Mediastinal lymfadenopati - årsager og symptomer, diagnose, terapi

En stigning i størrelse (vækst) eller en ændring i formen på en eller flere lymfeknuder kaldes lymfadenopati.

Mediastinal anatomi

Området afgrænset af brystbenet (forreste), rygsøjlen (bagpå) og pleurahulrum (på begge sider) kaldes mediastinum. Følgende organer og anatomiske strukturer er placeret i denne del af brystet:

  • spiserøret;
  • luftrør
  • bronkier
  • pleura
  • perikardium;
  • et hjerte;
  • thymus (thymus kirtel);
  • sympatisk bagagerum
  • lungestamme;
  • arterier, vener (lunge, perikardial-membran osv.);
  • nerver (phrenic, vagus osv.);
  • Lymfeknuderne.

Her er et stort antal lymfeknuder placeret, som sammen med kar og kapillærer udfører lymfedrænningsfunktion (filtrering og oprensning af lymfe). Lymfeknuderne i dette område er opdelt i følgende grupper:

  • øvre mediastinal - perivaskulær, paravertebral, nedre paratracheal, peri-tracheal;
  • aorta - subaortic (placeret på siden af ​​lungestammen og aorta), paraortic (placeret foran den stigende aortabue);
  • rod - lobar, segmentnoder ved lungeroden;
  • nedre mediastinal (mediastinal) - paraesophageal (paraesophageal), lungebåndknuder.
  • Sådan tages aktivt kul for at rense kroppen. Korrekt indtagelse af aktivt kul
  • DIY agern håndværk til børn
  • Sådan laver du et visitkort på din computer selv

Hvorfor stiger mediastinum lymfeknuder

Lymfeknuder øges i størrelse i tilfælde af infektiøse systemiske sygdomme, betændelse i organerne i dette eller andre områder. Lymfadenopati ledsager forekomsten af ​​ondartede primære og sekundære formationer i lungerne, strubehovedet, skjoldbruskkirtlen, blodsygdomme, bindevæv, nogle endokrinologiske patologier (binyreinsufficiens, tyrotoksikose). De nøjagtige årsager til stigningen i størrelsen på lymfeknuderne kan kun fastslås efter et kompleks af diagnostiske foranstaltninger.

Onkologiske sygdomme

Lymfadenopati i lungerne mediastinum ledsager ofte udviklingen af ​​onkologi eller processen med dannelse og vækst af metastaser med følgende diagnoser:

  • lungekræft
  • brystkræft;
  • ondartet lymfom
  • lymfocytisk leukæmi;
  • metastatisk læsion (spredning af en ondartet proces, for eksempel med metastase af en mavetumor, den supraklavikulære lymfeknude i mediastinum øges).
  • Densitometri - hvad er det? Sådan udføres ultralyd eller røntgenbensdensitometri
  • Sådan bruges kompasset korrekt
  • Græskar kartoffelpandekager: lækre opskrifter med fotos

Smitsom

En af årsagerne til lymfadenopati er infektiøse og inflammatoriske sygdomme i mediastinumorganerne. En stigning i lymfeknuder observeres med følgende patologier:

  • lymfadenitis af infektiøs karakter;
  • bakteriel lungebetændelse
  • tuberkulose
  • Infektiøs mononukleose;
  • forskellige systemiske infektioner (toxoplasmose, rubella, herpesinfektion osv.)

Blodsygdom

Årsagerne til lymfadenopati er i nogle tilfælde et symptom på systemiske patologiske processer, for eksempel blodsygdomme. Lymfeknuder kan forstørres under følgende forhold:

  • lymfom
  • anæmi af forskellige former;
  • leukæmi
  • generaliseret plasmacytom;
  • blødningsforstyrrelser.

Sådan bestemmes den nøjagtige årsag til mediastinal lymfopati

Diagnostiske tiltag til bestemmelse af årsagerne til lymfadenopati udføres afhængigt af den indledende diagnose baseret på anamnese-data. Laboratorietest inkluderer:

  • generel og biokemisk blodprøve (påvisning af leukocytose, lymfocytantal, ESR-niveau osv.);
  • urinanalyse (calciumniveau)
  • lymfeknudebiopsi (hvis der er mistanke om kræft);
  • knoglemarvspunktion.

Instrumental undersøgelse udføres ved hjælp af metoderne til røntgenundersøgelse, beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR og CT), ultralydsundersøgelse (ultralyd) af brystet. Selve lymfeknuderne er ikke tilgængelige til visuel visning på de opnåede billeder, disse metoder bruges til at bekræfte hoveddiagnosen.

Årsager og behandling af mediastinal lymfadenopati (mediastinal)

Mediastinal lymfadenopati er en stigning i lymfeknuder placeret i mediastinalområdet. Patologien er vanskelig at diagnosticere og kaldes også "mediastinal lymfadenopati". Det er ikke uafhængigt, men tjener som et tegn på en sygdom, der forekommer i kroppen. Ifølge ICD har den kode R59.

Typer og former for sygdommen

Mediastinum er rummet inde i brystet, omgivet af andre organer. Dens struktur inkluderer flere grupper af lymfeknuder. Væksten af ​​formationer af mediastinum er ensidig og tosidet.

Mediastinal lymfadenopati (LS) har følgende former:

  • lokal, hvor kun et immunforbindelse er påvirket;
  • reaktivt, der opstår som reaktion på penetration af vira og bakterier. Har normalt en mild klinik og forsvinder, da det underliggende problem elimineres;
  • generaliseret - den mest alvorlige type, der påvirker flere grupper af lymfeknuder på én gang.

Sygdommen er akut eller kronisk. I sidstnævnte tilfælde udtrykkes symptomerne slet ikke, eller det kliniske billede er svagt..

Årsager til patologi

Årsagerne til udviklingen af ​​mediastinal lymfadenopati er:

  1. Lymfomer er ondartede læsioner i lymfevævet. Med den aktive form af denne patologi involverer processen både lymfeknuderne i mediastinum og dannelsen af ​​andre områder såvel som indre organer, hvor der er lymfevæv. Højgradige lymfomer invaderer undertiden andre anatomiske områder.
  2. Karcinommetastaser er ondartede neoplasmer, der stammer fra epitelvæv. Mediastinale lymfeknuder påvirkes ofte i lungekræft, sjældnere i bryst-, skjoldbruskkirtel- og gastrointestinale tumorer.
  3. Sygdomme, der ikke er forbundet med onkologiske tumorer. Så med sarkoidose i lungerne udløses spredning af lymfevæv ved udseendet af specielle granulomer i det.

Lymfadenopati af mediastinum i lungerne i tilfælde af bronchogen kræft er hovedsageligt lokaliseret på den ene side. Sarcoidose fremkalder oftest en forstørrelse af lungernes rødder på begge sider. Metastase af ondartede svulster uden for brystet bidrager til nederlaget for de mediastinale lymfekirtler. Dette skyldes de fysiologiske egenskaber ved lymfedræning..

Tegn på mediastinal lymfadenopati

Formationernes normale størrelse bestemmes af deres lokalisering, patientens alder og bopæl. Traditionelt er normen for diameteren af ​​den mediastinale lymfeknude hos en voksen 1,0-1,5 cm. Indikatorer over denne værdi betragtes som lymfadenopati og kræver lægehjælp..

På et tidligt tidspunkt mærkes proliferationen af ​​lymfoidvæv praktisk talt ikke. Efterhånden som immunforbindelserne øges, begynder de at presse tilstødende organer og væv, hvilket fremkalder følgende symptomer:

  • ømhed i brystet
  • hæshed af stemmen
  • hoste og åndedrætsbesvær
  • svært ved at sluge mad og spyt
  • hævelse af nakke, skuldre og ansigt.

Disse symptomer er ikke et obligatorisk tegn på mediastinal lymfadenopati og kan indikere andre abnormiteter i kroppen. Af denne grund skal personer, der har fundet de anførte manifestationer i sig selv, undersøges. Hvis patienten har forstørrede mediastinumformationer, udføres ideelt set en biopsi i henhold til de resultater, hvor tilstedeværelsen eller fraværet af en ondartet neoplasma vurderes.

Med spredning af lymfoidt væv kan følgende også forekomme:

  • øget svedeseparation
  • overdreven træthed
  • tabe sig uden god grund;
  • svaghed i hele kroppen
  • forstyrrelser i hjerterytmen
  • hævelse af lemmerne
  • øget kropstemperatur.

Lymfadenopati i lymfeknuderne i lungerne (bronchopulmonal)

Patologi indikerer ofte abnormiteter i lungevævet. Det udløses normalt af tuberkulose eller sarkoidose. Årsagen kan være metastase i lungerne såvel som deres traumatiske skade. Patienten har ømhed ved indtagelse, åndenød, hyppig hoste, feber om natten og brystsmerter.

Ændringer i CT-scanninger

Diagnose af lymfadenopati af mediastinum og lungerødder

Det er ret vanskeligt at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt. Først med dets udvikling vises de første kliniske symptomer. Undersøgelsen af ​​en patient, der har fundet mistænkelige ændringer i sig selv, skal udføres hurtigt og være omfattende. Udført:

  • UAC, OAM;
  • blodbiokemi;
  • røntgen af ​​brystet;
  • EKG og ECHO-KG (for at udelukke hjertepatologi);
  • CT, MR;
  • med mistanke om tuberkulose - Mantoux-reaktion;
  • hvis der er grund til at tro sarkoidose - granulombiopsi;
  • blodprøve for kræftmarkører.

Behandling af sygdommen

Terapi af mediastinal lymfadenopati sigter mod at eliminere den faktor, der fremkaldte det. Så med den infektiøse natur af en stigning i lymfeknuder vises antibakterielle, antivirale, antiparasitiske, antifungale midler. Derudover anbefales immunmodulatorer samt lægemidler, der lindrer betændelse.

Patienter, der er blevet diagnosticeret med tuberkulose, har brug for behandling på et specialiseret hospital i flere måneder. I dette tilfælde ordineres normalt Rifampicin, Isoniazid og andre lægemidler. Kampen mod sarkoidose indebærer anvendelse af systemiske glukokortikosteroider og immunsuppressiva samt antioxidanter.

Hvis lymfadenopati er opstået som et resultat af en onkologisk proces, udføres behandlingen baseret på dets placering og stadium. Med små tumorer såvel som fraværet af fjernfokus for metastase udføres radikal kirurgisk indgreb. Desuden ordineres specielle lægemidler.

Ved mediastinal metastase er prognosen normalt dårlig. Da de atypiske celler allerede er spredt til de indre organer, er behandlingen vanskelig. Hos patienter, der lider af patologi, elimineres hovedtumoren sammen med nærliggende lymfeknuder og muskler, der anvendes specielle lægemidler (nogle gange i forbindelse med strålebehandling). Derudover ordineres glukokortikoider og immunsuppressiva.

Mediastinal lymfadenopati: årsager, symptomer, ICD-10-kode

Mediastinum er området i midten af ​​brystet mellem hjertet, aorta og bronchi. I denne zone er knudepunkter i lymfesystemet placeret, hvis stigning er et alarmerende symptom. Mediastinal lymfadenopati - dette er navnet på stigningen i knudepunkterne i denne zone - kræver en detaljeret undersøgelse for at identificere årsagen til overtrædelsen.

Essensen af ​​overtrædelsen

Blandt de åbenlyse manifestationer af patologi er der smerter lokaliseret i midten af ​​brysthulen.

Mediastinal lymfadenopati er en af ​​de farligste former for patologi. Faktum er, at lymfadenopati aldrig er en uafhængig sygdom, og en stigning i lymfeknuder opstår som reaktion på patologiske processer i kroppen.

Absolut enhver person kan stå over for en sådan overtrædelse, da lymfadenopati ikke har nogen alder eller kønskarakteristika og forekommer lige ofte hos børn og voksne.

Den internationale klassificering af sygdomme ICD-10 placerer ikke mediastinal lymfadenopati i kategorien individuelle sygdomme, derfor er dens kode R59. Disse koder indikerer udvidelsen af ​​eventuelle lymfeknuder, uanset placering. I tilfælde af beskadigelse af en knude i mediastinum vil patologien blive betegnet som R59.0 med en generaliseret form, sygdommen er markeret med koden R59.1.

Hvordan manifesterer overtrædelsen sig?

Når du har fundet ud af, hvad det er - mediastinal lymfadenopati, skal du kende de typiske symptomer. Problemet med denne lidelse er fraværet af levende symptomer, hvilket ville gøre det muligt at diagnosticere dig selv nøjagtigt. På grund af de særlige forhold ved placeringen af ​​mediastinale lymfeknuder har lymfadenopati i dette område ikke markante tegn, såsom for eksempel lymfadenopati i nakke- eller lyskeområdet. Mediastinale knuder kan ikke mærkes alene, en stigning registreres kun ved ultralyd eller MR.

Du skal se en læge, hvis følgende symptomer vises:

  • feber;
  • cephalalgi (hovedpine)
  • dyspnø
  • hoste;
  • takyarytmi;
  • arteriel hypertension
  • brystsmerter;
  • kompression af spiserøret;
  • nattesved;
  • svaghed;
  • nedbrydning
  • mistet appetiten.

Således er patologien beskrevet af generelle symptomer. Ofte forbinder patienter sygdom med en sygdom i de øvre luftveje.

Yderligere symptomer afhænger af den nøjagtige placering af de berørte knudepunkter. Så lymfadenopati af lungernes rødder ledsages af hoste og temperaturstigning, symptomerne på mange måder ligner lungebetændelse.

Kvantitativ lymfadenopati af mediastinum, der er kendetegnet ved en stigning i et stort antal lymfeknuder, ledsages af ubehag i spiserøret, thorax rygsøjlen og brystsmerter. Denne form for forstyrrelse kan let forveksles med interkostal neuralgi på grund af lighed mellem symptomer. Ubehag i ryggen og spiserøret opstår på grund af kompression eller irritation af nerverne ved forstørrede lymfeknuder.

Med lymfadenopati i denne zone observeres forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde. Det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at udelukke hypertension og aterosklerotiske vaskulære ændringer, som kan ledsages af takyarytmier.

Kropstemperatur med lymfadenopati stiger let. Undtagelsen er betændelse i knuderne - mediastinal lymfadenitis. I dette tilfælde er kropstemperaturen i området 37,5-38,5. grader, og med bakteriel infektion i knudepunkterne kan den stige til 41 grader. Det er en farlig tilstand, der kræver indlæggelse..

Typer af overtrædelser

Ofte er der en akut og kronisk form for mediastinal lymfadenopati

Efter at have forstået, hvad mediastinal lymfadenopati er, bør du vide, hvad former for krænkelse er.

Lokale, regionale og generaliserede former for sygdommen er kendetegnet ved antallet af berørte knuder. Alle noder i samme zone eller system kaldes regionale. Lokaliseret er en stigning i en lymfeknude i det regionale område. Regional lymfadenopati er en stigning i flere knuder på én gang i en zone (i dette tilfælde i mediastinum). Den generaliserede form af lidelsen er en stigning i knudepunkter i flere regionale zoner på én gang..

Lymfadenopati er også klassificeret efter forløbet. Det er akut, kronisk og tilbagevendende. Det skal bemærkes, at en stigning i mediastinumets noder ofte er akut eller kronisk på grund af de specifikke årsager, der provokerer denne form for sygdommen..

  • Akut lymfadenopati er den første manifestation af knuderne, ledsaget af lyse symptomer.
  • Den kroniske form for sygdommen er kendetegnet ved fraværet af markante kliniske symptomer med en konstant stigning i knudepunkterne. Denne form for sygdommen diagnosticeres, hvis akut lymfadenopati ikke blev hurtigt opdaget og helbredt.
  • Tilbagevendende form kaldes genudvidelse af noder i samme område. Dette sker normalt med en forværring af kroniske sygdomme, der fremkalder en stigning i lymfesystemets knuder. Tilbagevendende mediastinal lymfadenopati er ekstremt sjælden.

Årsager til patologi

Årsagerne til mediastinal lymfadenopati er ganske alvorlige sygdomme: kræft, tuberkulose, sarkoidose.

På samme tid kan en stigning i mediastinumknuderne være et af symptomerne på tilstande ledsaget af et udtalt fald i immunitet. I sådanne tilfælde diagnosticeres imidlertid en generaliseret form for lymfadenopati, derfor øges knudepunkterne ikke kun i mediastinum, men også i mindst to regionale zoner..

Kvantitativ mediastinal lymfadenopati kan være forbundet med HIV-infektion. For nøjagtigt at bestemme årsagen er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser og bestå de relevante tests.

Lunge- og bronchial kræft

En af de farligste årsager til forstørrelse af mediastinumknuderne er ondartede svulster (kræft, kræft). Forstørrelsen af ​​lymfeknuderne kan i dette tilfælde fungere som en specifik reaktion i kroppen på den igangværende ondartede proces. Der er også en risiko for at sprede metastaser til knudepunkterne i mediastinum, for eksempel i lunge- og bronchial kræft. Som regel, med en stigning i lymfeknuder i et bestemt område, bør årsagen søges blandt de sandsynlige patologier i nærliggende organer.

Ifølge ICD-10 er ondartede svulster i lungerne og bronchi betegnet med koden C34. Sådanne patologier er meget farlige, da de udvikler sig hurtigt og er vanskelige at behandle. Tidlig påvisning og behandling af sygdommen på et tidligt tidspunkt giver en ret stor chance for helbredelse (”fem-års overlevelse” er ca. 90%). I nærvær af metastaser er prognosen dårlig.

Lymfogranulomatose

Lymfogranulomatose er en ondartet sygdom i lymfoidvæv, hvor lymfeknuderne påvirkes

En anden ondartet sygdom, der fører til en stigning i mediastinumknuder, er Hodgkins lymfom eller lymfogranulomatose. Ifølge ICD-10 er patologi angivet med koden C81. Sygdommen er karakteriseret ved ondartet degeneration af lymfoide vævsceller.

Det primære symptom på denne farlige patologi er udvidelsen af ​​mediastinumknuderne. Dette symptom observeres i halvdelen af ​​tilfældene allerede i den indledende fase af lymfom. Onkopatologi kan mistænkes af symptomer, der er karakteristiske for mediastinal lymfadenopati.

Tuberkulose

Forstørrelse af knuder i brystet er et typisk symptom på tuberkulose i tidligt stadium. Desuden kan knudepunkterne stige selv i fravær af andre symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, for eksempel hoste.

I ICD-10 er sygdommen betegnet med koder A15-A19 afhængigt af den kliniske form. Dette er en bakteriel patologi forårsaget af Kochs bacillus. Sygdommen er meget smitsom og meget farlig og kræver derfor rettidig behandling..

Sarkoidose i lungerne

Denne patologi er godartet, manifesteret af en inflammatorisk proces og ændringer i vævene i det berørte organ. Ifølge ICD-10 er sygdommen udpeget af D86-koden.

  • feber;
  • hoste;
  • brystsmerter;
  • vægttab;
  • artralgi.

Sygdommen ledsages også af dermatologiske manifestationer. Patologi kræver rettidig behandling, da det potentielt er farligt ved udvikling af lungeemfysem og åndedrætssvigt.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om patologi, skal der tages en røntgenstråle fra brystet

Hvordan man behandler mediastinal lymfadenopati - det afhænger af årsagerne. Patologi er ikke en uafhængig sygdom, derfor er det nødvendigt at identificere den underliggende sygdom, mod hvilken lymfeknuderne er forstørret, for en vellykket behandling. For at stille en diagnose skal du konsultere en terapeut eller pulmonolog. Hvis du har mistanke om ondartede svulster, skal du konsultere en onkolog.

  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • røntgen af ​​brystet;
  • Ultralyd af mediastinum;
  • halsudstrygningsmikroskopi.

Før lægen ordinerer tests, udfører lægen en fysisk undersøgelse af patienten. Om nødvendigt kan listen over eksamener suppleres.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder til mediastinal lymfadenopati afhænger af årsagen til de forstørrede lymfeknuder. Til kræft ordineres et kursus med kemoterapi og strålebehandling såvel som speciel medicin. Prognosen afhænger af det stadium, hvor den ondartede svulst er.

Med tuberkulose udføres behandlingen med antibakterielle lægemidler. Ordinere 5 forskellige antibiotika i en periode på seks måneder eller mere.

Sarcoidose behandles med kortikosteroider. Derudover kan immunsuppressiva ordineres.

Det er umuligt at uafhængigt bestemme årsagen til patologien såvel som at identificere nøjagtigt en stigning i knuderne inde i brystet. Det anbefales ikke at spilde tid på selvmedicinering, men at se en læge så tidligt som muligt og bemærke det første ubehag i brystet.

Mediastinal lymfadenopati, typer, symptomer og behandling

Mediastinal lymfadenopati

Patologisk udvidelse af lymfeknuder i de midterste dele af brysthulen i medicinsk praksis kaldes mediastinal lymfadenopati. En sådan diagnose er ikke en sygdom, men kun et symptom, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en primær patologi i kroppen. Ifølge statistikker diagnosticeres denne sygdom hos 45% af patienterne, der lider af lungebetændelse, kræft, sarkoidose. Lymfadenopati er ikke altid et tegn på onkologi, derfor med svær betændelse og forstørrelse af lymfeknuderne er det vigtigt at gennemgå en komplet omfattende undersøgelse.

Grundene

Lymfeknuder er organer i lymfesystemet. I menneskekroppen er der omkring 600 af dem, mens kun overfladiske kan palperes, som er under armhulerne, på nakken eller under kæben..

Lymfeknuderne spiller en vigtig rolle i kroppen - de producerer hvide blodlegemer, der tjener som en barriere for forskellige infektioner. Ved en langvarig infektiøs proces er deres funktion svækket, hvilket fører til skade på lymfesystemet og kroppen som helhed af patogene patogener.
Hvis der diagnosticeres mediastinal lymfadenopati, er dette et sikkert tegn på lungesygdom eller en konsekvens af ondartede tumorer, ikke kun i lungevævet, men også i brystkirtler, mave, skjoldbruskkirtel eller strubehoved.

Lymfadenopatiens ætiologi er baseret på bakterieflora såvel som sygdomme af infektiøs oprindelse:

  • bronkopneumoni;
  • tuberkulose
  • syfilis;
  • coccidioidomycosis;
  • HIV;
  • hepatitis
  • toxoplasmose;
  • bindevævsskader;
  • rheumatoid arthritis;
  • kræftmetastaser.

Ud over de ovennævnte sygdomme kan langvarig brug af potente lægemidler, især antibiotika, sulfonamider, guldpræparater, fremkalde en stigning i lymfeknuder.

Flere risikofaktorer kan også øge risikoen for denne tilstand:

  • rygning
  • langvarig indånding af giftige dampe;
  • nedsat immunitet på baggrund af hyppige forkølelser, som kompliceres af lungebetændelse;
  • arvelighed.

Uanset grunden er det vigtigt rettidigt at identificere sygdommens primære fokus, gennemgå en række undersøgelser og den nødvendige behandling. Hvis du ignorerer symptomerne, er prognosen meget dårlig..

Former af sygdommen

Der er flere former for lymfadenopati, som hver har sine egne egenskaber:

  • lokal - kun 1 gruppe lymfeknuder er berørt;
  • regional - flere grupper af lymfeknuder støder op til hinanden lider;
  • generaliseret - de fleste af lymfeknuderne er berørt.

Patologi er kvalificeret på scenen:

  • Akut - har udtalt symptomer;
  • Kronisk - ingen symptomer, men tilbagefald forekommer ofte.

Symptomer og lokalisering af lymfadenopati

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi har lymfadenopati ikke en udtalt klinik, men da infektionen spreder sig i kroppen og beskadiger lymfesystemet, bliver symptomerne udtalt ledsaget ikke kun af en stigning i lymfeknuder, men også af andre tegn:

  • øget kropstemperatur til subfebrilt eller feberniveau;
  • feber;
  • smerter i lymfeknudeområdet
  • pludselig vægttab
  • øget svedtendens om natten
  • udvidelse af lever og milt;
  • hæshed af stemmen
  • paroxysmal hoste
  • stakåndet;
  • hævelse af ansigt, hals.

Afhængigt af det primære fokus for betændelse kan symptomerne variere lidt, have forskellig intensitet og specifikke manifestationer..

Brystlymfadenopati

Brystlymfadenopati indikerer ofte udviklingen af ​​brystkræft eller metastaser med lungeinddragelse. Med en stigning i knudepunkterne i den øverste del af brystet kan vi tale om et godartet forløb, men hvis der er en stigning i knudepunkterne i den nedre del af brystet, er dette et tegn på en onkologisk proces.

Mediastinal lymfadenopati

Lymfadenopati i brysthulen udvikler sig oftest og påvirker ofte ikke kun pleurahulen, men også nærliggende organer. Patologi ledsages af alvorlige kliniske manifestationer. Åndedrætsfunktionen er nedsat, hosteanfald, smerter ved synke og andre symptomer er til stede.

Sarcoidose, tuberkulose, traumer kan provokere sygdommen. I det kroniske forløb af sygdommen bemærkes ødem, kronisk svaghed, uregelmæssig hjerterytme og en stigning i leveren og milten.

I medicinsk praksis diagnosticeres ofte lymfadenopati af lungernes rødder, som kan være ensidig eller bilateral. Udvidelsen af ​​lungernes rødder er et signal om, at der er metastaser til andre organer eller systemer. Derfor er det meget vigtigt at gennemføre et antal laboratorie- og instrumentstudier..

Submandibulær lymfadenopati

Denne patologiske tilstand ledsages af en stigning i lymfeknuder i det submandibulære rum. Submandibulær lymfadenopati er ofte asymptomatisk, da den er lokaliseret nær hovedfokus for betændelse. Prognosen med rettidig behandling er gunstig, men hvis du ignorerer medicinske recepter, øges risikoen for komplikationer.

Aksillær lymfadenopati

Inguinal lymfadenopati er en konsekvens af en infektion eller skade i aksillærområdet. Den patologiske proces signalerer ofte betændelse i brystkirtlerne, herunder kræft. Derfor, når de stiger, er det vigtigt at se en læge så hurtigt som muligt..

Lymfadenopati i cervikale lymfeknuder

Med nederlaget for de cervikale lymfeknuder opstår deres forstørrelse af knudepunkterne, en stigning i området af hagen, halsen, nakkens og parotidrummet bemærkes. Symptomer på denne lidelse er udtalt. Med rettidig behandling kan sygdommen stoppes, komplikationer kan undgås.

Abdominal lymfadenopati

Lymfadenopati i bukhulen er en konsekvens af den inflammatoriske proces, mindre ofte en onkologisk markør. Klinikken er typisk for sygdommen, men der kan være forstyrrelser fra tarmens arbejde, maven øges i størrelse. Patienten lider af smerte, ubehag, afføring forstyrres.

Hos børn diagnosticeres sjældent mesenterisk lymfadenopati, som med sine symptomer ligner et angreb af blindtarmsbetændelse. Hos børn kan sygdommen være forårsaget af vira eller bakterier. Behandling af sygdommen er kompleks, den består af at tage medicin, fysioterapi og ernæring i kosten.

De mere formidable sorter af sygdommen inkluderer retroperitoneal lymfadenopati, hvilket er et sikkert tegn på en tumorlignende proces i mave-tarmkanalen..

Forstørrede leverporte

Lymfadenopati i leverhilum er en farlig tilstand, som i det overvældende flertal indikerer sygdommens malignitet. Klinikken er ret udtalt, ligner hepatitis eller obstruktion af galdegangene. Patologi kan manifestere sig på baggrund af enhver infektiøs leversygdom eller være et tegn på en tumor. Behandlingen udføres på et hospital, hvor patienten gennemgår en fuldstændig undersøgelse for at udføre behandling af høj kvalitet.

Diagnostik

Hvis du har mistanke om en forstørrelse af lymfeknuderne, skal du søge lægehjælp hurtigst muligt. Rettidig diagnose og konsultation med en læge vil være i stand til at genkende sygdommen i tide efterfulgt af udnævnelse af behandlingen. Standarddiagnosticeringsmetoderne inkluderer:

  • CT og MR;
  • analyser for tumormarkører;
  • radiografi;
  • test for HIV og hepatitis;
  • blod- og urinanalyse
  • Ultralyd.

Resultaterne af undersøgelsen giver dig mulighed for at få et komplet billede af sygdommen, stille den korrekte diagnose, ordinere den nødvendige behandling.

Behandling

Terapi af sygdommen vælges individuelt og afhænger af lokaliseringen af ​​lymfadenopati såvel som den vigtigste etiologiske faktor. I nærvær af metastaser ordinerer onkologen kemoterapi, strålebehandling eller kirurgi. Hvis onkologi ikke bekræftes, ordineres medicin for at eliminere den inflammatoriske proces:

  • bredspektret antibiotika;
  • antivirale midler;
  • antiinflammatoriske og smertestillende midler;
  • UHF;
  • immunterapi.

I tilfælde af suppuration i noderne åbnes abscessen.
Valget af ethvert lægemiddel forbliver altid hos den behandlende læge, der, inklusive patientens alder, den endelige diagnose, vælger en individuel behandling.

Vejrudsigt

Prognosen for lymfadenopati afhænger af den bagvedliggende årsag. Når en inflammatorisk reaktion i lymfeknuderne udvikler sig på baggrund af en viral eller bakteriel infektion, kan sygdommen helbredes uden helbredsmæssige konsekvenser. Når årsagen er onkologiske processer, er prognosen ikke altid rosenrød, alt afhænger af sygdomsstadiet, typen af ​​proces og behandling.

Forebyggelse

Der er ingen særlig profylakse til behandling af lymfadenopati, men en korrekt og sund livsstil, rettidig og korrekt behandling af alle samtidige sygdomme hjælper med at reducere risikoen for at udvikle sygdommen.

Alt om mediastinal lymfadenopati af mediastinum

En ejendommelig reaktion på forskellige patologiske processer, der forekommer inde i kroppen, er en stigning i lymfeknuder.

Indhold
  1. Hvad
  2. Grundene
  3. Symptomer
  4. Diagnostik
  5. Behandling
  6. Mulige komplikationer
  7. Vejrudsigt
  8. Forebyggelse

Lymfadenopati i lungerne er i højere grad forbundet med luftvejene. Det er kun muligt at bestemme årsagen til forstørrede noder efter at have gennemført en fuldstændig undersøgelse i en medicinsk institution..

Hvad

Mediastinal lymfadenopati af mediastinum er en tilstand, der er kendetegnet ved patologisk forstørrelse, ændringer i lymfeknudens funktioner og struktur. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på en eller anden sygdom, ofte i luftvejene.

Mediastinale lymfeknuder modtager lymfe fra lungerne, og de er placeret i mediastinumets cellulære rum. Disse er sjældent enkeltstrukturer, flere gruppestrukturer. Der er forreste, bageste og tracheale lymfeknudegrupper.

Lymfeknuder, der kommer ind i mediastinum:

  • tracheobronchial;
  • paratracheal;
  • bifurkation
  • pretracheal;
  • preaortokarotid;
  • forebyggende;
  • paraesophageal.
Om dette emne
    • Åndedrætsorganerne

De 10 bedste måder at diagnosticere sarkoidose på

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 27. maj 2019.

Sygdomme i lungerne er også indikeret af en stigning i intrapulmonale, supraklavikulære og rodlymfeknuder. Alle tager lymfe fra forskellige dele af lungerne og kommer sammen med mediastinum ind i lymfesystemet i dette åndedrætsorgan..

Lymfeknuder er en vigtig komponent i immunsystemet. I dem filtreres lymfeknuder, og døde celler, toksiner, støvpartikler, MBT bevares. Vira, bakterier og tumorceller indeholdt i væsken angribes i lymfeknuderne. Det er her, lymfeudrensningsprocessen finder sted. Væske fra lungerne gennem lymfeknuderne kommer ind i venøs seng.

Hvis der opstår en inflammatorisk og tumorproces i lungerne eller bronkierne, påvirker dette tilstanden af ​​lymfeknuderne i mediastinum. Lymfadenopati af mediastinum og lungernes rødder er reaktionen af ​​hvide celler til introduktionen af ​​et patologisk middel i kroppen. Lymfeknuderne bliver oprindeligt betændte og forstørres derefter.

Infektiøse, onkologiske, systemiske sygdomme kan fremkalde lymfadenopati. Hvis den inflammatoriske proces i lymfeknuderne bliver til suppuration, diagnosticeres patienten med lymfadenitis.

Grundene

Hovedårsagerne til årsager til ændringer i størrelsen på mediastinum lymfeknuder

  • reaktion på indtrængen af ​​bakterier eller vira;
  • tumorproces.

Tumor lymfadenopati:

  • på grund af en primær proces, der påvirker lymfesystemet;
  • som et resultat af metastatiske læsioner i knuderne på grund af lungekræft, brystkirtler og andre organer.

Hævede lymfeknuder af ikke-neoplastisk karakter:

  • infektion;
  • autoimmun proces;
  • langvarig medicinindtagelse.
Om dette emne
    • Åndedrætsorganerne

De bedste behandlinger for sarkoidose

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 27. maj 2019.

Hvis lymfeknuderne i mediastinum forstørres, er dette en grund til en diagnostisk onkologisk søgning. Mediastinal lymfadenopati manifesterer sig i forskellige patologier. De kan være forårsaget af ondartede svulster samt infektioner.

Sygdomme, der skyldes intrathoracal lymfadenopati:

  • lymfom
  • lymfocytisk leukæmi;
  • metastatisk karcinom;
  • tuberkulose
  • kræft i lungerne, strubehovedet, skjoldbruskkirtlen osv.
  • tuberkulose
  • lungebetændelse;
  • mononukleose;
  • HIV;
  • sarkoidose.

Lymfom inkluderer en bred gruppe af onkologiske sygdomme. I den indledende fase manifesterer sygdommen sig muligvis ikke i noget. En person har kun svaghed, hovedpine, en periodisk stigning i temperaturen til 37-38 grader.

Diagnosen fastlægges med en blodprøve for tumormarkører og biopsi. Når en ondartet tumor spredes gennem kroppen, opstår metastatiske læsioner..

Lungekræft opstår, når ondartede svulster udvikler sig i lungerne og bronkierne. Sygdommen udvikler sig gennem årene. Behandling af den onkologiske proces involverer kirurgisk fjernelse af lungen, hvis regionale lymfeknuder påvirkes, fjernes de også. Sygdommen manifesteres ved hoste, hæmoptyse, smerter i brystområdet, pludseligt vægttab.

Om dette emne
    • Åndedrætsorganerne

Sådan genkendes og behandles pleuravæske

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 28. februar 2019.

Med tuberkulose bemærkes ikke kun en stigning i knuder, men også en hoste, lav feber. Sygdommen er kendetegnet ved en positiv reaktion på tuberkulinprøver. Sygdommen er forårsaget af mikrobakterier som Kochs bacillus og andre. Sygdommen overføres ved tæt kontakt med en inficeret person ved hoste, tale, nysen. Til behandling anvendes 4-5-komponent kemoterapi mod tuberkulose.

Oftest forstørres lymfeknuder på grund af lungebetændelse. Det er den mest almindelige forkølelse, der påvirker voksne og børn. Selv efter behandling fortsætter hyperplasi i 2 måneder. Et særpræg er en lille stigning i noderne, og deres struktur og funktioner ændres ikke.

Mononukleose er en virussygdom. Det forårsagende middel er Epstein-Barr-virus. Du kan blive syg ved kontakt med en syg person. Hos mennesker øges ikke kun mediastinumets noder, men også andre grupper. Patienten er påvirket af oropharynx.

Tegn på mononukleose: rødme i halsen, forstørrelse af mandlerne, lav feber, løbende næse, smerter ved indtagelse. Diagnosen stilles på baggrund af det generelle kliniske billede såvel som ved hjælp af blodprøver. For at behandle sygdommen ordineres antibiotika, symptomatisk behandling udføres.

Sarcoidose er en sygdom, der oftest ses hos minearbejdere, kemiske arbejdere, juvelerer, landmænd og rygere. Hos mennesker, der arbejder under ugunstige forhold, påvirkes mediastinumets lunger og lymfeknuder. Denne sygdom er karakteriseret ved dannelsen af ​​epithelioidgranulomer. Sådanne neoplasmer er godartede.

Granulomer vokser og smelter sammen til store læsioner. Disse ophobninger forringer lungefunktionen. En person udvikler hoste, åndenød, og kropstemperaturen stiger. Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af blodprøver, radiografi, CT, MR, biopsi.

Behandlingen udføres i 6-8 måneder. Patienten ordineres steroid, antiinflammatoriske lægemidler, immunsuppressive midler.

Om dette emne
    • Åndedrætsorganerne

Hvad truer en cyste i lungerne

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 19. februar 2019.

Der er medicin med langvarig brug af hvilke immunreaktioner der opstår, hvilket manifesteres ved en stigning i mediastinumknuder.

Lægemidler, der kan føre til lymfadenopati: antibiotika (penicilliner, sulfonamider, cephalosporiner), antihypertensive midler (Captopril), antikonvulsiva (Carbamazepin), antimetabolitter (Allopurinol). Efter annullering af medicinen forsvinder udvidelsen af ​​knuderne efter et stykke tid.

Lymfadenopati er en god grund til at se en læge. Sygdommen kan diagnosticeres af en terapeut, hæmatolog, onkolog, pulmonolog, specialist i smitsomme sygdomme. Jo hurtigere sygdommen opdages, og behandlingen ordineres, jo mere har patienten en chance for fuldstændig bedring..

Symptomer

Meget ofte forårsager udvidelsen af ​​knudepunkterne i mediastinumområdet ingen smertefulde symptomer hos patienter. Dette sker i de indledende faser af næsten enhver sygdom..

Uanset årsag har lymfadenopati en række almindelige manifestationer for alle sygdomme. Tegnens sværhedsgrad afhænger af nodernes størrelse og deres placering..

  • en følelse af tyngde i brystområdet
  • smerte;
  • ubehag
  • vanskeligheder med at føre mad gennem spiserøret
  • dyspnø
  • hævelse af ansigt, nakke, skuldre;
  • hoste;
  • udvidelse af leveren, milten;
  • temperaturstigning
  • svaghed;
  • hovedpine;
  • vægttab;
  • øget sved osv..
Om dette emne
    • Åndedrætsorganerne

Hvorfor er forstørrede lymfeknuder i lungerne farlige?

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 19. februar 2019.

Symptomer suppleres med de tegn, der er karakteristiske for de sygdomme, der forårsagede lymfadenopati.

Årsagerne til forskellige sygdomme kan være infektioner, hormonforstyrrelser, et svagt immunsystem. Sygdomme kan fremkaldes af nervesygdomme, dårlige vaner eller ugunstige miljøforhold..

Diagnostik

Lymfadenopati er ikke årsagen til sygdommen. For at finde ud af, hvilken sygdom der er forårsaget af udvidelsen af ​​noderne, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. Dette betyder, at du skal søge hjælp fra en læge og besøge et medicinsk anlæg.

  • samling af anamnese;
  • generel blodanalyse
  • blodprøve for HIV, hepatitis, syfilis;
  • PCR for det forårsagende middel til infektionen;
  • ELISA til antistoffer mod tuberkulose;
  • radiografi (i 2 fremskrivninger);
  • fibrobronkoskopi;
  • Ultralyd;
  • CT (med bolusforbedring);
  • biopsi.

Oftest påvises tilstedeværelsen af ​​forstørrede knuder under en røntgenundersøgelse under en rutinemæssig undersøgelse. Normalt er folk ikke engang opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi i deres krop. Med udtalt symptomer udføres diagnosen, når patienten søger hjælp fra en læge.

Behandling

Behandling af sygdommen udføres på baggrund af resultaterne af undersøgelsen. Afhængig af diagnosen ordinerer lægen et kursus med lægemiddelterapi til patienter.

Hvis patienten har bekræftet tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor, ordineres han en kirurgisk operation, stråling og kemoterapi såvel som at tage hormonelle lægemidler..

Ikke-onkologiske sygdomme behandles med antibiotika (penicilliner, makrolider), antipyretiske lægemidler (Paracetamol, Ibuprofen), antivirale midler, slimløsende lægemidler, lægemidler, der lindrer smertefulde symptomer (No-shpa, Analgin) og andre lægemidler.

Kun den behandlende læge kan vælge medicin afhængigt af sygdommen. Det er umuligt at tage medicin og selvmedicinere alene.

Mulige komplikationer

Hvis du ikke konsulterer en læge i tide og ikke gennemgår et behandlingsforløb, kan sygdommen, der forårsagede forstørrelse af lymfeknuderne, gå fra en akut form til en kronisk, hvilket kan være meget sværere at helbrede. Forsømte sygdomme fører til alle mulige komplikationer.

Ignorerer lungebetændelse kan føre til lungehindebetændelse, byld og lungekoldbrand. Komplikationer af tuberkulose - pneumothorax, hæmoptyse, lungeblødning.

Ved progression af lungekræft, luftvejsobstruktion, pleural effusion, lungeblødning, kræftlymfangitis, metastase til andre organer, kan døden forekomme.

Vejrudsigt

Afhængig af sygdommens type og stadium er prognosen gunstig eller ugunstig. Meget afhænger af den kompetente og rettidig behandling af sygdommen.

Med hurtig antibiotikabehandling forekommer opsving fra lungebetændelse efter 2-4 uger, denne sygdom er fuldstændig helbredelig. Tuberkulosebehandling tager 6-10 måneder, i slutningen af ​​kurset kan patienten leve et normalt liv.

Efter operation for tidlig stadium af lungekræft er den 5-årige overlevelsesrate næsten 70%. I avancerede faser af den onkologiske proces er prognosen for 5-års overlevelse 20%.

Hvis den ondartede svulst efterlades ubehandlet, vil dødeligheden i de første 2 år være 90%.

Forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er en sund livsstil, en kost rig på nyttige vitaminer og elementer samt en regelmæssig fuld undersøgelse af en læge mindst en gang om året. Jo tidligere patologien opdages, jo mere gunstig er prognosen..

Lymfadenopati

Generel information

Lymfadenopati (eller lymfopati), hvad betyder det? Dette medicinske udtryk betyder enhver ændring i lymfeknuder i konsistens, størrelse eller antal. Lymfadenopati er et af symptomerne på mange sygdomme, der adskiller sig med hensyn til årsag, behandlingsmetoder og prognose. Dette udtryk har en generaliserende karakter, og en vigtig komponent i det er lymfadenitis (en stigning i lymfeknuden på grund af den inflammatoriske proces i knudevævet) og reaktiv hyperplasi (de er forårsaget af kroppens immunrespons). Lymfadenopati-kode i henhold til MKB-10 - D36.0.

Lymfevæv udvikler sig op til 12-20 år og når et maksimum kvantitativt, så efter 50 år falder det - involvering af lymfeknuder og mandler forekommer. Hos en sund, tynd person er det muligt at bestemme: submandibular (størrelse 0,5-1 cm), flere livmoderhals, placeret overfladisk (0,5 cm), sjældent - submental (af samme størrelse), enkelt bløde aksillære knuder op til 1 cm og inguinal størrelse 0, 5 - 1,0 cm. Hos voksne betragtes noder på 1,0-1,5 cm som normen.

Lymfeknuder og milt er de vigtigste perifere immunorganer, der reagerer på enhver infektiøs eller anden ugunstig faktor, der påvirker kroppen, da de dræner blod og lymfe, der forlader alle organer. Lymfen, der kommer ind i knuden, vasker sit lymfoide væv, frigøres fra fremmede partikler (disse kan være bakterier eller tumorceller) og flyder væk fra knuden, beriget med lymfocytter. I denne henseende bliver det klart deres hurtige reaktion på enhver infektiøs fremmed faktor ved en stigning eller stigning med samtidig betændelse..

Forstørrede lymfeknuder detekteres af patienten selv, hvilket forårsager angst og alvorlig bekymring hos de fleste eller af en læge under undersøgelsen. Spørgsmålet er at forstå årsagen til deres ændring / stigning. Patienter med denne klage kan henvende sig til forskellige specialister: terapeuter, hæmatologer, onkologer, børnelæger, kirurger eller specialister i infektionssygdomme. Hovedproblemet ligger i ligheden mellem klinikken med tumor og ikke-tumor lymfadenopatier. Ikke-neoplastiske efterlader 30% blandt besøg hos en hæmatolog.

Patogenese

Ifølge generaliserede data er lymfeknuder i nakke og hoved oftest påvirket (55%), derefter i faldende rækkefølge: lyske, aksillær og supraclavikulær.

Hævede lymfeknuder er forårsaget af:

  • Inflammatorisk proces ved infektioner (lymfadenitis).
  • En stigning i lymfocytter og makrofager, hvilket skyldes kroppens immunrespons på antigenet. 5-7 dage efter antigen stimulering er der en 15 gange stigning i knuden. Samtidig øges blodgennemstrømningen af ​​noden også med 10-25 gange.
  • Infiltration med metastatiske celler.
  • Spredning af maligne lymfocytter og makrofager, infiltration med makrofager, herunder metaboliske produkter ved opbevaringssygdomme.

Patogenesen af ​​udvidelsen af ​​noderne svarer til sygdommen, hvor denne proces opstår. Knudepunkterne består af den parakortiske zone, cortex og medulla. Kortikale indeholder lymfoide follikler, og her finder differentiering af B-lymfocytter sted, afhængigt af typen af ​​antigen. Medulla indeholder arterielle og venøse kar, lymfebihuler, og der er få lymfoide elementer.

Med antigen stimulering udvikler hyperplasi i forskellige zoner i knuden: parakortikal, follikulær eller sinus (i medulla). Follikulær hyperplasi forekommer ofte i bakterielle infektioner, sinushyperplasi - i tumor og infektiøse processer, mens lymfesinuserne udvides på grund af det øgede antal makrofager. Parakortisk hyperplasi ledsager virussygdomme.

Klassifikation

Efter arten af ​​stigningen i noder skelnes der mellem former:

  • svulst;
  • ikke-neoplastisk.
  • lokal lymfadenopati - en stigning i en knude i et område (enkelt supraclavikulær, cervikal eller inguinal);
  • regional - en stigning i flere noder i et område eller 2 tilstødende områder (for eksempel supraklavikulær og cervikal, supraclavikulær og aksillær, occipital og submandibular);
  • generaliseret - bred udvidelse af knudepunkter i mere end tre forskellige områder.
  • kort - varer mindre end 2 måneder
  • langvarig - varer mere end 2 måneder.
  • skarp;
  • kronisk;
  • tilbagevendende.

Den kliniske klassificering inkluderer:

  • Primære læsioner af knuder, som kan være forårsaget af en ondartet eller godartet proces. Blandt maligne er akut lymfoblastisk leukæmi, Hodgkins lymfomer, kronisk lymfocytisk leukæmi, ikke-Hodgkins lymfomer, plasmacytomer mere almindelige.
  • Sekundær (reaktiv) på baggrund af infektiøse sygdomme, immunsår eller metastatiske processer.
  • Inflammatoriske læsioner (lymfadenitis), som er lokale, regionale og generaliserede.

Reaktiv lymfadenopati (eller sekundær) - hvad betyder det? Dette betyder, at udvidelsen af ​​lymfeknuden er associeret med et immunrespons (reaktion) på et infektionssted, der er placeret fjernt eller til en generaliseret infektion. Reaktiv hyperplasi opstår, når immunresponset er udtalt. Knudepunkterne vokser mere end 2-3 cm og har en blød elastisk konsistens.

I den akutte proces udvikler akut reaktiv hyperplasi. Nogle gange isoleres også en akut form, som udvikler sig hos børn til administration af en vaccine (post-vaccination lymfadenitis). Kronisk reaktiv hyperplasi er en langsigtet (mere end 2 måneder) proces. Reaktiv hyperplasi observeres ved hiv-infektion, reumatoid arthritis, syfilis, toxoplasmose. Reaktiv hyperplasi af knudepunkterne i HIV-infektion generaliseres, og atrofi af lymfeknuderne bemærkes i slutningen af ​​sygdommen.

Opdelingen i lokal og generaliseret hyperplasi af noder er også vigtig, og i ikke-tumor er regional lymfadenopati også isoleret. Med lokal hyperplasi kan ikke kun en knude øges, men en gruppe eller grupper i nærliggende områder. I dette tilfælde er tilstedeværelsen af ​​et primært fokus ikke nødvendigt.

Regional lymfadenopati - en stigning i en gruppe knuder i en anatomisk region eller flere grupper placeret i tilstødende områder i nærvær af et infektionsfokus. For eksempel, hvis der er en læsion på armen, er der en stigning på den ene side af knuderne i nakken og aksillærområdet. Eller med en infektion i foden forstørres popliteal og inguinal knuder. Regional lymfadenitis opstår med streptokok, stafylokokinfektioner, tularæmi, tuberkulose, syfilis, kønsherpes. Det kan være forårsaget af abscesser, otitis media, cat scratch sygdom, candidiasis. Regional hyperplasi med en stigning i occipital og posterior cervikal knude er karakteristisk for infektiøs mononukleose. Lokale og regionale hyperplasier tegner sig for 75% af alle tilfælde.

Generaliseret lymfadenopati - hævede lymfeknuder i to eller flere ikke-sammenhængende områder. Det tegner sig for 25% af tilfældene. Generaliseret hyperplasi påvises i forskellige sygdomme:

  • Ondartet: hæmoblastose og tumormetastaser.
  • Infektiøs, bakteriel og parasitisk: infektiøs mononukleose, AIDS, toxoplasmose, brucellose, cytomegalovirusinfektion, tuberkulose, syfilis.
  • Bindevævssygdomme: sklerodermi, reumatoid arthritis, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
  • Endokrine lidelser: Graves sygdom.

Generaliseret lymfadenopati er genstand for omhyggelig evaluering. Generaliseret hyperplasi af knuder hos mennesker, der har brugt stoffer eller har modtaget blodtransfusioner, kan indikere HIV-infektion. Sjældent er den generaliserede form forfatningsmæssig (findes i tynde mennesker). Det kan også være resterende efter svære infektioner, traumer eller operationer. Sådanne patienter skal overvåges, og hvis der observeres en stigning i knuder inden for 3 måneder, skal der udføres en biopsi.

Grundene

Hovedårsagerne til dette symptom:

  • Bakterielle, svampe-, parasitære og andre infektioner. Pyogene bakterier forårsager almindelig lymfadenitis. Denne gruppe inkluderer kattebundsygdom, rottebidsygdom, rickettsioses, syfilis, mycoplasma og klamydiale infektioner, kutan leishmaniasis, fra svampe - histoplasmose.
  • Virusinfektioner forårsaget af cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, herpes simplex, helvedesild, human immundefekt, adenovirus, parainfluenza, hepatitis C-virus, mæslinger og røde hunde.
  • Bindevævssygdomme: Sjogrens sygdom, reumatoid arthritis, dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus, autoimmun hepatitis og thyroiditis.
  • Granulomatose - sarkoidose.
  • Blodsygdomme: Hodgkins lymfom, ikke-Hodgkins lymfomer. Enhver akut og kronisk hæmoblastose ledsages af en stigning i lymfeknuder..
  • Alpha Heavy Chain Disease. Forekommer i barndommen. Klinikken er domineret af malabsorptionssyndrom, hvilket er resultatet af en stigning i mesenteriske knuder.
  • Ondartede svulster. Knudernes nederlag kan være primært (for eksempel i lymfoproliferative tumorer) eller sekundært (metastaser). Metastase forekommer i leukæmi, brystkræft, lunge, hoved, hals, mave-tarmkanalen, nyre, prostatacancer. Det er lymfeknuderne, der begrænser tumorprocessen i et stykke tid..

Et langt forløb med en konstant stigning i nodernes størrelse, deres smertefrihed er karakteristisk for en ondartet sygdom. Til fordel for den onkologiske oprindelse af knudernes hyperplasi taler en stigning på mere end 4 cm, en betydelig tæthed, dannelsen af ​​konglomerater og deres vedhæftning til væv. Sådanne konglomerater forekommer inde i brystet (øvre mediastinum) og i underlivet.

I betragtning af årsagerne kan et generelt princip udledes: i en ung alder er en stigning i knuder oftere forbundet med en reaktion på en infektion (for eksempel infektiøs mononukleose) og hos personer over 50 år - med neoplasmer (oftere kronisk lymfocytisk leukæmi).

Infektionssygdomme af viral art begynder med faryngitis, rhinitis og feber. De fortsætter med generaliseret forstørrelse af knudepunkter, smerter i musklerne og i brystet. Ofte fortsætter udvidelsen af ​​noderne efter den infektiøse proces op til 2 måneder, da processen med deres regression er forsinket i forhold til regressionen af ​​sygdommen. Langvarig lymfadenopati forklares med det langsomme henfald af immunresponset på grund af tilstedeværelsen af ​​patogenet i kroppen eller hærdningen af ​​knuden. Rest hyperplasi er lokal og generaliseret.

Fra årsagerne til lymfadenopati kan man ikke udelukke livsstilen, en persons erhverv, kontakt med dyr, alle former for rejser og brugen af ​​medicin (især antikonvulsiva, captopril, cephalosporiner, penicilliner). Personer, der er forbundet med smykker, kan udvikle sarkoidose. Arbejde med dyr og i kød- og mejeriindustrien er forbundet med infektion med brucellose og toxoplasmose. Skjul og kontakt med gnavere er farlig tularæmi. Svømning i farvande i tropiske lande har en risiko for at få badende granulom.

Lymfadenopati i cervikale lymfeknuder

Der er to grupper af cervikale lymfeknuder, der er ansvarlige for forskellige zoner. Forreste livmoderhalsknuder dræner huden i ansigtet, øret, spytkirtler, næseslimhinden, svælget og mundhulen, tungen, mandler. Derfor kan lokale infektioner i disse områder såvel som rubella forårsage deres stigning.

De bageste livmoderhalser dræner organerne i nakken, hovedbunden, huden på brystet og armene. Lokale infektioner i disse områder, infektioner i ØNH-organer såvel som tuberkulose, lymfomer, mononukleose-lignende syndrom, hoved- og nakketumorer, HIV-infektion, toxoplasmose, røde hunde, trichophytosis og mikrosporia i hovedbunden, seborrheisk dermatitis fører til deres stigning. Det er også værd at bemærke den sjældne godartede sygdom i Rosai-Dorfman og Kawasaki sygdom, som er kendetegnet ved en stigning i de cervikale lymfeknuder.

Det er dog også nødvendigt at udelukke metastaser til livmoderhals lymfeknuder. Hvis vi overvejer metastatisk lymfadenopati, så er årsagerne maligne tumorer:

  • strubehoved;
  • mundhule;
  • bryst;
  • skjoldbruskkirtlen
  • lunge;
  • hud i øvre lemmer;
  • mave (i knuderne på venstre halvdel af nakken);
  • ikke-Hodgkins lymfom;
  • lymfogranulomatose.

Lymfadenopati af de submandibulære lymfeknuder

De submandibulære lymfeknuder er ansvarlige for ansigtets hud, en del af bindehinden, slimhinden i læberne, munden, spytkirtlerne og tungen. I denne henseende er deres hyperplasi forårsaget af infektioner i mundhulen (tænder, tandkød, kinder), øre, strubehoved, svælg, hoved og nakke. Samtidig er metastaser af kræft og lymfomer i de submandibulære knuder ikke udelukket..

Dette inkluderer også hagenoder, der samler lymfe fra underlæben, bunden af ​​munden, tungen, kindhuden og tandkødslimhinden (området med de nedre fortænder). Hyperplasi er forårsaget af lokale infektioner i disse organer, toxoplasma og infektioner forårsaget af cytomegalovirus og Epstein-Barr-virus.

Lungelymfadenopati

De intrathoracale lymfeknuder er store lymfesamlere. De inkluderer lymfeknuderne i mediastinum. Mediastinum er rummet i brystet, lukket mellem lagene i lungepleura. Mediastinum inkluderer hjerte, luftrør, spiserør, store kar, thymus, nerver og lymfevæv. For nylig er antallet af patienter med læsioner i det mediastinale lymfeapparat steget. De mest almindelige patologiske formationer af mediastinum er forstørrede lymfeknuder.

Lung- og pleural involvering såvel som intrathoracal pulmonal lymfadenopati er kendt i sarkoidose, tuberkulose, ikke-Hodgkins lymfom, lungekræft, Hodgkins lymfom og metastaser. Intrathoracic lymfadenopati er primært forbundet med ondartede lymfoproliferative sygdomme (ikke-Hodgkins lymfom, Hodgkins lymfom). Sarcoidose er kendetegnet ved dannelsen af ​​granulomer, der ikke falder sammen, i vævene. Akut sarkoidose manifesterer sig med feber og hilar lymfadenitis.

En isoleret læsion af mediastinum observeres hos 25% af patienterne, og disse tilfælde giver diagnostiske vanskeligheder. Bestemmelse af grupper af berørte noder er af diagnostisk værdi. Med lymfomer påvirkes bifurkation og paratracheal knuder med sarkoidose - hovedsagelig bifurkation og bronchopulmonal, undertiden tracheobronchial og paratracheal. Den tuberkuløse proces involverer knuderne på lungeroden, tracheobronchial, bronchopulmonary og også perifer (ofte cervical). Knudernes nederlag ved en ondartet tumor ledsages af beskadigelse af det omgivende væv og bronkier, mens der ikke er nogen klar forskel mellem sund og berørt.

Fra onkologiske sygdomme skal det ud over lymfoproliferative sygdomme bemærkes:

  • lungekræft
  • spiserøret;
  • bryst;
  • thymus kirtel;
  • svulster i hoved og nakke.

Tumorer i avancerede stadier fra bukhulen, bækkenet og det retroperitoneale rum kan metastasere til knuderne i lungernes mediastinum. Lignende ultralydsfund i tuberkulose, metastaser og godartede læsioner kræver histologisk analyse. Hvis alle disse sygdomme er udelukket, udføres der mediastinoskopi (mediastinoskop indsættes gennem et lille snit for at undersøge paratrakeal, tracheobronchial og bifurkation), mediastinotomi (åben kirurgisk adgang til lymfeknuderne), mediastinotomi (åben kirurgisk adgang til lymfeknuderne) endoskop ind i pleurahulen) med lymfeknudebiopsi.

Med lymfadenopati af ukendt oprindelse, tages der ikke straks anvendelse af biopsi. Patienten observeres dynamisk i 3-6 måneder, men med undtagelse af fysioterapi og behandling med hormoner. I tilfælde af negativ dynamik anbefales en biopsi. I tilfælde, hvor lymfadenopati fortsætter med feber, og lymfeknuderne ikke falder ved brug af antibiotika i 10 dage, afgøres spørgsmålet om morfologisk undersøgelse også.

Skjoldbruskkirtel lymfadenopati

I de dybe lymfekar i nakken opsamles lymfe fra svælget, strubehovedet, skjoldbruskkirtlen, luftrøret og spiserøret (dets livmoderhalskræft). Lymfe opsamles i dybe cervikale lymfeknuder og digastrisk-jugular knude. Lymfekarene i de laterale dele af kirtlen flyder også ind i de digastrisk-jugulære knuder, og lymfekarene i kirtelens ismus trænger ind i de præaryngeale knuder (de ligger over kanten af ​​isthmusen) og ind i luftrøret (under isthmusen i trakealområdet).

Disse knuder modtager lymfekarene fra strubehovedet. Der er også mange retrofaryngeale lymfeknuder, som sammen med lymfekar udgør lymfeplexus. Lymfatisk plexus og dybe livmoderhalsknuder samler lymfe fra hoved og nakke. Lymfeen samler sig derefter ind i den højre lymfekanal og ind i thoraxkanalen. Således har nakkeorganerne et udviklet lymfatisk netværk..

Kræft i skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtelcancer og papillær kræft), som metastaser til de regionale lymfeknuder i nakken, fortjener særlig opmærksomhed og opmærksomhed. Kræft har ingen specifikke tegn og manifesteres enten af ​​en tumor i nakken eller af en forstørrelse af livmoderhalsknuderne og deres fusion med det omgivende væv. Desuden kan denne sygdom forekomme hos børn og unge, der ofte ikke er opmærksomme på den onkologiske proces. Udviklingen af ​​kræft fremgår af den tætte konsistens af den immobile knude, hurtig vækst, dysfoni på grund af lammelse af stemmebåndene, dysfagi (nedsat synke) og åndenød.

Kræftmetastase går gennem lymfestierne og gennem blodbanen. I 84% af tilfældene er der en læsion af de regionale lymfeknuder i nakken. Desuden bestemmes regionale metastaser i 54% tidligere end læsionen i kirtlen. Hos 66% af patienterne bestemmes bilateral læsion af knuder med metastaser. Regionale kræftmetastaser forveksles ofte med almindelige lymfadenopatier, tuberkulose, nakkecyster, lymfogranulomatose.

Dybe lymfeknuder er også påvirket - jugular og paratracheal, mindre ofte retrosternal og pretracheal. Hos 98% af patienterne er de jugular lymfeknuder placeret langs det neurovaskulære bundt i nakken involveret. Relativt sjældent metastaserer kræft til de supraklavikulære lymfeknuder og til knuderne i det øvre mediastinum.

Fjernmetastaser findes i lungerne, sjældnere i knoglerne. Der er også en kombineret læsion - regionale knuder og lunger. I lunger og knogler forekommer metastaser hos ældre.

Udvidelse af supra- og subklaviske lymfeknuder

Udvidelsen af ​​disse lymfeknuder er et alvorligt symptom, der næsten altid indikerer kræftmetastase. Udvidelsen af ​​den supraclavikulære knude til højre er forårsaget af metastaser i en tumor i lungerne, mediastinum, spiserøret (cervikal rygsøjle), pleural mesotheleom eller brystkræft.

En udvidelse af den venstre supraclavikulære knude kan være et symptom på en tumor i mave-tarmkanalen, urinvejene, kvindelige og mandlige kønsorganer, lymfom. Sjældent skyldes forstørrelse af de supraclavikulære knuder bakterielle og svampeinfektioner.

Aksillær lymfadenopati

I aksillærområdet er der en rigelig ophobning af lymfoidvæv - 6 grupper af knuder, hvoraf nogle er placeret relativt overfladisk i armhulen, andre dybere langs kar og nerver. Dræningsområdet for de aksillære lymfeknuder er arme, bryst, brystkirtel.

Derfor forårsager lokale infektioner i øvre ekstremiteter (abscesser, phlegmon, bartonellose) og brystvæg straks hyperplasi af knuderne. Denne proces sker også i nærværelse af et silikonebrysttransplantat..

Følgende tumorer kan metastasere til de aksillære lymfeknuder:

  • hud i øvre lemmer (pladecellecarcinom og melanom);
  • bryst (på siden af ​​læsionen)
  • bryst;
  • huden på det øvre bryst og skulderbælte
  • Hodgkins lymfom.

Lymfadenopati i bughulen og retroperitoneal rum

Vitalorganer er placeret i bughulen og retroperitonealt rum. Så i mavehulen er tarmen (tynd og tyk), lever, galdeblære, mave, milt. Det retroperitoneale rum indeholder binyrerne, nyrerne, urinlederne, bugspytkirtlen, dele af tolvfingertarmen og tyktarmen, aorta (dens abdominale region), den ringere vena cava, sympatiske trunker, nerveplekser, begyndelsen på thoraxkanalen. Alle disse organer er omgivet af fedtvæv, flettet af lymfatisk netværk og lymfeknuder.

Disse organers aktive funktion, rigelig blodforsyning og øget lymfecirkulation giver en konstant belastning på lymfeknuderne, der er placeret langs bughinden, i mesenteriet, langs kar og tarm, i omentum og ved leverens port. Blandt de infektioner, der forårsager forstørrelse af abdominalknuderne, er:

  • Tyfusfeber, der opstår med generaliseret hyperplasi af knudepunkterne i forbindelse med hæmatogen formidling af tyfusbakterier. I dette tilfælde er ikke kun de mesenteriske knuder involveret, men også retroperitoneal, paratracheal, bronchial, mediastinal, posterior cervikal og axillær.
  • Abdominal actinomycosis.
  • Dysenteri.

Lige så vigtigt er den metastatiske udvidelse af knude i bughulen i følgende onkologiske sygdomme:

  • mave;
  • bugspytkirtel
  • tarme;
  • lever;
  • livmoder.

Mesenterisk lymfadenopati (forstørrede mesenteriske lymfeknuder) er den mest almindelige årsag til mavesmerter. Mesenteriet er en to-lags fold af bukhinden, som er ventilatorformet og dækker tyndtarmen, tyktarmen og sigmoid kolon. Det understøtter tarmene, bærer nerverne, lymferne og blodkarrene samt lymfeknuderne, der er placeret ved dens base. Fra lymfeknuderne strømmer lymfeknuder til præaktiske knuder, til venstre lændehoved og brystkanal. Det mesenteriske lymfesystem spiller en rolle i tarmimmuniteten.

Mesenterisk lymfadenopati er forårsaget af mange sygdomme og forekommer ofte når:

  • metastase af kolorektal cancer;
  • uspecifik mesenterisk adenitis;
  • kolecystitis;
  • blindtarmsbetændelse
  • perforering af hule organer;
  • Crohns sygdom;
  • pancreatitis;
  • divertikulitis;
  • cøliaki
  • specifik mesadenitis (tuberkulose, syfilis, AIDS);
  • infektiøse sygdomme (salmonellose, dysenteri, tyfusfeber, yersiniose, tularæmi, toxoplasmose);
  • enterovirusinfektion og andre luftvejsinfektioner;
  • HIV og cytomegalovirusinfektion;
  • mæslinger, røde hunde, infektiøs mononukleose;
  • giardiasis.

Uspecifik mesenterisk adenitis observeres hos 8-9% af børn, der er indlagt på kirurgisk afdeling med mistanke om blindtarmsbetændelse. Børn på 5-13 år er mest modtagelige for denne sygdom. Det faktum, at børn oftere lider af mesenterisk lymfadenitis forklares med de anatomiske og fysiologiske træk ved fordøjelseskanalens struktur og lymfeapparatet. Slimhinden i tyndtarmen er veludviklet og har øget permeabilitet, hvilket svækker barrierefunktionen i denne del af tarmen. Derfor skabes betingelser for absorption af giftige stoffer. Virus, bakteriel mikroflora, adenovirus kommer ind i de mesenteriske lymfeknuder ad forskellige veje (med blod eller lymfe).

Mesenteriske lymfeknuder hos børn er større end hos voksne, mere talrige (180-200) og ligger tættere på hinanden. Med en forværring klager barnet over tilbagevendende mavesmerter, kvalme og afføring. Samtidig bemærkes ofte høj feber, svaghed, takykardi..

En stigning i knuderne i det retroperitoneale rum findes ofte med:

  • Nyretumorer, der er kendetegnet ved en høj frekvens af metastase til lymfeknuderne i det retroperitoneale rum. Procentdelen af ​​metastase når 42. I dette tilfælde er de hyppigst berørte præavale og retrocavale, preaortiske og retroaortiske noder. Det menes, at metastaser oftere findes i forstørrede noder, men de detekteres også i ikke-forstørrede.
  • Ondartede tumorer i prostata.
  • Kronisk lymfocytisk leukæmi.
  • Lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom). Med denne lymfoproliferative tumor er der en signifikant stigning i de retroperitoneale knuder, som er ledsaget af smerter i nedre ryg, gastrisk og tarmdyspepsi, smerter i bughulen.

Øgede inguinal lymfeknuder

Den inguinale gruppe af knuder er placeret i overlåret og underlivet langs lysken. I det subkutane væv er overfladiske knuder placeret og let bestemmelige, og dybe er placeret nær lårens kar under fasciaen. Dræningszonen i denne gruppe af knuder er kønsorganer, perineum, hud og blødt væv i underlivet, balder og ben, derfor udvikler lyske lymfadenitis i inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, erysipelas i underekstremiteterne, abscesser og slim i disse zoner.

Med beskadigelse af abdominalvæggen, lændeområdet og bagdelene øges lyskeknuderne på den berørte side. Den inflammatoriske proces på benet forårsager en stigning i popliteal og inguinal knuder på den berørte side. Infektion af den anale kant og huden i den perianale fold forårsager også hypertrofi af de inguinale knuder på den berørte side.

Inguinal lymfadenopati hos kvinder udvikler sig med kønssår. Dette symptom kan være forbundet med kønsherpesinfektion, lymfogranuloma venereum, syfilis og chancre, sår på kønsvorter. Lymfadenitis i den inguinal zone kan være med candidiasis, mycoplasmosis og chlamydia.

Af de onkologiske sygdomme ledsaget af en stigning i denne gruppe af knuder kan man skelne mellem:

  • testikelkræft;
  • ydre kønsorganer (vulva)
  • urinrør
  • prostata
  • Blære;
  • livmoderhalsen
  • endetarm;
  • hud lokaliseret på ben, lyske og bagdel.

Symptomer

Kliniske symptomer på lymfadenitis (betændelse i knuden) af enhver lokalisering - ømhed, stigning i størrelse og feber. Smertsyndrom opstår på grund af betændelse eller suppuration og kan også observeres med blødning i knudevævet og nekrose. Bløde knuder er et tegn på infektiøs betændelse. Efterhånden som progressionen og overgangen af ​​det serøse stadium til det destruktive stadium vises hudrødme og udsving over lymfeknuden. En stigning i knudepunkter ledsages i nogle tilfælde af forgiftning: svaghed, temperatur, artralgi.

Lymfadenopati er kendetegnet ved en stigning i gruppen af ​​knuder uden tegn på betændelse (rødme og ømhed i huden). Ved palpation bestemmes ofte et konglomerat med forstørrede knudepunkter. Lymfeknude sten tæthed er et tegn på kræftmetastaser. Ikke-neoplastiske processer og tumorer fører til adhæsion med omgivende væv..

De vigtigste symptomer bestemmes af sygdommen, hvis symptom var hyperplasi af lymfeknuderne. Så det er muligt:

  • læsioner i huden og slimhinderne (udslæt, sår, ridser, bid);
  • forstørret lever
  • forstørrelse af milten;
  • ledsmerter;
  • luftvejssymptomer
  • temperatur;
  • ændringer i ØNH-organer
  • urogenitale symptomer.

Symptomatologien for hæmoblastose afhænger af undertrykkelse af hæmatopoiesis. Med leukæmi sammen med en stigning i knudepunkterne udvikler anæmi, hepato-, splenomegali (med akut lymfocytisk leukæmi), hyperplasi af mandlerne, ulcerative læsioner i tandkødet og mundslimhinden (med akut myeloid leukæmi), hæmoragisk og forgiftningssyndrom.

Tegn på infektiøs mononukleose er forstørrelse af milt og lymfeknuder. Atypiske mononukleære celler påvises i blodet, som forveksles med blastceller. Fra diffuse bindevævssygdomme med generaliseret hyperplasi af knudepunkterne fortsætter reumatoid arthritis. De vigtigste klager fra patienter over smerter i leddene i hånden, morgenstivhed i dem, symmetri af ledskader.

HIV-infektion er karakteriseret ved primære manifestationer i form af feber, faryngitis og generaliseret lymfadenopati (som ved mononukleose-lignende syndrom). Axillære, occipitale, cervikale og inguinal lymfeknuder påvirkes oftere. Patienter er bekymrede over hovedpine, smerter i muskler og led, udseendet af polymorfe udslæt og ulcerative læsioner i slimhinderne, diarré kan forekomme. Disse symptomer vises inden for 3-12 uger efter infektion. Efter at symptomerne er aftaget, vedbliver lymfadenopati i mange måneder.

Sygdom "katskrabe" manifesteres i de fleste tilfælde af lokal lymfadenitis. Den primære hudlæsion forekommer 5-10 dage efter at have fået en ridse (bid) og manifesteres af erytem og papule. Efter 2-3 uger forstørres regionale lymfeknuder (aksillær, cervikal). Lymfadenopati varer op til 4 måneder, feber og lokale manifestationer varer op til 1-1,5 måneder. I sjældne tilfælde ledsages sygdommen af ​​spredning af patogenet, derfor forekommer generaliseret lymfadenopati, neurologiske symptomer, lever- og øjenskader (retinitis).

Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfomer manifesterer sig som forstørrelse af de cervikale eller supraclavikulære knuder. Den første sygdom er kendetegnet ved en langsom stigning, og med lymfom øges de hurtigt (dage eller uger). Det er karakteristisk, at lymfeknuderne er tætte (gummiagtige), smertefri, deres størrelser når 2,5-3 cm. Hvis knuderne i begyndelsen af ​​sygdommen ikke er forbundet med væv, bliver de senere faste og ubevægelige. Venstre-sidet lokalisering af nederlaget for de supraclavikulære lymfeknuder (eller på begge sider) forekommer med skader på milten og højre side - for beskadigelse af mediastinum. Ved sygdommens begyndelse har nogle patienter ingen andre symptomer, kun en tredjedel har feber, nattesved, vægttab og kløe i huden.

Mediastinal lymfadenopati, karakteristisk for lymfogranulomatose og tuberkulose, manifesteres af en tør hoste. Med meget store konglomerater af knuder i mediastinum vises et kompressionssyndrom og smerter i brystet. Sådanne konglomerater vokser ofte ind i lungehinden, lungerne, bronchi, spiserøret, hjertesækken med karakteristiske symptomer.

Udvidelsen af ​​de mesenteriske knuder (mesenteri) ledsages af mavesmerter nær navlen, oppustethed, kvalme og diarré. Ved palpation bestemmes ømheden af ​​tyndtarmens mesenterirot - dette er det førende symptom på mesenteri. Alvorlige peritoneale symptomer er karakteristiske for dannelse af byld i mesenteriske knuder.

Lymfeknudetuberkulose er en almindelig ekstrapulmonal manifestation af infektion. Af de perifere grupper påvirkes oftere cervikal, supraclavicular, inguinal og axillary. Tuberkuløs lymfadenitis er ensidig, mens knudepunkterne er tætte, ikke spændte og svejset til det omgivende væv. For tuberkuløs lymfadenitis er deres multiple læsioner typiske for typen "solsystem" - det betyder, at en stor knude er defineret i midten, og knudepunkterne er mindre langs periferien. Dannelse af bylder og fistler er mulig. Almindelige tegn på tuberkulose: svaghed, feber, nattesved, hoste, hæmoptyse, vægttab.

Metastaser i porten til leveren klemmer portvenen, derfor udvikles portalhypertension - stagnation af venøst ​​blod i leveren, underekstremiteter (ødem), dilatation af spiserørens vener, ophobning af væske i underlivet. Udvidede vener kan forårsage farlig blødning på grund af det høje tryk i portalvenen. Dette er, hvordan kun store metastaser manifesterer sig, som klemmer kar og organer. Små metastatiske noder manifesterer sig ikke i lang tid og detekteres kun med specielle forskningsmetoder..

Toxoplasmose fortsætter ofte med små symptomer, kun lejlighedsvis udvikler et mononukleoselignende syndrom, men uden karakteristiske hæmatologiske ændringer som i cytomegalovirusinfektion og Epstein-Barr-infektion. Sygdommen begynder gradvist med generel svaghed, kulderystelser, utilpashed, nedsat ydeevne, muskelsmerter og subfebril temperatur (kan være normal). Oftere er der en stigning i livmoderhalsen og occipitale knuder, sjældnere - lyske og aksillær. Lymfeknuderne er bløde, let smertefulde, ikke klæbet til vævene uden at ændre huden, deres størrelse er op til 1,5 cm, og de danner ikke konglomerater. Der er tilfælde af signifikant hyperplasi af de mesenteriske knuder, som simulerer en akut mave.

Den kroniske form for toxoplasmose opstår med skader på centralnervesystemet i form af cerebral arachnoiditis, vegetative-vaskulære lidelser, diencephalic og episyndrom. Kvinder udvikler inflammatoriske sygdomme - specifik salpingo-oophoritis med dannelsen af ​​infertilitet. Der er ingen ændringer i blodet. Ved sygdommens begyndelse bemærkes leukocytose, og ESR er inden for normale grænser.

Ofte finder patienter aksillær lymfopati, da der med en stigning er en følelse af et fremmedlegeme i armhulen. Smerter opstår, hvis lymfeknuden er placeret i nærheden af ​​nerven, følelsesløshed i hånden, prikken i huden kan også forekomme. Stor aksillær lymfopati komprimerer karene, så hånden bliver hævet. Udad er tuberøsitet i armhulen mærkbar, og knudepunkterne er let håndgribelige. I betragtning af de mulige årsager til en stigning i aksillære knuder skal du først og fremmest tænke på og udelukke en ondartet brysttumor. Dette vil kræve yderligere undersøgelser..

Ud over denne sygdom er det nødvendigt at udelukke infektiøs - toxoplasmose, cytomegalovirusinfektion, infektiøs mononukleose såvel som svampe- og kollagensygdomme. De største vanskeligheder er de indledende former for patologi og lavt symptom.

Analyser og diagnostik

For at afklare diagnosen gennemgår patienten obligatoriske undersøgelser:

  • Generel blodanalyse. Overvejelsen af ​​lymfomonocytter i formlen er karakteristisk for sygdomme i herpetisk og klamydial ætiologi. Et skift af stak, leukocytose og øget ESR forekommer i infektiøs lymfadenitis. Tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler indikerer infektiøs mononukleose, og tilstedeværelsen af ​​blastceller indikerer hæmoblastose.
  • Generel urinanalyse.
  • Biokemisk blodprøve (bilirubin og dets fraktioner, totalt protein, albumin, aminotransferaser, kolesterol, triglycerider, alkalisk phosphatase, urinstof, kreatinin, glucose, lactatdehydrogenase - stigning i Hodgkins sygdom).
  • Ved kronisk tonsillitis, ledsaget af cervikal lymfadenitis, fremstilles der en udstrygning af svælget på den patogene flora, og dens følsomhed over for antibiotika bestemmes.
  • Blodprøve for HIV, markører for viral hepatitis, syfilis.
  • Serologisk diagnose af virusinfektion (Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpes simplex).
  • Serologisk diagnosticering af brucellose, toxoplasmose, rickettsioses, borreliose, bartonellose.
  • Mantoux-test, bestemmelse af antituberkulose-antistoffer.
  • Serologisk diagnose af reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus.

Instrumentdiagnostik inkluderer:

  • Røntgen af ​​brystet. Undersøgelsen udføres i fremre og laterale fremspring, som giver dig mulighed for at identificere intrathoracale lymfeknuder, øget i størrelse.
  • Ultralydundersøgelse af lymfeknuder. Denne undersøgelse gør det muligt at differentiere noden fra andre formationer for at bestemme størrelsen og antallet af noder. Yderligere Doppler-undersøgelse bestemmer tilstedeværelsen af ​​blodgennemstrømning i dannelsen og tilstedeværelsen af ​​sklerotiske ændringer.
  • Computertomografi og MR (bughule, lille bækken, brystorganer, retroperitoneal plads). Disse typer undersøgelser har en fordel i forhold til ultralyd, hvis noderne er placeret dybt på steder, der er utilgængelige for ultralyd. Beregnet tomografi mere nøjagtigt end radiografi evaluerer udvidelsen af ​​mediastinumknuderne og forekomsten af ​​lymfadenopati. Denne metode er mere informativ til diagnosticering af indre brystlymfeknuder og brystning.
  • Biopsi udføres i henhold til indikationer.

Behandling

Behandlingstypen afhænger af diagnosen stillet efter undersøgelsen. Med den bevist ikke-tumor karakter af lymfadenopati udføres konservativ behandling - specifik etiotropisk behandling. I nærvær af et infektiøst fokus ordineres antibakteriel behandling. Antibiotika ordineres kun, hvis der er tegn på sygdommens bakterielle ætiologi. Det er bedre, hvis patogenens følsomhed over for antibiotika bestemmes.

Hvis inflammationsfokus ikke identificeres, ordineres empirisk behandling med bredspektret antibiotika stadig til:

  • forstørrede laterale cervikale knuder;
  • patientens unge alder (op til 30 år)
  • en luftvejsinfektion lidt dagen før;
  • fravær af en akut fase-reaktion (C-reaktivt protein, ESR, LDH);
  • negative testresultater for almindelige patogener.

Med cytomegalovirus lymfadenopati udføres antiviral behandling (Valganciclovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), interferoner (Interferon alpha), hos gravide kvinder tilrådes det at ordinere et specifikt anti-cytomegalovirus immunoglobulin.

Infektiøs mononukleose forårsaget af Eppstein-Barr-viruset kræver ofte ikke specifik behandling. Patienter behandles poliklinisk og kun med langvarig feber, gulsot, svær ondt i halsen, polylymfadenopati og udvikling af komplikationer (neurologisk, kirurgisk eller hæmatologisk) indlæggelse er indiceret.

Ved et mildt forløb af infektiøs EB-mononukleose består behandlingen i understøttende terapi: drikker rigeligt med væsker, skyller oropharynx med antiseptiske midler med lidocain (med alvorligt ubehag i halsen), brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Paracetamol, Tylenol, Acetaminophen). Vitaminer og hepatoprotektorer er også ordineret (Carsil, Legalon, Essentiale). Nogle forfattere foreslår at bruge høje doser af bifidobakterier.

Udtalelser om brugen af ​​antibiotika til behandling af infektiøs mononukleose er kontroversielle. Så tonsillitis og ondt i halsen er aseptisk, og udnævnelsen af ​​antibiotika er ikke berettiget. Indikationen for deres udnævnelse er tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion - udviklingen af ​​lacunar / nekrotiserende tonsillitis, lungebetændelse eller pleurisy. Dette fremgår af forringelsen af ​​tilstanden, temperaturen i mere end tre dage, inflammatoriske ændringer i blodet. Valget af lægemiddel afhænger af følsomheden af ​​mandlernes flora og sputum over for antibiotika. I alvorlige tilfælde er afgiftningsterapi indiceret, udført ved intravenøs infusion med en bristet milt, kirurgisk behandling er nødvendig.

Spørgsmålet om udnævnelse af antiviral terapi til infektiøs mononukleose er også diskutabelt. Indikationer for deres udnævnelse: alvorligt forløb og forskellige komplikationer. Zovirax anbefales inden for 800 mg 5 gange dagligt i 10 dage i træk. Med læsioner i nervesystemet er det bedre at administrere lægemidlet intravenøst ​​i 7-10 dage. I de senere år er rekombinante alfa-interferoner (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) blevet brugt til behandling af EBV-infektion. Som en inducer af interferon i et alvorligt sygdomsforløb anvendes Cycloferon, 2,0 ml intramuskulært.

I tilfælde af kronisk EBV-infektion udvikler asthenisk syndrom, hvis korrektion inkluderer anvendelse af adaptogener, B-vitaminer i høje doser, psykostimulerende og nootropiske lægemidler og metaboliske lægemidler til at korrigere cellulær metabolisme.

Behandling af tuberkulose udføres med lægemidler mod tuberkulose: Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin, Ethambutol (eller Steptomycin). Behandlingen er lang og gradvis. Den første fase er intensiv kemoterapi, der består af 4-5 lægemidler mod tuberkulose, udført i 2-3 måneder. Dette undertrykker den mycobakterielle population og forhindrer fremkomsten af ​​lægemiddelresistens. På dette stadium anvendes en kombination af Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid og Ethambutol. Det skal siges, at Isoniazid og Rifampicin er de vigtigste og mest effektive lægemidler til denne sygdom..

Den anden fase er mindre intensiv kemoterapi, som udføres med to eller tre lægemidler. Formålet med dette trin er at påvirke den resterende bakteriepopulation, som ofte er inde i cellen (disse er vedvarende former for mycobakterier). Hovedopgaven er at forhindre reproduktion af de resterende mycobakterier og stimulere reparation i det berørte væv (lunger, nyrer, organer i reproduktionssystemet). Reserverende anti-tuberkulosemedicin er: ofloxacin (Oflo, Tarivid, Floxan) og lomefloxacin (Lomflox, Xenaquin, Maksaquin).

Terapi af akut og subakut toxoplasmose består i udnævnelse af sulfa-lægemidler (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) og makrolidantibiotika (Rovamycin). Behandlingen består af 2-3 cyklusser, mellem hvilke folsyre ordineres op til 0,01 g pr. Dag. I tilfælde af en immundefekttilstand tages immunotrope lægemidler parallelt: Likopid, Cycloferon og syntetiske thymushormoner: Taktivin, Timogen, Timalin.

HIV-inficerede mennesker skal gennemgå antiretroviral behandling.

ESR ved Westergren-metoden øges

Dystonia (G24)