Hypertensivt syndrom: tegn, årsager og behandling

Hypertensivt syndrom er en tilstand karakteriseret ved en stabil stigning i intrakranielt tryk. Hvad betyder det? Trykket i denne tilstand er fordelt gennem kraniet og påvirker absolut alle dele af hjernen. Ifølge statistikker er denne type patologi mest karakteristisk for mænd. Men i barndommen påvirker sygdommen både piger og drenge lige meget..

Hvorfor vises sygdommen

Så mere detaljeret. Hypertensivt syndrom udvikler sig på baggrund af andre sygdomme. Blandt dem:

  • infektiøse og virale læsioner af membranen og selve hjernen;
  • hovedtraume;
  • krænkelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod
  • hævelse af hjernen
  • osteochondrose;
  • hydrocephalus;
  • langvarig vandfri periode eller hypoxi;
  • komplikationer efter fødsel og sen graviditet
  • svulster.

Det kliniske billede hos voksne

Symptomatologien for manifestationen af ​​patologi i barndommen og voksenalderen er næsten den samme. Det vigtigste, der forener sygdommen i forskellige aldre, er svær hovedpine. Smerten kan beskrives som sprængning og sprængning. Øget smerte observeres ved fysisk anstrengelse. I dette øjeblik observeres andre symptomer, termoreguleringen af ​​kroppen forstyrres, vejrtrækningen bliver hyppigere, og hjertesmerter kan forekomme. Hovedpine går for det meste frem tidligt om morgenen og om natten. Årsagen til dette er enkel, når den menneskelige krop er i en vandret tilstand. Cerebrospinalvæske frigives aktivt, samtidig med at den reducerer absorptionen, hvilket bidrager til en stigning i det intrakraniale tryk.

Andre symptomer

Patienter har også en række andre symptomer. Nemlig:

  • Kvalme, ofte omdannet til opkastning. Dette symptom vises oftest om morgenen;
  • Patienten bliver normalt meget og hurtigt træt, selvom fysisk eller intellektuel aktivitet næsten ikke er til stede. Der er øget nervøsitet;
  • Hypertensivt syndrom ledsages normalt af vegetativ-vaskulær dystoni. Og disse er blodtryksfald, øget hjerterytme, øget svedtendens og hyppig svimmelhed;
  • Som regel har patienten blå cirkler under øjnene. Dette symptom har slet ikke noget med livsstil at gøre. Hvis du strækker den mørke hud omkring øjnene, er udvidede små kar tydeligt synlige;
  • Sexlyst er næsten helt fraværende;
  • Når det atmosfæriske tryk ændres, forværres patientens tilstand også, dvs. han bliver meteosensitiv;
  • I de senere stadier af sygdommen observeres psykiske lidelser, manifesteret i personlighedsændringer og et fald i intelligens;
  • Brady eller takykardi kan også forekomme i de senere stadier af sygdommen.

Angreb i de senere stadier udvikler sig i henhold til følgende skema - først føler patienten sig "bedøvet" og falder derefter periodisk i en prop. I sidste ende kan alt ende i koma..

Det skal forstås, at de beskrevne tegn på intrakraniel hypertension er subjektive og ikke bekræfter tilstedeværelsen af ​​sygdommen. En person kan kun mistanke om tilstedeværelsen af ​​et bestemt problem og skal kontakte en læge, der vil diagnosticere baseret på resultaterne af diagnostiske foranstaltninger.

Karakteristiske træk ved hypertensivt syndrom hos børn

Hvad skal man sige om babyer? Hypertensivt syndrom hos børn udvikler sig normalt på baggrund af intrauterin hypoxi eller efter fødselstraume. Der er en række andre grunde til sygdommens udvikling:

  1. prematuritet af fosteret;
  2. nedsat arteriel blodgennemstrømning og som et resultat iskæmisk hjerneskade;
  3. infektioner under intrauterin udvikling
  4. medfødte hjernedefekter;
  5. intrakraniel blødning.

Symptomer i barndommen

Sygdommen ledsages nødvendigvis af svær hovedpine. I en tidlig alder opfører babyer i nærværelse af syndromet sig normalt meget urolig, lejlighedsvis græder og sover dårligt. Ved en forværring kan kvalme og opkast forekomme. Det vigtigste er, at intrakranielt tryk under behandlingen ikke på nogen måde påvirker babyens mentale udvikling..

I en ældre alder er hovedpine oprindeligt karakteriseret ved periodiske angreb over tid, generer barnet konstant. Forværring observeres efter fysisk anstrengelse.

Hos en syg baby kan du observere en stigning i saphenøse vener i frontalområdet og omkring templerne. Det er endda muligt at forstørre den store fontanelle, og suturerne mellem den lille fontanelle og kraniets knogler kan være åbne. Typisk er dit barns hoved uforholdsmæssigt stort og vokser meget hurtigere end det burde være.

Hypertensivt syndrom hos voksne og børn kan ledsages af Graefes symptom. Det vil sige, at der observeres en stribe protein på øjet.

Diagnostik

Et vigtigt punkt. Det er ikke let at stille en diagnose, hvis der er mistanke om hypertensivt syndrom. For nøjagtigt at måle det intrakraniale tryk er det nødvendigt at indsætte en speciel nål direkte i kraniets væskehulrum eller i området omkring rygmarvskanalen. Og denne procedure er ret farlig og kompliceret. Som et resultat anvendes denne diagnostiske metode kun i ekstreme tilfælde. Og du kan bekræfte diagnosen med andre objektive tegn:

  • Tortue og udvidede vener i fundus. Dette symptom giver dig mulighed for at være enig med diagnosen næsten 100%;
  • Ved hjælp af en ultralydsundersøgelse af blodkar kan du finde ud af om en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra kraniet;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi kan afsløre, om der er en udvidelse af hulrummene i hjernen, om medulla er sjælden langs kanten af ​​ventriklerne;
  • Ekkoencefalografi er designet til at vurdere hjernens tilstand på grund af øget intrakranielt tryk.

Alvorlighed

Hypertensivt syndrom - ICD-kode 10, har 3 faser. De vurderes ud fra niveauet af systolisk og diastolisk tryk. Afvigelsen fra normen i løbet af dagen tages også i betragtning. Stadier af syndromet afspejler midlertidige og sekventielle ændringer i kroppen.

Hypertensivt syndrom: hvordan det opstår, symptomer og forløb, diagnose, behandling, prognose

Hypertensivt syndrom udvikler sig som et resultat af en vedvarende stigning i tryk i kraniehulen. Den patologiske proces er forårsaget af hyperproduktion af cerebrospinalvæske i hjertekammerne og nedsat cerebral hæmodynamik. Hypertensivt syndrom er et tegn på alvorlige sygdomme og skader, fatale læsioner i centralnervesystemet: tumorer, TBI, hæmatomer, encephalitis og meningitis. I den medicinske litteratur kan du finde forskellige navne for øget intrakranielt tryk - spiritus, hydrocephalisk syndrom. Denne lidelse har en kode i henhold til ICD 10 - G93 og det officielle navn "Intrakraniel hypertension".

Figur 1: Intrakraniel hypertension med overdreven mængde / tryk af cerebrospinalvæske, f.eks. hos nyfødte

Figur 2: Hypertensivt syndrom med masser i kraniet

Hjernen er godt forsynet med blod og er innerveret. Dette organ har det mest udviklede vaskulære netværk. Kirtelcellerne i hjerneventriklerne producerer konstant cerebrospinalvæske, der cirkulerer mellem de bløde og hårde membraner. Processerne til dannelse og udstrømning af cerebrospinalvæske er sammenkoblet og koordineret. De reguleres af neurohumorale mekanismer og opretholder konstanten i det indre miljø i kroppen. Den brugte spiritus erstattes løbende med en ny. Når dens udstrømning forstyrres, og produktionen opretholdes eller øges, akkumuleres væske i hjertekammerne, hvilket fører til en stigning i trykket i kraniehulen..

Hos nyfødte er hyppig-hydrocephalisk syndrom en hyppig forekomst. Knoglerne i kraniet og hjernens ventrikulære system oplever trykket fra cerebrospinalvæsken og øges i volumen. Denne patologi er resultatet af medfødt dysfunktion, som er vanskelig at diagnosticere på grund af barnets manglende evne til at tale om sine følelser. Ofte forekommer syndromet hos for tidligt fødte babyer. De har karakteristiske ydre tegn - en forstørret fontanelle, åbne kraniale suturer, et uforholdsmæssigt stort hovedvolumen. Syge børn græder ofte, ammer ikke og opfører sig urolig. De plages af kvalme, opkast med en springvand og krampagtig muskelsammentrækning. Disse tegn skræmmer forældre og får læger til at tænke på tilstedeværelsen af ​​patologi..

Hypertensivt-hydrocephalisk syndrom, forårsaget af overdreven væskeretention i hjernestrukturer, er en ledsager af alvorlige neurologiske lidelser. CSF akkumuleres i hjertekammerne på grund af en krænkelse af dens udstrømning og reabsorption. Udviklingen af ​​hypertensivt syndrom fremkaldes af skader, vira, bakterier. Patienter har cephalalgi, opkastning og svimmelhed. Hypertensivt syndrom forekommer ganske ofte i neurologers diagnoser. Det påvirker både voksne og børn. Diagnosen patologi er alarmerende, især under miljømæssige ugunstige forhold og under konstant stress. Denne farlige sygdom fører ofte til uønskede konsekvenser og endda død..

Grundene

Den umiddelbare årsag til hypertensivt syndrom er stagnation af cerebrospinalvæske, som lægger pres på hjernestoffet. Denne polyetiologiske tilstand opstår under indflydelse af en række ugunstige endogene og eksogene faktorer: tumorprocesser i hjernen, hæmatomer, cyster, vaskulær hypotoni, neuroinfektion, medfødte anomalier i centralnervesystemet, arvelighed.

Medfødte årsager til hypertensivt syndrom:

  • Kompliceret graviditet og fødsel,
  • Fosterhjernehypoxi,
  • Prematuritet,
  • Sent arbejde,
  • Subaraknoid blødning under fødslen,
  • Intrauterine infektioner,
  • Fødselsdefekter i hjernen,
  • Fødselsstraume,
  • Lang tør periode,
  • Toksikose og gestose,
  • Debut af diabetes mellitus under graviditet.

Sygdomme og specielle tilstande, hvor intrakranielt tryk stiger:

intrakranielle neoplasmer, hæmatomer osv. - fuldgyldige årsager til hypertensivt syndrom, inkl. hos voksne

Neoplasmer: hæmatomer, tumorer, bylder, cyster, der har nået en vis størrelse og har en negativ effekt på hjernens funktion;

  • Vaskulær dysfunktion - unormalt øget arteriel blodgennemstrømning eller blokeret venøs udstrømning
  • Overtrædelse af CSF-dynamik;
  • Spontan, årsagsfri stigning i tryk;
  • En heterogen gruppe af patologiske processer: encefalopati og cerebral ødem af forskellige etiologier, fremmedlegemer, TBI, infektioner - krydsbåren encephalitis og borreliose, slagtilfælde og deres konsekvenser, parasitære sygdomme i hjernen, betændelse i hjernehinden;
  • Systemiske sygdomme - endokrinopatier, osteochondrose, vegetativ-vaskulær dystoni.
  • Når volumenet af strukturer i det intrakraniale rum bliver kritisk, stiger det intrakraniale tryk. En bestemt del af hjernen begynder at skifte gennem naturlige åbninger fra området med betydelig kompression til en mere loyal med mindre tryk. Der er en kompression og iskæmi af de segmenter, der forbliver på deres naturlige sted. På grund af blokeringen af ​​den væskeledende vej opstår yderligere negative konsekvenser. Baseret på resultaterne af en omfattende diagnostisk undersøgelse er kun en kvalificeret specialist i stand til at afgøre, om CSF-hypertensivt syndrom er erhvervet eller medfødt..

    Symptomer

    Hypertensivt syndrom er kendetegnet ved en række kliniske manifestationer, der hjælper specialister med korrekt diagnosticering og ordination af tilstrækkelig behandling. Symptomerne på sygdommen hos børn og voksne er næsten de samme..

    De vigtigste manifestationer af patologi:

    • Hovedpine er et uspecifikt symptom på syndromet, som patienter ofte besøger en læge med. Dette er et klinisk tegn på forskellige sygdomme. Med en stigning i intrakranielt tryk gør et hoved altid ondt. Smerten er regelmæssig, rivende, forværret om morgenen og om natten, ledsaget af en følelse af tyngde, pulsation og fylde i hovedet. Når en person lyver, aktiveres produktionen af ​​cerebrospinalvæske, og dets absorption undertrykkes. Trykket inde i kraniet stiger, hvilket klinisk manifesteres af cephalalgi og andre karakteristiske symptomer. Smerten er så intens, at den får en person til at vågne op om natten. Det spredes over hele hovedet og har ingen klar lokalisering. Patienternes tilstand normaliseres mod aftenen, når væskestrømmen genoprettes på grund af kroppens lodrette position. Faktorer, der bidrager til begyndelsen af ​​svær hovedpine, inkluderer: stress, overdreven fysisk anstrengelse, langvarig eksponering for solen på et afdækket hoved. Cephalalgi forener syndromet i forskellige aldersgrupper. I alvorlige tilfælde kombineres det med en krænkelse af termoregulering, øget vejrtrækning, udseendet af smerter i hjertet.
    • Dyspeptiske symptomer i form af kvalme og opkast opstår om morgenen. Let kvalme vedvarer hele dagen. "Cerebral opkastning" er forårsaget af irritation af den rhomboide fossa og bunden af ​​4. ventrikel. Det er ikke forbundet med fødeindtagelse og giver ikke lindring. Pludselig "opkast til springvand" ledsages af cephalalgi og forekommer uden forudgående kvalme.
    • Generel svaghed, tab af styrke, utilpashed og andre tegn på astenisering af kroppen vises efter en let psykofysisk belastning og endda i hvile. Træthed kan pludselig blive til spænding.
    • Patienterne er nervøse, irritable, ofte rastløse, tårevækkende.
    • Hypertensivt syndrom ledsages af autonome lidelser - takykardi, hyperhidrose, søvnløshed, åndenød, muskelsvaghed. I alvorlige tilfælde er besvimelse og anfald mulig.
    • Hyperæstesi i denne patologi manifesteres ved kløe i huden og en følelse af at krybe over hele kroppen..
    • Skarpe spring i blodtrykket observeres på baggrund af øget hjertefrekvens og svedtendens.
    • Synshandicap manifesteres af et fald i synsstyrke, slør eller tåge foran øjnene, diplopi. Oftalmoskopiske specialister finder ofte overbelastede optiske diske.
    • Patienter skifter udad - de udvikler mørke rande under øjnene, som ikke kan skjules med kosmetik. Hvis huden omkring øjnene trækkes, findes der udvidede små vener.
    • Nedsat sexlyst har varierende sværhedsgrad og når ofte frigiditet og impotens.
    • Patienter med hypertensivt syndrom er vejrafhængige. De reagerer skarpt på ændringer i miljøforholdene, især til et fald i atmosfærisk tryk..
    • Psykiske lidelser forekommer i de senere stadier af processen og manifesteres af personlighedsændringer og et fald i intelligens.

    Disse subjektive tegn bekræfter ikke tilstedeværelsen af ​​sygdommen. De gør det muligt at forstå, at en person er utilpas, og hjælper en specialist med at vælge den rigtige retning til diagnostisk forskning..

    Små børn med CSF-hypertensivt syndrom opfører sig urolig, græder ofte, stønner, opfører sig og sover dårligt, nægter at spise og er altid bange for noget. Deres saphena vener på panden og templerne udvider sig, den store fontanelle svulmer op og pulserer, suturerne mellem kranialbenene forbliver åbne. Udadtil ser en sådan baby mærkelig ud - hans hoved er uforholdsmæssigt stort. Det vokser meget hurtigere end sunde børn. Mere alvorlige tegn på patologi hos spædbørn inkluderer: nedsat bevidsthed, mental ustabilitet, mental retardering, strabismus, tremor, kramper, lammelse.

    Ældre børn lider af periodiske angreb af cephalalgi. Over tid bliver hovedpinen konstant. Det bliver værre efter fysisk anstrengelse. I alvorlige tilfælde oplever patienten bedøvelse, som erstattes af en prop og koma.

    Diagnostiske procedurer

    For at slippe af med hypertensivt syndrom er det nødvendigt at identificere årsagen. Til dette skal patienten undersøges nøje.

    Intrakranielt tryk kan kun måles nøjagtigt ved hjælp af invasive midler. For at gøre dette indsættes en speciel nål med en manometer i kraniet eller rygsøjlen. I øjeblikket udføres denne teknik ikke på grund af dens kompleksitet og fare for patienten..

    For at identificere syndromet og stille en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at udføre en række undersøgelser:

    1. Oftalmoskopi - påvisning af dilaterede og indviklede vener i fundus. Kontrastangiografi bruges til at identificere foci af trombose og okklusion af cerebrale kar.
    2. Vaskulær ultralyd - bestemmelse af nedsat udstrømning af venøst ​​blod fra kraniet. Neurosonografi er en informativ og sikker metode, der evaluerer hjernens struktur og størrelse, så du kan lægge mærke til patologiske ændringer i tide. Ultralyd, reflekteret fra komprimerede og heterogene dele, danner et billede af hjernens tilstand.
    3. Tomografisk undersøgelse - opnåelse af detaljerede virtuelle sektioner af hjernevæv, hvor der findes dilaterede hulrum med cerebrospinalvæske og områder med nedsat cerebrospinalvæske.
    4. Elektroencefalografi er den førende metode til diagnosticering af sygdomme i nervesystemet, som bestemmer hjernens bioelektriske aktivitet. Med hypertensivt syndrom ændres dets indikatorer betydeligt. Denne teknik giver dig mulighed for at opdage arten og den nøjagtige lokalisering af den eksisterende patologi. Hypertensivt-hydrocephalisk syndrom er karakteriseret ved mangel på synkronicitet i kortikale neuroner og diffus forstyrrelse af deres rytme.
    5. Echoencephalography - vurdering af hjernens generelle tilstand, dens ydeevne, påvisning af patologiske foci og hypertensivt syndrom ved hjælp af ultralyd.
    6. Rheoencephalography er en metode til bestemmelse af elasticitet, spænding, symmetri af blodfyldningen i hjernekarene. Disse tegn ændres med hypertension. Rheoencephalogram giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen.
    7. Røntgenundersøgelse af kraniet - tegn på hypertensivt syndrom på røntgen: "digitale fordybninger", udtynding af kraniale knogler med en ændring i deres form, osteoporose, udvidelse af kraniale suturer, en stigning i hovedstørrelsen, udjævning af lindring af kraniet knogler.
    8. Cerebrospinal punktering er en pålidelig forskningsmetode, der altid ordineres til patienter til diagnose og videre behandling. Denne komplekse procedure udføres i specialiserede institutioner af kvalificerede specialister..

    Hos nyfødte med mistanke om hypertensivt syndrom måles hovedomkredsen systematisk, og reflekser kontrolleres.

    Diagnose af hypertensivt-hydrocephalisk syndrom er en ret kompliceret og tidskrævende proces, som ikke altid tillader etablering af sin tilstedeværelse med 100% sandsynlighed..

    Helbredende aktiviteter

    Hypertensivt syndrom er en alvorlig patologi, der forårsager mange ubehagelige symptomer og er en stor fare for mennesker. Konstant pres på hjernestrukturer fører til negative konsekvenser: forstyrrelse af centralnervesystemets funktion, et fald i intelligens, en forstyrrelse af neurohumoral regulering af de indre organers arbejde. For at undgå sådanne problemer er det nødvendigt at starte behandlingen umiddelbart efter, at patologien er opdaget. For at gøre dette ordinerer specialister lægemiddelterapi til patienter og giver kliniske anbefalinger:

    • Optimer din drikkeordning,
    • Spis en afbalanceret og rationel diæt,
    • Gå i den friske luft dagligt,
    • Udfør specielle øvelser for at reducere trykket inde i kraniet,
    • Overhold psyko-følelsesmæssig fred,
    • Undgå aggressiv udsættelse for direkte sollys,
    • Konsulter en kiropraktor, der ved hjælp af en særlig indflydelse fra hænderne hjælper med at klare sygdommen.

    Disse foranstaltninger vil kun være effektive i tilfælde af et mildt forløb af moderat hypertensivt syndrom. Oftest bruges stoffer til at normalisere intrakranielt tryk:

    1. Diuretika, der fremskynder absorptionen og udskillelsen af ​​cerebrospinalvæske - "Diacarb", "Hypothiazid", "Veroshpiron",
    2. Antibiotika i nærværelse af neuroinfektion - "Amoxiclav", "Ciprofloxacin", "Azithromycin",
    3. Antivirale lægemidler på den første sygdomsdag - "Valtrex", "Ingavirin", "Ameksin",
    4. Cytostatika, hvis en tumor opdages - "Methotrexat", "Nimustin", "Temodal",
    5. Angiobeskyttere, der forbedrer hjernecirkulationen - Actovegin, Vinpocetine, Piracetam,
    6. Kortikosteroider til svær resistent betændelse - "Prednisolon", "Dexamethason",
    7. Nootropiske lægemidler, der beroliger og stabiliserer nervesystemet - "Nootropil", "Pantogam",
    8. Multivitaminkomplekser indeholdende vitaminer i gruppe B, C, PP,
    9. Hypertoniske opløsninger - med en forværring af sygdommen med hjerneødem.

    Selvmedicinering for hypertensivt syndrom er strengt forbudt. Det kan kun forværre situationen. Behandlingsregimen skal vælges af lægen under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patologien og patientens generelle tilstand. Medicin suppleres ofte med fysioterapi. Patienter ordineres træningsterapi, akupunktur, massage, elektroforese, cirkulært brusebad. Alle disse aktiviteter er rettet mod at forbedre blodcirkulationen. Du kan supplere hovedbehandlingen med folkemedicin - afkog og infusioner af medicinske urter, der har en mild beroligende og antiinflammatorisk virkning: lavendel, kamille, mynte. Echinacea er ordineret til børn med endnu ikke fuldt ud dannet immunitet.

    I avancerede tilfælde udføres kirurgi, når konservativ behandling er ineffektiv, og det hypertensive syndrom udvikler sig konstant. Patienter implanteres med shunts for at dræne overskydende cerebrospinalvæske ind i rygmarvskanalen. En forbedring af den generelle tilstand observeres næsten umiddelbart efter operationen - smerten forsvinder, synet genoprettes. På trods af smerten ved operationen er dens effektivitet meget høj.

    Patologiens prognose er tvetydig. Det afhænger af årsagen til sygdommen og graden af ​​skade på hjernestrukturer. Hvis det hypertensive CSF-syndrom ikke behandles, kan der opstå dødelige komplikationer: høretab og syn, parese og lammelse, epileptiske anfald, enuresis og encopezis, mental og fysisk retardering hos børn, koma, død. Tidlig diagnose og rettidig, tilstrækkelig behandling giver patienter mulighed for helt at slippe af med dette problem.

    CSF hypertension

    Dette er et syndrom med øget intrakranielt tryk. Kraniet er hjernens sæde og yder beskyttelse mod ydre skader. Dets indre rum er fyldt med hjernen, som optager 85%. De resterende 10% er cerebrospinalvæske eller CSF, og 5% er blod. Hvis denne balance af en eller anden grund forstyrres, stiger trykket inde i det lukkede rum afgrænset af kranialbenene, hvilket giver personen en masse ubehagelige fornemmelser.

    Spiritus og dens funktioner

    CSF er en cerebrospinalvæske. På grund af dens konsistens ligner det blodplasma. Dens 90% er vand, de resterende 10% er proteinindeslutninger, cellulære elementer. Cerebrospinalvæskens opgave er at give en række funktioner:

    • Beskyttelse af hjernen og rygmarven mod mekanisk beskadigelse, som udføres gennem stødabsorbering.
    • Tilbagetrækning af nedbrydningsprodukter fra neuroner.
    • Med et syre-base miljø og et stort antal anioner, kationer i dets sammensætning, er det ansvarligt for stabiliteten af ​​hjernevæv.
    • Udfører en transportfunktion, der bærer ilt, hormoner og andre biologisk aktive stoffer.
    • Repræsenterer en naturlig immunobiologisk barriere.

    Dens funktion er at stabilisere intrakranielt tryk.

    Alkoholvæske produceres konstant og fornyes 4 gange om dagen. Dens volumen i menneskekroppen er fra 400 til 600 ml.

    CSF hypertension

    Dette er en ret almindelig sygdom, der rammer alle aldersgrupper, selv hos nyfødte, førskolebørn og unge. CSF hypertension er klassificeret som godartet i henhold til ICD 10-koden. Sygdommen består i øget intrakranielt tryk.

    Den sekundære form er mere almindelig, hvilket er en konsekvens af TBI, infektiøse sygdomme i hjernen, skader under vanskelig fødsel, graviditet med komplikationer, ilt sult hos fosteret under graviditet og en række andre patologier.

    Der er imidlertid også en idiopatisk, det vil sige den primære form for sygdommen, den diagnosticeres ved hjælp af ekskluderingsmetoden, når der ikke findes andre grunde til dens udvikling..

    Intrakraniel hypertension kan udtrykkes i en akut form med lyse symptomer eller have et kronisk forløb. Under alle omstændigheder giver sygdommen mange ubehagelige fornemmelser..

    CSF hypertension har forskellige årsager. De kan grupperes efter store medicinske tilstande..

    • ICG er forårsaget af volumetriske formationer inde i kraniehulen. Disse er primære tumorer eller metastaser, vaskulære aneurismer, bylder, hæmatomer.
    • Øget intrakranielt tryk kan skyldes ødem i hjernen eller hjernemembranerne.
    • Vaskulære patologier, på grund af hvilke der er overdreven blodfyldning eller forhindring af udstrømning.
    • Øget produktion af cerebrospinalvæske, forstyrrelse af dets cirkulation, nedsat absorption.

    I tilfælde af idiopatisk intrakraniel hypertension er årsagen til udviklingen ikke identificeret. Imidlertid har praksis vist, at den primære form er mere almindelig hos kvinder med overvægt. Dette gør det muligt at antage, at ICH udvikler sig på baggrund af endokrin omstrukturering af kroppen. Det blev også bemærket, at sygdommen opstår efter afskaffelse af kortikosteroidmedicin på grund af indtagelsen af ​​visse farmakologiske midler og med et overskud af A-vitamin i kroppen..

    Symptomer og tegn

    De vigtigste symptomer på CSF-hypertensivt syndrom hos voksne er hovedpine. Patienter bemærker pres på øjenkuglerne fra indersiden af ​​kraniet. De bliver hurtigt trætte af både fysisk og psykisk arbejde, selv med lave belastninger.

    Når du undersøger patienten, kan du bemærke blå cirkler under øjnene. Ved at strække huden i dette område findes dilaterede kar. Der er øget svedtendens, hjertebanken, spring i blodtrykket, meteosensitivitet.

    I det akutte forløb observeres svær sprængende hovedpine. De forekommer oftere i anden halvdel af natten og om morgenen, da væskestrømmen forstyrres i liggende stilling. Når man hoster, nyser, drejer hovedet, bevæger øjnene, øges smerten markant. Karakteriseret ved langvarig hikke, gentagen opkastning i løbet af dagen. Patienter kan have forvirring, sløvhed og mindre ofte koma..

    Tegn på cerebrospinalvæskesyndrom hos børn er uforholdsmæssig hovedvækst, døsighed, irritabilitet, gysende opkastning, ikke forbundet med fødeindtagelse, kramper, øget muskeltonus, dehiscence af kraniale suturer, hypertrofieret stor fontanel.

    Sygdom hos nyfødte og spædbørn er ofte forårsaget af svær fødsel, intrauterine infektioner, iltmangel.

    Diagnostik

    CSF-hypertension hos voksne diagnosticeres på baggrund af modtagne klager og anamnese. For at bekræfte det udføres en instrumentel undersøgelse..

    Tidligere var det umuligt at måle intrakranielt tryk på en ikke-invasiv måde. Der var kun en metode - en punktering af cerebrospinalvæsken, som blev udført ved at indføre en nål i hjernekanalen med et manometer forbundet til den. I dag betragtes denne metode som upraktisk..

    Moderne medicin bruger ikke-invasive metoder. Det:

    • Elektroencefalografi til diagnosticering af kronisk ICH.
    • Vaskulær doppler-ultralyd åbner muligheden for at bestemme områder med blodgennemstrømningsforstyrrelse.
    • MR giver et billede af hjernestrukturernes tilstand, organvæv, afslører årsagerne til komplikationer.
    • Computertomografi hjælper med at opdage adhæsioner, ar, ødemer.
    • Fundus undersøges ved hjælp af oftalmografi.
    • Laboratorietest er ordineret for indholdet af toksiner i kroppen, sammensætningen og mængden af ​​cerebrospinalvæske, test af lever- og nyrefunktioner.

    Da spædbarnet ikke kan udtrykke sine klager, udføres diagnosen ICH hos unge patienter ved at undersøge og interviewe forældre..

    Hvis et barn har sløvhed, irritabilitet, opkastning, der ikke er forbundet med fødeindtagelse, nægtelse af amning, dårlig søvn, kan intrakraniel hypertension mistænkes. I denne situation er det nødvendigt at måle hovedet, da det i et barn i de første måneder af livet i nærværelse af patologi øges hurtigt i volumen.

    Formen på kraniet med en uforholdsmæssigt stor fremspringende pande indikerer sygdommens udvikling. Divergens mellem kraniesuturer og en hævet stor fontanelle er også tegn på ICH. Syndromet med den "nedgående sol" indikerer en sygdom. Åre udtages på hovedet. Udviklingsforsinkelse bemærket.

    For at bekræfte diagnosen udføres imidlertid en instrumentel undersøgelse. Hvis barnet endnu ikke har tilgroet fontanelen, er det muligt at foretage en ultralydsscanning for at vurdere vævets tilstand, detektere tumorer og bestemme væskevolumenet i hjernens ventrikler. Hvis mængden af ​​cerebrospinalvæske overstiger normen, taler vi om hydrocephalus.

    I en ældre alder udføres diagnosen ved hjælp af MR, EEG og andre undersøgelser..

    Behandling

    ICH er en alvorlig medicinsk tilstand, der kan være dødelig. Derfor kan tegn og symptomer ikke ignoreres. At se en læge og diagnostik af høj kvalitet hjælper dig med at starte behandlingen til tiden og undgå alvorlige konsekvenser.

    Behandlingen er rettet mod at eliminere årsagerne til en stigning i intrakranielt tryk, et fald i symptomer. Terapi af høj kvalitet giver et positivt resultat, men hvis det ikke er muligt at opnå det, ty de til kirurgisk indgreb. Det består i implementeringen af ​​dræning af cerebrospinalvæske gennem punktering.

    • Narkotikabehandling indebærer at tage diuretika, hvis formål er at fjerne overskydende væske fra kroppen.

    For at reducere symptomer ordineres smertestillende, og der udføres blokering af lægemidler.

    Ved langvarig ICH kan det være nødvendigt at forbedre hjerneaktiviteten. For at øge transmissionen af ​​neurale impulser ordineres vitaminer og mikropreparationer.

    Sammen med lægemiddelterapi anvendes ikke-traditionelle metoder til behandling af ICH. De sigter mod at eliminere symptomer, forbedre hjerneaktivitet, stimulere metaboliske processer.

    • Folkemedicin er afkog og tinkturer af medicinske urter fra tjørn, eukalyptus, baldrian, mynte, moderurt. Kløverblomster, morbærkviste, hestekastanje, perga, gingko biloba, nasturtium, fyr-honning bouillon anvendes. Urter kan tilberedes af dig selv eller købes på apoteket i form af gebyrer.

    Komplikationer af sygdommen

    Med intrakraniel hypertension øges intrakranielt tryk, hvilket resulterer i, at der udøves en utrolig kompressionskraft på hjernen. Det kan forårsage vævsatrofi. Derfor vil en persons intellektuelle evner falde, og efter langvarig klemning vil nervøs regulering af aktiviteten af ​​indre organer blive forstyrret..

    Hvis du ikke starter behandlingen til tiden, kan konstant klemning af hjernen føre til dens forskydning og endda kile ind i kraniet foramen. I en sådan situation er der stor sandsynlighed for at falde i koma og endda døden..

    Blindhed opstår som et resultat af optisk nerveatrofi.

    Komplikationer af ICH hos børn bør tages særligt alvorligt. Faktum er, at hjernen, der er komprimeret i lang tid, holder op med at udvikle sig. Som et resultat vises mental retardation, moronisme, oligofreni.

    Intrakraniel hypertension fører til nedsat hjerneaktivitet og perifere nervesystem, dette kan være en grund til en forsinkelse eller fuldstændig undtagelse fra militærtjeneste.

    Kost og livsstil

    For at gøre det lettere at tolerere sygdommen er det nødvendigt at fjerne manifestationerne af symptomer. For at gøre dette skal du fjerne provokerende faktorer. Det kan være nervøs og fysisk anstrengelse, flyrejser, klatring i bjerge, virusinfektioner og forkølelse såvel som alkoholmisbrug, rygning.

    Patienter med ICH rådes til at genoverveje deres livsstil. Du er nødt til at overholde den korrekte daglige rutine, gå i seng og vågne op på samme tid. Hvile skal være komplet. Moderat aktivitet og at gå i frisk luft vil være gavnligt.

    Patienter ordineres en saltfri diæt. Det er nødvendigt at fjerne overskydende væske. Salt bør udelukkes fra kosten, kroppen vil modtage det i tilstrækkelige mængder fra brød og andre fødevarer. Du skal også opgive fastfood, kulsyreholdige drikkevarer, dåse mad, røget kød. Det er nødvendigt at regulere tv-se, arbejde på en computer ved hjælp af hovedtelefoner.

    En diæt, der tager sigte på at fjerne væske fra kroppen, god hvile, opgive dårlige vaner hjælper dig med hurtigt at klare sygdommen.

    Intrakraniel hypertension

    Generel information

    Intrakraniel hypertension er en patologisk tilstand (syndrom) manifesteret af en stigning i intrakranielt (intrakranielt) tryk. Syndrom med intrakraniel hypertension (syn. Væske-hypertensivt syndrom) er ret almindelig i neurologi hos voksne og børn og kan være både idiopatisk og udvikle sig med en bred vifte af hjernelæsioner og kraniumskader.

    Den mest almindelige hjernehypertension af ukendt oprindelse er idiopatisk (primær) intrakraniel hypertension (ICH), der er klassificeret som godartet intrakraniel hypertension (ICD-10 kode: G 93.2). Som regel stilles denne diagnose først efter fravær af bekræftelse af de specifikke årsager til hypertension (tilstedeværelse i kraniale hulrum af en masse, venøs trombose, infektiøs hjernelæsion osv.).

    Bestemmelse af intrakranielt tryk (ICP) og dets fysiologiske norm

    Intrakranielt tryk er forskellen mellem atmosfærisk tryk og trykket i kranialhulen (epidural / subarachnoide rum, hjernehinde, ventrikler). Niveauet af intrakranielt tryk danner cerebrospinalvæske (CSF), der cirkulerer i strukturerne i centralnervesystemet og arterielt / venøst ​​blod, der kommer ind i hjernen..

    Disse væsker er i konstant bevægelse (spinalvæske cirkulerer gennem hjertekammerne / rygmarvskanalen og blod gennem det vaskulære leje). Normalt bestemmes fysiologien for cirkulation af flydende medier i hjernen af:

    • Gennemsnitligt arterielt tryk, det vil sige middelværdien (forskellen) mellem systolisk / diastolisk blodtryk af arterielt blod, der kommer ind i kraniet, hvilket normalt er 80 mm Hg. St..
    • Gennemsnitligt venetryk ved kraniets udløb, som normalt er 0 mm Hg. Art., Dvs. der er ingen modstand mod blodgennemstrømning.
    • Det gennemsnitlige cerebrospinalvæsketryk i kraniet, som er eksternt i forhold til hjernen, er lig med 10 mm Hg. Kunst. Det er det cerebrospinalvæsketryk, der udøver en konstant kompressionseffekt på hjernen (skaber en konstant ICP). Den biomekaniske balance, der findes i kraniet, opretholder normalt det gennemsnitlige cerebrale vævstryk på niveauet 10 mm Hg. Kunst. Hos en sund voksen er det samlede volumen cirkulerende cerebrospinalvæske i gennemsnit 150 ml, mens ICP forbliver normal. Dens lille stigning kompenseres af dets resorption, hjernevæv og udstrømning fra kranialhulen til rygmarven gennem cerebrospinalvæskens subarachnoide kanaler gennem alle dele af rygsøjlen op til de sakrale udløbsåbninger.

    Det konstante tryk inde i kraniet opretholdes på grund af dannelsen af ​​reservepladser ved at reducere volumenet af CSF såvel som den cerebrale blodfraktion. I tilfælde af en stigning i nogen af ​​komponenterne, der forekommer på baggrund af forskellige patologier (overdreven CSF-ophobning, cerebral ødem, cerebral hyperæmi, nedsat venøs udstrømning) såvel som med udviklingen af ​​patologiske volumener (tumorer, hæmatomer, parenkymal blødning, abscess), opstår en konflikt mellem intrakranielle komponenter og når reserven af ​​kompenserende mekanismer er opbrugt, udvikler HF hypertension.

    En stigning / fald i ICP-indekset kan observeres både under naturlige fysiologiske processer i menneskekroppen (hoste, høj skrig, nysen, gråd, anstrengelse, fysisk / nervøs overbelastning, en skarp bøjning fremad) og vidner om patologi. Normalt bør trykket inde i kraniet ikke overstige 10-15 mm Hg hos en voksen. ICP betyder en vedvarende stigning i ICP til et niveau på 20 mm eller mere. rt. Kunst. Alvorligheden af ​​intrakraniel hypertension er vist i nedenstående tabel..

    Hvordan kan jeg måle vd?

    I specialiserede medicinske institutioner anvendes invasive metoder til måling af hjernens intraventrikulære tryk ved hjælp af specialiserede trykfølere, der indsættes i hjerneventriklerne (et kateter indsættes, der er forbundet til sensoren). Sensorerne kan også installeres subarachnoid, subdural, epidural. Denne procedure har en lav risiko for hjerneskade. I praksis måles intrakranielt tryk i de fleste tilfælde indirekte ved hjælp af en lumbal punktering og måler det på niveauet af lændehvirvelsøjlen i det spinal subaraknoide rum.

    Hvorfor er intrakraniel hypertension farlig??

    Alvorligheden og specificiteten af ​​lidelser i ICH bestemmes af graden af ​​stigning i ICP, dens natur (diffus / lokal) og lokalisering samt varigheden af ​​effekten af ​​øget ICP på hjernestrukturer. Og hvis der ikke observeres signifikante ændringer med en svag og ustabil grad af stigning i ICP, kan det hos patienter med en stabil stigning i ICP i moderat og udtalt grad forårsage alvorlige lidelser - hovedpine (spænding, iskæmisk), krænkelser af finmotorik i hænderne, syn, hørelse, hypertonicitet i de øvre muskler / underekstremiteter, stivhed i skeletmuskulaturen, kramper, parese, forstyrrelser i følelsesmæssige manifestationer (søvn, opførsel), hurtig træthed, forsinket taleudvikling, neurogene lidelser i hjerte-kar- og åndedrætssystemerne (vegetativ-vaskulær dystoni, smerter i hjertet, bradykardi / takykardi, arytmier, kropstemperatur af lav kvalitet, forstyrrelser i åndedrætsrytmen - åndenød, apnø) og andre.

    Godartet intrakraniel hypertension

    Først og fremmest, hvad er det? Som allerede bemærket er godartet ICH en tilstand karakteriseret ved en vedvarende stigning i cerebrospinalvæsketryk i fravær af intrakraniel massedannelse, venøs trombose og abnormiteter i sammensætningen af ​​cerebrospinalvæske. Da intrakraniel hypertension af en bestemt genese kan overvejes inden for rammerne af en bestemt patologi / sygdom, vil vi kun overveje idiopatisk (godartet) ICH.

    I dag betyder det primære syndrom af idiopatisk intrakraniel hypertension (IVH) en tilstand, der ledsages af en stigning i ICP uden identificerede etiologiske faktorer (muligvis på baggrund af fedme). Forekomsten af ​​IVH er 0,7-2 tilfælde / 100.000 indbyggere.

    Oftest forekommer denne type hypertension hos unge kvinder, der er overvægtige. Meget mindre almindelig hos børn og mænd. For idiopatisk CSF-hypertension er de mest karakteristiske: hovedpine og forbigående (forbigående) synsforstyrrelser i form af forringelse af billedets skarphed, tåge, dobbeltsyn, og hos 30-35% af patienterne er der et fald i synsstyrken.

    Patogenese

    Patogenesen af ​​øget ICP hos voksne kan være baseret på forskellige mekanismer - ødem / hævelse i hjernen, en stigning i massen af ​​indholdet af kraniet (tumor, hæmatom, abscess), obstruktion af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, nedsat venøs udstrømning af cerebral fraktion af blod). Inden for rammerne af en artikel er det ikke muligt at overveje patogenesen af ​​HF hypertension i denne eller den anden patologi, derfor vil vi kun overveje patogenesen for udviklingen af ​​HF hypertension i cytotoksisk cerebralt ødem.

    For at forstå udviklingen af ​​øget intrakranielt tryk (ICP) er en model for progressivt cerebralt ødem baseret på den teoretiske model af Monroe-Kelly, som er baseret på afhandlingen om det tætte forhold mellem den stive kranium hos en voksen og sådanne komponenter som hjerne, blod, cerebrospinalvæske. Grundlaget for en sådan forbindelse er den gensidige reaktion af en hvilken som helst af komponenterne med andre, manifesteret ved en reaktion på en stigning i en af ​​dem ved et tilsvarende (proportionalt) fald i volumenet på den anden, på grund af hvilket konstanten af ​​det intrakraniale tryk opretholdes..

    Uanset årsag og type primær skade dannes en population af berørte celler i hjerneparenkymet, hvor cytotoksisk ødem udvikler sig på grund af nedsat transmembran elektrolyttransport. Ødematøse celler, på grund af det øgede volumen, udøver en komprimeringseffekt (tryk) på naboceller og bidrager derved til spredning af ødem til intakte celler (masseeffekt).

    Efterhånden som det patologiske volumen af ​​celler med cytotoksisk ødem øges, udvikles kompression i kapillær-pial-lejesystemet, hvilket fører til nedsat mikrocirkulation og udvikling af hypoxæmi / iskæmi i hjerneområder, der ikke er direkte relateret til den primære masseeffekt, det vil sige dette fører til patologisk adskillelse af forskellige afdelinger af indholdet af kraniet. Som et resultat mister trykket skabt af pulsoscillationer i arterierne og cerebrospinalvæsken evnen til frit at sprede sig langs væv og rum i cerebrospinalvæsken inde i kraniet / rygmarvskanalen. Dette fører til en forskel i parenkymalt tryk mellem intakt og involveret i ødem hjernestrukturer, hvilket initierer dens dislokation i retning af relativt lavt tryk.

    Som et resultat af denne proces udvikler diffust ødem i hele hjernen og dens gradvise forskydning (bevægelse i retning af foramen magnum (den eneste åbne udgang fra kraniet). Som et resultat forskellige typer af forskydning. Oftere er det et hernial fremspring i det tentorale hak i de midterste dele af den temporale lap lapper og kompression af de mesencephaliske strukturer i hjernestammen med hæmning af de primære centre for blodcirkulation / åndedræt og en skarp dysfunktion i hjernen, indtil afslutningen af ​​dens vitale aktivitet. Neurologisk symptomatologi manifesterer sig i stadierne af cerebrovaskulær ulykke. Figuren nedenfor viser et diagram over progressionen af ​​ICP og stadierne i mekanismen for cerebral forsvar.

    Klassifikation

    Tildel en akut form, der opstår på baggrund af en akut udviklende infektiøs sygdom / kraniocerebralt traume og en kronisk form for intrakraniel hypertension, der udvikler sig med intracerebrale masser, slagtilfælde, kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system / svær respirationssvigt osv..

    Grundene

    Intrakraniel hypertension hos voksne kan skyldes en række forskellige årsager,
    hvis sort kan reduceres i grupper i overensstemmelse med mekanismen for udvikling af patologi:

    • Intrakraniale masser, der forårsager øget ICP (godartet / ondartet tumor, intrakranielt hæmatom, parasitisk cyste, byld);
    • Cytotoksisk hjerneødem på grund af hypoxisk beskadigelse af celler i hjernestrukturer (svær åndedrætssvigt efter hjertestop), cerebral iskæmi i et tidligt stadium, vandforgiftning, lever- / nyreencefalopati, hyponatræmi, Reye's syndrom, syndrom af utilstrækkelig produktion af anddiuretisk hormon).
    • Vasogen cerebral ødem forårsaget af beskadigelse af blod-hjerne-barrieren (infektiøse sygdomme - meningitis / encephalitis, intrakranielt traume - blå mærker, hjernerystelse, fødselstrauma), hæmatomer, iskæmisk / hæmoragisk slagtilfælde.
    • Interstitielt ødem på grund af nedsat cerebrospinalvæskeudstrømning (okklusiv hydrocephalus).

    Symptomer på øget intrakranielt tryk

    Symptomer på intrakraniel hypertension hos voksne manifesteres hovedsageligt af hovedpine af varierende intensitet. Smertsyndrom er kendetegnet ved en udtalt intensitet om morgenen, øget smerte ved vipning af hovedet / hoste, undertiden kan smerten ledsages af kvalme og, mindre ofte, opkastning.

    Visuelle forstyrrelser er især karakteristiske for idiopatisk ICH, som fremstår som forbigående mørkfarvning (tåge) foran øjnene og er til stede i 48-55% af tilfældene. Mange patienter klager over smerter bag øjenkuglerne / ømhed, når de flytter øjnene. Nogle gange kan synsforstyrrelser være forløberen for hovedpine. Tegn på intrakraniel hypertension kan også manifestere sig som klager over støj i hovedet, fotopsi, diplopi (dobbeltsyn) og progressivt synstab.

    Akut, hurtigt stigende intrakraniel hypertension fører ofte til kortvarigt bevidsthedstab op til koma. Med kronisk ICH er der en progressiv forværring af den generelle tilstand i form af søvnforstyrrelser, irritabilitet, mental / fysisk træthed. Indirekte tegn på hypertension inkluderer øget meteosensitivitet (reaktion på vejrændringer), øget hjerterytme, øget svedtendens, appetitløshed og døsighed. Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer bestemmes i vid udstrækning af arten / sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom samt stigningen i ICP.

    Analyser og diagnostik

    Til diagnosen intrakraniel hypertension ordineres følgende:

    • Lændepunktur (til måling af cerebrospinalvæsketryk).
    • Laboratorieanalyse af cerebrospinalvæske.
    • MR / CT.
    • Blodprøve for elektrolytter.
    • Generel blodanalyse.
    • Oftalmoskopi / perimetri.

    Behandling

    Behandling af intrakraniel hypertension bestemmes af dets ætiologi og er rettet mod at behandle sygdommen og eliminere de faktorer, der bidrager til dens udvikling. Det er almindeligt at skelne mellem grundlæggende ICH-terapi og akut pleje. Grundlæggende terapi inkluderer sedation og anæstesi, normalisering af udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra kraniehulen, tilstrækkelig respiratorisk støtte og korrektion af hæmodynamik / hypertermi. Til disse formål ordineres lægemiddelterapi, herunder:

    • Dehydreringsterapi - loop / osmotiske diuretika (Spironolactone, Furosemide, Mannitol, Acetazolamid osv.). Udnævnelsen af ​​diuretika udføres sammen med kaliumpræparater (kaliumchlorid, kaliumaspartat) for at forhindre udvikling af hypokalæmi.
    • Nootropic terapi (aminophenylsmørsyre, Piracetam, Nootropil).
    • Ventilation i moderat ventilation med tilstrækkelig iltning af blodet.
    • I tilfælde af arteriel hypertension - Labetalol, Enalapril, Nimotop; med arteriel hypotension - Dopamin.
    • Vasoaktive lægemidler - i tilfælde af vaskulære lidelser (Aminophyllin, Nifedipin, Corinfar, Vinpocetin).
    • Venotonics - til normalisering af venøs udstrømning (Diosmin, hestekastanjeekstrakt, Dihydroergocristin).
    • Med henblik på hypotermi af kroppen (Paracetamol, Ketorolac, metoder til fysisk afkøling ved at påføre is på området til de store kar, introduktion af afkølede krystalloide opløsninger osv.).

    I tilfælde af ICH forårsaget af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i hjernen (meningitis, meningoencephalitis) ordineres etiotropisk behandling (antibiotika, antivirale lægemidler) i tilfælde af toksisk hjerneskade - afgiftningsterapi i nærvær af neoplasmer i hjernen, glukokortikoider (Dexamethason). Patienterne får vist symptomatisk behandling - smertestillende midler (Analgin) til forstoppelse for at forhindre anstrengelse - Glycerol.

    Hypertensivt syndrom - årsager, tegn, manifestationer, typer, diagnosemetoder og terapi

    Hypertension, hypertensivt-hydrocephalisk eller hypertensivt syndrom er den vigtigste diagnose, der stilles med en stigning i intrakranielt tryk, jævnt fordelt i kraniet. Patologi opstår på grund af overdreven dannelse af cerebrospinalvæske. Sygdommen kan være forbundet med lidelser i hjernen forårsaget af traumer, tumorer, blødning. Ifølge statistikker er patologi mere almindelig hos mænd. Der er ingen sådan opdeling for barndommen..

    Hvad er hypertensivt syndrom

    Dette er navnet på en patologisk tilstand, hvor mængden af ​​produceret cerebrospinalvæske (CSF) øges. Hos en sund person akkumuleres det i små volumener i hjerneventriklerne og i hjernehinderne. På grund af denne overtrædelse øges intrakranielt tryk. Dette fører til kompression af hele hjerneområdet og ændringer i cerebral hæmodynamik. Denne diagnose er en af ​​de mest almindelige, som stilles af neurologer. Du kan ikke ignorere det, for højt blodtryk er altid et tegn på en alvorlig sygdom..

    Hvordan gør det?

    Det skal bemærkes, at begreberne "hypertension" og "hypertension" ikke er synonyme. Skønt en periode i dag ofte erstatter en anden. Du kan skelne mellem dem på følgende måde:

    1. Intrakraniel hypertension er et bredere koncept, der angiver det vigtigste symptom i form af højt blodtryk, for eksempel med vegetativ vaskulær dystoni. Det bruges kun til at anføre en kendsgerning..
    2. Hypertension eller essentiel hypertension er en uafhængig sygdom, hvis kliniske tegn er stabilt højt blodtryk. Det har intet at gøre med andre patologier. Ikke al arteriel hypertension er hypertension, men med hypertension er der altid en kendsgerning om hypertension.

    En persons struktur er designet på en sådan måde, at den er kendetegnet ved øget blodtilførsel, rytme for transport af cerebrospinalvæske mellem hjernens membraner og gennem ventriklerne. Sidstnævnte er sammenkoblet af skibe. De producerer væske, som derefter kommer ind i de venøse kar og syntetiseres igen. I tilfælde af nedsat absorption eller udstrømning af cerebrospinalvæske eller dens produktion i overskud akkumuleres den, og ventriklerne øges. Overskud forårsager en stigning i intrakranielt tryk. Dette er det hypertensive syndrom med karakteristiske neurologiske træk..

    Funktioner af sygdommen i barndommen

    Afhængig af patientens alder er patologien opdelt i et syndrom hos nyfødte og hos ældre børn. I det første tilfælde er sygdommen sværere at diagnosticere, fordi barnet ikke kan fortælle om sit helbred. Læger skal stole på eksterne tegn og klager fra moderen. Hos spædbørn forekommer syndromet oftere på grund af medfødte årsager. For ældre børn er den erhvervede karakter af patologi iboende. De er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med mild til moderat hypertensivt syndrom.

    Hypertensive-hydrocephalic syndrom hos børn

    Hvis hypertension og hydrocephalus udvikler sig parallelt, kaldes syndromet hypertensive-hydrocephalic. I en ældre alder kan det være forårsaget af kraniocerebralt traume, virussygdomme og infektioner, men diagnosen bekræftes kun i 3 tilfælde ud af 100. Hos børn manifesterer syndromet sig som svær hovedpine, der plager dem om morgenen og ledsages af opkastning eller kvalme og svimmelhed. Fornemmelserne begynder derefter at dukke op efter fysisk anstrengelse. Desuden øges sværhedsgraden af ​​symptomet, nogle gange opstår smerter og intensiveres.

    Hypertensivt syndrom hos nyfødte

    Oftere diagnosticeres hypertensivt-hydrocephalisk syndrom i en tidlig alder, hovedsageligt hos nyfødte. Risikofaktorer er traumer under fødslen, infektioner under graviditet, præmaturitet, symptomer på hjerneskade. Ved undersøgelse kan en neurolog bemærke en forstørret fontanelle og åbne suturer mellem knoglerne i kraniet hos et spædbarn. Hos et sådant barn øges hovedomkredsen hurtigere..

    • Hvad er forskellen mellem menstruation og blødning
    • Plasmolifting - hvad er det: procedure og anmeldelser
    • Hvad kan der laves af ler

    Generelt er højt intrakranielt tryk ikke en årsag til fremtidige udviklingsproblemer. Forældre kan bemærke sygdommen ved følgende kliniske manifestationer:

    • rastløs babyadfærd
    • forstyrret søvn
    • konstant gråd
    • afvisning af brystet
    • rysten;
    • opkast i en springvand;
    • kramper.

    Årsager til forekomsten

    Hovedårsagen til syndromet med øget intrakranielt tryk er stagnation af cerebrospinalvæske. Denne tilstand kan være en konsekvens af følgende sygdomme og tilfælde:

    • traumatisk hjerneskade;
    • hævelse af hjernen
    • hydrocephalus;
    • langvarig ilt sult - hypoxi;
    • krænkelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod
    • infektioner i hjernen eller dens membraner;
    • blødning i hjernen;
    • ondartede formationer i hjernen;
    • encefalitis;
    • vaskulær hypotoni;
    • arvelighed.

    Medfødt

    Hypertensivt-hydrocephalisk syndrom på grund af medfødte årsager observeres oftere hos nyfødte. I dem manifesterer denne patologi sig på grund af:

    • komplikationer under graviditet eller fødsel
    • hjernens hypoxi
    • præmaturitet
    • subaraknoid blødning;
    • intrauterine infektioner
    • medfødte defekter i hjernen;
    • vandfri periode mere end 12 timer.

    Erhvervet

    Årsagerne til den erhvervede natur er iboende i det hypertensive-hydrocephaliske syndrom, der udvikler sig hos ældre børn og voksne. Deres liste inkluderer:

    • tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i hjernen
    • infektiøse sygdomme
    • slagtilfælde og dets konsekvenser
    • endokrinologiske sygdomme;
    • hjernetumorer, hæmatomer, bylder, cyster i hjernen;
    • traumatisk hjerneskade;
    • spontan trykstigning.

    Tegn på hypertensivt syndrom

    For at diagnosticere sygdommen i tide er du nødt til at kende de symptomer, der karakteriserer det hypertensive-hydrocephaliske syndrom hos voksne. Hovedsymptomet er hovedpine, der intensiveres ved langvarig udsættelse for solen efter fysisk anstrengelse og aktive bevægelser med hovedhældninger. Andre symptomer på patologi:

    1. Kvalme. Det mærkes hovedsageligt om morgenen og efter at have spist fede fødevarer. Opkast vises på et tidspunkt.
    2. Øjenproblemer. Synet begynder gradvist at blive forværret. Øjnene kan fordobles, der er et tåget slør, og reaktionen på stærkt lys reduceres.
    3. Hurtig træthed. Spænding kan forekomme pludselig. En person bliver træt, selv efter mindre belastninger.
    4. Rygsmerte. Dækker hele rygsøjlen ledsaget af muskelsvækkelse.
    5. Meteosensitivitet. Kroppens tilstand afhænger af vejret.
    6. Hyperæstesi. Sygdommen er kendetegnet ved en vedvarende kløe under huden. Det føles som gåsehud over hele kroppen
    7. Ustabilt blodtryk. Dens spring er bemærket på baggrund af øget hjerterytme og sved på huden.

    Diagnostiske metoder

    Specialiserede medicinske institutioner beskæftiger sig med påvisning af hypertensivt syndrom. Medicin bruger flere metoder til at bekræfte denne diagnose. Deres liste inkluderer:

    • ekkoencefalografi og rheoencefalogram;
    • Røntgenundersøgelse af kraniet;
    • nuklear magnetisk resonans og computertomografi;
    • elektroencefalografi;
    • undersøgelse af fundus fartøjer
    • neurosonografi;
    • cerebral punktering.

    Ekkoencefalografi (ekko) og rheoencefalogram (REG)

    Brug af ekkoencefalografi hjælper med nøjagtigt at studere billedet af hjernens ydeevne. I nærvær af patologier giver denne metode dig mulighed for at se dem. En sådan undersøgelse af patienten er baseret på ultralyd, takket være det er det muligt at bestemme udseendet af hypertensivt syndrom. Rheoencephalogram er en diagnostisk metode, der evaluerer hjerneskibers arbejde og tilstand.

    Proceduren afspejler spændingen i deres vægge, elasticitet, symmetri af blodfyldning og venøs udstrømning. Med hypertension ændres disse indikatorer, så et reoencefalogram hjælper med at bekræfte diagnosen. Proceduren udføres som følger:

    • blodtryk måles for en patient i siddende stilling;
    • derefter sættes et elastisk bånd på hovedet, der passerer over øjenbryn, ører og langs bagsiden af ​​hovedet;
    • elektroder er fastgjort over øjenbrynene, bag ørerne og i occipitalområdet;
    • derefter registreres reoencefalogrammet i et par minutter.

    Røntgen af ​​kraniet

    Denne procedure er indiceret til diagnose af syndromet hos børn over 1 år, der udvikler sygdommen i lang tid. Under røntgen kan såkaldte "fingerdepressioner" påvises. Hos børn bemærkes udtynding af kraniale knogler eller en ændring i deres form. Tegnene på syndromet på røntgen er:

    • osteoporose på bagsiden af ​​sella turcica;
    • uddybning af pachyon fossa;
    • udtynding eller udvidelse af kraniale suturer
    • en stigning i hovedets størrelse
    • udjævner lindring af kraniet.

    Kernemagnetisk resonans og computertomografi

    Til den endelige bekræftelse af diagnosen anvendes kernemagnetisk resonans, hvis resultat er at opnå detaljerede virtuelle sektioner af væv og organer. Proceduren udføres på patientens sofa. Under den er der en modtageanordning, der er placeret overfor den undersøgte del af kroppen. Computertomografi hjælper også med at identificere områder, der krænker dynamikken i cerebrospinalvæsken. Derudover viser den størrelsen på hjernehulrummene. Hvis de er steget, er der et sted med øget tryk inde i kraniet..

    Elektroencefalografi (EEG)

    Denne procedure studerer aktivitetsniveauet for processer i hjernen på grund af elektriske impulser. Teknikken er en af ​​de førende inden for diagnosen af ​​forskellige sygdomme i nervesystemet. Patienter med hypertensivt syndrom har en anden bioelektrisk aktivitet i hjernen. Elektroencefalografi hjælper med at afklare lokaliseringen og karakteren af ​​den udviklende vaskulære patologi. Ved hypertensivt-hydrocephalisk syndrom er der en signifikant desynkronisering af aktiviteten af ​​kortikale neuroner. Diffuse forstyrrelser i deres rytme er også et tegn på sygdommen..

    • Kissel fra havregryn til vægttab
    • Sådan slipper du af korn på dine fødder derhjemme
    • Sådan fjernes alderspletter i ansigtet hurtigt og effektivt. Behandlinger til fjernelse af alderspletter

    Undersøgelse af fundus fartøjer

    Et klart billede af stigningen i intrakranielt tryk kan bestemmes af venernes tilstand, deres skildpadde og ekspansion. I hypertension er der en vaskulær ændring, der ligner betændelse forårsaget af glaukom. Normalt intraokulært tryk anses for at være 12-22 mm Hg. Kunst. Oftalmoskopi diagnosticerer endda mindre ændringer i fundus. I nogle tilfælde anvendes en kontrastmetode til diagnosticering af hypertensivt syndrom - angiografi, der afslører mulige foci af blodpropper og vaskulær okklusion.

    Neurosonografi

    Denne diagnostiske metode undersøger hjernens anatomi. Denne procedure er blevet en reel revolutionær revolution i studiet af patologier hos nyfødte. Metoden er ikke kun meget informativ, men også sikker. Neurosonografi evaluerer strukturen og størrelsen af ​​hjernedele, hvilket hjælper med at bemærke patologiske ændringer i tide. Metoden består i penetrering af ultralyd i blødt væv. Det reflekteres fra sæler og inhomogene dele, som danner et billede af hjernens struktur.

    Cerebrospinal punktering

    Den mest populære og pålidelige metode til diagnosticering af hypertension er cerebrospinal punktering af rygmarvskanalen og ventrikler. Proceduren hjælper ikke kun med at identificere patologi, men også til at vælge en behandlingsmetode. Dens formål er at måle cerebrospinalvæskens tryk, som ændres i mange neurologiske sygdomme. Cerebrospinalvæske fjernes ved hjælp af en særlig nål. Proceduren er kompleks, derfor udføres den kun af en professionel.

    Behandling af hypertensivt syndrom hos voksne

    Hvis situationen er presserende, udfører neurokirurger kirurgi. Mild hypertensivt syndrom behandles med kompleks terapi. Det sigter mod at eliminere årsagen til sygdommen i form af en ophobning af cerebrospinalvæske og reducere intrakranielt tryk. Diuretika er oftere basis for terapi. Ud over at tage medicin skal patienten opretholde psyko-følelsesmæssig hvile for at undgå en stigning i symptomerne på intrakranielt tryk.

    Fjernelse af akutte tegn på hospitaler

    Behandling af den akutte periode med patologi udføres på et hospital i intensivafdelingen. Patienten ordineres straks intravenøs dropper med specielle lægemidler:

    • diuretika;
    • hurtigtvirkende antihypertensive stoffer;
    • magnesiumsulfat.

    Konservativ behandling

    Denne behandlingsmulighed udføres hjemme ved at tage visse lægemidler af patienterne selv. Den første læge ordinerer diuretika, som hjælper med at aktivere udskillelse og absorption af cerebrospinalvæske. Deres diuretika bruges ofte af Diacarb, Furosemide, Hypothiazide, Veroshpiron. Ud over denne kategori af lægemidler kan lægen ordinere følgende lægemidler:

    1. Antibiotika Ordineret i tilfælde af udvikling af neuroinfektion.
    2. Antineoplastiske lægemidler. Nødvendigt, hvis neoplasmer er årsagen til hypertension.
    3. Vaskulære lægemidler, venotonik, hjælper med kredsløbssygdomme i hjernen. Dette inkluderer stoffer Detralex, Cavinton, Cinnarizin.

    Kirurgi

    På et avanceret stadium behandles væskehypertensivt syndrom kirurgisk. Operationen er planlagt, når du tager medicin, giver ikke et positivt resultat. Proceduren er installation af specielle shunts, hvis funktion er at fjerne overskydende cerebrospinalvæske. Næsten umiddelbart efter operationen bemærker patienterne en forbedring i deres tilstand - synet gendannes gradvist, personen ophører med at lide af smertesyndrom.

    Sådan behandles hypertensivt CSF-syndrom hos børn

    Ved behandling af hypertensivt-hydrocephalisk syndrom hos børn er det obligatorisk at tage medicin, der fremmer eliminering af akkumuleret cerebrospinalvæske. For at eliminere symptomerne på patologi er der også brug for lægemidler til at stabilisere muskelsystemets tone. Beroligende urteafkog i kombination med beroligende midler hjælper med at normalisere den lille patients tilstand fuldstændigt. Gendannelsen vil være hurtigere, hvis du giver dit barn den korrekte daglige rutine og ernæring. Daglige vandreture i den friske luft er meget vigtige.

    Mulige komplikationer og konsekvenser

    Patologi er farlig for mennesker i alle aldre. I mangel af tilstrækkelig behandling er der mulighed for at udvikle alvorlige konsekvenser såsom:

    • koma;
    • epilepsi
    • døvhed
    • synstab
    • lammelse;
    • forsinkelse i mental eller fysisk udvikling
    • fækal og urininkontinens;
    • fatalt udfald.

    Sådan ryddes blodkar fra kolesterolplader og blodpropper?

    Dybe åreknuder i underekstremiteterne: tegn, symptomer, behandling