Lægemidler, der hjælper med at reducere blodpropper, styrker blodkarrene

Stigningen i hyppigheden af ​​kardiovaskulær patologi fører til, at et stigende antal mennesker er tvunget til at tage stoffer, der tynder blodet og styrker væggene i blodkarrene. Disse er som regel to forskellige grupper af lægemidler med forskellige mekanismer for farmakologiske virkninger på menneskekroppen..

Indikationer til brug

Hovedmålet med at tage stoffer, der reducerer blodets viskositet og reducerer dets koaguleringsevne, er at forhindre trombose og tromboembolisme, hvis risiko stiger under følgende forhold:

  • kronisk hjertesvigt
  • hjertekrampe;
  • hypertension med høj kardiovaskulær risiko
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • fleurysme;
  • en lang periode med immobilitet
  • overført hjerteinfarkt;
  • poststroke periode.

Lægemidler, der reducerer koagulation i henhold til deres virkningsmekanisme, har ikke en positiv effekt på de vaskulære vægge, men tværtimod øger vaskulær permeabilitet og skrøbelighed.

Derfor vises ved langvarig brug af denne gruppe lægemidler et kursusindtag af lægemidler, der styrker væggene i blodkarrene. Yderligere indikationer for at tage vaso-styrkende lægemidler er:

  • hæmoragisk diatese;
  • blødning
  • forebyggelse af vaskulære læsioner, når man tager antikoagulantia og blodpladebehandlingsmidler;
  • venøs lymfesvigt.

Grupper af lægemidler, der fortynder blodet og styrker væggene i blodkarrene

Der er ingen lægemidler, der samtidig fortynder blodet og har en positiv effekt på væggene i blodkarrene. Disse er forskellige grupper af lægemidler, som i deres sammensætning har lægemidler, der er forskellige i udviklingsmekanismen for den farmakologiske effekt..

Grupper af lægemidler, der hjælper med at fortynde blodet:

Uenighed - lægemidler, der direkte påvirker blodplader (blodlegemer, der er ansvarlige for koagulation) og blokerer receptorer på deres overflade, som er ansvarlige for "vedhæftning" eller sammenlægning af blodplader til den vaskulære væg og til hinanden.

Antikoagulanter (direkte og indirekte) er stoffer, der hæmmer dannelsen af ​​koagulationsfaktorer i leveren og reducerer aktiviteten af ​​thrombin og derved hæmmer koagulationssystemets aktivitet. Antikoagulantia har ingen effekt på blodlegemer. Rutinemæssig brug af denne gruppe lægemidler anbefales ikke på grund af den høje risiko for blødning. Udnævnelsen af ​​antikoagulantia udføres strengt i henhold til indikationer og under konstant overvågning af INR (blodprøve, der afspejler koagulerbarhed).

Grupper af midler, der hjælper med at styrke de vaskulære vægge:

Denne gruppe lægemidler virker direkte på vaskulærvæggen og reducerer dens permeabilitet og skrøbelighed, disse inkluderer:

  • vitaminer;
  • flavonoider;
  • venotonik.

Enhver gruppe af disse lægemidler kan med succes bruges til at styrke vaskulærvæggen i form af lægemiddelterapikurser.

Uenige

Oftest ordineres blodpladebehandlingsmidler for at forhindre udvikling af trombose, hvoraf de grundlæggende lægemidler er:

  • salicylater (acetylsalicylsyre);
  • clopidogrel;
  • klokke.

I en metaanalyse udført af Antithrombotic Trialists Collabereration i 2002 blev det bestemt, at den optimale dosis acetylsalicylsyre til daglig indtagelse er 75 mg. Det er denne dosis, der har en udtalt klinisk effekt, har et minimum af bivirkninger og reducerer risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde med 23%.

De vigtigste bivirkninger ved at tage salicylater er:

  • gastropati (30%);
  • mavesår (3%)
  • gastrointestinal blødning (1%)
  • allergiske reaktioner (1%).

Acetylsalicylsyre tages i tabletter, helst om morgenen med måltider. Da aspirin har en negativ effekt på maveslimhinden, anbefales det at anvende enterisk overtrukne former af lægemidlet (aspirin cardio, trombotisk ACC, cardial ASK). Denne form for lægemiddel reducerer risikoen for kvalme, halsbrand og beskadigelse af maveslimhinden med 5-6 gange.

Med dårlig tolerance over for acetylsalicylsyrepræparater eller med eksisterende problemer i mave-tarmkanalen anbefales en kombination af acetylsalicylsyre med magnesiumhydroxid i en tablet (cardiomagnyl).

Clopidoglel som disaggregant er ordineret til intolerance over for acetylsalicylsyre. Den maksimale effekt af lægemidlet udvikler sig 2 timer efter administration og varer 7 dage. Dette er, hvor lang tid blodpladernes livscyklus tager.

Et lægemiddel som courantil er ikke indiceret til brug i sygdomme i hjertet og blodkarrene, men bruges aktivt i gynækologi hos gravide kvinder med krænkelser af uteroplacental blodgennemstrømning.

Antikoagulantia

Antikoagulantia er mere potente midler til at sænke viskositeten og reducere blodpropper. De vigtigste terapeutiske virkninger af denne gruppe lægemidler:

  • forhindre dannelse af blodpropper på grund af krænkelse af syntesen af ​​fibrintråde;
  • hjælp til at bremse væksten af ​​en allerede dannet rombe;
  • styrke effekten på blodproppen af ​​interne enzymer, der nedbryder den.

Der er i alt to grupper af antikoagulantia:

  1. direkte (hurtigtvirkende) - heparin, enoxyparin, nadroparin, fraxiparin, fragmin. De påvirker direkte blodkoagulationssystemet og blokerer koagulationsfaserne;
  2. indirekte (vitamin K-antagonister, langtidsvirkende) - warfarin, acenocoumarol, phenindion. Mekanismen for deres antikoagulerende virkning er baseret på blokering af vitamin K, som er involveret i syntesen af ​​koagulationsfaktorer II, VII, IX og X.

Antikoagulantbehandling udføres kun som ordineret af en læge og under kontrol af en sådan blodindikator som INR på grund af den høje risiko for blødning.

Forberedelser til styrkelse af karvæggen

Vitaminpræparater, såsom vitamin P, vitamin C og vitamin E, påvirker mest aktivt tilstanden af ​​blodkarvæggene. For at styrke væggene i blodkarrene kan du bruge disse separat eller i kombination med hinanden. Ascorutin har den største effektivitet blandt vitaminpræparater..

Ascorutin er en kombination af vitamin C og P og bruges i den komplekse behandling af en tilstand ledsaget af nedsat vaskulær vægpermeabilitet.

De vigtigste terapeutiske virkninger af askorutin:

  • styrker karvæggen, lindrer hævelse og betændelse
  • reducerer kapillærpermeabilitet og reducerer kapillær skrøbelighed;
  • fremskynder regenerative processer
  • øger kroppens modstand mod infektioner.

Lægemidlet tages i tabletter, kursets varighed er 3-4 uger. Lægemidlet tolereres godt og er kun kontraindiceret for mennesker med individuel intolerance.

Venotonisk

Venotonics bruges til åreknuder og gør det muligt at normalisere tonen og blodcirkulationen i de venøse kar. De vigtigste virkninger af venotonik:

  • øget venøs tone
  • forbedring af blodcirkulationen i perifert væv
  • forebyggelse af trombedannelse
  • antiinflammatorisk virkning på karvæggen;
  • eliminering af vævsødem og forbedring af lymfedræning.

Virkningsmekanismen for venotonik er baseret på en kombination af to effekter:

  1. reduktion af muskelfibre indeholdt i den skadelige veneskede;
  2. nedsat kapillærpermeabilitet, som eliminerer ødem og øger vaskulær tone.

De mest populære er flavonoid-baserede venotonika:

  • baseret på diosmin - Phlebodia, Diovenor, Vasoket;
  • baseret på diosmin og hesperidin - detralex, venarus;
  • baseret på rutin - troxevasin, troxerutin.

Alle disse lægemidler er tilgængelige i tabletter eller salver og er beregnet til oral indgivelse og til ekstern brug. Begge doseringsformer af lægemidlerne er meget effektive og øger signifikant tonen i den vaskulære væg. Modtagelse af venotonik kursus. Kursets varighed skal være mindst en måned.

Blodfortyndende medicin: Aspirinfri, næste generations liste

Meget er blevet sagt og skrevet om behovet for at tynde blod til behandling og forebyggelse af mange formidable sygdomme. Antallet af lægemidler, der udfører denne opgave, er også steget for nylig. Det er farligt at vælge dem selv, kun en læge bør vælge dem til en bestemt patient.

Men enhver voksen skal have en idé om, hvilke lægemidler der bruges til at tynde blodet i medicin nu. Uden overdrivelse kan vi sige, at hver anden person modtager sådanne stoffer efter 60 år, og med stigende alder øges hyppigheden af ​​deres recept..

Hvorfor skal du tynde dit blod

Begrebet "tyndere blod" indebærer ikke så meget et fald i dets "tæthed" som et fald i dets evne til at danne blodpropper. Blod er et komplekst selvregulerende system, mange faktorer, både koagulerende og antikoagulerende, cirkulerer i det, som normalt skal være i perfekt balance.

Men når kroppen bliver ældre, skifter de fleste denne balance mod øget koagulation. Mekanismerne for dette er forskellige, nogle forstås ikke fuldt ud, men faktum er stadig: slagtilfælde, hjerteanfald, trombose og tromboemboli er blodpropper, der blokerer lumen i et kar og stopper blodgennemstrømningen i et bestemt område af vores krop. Disse vaskulære ulykker er meget farlige, de passerer aldrig sporløst: uden rettidig hjælp er dette enten død eller handicap..

Derfor kommer blodfortyndere først til forebyggelse af trombose og tromboembolisme, og derfor forhindrer de kardiovaskulær dødelighed. Ud over forebyggende formål bruges de også til behandling af allerede dannet trombose..

De vigtigste grupper af blodfortyndere

Trombedannelse aktiveres af mange af de koagulationsfaktorer, der findes i blodet. Dette er en kompleks kaskadereaktion. Eksisterer:

  • Primær blodpladehæmostase. Blodplader aktiveret af forskellige årsager holder sig til hinanden og vaskulærvæggen og tilstopper lumen fra et lille kar.
  • Sekundær koagulationshæmostase. Aktivering af plasmakoagulationsfaktorer og dannelse af fibrin thrombus. Det er typisk for skibe af mellemstor og stor kaliber..

Følgelig er blodfortyndere opdelt i:

  • Antiplatelet-midler (forhindrer blodpladeadhæsion, hæmmer vaskulær-blodplade-hæmostase).
  • Antikoagulantia (blokerer plasmakoagulationsfaktorer og forhindrer dannelse af fibrinkoagel).

Antiblodpladestoffer

Behandling med blodplader er ordineret:

  • med iskæmisk hjertesygdom
  • efter et hjerteanfald
  • patienter med rytmeforstyrrelser;
  • sekundær forebyggelse af blodpropper hos personer, der har haft slagtilfælde eller TIA;
  • primær forebyggelse hos personer med høj risiko for komplikationer
  • efter operationer i hjertet og blodkarrene
  • patienter med perifer arteriel sygdom.

Præparater indeholdende aspirin

Acetylsalicylsyre (ASA, aspirin) er det mest berømte og allerførste blodpladehæmmende middel. Dets egenskab til at blokere enzymer involveret i blodpladeaktivering blev opdaget i 1967. Og det er stadig den "guldstandard", som alle andre antiblodpladestoffer sammenlignes med.

Det er bevist, at den dosis aspirin, der er tilstrækkelig til manifestationen af ​​blodpladevirkningen, er 100 mg pr. Dag. Når det bruges til sekundær forebyggelse, kan ASA reducere antallet af dødsfald med 25-30%. Dette er en ret effektiv medicin, billig og tilgængelig for en bred vifte af patienter. Aspirin absorberes godt fra mave-tarmkanalen, dens virkning forekommer i 1-2 timer og varer i en dag. Tag det derfor 1 gang om dagen efter måltider i lang tid..

Den farmaceutiske industri producerer aspirinpræparater i den krævede dosis på 50-150 mg, hvilket er meget praktisk at tage. For at reducere den irriterende virkning på maveslimhinden er denne mængde ASA normalt lukket i en enterisk membran.

Hvis der er mistanke om akut koronarsyndrom, gives patienten til at tygge en regelmæssig ubestrøget aspirintablet i en dosis på 325-500 mg.

Essentielle lægemidler indeholdende aspirin til langvarig brug

HandelsnavndosisPakning / prisGennemsnitspris for 1 tablet
Trombotisk ACC50 mg28t / 42rub1,5 s
Trombotisk ACC100 mg28 t / 46 rubler1,6 r
Trombotisk ACC100 mg100 t / 150 r1,5 r
Trombotisk ACC100 mg60 t / 105 omdrejningstal1,7 r
Acecardol100 mg30 t / 28 r90 kopecks
Aspikor100 mg30 t / 66 r2.2 r
Hjerte50 mg30 t / 74 omdrejningstal2,4 r
Hjerte100 mg30 t / 88 rubler3 rbl
Kardiomagnet (ASA + magnesiumhydroxid)75 mg30 t / 140 omdrejningstal4.6 r
Kardiomagnet75 mg100 t / 210 r2.1 r
Kardiomagnet150 mg30 t / 195 gnidning6,5 r
Kardiomagnet150 mg100 t / 330 omdrejningstal3,3 r
Aspirin cardio300 mg30 t / 90 r3 rbl
Aspirin cardio100 mg56 t / 189r3,3 r
Agrenox (aspirin + dipyridamol)25 + 200 mg30 hætter / 920 gnid30 RUR

Hovedbivirkningen ved ASA er ulcerogen, dvs. det kan forårsage erosion, sår og blødning fra maveslimhinden. Ved ordination af aspirinlægemidler vurderer lægen de mulige risici og sammenligner dem med de potentielle fordele ved at tage.

Derfor behøver ikke et så bredt annonceret og offentligt tilgængeligt lægemiddel som aspirin at blive ordineret til dig selv. Ifølge resultaterne af nylige undersøgelser er effekten af ​​det i den primære forebyggelse af hjerte-kar-komplikationer desuden ikke blevet bevist. Det vil sige, at hvis du ikke har lidt slagtilfælde eller hjerteanfald, behøver du ikke tage det selv "bare i tilfælde" uden konsultation. Kun en læge kan vurdere alle tilgængelige risikofaktorer og beslutte, om de vil tage ASA.

ASA-præparater er kontraindiceret i erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, indre blødninger, allergier, graviditet. Det anvendes med forsigtighed til personer med bronchial astma og arteriel hypertension (blodtrykket skal reduceres til 140/90 mm Hg)

Alligevel er læger tilbøjelige til at tro, at ASA er mere gavnligt end skadeligt. Et andet punkt, der er værd at nævne, er, at regelmæssig indtagelse af aspirin har vist sig at reducere risikoen for tarmkræft..

Antiblodpladestoffer uden aspirin

Bivirkningerne af ASA har fået forskere til at lede efter andre, mere sikre blodfortyndere med lignende virkninger. Som et resultat anvendes flere lægemidler uden aspirin, som har antitrombotiske egenskaber, i øjeblikket i klinisk praksis..

Men husk, at der ikke er nogen absolut sikre stoffer i denne gruppe, hver af dem har sine egne kontraindikationer og begrænsninger, og de ordineres også kun af en læge. Nogle nyere antiblodpladestoffer ordineres som et supplement til aspirin.

Dipyridamole (courantil)

Ved virkningsmekanismen er det en phosphodiesterasehæmmer, har en vasodilaterende og trombocyt-virkning. Virkningen er noget svagere end aspirin, men den er fuldt berettiget i tilfælde af intolerance over for sidstnævnte. Dipyridamol er også det eneste blodplade-middel, der er godkendt til brug hos gravide og ammende kvinder..

Det tages 75 mg 3-4 gange om dagen, hvis nødvendigt øges den daglige dosis til 450 mg.

Fås i tabletter:

  • 25 mg hver (100 tabletter, 415 rubler)
  • 75 mg hver (40 stykker, 430 rubler).

Lægemidlet med handelsnavnet "Kurantil" (produceret af Berlin Chemie) koster henholdsvis 620 og 780 rubler.

Ticlodipin (Tiklid)

En af de tidligste registrerede ADP-hæmmere (adenosindiphosphat). Det hæmmer blodpladeaggregation, reducerer blodets viskositet og forlænger blødningstiden. Tiklid ordineres 250 mg 2 gange dagligt. Den terapeutiske effekt opnås 3-4 dages optagelse.

Bivirkninger - blødning, trombocytopeni, leukopeni, mavesmerter, diarré.
Pris: 30 faner. omkring 1500 rubler.

Clopidogrel (Plavix)

Virkningsmekanismen er tæt på ticlodipin, men meget mere effektiv og sikrere end den. Brugt siden 1998. Tag 75 mg en gang dagligt med eller uden mad.

Ifølge den store undersøgelse CAPRIE er clopidogrel mere effektiv end aspirin til forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde og myokardieinfarkt. Men dens omkostninger er flere gange højere, især for brandede analoger, der er kendetegnet ved en høj grad af oprensning:

  • Fanen Clopidogrel 28. omkring 350 rubler,
  • Plavix - omkring 930 rubler,
  • Plagril - 430 rubler,
  • Egithrombus - 916 rubler,
  • Zylt - 950
  • Med ACS (akut koronarsyndrom) - 300 mg en gang.
  • Til forebyggelse af stenttrombose efter stentning af koronar eller andre arterier samt efter CABG. I mangel af kontraindikationer bruges det sammen med aspirin.
  • Efter at have lidt myokardieinfarkt eller iskæmisk slagtilfælde.
  • Hos patienter med perifer arteriel okklusion.

Ticagrelor (brilinta)

Et relativt nyt lægemiddel (registreret i 2010). Handlingsprincippet ligner clopidoglelu. Ifølge de seneste anbefalinger foretrækkes sidstnævnte hos patienter, der har gennemgået stent eller CABG. Fås i tabletter på 60 og 90 mg, taget 2 gange om dagen. Dette er en ret dyr medicin..

Bivirkninger skal ud over blødning bemærkes åndenød (14%).
Pris: månedlig behandling med brilinta - ca. 4500 rubler.

Prasugrel (effekt)

Også et relativt nyt antiplatelet middel (brugt siden 2009). Det bruges til patienter med ACS, for hvem der er planlagt stentning. Det betragtes som mere effektivt end clopidogrel, men på samme tid forekommer bivirkninger oftere. Kan ikke bruges til patienter med slagtilfælde. Omkostningerne ved en pakke er ca. 4000 rubler.

Cilostazol (pletax)

Et lægemiddel med antiplatelet og vasodilaterende virkning. Udvider arterierne i underekstremiteterne (femoral og popliteal) mest effektivt. Det bruges hovedsageligt til udslettelse af sygdomme i disse arterier (intermitterende claudicering). Dosis er 100 mg 2 gange dagligt. Prisen på en pakke med 60 tabletter er ca. 2000 rubler.

Pentoxifyllin (Trental)

Et lægemiddel, der kombinerer trombocyt- og vasodilatatoreffekter. Reducerer viskositet i blodet, forbedrer mikrocirkulationen. Anvendes som en opløsning til intravenøs infusion og tabletter.
Omkostningerne ved en pakke med 60 tabletter på 100 mg - 550 rubler.

Begrebet antikoagulantia

Antikoagulantia er lægemidler, der hæmmer aktiviteten af ​​plasmakoagulationsfaktorer. De bruges i tilfælde, hvor trombocytagenter alene er uundværlige til behandling af tromboemboliske komplikationer såvel som til forebyggelse, når risikoen for disse komplikationer er meget høj..

Der er absolutte indikationer for antikoagulantbehandling:

  • Lungeemboli (PE).
  • Dyb venetrombose i underekstremiteterne.
  • Myokardieinfarkt, akut periode.
  • Iskæmisk slagtilfælde.
  • Atrieflimren hos patienter med koronararteriesygdom.
  • Udskudt slagtilfælde på baggrund af atrieflimren.
  • Proteser hjerteklapper.
  • Atriel trombe.
  • Stentstenose.
  • Forebyggelse af trombedannelse under hæmodialyse.
  • Forebyggelse af lungeemboli hos patienter efter artroplastik.

Der er sådanne grupper af disse stoffer:

  • Direkte antikoagulantia. De inaktiverer thrombin direkte i blodet. Dette er heparin og dets forskellige ændringer såvel som hirudin.
  • Indirekte antikoagulantia. De blokerer dannelsen af ​​plasmakoagulationsfaktorer i leveren. Disse inkluderer coumariner (vitamin K-antagonister), hvoraf den mest berømte er warfarin. Mindre almindeligt anvendte er Phenilin, Neodikumarin, Sinkumar.
  • Nye orale antikoagulantia (NOAC'er).

Direkte antikoagulantia

Ufraktioneret heparin (UFH)

Det er et naturligt antikoagulantia og findes i mange væv i vores krop. I blodplasma inaktiverer det thrombin, hvilket reducerer evnen til at danne blodpropper.

Heparin administreres parenteralt (intravenøst ​​eller subkutant) i høje doser - til behandling af trombose (akut myokardieinfarkt, trombose i lemmerarterier, lungeemboli), i små doser - til forebyggelse af tromboemboli. Lægemidlet ordineres med forsigtighed under kontrol af blodpropper og APTT og kun på et hospital.

Der er også topiske heparinsalver og geler (Heparinsalve, Lyoton, Venitan, Venolife). De ordineres til åreknuder, hæmorroider.

Hepariner med lav molekylvægt (LMWH)

Disse lægemidler opnås fra UFH ved depolarisering af dets molekyle. Den lavere molekylvægt øger heparins biotilgængelighed såvel som deres virkningstid. De injiceres normalt subkutant 1 til 2 gange om dagen. Fås i engangssprøjter. Mest foreskrevet LMWH:

  • Dalteparin (Fragmin) 2500 IE / 0,2 ml - en pakke med 10 sprøjter koster ca. 2200 rubler.
  • Nadroparin (Fraxiparin) - fås i forskellige doser, prisen på en pakke på 10 stykker er fra 2.100 til 4.000 rubler.
  • Enoxoparin (Clexane) - doser i sprøjter fra 2000 til 8000 enheder, prisen på en sprøjte er fra 300 til 400 rubler.
  • Bemiparin (Cybor) - sprøjter 3500 IE 10 stykker 3900 rubler.

Hovedområdet for anvendelse af hepariner med lav molekylvægt er forebyggelse af trombose hos postoperative patienter. De kan også ordineres til gravide kvinder med antiphospholipidsyndrom.

Sulodexide (Wessel)

antitrombotisk lægemiddel bestående af to glycosaminoglycaner isoleret fra tarmslimhinden hos en gris. Handlingsmekanismen ligner LMWH. Det bruges hovedsageligt til forebyggelse af mikrotrombose hos personer med diabetes mellitus. Fordelen er dens gode tolerance såvel som muligheden for at bruge det ikke kun i injektioner, men også inde i kapsler.
Prisen for en pakke med 10 ampuller er ca. 2000 rubler, 60 kapsler - 2600 rubler.

Warfarin

Warfarin blev først syntetiseret i 1948, og indtil 2009 var det praktisk talt det eneste antikoagulant, der blev ordineret til langvarig brug. Det betragtes stadig som det benchmark, som alle nye lægemidler med samme effekt sammenlignes med. I leveren blokerer det metabolismen af ​​K-vitamin og forhindrer således dannelsen af ​​flere plasmakoagulationsfaktorer. Som et resultat mister blodet betydeligt dets evne til at danne blodpropper..

Langvarig brug af warfarin reducerer forekomsten af ​​slagtilfælde med 64%. Men dette stof er ufuldstændigt, det er meget ubelejligt til konstant brug..

  • behovet for hyppig laboratoriekontrol (INR bør holdes inden for strenge grænser på 2 til 3) og konstant dosisjustering,
  • streng overholdelse af en bestemt diæt,
  • uforenelighed med mange medikamenter,
  • hyppige komplikationer i form af blødning.

Warfarin er stadig det mest anvendte antikoagulantia, hovedsagelig på grund af dets overkommelige pris. Dosen warfarin vælges under INR-kontrol, nogle gange tager udvælgelsen af ​​den optimale dosis flere måneder.

Det produceres i tabletter på 2,5 mg. Prisen for 100 warfarin-tabletter er fra 90 til 150 rubler afhængigt af producenten.

Nye orale antikoagulantia (NOAC'er)

Ubehaget forbundet med at tage warfarin har fået forskere til at lede efter nye lægemidler for at reducere risikoen for blodpropper, der kan tages i lang tid. Disse nye generation af lægemidler (NOAC'er) blev først introduceret i klinisk praksis for nylig (i 2009), men blev hurtigt vedtaget af sundhedsarbejdere og patienter..

Alle PLA kan opdeles i 2 grupper:

  • direkte trombinhæmmere (Dabigatran) og
  • direkte faktor Xa-hæmmere (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

Deres virkning kan sammenlignes med warfarin, men det er meget mere praktisk at arbejde med dem for både lægen og patienten. Den største fordel er, at de ikke kræver systematisk laboratoriekontrol. Den største ulempe er fortsat deres høje pris..

Dabigatran (pradaksa)

Det første lægemiddel til at bryde warfarin-monopolet. Anvendt siden 2010. Det hæmmer thrombin og forhindrer derved omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin. Det absorberes godt fra fordøjelseskanalen. Dens handling kan sammenlignes med warfarin. Bivirkninger (blødning) er mindre almindelige, og brugen er meget mere praktisk.

Det produceres i kapsler i en dosis på 75, 110 og 150 mg, taget 1-2 gange om dagen, den daglige dosis vælges af lægen afhængigt af formålet med aftalen. Kontraindiceret ved blødning, nylig blødende slagtilfælde, alvorlig nyresvigt, graviditet. Laboratoriekontrol er normalt ikke påkrævet.

Omkostningerne ved en pakke med 30 kapsler på 150 mg er ca. 1800 rubler.

Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban

Deres virkningsmekanisme er næsten identisk. De hæmmer både fri og tromberelateret faktor Xa. Lad os straks citere deres handelsnavne:

  • Rivaroxaban - Xarelto
  • Apixaban - Eliquis
  • Endoxaban - Lixiana (endnu ikke registreret i Den Russiske Føderation).

Indikationer for brug svarer til warfarins. Alle tre lægemidler absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen..

Hvis vi taler om forskellene, skal vi tage Rivaroxaban (Xarelto) tabletter sammen med mad, resten - uanset mad. Apixaban (Eliquis) - 2 gange om dagen, resten - 1 gang.

Effekt for forskellige patologier og risikoen for blødning sammenlignet med warfarin:

Frigivelsesformularer og pris:

Handelsnavn / dosisEmballagePakningsprisDaglig dosispris
Xarelto 15 mg28-fanen2850 rbl100 RUR
Xarelto 20 mg28-fanen2850 rbl100 RUR
100-fanen9300 rbl93 RUR
Xarelto 10 mg30 fane3600 rbl120 RUR
Eliquis 5 mg, 2,5 mgFane 20840 rbl84 RUR
Eliquis 5 mgFane 602420 rbl80 RUR

Sådan tyndes blod uden medicin

Oprethold væskebalance

Tykt blod er primært mangel på vand.

  • Drik mindst 2 liter rent vand (mere præcist 30 g pr. 1 kg kropsvægt). Jeg mener nøjagtigt vand, ikke te, kaffe, forskellige kulsyreholdige drikkevarer osv. Men på samme tid kan vand af dårlig kvalitet med et overskud af salte kun skade.
  • I situationer, hvor væske går tabt, øger vi drikken i overensstemmelse hermed. Vi mister væske under overophedning, intens fysisk arbejde, opkastning, diarré.

Afslag på alkohol inklusive øl.

Leech spyt indeholder et direkte antikoagulant - hirudin. Derfor er hirudoterapi velegnet til elskere af naturlig behandling. Bare gør det ikke selv, stol på specialisterne.

Ernæring

Der er lister over fødevarer, der tykkere eller tynde blodet. Men generelt tager vi ikke fejl, hvis vi overholder principperne for en sund kost med en tilstrækkelig mængde grøntsager, frugter, der begrænser os til sukker, salt, rødt kød, eksklusive konserveringsmidler og røget kød. Friskpresset juice er meget nyttig.

Fytoterapi

Mange planter er krediteret med blodfortyndende egenskaber. Officiel medicin anerkender kun to af dem, der rent faktisk indeholder aktive stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper..

  • Hvidpilbark indeholder salicylat. Fra det blev aspirin først opnået. På apoteker sælges både naturlig tørret bark og knuses i kapsler (Salivitellin, Trombomin) eller filterposer (Ivapirin). Bark med en spiseskefuld pr. Glas kogende vand i en termokande, lad den stå i 6-8 timer, drik 2 spiseskefulde 3 gange om dagen før måltiderne. Kapsler tages 2 gange om dagen.
  • Sød kløver indeholder naturlige coumariner. Hæld 1 spiseskefuld tørt melilotgræs (sælges på apoteker) med et glas kogende vand. Lad det brygge i 30 minutter. Tag 1 spiseskefuld 3 gange om dagen.

Urtepræparater bruges i løbet af 3-4 uger. Tro ikke, at de er helt sikre. Instruktionerne beskriver altid kontraindikationer.

Spørgsmål svar

Hvilke tests indikerer, at blodet er tykt?

  • Først og fremmest er dette en indikator for hæmatokrit (forholdet mellem den flydende del af blodet og dets cellemasse). Det bør ikke være mere end 0,55.
  • Erytrocyttallet er højere end 6X / l.
  • Blodviskositet over 4.
  • En stigning i mængden af ​​protein, protrombin og fibrinogen i plasma over de accepterede normer.

Men kun raske mennesker skal styres af disse indikatorer. For patienter med høj risiko for at udvikle vaskulære komplikationer ordineres lægemidler til at reducere koagulation, selv med normal hæmatokrit og viskositet. Tykt blod og en tendens til at danne blodpropper er stadig noget forskellige begreber..

Behøver alle mennesker over 50 at tage blodfortyndende medicin??

Påstanden om, at alle efter 50 år har brug for at tage blodfortyndende medicin, er i øjeblikket i tvivl. Nylige undersøgelser viser, at hvis der ikke er nogen koronararteriesygdom, ingen historie med slagtilfælde, hjerteanfald, har en person ikke gennemgået hjertekirurgi, så er der ingen grund til at tage sådanne stoffer tankeløst. Alligevel har de mange bivirkninger..

Der er dog situationer, hvor risikoen for at udvikle vaskulære komplikationer er meget høj. Kun en praktiserende læge eller kardiolog kan vurdere sandsynligheden for deres udvikling, afveje de potentielle fordele og skader. Derfor - ingen selvbetegnelser!

Hvilke stoffer er sikrere for mennesker med maveproblemer??

Hvis lægemidler, der tynder blodet, er vitale, men der er maveproblemer (gastritis, mavesår), er det sikreste at tage dipyridamol (curantil) og i mindre grad clopidogrel. Men ikke desto mindre anbefales det i tiden med udtalt forværring midlertidigt at stoppe med at tage selv dem..

Meget ofte for at reducere risikoen for gastrisk blødning ordineres patienter protonpumpehæmmere (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol og andre PPI'er) samtidig med blodpladebehandlingsmidler. I 2009 blev der offentliggjort data om, at den kombinerede brug af clopidogrel og PPI øger risikoen for at udvikle et andet hjerteinfarkt. I mindre grad gælder dette pantoprazol (Nolpaza). Derfor, hvis lægen ordinerer nolpaz på samme tid som clopidogrel, bør du ikke erstatte det med det billigere omeprazol.

Hvilke tests der skal tages for at kontrollere indtagelsen af ​​aspirin?

Patienterne stiller ofte dette spørgsmål. Så ASA påvirker ikke indikatorerne for den generelle blodprøve på nogen måde. Og det er ikke sandt, at det sænker antallet af blodplader. Koagulationstiden kan øges lidt (mere end 5 minutter), men dette er målet for behandlingen. Der er specielle tests for blodpladers funktionelle aktivitet, men de er ordineret til specielle indikationer. Derfor giver det ingen mening at donere blod til at "kontrollere aspirins virkning." For at forhindre komplikationer vil EGD være til stor fordel (årligt eller når gastriske symptomer optræder) for at kontrollere maveslimhinden.

Jeg er bange for at tage antikoagulantia. Er det muligt at undvære dem?

Hvis lægen har ordineret antikoagulantia, har patienten en meget høj risiko for at udvikle blodpropper. Ja, disse lægemidler ordineres normalt hele livet. Ja, der er for mange bivirkninger og gener. Men husk at de mere end 2 gange reducerer forekomsten af ​​alvorlige komplikationer. Hvis der er en sådan chance, hvorfor ikke bruge den?

Lægen ordinerede flere lægemidler på én gang for at reducere koagulation. Er det nødvendigt?

Nogle gange ordineres dobbelt og endda tredobbelt antitrombotisk behandling, når du skal tage flere lægemidler på én gang (aspirin + clopidogrel, aspirin + warfarin, aspirin + heparin, aspirin + clopidogrel + warfarin). Dette er den internationale plejestandard. Læger er forpligtet til at ordinere sådanne kombinationer i strengt definerede situationer og kun annullere dem i tilfælde af komplikationer. Normalt ordineres dobbelt- eller tredobbelt terapi kun i en bestemt periode (for eksempel 12 måneder efter at have gennemgået stentning eller koronar bypass-podning).

Medicin, der reducerer blodkoagulation

Antikoagulantia.

1. Antikoagulantia (lægemidler, der forstyrrer dannelsen af ​​fibrinpropper):

a) direkte antikoagulantia (heparin og dets præparater, hirudin, natriumhydrocitrat, antithrombin III-koncentrat) - forårsage en effekt in vitro og in vivo;

b) indirekte antikoagulantia (oxycoumarinderivater: neodycumarin, syncumar, pelentan osv.; indandionderivater - phenylin osv.) - forårsager kun en effekt in vivo.

Heparin (Heparinum; i 5 ml hætteglas indeholdende 5.000, 10.000 og 20.000 U i 1 ml) er en naturlig antikoagulerende faktor opnået fra lungerne og leveren hos kvæg. Det er den stærkeste organiske syre på grund af resterne af dens svovlsyre og tilstedeværelsen af ​​carboxylgrupper, hvilket giver den en meget stærk negativ ladning. På grund af den negative ladning, i blodet, kombineres heparin med positivt ladede komplekser, absorberes på overfladen af ​​membranerne i endotelceller, makrofager, hvilket begrænser sammenlægning og adhæsion af blodplader. Virkningen af ​​heparin er stort set afhængig af plasmakoncentrationen af ​​antithrombin III.

Farmakologiske virkninger af heparin:

1) heparin har en antikoagulerende virkning, da det aktiverer antithrombin III og inhiberer irreversibelt faktorer IXa, Xa, XIa og XIIa i koagulationssystemet;

2) reducerer moderat blodpladeaggregering moderat;

3) heparin reducerer blodets viskositet, reducerer vaskulær permeabilitet, hvilket letter og fremskynder blodgennemstrømningen, forhindrer udviklingen af ​​stasis (en af ​​de faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​blodproppen);

4) reducerer indholdet af sukker, lipider og chylomikroner i blodet, har en anti-sklerotisk virkning, binder nogle af komponenterne i komplimentet, hæmmer syntesen af ​​immunglobuliner, ACTH, aldosteron og binder også histamin, serotonin og derved udviser en antiallergisk virkning;

5) heparin har kaliumbesparende, antiinflammatoriske, smertestillende virkninger. Derudover øger heparin urinproduktionen og reducerer vaskulær modstand på grund af ekspansionen af ​​resistive kar, eliminerer kramper i kranspulsårerne.

Indikationer til brug:

1) ved akut trombose, tromboemboli (akut myokardieinfarkt, trombose i lungearterien, nyreårer, ileocecale kar), tromboemboli hos gravide kvinder;

2) når du arbejder med kunstigt blodcirkulationsapparat, kunstig nyre og hjerte;

3) i laboratoriepraksis

4) i tilfælde af forbrændinger og forfrysninger (forbedring af mikrocirkulationen)

5) til behandling af patienter i de indledende faser af dissemineret intravaskulær koagulation (med fulminant purpura, svær gastroenteritis);

6) til behandling af patienter med bronchial astma, gigt såvel som i den komplekse behandling af patienter med glomerulonephritis;

7) under ekstrakorporal hæmodialyse, hæmosorption og tvungen diurese;

8) med hyperaldosteronisme;

9) som et antiallergisk middel (bronkialastma);

10) i komplekset af terapeutiske tiltag hos patienter med åreforkalkning.

1) udvikling af blødninger, trombocytopeni (30%);

2) svimmelhed, kvalme, opkastning, anoreksi, diarré

3) allergiske reaktioner, hypertermi.

For at eliminere komplikationer (blødninger) injiceres heparin-modgift i en vene (protaminsulfat i form af en 5% opløsning eller polybrene; 1 mg protaminsulfat neutraliserer 85 U heparin; injiceres langsomt).

En enkelt dosis til akut trombose administreres i gennemsnit 10.000 enheder intravenøst. Intravenøst, op til 40.000 - 50.000 enheder om dagen, injiceres langsomt. Det kan injiceres intramuskulært og subkutant (i området med mindst vaskularisering). I de senere år anbefales det til forebyggelse af trombose at injicere 5000 IE heparin subkutant eller intradermalt hver 6-8 timer. Heparinsalve produceres også i rør på 25,0 (2500 enheder). Inhalation i form af en aerosol, som et antiallergisk middel, administreres lægemidlet ved hjælp af en ultralydsinhalator ved 500 U / kg pr. Dag. Inhalationer udføres 2-3 gange om ugen. En enkelt dosis fortyndes i destilleret vand i forholdet 1: 4.

Hirudin og dets præparater (hirudont osv.) er et produkt af igler. De antikoagulerende og antiinflammatoriske virkninger af disse midler anvendes. De ordineres topisk (salver og geler) til overfladisk betændelse i venerne, venøs trombose, trofiske sår i benet, til furunkulose, betændelse i lymfeknuder, for at forbedre helingen af ​​sting efter skader og forbrændinger. Bivirkning - allergiske reaktioner (udslæt, kløe, Quinckes ødem).

Natriumhydrocitrat bruges kun til blodopbevaring. Citronsyreanionen kombineres med calciumionen, som binder sidstnævntes aktivitet. Stoffet tilsættes i overskud. Patienten kan ikke bruges, da natriumhydrocitrat blokerer calciumioner, og patienten begynder at få arytmi og muligvis udvikle hjertesvigt og hjertestop. Nogle gange ordineret gennem munden for at eliminere hyperkalcæmi og behandle hjerteglykosidforgiftning.

Hvis patienten transfunderes med op til 500 ml dåse blod, kræver dette ikke yderligere foranstaltninger. Hvis blod transfunderes i et volumen på mere end 500 ml, er det nødvendigt at tilsætte 5 ml af en 10% calciumchloridopløsning for hver 50 ml over 500 ml af det transfunderede blodvolumen.

Indirekte antikoagulantia (orale antikoagulantia).

Af det store antal antikoagulantia er de mest almindelige lægemidler coumaringruppen. Der er mange stoffer, men de mest anvendte er neodikumarin (pelentan), syncumar, fepromaron, phenylin, amefin, farfavine.

Neodikumarin (Neodicumarinum; i tab. 0,05 og 0,1), syncumar, dicumarin, fepromaron, omefin, phenylin-phenylindandion-derivater, meget ens inden for farmakodynamik. Virkningsmekanismen skyldes, at de er antivitaminer K, det vil sige, de fungerer som antagonister af vitamin K. Ved at undertrykke dets aktivitet hæmmer disse midler syntesen af ​​proconvertin (VII-faktor), protrombin (II-faktor) samt IX og X blodkoagulationsfaktorer, nødvendigt til koagulationshomeostase, det vil sige til dannelsen af ​​fibrin-tromber. Disse stoffer virker ikke med det samme, men efter 8-24 timer, det vil sige, de er langsomtvirkende stoffer med kumulative egenskaber. På samme tid har forskellige lægemidler i denne gruppe forskellige hastigheder og virkningsstyrker, forskellige grader af kumulation. Et andet træk ved deres handling er den lange handling..

Disse lægemidler bruges kun internt, da de absorberes godt, derefter bringes de tilbage til tarmen med blodgennemstrømningen, frigives i dens lumen og absorberes igen (recirkulation). Alle stoffer indgår i en løs forbindelse med plasmaproteiner og fortrænges let fra det af andre lægemidler. Kun effektiv in vivo. Indikationer til brug:

1) at reducere blodkoagulation for at forhindre og behandle trombose, tromboflebitis og tromboembolisme (myokardieinfarkt), emboliske slagtilfælde;

2) i operation for at forhindre blodpropper i den postoperative periode.

Bivirkninger registreres sjældent i form af dyspeptisk syndrom (kvalme, opkastning, diarré, appetitløshed).

I løbet af farmakoterapi med lægemidler som neodycoumarin er der komplikationer i form af blødning på grund af en overdosis med den korrekte dosis, men uden at tage hensyn til interaktionen mellem lægemidler. For eksempel med samtidig udnævnelse af neodycoumarin og butadion eller salicylater. I dette tilfælde er blødning mulig gennem den intakte karvæg, for eksempel hos patienter med peptisk mavesår. Behandlingen skal udføres under konstant overvågning af niveauet af protrombin i blodet. I tilfælde af blødning administreres Vicasol-opløsning, vitamin P, rutin, calciumchlorid, og der udføres transfusion af 70-100 ml donorblod.

Antikoagulantbehandling er udfordrende. Det er nødvendigt at overvåge protrombinindekset, som skal være 40-50. Behandlingen er strengt individuel. Der er en række kontraindikationer for brugen af ​​denne gruppe af midler:

1) åbne sår, mavesår

3) hepatitis, levercirrhose;

4) truende abort;

5) nyresygdom.

Fibrinolytika (trombolytika).

1. Direktevirkende - fibrinolysin (plasmin).

2. Indirekte handling (plasminogenaktivatorer: actilyse, streptokinase, streptodecase, urokinase).

Fibrinolysin (fås i pulverform i hætteglas indeholdende 10, 20, 30 og 40 tusind enheder) - er et fibrinolytisk middel. Det er opnået fra en donors blodplasma. Som et proteolytisk enzym nedbryder det fibrin ved at virke på overfladen af ​​tromben. Det eliminerer kun fibrinpropper i løbet af de første dage af deres dannelse, opløser kun friske fibrintråde i venerne, hvilket fører til vaskulær rekanalisering. Fibrin-nedbrydningsprodukter har antikoagulerende egenskaber, da de hæmmer polymerisationen af ​​fibrinmonomerer og dannelsen af ​​thromboplastin. Fibrinolysin er et nødmedicin, der ordineres til tromboemboliske tilstande:

- perifer vaskulær okklusion;

- trombose i hjernens kar, øjne;

- Iskæmisk hjertesygdom (myokardieinfarkt);

- når du fjerner en blodprop fra en vaskulær shunt.

Dette lægemiddel har betydelige ulemper: - det er meget dyrt (lavet af doneret blod); ikke meget aktiv, trænger dårligt ind i blodproppen. Bivirkninger med indførelsen af ​​fibrinolysin, et fremmed protein, kan realiseres i form af allergiske reaktioner såvel som i form af uspecifikke reaktioner på protein (rødmen i ansigtet, smerter langs venen såvel som bag brystbenet og i underlivet) eller i form af feber, urticaria.

Før brug opløses lægemidlet i en isotonisk opløsning med en hastighed på 100-160 U fibrinolysin pr. 1 ml opløsningsmiddel. Den tilberedte opløsning hældes intravenøst ​​(10-15 dråber pr. Minut).

Fibrinolytika ved indirekte handling.

Streptokinase (streptase, avelisin; tilgængelig i amp. indeholdende 250.000 og 500.000 U af lægemidlet) er et mere moderne lægemiddel, et indirekte fibrinolytisk middel. Det fås fra beta-hæmolytisk streptokokker. Det er et mere aktivt og billigere lægemiddel. Det stimulerer overgangen af ​​en proaktivator til en aktivator, der omdanner profibrinolysin til fibrinolysin (plasmin). Lægemidlet er i stand til at trænge ind i blodproppen (aktiverer fibrinolyse i det), som adskiller det gunstigt fra fibrinolysin. Streptokinase er mest effektiv, når den virker på en blodprop, der ikke er dannet for mere end syv dage siden. Samtidig er dette fibrinolytiske middel i stand til at gendanne blodkarens åbenhed, nedbrydningen af ​​blodpropper. Indikationer til brug:

1) overfladisk og dyb tromboflebitis

2) tromboembolisme i lungekar og øjenkar;

3) septisk trombose;

4) akut hjerteinfarkt.

1) allergiske reaktioner (antistoffer mod streptokokker);

3) fald i hæmoglobinniveauer, hæmolyse af erytrocytter (direkte toksisk virkning)

4) vasopati (dannelse af CEC).

Urokinase - et lægemiddel syntetiseret fra urin. Det betragtes som et mere moderne middel, giver mindre allergiske reaktioner end streptokinase.

Generel bemærkning: Når et stort antal fibrinolytika anvendes i kroppen, udvikler blodkoagulationsprocesser kompenserende. Derfor skal alle disse lægemidler administreres sammen med heparin. Derudover overvåges fibrinogen-niveauet og trombintiden konstant ved anvendelse af denne gruppe af midler..

Midler, der forhindrer blodpladeaggregering (trombocytagenter).

Antiblodplader er en gruppe af antikoagulantia. Antikoagulantia skelnes:

1. Blodplader (acetylsalicylsyre (ASA), heparin, dipyridamol, ticlopidin, indobufen, pentoxifyllin).

2. Erythrocyt (pentoxifyllin, rheopolyglucin).

Acetylsalicylsyre (Acidum acetylsalicylicum; i tab. 0.25) er en antagonist af vitamin K og er i stand til irreversibelt at blokere blodpladecyclooxygenase. På grund af dette reduceres hurtigt dannelsen af ​​metabolitter af arachidonsyre, især aggregerende prostaglandiner og thromboxan A, som er det mest kraftfulde endogene aggregat og vasokonstriktor. Ud over at hæmme blodpladeadhæsion forstyrrer ASA, som er en antagonist af vitamin K, i store doser dannelsen af ​​fibrinpropper. Det skal bemærkes et antal meget vigtige punkter for klinikken:

1. ASA forhindrer blodpladeaggregering, når det anvendes i lave doser. Den optimale dosis til denne effekt er fra 20 til 40 mg pr. Dag. At tage 30-40 mg aspirin blokerer pladeaggregering i 96 timer. En dosis på 180 mg pr. Dag hæmmer irreversibelt enzymet cyclooxygenase (COX). Store doser svarende til 1000 - 1500 mg ASA om dagen kan undertrykke COX i den vaskulære væg, hvor dannelsen af ​​et andet prostaglandin - prostacyclin J2. Sidstnævnte forhindrer blodpladeaggregering og adhæsion og forårsager også vasodilatation.

2. ASA fungerer som et NSAID i flere timer efter administration. Samtidig er den antiaggregerende virkning langvarig, så længe blodplader lever, dvs. 7 dage, da inhibering af COX i dem er et irreversibelt fænomen, og igen syntetiseres enzymet ikke af blodplader. Efter cirka en uge gendannes en ny blodpladepopulation med en passende forsyning af COX.

Under hensyntagen til disse fakta kan man forstå, hvorfor koagulation falder, når man tager små doser ASA, og blødning ikke forekommer. Indikationer for brug af ASA (som blodpladehindrende middel):

1) forebyggelse af arterielle blodpropper;

2) med angina pectoris;

3) med hypertension;

4) med aterosklerose.

Dipyridamol (Dypiridomalum; synonymer: courantil, persantil; i tabletter eller dragéer ved 0,025 og 0,075 samt i amp. 2 ml 0,5% opløsning) - antianginal middel. Konkurrencedygtig hæmmer af phosphodiesterase og adenosindeaminase. Dipyridamol forhindrer blodpladeaggregering ved at begrænse aggregerende faktorer i dem (cAMP akkumuleres i blodplader) og forstærke adenosins virkning. Sidstnævnte fremmer vasodilaterende og antiaggregerende effekter, et let fald i blodtrykket. Således udvider lægemidlet koronarkarrene og øger blodgennemstrømningshastigheden, forbedrer iltforsyningen til myokardiet. Generelt betragtes lægemidlet som et svagt antiblodplademiddel. Indikationer til brug:

1) for at forhindre blodpropper

2) til behandling af patienter med dissemineret intravaskulær koagulation (i kombination med heparin);

3) til forebyggelse af dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom ved infektiøs toksikose, septikæmi;

4) med dehydrering;

5) hos patienter med protesehjerteventiler;

6) med hæmodialyse;

7) med angina pectoris og myokardieinfarkt.

Bivirkninger: kortvarig ansigtsrødhed, takykardi, allergiske reaktioner.

Et moderne antiblodplademedicin er ticlopidin (Ticlopidinum; synonym - tiklid; i tab. 0.25) - et nyt selektivt antiplatelet middel, bedre i styrke end ASA's virkning. Tiklid hæmmer blodpladeaggregering og adhæsion. Lægemidlet stimulerer dannelsen af ​​prostaglandiner Pg E1, S. D2 og s. J2, forbedrer mikrocirkulationen. Indikationer til brug:

1) iskæmiske og cerebrovaskulære sygdomme;

3) iskæmi i lemmerne;

4) retinopati (diabetes mellitus osv.);

5) med vaskulær bypass.

Bivirkninger: Mavesmerter, diarré, udslæt, svimmelhed, gulsot, nedsat antal hvide blodlegemer og blodplader.

Plasmasubstituerende lægemidler baseret på dextran, dvs. dextrans med lav molekylvægt (glukosepolymerer), anvendes også som blodplader. Disse er først og fremmest opløsninger af den midterste molekylære fraktion af dextran: 6% polyglucinopløsning, 10% rheopolyglucinopløsning (især dette lægemiddel) samt reogluman, rondex. Disse midler "fortynder" blodet, reducerer dets viskositet, omslutter blodplader og erytrocytter, hvilket bidrager til deres antiblodpladevirkning, forbedrer væskens bevægelse fra væv til blodkar, øger blodtrykket og har en afgiftende virkning. Indikationer til brug: chok, trombose, tromboflebitis, endarteritis, peritonitis osv. (For at forbedre kapillærblodgennemstrømning). Bivirkninger: allergiske reaktioner.

Blodpladeantiplatamidler er lægemidler fra gruppen af ​​methylxanthiner: aminophyllin såvel som theonikol (xanthinol-nikotinat, komplavin, xavin) osv..

Theonicol (xanthinol-nikotinat, i drager af 0, 15 og amp. 2 og 10 ml af en 15% opløsning) har en vasodilaterende virkning, forbedrer hjernecirkulationen, reducerer blodpladeaggregering. Indikationer til brug:

1) vaskulære spasmer i ekstremiteterne (endoarteritis, Raynauds sygdom)

2) trofasår i lemmerne.

Bivirkninger: følelse af varme, rødme i ansigtet, nakke, generel svaghed, svimmelhed, tryk i hovedet, dyspepsi.

Lægemidler, der forhindrer aggregering af erytrocytter.

Pentoxifyllin eller trental (Pentoxyphillinum; i tabletter på 0,1 og i amp. 5 ml 2% opløsning) - et derivat af dimethylxanthin svarende til theobromin. Hovedvirkningen af ​​lægemidlet er at forbedre blodets reologiske egenskaber. Det fremmer bøjbarheden af ​​røde blodlegemer, hvilket forbedrer deres passage gennem kapillærerne, begrænser sammenlægningen af ​​blodlegemer, sænker niveauet af fibrinogen, hvilket i sidste ende reducerer blodets viskositet og gør det mere flydende og reducerer modstanden mod blodgennemstrømningen. Forbedringen af ​​blodets reologiske egenskaber er langsom. Virkningen opstår om 2-4 uger. Indikationer til brug:

1) for krænkelser af perifer blodcirkulation:

- vaskulær patologi i øjet;

2) med lidelser i cerebral og koronar cirkulation;

3) med cirkulationsstød.

Trental er kontraindiceret under graviditet, hos patienter med blødninger og i hjerteinfarkt. Bivirkninger: kvalme, anoreksi, diarré, svimmelhed, rødmen i ansigtet.

Randu-Osler sygdom

Indskrænkning af benkarene: symptomer, årsager, diagnose og behandling