Alt om mediastinal lymfadenopati af mediastinum

En ejendommelig reaktion på forskellige patologiske processer, der forekommer inde i kroppen, er en stigning i lymfeknuder.

Indhold
  1. Hvad
  2. Grundene
  3. Symptomer
  4. Diagnostik
  5. Behandling
  6. Mulige komplikationer
  7. Vejrudsigt
  8. Forebyggelse

Lymfadenopati i lungerne er i højere grad forbundet med luftvejene. Det er kun muligt at bestemme årsagen til forstørrede noder efter at have gennemført en fuldstændig undersøgelse i en medicinsk institution..

Hvad

Mediastinal lymfadenopati af mediastinum er en tilstand, der er kendetegnet ved patologisk forstørrelse, ændringer i lymfeknudens funktioner og struktur. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på en eller anden sygdom, ofte i luftvejene.

Mediastinale lymfeknuder modtager lymfe fra lungerne, og de er placeret i mediastinumets cellulære rum. Disse er sjældent enkeltstrukturer, flere gruppestrukturer. Der er forreste, bageste og tracheale lymfeknudegrupper.

Lymfeknuder, der kommer ind i mediastinum:

  • tracheobronchial;
  • paratracheal;
  • bifurkation
  • pretracheal;
  • preaortokarotid;
  • forebyggende;
  • paraesophageal.
Om dette emne
    • Åndedrætsorganerne

De 10 bedste måder at diagnosticere sarkoidose på

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 27. maj 2019.

Sygdomme i lungerne er også indikeret af en stigning i intrapulmonale, supraklavikulære og rodlymfeknuder. Alle tager lymfe fra forskellige dele af lungerne og kommer sammen med mediastinum ind i lymfesystemet i dette åndedrætsorgan..

Lymfeknuder er en vigtig komponent i immunsystemet. I dem filtreres lymfeknuder, og døde celler, toksiner, støvpartikler, MBT bevares. Vira, bakterier og tumorceller indeholdt i væsken angribes i lymfeknuderne. Det er her, lymfeudrensningsprocessen finder sted. Væske fra lungerne gennem lymfeknuderne kommer ind i venøs seng.

Hvis der opstår en inflammatorisk og tumorproces i lungerne eller bronkierne, påvirker dette tilstanden af ​​lymfeknuderne i mediastinum. Lymfadenopati af mediastinum og lungernes rødder er reaktionen af ​​hvide celler til introduktionen af ​​et patologisk middel i kroppen. Lymfeknuderne bliver oprindeligt betændte og forstørres derefter.

Infektiøse, onkologiske, systemiske sygdomme kan fremkalde lymfadenopati. Hvis den inflammatoriske proces i lymfeknuderne bliver til suppuration, diagnosticeres patienten med lymfadenitis.

Grundene

Hovedårsagerne til årsager til ændringer i størrelsen på mediastinum lymfeknuder

  • reaktion på indtrængen af ​​bakterier eller vira;
  • tumorproces.

Tumor lymfadenopati:

  • på grund af en primær proces, der påvirker lymfesystemet;
  • som et resultat af metastatiske læsioner i knuderne på grund af lungekræft, brystkirtler og andre organer.

Hævede lymfeknuder af ikke-neoplastisk karakter:

  • infektion;
  • autoimmun proces;
  • langvarig medicinindtagelse.
Om dette emne
    • Åndedrætsorganerne

De bedste behandlinger for sarkoidose

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 27. maj 2019.

Hvis lymfeknuderne i mediastinum forstørres, er dette en grund til en diagnostisk onkologisk søgning. Mediastinal lymfadenopati manifesterer sig i forskellige patologier. De kan være forårsaget af ondartede svulster samt infektioner.

Sygdomme, der skyldes intrathoracal lymfadenopati:

  • lymfom
  • lymfocytisk leukæmi;
  • metastatisk karcinom;
  • tuberkulose
  • kræft i lungerne, strubehovedet, skjoldbruskkirtlen osv.
  • tuberkulose
  • lungebetændelse;
  • mononukleose;
  • HIV;
  • sarkoidose.

Lymfom inkluderer en bred gruppe af onkologiske sygdomme. I den indledende fase manifesterer sygdommen sig muligvis ikke i noget. En person har kun svaghed, hovedpine, en periodisk stigning i temperaturen til 37-38 grader.

Diagnosen fastlægges med en blodprøve for tumormarkører og biopsi. Når en ondartet tumor spredes gennem kroppen, opstår metastatiske læsioner..

Lungekræft opstår, når ondartede svulster udvikler sig i lungerne og bronkierne. Sygdommen udvikler sig gennem årene. Behandling af den onkologiske proces involverer kirurgisk fjernelse af lungen, hvis regionale lymfeknuder påvirkes, fjernes de også. Sygdommen manifesteres ved hoste, hæmoptyse, smerter i brystområdet, pludseligt vægttab.

Om dette emne
    • Åndedrætsorganerne

Sådan genkendes og behandles pleuravæske

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 28. februar 2019.

Med tuberkulose bemærkes ikke kun en stigning i knuder, men også en hoste, lav feber. Sygdommen er kendetegnet ved en positiv reaktion på tuberkulinprøver. Sygdommen er forårsaget af mikrobakterier som Kochs bacillus og andre. Sygdommen overføres ved tæt kontakt med en inficeret person ved hoste, tale, nysen. Til behandling anvendes 4-5-komponent kemoterapi mod tuberkulose.

Oftest forstørres lymfeknuder på grund af lungebetændelse. Det er den mest almindelige forkølelse, der påvirker voksne og børn. Selv efter behandling fortsætter hyperplasi i 2 måneder. Et særpræg er en lille stigning i noderne, og deres struktur og funktioner ændres ikke.

Mononukleose er en virussygdom. Det forårsagende middel er Epstein-Barr-virus. Du kan blive syg ved kontakt med en syg person. Hos mennesker øges ikke kun mediastinumets noder, men også andre grupper. Patienten er påvirket af oropharynx.

Tegn på mononukleose: rødme i halsen, forstørrelse af mandlerne, lav feber, løbende næse, smerter ved indtagelse. Diagnosen stilles på baggrund af det generelle kliniske billede såvel som ved hjælp af blodprøver. For at behandle sygdommen ordineres antibiotika, symptomatisk behandling udføres.

Sarcoidose er en sygdom, der oftest ses hos minearbejdere, kemiske arbejdere, juvelerer, landmænd og rygere. Hos mennesker, der arbejder under ugunstige forhold, påvirkes mediastinumets lunger og lymfeknuder. Denne sygdom er karakteriseret ved dannelsen af ​​epithelioidgranulomer. Sådanne neoplasmer er godartede.

Granulomer vokser og smelter sammen til store læsioner. Disse ophobninger forringer lungefunktionen. En person udvikler hoste, åndenød, og kropstemperaturen stiger. Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af blodprøver, radiografi, CT, MR, biopsi.

Behandlingen udføres i 6-8 måneder. Patienten ordineres steroid, antiinflammatoriske lægemidler, immunsuppressive midler.

Om dette emne
    • Åndedrætsorganerne

Hvad truer en cyste i lungerne

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 19. februar 2019.

Der er medicin med langvarig brug af hvilke immunreaktioner der opstår, hvilket manifesteres ved en stigning i mediastinumknuder.

Lægemidler, der kan føre til lymfadenopati: antibiotika (penicilliner, sulfonamider, cephalosporiner), antihypertensive midler (Captopril), antikonvulsiva (Carbamazepin), antimetabolitter (Allopurinol). Efter annullering af medicinen forsvinder udvidelsen af ​​knuderne efter et stykke tid.

Lymfadenopati er en god grund til at se en læge. Sygdommen kan diagnosticeres af en terapeut, hæmatolog, onkolog, pulmonolog, specialist i smitsomme sygdomme. Jo hurtigere sygdommen opdages, og behandlingen ordineres, jo mere har patienten en chance for fuldstændig bedring..

Symptomer

Meget ofte forårsager udvidelsen af ​​knudepunkterne i mediastinumområdet ingen smertefulde symptomer hos patienter. Dette sker i de indledende faser af næsten enhver sygdom..

Uanset årsag har lymfadenopati en række almindelige manifestationer for alle sygdomme. Tegnens sværhedsgrad afhænger af nodernes størrelse og deres placering..

  • en følelse af tyngde i brystområdet
  • smerte;
  • ubehag
  • vanskeligheder med at føre mad gennem spiserøret
  • dyspnø
  • hævelse af ansigt, nakke, skuldre;
  • hoste;
  • udvidelse af leveren, milten;
  • temperaturstigning
  • svaghed;
  • hovedpine;
  • vægttab;
  • øget sved osv..
Om dette emne
    • Åndedrætsorganerne

Hvorfor er forstørrede lymfeknuder i lungerne farlige?

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 19. februar 2019.

Symptomer suppleres med de tegn, der er karakteristiske for de sygdomme, der forårsagede lymfadenopati.

Årsagerne til forskellige sygdomme kan være infektioner, hormonforstyrrelser, et svagt immunsystem. Sygdomme kan fremkaldes af nervesygdomme, dårlige vaner eller ugunstige miljøforhold..

Diagnostik

Lymfadenopati er ikke årsagen til sygdommen. For at finde ud af, hvilken sygdom der er forårsaget af udvidelsen af ​​noderne, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. Dette betyder, at du skal søge hjælp fra en læge og besøge et medicinsk anlæg.

  • samling af anamnese;
  • generel blodanalyse
  • blodprøve for HIV, hepatitis, syfilis;
  • PCR for det forårsagende middel til infektionen;
  • ELISA til antistoffer mod tuberkulose;
  • radiografi (i 2 fremskrivninger);
  • fibrobronkoskopi;
  • Ultralyd;
  • CT (med bolusforbedring);
  • biopsi.

Oftest påvises tilstedeværelsen af ​​forstørrede knuder under en røntgenundersøgelse under en rutinemæssig undersøgelse. Normalt er folk ikke engang opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi i deres krop. Med udtalt symptomer udføres diagnosen, når patienten søger hjælp fra en læge.

Behandling

Behandling af sygdommen udføres på baggrund af resultaterne af undersøgelsen. Afhængig af diagnosen ordinerer lægen et kursus med lægemiddelterapi til patienter.

Hvis patienten har bekræftet tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor, ordineres han en kirurgisk operation, stråling og kemoterapi såvel som at tage hormonelle lægemidler..

Ikke-onkologiske sygdomme behandles med antibiotika (penicilliner, makrolider), antipyretiske lægemidler (Paracetamol, Ibuprofen), antivirale midler, slimløsende lægemidler, lægemidler, der lindrer smertefulde symptomer (No-shpa, Analgin) og andre lægemidler.

Kun den behandlende læge kan vælge medicin afhængigt af sygdommen. Det er umuligt at tage medicin og selvmedicinere alene.

Mulige komplikationer

Hvis du ikke konsulterer en læge i tide og ikke gennemgår et behandlingsforløb, kan sygdommen, der forårsagede forstørrelse af lymfeknuderne, gå fra en akut form til en kronisk, hvilket kan være meget sværere at helbrede. Forsømte sygdomme fører til alle mulige komplikationer.

Ignorerer lungebetændelse kan føre til lungehindebetændelse, byld og lungekoldbrand. Komplikationer af tuberkulose - pneumothorax, hæmoptyse, lungeblødning.

Ved progression af lungekræft, luftvejsobstruktion, pleural effusion, lungeblødning, kræftlymfangitis, metastase til andre organer, kan døden forekomme.

Vejrudsigt

Afhængig af sygdommens type og stadium er prognosen gunstig eller ugunstig. Meget afhænger af den kompetente og rettidig behandling af sygdommen.

Med hurtig antibiotikabehandling forekommer opsving fra lungebetændelse efter 2-4 uger, denne sygdom er fuldstændig helbredelig. Tuberkulosebehandling tager 6-10 måneder, i slutningen af ​​kurset kan patienten leve et normalt liv.

Efter operation for tidlig stadium af lungekræft er den 5-årige overlevelsesrate næsten 70%. I avancerede faser af den onkologiske proces er prognosen for 5-års overlevelse 20%.

Hvis den ondartede svulst efterlades ubehandlet, vil dødeligheden i de første 2 år være 90%.

Forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er en sund livsstil, en kost rig på nyttige vitaminer og elementer samt en regelmæssig fuld undersøgelse af en læge mindst en gang om året. Jo tidligere patologien opdages, jo mere gunstig er prognosen..

Intrathoracic lymfadenopati: hvad er det, typer, årsager, symptomer og behandlingsmetoder?

Intrathoracic lymfadenopati er en forstørrelse af lymfeknuderne i brystet. Denne lidelse er ikke en uafhængig sygdom, men er et symptom på en række brystpatologier og systemiske sygdomme. Tegn på krænkelse er i nogle tilfælde det eneste symptom på farlige patologier, som muliggør rettidig diagnose af sygdommen og indledning af behandling.

Funktioner af overtrædelse

Lymfadenopati ledsages af smerter i brystet, åndenød og åndenød

Intrathoracic lymfadenopati er en udvidelse af mediastinumknuderne. Mediastinum er mellemrummet mellem hjertet og bronchi (midterste bryst). Der er mange lymfeknuder i dette område, som kan vokse under påvirkning af forskellige faktorer..

Ifølge ICD-10 er lymfadenopati angivet med koden R59. I dette tilfælde er overtrædelsen ikke klassificeret ved lokalisering af forstørrede noder.

For hilar lymfadenopati er en række symptomer karakteristiske, der gør det muligt hurtigt at differentiere denne lidelse. Desuden afhænger symptomerne af lokaliseringen af ​​de berørte knudepunkter. Generelt betragtes en stigning i lymfeknuder i thoraxområdet som en enkelt lidelse, men der skelnes mellem følgende typer patologi:

  • lymfadenopati i lungerne;
  • mediastinal lymfadenopati;
  • supraklavikulær eller paratracheal lymfadenopati.

Mediastinal lymfadenopati, hvor mediastinum påvirkes, er et generelt udtryk, der bruges til at beskrive udvidelsen af ​​eventuelle lymfeknuder i brystet. Paratracheal sygdom er en forstørrelse af knuder langs luftrøret, også kaldet supraclavicular.

Almindelige symptomer

Symptomerne på hilar lymfadenopati er ret specifikke, men det er svært for en person at uafhængigt antage, hvad ubehaget er forbundet med. Hvis udvidelsen af ​​de inguinal eller cervikale lymfeknuder ledsages af dannelsen af ​​en mærkbar klump, som tydeligt mærkes ved palpation, er thoraxknuderne dybe og ikke håndgribelige.

Almindelige symptomer på lymfadenopati:

  • smerter og ubehag i brystet
  • øget ubehag ved inspiration
  • hovedpine;
  • øget kropstemperatur
  • nattesved;
  • generel utilpashed.

Forstørrelsen af ​​lymfeknuderne ledsages af en stigning i kropstemperaturen til et gennemsnit på 37,5 grader, undertiden højere. Denne lidelse ledsages af symptomer på generel utilpashed: hovedpine, svedtendens, svaghed og træthed. Problemet er, at folk sjældent forbinder sådanne symptomer med lymfesystemet og ofte selvmedicinerer og mistænker forkølelse..

Specifikke symptomer afhænger af placeringen af ​​de forstørrede knudepunkter. Så lymfadenopati i højre lunge vil blive ledsaget af smerter i højre side af brystet. Andre symptomer på forstørrelse af disse lymfeknuder:

  • smerter ved indtagelse
  • åndenød og åndenød
  • hæshed af stemmen
  • hoste.

Dette øger kropstemperaturen. Sådanne symptomer skyldes, at de forstørrede lymfeknuder presser på tilstødende organer.

Generelt kan hilar lymfadenopati og forstørrelse af mediastinumknuderne ledsages af følgende atypiske symptomer:

  • cephalalgi;
  • dårlig fordøjelse;
  • mavepine;
  • nedsat appetit
  • ondt i halsen;
  • hævelse af ansigtet.

At vide, hvad mediastinal lymfadenopati i lungerne er, er det nødvendigt at forstå, at lidelsen er et symptom, ikke en sygdom. Det er upraktisk at behandle lymfeknuderne direkte, det er nødvendigt at identificere og eliminere årsagen til deres udvidelse.

Typer af lymfadenopati

Lymfeknuder kan periodisk forstørres på baggrund af forværring af astma

Generelt klassificeres lymfadenopati efter placeringen af ​​de forstørrede lymfeknuder. Kvantitativ lymfadenopati i lungerne, når flere knuder forstørres på én gang, er opdelt i tre typer:

  • skarp;
  • kronisk;
  • tilbagevendende.

Den akutte form for lidelsen manifesteres af hurtigt stigende symptomer. Forstyrrelsen udvikler sig meget hurtigt som regel på baggrund af infektiøse processer i kroppen.

Kronisk er en akut form for en lidelse, der ikke behandles rettidigt. En sådan sygdom vedvarer i lang tid som regel på baggrund af latente inflammatoriske processer..

En tilbagevendende form er en lidelse, der tidligere blev diagnosticeret og helbredt, men dukker op igen på baggrund af et fald i immunitet eller en forværring af kroniske sygdomme. Tilbagevendende hilar lymfadenopati er en periodisk tilbagevendende udvidelse af lymfeknuderne på baggrund af forværring af astma, reinfektion med lungebetændelse eller med svampeinfektion i lungerne.

Årsager til hævede lymfeknuder

Når man ved, hvad pulmonal lymfadenopati er, skal man finde ud af, hvorfor det opstår. Generelt kan årsagerne opdeles i to store grupper: generelle og specifikke. Almindelige årsager til hævede lymfeknuder:

  • infektioner (vira og bakterier)
  • svampesygdomme;
  • parasitiske invasioner
  • tuberkulose
  • systemiske bindevævssygdomme;
  • langvarig lægemiddelterapi.

Disse faktorer kan forårsage en stigning i alle grupper af lymfeknuder, herunder intrathoracic.

Patologi kan også være forårsaget af en række specifikke årsager. De er patologiske processer, der påvirker brystets organer.

Udvidelse af de intrathoracale lymfeknuder kan være forbundet med:

  • lungetuberkulose;
  • sarkoidose
  • metastaser
  • Hodgkins lymfom.

Kun en læge efter undersøgelse af patienten kan præcist bestemme årsagen til forstørrelsen af ​​lymfeknuderne. Det anbefales at besøge en læge så hurtigt som muligt, efter at de første alarmerende symptomer er fundet..

Tuberkulose

Ubehandlet tuberkulose kan føre til kronisk lymfadenopati

Denne sygdom i ICD-10 er betegnet med koden A15. Årsagen til sygdommens udvikling er penetrationen af ​​Kochs bacillus i kroppen. Sygdommen er meget smitsom og overføres af luftbårne dråber. I den indledende fase kan tuberkulose muligvis ikke have specifikke symptomer, hvilket i høj grad komplicerer den rettidige diagnose. Generelt er et karakteristisk symptom på denne sygdom en produktiv hoste, der vedvarer i mere end 4 uger..

Andre symptomer på sygdommen:

  • svær træthed
  • generel svaghed
  • nattesved;
  • mistet appetiten;
  • vægttab;
  • øget kropstemperatur
  • kulderystelser.

Sygdommen er farlig ikke kun på grund af den høje grad af smitsomhed, men også risikoen for spredning i kroppen. Den mest almindelige komplikation af tuberkulose er infektion i lymfesystemet. På samme tid kan en stigning og betændelse i de intrathoracale lymfeknuder være både et af de første symptomer på sygdommen og en komplikation af avanceret tuberkulose. Sygdommen skal behandles rettidigt. Selvmedicinering mod tuberkulose er uacceptabel, da det kan føre til udvikling af en stabil form for sygdommen.

Sarcoidose

En inflammatorisk sygdom, der påvirker vævene i åndedrætssystemet, er sarkoidose. Ifølge ICD-10 er sygdommen udpeget af D86-koden. Med denne patologi forekommer der ændringer i luftvejens væv, herunder lungerne, med dannelsen af ​​knuder (granulomer). Et træk ved denne patologi er et langt asymptomatisk forløb. Som regel påvises sygdommen tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse med ultralyd, CT i luftvejene eller fluorografi.

I den første fase af sygdommen er der en stigning i de intrathoracale lymfeknuder. I dette tilfælde vises utilpashed, hoste og nedsat synke. Dette er et alarmerende symptom, der skal tvinge patienten til at se en læge hurtigst muligt. Forstørrelse af lymfeknude muliggør normalt tidlig diagnose af sarkoidose, hvilket i høj grad letter behandlingen..

I sarkoidose kan patienten føle sig godt nok, mens lungeundersøgelse kan afsløre et betydeligt antal granulomer i organvævet. Patologien skal behandles, ellers er der risiko for at udvikle åndedrætssvigt.

Hodgkins lymfom

Natsved - et af symptomerne på beskadigelse af de intrathoracale lymfeknuder

Lymfogranulomatose eller Hodgkins lymfom ledsages af svær lungelymfopati. Dette er en ondartet sygdom, hvor den patologiske proces spreder sig til lymfevævet. Det første symptom på patologi er en stigning i lymfeknuder og samtidig opretholder en ret god generel sundhed. Normalt påvirkes de cervikale lymfeknuder primært med denne sygdom, men i hvert femte tilfælde begynder lymfogranulomatose med en stigning i mediastinumknuderne.

Med nederlaget for de intrathoracale lymfeknuder observeres følgende symptomer:

  • trængt vejrtrækning
  • hoste;
  • nattesved;
  • hæs vejrtrækning.

I langt de fleste tilfælde mangler der imidlertid alvorlige symptomer indtil sygdommens sene stadium. Tidligt påvist Hodgkins lymfom behandles med succes i 83% af tilfældene, hvilket gør det muligt at opnå en fem-årig remission, der betragtes som en komplet kur.

Ifølge ICD-10 er sygdommen betegnet med koden C81.

Metastaser

En stigning i brystlymfeknuder observeres med spredning af metastaser på baggrund af stadium 3-4 kræft. I ca. 15% af de interne kræftformer spredte metastaser sig til lymfesystemet. Først og fremmest påvirkes lymfeknuderne, der ligger tæt på fokus for onkopatologi. Hvis de intrathoracale lymfeknuder er påvirket af metastaser, kan årsagen til lymfadenopati være lungekræft, skjoldbruskkirtelkræft, luftrørskræft.

Derudover kan hævede lymfeknuder være det første symptom på kræft før spredning af metastaser. I dette tilfælde skyldes det en krænkelse af lymfebevægelsen på grund af en patologisk proces i de tilstødende organer. I sådanne tilfælde hjælper et besøg hos en læge på grund af forstørrede lymfeknuder ofte med at redde patientens liv, da kræft kan opdages på et tidligt tidspunkt, når patologien reagerer godt på behandlingen.

Diagnose og behandlingsprincip

Magnetisk resonansbilleddannelse af brystet er en af ​​de mest effektive måder at diagnosticere hilar lymfadenopati på

Som allerede nævnt er lymfadenopati ikke en uafhængig sygdom, derfor bør patienten konsultere en læge for at bestemme årsagen til denne lidelse. Til dette udføres differentiell diagnostik, hvilket gør det muligt at udelukke et antal sygdomme med lignende symptomer..

Som regel udføres den primære undersøgelse og indsamling af anamnese af en terapeut. Efter samtalen og den fysiske undersøgelse sender lægen yderligere undersøgelser, herunder:

  • generelle og biokemiske blod- og urinprøver;
  • Bryst ultralyd;
  • fluorografi;
  • CT og MR i brystet.

En analyse for latente infektioner er obligatorisk, da en stigning i lymfeknuder kan være forårsaget af vira, bakterier og svampe. Derudover er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen..

Behandling af lymfadenopati i lungerne afhænger af årsagen til dens udvikling. I tuberkulose anvendes langvarig antibiotikabehandling med flere potente lægemidler. Til sarkoidose ordineres glukokortikosteroider, især prednisolon. Lymfom kræver et kursus med kemoterapi eller strålebehandling. I alvorlige tilfælde kan det kun ske med en knoglemarvstransplantation at redde en persons liv med lymfogranulomatose..

Hvis andre sygdomme er årsagen til forstørrelsen af ​​lymfeknuderne, praktiseres symptomatisk behandling. Det er upraktisk at behandle lymfeknuder, da lymfadenopati forsvinder, efter at den underliggende sygdom er helbredt.

Lungelymfadenopati

Lymfadenopati er en tilstand karakteriseret ved hævede lymfeknuder. Det ledsager ofte onkologi og kan påvirke alle dele, organer i kroppen. Men lymfadenopati i lungerne kan ikke kun indikere lungekræft, men også sådanne sygdomme af infektiøs karakter som tuberkulose og sarkoidose. Også traume, misbrug af nikotin og alkohol kan føre til lymfadenopati..

Etiologi af sygdommen

Det er muligt at identificere de objektive årsager til fænomenet først efter en omfattende undersøgelse. Som regel provokeres forstørrede lymfeknuder ofte af:

  • serumsygdom (på grund af eksponering for medicin);
  • infektiøse sygdomme, der undertrykker immunitet
  • traume, patologi af bindevæv;
  • infektion i lymfeknuderne;
  • virale patologier;
  • svampe.

Børn diagnosticeres ofte med lymfadenopati i bughinden forårsaget af en viral eller bakteriel læsion.

Der er omkring 600 lymfeknuder i menneskekroppen, og patologi kan påvirke hver af dem. Men ofte påvirkes lymfeknuderne i følgende områder og organer:

  • nakke;
  • lunger;
  • peritoneum;
  • lyskeområde
  • armhuleområdet
  • mediastinal zone;
  • mælke kirtel;
  • submandibular del.
Med lymfadenopati i lungerne påvirkes ofte lymfeknuder i nakken

Patologisk vækst af knuder i nogen af ​​zoner indikerer en baggrundssygdom, og desværre er dette ofte en onkologi. Men at finde ud af årsagerne til forekomsten af ​​en sådan afvigelse fra normen er kun mulig efter en fuldstændig undersøgelse.

Mediastinal lymfadenopati

Mediastinal lymfadenopati i lungerne findes hos næsten 45% af patienterne. Men for at forstå, hvad der menes med denne anomali, skal du først forstå terminologiens komplicationer. Mediastinum er et anatomisk hulrum dannet i brystbenet. Foran er den beskyttet af brystet og fra ryggen - af rygsøjlen. På siderne af dette rum er pleurale hulrum.

Unormal vækst af lymfeknuder i denne zone er opdelt i følgende grupper:

  • primær forstørrelse af knuder;
  • ondartede svulster;
  • skader på organer lokaliseret i mediastinalzonen;
  • pseudotumorformationer.

Hvis vi taler om pseudo-tumorformationer, kan de meget vel være resultatet af misdannelser i store kar, svære infektiøse eller virale lidelser. Derudover ledsages sådan intrathoracal lymfadenopati af ganske "talende" symptomer. Det kliniske billede med denne type patologi vil være som følger:

  • pludselige alvorlige brystsmerter, der udstråler til nakke og skulder;
  • hæshed af stemmen (typisk for en kronisk proces);
  • udvidede pupiller eller tilbagetrækning af øjenkuglerne
  • dårlig madgennemtrængelighed
  • hovedpine, lyde i det.
Brystsmerter er et af symptomerne på mediastinal lymfadenopati

Også nogle gange kan der være en blålig tone i ansigtet og fremspring i livmoderhalsen. Hvis patologien har fået et kronisk forløb, bliver dets symptomer endnu mere omfattende. Så patienter udvikler svaghed, hævelse af arme og ben, temperaturen stiger og afvigelser i hjerterytmen bemærkes. Børn kan opleve åndenød og overdreven svedtendens om natten. Når disse tegn vises, er det nødvendigt at indlægges babyen med det samme.

Lungelymfadenopati

En forstørret lungelymfeknude indikerer også en underliggende sygdom. Ud over lungekræft er dannelsen af ​​metastaser ikke udelukket. Det er dog på ingen måde muligt at stille en lignende diagnose alene, afhængigt af disse symptomer. Som regel observeres en lignende opførsel af noder og mediastinum med væksten af ​​lymfeknuder i lungerne. I dette tilfælde bemærkes følgende symptomer:

  • hoste;
  • brystsmerter;
  • vejrtrækningsproblemer
  • ømhed ved at synke
  • temperatur springer, mest tættere på natten.
Lungelymfadenopati kan ledsages af smerter ved indtagelse

Som allerede nævnt er sådan lungeskade ikke altid et tegn på kræft. Det kan let udløses af tuberkulose eller sarkoidose, eller det kan være forårsaget af tidligere traumer. Derudover fremkalder tilstanden ofte overdreven indtagelse af alkohol og tobaksrygning..

Klassificering afhængigt af lokaliseringens art

Baseret på placeringen og arten af ​​manifestationerne af sygdommen differentieres sådanne former for lymfadenopati:

  • lokal;
  • reaktiv;
  • generaliseret.

Lokal form

Det er kendetegnet ved nederlag for en bestemt gruppe af lymfeorganer. Dette er den mest almindelige type af denne patologi (op til 70% af tilfældene). Som regel gennemgår en sådan lymfadenopati følgende faser i dens udvikling:

  • akut form af sygdommen
  • kronisk sygdomsforløb
  • tilbagevendende metamorfose i lymfesystemet.

Som enhver form for lymfadenopati kan den omdannes til onkologi, derfor udgør den en alvorlig fare for en person..

Generaliseret form

Det betragtes som den mest komplekse type af denne patologi. I modsætning til den lokale form, der kun påvirker en gruppe lymfeknuder, er generaliseret lymfadenopati i stand til at angribe ethvert område af kroppen. Det har følgende etiologi:

  • allergiske reaktioner
  • autoimmune processer;
  • akut betændelse og infektiøse lidelser.

I en situation, hvor væksten af ​​knuder bemærkes på baggrund af en kronisk infektion, taler vi sandsynligvis om vedvarende generaliseret lymfadenopati. Men ofte involverer processen knuder i ikke-overlappende områder: den forreste og bageste livmoderhalskæde, aksillær og retroperitoneal region. Nogle gange kan der være en stigning i knuder i lysken eller i området med kraveben. Som regel opdages lymfadenopati i nakken, hvilket indikerer patologier fremkaldt af overdreven eller utilstrækkelig produktion af hormoner eller onkologi.

Reaktiv form

Det forekommer ofte på baggrund af en infektiøs læsion i kroppen. Den reaktive form kan påvirke et andet antal lymfeknuder, men denne proces er fuldstændig asymptomatisk og ledsages ikke af smertefulde fornemmelser.

Kliniske manifestationer af patologi

Ud over patologisk forstørrelse af lymfeknuder med lymfadenopati kan andre symptomer også bemærkes. Arten af ​​dets manifestationer vil direkte afhænge af, hvad der udløste udviklingen af ​​en sådan tilstand. Men generelt kan vi tale om sådanne manifestationer:

  • hævelse
  • udslæt på huden
  • feberanfald
  • temperaturstigning
  • forstørret lever og milt;
  • intense nattesved
  • moderat ømhed i lymfeknuden;
  • drastisk vægttab uden grund.
Feber er et af de mulige symptomer på lungelymfadenopati

Men som nævnt mere end én gang er patologiske ændringer i lymfeknuderne kun toppen af ​​isbjerget. Ofte er et lignende symptom en markør for en anden, mere alvorlig sygdom..

Diagnostik

I tilfælde af et sådant problem indsamler lægen anamnese for at identificere patologiske processer, der kan tjene som den primære årsag til skade på lymfesystemet. Et sådant problem kan gå forud for og ledsages af mange sygdomme. Det er til en nøjagtig bestemmelse af grundårsagen til patologiske metamorfoser i limo knudepunkterne for at afklare graden af ​​patologiens udvikling, dens lokalisering og arten af ​​den underliggende sygdom, det er nødvendigt at gennemgå et sæt diagnostiske foranstaltninger.

Standard diagnostiske teknikker kombinerer:

  • CT og MR;
  • tumor markører;
  • radiografi;
  • biopathistologi;
  • test for HIV og hepatitis;
  • detaljeret analyse af blod og urin
  • Ultralyd af peritoneum, brystzone og berørte lymfeknuder.

Ved diagnosticering er det meget vigtigt ikke at glemme, at lymfadenopati er et sekundært problem, derfor er hovedopgaven at identificere den primære årsag til tilstanden.

Behandlingsmetoder

Det skal forstås, at en ændring i størrelsen på lymfeknuderne ikke er en separat sygdom. Derfor lægges der så meget vægt på at finde årsagen til lymfadenonopati. Efterfølgende behandling vil direkte afhænge af hoveddiagnosen og de faktorer, der førte til udviklingen af ​​patologien.

Medicinmetoder

Terapi med brug af lægemidler (antibiotika) kan ordineres til bakterielle læsioner i lymfeknuderne såvel som i tilfælde af en purulent infektion. Hvis vi taler om virussygdomme, kan antivirale lægemidler og immunmodulatorer i en sådan situation ordineres. Hvis lidelserne ledsages af smerte, ordineres smertestillende midler.

Kirurgiske metoder

Som regel diskuteres kirurgisk indgreb i tilfælde af en purulent infektion, bakteriel læsion eller i tilfælde af skade. I sådanne situationer udføres en obduktion eller dræning af en akut purulent formation. Også operationer er ikke ualmindelige for kræft, når nærliggende ramte lymfeknuder kan fjernes sammen med tumoren..

Lungelymfadenopati behandles undertiden med kirurgi

Kemoterapi

Hvis vi taler om denne behandlingsmetode, bruges den også i onkologi. Under kemoterapi vil patienten blive behandlet ved at injicere giftige stoffer og stoffer i kroppen, der undertrykker kræftceller. På baggrund af denne terapi er det muligt at tage kontrol over den ukontrollerede vækst af lymfeknuder. Varigheden af ​​en sådan terapi såvel som den medicin, der anvendes under behandlingen, vil helt afhænge af typen af ​​tumor og udviklingsstadiet. Nogle gange er kemoterapi ineffektiv og bruges kun til at reducere intensiteten af ​​manifestationen af ​​ubehagelige symptomer.

Komplikationer

Sen behandling og ignorering af manifestationer af patologi kan føre til alvorlige konsekvenser. Blandt dem:

  • blodforgiftning
  • vaskulær blokering af problemområdet;
  • blødning forårsaget af spiring af de vaskulære vægge;
  • purulent blødgøring og opløsning af knudepunktet, udvikling af bylder eller fistler;
  • lidelser i lymfestrøm i det berørte område, på baggrund af hvilken lymfostase udvikler sig.

Men rettidige foranstaltninger, der træffes, hjælper ikke kun med at slippe af med problemet, men forhindrer også fremkomsten af ​​alvorlige komplikationer..

Forebyggelse

Desværre er der ingen specifikke forebyggende foranstaltninger for denne patologi. Imidlertid kan en aktiv livsstil, ordentlig ernæring, opmærksom holdning til ens eget helbred og rettidig henvisning til specialister ofte forhindre, hvis ikke en patologisk tilstand forekommer, så dens udvikling. Derudover kan vi i dette tilfælde tale om det næsten fuldstændige fravær af komplikationer og ubehagelige konsekvenser..

Vejrudsigt

Hvad angår prognosen, vil det helt afhænge af de primære årsager, der fremkaldte udviklingen af ​​lymfadenopati. Så i de fleste tilfælde af sygdomme af viral eller bakteriel art er specifik behandling af lymfeknuder ikke påkrævet, og prognosen er ret gunstig: lymfeknuderne vender tilbage til normal umiddelbart efter bedring (i gennemsnit efter 4-6 uger). Hvis vi taler om onkologi, er prognosen her ikke altid rosenrød, og meget afhænger af typen og stadiet af udviklingen af ​​den onkologiske proces..

Lymfadenopati: forstørrede lymfeknuder i lungerne

Lungelymfadenopati er i sagens natur ikke en separat sygdom - det er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved en signifikant stigning i lymfeknuderne i lungehinden. Det kan skyldes mange grunde, som hver især kræver separat behandling..

Det er interessant, at læger undertiden ikke kan fastslå, hvorfor lymfeknuderne forstørres, og derefter stilles diagnosen "lymfadenopati i lungerne af ukendt oprindelse".

Mulige årsager

Størrelsen på lymfeknuderne hos forskellige mennesker kan variere meget: det er rent individuelt og afhænger ikke kun af personens køn og alder, men også af, hvor han bor, hvor han arbejder, hvordan han spiser. I medicin er det generelt accepteret, at noder, der ikke overstiger halvanden centimeter hverken i længden eller i bredden, er normen for en voksen.

Deres stigning kan skyldes årsager, der kan opdeles i to store grupper:

  • Tumor natur. Betændelse i lymfeknuderne i lungerne opstår enten som et resultat af en ondartet tumor, der direkte påvirker lymfesystemet, eller som et resultat af, at metastaser kommer ind i det.
  • Ikke-neoplastisk natur. Forekommer enten på grund af infektion eller på grund af langvarig medicin.

Hver mulighed kræver separat behandling og er kendetegnet ved specifikke symptomer. Alle skal overvejes separat..

Svulst

En ondartet tumor er den første ting, som en læge vil tænke på, når han ser en person i receptionen, der har forstørrede lymfeknuder i lungerne, og som på samme tid ikke har nogen tegn på en smitsom sygdom. Desuden er der tre hovedmuligheder.

  • Lymfom. Dette er navnet på flere kræftformer, som også kan kaldes "kræft i lymfesystemet." Alle af dem er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en stor tumor, hvorfra metastaser og berørte celler spredes gennem kroppen. Alle ledsages af en stigning i temperatur, svær svaghed, hovedpine, muskelsmerter og led. Lymfeknuderne forstørres, patienten har en smertefuld tør hoste, der ledsages af brystsmerter, åndenød, når han prøver at engagere sig i fysisk aktivitet. Når lymfadenopati i lungerne skrider frem, begynder patienten at klage over smerter i hjertet og åndedrætsbesvær. Resultatet afhænger af det stadium, hvor behandlingen blev startet - men de fleste patienter lever i mindst fem år efter diagnosen. Interessant er der mere end tredive sygdomme kombineret til "lymfom" -gruppen.
  • Lymfocytisk leukæmi. I lang tid blev denne kræft, der påvirker knoglemarv, kredsløbssygdomme og lymfesystemer, betragtet som en sygdom hos børn, da den primært ramte børn fra to til fire. Men for nylig findes det i stigende grad hos voksne. Det manifesterer sig som lymfadenopati, herunder lungerne, svaghed, appetitløshed og som et resultat vægttab. Med sin fremgang udvikler patienten anæmi, hans hjerte begynder at gøre ondt, og vejrtrækningsbesvær vises. Patienter uden behandling lever ikke længere end tre år, med behandling kan de leve mere end ti - alt afhænger af individuelle egenskaber.
  • Metastatisk læsion. Det opstår som et resultat af fremskridt med en ondartet formation, der ligger nær lungerne. Lymfadenopati skyldes ofte kræft i lunger, spiserør, mave, tyktarm eller brystkirtler. På samme tid betyder det faktum, at metastaser trænger ind i lymfeknuderne, at kræften allerede er på tredje eller fjerde trin, og derfor vil det være svært at behandle det, og prognosen vil ikke være gunstig..

I tilfælde af at en stigning i lymfeknuder skyldes en ondartet tumor i kroppen, anvendes følgende behandlingsmetoder:

  • Immunterapi. Øger immuniteten og giver kroppen mulighed for aktivt at kæmpe.
  • Strålebehandling. Ødelægger kræftceller med stråling. Det bruges med forsigtighed, da det har en ekstrem negativ effekt på kroppen som helhed..
  • Kirurgi. Fjerner tumoren og de berørte dele fra kroppen.
  • Symptomatisk behandling. Hjælper med at håndtere symptomer.

Hvis kræften forsvinder, trækker hilar lymfadenopati også tilbage. Det vigtigste er at lægge mærke til sygdommen i tide og starte behandlingen så tidligt som muligt..

Infektiøs læsion

Infektion er den mest almindelige årsag til lymfadenopati i de intrathoracale lymfeknuder i lungerne. Det kan være forårsaget af en lang række patogener, som påvirker, hvordan det vil manifestere sig, og hvor optimistisk prognosen vil være..

Lungelymfadenopati opstår, hvis patienten:

  • Tuberkulose. Rusland betragtes som et land, der er ugunstigt for tuberkulose, derfor er det ret let at blive smittet med det, selv uden at besøge apoteker og uden bevidst at kontakte patienter. Mange af dets former fører til lymfadenopati i lungerne: fra primær, som direkte påvirker lungerne, til indirekte former, der er målrettet mod lymfeknuderne. Tuberkulose er karakteriseret ved smerte, ulidelig våd hoste, feber - andre symptomer afhænger af den specifikke form.

Det er interessant, at tuberkulose kan helbredes, men kræver aktiv terapi: specielle antibiotika, antiinflammatoriske, mucolytiske midler anvendes til behandling. Der lægges stor vægt på at øge immuniteten - den bedste mulighed for patienten ville være et sanatorium, hvor han kan gå i frisk luft, hvile og overholde regimet.

  • Viral hepatitis. Oftest er det hepatitis C, som, selvom det påvirker leveren, er kendetegnet ved en inflammatorisk proces, der påvirker hele kroppen. Oftest fortsætter det med et minimum af specifikke symptomer: patienten har mediastinal lymfadenopati i lungerne, hoste, svaghed og træthed. Nogle gange gør mit hoved ondt. Som et resultat tager patienten sygdommen til forkølelse og bærer den på fødderne. Kun en tiendedel viser tegn på gulsot efterfulgt af skrumpelever..

Interessant nok er den form, der viser tegn på gulsot, den nemmeste at behandle, fordi den spores først. Med et asymptomatisk forløb kan patienten forstå, at der sker noget allerede på skrumpelever.

  • Sarcoidose Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​lokale foci for betændelse i lungerne - granulomer. På første trin manifesterer det sig udelukkende ved en stigning i lymfeknuder, hvorefter symptomerne opstår: temperaturen stiger til syvogtredive og fem, træthed og svaghed vises, patienten lider af tør hoste og brystsmerter, han har hovedpine og manglende appetit.
  • HIV. Det er forårsaget af den humane immundefektvirus, og konsekvenserne kan beskrives som et konstant, vedvarende fald i immunitet. Samtidig er lymfadenopati i lungerne et af de stadier, der er mest inficeret.

Det er interessant, at hvis en patient ifølge forskningsresultaterne ikke har ondartede tumorer og infektiøse sygdomme, vil lægen begynde at mistanke om, at han har hiv og vil udføre de nødvendige tests. Du kan leve med hiv, men det kan ikke behandles.

Lungelymfadenopati er en tilstand, der ledsager dybeste gennemtrængende infektiøse læsioner. Det ledsager lungebetændelse, røde hunde, brucellose, herpes og andre sygdomme. Nøjagtig identifikation kræver omhyggelig diagnose.

Narkotikalæsion

Visse grupper af lægemidler, der kræver langvarig indgivelse, er i stand til at forårsage et immunrespons, som især manifesteres ved lungelymfadenopati. Blandt dem:

  • Antibiotika Blandt de mange bivirkninger af antibiotika er der denne - de kan forårsage lymfadenopati i lungerne. Derfor ordineres de med en sådan forsigtighed, især til mennesker, hvis krop allerede er svækket..
  • Antihypertensiv handling. Narkotika fra denne gruppe tages med forhøjet blodtryk for at sænke det. Deres bivirkninger inkluderer lymfadenopati..
  • Antimetabolitter. Lægemidler fra denne gruppe er nødvendige for at bremse eller endda stoppe visse biokemiske processer. De bruges, hvis patienten har en ondartet tumor på et tidligt tidspunkt..
  • Antikonvulsiva. De bruges i forskellige situationer for at forhindre overgangen fra en simpel krampe til et anfald - nogle af dem bruges også til epilepsi. De har mange bivirkninger, og lymfadenopati i lungerne er en af ​​dem..

Der er en stigning i lymfeknuder på grund af lægemidler, der er standard for lungesygdomme: tør hoste, mild åndenød, muligvis en ændring i stemmeens klang. Hvis du ikke bemærker det i tide, kan patienten udvikle smerter i hjertet eller svigt i mave-tarmkanalen - hvis knuderne vokser nok til at begynde at trykke ikke kun på lungerne, men også på andre organer.

Hvis lægen under en forebyggende undersøgelse hos en patient, der konstant tager et bestemt lægemiddel, bemærkede, at paratrakeale lymfeknuder er forstørrede, skal han ændre det til et andet.

Derfor er det så vigtigt, selv efter at have modtaget en recept på en medicin, at fortsætte med at besøge en læge fra tid til anden - han vil være i stand til at kontrollere og spore starten på den patologiske proces, før symptomer opstår..

Diagnostik

Det sværeste, hvis en patient har lymfadenopati - ved roden af ​​højre lunge, ved roden til venstre i lungehinden - er at bestemme, hvad det præcist er forårsaget af. Der er mange muligheder, og derfor skal diagnosen være omhyggelig og grundig. Det inkluderer normalt metoder, der ikke kræver noget udstyr:

  • Tager anamnese. Lægen spørger patienten, om han har haft symptomer, og i så fald hvor længe siden. Har han nogen allergier, havde hans pårørende lignende sygdomme? Chemon er syg på et bestemt tidspunkt, og hvad han var syg med i lang tid.
  • Palpation og undersøgelse. Hvis sygdommen er gået langt, kan du bemærke asymmetrien i brystet og famle fremspringende lymfeknuder.

Instrumentelle metoder, der udføres i rum med specielt udstyr:

  • Røntgen. Det udføres i to versioner - front og side. Giver dig mulighed for at se, hvordan lymfeknuderne er placeret, og hvor meget de er større end normal størrelse.
  • Tomografi. Giver dig mulighed for at lave en endnu mere nøjagtig gengivelse end røntgenstråler, desuden kan du ikke kun se knuderne selv, men også hvordan lymfadenopati i lungerne påvirkede vævene.
  • Fibrobronchoscopy og fibrogastronoscopy. Et specielt apparat indsættes i spiserøret eller luftrøret, som gør det muligt for lægen at vurdere epitelets tilstand indefra så tæt som muligt. Giver dig mulighed for at skelne mellem bronkiernes nederlag og nederlag i mave-tarmkanalen. Proceduren betragtes som ubehagelig, men den er yderst informativ - og alt ubehaget forsvinder om få minutter.

Laboratorieundersøgelser, der kræver indsamling af kropspartikler i flere dage og giver dig mulighed for at undersøge dem så detaljeret som muligt:

  • Generelle analyser af urin, blod og afføring. Giver dig mulighed for at få en idé om kroppens tilstand og identificere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i den.
  • Test for specifikke infektioner: HIV, hepatitis, syfilis og andre. Giver dig mulighed for at fastslå, om der er et smitsom middel i patientens blod.
  • Test for tuberkulose. Giver dig mulighed for at finde ud af, om der er en tuberkelbacillus i patientens blod.
  • Biopsi. Tillader ved hjælp af vævsanalyse fra lymfeknuden at finde ud af, om der er specifikke kræftceller i den, som indikerer tilstedeværelsen af ​​en tumor.

Det mest ubehagelige er, at lymfadenopati i lungerne er en sygdom, der kan være fuldstændig asymptomatisk. Det bedste råd til, hvordan man undgår det, er at besøge en læge for en rutinemæssig kontrol mindst en gang om året..

Derefter opdages sygdommen til tiden, og behandlingen vil være særlig effektiv..

Lymfadenopati

Generel information

Lymfadenopati (eller lymfopati), hvad betyder det? Dette medicinske udtryk betyder enhver ændring i lymfeknuder i konsistens, størrelse eller antal. Lymfadenopati er et af symptomerne på mange sygdomme, der adskiller sig med hensyn til årsag, behandlingsmetoder og prognose. Dette udtryk har en generaliserende karakter, og en vigtig komponent i det er lymfadenitis (en stigning i lymfeknuden på grund af den inflammatoriske proces i knudevævet) og reaktiv hyperplasi (de er forårsaget af kroppens immunrespons). Lymfadenopati-kode i henhold til MKB-10 - D36.0.

Lymfevæv udvikler sig op til 12-20 år og når et maksimum kvantitativt, så efter 50 år falder det - involvering af lymfeknuder og mandler forekommer. Hos en sund, tynd person er det muligt at bestemme: submandibular (størrelse 0,5-1 cm), flere livmoderhals, placeret overfladisk (0,5 cm), sjældent - submental (af samme størrelse), enkelt bløde aksillære knuder op til 1 cm og inguinal størrelse 0, 5 - 1,0 cm. Hos voksne betragtes noder på 1,0-1,5 cm som normen.

Lymfeknuder og milt er de vigtigste perifere immunorganer, der reagerer på enhver infektiøs eller anden ugunstig faktor, der påvirker kroppen, da de dræner blod og lymfe, der forlader alle organer. Lymfen, der kommer ind i knuden, vasker sit lymfoide væv, frigøres fra fremmede partikler (disse kan være bakterier eller tumorceller) og flyder væk fra knuden, beriget med lymfocytter. I denne henseende bliver det klart deres hurtige reaktion på enhver infektiøs fremmed faktor ved en stigning eller stigning med samtidig betændelse..

Forstørrede lymfeknuder detekteres af patienten selv, hvilket forårsager angst og alvorlig bekymring hos de fleste eller af en læge under undersøgelsen. Spørgsmålet er at forstå årsagen til deres ændring / stigning. Patienter med denne klage kan henvende sig til forskellige specialister: terapeuter, hæmatologer, onkologer, børnelæger, kirurger eller specialister i infektionssygdomme. Hovedproblemet ligger i ligheden mellem klinikken med tumor og ikke-tumor lymfadenopatier. Ikke-neoplastiske efterlader 30% blandt besøg hos en hæmatolog.

Patogenese

Ifølge generaliserede data er lymfeknuder i nakke og hoved oftest påvirket (55%), derefter i faldende rækkefølge: lyske, aksillær og supraclavikulær.

Hævede lymfeknuder er forårsaget af:

  • Inflammatorisk proces ved infektioner (lymfadenitis).
  • En stigning i lymfocytter og makrofager, hvilket skyldes kroppens immunrespons på antigenet. 5-7 dage efter antigen stimulering er der en 15 gange stigning i knuden. Samtidig øges blodgennemstrømningen af ​​noden også med 10-25 gange.
  • Infiltration med metastatiske celler.
  • Spredning af maligne lymfocytter og makrofager, infiltration med makrofager, herunder metaboliske produkter ved opbevaringssygdomme.

Patogenesen af ​​udvidelsen af ​​noderne svarer til sygdommen, hvor denne proces opstår. Knudepunkterne består af den parakortiske zone, cortex og medulla. Kortikale indeholder lymfoide follikler, og her finder differentiering af B-lymfocytter sted, afhængigt af typen af ​​antigen. Medulla indeholder arterielle og venøse kar, lymfebihuler, og der er få lymfoide elementer.

Med antigen stimulering udvikler hyperplasi i forskellige zoner i knuden: parakortikal, follikulær eller sinus (i medulla). Follikulær hyperplasi forekommer ofte i bakterielle infektioner, sinushyperplasi - i tumor og infektiøse processer, mens lymfesinuserne udvides på grund af det øgede antal makrofager. Parakortisk hyperplasi ledsager virussygdomme.

Klassifikation

Efter arten af ​​stigningen i noder skelnes der mellem former:

  • svulst;
  • ikke-neoplastisk.
  • lokal lymfadenopati - en stigning i en knude i et område (enkelt supraclavikulær, cervikal eller inguinal);
  • regional - en stigning i flere noder i et område eller 2 tilstødende områder (for eksempel supraklavikulær og cervikal, supraclavikulær og aksillær, occipital og submandibular);
  • generaliseret - bred udvidelse af knudepunkter i mere end tre forskellige områder.
  • kort - varer mindre end 2 måneder
  • langvarig - varer mere end 2 måneder.
  • skarp;
  • kronisk;
  • tilbagevendende.

Den kliniske klassificering inkluderer:

  • Primære læsioner af knuder, som kan være forårsaget af en ondartet eller godartet proces. Blandt maligne er akut lymfoblastisk leukæmi, Hodgkins lymfomer, kronisk lymfocytisk leukæmi, ikke-Hodgkins lymfomer, plasmacytomer mere almindelige.
  • Sekundær (reaktiv) på baggrund af infektiøse sygdomme, immunsår eller metastatiske processer.
  • Inflammatoriske læsioner (lymfadenitis), som er lokale, regionale og generaliserede.

Reaktiv lymfadenopati (eller sekundær) - hvad betyder det? Dette betyder, at udvidelsen af ​​lymfeknuden er associeret med et immunrespons (reaktion) på et infektionssted, der er placeret fjernt eller til en generaliseret infektion. Reaktiv hyperplasi opstår, når immunresponset er udtalt. Knudepunkterne vokser mere end 2-3 cm og har en blød elastisk konsistens.

I den akutte proces udvikler akut reaktiv hyperplasi. Nogle gange isoleres også en akut form, som udvikler sig hos børn til administration af en vaccine (post-vaccination lymfadenitis). Kronisk reaktiv hyperplasi er en langsigtet (mere end 2 måneder) proces. Reaktiv hyperplasi observeres ved hiv-infektion, reumatoid arthritis, syfilis, toxoplasmose. Reaktiv hyperplasi af knudepunkterne i HIV-infektion generaliseres, og atrofi af lymfeknuderne bemærkes i slutningen af ​​sygdommen.

Opdelingen i lokal og generaliseret hyperplasi af noder er også vigtig, og i ikke-tumor er regional lymfadenopati også isoleret. Med lokal hyperplasi kan ikke kun en knude øges, men en gruppe eller grupper i nærliggende områder. I dette tilfælde er tilstedeværelsen af ​​et primært fokus ikke nødvendigt.

Regional lymfadenopati - en stigning i en gruppe knuder i en anatomisk region eller flere grupper placeret i tilstødende områder i nærvær af et infektionsfokus. For eksempel, hvis der er en læsion på armen, er der en stigning på den ene side af knuderne i nakken og aksillærområdet. Eller med en infektion i foden forstørres popliteal og inguinal knuder. Regional lymfadenitis opstår med streptokok, stafylokokinfektioner, tularæmi, tuberkulose, syfilis, kønsherpes. Det kan være forårsaget af abscesser, otitis media, cat scratch sygdom, candidiasis. Regional hyperplasi med en stigning i occipital og posterior cervikal knude er karakteristisk for infektiøs mononukleose. Lokale og regionale hyperplasier tegner sig for 75% af alle tilfælde.

Generaliseret lymfadenopati - hævede lymfeknuder i to eller flere ikke-sammenhængende områder. Det tegner sig for 25% af tilfældene. Generaliseret hyperplasi påvises i forskellige sygdomme:

  • Ondartet: hæmoblastose og tumormetastaser.
  • Infektiøs, bakteriel og parasitisk: infektiøs mononukleose, AIDS, toxoplasmose, brucellose, cytomegalovirusinfektion, tuberkulose, syfilis.
  • Bindevævssygdomme: sklerodermi, reumatoid arthritis, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
  • Endokrine lidelser: Graves sygdom.

Generaliseret lymfadenopati er genstand for omhyggelig evaluering. Generaliseret hyperplasi af knuder hos mennesker, der har brugt stoffer eller har modtaget blodtransfusioner, kan indikere HIV-infektion. Sjældent er den generaliserede form forfatningsmæssig (findes i tynde mennesker). Det kan også være resterende efter svære infektioner, traumer eller operationer. Sådanne patienter skal overvåges, og hvis der observeres en stigning i knuder inden for 3 måneder, skal der udføres en biopsi.

Grundene

Hovedårsagerne til dette symptom:

  • Bakterielle, svampe-, parasitære og andre infektioner. Pyogene bakterier forårsager almindelig lymfadenitis. Denne gruppe inkluderer kattebundsygdom, rottebidsygdom, rickettsioses, syfilis, mycoplasma og klamydiale infektioner, kutan leishmaniasis, fra svampe - histoplasmose.
  • Virusinfektioner forårsaget af cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, herpes simplex, helvedesild, human immundefekt, adenovirus, parainfluenza, hepatitis C-virus, mæslinger og røde hunde.
  • Bindevævssygdomme: Sjogrens sygdom, reumatoid arthritis, dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus, autoimmun hepatitis og thyroiditis.
  • Granulomatose - sarkoidose.
  • Blodsygdomme: Hodgkins lymfom, ikke-Hodgkins lymfomer. Enhver akut og kronisk hæmoblastose ledsages af en stigning i lymfeknuder..
  • Alpha Heavy Chain Disease. Forekommer i barndommen. Klinikken er domineret af malabsorptionssyndrom, hvilket er resultatet af en stigning i mesenteriske knuder.
  • Ondartede svulster. Knudernes nederlag kan være primært (for eksempel i lymfoproliferative tumorer) eller sekundært (metastaser). Metastase forekommer i leukæmi, brystkræft, lunge, hoved, hals, mave-tarmkanalen, nyre, prostatacancer. Det er lymfeknuderne, der begrænser tumorprocessen i et stykke tid..

Et langt forløb med en konstant stigning i nodernes størrelse, deres smertefrihed er karakteristisk for en ondartet sygdom. Til fordel for den onkologiske oprindelse af knudernes hyperplasi taler en stigning på mere end 4 cm, en betydelig tæthed, dannelsen af ​​konglomerater og deres vedhæftning til væv. Sådanne konglomerater forekommer inde i brystet (øvre mediastinum) og i underlivet.

I betragtning af årsagerne kan et generelt princip udledes: i en ung alder er en stigning i knuder oftere forbundet med en reaktion på en infektion (for eksempel infektiøs mononukleose) og hos personer over 50 år - med neoplasmer (oftere kronisk lymfocytisk leukæmi).

Infektionssygdomme af viral art begynder med faryngitis, rhinitis og feber. De fortsætter med generaliseret forstørrelse af knudepunkter, smerter i musklerne og i brystet. Ofte fortsætter udvidelsen af ​​noderne efter den infektiøse proces op til 2 måneder, da processen med deres regression er forsinket i forhold til regressionen af ​​sygdommen. Langvarig lymfadenopati forklares med det langsomme henfald af immunresponset på grund af tilstedeværelsen af ​​patogenet i kroppen eller hærdningen af ​​knuden. Rest hyperplasi er lokal og generaliseret.

Fra årsagerne til lymfadenopati kan man ikke udelukke livsstilen, en persons erhverv, kontakt med dyr, alle former for rejser og brugen af ​​medicin (især antikonvulsiva, captopril, cephalosporiner, penicilliner). Personer, der er forbundet med smykker, kan udvikle sarkoidose. Arbejde med dyr og i kød- og mejeriindustrien er forbundet med infektion med brucellose og toxoplasmose. Skjul og kontakt med gnavere er farlig tularæmi. Svømning i farvande i tropiske lande har en risiko for at få badende granulom.

Lymfadenopati i cervikale lymfeknuder

Der er to grupper af cervikale lymfeknuder, der er ansvarlige for forskellige zoner. Forreste livmoderhalsknuder dræner huden i ansigtet, øret, spytkirtler, næseslimhinden, svælget og mundhulen, tungen, mandler. Derfor kan lokale infektioner i disse områder såvel som rubella forårsage deres stigning.

De bageste livmoderhalser dræner organerne i nakken, hovedbunden, huden på brystet og armene. Lokale infektioner i disse områder, infektioner i ØNH-organer såvel som tuberkulose, lymfomer, mononukleose-lignende syndrom, hoved- og nakketumorer, HIV-infektion, toxoplasmose, røde hunde, trichophytosis og mikrosporia i hovedbunden, seborrheisk dermatitis fører til deres stigning. Det er også værd at bemærke den sjældne godartede sygdom i Rosai-Dorfman og Kawasaki sygdom, som er kendetegnet ved en stigning i de cervikale lymfeknuder.

Det er dog også nødvendigt at udelukke metastaser til livmoderhals lymfeknuder. Hvis vi overvejer metastatisk lymfadenopati, så er årsagerne maligne tumorer:

  • strubehoved;
  • mundhule;
  • bryst;
  • skjoldbruskkirtlen
  • lunge;
  • hud i øvre lemmer;
  • mave (i knuderne på venstre halvdel af nakken);
  • ikke-Hodgkins lymfom;
  • lymfogranulomatose.

Lymfadenopati af de submandibulære lymfeknuder

De submandibulære lymfeknuder er ansvarlige for ansigtets hud, en del af bindehinden, slimhinden i læberne, munden, spytkirtlerne og tungen. I denne henseende er deres hyperplasi forårsaget af infektioner i mundhulen (tænder, tandkød, kinder), øre, strubehoved, svælg, hoved og nakke. Samtidig er metastaser af kræft og lymfomer i de submandibulære knuder ikke udelukket..

Dette inkluderer også hagenoder, der samler lymfe fra underlæben, bunden af ​​munden, tungen, kindhuden og tandkødslimhinden (området med de nedre fortænder). Hyperplasi er forårsaget af lokale infektioner i disse organer, toxoplasma og infektioner forårsaget af cytomegalovirus og Epstein-Barr-virus.

Lungelymfadenopati

De intrathoracale lymfeknuder er store lymfesamlere. De inkluderer lymfeknuderne i mediastinum. Mediastinum er rummet i brystet, lukket mellem lagene i lungepleura. Mediastinum inkluderer hjerte, luftrør, spiserør, store kar, thymus, nerver og lymfevæv. For nylig er antallet af patienter med læsioner i det mediastinale lymfeapparat steget. De mest almindelige patologiske formationer af mediastinum er forstørrede lymfeknuder.

Lung- og pleural involvering såvel som intrathoracal pulmonal lymfadenopati er kendt i sarkoidose, tuberkulose, ikke-Hodgkins lymfom, lungekræft, Hodgkins lymfom og metastaser. Intrathoracic lymfadenopati er primært forbundet med ondartede lymfoproliferative sygdomme (ikke-Hodgkins lymfom, Hodgkins lymfom). Sarcoidose er kendetegnet ved dannelsen af ​​granulomer, der ikke falder sammen, i vævene. Akut sarkoidose manifesterer sig med feber og hilar lymfadenitis.

En isoleret læsion af mediastinum observeres hos 25% af patienterne, og disse tilfælde giver diagnostiske vanskeligheder. Bestemmelse af grupper af berørte noder er af diagnostisk værdi. Med lymfomer påvirkes bifurkation og paratracheal knuder med sarkoidose - hovedsagelig bifurkation og bronchopulmonal, undertiden tracheobronchial og paratracheal. Den tuberkuløse proces involverer knuderne på lungeroden, tracheobronchial, bronchopulmonary og også perifer (ofte cervical). Knudernes nederlag ved en ondartet tumor ledsages af beskadigelse af det omgivende væv og bronkier, mens der ikke er nogen klar forskel mellem sund og berørt.

Fra onkologiske sygdomme skal det ud over lymfoproliferative sygdomme bemærkes:

  • lungekræft
  • spiserøret;
  • bryst;
  • thymus kirtel;
  • svulster i hoved og nakke.

Tumorer i avancerede stadier fra bukhulen, bækkenet og det retroperitoneale rum kan metastasere til knuderne i lungernes mediastinum. Lignende ultralydsfund i tuberkulose, metastaser og godartede læsioner kræver histologisk analyse. Hvis alle disse sygdomme er udelukket, udføres der mediastinoskopi (mediastinoskop indsættes gennem et lille snit for at undersøge paratrakeal, tracheobronchial og bifurkation), mediastinotomi (åben kirurgisk adgang til lymfeknuderne), mediastinotomi (åben kirurgisk adgang til lymfeknuderne) endoskop ind i pleurahulen) med lymfeknudebiopsi.

Med lymfadenopati af ukendt oprindelse, tages der ikke straks anvendelse af biopsi. Patienten observeres dynamisk i 3-6 måneder, men med undtagelse af fysioterapi og behandling med hormoner. I tilfælde af negativ dynamik anbefales en biopsi. I tilfælde, hvor lymfadenopati fortsætter med feber, og lymfeknuderne ikke falder ved brug af antibiotika i 10 dage, afgøres spørgsmålet om morfologisk undersøgelse også.

Skjoldbruskkirtel lymfadenopati

I de dybe lymfekar i nakken opsamles lymfe fra svælget, strubehovedet, skjoldbruskkirtlen, luftrøret og spiserøret (dets livmoderhalskræft). Lymfe opsamles i dybe cervikale lymfeknuder og digastrisk-jugular knude. Lymfekarene i de laterale dele af kirtlen flyder også ind i de digastrisk-jugulære knuder, og lymfekarene i kirtelens ismus trænger ind i de præaryngeale knuder (de ligger over kanten af ​​isthmusen) og ind i luftrøret (under isthmusen i trakealområdet).

Disse knuder modtager lymfekarene fra strubehovedet. Der er også mange retrofaryngeale lymfeknuder, som sammen med lymfekar udgør lymfeplexus. Lymfatisk plexus og dybe livmoderhalsknuder samler lymfe fra hoved og nakke. Lymfeen samler sig derefter ind i den højre lymfekanal og ind i thoraxkanalen. Således har nakkeorganerne et udviklet lymfatisk netværk..

Kræft i skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtelcancer og papillær kræft), som metastaser til de regionale lymfeknuder i nakken, fortjener særlig opmærksomhed og opmærksomhed. Kræft har ingen specifikke tegn og manifesteres enten af ​​en tumor i nakken eller af en forstørrelse af livmoderhalsknuderne og deres fusion med det omgivende væv. Desuden kan denne sygdom forekomme hos børn og unge, der ofte ikke er opmærksomme på den onkologiske proces. Udviklingen af ​​kræft fremgår af den tætte konsistens af den immobile knude, hurtig vækst, dysfoni på grund af lammelse af stemmebåndene, dysfagi (nedsat synke) og åndenød.

Kræftmetastase går gennem lymfestierne og gennem blodbanen. I 84% af tilfældene er der en læsion af de regionale lymfeknuder i nakken. Desuden bestemmes regionale metastaser i 54% tidligere end læsionen i kirtlen. Hos 66% af patienterne bestemmes bilateral læsion af knuder med metastaser. Regionale kræftmetastaser forveksles ofte med almindelige lymfadenopatier, tuberkulose, nakkecyster, lymfogranulomatose.

Dybe lymfeknuder er også påvirket - jugular og paratracheal, mindre ofte retrosternal og pretracheal. Hos 98% af patienterne er de jugular lymfeknuder placeret langs det neurovaskulære bundt i nakken involveret. Relativt sjældent metastaserer kræft til de supraklavikulære lymfeknuder og til knuderne i det øvre mediastinum.

Fjernmetastaser findes i lungerne, sjældnere i knoglerne. Der er også en kombineret læsion - regionale knuder og lunger. I lunger og knogler forekommer metastaser hos ældre.

Udvidelse af supra- og subklaviske lymfeknuder

Udvidelsen af ​​disse lymfeknuder er et alvorligt symptom, der næsten altid indikerer kræftmetastase. Udvidelsen af ​​den supraclavikulære knude til højre er forårsaget af metastaser i en tumor i lungerne, mediastinum, spiserøret (cervikal rygsøjle), pleural mesotheleom eller brystkræft.

En udvidelse af den venstre supraclavikulære knude kan være et symptom på en tumor i mave-tarmkanalen, urinvejene, kvindelige og mandlige kønsorganer, lymfom. Sjældent skyldes forstørrelse af de supraclavikulære knuder bakterielle og svampeinfektioner.

Aksillær lymfadenopati

I aksillærområdet er der en rigelig ophobning af lymfoidvæv - 6 grupper af knuder, hvoraf nogle er placeret relativt overfladisk i armhulen, andre dybere langs kar og nerver. Dræningsområdet for de aksillære lymfeknuder er arme, bryst, brystkirtel.

Derfor forårsager lokale infektioner i øvre ekstremiteter (abscesser, phlegmon, bartonellose) og brystvæg straks hyperplasi af knuderne. Denne proces sker også i nærværelse af et silikonebrysttransplantat..

Følgende tumorer kan metastasere til de aksillære lymfeknuder:

  • hud i øvre lemmer (pladecellecarcinom og melanom);
  • bryst (på siden af ​​læsionen)
  • bryst;
  • huden på det øvre bryst og skulderbælte
  • Hodgkins lymfom.

Lymfadenopati i bughulen og retroperitoneal rum

Vitalorganer er placeret i bughulen og retroperitonealt rum. Så i mavehulen er tarmen (tynd og tyk), lever, galdeblære, mave, milt. Det retroperitoneale rum indeholder binyrerne, nyrerne, urinlederne, bugspytkirtlen, dele af tolvfingertarmen og tyktarmen, aorta (dens abdominale region), den ringere vena cava, sympatiske trunker, nerveplekser, begyndelsen på thoraxkanalen. Alle disse organer er omgivet af fedtvæv, flettet af lymfatisk netværk og lymfeknuder.

Disse organers aktive funktion, rigelig blodforsyning og øget lymfecirkulation giver en konstant belastning på lymfeknuderne, der er placeret langs bughinden, i mesenteriet, langs kar og tarm, i omentum og ved leverens port. Blandt de infektioner, der forårsager forstørrelse af abdominalknuderne, er:

  • Tyfusfeber, der opstår med generaliseret hyperplasi af knudepunkterne i forbindelse med hæmatogen formidling af tyfusbakterier. I dette tilfælde er ikke kun de mesenteriske knuder involveret, men også retroperitoneal, paratracheal, bronchial, mediastinal, posterior cervikal og axillær.
  • Abdominal actinomycosis.
  • Dysenteri.

Lige så vigtigt er den metastatiske udvidelse af knude i bughulen i følgende onkologiske sygdomme:

  • mave;
  • bugspytkirtel
  • tarme;
  • lever;
  • livmoder.

Mesenterisk lymfadenopati (forstørrede mesenteriske lymfeknuder) er den mest almindelige årsag til mavesmerter. Mesenteriet er en to-lags fold af bukhinden, som er ventilatorformet og dækker tyndtarmen, tyktarmen og sigmoid kolon. Det understøtter tarmene, bærer nerverne, lymferne og blodkarrene samt lymfeknuderne, der er placeret ved dens base. Fra lymfeknuderne strømmer lymfeknuder til præaktiske knuder, til venstre lændehoved og brystkanal. Det mesenteriske lymfesystem spiller en rolle i tarmimmuniteten.

Mesenterisk lymfadenopati er forårsaget af mange sygdomme og forekommer ofte når:

  • metastase af kolorektal cancer;
  • uspecifik mesenterisk adenitis;
  • kolecystitis;
  • blindtarmsbetændelse
  • perforering af hule organer;
  • Crohns sygdom;
  • pancreatitis;
  • divertikulitis;
  • cøliaki
  • specifik mesadenitis (tuberkulose, syfilis, AIDS);
  • infektiøse sygdomme (salmonellose, dysenteri, tyfusfeber, yersiniose, tularæmi, toxoplasmose);
  • enterovirusinfektion og andre luftvejsinfektioner;
  • HIV og cytomegalovirusinfektion;
  • mæslinger, røde hunde, infektiøs mononukleose;
  • giardiasis.

Uspecifik mesenterisk adenitis observeres hos 8-9% af børn, der er indlagt på kirurgisk afdeling med mistanke om blindtarmsbetændelse. Børn på 5-13 år er mest modtagelige for denne sygdom. Det faktum, at børn oftere lider af mesenterisk lymfadenitis forklares med de anatomiske og fysiologiske træk ved fordøjelseskanalens struktur og lymfeapparatet. Slimhinden i tyndtarmen er veludviklet og har øget permeabilitet, hvilket svækker barrierefunktionen i denne del af tarmen. Derfor skabes betingelser for absorption af giftige stoffer. Virus, bakteriel mikroflora, adenovirus kommer ind i de mesenteriske lymfeknuder ad forskellige veje (med blod eller lymfe).

Mesenteriske lymfeknuder hos børn er større end hos voksne, mere talrige (180-200) og ligger tættere på hinanden. Med en forværring klager barnet over tilbagevendende mavesmerter, kvalme og afføring. Samtidig bemærkes ofte høj feber, svaghed, takykardi..

En stigning i knuderne i det retroperitoneale rum findes ofte med:

  • Nyretumorer, der er kendetegnet ved en høj frekvens af metastase til lymfeknuderne i det retroperitoneale rum. Procentdelen af ​​metastase når 42. I dette tilfælde er de hyppigst berørte præavale og retrocavale, preaortiske og retroaortiske noder. Det menes, at metastaser oftere findes i forstørrede noder, men de detekteres også i ikke-forstørrede.
  • Ondartede tumorer i prostata.
  • Kronisk lymfocytisk leukæmi.
  • Lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom). Med denne lymfoproliferative tumor er der en signifikant stigning i de retroperitoneale knuder, som er ledsaget af smerter i nedre ryg, gastrisk og tarmdyspepsi, smerter i bughulen.

Øgede inguinal lymfeknuder

Den inguinale gruppe af knuder er placeret i overlåret og underlivet langs lysken. I det subkutane væv er overfladiske knuder placeret og let bestemmelige, og dybe er placeret nær lårens kar under fasciaen. Dræningszonen i denne gruppe af knuder er kønsorganer, perineum, hud og blødt væv i underlivet, balder og ben, derfor udvikler lyske lymfadenitis i inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, erysipelas i underekstremiteterne, abscesser og slim i disse zoner.

Med beskadigelse af abdominalvæggen, lændeområdet og bagdelene øges lyskeknuderne på den berørte side. Den inflammatoriske proces på benet forårsager en stigning i popliteal og inguinal knuder på den berørte side. Infektion af den anale kant og huden i den perianale fold forårsager også hypertrofi af de inguinale knuder på den berørte side.

Inguinal lymfadenopati hos kvinder udvikler sig med kønssår. Dette symptom kan være forbundet med kønsherpesinfektion, lymfogranuloma venereum, syfilis og chancre, sår på kønsvorter. Lymfadenitis i den inguinal zone kan være med candidiasis, mycoplasmosis og chlamydia.

Af de onkologiske sygdomme ledsaget af en stigning i denne gruppe af knuder kan man skelne mellem:

  • testikelkræft;
  • ydre kønsorganer (vulva)
  • urinrør
  • prostata
  • Blære;
  • livmoderhalsen
  • endetarm;
  • hud lokaliseret på ben, lyske og bagdel.

Symptomer

Kliniske symptomer på lymfadenitis (betændelse i knuden) af enhver lokalisering - ømhed, stigning i størrelse og feber. Smertsyndrom opstår på grund af betændelse eller suppuration og kan også observeres med blødning i knudevævet og nekrose. Bløde knuder er et tegn på infektiøs betændelse. Efterhånden som progressionen og overgangen af ​​det serøse stadium til det destruktive stadium vises hudrødme og udsving over lymfeknuden. En stigning i knudepunkter ledsages i nogle tilfælde af forgiftning: svaghed, temperatur, artralgi.

Lymfadenopati er kendetegnet ved en stigning i gruppen af ​​knuder uden tegn på betændelse (rødme og ømhed i huden). Ved palpation bestemmes ofte et konglomerat med forstørrede knudepunkter. Lymfeknude sten tæthed er et tegn på kræftmetastaser. Ikke-neoplastiske processer og tumorer fører til adhæsion med omgivende væv..

De vigtigste symptomer bestemmes af sygdommen, hvis symptom var hyperplasi af lymfeknuderne. Så det er muligt:

  • læsioner i huden og slimhinderne (udslæt, sår, ridser, bid);
  • forstørret lever
  • forstørrelse af milten;
  • ledsmerter;
  • luftvejssymptomer
  • temperatur;
  • ændringer i ØNH-organer
  • urogenitale symptomer.

Symptomatologien for hæmoblastose afhænger af undertrykkelse af hæmatopoiesis. Med leukæmi sammen med en stigning i knudepunkterne udvikler anæmi, hepato-, splenomegali (med akut lymfocytisk leukæmi), hyperplasi af mandlerne, ulcerative læsioner i tandkødet og mundslimhinden (med akut myeloid leukæmi), hæmoragisk og forgiftningssyndrom.

Tegn på infektiøs mononukleose er forstørrelse af milt og lymfeknuder. Atypiske mononukleære celler påvises i blodet, som forveksles med blastceller. Fra diffuse bindevævssygdomme med generaliseret hyperplasi af knudepunkterne fortsætter reumatoid arthritis. De vigtigste klager fra patienter over smerter i leddene i hånden, morgenstivhed i dem, symmetri af ledskader.

HIV-infektion er karakteriseret ved primære manifestationer i form af feber, faryngitis og generaliseret lymfadenopati (som ved mononukleose-lignende syndrom). Axillære, occipitale, cervikale og inguinal lymfeknuder påvirkes oftere. Patienter er bekymrede over hovedpine, smerter i muskler og led, udseendet af polymorfe udslæt og ulcerative læsioner i slimhinderne, diarré kan forekomme. Disse symptomer vises inden for 3-12 uger efter infektion. Efter at symptomerne er aftaget, vedbliver lymfadenopati i mange måneder.

Sygdom "katskrabe" manifesteres i de fleste tilfælde af lokal lymfadenitis. Den primære hudlæsion forekommer 5-10 dage efter at have fået en ridse (bid) og manifesteres af erytem og papule. Efter 2-3 uger forstørres regionale lymfeknuder (aksillær, cervikal). Lymfadenopati varer op til 4 måneder, feber og lokale manifestationer varer op til 1-1,5 måneder. I sjældne tilfælde ledsages sygdommen af ​​spredning af patogenet, derfor forekommer generaliseret lymfadenopati, neurologiske symptomer, lever- og øjenskader (retinitis).

Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfomer manifesterer sig som forstørrelse af de cervikale eller supraclavikulære knuder. Den første sygdom er kendetegnet ved en langsom stigning, og med lymfom øges de hurtigt (dage eller uger). Det er karakteristisk, at lymfeknuderne er tætte (gummiagtige), smertefri, deres størrelser når 2,5-3 cm. Hvis knuderne i begyndelsen af ​​sygdommen ikke er forbundet med væv, bliver de senere faste og ubevægelige. Venstre-sidet lokalisering af nederlaget for de supraclavikulære lymfeknuder (eller på begge sider) forekommer med skader på milten og højre side - for beskadigelse af mediastinum. Ved sygdommens begyndelse har nogle patienter ingen andre symptomer, kun en tredjedel har feber, nattesved, vægttab og kløe i huden.

Mediastinal lymfadenopati, karakteristisk for lymfogranulomatose og tuberkulose, manifesteres af en tør hoste. Med meget store konglomerater af knuder i mediastinum vises et kompressionssyndrom og smerter i brystet. Sådanne konglomerater vokser ofte ind i lungehinden, lungerne, bronchi, spiserøret, hjertesækken med karakteristiske symptomer.

Udvidelsen af ​​de mesenteriske knuder (mesenteri) ledsages af mavesmerter nær navlen, oppustethed, kvalme og diarré. Ved palpation bestemmes ømheden af ​​tyndtarmens mesenterirot - dette er det førende symptom på mesenteri. Alvorlige peritoneale symptomer er karakteristiske for dannelse af byld i mesenteriske knuder.

Lymfeknudetuberkulose er en almindelig ekstrapulmonal manifestation af infektion. Af de perifere grupper påvirkes oftere cervikal, supraclavicular, inguinal og axillary. Tuberkuløs lymfadenitis er ensidig, mens knudepunkterne er tætte, ikke spændte og svejset til det omgivende væv. For tuberkuløs lymfadenitis er deres multiple læsioner typiske for typen "solsystem" - det betyder, at en stor knude er defineret i midten, og knudepunkterne er mindre langs periferien. Dannelse af bylder og fistler er mulig. Almindelige tegn på tuberkulose: svaghed, feber, nattesved, hoste, hæmoptyse, vægttab.

Metastaser i porten til leveren klemmer portvenen, derfor udvikles portalhypertension - stagnation af venøst ​​blod i leveren, underekstremiteter (ødem), dilatation af spiserørens vener, ophobning af væske i underlivet. Udvidede vener kan forårsage farlig blødning på grund af det høje tryk i portalvenen. Dette er, hvordan kun store metastaser manifesterer sig, som klemmer kar og organer. Små metastatiske noder manifesterer sig ikke i lang tid og detekteres kun med specielle forskningsmetoder..

Toxoplasmose fortsætter ofte med små symptomer, kun lejlighedsvis udvikler et mononukleoselignende syndrom, men uden karakteristiske hæmatologiske ændringer som i cytomegalovirusinfektion og Epstein-Barr-infektion. Sygdommen begynder gradvist med generel svaghed, kulderystelser, utilpashed, nedsat ydeevne, muskelsmerter og subfebril temperatur (kan være normal). Oftere er der en stigning i livmoderhalsen og occipitale knuder, sjældnere - lyske og aksillær. Lymfeknuderne er bløde, let smertefulde, ikke klæbet til vævene uden at ændre huden, deres størrelse er op til 1,5 cm, og de danner ikke konglomerater. Der er tilfælde af signifikant hyperplasi af de mesenteriske knuder, som simulerer en akut mave.

Den kroniske form for toxoplasmose opstår med skader på centralnervesystemet i form af cerebral arachnoiditis, vegetative-vaskulære lidelser, diencephalic og episyndrom. Kvinder udvikler inflammatoriske sygdomme - specifik salpingo-oophoritis med dannelsen af ​​infertilitet. Der er ingen ændringer i blodet. Ved sygdommens begyndelse bemærkes leukocytose, og ESR er inden for normale grænser.

Ofte finder patienter aksillær lymfopati, da der med en stigning er en følelse af et fremmedlegeme i armhulen. Smerter opstår, hvis lymfeknuden er placeret i nærheden af ​​nerven, følelsesløshed i hånden, prikken i huden kan også forekomme. Stor aksillær lymfopati komprimerer karene, så hånden bliver hævet. Udad er tuberøsitet i armhulen mærkbar, og knudepunkterne er let håndgribelige. I betragtning af de mulige årsager til en stigning i aksillære knuder skal du først og fremmest tænke på og udelukke en ondartet brysttumor. Dette vil kræve yderligere undersøgelser..

Ud over denne sygdom er det nødvendigt at udelukke infektiøs - toxoplasmose, cytomegalovirusinfektion, infektiøs mononukleose såvel som svampe- og kollagensygdomme. De største vanskeligheder er de indledende former for patologi og lavt symptom.

Analyser og diagnostik

For at afklare diagnosen gennemgår patienten obligatoriske undersøgelser:

  • Generel blodanalyse. Overvejelsen af ​​lymfomonocytter i formlen er karakteristisk for sygdomme i herpetisk og klamydial ætiologi. Et skift af stak, leukocytose og øget ESR forekommer i infektiøs lymfadenitis. Tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler indikerer infektiøs mononukleose, og tilstedeværelsen af ​​blastceller indikerer hæmoblastose.
  • Generel urinanalyse.
  • Biokemisk blodprøve (bilirubin og dets fraktioner, totalt protein, albumin, aminotransferaser, kolesterol, triglycerider, alkalisk phosphatase, urinstof, kreatinin, glucose, lactatdehydrogenase - stigning i Hodgkins sygdom).
  • Ved kronisk tonsillitis, ledsaget af cervikal lymfadenitis, fremstilles der en udstrygning af svælget på den patogene flora, og dens følsomhed over for antibiotika bestemmes.
  • Blodprøve for HIV, markører for viral hepatitis, syfilis.
  • Serologisk diagnose af virusinfektion (Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpes simplex).
  • Serologisk diagnosticering af brucellose, toxoplasmose, rickettsioses, borreliose, bartonellose.
  • Mantoux-test, bestemmelse af antituberkulose-antistoffer.
  • Serologisk diagnose af reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus.

Instrumentdiagnostik inkluderer:

  • Røntgen af ​​brystet. Undersøgelsen udføres i fremre og laterale fremspring, som giver dig mulighed for at identificere intrathoracale lymfeknuder, øget i størrelse.
  • Ultralydundersøgelse af lymfeknuder. Denne undersøgelse gør det muligt at differentiere noden fra andre formationer for at bestemme størrelsen og antallet af noder. Yderligere Doppler-undersøgelse bestemmer tilstedeværelsen af ​​blodgennemstrømning i dannelsen og tilstedeværelsen af ​​sklerotiske ændringer.
  • Computertomografi og MR (bughule, lille bækken, brystorganer, retroperitoneal plads). Disse typer undersøgelser har en fordel i forhold til ultralyd, hvis noderne er placeret dybt på steder, der er utilgængelige for ultralyd. Beregnet tomografi mere nøjagtigt end radiografi evaluerer udvidelsen af ​​mediastinumknuderne og forekomsten af ​​lymfadenopati. Denne metode er mere informativ til diagnosticering af indre brystlymfeknuder og brystning.
  • Biopsi udføres i henhold til indikationer.

Behandling

Behandlingstypen afhænger af diagnosen stillet efter undersøgelsen. Med den bevist ikke-tumor karakter af lymfadenopati udføres konservativ behandling - specifik etiotropisk behandling. I nærvær af et infektiøst fokus ordineres antibakteriel behandling. Antibiotika ordineres kun, hvis der er tegn på sygdommens bakterielle ætiologi. Det er bedre, hvis patogenens følsomhed over for antibiotika bestemmes.

Hvis inflammationsfokus ikke identificeres, ordineres empirisk behandling med bredspektret antibiotika stadig til:

  • forstørrede laterale cervikale knuder;
  • patientens unge alder (op til 30 år)
  • en luftvejsinfektion lidt dagen før;
  • fravær af en akut fase-reaktion (C-reaktivt protein, ESR, LDH);
  • negative testresultater for almindelige patogener.

Med cytomegalovirus lymfadenopati udføres antiviral behandling (Valganciclovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), interferoner (Interferon alpha), hos gravide kvinder tilrådes det at ordinere et specifikt anti-cytomegalovirus immunoglobulin.

Infektiøs mononukleose forårsaget af Eppstein-Barr-viruset kræver ofte ikke specifik behandling. Patienter behandles poliklinisk og kun med langvarig feber, gulsot, svær ondt i halsen, polylymfadenopati og udvikling af komplikationer (neurologisk, kirurgisk eller hæmatologisk) indlæggelse er indiceret.

Ved et mildt forløb af infektiøs EB-mononukleose består behandlingen i understøttende terapi: drikker rigeligt med væsker, skyller oropharynx med antiseptiske midler med lidocain (med alvorligt ubehag i halsen), brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Paracetamol, Tylenol, Acetaminophen). Vitaminer og hepatoprotektorer er også ordineret (Carsil, Legalon, Essentiale). Nogle forfattere foreslår at bruge høje doser af bifidobakterier.

Udtalelser om brugen af ​​antibiotika til behandling af infektiøs mononukleose er kontroversielle. Så tonsillitis og ondt i halsen er aseptisk, og udnævnelsen af ​​antibiotika er ikke berettiget. Indikationen for deres udnævnelse er tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion - udviklingen af ​​lacunar / nekrotiserende tonsillitis, lungebetændelse eller pleurisy. Dette fremgår af forringelsen af ​​tilstanden, temperaturen i mere end tre dage, inflammatoriske ændringer i blodet. Valget af lægemiddel afhænger af følsomheden af ​​mandlernes flora og sputum over for antibiotika. I alvorlige tilfælde er afgiftningsterapi indiceret, udført ved intravenøs infusion med en bristet milt, kirurgisk behandling er nødvendig.

Spørgsmålet om udnævnelse af antiviral terapi til infektiøs mononukleose er også diskutabelt. Indikationer for deres udnævnelse: alvorligt forløb og forskellige komplikationer. Zovirax anbefales inden for 800 mg 5 gange dagligt i 10 dage i træk. Med læsioner i nervesystemet er det bedre at administrere lægemidlet intravenøst ​​i 7-10 dage. I de senere år er rekombinante alfa-interferoner (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) blevet brugt til behandling af EBV-infektion. Som en inducer af interferon i et alvorligt sygdomsforløb anvendes Cycloferon, 2,0 ml intramuskulært.

I tilfælde af kronisk EBV-infektion udvikler asthenisk syndrom, hvis korrektion inkluderer anvendelse af adaptogener, B-vitaminer i høje doser, psykostimulerende og nootropiske lægemidler og metaboliske lægemidler til at korrigere cellulær metabolisme.

Behandling af tuberkulose udføres med lægemidler mod tuberkulose: Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin, Ethambutol (eller Steptomycin). Behandlingen er lang og gradvis. Den første fase er intensiv kemoterapi, der består af 4-5 lægemidler mod tuberkulose, udført i 2-3 måneder. Dette undertrykker den mycobakterielle population og forhindrer fremkomsten af ​​lægemiddelresistens. På dette stadium anvendes en kombination af Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid og Ethambutol. Det skal siges, at Isoniazid og Rifampicin er de vigtigste og mest effektive lægemidler til denne sygdom..

Den anden fase er mindre intensiv kemoterapi, som udføres med to eller tre lægemidler. Formålet med dette trin er at påvirke den resterende bakteriepopulation, som ofte er inde i cellen (disse er vedvarende former for mycobakterier). Hovedopgaven er at forhindre reproduktion af de resterende mycobakterier og stimulere reparation i det berørte væv (lunger, nyrer, organer i reproduktionssystemet). Reserverende anti-tuberkulosemedicin er: ofloxacin (Oflo, Tarivid, Floxan) og lomefloxacin (Lomflox, Xenaquin, Maksaquin).

Terapi af akut og subakut toxoplasmose består i udnævnelse af sulfa-lægemidler (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) og makrolidantibiotika (Rovamycin). Behandlingen består af 2-3 cyklusser, mellem hvilke folsyre ordineres op til 0,01 g pr. Dag. I tilfælde af en immundefekttilstand tages immunotrope lægemidler parallelt: Likopid, Cycloferon og syntetiske thymushormoner: Taktivin, Timogen, Timalin.

HIV-inficerede mennesker skal gennemgå antiretroviral behandling.

Konsekvenser af venøs hyperæmi

Dybe åreknuder i underekstremiteterne: tegn, symptomer, behandling