Hvorfor sænkes det gennemsnitlige volumen af ​​erytrocytter i blodet?

Den gennemsnitlige størrelse af erytrocytter er kendetegnet ved middelvolumen eller MCV (middel corpuscular volumen) af erytrocytter. Når det gennemsnitlige volumen af ​​røde blodlegemer sænkes, betyder det, at der er mange små røde blodlegemer i blodet, og med øgede MCV-hastigheder hos voksne og børn er den gennemsnitlige størrelse af røde blodlegemer større end normalt..

Hvad er MCV

I humant blod ændres ikke kun koncentrationen af ​​erytrocytter, men også deres størrelse, form og hæmoglobinindhold. MCV-værdien er et indeks, der viser det gennemsnitlige volumen af ​​erytrocytter, udtrykt i μm 3 eller i femtolitere (fl).

Det gennemsnitlige volumen af ​​erytrocytter (Er) undersøges ved hjælp af en hæmatologisk analysator - en automatisk enhed, der er i stand til at beregne mere end 20 forskellige blodparametre. Automatiske analysatorer genkender Er i et volumenområde på 30 - 300 fl..

Enheden beregner automatisk MCV-indikatoren, det er en værdi, der opnås ved at dividere alle cellevolumener af erytrocytter med det samlede antal celler i denne population.

Den gennemsnitlige MCV kan beregnes på en anden måde, hvis hæmatokrit og Er-mængden er kendt, ved hjælp af formlen: hæmatokritværdi / erytrocyttælling * 1000.

Ved hjælp af formlen eller direkte fra dataene fra den hæmatologiske analysator er det muligt at detektere anæmi af forskellige former i de tidligste stadier, før der vises tydelige kliniske symptomer.

MCV til diagnostik

Værdien af ​​dette erytrocytindeks bruges til diagnose og klassificering af anæmi sammen med andre vigtige indikatorer for den hæmatologiske analysator, såsom:

  • MCH - viser, hvor meget hæmoglobin indeholder Er i gennemsnit;
  • MCHC er en værdi, der afspejler den gennemsnitlige mængde hæmoglobin i alle Er-blodprøver;
  • RDW - distribueringsbredde for erytrocytter.

Ændringer i det gennemsnitlige volumen af ​​Er afspejles i værdien af ​​farveindekset for blod, hæmoglobin og indikerer også arten af ​​elektrolytubalance..

  • Med en øget MCV er ændringerne hypotone, hvilket betyder, at cellen mister elektrolytter og bliver hydreret, og det ekstracellulære miljø bliver dehydreret..
  • Med et gennemsnitligt volumen af ​​erytrocytter, hvis indikatorer er under normale, er der en hypertensiv overtrædelse af vand-saltbalancen, hvor tabet af vand fra cellen råder over udskillelsen af ​​salte.

Ved indikatoren for den gennemsnitlige størrelse af erytrocyten kan man bedømme graden af ​​dens hydrering.

  • Ved hypertensiv dehydrering bliver Er-størrelsen mindre end 80 fl, hvilket svarer til mikrocytose.
  • I tilfælde af hypoton dehydrering øges Er-størrelserne og overstiger 95 fl, hvilket betyder makrocytose.

Værdierne opnået i forskellige laboratorier, når de testes på forskellige typer hæmatologiske analysatorer, kan variere. Forskelle i gennemsnitligt Er-volumen afhænger af alder og køn.

Norm

Gennemsnitligt volumen af ​​røde blodlegemer hos børn under 6 måneder, normtabel.

AlderMCV (fl)
ved fosteret98 - 118
første 3 dage.95 - 121
4-7 dage88 - 126
anden uge86 - 124
måned85 - 123
60 dage77 - 115
3 måneder - 6 måneder.77 - 108

MCV-standarder for børn, unge og voksne, tabel.

AlderMCV-værdier
MændKvinder
fra 6 måneder. op til 2 år70 - 9972 - 89
3 - 6 g.76 - 8976 - 90
7 s. 12 l hver.76 - 8176 - 91
fra 13 år - 1979 - 9280 - 96
20 år op til 3081 - 9382 - 96
30 l. - 40 år80 - 9381 - 98
40 l. - 50 l.81 - 9480 - 100
50 l. 60 l hver.82 - 9482 - 99
60 år, 65 liter hver.81 - 10080 - 99
efter 65 l.78 - 10380 - 100

Afvigelser fra normen

De gennemsnitlige volumener af Er kan afvige fra normen, der er tilstande, hvor indikatoren for denne test:

  • reduceret - den gennemsnitlige størrelse af Er er mindre end 80 fl, Er kaldes mikrocytter;
  • normal - størrelsen af ​​erytrocytter er 80 - 100, celler af dette volumen kaldes normocytter;
  • øget - den gennemsnitlige størrelse overstiger 100 fl, og sådanne Er-makrocytter kaldes.

Sænk MCV

Når et stort antal små erytrocytter vises i blodet, vil indikatoren for dette erytrocytindeks blive sænket. Udvikler, når det sænkes. Ons bind. eritr. anæmi er mikrocytisk.

Et fald i den gennemsnitlige størrelse af erytrocytter bemærkes med anæmi:

  • jernmangel
  • sideroblastisk - umoden Er med jernkorn (sideroblaster) findes i knoglemarven;
  • forbundet med erythropoiesis lidelser - processen med Er dannelse;
    • arvelig form hos mænd, der er forbundet med en krænkelse af syntesen af ​​porfyriner - en komponent af hæmoglobin;
    • erhvervede former, provokeret af mangel på vitamin B6, blyforgiftning, nedsat dannelse af porphyriner;
  • thalassemias - sygdomme karakteriseret ved en krænkelse af syntesen af ​​proteindelen af ​​hæmoglobinmolekylet.

Arvelige og erhvervede anæmier forbundet med et fald i syntesen af ​​porphyriner skyldes, at produktionen af ​​hæmoglobinmolekyler forstyrres. Jern, der kommer ind i kroppen, er ikke inkorporeret i hæmoglobinmolekylet, men deponeres i forskellige organer.

Hovedsagelig forekommer processen med akkumulering af ubundet jern:

  • i leveren - en proces er startet, der fører til levercirrhose;
  • æggestokke - seksuel funktion er nedsat
  • bugspytkirtel - diabetes provokeres
  • binyrerne - hormonproduktionen er forstyrret.

Anemier forbundet med at blokere syntesen af ​​porfyriner findes hos unge mennesker. Sygdommen er ofte ikke udtrykt. Dette betyder, at symptomerne på sygdommen er milde, og selvom det gennemsnitlige volumen af ​​erytrocytter er lav hos en person, har han et højt jernindhold, og hæmoglobin falder gradvist og kan nå 50-60 g / l hos en voksen mand.

Dette indeks sænkes hos børn med thalassæmi, en arvelig sygdom, hvor generne, der koder for syntesen af ​​hæmoglobinkæder, påvirkes. Hvis kun et gen påvirkes, betyder det, at det gennemsnitlige volumen af ​​erytrocytter vil blive lidt reduceret, og endda et asymptomatisk forløb af sygdommen hos et barn er muligt..

Men med nederlaget for alle 4 gener, der er ansvarlige for syntese af alfa-hæmoglobinkæder, udvikler fosteret intrauterin dropsy, og barnet dør umiddelbart efter fødslen eller i livmoderen.

Stigning i gennemsnitlige volumenindikatorer

Hvis den gennemsnitlige mængde erytrocytter øges, betyder det, at der er opstået mange Er af store størrelser, der overstiger normen. Udseendet af makrocytter, en stigning i det gennemsnitlige volumen af ​​Er bemærkes i sygdomme:

  • anemier;
    • hæmolytisk;
    • aplastisk
    • folatmangel
    • B12-mangelfuld;
  • lever;
  • hypothyroidisme;
  • alkoholisme;
  • myelodysplastisk syndrom.

Det gennemsnitlige volumen af ​​erytrocytter og RWD hos en voksen med myelodysplastisk syndrom øges, hvilket betyder, at antallet af makrocytter i blodet øges, og anisocytose bemærkes - et fænomen med stor variation i cellestørrelse. Med et øget gennemsnitligt volumen af ​​Er hos en voksen og normalt hæmoglobin kan det antages, at en person lider af alkoholisme.

Erythrocyt MCV kan øges let, hvis en person ryger, og hos kvinder fremkaldes en stigning i det gennemsnitlige volumen ved at tage hormonelle præventionsmidler.

Sygdomme med normal MCV

Med normale testværdier udvikles sådanne patologiske tilstande som:

  • hæmolytisk anæmi forårsaget af:
    • en autoimmun proces
    • sfærocytose;
    • mangel på G6PD-enzymet;
  • aplastisk anæmi
  • anæmi med nyresvigt
  • anæmi ved kronisk sygdom
  • stort blodtab.

Arvelig mangel på enzymet glucose-6-phosphatdehydrogenase kan forårsage hæmolytisk ikke-sfærocytisk anæmi, hvis bæreren af ​​denne genetiske lidelse begynder at tage medicin eller produkter med oxidative egenskaber, som inkluderer:

  • lægemidler - norsulfazol, biseptol, urantoin, kinin, isoniazid;
  • hestebønner.

Ulemper ved testen

MCV-indekset afspejler kun den gennemsnitlige størrelse af erytrocytter. Testmålinger kan ikke påberåbes, hvis der er mange unormale røde blodlegemer i blodet.

Der kan være makrocytter og mikrocytter i blodet på samme tid, og det gennemsnitlige volumen af ​​røde blodlegemer overstiger muligvis ikke normen, selvom en person i virkeligheden udvikler anæmi.

Dette betyder, at selv med et normalt gennemsnitligt volumen Er, skal det dechiffreres under hensyntagen til anisocytose af røde blodlegemer, dvs. RDW er bredden af ​​fordelingen af ​​erytrocytter efter størrelse.

Det gennemsnitlige volumen af ​​røde blodlegemer kan falsk forøges hos en voksen eller et barn, hvis der er kolde agglutininer i blodet, hvilket får de røde blodlegemer til at klumpes sammen. Hæmatologianalysatoren definerer de dannede konglomerater som en kæmpe celle, hvilket fordrejer analyseresultatet.

Resultatet af denne test hos en ældre person vil falsk sænkes, hvis han udvikler DIC-syndrom - et fænomen med intravaskulær blodkoagulation, der forekommer samtidigt i alle dele af kredsløbssystemet.

En falsk stigning observeres i diabetisk ketoacidose, seglcelleanæmi - en sygdom forbundet med tilstedeværelsen af ​​et stort antal deformerede røde blodlegemer.

Gennemsnitlig erytrocytvolumen

Det gennemsnitlige volumen af ​​røde blodlegemer er en af ​​indikatorerne for en generel klinisk blodprøve, der viser antallet og størrelsen af ​​røde blodlegemer, hvilket indikerer kroppens sundhedstilstand. Denne laboratorieværdi er angivet med forkortelsen MCV..

Det gennemsnitlige volumen af ​​erytrocytter kan enten nedsættes eller øges, hvilket ofte har et patologisk grundlag. Kun nogle fysiologiske omstændigheder fører til en sådan overtrædelse..

Enhver ændring i det gennemsnitlige volumen (under det normale eller derover) fører til ekspression af nogle kliniske tegn, men de kan være forklædte som symptomer på den underliggende lidelse. De vigtigste symptomer er svaghed og konstant døsighed, hudblekhed og et fald i blodtrykket..

Det gennemsnitlige volumen af ​​erytrocytter i blodet bestemmes først, efter at hæmatologen afkoder dataene til den generelle analyse af denne biologiske væske. For at identificere årsagerne til afvigelsen fra normen kræves en omfattende undersøgelse af patienten.

Korrektion af en sådan parameter opnås ved hjælp af konservative midler, men det er ikke muligt at slippe af med problemet helt uden at neutralisere den underliggende sygdom..

Normværdier

Det gennemsnitlige volumen af ​​røde blodlegemer afhænger normalt af flere parametre, nemlig af en persons køn og alderskategori. Enhederne med denne værdi er femtoliter (fl) eller kubikmikrometer (μm ^ 3).

Første uge i livet

Piger (15-18 år)

Kvinder (18-45 år)

Mænd (18-45 år)

Voksne 45 til 65 år

Ældre kvinder

Ældre mænd

Det er meget vigtigt at tage i betragtning, at et sådant indeks hos et barn under 10 år kan svinge let i begge retninger, hvilket betragtes som ganske normalt. Oftest stabiliseres parameteren og falder sammen med ovenstående værdier med 15 år.

Årsager til afvigelser fra normen

De gennemsnitlige mængder erytrocytter hos børn eller voksne kan svinge op eller ned, hvilket under alle omstændigheder indikerer forløbet af en eller anden patologisk proces.

For eksempel, når det gennemsnitlige antal røde blodlegemer er forhøjet, kan en person blive diagnosticeret med et af følgende:

  • alvorlig forgiftning med kemikalier eller mad af lav kvalitet
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen og andre patologier i det endokrine system;
  • mangel på kroppen af ​​jod eller jern;
  • retikulocytose;
  • leverpatologier, især hepatitis og cirrose;
  • onkologisk skade på knoglemarven;
  • cøliaki
  • Di Guglielmos sygdom;
  • hypothyroidisme;
  • hyperglykæmi;
  • infektion eller betændelse i bugspytkirtlen
  • myelodysplastisk syndrom
  • kronisk leversvigt.

Hvis mcv er forhøjet, indikerer dette ikke altid sygdommens forløb, for eksempel blandt de mindre uskadelige kilder er der:

  • stillesiddende livsstil;
  • dårlig ernæring
  • ukontrolleret indtagelse af medicin;
  • langvarig afhængighed af dårlige vaner;
  • specifikke arbejdsforhold, for eksempel hvor en person er tvunget til konstant at komme i kontakt med toksiner;
  • hormonel ubalance, der udvikler sig på baggrund af menstruationsforløbet eller perioden med at føde et barn.

Hvis en generel klinisk blodprøve viste, at det gennemsnitlige volumen af ​​erytrocytter er sænket, kan dette indikere:

  • forskellige typer anæmi
  • dannelsen af ​​ondartede svulster;
  • forgiftning med tungmetaller;
  • thalassæmi;
  • leukæmi
  • voldsomt blodtab
  • metastase af ondartede tumorer;
  • porfyri;
  • autoimmune sygdomme.

Også indikatoren kan reduceres på baggrund af misbrug af følgende lægemidler:

  • Isoniazid;
  • Colchicine;
  • Metformin;
  • "Phenacetin";
  • "Trimethoprim";
  • Methotrexat;
  • "Pyrimethamin";
  • Triamteren;
  • "Glutethimid";
  • mefenaminsyre;
  • østrogener
  • orale præventionsmidler;
  • nitrofuraner;
  • krampestillende midler;
  • aminosalicylsyre.

I nogle situationer forbliver det gennemsnitlige volumen af ​​erythrocytter mcv inden for det normale interval, men på samme tid kan en person opleve:

  • normocytisk anæmi
  • hæmoglobinopati;
  • patologi fra det hæmatopoietiske system;
  • hypogonadisme;
  • hypopituitarisme;
  • hypoadrenalisme
  • hypothyroidisme;
  • kroniske infektiøse processer
  • uræmi.

Symptomer

Da det gennemsnitlige volumen af ​​erytrocytter i et barn eller hos en voksen kan falde og øges, vil enhver afvigelse have karakteristiske eksterne manifestationer. De kan dog gå helt ubemærket hen for en person eller forklæde sig som symptomer på underliggende patologi..

Hvis lydstyrken øges, kan dette indikeres ved:

  • overdreven bleghed i huden og læberne
  • hyppig forekomst af smerter i maven
  • øget puls
  • hudens gulhed af forskellig sværhedsgrad
  • aversion mod mad;
  • svær svaghed og træthed.

Når den gennemsnitlige mængde røde blodlegemer er lav, kan en person klage over:

  • konstant søvnighed
  • signifikant fald i ydeevne
  • koldsved;
  • afkøling af huden
  • sænkning af blodtone
  • sløvhed og langsomme bevægelser
  • svimmelhed
  • øget puls
  • følelsesmæssig fiasko.

Sådanne eksterne manifestationer bør være drivkraften for en øjeblikkelig appel til kvalificeret hjælp. Det er værd at bemærke, at nogle tegn hos børn kan være meget stærkere end hos voksne..

Diagnostik

Volumen af ​​røde blodlegemer estimeres under en generel klinisk analyse af hovedkropsvæsken i den menneskelige krop. Til en sådan undersøgelse kan det være nødvendigt med venøst ​​eller kapillært blod..

Med hensyn til forberedelsen til analysen er det begrænset til at nægte mad på dagen for et besøg i en medicinsk institution. Ellers vil resultaterne være falske, hvilket muligvis kræver en anden bloddonation..

I situationer, hvor analysen har vist, at MCV'en sænkes eller er over normen, bør en provokatør af sådanne ændringer identificeres. Dette vil kræve en omfattende undersøgelse af kroppen, som er individuel..

Primære diagnostiske tiltag fælles for alle er:

  • fortrolighed med den medicinske historie
  • indsamling og analyse af liv eller familiehistorie;
  • vurdering af hudens tilstand
  • måling af blodtone- og hjertefrekvensværdier;
  • en detaljeret undersøgelse af patienten for at få klinikeren et komplet billede af forløbet af en bestemt lidelse.

Derudover kan følgende tildeles:

  • specifikke laboratorieundersøgelser
  • en bred vifte af instrumentelle procedurer
  • konsultationer af specialister fra forskellige medicinske områder.

Behandling

Det er muligt kun at gendanne det normale gennemsnitlige volumen af ​​erytrocytter efter eliminering af den underliggende lidelse. I nogle tilfælde er det nok til korrektion:

  • at nægte dårlige vaner
  • genoverveje spisevaner
  • tage ikke medicin uden åbenbar grund eller uden recept fra en læge.

I andre situationer skal du helt slippe af med den underliggende lidelse, hvilket kan gøres ved:

  • tager medicin
  • fysioterapi procedurer;
  • diætterapi;
  • brugen af ​​ikke-traditionelle behandlingsmetoder
  • kirurgisk indgreb.

Terapi-taktik vælges individuelt for hver person i overensstemmelse med udviklingsmekanismen for en krænkelse af det gennemsnitlige volumen af ​​røde blodlegemer.

Mulige komplikationer

Hvis de gennemsnitlige volumener af røde blodlegemer er under normale, kan dette føre til udvikling af:

  • anæmi
  • voldsomt blodtab
  • dysfunktion i knoglemarven
  • for tidligt arbejde.

Når denne parameter øges, øges sandsynligheden for blodpropper markant..

Forebyggelse og prognose

For at kvinder, mænd og børn ikke har problemer med en stigning eller et fald i det gennemsnitlige volumen af ​​røde blodlegemer, er det nødvendigt at overholde følgende enkle forebyggende regler:

  • fuldstændig afvisning af dårlige vaner
  • hyppig udsættelse for frisk luft
  • afbalanceret kost
  • kun at tage de lægemidler, som klinikeren ordinerer;
  • holde en moderat aktiv livsstil
  • brug af personligt beskyttelsesudstyr, når du arbejder med toksiner, kemikalier og giftstoffer;
  • årlig fuld undersøgelse på klinikken med besøg hos alle læger.

Prognosen dikteres af den patologiske provokatør, der fremkaldte enhver afvigelse fra normen. Patienter bør ikke glemme, at ud over ovenstående konsekvenser kan hver underliggende patologi føre til udviklingen af ​​sine egne komplikationer..

Gammaglutamyltranspeptidase (Gamma GT)

MPP-aneurisme hos børn og voksne - hvad der truer?