension, øger pulmonal hypertension hyppigheden og sværhedsgraden af ​​kriser, der er fyldt med udviklingen af ​​et hjerteanfald eller slagtilfælde.

En alvorlig komplikation af sygdommen er døden, som enten opstår som et resultat af åndedrætssvigt eller som et resultat af forstyrrelser i hjertets arbejde.

Diagnostik

Diagnose af pulmonal hypertension begynder med anamnese. Tydeliggør karakteren og varigheden af ​​symptomer, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, patienters livsstil og tilknyttede risikofaktorer.

Direkte undersøgelse afslører følgende karakteristiske tegn:

  • hudens cyanose
  • forstørret lever
  • hævelse af nakkeårene
  • ændringer i hjerte og lunger, når du lytter til dem med et fonendoskop.

Den ledende rolle i diagnosen pulmonal hypertension tilhører instrumentelle metoder.

Pulmonal arteriekateterisering. Denne metode måler trykket i lungearterien. Essensen af ​​undersøgelsen er, at efter punktering af venen indsættes et kateter i dets lumen, hvortil en enhed til måling af blodtryk er forbundet. Metoden er informativ til at identificere enhver form for hæmodynamiske lidelser. Og det er inkluderet i forskningsstandarden for mistanke om pulmonal hypertension. Kateterisering er ikke indiceret for alle patienter; i nærværelse af hjertesvigt eller takyarytmi vurderes muligheden for dens implementering efter konsultation af en kardiolog.

EKG. Ved hjælp af elektrokardiografi opdages patologier forbundet med forstyrrelser i hjertets elektriske aktivitet. Denne metode giver dig også mulighed for at vurdere myokardiets morfologiske struktur. Indirekte tegn på pulmonal hypertension på EKG er dilatation af højre hjertekammer og forskydning af EOS til højre.

Ultralyd af hjertet. Ultralyd giver dig mulighed for at vurdere hjertemuskelens struktur, størrelsen og strukturen på dens kamre, tilstanden af ​​ventiler og koronarbeholdere. Ændringer forbundet med fortykning af atriens vægge og højre ventrikel indikerer indirekte pulmonal hypertension.

Spirometri. En sådan test gør det muligt at vurdere følgende funktionelle træk ved det bronchopulmonale system:

  • lungekapacitet
  • samlet lungekapacitet
  • udåndingsvolumen
  • luftvejs åbenhed
  • udåndingshastighed
  • vejrtrækningshastighed.

Afvigelser fra ovenstående indikatorer fra normen indikerer patologier for funktionen af ​​ekstern åndedræt.

Angiopulmonografi. Teknikken består i introduktionen af ​​et kontrastmiddel i lungernes kar for at gennemføre en røntgenundersøgelse for at identificere patologier i den morfologiske struktur i lungearterien. Angiopulmonografi udføres, når andre diagnostiske metoder ikke med sikkerhed kan bestemme tilstedeværelsen af ​​ændringer. Dette skyldes den høje risiko for komplikationer under proceduren..

Computertomografi (CT). Ved hjælp af CT er det muligt at opnå visualisering af billedet af brystorganerne i forskellige fremskrivninger. Dette giver dig mulighed for at vurdere den morfologiske struktur i hjertet, lungerne og blodkarrene..

De ovennævnte diagnostiske metoder er de mest informative, men tilstedeværelsen af ​​primær pulmonal hypertension kan kun bestemmes på basis af den samlede opnåede forskningsresultat..

Klassen af ​​sygdom bestemmes ved hjælp af en "seks minutters test". Som et resultat vurderes kroppens tolerance over for fysisk aktivitet.

Pulmonal hypertensionbehandling

Behandling af patienter med pulmonal arteriel hypertension består i at eliminere symptomer og stoppe udviklingen af ​​patologiske processer. Til disse formål anvendes forskellige behandlingsmetoder..

Generelle anbefalinger

Tilstedeværelsen af ​​pulmonal hypertension indebærer en korrektion af patientens livsstil. Sådanne foranstaltninger inkluderer:

  • udførelse af daglige træningsterapiøvelser, der hjælper med at forbedre blodkarets tone, men ikke kræver øget respiratorisk aktivitet;
  • undgå overdreven fysisk anstrengelse
  • forebyggelse af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i luftvejene (bronkitis, lungebetændelse), og hvis de opstår, rettidig behandling;
  • forebyggelse af anæmi, som består i at tage specielle lægemidler (Sorbifer);
  • afvisning af hormonelle præventionsmetoder
  • holder op med at ryge og overdrevent forbrug af alkoholholdige drikkevarer.

Narkotikabehandling

  • Vasodilatorlægemidler (for eksempel: Nifedipin, Cardilopin). Det bruges i vid udstrækning til behandling af PH. De reducerer tonen i karvæggene og hjælper med at slappe af dem og reducere det generelle tryk i venerne og arterierne. Som et resultat øges diameteren af ​​karene, og blodgennemstrømningen forbedres..
  • Prostaglandiner (for eksempel: Treprostinil). Medicin, der hjælper med at lindre vaskulær krampe. At tage prostaglandiner er at forhindre blodpropper. Effektiv til alle typer LH.
  • Hjerteglykosider (Digoxin, Strofantin, Korglikon). Når de tages, falder vaskulær krampe, blodgennemstrømningen til hjertemusklen øges, og det vaskulære systems tolerance over for eksterne ugunstige faktorer øges. Med pulmonal hypertension bruges de til at forebygge og behandle hjerteskader.
  • Antikoagulantia (Aspirin, Eliquis). Forhindrer udvikling af trombose og opløser også eksisterende blodpropper.
  • Diuretika (furosemid). Diuretiske stoffer tillader overskydende væske at løbe ud af kroppen, hvilket reducerer mængden af ​​cirkulerende blod. Dette minimerer belastningen på det kardiovaskulære system og hjælper med at reducere trykket i den store og pulmonale cirkulation.
  • Endothelinreceptorantagonister (Bosentan, Tracleer). Den patologiske proces i karene hos patienter med pulmonal arteriel hypertension er forårsaget af væksten af ​​den indre foringsflade af karene - endotelet. At tage stoffer fra denne gruppe bremser sygdommens udvikling betydeligt..
  • Iltbehandling. Det bruges primært til patienter med åndedrætssvigt og hjertefejl. Som et resultat af proceduren er blodet mættet med ilt, hvilket sikrer normal ernæring af kropsvævet.
  • Nitrogenoxid. Indånding af nitrogenoxid har en positiv effekt på lungernes kar. Blodgennemstrømningen forbedres, modstanden af ​​deres vægge aftager. Eliminerer åndenød og smerter og øger også træningstolerance.

Kost

Ernæringsregler for pulmonal hypertension antyder en begrænsning i kosten af ​​salt og animalsk fedt. Godkendt til brug:

  • grøntsager;
  • frugt;
  • mejeriprodukter;
  • mad med lavt fedtindhold (oksekød, fjerkræ)
  • magert fisk
  • nødder, tørrede frugter.

Hyppigt forbrug af kaffe og stærk te bør undgås.

Det er vigtigt at følge drikkeforløbet for at undgå ødem. Forbrugt væskevolumen skal være ca. 2 liter vand om dagen.

Kirurgiske metoder

  • Hjerte- eller lungehjerttransplantation. Denne højteknologiske operation bruges, når standardterapimetoderne er opbrugt. Hjerte- og lungetransplantation er et væsentligt problem på grund af manglen på donorer såvel som de mulige problemer forbundet med deres afvisning af modtagerens krop. Efter transplantation lever patienter i gennemsnit ca. ti eller femten år.
  • Trombendarterektomi. Denne kirurgiske indgreb involverer mekanisk fjernelse af en trombe i lungearterien. Henviser til en minimalt invasiv operation.

Metoder til traditionel medicin

Vigtig! Metoder til traditionel medicin kan ikke betragtes som en selvforsynende behandlingsmetode, deres anvendelse er kun mulig i kombination med hovedterapien efter aftale med lægen.

  • Infusion af rønfrugter. En teskefuld rønebær skal brygges med et glas kogende vand og lades infundere i en time. Sil det resulterende produkt, og brug et halvt glas 3 gange om dagen. Optagelsens varighed er en måned. Værktøjet hjælper med at eliminere sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer (eliminering af åndenød, brystsmerter).
  • Tinktur af calendula blomsterstande. 50 gram tørrede blomsterstande skal hældes med 150 gram alkohol og infunderes i en uge på et tørt, koldt sted uden adgang til sollys. Det er nødvendigt at tage medicinen 25 dråber tre gange om dagen i en måned.

Forebyggelse

Der er ingen specifikke forebyggelsesmetoder.

Generelle forebyggende foranstaltninger har til formål at eliminere risikofaktorer og forbedre kroppens sundhed:

  • rettidig behandling af smitsomme sygdomme;
  • eliminering af virkningerne på kroppen ved kraftig fysisk anstrengelse;
  • moderat fysisk aktivitet
  • eliminering af dårlige vaner (alkohol, rygning)
  • tager medicin for at forhindre blodpropper
  • behandling af hjertesygdomme.

Hvis pulmonal hypertension allerede er blevet diagnosticeret, er forebyggelse rettet mod at reducere sandsynligheden for at udvikle mulige komplikationer. Ved primær pulmonal hypertension er det nødvendigt at tage al medicin ordineret af en læge og følge hans anbefalinger fuldt ud. Moderat fysisk aktivitet hjælper med at opretholde en aktiv livsstil.

Prognose for livet

Hvor længe kan du leve med denne sygdom? Prognosen afhænger af forsømmelse af patologiske processer i karene. Når PH diagnosticeres i avancerede stadier, er 5-årig patientoverlevelse lav.

Prognosen for sygdommens resultat er også påvirket af kroppens reaktion på behandlingen. Hvis trykket i lungearterien begynder at falde eller forbliver på samme niveau, kan patienten med vedligeholdelsesbehandling leve op til 10 år. Når det stiger til 50 mm Hg. Kunst og derover går sygdommen ind i dekompensationsstadiet, når kroppens normale funktion er umulig selv under betingelser med tilstrækkelig lægemiddelterapi.

Fem års overlevelsesrate på dette stadium af sygdommen er ikke mere end 10%.

Pulmonal arteriel hypertension er en farlig sygdom med en meget alvorlig prognose for livet. På trods af at det er ret sjældent, idet det i de fleste tilfælde er en konsekvens af andre sygdomme, er en komplet kur umulig. Eksisterende behandlingsmetoder har til formål at eliminere ugunstige symptomer og bremse udviklingen af ​​patologiske processer, de kan ikke fjernes fuldstændigt.

Alt om pulmonal hypertension: Årsager, symptomer og behandling

Hvad er pulmonal hypertension (PH)? Dette er en patologisk tilstand, hvor det gennemsnitlige pulmonale arterietryk (MPP) stiger. I hvile SPPA> 25 mm Hg. Kunst. Lungehypertension komplicerer forløbet af mange lunge- og hjerte-kar-sygdomme, det kan endda være dødelig.

Klassifikation

Der er flere klassifikationer af pulmonal hypertension: patofysiologisk og klinisk.

Patofysiologisk klassificering

Ifølge patofysiologiske træk er hypertension i lungecirkulationen:

  • prækapillær (dette inkluderer PH af lungesygdomme);
  • postcapillary (dette inkluderer PH i sygdomme i venstre hjerte).

Komplet klinisk klassificering

Ifølge kliniske data skelnes der mellem 5 hovedgrupper.

  • Pulmonal arteriel hypertension:
    1. idiopatisk LH;
    2. arvelig LH;
    3. forårsaget af toksiner og medicin
    4. kombineret med sådanne sygdomme: bindevævssygdomme, bærbar hypertension, HIV, schistosomiasis, medfødt hjertefejl (CHD), kronisk hæmolytisk anæmi.
    5. vedvarende pulmonal hypertension hos nyfødte;
    6. venokoklus lungesygdom og / eller hæmangiomatose af lungekapillærer.
  • Hypertension af lungecirkulationen som følge af sygdomme i venstre hjerte:
    1. diastolisk dysfunktion
    2. systolisk dysfunktion
    3. ventilsygdom.
  • LH som en konsekvens af hypoxi og / eller lungepatologi:
    1. kronisk obstruktiv lungesygdom;
    2. diffuse sygdomme i det interstitielle væv i lungerne;
    3. lungesygdomme, der ledsages af en ændring i bronkiernes lumen;
    4. vejrtrækningsforstyrrelser under søvn
    5. krænkelse af gasudveksling i alveolerne
    6. kronisk eksponering i høj højde
    7. misdannelser i lungerne.
  • Kronisk tromboembolisk PH:
  • LH med uklare og / eller multifaktorielle mekanismer:
    1. hæmolytiske sygdomme: myeloproliferative sygdomme, fjernelse af milten;
    2. systemiske patologier: sarkoidose, pulmonal histiocytose, lymfangioleiomyomatose, neurofibromatose;
    3. stofskifteforstyrrelser: Gauchers sygdom, skjoldbruskkirtelforstyrrelser, glykogenlagringssygdom;
    4. andre sygdomme: mediastinitis med processen med fibrinaflejring i mediastinum, obstruktion forårsaget af en tumor, kronisk nyresvigt, segmentel pulmonal hypertension.

Funktionel klassificering af PH

LH er opdelt i 4 klasser:

BESKRIVELSEKLASSE
Patienter har ingen begrænsninger for fysisk aktivitet.
Den sædvanlige belastning på kroppen fører ikke til svaghed, svimmelhed, åndenød, brystsmerter.
jeg
Der er en lille begrænsning i fysisk aktivitet.
I mangel af stress vises symptomerne ikke.
Normal anstrengelse fører til åndenød, svimmelhed, svaghed, smerter i brystet.
II
Alvorlig begrænsning af fysisk aktivitet.
Ingen symptomer i hvile.
Mindre fysisk anstrengelse fører til svaghed, åndenød, svimmelhed, smerter i brystet.
III
Manglende evne til at udholde fysisk aktivitet uden symptomer.
I hvile føler patienten brystsmerter, åndenød, svimmelhed, svaghed.
Ved den mindste fysiske anstrengelse vises symptomer.
IV

Grundene

Årsagerne til pulmonal hypertension varierer. LH kan være en primær og sekundær tilstand.

  • Primær pulmonal hypertension (dens andet navn er idiopatisk) er af ukendt oprindelse

Hovedårsagerne er genetiske lidelser, når embryoet begynder at lægge blodkar.

På grund af denne faktor bemærkes en mangel på stoffer, der er ansvarlige for vasokonstriktion / udvidelse inde i kroppen. Derudover er forudsætningen for udseende af LH den høje evne hos blodplader til at samle sig - som et resultat kan kapillærer, arterioler i lungerne tilstoppes med blodpropper. Som et resultat øges trykket inde i karene, hvilket lægger pres på arterievæggene. For at klare højt blodtryk opstår arteriel hypertrofi.

Koncentrisk fibrose i PA kan være årsagen til primær PH. I dette tilfælde indsnævres arteriets lumen, henholdsvis, øges trykket i det.

For på en eller anden måde at sænke det høje blodtryk åbnes arteriovenøse shunter. Disse er så at sige "måder at komme rundt." De hjælper med at reducere høj pulmonal hypertension. Men dette sker i et stykke tid: arterioles vægge er svagere, de kan ikke modstå trykket og fejler snart. Ud over det faktum, at trykket indeni også vil stige på grund af shunterne, forstyrres den korrekte blodgennemstrømning. Som et resultat forsynes væv dårligt med ilt..

  • Sekundær PH er forårsaget af en række patologier, og derfor vil sygdomsforløbet variere.

Sådanne patologier indbefatter medfødt hjertesygdom, kronisk obstruktiv bronkitis, hjerte-kar-sygdomme. Separat er hjertepatologier opdelt i dem, der bidrager til en stigning i trykket i højre og venstre forkammer..

Der er også anatomiske grunde til udviklingen af ​​PH: det er et fald i antallet af arterier, der leverer blod til lungerne. Dette skyldes blodpropper og sklerose..

Symptomer

Symptomer på pulmonal hypertension opstår på grund af utilstrækkelig højre ventrikulær funktion.

De allerførste tegn på LH bemærkes af en person under fysisk anstrengelse. Disse er åndenød, en følelse af træthed, svaghed, angina syndrom, bevidsthedstab. Mindre almindeligt kan patienter opleve tør hoste, kvalme, opkastning, hvilket fremkaldes af fysisk anstrengelse.

Tegn på pulmonal hypertension i en tilstand af fuldstændig hvile vises kun i alvorlige stadier af sygdommen. Med progression af højre ventrikelsvigt vises ankelødem, og maven forstørres.

Symptomerne kan variere afhængigt af den patologi, der førte til udviklingen af ​​PH. Moderat pulmonal hypertension har milde symptomer og udvikler sig langsomt.

Smerter i hjertets område, som er af konstant karakter, kan forekomme på grund af den relative insufficiens af koronarblodgennemstrømning, som igen vises på grund af den åbenlyse spredning af det højre ventrikulære myokardium.

Hos mennesker med en avanceret form for sygdommen observeres højre sidet hjertesvigt, som manifesteres ved udvidelse af halsvenerne, forstørret lever, ascites, overbelastning i periferien (ødem, kolde ekstremiteter).

Symptomer på pulmonal arteriel hypertension kan ledsages af tegn på de sygdomme, der har ført til en stigning i trykket i lungecirkulationen:

  • Med sklerodermi kan der være et stellat udslæt, sår på fingerspidserne, en stigning i mængden af ​​bindevæv i huden; som et resultat tykner og tykner det.
  • Med diffus patologi, der påvirker det interstitielle væv i lungerne, vises hvæsen ved indånding.
  • Mulig leverskade er indikeret af palmar erytem, ​​kvalme, opkastning, øget træthed, gulsot, øget blødning, ascites, adfærdsmæssige forstyrrelser, søvnløshed.
  • Når symptomerne på "trommestikker" vises, kan antages veno-okklusiv lungesygdom, cyanotisk medfødt hjertesygdom, leversygdom eller diffuse sygdomme, der påvirker det interstitielle væv i lungerne.

Diagnostik

Pulmonal hypertension diagnosticeres udelukkende i en stationær indstilling. For at stille en diagnose tyr de til en række undersøgelser.

Instrumentale og laboratorieundersøgelser

Først interviewer lægen patienten, en ekstern undersøgelse, finder ud af sygdommen i anamnese og giver derefter en henvisning til undersøgelser:

  • Blodprøve:
    1. funktionelle tests af lever og nyrer;
    2. analyse for autoantistoffer (hjælper med at identificere systemiske sygdomme i bindevævet);
    3. skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (påvisning af problemer med skjoldbruskkirtlen)
    4. et komplet blodtal (kontrol for infektioner, forhøjede hæmoglobinniveauer og anæmi);
    5. analyse for at bestemme niveauet af proBNP (nødvendigt for at bekræfte diagnosen hjertesvigt, vurdere patientens tilstand og finde ud af, hvor effektiv den ordinerede behandling er).
  • EKG. Bør udføres for at vurdere graden af ​​skade på højre ventrikel.
  • Ekkokardiografi hjælper med groft at diagnosticere og registrere de primære lidelser, der forårsagede PH, samt at måle trykket i lungearterien.
  • En røntgenbillede af brystet udføres i to fremspring: venstre lateral og lige. Hjælper med at eliminere lungesygdom, LH.
  • MR i brystet og mediastinum hjælper med at se hjertets størrelse, volumenet af ventriklernes atrium.
  • Duplex scanning af perifere kar i ekstremiteterne - til at opdage dyb venetrombose, som kan forårsage lungeemboli.
  • En seks minutters gangtest er vigtig for objektivt at vurdere træningstolerance hos patienter med PH. Hjælper med at fastslå sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af ​​behandlingen.
  • Spirografi - bestemmelse af lungernes vitale kapacitet, lungernes åndedrætsvolumen. Hjælper med at vurdere graden af ​​åndedrætsbesvær.
  • Udførelse af kateterisering af det rigtige hjerte med angiopulmonografi og måling af tryk i dem.

Læge konsultationer

For visse indikationer skal du muligvis konsultere sådanne specialister:

  • kardiolog (det er nødvendigt at udelukke CHD, sygdomme i venstre ventrikel; hjælper med at ordinere behandling for højre ventrikulær svigt og generelt til at bestemme graden af ​​involvering i hjertets patologiske proces);
  • hjertekirurg (til diagnose af hjertepatologier);
  • pulmonolog (til diagnosticering af primær lungeskade);
  • reumatolog (for at differentiere PH fra systemiske bindevævspatologier);
  • phthisiatrician (med udseendet af symptomer, der er karakteristiske for lungetuberkulose);
  • nefrolog (med udseende af nyrepatologi);
  • en onkolog (i tilfælde af symptomer, der er karakteristiske for tumorsygdomme);
  • smitsomme sygdoms specialist (for at udelukke smitsomme sygdomme);
  • genetik (konsultation er påkrævet, hvis der er mistanke om, at pulmonal hypertension er arvet).

Behandling

Målet med behandlingen er at kontrollere forløbet af den underliggende patologi og forhindre mulige konsekvenser. Pulmonal hypertension behandles på et hospital.

Støttende og genoprettende terapi udføres. Begrænsning af fysisk aktivitet, forebyggelse af infektiøse sygdomme er obligatorisk. Kost nr. 10 anbefales. Alvorlig og akut pulmonal hypertension kan ikke behandles derhjemme. Det vigtigste er at forhindre sygdommens progression og opretholde en lav funktionsklasse.

Til behandling anvendes:

  • Iltbehandling (iltånding) udføres med stigende hypoxi, når iltens partialtryk er lavere end 55-60 mm Hg. St..
  • Antikoagulantia bruges til at reducere risikoen for trombose. Til disse formål ordineres warfarin oftere. Det er en indirekte antikoagulant, der forhindrer blodpropper. Til det samme formål ordineres blodpladebehandlingsmidler..
  • Diuretika - for at reducere belastningen på højre side af hjertet. Diuretika hjælper med at reducere venøs overbelastning i den systemiske cirkulation og reducere overbelastning af højre ventrikelvolumen, lindrer åndenød og reducerer ødem.
  • Calciumkanalblokkere er en af ​​de mest effektive behandlinger for PH. Blandt repræsentanterne for fondene i denne gruppe bruger de oftest brugen af ​​Nifedipin eller Diltiazem. Efter langvarig brug af disse stoffer var der hos halvdelen af ​​patienterne et fald i symptomerne og den generelle trivsel forbedret. Samtidig er det vigtigt at kontrollere det gennemsnitlige niveau af blodtryk for yderligere korrektion af behandlingen. Behandlingen starter med små doser, derefter øges de gradvist.
  • Endothelinreceptorantagonister hjælper med at blokere virkningen af ​​endothelin, hvilket forårsager pulmonal vasokonstriktion.
  • Prostaglandiner udvider trange lungekar, forhindrer blodpladeadhæsion og efterfølgende udvikling af trombose i PH.
  • PDE-5-hæmmere påvirker lungernes kar. En repræsentant for denne gruppe, Sildenafil, udvider lungernes kar og hæmmer væksten af ​​glatte muskelceller. Det er effektivt til behandling af PH forårsaget af reumatiske sygdomme og CHD og i idiopatisk PH.
  • Guanylatcyclasestimulerende midler har en vasodilaterende og trombocyt-virkning, som de bruges til at behandle kronisk tromboembolisk PH og pulmonal arteriel hypertension.
  • Hjerteglykosider hjælper med at forbedre myokardial kontraktilitet.

Udnævnelser udføres rent individuelt afhængigt af sygdommens karakteristika, kroppens tilstand og tolerancen for visse lægemidler fra patienten.

Akut vasoreaktivitetstest udføres for at vælge det passende lægemiddel. Hvad er det? Dette er en undersøgelse, der evaluerer sværhedsgraden af ​​PH, hæmodynamisk svækkelse, hvis nogen, og hjælper med at forudsige effektiviteten af ​​behandlingen.

Kirurgi

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi griber de til kirurgisk indgreb. Følgende operationer udføres:

  • lungearterietrombektomi (kirurgisk fjernelse af blodpropper fra lungearterien);
  • kirurgisk korrektion af medfødt hjertesygdom (sådanne operationer reducerer effekten af ​​medfødte defekter på blodgennemstrømningen; prognosen efter operationen for patienten er meget gunstig);
  • ballonatriel septostomi (interatriel bypass, der udføres for at reducere trykket i PA og højre atrium; denne operation kan i nogle tilfælde være et forberedende stadium lige før lungetransplantation);
  • lungetransplantation (indiceret til idiopatisk PH, hjertestop i slutstadiet; disse operationer er sjældne, men effektive).

Komplikationer

LH kan føre til komplikationer såsom:

  • Arytmi. Dette er et voksende klinisk symptom. Størstedelen af ​​patienterne viste atrieflagren og atrieflimren. Arytmier kan have en dårlig prognose, men med rettidig behandling kan den ændres.
  • Hæmoptyse. Det er sjældent, men kan være dødelig. Alvorligheden af ​​tilstanden kan variere fra mild til næsten død. Hæmoptyse kan kontraindicere brugen af ​​antikoagulantia..
  • Mekaniske komplikationer. Dette inkluderer udvidelse af lungearteriernes lumen, PA-aneurisme og krænkelse af integriteten af ​​deres vægge. Symptomerne vil variere afhængigt af sygdommens sværhedsgrad: fra brystsmerter, åndenød, slutter med lokalt lungeødem eller endda død.

Vejrudsigt

Ofte kan pulmonal hypertension syndrom slutte ugunstigt: i 20% af tilfældene kan det være dødelig. Uden ordentlig behandling kan en person leve i op til tre år. Ifølge statistikker kan en gunstig prognose forventes i tilfælde af rettidig diagnose og behandling af PH i de tidlige stadier..

Prognosen for sygdommen afhænger i høj grad af formen af ​​PH. I den sekundære form, som har udviklet sig på grund af autoimmune sygdomme, er den mindre gunstig.

Indikatorerne for SDLA er vigtige. Hvis indikatoren overstiger 55 mm Hg. Art., Selv på trods af langvarig behandling, reduceres patientens forventede levetid kraftigt.

Dårlig lægemiddelterapi til idiopatisk PH. Med denne form er det kun stoffer, der er svære at påvirke årsagen, hvilket førte til en stigning i trykket i lungearterien.

Pulmonal hypertension kan have en relativt gunstig prognose. Så hvis der med en langvarig behandling af PH med calciumkanalblokkere er en generel forbedring i tilstanden, kan man håbe på en forbedring af livskvaliteten og et stop eller afmatning i sygdommens progression..

Nitroglycerin

Cyste i hovedet: hvad er det, symptomer, behandling