Intrakraniel hypertension: årsager, tegn og behandlinger

Det vigtigste Neurologi Hypertension Intrakraniel hypertension: årsager, tegn og behandlinger

Intrakraniel hypertension er en ret almindelig patologi. Det diagnosticeres oftest hos voksne over 30 år, men det diagnosticeres også hos børn, herunder nyfødte. Behandlingen skal være omfattende, og i alvorlige tilfælde ordineres kirurgisk indgreb..

Generel information

Intrakraniel hypertension betragtes ikke som en uafhængig sygdom, men et syndrom, der opstår på baggrund af en anden sygdom, traumer til kraniet eller kredsløbssygdomme i hjernen. Karakteriseret ved øget intrakranielt tryk.

Der er en vis klassifikation af hypertension afhængigt af patologiens egenskaber. Installeret i tilfælde af, at specialister, baseret på resultaterne af diagnostiske studier og laboratorieundersøgelser, ikke har fastlagt en anden grund til sådanne ændringer.

Klassificering af sygdommen

Afhængigt af kursets karakteristika er intrakraniel hypertension opdelt i flere typer. Disse inkluderer:

  1. Spiritus. Henviser til de mest almindelige typer patologi. Afviger i en stigning i volumen af ​​væske, hvilket resulterede i, at det fik sit navn.
  2. Venøs. Årsagen til udvikling er en krænkelse af blodudstrømningen gennem venerne. Dette forekommer oftere på baggrund af vasokonstriktion eller blodpropper. Derudover mener eksperter, at en af ​​faktorerne for forekomsten er en stigning i trykket i brystområdet..
  3. Idiopatisk. Også kaldet godartet eller primær. Det er en midlertidig tilstand. Det er kendetegnet ved en stigning i det intrakraniale tryk som et resultat af indflydelsen fra en række ugunstige faktorer og har tendens til at videregive sig selv.

Afhængig af symptomernes intensitet og sværhedsgraden af ​​det kliniske billede er intrakraniel hypertension opdelt i akut og kronisk. I det første tilfælde er sygdommen karakteriseret ved udtalte symptomer, har et alvorligt forløb. Samtidig er trykket præget af en brat karakter. Som et resultat af manglen på rettidig behandling kan sygdommen være dødelig. Terapi udføres udelukkende ved hjælp af kirurgisk indgreb.

Den kroniske form manifesterer sig ikke i form af trykstød og udvikler sig på baggrund af konstant stress, depression og andre neurologiske tilstande. Terapien udføres ved hjælp af lægemidler og fysioterapimetoder..

Udviklingsårsager

Der er flere grunde til udviklingen af ​​intrakraniel hypertension. Først og fremmest forekommer denne tilstand på baggrund af en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Årsagen til udviklingen af ​​ubehagelige symptomer kan også være en ændring i niveauet af blod i hjernen..

Blandt årsagerne til intrakraniel hypertension er:

  1. Neoplasmer af en anden art. Disse inkluderer godartede og ondartede.
  2. Metastatiske læsioner dannet i indre organer.
  3. Inflammatoriske sygdomme som abscess, meningitis og encephalitis.
  4. Abnormaliteter i hjernens struktur.
  5. Traumatisk hjerneskade. Disse inkluderer hæmatom, hjernerystelse, fødselstraume.
  6. Cerebral cirkulation af akutte og kroniske former.
  7. Forgiftning med gasser, metaller, alkoholholdige drikkevarer, affaldsprodukter fra patogene mikroorganismer.
  8. Patologier i indre organer, som et resultat af, at der er en krænkelse af blodcirkulationen i kraniet.

Der er mange grunde til udviklingen af ​​intrakraniel hypertension. Ved første øjekast har en godartet form ingen grund til dens forekomst. Men dette er langt fra tilfældet. Årsagerne til dets udseende kan være konstant stress, depressive tilstande, neuroser.

Vigtigste symptomer og tegn

Den vigtigste manifestation af intrakraniel hypertension er hovedpine. Det har en sprængende og knusende karakter. Lokaliseret i parietalområdet. Symptomet udtrykkes oftere om morgenen, da udstrømningen af ​​blod og spiritus forværres som et resultat af kroppens position.

Derudover bliver smerten meget stærkere ved hoste og nysen og kan ledsages af intens svimmelhed. Patienter klager ofte over øget tryk i øjenområdet, støj i hovedet. Ellers har tegn på intrakraniel hypertension hos voksne og børn visse forskelle..

Hos voksne

Ud over hovedpine begynder symptomer som kvalme og opkastning at dukke op. De vises efter at have spist, om morgenen, eller når intensiteten af ​​hovedpinen øges. Også symptomerne på sygdommen inkluderer:

  1. Øget træthed. Selv efter mindre fysisk anstrengelse eller mental belastning opstår træthed efter kort tid. I nogle tilfælde ledsages det af tårevåd, psyko-følelsesmæssig ustabilitet og øget irritabilitet. Søvnforstyrrelser bemærkes også.
  2. Synshandicap. Patienter taler om dobbeltsyn, smerter med ændringer i atmosfærisk tryk, tåget.
  3. Øget puls.
  4. Øget svedtendens.
  5. En skarp ændring i blodtryksindikatorer.
  6. Overtrædelse af det autonome nervesystem.
  7. Øget følsomhed over for ændringer i vejrforholdene.
  8. Bevidsthedsforstyrrelser.
  9. Kramper.

I alvorlige tilfælde observeres koma. I den idiopatiske form af intrakraniel hypertension er kvalme og opkast fraværende. Men der er tegn som bevidsthedstap og sløvhed..

Hos børn

Hos nyfødte opstår intrakraniel hypertension som følge af fødselstraume eller i strid med fosterudvikling. De vigtigste tegn på børn under 12 måneder er:

  1. Pulsation og hævelse af fontanellen.
  2. Kramper.
  3. Capriciousness.
  4. Konstant bekymring.
  5. Sløvhed eller overaktivitet.
  6. Nedsat appetit.
  7. Konstant søvnighed.
  8. Hyppig opkastning og opkastning.
  9. Nedsat muskeltonus.

Lille barn kan også forvirre tidspunktet på dagen. Når hovedets volumen øges, øges trykaflæsningerne også, hvilket ledsages af hydrocephalus. Børn har neurastheni, hovedpine, konstant bevidsthedstab.

Hvis symptomer opstår, skal du straks konsultere en læge, da manglen på tilstrækkelig og rettidig behandling fører til alvorlige konsekvenser, herunder død. Derfor kræver den identificerede intrakranielle hypertension øjeblikkelig behandling..

Diagnostik

I tilfælde, hvor en specialist mistænker tilstedeværelsen af ​​intrakraniel hypertension, ordineres en række instrumentale diagnostiske metoder.

Først og fremmest måler neurologen trykindikatorerne inde i kraniet. Kompleksiteten af ​​teknikken ligger i, at der i dag ikke er nogen enkel metode. Alle data opnået ved hjælp af ekko-encefalografi er omtrentlige og vurderes i overensstemmelse med det kliniske billede.

Neurologen udfører og undersøger. Intrakraniel hypertension ledsages af hævelse af synsnerven. Sådanne ændringer er etableret ved hjælp af oftalmoskopi. Tilstanden af ​​kraniets knogler og nerveender vurderes også. Til dette ordineres en røntgenundersøgelse..

Lægen gennemfører en undersøgelse, der sigter mod at vurdere tonen i muskelvæv, gangart, psyko-følelsesmæssig tilstand, modtagelighed.

Følgende metoder bruges til at bestemme en nøjagtig diagnose:

  1. CT-scanning. Takket være lag-for-lag vævsscanning er det muligt at bestemme størrelsen på hjerneventriklerne, tilstedeværelsen af ​​blødninger.
  2. Magnetisk resonansbilleddannelse med kontrastmiddel. Det bruges til at plette blodkar i billedet, hvilket giver dig mulighed for at bestemme områderne af kredsløbssygdomme.
  3. Neurosonografi. Brugt til at studere nyfødte babyer.

Intrakraniel hypertension etableres efter at have undersøgt alle forskningsresultater. En nøjagtig diagnose kan kun bestemmes af en specialist.

Behandling

Behandlingsforløbet vælges af en neurolog baseret på resultaterne af forsknings- og undersøgelsesdata. Også af særlig betydning er årsagen til, at der var et stigning i trykket inde i kraniet..

Behandling af intrakraniel hypertension har til formål at fjerne overskydende cerebrospinalvæske i kraniet og lindre symptomer. Terapien udføres på en omfattende måde. Receptpligtige lægemidler, fysioterapi. I alvorlige tilfælde beslutter specialisten det kirurgiske indgreb. Hovedårsagen til stigningen i trykindikatorer inde i kraniet behandles også..

Narkotikabehandling

Lægemidlerne ordineres i overensstemmelse med det kliniske billede og udviklingsfaktorer. De vigtigste midler er diuretika. De vælges af lægen afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. I alvorlige tilfælde anvendes "Mannitol". Det er også nødvendigt at tage medicin, der indeholder store mængder kalium. Dosering og varighed af brugen bestemmes af en neurolog.

Hvis du oplever bivirkninger, skal du kontakte en specialist. Han henter et andet stof. Selvmedicinering er strengt forbudt. Dette kan medføre alvorlige konsekvenser..

Baseret på det kliniske billede, generelle tilstand og egenskaber ved sygdomsforløbet kan følgende lægemidler ordineres:

  1. Hormonel. Bør kun tages som anvist af en neurolog. Du bør heller ikke selv annullere modtagelsen, da visse bivirkninger kan forekomme..
  2. Neurometabolisk. Disse inkluderer Piracetam, glycin og andre. De bruges til at opretholde nervesystemets ydeevne..
  3. Antiviral.
  4. Antibakteriel.
  5. Vasoaktiv. Udpeget når intrakraniel hypertension ledsages af vaskulære lidelser.
  6. Venotonik. Anvendes i tilfælde af påvisning af stagnation af blod i venerne.

Det er vigtigt kun at tage al medicin i den angivne dosis. Det er også forbudt at annullere dem eller øge mængden af ​​aktive stoffer, da dette kan føre til alvorlige konsekvenser..

Fysioterapi

Når intrakraniel hypertension påvises hos børn eller voksne, ordineres ofte fysioterapeutiske metoder. De hjælper med at stoppe blodstagnation, normalisere cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske og forbedre den metaboliske proces.

Diæt med lavt saltindhold har vist gode resultater i denne sygdom. Det anbefales også at overholde drikkeordningen. Blandt de yderligere terapier er de mest effektive:

  1. Træningsterapi. Et sæt specielt udvalgte øvelser giver dig mulighed for at reducere pres og lindre smerter.
  2. Massage. Bruges til at forbedre blodcirkulationen i livmoderhalsen.
  3. Akupunktur. Proceduren bør kun udføres af en specialist. Det udføres ved hjælp af specielle tynde nåle, der er installeret på bestemte punkter på kroppen..

God ydelse ved øget tryk inde i kraniet vises ved elektroforese med lidase. Proceduren udføres ved hjælp af en elektrisk strøm. Parallelt injiceres lægemidlet subkutant.

Kirurgisk indgreb

Ved svær intrakraniel hypertension ordineres kirurgi oftere. Det bruges, når lægemiddelterapi ikke virker. Indikationer for operation er et kraftigt fald i intrakranielt tryk og en høj risiko for dislokationssyndrom..

Hvis der opdages intrakraniel hypertension, der ledsages af nogle sygdomme og har en alvorlig forløb, anvendes følgende kirurgiske metoder:

  1. Kraniotomi. Tillader at reducere trykaflæsninger. Men proceduren forårsager ofte en infektion..
  2. Ventrikulær dræning. Specialisten laver et hul i kraniet, gennem hvilket røret indsættes. Med sin hjælp fjernes den akkumulerede cerebrospinalvæske i ventriklerne. Anvendes til hjerneblødning.
  3. Cerebral bypass-operation. Shunten er et hulrør. Hele systemet består af flere dele. Efter at den er installeret i hjernens ventrikel og fjernet udefra, ledes cerebrospinalvæsken ud i et specielt hulrum, hvor det absorberes yderligere.

Metoden til kirurgisk indgreb vælges af den behandlende læge afhængigt af egenskaberne ved patologiens forløb, sygdommens sværhedsgrad og patientens generelle tilstand.

Prognose og forebyggelse af intrakraniel hypertension

Ved etablering af denne type hypertension giver specialister kun en prognose efter en komplet diagnose. I nogle tilfælde er det kun muligt at forudsige forløbet af patologien efter behandlingen..

En lignende tilstand hos nyfødte kan fremkalde udviklingsforsinkelse, dannelse af svækkelse og svaghed. Den idiopatiske form har en gunstig prognose, og i tilfælde af rettidig behandling kan patienten vende tilbage til en normal livsstil.

Forebyggelse af intrakraniel hypertension består først og fremmest i rettidig henvisning til en specialist, når der opstår ubehagelige symptomer. Eksperter anbefaler at overholde et hvile- og arbejdsprogram, føre en sund livsstil og spise rigtigt. Det er vigtigt at undgå kraniocerebralt traume, psyko-følelsesmæssig og fysisk stress. Under graviditeten er det vigtigt for en kvinde at følge alle gynækologens anbefalinger og regelmæssigt gennemgå alle de nødvendige undersøgelser.

Intrakraniel hypertension er livstruende ikke kun for voksne, men også for børn. Det er altid præget af alvorlige symptomer og kræver øjeblikkelig kompleks behandling. Metoden til terapi vælges kun af den behandlende læge, hvis recept skal følges nøje.

Symptomer og metoder til behandling af cerebrospinalvæskehypertension

I det væsentlige er CSF hypertension en stigning i intrakranielt tryk. Denne lidelse er farlig med sandsynligheden for at udvikle hjerneødem på grund af overdreven ophobning af væske der. Sygdommen er også farlig, fordi trykket ikke udøves på nogen specifik del af hjernen, men på det hele. På grund af dette med langvarigt fravær af behandling af høj kvalitet er irreversible processer mulige i hjernen..
Denne sygdom kaldes også ofte intrakraniel hypertension..

Funktioner ved sygdommens begyndelse

Hovedproblemet er, at sygdommen ikke altid har nogle åbenlyse grunde og forudsætninger for udvikling. På grund af dette kan der opstå forskellige vanskeligheder med diagnosen og behandlingsreceptet. Derfor, når man undersøger en patient, er det meget vigtigt for en læge at stille maksimalt afklarende spørgsmål for at bestemme, hvad der nøjagtigt udløste en stigning i intrakranielt tryk. Dette er meget vigtigt, fordi risikoen for tilbagefald er høj uden at tage fat på grundårsagen..

Årsagerne til sygdommens udvikling

Og selvom årsagerne til, at syndromet i cerebrospinalvæske udvikler sig, kan være forskellige, er det stadig almindeligt at udpege det mest almindelige og mest almindelige:

  • intrakraniel udvikling af en tumor eller hæmatom. Oftest forekommer et hæmatom som et resultat af slagtilfælde. Det kan være en samling blod i hjernens område. Et lignende hæmatom kan også forekomme som et resultat af et hæmoragisk slagtilfælde. De begynder at trykke på hjernevævet og øges gradvist i volumen;
  • dråber i hjernen. Ofte udvikler det sig på grund af meningitis eller encefalitis;
  • andre sygdomme, der forårsager hjerneødem;
  • lungesygdomme (ofte ledsaget af ødem);
  • kronisk hjertesvigt
  • medfødte hjernedefekter, patologier under graviditet, præmaturitet, intrauterine infektioner - alt dette kan provokere cerebrospinalvæskehypertension hos børn.

Det er mere end nødvendigt at fastslå den sande årsag, for for at reducere intrakranielt tryk er det først og fremmest nødvendigt at eliminere provokerende faktorer. Ellers, selv efter at du har reduceret trykket, bliver du snart stadig nødt til et tilbagefald.

Godartet stigning i intrakranielt tryk

Naturligvis kan godartet cerebrospinalvæskehypertension ikke skelnes som en separat sygdom, men for en mere bekvem diagnose og bestemmelse af det videre behandlingsforløb er det almindeligt at opdele lyrisk hypertension i patologisk og godartet. Godartet er kendetegnet ved fraværet af negative ændringer i menneskekroppen. Dette er et midlertidigt fænomen, fremkaldt af indflydelse fra forskellige eksterne faktorer. Efter ophør af påvirkning af faktorer på kroppen normaliseres patientens tilstand også gradvist sig selv..

Den største forskel mellem denne type sygdom er også, at trykket på kraniet og hjernevævet ikke opstår på grund af at klemme dem af et fremmedlegeme (tumor eller hæmatom).

De vigtigste provokerende faktorer er normalt:

  • overvægtig;
  • graviditet. Desuden behøver graviditet ikke at være vanskelig. Simpelthen på grund af hormonforstyrrelser er forstyrrelser i absorptionen af ​​spiritus væske mulige;
  • nægtelse af at tage visse typer medicin
  • overdreven indtagelse af A-vitamin;
  • krænkelse af menstruationscyklussen. Oftest ledsages dette, som graviditet, af hormonforstyrrelser, som bliver hovedårsagen til krænkelser.

Forskellige andre grunde er også mulige. Hver sag skal overvejes separat. Alle af dem er primært kendetegnet ved, at absorptionen af ​​cerebral eller cerebrospinalvæske forstyrres kraftigt i kroppen. Dette sker på grund af hormonforstyrrelser eller forskellige lidelser i metaboliske processer i kroppen..

Patienter med denne diagnose går hovedsagelig til lægen med klager over hyppig hovedpine af varierende intensitet. Et karakteristisk træk ved denne sygdom er, at smerten øges med bevægelse og endda nysen. Men med alt dette kræver denne type CSF-hypertension ikke særlig behandling, da der ikke er patologiske ændringer i kroppen. Den største forskel fra sygdommens patologiske former er, at patienten ikke har nogen ændringer i bevidstheden, han har ikke en følelse af depression og depression. Ud over objektive symptomer føler han ikke noget og har ingen alvorlige psykiske lidelser..

Denne type sygdom forsvinder normalt alene og kræver ingen særlig terapi. Hvis symptomerne vedvarer, eller patientens tilstand fortsætter med at forværres, kan lægen ordinere diuretika (diuretika) for at forbedre væskestrømmen fra vævet. Men hvis dette ikke giver de ønskede resultater, skal hormonbehandling ordineres, hvis hovedopgave er at normalisere udvekslingen af ​​cerebrospinalvæske og dens udstrømning.

Hvis sygdommen har udviklet sig på baggrund af fedme og klassisk hypertension med forhøjet blodtryk, skal patienten primært fokusere sin indsats på normalisering af kropsvægt. Dette vil hjælpe med at løse ikke kun dette problem, men også klare mange andre lidelser. Til dette anbefales det nøje at følge dietten: at opgive animalsk fedt, let fordøjelige kulhydrater. Det er nødvendigt kun at bruge magert kød og fisk; reducere forbruget af estimater, kyllingæg, smør. Det er også værd at indtage ikke mere end 1,5 liter væske om dagen (inklusive første retter), det er bedst at foretrække let juice, kompotter, urtete. Du er nødt til at opgive for højt kalorieindhold. Du skal også føre en aktiv livsstil: gåture, svømning, sport. Dette er især vigtigt for mennesker med stillesiddende job. Men på samme tid bør for intense belastninger også undgås for ikke at få den modsatte effekt. Det er nødvendigt at begrænse saltindtagelse: indtil patientens tilstand stabiliseres, anbefales det at forbruge ikke mere end 3 gram om dagen, da salt nedsætter tilbagetrækningen af ​​væske fra kroppen og som et resultat tværtimod bidrager til en større ophobning af væske i vævene.

Symptomer på sygdommen

Først og fremmest skal du forstå, at symptomerne på cerebrospinalvæskehypertension hos hver patient kan være forskellige, og det er derfor ikke korrekt at fokusere på et specifikt symptom, når en diagnose stilles..

Først og fremmest vil symptomerne variere afhængigt af patologiens sværhedsgrad såvel som den provokerende faktor. De mest almindelige symptomer er:

  • kvalme, opkastning. Oftest forekomme om morgenen umiddelbart efter søvn;
  • overdreven nervøsitet, irritabilitet, hyppige urimelige humørsvingninger;
  • blå mærker under øjnene. Hos sådanne patienter vises de selv med tilstrækkelig søvn og en normal livsstil. Desuden, hvis du trykker på området af blå mærker eller strækker huden let, kan du tydeligt se de skarpt fremspringende dilaterede kar;
  • svær kronisk træthed. Desuden kan svaghed manifestere sig selv med tilstrækkelig hvile og ubetydelig fysisk, mental stress;
  • hovedpine, tyngde i hovedet. Disse symptomer opstår ofte, især om morgenen eller om natten. Dette skyldes det faktum, at en person producerer meget mere intrakraniel væske under søvn eller simpelthen i en vandret position, som absorberes langsommere og forårsager øget tryk på kraniet;
  • statens afhængighed af vejret. En person føler sig ikke godt med ændringer i vejret, især ubehagelige fornemmelser i kroppen kan bemærkes med et fald i atmosfærisk tryk;
  • nedsat libido
  • hyppige blodtryksfald. Under springene kan patienten føle et øget hjerterytme, sved.

Mange af de anførte symptomer kan indikere andre forskellige sygdomme, men det er stadig bedre at spille det sikkert, og hvis de vises, skal du straks konsultere en læge for at forhindre udvikling af mere alvorlige komplikationer..

Sygdomsbekæmpelsesteknik

Metoden til behandling af sygdommen afhænger primært af årsagerne til dens forekomst såvel som af symptomerne.

På baggrund af disse oplysninger dannes der normalt en behandlingsplan for sygdommen. Behandlingen skal altid være omfattende. Det består ofte ikke kun i lægemiddelterapi, men også i livsstilsændringer (især hvis cerebrospinalvæskehypertension fremkalder fedme). Kirurgisk indgriben er allerede en ekstrem foranstaltning, hvis konservativ behandling ikke har givet de forventede resultater..

Grundlæggende behandlingsmetoder

Behandling afhænger direkte af, hvad der forårsager sygdommen. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne disse provokerende faktorer, derfor er terapi primært baseret på disse punkter - at helbrede disse lidelser. Hvis en tumor eller hæmatom bidrog til dette, bliver du sandsynligvis stadig nødt til at ty til kirurgisk indgreb. Beslutningen er næsten altid taget til fordel for at fjerne tumoren for at redde patientens liv. Hvis årsagen er en medfødt defekt, er det undertiden nødvendigt at installere specielle shunts for at lette den glatte dræning af cerebrospinalvæske.

I andre tilfælde udføres følgende handlinger for direkte at reducere intrakranielt tryk:

  • udnævnelsen af ​​diuretika. At fjerne overskydende væske fra kroppen
  • antibiotikabehandling. Hvis problemet udløses af infektiøs ros (meningitis)
  • specielle fysiske øvelser, der hjælper med at slappe af livmoderhalsen, hvilket yderligere vil bidrage til den normale udstrømning af cerebrospinalvæske.

Måder til at forhindre udvikling af sygdommen

Forebyggelse af sygdommens udvikling er primært at forhindre udvikling af sygdomme, der provokerer.

Du bør også prøve at undgå hjerneskade. Hypertension skal detekteres og behandles straks. Hvis en person ved, at han har en disposition for udviklingen af ​​sådanne sygdomme, skal alle provokerende faktorer udelukkes maksimalt:

  • overvåge body mass index;
  • overvåge din diæt
  • at leve en aktiv livsstil
  • undgå ødem (spis ikke mad, der forsinker væskeudtaget fra kroppen).

Mulige komplikationer

Behandlingen af ​​denne sygdom skal kontaktes med al alvor, da der i mangel af tilstrækkelig effektiv terapi kan udvikle sig mange alvorlige komplikationer. Det er ikke altid muligt at forhindre sygdommen, selvom der træffes alle de nødvendige foranstaltninger - ingen er immune over for skader og fald, hvorefter hæmatomer kan forekomme, derfor er det i dette tilfælde nødvendigt straks at starte behandlingen. Hjernen er et meget vigtigt organ, der udfører mange funktioner. Men på samme tid, hvis han er i klemt tilstand for længe, ​​vil han meget snart ophøre med at udføre sine funktioner korrekt..

Hjernestoffet begynder derefter at dø af og fremkalder gradvist irreversible processer i kroppen. Oprindeligt forværres en persons mentale evner betydeligt, intelligensen reduceres betydeligt. På de senere stadier af udviklingen af ​​sådanne komplikationer er det muligt at forstyrre funktionen af ​​indre organer. Et sådant fænomen som øget intrakranielt tryk fører også til hurtig atrofi af nerver, hvilket resulterer i, at patienten meget hurtigt mister synet.

Komprimering af medulla er ikke kun farlig for patientens livskvalitet, men kan også direkte føre til hans død. For eksempel, hvis hjernen er i komprimeret tilstand i lang tid, kan den ikke kun stoppe med at fungere ordentligt, men også skifte ind i kraniets åbninger. Dette indebærer komprimering af vitale centre (ansvarlig for vejrtrækning og andre vigtige processer) og tidlig død..

Jo hurtigere behandlingen påbegyndes, jo større er chancerne for, at en person bliver helbredt af sygdommen. Men chancerne er højere, jo mindre kompression blev udøvet på hjernevævet. Desuden er det under alle omstændigheder jo hurtigere den provokerende faktor identificeres, jo lettere bliver det at eliminere den..

Intrakraniel hypertension

Hovedpine kan være et symptom på mange alvorlige sygdomme. Intrakraniel hypertension er en stigning i intrakranielt tryk på grund af hovedtraume, blødning, betændelse i hjernevæv og udvikling af svulster.

For at undgå komplikationer skal du straks søge hjælp på Yusupov hospitalet, hvor de diagnosticerer og behandler patologi.

Kvaliteten af ​​ydelserne på hospitalet er på europæisk niveau. Alle diagnostiske og terapeutiske procedurer udføres ved hjælp af det nyeste medicinske udstyr. Værelserne er udstyret med maksimal komfort for patienterne.

Udsæt ikke besøget hos lægen og søg efter hjælp fra højt kvalificerede læger på Yusupov Hospital for eventuelle manifestationer af øget intrakranielt tryk..

Intrakraniel venøs hypertension: årsager

Ofte kan hovedpine skyldes forkølelse, søvnmangel og overarbejde. Det ser ud på grund af øget intrakranielt tryk. Hvis hovedpine bliver vedvarende, er dette et signal om at kontakte Yusupov hospitalet.

Godartet intrakraniel hypertension er en stigning i trykket inde i kraniet, der ikke er forbundet med nogen patologisk proces i kroppen. Hovedpine er forårsaget af visse lægemidler eller fedme.

Hos en sund person består hjernens volumen af ​​visse proportioner af volumener af hans væsker og væv - cerebrospinalvæske, blod og interstitiel væske. Når volumenet af en af ​​disse komponenter stiger, øges blodtrykket i kraniet..

I tilfælde af krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra kraniet stiger volumenet af cerebrospinalvæske, og trykket stiger. En stigning i det samlede volumen af ​​hjernevæsker fører til blødninger med dannelsen af ​​hæmatomer.

Forskellen i væsketryk kan føre til en forskydning af hjernens strukturer i forhold til hinanden. Denne patologi fører til delvis eller fuldstændig forstyrrelse af nervesystemets normale funktion..

Med cerebralt ødem opstår en stigning i volumenet af hjernestrukturer, og intrakraniel hypertension diagnosticeres.

Intrakraniel hypertension: symptomer hos voksne og børn

Syndromet med intrakraniel hypertension manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af placeringen af ​​patologien, der forårsager øget intrakranielt tryk såvel som på sygdomsstadiet og dens hastighed.

Moderat intrakraniel hypertension manifesterer sig som:

  • hovedpine
  • svimmelhed
  • kvalme og opkast;
  • uklarhedsbevidsthed
  • kramper.

Tegn på intrakraniel hypertension, når patologien udvikler sig, udtrykkes ofte ved synshandicap. Med et stærkt øget intrakranielt tryk, bevidsthedstab, nedsat hørelse, tale, lugt osv..

Afhængig af arten af ​​forskydningen af ​​hjernens lapper kan der observeres arteriel hypertension, respirationssvigt og normal hjertefunktion. Hos kvinder i reproduktiv alder kan intrakranielt hypertension syndrom udvikle sig med menstruations uregelmæssigheder under graviditet, med fedme eller som et resultat af at tage visse lægemidler. Patologi kan udvikle sig på baggrund af infektiøse sygdomme, især syfilis.

Børn diagnosticeres ofte med idiopatisk intrakraniel hypertension (godartet) efter at have taget antibiotika tetracyclin, høje doser A-vitamin eller kortikosteroider. Samtidig er der ingen sammenhæng mellem øget intrakranielt tryk og udviklingen af ​​nogen sygdom..

Intrakraniel hypertension hos nyfødte kan forekomme af flere grunde:

  1. som et resultat af skader modtaget på tidspunktet for fødslen
  2. på grund af en infektiøs sygdom hos moderen, der opstår under graviditet;
  3. på grund af medfødt hydrocephalus (dropsy) i hjernen, det vil sige en stigning i ventrikelens volumen.

Hos små børn har intrakraniel hypertension symptomer i form af en udviklingsforstyrrelse, rullende øjenkugler, buler i panden og barnets manglende respons på hårdt lys..

Hos ældre børn manifesteres intrakraniel hypertension af hovedpine, døsighed, sløret syn, strabismus.

Intrakraniel hypertension: diagnose

Typerne af diagnostik af patologi er:

  • måling af intrakranielt tryk ved at indsætte en nål i kraniets væskehulrum eller rygmarvskanalen med et manometer fastgjort til det.
  • sporing af graden af ​​blodfyldning og ekspansion af venerne i øjeæblet. Hvis patienten har røde øjne, dvs. øjenårene er rigeligt fyldte med blod og er tydeligt synlige, kan vi tale om øget intrakranielt tryk;
  • ultralydsundersøgelse af hjerneskibe;
  • magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi: ekspansion af hjernens væskehulrum undersøges såvel som graden af ​​sjældenhed i hjertekammerets kanter;
  • udfører et encephalogram.

Intrakraniel hypertension: behandling, medicin

Øget intrakranielt tryk kan føre til et fald i patientens intellektuelle evner, forstyrrelser i de indre organers normale funktion. Derfor kræver denne patologi en øjeblikkelig start af behandlingen med det formål at reducere det intrakraniale tryk..

Behandling kan kun udføres med den korrekte diagnose af årsagerne til patologien. For eksempel, hvis intrakraniel hypertension er opstået på grund af udviklingen af ​​en tumor eller hæmatom i hjernen, er det nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb. Fjernelse af et hæmatom eller neoplasma fører til normalisering af intrakranielt tryk.

Når øget intrakranielt tryk er resultatet af inflammatoriske processer i kroppen (meningitis, encephalitis osv.), Er den eneste effektive behandlingsmetode massiv antibiotikabehandling. I dette tilfælde kan antibakterielle lægemidler injiceres i det subaraknoidale rum i kombination med ekstraktion af en del af cerebrospinalvæsken.

Terapi sigter mod at reducere frigivelsen af ​​cerebrospinalvæskevolumen med en samtidig stigning i dets absorption. Til dette formål ordineres patienter diuretika..

Ganske ofte kræver behandling ikke medicin. Et kompleks af gymnastiske øvelser er udviklet til patienten, hvis implementering fører til et fald i intrakranielt tryk. Der foretages også justeringer af kosten, og drikkeordningen udvikles individuelt. Let manuel terapi, akupunktur og fysioterapi har en gavnlig effekt. Effektiviteten af ​​ikke-lægemiddelbehandling observeres allerede inden for den første uge fra starten af ​​behandlingen.

I postoperativ, medfødt CSF-blokering eller andre alvorlige tilfælde er kirurgisk behandling indiceret. Den mest almindelige form for kirurgisk indgreb er shunting, det vil sige indførelsen af ​​et specielt rør med den ene ende i bughulen eller hjertehulen og den anden i cerebrospinalvæskeområdet. Således fjernes det overskydende volumen af ​​cerebrospinalvæske konstant fra kraniet, hvilket fører til et fald i tryk..

Når intrakranielt tryk stiger med meget høj hastighed, og der er en trussel mod patientens liv, kræves der hastende foranstaltninger for at redde patienten. I dette tilfælde injiceres patienten intravenøst ​​med en hyperosmolær opløsning, der udføres kunstig ventilation af lungerne, patienten injiceres i en lægemiddelinduceret koma, og overskydende cerebrospinalvæske fjernes ved punktering.

Den mest aggressive behandling, der anvendes i de sværeste tilfælde, er dekompressiv kraniotomi. På operationstidspunktet oprettes en kranietdefekt på den ene eller begge sider, så hjernen ikke hviler mod kraniets knogler.

Intrakraniel hypertension kan elimineres fuldstændigt, forudsat at årsagerne til det (hævelse, dårlig blodgennemstrømning osv.).

Behandling af intrakraniel hypertension på Yusupov hospitalet

Intrakraniel hypertension er en patologisk tilstand forårsaget af hjernesygdomme og ikke kun. Patologi kræver obligatorisk behandling for at undgå udvikling af mange og irreversible konsekvenser. Udsæt ikke at gå til lægen for nogen manifestationer af øget intrakranielt tryk.

Læger på Yusupov Hospital har stor erfaring med behandling af intrakraniel hypertension. Kvaliteten af ​​ydelserne på hospitalet er på europæisk niveau. Alle diagnostiske og terapeutiske procedurer udføres ved hjælp af det nyeste medicinske udstyr. Værelserne er udstyret med maksimal komfort for patienterne. Du kan lave en aftale med en læge pr. Telefon.

Intrakraniel hypertension

Generel information

Intrakraniel hypertension er en patologisk tilstand (syndrom) manifesteret af en stigning i intrakranielt (intrakranielt) tryk. Syndrom med intrakraniel hypertension (syn. Væske-hypertensivt syndrom) er ret almindelig i neurologi hos voksne og børn og kan være både idiopatisk og udvikle sig med en bred vifte af hjernelæsioner og kraniumskader.

Den mest almindelige hjernehypertension af ukendt oprindelse er idiopatisk (primær) intrakraniel hypertension (ICH), der er klassificeret som godartet intrakraniel hypertension (ICD-10 kode: G 93.2). Som regel stilles denne diagnose først efter fravær af bekræftelse af de specifikke årsager til hypertension (tilstedeværelse i kraniale hulrum af en masse, venøs trombose, infektiøs hjernelæsion osv.).

Bestemmelse af intrakranielt tryk (ICP) og dets fysiologiske norm

Intrakranielt tryk er forskellen mellem atmosfærisk tryk og trykket i kranialhulen (epidural / subarachnoide rum, hjernehinde, ventrikler). Niveauet af intrakranielt tryk danner cerebrospinalvæske (CSF), der cirkulerer i strukturerne i centralnervesystemet og arterielt / venøst ​​blod, der kommer ind i hjernen..

Disse væsker er i konstant bevægelse (spinalvæske cirkulerer gennem hjertekammerne / rygmarvskanalen og blod gennem det vaskulære leje). Normalt bestemmes fysiologien for cirkulation af flydende medier i hjernen af:

  • Gennemsnitligt arterielt tryk, det vil sige middelværdien (forskellen) mellem systolisk / diastolisk blodtryk af arterielt blod, der kommer ind i kraniet, hvilket normalt er 80 mm Hg. St..
  • Gennemsnitligt venetryk ved kraniets udløb, som normalt er 0 mm Hg. Art., Dvs. der er ingen modstand mod blodgennemstrømning.
  • Det gennemsnitlige cerebrospinalvæsketryk i kraniet, som er eksternt i forhold til hjernen, er lig med 10 mm Hg. Kunst. Det er det cerebrospinalvæsketryk, der udøver en konstant kompressionseffekt på hjernen (skaber en konstant ICP). Den biomekaniske balance, der findes i kraniet, opretholder normalt det gennemsnitlige cerebrale vævstryk på niveauet 10 mm Hg. Kunst. Hos en sund voksen er det samlede volumen cirkulerende cerebrospinalvæske i gennemsnit 150 ml, mens ICP forbliver normal. Dens lille stigning kompenseres af dets resorption, hjernevæv og udstrømning fra kranialhulen til rygmarven gennem cerebrospinalvæskens subarachnoide kanaler gennem alle dele af rygsøjlen op til de sakrale udløbsåbninger.

Det konstante tryk inde i kraniet opretholdes på grund af dannelsen af ​​reservepladser ved at reducere volumenet af CSF såvel som den cerebrale blodfraktion. I tilfælde af en stigning i nogen af ​​komponenterne, der forekommer på baggrund af forskellige patologier (overdreven CSF-ophobning, cerebral ødem, cerebral hyperæmi, nedsat venøs udstrømning) såvel som med udviklingen af ​​patologiske volumener (tumorer, hæmatomer, parenkymal blødning, abscess), opstår en konflikt mellem intrakranielle komponenter og når reserven af ​​kompenserende mekanismer er opbrugt, udvikler HF hypertension.

En stigning / fald i ICP-indekset kan observeres både under naturlige fysiologiske processer i menneskekroppen (hoste, høj skrig, nysen, gråd, anstrengelse, fysisk / nervøs overbelastning, en skarp bøjning fremad) og vidner om patologi. Normalt bør trykket inde i kraniet ikke overstige 10-15 mm Hg hos en voksen. ICP betyder en vedvarende stigning i ICP til et niveau på 20 mm eller mere. rt. Kunst. Alvorligheden af ​​intrakraniel hypertension er vist i nedenstående tabel..

Hvordan kan jeg måle vd?

I specialiserede medicinske institutioner anvendes invasive metoder til måling af hjernens intraventrikulære tryk ved hjælp af specialiserede trykfølere, der indsættes i hjerneventriklerne (et kateter indsættes, der er forbundet til sensoren). Sensorerne kan også installeres subarachnoid, subdural, epidural. Denne procedure har en lav risiko for hjerneskade. I praksis måles intrakranielt tryk i de fleste tilfælde indirekte ved hjælp af en lumbal punktering og måler det på niveauet af lændehvirvelsøjlen i det spinal subaraknoide rum.

Hvorfor er intrakraniel hypertension farlig??

Alvorligheden og specificiteten af ​​lidelser i ICH bestemmes af graden af ​​stigning i ICP, dens natur (diffus / lokal) og lokalisering samt varigheden af ​​effekten af ​​øget ICP på hjernestrukturer. Og hvis der ikke observeres signifikante ændringer med en svag og ustabil grad af stigning i ICP, kan det hos patienter med en stabil stigning i ICP i moderat og udtalt grad forårsage alvorlige lidelser - hovedpine (spænding, iskæmisk), krænkelser af finmotorik i hænderne, syn, hørelse, hypertonicitet i de øvre muskler / underekstremiteter, stivhed i skeletmuskulaturen, kramper, parese, forstyrrelser i følelsesmæssige manifestationer (søvn, opførsel), hurtig træthed, forsinket taleudvikling, neurogene lidelser i hjerte-kar- og åndedrætssystemerne (vegetativ-vaskulær dystoni, smerter i hjertet, bradykardi / takykardi, arytmier, kropstemperatur af lav kvalitet, forstyrrelser i åndedrætsrytmen - åndenød, apnø) og andre.

Godartet intrakraniel hypertension

Først og fremmest, hvad er det? Som allerede bemærket er godartet ICH en tilstand karakteriseret ved en vedvarende stigning i cerebrospinalvæsketryk i fravær af intrakraniel massedannelse, venøs trombose og abnormiteter i sammensætningen af ​​cerebrospinalvæske. Da intrakraniel hypertension af en bestemt genese kan overvejes inden for rammerne af en bestemt patologi / sygdom, vil vi kun overveje idiopatisk (godartet) ICH.

I dag betyder det primære syndrom af idiopatisk intrakraniel hypertension (IVH) en tilstand, der ledsages af en stigning i ICP uden identificerede etiologiske faktorer (muligvis på baggrund af fedme). Forekomsten af ​​IVH er 0,7-2 tilfælde / 100.000 indbyggere.

Oftest forekommer denne type hypertension hos unge kvinder, der er overvægtige. Meget mindre almindelig hos børn og mænd. For idiopatisk CSF-hypertension er de mest karakteristiske: hovedpine og forbigående (forbigående) synsforstyrrelser i form af forringelse af billedets skarphed, tåge, dobbeltsyn, og hos 30-35% af patienterne er der et fald i synsstyrken.

Patogenese

Patogenesen af ​​øget ICP hos voksne kan være baseret på forskellige mekanismer - ødem / hævelse i hjernen, en stigning i massen af ​​indholdet af kraniet (tumor, hæmatom, abscess), obstruktion af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, nedsat venøs udstrømning af cerebral fraktion af blod). Inden for rammerne af en artikel er det ikke muligt at overveje patogenesen af ​​HF hypertension i denne eller den anden patologi, derfor vil vi kun overveje patogenesen for udviklingen af ​​HF hypertension i cytotoksisk cerebralt ødem.

For at forstå udviklingen af ​​øget intrakranielt tryk (ICP) er en model for progressivt cerebralt ødem baseret på den teoretiske model af Monroe-Kelly, som er baseret på afhandlingen om det tætte forhold mellem den stive kranium hos en voksen og sådanne komponenter som hjerne, blod, cerebrospinalvæske. Grundlaget for en sådan forbindelse er den gensidige reaktion af en hvilken som helst af komponenterne med andre, manifesteret ved en reaktion på en stigning i en af ​​dem ved et tilsvarende (proportionalt) fald i volumenet på den anden, på grund af hvilket konstanten af ​​det intrakraniale tryk opretholdes..

Uanset årsag og type primær skade dannes en population af berørte celler i hjerneparenkymet, hvor cytotoksisk ødem udvikler sig på grund af nedsat transmembran elektrolyttransport. Ødematøse celler, på grund af det øgede volumen, udøver en komprimeringseffekt (tryk) på naboceller og bidrager derved til spredning af ødem til intakte celler (masseeffekt).

Efterhånden som det patologiske volumen af ​​celler med cytotoksisk ødem øges, udvikles kompression i kapillær-pial-lejesystemet, hvilket fører til nedsat mikrocirkulation og udvikling af hypoxæmi / iskæmi i hjerneområder, der ikke er direkte relateret til den primære masseeffekt, det vil sige dette fører til patologisk adskillelse af forskellige afdelinger af indholdet af kraniet. Som et resultat mister trykket skabt af pulsoscillationer i arterierne og cerebrospinalvæsken evnen til frit at sprede sig langs væv og rum i cerebrospinalvæsken inde i kraniet / rygmarvskanalen. Dette fører til en forskel i parenkymalt tryk mellem intakt og involveret i ødem hjernestrukturer, hvilket initierer dens dislokation i retning af relativt lavt tryk.

Som et resultat af denne proces udvikler diffust ødem i hele hjernen og dens gradvise forskydning (bevægelse i retning af foramen magnum (den eneste åbne udgang fra kraniet). Som et resultat forskellige typer af forskydning. Oftere er det et hernial fremspring i det tentorale hak i de midterste dele af den temporale lap lapper og kompression af de mesencephaliske strukturer i hjernestammen med hæmning af de primære centre for blodcirkulation / åndedræt og en skarp dysfunktion i hjernen, indtil afslutningen af ​​dens vitale aktivitet. Neurologisk symptomatologi manifesterer sig i stadierne af cerebrovaskulær ulykke. Figuren nedenfor viser et diagram over progressionen af ​​ICP og stadierne i mekanismen for cerebral forsvar.

Klassifikation

Tildel en akut form, der opstår på baggrund af en akut udviklende infektiøs sygdom / kraniocerebralt traume og en kronisk form for intrakraniel hypertension, der udvikler sig med intracerebrale masser, slagtilfælde, kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system / svær respirationssvigt osv..

Grundene

Intrakraniel hypertension hos voksne kan skyldes en række forskellige årsager,
hvis sort kan reduceres i grupper i overensstemmelse med mekanismen for udvikling af patologi:

  • Intrakraniale masser, der forårsager øget ICP (godartet / ondartet tumor, intrakranielt hæmatom, parasitisk cyste, byld);
  • Cytotoksisk hjerneødem på grund af hypoxisk beskadigelse af celler i hjernestrukturer (svær åndedrætssvigt efter hjertestop), cerebral iskæmi i et tidligt stadium, vandforgiftning, lever- / nyreencefalopati, hyponatræmi, Reye's syndrom, syndrom af utilstrækkelig produktion af anddiuretisk hormon).
  • Vasogen cerebral ødem forårsaget af beskadigelse af blod-hjerne-barrieren (infektiøse sygdomme - meningitis / encephalitis, intrakranielt traume - blå mærker, hjernerystelse, fødselstrauma), hæmatomer, iskæmisk / hæmoragisk slagtilfælde.
  • Interstitielt ødem på grund af nedsat cerebrospinalvæskeudstrømning (okklusiv hydrocephalus).

Symptomer på øget intrakranielt tryk

Symptomer på intrakraniel hypertension hos voksne manifesteres hovedsageligt af hovedpine af varierende intensitet. Smertsyndrom er kendetegnet ved en udtalt intensitet om morgenen, øget smerte ved vipning af hovedet / hoste, undertiden kan smerten ledsages af kvalme og, mindre ofte, opkastning.

Visuelle forstyrrelser er især karakteristiske for idiopatisk ICH, som fremstår som forbigående mørkfarvning (tåge) foran øjnene og er til stede i 48-55% af tilfældene. Mange patienter klager over smerter bag øjenkuglerne / ømhed, når de flytter øjnene. Nogle gange kan synsforstyrrelser være forløberen for hovedpine. Tegn på intrakraniel hypertension kan også manifestere sig som klager over støj i hovedet, fotopsi, diplopi (dobbeltsyn) og progressivt synstab.

Akut, hurtigt stigende intrakraniel hypertension fører ofte til kortvarigt bevidsthedstab op til koma. Med kronisk ICH er der en progressiv forværring af den generelle tilstand i form af søvnforstyrrelser, irritabilitet, mental / fysisk træthed. Indirekte tegn på hypertension inkluderer øget meteosensitivitet (reaktion på vejrændringer), øget hjerterytme, øget svedtendens, appetitløshed og døsighed. Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer bestemmes i vid udstrækning af arten / sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom samt stigningen i ICP.

Analyser og diagnostik

Til diagnosen intrakraniel hypertension ordineres følgende:

  • Lændepunktur (til måling af cerebrospinalvæsketryk).
  • Laboratorieanalyse af cerebrospinalvæske.
  • MR / CT.
  • Blodprøve for elektrolytter.
  • Generel blodanalyse.
  • Oftalmoskopi / perimetri.

Behandling

Behandling af intrakraniel hypertension bestemmes af dets ætiologi og er rettet mod at behandle sygdommen og eliminere de faktorer, der bidrager til dens udvikling. Det er almindeligt at skelne mellem grundlæggende ICH-terapi og akut pleje. Grundlæggende terapi inkluderer sedation og anæstesi, normalisering af udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra kraniehulen, tilstrækkelig respiratorisk støtte og korrektion af hæmodynamik / hypertermi. Til disse formål ordineres lægemiddelterapi, herunder:

  • Dehydreringsterapi - loop / osmotiske diuretika (Spironolactone, Furosemide, Mannitol, Acetazolamid osv.). Udnævnelsen af ​​diuretika udføres sammen med kaliumpræparater (kaliumchlorid, kaliumaspartat) for at forhindre udvikling af hypokalæmi.
  • Nootropic terapi (aminophenylsmørsyre, Piracetam, Nootropil).
  • Ventilation i moderat ventilation med tilstrækkelig iltning af blodet.
  • I tilfælde af arteriel hypertension - Labetalol, Enalapril, Nimotop; med arteriel hypotension - Dopamin.
  • Vasoaktive lægemidler - i tilfælde af vaskulære lidelser (Aminophyllin, Nifedipin, Corinfar, Vinpocetin).
  • Venotonics - til normalisering af venøs udstrømning (Diosmin, hestekastanjeekstrakt, Dihydroergocristin).
  • Med henblik på hypotermi af kroppen (Paracetamol, Ketorolac, metoder til fysisk afkøling ved at påføre is på området til de store kar, introduktion af afkølede krystalloide opløsninger osv.).

I tilfælde af ICH forårsaget af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i hjernen (meningitis, meningoencephalitis) ordineres etiotropisk behandling (antibiotika, antivirale lægemidler) i tilfælde af toksisk hjerneskade - afgiftningsterapi i nærvær af neoplasmer i hjernen, glukokortikoider (Dexamethason). Patienterne får vist symptomatisk behandling - smertestillende midler (Analgin) til forstoppelse for at forhindre anstrengelse - Glycerol.

Hvad er hæmatokrit, og hvad er normen for mænd og kvinder?

Blodprøve. Dekryptering ONLINE