1 grad lungeventilregurgitation og hvad det er

Regurgitation er den omvendte bevægelse af blod fra et hulrum i hjertet til et andet gennem ventilerne.

Det kan vises på en hvilken som helst ventil (mitral, aorta, tricuspid, lungeventil) og være forløbere for både normale og patologiske tilstande.

Nedenfor vil vi tale om regurgitation på lungearterieventilen af ​​1. grad og hvad det er..

  • Grundene
  • Symptomer
  • Diagnostik
  • Terapi

Grundene

Ved opkast ved lungeventilen strømmer blod tilbage fra lungearterien til højre ventrikel under diastole. En sådan afvigelse kan observeres på grund af mange faktorer:

  1. Primær pulmonal hypertension.
  2. Sekundær pulmonal hypertension.
  3. Sygdomme i broncho-lungesystemet (kronisk obstruktiv lungesygdom, emfysem);
  4. Koronar patologi (medfødte hjertefejl, iskæmisk hjertesygdom, kardiomyopati);
  5. Lungeemboli;
  6. Hypoksiske tilstande (Pickwicks syndrom).
  7. Syfilitisk læsion af ventilbladene.
  8. Infektiøs endokarditis.
  9. Kronisk reumatisk hjertesygdom.
  10. Carcinoid syndrom.
  11. Brug af injektionsmidler.

Symptomer

Hos de fleste patienter ledsages opkastning af lungeventilen ikke af kliniske manifestationer.

Symptomer observeres i tilfælde af signifikant omvendt strøm af blod til højre hjerte, hvilket fører til hypertrofi og udvidelse af højre ventrikel med efterfølgende hæmodynamiske forstyrrelser.

De udtrykkes af tegn på hjertesvigt i den systemiske cirkulation, nemlig:

  1. Misfarvning af huden (cyanose).
  2. Åndenød i hvile og under fysisk aktivitet.
  3. Hævelse af underekstremiteterne.
  4. Forstørret lever.
  5. Hjerterytmeforstyrrelser.

Sammen med dette har patienter klager, der er karakteristiske for den underliggende sygdom, som ledsages af en svigt i lungeventilen.

Grad 1-opkastning er ofte en fysiologisk tilstand og viser ikke kliniske tegn.

Den omvendte strøm af blod i dette tilfælde er ubetydelig, og det er ikke i stand til at skabe belastning på højre ventrikel, og som følge heraf lider størrelsen af ​​myokardiet og hjertehulen ikke, og der er ingen hæmodynamiske forstyrrelser.

Diagnostik

Diagnostik udføres på grundlag af klager, anamnese, objektiv undersøgelse, undersøgelse. I mangel af tegn på kredsløbsinsufficiens fremsætter patienter ikke klager og ved ofte ikke engang om tilstedeværelsen af ​​opkastning.

I tilfælde af kredsløbssygdomme, hjertebanken, afbrydelser i hjertet, åndenød under fysisk anstrengelse, og når processen skrider frem i hvile, er hævelse af benene mere udtalt om aftenen, mavesmerter på grund af en forstørret lever.

Anamnese afslører tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, tidligere manipulationer, der kunne føre til infektiøs endokarditis, hjerteskade, intravenøs stofbrug.

Fysisk kan du identificere tegn på kredsløbssygdomme i en stor cirkel - ødem i ekstremiteterne, hepatomegali, øget respiration og hjertefrekvens, pulsarytmi, cyanose i huden.

Med percussion bemærkes en stigning i hjertets grænser, og auskultatorisk under regurgitation bestemmes en støj på stedet for projektionen af ​​lungearterieventilen (Graham Still's murmur). Hos patienter med fysiologisk omvendt blodgennemstrømning kan kun en karakteristisk murring påvises.

Fra instrumentelle metoder er elektrokardiografi og ultralydsundersøgelse med dopplerografi informativ. På kardiogrammet kan du finde tegn på overbelastning eller stigning i højre hjerte, hjerterytmeforstyrrelser.

Ved udførelse af ultralydsdiagnostik vurderes hjertets størrelse, de eksisterende strukturelle ændringer og udstødningsfraktionen.

Doppler-billeddannelse etablerer tilstedeværelsen af ​​regurgitation og dens grad.

Laboratoriet opdager afvigelser, der indikerer patologier, der er ledsaget af lungeopstødning: lipidmetabolismeforstyrrelse, øget D - dimer, positive reumatiske tests, positiv Wasserman-reaktion og toksikologisk undersøgelse beviser faktum af stofbrug.

Terapi

Terapi til lungeventilregurgitation afhænger af årsagen. Hos raske personer uden hæmodynamiske forstyrrelser og ændringer i hjertet er der ikke behov for nogen specifik behandling. Sådanne patienter observeres dynamisk af den lokale terapeut.

I tilfælde af eksisterende hjertelidelser udføres konservativ og kirurgisk behandling. Taktikken vælges afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommens tilstand, tilstedeværelsen af ​​indikationer og kontraindikationer til en bestemt metode. Konservativ behandling indebærer udnævnelse af følgende grupper af midler:

  1. ACE-hæmmere: normaliser blodtrykket, har en kardiobeskyttende, angiobeskyttende virkning.
  2. Angiotensin-2-receptorantagonister er alternative midler til intolerance over for ACE-hæmmere.
  3. Nitrater reducerer belastningen på højre atrium, fremmer udvidelsen af ​​perifere vener.
  4. Diuretika fjerner overskydende væske fra kroppen og reducerer for- og efterbelastning. Til dato er der udviklet flere grupper af diuretika, som hver har individuelle karakteristika..
  5. Antiarytmiske lægemidler ordineres afhængigt af typen af ​​rytmeforstyrrelse.
  6. Metaboliske lægemidler initierer reparations- og energiudvekslingsprocesser i myokardiefibre.

Effektiv eliminering af regurgitation på lungeventilen indebærer rationel korrektion af den tilstand, der forårsagede den omvendte blodgennemstrømning.

Med infektiøs endokarditis ordineres antibakterielle midler med obstruktiv lungesygdom, bronchodilatatorbehandling og så videre..

Kirurgisk indgreb udføres i henhold til strenge indikationer, og valget af en bestemt metode er individuelt. Det afhænger af de eksisterende ændringer i det kardiovaskulære system, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Plastikkirurgi kan udføres, når den egen ventil bevares, og dens genopretning udføres, som derefter normaliserer blodgennemstrømningen fra højre ventrikel til lungearterien.

Når det er umuligt at udføre denne form for indgriben, så griber de til ventiludskiftning.

Til dette formål anvendes proteser fremstillet af biologiske (animalsk væv) eller kunstige (specielle medicinske legeringer) materialer..

I alvorlige tilfælde, når der er signifikant udtalt hæmodynamiske forstyrrelser, tyder grove ændringer i hjertets anatomi og blodkar på transplantation af hjertets organokompleks - lunger.

Lungeregurgitation: patofysiologi, årsager, symptomer, behandling

Lungeregurgitation (RR) defineres som en unormal ændring i blodgennemstrømningen fra lungearterien til højre ventrikel. Oftest er RH ikke en primær proces, men sekundær til en større proces såsom pulmonal hypertension eller udvidet kardiomyopati.

Lungeventilen er normalt en tynd tricuspid struktur, der forhindrer blod i at genoplive i højre ventrikel (RV), efter at det er blevet frigivet i lavtryks lungecirkulationen. Pulmonal eller pulmonal regurgitation henviser til den retrogradstrøm fra lungearterien til højre ventrikel under diastol. Fysiologisk (spor til lys) LH er til stede i næsten alle mennesker, især hos ældre.

Patologiske tilstande, der forårsager overdreven og klinisk signifikant genoplivning, kan imidlertid føre til nedsat RV-funktion og mulige kliniske manifestationer af højre side volumenoverbelastning og hjertesvigt. Oftest er RH ikke en primær proces, men sekundær til en større proces såsom pulmonal hypertension eller udvidet kardiomyopati.

Patofysiologi

Pulmonal regurgitation eller pulmonal ventil incompetence opstår som et resultat af en af ​​tre hovedpatologiske processer: dilatation af pulmonal ventil annulus, en erhvervet morfologiændring i lungeventilbladet eller medfødt fravær eller misdannelse af ventilen. LH fører til en overbelastning af højre ventrikelvolumen, hvilket efterfølgende fører til en stigning i højre ventrikel og dens dysfunktion. Over tid vil PR føre til tricuspid regurgitation.

Grundene

Betydelig lunge- eller lungeopstødning forekommer på forskellige måder som en komplikation af forskellige tilstande.

De mest almindelige årsager til en utæt lungeventil er pulmonal hypertension eller medfødt hjertesygdom (oftest tetralogi af Fallot).

Mindre almindelige årsager til RH inkluderer følgende:

Primær og pulmonal hypertension

Primær pulmonal hypertension forekommer i ca. 1 ud af 500.000 tilfælde. Denne diagnose kan kun stilles efter udelukkelse af alle andre årsager. Primære årsager inkluderer iatrogen, infektiøs endokarditis, systemisk (carcinoid), immunmedieret (reumatisk hjertesygdom) og medfødt hjertesygdom.

Sekundær pulmonal hypertension (flere årsager) er den mest almindelige årsag til pulmonal regurgitation hos voksne. Sekundær eller funktionel RH forekommer hos patienter med en nromal lungeventil, der har svær pulmonal arteriel hypertension og / eller pulmonal arteriedilatation.

Tetralogi af Fallot

Fallots tetralogi, især i medfødt fravær af en lungeventil eller postoperativt efter kirurgisk reparation af denne tilstand (f.eks. Lungevalvotomi), forårsager normalt signifikant RH.

Infektiøs endokarditis

I sjældne tilfælde fører infektiøs endokarditis til signifikant lungegenoplivning. Det kan ske hos en intravenøs / injicerbar stofbruger eller hos en person med en atrialseptumdefekt og en stor intracardial shunt fra venstre til højre.

Reumatiske og carcinoide hjertefejl

I reumatisk hjertesygdom, der fører til signifikant HR, påvirkes lungeventilen efter mitral-, aorta- og tricuspidventilinddragelse.

Medicin

Lægemidler, der virker via serotonerge veje, kan føre til signifikant PR (fx methysergid, pergolid, fenfluramin).

Forstyrrelser, der udvider lungeventilringen for at skabe ventilinkompetence

Forstyrrelser, der udvider pulmonal ventil annulus for at skabe valvulær inkompetence er de mest almindelige årsager til PR og inkluderer primær eller sekundær pulmonal hypertension, pulmonal dilatation i Marfan syndrom eller Takayasu arterie og idiopatiske årsager.

Erhvervede lidelser, der ændrer lungeventilens morfologi

Erhvervede forhold, der ændrer lungeventilens morfologi, inkluderer følgende:

Reumatisk hjertesygdom: i de fleste tilfælde er andre ventiler (dvs. mitral, aorta, tricuspid) også signifikant påvirket.

Skade fra Swan-Gantz-kateteret: Denne årsag er usædvanlig, men det kan forekomme, hvis kateterets spids trækkes ud gennem lungeventilen med en oppustet ballon.

Komplikationer forbundet med ekspansion af det terapeutiske ballonkateter i den stenotiske lungeventil (fx pulmonal ballon valvuloplasty): Sådanne komplikationer er ikke ualmindelige; I de fleste tilfælde er graden af ​​regurgitation imidlertid klinisk ubetydelig, hvilket gør ballonekspansion med en lungeventil til en sikker og effektiv behandling for moderat til svær lungestenose hos voksne og børn.

Komplikationer ved kirurgisk reparation af lungestenose eller medfødt hjertesygdom, såsom tetralogi af Fallot

Carcinoid hjertesygdom: Hos 60% af patienterne, i hvilke carcinoid hjertesygdomme er metastaseret til leveren, påvirkes hjertet, hvilket ofte manifesterer sig som valvulær sygdom. I en serie på 74 patienter var lungeventilen involveret i 88%. Af disse havde 49% signifikant lungestenose og 81% havde signifikant RF.

Medfødte lidelser, der producerer en inkompetent lungeventil

Disse inkluderer fuldstændigt fravær af en lungeventil og valvulære abnormiteter (fx fenestrationer).

Symptomer

Lunge- eller lungeopstødning er sjældent klinisk signifikant. Der er normalt ingen tidlige symptomer, som patienten skal bemærke. Til sidst kan det nedre højre hjertekammer blive forstørret og dysfunktionelt på grund af et ventilproblem eller pulmonal hypertension. Sjældent kan det udvikle sig til hjertesvigt.

Symptomer på højre sidet hjertesvigt kan forekomme, når sværhedsgraden og varigheden af ​​regurgitation fører til forstørrelse og dekompensation af højre ventrikel. Åndenød ved anstrengelse er den mest almindelige klage. Mild træthed, svimmelhed, perifert ødem, brystsmerter, hjertebanken og direkte besvimelse kan forekomme hos patienter med en hvilken som helst årsag til højre sidet hjertesvigt og gør ikke meget for at afklare deres ætiologi.

Patienter, der oplever disse symptomer, kan tilskrive dem dårlig fysisk kondition eller angst og udsætte vurderingen, indtil deres tilstand forværres. I senere manifestationer af højre side hjertesvigt kan der være oppustethed sekundært til ascites, højre øvre kvadrantsmerter sekundært til leverudspænding og tidlig mæthed..

Andre symptomer forbundet med den underliggende sygdom, der forårsager RH, kan forekomme. Sådanne sygdomsprocesser indbefatter bindevævssygdom, infektiøs endocarditis, carcinoid hjertesygdom, reumatisk hjertesygdom og primær eller sekundær pulmonal hypertension. For eksempel er hæmoptyse normalt ikke forbundet med RH i sig selv, men ved svær pulmonal hypertension, der forårsager RH, kan det skyldes brud på lungearteriole og blødning og / eller betændelse i parenkymet..

Fysisk undersøgelse

Hjerteundersøgelse af lunge- eller lungeopstødning afhænger af sværhedsgraden og årsagen til sygdommen.

Jugulært venetryk er normalt forhøjet. Der er ofte en stigning i A-bølgen, men dette kan være mindre indlysende, når der også er signifikant tricuspid regurgitation med en dominerende B-bølge. I nærværelse af højre ventrikelforstørrelse er der normalt en håndgribelig impuls (løft eller løft) ved brystbenets venstre ringere kant. Håndgribelig pulsering af lungearterien i øverste venstre brystben kan være til stede med signifikant ekspansion af lungearterien. Med signifikant pulmonal hypertension lukkes lungeventilen.

Lavtryksregurgitantstrømmen gennem lungeventilen, som forekommer ved normalt pulmonalt arterietryk, høres som en kort, tidlig diastolisk murmur på brystbenets øverste venstre kant. Det bliver højere ved huk eller indånding og blødere ved Valsalva manøvrer eller udånding. S3 eller S4 kan forekomme på venstre midterste og nedre kant af brystbenet på grund af tilstedeværelsen af ​​hypertrofi eller bugspytkirtelinsufficiens og intensiveres med inspiration.

Med mere signifikant relativ luftfugtighed kan der høres en systolisk udstødningsknurr i øverste venstre brystben på grund af øget RV-slagvolumen. En øget højre ventrikelimpuls kan være til stede.

En Graham Steele-mumlen fra pulmonal hypertension er en højtliggende, tidligt diastolisk decresendo-mumlen, der er bemærket i venstre øverste venstre midt på brystet og er resultatet af en højhastighedsregurgiteringsstrøm gennem en inkompetent lungeventil. Burp-murmur kan være til stede i hele diastolen, fordi der er en trykgradient fra lungearterien til RV i denne periode. Som regel opstår murring i svær pulmonal hypertension, når det systoliske tryk i lungearterien er mere end 60 mm Hg. Kvaliteten af ​​denne høje tidlige decrescendo diastoliske murmur er identisk med kvaliteten af ​​aortaopstødning. Der er imidlertid ingen perifere manifestationer af aortainsufficiens. Tilknyttede resultater af tricuspid regurgitation er almindelige.

Behandling

Lunge- eller lungeopstødning er sjældent alvorlig nok til at berettige speciel behandling, fordi højre ventrikel normalt let tilpasser sig overbelastning med lavt trykvolumen. Overbelastning af højtryksvolumen fører til højresidet hjertestress og i sidste ende hjertesvigt..

RH-behandling fokuserer normalt på den underliggende årsag til ventilproblemet (fx pulmonal hypertension). Den underliggende ætiologi, der forårsager svær RH, hvad enten det er medfødt eller erhvervet, skal behandles for at forhindre eller vende højre side af hjertestress og svigt, hvilket yderligere kan komplicere det kliniske billede.

Hvis pulmonal hypertension identificeres med RH, er bestemmelsen af ​​etiologien afgørende for hurtig introduktion af passende terapi. For eksempel kan primær pulmonal hypertension, sekundær pulmonal hypertension på grund af tromboembolisme, svær mitralstenose og pulmonal carcinomatose manifestere sig som alvorlig pulmonal hypertension med RH. Diskussion af terapeutiske interventioner for pulmonal hypertension ved etiologi ligger uden for denne artikels anvendelsesområde..

Behovet for kirurgisk udskiftning af en lungeventil er meget sjældent.

Oversættelseskrav er de samme som ved hjertesvigt.

Overvej konsultationer med kardiologer til patienter med højre side hjertesvigt med svær lungeregurgitation.

Intet aspekt af medicinsk behandling af hjertesvigt er unikt for lunge- eller lungegenophedning, og en diskussion af håndteringen af ​​højre side hjertesvigt er uden for denne artikels anvendelsesområde. Generelt kan fremgangsmåder svarende til dem, der anvendes til behandling af patienter med kongestiv hjertesvigt til venstre, være nyttige. Under visse omstændigheder, såsom hos patienter med pulmonal hypertension, skal vasodilaterende behandling overvejes og testes meget nøje..

Aspekter ved indlæggelse styres primært af den behandling, der er angivet for den specifikke RH-lidelse. Som nævnt tidligere anvendes konventionel hjertesvigtbehandling, hvis hjertesvigt forårsaget eller forværret af HR er til stede..

Som nævnt tidligere understøtter anbefalinger til forebyggelse af infektiøs endokarditis ikke behovet for antibiotikaprofylakse ved lungegenophedning for andre strukturelt normale lungeventiler, især hvis der ikke høres nogen diastolisk murring. HR for medfødt hjertesygdom, erhvervet valvulær dysfunktion såsom reumatisk hjertesygdom, kompleks cyanotisk hjertesygdom, proteseventiler og eksisterende bakteriel endokarditis inkluderer moderat til højrisikotilstand, der kræver antibiotikaprofylakse..

Kirurgisk terapi

Når højsidig hjertesvigt på grund af lunge- eller lungegenophedning fra en unormal lungeventil ikke kan forbedres ved medicinsk behandling, inkluderer passende muligheder kirurgisk rekonstruktion eller udskiftning af lungeventilen, fortrinsvis med en bioprotetisk ventil. Bioproteseventiler med en levetid på op til 15 år efter implantering foretrækkes generelt frem for mekaniske ventilproteser. Kontinuerlige teknologiske fremskridt inkluderer undersøgelse af nye ventiler til brug i større, ikke-ledende udstrømningskanaler (versus rør i fast størrelse) og tilføjelse af en hybrid kirurgisk og transkateter tilgang til lungeventilimplantation.

Funktioner og sundhedsfare vurdering af grad 1 lungeventilregurgitation

Regurgitation er et fænomen i det menneskelige kredsløb, hvor blodtransfusion fra en del af hjertesystemet til en anden observeres invers til normal blodgennemstrømning. Denne patologi betragtes ikke som en uafhængig lidelse. Så genoplivning kan ikke kaldes en diagnose. Men identifikationen af ​​dets tegn giver os mulighed for at bedømme tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme forbundet med hjertet..

  1. Genoplivningsproces
  2. Hvordan lungeopstødning opstår?
  3. Udviklingsårsager
  4. Manifestation af dysfunktion i lungeventilen
  5. Diagnostiske metoder
  6. Valg af en behandlingsmetode

Genoplivningsproces

Blod cirkulerer konstant fra et hjertesektion til et andet. Det går fra lungearterierne til lungerne, vender tilbage til hjertet og kommer ind i den systemiske cirkulation, beriget med ilt. Udtrykket "regurgitation" gælder for forskellige typer hjerteklapper, hvor omvendt blodgennemstrømning er mulig. Et andet blodvolumen kan vende tilbage - under hensyntagen til dets mængde bestemmes graden af ​​opkastning.

Hvordan lungeopstødning opstår?

Når myokardiet og hele ventilapparatet fungerer normalt, under hjertekammerets sammentrækning, lukker ventilbladen tæt. På grund af forskellige sygdomme i hjerteklapperne kan disse funktioner blive forringet..

Begyndelsen af ​​lungeopkast er normalt forbundet med en dysfunktion i lungeventilen. I dette tilfælde, under afslapning af hjertet, sendes blod tilbage til ventriklen fra lungearterien..

Udviklingsårsager

Under regurgitation af lungearteriens lungeventil opstår der en omvendt blodtransfusion fra arterien ind i ventrikel og atrium i højre hjerte i en tilstand af diastole. Denne afvigelse kan udvikle sig af forskellige årsager:

  • Primær og sekundær pulmonal hypertension,
  • Kroniske og akutte sygdomme i lunge- og bronkialsystemet, inklusive emfysem, obstruktive sygdomme i luftvejene,
  • Patologiske ændringer i hjertets struktur som følge af iskæmi, medfødte og erhvervede defekter, kardiomyopati,
  • Blodpropper i lungearterien,
  • Pickwicks syndrom karakteriseret ved åndedrætsbesvær,
  • Mitral stenose,
  • Skader på ventilspidserne med syfilis,
  • Infektiøs endokarditis,
  • Kronisk reumatisk hjertesygdom,
  • Carcinoid syndrom,
  • Narkotikamisbrug ved injektion.

Manifestation af dysfunktion i lungeventilen

Regurgitation af 1. graders lungeventil forekommer ofte uden signifikante tegn. I nogle tilfælde bemærkes symptomer på funktionel hjertesvigt forbundet med afbrydelse af højre ventrikel. Den første fase af tricuspid regurgitation forårsager ikke signifikante ændringer i det humane vaskulære system. Indtrængning af betydelige mængder blod i ventriklen kan føre til en forøgelse af tykkelsen af ​​dens vægge og efterfølgende dilatation. Disse ændringer fremkalder fremkomsten af ​​tegn på akut insufficiens i lungearterieventilen og hjertet, overbelastning i det venøse system.

De vigtigste tegn på pulmonal arterieopstødning er:

  1. Blå hud,
  2. Hyppig åndenød,
  3. Puffiness,
  4. Hurtig puls.

På baggrund af medfødte hjertepatologier kan tegn på sygdommen påvises i de første måneder efter fødslen af ​​et barn. I de fleste tilfælde vises de i en alvorlig form og kan ikke kompenseres. Sygdommen ledsages af cyanose i huden, åndedrætssvigt, symptomer på højre ventrikulær dysfunktion. I de mest alvorlige manifestationer fører denne patologi til hjertestop. Af denne grund tildeles gravide ultralydsdiagnostik, hvor det er muligt at bestemme fostrets defekter og patologiske udvikling..

Opmærksomhed: fysiologisk lungegenoplivning (uden patologier) fortsætter uden åbenlyse kliniske tegn og er ikke sundhedsfarlig.

Sådanne fænomener forekommer også på andre hjerteklapper. Symptomer på tricuspid regurgitation og ventilinsufficiens kan kun manifestere sig, når en stor mængde blod injiceres i højre atrium, hvilket forårsager dilatation og hypertrofi i højre ventrikel med yderligere hæmodynamiske forstyrrelser.

Mitralventilinsufficiens fører i første omgang til overbelastning af venstre atrium og derefter ventrikel.

Opmærksomhed! Ved opkastning på 1 grad er den omvendte tilbagevenden af ​​blod præget af et ubetydeligt volumen og kan i sig selv ikke overbelaste ventriklen. Derfor forstyrres hulrummets dimensioner og tykkelsen af ​​myokardiet ikke under denne proces, der er ingen negative hæmodynamiske ændringer.

Diagnostiske metoder

Diagnosen kan stilles under hensyntagen til patientens historie, klager, undersøgelse og forskning. I mangel af kliniske manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning klager patienter ikke. Derfor ved mange mennesker ofte ikke engang, at de har lungeopkast..

I tilfælde af nedsat blodcirkulation kan klager være hurtig hjerterytme, åndenød, pludselig urimelig ændring i hjerterytmen, smerter i venstre side af brystet, hævelse i ekstremiteterne, især om aftenen, smerter i peritonealområdet på grund af leverens vækst.

Anamnese gør det muligt at identificere kroniske sygdomme, tidligere erfarne operationer, der kunne forårsage endokarditis, atrieltraume, for at finde ud af om patienten ikke tog medicininjektioner.

Ved hjælp af instrumentale diagnostiske metoder kan du få nøjagtige oplysninger om genoplivning. Ekkokardiografiske og elektrokardiografiske undersøgelser anvendes såvel som Doppler-metoden. Kardiogrammet viser tilstedeværelsen af ​​tegn på overbelastning eller en forøgelse af størrelsen på højre hjerte, rytmeforstyrrelser, funktionaliteten af ​​LA-ventilen.

Ved hjælp af ultralyd i hjertet gives en vurdering af størrelsen på organet, ændringer i dets struktur og størrelse, arbejdet i venstre og højre forkammer og udkastningsfraktionen. Doppler-ultralyd hjælper med at fastslå, om der overhovedet er lungeopstødning, og hvad er dens grad.

Laboratorieundersøgelser viser patologier ledsaget af regurgitation af lungearterien og lungeventilen: lidelser i lipidmetabolisme, positive tests for reumatisme, tilstedeværelsen af ​​en Wasserman-reaktion.

Valg af en behandlingsmetode

Behandling afhænger af årsagen til genoplivning af lungearterien og lungeventilen. Hvis en person ikke har hæmodynamiske lidelser og ændringer i hjertesystemet, har han ikke brug for særlig behandling. Det er nok for en sådan patient at blive observeret af en kardiolog

Vigtig! Hvis hjertefunktionen er svækket på baggrund af regurgitation, bliver det nødvendigt at give kirurgisk og konservativ behandling. Valget af terapeutisk taktik afhænger af patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer og indikationer for bestemte metoder.

Lungeregurgitation: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Lungeregurgitation er en svigt i en lungeventil, der får blod til at strømme fra lungearterien til højre ventrikel under diastole. Den mest almindelige årsag er pulmonal arteriel hypertension. Lungeregurgitation er normalt asymptomatisk. Dets symptom er et faldende diastolisk murrende. Diagnosen er ved ekkokardiografi. Normalt kræves der ingen specifik behandling, undtagen behandling af tilstande, der forårsager pulmonal arteriel hypertension..

Sekundær pulmonal arteriel hypertension er den mest almindelige årsag til pulmonal regurgitation. Mindre almindeligt er årsagerne infektiøs endokarditis, kirurgisk behandling af Fallots tetrad, idiopatisk lungearteredilatation og medfødte ventilabnormiteter. Carcinoid syndrom, reumatisk feber, syfilis og rørtraumer er sjældne årsager. Alvorlig lungegenoplivning er sjælden og skyldes oftest en isoleret medfødt defekt, der involverer lungearterie og lungeventiludvidelse.

Lungeregurgitation kan bidrage til udviklingen af ​​højre ventrikulær hypertrofi og i sidste ende dysfunktionsinduceret hjertesvigt (HF), men i de fleste tilfælde er rollen som pulmonal arteriel hypertension i udviklingen af ​​denne komplikation meget mere signifikant. Sjældent forekommer akut hjertesvigt som følge af højre ventrikulær dysfunktion med endokarditis, der fører til akut lungeopkast.

Lungeregurgitation symptomer

Lungeregurgitation er normalt asymptomatisk. Nogle mennesker udvikler symptomer på hjertesvigt forårsaget af dysfunktion i højre ventrikel.

Håndgribelige tegn afspejler pulmonal arteriel hypertension og højre ventrikulær hypertrofi. De inkluderer en opfattet lungekomponent (P) II i hjertetonen (S 2) ved den øverste venstre brystgrænse og udtalt pulsering af højre ventrikel, som øges i amplitude, ved den venstre brystkantsgrænse i det midterste og nedre niveau..

Ved auskultation I er hjertetonen (S1) normal. S1 kan være delt eller enkelt. Hvis det spaltes, kan P være højt, hørbart umiddelbart efter aortakomponenten S (A på grund af pulmonal arteriel hypertension såvel som P kan blive forsinket på grund af øget slagvolumen i højre ventrikel. S kan være ensom på grund af hurtig lukning af lungeventilen, sammenfaldende med sammensmeltede komponenter A og P eller (undertiden) på grund af medfødt fravær af en lungeventil. III hjertetone i højre ventrikel (S3), IV hjertetone (S4) eller begge kan høres ved hjertesvigt på grund af dysfunktion eller hypertrofi i højre ventrikel. toner kan skelnes fra venstre ventrikulære hjertelyde, da de høres fra venstre parasternalt i det fjerde interkostale rum og intensiveres på inspiration.

Murren af ​​pulmonal regurgitation på grund af pulmonal arteriel hypertension er en højfrekvent tidlig diastolisk faldende murmur, der starter fra P, fortsætter til S og føres til midten af ​​brystbenets højre kant (Graham Still's murmur). Det høres bedst i brystbenets venstre øverste kant gennem et membranstetoskop, når patienten holder vejret, når de udånder og sidder lodret. Mumlen af ​​pulmonal regurgitation uden pulmonal arteriel hypertension er kortere, lavere klang (grovere) og begynder efter P. Begge murmur kan ligne aorta regurgitation murmur, men de kan skelnes under inspiration (hvilket øger murmur af pulmonal regurgitation) og Valsalvas manøvre. I sidstnævnte tilfælde bliver mumlen af ​​lungeopstødning straks høj (på grund af en øjeblikkelig stigning i venøs tilstrømning til højre hjerte), og AR-mumlen stiger efter 4-5 hjerteslag. Derudover kan en mild pulmonal regurgitant murmur undertiden blive endnu blødere under inspiration, da denne murring normalt høres bedst i det andet interkostale rum til venstre, hvor inspiration skubber stetoskopet væk fra hjertet..

Diagnose af lungeregurgitation

Lungeregurgitation opdages normalt tilfældigvis under fysisk undersøgelse eller Doppler-ekkokardiografi udført af andre grunde. EKG og røntgenbillede af brystet er ordineret. Begge metoder kan demonstrere tegn på højre ventrikulær hypertrofi. Bryst røntgen afslører normalt tilstande, der ligger til grund for pulmonal arteriel hypertension.

Symptomer og behandlinger for lungeregurgitation

Lungeregurgitation er en patologi i hjertemusklen, der opstår på grund af en stigning i trykket i lungernes arterier. Denne sygdom diagnosticeres sjældent, i mange tilfælde forekommer den hos mennesker, der tidligere har haft hjertesygdomme. Når tegn på regurgitation vises, er en diagnose påkrævet, og det er ofte muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme og provokerende faktorer i udviklingen af ​​patologi.

Hvad er hjerteventilregurgitation?

Regurgitation af hjerteklapperne er en patologisk proces i kroppen, hvor blodgennemstrømningen delvist vender tilbage til det afsnit, hvorfra det begyndte at bevæge sig under sammentrækningen af ​​hjertemusklen. På grund af dette opstår en svigt i kredsløbssystemet forårsaget af beskadigelse af hjertemusklen..

Regurgitation kan påvirke en af ​​fire hjerteklapper:

  • mitral;
  • aorta;
  • pulmonal;
  • tricuspid.

Afhængigt af placeringen af ​​hjertemusklens læsion såvel som årsagerne til patologien kan opkastning være en komplikation af hjerte-kar-sygdomme eller en separat patologi, der ikke udgør en trussel mod livet.

Årsager til forekomsten

REFERENCE! Den mest almindelige årsag til patologi i hjerteklapperne er en hurtig og signifikant stigning i trykket i deres arterier..

Afhængigt af læsionen af ​​den ene eller den anden ventil er der grunde til udviklingen af ​​hver type sygdom. Den mest almindelige type af denne patologi er lungearterieopstødning, hvis udseende fremkaldes af følgende faktorer:

  • primære og sekundære stadier af pulmonal hypertension;
  • kroniske og alvorlige lungesygdomme
  • tilstedeværelsen af ​​koronar patologier
  • lungeemboli;
  • Pickwicks syndrom;
  • endokarditis af en smitsom karakter;
  • reumatisk hjertesygdom
  • læsioner af ventilerne i lungearterieventilen;
  • carcinoid syndrom
  • injektion med narkotiske stoffer.

Mitralventilregurgitation opstår på grund af en af ​​følgende årsager:

  • krænkelse af arbejde og beskadigelse af papillære muskler
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • endokarditis;
  • reumatiske sygdomme
  • mitralventil læsioner.

Tilbagevenden af ​​blodgennemstrømningen til en diastolisk tilstand på grund af beskadigelse af den trikuspidale hjerteventil kan forekomme på grund af årsager, der forårsager opkastning af lungearterien og mitralventilen. Deres liste inkluderer også:

  • trikuspidal ventil prolaps;
  • Marfan syndrom;
  • mangler på ventilspidser og andre ventilsektioner;
  • alvorlige brystskader
  • langvarigt indtag af aktive stoffer
  • kardiopati;
  • medfødte hjertefejl;
  • lungearterieobstruktion.

Oftest udvikler tricuspid regurgitation som en komplikation af andre typer af denne patologi.

Symptomer

Grad 1 pulmonal (pulmonal) regurgitation, som er den mest almindelige, er ofte asymptomatisk. Udviklingen af ​​patologi kan føre til symptomer, der skyldes komplikationer og konsekvenser af nedsat blodcirkulation, som inkluderer:

  • manifestationer af hjertesvigt
  • hæmodynamiske lidelser som følge af signifikant tilbagestrømning af blod og belastning på højre ventrikel;
  • udvikling af dystrofi i højre hjertekammer.

VIGTIG! Det er vigtigt at vide, at regurgitation på lungeventilen kan udvikle sig i lang tid og provokere forekomsten af ​​andre hjertesygdomme, selvom de patologiske lidelser er hæmodynamisk ubetydelige eller fraværende.

Blodgennemstrømningsfejl i 1. trin af regurgitation passerer i moderat tempo og overbelaster ikke hjertet, hvilket udelukker hæmodynamiske svigt. Denne udvikling af sygdommen forekommer oftest med erhvervet regurgitation..

Medfødt patologi i lungearterien allerede i barndommen ledsages af ydre tegn, ofte til stede i hjertesygdomme. Eksterne symptomer på hjerteventilregurgitation manifesteres i form af:

  • cyanose - blåhed og bleghed i huden
  • åndenød, åndedrætsbesvær
  • arytmiangreb;
  • forekomsten af ​​hævelse
  • stigning i levervolumen.

Sådanne tegn på udviklingen af ​​hjertemusklens patologiske proces vises kun med dens hurtige udvikling. Fysiologisk genoplivning på lungeventilen, som kun inkluderer sygdommens første fase, er ikke sundhedsfarlig. I løbet af denne periode er det vigtigt at gennemgå diagnostik og starte behandling, der forhindrer udviklingen af ​​symptomer og komplikationer ved regurgitation..

Læsioner i mitral- og tricuspidventilerne har heller ikke udtalte symptomer, og i lang tid kan de muligvis ikke medføre nogen besvær og smerte for patienten. Samtidig provokerer manglen på behandling udviklingen af ​​hjertesvigt, hvor alle de medfølgende eksterne tegn og lidelser i hjertet allerede vises.

Sygdomsstadier

Afhængigt af det berørte område af hjertet er ventilregurgitation opdelt i 4 hovedtyper (i henhold til navnene og antallet af ventiler), som hver gennemgår 4 trin:

  1. Trin 1 har ingen symptomer, hvorfor det kun kan detekteres under diagnosen.
  2. 2. trin, hvor de første tegn på patologi vises, volumenet af omvendt blodgennemstrømning er moderat, hastigheden af ​​sygdommens udvikling stiger.
  3. Trin 3, som er kendetegnet ved en signifikant stigning i symptomer, volumen af ​​den omvendte blodgennemstrømning bliver stor og fører til udviklingen af ​​højre ventrikulær hypertrofi.
  4. 4. fase, der bliver til en kronisk form for patologi, hvor symptomerne bliver markante og alvorlige, sygdomme i hjertemusklen udvikler sig, konsekvenserne er irreversible.

Lungeregurgitation kan enten være medfødt eller erhvervet patologi, i forbindelse med hvilken varigheden af ​​hvert trin kan variere: jo tidligere sygdommen opstår, jo hurtigere vil den udvikle sig. Det er især vigtigt at tage højde for dette under graviditeten og for forældre til nyfødte og babyer. Det anbefales at gennemgå diagnostik i de første måneder efter babyens fødsel for at forhindre udvikling af patologi.

Regurgitation hos børn

Det er muligt at diagnosticere lungegenoplivning, før barnet er født, mens patologi ikke er en kontraindikation for fødslen og i de fleste tilfælde ikke komplicerer graviditetsforløbet.

Hos en nyfødt baby manifesterer medfødt genoplivning sig eksternt i de første dage efter fødslen med følgende tegn:

  • hudens cyanose
  • udseendet af åndenød, åndedrætsbesvær
  • udvikling af svigt i højre ventrikel.

OPMÆRKSOMHED! Børn, der lider af patologi i akutte og svære former, kan undertiden ikke undgå døden. Det er vigtigt for en gravid kvinde at gennemgå diagnostik rettidigt og begynde behandlingen så hurtigt som muligt for at bevare barnets sundhed.

Diagnostiske tiltag

Det anbefales at ty til diagnostiske foranstaltninger regelmæssigt for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer og patologier, der ledsager lungeopkast. De første tegn på patologi kræver øjeblikkelig henvisning til specialister og obligatorisk undersøgelse.

Diagnostiske tiltag inkluderer følgende:

  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af hjertet, som gør det muligt at bestemme hjerteklappernes tilstand samt hjerteets effektivitet, dets størrelse og struktur.
  • Ekkokardiografi (EchoCG), hvis resultater giver dig mulighed for at finde ud af karakteren af ​​blodgennemstrømning gennem karene og hjertehulen, hvilket hjælper med at bestemme graden af ​​opkastning.
  • Elektrokardiogram (EKG), som gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​regurgitation af lungens arterie og andre udviklende og eksisterende abnormiteter i hjerteklapperne.
  • Undersøgelse og afhøring med en læge, som vil hjælpe med at afklare fasen af ​​den patologiske proces, etablere ledsagende symptomer og mulige årsager til sygdommen.
  • En lægeundersøgelse af patientens anamnese, som hjælper med at bestemme årsagen til patologisk information om de tidligere hjerte-kar-sygdomme og operationer i hjerteafdelingen.
  • Doppler-ultralyd (som en separat undersøgelse eller som en del af en ultralydsscanning), hvis resultater kan bruges til at finde ud af mulige overtrædelser af blodtrykket.
  • Kardiografi til bestemmelse af hjerterytmeforstyrrelser, kontrol af arytmiangreb.
  • Bestået en blodprøve, hvis resultater gør det muligt at bestemme indholdet af glukose, kolesterol og antistoffer i blodet for at fastslå tilstedeværelsen af ​​infektioner og inflammatoriske processer i myokardiet.
  • Røntgen af ​​brystet, hvis resultater kan bruges til at fastslå lungesygdomme, deres hævelse såvel som udviklingen af ​​højre ventrikulær hypertrofi som følge af opkastning.
  • Hjertekateterisering, som gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom, hvilket fremkalder udviklingen af ​​patologi.

VIGTIG! For gravide er det kun tilladt at gennemgå ultralydsdiagnostik, dette er nok til at bekræfte medfødt genoplivning hos et barn.

Behandling og prognose

Det er kun nødvendigt at starte behandling af lungearterieopstødning efter eliminering af den underliggende årsag. Dens ordning skal tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme og patologier i det kardiovaskulære system hos patienten, især hjertesvigt og medfødte hjertefejl. Den første ting, der er nødvendig for patienter med en hvilken som helst grad af sygdomsforløbet, er konstant overvågning af en kardiolog.

Fysiologiske stadier af patologi kræver lægemiddelbehandling, hvis virkning er rettet mod normalisering af blodgennemstrømning og hærdning af arytmier og kredsløbssvigt. Listen over nødvendige lægemidler til at forhindre udvikling og behandling af alvorlige og akutte former for sygdommen inkluderer:

  • Diuretika og diuretika - for at fjerne overskydende væske og forhindre udvikling af komplikationer ved at reducere belastningen på kroppen ("Furosemide", "Lasix", "Trifas").
  • ACE-hæmmere - for at normalisere blodtrykket (Captopril, Monopril, Lisinopril).
  • Angiotensin-2-antagonister - anvendes kun, hvis der er kontraindikationer for at tage ACE-hæmmere ("Candesartan", "Irbesartan", "Diovan").
  • Nitrater, vasodilatatorer og hjerteglykosider - for at reducere belastningen på højre hjertekammer ("Cardix", "Olikard", "Nitromint").
  • Antiarytmika - for at sænke eller øge hjerterytmen (Lidocain, Quinidin, Ritmonorm).
  • Metaboliske stoffer - til at starte reparations- og energiudvekslingsprocesser i myokardiefibre (Apilak, Glycin, Milife).
  • Betablokkere - anvendes til hypertension ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

REFERENCE! Forløbet og varigheden af ​​lægemiddelindtagelsen ordineres af lægen. I nærværelse af samtidige infektioner og sygdomme inkluderer det terapeutiske forløb at tage medicin til symptomatisk behandling. For den første grad af sygdommen er konservativ behandling tilstrækkelig.

En effektiv og nødvendig behandlingsmetode i nærværelse af hurtigt udviklende genoplivning af trin 2-4 er kirurgisk indgreb. Operationer er opdelt i to typer:

  • Genopretning af hjerteventilen.
  • Plastikkirurgi og udskiftning af hjerteventilen, hvis det er umuligt at gendanne dets funktionalitet.

I tilfælde af et ekstremt stadium af lungearterieopstødning med samtidig hæmodynamiske lidelser, kan læger ty til en hjerte- og lungetransplantation.

Livsprognosen med patologi er i de fleste tilfælde gunstig med rettidig diagnose og behandling. Det anbefales også at føre en sund livsstil..

Medfødte tilfælde af opkast uden operation har ofte en dårlig prognose og er dødelige.

Konklusion

Lungeregurgitation kan forekomme efter tidligere hjertesygdomme såvel som med udviklingen af ​​kardiovaskulære patologier. På grund af fraværet af symptomer ved sygdommens begyndelse er det vigtigt regelmæssigt at gennemgå diagnostik, hvor det er muligt at opdage og forhindre udvikling af symptomer, komplikationer.

Rettidig diagnose og vedligeholdelse af det terapeutiske regime gør det i de fleste tilfælde ikke kun muligt at redde patientens liv, men også at forlænge det.

1 grad lungeventilregurgitation og hvad det er

Patogenese

Hjertet er et muskuløst, hult organ, der består af 4 kamre: 2 forkammer og 2 ventrikler. Det højre hjerte og det venstre er adskilt af et septum. Blod kommer ind i ventriklerne fra atrierne og skubbes derefter ud gennem karene: fra de højre sektioner - ind i lungearterien og lungecirkulationen, fra de venstre sektioner - ind i aorta og systemisk cirkulation.

Hjertets struktur inkluderer 4 ventiler, der bestemmer blodgennemstrømningen. I den højre halvdel af hjertet mellem ventrikel og atrium er der en trikuspidal ventil, i venstre halvdel er der en mitralventil..

Normalt regulerer ventilklapperne retning af blodgennemstrømning, lukker og forhindrer omvendt flow. Når formen på ventilerne, deres struktur, elasticitet, mobilitet ændres, forstyrres den komplette lukning af ventilringen, en del af blodet smides tilbage, genoplives.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitation skyldes funktionel ventilfejl. Når ventriklen trækker sig sammen, strømmer en del af blodet tilbage i venstre atrium.

Samtidig strømmer blod der gennem lungevenerne. Alt dette fører til overløb af atriet og strækning af dets vægge..

  • Værdien af ​​elektrolytter i blodet og hastigheden af ​​deres indhold
  • Dysenterievaccine "Shigellvak" lipopolysaccharid fra Sonne-stammen
  • Dysplasi af hofteleddene hos en nyfødt: symptomer, behandling, en komplet beskrivelse af sygdommen
  • Hvad er på venstre side af underlivet hos kvinder og mænd
  • Hvilke sygdomme overføres gennem spyt, eller hvordan man ikke smittes gennem et kys
  • Linex eller Bifiform: sammenligning af stoffer
  • Sort valnødtinktur: hvad hjælper, opskrifter til forberedelse og brug

Under den efterfølgende sammentrækning udsender ventriklen et større volumen blod og overbelaster derved resten af ​​hjertehulen. Oprindeligt reagerer det muskulære organ på overbelastning med hypertrofi og derefter med atrofi og strækning - dilatation.

fordi opkastning intensiveres, og højre ventrikelsvigt skrider frem.

I de indledende faser kan patienten muligvis ikke komme med nogen klager og ikke mærke nogen ændringer i sin krop på grund af den kompenserende mekanisme, nemlig en ændring i hjertets konfiguration, dens form.

Mitralventilregurgitation kan udvikle sig på grund af aflejring af calcium og kolesterol i kranspulsårerne på grund af dysfunktion i ventiler, hjertesygdomme, autoimmune processer, ændringer i stofskifte, iskæmi i nogle dele af kroppen. Mitral regurgitation manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af graden.

Minimal mitral regurgitation manifesterer sig muligvis ikke klinisk.

Hvad er grad 1 mitral regurgitation? Diagnosen fastslås, hvis den omvendte strøm af blod i det venstre atrium strækker sig til 2 cm. O grad 2 siges, hvis den patologiske blodgennemstrømning i den modsatte retning når næsten halvdelen af ​​det venstre atrium.

Klassifikation

Klassificering af genoplivninger afhængigt af placeringen:

  • Jeg grad. I flere år kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. På grund af den konstante strøm af blod forstørres hjertehulrummet, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Ved auskultation kan en murring i hjertet høres, og under ultralyd af hjertet diagnosticeres divergens i ventilblade og nedsat blodgennemstrømning.
  • II grad. Volumenet af den tilbagevendende blodgennemstrømning øges, der er stagnation af blod i lungecirkulationen.
  • III grad. En udtalt omvendt strømning er karakteristisk, hvis strømning kan nå atriumets bageste væg. Trykket i lungearterien stiger, det højre hjerte er overbelastet.
  • Ændringerne vedrører den systemiske cirkulation. Patienter klager over alvorlig åndenød, brystsmerter, hævelse, rytmeforstyrrelser, blå hud.

Trinets sværhedsgrad vurderes ved hjælp af strålen, der vender tilbage til hjertehulen:

  • strømmen går ikke ud over grænserne for den forreste ventilindlæg, som forbinder venstre ventrikel og atrium;
  • strålen når kanten af ​​ventilbladet eller passerer det;
  • strømmen når halvdelen af ​​ventriklen;
  • strålen rører toppen.
tilbage til indhold ↑

Grundene

Ventildysfunktion og regurgitation kan udvikles som et resultat af betændelse, traumer, degenerative ændringer og strukturelle abnormiteter. Medfødt svigt opstår som et resultat af intrauterin misdannelser og kan skyldes arvelighed.

Årsager, der kan føre til opkastning:

  • infektiøs endokarditis;
  • systemisk autoimmun sygdom;
  • infektiøs endokarditis;
  • brysttraume;
  • forkalkning
  • ventil prolaps;
  • myokardieinfarkt med beskadigelse af papillære muskler.
tilbage til indhold ↑

Symptomer

Med mitral regurgitation i fasen af ​​subkompensation klager patienterne over en følelse af hurtig hjerterytme, åndenød under fysisk aktivitet, hoste, brystsmerter med presserende karakter, overdreven træthed. Efterhånden som hjertesvigt øges, deltager akrocyanose, hævelse, rytmeforstyrrelser, hepatomegali (en stigning i leverstørrelsen).

Ved aorta-opkastning er det karakteristiske kliniske symptom angina pectoris, som udvikler sig som et resultat af nedsat koronar cirkulation. Patienter klager over lavt blodtryk, overdreven træthed, åndenød.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan synkope registreres..

Tricuspid regurgitation kan manifestere sig ved cyanose i huden, rytmeforstyrrelser som atrieflimren, ødem, hepatomegali, hævelse af cervikale vener.

Ved lungegenoplivning er alle kliniske symptomer forbundet med hæmodynamiske forstyrrelser i den systemiske cirkulation. Patienter klager over hævelse, åndenød, akrocyanose, forstørret lever, rytmeforstyrrelser.

Analyser og diagnostik

Undersøgelse og auskultation gør det muligt at vurdere lokalisering og karakter af hjertemuslen. Aorta-regurgitation er karakteriseret ved en diastolisk murmur til højre i det andet hypokondrium med inkompetence af lungeventilen, en lignende murring høres til venstre for brystbenet.

Med insufficiens i tricuspidventilen høres en karakteristisk murmur ved bunden af ​​xiphoid-processen. Med mitral regurgitation er der en systolisk murmur i toppen af ​​hjertet.

  • EKG;
  • Hjerte ultralyd med doppler;
  • blod kemi;
  • generel blodanalyse
  • funktionelle stresstest;
  • R-grafik af brystorganerne;
  • Holter EKG-overvågning.
tilbage til indhold ↑

Behandling og forebyggelse

Forebyggelse af progression af ventil dysfunktion inkluderer et sæt foranstaltninger, der sigter mod at eliminere hovedårsagerne: lindring af den inflammatoriske proces, normalisering af metaboliske processer, behandling af vaskulære lidelser.

Lungeregurgitation (RR) defineres som en unormal ændring i blodgennemstrømningen fra lungearterien til højre ventrikel. Oftest er RH ikke en primær proces, men sekundær til en større proces såsom pulmonal hypertension eller udvidet kardiomyopati.

Lungeventilen er normalt en tynd tricuspid struktur, der forhindrer blod i at genoplive i højre ventrikel (RV), efter at det er blevet frigivet i lavtryks lungecirkulationen. Pulmonal eller pulmonal regurgitation henviser til retrograd strøm fra lungearterien ind i højre ventrikel under diastol.

Fysiologisk (spor til lys) LH er til stede i næsten alle mennesker, især hos ældre.

Patologiske tilstande, der forårsager overdreven og klinisk signifikant genoplivning, kan imidlertid føre til nedsat RV-funktion og mulige kliniske manifestationer af højre side volumenoverbelastning og hjertesvigt. Oftest er RH ikke en primær proces, men sekundær til en større proces såsom pulmonal hypertension eller udvidet kardiomyopati.

Patofysiologi

Pulmonal regurgitation eller pulmonal ventil incompetence opstår som et resultat af en af ​​tre hovedpatologiske processer: dilatation af pulmonal ventil annulus, en erhvervet morfologiændring i lungeventilbladet eller medfødt fravær eller misdannelse af ventilen. LH fører til en overbelastning af højre ventrikelvolumen, hvilket efterfølgende fører til en stigning i højre ventrikel og dens dysfunktion.

Over tid vil PR føre til tricuspid regurgitation.

Primær og pulmonal hypertension

Sekundær pulmonal hypertension (flere årsager) er den mest almindelige årsag til pulmonal regurgitation hos voksne. Sekundær eller funktionel RH forekommer hos patienter med en nromal lungeventil, der har svær pulmonal arteriel hypertension og / eller pulmonal arteriedilatation.

Infektiøs endokarditis

I sjældne tilfælde fører infektiøs endokarditis til signifikant lungegenoplivning. Det kan ske hos en intravenøs / injicerbar stofbruger eller hos en person med en atrialseptumdefekt og en stor intracardial shunt fra venstre til højre.

Medicin

Forstyrrelser, der udvider lungeventilringen for at skabe ventilinkompetence

Forstyrrelser, der udvider pulmonal ventil annulus for at skabe valvulær inkompetence er de mest almindelige årsager til PR og inkluderer primær eller sekundær pulmonal hypertension, pulmonal dilatation i Marfan syndrom eller Takayasu arterie og idiopatiske årsager.

Fysisk undersøgelse

Hjerteundersøgelse af lunge- eller lungeopstødning afhænger af sværhedsgraden og årsagen til sygdommen.

Jugulært venetryk er normalt forhøjet. Der er ofte en stigning i A-bølgen, men dette kan være mindre indlysende, når der også er signifikant tricuspid regurgitation med en dominerende B-bølge.

I nærværelse af højre ventrikelforstørrelse er der normalt en håndgribelig impuls (løft eller løft) ved brystbenets venstre ringere kant. Håndgribelig pulsering af lungearterien i øverste venstre brystben kan være til stede med signifikant ekspansion af lungearterien.

Med signifikant pulmonal hypertension lukkes lungeventilen.

Lavtryksregurgitantstrømmen gennem lungeventilen, som forekommer ved normalt pulmonalt arterietryk, høres som en kort, tidlig diastolisk murmur på brystbenets øverste venstre kant. Det bliver højere ved huk eller indånding og blødere ved Valsalva manøvrer eller udånding..

Med mere signifikant relativ luftfugtighed kan der høres en systolisk udstødningsknurr i øverste venstre brystben på grund af øget RV-slagvolumen. En øget højre ventrikelimpuls kan være til stede.

En Graham Steele-mumlen fra pulmonal hypertension er en højtliggende, tidligt diastolisk decresendo-mumlen, der er bemærket i venstre øverste venstre midt på brystet og er resultatet af en højhastighedsregurgiteringsstrøm gennem en inkompetent lungeventil. Burp-murmur kan være til stede i hele diastolen, fordi der er en trykgradient fra lungearterien til RV i denne periode.

Der er imidlertid ingen perifere manifestationer af aortainsufficiens. Tilknyttede resultater af tricuspid regurgitation er almindelige.

Dele af hjertet

Strukturen i det menneskelige hjerte

Der skelnes mellem følgende typer hjerteventiler:

  • Mitralventilen i hjertet, som er placeret på venstre side af hjertet mellem atrium og ventrikel. Den har to blade. Det er dette område, der først udsættes for forskellige trykfald, derfor udvikles patologier oftere her.
  • Hjertets trikuspidale ventil er placeret på højre side, der forbinder atrium og ventrikler. Består af tre døre. Med komplikationer i tredje fase lider dette område.
  • Arterielle og aorta hjerteventiler forbinder de tilsvarende kar med hjertemusklen. Hver har 3 rammer.

Normalt lukker ventilerne meget tæt, når de kommer ind i blodrummet, men i nogle tilfælde kan deres arbejde forstyrres, og blod siver igennem dem.

Det sker, at sygdommen ikke giver sig ud på nogen måde og bemærkes tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse eller ved behandling af andre sygdomme. Ventiler, der ikke lukker helt, skaber noget hvirvel, hvilket resulterer i en omvendt strøm af flydende væv gennem karret, men det er så ubetydeligt, at det ikke påvirker kroppen som helhed.

Ifølge statistikker bemærkes dette i halvfjerds procent af den sunde befolkning..

Grundårsagerne kan være krænkelser af hjertets vægge, ventiler, papillære muskler.

Grader

Der er fire grader af omvendt transfusion:

  • Ved grad 1 ventilregurgitation er symptomer fraværende i flere år. En stor mængde tilbagevendende blod øger hjertet, hvilket kan forårsage, hvis det ikke behandles ordentligt, hvis det opdages, en vedvarende stigning i blodtrykket. Ved undersøgelse af patienten registreres et hjertemusling, en ultralydsscanning viser en lille uoverensstemmelse i ventilen og en let krænkelse af blodgennemstrømningen.
  • 2 grad af regurgitation af hjerteklapperne er kendetegnet ved en større sværhedsgrad af returstrømmen. Stagnation opstår i en lille cirkel.
  • Grad 3 ventilregurgitation er kendetegnet ved en stor omvendt strømning, hvis strømning når den bageste væg af atriet. Her udvikler en stigning i blodtrykket i lungearterien, som en overbelastning på højre side af hjertemusklen opstår. Som et resultat af en sådan overtrædelse er der en fiasko i den systemiske cirkulation..

På sidste trin vises åndenød, hjerterytmeforstyrrelser, astma og lungeødem. Hvis du ikke konsulterer en læge for at få hjælp, vises hævelse, blå hud (akrocyanose i huden), svaghed, træthed, smerter i brystområdet.

Vurderingen af ​​stadiernes sværhedsgrad bestemmes af kraften i blodstrømmen, der vender tilbage til ventrikel eller atrium:

  • strækker sig ikke ud over den forreste spids af ventilen, der forbinder venstre ventrikel med atriet;
  • når eller krydser rammen
  • strømningens størrelse nærmer sig halvdelen af ​​ventrikelens længde;
  • strålen rører ved toppen.

Også prolaps af den bicuspide hjerteventil er isoleret, hvilket betyder, at der er en omvendt overløb af flydende væv i kroppen i forskellige grader. Tidligere var denne diagnose sjælden. Dette skyldes nyere måder at opdage sygdommen på. Brugen af ​​Doppler-metoden hjalp til med at fastslå den nøjagtige mængde returfly.

Hjerteventilprolaps findes hos tynde, høje mennesker og unge. I et større antal tilfælde forårsager sygdommen ingen lidelser hos patienten og detekteres tilfældigt hos unge mennesker ved at passere forskellige lægeundersøgelser, for eksempel når de går ind i et institut eller før de bliver trukket ind i hæren.

Hvis graden er først eller endog nul, er der ikke behov for behandling. Det vigtigste er ikke at gå glip af overgangen, dannelsen af ​​komplikationer, for dette skal du undersøges af en læge.

Hos børn

Hjerteventilregurgitation hos børn skyldes hovedsageligt medfødte årsager. Sådanne tilfælde bemærkes ganske ofte. En udtalt manifestation af sygdommen bemærkes næsten umiddelbart efter fødslen..

Vejrudsigt

Prognosen for førstegradsventilregurgitation er gunstig. Under konstant opsyn af den behandlende læge opdages komplikationer med det samme, og om nødvendigt ordineres behandling.

Forebyggende foranstaltninger sigter mod at reducere risikoen for omvendt blodgennemstrømning til hjertet.

Ventilregurgitation er således en alvorlig tilstand. Hvilket enten kan erhverves eller medfødt. Det er lokaliseret mellem forskellige dele af hjertet (på højre eller venstre side). Har forskellige grader af udvikling, hvoraf den første er den enkleste, har ingen symptomer, så sygdommen er vanskelig at beregne.

Hvis der opdages patologi, udføres behandlingen ved hjælp af kirurgiske metoder eller medicin. Det vigtigste er ikke at være for sent, derfor anbefales en systematisk undersøgelse af kroppen af ​​en specialist..

Lungeregurgitation er en patologi i hjertemusklen, der opstår på grund af en stigning i trykket i lungernes arterier. Denne sygdom diagnosticeres sjældent, i mange tilfælde forekommer den hos mennesker, der tidligere har haft hjertesygdomme.

Hvad er hjerteventilregurgitation?

Regurgitation af hjerteklapperne er en patologisk proces i kroppen, hvor blodgennemstrømningen delvist vender tilbage til det afsnit, hvorfra det begyndte at bevæge sig under sammentrækningen af ​​hjertemusklen. På grund af dette opstår en svigt i kredsløbssystemet forårsaget af beskadigelse af hjertemusklen..

Regurgitation kan påvirke en af ​​fire hjerteklapper:

  • mitral;
  • aorta;
  • pulmonal;
  • tricuspid.

Afhængigt af placeringen af ​​hjertemusklens læsion såvel som årsagerne til patologien kan opkastning være en komplikation af hjerte-kar-sygdomme eller en separat patologi, der ikke udgør en trussel mod livet.

Sygdomsstadier

  1. Trin 1 har ingen symptomer, hvorfor det kun kan detekteres under diagnosen.
  2. 2. trin, hvor de første tegn på patologi vises, volumenet af omvendt blodgennemstrømning er moderat, hastigheden af ​​sygdommens udvikling stiger.
  3. Trin 3, som er kendetegnet ved en signifikant stigning i symptomer, volumen af ​​den omvendte blodgennemstrømning bliver stor og fører til udviklingen af ​​højre ventrikulær hypertrofi.
  4. 4. fase, der bliver til en kronisk form for patologi, hvor symptomerne bliver markante og alvorlige, sygdomme i hjertemusklen udvikler sig, konsekvenserne er irreversible.

Lungeregurgitation kan enten være medfødt eller erhvervet patologi, i forbindelse med hvilken varigheden af ​​hvert trin kan variere: jo tidligere sygdommen opstår, jo hurtigere vil den udvikle sig. Det er især vigtigt at tage højde for dette under graviditeten og for forældre til nyfødte og babyer.

Det anbefales at gennemgå diagnostik i de første måneder efter babyens fødsel for at forhindre udvikling af patologi.

Diagnostiske tiltag

Det anbefales at ty til diagnostiske foranstaltninger regelmæssigt for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer og patologier, der ledsager lungeopkast. De første tegn på patologi kræver øjeblikkelig henvisning til specialister og obligatorisk undersøgelse.

  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af hjertet, som gør det muligt at bestemme hjerteklappernes tilstand samt hjerteets effektivitet, dets størrelse og struktur.
  • Ekkokardiografi (EchoCG), hvis resultater giver dig mulighed for at finde ud af karakteren af ​​blodgennemstrømning gennem karene og hjertehulen, hvilket hjælper med at bestemme graden af ​​opkastning.
  • Elektrokardiogram (EKG), som gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​regurgitation af lungens arterie og andre udviklende og eksisterende abnormiteter i hjerteklapperne.
  • Undersøgelse og afhøring med en læge, som vil hjælpe med at afklare fasen af ​​den patologiske proces, etablere ledsagende symptomer og mulige årsager til sygdommen.
  • En lægeundersøgelse af patientens anamnese, som hjælper med at bestemme årsagen til patologisk information om de tidligere hjerte-kar-sygdomme og operationer i hjerteafdelingen.
  • Doppler-ultralyd (som en separat undersøgelse eller som en del af en ultralydsscanning), hvis resultater kan bruges til at finde ud af mulige overtrædelser af blodtrykket.
  • Kardiografi til bestemmelse af hjerterytmeforstyrrelser, kontrol af arytmiangreb.
  • Bestået en blodprøve, hvis resultater gør det muligt at bestemme indholdet af glukose, kolesterol og antistoffer i blodet for at fastslå tilstedeværelsen af ​​infektioner og inflammatoriske processer i myokardiet.
  • Røntgen af ​​brystet, hvis resultater kan bruges til at fastslå lungesygdomme, deres hævelse såvel som udviklingen af ​​højre ventrikulær hypertrofi som følge af opkastning.
  • Hjertekateterisering, som gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom, hvilket fremkalder udviklingen af ​​patologi.

VIGTIG! For gravide er det kun tilladt at gennemgå ultralydsdiagnostik, dette er nok til at bekræfte medfødt genoplivning hos et barn.

Terapi

Terapi til lungeventilregurgitation afhænger af årsagen. Hos raske personer uden hæmodynamiske forstyrrelser og ændringer i hjertet er der ikke behov for nogen specifik behandling. Sådanne patienter observeres dynamisk af den lokale terapeut.

I tilfælde af eksisterende hjertelidelser udføres konservativ og kirurgisk behandling. Taktikken vælges afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommens tilstand, tilstedeværelsen af ​​indikationer og kontraindikationer til en bestemt metode. Konservativ behandling indebærer udnævnelse af følgende grupper af midler:

  1. ACE-hæmmere: normaliser blodtrykket, har en kardiobeskyttende, angiobeskyttende virkning.
  2. Angiotensin-2-receptorantagonister er alternative midler til intolerance over for ACE-hæmmere.
  3. Nitrater reducerer belastningen på højre atrium, fremmer udvidelsen af ​​perifere vener.
  4. Diuretika fjerner overskydende væske fra kroppen og reducerer for- og efterbelastning. Til dato er der udviklet flere grupper af diuretika, som hver har individuelle karakteristika..
  5. Antiarytmiske lægemidler ordineres afhængigt af typen af ​​rytmeforstyrrelse.
  6. Metaboliske lægemidler initierer reparations- og energiudvekslingsprocesser i myokardiefibre.

Effektiv eliminering af regurgitation på lungeventilen indebærer rationel korrektion af den tilstand, der forårsagede den omvendte blodgennemstrømning.

Med infektiøs endokarditis ordineres antibakterielle midler med obstruktiv lungesygdom, bronchodilatatorbehandling og så videre..

Plastikkirurgi kan udføres, når den egen ventil bevares, og dens genopretning udføres, som derefter normaliserer blodgennemstrømningen fra højre ventrikel til lungearterien.

Når det er umuligt at udføre denne form for indgriben, så griber de til ventiludskiftning.

Til dette formål anvendes proteser fremstillet af biologiske (animalsk væv) eller kunstige (specielle medicinske legeringer) materialer..

Vegetavaskulær dystoni (VVD) - symptomer og behandling

Dybe åreknuder i underekstremiteterne: tegn, symptomer, behandling