Akut lymfoblastisk leukæmi hos børn

Leukæmi hos børn er en systemisk blodsygdom, der er kendetegnet ved erstatning af normal knoglemarvshæmatopoies ved spredning af mindre funktionelt aktive og differentierede celler - tidlige forløbere for leukocytceller.

Leukæmi hos børn i fravær af specifik behandling er dødelig i 100% af tilfældene. Moderne polykemoterapi gør det muligt at opnå stabil remission af sygdommen hos 50-90% af børnene.

I den generelle struktur af kræftforekomst hos børn og unge udgør leukæmi 30 til 50%. Sygdommen opstår med en hyppighed på 4-5 tilfælde pr. 100.000 børn. Oftest rammer leukæmi børn i alderen 2-5 år.

I de senere år har der været en konstant tendens mod en stigning i forekomsten af ​​leukæmi hos børn..

Årsager til leukæmi hos børn og risikofaktorer

Den nøjagtige mekanisme for udviklingen af ​​leukæmi hos børn forbliver uklar. Det er bevist, at følgende faktorer spiller en rolle for at øge risikoen for at udvikle sygdommen:

• immun- og hormonforstyrrelser i barnets krop;
• arvelig disposition;
• infektion med onkogene virusstammer, for eksempel Epstein-Barr-virussen;
• ioniserende stråling;
• forgiftning med kemikalier, tungmetalsalte;
• kontakt med industrielle toksiner.

Børn, der har gennemgået stråling eller kemoterapi for enhver anden kræft, kan udvikle sekundær leukæmi i fremtiden..

De fleste eksperter overvejer årsagerne til leukæmi hos børn fra det klonale koncept og mutationsteorien. Under indflydelse af risikofaktorer kan en mutation i DNA'et af en hæmatopoietisk celle forekomme hos et barn. Som et resultat forstyrres dens genetiske kode, hvilket bliver årsagen til ukontrolleret vækst og nedsat differentiering. Faktisk er leukæmiceller kloner af en muteret hæmatopoietisk celle, som ikke kun er i stand til differentiering og yderligere modning, men også undertrykker bakterierne af normal hæmatopoiesis..

I tilfælde af gentagelse af akut leukæmi hos børn afgøres spørgsmålet om behovet for knoglemarvstransplantation.

Blast (leukæmiske) celler kommer ind i den systemiske cirkulation og bæres gennem kroppen, hvilket fører til leukæmisk infiltration af indre organer og væv. De kan også overvinde blod-hjerne-barrieren, hvilket bidrager til udviklingen af ​​neuroleukæmi - en patologisk tilstand forbundet med leukæmisk infiltration af stoffet og hjernens membraner.

En øget risiko for at udvikle leukæmi observeres hos børn med følgende sygdomme:

• Downs sygdom
• Fanconi anæmi;
• Bloom's syndrom;
• Wiskott-Aldrich syndrom;
• Klinefelters syndrom;
• Lee-Fraumeni syndrom;
• primære immundefekter (Louis-Barr ataksi-telangiektasi, X-bundet agammaglobulinæmi);
• polycytæmi.

Former af sygdommen

Afhængig af sygdommens varighed er leukæmi hos børn opdelt i akutte (mindre end to år) og kroniske (over to år) former. Langt størstedelen af ​​børn har akut leukæmi. Den kroniske form af sygdommen diagnosticeres i ikke mere end 3% af alle tilfælde. Medfødt leukæmi hos børn betragtes som en særlig form.

Akutte leukæmier er opdelt i to typer afhængigt af tumorcellers morfologiske egenskaber.

1. Lymfoblastisk. Dens udvikling er forårsaget af den ukontrollerede deling af lymfoblaster - umodne lymfocytter. Til gengæld er den opdelt i tre typer: med små lymfoblaster (L1), med store polymorfe lymfoblaster (L2) og med polymorfe store lymfoblaster med vakuolisering af cytoplasmaet (L3). Ifølge antigene markører er akutte lymfoblastiske leukæmier opdelt i B-celler (1-3%), T-celler (15-25%) og O-celler (70-80%). I pædiatrisk praksis observeres oftest lymfoblastisk leukæmi L;
2. Ikke-lymfoblastisk. Denne form for leukæmi hos børn er, afhængigt af overvejelsen af ​​en bestemt type blastceller, opdelt i dårligt differentieret myeloblastisk (M1), stærkt differentieret myeloblastisk (M2), promyelocytisk (M3), myelomonoblastisk (M4), monoblastisk (M5), erythromyeloid (M7) ), eosinofile (M8), udifferentierede (M0) former.

For at bekræfte diagnosen udføres en laboratorieundersøgelse af billedet af perifert blod og punktat af den røde knoglemarv.

Sygdomsstadier

Der er tre stadier af leukæmi hos børn.

1. Skarp. Det starter fra det øjeblik, de første kliniske tegn på leukæmi optræder hos børn og fortsætter indtil forbedringen af ​​kliniske og hæmatologiske parametre på baggrund af igangværende behandling.
2. Ufuldstændig eller fuldstændig eftergivelse. Når fuldstændig remission opnås, detekteres mindre end 5% af eksplosionscellerne i punktet af den røde knoglemarv. Ufuldstændig remission er kendetegnet ved normalisering af kliniske parametre og hæmogram, indhold i knoglemarven fra 5 til 20% af blastceller.
3. Tilbagefald. På baggrund af et gunstigt blodbillede forekommer leukæmisk infiltration af væv i lungerne, testiklerne, nervesystemet og andre organer.

Symptomer på leukæmi hos børn

Det kliniske billede af leukæmi hos børn udvikler sig normalt gradvist med en overvægt af ikke-specifikke symptomer:

• øget træthed
• søvnforstyrrelser
• smerter i knogler og led
• nedsat appetit
• øget kropstemperatur.

I sjældne tilfælde manifesteres leukæmi hos børn akut med svær hæmoragisk eller russyndrom.

Over tid udvikler børn alvorlig bleghed i slimhinder og hud. Derefter får huden en jordisk eller ister farvetone. Leukæmisk infiltration af slimhinder bidrager til hyppig tonsillitis, stomatitis, tandkødsbetændelse. Infiltration af milt- og leverblastceller manifesteres klinisk ved udvikling af hepatosplenomegali, spytkirtler - sialadenopati og lymfeknuder - lymfadenopati.

Børn, der har gennemgået stråling eller kemoterapi for enhver anden kræft, kan udvikle sekundær leukæmi i fremtiden..

Undertrykkelsen af ​​normal knoglemarvshæmatopoiesis fører til udseendet af en række syndromer:

• anæmisk (myelofthisk anæmi) - dens udvikling er forbundet med en krænkelse af modning af erytrocytter samt hyppig blødning;
• blødende - på grund af et reduceret indhold af blodplader i blodet, manifesteret af blødninger i huden (petechiae, ecchymosis), nasal, uterin, pulmonal, gastrointestinal blødning;
• infektiøs - på grund af en krænkelse af dannelsen af ​​modne leukocytter er kroppen forsvarsløs mod infektioner. Hyppige infektiøse og inflammatoriske sygdomme tager et alvorligt forløb, udvikler sig ofte til sepsis og forårsager patientens død;
• forgiftning - manifesteret af et fald i kropsvægt, hyperhidrose, feber, svær generel svaghed, kvalme og opkastning, anoreksi, underernæring.

Leukæmi hos børn ledsages normalt af udviklingen af ​​kardiovaskulære lidelser, hvis tegn er:

• nedsat hjerteudgang (ifølge ekkokardiografi);
• diffuse ændringer i myokardiet (ifølge EKG-data);
• udvidelse af hjertets grænser (ifølge røntgenundersøgelse af brystorganerne);
• arytmier;
• takykardi.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om leukæmi, henvises børn til en pædiatrisk onkohematolog. For at bekræfte diagnosen udføres en laboratorieundersøgelse af billedet af perifert blod og punktat af den røde knoglemarv.

Ved akut leukæmi hos børn afslører en generel blodprøve følgende ændringer:

• anæmi
• retikulocytopeni;
• trombocytopeni;
• leukocytose (meget sjældnere leukopeni);
• øget ESR;
• basofilopeni;
• eosinophilopeni;
• blastæmi.

Et af de vigtigste laboratorietegn på leukæmi hos børn (akut form) er fraværet mellem eksplosive og modne celler af mellemliggende former for leukocytter (unge, stab).

I sjældne tilfælde manifesteres leukæmi hos børn akut med svær hæmoragisk eller russyndrom.

Hvis der er mistanke om leukæmi, skal børn gennemgå brystpunktering efterfulgt af laboratorieundersøgelse af det resulterende punktat (myelogram). Diagnosen betragtes som bekræftet, hvis indholdet af eksplosionsceller er mere end 30%.

Indtil der er stillet en endelig diagnose, bør børn ikke få glukokortikoider, som ødelægger eksplosionsceller, hvilket kan komplicere diagnoseprocessen.

Hvis laboratoriedata ikke tillader en klar og utvetydig diagnose, er en punktering af ilium (trepanobiopsy) indikeret.

For at bestemme de forskellige former for leukæmi hos børn udføres forskellige typer cytogenetiske, immunologiske og cytokemiske undersøgelser.

Biokemisk blodprøve for leukæmi hos børn er af sekundær betydning. Det afslører:

• hypofibrinogenæmi - forekommer som et resultat af den samtidig formidlede intravaskulære koagulationssyndrom;
• hyperurikæmi - på grund af en forkortet cellelivscyklus.

For at identificere mulige metastaser i forskellige anatomiske områder udføres instrumentaldiagnostik:

• røntgen af ​​brystet;
• Ultralyd af pungen (hos drenge)
• Ultralyd af maveorganerne;
• Ultralyd af spytkirtlerne;
• Ultralyd af lymfeknuder;
• beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse af hovedet, brysthulen og bughulen, lille bækken.

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​neuroleukæmi, skal barnet henvises til konsultation med en pædiatrisk neurolog. For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at udføre oftalmoskopi, røntgen af ​​kraniet, undersøgelse af cerebrospinalvæske opnået under lændepunktur.

Børn i anden remission er hovedkandidater til knoglemarvstransplantation.

Leukæmi hos børn kræver differentieret diagnose med en leukæmilignende reaktion af kroppen af ​​forbigående karakter, som kan forekomme på baggrund af sepsis, cytomegalovirusinfektion, infektiøs mononukleose, kighoste og tuberkulose.

Behandling af leukæmi hos børn

Målet med behandling af leukæmi hos børn er at opnå fuldstændig remission. Barnet indlægges på en onkologisk klinik og placeres i en steril kasse for at forhindre infektiøse komplikationer.

For at ødelægge den leukæmiske klon udføres polykemoterapi. Valget af et behandlingsregime udføres under hensyntagen til sygdommens form og stadium, barnets generelle tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af samtidig patologi, alder.

Med tilbagefald af akut leukæmi hos børn afgøres spørgsmålet om behovet for knoglemarvstransplantation. Hvis det tilrådes, ved hjælp af strålebehandling eller kemoterapi i ultrahøje doser, ødelægges leukæmiceller fuldstændigt, hvorefter transplantationen udføres. Et barn med svær leukæmi er mere tilbøjelige til at overleve efter denne procedure..

Symptomatisk behandling udføres også, som inkluderer:

• transfusion af erytrocyt og blodplademasse
• antibiotikabehandling;
• hæmostatisk terapi;
• afgiftningsterapi.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Leukæmi hos børn kan føre til udviklingen af ​​en formidabel komplikation - neuroleukæmi forbundet med leukæmisk infiltration af nervestammer, substans og membraner i hjernen og rygmarven. De kliniske manifestationer af neuroleukæmi er:

• hovedpine, svimmelhed
• kvalme, opkastning
• stiv nakke;
• diplopi (dobbeltsyn)
• parese af lemmerne
• lidelser i hudfølsomhed
• dysfunktion i bækkenorganerne.

Det er kun muligt at tale om fuldstændig helbredelse, hvis remission varer over 6-7 år..

Vejrudsigt

Prognosen for leukæmi hos børn afhænger af mange faktorer (stadium på diagnosetidspunktet, barnets alder, cytoimmunologisk variant, tilstedeværelse eller fravær af samtidig patologi). De faktorer, der forværrer prognosen, er:

• alder under to eller over elleve
• lymfadenopati og / eller hepatosplenomegali;
• neuroleukæmi;
• B- eller T-cellevariant af sygdommen;
• blastisk hyperleukocytose.

Faktorer, der forbedrer prognosen:

• start af behandling på et tidligt stadium af leukæmi;
• barnets alder er fra 2 til 11 år gammel
• kvinde;
• lymfoblastisk akut leukæmi type L

Leukæmi hos børn i fravær af specifik behandling er dødelig i 100% af tilfældene. Moderne polykemoterapi gør det muligt at opnå stabil remission af sygdommen hos 50-90% af børnene. Det er kun muligt at tale om fuldstændig helbredelse, hvis remission varer over 6-7 år..

Med et tilbagefald giver kemoterapi i de fleste tilfælde dig mulighed for at få en anden remission. Børn i anden remission er hovedkandidater til knoglemarvstransplantation.

For at forhindre gentagelse af leukæmi er børn kontraindiceret til at gennemgå fysioterapi og en skarp ændring i klimatiske forhold under remission.

Forebyggelse

Specifik forebyggelse af leukæmi er ikke udviklet.

Følgende aktiviteter spiller en bestemt rolle i forebyggelsen af ​​mulige mutationer i DNA af hæmatopoietiske celler:

• begrænsning af barnets eksponering for ioniserende stråling - børn skal have klare indikationer til en røntgenundersøgelse;
• forhindre børn i at kontakte fødevarer, der indeholder benzen (benzin, pesticider, smøremidler);
• forebyggelse af passiv rygning fra et barn;
• korrekt ernæring af børn, der fuldt ud svarer til deres aldersbehov
• aktiv livsstil (regelmæssige vandreture i frisk luft, sport)
• overholdelse af den daglige rutine.

I den generelle struktur af kræftforekomst hos børn og unge udgør leukæmi 30 til 50%. Oftest rammer leukæmi børn i alderen 2-5 år.

For at identificere leukæmi på et tidligt tidspunkt, når behandlingen er mest effektiv, er det nødvendigt nøje at overvåge børns sundhed. Du bør regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser, herunder donere blod til analyse. Når et barn udvikler generel svaghed, svedtendens, feber, smerter i led og knogler, skal du bestemt konsultere en læge og foretage en undersøgelse af sammensætningen af ​​perifert blod.

Leukæmi hos børn

Leukæmi hos børn er kendetegnet ved kræftvækst af umodne patogener - forløbere for leukocytter. Patologien er ondartet. Symptomer på leukæmi er udtalt - ledsmerter, forstyrrelser i centralnervesystemets funktion, hævede lymfeknuder og andre. For at bekræfte diagnosen hos et barn anbefales det at tage blod til analyse af de vigtigste hæmatogene parametre og punktering i knoglemarven. Behandlingen udføres ved hjælp af de nyeste metoder til moderne medicin ved hjælp af de vigtigste - kemoterapi og strålebehandling. Offeret kræves for at være på hospitalet under opsyn af en læge i hele behandlingsforløbet.

Karakteristik af sygdommen hos børn

Leukæmi eller leukæmi hos børn er en ondartet blodsygdom, der forårsager en funktionsfejl i celledannelse. Fostercellen gennemgår ikke hele udviklingscyklussen og forbliver i eksplosionsfasen. Sunde leukocytter erstattes af atypiske patogener under opdeling. Eksplosionslaget fortrænger gradvist det normale leukocytnummer.

Udskiftning af sunde celler med unormale celler kaldes leukæmi. Når en tumor dannes i et bestemt område, begynder den aktivt at stige. Sygdommen har en udtalt ondartet karakter. Tumorprocessen er kendetegnet ved hurtig spredning gennem kroppen med blodbanen. Vævsmetastase forekommer hurtigt, især hos børn.

Eksponering for speciel medicin og andre terapeutiske teknikker hjælper med at stoppe spredning af kræftceller. Uafhængig afslutning af den unormale proces er umulig.

Børns leukæmi er aggressiv. Metastaser spredes meget hurtigt gennem blodet og påvirker vævene, og der opstår sekundære foci, patologier. Behandling af leukæmi i et tidligt stadium slutter altid positivt. På et senere udviklingsstadium kan sygdommen også helbredes, men processen er forsinket. Barnet tolererer behandlingsprocedurer lettere og følger uden tvivl lægens kliniske anbefalinger, hvilket øger chancen for bedring markant..

Børn fra 2 til 5 år lider oftere af leukæmi. Men der er eksempler i medicinsk praksis om forekomsten af ​​sygdommen hos spædbørn under et år og hos unge. Dybest set diagnosticeres akut leukæmi med hurtigt fremkomne symptomer. Pædiatri søger muligheder for at forebygge blodkræft hos børn og tidlig påvisning af sygdommen.

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen hos børn

Læger forbinder risikoen for sygdommens start i barndommen med en cellemutation i leukocytserien. Sammen med dette skelnes der mellem følgende grunde, der fremkalder udviklingen af ​​patologi:

• Arvelig disposition.
• Etiologi for eksponering for stråling.
• Tilstedeværelsen af ​​en virus, der kan forårsage kræft.
• At tage specifikke lægemidler.
• Endogen lidelse i kromosomrækken celler - Down syndrom, Li-Fraumeni syndrom og andre.
• Strålebehandling med kemoterapi ordineret til behandling af kræft i et andet organ kan forårsage leukæmi.
• Mangel på vegetabilsk fiber i barnets kost.
• Eksponering for giftige og kræftfremkaldende stoffer.
• At bo i et ugunstigt økologisk område.

Enhver faktor eller en kombination af flere på samme tid kan provokere sygdommen..

Sygdomsklassificering

Klassificeringen af ​​sygdommen finder sted afhængigt af tidspunktet for den onkologiske proces, tumorens cellulære sammensætning og strukturelle egenskaber.

Ifølge udviklingshastigheden for patologi skelnes der mellem to typer - akut leukæmi (udvikler sig op til 2 år) og kronisk type (sygdommens udvikling varer over 2 år). Nogle gange bruger læger et andet udtryk i medicinsk praksis - medfødt leukæmi..

Den akutte form for leukæmi opdeles i henhold til strukturelle egenskaber i lymfoblastiske og ikke-lymfoblastiske typer. Lymfoblastisk kræft manifesteres ved hurtig opdeling af unormale lymfocytter. Der er tre typer af sygdommen:

• Med små lymfoblaster (L1);
• Indeholder store polymorfe lymfoblaster (L2);
• Med store polymorfe lymfoblaster, der er i stand til at adskille cytoplasma inde i cellelegemet (L3).

Afhængigt af tilstedeværelsen af ​​antigene markører er der sådanne typer - O-celle, T-celle og B-celle. Børn diagnosticeres oftere med O-celle leukæmi med L1-celler - op til 80% af alle tilfælde.

Ikke-lymfoblastisk leukæmi har flere typer cellesammensætning. I denne gruppe skelnes der mellem følgende typer:

• Myeloblastisk dårligt differentierede (M1), udifferentierede (M0) og stærkt differentierede (M2) arter.
• Promyelocytisk type (M3).
• Myelomonoblastisk (M4) og monoblastisk (M5) leukæmi.
• Erytromyelose (M6).
• Megakaryocytisk (M7) leukæmi.
• Eosinofil (M8) form.

Forskere skelner mellem to former for leukæmi:

• Lymfocytisk leukæmi er karakteriseret ved aktiv spredning af lymfocytter.
• Den myeloide form er karakteriseret ved aktiv opdeling af granulocytter.

Akut biphenotypisk leukæmi adskiller sig fra resten ved tilstedeværelsen af ​​markører, der er karakteristiske for lymfoide og myeloide former.

Klinikken for sygdomsudviklingen gennemgår visse udviklingsstadier:

• Det første trin betragtes som en akut fase, der bestemmes af ekspressionen af ​​sygdomstegn før symptomerne på forbedring efter terapiforløb.
• Det andet trin bestemmer tilstedeværelsen af ​​delvis eller fuldstændig remission af behandlingen af ​​sygdommen.
• Trin tre - tilbagefaldsfase.

Tegn på sygdom hos børn

Leukæmi udvikler sig i et barns krop på kort tid. Det vigtigste symptom på tilstedeværelsen af ​​sygdommen er en krænkelse af blodets hæmatogene struktur. Det manifesterer sig i den indledende fase af cellemutation. Desværre er det kun muligt at identificere dette symptom, når der udføres laboratoriediagnostik..

Symptomer hos børn karakteriserer ikke altid sygdommen, de ligner ofte andre sygdomme:

• Patienten bliver sløv, bliver hurtigt træt efter træning.
• Søvnforstyrrelser eller søvnløshed.
• Fald eller fuldstændig mangel på appetit.
• Smerter vises i området med knogler og led.
• Kropstemperatur stiger til termiske niveauer.

Der er tegn på beruselse eller hæmoragisk syndrom:

• Slimhinden med huden får en lys eller ister farve.
• Smitsomme sygdomme udvikler sig i mundhulen - tandkødsbetændelse, tonsillitis eller stomatitis.
• En stigning i lymfeknuder, lever med milt og spytkirtler begynder.
• Mulig ukarakteristisk hududslæt.
• Kapillær blødning forekommer i de øverste lag af dermis.
• Blodig udledning fra næsehulen.

• Intern blødning.
• Kronisk blodanæmi.
• De første tegn på hjerterytmeforstyrrelser.
• Feberlig tilstand.
• Øget svedtendens.
• Vægttab.
• Kvalmeangreb med opkastning.
• Forsinkelser i fysisk og mental udvikling.
• Intern betændelse.
• Alvorlig hovedpine ledsaget af svimmelhed.
• Mangel på følsomhed i muskler og nerveender.

Spredning af metastaser i hjernevævet er farligt for barnets liv, hvilket kan føre til døden.

Diagnose af sygdommen

Det er kun muligt at genkende et meget tidligt tegn på sygdommen, når man foretager en udvidet undersøgelse af barnets krop. De tidlige stadier af patologi er normalt asymptomatiske, hvilket komplicerer identifikationen af ​​sygdommen. Børnelægen skal diagnosticere de første manifestationer af leukæmi. Ved første tvivl sendes patienten til onkologen for at bekræfte diagnosen.

Diagnose af patologi inkluderer laboratorie- og instrumentprocedurer:

• En komplet blodtælling kan påvise anæmi, trombocytopeni, leukocytose, abnormiteter i ESR, basofiler med eosinofiler og retikulocytopeni.
• Punktering og myelogram i knoglemarven kan bestemme niveauet af blastceller - tilstedeværelsen af ​​leukæmi bestemmes, når indikatorer overstiger 30%.
• Raffinerede data bestemmes ved hjælp af trepanobiopsy.
• Det anbefales også at foretage cytokemiske, cytogenetiske og immunologiske undersøgelser..
• Ultralydundersøgelse af mave- og bækkenorganerne afslører krænkelser i organernes aktivitet.
• Computertomografi afslører tilstedeværelsen af ​​metastaser i kroppen.
• Røntgen af ​​kraniet afslører abnormiteter i hjernevævets struktur.
• Barnet sendes til undersøgelse hos snævre specialister - en neurolog og en øjenlæge.

Pædiatrisk leukæmi behandling

I de tidlige stadier er sygdommen helbredelig, men handicap tildeles efter leukæmi. Patienter er i et specialiseret kræftcenter. Barnet har brug for sterile tilstande, som udføres i en speciel behandlingsboks. Behandlingsprotokollen kræver en individuel tilgang til hver lille patient, når han ordinerer medicinske doser. Mens barnet behandles, vælges en afbalanceret og komplet diæt til ham.

Kræft behandles med polykemoterapi, som blokerer væksten af ​​tumorceller. Der anvendes medicin fra gruppen af ​​cytostatika. Doseringen vælges i henhold til behandlingsstadiet. I første fase er lægenes mål at bringe sygdommen til remission. Derefter kommer fasen med fastsættelse af eftergivelsesperioden. Efter dette anbefales understøttende terapi med profylaktiske foranstaltninger for at forhindre gentagelse. Hvis der opdages komplikationer efter behandling, ordineres passende behandling for at lindre symptomerne.

Derudover udføres forebyggelse af behandling - vaccinationsregimen - BCG mod kopper, introduktion af leukæmiceller med lymfocytter, interferon og andre.

I tilfælde af komplikationer af sygdommen gennemgår barnet en knoglemarvstransplantation med en donorstamcelletransplantation.

Der ordineres også et behandlingsforløb for jernmangelanæmi og andre lidelser i blodets struktur, antibakterielle lægemidler til at stoppe infektionen i kroppen. Blod- og lymfetransfusion mulig.

For at forhindre tilbagefald er den lille patient under lægeligt tilsyn resten af ​​sit liv efter behandling..

Overlevelsesprognose

Livsprognosen hos børn afhænger af alder, stadie for påvisning af sygdommen, kroppens fysiske indikatorer og patientens velbefindende. En ugunstig prognose er til stede:

• Hos små børn under 2 år og i skolebørn efter 10 år;
• Tilstedeværelsen af ​​lymfadenopati med hepatosplenomegali;
• Behandlingen finder sted med tilstedeværelsen af ​​neuroleukæmi;
• T- og B-celle sygdomstype.

Et positivt resultat efter behandling observeres hos børn fra 2 til 10 år og med tidlig påvisning af patologi. Piger har større chance for at komme sig.

Hvis sygdommen ikke behandles, opstår døden. Derfor anbefales det, at du helt sikkert konsulterer en læge, og ikke spilder tid på tvivlsomme folkemetoder.

Fraværet af et tilbagefald i 7 år indikerer en fuldstændig genopretning af barnet, men observationen kan ikke fjernes. Vaccineprofylakse udarbejdes individuelt af vaccinologen under hensyntagen til den medicinske historie.

Leukæmi hos børn: årsager, symptomer og behandling

Leukæmi er en sygdom forårsaget af unormal spredning af hvide blodlegemer, der invaderer alle indre organer og spredes i blodet.

Hvert år i udviklede lande diagnosticeres 3 tilfælde af leukæmi pr. 100 tusind børn under 15 år.

Heldigvis er behandling for leukæmi hos børn meget produktiv og hjælper med at effektivt stoppe unormal spredning af hvide blodlegemer.

Der er flere typer leukæmi, men den mest almindelige form er akut lymfocytisk leukæmi..

Sygdommens debut er ofte meget spontan. De første tegn er meget vanskelige at lægge mærke til, og når et barn får diagnosen leukæmi, lider hele familien. Behandling af denne sygdom er vanskelig og smertefuld for både barnet og hans familie. Men giv ikke håb og støtte barnet! Dette er meget vigtigt for ham.!

Årsager til leukæmi hos børn

Hovedsagelig kan akut lymfocytisk leukæmi forekomme på grund af transformation af en hvid blodlegeme, som vil være begyndelsen på udviklingen af ​​flere milliarder usunde hvide blodlegemer. Disse celler kommer først ind i knoglemarven og derefter ind i andet væv og blod..

Hovedårsagen til denne ændring er kromosomale faktorer. Andre årsager til denne sygdom er endnu ikke identificeret..

Symptomer på leukæmi hos børn

Symptomer på sygdommen bemærkes i det øjeblik, hvor leukocytter begynder at sprede sig i kroppen, og også i dette øjeblik begynder en mangel på blodplader og erytrocytter i blodet.

Som regel gør leukæmi sig meget hurtigt hos børn. De vigtigste symptomer på denne sygdom er:

• hovedpine
• smerter i knogleniveau
• hævede lymfeknuder i nakke, armhuler, lyske, milt og lever.

Nye leukocytter er umodne og kan ikke bekæmpe infektioner, der bliver hyppigere (hud- og luftvejsinfektioner).

På grund af manglen på blodplader vil barnet have en øget risiko for blå mærker, selv med den mindste påvirkning.

Et utilstrækkeligt antal røde blodlegemer i blodet gør barnet træt, anæmisk.

Diagnose af leukæmi

Der er i øjeblikket to typer tests, der hjælper med at opdage leukæmi:

• En knoglemarvsbiopsi (der tager en prøve af knoglemarven), der resulterer i et myelogram
• Blodprøve.

Hvis lægen efter de første tests bestemmer, at patienten har akut lymfocytisk leukæmi, kræves der en lombarpunktur til yderligere behandling for at bestemme tilstedeværelsen af ​​unormale celler i cerebrospinalvæsken (som omgiver hjernen).

Behandling af leukæmi

Behandling for leukæmi består af intensiv kemoterapi og stærke antibiotika, fordi barnet under behandlingen er meget udsat for infektioner, blødning og anæmi.

Let kemoterapi kan være nødvendig for at undgå tilbagefald. Selvom det er sjældent, på grund af deres mulige udseende, er patienten tvunget til at tage medicin i yderligere 3 år for fuldt ud at komme sig. I tilfælde af tilbagefald kan det syge barn have brug for et knogletransplantat fra en sund donor. Nyere leukæmibehandlinger øger børns chancer for bedring.

Leukæmi er en sygdom, der behandles meget vellykket hos børn. Forestil dig, at hos 75% af børn med leukæmi efter behandling stopper den unormale formering af leukocytter.!

Kemoterapi

Du ved sikkert, at behandlingen af ​​leukæmi, ligesom andre former for kræft, hovedsageligt består af kemoterapi. De medikamenter, der bruges til at gøre dette, hjælper med at stoppe spredning af kræftceller. Anvendelsen af ​​antimitotiske lægemidler hjælper ikke kun med at stoppe udviklingen af ​​kræftceller, men kan også påvirke udviklingen af ​​normale hurtigt voksende celler (knoglemarv, hår, hud, fordøjelseskanalen).

Gentagne behandlingsforløb hjælper med at forsvinde kræftceller, der er mere følsomme end normale celler.

Mulige konsekvenser af behandlingen

Anticancerlægemidler gives ofte ved intravenøs injektion. På grund af de mange injektioner anbefales et kateter (et plastrør indsat i en vene for at undgå hyppig stikkning).

Ud over essentielle lægemidler til behandling kan der være behov for hjælpemedicin for at forhindre opkastning. Om nødvendigt kan lægen ordinere transfusioner af erytrocytter og blodplader.

Til smertelindring anbefales smertestillende. Behandlingen er meget effektiv, men skal ledsages af tålmodighed fra patientens og hans families side..

Leukæmi hos børn: årsager til

Leukæmi er en sygdom i kredsløbssystemet, hvor blodet indeholder et stort og konstant genopfyldende antal leukocytter. Sygdommen henviser til ondartede tumorsygdomme, som er kendetegnet ved svære forløb, kompleks behandling og desværre skuffende prognose.

Hvad er leukæmi

Med leukæmi forstyrres det hæmatopoietiske system, der opstår DNA-mutation, hvilket resulterer i, at syge klonceller dannes, som spredes lynhurtigt gennem kroppen. I dag kan sygdommen behandles, men statistikken over dødsfald er stadig høj..

Børn med Downs syndrom, Lee-Fraumeni, Klinefelter, Wiskott-Aldrich, Bloom og Funkoms anæmi er meget mere tilbøjelige til at udvikle denne sygdom end andre børn. Desværre er det stadig ikke muligt at genkende sygdommen i de indledende faser af udviklingen, når chancerne for en fuldstændig helbredelse af barnet stadig er ret store..

Hvordan leukæmi adskiller sig fra leukæmi

Nogle hævder, at leukæmi og leukæmi er forskellige sygdomme, men dette er ikke helt sandt, disse navne kan snarere betragtes som synonyme. Leukæmi kaldes også leukæmi, hæmoblastose og undertiden "blodkræft", hvilket ikke er helt sandt. Blandt børn betragtes leukæmi som den mest almindelige onkologi..

Læger betragter ikke leukæmi som en uafhængig sygdom, det er snarere en sammensat definition af patientens tilstand, som afspejler transformation eller mutation af lymfoide, leukocyt- og megakaryocytiske blodkim. Hvis lymfoide celler eller lymfocytter har gennemgået transformation, udvikler patienten lymfocytisk leukæmi.

Leukæmi er en nosologisk form for sygdommen. For flere år siden blev det henvist til kategorien leukæmi, og udtrykket i sig selv betød "leukæmi". Med andre ord begynder hvide blodlegemer - leukocytter - at opfatte røde blodlegemer - erytrocytter - af fremmedlegemer eller mikroorganismer. Og hvis det er et fremmedlegeme, skal det destrueres. Og det viser sig, at nogle blodlegemer ødelægger andre. Som et resultat er der færre røde blodlegemer i blodet, og leukocytose øges konstant.

Årsager til leukæmi hos børn

På trods af at det er det 2. århundrede udenfor, er etiologien af ​​denne sygdom stadig et mysterium. De nøjagtige årsager til denne sygdom er ikke kendt, men blandt læger er der flere antagelser om, at unge patienter udvikler leukæmi..

Disse grunde inkluderer følgende:

• strålingseksponering
• cigaretrøg og rygning
• hyppig interaktion med benzin og dets dampe;
• misbrug af alvorlig medicin
• kontakt med kemisk farlige stoffer
• arvelig disposition;
• forskellige hæmatologiske sygdomme;
• krænkelser af den hormonelle baggrund eller barnets immunsystem
• leukæmi kan også forekomme sekundært hos de børn, der har overlevet andre kræftformer og gennemgået kemoterapi og strålebehandling.

Der er to former for leukæmi: akut og kronisk.

Den akutte form er mere almindelig hos børn under to år. Det er kendetegnet ved fuldstændigt fravær af røde blodlegemer forbundet med afslutningen af ​​deres produktion. Forløbet af den akutte form for leukæmi er hurtig, hurtig og ender desværre ofte med patientens død.

Børn fra to år og ældre er syge med den kroniske form. Denne form er karakteriseret ved gradvis udskiftning af røde blodlegemer med hvide. Det anses for at være mere blid, og patienter kan leve med denne sygdom i flere år. Men ifølge statistikker har børn normalt akut leukæmi, selvom tilfælde af medfødt sygdom ikke er ualmindelige.

Hvordan manifesterer leukæmi sig hos børn

Forskellige manifestationer af sygdommen afhænger af dens form, patientens alder såvel som af årsagen til dens forekomst. Nogle af dem generer slet ikke deres forældre, tk. lignende manifestationer kan være karakteristiske for andre sygdomme. Før barnet diagnosticeres korrekt, behandler forældrene ham ofte for andre sygdomme og spilder dermed dyrebar tid..

Børn med en tilstand som leukæmi kan vise følgende symptomer og tegn:

• hæmoragisk syndrom
• et kraftigt fald i appetit;
• søvnproblemer
• gentagne smitsomme sygdomme (brugen af ​​stoffer i dette tilfælde vil ikke give resultater);
• kulderystelser;
• smerter i maven
• udvidelse af lymfeknuder
• sløvhed og magtesløshed;
• smerter i led og knogler;
• urimelige spring i kropstemperatur
• svær hudfarve, undertiden grå eller gullig;
• alle former for blødning;
• fald i hæmoglobin i blodet (anæmi)
• takykardi eller arytmi;
• svedtendens eller feber
• opkastning eller kvalme
• pludselig vægttab
• hyppig hovedpine eller svimmelhed.

I første omgang manifesterer leukæmi sig som en typisk forkølelse med hududslæt og en klar forstørrelse af milten og leveren. Sådanne symptomer i sig selv burde allerede medføre et besøg hos en læge. Sekundære tegn i denne periode kan være anæmi og overdreven svedtendens..

Undersøgelse for mistanke om leukæmi

En stor rolle i bestemmelsen af ​​symptomerne på denne sygdom tildeles børnelægen, efter at diagnosen er stillet, fortsætter barnet med at blive observeret allerede af hæmatologen.

Den primære diagnose, som læger skal udføre, er indsamling af blod og knoglemarv (punktering) til analyse. En komplet blodtælling skal detektere forskellige former for ændringer i blodsammensætningen, f.eks. Anæmi eller "leukæmisk svigt". Test på en knoglemarvsprøve hjælper også med at bestemme leukæmi. Hvis indholdet af eksplosionsceller eller med andre ord umodne celler overstiger 30%, betragtes analysen til påvisning af sygdommen som positiv.

Hvis testresultaterne ikke giver nøjagtige resultater, udfører læger en punktering af ilium. En hjælpefunktion til identifikation af sygdommen spilles også af ultralyd af organer såsom lever, lymfeknuder, spytkirtler eller pungen. For at forstå typen af ​​akut leukæmi hos et barn udføres yderligere kemiske undersøgelser med de opnåede analyser..

Der er også de patienter, hvor sygdommen er asymptomatisk. I dette tilfælde skal patienten overvåges nøje, regelmæssigt besøge en hæmatolog, og behandlingen begynder kun, hvis symptomer opstår..

Hvis en familie har registreret tilfælde af leukæmi, er sandsynligheden for at finde den hos en patient 50 til 50.

Metoder til behandling af leukæmi hos et barn

Hvis et barn viser sig at have leukæmi, udsættes det øjeblikkeligt for indlæggelse i specialiserede medicinske institutioner. Først er forholdene på patientens afdeling praktisk talt sterile. Dette opnås for at beskytte barnet mod vira og infektioner. Først er behandlingen rettet mod at undertrykke patientens immunsystem, så leukocytter holder op med at "storme" deres egen krop. Enhver infektion i denne periode kan være dødelig for barnet..

Barnet skal spise korrekt og på en afbalanceret måde, dette er ikke en lille rolle i behandlingen af ​​patienten. Dette er også meget vigtigt på dette tidspunkt, så barnet har styrken til at leve..

Metoder til leukæmibehandling afhænger direkte af dens form og type.

Patienten begynder at gennemgå et kemoterapiforløb (tager medicin sammen med intravenøs administration) eller stråleforløb. Resultatet af en sådan behandling bør være destruktion af tumorer og syge celler. Der er altid tid for kroppen til at komme sig mellem kurser. En bivirkning ved denne behandling er den skadelige virkning på resten af ​​cellerne i kroppen. Læger overvåger regelmæssigt patientens tilstand og forsøger at minimere risikoen for komplikationer. Hvis patientens tilstand forværres, placeres han på intensivafdelingen.

Bivirkninger af leukæmibehandling hos børn kan omfatte følgende:

• efter kemoterapi: anæmi, blødning, hyppige infektiøse sygdomme, hårtab, kvalme, nedsat appetit, ulcerøs udslæt på læberne, opkastning;
• efter strålebehandling: hududslæt, kløe, træthed, rødme eller tørhed i huden;
• efter stamcelletransplantation: beskadigelse af indre organer i tilfælde af anvendelse af donormateriale.

I nogle former for akut leukæmi ordinerer læger også lægemidler, der blokerer for udvikling og vækst af syge celler. Denne behandling har langt færre bivirkninger og kan redde resten af ​​kroppens celler. Nogle gange bruger læger blodtransfusioner.

En donor til en patient kan være en person med en lignende blodgruppe, der tidligere har bestået en passende test for fravær af smitsomme sygdomme, der overføres gennem blodet. Desuden bør donoren ikke have en historie med visse sygdomme, hvis liste kan findes i transfusions- og blodopsamlingscentre..

En anden metode til behandling af leukæmi hos børn kaldes målrettet terapi. Målrettet terapi er en teknik, hvor kun ondartede celler udsættes for.

I dag er der takket være aktiviteterne i stamcellebanker alternative og ret lovende metoder til behandling af leukæmi. Stamcelletransplantationer bruges til at reparere beskadigede sunde celler efter stråling eller kemoterapi. Sammen med dem er navlestrengsblodtransplantation (hvis der ikke er nogen passende donor) eller knoglemarv. Sidstnævnte tages i brug i tilfælde af mislykkede alle ovennævnte forsøg..

Når leukæmi blev diagnosticeret for sent, og milten blev forstørret, kan denne kendsgerning være årsagen til dens kirurgiske fjernelse..

Lægeudsigter

Overlevelsesraten for børn med akut leukæmi er firedoblet i forhold til halvtreds år siden, men afhængigt af typen varierer dette tal fra 30 til 85%. Ak, disse indikatorer stiger hvert år. Restitutionsgraden for børn i alderen to til ti er højere end for dem, der blev syge før og efter denne alder. Eksperter hævder også, at børn, der har haft denne sygdom, sandsynligvis ikke bliver syge af den igen, da sandsynligheden for et tilbagefald 6-7 år efter bedring er praktisk talt lig med nul..

Fraværet af særlig behandling for denne sygdom garanterer 100% død..

Det er også vanskeligt at bedømme overlevelsesraten for patienter med en kronisk sygdomstype, da der er mange tilfælde, hvor patienter har levet med denne diagnose i meget lang tid. Overlevelsesgraden for den kroniske form er ca. 60-80%. I betragtning af fremkomsten af ​​flere og flere nye lægemidler håber man, at disse indikatorer vil stige hvert år..

For at undgå gentagelse af leukæmi bør børn beskyttes mod vaccinationer, pludselige ændringer i klimaet og fysioterapi.

I stedet for en konklusion

Det er ikke nødvendigt at hævde leukæmiens helbredelighed, da behandlingsmetoderne for hver patient vælges individuelt, og hver patients krop er individuel, men det er sikkert at sige, at børn er lettere at tolerere behandlinger og forskellige behandlinger, som i deres tilfælde som regel indebærer er positive prognoser. Plus, medicin står ikke stille, og der udføres daglig forskning for at udvikle flere og flere nye lægemidler mod leukæmi. Lægen bør altid tilbyde patienten en alternativ eksperimentel behandlingsmulighed, hvis den er tilgængelig. Patienten beslutter at tage det på egen hånd, idet han på forhånd har lært alt om denne metode (bivirkninger, behandlingshastighed, sandsynligheden for et positivt resultat).