Akut leukæmi

Akut leukæmi er en onkologisk sygdom i det hæmatopoietiske system. Blastceller udgør tumorsubstratet i leukæmi.

Alle blodlegemer kommer fra én kilde - stamceller. Normalt modnes de, passerer gennem differentiering og udvikler sig langs myelopoiesis (fører til dannelse af erytrocytter, leukocytter, blodplader) eller lymfopoiesis (hvilket fører til dannelsen af ​​lymfocytter). I leukæmi muterer blodstamcellen i knoglemarven i de tidlige stadier af differentiering og kan efterfølgende ikke fuldføre udviklingen langs en af ​​de fysiologiske veje. Det begynder at opdele sig ukontrollabelt og danner en tumor. Over tid fortrænger unormale umodne celler normale blodlegemer.

Undersøgelsen af ​​den røde knoglemarv er den vigtigste og nøjagtige metode til diagnosticering af akut leukæmi. Sygdommen er kendetegnet ved et specifikt billede - en stigning i niveauet af blastceller og hæmning af dannelsen af ​​erytrocytter.

Synonymer: akut leukæmi, blodkræft, leukæmi.

Årsager og risikofaktorer

De nøjagtige årsager til leukæmi er ikke kendt, men der er etableret en række faktorer, der bidrager til dens udvikling:

  • strålebehandling, strålingseksponering (dette fremgår af den massive vækst af leukæmi i de områder, hvor atomvåben blev testet eller steder med teknogene atomkatastrofer)
  • virusinfektioner, der undertrykker immunsystemet (T-lymfotropisk virus, Epstein-Barr-virus osv.);
  • indflydelsen af ​​aggressive kemiske forbindelser og nogle lægemidler;
  • rygning
  • stress, depression
  • arvelig disposition (hvis et af familiemedlemmerne lider af en akut form for leukæmi, øges risikoen for at manifestere det hos kære);
  • ugunstig økologisk situation.

Former af sygdommen

Afhængigt af multiplikationshastigheden for maligne celler klassificeres leukæmi i akut og kronisk. I modsætning til andre sygdomme er akut og kronisk forskellige typer leukæmi og transformerer ikke hinanden til en anden (dvs. kronisk leukæmi er ikke en fortsættelse af akut, men en separat type sygdom).

Akutte leukæmier er opdelt efter typen af ​​kræftceller i to store grupper: lymfoblastisk og ikke-lymfoblastisk (myeloid), som yderligere er opdelt i undergrupper.

Lymfoblastisk leukæmi påvirker primært knoglemarven, derefter lymfeknuder, thymuskirtel, lymfeknuder og milt.

Afhængigt af hvilke forløberceller af lymfopoiesen der er fremherskende, kan akut lymfoblastisk leukæmi have følgende former:

  • præ-B-form - forløbere for B-lymfoblaster dominerer;
  • B-form - B-lymfoblaster dominerer;
  • præ-T-form - forløbere for T-lymfoblaster dominerer;
  • T-form - T-lymfoblaster dominerer.

Den gennemsnitlige behandlingsvarighed for akut leukæmi er to år.

Med ikke-lymfoblastisk leukæmi er prognosen mere gunstig end med lymfoblastisk leukæmi. Ondartede celler påvirker også først knoglemarven, og kun i de senere stadier påvirker milten, leveren og lymfeknuderne. Ofte lider slimhinden i mave-tarmkanalen også med denne form for leukæmi, hvilket fører til alvorlige komplikationer op til ulcerative læsioner.

Akut ikke-lymfoblastisk eller, som de også kaldes, myeloid leukæmi, er opdelt i følgende former:

  • akut myeloid leukæmi - udseendet af et stort antal granulocytforløbere er karakteristisk;
  • akut monoblastisk og akut myelomonoblastisk leukæmi - baseret på aktiv reproduktion af monoblaster;
  • akut erythroblastisk leukæmi - karakteriseret ved en stigning i niveauet af erythroblaster;
  • akut megakaryoblastisk leukæmi - udvikler sig som et resultat af aktiv reproduktion af blodpladeforstadier (megakaryocytter).

Akutte udifferentierede leukæmier skelnes i en separat gruppe..

Sygdomsstadier

Forud for kliniske manifestationer er en primær (latent) periode. I denne periode fortsætter leukæmi som regel ubemærket af patienten uden nogen udtalt symptomer. Den primære periode kan vare fra flere måneder til flere år. I løbet af denne tid multiplicerer den første degenererede celle til et sådant volumen, at det undertrykker normal hæmatopoiesis.

Med udseendet af de første kliniske manifestationer går sygdommen ind i den indledende fase. Dens symptomer er ikke specifikke. På dette stadium er en knoglemarvsundersøgelse mere informativ end en blodprøve, der findes et øget niveau af blastceller.

På scenen med udvidede kliniske manifestationer vises de sande symptomer på sygdommen, som er forårsaget af undertrykkelse af hæmatopoiesis og udseendet i det perifere blod af et stort antal umodne celler.

Moderne behandling med kemoterapi giver 5 år uden tilbagefald hos børn i 50-80% af tilfældene. I mangel af tilbagefald inden for 7 år er der en chance for en fuldstændig kur.

På dette stadium skelnes følgende varianter af sygdomsforløbet:

  • patienten fremsætter ikke klager, der er ingen udtalt symptomatologi, men tegn på leukæmi findes i blodprøven;
  • patienten har en signifikant forringelse af velvære, men der er ingen markante ændringer i det perifere blod;
  • både symptomatologi og blodbillede indikerer akut leukæmi.

Eftergivelse (perioden med forværring aftager) kan være komplet og ufuldstændig. Fuldstændig remission kan overvejes i fravær af symptomer på akut leukæmi og blastceller i blodet. Niveauet af eksplosionsceller i knoglemarven bør ikke overstige 5%.

Ved ufuldstændig remission aftager symptomerne midlertidigt, men niveauet af blastceller i knoglemarven falder ikke..

Gentagelser af akut leukæmi kan forekomme både i knoglemarven såvel som uden for den..

Det sidste, mest alvorlige trin i løbet af akut leukæmi er terminal. Det er kendetegnet ved et stort antal umodne leukocytter i det perifere blod og ledsages af undertrykkelse af funktionerne i alle vitale organer. På dette stadium er sygdommen praktisk taget uhelbredelig og ender oftest med døden..

Symptomer på akut leukæmi

Symptomer på akut leukæmi manifesteres af anæmiske, hæmoragiske, infektiøstoksiske og lymfoproliferative syndromer. Hver form for sygdommen har sine egne egenskaber..

Akut myeloid leukæmi

Akut myeloid leukæmi er kendetegnet ved en let forstørrelse af milten, beskadigelse af de indre organer i kroppen og en øget kropstemperatur.

Med udviklingen af ​​leukæmisk pneumonitis er inflammationsfokus i lungerne, de vigtigste symptomer i dette tilfælde er hoste, åndenød og feber. En fjerdedel af patienterne med myeloid leukæmi har leukæmisk meningitis med feber, hovedpine og kulderystelser..

Ifølge statistikker varierer tilbagefaldsfri overlevelse efter knoglemarvstransplantation fra 29 til 67%, afhængigt af typen af ​​leukæmi og nogle andre faktorer..

På et senere tidspunkt kan nyresvigt udvikle sig op til fuldstændig urinretention. I sygdommens terminale fase vises lyserøde eller lysebrune formationer på huden - leukemider (hudleukæmi), og leveren bliver tættere og forstørres. Hvis leukæmi har påvirket organerne i mave-tarmkanalen, observeres svær mavesmerter, oppustethed og løs afføring. Sår kan dannes.

Akut lymfoblastisk leukæmi

Den lymfoblastiske form for akut leukæmi er kendetegnet ved en signifikant stigning i milten og lymfeknuderne. Forstørrede lymfeknuder bliver mærkbare i den supraclavikulære region, først på den ene side og derefter på begge. Lymfeknuder tykner, forårsager ikke smerte, men kan påvirke nærliggende organer.

Med en stigning i lymfeknuderne i lungerne, forekommer hoste og åndenød. Inddragelsen af ​​de mesenteriske lymfeknuder i maven kan forårsage svær mavesmerter. Kvinder kan opleve uduration og smerter i æggestokkene, ofte på den ene side.

I akut erythromyeloblastisk leukæmi kommer anæmisk syndrom i forgrunden, som er karakteriseret ved et fald i hæmoglobin og erytrocytter i blodet samt øget træthed, bleghed og svaghed..

Funktioner i løbet af akut leukæmi hos børn

Hos børn udgør akut leukæmi 50% af alle ondartede sygdomme, og de er den mest almindelige årsag til spædbarnsdødelighed..

Prognosen for akut leukæmi hos børn afhænger af flere faktorer:

  • barnets alder på tidspunktet for leukæmi (den mest gunstige hos børn fra to til ti år);
  • sygdomsstadiet på diagnosetidspunktet
  • form for leukæmi
  • barnets køn (piger har en mere gunstig prognose).

Hos børn er prognosen for akut leukæmi mere gunstig end hos voksne, hvilket bekræftes af statistikker..

Hvis barnet ikke modtager specifik behandling, er døden sandsynligvis. Moderne behandling med kemoterapi giver 5 år uden tilbagefald hos børn i 50-80% af tilfældene. I mangel af tilbagefald inden for 7 år er der en chance for en fuldstændig kur.

For at forhindre gentagelse er det uønsket for børn med akut leukæmi at udføre fysioterapeutiske procedurer, blive udsat for intens isolering og ændre klimatiske levevilkår.

Diagnostik af akut leukæmi

Ofte påvises akut leukæmi i henhold til resultaterne af en blodprøve, når patienten ansøger af en anden grund - den såkaldte eksplosionskrise eller leukocytfejl (fravær af mellemliggende celleformer) findes i leukocytformlen. Ændringer i perifert blod observeres også: i de fleste tilfælde udvikler patienter med akut leukæmi anæmi med et kraftigt fald i erytrocytter og hæmoglobin. Der er et fald i antallet af blodplader.

Med hensyn til leukocytter kan to muligheder ses her: både leukopeni (et fald i niveauet af leukocytter i det perifere blod) og leukocytose (en stigning i niveauet af disse celler). Som regel findes patologiske umodne celler også i blodet, men de kan være fraværende, deres fravær kan ikke være en grund til at udelukke diagnosen akut leukæmi. Leukæmi, hvori der findes et stort antal blastceller i blodet, kaldes leukæmi, og leukæmi uden blastceller kaldes aleukemic.

Undersøgelsen af ​​den røde knoglemarv er den vigtigste og nøjagtige metode til diagnosticering af akut leukæmi. Sygdommen er kendetegnet ved et specifikt billede - en stigning i niveauet af blastceller og hæmning af dannelsen af ​​erytrocytter.

I modsætning til andre sygdomme er akut og kronisk forskellige typer leukæmi og transformerer ikke hinanden til en anden (dvs. kronisk leukæmi er ikke en fortsættelse af akut, men en separat type sygdom).

En anden vigtig diagnostisk metode er knogletrefinbiopsi. Knoglesektioner sendes til biopsi, som afslører eksplosionshyperplasi i det røde knoglemarv og dermed bekræfter sygdommen.

Behandling af akut leukæmi

Behandling af akut leukæmi afhænger af flere kriterier: på patientens alder, tilstand, sygdomsstadium. Behandlingsplanen udarbejdes for hver patient individuelt.

Det meste af sygdommen behandles med kemoterapi. Hvis det er ineffektivt, griber de til knoglemarvstransplantation.

Kemoterapi består af to sekventielle trin:

  • stadium af induktion af remission - opnå et fald i blastceller i blodet;
  • konsolideringsfase - nødvendigt for at ødelægge de resterende kræftceller.

Dette kan efterfølges af geninduktion af det første trin.

Den gennemsnitlige behandlingsvarighed for akut leukæmi er to år.

Knoglemarvstransplantation forsyner patienten med sunde stamceller. Transplantation består af flere faser.

  1. Søg efter en kompatibel donor, knoglemarvssamling.
  2. Patientforberedelse. I løbet af forberedelsen udføres immunsuppressiv terapi. Dets mål er at ødelægge leukæmiceller og undertrykke kroppens forsvar, så risikoen for afstødning af transplantat er minimal..
  3. Den egentlige transplantation. Proceduren ligner en blodtransfusion.
  4. Knoglemarvsindtrækning.

Det tager cirka et år for den transplanterede knoglemarv at slå rod fuldt ud og begynde at udføre alle dens funktioner..

Ifølge statistikker varierer tilbagefaldsfri overlevelse efter knoglemarvstransplantation fra 29 til 67%, afhængigt af typen af ​​leukæmi og nogle andre faktorer..

Mulige komplikationer og konsekvenser

Akut leukæmi kan provokere spredning af kræft tumorer steder med ophobning af lymfeknuder, hæmoragisk syndrom og anæmi. Komplikationer af akut leukæmi er farlige og ofte dødelige.

Prognose for akut leukæmi

Hos børn er prognosen for akut leukæmi mere gunstig end hos voksne, hvilket bekræftes af statistikker..

Med ikke-lymfoblastisk leukæmi er prognosen mere gunstig end med lymfoblastisk leukæmi..

Med lymfoblastisk leukæmi er den femårige overlevelsesrate hos børn 65-85% hos voksne - fra 20 til 40%.

Akut myeloid leukæmi er farligere, den femårige overlevelsesrate hos unge patienter er 40-60% og hos voksne - kun 20%.

Forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse for akut leukæmi. Det er nødvendigt at besøge en læge regelmæssigt og gennemgå alle nødvendige undersøgelser rettidigt, hvis der opstår mistænkelige symptomer.

Leukæmi og leukæmi - hvad er det??

Leukæmi er kræft i blodet eller knoglemarven, der producerer blodlegemer. Sygdommen udvikler sig normalt på grund af problemer med produktionen af ​​hvide blodlegemer, dvs. leukocytter.

Akut leukæmi (blodkræft) udvikler sig hurtigt og forværres hurtigt, men kronisk leukæmi forværres over tid.

Leukæmi - årsagerne til sygdommen

Forskere forstår ikke de nøjagtige årsager til leukæmi. Det ser ud til at udvikle sig som et resultat af en kombination af genetiske lidelser og miljøfaktorer..

Generelt antages leukæmi at forekomme, når visse blodlegemer erhverver mutationer i deres DNA - instruktioner inden for hver celle, der styrer dens handlinger. Celler, der endnu ikke er fuldt forstået, kan have andre ændringer, der bidrager til udviklingen af ​​leukæmi.

Da knoglemarven producerer flere kræftceller, begynder de at løbe over blodet og forhindre sunde hvide blodlegemer i at vokse og fungere normalt..

I sidste ende er der flere kræftceller end sunde..

Risikofaktorer

Faktorer, der kan øge din risiko for at udvikle visse typer leukæmi, inkluderer:

Onkologisk behandling. Mennesker, der har modtaget visse typer kemoterapi og strålebehandling til andre typer kræft, har en øget risiko for at udvikle visse typer leukæmi.

Genetiske lidelser. Nogle tilstande, som Downs syndrom, er forbundet med en øget risiko for at udvikle leukæmi..

Eksponering for visse kemikalier. Benzen, der findes i benzin og bruges af den kemiske industri, har været forbundet med blodkræft.

Rygning. Dårlig vane øger chancerne for akut myelogenetisk leukæmi.

Familiehistorie af leukæmi. Hvis familiemedlemmer er blevet diagnosticeret med leukæmi, kan risikoen for sygdommen øges.

Imidlertid får de fleste mennesker med kendte risikofaktorer ikke leukæmi. Og mange mennesker med leukæmi har ingen af ​​disse risikofaktorer.

Tegn og symptomer på leukæmi

Symptomerne på leukæmi varierer afhængigt af typen. Normalt signaliserer følgende tilstande sygdommen:

konstant træthed, svaghed

hyppige eller svære infektioner

pludselig vægttab

hævede lymfeknuder, en forstørret lever eller milt;

let blødning eller blå mærker

tilbagevendende næseblod;

små røde pletter på huden (petechiae);

overdreven svedtendens, især om natten

knoglesmerter eller ømhed.

Symptomerne på leukæmi er ofte subtile og uspecifikke, fordi de ligner influenza og andre almindelige sygdomme.

I sjældne tilfælde kan leukæmi påvises under en blodprøve under visse andre tilstande.

Leukæmi

Leukæmi er en sygdom relateret til hæmablastose, som et resultat af at knoglemarvsceller overalt erstattes af ondartede.

I blodet med leukæmi vises ikke kun tumorleukocytter, men også erythrokaryocytter og megakaryocytter. Derudover er dannelsen af ​​et for stort antal leukocytter i blodet ikke nødvendig i denne patologi. En ondartet tumor vokser aktivt og styres praktisk talt ikke af kroppen.

Generelt er leukæmi potentielt helbredelig, men i kronisk form i alderdommen er prognosen ikke særlig gunstig. Imidlertid kan sygdommens patologiske forløb kontrolleres over en lang periode..

Hvad er det?

Leukæmi (leukæmi, blodkræft, leukæmi) er en tumorsygdom i det hæmatopoietiske system (hæmoblastose) forbundet med udskiftning af sunde specialiserede celler i leukocyt-serien med unormalt ændrede leukæmiceller. Leukæmi er kendetegnet ved hurtig ekspansion og systemisk skade på kroppen - hæmatopoietiske og kredsløbssystemer, lymfeknuder og lymfoide formationer, milt, lever, centralnervesystemet osv. Leukæmi rammer både voksne og børn, er den mest almindelige kræft hos børn.

Med normal knoglemarvsfunktion og god menneskers sundhed producerer det

  • Erythrocytter (røde blodlegemer) - udfører en transportfunktion, der leverer ilt og næringsstoffer til de indre organer.
  • Leukocytter (hvide celler) - beskytter kroppen mod smitsomme sygdomme, vira og andre fremmedlegemer.
  • Blodplader - giver blodkoagulation, hvilket gør det muligt at undgå stort blodtab i tilfælde af kvæstelser.

Som et resultat af mutation genfødes celler til kræftceller og er ikke længere i stand til at udføre deres funktioner, hvilket provokerer sygdommens udvikling og forårsager en række komplikationer. Den største fare er, at når de først kommer ind i kredsløbssystemet, begynder de at dele sig hurtigt og ukontrollabelt og fortrænger og erstatter sunde.

Ændrede blodlegemer kan komme ind i de indre organer og forårsage patologiske ændringer i dem. Dette fører ofte til sygdomme som anæmi, migræne, arthritis osv. For udviklingen af ​​leukæmi er en patologisk ændring i strukturen og strukturen af ​​en celle og dens indtræden i kredsløbssystemet tilstrækkelig. Det er ekstremt vanskeligt at helbrede sygdommen og stoppe spredningen af ​​kræftblodceller, og resultatet er ofte meget trist.

Grundene

Hvad der faktisk forårsager leukæmi er i øjeblikket ukendt. I mellemtiden er der visse ideer om denne score, som meget vel kan bidrage til udviklingen af ​​denne sygdom..

Disse er især:

  1. Downs syndrom såvel som en række andre sygdomme med samtidig kromosomale abnormiteter - alt dette kan også fremkalde akut leukæmi.
  2. Kemoterapi til visse typer kræft kan også forårsage udvikling af leukæmi i fremtiden..
  3. Arvelighed spiller denne gang ikke en væsentlig rolle i dispositionen til udviklingen af ​​leukæmi. Det er yderst sjældent i praksis, at der er tilfælde, hvor flere familiemedlemmer udvikler kræft på en måde, der er karakteristisk for isolering af arvelighed som en faktor, der provokerede det. Og hvis det sker, at en sådan mulighed virkelig bliver mulig, betyder det hovedsagelig kronisk lymfocytisk leukæmi.
  4. Radioaktiv eksponering: det bemærkes, at de mennesker, der har været udsat for en sådan eksponering i betydelige mængder stråling, har større risiko for at erhverve akut myeloid leukæmi, akut lymfoblastisk leukæmi eller kronisk myelocytisk leukæmi.
  5. .Langvarig kontakt med benzener, der er meget udbredt i den kemiske industri, hvilket resulterer i, at risikoen for at udvikle visse typer leukæmi følgelig øges. Forresten findes benzener også i benzin og cigaretrøg..

Det er også vigtigt at bemærke, at hvis du har bestemt risikoen for at udvikle leukæmi af de anførte faktorer, er dette slet ikke en pålidelig kendsgerning for dens obligatoriske udvikling i dig. Mange mennesker, der bemærker selv selv på samme tid, er flere af de nævnte faktorer relevante med sygdommen, i mellemtiden står de ikke over for.

Klassifikation

Afhængig af antallet af leukocytter i det perifere blod skelnes der mellem forskellige typer af sygdommen. Disse er leukæmisk, subleukæmisk, leukopenisk og aleukæmisk leukæmi. I henhold til de særlige forhold ved udvikling skelnes der mellem akutte og kroniske patologier. Den første tegner sig for op til 60% af tilfældene, med den er der en hurtig vækst i populationen af ​​eksplosionsceller, der ikke modnes.

Den akutte type sygdom er opdelt i typer:

  • lymfoblastisk - diagnosticeret i 85% af tilfældene hos syge børn i alderen 2-5 år. Tumoren dannes langs den lymfoide linje, består af lymfoblaster;
  • myeloid - læsion af den myeloide linje af hæmatopoiesis, noteret i 15% af tilfældene hos børn med leukæmi. Med det vokser myeloblaster. Leukæmi af denne type er opdelt i myelomonoblastisk, promyelocytisk, monoblastisk, megakaryocytisk, erythroid;
  • udifferentieret - kendetegnet ved cellevækst uden tegn på forskelle, repræsenteret af homogene små stilkblæsninger.

Sygdommen udvikler sig langsomt, kendetegnet ved overdreven vækst af modne inaktive leukocytter. I den lymfocytiske form af sygdommen udvikles B- og T-celler (lymfocytter, der er ansvarlige for absorptionen af ​​fremmede stoffer), i den myelocytiske form, granulocytter.

Ved klassificering af kronisk leukæmi skelnes unge, børn, voksne typer, myelom, erythræmi. Sidstnævnte er karakteriseret ved leukocytose og trombocytose. Med myelom-typen vokser plasmaceller, udvekslingen af ​​immunglobuliner forstyrres.

Leukæmi stadier

Med differentierede akutte leukæmier fortsætter processen i trin og gennemgår tre trin.

  1. Indledende - symptomerne udtrykkes i en ubetydelig grad, ofte passerer den indledende fase af patientens opmærksomhed. Nogle gange opdages leukæmi ved tilfældige blodprøver.
  2. Etape af avancerede manifestationer med klare kliniske og hæmatologiske tegn på sygdommen.
  3. Terminal - manglende effekt fra cytostatisk terapi, udtalt undertrykkelse af normal hæmatopoiesis, ulcerative nekrotiske processer.

Remission i akut leukæmi kan være komplet eller ufuldstændig. Tilbagefald er mulige, hvert efterfølgende tilbagefald er prognostisk farligere end det foregående.

Kroniske leukæmier er kendetegnet ved et mere godartet og langvarigt forløb, perioder med remission og forværringer. Der er tre stadier af kronisk leukæmi.

  1. Det kroniske stadium er kendetegnet ved en gradvis stigende leukocytose, en stigning i overproduktion af granulocytter, en tendens til trombocytose. Sygdommen på dette stadium er som regel asymptomatisk eller manifesterer sig som let udtalt tegn på hypermetabolisme, anæmisk syndrom.
  2. Stadie af acceleration - en ændring i blodbilledet, der afspejler et fald i følsomhed over for igangværende og tidligere effektiv terapi. De fleste patienter har ikke nye karakteristiske kliniske symptomer, eller de udtrykkes ikke tydeligt.
  3. Blast krisestadium (akut stadium) - et kraftigt fald i niveauet af erytrocytter, blodplader og granulocytter, hvilket fører til udseende af indre blødninger, ulcerative nekrotiske komplikationer, udvikling af sepsis.

Spredning af leukæmiceller i organer og væv fører til svær anæmi, alvorlige dystrofiske ændringer i parenkymale organer, infektiøse komplikationer, hæmoragisk syndrom.

Med udifferentierede og dårligt differentierede former for leukæmi er der ingen iscenesættelse af den patologiske proces.

Tegn på leukæmi

Med leukæmi kan der skelnes mellem karakteristiske tegn på denne onkologiske sygdom med generel og lokal manifestation.

Disse symptomer på leukæmi hos voksne inkluderer: hurtig træthed og svaghed; søvnløshed eller et konstant ønske om at sove forringelse af koncentration og hukommelse bleghed i huden og mørke rande under øjnene; ikke-helende sår dannelsen af ​​forskellige hæmatomer på kroppen uden nogen åbenbar grund; blødning fra næsen hyppig ARVI og infektioner splenomegali og forstørrede lymfeknuder såvel som lever, feber.

I laboratorieblodprøver påvises et fald eller en stigning i ESR, forskellige typer leukocytose, trombocytopeni og anæmi.

Et eller flere af ovenstående tegn indikerer endnu ikke leukæmi. Og for at udelukke eller bekræfte diagnosen anbefales det at blive undersøgt i en specialiseret klinik og konsultere fagfolk.

Akut form

Den mest almindelige form for akut leukæmi hos voksne er akut myeloid leukæmi (AML). Forekomsten af ​​sygdommen er 1 ud af 100.000 mennesker over 30 år og 1 ud af 10.000 mennesker over 65 år. Årsagerne til akut myeloid leukæmi hos voksne forstås ikke fuldt ud.

Symptomer på akut leukæmi hos voksne:

  • Influenza symptomer feber, svaghed, knoglesmerter, symptomer på luftvejsinflammation.
  • Symptomer på den såkaldte purpura - blødning fra slimhinder, hovedsageligt fra tandkød, næse, mave-tarmkanalen eller kønsorganer og hæmoragisk purpura på huden og membranerne.
  • Symptomer forbundet med et svækket immunsystem - hyppige forkølelser, aktivering af herpes, utilpashed, manglende appetit, bakterie- og svampeinfektioner, udseende af erosion på membranerne osv..
  • Derudover forårsager leukæmi en række andre symptomer, som ikke alle forekommer hos alle patienter og ikke er typiske for leukæmi. Men meget "værdifuldt" i diagnosen af ​​sygdommen.
  • Ved akut lymfoblastisk leukæmi forstørres milten og / eller lymfeknuderne hos 75% af patienterne, hvilket muliggør foreløbig differentiering i forhold til akut myeloid leukæmi.
  • Hos nogle patienter med lymfoblastisk leukæmi forekommer også blodgennemstrømningsforstyrrelser i små kar som følge af tilstopning med blodlegemer, oftest sker dette, når antallet af leukocytter i blodet er meget højere end normen. Det kan manifestere sig i form af synsforstyrrelser eller bevidsthed.

I løbet af akut leukæmi er det meget vigtigt hurtigt at diagnosticere det og acceptere øjeblikkelig behandling. Akut leukæmi, hvis den ikke behandles, er normalt dødelig inden for få uger.

Kronisk form

Denne type sygdom er kendetegnet ved et langsomt til moderat forløb (fra 4 til 12 år). Manifestationerne af sygdommen observeres i det terminale stadium efter metastase af blastceller uden for knoglemarven. En person taber dramatisk, hans milt stiger, pustulære hudlæsioner udvikler sig, lungebetændelse.

Symptomer afhængigt af typen af ​​kronisk leukæmi:

  1. Myeloid - hurtig eller langsom hjerterytme, stomatitis, tonsillitis, nyresvigt.
  2. Lymfoblastisk - nedsat immunitet, blærebetændelse, urethritis, tendens til bylder, lunge læsioner, helvedesild.

Almindelige symptomer på kronisk leukæmi hos voksne er specifikke træk:

  • blødning - næse, hud, tung menstruation hos kvinder;
  • blå mærker, der optræder pludseligt uden mekanisk skade;
  • ledsmerter i brystbenet, bækkenbenet
  • kronisk feber - vises på grund af det faktum, at interne inflammatoriske processer aktiverer hypothalamus arbejde, som er ansvarlig for stigningen i temperaturen;
  • hoste, næsestop, hyppige infektioner forårsaget af nedsat immunitet;
  • konstant træthed, svaghed, depression, der opstår på grund af et fald i niveauet af røde blodlegemer.

Komplikationer

Mange af komplikationerne af leukæmi afhænger af et fald i antallet af normale blodlegemer samt bivirkninger af behandlingen..

Disse inkluderer hyppige infektioner, blødning, vægttab og anæmi. Andre komplikationer af leukæmi er forbundet med dens specifikke type. For eksempel transformeres celler i 3-5% af tilfældene med kronisk lymfocytisk leukæmi til en aggressiv form for lymfom. En anden potentiel komplikation af denne type leukæmi er autoimmun hæmolytisk anæmi, hvor kroppen ødelægger sine egne røde blodlegemer..

Tumorlysesyndrom er en tilstand forårsaget af hurtig død af kræftceller under behandlingen. Det kan udvikle sig i enhver kræft, herunder leukæmi med et stort antal unormale celler (for eksempel i akut leukæmi). Den hurtige destruktion af disse celler resulterer i frigivelse af store mængder fosfat, hvilket kan føre til stofskifteforstyrrelser og nyresvigt. Børn, der gennemgår behandling for akut lymfoblastisk leukæmi, kan udvikle langsigtede bivirkninger, herunder abnormiteter i centralnervesystemet, væksthæmning, infertilitet, grå stær og en øget risiko for andre kræftformer.

Forekomsten af ​​disse langvarige komplikationer varierer afhængigt af alderen på behandlingstidspunktet, typen og styrken af ​​behandlingen..

Diagnostik

I tilfælde af mistanke om leukæmi, skal personen sendes til det onkohematologiske hospital. At være hjemme med en lignende sygdom eller mistanke er strengt kontraindiceret! Inden for få dage vil specialister tage alle de nødvendige analyser og udføre alle instrumentale undersøgelser.

  1. Det første skridt er at tage en generel og biokemisk blodprøve. I den generelle analyse med leukæmi bemærkes ofte anæmi (et reduceret antal erythrocytter og hæmoglobin), thrombocytopeni (et fald i antallet af blodplader), antallet af leukocytter kan enten nedsættes eller øges. Nogle gange kan blastceller findes i blodet.
  2. Knoglemarv og cerebrospinalvæske skal tages. Knoglemarvsanalyse er det vigtigste, det er på basis af, at en diagnose af leukæmi er etableret eller fjernet. Cerebrospinalvæsken er et spejl af tilstanden i centralnervesystemet. Hvis der findes blastceller i den, anvendes mere intensive behandlingsregimer.

Alle andre undersøgelser, såsom ultralyd, computertomografi, radiografi, er yderligere og er nødvendige for at vurdere prævalensen af ​​processen.

Behandling

Terapi for leukæmi er differentieret, valget af behandlingsmetoder afhænger af sygdommens morfologiske og cytokemiske type. Hovedopgaven med kompleks terapi er at befri kroppen for leukæmiceller.

De vigtigste behandlinger for leukæmi:

  • kemoterapi - behandling med forskellige kombinationer af cytostatika i en høj dosis (polykemoterapi);
  • strålebehandling;
  • knoglemarvstransplantation - donorstamcelletransplantation (allogen transplantation).

Der er fem faser af kemoterapi:

  1. Cytoreduktiv indledende fase af behandlingen - udført ved det første angreb af akut leukæmi.
  2. Induktionsterapi.
  3. Konsolidering af remission (2-3 kurser).
  4. Geninduktionsterapi (gentagelse af induktionstrinet).
  5. Støttende terapi.

Alle former for leukæmi er kendetegnet ved udskiftning af normalt væv med patologisk tumorvæv; formen for leukæmi afhænger af, hvilken celle der udgør det morfologiske substrat for tumoren..

Med kronisk leukæmi i det prækliniske stadium er generel styrkelsesbehandling og konstant medicinsk tilsyn tilstrækkelig. Med klare tegn på sygdommens overgang til accelerationsfasen og eksplosionskrisen udføres cytostatisk terapi. Til specielle indikationer anvendes bestråling af lymfeknuder, hud, milt, splenektomi udføres. Allogen knoglemarvstransplantation kan give gode resultater.

Forebyggelse

Der er ingen specifik primær forebyggelse af leukæmi, ikke-specifik er udelukkelsen af ​​eksponering for kroppen af ​​potentielle mutagene faktorer (kræftfremkaldende stoffer) - ioniserende stråling, giftige kemikalier osv..

Sekundær forebyggelse reduceres til nøje overvågning af patientens tilstand og anti-tilbagefaldsbehandling.

Vejrudsigt

Prognosen for liv med leukæmi afhænger af sygdommens form, forekomsten af ​​læsionen, patientens risikogruppe, tidspunktet for diagnosen, reaktionen på behandlingen osv..

Leukæmi har en dårligere prognose hos mandlige patienter, hos børn over 10 år og hos voksne over 60 år; med et højt niveau af leukocytter, tilstedeværelsen af ​​et Philadelphia-kromosom, neuroleukæmi; i tilfælde af forsinket diagnose. Akutte leukæmier har en meget dårligere prognose på grund af deres hurtige forløb, og hvis de ikke behandles, fører de hurtigt til døden. Hos børn med rettidig og rationel behandling er prognosen for akut leukæmi mere gunstig end hos voksne. En god prognose for leukæmi anses for at være en 5-årig overlevelsesrate på 70% eller mere; tilbagefaldsrisiko - mindre end 25%.

Kronisk leukæmi, når den når en eksplosionskrise, får en aggressiv kurs med risiko for død på grund af udviklingen af ​​komplikationer. Med korrekt behandling af den kroniske form kan du opnå remission af leukæmi i mange år..

Leukæmi

Generel information

Leukæmi (andre navne - blodkræft, leukæmi, leukæmi) er en gruppe kræftformede sygdomme i blodlegemer.

Oprindeligt forekommer leukæmi hos mennesker i knoglemarven. Det er dette organ, der er ansvarlig for produktionen af ​​leukocytter (hvide blodlegemer), røde blodlegemer (røde blodlegemer) og blodplader. Leukæmi opstår, når en af ​​cellerne i knoglemarven muterer. Så i løbet af udviklingen bliver denne celle ikke en moden leukocyt, men en kræftcelle.

Efter dannelsen udfører de hvide blodlegemer ikke længere sine sædvanlige funktioner, men på samme tid forekommer en meget hurtig og ukontrolleret delingsproces. Som et resultat fortrænger de normale blodlegemer på grund af dannelsen af ​​et stort antal unormale kræftceller. Resultatet af denne proces er anæmi, infektioner og blødning. Yderligere kommer leukæmiceller ind i lymfeknuder og andre organer, provokerer manifestationen af ​​patologiske ændringer.

Leukæmi rammer oftest ældre mennesker og børn. Leukæmi forekommer med en frekvens på ca. 5 pr. 100.000 børn. Det er leukæmi hos børn, der diagnosticeres oftere end andre kræftformer. Oftest forekommer denne sygdom hos børn i alderen 2-4 år.

Indtil i dag er der ingen nøjagtigt definerede grunde, der provokerer udviklingen af ​​leukæmi. Der er dog nøjagtige oplysninger om de risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af ​​blodkræft. Disse er strålingseksponering, indflydelse af kræftfremkaldende kemikalier, rygning, arvelighedsfaktor. Imidlertid har mange mennesker med leukæmi aldrig før haft nogen af ​​disse risikofaktorer..

Typer af leukæmi

Blodleukæmi er normalt opdelt i flere forskellige typer. Hvis vi tager højde for arten af ​​sygdomsforløbet, skelnes der mellem akut leukæmi og kronisk leukæmi. Hvis der i tilfælde af akut leukæmi forekommer sygdommens symptomer skarpt og hurtigt, udvikler sygdommen sig ved kronisk leukæmi gradvist over flere år. Ved akut leukæmi oplever patienten hurtig, ukontrolleret vækst af umodne blodlegemer. Hos patienter med kronisk leukæmi vokser antallet af celler, der er mere modne, hurtigt. Symptomer på akut leukæmi er meget mere alvorlige, så denne form for sygdommen kræver øjeblikkelig, korrekt valgt behandling.

Hvis vi overvejer typerne af leukæmi ud fra beskadigelse af typen af ​​celler, skelnes der mellem en række former for leukæmi: lymfocytisk leukæmi (en form for sygdommen, hvor der er en defekt i lymfocytter); myeloid leukæmi (en proces, hvorved den normale modning af granulocytiske leukocytter forstyrres). Til gengæld er disse typer leukæmi opdelt i visse underarter, der er kendetegnet ved forskellige egenskaber såvel som ved valg af behandlingstype. Derfor er det meget vigtigt nøjagtigt at etablere den udvidede diagnose..

Symptomer på leukæmi

Først og fremmest skal man huske på, at symptomerne på leukæmi afhænger direkte af, hvilken form for sygdommen der forekommer hos en person. De vigtigste almindelige symptomer på leukæmi er hovedpine, feber, en udtalt tendens til blå mærker og blødning. Patienten har også smertefulde fornemmelser i led og knogler, forstørrelse af milten, lever, hævelse af lymfeknuderne, manifestationer af en følelse af svaghed, en tendens til infektioner, appetitløshed og som et resultat vægt.

Det er vigtigt for en person at være opmærksom på manifestationen af ​​sådanne symptomer i tide og bestemme udseendet af ændringer i velvære. Også komplikationer af infektiøs karakter kan slutte sig til udviklingen af ​​leukæmi: nekrotiserende tonsillitis, stomatitis.

Ved kronisk leukæmi optræder symptomerne gradvist. Patienten bliver træt hurtigt, føler sig svag, han har ikke lyst til at spise og arbejde.

I de sene stadier af leukæmi udviser patienten også en udtalt tendens til trombose..

Hvis en patient med blodleukæmi begynder metastaseprocessen, vises leukæmiske infiltrater i forskellige organer. De forekommer ofte i lymfeknuder, lever, milt. På grund af obstruktion af karene med tumorceller i organerne kan infarkter og komplikationer af ulcerøs nekrotisk karakter også forekomme.

Årsager til leukæmi

Der er et antal punkter, der er defineret som mulige årsager til mutationer i normale celleres kromosomer. Leukæmi er forårsaget af eksponering for ioniserende stråling. Denne funktion er bevist efter atomeksplosionerne i Japan. Længe efter dem steg antallet af patienter med akut leukæmi flere gange. Påvirker direkte udviklingen af ​​leukæmi og virkningen af ​​kræftfremkaldende stoffer. Dette er nogle lægemidler (levomycetin, butadion, cytostatika) og kemikalier (benzen, pesticider, olieprodukter). Arvelighedsfaktoren refererer i dette tilfælde primært til den kroniske form af sygdommen. Men i de familier, hvis medlemmer led af en akut form for leukæmi, steg risikoen for at udvikle sygdommen også flere gange. Det er almindeligt accepteret, at tilbøjeligheden til at mutere normale celler nedarves..

Der er også en teori om, at årsagen til udviklingen af ​​leukæmi hos mennesker kan være specielle vira, der kan integreres i humant DNA og efterfølgende provokere transformation af almindelige celler til ondartede. Til en vis grad afhænger manifestationen af ​​leukæmi af det geografiske område, hvor en person bor, og repræsentanten for, hvilken race han er.

Diagnose af leukæmi

Diagnosen af ​​sygdommen udføres af en onkolog, der foretager en indledende undersøgelse af patienten. For at stille en diagnose udføres først og fremmest en generel blodprøve og biokemiske blodprøver. For at sikre nøjagtigheden af ​​diagnosen udføres også en knoglemarvsundersøgelse..

Til undersøgelse tages en prøve af patientens knoglemarv fra brystbenet eller ilium. Hvis en patient udvikler akut leukæmi, afsløres udskiftning af normale celler med umodne tumorceller (de kaldes eksplosioner) under undersøgelsen. Også i diagnoseprocessen kan immunfænotypebestemmelse (undersøgelse af immunologisk karakter) udføres. Til dette anvendes flowcytometri-metoden. Denne undersøgelse giver information om, hvilken type blodkræft en patient har. Disse data giver dig mulighed for at vælge den mest effektive behandlingsmetode.

I processen med diagnostik udføres også cytogenetisk og molekylær genetisk forskning. I den første undersøgelse kan specifikke kromosomskader påvises. Dette gør det muligt for specialister at finde ud af, hvilken slags leukæmi der observeres hos patienten, og forstå, hvor aggressiv sygdomsforløbet er. Tilstedeværelsen af ​​genetiske abnormiteter på molekylært niveau påvises i processen med molekylær genetisk diagnostik.

Hvis der er mistanke om en eller anden form for sygdommen, kan cerebrospinalvæsken undersøges for tilstedeværelsen af ​​tumorceller. De opnåede data hjælper også med at vælge det rigtige behandlingsprogram for sygdommen..

I processen med at stille en diagnose er differentiel diagnose især vigtig. Så leukæmi hos børn og voksne har en række symptomer, der er karakteristiske for hiv-infektion, såvel som andre tegn (forstørrelse af organer, pancytopeni, leukæmoid reaktioner), som kan indikere andre sygdomme..

Lægerne

Popova Yulia Yurievna

Suprun Sergey Evgenievich

Rameev Vilen Vilevich

Behandling af leukæmi

Behandlingen af ​​akut leukæmi består i brugen af ​​flere lægemidler med antitumoreffekt. De kombineres med relativt høje doser glukokortikoidhormoner. Efter en grundig undersøgelse af patienter bestemmer lægerne, om det er fornuftigt for patienten at gennemgå knoglemarvstransplantation. Under behandlingen er understøttende foranstaltninger meget vigtige. Så patienten får en transfusion af blodkomponenter, og der træffes foranstaltninger til straks at behandle den infektion, der er kommet sammen..

I processen med at behandle kronisk leukæmi anvendes antimetabolitter aktivt i dag - lægemidler, der undertrykker udviklingen af ​​ondartede celler. Behandling ved hjælp af strålebehandling anvendes også såvel som indgivelse af radioaktive stoffer til patienten..

Specialisten bestemmer metoden til behandling af leukæmi, styret af hvilken form for sygdommen der udvikles hos patienten. I løbet af behandlingen overvåges patientens tilstand gennem regelmæssige blodprøver og knoglemarvsundersøgelser.

Leukæmi behandles regelmæssigt gennem hele livet. Det er vigtigt at overveje, at en hurtig død er mulig uden behandling..

Akut leukæmi

Det vigtigste punkt at overveje for dem, der er diagnosticeret med akut leukæmi, er at behandlingen af ​​denne form for leukæmi skal påbegyndes med det samme. Uden ordentlig behandling skrider sygdommen usædvanligt hurtigt.

Der er tre stadier af akut leukæmi. I første fase forekommer sygdommens debut: de indledende kliniske manifestationer. Perioden slutter med modtagelsen af ​​effekten af ​​de foranstaltninger, der er truffet for at behandle leukæmi. Den anden fase af sygdommen er dens remission. Det er almindeligt at skelne mellem fuldstændig og ufuldstændig eftergivelse. Hvis der er en komplet klinisk og hæmatologisk remission, der varer mindst en måned, er der ingen kliniske manifestationer, ikke mere end 5% af eksplosionscellerne og ikke mere end 30% af lymfocytterne påvises i myelogrammet. Med ufuldstændig klinisk og hæmatologisk remission vender kliniske indikatorer tilbage til normal, i punktet af den røde knoglemarv er der ikke mere end 20% af blastcellerne. I den tredje fase af sygdommen opstår dens tilbagefald. Processen kan begynde med fremkomsten af ​​ekstramedullær foci af leukæmisk infiltration i forskellige organer, mens hæmatopoiesis-indikatorerne vil være normale. Patienten kan muligvis ikke udtrykke klager, men når man undersøger den røde knoglemarv, afsløres tegn på tilbagefald.

Akut leukæmi hos børn og voksne bør kun behandles i en specialiseret hæmatologisk institution. I terapi er den vigtigste metode kemoterapi, hvis formål er at ødelægge alle leukæmiceller i den menneskelige krop. Der udføres også understøttende handlinger, som ordineres, styret af patientens generelle tilstand. Så transfusion af blodkomponenter kan udføres, foranstaltninger, der sigter mod at reducere niveauet af forgiftning og forhindre infektioner.

Behandling af akut leukæmi består af to vigtige faser. For det første udføres induktionsterapi. Dette er kemoterapi, hvor kræftceller ødelægges, og målet er at opnå fuldstændig remission. For det andet udføres kemoterapi efter remission er opnået. Denne metode er rettet mod at forhindre gentagelse af sygdommen. I dette tilfælde bestemmes tilgangen til behandlingen på individuel basis. Kemoterapi er mulig ved hjælp af en konsolideringsmetode. På samme tid efter remission anvendes et kemoterapiprogram svarende til det tidligere anvendte. Intensiveringsmetoden er at bruge mere aktiv kemoterapi end under behandlingen. Brugen af ​​vedligeholdelsesbehandling består i brugen af ​​lavere doser medikamenter. Men selve kemoterapiprocessen er længere..

Behandling med andre metoder er også mulig. Således kan blodleukæmi behandles med højdosis kemoterapi, hvorefter patienten transplanteres med hæmatopoietiske stamceller. Til behandling af akut leukæmi anvendes nye lægemidler, blandt hvilke nukleosidanaloger, monoklonale antistoffer, differentierende midler kan skelnes.

Forebyggelse af leukæmi

Som en forebyggende foranstaltning mod leukæmi er det meget vigtigt regelmæssigt at gennemgå forebyggende undersøgelser af specialister såvel som at udføre alle de nødvendige forebyggende laboratorietests. Hvis du har de ovenfor beskrevne symptomer, skal du straks kontakte en specialist. I øjeblikket er der ikke udviklet klare foranstaltninger til primær forebyggelse af akut leukæmi. Efter at have nået remissionsstadiet er det meget vigtigt for patienterne at udføre støttende og anti-tilbagefaldsbehandling af høj kvalitet. Konstant overvågning og observation af en hæmatolog og børnelæge (i tilfælde af leukæmi hos børn) er påkrævet. Konstant omhyggelig overvågning af patientens blodtal er vigtig. Efter behandling af leukæmi anbefales det ikke, at patienter flytter til andre klimatiske forhold, såvel som at udsætte patienten for fysioterapiprocedurer. Børn, der har haft leukæmi, modtager forebyggende vaccinationer i henhold til en individuelt udviklet vaccinationsplan.

Leukæmi. Årsager, risikofaktorer, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen.

Typer af leukæmi - akut og kronisk

Knoglemarvs anatomi og fysiologi

Knoglemarv er væv, der findes i knoglerne, primært i bækkenbenene. Dette er det vigtigste organ involveret i processen med hæmatopoiesis (fødslen af ​​nye blodlegemer: erythrocytter, leukocytter, blodplader). Denne proces er nødvendig for kroppen for at erstatte døende blodlegemer med nye. Knoglemarv består af fibrøst væv (det danner grundlaget) og hæmatopoietisk væv (blodlegemer på forskellige modningsstadier). Hæmatopoietisk væv inkluderer 3 cellelinjer (erythrocytter, leukocytter og blodplader), der danner henholdsvis 3 grupper af celler (erythrocytter, leukocytter og blodplader). Den fælles forfader til disse celler er en stamcelle, der starter processen med hæmatopoiesis. Hvis processen med dannelse af stamceller eller deres mutation er afbrudt, afbrydes processen med celledannelse i alle 3 cellelinjer.

Erythrocytter er røde blodlegemer, der indeholder hæmoglobin, ilt er fastgjort til det, hvormed kroppens celler fodrer. Med mangel på røde blodlegemer forekommer utilstrækkelig mætning af celler og væv i kroppen med ilt, hvilket resulterer i, at forskellige kliniske symptomer manifesteres.

Leukocytter inkluderer: lymfocytter, monocytter, neutrofiler, eosinofiler, basofiler. De er hvide blodlegemer, de spiller en rolle i kroppens forsvar og udviklingen af ​​immunitet. Deres mangel forårsager et fald i immunitet og udviklingen af ​​forskellige smitsomme sygdomme..
Blodplader er blodplader, der er involveret i dannelse af blodpropper. Manglende blodplader fører til forskellige blødninger.
Læs mere om typer blodceller i en separat artikel ved at klikke på linket.

Leukæmi forårsager, risikofaktorer

Symptomer på forskellige typer leukæmi

  1. I akut leukæmi bemærkes 4 kliniske syndromer:
  • Anæmisk syndrom: udvikler sig på grund af manglende produktion af røde blodlegemer, mange eller nogle af symptomerne kan være til stede. Det manifesterer sig i form af træthed, bleghed i huden og sclera, svimmelhed, kvalme, hurtig hjerterytme, skøre negle, hårtab, patologisk opfattelse af lugt;
  • Hæmoragisk syndrom: udvikler sig som et resultat af mangel på blodplader. Det manifesterer sig med følgende symptomer: i starten blødning fra tandkødet, blå mærker, blødninger i slimhinderne (tungen og andre) eller i huden i form af små prikker eller pletter. Desuden udvikler massiv blødning med progressionen af ​​leukæmi også som et resultat af DIC syndrom (formidlet intravaskulær koagulation);
  • Syndrom med infektiøse komplikationer med forgiftningssymptomer: det udvikler sig som et resultat af mangel på leukocytter og et efterfølgende fald i immunitet, en stigning i kropstemperatur til 39 0 C, kvalme, opkastning, appetitløshed, et kraftigt fald i vægt, hovedpine, generel svaghed. Patienten har forskellige infektioner: influenza, lungebetændelse, pyelonephritis, bylder og andre;
  • Metastaser - gennem strømmen af ​​blod eller lymfe kommer tumorceller ind i sunde organer, forstyrrer deres struktur, funktioner og øger deres størrelse. Først og fremmest kommer metastaser til lymfeknuder, milt, lever og derefter til andre organer..
Myeloid akut leukæmi, modningen af ​​den myeloblastiske celle forstyrres, hvorfra eosinofiler, neutrofiler og basofiler modnes. Sygdommen udvikler sig hurtigt, er kendetegnet ved svær hæmoragisk syndrom, symptomer på forgiftning og infektiøse komplikationer. En stigning i størrelsen på leveren, milten, lymfeknuder. I det perifere blod, et reduceret antal erythrocytter, et markant fald i leukocytter og blodplader, er der unge (myeloblastiske) celler.
Erytroblastisk akut leukæmi, forløberceller påvirkes, hvorfra erythrocytter skal udvikle sig i fremtiden. Det er mere almindeligt i alderdommen, der er kendetegnet ved svær anæmisk syndrom, der er ingen stigning i milten, lymfeknuder. I det perifere blod reduceres antallet af erythrocytter, leukocytter og blodplader, tilstedeværelsen af ​​unge celler (erythroblaster).
Monoblastisk akut leukæmi, produktionen af ​​lymfocytter og monocytter er nedsat, henholdsvis, de vil blive reduceret i det perifere blod. Klinisk manifesteret af feber og tilsætning af forskellige infektioner.
Megakaryoblastisk akut leukæmi, blodpladeproduktion er nedsat. I knoglemarven registrerer elektronmikroskopi megakaryoblaster (unge celler, hvorfra blodplader dannes) og et øget antal blodplader. En sjælden mulighed, men mere almindelig i barndommen og har en dårlig prognose.
Kronisk myeloid leukæmi, øget dannelse af myeloidceller, hvorfra leukocytter dannes (neutrofiler, eosinofiler, basofiler), hvorved niveauet af disse grupper af celler vil blive forøget. I lang tid kan det være asymptomatisk. Senere vises symptomer på forgiftning (feber, generel svaghed, svimmelhed, kvalme) og tilføjelsen af ​​symptomer på anæmi, forstørrelse af milt og lever.
Kronisk lymfocytisk leukæmi, øget dannelse af celler - forløbere for lymfocytter, som et resultat stiger niveauet af lymfocytter i blodet. Sådanne lymfocytter kan ikke udføre deres funktion (udviklingen af ​​immunitet), derfor slutter forskellige typer infektioner sig hos patienter med symptomer på forgiftning.

Diagnose af leukæmi

  • Forøgelse af niveauet af lactatdehydrogenase (norm 250 U / l);
  • Høj ASAT (norm op til 39 U / l);
  • Høj urinstof (norm 7,5 mmol / l);
  • Øget urinsyre (normen er op til 400 μmol / l);
  • Forøgelse af bilirubin ~ 20 µmol / l;
  • Fald i fibrinogen 30%;
  • Lavt niveau af røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader.
  1. Trepanobiopsy (histologisk undersøgelse af en biopsi fra ilium): tillader ikke en nøjagtig diagnose, men bestemmer kun spredning af tumorceller med forskydning af normale celler.
  2. Cytokemisk undersøgelse af knoglemarvspunktion: afslører specifikke enzymer af eksplosioner (reaktion på peroxidase, lipider, glykogen, uspecifik esterase), bestemmer varianten af ​​akut leukæmi.
  3. Immunologisk forskningsmetode: detekterer specifikke overfladeantigener på celler, bestemmer varianten af ​​akut leukæmi.
  4. Ultralyd af indre organer: en ikke-specifik metode, afslører en forstørret lever, milt og andre indre organer med metastaser af tumorceller.
  5. Røntgen af ​​brystet: er et ikke-specifikt methom, der detekterer tilstedeværelsen af ​​betændelse i lungerne med tilføjelse af infektion og forstørrede lymfeknuder.

Behandling af leukæmi

Narkotikabehandling

  1. Polykemoterapi anvendes til antitumoreffekten:
Til behandling af akut leukæmi ordineres adskillige kræftlægemidler på én gang: Mercaptopurine, Leukeran, Cyclophosphamid, Fluorouracil og andre. Mercaptopurin tages med 2,5 mg / kg af patientens kropsvægt (terapeutisk dosis), Leukeran ordineres i en dosis på 10 mg pr. Dag. Behandling af akut leukæmi med kræftlægemidler varer 2-5 år ved vedligeholdelsesdoser (lavere);
  1. Transfusionsterapi: erytrocytmasse, blodplademasse, isotoniske opløsninger for at korrigere alvorligt anæmisk syndrom, hæmoragisk syndrom og afgiftning;
  2. Generel styrkende terapi:
  • bruges til at styrke immunforsvaret. Duovit 1 tablet en gang dagligt.
  • Jernpræparater for at rette jernmangel. Sorbifer 1 tablet 2 gange om dagen.
  • Immunmodulatorer øger kroppens reaktivitet. Timalin, 10-20 mg intramuskulært 1 gang dagligt, 5 dage, T-aktivin, 100 mikrogram intramuskulært 1 gang dagligt, 5 dage;
  1. Hormonbehandling: Prednisolon i en dosis på 50 g pr. Dag.
  2. Bredspektret antibiotika ordineres til behandling af associerede infektioner. Imipenem 1-2 g pr. Dag.
  3. Strålebehandling anvendes til behandling af kronisk leukæmi. Bestråling af en forstørret milt, lymfeknuder.

Kirurgi

Traditionelle behandlingsmetoder

Brug saltforbindinger med 10% saltopløsning (100 g salt pr. Liter vand). Blød en linnedsklud i en varm opløsning, klem kluden lidt, fold den i fire, og læg den på et ømt sted eller en tumor, fastgør det med klæbende gips.

Infusion af hakkede fyrrenåle, tør løgskind, hyben, bland alle ingredienserne, tilsæt vand og kog. Insister på en dag, sil og drik i stedet for vand.

Drik juice fra røde rødbeder, granatæbler, gulerødder. Spis græskar.

Infusion af kastanjeblomster: Tag 1 spiseskefuld kastanjeblomster, hæld 200 g vand i dem, kog og lad den trække i flere timer. Drik en slurk ad gangen, du skal drikke 1 liter om dagen.
Det hjælper godt med at styrke kroppen, en afkogning af blade og frugter af blåbær. Kogende vand ca. 1 liter, hæld 5 spiseskefulde blåbærblade og frugter, lad det stå i flere timer, drik alt på en dag, tag ca. 3 måneder.

Hvis du er bekymret for paroxysmal atrieflimren

Hvad betyder ESR i et barns blodprøve? Afkodning af resultaterne