Hvor mange mennesker lever med Hodgkins lymfom efter behandling

En tumorpatologi, der påvirker lymfesystemet med dets knuder og kar. Hovedspørgsmålet, der bekymrer patienter med Hodgkins lymfom, hvor længe lever de med denne sygdom? Patologi er klassificeret som ondartet, hvor der er en konstant opdeling af de berørte celler. Nye celleformationer fremkalder forstyrrelser i lymfeknudernes funktion og hele det somatiske system.

Hvis en sygdom opdages i den indledende fase af knudebeskadigelse før migrering af muterede celler gennem kroppen, er sandsynligheden for vellykket behandling og patientoverlevelse ret høj. Patologi udvikler sig langsomt med begyndelsen af ​​specifikke symptomer. På grund af rettidig behandling startet for lymfogranulomatose er prognosen mere end positiv for 9 ud af 10 patienter. Hvis det ikke var muligt at identificere sygdommen i tide, kan kun 7 ud af 10 mennesker håbe på en langvarig stabil remission..

  1. Årsager til sygdommen
  2. Typer og former for sygdommen
  3. Patologi stadier
  4. Symptomer på sygdommen
  5. Symptomer på organskader
  6. Prognose for Hodgkins lymfom

Årsager til sygdommen

Patologi adskiller sig fra andre ondartede læsioner i lymfeknuderne ved tilstedeværelsen af ​​ændrede og specielle multinukleære celler i dem. De kaldes Sternberg og Hodgkin celler. Årsagerne til deres udseende i organismer er endnu ikke præcist fastslået. Moderne medicin fremsætter kun versioner, men den er ikke i stand til at afkræfte eller bekræfte dem.

Den eneste beviste kendsgerning er udviklingen af ​​sygdommen som et resultat af Epstein-Barr-virusets nederlag. Infektionen blev fundet i de multinukleare celler i neoplasmaet. Dens indflydelse fremmer den aktive kloning af ændrede celler, hvilket fører til deres degeneration i tumor.

Allerede i denne form begynder celler at sprede sig aktivt i hele kroppen..

Mange forskere er tilbøjelige til versionen af ​​den genetiske disposition til udvikling af patologi. Antagelsen understøttes af hyppige tilfælde af påvisning af sygdommen hos tvillinger. Men arbejdet med at identificere et specifikt gen, der udløser Hodgkins sygdom, bragte ikke positive resultater..

Andre mulige årsager til patologi overvejes:

  1. Svækkelse af immunitet. Udviklingen af ​​lymfogranulomatose bestemmes på baggrund af krænkelser af det andet niveau af forsvar af immunsystemet.
  2. Strålingseksponering.
  3. Ugunstig økologisk situation.
  4. Langvarig eller regelmæssig kontakt med organiske opløsningsmidler, kræftfremkaldende stoffer og kemikalier.
  5. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier. Lupus og reumatoid arthritis er mest bekymrende.
  6. Hormonal terapi.
  7. Udvikling af lymfom efter behandling med lægemidler mod kræft.

Kun versionen af ​​familiens disposition for sygdommen blev slettet fra listen. Men på samme tid forbliver spørgsmålet om udviklingen af ​​patologi hos begge identiske tvillinger på én gang uforklarlig.

Typer og former for sygdommen

Ud over den klassiske form, der er beskrevet af Hodgkin, skelner moderne medicin adskillige flere typer af sygdommen:

  1. Klassisk lymfocyt dominerende form.
  2. Nodulær sklerose. Histologisk form med tæt spredning af bindevævsstrukturer.
  3. Lymfocytdomineret nodulært lymfom.
  4. Lymfom med nodulær sklerose. Karakteriseret ved ødelæggelse af lymfeknuden af ​​fibrøse ledninger.
  5. Lymfom med lymfopeni. I tumorområdet er sunde lymfocytter helt fraværende. Sundt lymfeknudevæv erstattes af fibrøst væv.
  6. Blandet cellepatologi. Lymfeknudenekrose observeres. Ved undersøgelse af tumoren findes alle leukocytceller.

For at afklare funktionerne i udviklingen af ​​Hodgkins lymfom skal en specialist, der er baseret på de subjektive tegn på sygdommen, ordinere et antal yderligere instrumentale og laboratorietest til patienten. Med deres hjælp er det muligt at bestemme detaljerne i udviklingen af ​​patologi..

For at levere en prognose for Hodgkins sygdom kan en specialist kun ordinere behandling efter bestemmelse af neoplasmas histologiske struktur. Effektiviteten af ​​behandlingen og patienternes overlevelsesrate afhænger i høj grad af patologiets stadium.

Patologi stadier

I Hodgkins lymfom er det sædvanligt at inddele opdeling baseret på sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og bredden af ​​spredningszonen for tumorceller. Der er i alt 4 etaper:

  1. Sygdommen er asymptomatisk. Det opdages ved et uheld under en omfattende undersøgelse. Tumorvækst observeres kun i en gruppe lymfeknuder.
  2. Tumorprocessen findes i flere grupper af lymfeknuder. Granulomatøse led påvirker nærliggende strukturer.
  3. På begge sider af membranen er der en omfattende forstørrelse af lymfeknuderne. Granulomatøse indeslutninger påvirker indre organer og væv. I de fleste tilfælde har patienter flere tumorer i lever og milt. Patients overlevelsesrate afhænger i dette tilfælde stort set af det valgte behandlingsforløb og patologiens følsomhed over for de ordinerede lægemidler..
  4. Spredning af tumorformationer forstyrrer funktionen af ​​mange strukturer i kroppen. Statistikker viser, at patienter på dette stadium har en signifikant stigning i lymfeknuder. Manglende intensivbehandling på dette stadium er fatalt.

Overlevelse af patienter afhænger af bredden af ​​spredning af tumorceller. Jo mindre skader på kroppen, jo større er chancen for en vellykket behandling.

Symptomer på sygdommen

I lang tid kan patienten leve uden mistanke om, at han har Hodgkins lymfom. Men opmærksomhed på forskellige ændringer i din krop giver dig mulighed for at bemærke symptomerne på patologi inden overgangen til tredje eller fjerde fase. Lymfadenopati betragtes som et specifikt tegn på udviklingen af ​​Hodgkins lymfom. I dette tilfælde begynder patienten at øge væksten af ​​lymfeknuder på baggrund af normal sundhed. De submandibulære lymfeknuder er de første, der skifter, derefter lyske- og aksillære. Hvis de bliver tætte og elastiske uden vævsadhæsioner, har erhvervet mobilitet, men forbliver smertefri, anbefales det straks at søge lægehjælp..

Patientens passivitet fører ofte til en stigning i lymfeknuder til gigantiske størrelser.

Patologisk vækst påvirker negativt funktionen af ​​alle organer og væv, der støder op til lymfeknuderne, hvilket fører til forekomsten af ​​symptomer i form af:

  1. Tør hoste.
  2. Åndenød, der opstår selv i hvile.
  3. Synke dysfunktion forårsaget af kompression af spiserøret. På første trin er det svært at sluge fast mad. I fremtiden bliver det vanskeligt for patienten at sluge væsker..
  4. Hævelse i lemmerne og forstørrelse af leveren, milten. Symptomet signaliserer kompression af den ringere og overlegne vena cava. Nedsat blodcirkulation bidrager til dannelsen af ​​yderligere funktionelle abnormiteter i kroppen.
  5. Fordøjelsesforstyrrelser i form af diarré, forstoppelse, oppustethed.
  6. Dysfunktioner i lemmemotor.

Yderligere tumorvækst fremkalder mere og mere alvorlig kompression af det omgivende væv. Specifikke symptomer slutter sig til de generelle symptomer..

Symptomer på organskader

Den aktive dannelse af granulomer og tumorer fører til alvorlig skade på kroppen. Patienten kan opleve:

  1. Hepatomegali. Overvækst af granulomer hjælper med at eliminere sunde leverceller. Strukturelle skader fører til organets manglende evne til at klare dets funktioner.
  2. Splenomegali. Forstørrelse af miltvæv med deres efterfølgende komprimering. Symptom er almindeligt med fase 3 og 4 lymfom.
  3. Åndedrætsbesvær.
  4. Patologiske ændringer i knoglestrukturen. Nedsat knoglestyrke fører til skade selv ved let træning.
  5. Hudpatologier. Folk kan opleve kløe, forbrænding eller ømhed i visse områder af huden.

Den systemiske karakter af læsionen kan forråde sig selv som en langvarig temperatur ledsaget af kulderystelser og smerter. Samtidig observeres voldsom sved med en skarp temperaturretur til normal. Dens stigning observeres periodisk. Et udarmet immunsystem er ude af stand til at bekæmpe træthed og stress. Patienten har døsighed, svaghed, nedsat koncentration.

I de sene stadier af lymfom er der et hurtigt vægttab og muskelmasse som et resultat af funktionel svigt i indre organer. Udtømning af immunitet gør kroppen sårbar over for angreb af forskellige infektioner. Hvis en patient ordineres kemoterapi eller strålebehandling, øges sandsynligheden for hyppige infektionssygdomme mange gange..

Prognose for Hodgkins lymfom

Overlevelse i nærværelse af en sygdom afhænger af dens type, stadium og sandsynligheden for gentagelse. Langt de fleste patienter, der gennemgik terapiforløbet, var i stand til fuldstændigt at overvinde patologien og opnå en stabil remission. Et lignende resultat observeres i 90% af tilfældene ved behandling af fase 1 og 2 lymfom. Dette bruger en omfattende tilgang, herunder strålebehandling eller kemoterapi. Behandling startet på 3 eller 4 stadier giver langvarig remission i 75% af tilfældene.

Tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme påvirker effektiviteten af ​​behandlingen. Ofte begrænser deres tilstedeværelse brugen af ​​visse lægemidler mod kræft..

Terapien tager længere tid, og patientens overlevelse i dette tilfælde er tvivlsom.

I tilfælde, hvor symptomerne på sygdommen først dukkede op efter overgangen til trin 4, kan behandlingen være ineffektiv. Prognosen er baseret på det kliniske billede og typen af ​​patologi. Ineffektiviteten af ​​terapi og død observeres kun i isolerede tilfælde..

Til rettidig behandling af Hodgkins lymfom anbefales det ikke at opgive en forebyggende lægeundersøgelse, der udføres en gang om året. Sygdommen i de tidlige stadier er asymptomatisk, hvilket gør det muligt at forblive ubemærket i lang tid. For at undgå udvikling af alvorlige lidelser i kroppen forårsaget af lymfeknudevækst anbefales det ikke at ignorere forekomsten af ​​de første tegn på svækkelse af immunsystemet og søge lægehjælp rettidigt..

Hvor mange lever med lymfom

Lymfom er en gruppe af neoplasmer, hvor lymfeknuder eller lymfoide væv påvirkes. Godartede tumorer kaldes lymfocytomer, ondartede tumorer kaldes lymfosarkomer. Alle patologier af denne type er normalt opdelt i to grupper:

  • Hodgkins lymfogranulomatose,
  • ikke-Hodgkin lymfomer.

Ikke-Hodgkins lymfomer inkluderer mere end 80 nosologiske enheder. De kan variere i malignitet, cellemodenhed og oprindelse..

Hvordan patienters chancer for overlevelse vurderes?

Læger bliver ofte stillet spørgsmålet: hvor længe lever de med lymfom? Onkologer bruger et internationalt prædiktivt indeks, der er designet specielt til at vurdere udsigterne og prognosen for overlevelse for mennesker med kræft. Denne indikator beregnes ud fra følgende data:

  • patientens alder
  • stadium af sygdommen
  • generel tilstand (hvor meget patienten er i stand til at udføre daglige opgaver);
  • blodprøve for LDH (lactatdehydrogenase).

Gode ​​forudsigelige punkter baseret på ovenstående faktorer er:

  • patientens alder er op til 60 år;
  • indledende stadier af sygdommen (I eller II)
  • fravær af metastaser og invasion af neoplasma i nærliggende organer;
  • tilfredsstillende generel tilstand
  • serum LDH-indhold inden for normale grænser.

Hvis de reelle indikatorer adskiller sig fra de beskrevne, kan vi tale om pessimisering af udsigterne til bekæmpelse af lymfom. De evalueres på et fem-punkts system, der kombinerer dem i fire grupper af niveauer:

  • nul - kun en faktor er forskellig
  • lavt mellemliggende - der er to ugunstige indikatorer;
  • højt mellemprodukt - tre ugunstige faktorer er til stede;
  • høj - 4 eller alle 5 indikatorer adskiller sig fra gunstige.

Imidlertid har nye behandlinger gjort prognosen for lymfom mere optimistisk. Størstedelen af ​​patienterne med tilstrækkelig behandling krydsede den femårige overlevelsestærskel, selv med et højt niveau af bivirkninger.

Hvad er ikke-Hodgkin lymfosarkomer?

Dette er en gruppe maligne lymfoproliferative sygdomme, der adskiller sig i morfologi, symptomer og forløb. Onkologer opdeler dem i leukæmier og lymfomer. Forskellen mellem dem ligger i udseendet af det primære fokus - knoglemarv (leukæmi) og lymfoide væv (lymfomer). Årsagerne til udviklingen af ​​den onkologiske proces forstås ikke fuldt ud. Eksperter bemærker dog en række disponerende faktorer: tilstedeværelsen af ​​infektion, nedsat immunitet, samtidig systemiske patologier, eksponering for kræftfremkaldende stoffer. I nogle tilfælde vises sygdommen efter et kursus af strålebehandling eller kemoterapi. Udviklingsmekanismen er baseret på en krænkelse af lymfogenese forårsaget af en genetisk mutation - kromosomal translokation. I dette tilfælde kan en fiasko forekomme på ethvert stadium af lymfogenese: apoptose, spredning og differentiering af lymfocytter. Ud over klassificeringen efter graden af ​​malignitet er lymfosarkomer opdelt i to grupper afhængigt af placeringen af ​​det primære fokus:

  • nodal (lokalisering - lymfeknuder);
  • ekstranodal, findes i indre organer (milt, hjerne, tarm, mave, lunger, hud osv.).

Det kliniske billede er meget variabelt og afhænger af lokaliseringen af ​​det primære fokus. Men alle lymfosarkomer er kendetegnet ved en triade af symptomer: lymfadenopati, feber og forgiftning. De fleste komplikationer er forbundet med at klemme tumoren i de hule organer (tarmene, luftrøret, spiserøret) samt passere nærliggende lymfeknuder og blodkar (for eksempel den overlegne vena cava). Diagnosen stilles på basis af ultralyd og CT, endelig bekræftet af resultaterne af en biopsi af lymfeknuderne.

Faktorer, der påvirker overlevelse i ikke-Hodgkins lymfomer

Stadie af sygdommen. Jo tidligere det diagnosticeres, jo bedre er prognosen. Det skal dog bemærkes, at nogle avancerede kliniske teknikker (for eksempel stamcelletransplantation) hjælper med at minimere sandsynligheden for død, selv i terminale stadier af kræft. Der er fire stadier af sygdommen:

  • den første er nederlaget for en gruppe lymfeknuder eller tilstedeværelsen af ​​et enkelt fokus;
  • det andet - der er et nederlag af to grupper af lymfeknuder eller mere, som er placeret på den ene side af membranen;
  • den tredje er involveringen af ​​lymfeknuderne placeret på modsatte sider af mellemgulvet i den patologiske proces såvel som skader på milten og væksten af ​​tumoren i bughulen;
  • generaliseret læsion af flere indre organer og grupper af lymfeknuder på én gang.

I dette tilfælde er de risikofaktorer, der forværrer sygdommens prognose i første og anden fase:

  • lokalisering af tumoren i brystet, og dens størrelse når 10 cm;
  • involvering i den patologiske proces af ethvert indre organ;
  • påvisning af atypiske celler i mere end tre lymfeknuder;
  • høj ESR i blodprøven
  • vedholdenhed i lang tid af fænomenerne generel rus (subfebril tilstand, svedtendens, vægttab).

Formen for tilbagefald påvirker også sygdommens prognose. Tidligt - vises inden for et år efter behandlingen og sent - udvikler sig meget senere.

Ikke-Hodgkins lymfomundertype. De lymfocytiske og follikulære former er træg. Aggressivt - diffust (storcellet og blandet) lymfom - udvikler sig naturligt noget hurtigere, men med hensyn til spredningshastigheden af ​​den patologiske proces er de stadig ringere end former af høj kvalitet: Burkitts lymfom, aplastisk, T-celle.

Histologisk type tumor. De mest aggressive er store B-celler, Burkitts lymfom og næsten alle T-celleformer. Langsomt progressiv (indolent) - follikulær, marginal, lymfoplasmacytisk, MALT lymfom og hårcelle leukæmi.

Alder. Den mest gunstige prognose hos middelaldrende patienter. Men jo ældre patienten er, jo dårligere er udsigterne. Der er også en ugunstig prognose, når denne sygdom opdages hos børn, som ofte forekommer i en alder af 5-10 år. Deres lymfosarkomer er meget aggressive og udvikler sig hurtigt, hvilket resulterer i, at tumoren hurtigt vokser til nærliggende organer..

Udbredelsen af ​​den patologiske proces. Den lokale form giver en god chance for at overleve. Generalisering af sygdommen er en ugunstig faktor.

Tilstedeværelsen af ​​sekundære foci. Udsigterne for metastaser, skader på knoglemarven, centralnervesystemet, brystkirtlen, bevægeapparatet og æggestokkene forværres bestemt. På samme tid afhænger udfaldet af sygdommen af ​​rettidig diagnose og brugen af ​​radikale behandlingsmetoder i dette tilfælde..

Terapiens tilstrækkelighed. Bør fuldt ud svare til sygdomsstadiet. Intensiv strålebehandling i starten af ​​patologien bidrager til opnåelse af langvarig remission i 95% af tilfældene. Efterhånden som det skrider frem (3. og 4. trin), er det nødvendigt at kombinere stråling med kemoterapi.

Hvad er Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose)?

Lymfogranulomatose er en ondartet proces, hvor hyperplasi af lymfoidvæv opstår og dannelse af specifikke granulomer i de berørte organer (milt, lymfeknuder osv.). Årsagerne til udviklingen er uklare. I øjeblikket er der flere versioner af oprindelsen af ​​Hodgkins lymfom; viral, arvelig og immun. Hver af dem har sit eget bevis. Det er imidlertid veletableret, at atypiske celler udvikler sig fra B-lymfocytter. Patologi kan være lokal (affektion af en gruppe lymfeknuder) og generaliseret (med inddragelse af indre organer i processen). Ifølge histologi skelnes der mellem fire former: lymfohistiocytisk, nodulær sklerotisk, blandet celle og lymfoid udtømning. Grundlaget for det kliniske billede er en triade af symptomer: forstørrede lymfeknuder, forgiftning og udseendet af ekstranodale foci. Imidlertid er de første tegn på patologi ofte periodisk feber, nattesved, kløende hud og urimeligt vægttab. Korrekt verifikation, nøjagtig iscenesættelse og valg af behandlingstaktik afhænger udelukkende af morfologisk diagnose. Til dette udføres en biopsi. Kriteriet for diagnosen er påvisning af gigantiske celler fra Berezovsky - Reed - Sternberg i biopsien.

Overlevelsesprognose for Hodgkins lymfom

I de tidlige stadier overstiger størstedelen af ​​patienterne den femårige overlevelsesrate, mens i tredje fase er satserne kun 60-80%, og på terminalstadiet - ikke mere end 45%. Uønskede faktorer inkluderer:

  • akut (hurtig) sygdomsforløb
  • dannelsen af ​​massive konglomerater;
  • samtidig involvering i processen med mere end 3 grupper af lymfeknuder og milt;
  • tilstedeværelsen af ​​en histologisk form - lymfoid udtømning.

De vigtigste faktorer, der bestemmer prognosen for Hodgkins lymfom:

  • Alder. Middelaldrende mennesker er mest tilbøjelige til at komme sig. I første fase er fuldstændig remission mulig i 95% af tilfældene. De resterende 5% er tilbagefald og patientoverlevelse inden for 15 år. I anden fase modtager kun 88% af patienterne en så gunstig prognose. Ikke desto mindre når prognosen på terminalstadierne 75%, hvilket er en god indikator. Imidlertid er der samtidig en høj risiko for gentagelse af sygdommen. Desuden overlever 60% med det første tilbagefald og med det andet - ikke mere end 10%. I alderdommen er prognosen mest ugunstig, da en svækket krop ikke altid er i stand til at klare bivirkningerne af terapien. Og alligevel er den 10-årige overlevelsesrate ganske høj. Det er omkring 60%. Samtidig er der en høj risiko for tilbagefald blandt de resterende 40%..
  • Patientens køn. Både mænd og kvinder har omtrent den samme gunstige prognose, men risikoen for tilbagefald hos mænd er stadig højere, hvilket er forbundet med dårlige vaner og vanskelige arbejdsforhold.
  • Behandling. Trin 2-3 kombination kemoterapi øger chancerne for fuldstændig remission.

Patologi type og prognose

  • Klassisk form. Det skrider langsomt, er let diagnosticeret og detekteres derfor ofte i de tidlige stadier, så prognosen er gunstig i 90% af tilfældene.
  • Nodulær sklerose. På grund af symptomerne kan det forklæde sig som en virussygdom, der påvirker taktikken i behandlingen. Men selv i sådanne tilfælde er et gunstigt resultat 85%.
  • Lymfom med lymfopeni. Det adskiller sig i lokal læsion, derfor er en fuldstændig genopretning mulig, selv ved de terminale stadier, med en ordentlig ordineret behandling..
  • Nodulær form med en overvejelse af lymfocytter. Har et godartet forløb, men vanskelighederne ved behandlingen er forbundet med konstante angreb fra infektiøse agenser fra tredjepart.
  • Anaplastisk. En af de mest aggressive former for T-celle lymfomer. Dårligt lydhør over for terapi og ofte dødelig.

Lymfom under graviditet

Det er ikke ualmindeligt, at der opdages en ondartet proces under graviditeten. Håndteringen af ​​sådanne patienter og prognosen afhænger af flere faktorer. I de fleste tilfælde er onkologer takket være moderne terapeutiske teknikker i stand til at bevare reproduktive funktioner og fremme normal levering. Desuden har kompetent ordineret behandling ikke en negativ effekt på fosteret. Hvis en kvinde er i remission, overvåger lægen regelmæssigt hendes tilstand under graviditet og efter fødslen. Med et aggressivt forløb af patologi ordineres patienten i en delikat position sparsom kemoterapi. Hvis du ikke klarer det, opstår spørgsmålet om afslutning af graviditet og infusion af stærke cytostatika. Imidlertid anvendes sådanne taktikker ganske sjældent, da den gravide kvindes hormonelle baggrund i de fleste tilfælde hæmmer tumorvækst..

Børn og lymfom: prognose

Prognosen for sygdommen i de indledende faser efter behandling er 99% vellykket. På tredje trin falder dette tal til 95%. Og kun en tiendedel af børnene får tilbagefald i en alder af omkring 18 år. I dette tilfælde afhænger prognosen direkte af tidspunktet: jo senere barnet bliver syg igen, jo større er risikoen for et ugunstigt resultat. Behandling af lymfomer bør kun udføres af en højt kvalificeret specialist. Du kan finde sådanne læger ved hjælp af vores Doctors Online-service. Med en diagnose af lymfom skal du under ingen omstændigheder give op. Vælg bare en specialist og lav en aftale med ham. Du eller dine kære har altid en chance for fuldstændig remission, det vigtigste er at stole på en erfaren onkolog og nøjagtigt følge alle hans anbefalinger.

Overlevelsesprognose for lymfogranulomatose

Prognosen for overlevelse af lymfogranulomatose (lymfom) er i de fleste tilfælde gunstig. Dette skyldes primært det faktum, at sygdommen er let at behandle, og oftest er det muligt at opnå fuldstændig remission. Jo tidligere en malign sygdom opdages, jo mere positivt vil resultatet af behandlingen være. Ifølge statistikker opnås i fuldstændig helbredelse i ca. 85% af tilfældene..

Indhold
  1. Sceneprognose
  2. Hvad påvirker prognosen
    1. Tilstedeværelse af metastaser
    2. Risikoen for tilbagefald
    3. Alder
    4. Køn
    5. Mad og livsstil

Sceneprognose

Hvor længe patienter med Hodgkins lymfom lever, er vanskeligt at sige utvetydigt. Først og fremmest afhænger varigheden af ​​scenen i den onkologiske proces.

Udførelse af terapeutiske tiltag i første fase er minimal, mens det bemærkes, at patienten i næsten 100% af tilfældene lever i 10 eller flere år. På samme tid formår 96% af patienterne at opnå fuldstændig remission. Derudover viser 82% af tilfældene intet tilbagefald inden for 15 år.

Trin 2 har også en gunstig prognose. Fem års overlevelse observeres hos 85% af patienterne. Genudvikling af sygdommen er kun mulig i 35% af tilfældene. 76% af patienterne har stabil remission.

Om dette emne
    • Onkohematology

Hvordan Hodgkins lymfom adskiller sig fra ikke-Hodgkins

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. december 2019.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​den onkologiske proces i 3 faser opnås hos 85% af patienterne. Samtidig observeres forventet levealder over 10 år hos 60% af det samlede antal patienter. I de første 12 måneder forekommer tilbagefald i 10-40% af tilfældene. I de efterfølgende år er dette tal kun 25%.

Trin 4 af ondartet patologi er kendetegnet ved mindre gunstig prognose. Stabil remission inden for 5 år observeres kun hos 75% af patienterne. Hvis du konstant overvåger og udfører understøttende terapi, kan den forventede levetid være op til 10 år..

Hvad påvirker prognosen

Overlevelsestiden for kræftpatienter afhænger ikke kun af graden af ​​kræftudvikling. Andre faktorer er lige så vigtige i livsprognosen..

Tilstedeværelse af metastaser

I de sidste faser, i mangel af rettidig behandling, begynder metastaseprocessen. I dette tilfælde kan systemer og organer blive beskadiget, hvor der ikke er nogen mulighed for genopretning.

Risikoen for tilbagefald

Selv efter udførelse af terapeutiske foranstaltninger er der i 15-25% af tilfældene en chance for, at sygdommen vender tilbage. I sådanne situationer er prognosen dårlig..

Alder

Hos børn er mennesker i en ung middelalderkategori, i de fleste tilfælde bemærkes et gunstigt resultat med rettidig behandling.

Alderdom er ugunstig uanset udviklingsstadiet for lymfogranulomatose. Dette skyldes, at kroppen ikke længere kan klare de metoder, der bruges til at behandle sygdommen..

Køn

Kvinder og mænd har næsten lige så gode overlevelsesfremskrivninger. Men hos mænd er tilbagefald mere almindeligt, hvilket skyldes dårlige vaner eller hårdt arbejde..

Mad og livsstil

Hvis du overholder en særlig diæt, spiller sport, udelukker rygning og alkohol, metaboliske processer genoprettes, kroppens beskyttende egenskaber normaliseres, hvilket har en gavnlig effekt på helbredelsen.

For at opdage sygdommen i tide er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en passende undersøgelse. Når de første tegn på en ondartet læsion vises, skal du straks søge hjælp fra en medicinsk institution.

Trin 4 lymfom

Lymfomer er en gruppe maligne sygdomme i lymfoid væv, der primært opstår uden for knoglemarven. Tidligere blev denne gruppe sygdomme opdelt i ikke-Hodgkins lymfomer og Hodgkins lymfom. Siden 2008 er klassificeringen imidlertid blevet revideret, og siden da er denne nosologi blevet opdelt i 4 store sektioner:

  • Tumorer, der stammer fra modne B-celler.
  • Tumorer, der stammer fra T-celler og NK-celler (naturlige dræberceller).
  • Tumorer fra histiocytter og dendritiske celler.
  • Hodgkins lymfomer.

Imidlertid er udtrykket ikke-Hodgkins lymfom fortsat brugt af både patienter og mange klinikere..

Lymfomer iscenesættes ved hjælp af Ann Arbor-klassifikationen som modificeret af Cotswold. Trin 4 er den sidste og sværeste. Det vises, hvis følgende kriterier er opfyldt:

  1. Flere læsioner af mindst et ekstra lymfesystem, uanset involvering af lymfeknuderne.
  2. Nederlaget for det ekstra lymfatiske organ i nærvær af berørte fjerne lymfeknuder.
  3. Tilstedeværelse af lever- og / eller knoglemarvsskade (leukemisering).

Diagnostik

Ved den indledende undersøgelse bør den etablerede diagnose af lymfoproliferativ sygdom indeholde følgende oplysninger:

  • Tumordiagnose formuleret i henhold til den nuværende klassificering af Verdenssundhedsorganisationen.
  • Stadie af sygdommen (prævalens af tumorprocessen).
  • Patientens generelle tilstand.

Ifølge den moderne diagnostiske algoritme, for at diagnosticere lymfom, skal patienten gennemgå:

  1. Komplet klinisk undersøgelse: CT (nakke, bryst, mavehule, bækkenorganer), ultralyd (perifere lymfeknuder, bækken- og maveorganer, retroperitonealt rum). Disse metoder bruges som regel sammen, men der foretrækkes oftere computertomografi. Derudover udføres fluorodeoxyglucose PET-CT og MR ofte for at stille en diagnose..
  2. Komplet blodtal med leukocytantal og immunophenotyping ved flowcytometri.
  3. Morfologisk konklusion. Det er en nøglemetode til at bevise tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma og etablere dets morfologiske tilknytning. Når man bestemmer typen af ​​lymfom, er det ikke nok at lave en standardhistologi. Immunhistokemi og i nogle tilfælde molekylær genetisk test er afgørende.

Bestemmelse af størrelsen på lymfeknuderne er en nøglefaktor til bestemmelse af deres involvering. Det antages, at størrelsen af ​​de cervikale lymfeknuder ikke bør overstige 30 mm, mediastinum - 25 mm, subclavian - 6 mm og den inguinal - ikke mere end 40 mm. Derudover er de berørte lymfeknuder normalt runde..

For at vurdere forekomsten af ​​processen og udelukke leukemisering (skader på knoglemarven), som er bemærket på stadium 4 af lymfom, udføres en histologisk undersøgelse af knoglemarvs trefinbiopsi.

Symptomer

På grund af det faktum, at sygdommen kan påvirke enhver del af kroppen, har fase 4-lymfom ekstremt forskellige kliniske manifestationer. Oftest bemærket:

  • Urimelig stigning i kropstemperatur.
  • Uforklarligt vægttab.
  • Akut maveklinik.
  • Kvalme og opkast.
  • Gastrointestinal blødning.
  • Tarmobstruktion.
  • Abdominal forstørrelse.
  • Åndedrætsbesvær og synke.
  • Tab af stemme.
  • Svækkende hoste.
  • Øget vaskulært mønster i nakke og ansigt.
  • Mulig CNS-skade med krampeanfald og bevidsthedstab.
  • Abdominal eller pleural effusion.
  • Splenomegali (forstørret milt).

Behandling

Moderne behandling af fase 4-lymfom giver i nogle tilfælde en chance for en fuldstændig kur. I denne henseende drøftes sædvanligvis spørgsmålet om kryopræservering af sæd eller æg inden kemoterapi og strålebehandling med patienter i den fødedygtige alder..

Da lymfomer er en gruppe af ekstremt heterogene sygdomme, vil taktikken for deres behandling blive bestemt af den histologiske form af neoplasma, graden af ​​differentiering og andre kriterier. Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen udføres efter flere cyklusser med polykemoterapi efter afslutningen af ​​kemoterapi-stadiet såvel som efter hele behandlingsprogrammet.

Hodgkins lymfombehandling

På grund af tilgængeligheden af ​​alternative terapeutiske regimer, der er effektive til behandling af lymfogranulomatose, foretrækkes en eller anden protokol under hensyntagen til den kliniske situation.

Hos patienter over 60 år anvendes et regime, der inkluderer 6-8 kurser med ABVD (doxorubicin, bleomycin, vinblastin, dacarbazin). Dette efterfølges af strålebehandling i en samlet fokaldosis på 30-36 grå til tumorfoci, der overstiger 2,5 cm.

Hos unge patienter foretrækkes mere intensive protokoller ved behandling af Hodgkins lymfom trin 4 - BEACOPP eskaleret eller BEACOPP 14 (etoposid, doxorubicin, cyclophosphamid, vincristin, bleomycin, procarbazin, prednisolon, G-CSF) efterfulgt af bestråling af store læsioner (mere end 2,5 cm brugen af ​​kolonistimulerende faktorer. Hodgkins lymfom hos børn behandles i henhold til standard Euro-Net-C1-protokollen med eller uden efterfølgende stråling.

Behandling for ikke-Hodgkin lymfomer

På grund af det faktum, at denne gruppe af sygdomme inkluderer mange histologiske varianter, er der forskellige protokoller, der anvendes til behandling af trin 4-lymfomer:

  1. R-CHOP (rituximab, doxorubicin, cyclophosphamid, vincristin, prednisolon).
  2. R-CVP (rituximab, cyclophosphamid, vincristin, prednisolon).
  3. R-FCM (rituximab, fludarabin, mitoxantron, cyclophosphamid).
  4. RB (rituximab, bendamustine).
  5. R-CEPP (rituximab, cyclophosphamid, etoposid, procarbazin, prednisolon).
  6. R-CEOP (rituximab, cyclophosphamid, etoposid, vincristin, prednisolon).
  7. R-CNOP (rituximab, cyclophosphamid, mitoxantron, vincristin, prednisolon).

Der er mange flere lignende protokoller til behandling af fase 4-lymfomer. Præference til fordel for en bestemt ordning gives af lægen under hensyntagen til de kliniske træk og den histologiske variant af tumoren.

Det er også muligt at anvende strålebehandling i en samlet fokaldosis på op til 40 Gy afhængigt af patientens tilstand. Kirurgisk behandling er ofte palliativ og udføres af sundhedsmæssige årsager.

Når remission opstår, gennemgår patienter opfølgende undersøgelser hver 3. måned i de første 2 år, derefter hver sjette måned i de næste 3 år og derefter en gang om året.

Prognose for trin 4 lymfom

Med Hodgkins lymfom giver brugen af ​​moderne behandlingsregimer, selv på sygdomsstadie 4, i de fleste tilfælde mulighed for at opnå remission. Varigheden afhænger af mange faktorer, herunder patientens tilstand og prævalensen af ​​tumorprocessen inden behandling påbegyndes.
Når det kommer til ikke-Hodgkin-lymfomer, er det værd at bemærke, at der for de fleste fase 4-patienter ikke er nogen endelig behandling. Ikke desto mindre rejses spørgsmålet i nogle tilfælde præcist om fuldstændig helbredelse.

En sådan heterogenitet er forbundet med tilstedeværelsen af ​​både ekstremt meget aggressive former, der praktisk talt ikke reagerer på terapi, og sygdomme, der reagerer godt på behandling, som kan omdannes til mere ondartede under behandling..

Udsigterne til behandling af fase 4-lymfomer er primært forbundet med udviklingen af ​​molekylærbiologisk testning og fremkomsten af ​​nye molekylære mål for målrettede lægemidler..

Hodgkins lymfom

Information til forældre

Hodgkins lymfom (Hodgkins sygdom eller lymfogranulomatose) - en ondartet sygdom i lymfesystemet.

Udviklingsårsager

Hodgkins lymfom (HL) opstår på grund af en ondartet ændring (mutation) i B-lymfocytter. B-lymfocytter er hvide blodlegemer, der hovedsageligt findes i lymfevævet. Derfor kan Hodgkins lymfom udvikle sig overalt, hvor der er lymfevæv, det kan også påvirke andre organer (lever, knoglemarv, lunger og / eller milt).

Udbredelse

  • Hodgkins lymfom rangerer 5. i strukturen af ​​sygelighed hos børn og unge og er 5-7%.
  • Forekomsten af ​​lymfogranulomatose i Rusland er 0,8 pr. 100 tusind af barnpopulationen.
  • De mest almindeligt ramte børn og unge over 11 år.
  • I barndommen og ungdommen bliver drenge lidt mere tilbøjelige til at blive syge end piger med et kønsforhold på 1,6: 1 (drenge: piger).

Formularer

Tumorens morfologiske substrat er Berezovsky-Stenberg-Reed-celler, men antallet af dem i tumorvævet overstiger sjældent 10%. Den anden variant af celler er Hodgkins celler, som er en pro-variant af Berezovsky-Stenberg-Reed-cellen. Fem former for Hodgkins lymfom skelnes afhængigt af, hvordan tumorvævet ser ud under mikroskopet..

  • Varianten af ​​Hodgkins sygdom med lymfocytisk overvægt tegner sig for 5-6% af alle tilfælde af HL. Der er meget få Berezovsky-Stenberg-Reed-celler.
  • Den blandede cellevariant diagnosticeres hos tre fjerdedele af patienterne. Berezovsky-Stenberg-Reed celler og Hodgkin celler findes i tilstrækkeligt antal.
  • Lymfocytisk udtømning - den mest sjældne morfologiske variant af tumoren (mindre end 1%).
  • Mest almindelige variant af Hodgkins lymfom med nodulær sklerose.
  • Med nodulær lymfoid overvægt erstattes lymfeknudevævet helt eller delvist af et infiltrat med en nodulær struktur, ofte kombineret med zoner med diffus vækst.

Kliniske stadier

Det kliniske stadium bestemmes efter klassificeringen af ​​Ann Arbor (1971) suppleret med anbefalingerne vedtaget i Cotswold (1989):

Trin I - beskadigelse af en eller to grupper af lymfeknuder (I) eller et ikke-lymfatisk organ (eller væv) - (IE);

Trin II - beskadigelse af to eller flere lymfatiske områder på den ene side af mellemgulvet (II) eller involvering af et ikke-lymfatisk organ (eller væv) og et (eller flere) lymfatiske områder på den ene side af mellemgulvet (IIE), miltinddragelse (IIS);

Trin III - beskadigelse af lymfesystemet på begge sider af mellemgulvet (III), som kan kombineres med lokal involvering af et ikke-lymfatisk organ eller væv (IIIE) eller med involvering af milten (IIIS) eller beskadigelse af begge (IIIES);

Trin IV - udbredt skade på et eller flere ikke-lymfatiske organer (lunger, lungehinde, perikardium, knoglemarv, knogler osv.) Med eller uden involvering af lymfeknuder.

I fig. 1 viser de berørte områder i Hodgkins lymfom.

Figur: 1. Områder med skader i Hodgkins sygdom

Symptomer

Det første og mest almindelige symptom på Hodgkins lymfom er hævede lymfeknuder. Lymfeknuder er normalt smertefri, tætte, mobile, ofte i form af konglomerater (ligner en "pose kartofler"). Ofte kan forstørrede lymfeknuder ses på nakken (fig. 2), i armhulerne, nær kravebenet, i lysken eller flere steder på samme tid. Lymfeknuder kan også forstørres, hvor de ikke kan mærkes, såsom i brystet, underlivet eller bækkenet.

Figur: 2. Skader på de cervikale lymfeknuder i Hodgkins lymfom.

Hvis forstørrede lymfeknuder er i brystet (mediastinum) (figur 3), kan hoste eller åndenød forekomme.

Nogle gange forstørres leveren og milten (i medicinsk praksis kaldes dette hepatomegali og splenomegali).

CNS-skader kan udvikles i avancerede tilfælde af Hodgkins lymfom.

Knogleskader: oftere ryghvirvler, hofteledd er ramt.

Knoglemarvsinddragelse forekommer i 5-10% af Hodgkins sygdom.

Børn kan have generelle symptomer på sygdommen: en stigning i kropstemperaturen over 38 ° C i tre dage uden tegn på smitsomme sygdomme, svær nattesved, vægttab på mere end 10% i de sidste 6 måneder uden nogen åbenbar grund, træthed, svaghed, kløe over hele kroppen. Disse symptomer i medicinsk praksis kaldes B-symptomer og betegnes med bogstavet "B", de bruges til at bestemme sygdomsstadiet.

Til iscenesættelse er det nødvendigt at tage højde for sygdommens biologiske aktivitet. Det bestemmes på basis af to eller flere af følgende indikatorer: ESR ≥ 30 mm / time; fibrinogen ≥ 4 g / l; albumin ≤ 40%; CRP (++ og mere); leukocytantal ≥ 12x10 / l; alfa 2 globulin ≥ 12%

Diagnostik

Hvis børnelægen efter en grundig undersøgelse finder tegn på Hodgkins lymfom, henviser han til et specialiseret hospital (klinik for pædiatrisk onkologi og hæmatologi).

Hospitalet udfører:

  • Undersøgelse af det berørte væv. Den vigtigste metode til diagnosticering af lymfom er biopsi (kirurgisk fjernelse af den berørte lymfeknude eller væv og undersøgelse af materialet under et mikroskop). Baseret på resultaterne af undersøgelsen af ​​en vævsprøve er det muligt at bestemme nøjagtigt, om barnet har Hodgkins lymfom, og hvis ja, hvilken slags det.
  • Analyse af forekomsten af ​​sygdommen i kroppen. Efter diagnosen er det nødvendigt at finde ud af, hvor meget sygdommen har spredt sig i hele kroppen, og hvilke organer den har formået at påvirke. Til dette formål udføres en PET-CT-scanning af hele kroppen med glukose. Ifølge indikationerne udføres en knoglemarvsundersøgelse (trefin-knoglemarvsbiopsi hos patienter med trin IV, IIB-IV), knoglescintigrafi, MR for knoglesår.
  • Hvis der er en historie med kardiovaskulær patologi, høres et hjertemusling, LVEF (venstre ventrikulær ejektionsfunktion) udføres.

Figur: 3. Nederlaget for de intrathoracale lymfeknuder i Hodgkins lymfom

Moderne tilgange til behandling

Kemoterapi er central i behandlingen af ​​Hodgkins lymfom.

Kemoterapi er behandling med lægemidler (cytostatika), der blokerer delingen eller dræber tumorceller. Den maksimale effekt kan opnås ved hjælp af kombinationer af cytostatika (polykemoterapi - PCT), der virker forskelligt på celler.

Polykemoterapi udføres i overensstemmelse med den risikogruppe, som patienten er tildelt under den primære iscenesættelse, på et specialiseret hospital.

Den første cyklus af PCT begynder straks efter diagnosen er bekræftet, og stadiet er etableret. I tilfælde af kirurgisk behandling begynder polykemoterapi 5 dage efter operationen.

Efter kemoterapi udføres strålebehandling (stråling) af de berørte områder. Strålebehandling bør påbegyndes inden for 14 dage efter afslutningen af ​​kemoterapi med normal blodtælling.

I Rusland i dag er der to hovedprogrammer til behandling af Hodgkins lymfom: DAL-HD og SPbLH. Begge protokoller inkluderer polykemoterapi og komplementær strålebehandling. Antallet af PCT-cyklusser afhænger af sygdomsstadiet og af valget af den terapeutiske gruppe, som patienten behandles for. Patienter modtager normalt følgende program: med gunstige muligheder (1. risikogruppe) - 2 cyklusser med kemoterapi, med en mellemliggende prognose (2. risikogruppe) - 4 cyklusser med kemoterapi, med ugunstige muligheder (3. risikogruppe) - 6 cyklusser med kemoterapi... Opdelingen af ​​patienter i risikogrupper har nogle forskelle afhængigt af den anvendte protokol.

DAL-HD-programmet bruger OPPA / OEPA og COPP-ordninger. SPbLH-protokollen inkluderer VBVP- og ABVD-ordninger.

Strålebehandling

Den sidste fase i behandlingen af ​​Hodgkins lymfom er bestråling af alle berørte områder af lymfeknuderne. Som regel begynder strålebehandling to uger efter afslutningen af ​​lægemiddelterapi, når blodtalene vender tilbage til det normale..

Strålingsdosen afhænger af fuldstændigheden af ​​remission efter lægemiddelterapi: når fuldstændig remission opnås (forsvinden af ​​alle kliniske og radiologiske tegn på sygdommen) i lymfesonen, ifølge PET-CT, er strålingsdosen 20 Gy. Hvis tumorstørrelsen efter polykemoterapi er faldet med 75% eller mere fra den oprindelige tumor, og / eller der er et fald i RP-hyperfiksering med PET-CT til 2-3 ifølge Deauville, er strålingsdosis 25 Gy. Med et fald i tumorformationer med mindre end 75% og / eller bevarelse af RP-hyperfiksering med PET-CT 4-5 ifølge Deauville øges strålingsdosis til 30 Gy.

Fig. 5 Strålebehandlingsplan. Patient I., 4 år 6 måneder Hodgkins lymfom IIst. med læsioner i livmoderhalsen, supraclavicular, subclavian venstre side, thymus, nasopharynx. Tilstand efter 4 PCT-kurser, remission. Bestråling af cervico-supraclavicular l / u til venstre med et konsoliderende mål, SOD 20 Gy.

Fig. 6 Patient M., 11 år gammel. Hodgkins lymfom II grad med beskadigelse af det bløde væv i nakken, lymfeknuder i nakken. Tilstand efter 2 kurser PCT. Kontrol PET / CT viste ingen metabolisk signifikante foci, remission. Strålebehandling af de primært involverede områder i en samlet fokaldosis på 20,0 Gy med henblik på konsolidering.

Kriterier for vurdering af eftergivelsens fuldstændighed

Kriterierne for vurdering af remission er nødvendige af lægen for at bestemme behovet for at fortsætte behandlingen eller intensivere terapiprogrammer eller overføre patienten under dynamisk observation.

  • Fuldstændig remission - fuldstændig regression af alle tegn på sygdommen (kliniske, hæmatologiske og andre manifestationer af sygdommen) ifølge billeddannelsesmetoderne til undersøgelse, bestemt to gange med et interval på mindst 4 uger.
  • Delvis remission - et fald i størrelsen af ​​tumorformationer med mindst 50% i en periode på 4 uger i fravær af nye læsioner.
  • Stabilisering af sygdommen - et fald i størrelsen af ​​tumorformationer med mindre end 50% eller en stigning i dem med ikke mere end 25% af det oprindelige volumen i fravær af nye læsioner.
  • Progression - udseendet i løbet af behandlingen af ​​nye læsioner eller en stigning i de tidligere eksisterende med mere end 25% samt forekomsten af ​​symptomer på forgiftning.
  • Tilbagefald - udseendet af nye læsioner efter fuldstændig remission.

Dispensary observation

Observation af børn og unge med Hodgkins lymfom udføres i mindst 3 år efter afslutningen af ​​behandlingsprogrammet.

I det første kvartal undersøges patienten hver måned, i de næste 9 måneder - hvert kvartal og i de efterfølgende år - hver sjette måned.

Hodgkins lymfom er en af ​​de mest helbredelige kræftformer, og ca. 80% af patienterne lever mere end 10 år efter afslutningen af ​​behandlingen.

Hodgkins lymfom: hvor mange lever?

Hodgkins sygdom (lymfom) - skade på lymfesystemet af kræftceller, hvilket resulterer i en patologisk ændring i sammensætningen af ​​blodet. Det findes ofte hos mænd og hos patienter fra ungdomsårene til 40 år. Med patologi påvirkes systemiske noder, sygdommen påvirker blodet og dele af kroppen.

Hodgkins lymfom udvikler sig langsomt. Uden særlig behandling vises funktionel organsvigt, som fører til døden. For at forlænge livet skal du behandles ordentligt af en læge. Prognosen for sygdommen afhænger af forskellige faktorer..

Former af lymfom

Der skelnes mellem flere former for sygdommen, som adskiller sig i løbet af forløbet og andre punkter..

  • Klassisk lymfom. Forekommer mellem 15 og 35 år og findes hos ældre.
  • Den nodulære form for lymfoid overvægt er fem procent af andre typer patologi. Påvirker børn og mennesker efter tredive år. Lymfom er karakteriseret ved en lang udvikling, det detekteres i første og anden fase. Nogle patienter helbredes. Det adskiller sig fra klassikerne i histologisk struktur, adfærd, egenskaber. Døden forekommer i 5% af tilfældene, forløbet er trægt, tilbagevendende.
  • Skleroserende nodulær form. Det påvises hos 60% af patienterne. Milten påvirkes, tumoren spreder sig til knoglemarvsområdet. Dårlig prognose for kraftige nattesved og vægttab.
  • Blandet celle lymfom. Hvis forløbet er trægt, få år før påvisning af sygdommen bestemmes lymfadenopati (en stigning i lymfesystemets lymfeknuder). Patientens tilstand er god i fem år. Nogle gange er strømmen hurtig. Med vellykket behandling er der mange chancer for lang remission. Forudsigelser er forskellige.
  • Lymfoid udtømning. En sjælden type patologi, diagnosticeret i fem procent af tilfældene hos patienter efter halvtreds år. Antallet af lymfocytter i tumorceller falder støt.

Hodgkins lymfom er en snigende sygdom, der tager mange former. Hver bærer en fare, enhver manifestation bør ikke tages let. Nogle typer lymfom har et gunstigt forløb, forventet levealder øges. Nogle gange vil der være en fuldstændig kur. Hvis Hodgkins lymfom bestemmes, afhænger svaret på hvor længe de lever af patologiets stadium.

Stadier af Hodgkins lymfom

Stadierne af sygdommen klassificeres efter læsionens sværhedsgrad og omfang..

  • Den første fase er karakteriseret ved fravær af symptomer. Sygdommen opdages tilfældigt, når patienten undersøges rutinemæssigt eller af en anden grund. På dette stadium er patologien karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tumorvækst i en gruppe lymfeknuder eller i et organ, der er placeret i nærheden.
    I den indledende fase af sygdommens udvikling er et minimum af behandling normalt tilstrækkelig. Antallet af overlevende inden for ti år er over 90%. Komplette remissioner forekommer hos 96% af patienterne. Den periode, hvor tilbagefald ikke forekommer, når 15 år hos 80% af patienterne.
  • Det andet trin er karakteriseret ved spredning af tumoren til de grupper af lymfeknuder, der er placeret over abdominal septum. I strukturer placeret i nærheden dannes granulomatøse formationer.
    Patienter med stadium II-lymfom har en god prognose. Den femårige overlevelsesrate er over 80%. Fuldstændig remission forekommer i 70%. Tilbagefald forekommer hos 35%, negativt forløb forekommer hos en tredjedel af patienterne.
  • På tredje trin forstørres lymfeknuderne på begge sider af membranen aktivt. Et stort antal granulomatøse indeslutninger i væv og organer bestemmes. Tumorer i miltvæv, leverstruktur og hæmatopoietiske organer påvises.
    Behandlingen er vellykket i 80% af tilfældene. 60% af patienterne lever i ti år. I de første 12 måneder af behandlingen forekommer tilbagefald i 10-40% af tilfældene, det afhænger af graden af ​​komplikationer.
  • Det fjerde trin er kendetegnet ved spredning af tumorprocesser til mange strukturer, hvilket resulterer i, at deres funktioner ændres og forstyrres. 50% af patienterne har forstørrede lymfeknuder.
    Selv på dette stadium er der sandsynligheden for en fuldstændig kur, den når 75%. Fuld remission observeres hos næsten 50%, men det samme antal patienter får tilbagefald i de første år, hvoraf 10% lever længere end ti år.

Forventet levetid i Hodgkins lymfom afhænger direkte af sygdomsstadiet. Jo tidligere sygdommen opdages, jo større er chancerne for at forlænge levetiden. Nogle gange er udviklingen af ​​patologi suspenderet og endda helbredt.

Det er ikke altid muligt at diagnosticere lymfom til tiden, så du skal være opmærksom på de første symptomer eller regelmæssigt undersøges på hospitalet. Det er vigtigt at være opmærksom på hævede lymfeknuder i livmoderhalsen, lysken, occipital eller subclavia. I dette tilfælde kan hoste, åndenød forstyrres.

Komplikationer

Den forventede levealder afhænger af sygdommens komplikationer og behandling. Konsekvenserne påvirker livskvaliteten alvorligt. Ifølge statistikker fra Stanford University er den anden førende dødsårsag blandt patienter med lymfom død fra sekundære tumorer. Det første sted gives til døden fra udviklingen af ​​patologi. Her er de mest almindelige komplikationer.

    • Forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen. Det findes hos 17-50% af patienterne. Hypothyroidisme (en specifik tilstand forbundet med en reaktion på en lav koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner) udvikles ofte. I 3-6% af tilfældene er der en chance for at udvikle skjoldbruskkirtelkræft.
    • Myokarditis (et almindeligt navn for betændelse i myokardiet) og perikarditis (betændelse i hjertets serøse membran), der forekommer uden symptomer. Bestemmes hos halvdelen af ​​patienter, der har modtaget strålebehandling. Diagnosticeret med røntgen og ultralyd. Nogle gange udvikler akut perikarditis.
  • Pulmonitis (pulmonitis - betændelse i lungerne, der påvirker alveolens vægge), kronisk restriktiv fibrose (restriktive patologier er kendetegnet ved et fald i lungekompatibilitet, fibrose - spredning af bindevæv i kombination med dannelsen af ​​cicatricial ændringer). Diagnosticeret hos 20% af patienterne, men når der anvendes moderne strålebehandlinger, opdages symptomer hos 5%.
  • Dysfunktion af kønskirtlerne. Det diagnosticeres oftere hos mænd. Hvis der er markante tegn på en rusproces, opdages forskellige spermatogeneseforstyrrelser hos mere end halvdelen af ​​mænd, i hvilke forgiftningssymptomer kombineres med alvorligt vægttab.
  • Udvikling af anden ondartede tumorer. Disse inkluderer sekundære leukæmier (onkologi af hæmatopoiesis), ikke-Hodgkins lymfomer (ondartede neoplasmer, hvor lymfoidcellerne i den hæmatopoietiske afstamning starter). Der er risiko for at udvikle kræft i lunger, brystkirtler, mave og melanom.
  • Alvorlige infektioner. De skyldes patientens svækkede krop og behandlingen.

Enhver tilstand kan føre til helbredsproblemer, og mange kan forkorte forventet levetid.

Behandling

Komplikationer vises også efter behandling, som skal tages i betragtning i spørgsmålet om forventet levealder i lymfom. Der anvendes forskellige terapeutiske taktikker, hvoraf den ene er strålebehandling. Resultatet af effekten af ​​sådan behandling på tumorceller er deres mutationsændringer, som forhindrer deres reproduktion og liv..

Strålebehandling anvendes i de første to faser af sygdommen. Det er kendetegnet ved samtidig bestråling af de berørte områder. Strålebehandling går ikke ubemærket hen for patienten. Selvfølgelig er det nødvendigt for at forlænge livet med lymfom og bærer mindre fare end selve sygdommen, konsekvenserne er ubehagelige.

  • Hypothyroidisme - nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, som manifesteres af tør hud, svaghed, lavt blodtryk, mangel på følelser.
  • Skader på spytkirtlerne, hvilket resulterer i en tør mund.
  • Strålingspneumonitis - forekomsten af ​​arvæv i lungerne, hvilket resulterer i åndenød, der forværres med anstrengelse.
  • Stråling colitis er en inflammatorisk proces i tyktarmen, manifesteret af ubehagelige fornemmelser i underlivet og forstoppelse.
  • Strålingscystitis er en inflammatorisk proces i blæren, manifesteret af hyppig trang til at tisse, hvor smertefulde fornemmelser kan være til stede.

Lymfogranulomatose behandles med kemoterapi. Det er designet til med succes at stoppe celledeling, skade på muterede celler. Kemoterapi har også ubehagelige komplikationer.

  • Hårtab.
  • Øget appetit, hvilket resulterer i øget kropsvægt.
  • Udviklingen af ​​en anden tumor af ondartet karakter. Det er en tumor, der vokser og beskadiger det omgivende væv. Der udvikles hovedsageligt en blodtumor.
  • Kardiomyopati - beskadigelse af hjertemusklen ledsaget af uregelmæssig hjerterytme, hjertesvigt.
  • Infertilitet. Det er kendetegnet ved et fald i antallet af sædceller, der er i stand til befrugtning. Seksuel funktion påvirkes ikke.

Læger kan ordinere medicin for at bekæmpe disse komplikationer. Det er vigtigt at tale om din tilstand, så lægen forstår, hvordan man bedst kan hjælpe patienten.

Livsprognose

I denne sygdom afhænger prognosen af ​​dets fase, histologiske form, sværhedsgraden af ​​symptomer, sandsynligheden for tilbagefald. En god prognose er givet, mere end 80% af patienterne kommer sig. I de første to faser, med kompleks behandling, opnås fuld bedring hos 90% af patienterne, mens der observeres en stabil remission.

Følgende patienter har ofte en dårlig prognose:

  • med hæmoglobin under 105;
  • i en alder af over 40 år
  • på sygdommens 4. fase
  • med et albuminindhold på mindre end 40;
  • med leukæmi mere end 15.000 MCL;
  • mandlige patienter
  • når sygdommen spreder sig til leveren.

Overlevende lymfom er patientens mål. For at forlænge livet skal du følge råd fra din læge og forsøge at opretholde en positiv holdning..

Sådan behandles arytmi derhjemme?

Myokardieændring