Lymfødem

Lymfødem er lymfødem, der forekommer hos nogle kvinder efter kirurgi til fjernelse af bryst og lymfeknude. Når lymfesystemets funktion er nedsat, akkumuleres den proteinrige lymfevæske i det intercellulære væv. Ødem dannes i dette område. Oftest dannes hævelse på armen, men det kan også forekomme andre steder. Ekstremitetsødem kan ud over et æstetisk problem påvirke en persons daglige liv på grund af de nye problemer forbundet med bevægelsesbegrænsninger. Derudover er huden i det hævede område mere tilbøjelig til betændelse..

VIGTIG! Lymfødem er ikke farligt eller dødelig. Dette er ikke en onkologisk sygdom, det er bare en bivirkning af behandlingen..

Hvordan det menneskelige lymfesystem fungerer

Lymfesystemet fungerer i vores krop parallelt med kredsløbssystemet og er en slags dræning. Det er designet på en sådan måde, at det sikrer fjernelse af affaldsprodukter fra kroppens væv. Lymfe bærer stoffer som døde celler, bakterier og vira, intercellulær væske, kræftceller, plasmaproteiner og "renser" også kroppen af ​​uorganiske stoffer, der er kommet ind i den, såsom kul eller støv. Lymfesystemet udfører en beskyttende funktion takket være dets celler, der ødelægger mikroorganismer, der kommer ind i menneskekroppen. Lymfesystemet er ikke lukket (i modsætning til kredsløbssystemet) og tilvejebringer bevægelse af væske i en retning - fra cellerne til kredsløbssystemet. Lymfesystemet er et netværk af kapillærer i kroppens væv, som er indbyrdes forbundne og udgør "rør", der vokser i størrelse. Ved sammenløbet af disse "rør" dannes lymfeknuder, hvor lymfe ryddes af fremmede stoffer.

Lymfødem symptomer

Lymfødem kan forekomme både umiddelbart efter operation for at fjerne brystet (mastektomi) og efter flere måneder eller endog år. Risikoen for at udvikle lymfødem er 5 til 10% af alle tilfælde. Disse tal kan stige op til 25% med en kombination af følgende brystkræftbehandlingsmetoder: - fuldstændig fjernelse af de aksillære lymfeknuder; - bestråling af det område, hvorfra lymfeknuderne blev fjernet - kemoterapi. Derudover er der en risiko i 25% af tilfældene hos de patienter, der gennemgik radikal mastektomi i henhold til den gamle teknik: dette er fjernelse af regionale lymfeknuder sammen med hele brystkirtlen og de underliggende brystmuskler. Efter en mastektomi er det vigtigste symptom på lymfødem udseende af hævelse på armen. Denne hævelse skaber en følelse af tyngde, ubehag på hævelsesstedet. Tøjet begynder at stramme hånden, hvilket øger ubehaget. Yderligere, ødemområdet fortsætter med at vokse, følelsesløshed og smerte forekommer, og begrænsninger i bevægelse vises. I begyndelsen er ødemet ustabilt og forsvinder, hvis hånden holdes op. Da udviklingen af ​​lymfødem fører til en stigning i neurovaskulære lidelser (lokale lidelser i blodgennemstrømning og nervesystemets funktion) og dysfunktion i lemmerne. De kliniske symptomer på disse ændringer er lidelser i hudfølsomhed, en følelse af tyngde, øget træthed, nedsat muskeltonus og styrke, delvis eller fuldstændigt tab af motorisk aktivitet, begrænsning af skulderledsbevægelser. Patienter klager over smerte, når de prøver at bevæge sig eller løfte armen. På et senere tidspunkt ophobes hævelsen, og vævene bliver tættere. Ved langvarigt lymfødem forekommer der ændringer på huden: det bliver tæt, folder vises, nogle gange strømmer lymfe ud gennem huden.

Forebyggelse af lymfødem

I dag anvendes flere og flere teknologier og metoder i brystkræftkirurgi, der kan reducere risikoen for at udvikle lymfødem betydeligt. Et eksempel er teknikken til fjernelse af sentinel (tættest på tumoren) lymfeknuder i stedet for fuldstændigt at udskære alle regionale lymfeknuder. Men hvis du havde en mastektomi eller fjernelse af aksillær lymfeknude for flere år siden, da disse metoder endnu ikke blev brugt, er risikoen for at udvikle denne sygdom ret reel. Derfor er det meget vigtigt at følge de nødvendige regler for at forhindre forekomsten af ​​lymfødem. I tilfælde af skade eller infektion i armområdet skal der straks træffes foranstaltninger for at forhindre lymfødem. Forebyggelse er den bedste måde at undgå lymfødem på. Det er lettere at forhindre denne sygdom end at helbrede den. Derfor er det meget vigtigt at kende de første tegn på lymfødem og starte forebyggelse i tide. Den første anbefaling til at forhindre udviklingen af ​​lymfødem er at begynde at udføre et specielt sæt fysiske øvelser mens du stadig er på hospitalet næsten umiddelbart efter operationen. Den operation, du har gennemgået, er individuel: det er bedst at starte øvelser under vejledning af en fysioterapilæge og efter aftale med din læge. Sådan gymnastik er nødvendig både til forebyggelse af udvikling af lymfødem og til dannelsen af ​​et elastisk kirurgisk ar, som i fremtiden giver fri bevægelighed i skulder og underarm og forhindrer bøjning..

Praktiske tip til forebyggelse af lymfødem

  • Ignorer aldrig udseendet af selv den mindste hævelse i arm, hånd, fingre eller bryst. Kontakt straks en læge.
  • Lav et specifikt sæt øvelser regelmæssigt.
  • Fugt din hånd regelmæssigt og ofte. Det tilrådes at bruge specielle lotioner til dette. Dette vil reducere hudens tørhed, hvilket ofte fører til revner, og revner er porten til infektion..
  • Prøv at holde din ømme hånd ekstremt ren, men brug ikke duftende sæber (selvom annoncer hævder at være blide). Brug i stedet en fugtigheds sæbe (glycerin, lanolin).
  • Brug specielle handsker, når du arbejder udenfor, rengør huset eller vasker op.
  • Under din daglige husarbejde skal du prøve at hvile oftere, især hvis du bemærker tyngden eller "sprængning" i hånden.
  • Undgå at løfte tunge genstande med en skadet hånd. Løft ikke mere end 3-4 kg.
  • Det anbefales ikke at bære stramme smykker og elastikbånd på den skadede hånd og fingre.
  • Undgå ekstreme temperatursvingninger, når du bader eller vasker op.
  • Det anbefales heller ikke at besøge saunaen og tage et varmt bad og brusebad.
  • Hold altid din hånd ude af solen.
  • Brug beskyttelseshandsker, når du håndterer varme genstande (gryder, kedel osv.) For at undgå skoldning.
  • Brug kun en elektrisk barbermaskine, ikke en barbermaskine, når du barberer dig i armhulen.
  • Det anbefales at bruge specielle salver og cremer til myg for at forhindre bid.
  • Brug en fingerbøl, når du syr med en syål.
  • Hvil din ømme arm regelmæssigt. For at gøre dette skal du holde det i hævet position. Lad ikke din arm være understøttet i lang tid, da dette vil medføre muskeltræthed.
  • Hvis du har diabetes, skal du kontrollere dit blodsukker regelmæssigt for at undgå komplikationer af tilstanden fra håndens væv.
  • Hvis du allerede har hævelse i armområdet, skal du bære specielle kompressionsforbindelser eller ærmer, når du flyver på et fly (se afsnittet "Kompressionsbandage" nedenfor).
  • Det anbefales ikke at bruge tunge proteser efter fjernelse af brystet, da de kan presse de såkaldte kollaterale (alternative) veje til lymfedrænning fra den øvre del.
  • Det anbefales at holde op med at ryge. Nikotin indeholdt i tobak indsnævrer kapillærerne, hvilket resulterer i, at udstrømningen af ​​væske er nedsat.
  • Brug ikke alkohol. Det får blodkarrene til at udvides, hvilket ledsages af væskeophobning i vævene.
  • Tag aldrig blodtryksmålinger på armen, der har lymfødem.
  • Det anbefales ikke at udføre medicinske manipulationer på en øm arm: vaccinationer, injektioner, blodprøvetagning.

VIGTIG! Brug armen på den betjente side så ofte som muligt. Følg disse retningslinjer for at reducere din risiko for lymfødem. Sørg for at konsultere en sundhedspersonale for anbefalinger og begrænsninger forbundet med lymfødem. Desværre er der ingen specialister, der kun beskæftiger sig med problemet med lymfødem. Denne sygdom kan behandles af kirurger, onkologer samt fysioterapeuter og fysioterapispecialister..

Terapeutisk gymnastik-kompleks (grundlæggende regler)

Begynd hver øvelse i en afslappet position. Lav en lille smule træning ad gangen og gentag den flere gange i et langsomt tempo. I de første dage efter operationen skal du afstå fra at udføre øvelser, der forårsager smerte. Stop øvelsen i smerteøjeblikket..

Kompleks 1. Gymnastik den første dag efter operationen

Den 1. dag efter operationen, liggende på sengen, på ryggen med bøjede knæ. Lav vejrtrækningsøvelser. Åndedrætsgymnastik består af dyb vejrtrækning. Du er nødt til at sætte dig ned for at trække vejret dybt med brystet, mens dine skuldre er frit sænket, og dine hænder er på din mave eller knæ. Derefter skal du holde vejret i 3-5 sekunder og ånde langsomt ud. Gentag øvelsen 7-8 gange. Komplekset med åndedrætsøvelser kombineres med øvelser til lemmerne (se nedenfor) og kan desuden bruges uafhængigt 3-4 gange i løbet af dagen. Pres dine skuldre mod madrassen flere gange, og slapp dem derefter af. Klem hånden på siden af ​​operationen ned i en knytnæve, bøj ​​den og ret den ud ved albuen, og løsn knytnæven.

Kompleks 2. Øvelser fra 2. til 6. dag efter operationen

Fra den 2. til den sjette dag efter operationen gentages de øvelser, der blev udført den første dag, og tilføj følgende sæt øvelser. Startposition for disse øvelser: Sidd på en stol med rygstøtte med afslappede hofter, helst foran et spejl.

Øvelse 1

Træk nakken så langt op som muligt, og hold hagen indad. I denne position skal du dreje hovedet fra side til side og prøve at se over din skulder. Vip hovedet fra side til side, og prøv at holde dine ører i kontakt med dine skuldre. Løft ikke dine skuldre.!

Øvelse 2

Løft dine skuldre op til dine ører med et suk og bliv i denne position i et par sekunder, og sænk derefter skuldrene, mens du udånder. Prøv at bevæge begge skuldre symmetrisk.

Øvelse # 3

Træk dine skuldre tilbage, mens du holder ryggen lige. Bliv i denne position i et par sekunder, og slapp derefter af..

Øvelse 4

Løft dine skuldre op og træk dig tilbage i rotationsbevægelser. Sænk dine skuldre. Det er vigtigt, at ryggen er lige.

Øvelse 5

Deltag i dine afslappede fingre i en lås, ret dine albuer og løft dem gradvist, indtil du når skulderhøjde, eller indtil du føler smerte. Denne øvelse kan udføres, mens du ligger på ryggen. Efter en uge skal du prøve at løfte dine arme over skulderniveau (forudsat at du ikke føler smerte).

Kompleks 3. Øvelser fra den 7. dag i operationen

Fra den 7. dag efter operationen, og gentag derefter de øvelser, du har udført fra 1. til 6. dag, og tilføj følgende sæt øvelser.

Øvelse 6

Sæt dine håndflader sammen bag bagsiden af ​​dit hoved, så albuerne ser ud til siderne. Med et suk skal du bringe albuerne foran dig. Foretag ikke denne øvelse, hvis det gør ondt.!

Øvelse 7

Tag et reb tre gange længden af ​​din arm. Bind en dobbelt knude i den ene ende for et mere behageligt greb. Bind den anden ende af rebet til håndtaget på den lukkede dør. Tag rebet i hånden på den betjente side, mens du står med den betjente side til døren i en afstand på ca. 1,5 meter fra den. Begynd at dreje rebet som et reb. I begyndelsen af ​​øvelsen skal rotationsamplituden være lille, så kan den gradvist øges så meget som muligt. Det er vigtigt, at armen er lige, ikke bøj albuen! Denne øvelse kræver en stor indsats, så pause for at hvile..

Øvelse 8

Kast rebet over den åbne dør, så begge ender af rebet hænger frit ned. Sid med døren mellem dine knæ. Hold i enderne af rebet. Tag enderne af rebet i dine hænder. Start øvelsen i en position, hvor underarmen er bøjet på den betjente side, og den anden er lige. Træk rebet fra den sunde side, så underarmen rettes ud på den betjente side. Træk rebet skiftevis til den ene side og den anden (en savlignende bevægelse). Se lige frem, når du udfører øvelsen, ikke op..

Øvelse 9

Stå med ryggen mod væggen. Løft langsomt dine arme op til skulderniveau, og fortsæt gradvist med at løfte dem op, indtil de strækkes ud over dit hoved. Sænk derefter langsomt dine arme ned. Det er vigtigt, at hænderne altid presses mod væggen, ikke bøjes ved albuerne og er på samme niveau.

Øvelse 10

Tag den pind eller det reb, du brugte i de foregående øvelser. Hold pinden, så afstanden mellem dine arme er større end bredden på din torso. Spred dine ben let, og løft pinden med udstrakte arme frem og op. Hvis det lykkes dig at få pinden op over dit hoved, skal du bøje albuerne og sænke pinden bag bagsiden af ​​dit hoved. Løft pinden over hovedet igen, og vend langsomt tilbage til startpositionen.

Øvelse 11

Placer din hånd på den modsatte skulder og bring den tilbage til sin oprindelige position. Udføres skiftevis med begge hænder.

Øvelse 12

Bøj begge skuldre tilbage på samme tid, drej armene udad (skulderbladene sammen), hold i kort tid og med en udånding, slapp af armene, drej indad igen og sænk langs kroppen.

VIGTIG! Næsten alle øvelser kan udføres både i liggende stilling og i siddende stilling (i sidstnævnte tilfælde skal du passe på at opretholde kroppens lodrette position). Hver øvelse skal udføres 10-15 gange med stigende tempo.

Motion for lymfødem hjælper med at forbedre lymfestrømmen og reducerer derfor udseendet af blødt vævsødem. Bevægelse af lymfe gennem lymfekar leveres af muskelsammentrækninger. De klemmer slags den akkumulerede lymfe fra det bløde væv i kredsløbssengen, hvorfra den går længere langs karrene. Imidlertid forårsager motion ikke kun lymfedrænning, men også blodgennemstrømning til håndens bløde væv. Dette fører igen til væskeansamling. Derfor er den mest effektive i dette tilfælde kombinationen af ​​lette fysiske øvelser med passende bandage af hånden med specielle bandager, som vil blive diskuteret i detaljer nedenfor..

VIGTIG! Husk at disse øvelser ikke skal trætte dig og føre til overdreven blodfyldning. Vær opmærksom på det faktum, at næsten alle øvelser skal ledsages af åndedrætsøvelser (dybe vejrtrækninger og udåndinger), da dette forbedrer brystets "suge" -effekt, hvilket forbedrer udstrømningen af ​​lymfe gennem lymfekarene. Meget nyttigt til forebyggelse og behandling af svømning i lymfødem!

Vægttab

Typisk, i brystkræftbehandling, får patienten vægt (selvom hun ikke har nogen appetit!). Dette skyldes forskellige faktorer, men hovedsageligt reduceret fysisk aktivitet. Fedme ledsages af en forværring af mikrocirkulationen i væv, nemlig en krænkelse af lymfeudstrømning. Derfor er vægttab af stor betydning i forebyggelse og behandling af lymfødem..

Manuel lymfatisk dræning (massage)

Manuel lymfatisk dræning i den komplekse behandling af lymfødem er af særlig og endda ekstraordinær betydning. Formålet med manuel lymfatisk dræning er at understøtte og forbedre lymfekarrenes dræningsfunktion, det vil sige at fremskynde udstrømningen af ​​lymfe såvel som at forbedre lymfesystemets transportfunktion. Manuel lymfedræning opretholder ikke kun lymfecirkulationen i karene, men fjerner også dens ophobning fra blødt væv. Manuel lymfatisk dræning er transport og absorption. "Transport" massage giver en dræning af ophobning af lymfe fra blødt væv. Det begynder altid i den proximale (dvs. placeret tættere på kroppen) og ikke i de distale (placeret længere væk fra kroppen) dele af armen (ofte desværre udføres massage i den modsatte retning). Dette er nødvendigt for at frigøre det proksimale område af lymfesengen for fri udstrømning af lymfe fra de distale dele af armen. Massagebevægelser skal gå nøjagtigt langs lymfekarene. Absorptionsmassage er kendetegnet ved rytmisk klemning af hånden rundt om hele omkredsen ved hjælp af blide bevægelser af fingre og massørens håndflade. Massagen begynder også i de proximale dele af den lymfødempåvirkede arm og bevæger sig distalt (dvs. mod fingerspidserne). Der er således en løsnelse af det fibrøst ændrede fedtvæv i hånden. Kraften og trykket ved massagebevægelser bør ikke føre til afbrydelse af skrøbelige lymfekapillærer og til deres konstante kompression og derved til blokade, der forstyrrer lymfepumpens funktion..

VIGTIG! Manuel lymfatisk dræning bør kun udføres af en specialist dagligt i 1 time. Massagekursets varighed er i gennemsnit op til 20 dage.

Åndedrætsgymnastik mod lymfødem

Som du ved, stiger trykket i bughulen under indånding, og i brystet falder det. I dette tilfælde ekspanderer venerne, og blod absorberes i venerne (den såkaldte pumpeeffekt). Sådanne ændringer i tryk giver tilbagelevering af blod og lymfe gennem karene i retning fra periferien til centrum. I dette tilfælde strømmer lymfe ind i lymfekanalerne. Effekten af ​​"vandstrålepumpen" føjes til denne effekt. Det manifesterer sig i at forbedre den venøse udstrømning af blod under inspiration, hvilket har en gavnlig effekt på lymfestrømmen. Åndedrætsøvelserne er beskrevet detaljeret ovenfor..

Kompressionsbandage

Kompressionsbånd bruges som en integreret del af den komplekse behandling af lymfødem og udføres efter en manuel lymfatisk dræningssession. Kompressionsbandage er en særlig bandage, ved hjælp af hvilken der opnås tilstrækkelig kompression af håndens bløde væv og følgelig af lymfeknuder og blodkapillærer. Dette fører til forebyggelse af lymfestagnation og overskydende blodgennemstrømning i vævene. Undersøgelser viser, at den korrekte anvendelse af en sådan forbinding lider arteriel blodgennemstrømning lidt, og ernæringen af ​​håndens væv forstyrres ikke. Blodvolumenet i det venøse område bliver mindre, venenes lumen falder, hvilket resulterer i, at blodgennemstrømningen stiger, og således opnås forebyggelse af trombose. En anden positiv effekt af kompressionsbånd er at reducere kapillærvæggens permeabilitet for plasmaproteiner, hvilket resulterer i, at proteinbelastningen på lymfen reduceres. Derudover hjælper kompressionsbandager også med at forbedre lymfedrænage. Kontraindikation til brugen af ​​kompressionsbånd er tilstedeværelsen af ​​tegn på nedsat arteriel blodgennemstrømning (for eksempel Raynauds sygdom eller syndrom, diabetes mellitus osv.). Der er tre typer bandage: lav elastisk bandage, der strækker sig maksimalt 70%; medium elastiske bandager, der strækker sig 70-140%; meget elastiske bandager, der strækker sig mere end 140%. Ved behandling af lymfødem anvendes kun lave og mellemstore elastiske bandager. Den stærkt elastiske bandage på grund af gummitrådens forstærkede tilbagevenden sikrer højt tryk i hvile og lavt arbejdstryk, hvilket har en lav effekt på mikrocirkulationen. Lavt elastisk bandage giver lavt hviletryk og højt arbejdstryk. Dette betyder, at bandagenes tryk i hvile er lavt, men under fysisk aktivitet øges det og klemmer mikrovaskulaturen. Når du påfører et bandage på armen, er det nødvendigt at bruge bløde puder for at undgå overdreven klemning af de fremspringende dele af lemmen. Skumgummi 0,5–1 cm tykt kan bruges som bløde puder For at undgå irritation af huden, gnidning af bandagen på såroverfladen og en mulig allergisk reaktion, sættes en bomulds ærme på, inden bandagen påføres. Det absorberer også sved. For korrekt anvendelse af bandagen er det nødvendigt at opnå den mest ensartede spænding af den elastiske bandage. Retningen af ​​bandage er ikke af nogen grundlæggende betydning, hvis bandagen trækkes jævnt uden dannelse af lommer og tværgående folder..

Pneumatisk massage

Pneumomassage er en metode til intermitterende kompression (klemning) og henviser til yderligere fysioterapeutiske foranstaltninger, der anvendes i den komplekse behandling af lymfødem. Denne procedure udføres ved hjælp af specielle enheder.

Kirurgisk behandling af lymfødem

Kirurgiske metoder til behandling af lymfødem inkluderer operationer, der sigter mod at skabe nye veje til lymfedrænning og ved fuldstændig udskæring af det berørte væv efterfulgt af genimplantation af huden. Men i de senere år er kirurgisk behandling af denne gruppe patienter i stigende grad opgivet på grund af dens lave effektivitet, og metoder til konservativ behandling foretrækkes..

Hjælp med lymfodem

Udgivet i tidsskriftet:
Sygepleje " №2 2001 Palliativ pleje

Vi fortsætter med at udgive kapitler fra bogen "Palliativ pleje for kræftpatienter" redigeret af Irene Salmon (til begyndelsen - se "SD" nr. 1 '2000).

Lymfodem er vævsødem forårsaget af lymfostase. I de fleste tilfælde udvikler lymfodem efter operation i aksillære og lyskeområder som et resultat af postoperativ infektion, strålebehandling, gentagelse af kræft i aksillære, lysken og bækkenområder.

Kræft og dets behandling er ikke de eneste årsager til lymfodem. Det kan forekomme som et resultat af traumer, medfødte abnormiteter (Milroy's sygdom), infektion. Derudover er lidelser i lymfesystemet uundgåelige hos patienter, der af forskellige årsager fører en stillesiddende livsstil. I dette tilfælde forværres lidelser i lymfestrømmen af ​​lidelser i det venøse system..

I modsætning til andre typer ødem er lymfodem forbundet med ændringer i huden og subkutant væv, især når de overfladiske lymfekar er stærkt overbelastede eller blokeret. Som et resultat af disse ændringer udvikler patienten følgende symptomer: hævelse (helt eller delvist) i lemmer / krop, en følelse af tæthed og spænding, en følelse af tyngde, lymforré (lækage), keratose (hudforværring på grund af proteinfibrose og infektion), smerte og ubehag ( smerter og / eller pres på led eller ledbånd), dannelse af dybe folder i huden, Stemler-tegn (manglende evne til at folde huden), cellulite, psykologiske vanskeligheder forbundet med ændringer i kropsform.

Lymfodem kan ikke heles fuldstændigt, så lægepersonalets opgave er at forbedre situationen så meget som muligt og holde den under kontrol så længe som muligt. Jo tidligere behandling påbegyndes, jo lettere bliver det at opnå et positivt resultat. Behandlingen afhænger af graden af ​​lemødem og patientens generelle fysiske tilstand..

Komplekset af terapeutiske tiltag for lymfodem inkluderer psykologisk støtte til patienten (træning og rådgivning), hudpleje, specielle øvelser og ændringer i kropsposition, let massage og dræning af lymfe, som patienten kan producere samt kompression og kompression.

PSYKOLOGISK STØTTE

En patient med lymfodem kan have problemer forbundet med ændringer i kropsform, for eksempel vanskeligheder med at vælge tøj og sko, når han bevæger sig rundt, problemer med personlig hygiejne, seksuelle problemer, vanskeligheder med madlavning, under fritid.

Da lymfodem er kronisk, har patienten brug for konstant støtte, rådgivning og træning, for for at opnå et positivt resultat er patientens ønske om at forbedre sin tilstand selv, at udføre daglig selvpleje meget vigtigt.

HUDPLEJE

Ved kronisk lymfodem bliver huden tør og misfarvet. Mikrobrud i huden tillader bakterier at komme ind i det ideelle miljø for deres reproduktion - immobile lymfeknuder. Infektionen fremskynder fibrose og forværrer skaden på lymfesystemet. Nøjagtighed og hygiejne reducerer risikoen for infektion.

Efter vask skal den hævede lem tørres omhyggeligt og være særlig opmærksom på områderne mellem fingrene og i hudfolderne..

Det er nødvendigt at smøre huden med en blødgørende creme, så huden ikke bliver tør og ikke begynder at knække. Et godt resultat opnås ved hjælp af vandbaserede cremer (salve i form af en emulsion) såvel som håndcremer eller kropslotioner. Brug af cremer og lotions indeholdende lanolin bør dog undgås, fordi der er risiko for kontaktdermatitis samt parfume cremer og lotioner, der kan forårsage irritation..

Ved vask eller arbejde i haven skal patienten bære gummihandsker, bruge en fingerbøl ved syning, være forsigtig med at klippe negle, behandle selv mindre sår og snit i tide (skyl dem godt og brug antiseptiske midler). Hvis huden på det hævede lemmer bliver rød og brænder, skal du snarest muligt kontakte en læge.

Det er nødvendigt at beskytte huden på de berørte lemmer mod solskoldning. Brug en elektrisk barbermaskine, når du barberer armhulehår. Når du har taget et bad eller brusebad, skal du tørre huden forsigtigt mellem tæerne, da høj luftfugtighed bidrager til udviklingen af ​​svampeinfektioner. Hvis en svampesygdom stadig ikke kunne undgås, skal du bestemt gennemgå et behandlingsforløb.

Brug ikke en hævet arm til injektioner eller intravenøse væsker, til blodtrækning til analyse eller måling af blodtryk.

Desværre er tilfælde af akut betændelse en uundgåelig konsekvens af kronisk kongestivt lymfodem. En smertefuld, rød, lokalt varm hudplast og hurtig stigende hævelse suppleres med symptomer som feber, ondt i halsen, utilpashed og hovedpine. I dette tilfælde bør passende behandling ordineres, herunder at tage antibiotika, hvile, hævet position af det hævede lem,

FYSISKE ØVELSER FOR LYMPHODEM

Specielle øvelser hjælper med at forbedre lymfedrænering, forhindre fibrose, øge indsnævringseffekten, udvide bevægelsesområdet for hævede lemmer og hjælpe med at forhindre ledstivhed. Patienter bør tilskyndes til at bevæge det hævede lem så ofte som muligt, fordi muskelsammentrækning stimulerer både lymfestrøm og cirkulation. At gå er en vidunderlig øvelse. Hvis det er umuligt at foretage aktive bevægelser, skal patienten udføre passive fysiske øvelser mindst to gange om dagen..

Det skal huskes, at for kraftig, anstrengende træning undertiden kan være skadelig, da den forårsager udvidelse af blodkar og øger strømmen af ​​lymfeknuder. Patienter med ødemer skal ikke sidde eller stå i lange perioder. Handlinger som at flytte tunge genstande bør annulleres, da de reducerer blod- og lymfestrømmen.

Hænderne bør ikke løftes i en vinkel på mere end 90 grader, da denne position reducerer afstanden mellem kravebenet og den første ribbe og forstyrrer blodcirkulationen, hvilket kan føre til øget hævelse.

Kontinuerlig brug af armstøtte bør undgås, da dette kan føre til hærdning af skulder- og albueleddene. Et bredt, understøttende armbånd kan bruges, mens patienten er ude en tur, men skal fjernes, når patienten hviler (hånden kan hvile på puden). Bandagen kan også bruges til at understøtte en lammet arm, for at forhindre subluxation eller dislokation af skulderleddet, eller når rygmusklerne er svækket kraftigt.

SELVMASSAGE OG LYMPDRAINING

Massage bruges til at flytte lymfestrøm fra de originale (ikke-kontraherende) lymfekar til de dybere muskulære (kontraherende) lymfekar..

De fleste patienter med lymfodem efter mastektomi har en vis grad af ødem, der strækker sig fra armens begyndelse til overkroppen. Hvis der er tegn på ødem i armhulen, kan det antages, at processen allerede har påvirket overkroppen. Trunkødem kan også ses hos patienter med benlymfodem..

Massage er den eneste måde at håndtere hævelsen i bagagerummet på (som et resultat kan lymfe løbe mere frit fra det hævede lem). Patienten og / eller plejeren skal trænes og instrueres i massageteknikker og instruktioner med billeder. Massage af bagagerum og lemmer tager normalt ca. 20 minutter..

Manuel dræning af lymfe er baseret på en speciel teknik (mere kompleks end massage), derfor er specielt uddannede terapeuter normalt involveret i dette, men deres tjenester er ret dyre, og derfor bruges de normalt ikke, medmindre det er absolut nødvendigt.

KOMPRESSION, INDTAGNING

Eksternt tryk er en vigtig komponent i vellykket lymfodembehandling. De opnåede resultater med massage og motion vil gå tabt, hvis det hævede lem ikke strammes for hårdt.

Kompressionsanordninger (specielle ærmer og strømper) er specielt designet til at give et øget tryk mod de mere distale dele af lemmen. De skal bæres hele dagen og fjernes om natten. Dette regime skal følges konstant og i fremtiden..

Bandage bruges, når klemmeenheder ikke er tilgængelige eller uønskede (for eksempel ved akut betændelse). Det hjælper også med at forme grimme, hævede lemmer. De begynder at forbinde fingrene (de skal bandages, ellers svulmer de endnu mere op). Derefter bandes hele lemmerne, og trykket på alle dele af lemmen skal være ensartet.

Kronisk obstruktivt lymfom skal behandles med højere blodtryk end ødem med venøs sygdom. I tilfælde af iskæmi bør trykbehandling ikke påbegyndes, før det lokale arterielle system er undersøgt..

Når det hævede område af huden er i en smertefuld, betændt tilstand, må der under ingen omstændigheder påføres tryk på det.

Lymphorea (lækage) forsvinder normalt inden for 1-2 dage efter påføring af strammende bandager, som skal fjernes efter en dag (eller straks, så snart bandagerne bliver våde).

Med samtidig beskadigelse af lymfesystemet og det venøse system eller med kutan vækst af en tumor kan sår forekomme. I dette tilfælde skal bandage udføres, efter at en passende forbinding er påført såret..

Behandling af lymfodem kan ledsages af brugen af ​​et antal lægemidler. Diuretika ved behandling af lymfodem giver normalt ikke meget effekt, medmindre hævelsen er udviklet eller øget efter brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller kortikosteroider, og også når patienten har hjerteproblemer. Du kan også prøve at give diuretika til patienter med avanceret kræftstadie (furasemid 20 mg dagligt i 5-7 dage).

I tilfælde af at hovedårsagen til lymfodem er tumorgenfald, er det muligt at bruge kortikosteroider (for eksempel dexametozon 4-8 mg en gang dagligt i en uge). Reduktion af betændelse omkring tumoren hjælper med at reducere lymfobstruktion Hvis det var muligt at opnå forbedring, kan dosis, reduceret med halvdelen, fortsat gives kontinuerligt uden begrænsninger for lægemidlets varighed..

Også hos nogle patienter med lymfodem har transkutan elektrisk nervestimulering en gavnlig virkning. Det er blevet anvendt med succes til både ekstremitetsødem og ensidig ansigtsødem forbundet med tilbagevendende kræft i hovedet og halsen..

Et sæt øvelser for lymfodem

1. Hænder bag dit hoved, foran dig, bag din ryg. Gentag 10 gange.

2. Lig på ryggen på sengen, håndfladerne klemt sammen. Løft dine arme så højt som muligt. Gentag 10 gange.

3. Tag dine håndflader langsomt men bestemt tilbage så langt op som muligt og derefter ned. Gentag 10 gange.

4. Placer puder under det hævede ben. Træk knæet glat til brystet. Forlæng dit ben op og sænk det derefter ned på puderne. Gentag 10 gange med hvert ben efter tur.

5. Træk langsomt fodens tå mod gulvet, og bøj den derefter helt op til grænsen. Gentag 10 gange med hvert ben..

6. Drej langsomt foden først til venstre og derefter til højre. Gentag 10 gange.

7. Liggende på ryggen, læg dine hænder på din mave. Inhalér dybt og langsomt, føl hvordan dine hænder stiger med din mave. Hold vejret i 2 tællinger, og træk derefter langsomt ud. Gentag 4 gange.

8. Massér nakken mod hænderne.

9. Placer håndfladen på din gode hånd bag dit hoved og masser under armen med langsomme cirkulære bevægelser.

Lymfesystemkræft

Kræft i lymfesystemet er en sygdom i et onkologisk forløb, hvor lymfocytter (en type hvide blodlegemer) begynder at degenerere. Tumorknuder udvikler sig i lymfeknuderne, hvilket fører til degeneration af immunceller til kræftceller. I stedet for beskyttende handlinger skader de ændrede celler kroppens væv. Immunsystemet er svækket. Hovedforskellen mellem kræft og andre former for onkologiske sygdomme er, at lymfomer (dannelse af lymfoide væv) aktivt spredes gennem en persons indre organer og systemer..

Sygdommen kan forekomme som en primær dannelse og opstå som et resultat af metastase af nærliggende organer. Ondartet udvikling observeres i armhulerne og lysken og påvirker en eller flere knudepunkter på én gang. Inddelt i to typer: Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfomer.

Årsager til forekomst, karakteristiske manifestationer

Følgende faktorer påvirker udseendet af kræftceller i lymfeknuderne:

  • langvarig interaktion med teknologiske eller husholdningskræftfremkaldende stoffer
  • langvarig udsættelse for solen
  • lægemidler;
  • virusinfektioner - HIV, Epstein-Barr-virus;
  • kroniske sygdomme, der svækker immunsystemet
  • infektionen overføres til børn fra en syg mor gennem blod eller modermælk;
  • krænkelser i strukturen af ​​DNA-molekylet - den vigtigste årsag til udseendet af lymfom.

Følgende kategorier af mennesker klassificeres som udsatte:

  • Hos kvinder var graviditet og fødsel over 37 år. Ændringer i strukturen af ​​lymfevæv kan observeres.
  • Genopbygning af immunsystemet hos unge og gamle mennesker.
  • Racemæssig disposition - Kaukasisk race, lys hud.
  • Arvelighed.

Tilstedeværelsen af ​​andre typer kræft fører til udvikling af lymfom. Sygdommen spredes gennem lymfesystemet og forstyrrer hovedfunktionen - kroppens forsvar mod kræftceller.

Symptomerne på sygdommen er opdelt i flere typer manifestationer, specifikke og ikke-specifikke. Generelle tegn på et tidligt stadium af onkologisk forløb ligner forkølelse:

  • nattesved, langvarig feber;
  • lymfeknuder forstørres;
  • smertefuldt ubehag
  • nedsat appetit, hvilket fører til vægttab, anæmi, svaghed, fordøjelsesproblemer og vejrtrækning.

Symptomer på Hodgkins lymfom

Hodgkins sort eller lymfogranulomatose kombinerer 30% af lymfomer. De karakteristiske manifestationer af onkologi inkluderer:

  1. Lymfeknuder vokser i volumen i området med kravebenet og nakken. Undertiden påvirkes lysken eller armhulerne. Oprindeligt observeres ikke smerte. Med yderligere udvikling er der en komprimering af noder, der kan vokse sammen. Farven på huden på stedet ændres.
  2. Lymfeknuder begynder at vokse i brystområdet. I den indledende fase opstår smertefuldt ubehag i brystet. Smerten mærkes i nakken, skulderbladene, i skulderområdet. Brud på udstrømningen af ​​blod fra venerne fører til åndenød, hovedpine, forstørrede nakkeårer, hævelse af ansigt og bryst, tyngde og støj i hovedet, trykket stiger. Onkologiske tumorer i mediastinum er kendetegnet ved ledsmerter, svaghed, arytmi, vægttab, beskadigelse af det serøse væv i lungerne.
  3. Lymfeknuder forstørres nær aorta. Et karakteristisk træk er udseendet om natten af ​​smertekramper i lænden..
  4. Tegn på den specifikke karakter af kræft i lymfesystemet, der fanger nakke, lyske, aksillærregion, er: kraftig svedtendens og kløende hud, arteriel hypertension, lavt blodsukker, løs afføring, hyperthyroidisme og en skarp ændring i temperaturindikatorer til høj.

Tegn på ikke-Hodgkin lymfom

Denne type onkologisk udvikling af lymfesystemet inkluderer 70% af detekterede kræftformer. Det er muligt at bestemme arten med en histologisk undersøgelse af dannelsen af ​​vævsmaterialer. De første symptomer på ondartet udvikling er:

  1. Lymfeknuder involveret i lymfefiltrering forstørres.
  2. Der er en følelse af organers tryk, klemning af blodkarret, der ligger ved siden af ​​forseglingen.
  3. Lymfeknuder, der er forstørret i størrelse, fører ikke til smertefuld følsomhed. Konsolidering observeres i lang tid, vokser ikke sammen med nærliggende hud og væv.

På grund af det faktum, at blodcirkulationen fra overkroppen forstyrres, opstår dysfunktion i arbejdet med den overlegne vena cava. Tegn:

  • netværket af vener vokser, der er en stigning i venøse kar i nakken;
  • hævelse af ansigt, nakke, arme, bryst;
  • hoste med blodig eller purulent sputum
  • dyspnø
  • svært at sluge
  • sløret bevidsthed, døsighed, svimmelhed
  • blødning og indre hævelse af næsen
  • ansigtshuden bliver blå.

Nederlaget for kun lymfeknuderne påvirker ikke andre organer. Det videre forløb af sygdommen fører til dannelse af metastaser til nærliggende og fjerne områder af kroppen..

Symptomer på onkologi i forskellige organer er kendetegnet ved følgende fænomener:

  • Fordøjelsessystemet. Sårhed nær navlestrengsområdet, epigastrium, løs afføring, hævelse.
  • Nyreskader manifesteres af alvorlige smertefulde spasmer i lændeområdet.
  • På huden er der afrundede pletter af en mørkerød nuance på arme, ben, ryg. Denne manifestation er karakteristisk for spiring af tumorknuden i det patologiske forløb..
  • Milten stiger kraftigt i volumen.
  • Åndedrætssystemets nederlag fører til en følelse af mangel på luft, hoste, brystsmerter.
  • Nervesystem. Muskuloskeletale lidelser, migræne, smerter i benene.
  • Udvikling i knoglevæv fører til skarpe smertefulde spasmer i brystbenet og i lændeområdet.
  • Lymfesystemets nederlag fører til nederlag for visse kategorier af lymfeknuder. Disse inkluderer livmoderhalsområdet, mediastinum og bughulen. Undertiden spredes lymfomer til et område nær den ringere vena cava.

Stadier af udvikling og klassificering

Onkologisk udvikling af sygdommen gennemgår fire faser. De adskiller sig i spredning af sygdommen og skader på fjerne organer..

  • På det første trin er kræftceller beskadiget i et enkelt område i lymfesystemet. En karakteristisk manifestation - lymfeknuderne i nakken, aksillær, mediastinum, lysken, bughulen øges smertefrit.
  • Den onkologiske knude vokser hurtigt. De første tegn på sygdommen observeres.
  • Trin 2 er kendetegnet ved beskadigelse af to eller flere lymfeknuder i brystmembranen. Vækst observeres i et nærliggende organ eller system. Lymfeknuder stiger kraftigt i volumen.
  • Trin 3 begynder med vækst i mellemgulvet og brysthulen. Tumoren invaderer andre organer, systemer, milten er påvirket. Patientens tilstand afhænger af tilstedeværelsen af ​​infektioner og vira.
  • Trin 4 er kendetegnet ved dannelsen af ​​tumorknuder i leveren, lungerne, knoglevæv, bugspytkirtlen og undertiden hjernen. Den aktive udvikling af den ondartede proces fører til umuligheden af ​​at helbrede knoglecancer. Dannede kræftformer udgør en trussel mod patientens liv.

Klassificering på den internationale liste over sygdomme (ICD-10) kræft i lymfesystemet inkluderer koder C81 til C96.

Ikke-Hodgkins lymfomer er klassificeret som aggressive og indolente former. En langsomt udviklende kræfttumor bliver ondartet. Disse inkluderer:

  • follikulære lymfomer - trin 1, 2, 3a;
  • hårcelleleukæmi, kronisk lymfocytisk leukæmi;
  • Waldenstroms sygdom;
  • multipelt myelom eller plasmacytom;
  • lymfomer i slimhinderne eller kutane.

Den aggressive type inkluderer:

  • follikulært lymfom grad 3b;
  • kappe celle, lymfoblastisk lymfom;
  • diffuse store celle- og systemiske lymfomer;
  • Burkitt's lymfom.

Onkologisk sygelighed vokser. Hvis en person observerer et lignende symptom eller flere, bør et besøg hos en specialist ikke udsættes.

Diagnose og behandling

En lægeundersøgelse begynder med en vurdering af lymfeknudens volumen, smerte, mobilitet og tæthed. Området med milt og lever palperes også. Hvis der identificeres lignende tegn, ordinerer lægen laboratorietests og diagnostiske undersøgelser, som inkluderer:

  • Blodprøve - anæmi vises, lymfocytter falder, leukocytter øges, erytrocytsedimentering.
  • Biokemisk analyse.
  • Ultralyd - gør det muligt at bestemme den nøjagtige placering af kræftfokus og studere dybt placerede lymfeknuder.
  • MR - patientens krop undersøges i lag. Metoden hjælper med at visuelt reproducere tumoren, undersøge nærliggende væv og bestemme grænserne. Ved hjælp af undersøgelsen kan du fange begyndelsen på den metastatiske proces.
  • Røntgen af ​​brystet.
  • Biopsi. Biologisk materiale tages fra den berørte lymfeknude og gennemgår derefter undersøgelse for histologi. Resultatet betragtes som den vigtigste indikator for onkologi.

Behandling af den onkologiske proces i lymfesystemet sker på følgende måder: kirurgi, strålebehandling, terapi med kemoterapimedicin og antistoffer, cytokiner. Knoglemarvstransplantation anvendes sjældent. Udnævnelsen af ​​kurset afhænger af sygdomsstadiet, patientens tilstand for at opnå remission. Det kan være komplet - efter behandling vises kliniske symptomer ikke, delvis - et fald i udviklingen af ​​en ondartet proces.

Hvis sygdommen udvikler sig langsomt uden symptomer, er terapi ikke ordineret. Lægen overvåger patientens tilstand, ordinerer regelmæssige blodprøver, overvåger tumorens vækst.

Kirurgi

Det bruges til store volumener af knuden, hvilket fremkalder pres på de nærmeste organer og forstyrrer deres aktivitet. Anses ineffektiv for Hodgkins lymfom.

Brug af medicin

Det finder sted ved brug af lægemidler med en høj antitumoreffekt. Intravenøst ​​forløb med flere medikamenter. Kemoterapi øger effektiviteten af ​​andre behandlingsmetoder og hjælper med at forhindre gentagelse af læsioner. Anvendes før og efter operationen. Ulemperne inkluderer en stor liste over bivirkninger samt en øget risiko for leukæmi..

Strålebehandling

Overfladiske svulster bestråles på korte kurser. Anvendes i de sidste faser af kræftudvikling. Bivirkninger er mulige. Kan provokere begyndelsen af ​​ondartede formationer af hud, bryst, lunger.

Det bedste resultat i behandlingen af ​​kræft i lymfesystemet blev vist ved anvendelse af kemoterapi og kirurgi i de tidlige stadier af sygdommen..

Overlevelse

Forventet levetid afhænger af tidspunktet for definitionen af ​​onkologi. Behandling af lymfesystemet i den første fase af kræft fører til en fuldstændig kur mod patienten. Uden terapi er overlevelsesgraden: hos børn - 89-90%, hos voksne - 82-85%. Disse indikatorer forbliver på anden fase i en femårsperiode efter operationen..

Efter behandling i tredje fase overlever 63% af patienterne. Fra 10 til 50% af de helbredte mennesker lever med den fjerde udviklingstrin. Den forventede levealder afhænger af kroppens styrke.

De faktorer, der påvirker overlevelse, er som følger:

  • alder;
  • niveauet af lactatdehydrogenase (et enzym til stede i alle celler i kroppen)
  • patientens sundhedsstatus
  • graden af ​​udvikling af en onkologisk tumor;
  • volumen af ​​sekundære fokale tumorer bortset fra lymfesystemet.

Den individuelle opfattelse af kemoterapi og dens bivirkninger afhænger også..

Kræft i lymfesystemet betragtes som en alvorlig sygdom med dårlig livsprognose i de sidste udviklingsstadier. Behandling startet til tiden øger chancerne for fuldstændig helbredelse og helbredelse..

Lymfødem til kræft og dets behandling

"Brystkræft og lymfødem (behandling af lymfostase)" LYMPHOLOGY Research Institute (juni 2020).

Fakta om kræftbehandling-induceret lymfødem

  • Lymfødem er en ophobning af væske i blødt kropsvæv, når lymfesystemet er beskadiget eller blokeret.
  • Lymfesystemet er et netværk af lymfekar, væv og organer, der bærer lymfe gennem kroppen.
  • Lymfødem opstår, når lymfe ikke er i stand til at strømme gennem kroppen, som det skal.
  • Der er to typer lymfødem.
  • Mulige tegn på lymfødem inkluderer hævelse af hænder eller fødder.
  • Kræft og dets behandlinger er risikofaktorer for lymfødem.
  • Test, der undersøger lymfesystemet, bruges til at diagnosticere lymfødem.
  • Stadier kan bruges til at beskrive lymfødem.
  • Patienter kan tage skridt til at forhindre lymfødem eller ikke gøre det værre.
  • Forebyggende trin inkluderer følgende:
  • Fortæl din læge med det samme, hvis du bemærker symptomer på lymfødem.
  • Hold hud og negle rene og plejet for at forhindre infektion.
  • Undgå at blokere væskestrømmen gennem huset.
  • Hold blodet i det berørte lem.
  • Undersøgelser har vist, at nøje kontrolleret træning er sikker for patienter med lymfødem.
  • Målet med behandlingen er at kontrollere hævelse og andre problemer forårsaget af lymfødem.
  • Behandling for lymfødem kan omfatte følgende:

    • Tøj til damer
    • En øvelse
    • bandager
    • Hudpleje
    • Kombinationsterapi
    • Komprimering af enheden
    • Vægttab
    • Laserterapi
    • Lægemidler
    • Kirurgi
    • Massageterapi
  • Når lymfødem er alvorligt og ikke forbedres med behandlingen, kan andre problemer være årsagen.
  • Hvad er lymfødem?

    Lymfødem er en ophobning af væske i blødt kropsvæv, når lymfesystemet er beskadiget eller blokeret.

    Lymfødem opstår, når lymfesystemet er beskadiget eller blokeret. Væske ophobes i det bløde kropsvæv og forårsager hævelse. Dette er et almindeligt problem, der kan være forårsaget af kræft og kræft. Lymfødem påvirker normalt armen eller benet, men det kan også påvirke andre dele af kroppen. Lymfødem kan forårsage langsigtede fysiske, psykologiske og sociale problemer for patienter. Lymfesystemet er et netværk af lymfekar, væv og organer, der bærer lymfe gennem kroppen.

    Dele af lymfesystemet, der spiller en direkte rolle i lymfødem, inkluderer følgende:

    • Lymfe: En klar væske, der indeholder lymfocytter (hvide blodlegemer), der bekæmper infektion og tumorvækst. Lymf indeholder også plasma, den vandige del af blodet, der bærer blodlegemer.
    • Lymfekar: et netværk af tynde rør, der hjælper lymfestrømmen gennem kroppen og returnerer den til blodbanen.
    • Lymfeknuder: Små, bønnelignende strukturer, der filtrerer lymfeknuder og opbevarer hvide blodlegemer, der hjælper med at bekæmpe infektion og sygdom. Lymfeknuder er placeret langs et netværk af lymfekar, der findes i hele kroppen. Klynger i lymfeknuder findes i armhulerne, bækkenet, nakken, underlivet og lysken.

    Milten, thymus, mandler og knoglemarv er også en del af lymfesystemet, men spiller ikke en direkte rolle i lymfødem.

    Lymfødem opstår, når lymfe ikke er i stand til at strømme gennem kroppen, som det skal.

    Når lymfesystemet fungerer, som det skal, strømmer lymfe gennem kroppen og tilbage i blodbanen.

    Væske og plasma forlader kapillærerne (de mindste blodkar) og strømmer omkring kropsvæv, så celler kan absorbere næringsstoffer og ilt.

    Noget af denne væske vender tilbage til blodbanen. Resten af ​​væsken kommer ind i lymfesystemet gennem små lymfekar. Disse lymfekar løfter lymfe og bevæger den mod hjertet. Lymfe bevæger sig langsomt gennem de store og store lymfekar og rejser gennem lymfeknuderne, hvor affald filtreres ud af lymfen.

    Lymfe fortsætter med at bevæge sig gennem lymfesystemet og samles nær halsen og strømmer derefter ind i en af ​​to store kanaler:

    • Den højre lymfekanal samler lymfe fra højre arm og højre side af hoved og bryst.
    • Den venstre lymfekanal samler lymfe fra begge ben, venstre arm og venstre side af hoved og bryst.
    • Disse store kanaler løber ind i vener under kravebenene, der fører lymfe til hjertet, hvor det vender tilbage til blodbanen..

    Når en del af lymfesystemet er beskadiget eller blokeret, kan væske ikke dræne fra tilstødende kropsvæv. Væske ophobes i væv og forårsager hævelse.

    Der er to typer lymfødem. Lymfødem kan være enten primært eller sekundært:

    • Primært lymfødem er forårsaget af unormal udvikling af lymfesystemet. Symptomer kan forekomme ved fødslen eller senere i livet.
    • Sekundært lymfødem er forårsaget af skade på lymfesystemet. Lymfesystemet kan blive beskadiget eller blokeret af infektion, traumer, kræft, fjernelse af lymfeknuder, stråling til det berørte område eller arvæv fra strålebehandling eller kirurgi.

    Dette resumé handler om sekundært lymfødem hos voksne på grund af kræft eller kræft..

    Hvad er symptomerne og tegnene på lymfødem?

    Mulige tegn på lymfødem inkluderer hævelse af hænder eller fødder. Andre tilstande kan forårsage de samme symptomer. Hvis du har et af følgende problemer, skal du kontakte din læge:

    • Hævelse af en arm eller et ben, som kan omfatte fingre og tæer.
    • Fuld eller tung følelse i en arm eller et ben.
    • Tynd fornemmelse i huden.
    • Vanskeligheder med at bevæge et led i en arm eller et ben.
    • Fortyknet hud med eller uden hudforandringer såsom blærer eller vorter.
    • Følelse af forlegenhed, når du bærer tøj, sko, armbånd, ure eller ringe.
    • Kløende fødder eller ben.
    • Brændende fornemmelse i benene.
    • Søvnproblemer.
    • Hårtab.

    Lymfødem kan påvirke dine daglige aktiviteter og din evne til at arbejde eller nyde en hobby. Disse symptomer kan komme meget langsomt over tid eller hurtigere, hvis der er en infektion eller skade på en arm eller et ben.

    Hvad der forårsager kræftrelateret lymfødem?

    Kræft og dets behandlinger er risikofaktorer for lymfødem.

    Lymfødem kan forekomme efter enhver kræft eller behandling, der påvirker strømmen af ​​lymfeknuder gennem lymfeknuderne, såsom fjernelse af lymfeknuderne. Det kan udvikle sig over et par dage eller mange år efter behandlingen. Mest lymfødem udvikler sig inden for tre år efter operationen. Risikofaktorer for lymfødem inkluderer følgende:

    • Fjernelse og / eller stråling af lymfeknuder i armhulen, lysken, bækkenet eller livmoderhalsen. Risikoen for lymfødem øges med antallet af berørte lymfeknuder. Der er mindre risiko med kun sentinel lymfeknude fjernet (den første lymfeknude, der modtager lymfatisk dræning fra tumoren).
    • At være overvægtig eller overvægtig.
    • Langsom hudheling efter operationen.
    • En tumor, der påvirker eller blokerer venstre lymfekanal eller lymfeknuder eller kar i nakke, bryst, armhuler, bækken eller mave.
    • Arvæv i lymfekanalerne under kravebenet forårsaget af kirurgi eller strålebehandling.

    Lymfødem er almindelig hos brystkræftpatienter, der har fået fjernet hele eller en del af deres bryster og fjernet deres aksillære (aksillære) lymfeknuder. Lymfødem i benene kan forekomme efter operation for livmodercancer, prostatacancer, lymfom eller melanom. Det kan også ske med vulvarcancer eller kræft i æggestokkene.

    Hvordan diagnosticeres kræftrelateret lymfødem??

    Test, der undersøger lymfesystemet, bruges til at diagnosticere lymfødem. Det er vigtigt at sikre, at der ikke er andre årsager til hævelsen, såsom infektion eller blodpropper. Følgende tests og procedurer kan bruges til at diagnosticere lymfødem:

    • Fysisk undersøgelse og historie: En kropseksamen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol for tegn på sygdom såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. Der vil også være en historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger.
    • Lymfoscintigrafi: En teknik, der bruges til at kontrollere lymfesystemet i en sygdom. En meget lille mængde radioaktivt materiale, der strømmer gennem lymfekanalerne og kan absorberes af lymfeknuderne, injiceres i kroppen. En scanner eller probe bruges til at spore bevægelsen af ​​dette stof. Lymfoscintigrafi bruges til at lokalisere en sentinel lymfeknude (den første knude, der opsamler lymfe fra en tumor) eller til at diagnosticere visse sygdomme eller tilstande, såsom lymfødem.
    • MR (magnetisk resonansbilleddannelse): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at skabe en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen. Denne procedure kaldes også nuklear magnetisk resonansbilleddannelse (NMRI).

    En hævet skulder eller ben måles normalt og sammenlignes med den anden skulder eller ben. Målinger tages over tid for at se, hvor godt behandlingen fungerer.

    Klassificeringssystemet bruges også til at diagnosticere og beskrive lymfødem. Resultat 1, 2, 3 og 4 er baseret på størrelsen af ​​det berørte lem og sværhedsgraden af ​​tegn og symptomer.

    Hvad er stadierne af lymfødem?

    Stadier kan bruges til at beskrive lymfødem.

    • Trin I: Lemmerne (armen eller benet) er hævede og tunge. Ved at trykke på det hævede område efterlades et hul. Denne fase af lymfødem kan forsvinde uden behandling.
    • Trin II: Lemmerne er hævede og føles svampede. En tilstand kaldet vævsfibrose kan udvikle sig og få lemmerne til at føle sig tunge. Ved at trykke på det hævede område efterlades der ikke et hul.
    • Trin III: Dette er den mest avancerede fase. Et hævet lem kan være meget stort. Trin III-lymfødem er sjældent hos patienter med brystkræft. Trin III kaldes også lymfatisk elefant.

    Kræftrelateret styring af liffødem

    Patienter kan tage skridt til at forhindre lymfødem eller ikke gøre det værre.

    At træffe forebyggende foranstaltninger kan forhindre udviklingen af ​​lymfødem. Sundhedsudbydere kan lære patienterne at forebygge og pleje lymfødem derhjemme. Hvis lymfødem udvikler sig, kan disse trin forhindre det i at blive værre.

    Forebyggende trin inkluderer følgende:

    Fortæl din læge med det samme, hvis du bemærker symptomer på lymfødem.

    Fortæl din læge med det samme, hvis du har nogen af ​​disse symptomer. Chancen for at forbedre tilstanden er bedre, hvis behandlingen startes tidligt. Ubehandlet lymfødem kan føre til problemer, der ikke kan vendes. Hold hud og negle rene og plejet for at forhindre infektion.

    Bakterier kan komme ind i kroppen gennem nedskæringer, skraber, insektbid eller anden skade på huden. Væske, der kommer ind i kropsvæv gennem lymfødem letter bakterievækst og forårsager infektion. Se efter tegn på infektion som rødme, smerte, hævelse, feber, feber eller røde striber under hudens overflade. Ring straks til din læge, hvis nogen af ​​disse tegn vises. Grundig hud- og neglepleje kan hjælpe med at forhindre infektion:

    • Brug en creme eller lotion til at fugte din hud.
    • Behandl små udskæringer eller tårer i huden med antibakteriel salve.
    • Undgå at stanse enhver form for nål i en lem (arm eller ben) med lymfødem. Dette inkluderer billeder eller blodprøver.
    • Brug en fingerbøl til at sy.
    • Undgå test af bad eller forberedelse af vand ved hjælp af et lymfødem. Den berørte arm eller ben kan have mindre fornemmelse (berøring, temperatur, smerte), og huden kan brænde i for varmt vand.
    • Brug handsker ved landskabspleje og madlavning.
    • Brug solcreme og udendørs sko.
    • Skær dine tånegle lige. Se en podiater (fag) efter behov for at forhindre indgroede negle og infektioner.
    • Hold dine fødder rene og tørre, og brug bomuldssokker.
    • Undgå at blokere væskestrømmen gennem huset.
    • Det er vigtigt at opretholde bevægelsen af ​​kropsvæsker, især gennem det berørte lem eller i områder, hvor lymfødem kan udvikle sig.
    • Kryds ikke dine ben, mens du sidder.
    • Skift din siddestilling mindst hvert 30. minut.
    • Brug kun løse smykker og tøj uden stive bånd eller elastik.
    • Bær ikke punge på din arm med lymfødem.
    • Brug ikke en blodtryksmanchet på en arm med lymfødem.
    • Brug ikke elastiske bandager eller strømper med stive bånd.
    • Hold blodet i det berørte lem.
    • Hold lemmen med lymfødem hævet over hjertet, når det er muligt.
    • Sving ikke lemmerne hurtigt i en cirkel eller hold lemmen. Dette får blod og væske til at samles i underarmen eller benet..
    • Anvend ikke varme på lemmerne.

    Undersøgelser har vist, at nøje kontrolleret træning er sikker for patienter med lymfødem.

    Motion øger ikke sandsynligheden for, at lymfødem udvikler sig hos patienter, der er i risiko for lymfødem. Tidligere rådes disse patienter til at undgå at træne det berørte lem. Forskning har vist, at langsom, nøje kontrolleret træning er sikker og endda kan hjælpe med at forhindre lymfødem..

    Undersøgelser har også vist, at overarmsøvelse ikke øger risikoen for at udvikle lymfødem hos overlevende fra brystkræft..

    Forstå kræftrelateret lymfødembehandling?

    Målet med behandlingen er at kontrollere hævelse og andre problemer forårsaget af lymfødem. Skader på lymfesystemet kan ikke repareres. Behandling gives for at kontrollere hævelsen forårsaget af lymfødem og forhindre, at andre problemer udvikler sig eller forværres. Fysiske (ikke-medikamentelle) terapier er standardbehandlinger. Behandling kan være en kombination af flere fysiske metoder. Formålet med disse procedurer er at hjælpe patienter med at fortsætte deres daglige aktiviteter, reducere smerte og forbedre evnen til at bevæge sig og bruge en lem (arm eller ben) med lymfødem. Lægemidler bruges ikke almindeligt til langvarig behandling af lymfødem.

    Behandling for lymfødem kan omfatte følgende:

    Tøj til damer

    Trykbeklædning er lavet af stof, der anvender kontrolleret tryk på forskellige dele af armen eller benet for at hjælpe med at flytte væske og ikke skabe det. Nogle patienter har muligvis brug for, at disse beklædningsgenstande skræddersyes til at passe korrekt. Brug af trykbeklædning under træning kan hjælpe med at forhindre øget hævelse i det berørte lem. Det er vigtigt at bære push-on tøj, når du rejser med fly, fordi lymfødem kan forværres i store højder. Trykbeklædning kaldes også kompressionsærmer og lymfødemærmer eller strømper.

    En øvelse

    Både let træning og aerob træning (fysisk aktivitet, der får hjertet og lungerne til at arbejde hårdt) hjælper lymfekarene med at flytte lymfe ud af det berørte lem og reducere hævelse.

    Tal med en bestyrelsescertificeret lymfødemterapeut inden du begynder at træne. Patienter, der har lymfødem, eller som er i fare for lymfødem, skal tale med en bestyrelsescertificeret lymfødemterapeut, inden de begynder at træne. (Se webstedet Lymphology Association of North America for en liste over certificerede praktiserende læger i lymfødem i USA.)

    Brug tøj under tryk, hvis lymfødem udvikler sig. Patienter, der har lymfødem, skal bære veltilpasningstøj under hele træningen, der bruger den berørte del af lemmer eller krop.

    Når det ikke vides, om en kvinde har lymfødem, kan træning på overkroppen uden tøj være mere gavnlig end slet ingen motion. Patienter, der ikke har lymfødem, behøver ikke at bære trykbeklædning under træning.

    Overlevende fra brystkræft skal starte med let træning i overkroppen og langsomt opbygges.

    Nogle undersøgelser med overlevende fra brystkræft indikerer, at overarmsøvelse er sikker for kvinder, der har lymfødem eller har risiko for lymfødem. Vægtøgning, der øges langsomt, kan nedsætte lymfødem. Træning skal startes på et meget lavt niveau, gradvis øges over tid og overvåges af en lymfødemterapeut. Hvis øvelsen stopper i en uge eller længere, skal den startes igen på et lavt niveau og langsomt øges..

    Hvis symptomer (såsom hævelse eller tyngde i lemmerne) ændres eller forværres over en uge eller længere, skal du tale med en lymfødemterapeut. Det er sandsynligt, at motion på et lavt niveau og langsomt øges over tid er bedre for det berørte lem end at stoppe træningen helt.

    Mere forskning skal gøres for at finde ud af, om vægtløftning er sikker for kræftoverlevende med lymfødem i benene.

    bandager

    Når lymfevæsken er flyttet ud af det hævede lem, kan en bandage (wrap) hjælpe med at forhindre, at området genopfyldes med væske. Bandager øger også lymfekarens evne til at bevæge sig lymfe. Lymfødem, der ikke er forbedret med andre behandlinger, hjælper undertiden med bandage.

    Hudpleje

    Målet med hudpleje er at forhindre infektion og at forhindre hudtørring og revner. Se tip til hudpleje under ledelse af Liffedema.

    Kombinationsterapi

    Kombineret fysioterapi er et massage-, påklædnings-, trænings- og hudplejeprogram ledet af en uddannet terapeut. I begyndelsen af ​​programmet giver terapeuten mange behandlinger på kort tid for at reducere det meste af hævelsen i lemmerne med lymfødem. Patienten fortsætter derefter programmet hjemme for at opretholde hævelse. Kombinationsterapi kaldes også kompleks decongestant terapi..

    Komprimering af enheden

    Kompressionsenheder er pumper forbundet til en muffe, der vikles rundt om en arm eller et ben og skubbes til og fra. Bøsningen oppustes og tømmes i tide. Denne pumpehandling kan hjælpe med at flytte væske gennem lymfekar og vener og forhindre væske i at bygge sig op i en arm eller et ben. Kompressionsenheder kan være nyttige, når de føjes til kombinationsbehandling. Brug af disse enheder bør overvåges af en kvalificeret tekniker, da for meget tryk kan beskadige lymfekarene nær hudoverfladen..

    Vægttab

    Hos overvægtige patienter kan lymfødem forbundet med brystkræft blive bedre med vægttab.

    Laserterapi

    Laserterapi kan hjælpe med at reducere hævelse af lymfødem og hudfasthed efter en mastektomi. En batteridrevet håndholdt enhed, der bruges til at rette laserstråler på lavt niveau mod et område med lymfødem.

    Lægemidler

    Lymfødem behandles normalt ikke med medicin. Antibiotika kan bruges til at behandle og forhindre infektioner. Andre typer medicin, såsom diuretika eller antikoagulantia (blodfortyndere), hjælper normalt ikke og kan gøre lymfødem værre.

    Kirurgi

    Kræftassocieret lymfødem behandles sjældent med kirurgi.

    Massageterapi

    Massageterapi (manuel terapi) til lymfødem skal begynde med en person, der er trænet i lymfødem. I denne type massage gnides, tappes og stryges blødt væv i kroppen. Det er en meget let berøring, næsten som børstning. Massage kan hjælpe med at flytte lymfe fra det hævede område til et område med fungerende lymfekar. Patienter kan læres at gøre denne type massage selv..

    Når det gøres korrekt, forårsager massageterapi ikke medicinske problemer. Massage skal ikke udføres på nogen af ​​følgende måder:

    • Åbne sår, blå mærker eller ødelagt hud.
    • Tumorer, der kan ses på overfladen af ​​huden.
    • Områder med dyb venetrombose (blodprop i en vene).
    • Følsomt blødt væv, hvor huden er blevet behandlet med strålebehandling.

    Når lymfødem er alvorligt og ikke forbedres med behandlingen, kan andre problemer være årsagen.

    Nogle gange forbedres svær lymfødem ikke med behandlingen eller udvikler sig flere år efter operationen. Hvis der ikke er nogen kendt årsag, vil læger forsøge at finde ud af, om problemet er noget andet end den oprindelige kræft- eller kræftbehandling, såsom en anden tumor..

    Lymfangiosarkom er en sjælden, hurtigt voksende kræft i lymfekarene. Dette er et problem, der forekommer hos nogle brystkræftpatienter og vises i gennemsnit 10 år efter en mastektomi. Lympangiosarcoma begynder som lilla læsioner på huden, der kan være flade eller hævede. CT eller MR bruges til at kontrollere for lymfangiosarkom. Lympangiosarcoma kan normalt ikke helbredes.

    Hvorfor og hvordan udføres CTG under graviditet?

    International normaliseret forhold