Lymfangitis og lymfadenitis

Lymfangitis er en betændelse i lymfekarene.

Lymfangitis kan være:

- dyb og overfladisk,

- retikulær (de mindste lymfokapillærer påvirkes) og stængel (lymfekufferten påvirkes).

Lymfadenitis - betændelse i lymfeknuderne.

Begge sygdomme er resultatet af en anden purulent-inflammatorisk proces (furunkulose, phlegmon, erysipelas, purulente sår osv.).

Infektion fra det primære fokus kommer ind i lymfekar og lymfeknuder.

Adenoflegmonøs betændelse i lymfeknuden med overgangen til det omgivende subkutane fedt.

- med mesh - fuzzy hyperæmi,

- med stammen - en klar rød stribe, der løber fra det primære fokus gennem lymfekar til lymfeknude.

- med lymfadenitis - i catarrhal-stadiet: lymfeknuden øges i størrelse, bliver tæt og smertefuld, i suppurationsstadiet: hudhyperæmi, lymfeknuden er kraftigt smertefuld med områder med blødgøring.

Generelle tegn på kroppens inflammatoriske respons er moderat eller svær.

Indlæggelsesbehandling, paramedicinsk taktik - indlæggelse med lymfangitis, med lymfadenitis, indlæggelse eller henvisning til en kirurg på ambulant basis.

Det er nødvendigt at starte behandlingen med eliminering af det primære fokus.

Lokal behandling af lymfadenitis:

- i catarrhal-fasen som med en kog i infiltrationstrinnet,

- i suppurationsstadiet - kirurgisk indgreb (punktering eller åben, tøm bylden, dræn eller fjern lymfeknuden). Yderligere behandling i henhold til princippet om behandling af purulente sår.

Med lymfangitis, generel behandling.

For begge sygdomme - immobilisering af lemmer og en forhøjet position.

Purulent parotitis er en purulent betændelse i parotid spytkirtlen..

Lokal: hævelse og ømhed i kirtlen, krænkelse af tygge, øget lokal kropstemperatur. Så er der hyperæmi, ødem, der spreder sig til kinden og nakken.

Generelle symptomer er moderate.

Komplikation af purulent parotitis - phlegmon i nakken.

Behandling: konservativ behandling (antibiotika, termisk behandling, fysioterapi). Ved overgang til purulent fase - kirurgisk behandling (åben og dræne bylden).

Paramedicins taktik - henvis til en kirurg eller indlægges.

Mastitis er en betændelse i brystet.

Infektionen kommer ind i kirtelvævet gennem revner i brystvorterne, hvilket er mere almindeligt hos primiparøse kvinder.

Bidrag til starten af ​​mastitis:

1. indsnævring af mælk i brystet,

2. krænkelse af personlig hygiejne,

3. alvorlig arbejdskraft med stort blodtab.

Klassificering af mastitis.

I. Efter oprindelse:

1. ammende mastitis hos ammende kvinder, 80-85% af alle tilfælde;

2. ikke-ammende mastitis.

II. Laktationsmastitis nedstrøms:

Klinisk billede.

Sygdommen begynder med lactostase - stagnation af mælk i kirtlen.

Derefter infiltrationsmastitis: smertefuld induration (infiltration) og hyperæmi over det, sprængende smerter i kirtlen, kropstemperatur 39-40 ° C.

Derefter forekommer abscess mastitis: øget smerte i infiltreringsområdet og et lille blødgøringsområde (udsving).

Derefter flegmonøs mastitis: betændelse spreder sig til hele kirtlen - kirtlen forstørres, dens hud er hævet og hyperæmisk, patientens tilstand forværres, symptomer på forgiftning udtages, temperaturen er konstant meget høj.

Derefter forstyrres gangrenøs mastitis: blodcirkulationen i kirtelvævet, så opstår nekrose, kirtlen bliver slap, den generelle tilstand er septisk.

Diagnostiske metoder inkluderer mammografi, ultralyd.

Indlæggelsesbehandling, paramedicinsk taktik - hospitalsindlæggelse.

I fasen af ​​infiltrationsmastitis:

1. Antibiotika injiceres i brystvorten, da mælkekanalerne er forbundet med lymfesystemet, og antibiotika trænger dybt ind og absorberes godt. Det er nødvendigt at fortynde det med novocain, som ikke kun lindrer smerte, men også lindrer krampe fra mælkekanalerne, hvilket bidrager til bedre absorption af lægemidlet. Express mælk inden administration..

2. Efter introduktionen af ​​antibiotikumet skal du lave fonophorese.

3. Express mælk efter fonophorese.

4. For at lindre krampe fra mælkekanaler skal du ordinere lactin.

5. Hvis disse foranstaltninger ikke bragte det ønskede resultat, ordineres Parlodel i 2-3 dage for at stoppe amning.

6. Alle patienter ordineres aspirin for at normalisere mikrocirkulation i det inflammatoriske fokus.

8. Antihistaminer for at forhindre eller lindre en allergisk reaktion.

9. Lokalt - koldt til kirtlen (isblære) i 10-15 minutter (gentag flere gange i 10-15 minutter fra hver time).

Hele behandlingsforløbet på 3-4 dage vil give en god effekt..

I abscessstadiet - kirurgisk behandling (åbning og dræning) - skal et snit på 5 cm passere over svingningsstedet, det vil sige en ophobning af pus. Retningen af ​​snittet er fra bunden af ​​kirtlen til brystvorten og når ikke areola.

I flegmonstadiet - kirurgisk behandling: nekrose udskæres, og såret drænes.

På koldbrandstadiet udføres amputation af kirtlen - mastektomi.

Forebyggelse af mastitis:

1. god forberedelse af brystvorterne: massage, iført en bh lavet af linned eller bomuld;

2. Udtryk af mælkerester efter hver fodring

3. overholdelse af hygiejne af tøj

4. hudpleje: vaske brystet, behandle revner med en antiseptisk opløsning, UV.

Panaritium er en akut purulent betændelse i fingrene.

Det særegne i løbet af purulent-inflammatoriske sygdomme i hånden er forbundet med de anatomiske træk i dette område (seneskeder osv.) - den inflammatoriske proces strækker sig dybere.

Infektionen kommer gennem små sår.

1. overflade (kutan, subkutan, periungual (paronychia), subungual);

2. dyb (sener, knogler, ledd, alle fingervæv - pandactylitis).

Lokal: smerte af pulserende karakter, øges, hvis patienten lægger hånden ned, hyperæmi og hævelse af fingerens væv.

Generelle symptomer udtrykkes i forskellige grader.

Behandling er mulig poliklinisk med overfladisk panaritium eller indlæggelse - med en dyb. Paramedicins taktik til indlæggelse eller henvisning til en kirurg.

Oprindeligt konservativ behandling:

- komprimerer med Dimexidum, semi-alkoholisk,

Indikation for operation: Patienten sover ikke om natten af ​​smerter.

Operationen udføres under lokal eller generel anæstesi og med en turnet påført på lemmen (til exsanguination), åbnes abscessen med to parallelle snit, nekrotisk væv udskæres om nødvendigt dræning med en gummistrimmel, yderligere behandling i henhold til princippet om purulente sår.

Til forbindinger, varme bade med antiseptiske opløsninger.

Med periungual og subungual panaritium skal du fjerne neglen med senen - åbne senen med ben - rengør knoglen.

Amputation af falanks udføres som en sidste udvej med pandactylitis.

Med dyb panaritium efter operationen, immobilisering af fingeren med en gipsskinne.

Efter at de akutte symptomer er aftaget, deltager det i genoprettelsen af ​​hånd- og fingers funktion (massage, træningsterapi, fysioterapi).

Erysipeloid er en infektiøs sygdom med betændelse i alle hudlag, "svine erysipelas".

Det forårsagende middel - en pind af svinekød erysipelas, trænger igennem hudlæsioner ved kontakt med kød, fisk, er mere almindelig hos jægere, kokke, dyrlæger.

Inkubationsperiode - fra flere timer til en uge.

Lokalisering - oftere fingre.

Lokalt - på ryggen af ​​fingeren kløe, lilla-rød hyperæmi og ødem.

Generelle symptomer er milde.

Poliklinisk behandling. Paramedicins taktik for at henvise til en kirurg eller specialist i smitsomme sygdomme.

Antibiotika, antihistaminer ordineres, efter at akutte symptomer aftager - fysioterapi.

Erysipelas - en infektiøs sygdom, akut betændelse i huden eller slimhinderne.

Det forårsagende middel er β-hæmolytisk streptokokker gruppe A.

Patogenet kommer ind gennem indgangsporten (små sår).

Inkubationsperiode - 2-7 dage.

Lokalisering - ofte underbenene som risikofaktorer: nedsat venøs udstrømning og vævstrofisme.

Farlig lokalisering af erysipelas i ansigtet på grund af komplikationer (meningitis).

Lokal: med den mest almindelige erytematøse form - lys hyperæmi med klare grænser, huden er varm. Når erysipelas er lokaliseret i hovedbunden, er der ingen hyperæmi.

Andre former for erysipelas:

- bulløs (med blærer);

- pustulær (med festende blærer);

- blødende (med blodig blærer);

- nekrotisk (med nekrose);

- flegmonøs (med indfangning af subkutant væv).

Enhver form for erysipelas forekommer med udtalt generelle symptomer:

alvorlig forgiftning med kropstemperatur op til 39-40 ° C fra de første timer af sygdommen indtil begyndelsen af ​​lokale symptomer.

Behandling for erytematøs form - ambulant, henvis til en kirurg eller specialist i infektionssygdomme, i andre former - indlæggelsesbehandling, indlægg patienten i kirurgisk afdeling.

Med lokalisering af erysipelas i ansigtet - for alle former for indlæggelse på grund af risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer.

Generel behandling:

1. antibiotika og sulfonamider;

2. med henblik på afgiftning - dryppende infusion af opløsninger op til 2 liter om dagen, bloderstatninger til afgiftning

3. rutin, askorutin for at styrke karvæggen;

4. antihistaminer.

Lokal behandling:

1. forhøjet position af lemmerne for bedre venøs udstrømning

2. med en bulløs form åbnes boblene, og der påføres et bandage med rivanol, furacilin, tæt bandage er uacceptabelt !;

3. til blødende form - applikationer af 5% Dibunol liniment 2 gange om dagen;

4. UFO på erysipelas-regionen.

Purulent artritis - ledbetændelse.

Opstår, når patogenet kommer ind i den eksogene rute med traumer, punkteringer eller fra et endogent infektionsfokus.

Lokalisering: oftere i store led: hofte, knæ, skulder.

Lokal: svær smerte i leddet, forværret af palpation og bevægelse, bevægelser er begrænsede, leddet forstørres på grund af ødem og ophobning af ekssudat i ledhulen, huden er hyperæmisk, varm at røre ved, et symptom på udsving vises og i knæleddet - et symptom på patella ballooning.

Generelle symptomer på betændelse er udtalt.

Komplikationer: osteomyelitis, fistel, sepsis.

Indlæggelsesbehandling, paramedicinsk taktik - indlæggelse af patienten.

Immobilisering af leddet med en gipsstøbning.

Punktering af leddet med introduktion af antibiotika og pålæggelse af en trykforbindelse.

I mangel af effekt, kirurgisk behandling: arthrotomi - åbning af leddet, fjernelse af pus, yderligere behandling i henhold til princippet om purulente sår.

Efter at de akutte symptomer er aftagne - fysioterapi: UHF, UFO på leddet.

4. Metoder til diagnosticering af lokal purulent infektion:

- laboratorium: generel klinisk - UAC, OAM og bakteriologisk - der tages pus til podning for at bestemme mikrofloraens følsomhed over for antibiotika.

- instrumental: punktering, ultralyd, røntgen osv..

Dato tilføjet: 07-01-2014; Visninger: 3813; krænkelse af ophavsret?

Din mening er vigtig for os! Var det udsendte materiale nyttigt? Ja | Ikke

Lymfangitis, lymfadenitis - etiologi, klinik, behandling.

Lymfangitis - betændelse i lymfekarene.

Lymfangitis kan udvikles med betændelse i hud og slimhinder osv., Hvis infektionen spreder sig med strømmen af ​​lymfeknuder mod lymfeknuderne. Processens forårsagende stoffer - streptokokker, stafylokokker, Escherichia coli osv. - trænger ind fra det interstitielle revne i det betændte område ind i de overfladiske og derefter dybe lymfekar..

Med lymfangitis udtrykkes generel forgiftning altid stort set ledsaget af en alvorlig purulent-inflammatorisk proces. Der er en høj temperatur (op til 39-40 ° C), kulderystelser, svedtendens, svaghed, hovedpine.

Retikulær lymfangitis begynder med udseendet af udtalt overfladisk hyperæmi omkring infektionsfokus (sår, byld, etc.) med et forstærket maske (marmor) mønster på baggrund af intens erytem. Ifølge det kliniske billede ligner retikulær lymfangitis erysipelas, men hyperæmi har vage grænser, der er ukarakteristiske for erysipelas.

En lokal manifestation af stammelymfangitis er tilstedeværelsen af ​​smalle røde striber på huden langs de betændte lymfekar, der når ud til de regionale lymfeknuder. Hævelse, induration og ømhed i ledningerne, hævelse og spænding i det omgivende væv, regional lymfadenitis udvikler sig hurtigt. Palpation langs karene afslører smertefulde sæler som en ledning eller rosenkrans.

Ved dyb lymfangitis observeres lokal hyperæmi ikke, men hævelse og smerter i lemmerne øges hurtigt; med dyb palpation er der en skarp ømhed, lymfødem udvikler sig tidligt.

Behandling:

Først og fremmest med akut lymfangitis er det nødvendigt at fjerne det primære fokus, der opretholder betændelse i lymfekarene. Behandling af inficerede sår, åbning af bylder, slimhinder, panaritier, deres dræning og sanitet udføres. Det berørte lem er fastgjort i en hævet position; patienten rådes til at hvile i bevægelse. Med lymfangitis, massage og uafhængig opvarmning af stedet for betændelse er gnidningssalver uacceptable. Lægemiddelbehandling inkluderer antibiotika (halvsyntetiske penicilliner, cephalosporiner af 1. og 2. generation, aminoglykosider, lincosamider), antiinflammatoriske og antihistaminer, infusionsterapi, laser (ILBI) eller bestråling af ultraviolet blod (UVB).

I tilfælde af kronisk træg lymfangitis ordineres lokale salveforbindelser, halvalkohol- eller dimethylsulfoxidkompresser, mudderterapi, UFO; med et vedvarende betændelsesforløb er røntgenbehandling indiceret.

Artikulær panaritium - etiologi, klinik, behandling.

Dette er en dyb serøs-purulent betændelse i interphalangeal og metacarpophalangeal leddene..

Etiologi: det vigtigste forårsagende middel til panaritium er stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, Proteus og andre mikroorganismer udskilles også. Indgangsporte til infektion er forskellige mindre skader på hånden (injektioner, slid, slid).

Klinik: Patienter klager over smerte og en stigning i leddets volumen, der er en skarp ømhed under aktive og passive bevægelser, en spindelformet fortykning i leddområdet, en kraftig stigning i smerte under aksial kompressionsbelastning på fingeren.

Adgang til led- eller osteoartikulært panaritium udføres normalt på fingerens dorsum i fremspringet på det tilsvarende led (Z-formet). Arthrotomi, revision af ledhulen udføres, og purulent ekssudat fjernes. I mangel af foci for ødelæggelse i knoglevævet desinficeres ledhulen med antiseptiske opløsninger og drænes med en perforeret mikrovandingsanordning, og hudens sår sys, hvis der ikke er akutte inflammatoriske fænomener i det bløde væv. Immobilisering er obligatorisk. Resultatet af behandlingen er bedre, hvis brusk og knoglestrukturer ikke var involveret i processen. Når knoglens artikulære ender ødelægges, er det nødvendigt at udføre en økonomisk resektion. Resultatet vil være ankylose af det berørte led.

Dato tilføjet: 2018-06-01; visninger: 1621;

Lymfangitis (lymfangitis, lymfangitis)

Lymfangitis er en akut eller kronisk betændelse i lymfestammerne og kapillærerne, som sekundært forekommer på baggrund af purulent-inflammatoriske processer. Lymfangitis ledsages af hyperæmi og smertefuld hævelse langs de betændte lymfekar, ødem, regional lymfadenitis, høj kropstemperatur (39-40 ° C), kulderystelser, svaghed. Diagnose af lymfangitis udføres på basis af ultralyd angioscanning, computer termisk scanning, isolering af patogenet fra det primære purulente fokus. Behandling af lymfangitis inkluderer debridering af det primære fokus, antibiotikabehandling, immobilisering af lemmer, åbning af dannede abscesser og phlegmon.

ICD-10

  • Lymfangitis årsager
  • Klassifikation
  • Lymfangitis symptomer
  • Diagnostik
  • Lymfangitis behandling
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Med lymfangitis (lymfangitis, lymfangitis) kan lymfekar i forskellige størrelser og lokaliseringsdybder påvirkes. Lymfologi og flebologi støder ofte på lymfangitis i lemmer, hvilket skyldes deres hyppige mikrotrauma, en overflod af mikrobielle patogener og arten af ​​lymfecirkulationen. Lymfangitis forekommer normalt med symptomer på sekundær lymfadenitis. Udviklingen af ​​lymfangitis indikerer progressionen af ​​den primære patologi og forværrer dens forløb.

Lymfangitis årsager

Lymfangitis udvikler sig igen på baggrund af et eksisterende overfladisk eller dybt purulent-inflammatorisk fokus - et inficeret slid eller sår, en kog, byld, carbuncle, phlegmon. De vigtigste patogener i lymfangitis er Staphylococcus aureus, beta-hæmolytisk streptococcus, mindre ofte Escherichia coli og Proteus, såvel som anden aerob flora i form af en monokultur eller i foreninger. Specifik lymfangitis er oftere forbundet med tilstedeværelsen af ​​tuberkulose hos patienten..

Sandsynligheden for at udvikle lymfangitis afhænger af placeringen, størrelsen af ​​det primære infektiøse fokus, virulensen af ​​mikrofloraen og egenskaberne ved lymfecirkulationen i en given anatomisk zone..

Mikrobielle stoffer og deres toksiner kommer fra fokus for betændelse i det interstitielle rum, derefter ind i lymfekapillærerne og bevæger sig langs dem i retning af lymfestrømmen til de større kar og lymfeknuder. Reaktiv betændelse i den vaskulære væg udtrykkes i hævelse af endotelet, en forøgelse af dets permeabilitet, udviklingen af ​​ekssudation, tabet af fibrinpropper og intravaskulær trombedannelse. Disse ændringer fører til lidelser i lokal lymfecirkulation - lymfostase. Med yderligere progression af inflammation kan purulent lymfangitis og purulent fusion af blodpropper udvikle sig..

I tilfælde af spredning af betændelse til det omgivende væv udvikles perilymphangitis, hvor blodkar, led, muskler osv. Kan blive påvirket. Betændelsen kan spredes op til thorax lymfekanalen. I klinisk praksis diagnosticeres oftere lymfangitis i underekstremiteterne, som opstår som et resultat af slid, mikrotraumer, ridser, trofasår, panaritium.

I andrologi er der undertiden en tilstand, der betragtes som ikke-kønslig lymfangitis i penis: dens årsager kan være traumer for penisvæv under hyppig onani og langvarigt samleje. Specifik kønslymfangitis kan udvikles med primær syfilis, kønsherpes, urethritis på grund af kønsinfektion.

Klassifikation

Under hensyntagen til betændelsens art og sværhedsgrad kan lymfangitis være serøs (enkel) og purulent; i henhold til det kliniske forløb - akut eller kronisk; ved dybden af ​​placeringen af ​​de berørte skibe - overfladisk eller dyb.

Afhængig af kaliberne af de betændte lymfekar, er lymfangitis opdelt i kapillær (retikulær eller retikulær) og stilk (trunkulær). Med retikulær lymfangitis involverer betændelse mange overfladiske lymfekapillærer; med stammen - en eller flere store skibe bliver betændte.

Lymfangitis symptomer

Med lymfangitis udtrykkes generel forgiftning altid stort set ledsaget af en alvorlig purulent-inflammatorisk proces. Der er en høj temperatur (op til 39-40 ° C), kulderystelser, svedtendens, svaghed, hovedpine. Retikulær lymfangitis begynder med udseendet af udtalt overfladisk hyperæmi omkring infektionsfokus (sår, byld, osv.) Med et forstærket mesh (marmor) mønster på baggrund af intens erytem. Ifølge det kliniske billede ligner retikulær lymfangitis erysipelas, men hyperæmi har vage grænser, der er ukarakteristiske for erysipelas.

En lokal manifestation af stammelymfangitis er tilstedeværelsen af ​​smalle røde striber på huden langs de betændte lymfekar, der når ud til de regionale lymfeknuder. Hævelse, fortykning og ømhed i ledningerne, hævelse og spænding i det omgivende væv, regional lymfadenitis udvikler sig hurtigt. Palpation langs karene afslører smertefulde sæler som en ledning eller rosenkrans.

Ved dyb lymfangitis observeres lokal hyperæmi ikke, men hævelse og smerter i lemmerne øges hurtigt; med dyb palpation er der en skarp ømhed, lymfødem udvikler sig tidligt. I tilfælde af perilymphangitis kan områder med betændte omgivende væv omdannes til en byld eller subfascial phlegmon, hvis utidige åbning er fyldt med udvikling af sepsis..

Symptomatologien for kronisk lymfangitis slettes og er normalt karakteriseret ved vedvarende ødem på grund af blokering af dybe lymfestammer og lymfostase. Med ikke-kønslig lymfangitis vises en smertefri komprimeret ledning langs stammen eller koronal sulcus i penis, som kan vare i flere timer eller dage, hvorefter den forsvinder spontant.

Diagnostik

Retikulær lymfangitis kan let diagnosticeres af en lymfolog allerede under en visuel undersøgelse, men den skal skelnes fra erysipelas og overfladisk flebitis. Identifikation af det primære inflammatoriske fokus hjælper med at etablere diagnosen..

At genkende dyb lymfangitis kan være svært. I dette tilfælde tages der hensyn til kliniske og anamnestiske data, resultaterne af instrumentelle studier og laboratorieundersøgelser. Med lymfangitis observeres udtalt leukocytose i det perifere blod. Ved ultralyds- og dupleksscanning visualiseres ændringer i lymfekarene ved strukturenes heterogenitet, indsnævring af lumen, tilstedeværelsen af ​​en hyperekoisk kant rundt om karret, reaktive ændringer i de tilsvarende lymfeknuder.

Vurdering af sværhedsgraden, prævalensen og dybden af ​​lymfangitis udføres ved hjælp af computertermografi. Komplekset med undersøgelser gør det muligt at skelne mellem dyb lymfangitis og phlegmon i blødt væv, dyb venetromboflebitis, osteomyelitis. Bestemmelse af det forårsagende middel til lymfangitis udføres ved bakteriologisk podning af en purulent sårudledning. Med kompliceret lymfangitis udføres en blodprøve for sterilitet.

Lymfangitis behandling

Først og fremmest med akut lymfangitis er det nødvendigt at fjerne det primære fokus, der opretholder betændelse i lymfekarene. Behandling af inficerede sår, åbning af bylder, slimhinder, panaritier, deres dræning og sanitet udføres. Det berørte lem er fastgjort i en hævet position; patienten rådes til at hvile i bevægelse. Med lymfangitis, massage og uafhængig opvarmning af stedet for betændelse er gnidningssalver uacceptable. Lægemiddelbehandling inkluderer antibiotika (halvsyntetiske penicilliner, cephalosporiner af 1. og 2. generation, aminoglykosider, lincosamider), antiinflammatoriske og antihistaminer, infusionsterapi, laser (ILBI) eller bestråling af ultraviolet blod (UVB).

I tilfælde af kronisk træg lymfangitis ordineres lokale salveforbindelser, halvalkohol- eller dimethylsulfoxidkompresser, mudderterapi, UFO; med et vedvarende inflammationsforløb er røntgenbehandling indiceret. Behandling af ikke-kønslig lymfangitis i penis er ikke påkrævet. Med lymfangitis forårsaget af kønssygdomme behandles den underliggende infektion.

Prognose og forebyggelse

Forebyggelse af lymfangitis består i rettidig primær kirurgisk behandling af sår, sanitet af pustulære sygdomme, åbning af de dannede purulente foci, tilstrækkelig antibiotikabehandling. Langvarigt kronisk forløb af lymfangitis kan føre til udslettelse af lymfekar, lidelse i lymfecirkulation, udvikling af lymfostase og elefantiasis. I tilfælde af rettidig initieret behandling kan lymfangitis helbredes permanent.

Lymfangitis og lymfadenitis

Lymfangitis - betændelse i lymfekar, lymfadenitis - betændelse i lymfeknude, adenophlegmon - purulent betændelse i lymfeknude og tilstødende væv.

Anatomi. Lymfeknuden er dækket af en ikke-vævet kapsel udenfor. Fra kapslen inde i knuden ind i parenkymet afgår der tynde bindevævssepta - trabeculae. I området med den konkave side af hjørnet har kapslen et indtryk - hilus. Lymfeknudens parenkym dannes af retikulært væv. Dens cellulære elementer er opdelt i det kortikale stof, der ligger langs periferien og medullæren, der er placeret i midten af ​​knuden. Lymfefollikler er placeret i cortex. Medulla består af tråde af lymfocytter. Der er smalle huller mellem kapslen, trabeculae og parenchyma - bihuler (marginal, portal og interstitial eller mellemliggende). I den marginale bihule åbner de bringende lymfekar, udstrømningsbeholderne stammer fra portal sinus. Blandt regionale lymfeknuder

hoved og hals, adskiller sig flere grupper: områder af kranialhvelvet (occipital, mastoid overfladisk og dyb parotid), ansigtsbehandling (buccal, nasolabial, molar, mandibular), hage, submandibular, anterior og lateral cervical (overfladisk og dyb).

Lymfeknuder i hovedet, kraniet er repræsenteret af grupper af occipitale, mastoid, overfladiske parotid, dybe parotid lymfeknuder (fig. 69). Parotid lymfeknuder er oftere påvirket.

Parotidlymfeknuder (normalt 3-5) er placeret anterior for auricleen og over kapslen i parotid spytkirtlen (overfladisk), mellem kirtelens lobules, under dens kapsel, anterior til den ydre øregang (dyb - intramuskulær, ringere og preauricular). Lymfe strømmer langs dem fra huden på panden, auricle, ydre øregang, kinder og overlæbe.

Hageslymfeknuder er lokaliseret i hakestrekantens væv. Deres antal varierer normalt fra 1 til 4. Den forreste submentale lymfeknude er placeret i den submentale region, ofte bag underkæbens kant. Den bageste knude ligger noget anteriort til kroppen af ​​hyoidbenet, undertiden forskudt bagud.

Chin lymfeknuder modtager lymfyse af huden på de øvre og nedre læber, parodontium af de nedre fortænder i hjørnetænder, knogler,

periosteum i underkæbens hage og delvist fra vævet i mundhulen.

De submandibulære lymfeknuder (forreste, midterste og bageste) er placeret i den submandibulære trekant og ligger i op til 10 kæder langs underkæben..

Den første knude (undertiden en gruppe noder) er placeret i den forreste del af den submandibulære trekant. Den anden gruppe af knuder - midterste, ligger på den mediale side af den ydre ansigtsarterie, der støder op til den, undertiden lidt højere, forreste til masseter-muskelen. Lidt bagved, mellem ansigtsarterien og ansigtsvenen, er der en tredje knude eller 2-3 knuder. Der er også en ikke-permanent fjerde knude, der ligger ved den nedre bageste pol i den submandibulære spytkirtel. Gruppen af ​​submandibulære lymfeknuder inkluderer knuder placeret inde i kapslen i den submandibulære spytkirtel.

Lymfekarene strømmer ind i de submandibulære knuder fra vævene, der omgiver tænderække i underkæben - fra niveauet af hunde til den tredje molare, fra de dele af alveolærprocessen og kroppen af ​​underkæben og delvis den laterale del af underlæben svarende til disse tænder såvel som fra huden på den ydre næse, de forreste dele af slimhinden skal af næsehulen. Derudover er de små og store molarer, den alveolære proces i overkæben også forbundet med lymfekar med de submandibulære lymfeknuder.

Ansigtslymfeknuder inkluderer den bukkale knude, der er placeret i dette område fremad, oftere ved den forreste kant af massetermusklen; molær, placeret under den første, ved den første, anden nedre molare; mandibular (1-3), der ligger midt på underkæbens bund, ved kanten af ​​den eller over den. Lymfe strømmer ind i ansigtslymfeknuderne fra de store, små molarer, den alveolære proces i overkæben, den første, anden molar i underkæben.

De retrofaryngeale lymfeknuder er placeret i de dybe dele af den submandibulære trekant og musklerne i nakken ved siden af ​​svælget. De samler lymfe fra de bageste dele af næsehulen, delvis fra den hårde og bløde gane.

Forreste og laterale lymfeknuder i nakken er placeret i den mediale trekant af thorax-clavicular-mastoid-regionen og den laterale trekant af nakken. Forreste og laterale cervikale lymfeknuder består af overfladiske og dybe. De dybe indbefatter de laterale og anterior jugular lymfeknuder, den jugular-digastric node, den jugular-scapular-hyoid, supraclavicular og retropharyngeal lymfeknuder. De er forbundet med et netværk af lymfekar med overkæben, mundslimhinden, væv i bunden af ​​munden, tungen.

Det skal tages i betragtning det komplekse vaskulære netværk af lymfekar i tænder, periodontal, kæbe og lymfeknuder. I papirmasse, parodontium af tænderne i over- og underkæberne, er der et betydeligt antal lymfekapillærer, der forbinder

indbyrdes ind i netværket, hvorfra lymfen strømmer ind i flere (3-5) lymfekar. Sidstnævnte er en del af det neurovaskulære bundt i tandens kanal og går ud gennem den apikale åbning ind i parodontiet og derefter ind i det vigtigste vaskulære bagagerum: på underkæben - i sin kanal, på den øvre - i infraorbitale og alveolære kanaler. Gennem fodringshullerne i den alveolære proces går hagen, infraorbitale og andre åbninger i kæberne, som udleder lymfekarene, ud og forgrener sig i periosteum og peri-maxillary blødt væv og strømmer derefter ind i de regionale lymfeknuder. Tænderne i underkæben er forbundet med de submandibulære, hagen, parotis, retrofaryngeale lymfeknuder; tænderne på overkæben - med undermandibularen. Et tæt netværk af lymfatiske kapillærer og periosteums kar, der dækker den alveolære proces og kæbernes krop, anastomoser med lignende kar i tandkødet, peri-maxillary blødt væv såvel som med lignende kar på den indre overflade af knoglen og på den modsatte side af ansigt og hals. Den tætte forbindelse mellem lymfesystemet i tænderne, periodontium, periosteum, periomandibulært blødt væv fremmer spredning af infektion og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i lymfekar og knuder.

Etiologi. Mikrobielle midler til lymfangitis, akut lymfadenitis er patogene stafylokokker, sjældnere streptokokker og deres foreninger. Sammen med disse patogener påvises anaerobe mikrober.

Patogenese. Kilden til infektion i lymfangitis og lymfadenitis i maxillofacialregionen kan være odontogen infektion: akut parodontitis eller forværring af kronisk periodontitis, suppuration af rodcysten, vanskelig udbrud af den lavere visdomstand, alveolit. Derudover komplicerer akut lymfadenitis forløbet af akut purulent periostitis i kæben, odontogen osteomyelitis i kæben, peri-maxillary abscesser og phlegmon, odontogen bihulebetændelse.

Lymfadenitis i maxillofacialområdet kan også udvikle sig på grund af spredning af infektion i inflammatoriske sygdomme og beskadigelse af mundslimhinden fra mandlerne, væv i det ydre, mellem- og indre øre. Mindre almindeligt kan beskadigelse af lymfeknuder i den maxillofaciale region være forbundet med sygdomme og skader i ansigtets og hovedets hud.

Lymfeknuderne er biologiske filtre. De fanger mikrober, toksiner og andre antigene irriterende stoffer, som med lymfedræn fra tænder, periosteum, knogler, blødt væv påvirkes af den inflammatoriske proces. Lymfeknuder, der er en del af immunorganerne, med konstant aflejring af mikrober i dem, mister evnen til at neutralisere dem. Fra et nyttigt filter bliver de til et reservoir til reproduktion af mikroorganismer og deres nedbrydningsprodukter. Med en inflammatorisk sygdom udvikler komplekse processer i lymfeknuden. Under indflydelse af antigen irritation opstår

spredning af plasmaceller. Sidstnævnte er involveret i syntesen af ​​antistoffer fra dem, der dannes sensibiliserede lymfocytter - hovedsageligt T-celler, der danner forskellige reaktioner af cellulær immunitet. Derudover produceres serumproteiner i lymfeknuden. Den kvantitative, kvalitative egenskab ved disse reaktioner bestemmer evnen til at undertrykke infektionen eller manglende evne til at modvirke den, når en inflammatorisk proces opstår. Udviklingen og funktionerne i det kliniske forløb af processen afhænger af immunopatologiske reaktioner, oftere allergiske og autoimmune. Af stor betydning for aktivering af infektion og reduktion af antiinfektiøs humorale og cellulære reaktioner i lymfeknuden er faktorer som hypotermi, overophedning, stressende situationer, viral eksponering osv. Oftere forekommer betændelse i lymfeknuderne hos børn (på grund af umoden immunitet) hos mennesker med primær eller sekundære immundefektsygdomme og tilstande med lokal "blokade" af lymfeknuden på grund af antigene irritationer.

Patologisk anatomi. Akut lymfangitis er kendetegnet ved infiltration af lymfekarets vægge, en stigning i deres permeabilitet og ekssudation af tilstødende væv. I karene opstår fibrin-koagulation, trombose, hvilket resulterer i, at stasis udvikler sig. I lymfeknuder med lymfangitis observeres fænomenet serøs lymfadenitis.

I den indledende fase af akut lymfadenitis bemærkes vasodilatation, ødem og lille fokal cellulær infiltration af lymfeknudens væv. Bihulerne er udvidet, hovedsageligt mellemliggende, i mindre grad - den marginale. I dem findes segmenterede leukocytter, makrofager, lymfocytter, serøse og derefter purulente ekssudater, detrital masser. Lymfefollikler forstørres på grund af ødem og hyperplasi. I lyscentre bemærkes en overflod af makrofager, lymfoblaster og retikulære celler. Blodkarrene er dilaterede og fulde af blod (serøs suppurativ lymfadenitis).

I fremtiden er det muligt at øge leukocytinfiltration, udviklingen af ​​områder med nekrose i det lymfoide-retikulære væv, der smelter sammen og danner en byld i form af et hulrum (akut purulent lymfadenitis). I nogle tilfælde spreder den purulente proces sig til kapslen og derefter til de tilstødende væv. En diffus purulent proces udvikler sig i lymfeknuden og tilstødende væv (adenophlegmon).

Morfologisk skelnes der mellem hyperplastiske, desquamative, hyperplastic-desquamative og produktive læsioner i lymfeknuderne. Ved kronisk lymfadenitis forekommer hyperplasi af de lymfoide elementer, som knuden øger. Substitution af bindevæv i lymfoidvæv forekommer gradvist. Der kan dannes små bylder mellem dets websteder. En stigning i bylder fører til en forværring af kronisk lymfesygdom-

nita, som kan fortsætte som abscess lymfadenitis eller som adenophlegmon.

Det kliniske billede. Baseret på egenskaberne ved det kliniske og patologiske billede af sygdomme i lymfesystemet er der akut og kronisk lymfangitis, akut serøs, akut purulent lymfadenitis, adenophlegmon og kronisk lymfadenitis [Vasiliev GA, 1973; Kats A.G., 1981;

Robustova T. G., 1991].

Lymfangitis kan være akut eller kronisk. Overfladiske (mesh eller retikulær, lymfangitis) og stamme (trunkulær eller stamme, lymfangitis) lymfekar påvirkes.

Akut retikulær eller retikulær lymfangitis er karakteriseret ved betændelse i små overfladiske lymfekar, udvikler sig i ansigtet i form af striber. Ofte forekommer retikulær lymfangitis i sårets omkreds, kog eller carbuncle osv. Hyperæmi, ødem, overfladisk infiltration vises i form af striber, der går til de regionale lymfeknuder. Sidstnævnte er forstørret, let smertefuld, blød ved palpering. Afhængigt af sygdommen, der var kilden til infektionen, kan forskellige symptomer på forgiftning forekomme: feber, kulderystelser, hovedpine, søvn og appetitforstyrrelser osv..

Akut trunkulær eller stamme lymfangitis er kendetegnet ved udseendet på huden, normalt af den submandibulære trekant, på halsen på en eller to røde striber, der går fra infektionsfokus til de tilsvarende regionale lymfeknuder. Palpation bestemmes af smertefuld infiltration langs karret, der passerer til tilstødende væv - subkutant væv, hud. Lymfeknuden er forstørret, smertefuld, fænomener perilymphadenitis bemærkes ofte.

Akut lymfangitis kan udvikle sig til kronisk lymfangitis. Det forekommer ofte hos svækkede patienter, især i den ældre aldersgruppe såvel som i irrationel behandling. Klinisk manifesterer sygdommen sig som en tæt, smertefri overfladisk infiltration. Huden over den er svejset, men i midten ændres den muligvis ikke eller har en brunblå farve. Ved dyb palpation bestemmes infiltratets sværhedsgrad.

Diagnose. Klinisk diagnose bekræftes ved cytologisk undersøgelse af punktat.

Lymfangitis skal skelnes fra erysipelas, flebitis, tromboflebitis i ansigtets vener. Med erysipelas i mange områder af ansigtet er huden rød, infiltreret. Flebitis og tromboflebitis vises i form af en streng langs venen, huden over den ændrer sig ikke i lang tid. Med disse sygdomme er de generelle symptomer på forgiftning mere udtalt..

Lymfadenitis kan være akut og kronisk..

Akut serøs lymfadenitis er kendetegnet ved ømhed og hævelse af lymfeknuden eller flere knuder, undertiden signifikant. Generel tilstand er tilfredsstillende.

nogle patienter har subfebril kropstemperatur, forværring af den generelle tilstand. En forstørret, smertefuld knude mærkes, normalt af en rund eller oval form. Huden over den er ikke loddet, farven ændres ikke.

Med eliminering eller aftagelse af den patologiske proces, der tjente som en infektionskilde i lymfeknuden, falder sidstnævnte, bliver blødere, og dens ømhed forsvinder. Ændringer i blodet, urin observeres ikke, hos nogle patienter kan antallet af leukocytter i blodet øges (9-10 * 10 `` / l).

Akut purulent lymfadenitis opstår som et resultat af overgangen af ​​en serøs proces til en purulent eller forværring af en kronisk. Sygdommen er karakteriseret ved udseendet af smerte i den berørte lymfeknude, undertiden signifikant. Generel sundhed forværres, kropstemperaturen stiger til 37,5-38 ° C. I undersøgelsen bestemmes vævets hævelse i henhold til den berørte lymfeknude. Ved palpering er der en smertefuld, begrænset, afrundet infiltrering; huden over den er hyperæmisk, ødematøs og smelter gradvist sammen med lymfeknuden. På grund af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces i svælget, parotid lymfeknuder, er synke smertefuldt, mundåbningen er begrænset. Hos nogle patienter forekommer abscessdannelse langsomt og gradvist, undertiden inden for 1-2 uger, ikke ledsaget af tydelige generelle og lokale ændringer. En stigning i betændelse fører til svær periadenitis. Infiltratet øges i størrelse, huden loddes i højere grad med det underliggende væv, det bliver lilla, i midten er der fokus på blødgøring (purulent begrænset periadenitis).

Diagnose. Anamnese og klinisk billede af sygdommen er grundlaget for diagnosen. En cytologisk undersøgelse af punktat kan udføres (det er muligt at opnå serøs eller purulent ekssudat såvel som lymfeknudeceller under punktering).

Akut purulent lymfadenitis og purulent begrænset periadenitis adskiller sig fra specifikke sygdomme i de eftertrykkelige knuder, hovedsageligt fra actinomycosis. For actinomycosis af lymfeknuder er et langsommere og trægt forløb af sygdommen karakteristisk. Hjælper med at etablere diagnosen ved undersøgelse af pus.

Adenophlegmon. Undertiden smelter lymfeknudekapslen, og pus trænger ind i det omgivende væv. Der er en diffus purulent betændelse i lymfeknuden og det omgivende væv - adenophlegmon.

Patienter klager over spontan, undertiden intens smerte i det berørte område, forringelse af det generelle velvære. Fra anamnese er det muligt at afsløre tilstedeværelsen af ​​karakteristiske-

sydlige, purulente eller kroniske lymfadenitis symptomer -

^ en smertefuld "kugle" eller "ært", som gradvist øges-

-.nysgerrig. Adenophlegmon er kendetegnet ved en kraftig stigning i-

inflammatoriske tegn: generel sundhedstilstand forstyrres, kropstemperatur stiger til 38-38,5 ° C eller mere, kulderystelser og andre symptomer på forgiftning vises. Hos nogle patienter udvikler adenoflegmoner langsomt, kropstemperaturen overstiger ikke 37,5-38 ° C.

Det kliniske billede af adenophlegmon er ofte karakteriseret ved en normergisk eller hypergisk inflammatorisk reaktion, hos nogle patienter er der et hurtigt forløb af en purulent sygdom med spredning af processen til nærliggende områder (hypererg inflammatorisk reaktion). Sidstnævnte bemærkes oftere, når processen er lokaliseret i de øvre laterale dele af nakken..

Det lokale billede af adenophlegmon afhænger af dets lokalisering og svarer til de lokale kliniske symptomer på phlegmon af de submandibulære, submentale trekanter, halsregioner osv. (Fig. 70).

Med adenophlegmon er der en stigning i antallet af leukocytter (op til 12-15 * 10 "/ l), neutrofile leukocytter, ESR - op til 35-40 mm / h. Afhængigt af typen af ​​inflammatorisk reaktion med adenophlegmon er blodændringer svarende til de, der er beskrevet for phlegmon, mulige..

Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede og laboratorieparametre. Punktering og cytologisk undersøgelse af punkteret hjælper med at bekræfte diagnosen.

Adenophlegmon skal adskilles fra actinomycosis og tuberkulose. Sidstnævnte udvikler sig langsommere, langsommere, generelle og lokale symptomer er ikke så markante som med adenophlegmon. Når man åbner purulent foci med actinomycosis, har udflåd en lille konsistens med tuberkulose - i form af osteagtigt forfald.

Kronisk lymfadenitis. Kronisk lymfadenitis er resultatet af en akut proces i lymfeknuden. Der er tilfælde af kronisk lymfadenitis med et uudtrykt akut stadium. Mange forfattere tilskriver dette egenskaberne ved mikrofloraen, dens svage virulens. Skelner klinisk mellem kronisk hyperplastisk og kronisk forværret (purulent) lymfadenitis. Sygdommen udvikler sig langsomt, nogle gange inden for 1-2 måneder eller mere. For det første vises en smertefuld "kugle" eller "ært", som gradvist øges og tykner. En lymfeknude bestemmes ved palpering af en rund eller oval form med klare konturer, mobile og ikke klæbet til tilstødende væv.

Patienter klager over tilstedeværelsen af ​​en form for uddannelse, undertiden svaghed, utilpashed. Ved kronisk hyperplastisk lymfadenitis er den generelle tilstand tilfredsstillende. Kun få patienter har en stigning i kropstemperaturen op til 37-37,5 ° C, især om aftenen, en krænkelse af generel trivsel.

Undertiden med kronisk betændelse i lymfeknuden er der en betydelig tilvækst af granuleringsvæv i det, som erstatter lymfoide væv, spredes ud over knuden og vokser til huden og tynder den. På det tyndes gennembrud

stedet er dannet af et fistulous kursus med udbulende granuleringer. Kronisk hyperplastisk lymfadenitis kan forværres. I sådanne tilfælde svarer de kliniske symptomer til akut purulent lymfadenitis..

Med en længere sygdomsvarighed observeres et fald i antallet af leukocytter (4-5 x 109 / l>, en let stigning i antallet af lymfocytter og monocytter, en stigning i ESR op til 25-30 mm / t. Oftere er der ingen ændringer i blodet).

Diagnose. Grundlaget for diagnosen er det kliniske billede, laboratoriedata og indikatorer for cytologisk undersøgelse af punktat.

Kronisk hyperplastisk lymfadenitis skal differentieres fra medfødte cyster og fistler i ansigt og hals, tumorer.

Medfødte cyster i ansigt og hals er henholdsvis lokaliseret til den første og anden grenrille og buer, den skjoldbruskkirtel-sproglige kanal. De vokser langsomt over flere år. Ved palpation har dannelsen en elastisk konsistens, smertefri. Punktering og cytologisk undersøgelse hjælper med at diagnosticere.

Differentiel diagnose af kronisk lymfadenitis og kronisk granulerende parodontitis er ret kompliceret. I begge sygdomme kan der forblive en sinuskanal på ansigtets hud. Med lymfadenitis fører det til resterne af en halvrådnet knude med periodontitis - til et sted med knogler svarende til det periapiske fokus. Røntgen af ​​tænder, morfologiske undersøgelser hjælper med at differentiere diagnosen.

Differentiel diagnose af kronisk hyperplastisk lymfadenitis, nogle tumorer, hæmoblastoser, metastatiske læsioner er baseret på cytologisk undersøgelse af punktat, data om patomorfologisk undersøgelse af biopsimateriale.

Ved den differentielle diagnose af akut og kronisk lymfadenitis skal opmærksomheden rettes mod stigningen i andre lymfeknuder. Udvidelse af mange ansigts- og cervikale lymfeknuder (lymfadenopati) bør advare lægen om hiv-infektion. I disse tilfælde er en særlig undersøgelse af patienten med serodiagnostika nødvendig..

Behandling. Ved akut lymfadenitis er det først og fremmest nødvendigt at gribe ind i området for den odontogene infektionskilde (tandekstraktion eller åbning af den apikale foramen under parodontitis, behandling af tandalveolerne i den ekstraherede tand med alveolit ​​osv.) For at forhindre yderligere indtrængning af mikroorganismer i lymfeknuderne.

Kun med serøs lymfangitis og lymfadenitis kan behandlingen være konservativ. Fysioterapiprocedurer er vist. En god terapeutisk virkning gives ved opvarmning af forbindinger med salve og kaliumiodid samt en bandage ifølge Dubrovin. Gode ​​resultater bemærkes, når punktering af knuden under infiltrationsanæstesi,

med trimecaine-, novocain- eller lidocain-blokade, når vævet omkring det inflammatoriske fokus infiltreres med en bedøvelsesopløsning, undertiden med tilsætning af et antibiotikum, furacilin, enzymer.

Ved akut purulent lymfangitis, purulent eller kronisk med forværring af lymfadenitis, udføres kirurgisk behandling - primær kirurgisk behandling af et purulent sår: et snit i henhold til procesens lokalisering (åbning af en byld), skrabning af nekrotisk væv, medicin på betændelsesfokus.

Det komplekse behandlingsregime afhænger af tilstanden af ​​kroppens reaktivitet og lokale symptomer på akut eller forværring af kronisk lymfadenitis. Ordinere befæstende, stimulerende, desensibiliserende behandling, immunterapi. Svækkede patienter, personer i den ældre aldersgruppe, behandles med antibiotika og sulfonamider. Forbindinger er lavet, såret drænes, dets lokale behandling udføres ved anvendelse af furan-præparater, enzymer, antistaphylococcal plasma osv., Der påføres bandager med medicinske stoffer.

Behandling af adenophlegmon udføres på samme måde som phlegmon.

Terapi af kronisk lymfadenitis begynder med eliminering af den odontogene infektionskilde. For at fremskynde resorptionen af ​​en forstørret lymfeknude anbefales det at skifte blokader med trimecain eller lidocain med furacilin, enzymer med påføring af salveforbindinger. Fysioterapeutiske procedurer (elektroforese af kaliumiodid, enzymer, Dimexidum) ordineres efter punktering og cytologisk bekræftelse af diagnosen lymfadenitis. I tilfælde af langvarig forløb af kronisk lymfadenitis, signifikant udvikling af granuleringer i fokus, deres spiring til huden med dannelsen af ​​en fistuløs kanal, lymfeknuden udskæres sammen med den fistulous kanal (nekrotomi), og vævene sys i lag.

Komplikationer observeres med adenophlegmon, hovedsageligt i nakken, når der udvikles en udbredt inflammatorisk proces.

Prognosen for betændelse i lymfeknuderne er gunstig. Kun med lokaliseringen af ​​adenophlegmon i nakken er der en risiko for, at infektion spredes til fiberen i omkredsen af ​​det neurovaskulære bundt med den efterfølgende overgang af den inflammatoriske proces til mediastinum.

Forebyggelse består i sanering af mundhulen, ENT-organer såvel som i at øge kroppens anti-infektionsresistens.

Lymfangitis er en sygdom i lymfekarene, symptomer og behandling

Lymfangitis er en betændelse i lymfekar af infektiøs oprindelse. Sygdommen kan påvirke ethvert blodkar i lymfesystemet, har udtalte symptomer og kræver rettidig medicinsk behandling. I 80% af tilfældene påvirker patologien øvre eller nedre lemmer, med den samme frekvens diagnosticeret hos kvinder og mænd, sjældnere hos børn. Hvis lymfangitis diagnosticeres, udføres behandlingen på et hospital under lægeligt tilsyn, dette vil hjælpe med at undgå komplikationer og form af omfattende skader på lymfesystemet, store kar og arterier. Før du taler om medicinsk behandling, skal du vide lymfangitis, hvad det er, hvordan sygdommen manifesterer sig, og hvordan det kan være farligt?

Årsager og risikofaktorer

Sygdommen lymfangitis omtales som sekundære patologier, da den udvikler sig på baggrund af samtidig infektiøse sygdomme. Årsagen er patogene mikroorganismer, herunder:

  • beta-hæmolytisk streptokokker;
  • Proteus;
  • colibacillus.

Sygdommen udvikler sig med overfladisk eller dyb purulent betændelse. Mekanismen for udvikling af lymfangitis er ret enkel. I nærværelse af en hvilken som helst patogen mikroorganisme i kroppen udskiller den produkter af sin vitale aktivitet, som fra det primære fokus for inflammation trænger ind i blodstrømmen, lymfesystemet.

Følgende sygdomme og tilstande kan fungere som en udløser:

  • koger;
  • eventuelle bylder på kroppen
  • phlegmon;
  • trofiske sår;
  • inficerede sår.

Hos mænd diagnosticeres ofte lymfangitis i penis eller det medicinske udtryk "ikke-kønslig lymfangitis", som manifesterer sig på baggrund af seksuelt overførte primære sygdomme..
Sygdommen kan tage flere former. Afhængig af dybden af ​​vaskulær skade skelnes der mellem en overfladisk eller dyb læsion..
Lymfangitis er en temmelig alvorlig sygdom, derfor skal behandlingen uanset dens form, beskadigelsesgrad og lokalisering af den inflammatoriske proces udføres ved de første symptomer og kun som anvist af en læge efter resultaterne af undersøgelsen.

Det kliniske billede og former for sygdommen

Intensiteten af ​​symptomerne afhænger af sygdommens form, men under alle omstændigheder har sygdommen en udtalt klinik, der manifesterer sig på baggrund af alvorlig forgiftning af kroppen. Lymfangitis - billedet ovenfor giver dig mulighed for at se, hvordan sygdommen ser ud.
Almindelige symptomer på sygdommen inkluderer:

  • øget kropstemperatur op til 39,5-40 ° С;
  • feber;
  • svaghed;
  • træthed;
  • hovedpine;
  • generel utilpashed.

Epizootisk, regional, akut og retikulær lymfangitis manifesteres ved følgende symptomer:

  • overfladisk hyperæmi i fokus for betændelse;
  • erytem på stedet for betændelse
  • brændende fornemmelse i det berørte område.

Med retikulær form er der en erysipelas i huden, der ikke har nogen grænser for hyperæmi.

Den regionale form af sygdommen fører ofte til lokale komplikationer, hvor patogene mikrober fra karrene kommer ind i lymfesystemet og forårsager lymfadenitis. Lymfangitis og lymfadenitis, to sammenhængende sygdomme med alvorlig skade ikke kun på lymfesystemets kar, men også på lymfeknuderne.

Hvis patienten er diagnosticeret med stammelymfangitis, er der røde striber på huden i løbet af store kar samt hævelse, ømhed i lymfeknuderne ved palpation.

Purulente former for sygdommen er alvorlige, især hvis patienten har haft diabetes mellitus, alkoholisme eller kakeksi.
Akutte former inkluderer perilymphangitis, hvilket er en komplikation, der ofte provokerer udviklingen af ​​bylder, og manglen på rettidig behandling kan føre til sepsis.

Ikke-venal lymfangitis ledsages af smertefuld induration langs penis, men behandling er ikke altid nødvendig. I nogle tilfælde forsvinder de forstørrede skibe spor efter 3 dage..

Kræft og kræftformet lymfangitis betragtes som en farlig sygdomstype. De udvikler oftere hos kvinder med brystkræft. Kræftlymfangitis ledsages altid af en stigning i lymfeknuder, ofte metastaser til andre organer og systemer.
Den kroniske form for sygdommen har mindre udtalt symptomer, men sygdommen recidiverer ofte, hvilket signifikant forværrer patientens generelle velbefindende.
Når man undersøger en patient med en historie med "lymfangitis", afslører lægen ved palpering smertefulde sæler i form af en ledning langs det berørte kar. Hvis der er en dyb vaskulær læsion, er der muligvis ingen rødme på huden.

Diagnostik

Ved de første tegn på sygdom skal du konsultere en læge, som efter undersøgelse, anamnese, undersøgelsesresultater er i stand til at bestemme sygdommens form, graden af ​​vaskulær skade, stille den korrekte diagnose og ordinere den passende behandling. Diagnostik består af laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser, herunder:

  • Computertomografi eller MR.
  • Vaskulær ultralyd.
  • Blod- og urinprøver.

Om nødvendigt kan lægen ordinere andre diagnostiske metoder, der kan hjælpe med at stille den endelige diagnose..

Sådan behandles lymfangitis

Behandling af lymfangitis er kompleks, udføres kun som anvist af en læge. Oprindeligt skal lægen fastslå grundårsagen til sygdommen, afhjælpe menneskelige infektionssygdomme. Det er vigtigt at forstå, at du er nødt til at fjerne den underliggende sygdom for at helbrede lymfangitis.

Derudover ordineres patienten et antal lægemidler og procedurer, der hjælper med at stoppe de generelle symptomer, forbedre patientens generelle tilstand og forhindre komplikationer..

  • Bredspektret antibiotika. Der foretrækkes cephalosporiner (Cefotaxime, Cefazolin, Ceftriaxon) eller makrolider (Sumamed, Azithromycin, Erythromycin). At tage antibiotika vil undertrykke og ødelægge bakteriefloraen, eliminere komplikationer.
  • Antihistaminer. Lindre betændelse og vævsødem "Tavegil", "Suprastin".
  • NSAID'er. Fjern betændelse og smerte "Ibuprofen", "Nimesil".

Behandlingen inkluderer andre lægemidler, der administreres intravenøst ​​eller intramuskulært på et hospital. Dosis af ethvert lægemiddel, behandlingsforløbet bestemmes af lægen individuelt for hver patient.

At fremskynde helingsprocessen vil hjælpe:

  • afgiftning behandling
  • fysioterapiprocedurer;
  • mudderterapi.

En hjælpeterapi til hovedbehandlingen er traditionel medicin, som har mange opskrifter i sit arsenal. Alternativ behandling af lymfangitis inkluderer anvendelse af urteafkog og infusioner af kamille, perikon eller calendula.

Hvis sygdommen diagnosticeres i tide, og der træffes foranstaltninger, er prognosen gunstig, men hvis behandlingen er fraværende eller udføres forkert, skrider sygdommen frem og fremkalder komplikationer.

Lymfangitis af ikke-kønsoprindelse, hvor der opstår skader på penis, behøver ikke behandling. Terapi er kun rettet mod at fjerne infektions hovedfokus.

Komplikation

Med udviklingen af ​​lymfangitis påvirker den inflammatoriske proces ofte lymfeknuderne, hvilket forårsager deres infektion og udviklingen af ​​lymfodenitis. Ofte påvirkes cervikale eller aksillære knuder, bliver smertefulde, øges i størrelse.

Hvis lymfangitis ikke behandles i tide, bliver sygdommen til en kronisk form, hvor symptomerne er mindre markante, men der er en vedvarende krænkelse af lymfecirkulationen efterfulgt af udvikling af sygdomme som lymfostase eller elefantisme.

Dyb vaskulær skade fører til svær ødem i ekstremiteterne, risikoen for at udvikle bylder eller phlegmon øges. Hvis du ikke åbner purulente formationer i tide eller udfører upassende behandling, er udvikling af sepsis ikke udelukket.

Forebyggelse

Forebyggelse af lymfangitis består af rettidig og korrekt behandling af alle samtidig sygdomme af infektiøs oprindelse, behandling af sår, indtagelse af antibiotika og sanering af purulente betændelser på huden. Derudover anbefaler læger at følge reglerne for personlig hygiejne, øge immuniteten, føre en sund og aktiv livsstil..

Hjerteaneurisme: tegn, diagnose, behandling og prognose for sygdommen

Hvad skal man gøre for akut smerte - De bedste smertestillende piller