Atrieflimren hos unge mennesker - de vigtigste træk

Atrieflimren er en sygdom, der primært rammer ældre mennesker, men det kan også forekomme hos yngre patienter. Men er der nogen forskelle i løbet af arytmi hos unge?

Generelle egenskaber

I modsætning til de ældre er unge meget mere tilbøjelige til at finde en meget specifik årsag til arytmier: dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, reumatisk ventilsygdom, toksiske virkninger af alkohol eller stimulanser i nervesystemet. Naturligvis bør disse tilstande udelukkes i alle aldre, men hos mennesker i den ældre aldersgruppe er det ofte ikke muligt at identificere en specifik og ensartet årsag til sygdommen..

Undersøgelsesplanen skal altid omfatte:

  1. EKG.
  2. Rutinemæssige blodprøver.
  3. Bestemmelse af skjoldbruskkirtelfunktion (TSH, T3, T4).
  4. Røntgen af ​​brystet.
  5. Hjerte ultralyd.

Efter en sådan simpel undersøgelse kan de fleste af de provokerende faktorer for arytmi udelukkes..

Det skal siges, at atrieflimren i en alder af 30-40 år altid skal være alarmerende i forhold til sjældne sygdomme som hjerteamyloidose, sarkoidose, vaskulitis og nogle medfødte anomalier. Det er især værd at overveje alternative diagnoser, når standardundersøgelsen ikke gav det mindste antydning til problemets rod. For at udelukke ovenstående diagnoser kan det være nødvendigt at gennemføre en særlig radioisotopundersøgelse, MR og endda en biopsi af hjertemusklen. Genetisk test kan være påkrævet i nogle tilfælde.

Funktioner ved behandling af atrieflimren hos unge patienter

Unge mennesker har normalt færre comorbiditeter, og derfor er risikoen for komplikationer (slagtilfælde) normalt ikke høj.

Mens det hos ældre nogle gange bliver rytmegendannelse (rytmekontrol) en sekundær opgave, er det yngre mennesker det største mål. Faktum er, at betablokkere bruges i høje doser til at bremse pulsen (pulsstyring), hvilket begrænser stigningen i pulsen. Og hvis en bedstefar eller bedstemor under deres daglige aktiviteter har det godt, selv med en puls på 90-110 boas pr. Minut, så vil unge mennesker med en sådan puls føle betydelige begrænsninger. En sådan puls forhindrer dem i at gøre det meste af de almindelige ting. For ikke at nævne det faktum, at betablokkere kan forårsage et fald i styrke hos mænd. Derfor, i stedet for at bremse arytmi, er det bedre for unge mennesker at gendanne rytmen og beholde den ved hjælp af stoffer fra gruppen af ​​antiarytmika. Unge foretrækker også mere aggressive behandlinger, såsom radiofrekvens eller kryo-ablation af åbningerne i lungevenerne..

Forholdsregler - Risiko for blødning

Hvis en ung mand eller kvinde stadig har brug for blodfortyndere, skal han overveje at ændre sin livsstil - den mindste skade kan forårsage alvorlig blødning. Derfor bliver du nødt til at sige farvel til ekstremsport, herunder traumatiske sportsgrene: cykling, skiløb, kontaktspil. Men hvis der ikke kræves blodfortynding, er patienten på ingen måde begrænset til at vælge en livsstil..

Atrieflimren

Atrieflimmer - Årsager, symptomer og behandling
Atrieflimren manifesterer sig som en spredt, kaotisk sammentrækning af atriumets muskelvæv (myokardium) med en hastighed på 350-600 pulsbølger pr. Minut. Som et resultat trækker atrierne sig ikke helt sammen, og tilstedeværelsen af ​​blod i ventriklerne svækkes. Noget af blodet er fanget i atrierne, hvilket øger risikoen for blodpropper.

Tilstedeværelsen af ​​et udbrud af atrieflimren i mere end 48 timer fører til en høj risiko for iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt, tromboembolisme i forskellige organer og perifere kar, alvorlig kardiovaskulær insufficiens.

Hvad er det?

Atrieflimren på latin betyder "hjertesindskab". Udtrykket "atrieflimren" er et synonym, og definitionen af ​​sygdommen er som følger: atrieflimren er en type supraventrikulær takykardi karakteriseret ved atriens kaotiske aktivitet med deres sammentrækning med en frekvens på 350-700 pr. Minut.

Denne hjerterytmeforstyrrelse er ret almindelig og kan observeres i alle aldre - hos børn, ældre, mænd og kvinder i mellem- og ung alder. Op til 30% af tilfældene med behov for akut pleje og hospitalsindlæggelse i tilfælde af rytmeforstyrrelser er netop forbundet med konsekvenserne af atrieflimren. Med alderen øges forekomsten af ​​sygdommen: Hvis den observeres hos op til 60 år hos 1% af patienterne, registreres sygdommen senere hos 6-10% af befolkningen.

Ved atrieflimren opstår sammentrækningen af ​​atrierne i form af deres trækninger, atrierne ser ud til at ryste, flimrende krusninger følger dem, mens enkelte grupper af fibre arbejder ukoordineret med hensyn til hinanden. Sygdommen fører til en naturlig forstyrrelse af aktiviteten i højre og venstre ventrikel, som ikke kan udlede en tilstrækkelig mængde blod i aorta. Derfor, med atrieflimren, har patienten ofte et pulsunderskud i store kar og en uregelmæssig puls. Den endelige diagnose kan stilles ved hjælp af EKG, som afspejler den unormale elektriske aktivitet af atrierne, og afslører også den tilfældige, utilstrækkelige karakter af hjertecyklussen.

Årsager til forekomsten

Forskellige akutte og kroniske tilstande kan fremkalde hjerterytmeforstyrrelser af typen atrieflimren..

De akutte årsager er:

  • eksponering for temperaturfaktorer - hyper- eller hypotermi;
  • operationer
  • myokardieinfarkt
  • overdreven brug af koffein, alkohol, nikotin;
  • inflammatorisk hjertesygdom - pericarditis, myocarditis;
  • tager medicin med arytmogen virkning
  • mekaniske virkninger på kroppen - skader, vibrationer;
  • nogle andre typer arytmier (WPW syndrom).

Virkningen af ​​de ovennævnte faktorer på et sundt hjerte vil sandsynligvis ikke fremkalde atrieflimren - dens forekomst er lettet af strukturelle og metaboliske ændringer i myokardiet såvel som nogle typer ikke-hjertepatologi:

  • kardiomyopati;
  • hjertesvulster
  • konstriktiv perikarditis;
  • endokrin patologi, især
  • hjerte-iskæmi;
  • erhvervet og nogle medfødte hjertefejl;
  • arteriel hypertension
  • thyrotoksikose;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen (calculous cholecystitis, diafragmatisk brok);
  • patologi i centralnervesystemet
  • forgiftning.

Atrieflimren symptomer

Det skal huskes, at i 20-30% af tilfældene forekommer atrieflimren uden symptomer uden at forårsage fornemmelser. Påvisning af en sådan form sker normalt ved et uheld..

De vigtigste klager fra patienter med atrieflimren inkluderer:

  • hovedklagen er pludselige angreb af hurtig uregelmæssig hjerterytme eller en følelse af konstant uregelmæssig hjerterytme, pulserende vener i nakken;
  • indsnævring af smerter i hjertets område som angina pectoris;
  • generel svaghed, øget træthed
  • åndedrætsbesvær (åndenød), især ved fysisk anstrengelse
  • svimmelhed, ustabil gangart;
  • besvimelse, besvimelse
  • overdreven sveden
  • sjældent en stigning i urin (polyuria) med frigivelse af natriuretisk hormon.

Med udviklingen af ​​en permanent form af sygdommen ophører patienter med at føle ubehag eller afbrydelser i hjertets arbejde og tilpasser sig at leve med denne sygdom.

Komplikationer

De farligste komplikationer ved MA:

  1. Udviklingen af ​​tromboembolisme på grund af trombedannelse i hjertets kamre.
  2. Hjertefejl.
  3. Begyndelsen af ​​pludselig død på grund af hjertestop forårsaget af blokering af dens indre åbninger.
  4. Udvikling af kardioembolisk slagtilfælde, der opstår på grund af stagnation af blod i atrierne.
  5. Kardiogent shock, der fremkalder et signifikant fald i blodtrykket, som et resultat af, at organer og væv i menneskekroppen ophører med at modtage den nødvendige ernæring, og irreversible processer begynder i dem.
  6. Dannelsen af ​​blodpropper, som med blodgennemstrømning kan komme ind i ethvert organ, inklusive hjernen, hvilket fremkalder hjernevævs død (slagtilfælde).

Atrieflimren synes kun ved første øjekast at være en simpel sygdom. Patienter med en sådan diagnose skal huske, at flimrende arytmi er en patologi, hvis fare er forbundet med komplikationer som følge af manglen på tilstrækkelig rettidig behandling eller overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form.

Diagnostik

Diagnosticere atrieflimren baseret på:

  • indsamling og analyse af anamnese;
  • påvisning af karakteristiske klager fra patienten selv;
  • detektering af bestemte specifikke ændringer i standard elektrokardiogramregistreringer.

De elektrokardiografiske tegn på den patologi, der overvejes, er som følger:

  • flere f-bølger opdages, hvilket bekræfter atrieflimren (fibrillering). Denne type bølge kan variere i amplitude, form og andre karakteristika;
  • der er ingen P-bølger på pladerne, som nødvendigvis findes med en normal sinusrytme af hjertesammentrækninger;
  • mens der opretholdes QRS-komplekser, er der en kaotisk overtrædelse af RR-intervallerne.

Derudover er læger i stand til at bestemme patientens tilknyttede hjertepatologi, der fremkalder rytmeforstyrrelser, når der udføres standard elektrokardiografi. For at etablere en nøjagtig diagnose og opdage alle samtidige patologier kan læger også bruge diagnostiske teknikker som Holter-overvågning, ekkokardiografi, ultralyd i hjertet osv..

Et eksempel på paroxysmal atrieflimren på et EKG

Atrieflimren behandling

Til dato, med atrieflimren, anvendes flere behandlingsmetoder, der sigter mod at gendanne en tilstrækkelig hjerterytme og forhindre nye angreb. Medicin, elektrisk kardioversion anvendes. Med lav effektivitet af disse metoder anvendes kirurgiske behandlingsmetoder - kateterablation eller implantation af en pacemaker. En omfattende tilgang til terapi hjælper med at forhindre nye angreb.

Følgende lægemidler anvendes til atrieflimren:

  1. Blodfortyndende midler - blodplader forhindrer blodpropper.
  2. Betablokkere (betaxolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) og calciumblokkere (verapamil, diltiazem) - de sænker hjertefrekvensen. Disse lægemidler til atrieflimren forhindrer ventriklerne i at trække sig sammen for hurtigt, men regulerer ikke hjertefrekvensen.
  3. Til blodpladebehandling ordineres antikoagulantia, der ikke udelukker dannelsen af ​​blodpropper, men reducerer risikoen for dette og følgelig forekomsten af ​​slagtilfælde (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
  4. Også ved diagnosticering af atrieflimren anvendes medicin, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og forekomsten af ​​slagtilfælde (warfarin, pradaxa).
  5. Antiarytmiske lægemidler (amiodaron, dronedaron, ibutilid, novocainamid, propafenon, sotalol, flecainid).

Regelmæssige blodprøver er nødvendige for at overvåge lægemiddeleksponering. Kun en læge vil være i stand til at vælge de rigtige piller til atrieflimren, da mange af dem har alvorlige kontraindikationer såvel som proarytmisk aktivitet, når selve lægemidlet uventet kan provokere atrieflimren.

Inden behandling af atrieflimren skal patientens comorbiditeter overvejes. Nogle gange startes medicin på hospitalet, hvor læger lettere kan kontrollere kroppens respons og puls. Med denne terapi forbedres patientens tilstand i 30-60% af tilfældene, men over tid kan lægemidlets effektivitet falde. På grund af dette ordinerer læger ofte adskillige antiarytmiske lægemidler på én gang. [Adsen]

Behandling af en permanent form for atrieflimren

Med denne form ordineres patienten piller, der bremser hjertefrekvensen. De vigtigste her er gruppen af ​​betablokkere og hjerteglykosider, for eksempel Concor 5 mg x 1 gang dagligt, Coronal 5 mg x 1 gang dagligt, egilok 25 mg x 2 gange dagligt, Betaloc ZOK 25-50 mg x 1 gang dagligt og andre. Fra hjerteglykosider anvendes digoxin 0,025 mg 1/2 tablet x 2 gange om dagen - 5 dage, en pause - 2 dage (lør, søn).

Det er bydende nødvendigt at ordinere antikoagulantia og blodpladebehandlingsmidler, fx kardiomagnyl 100 mg ved frokosttid, eller clopidogrel 75 mg ved frokosttid, eller warfarin 2,5-5 mg x 1 gang om dagen (det er obligatorisk under kontrol af INR - parameteren for blodkoagulationssystemet anbefales normalt 2,0-2,5). Disse stoffer forhindrer øgede blodpropper og reducerer risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Kronisk hjertesvigt skal behandles med diuretika (indapamid 1,5 mg om morgenen, veroshpiron 25 mg om morgenen) og ACE-hæmmere (prestarium 5 mg om morgenen, enalapril 5 mg x 2 gange om dagen, lisinopril 5 mg om morgenen), som har en organisk beskyttende virkning på blodkar og hjertet.

Kirurgisk behandling af sygdommen

I betragtning af den aktive udvikling af videnskab og medicin er den kirurgiske metode til behandling af arytmier meget lovende. Der er flere forskellige tilgange:

  1. Implantation af en mini cardioverter defibrillator. Denne behandlingsmulighed er mere velegnet til personer, der har sjældne atrieflimren paroxysmer. En sådan enhed registrerer automatisk rytmeforstyrrelser og udsender en elektrisk impuls, der kan gendanne normal hjerteaktivitet..
  2. Fysisk ødelæggelse af et element i den atrioventrikulære knude eller det patologiske bundt af nerveimpulsledning til ventriklerne fra atriet. Denne mulighed benyttes i fravær af effekten af ​​lægemiddelbehandling. Som et resultat af operationen opnås et fald i hjertefrekvensen ved at normalisere antallet af ledte signaler til ventriklerne. I dette tilfælde er den atrioventrikulære forbindelse ganske ofte blokeret, og for den normale sammentrækning af ventriklerne implanteres en pacemaker i dem (IVR - en kunstig pacemaker).

Atrieflimren livsstil

Alle hjertesygdomme involverer en livsstil, der traditionelt er blevet karakteriseret som sund. Atrieflimren er ingen undtagelse.

Standardanbefalinger inkluderer let fysisk aktivitet til atrieflimren: morgenøvelser, daglige gåture i den friske luft. En person skal opretholde naturlig mobilitet, bør ikke konstant lyve (med undtagelse af perioder med arytmisk anfald).

Et separat problem er kombinationen af ​​diagnosen atrieflimren og alkohol. Mennesker med hjertesygdomme bør ikke misbruge alkohol.

Samtidig er det kendt, at alkohol i små mængder kan have en positiv effekt, især: på nervesystemet (beroligende virkning), på fordøjelsessystemet (stimulerer fordøjelsen), på blodkar (udvider blodkarrene). I undtagelsestilfælde kan en person, der lider af atrieflimren, ikke drikke mere end 50 g af en drink med 40% alkohol og ikke mere end 150 g af en drink med 12% alkohol om dagen.

Kost

Diæten til sådanne patienter skal baseres på fedtfattige plantefødevarer såvel som fuldkornsprodukter, supper på vand. Vist er vegetabilske gryderetter og gryderetter, friske salater krydret med en lille mængde af enhver raffineret olie, kogt eller dampet havfisk.

Du skal spise i små portioner: overspisning forårsager irritation af vagusnerven, hvilket har en deprimerende virkning på funktionen af ​​sinusvinklen, hvor der derefter opstår patologiske impulser.

Separat vil jeg gerne sige om enhver alkohol: den skal udelukkes fuldstændigt fra fødevaresystemet. Selv hos relativt raske mennesker kan beruset alkohol fremkalde et anfald af arytmi, som kan være meget vanskeligt at stoppe på grund af de hurtigt fremadskridende degenerative ændringer i hjertet.

Hvad er prognosen??

Prognosen for liv med atrieflimren bestemmes primært af årsagerne til sygdommen. Så for eksempel hos overlevende af akut hjerteinfarkt og med signifikant kardiosklerose kan den kortsigtede prognose for livet være gunstig og for helbredet og på mellemlang sigt ugunstig, da patienten på kort tid udvikler kronisk hjertesvigt, hvilket forværrer livskvaliteten og forkorter den. varighed.

Men med regelmæssig brug af medicin ordineret af lægen forbedres prognosen for liv og sundhed utvivlsomt. Og patienter med en permanent form for MA, der er registreret i en ung alder, med korrekt kompensation, lever med det op til 20-40 år.

Atrieflimren

Atrieflimren (atrieflimren, atrieflimren) er en af ​​typerne af hjertearytmier, som er kendetegnet ved hurtig uregelmæssig atriel sammentrækning med en frekvens på 350-700 pr. Minut. Hvis paroxysmen af ​​atrieflimren varer mere end 48 timer, øges risikoen for trombedannelse og udviklingen af ​​svær iskæmisk slagtilfælde dramatisk. Den kroniske form for atrieflimren bidrager til den hurtige progression af kronisk kardiovaskulær svigt.

Patienter med atrieflimren er ofte stødt på i praksis af en kardiolog. I den generelle struktur for forekomsten af ​​forskellige typer arytmi udgør atrieflimren ca. 30%. Dens udbredelse øges med alderen. Så op til 60 år gammel observeres denne type arytmi hos 1% af mennesker, og efter 60 år opdages sygdommen allerede hos 6%.

Former af sygdommen

Klassificeringen af ​​former for atrieflimren udføres under hensyntagen til elektrofysiologiske mekanismer, etiologiske faktorer og træk ved det kliniske forløb.

I henhold til varigheden af ​​den patologiske proces skelnes der mellem følgende former for atrieflimren:

  • paroxysmal (forbigående) - et angreb varer i de fleste tilfælde ikke mere end en dag, men kan vare op til en uge;
  • vedvarende - tegn på atrieflimren vedvarer i mere end 7 dage;
  • kronisk - dets vigtigste kendetegn er ineffektiviteten af ​​elektrisk kardioversion.

Vedvarende og forbigående former for atrieflimren kan have et tilbagevendende forløb, dvs. angreb af atrieflimren kan gentage sig.

Afhængig af typen af ​​atriel rytmeforstyrrelse er atrieflimren opdelt i to typer:

  1. Flimmer (fibrillering) af atrierne. Der er ingen koordineret sammentrækning af atrierne, da der er en ukoordineret sammentrækning af individuelle grupper af muskelfibre. Mange elektriske impulser akkumuleres i det atrioventrikulære kryds. Nogle af dem begynder at sprede sig til det ventrikulære myokardium og får dem til at trække sig sammen. Afhængig af hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er atrieflimren opdelt i bradystolisk (mindre end 60 slag i minuttet), normosystolisk (60-90 slag i minuttet) og takysystolisk (over 90 slag i minuttet).
  2. Atrielfladder. Hyppigheden af ​​atrielle sammentrækninger når 200-400 pr. Minut. Samtidig bevares deres korrekte koordinerede rytme. Med atrieflagren er der næsten ingen diastolisk pause. De er i en konstant tilstand af systole, det vil sige, de slapper ikke af. Dette bliver årsagen til vanskelighederne med at fylde dem med blod og som følge heraf utilstrækkelig blodforsyning til ventriklerne. Hvis hver anden, tredje eller fjerde impuls ankommer til ventriklerne gennem de atrioventrikulære forbindelser, så sikrer dette den korrekte rytme af deres sammentrækninger, og denne form for sygdommen kaldes korrekt atrieflagren. I de tilfælde, hvor der er en kaotisk sammentrækning af ventriklerne på grund af krænkelser af atrioventrikulær ledning, taler de om udviklingen af ​​unormal atrieflagren.

Under paroxysme af atrieflimren reduceres atrierne ineffektivt. I dette tilfælde er ventriklerne ikke fuldstændigt fyldte, og på tidspunktet for deres sammentrækning er der periodisk ingen frigivelse af blod i aorta.

Atrieflimren kan blive til ventrikelflimmer, hvilket er dødelig.

Årsager til atrieflimren

Atrieflimren kan være forårsaget af både hjertesygdomme og en række andre patologier. Den mest almindelige forekomst af atrieflimren sker på baggrund af svær hjertesvigt, myokardieinfarkt, arteriel hypertension, kardiosklerose, kardiomyopatier, myokarditis, reumatiske hjertefejl.

Andre årsager til atrieflimren er:

  • tyrotoksikose (tyrotoksisk hjerte)
  • hypokalæmi;
  • beruselse med adrenerge agonister;
  • overdosis af hjerteglykosider;
  • alkoholisk kardiopati;
  • kronisk obstruktiv lungesygdom
  • lungeemboli (PE).

Hvis årsagen til atrieflimren ikke kan fastslås, diagnosticeres en idiopatisk form af sygdommen.

Atrieflimren symptomer

Det kliniske billede af atrieflimren afhænger af hjertets og myokardiets ventilapparat, sygdommens form (permanent, paroxysmal, takysystolisk eller bradystolisk) såvel som karakteristika for patientens psyko-emotionelle tilstand.

Takysystolisk atrieflimren tolereres hårdest af patienterne. Dens symptomer er:

  • cardiopalmus;
  • afbrydelser og smerter i hjertet
  • åndenød, værre ved anstrengelse.

Oprindeligt er atrieflimren paroxysmal. Yderligere udvikling af sygdommen med en ændring i hyppigheden og varigheden af ​​paroxysmer hos hver patient sker på forskellige måder. Hos nogle patienter forekommer kramper ekstremt sjældent, og der er ingen tendens til progression. I andre, tværtimod, efter 2-3 episoder med atrieflimren, bliver sygdommen vedvarende eller kronisk..

Patienter føler også forskelligt angreb på atrieflimren. For nogle ledsages et angreb ikke af ubehagelige symptomer, og sådanne patienter lærer kun om deres arytmi, når de gennemgår en lægeundersøgelse. Men oftest er symptomerne på atrieflimren intenst udtalt. Disse inkluderer:

  • en følelse af kaotiske hjerteslag
  • muskel tremor;
  • alvorlig generel svaghed
  • frygt for døden
  • polyuria;
  • overdreven svedtendens.

I svære tilfælde opstår svimmel svimmelhed, besvimelse, angreb af Morgagni - Adams - Stokes udvikles.

Efter gendannelsen af ​​en normal puls ophører alle tegn på atrieflimren. Med en konstant form af sygdommen ophører patienter til sidst med at bemærke manifestationer af arytmi.

Ved atrieflimren høres uregelmæssige toner under varierende lydstyrke under hjertets auskultation. Pulsen er arytmisk, pulsbølger har forskellige amplituder. Et andet symptom på atrieflimren er pulsunderskud - antallet af pulsbølger er mindre end antallet af hjerteslag. Udviklingen af ​​et pulsunderskud skyldes, at ikke hver ventrikulær sammentrækning ledsages af frigivelse af blod i aorta.

Med atrieflagren klager patienterne over pulserende livmoderhalskræfter, ubehag i hjertet, åndenød, hjertebanken.

Diagnostik

Diagnosen af ​​atrieflimren er normalt ikke vanskelig, og diagnosen stilles allerede under den fysiske undersøgelse af patienten. Palpering af den perifere arterie bestemmer den uordnede rytme ved pulsationen af ​​dens vægge, mens spændingen og fyldningen af ​​hver pulsbølge er forskellig. Under hjertets auskultation høres signifikante udsving i volumen og uregelmæssighed i hjertetoner. Ændringen i lydstyrken på I-tonen efter den diastoliske pause forklares med de forskellige værdier for den diastoliske fyldning af ventriklerne med blod.

For at bekræfte diagnosen registreres et elektrokardiogram. Atrieflimren er kendetegnet ved følgende ændringer:

  • kaotisk arrangement af QRS af ventrikulære komplekser;
  • fravær af P-bølger eller definition af atrielle bølger i deres sted.

Om nødvendigt udføres daglig EKG-overvågning, hvilket gør det muligt at afklare form for atrieflimren, varigheden af ​​angrebet og dets forhold til fysisk aktivitet. For at vælge antiarytmika og identificere symptomer på myokardieiskæmi udføres træningstest (løbebåndstest, veloergometri).

Ekkokardiografi (EchoCG) gør det muligt at vurdere størrelsen på hjertehulen, at afsløre tilstedeværelsen af ​​intrakardiale tromber, tegn på mulig skade på perikardium- og ventilapparatet, kardiomyopati, at vurdere den kontraktile funktion af venstre ventrikel. EchoCG-resultater hjælper med valget af lægemidler til antiarytmisk og antitrombotisk behandling.

I den generelle struktur for forekomsten af ​​forskellige typer arytmi udgør atrieflimren ca. 30%.

Med henblik på detaljeret visualisering af hjertets strukturer udføres multispiral eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjertet.

Metoden til transesophageal elektrofysiologisk forskning hjælper med at bestemme mekanismen for dannelse af atrieflimren. Denne undersøgelse udføres for alle patienter med atrieflimren, der planlægger at implantere en kunstig pacemaker (pacemaker) eller udføre kateterablation..

Atrieflimren behandling

Behandling af atrieflimren er rettet mod at genoprette og opretholde den korrekte hjertefrekvens, forhindre forekomsten af ​​gentagne paroxysmer, forhindre dannelsen af ​​blodpropper og udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer.

For at afbryde et angreb af atrieflimren administreres antiarytmiske lægemidler intravenøst ​​til patienten under kontrol af et EKG og blodtryk. I nogle tilfælde anvendes hjerteglykosider eller langsomme calciumkanalblokkere, som hjælper med at forbedre patienters trivsel (reduktion af svaghed, åndenød, hjertebanken) ved at reducere hjertefrekvensen.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, udføres behandlingen af ​​atrieflimren ved at anvende en elektrisk pulsafladning i hjerteområdet (elektrisk kardioversion). Denne metode giver dig mulighed for at gendanne puls i 90% af tilfældene..

Hvis atrieflimren varer mere end 48 timer, øges risikoen for trombose og udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer kraftigt. For deres forebyggelse ordineres antikoagulerende lægemidler..

Efter at hjerterytmen er gendannet, er langvarig brug af antiarytmika indiceret for at forhindre gentagne episoder med atrieflimren.

I den kroniske form af atrieflimren består behandlingen i konstant indtagelse af antikoagulantia, calciumantagonister, hjerteglykosider og adrenerge blokkere. Aktiv terapi af den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​atrieflimren, udføres.

For radikalt at eliminere atrieflimren udføres radiofrekvensisolering af lungevenerne. Under denne minimalt invasive procedure er fokus på ektopisk excitation placeret i munden på lungevenerne isoleret. Effektiviteten af ​​radiofrekvensisolering af lungevener når 60%.

Med en konstant form for atrieflimren eller ofte tilbagevendende paroxysmer er der indikationer for radiofrekvensablation (RFA) i hjertet. Dets essens ligger i kauterisering af den atrioventrikulære knude ved hjælp af en speciel elektrode, som fører til en komplet AV-blok med yderligere installation af en permanent pacemaker.

Kost til atrieflimren

I den komplekse terapi af atrieflimren spiller en vigtig rolle af korrekt ernæring. Grundlaget for kosten bør være fedtfattig protein og vegetabilsk mad. Mad skal tages ofte i små portioner. Middagen skal være senest 2,5-3 timer før sengetid. Denne tilgang forhindrer overstimulering af vagusnerveceptorerne, som påvirker sinusknudens funktioner..

Patienter med atrieflimren skal nægte stærk te, kaffe, alkoholholdige drikkevarer, da de kan fremkalde et angreb.

Ved atrieflimren skal kosten omfatte et stort antal fødevarer rig på kalium og magnesium. Disse produkter inkluderer:

  • sojabønner;
  • nødder (cashewnødder, mandler, jordnødder);
  • hvedekim;
  • hvedeklid;
  • Brune ris;
  • bønner;
  • spinat;
  • korn;
  • appelsiner;
  • bananer;
  • bagt kartoffel;
  • tomater.

For at bevare den maksimale mængde sporstoffer og vitaminer i retterne er det bedst at dampe eller bage dem. Det er godt at medtage vegetabilsk, frugt eller bær smoothies i menuen..

Tilstedeværelsen af ​​atrieflimren øger dødeligheden ved hjertesygdomme mere end 1,5 gange.

Mulige komplikationer og konsekvenser

De mest almindelige komplikationer ved atrieflimren er progressiv hjertesvigt og tromboembolisme. Hos patienter med mitral stenose forårsager atrieflimren ofte dannelsen af ​​en intra-atriel trombe, der kan blokere atrioventrikulær åbning. Dette fører til pludselig død.

De resulterende intrakardiale tromber med strømmen af ​​arterielt blod transporteres gennem kroppen og fører til tromboembolisme i forskellige organer. I omkring 65% af tilfældene kommer blodpropper ind i hjernens blodkar og forårsager udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Ifølge medicinsk statistik diagnosticeres hvert sjette iskæmiske slagtilfælde hos patienter med atrieflimren. Faktorer, der øger risikoen for at udvikle denne komplikation, er:

  • avanceret alder (over 65 år)
  • tidligere overført tromboembolisme af enhver lokalisering;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi (arteriel hypertension, diabetes mellitus, kongestiv hjertesvigt).

Udviklingen af ​​atrieflimren på baggrund af en krænkelse af ventriklernes kontraktile funktion og hjertefejl fører til dannelse af hjertesvigt. Med hypertrofisk kardiomyopati og mitralstenose opstår hjertesvigt som hjerte-astma eller lungeødem. Akut venstre ventrikulær svigt udvikler sig altid som et resultat af nedsat blodudstrømning fra venstre hjerte, hvilket fører til en signifikant stigning i tryk i lungevenen og kapillærsystemet.

Den mest alvorlige manifestation af hjertesvigt forbundet med atrieflimren er arytmogen chok på grund af lavt hjertevolumen.

Atrieflimren kan blive til ventrikelflimmer, hvilket er dødelig.

Atrieflimren er ofte kompliceret af dannelsen af ​​kronisk hjertesvigt, som udvikler sig med en eller anden hastighed og fører til udvikling af dilateret arytmisk kardiomyopati.

Vejrudsigt

Prognosen for atrieflimren bestemmes af årsagen, der forårsagede udviklingen af ​​hjertearytmier og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Atrieflimren fører hurtigt til udviklingen af ​​hjertesvigt, der opstår på baggrund af hjertefejl og alvorlig myokardiebeskadigelse (udvidet kardiomyopati, diffus eller generel kardiosklerose, makrofokal hjerteinfarkt).

Tilstedeværelsen af ​​atrieflimren øger dødeligheden ved hjertesygdomme mere end 1,5 gange.

Prognosen er også ugunstig for atrieflimren kompliceret af tromboembolisme.

En mere gunstig prognose hos patienter med en tilfredsstillende tilstand af ventriklerne og myokardiet. Men hvis paroxysmer af atrieflimren forekommer ofte, forværres patienternes livskvalitet markant..

Den idiopatiske form for atrieflimren forårsager normalt ikke en forringelse af velvære, patienter føler sig sunde og lever et næsten normalt liv.

Forebyggelse

For at forhindre atrieflimren er det nødvendigt at identificere og aktivt behandle sygdomme i det kardiovaskulære og respiratoriske system i rette tid.

Sekundær forebyggelse af atrieflimren er rettet mod at forhindre forekomsten af ​​nye episoder med hjertearytmier og inkluderer:

  • langvarig lægemiddelterapi med antiarytmika;
  • udføre hjertekirurgi, hvis det er angivet
  • afslag på at bruge alkoholholdige drikkevarer;
  • begrænsning af mental og fysisk overbelastning.

Arytmi: Hvorfor hjerterytmeforstyrrelser hos unge mennesker.

Hjertearytmi hos unge mennesker - er det normalt??

Som folk i alderen er unge i 20'erne også tilbøjelige til hjerterytmeforstyrrelser. Normalt har hver person enkelt rytmeforstyrrelse, for eksempel i form af en enkelt ekstrasystol eller en stigning i hjerterytmen efter fysisk anstrengelse. De udgør ikke en trussel mod helbredet og passerer hurtigt, men på samme tid kan et antal hjertearytmier, der er opstået, være ret farlige og udgøre en trussel mod livet..

Jeg er stadig så ung! Unge mennesker tror det i en alder af 20 år, når deres hjerte uden særlig grund begynder at bremse dens rytme (bradykardi) eller accelerere (takykardi). Men faktisk er ung alder ingen undtagelse fra hjerteproblemer. Ifølge dataene har 2 ud af 100 børn, der allerede er i moderens livmoder, hjerterytmeforstyrrelser eller en disposition for det..

For at forstå årsagen til arytmi er det nødvendigt at have en idé om strukturen i hjertets ledende system, som er ansvarlig for den korrekte hjerterytme..

Hjertet pumper mere end 1000 liter blod dagligt gennem de store og små cirkler af blodcirkulationen og har 4 kamre: 2 atria (højre og venstre) og 2 ventrikler (også højre og venstre). For at dette kan ske normalt, skal alle dele af hjertet arbejde sammen i koncert. Derfor har hjertet et genialt ledningssystem, som desværre er modtageligt for skader..

Startsignalet, ellers kaldet en elektrisk impuls, opstår i den sinoatriale knude, som er placeret i væggen i det højre atrium. Cellerne i denne knude producerer i gennemsnit 70 gange i minuttet en elektrisk impuls og passer på, at atriumets muskelceller trækker sig sammen.

Fra den sinoatriale knude går den resulterende elektriske impuls længere til den atrioventrikulære knude, som også er placeret i væggen i det højre atrium, men tæt på tricuspidventilen. Efter at have nået atrioventrikulær knude går impulsen til hjertekammerne gennem de såkaldte Purkinje-fibre, hvilket får dem til at trække sig sammen synkront. Som et resultat skynder blod fra hjertet til aorta og lunger..

I tilfælde af beskadigelse af det ledende system forsvinder det koordinerede arbejde med atrierne og ventriklerne, og arytmier opstår i form af en langsommere hjerterytme med manglende slag eller overdreven hjerterytme med yderligere slag.

Hvor kommer faren for hjertet fra i en ung alder??

Særlig fare: øget fysisk aktivitet og overdreven sport.

Svimmelhed, impotens, åndenød og hjertesmerter kan indikere en alvorlig hjertesygdom. Puls på 120 slag i minuttet eller højere, som ikke falder i flere minutter efter træning, udgør en alvorlig trussel mod helbredet og kræver øjeblikkelig behandling og undersøgelse.

Der er mange grunde til udviklingen af ​​livstruende hjertearytmier, overdreven og langvarig sportsaktivitet, såsom maraton, triatlon eller mountainbiking, er ingen undtagelse..

Dette får hjertets muskelceller til at opleve spændinger, hjertet skal pumpe mere og mere blod for at imødekomme kroppens stigende behov for ilt, og som et resultat begynder hjertet at trække sig sammen oftere og oftere under påvirkning af hyppigt forekommende elektriske impulser..

Men under indflydelse af en række årsager, der kan forekomme hos atleter, såsom dehydrering, ubalance af kalium, magnesium og natrium i kroppen, latent hjerte- eller genetisk patologi, svigter det ledende system i dannelsen af ​​en elektrisk impuls eller er beskadiget i et bestemt område, hvilket fører til udvikling af livstruende takykardi eller pludselig hjertedød.

Atleter har undertiden alle tegn på hjerteinfarkt uden det..

Hvis en person indlægges på hospitalet og klager over brystsmerter, har læger oftest mistanke om hjerteinfarkt. Diagnosen bekræftes af et elektrokardiogram og af niveauet af specifikke markører, for eksempel troponin i blodet, som frigives i blodet af hjertets ødelagte muskelceller. Også hos atleter, der er involveret i ekstremsport, kan niveauet af troponin i blodet stige med langvarig fysisk aktivitet, og yderligere tests inden for 45 timer vil være meningsløse..

Dette betyder slet ikke, at atleten har udviklet et hjerteinfarkt, men det er et seriøst kald, at han udsætter sig for overdreven kardiobelastning. Tab af styrke kan være et resultat af mangel på væske i kroppen, overdreven fysisk overbelastning, nedsat stofskifte af kalium, magnesium og calcium. Kun i meget sjældne tilfælde udvikler atleter hjerteinfarkt.

Nedsat vand- og elektrolytbalance ved at tage antidepressiva og anti-astmamedicin kan føre til rytmeforstyrrelser (takykardi eller bradykardi), ligesom overdrevent forbrug af kaffe, te, alkohol, nikotin eller med hyperthyroidisme, mitralventilprolaps, neurocirkulation dystoni.

Hjertearytmier efter en alvorlig infektion.

Som regel er der ingen kritiske rytmeforstyrrelser i et sundt hjerte. En almindelig infektion er dog farlig, fordi den kan antændes i hjertemusklen (myokarditis), beskadige og ødelægge hjerteklapperne og derved forstyrre dens funktion..

I fremtiden kan hjertearytmier udvikle sig i form af en blokade (sænkning af hjertefrekvensen), atrieflimren med udvikling af hjertesvigt og endda døden i fremtiden..

Ofte har sådanne unge patienter brug for kirurgisk behandling for at udskifte hjerteklapperne og gendanne hjertets normalt fungerende kredsløb..

Genetisk disposition for hjerterytmeforstyrrelser.

Desværre er genetiske årsager i lang tid ukendte og fører i de fleste tilfælde til pludselig hjertedød..

Et eksempel er Wolff-Parkinson-White syndrom, hvor mennesker udvikler for tidlig ventrikulær excitation og hjertearytmier såsom paroxysmal takykardi eller atrieflimren. På samme tid har de fleste ikke tegn på sygdommen, og i lang tid forbliver dette ubemærket. Årsagen til dette syndrom er tilstedeværelsen af ​​et ekstra ledende bundt fra atrierne til hjertets ventrikler, mens der hos raske mennesker kun er en ledende vej.

Langvarige forstyrrelser i hjerterytmen kan korrigeres med medicin eller straks med etableringen af ​​en kunstig pacemaker. Unge mennesker bør især undersøges, hvis de har mistanke om en hjerterytmeforstyrrelse, da dette kan skjule alvorlig hjertesygdom, og deres fremtid afhænger af den..

Atrieflimren i ung alder

Tachysystolisk atrieflimren

Til behandling af hypertension har vores læsere med succes brugt ReCardio. Da vi så en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det din opmærksomhed..
Læs mere her...

Fænomenet atrieflimren er bedre kendt for en lang række mennesker uden medicinsk uddannelse som atrieflimren. Denne form for patologi henviser til supraventrikulære rytmeforstyrrelser. I dette tilfælde kommer impulserne til hjertets sammentrækning ikke fra den sinoatriale knude. De genereres af elementerne i det ledende system placeret over ventriklerne. Deraf det andet navn - supraventrikulær arytmi. Excitationsbølgen kan komme fra det atrioventrikulære center eller fra atypiske elektrisk aktive områder af atrierne. I sidstnævnte version handler det kun om fibrillering (trækning af myofibriller - myokardiale kontraktile fibre). Flere oplysninger om dette emne kan findes i den foreslåede artikel.

Former af atrieflimren

Atriefatrieflimren er karakteriseret som en svigt i hjertemusklens kontraktile aktivitet. I dette tilfælde exciteres enkelte dele af atriet tilfældigt, hvilket forhindrer kammerets fulde normale sammentrækning. Antallet af flimrer når 300-600 pr. Minut. Den antrioventrikulære node leder kun en del af dette store antal elektriske impulser, som et resultat begynder ventriklerne at arbejde asynkront med en anden frekvens og sekvens.

Under fibrillering kan atrierne ikke fyldes fuldt ud med henholdsvis blod, og ventriklerne udfører ikke deres funktion normalt. Styrken og volumenet af hjerte output falder, kroppen modtager ikke den nødvendige mængde næringsstoffer og ilt.

Atrieflimren har flere typer. De kan klassificeres efter følgende kriterier:

  • ventrikulær hastighed;
  • træk ved bølger på kardiogrammet;
  • varigheden af ​​den unormale rytme.


Efter hyppighed er fibrillering opdelt i:

  1. Normosystolisk.

Antallet af ventrikulære sammentrækninger svarer til normale værdier (60-90 pr. Minut).

  1. Bradystolic.

Arbejdet med ventriklerne sænkes; de trækker mindre end 60 gange i minuttet. I dette tilfælde passerer pulsbølgen normalt.

  1. Takysystolisk.

Ventriklerne trækker sig sammen oftere end normen (mere end 100 skub pr. Minut). Men på samme tid kan der være periodisk fravær af en puls. Dette sker, fordi hjertekamrene ikke arbejder med fuld styrke. Svage sammentrækninger forårsager ikke en pulsbølge. Nogle gange er hjerteudgang uregelmæssig, fordi ventriklerne ikke fylder med nok blod.

Den mest gunstige prognose betragtes for normosystoliske og bradystoliske former for atrieflimren..

Bølgen underarter af fibrillering:

  1. Høj-bølge.

På kardiogrammet er der store og sjældne (fra 300 til 500 pr. Minut) tænder på sammentrækninger.

EKG viser små og hyppige bølger af atriel excitation (op til 800 pr. Minut).

Varigheden af ​​atrieflimren kan variere. Dette er grunden til at fremhæve et andet klassificeringskriterium:

  • Primær atrieflimren.

Dette er en enkelt rytmeforstyrrelse, der blev optaget for første gang. Det kan være forskelligt i løbet af kurset, symptomer og karakter af komplikationer..

  • Paroxysmal atriel arytmi.

Det er forårsaget af paroxysme - et pludseligt angreb, der er begrænset i tid. Overtrædelser udvikler sig pludseligt og forsvinder af sig selv. Deres varighed varierer fra flere timer til en uge..

  • Vedvarende flimmer.

Det tager over 7 dage i tid. Kan vare i op til et år eller mere. Arytmi stopper ikke uden medicinsk indgriben. Denne type giver mulighed for restaurering og støtte hos patienter med normal rytme (stammer fra sinusknuden).

  • Permanent form for atrieflimren.

Det fortsætter i lang tid, ligesom den tidligere form for patologi. Men der er en betydelig forskel mellem dem: gendannelse af sinusrytme betragtes som upassende. Målet med behandlingen i dette tilfælde er at opretholde den eksisterende rytme under kontrol af hyppigheden af ​​sammentrækninger.

Grundene

Atrieflimren kan forekomme af forskellige årsager. Blandt dem skelnes der mellem hjertepatologier og ikke-hjertefaktorer..

  • hjerteventildefekter (medfødt eller erhvervet);
  • hjertets iskæmi;
  • hypertonisk sygdom
  • konsekvenserne af hjerteoperationer
  • hjertefejl;
  • myokarditis;
  • hjertetumorer;
  • kardiomyopati;
  • myokardieinfarkt
  • kardiosklerose.

Oftest fremkaldes atrieflimren af ​​en postoperativ tilstand. Hvorfor? Balancen mellem elektrolytter (kalium, calcium, natrium, magnesium) i hjertets muskelvæv forstyrres, en inflammatorisk proces udvikler sig i området for suturerne, og hæmodynamik arrangeres inde i kamrene (på grund af eliminering af ventilmangler). Arytmi forårsaget af sådanne grunde, efter at have gennemgået et rehabiliterende behandlingsforløb, bør annulleres fuldstændigt.

Valvularfejl er på andenpladsen med hensyn til fordelingsfrekvens mellem hjertefaktorer i udviklingen af ​​atrieflimren. Normalt er dette en patologi i mitralventilen (den indhegner hulrummet i det venstre atrium fra det venstre ventrikulære kammer). Tilfælde af samtidig nederlag af to eller tre ventiler på én gang (aorta, tricuspid, mitral) er ikke ualmindelige.

Patienten kan have en kombination af forskellige hjertepatologier, hvilket øger risikoen for atrieflimren. For eksempel hjerte-iskæmi og koronar lidelser, angina pectoris og arteriel hypertension.

Faktorer, der ikke er forbundet med hjertesygdomme:

  • thyrotoksikose;
  • thyrotoksikose;
  • fedme
  • diabetes;
  • bivirkninger af adrenomimetika, hjerteglykosider;
  • alkoholforgiftning
  • misbrug af tobaksvarer;
  • hypokalæmi;
  • lidelser i nervesystemet (ofte forbundet med vaskulær dystoni);
  • nyre sygdom;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske obstruktive processer i lungerne
  • arvelig faktor
  • genmutationer;
  • elektrisk stød;

Regelmæssigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer i en daglig dosis på over 35-40 g øger risikoen for atrieflimren med næsten 35%.

Vegetovaskulær dystoni er en af ​​de mest almindelige forudsætninger for forekomsten af ​​paroxysmer af atrieflimren..

Årsagerne til ikke-hjerteoprindelse bidrager normalt (isoleret fibrillering) i de fleste tilfælde til udviklingen af ​​patologi i en ung alder. Hjertesygdomme fremkalder atrieflimren hos ældre mennesker.

Til tider registreres fakta om atrieflimren af ​​ukendte årsager. Vi taler om idiopatiske rytmeforstyrrelser.

Manifestationer

Alvorlige symptomer i en sådan patologi som atrieflimren kan være helt fraværende. Så er det kun muligt at identificere det, når du udfører et EKG eller ultralyd i hjertet. I andre tilfælde udvikler akutte symptomer, hvis særpræg afhænger af årsagen til arytmi, dens type, funktionelle evner i ventilstrukturen og tilstanden af ​​hjertets muskulære lag. Patientens psyko-emotionelle baggrund spiller en væsentlig rolle.

Oftest forekommer den første manifestation af atrieflimren i form af en pludselig paroxysme. I fremtiden kan angreb blive hyppigere og føre til vedvarende eller permanent fibrillering. Nogle gange støder folk kun på sjældne korte paroxysmer i hele deres liv, der ikke bliver kroniske.

Begyndelsen af ​​et angreb beskrives af mange patienter som en følelse af et skarpt skub ind i brystet indefra, som om hjertet var stoppet eller vendt om. Dette efterfølges af en række karakteristiske træk:

  • mangel på luft
  • rysten i kroppen og lemmerne
  • sved frigøres
  • en person kan ryste;
  • et fald i blodtrykket er muligt (undertiden ender det med arytmogen chok og bevidstløshedstab);
  • huden bliver bleg, bliver blålig eller rødlig;
  • der er en kaotisk puls, en ændring i dens hastighed;
  • svaghed og svimmelhed
  • frygt for døden
  • hyppig trang til at tisse
  • forstyrrelse af mave-tarmkanalen;
  • dyspnø
  • brystsmerter.

Med en vedvarende form for arytmi kan ødem forekomme ved slutningen af ​​dagen.

I nogle tilfælde er der tegn på neuralgisk karakter: parese, lammelse, følelsestab, koma. Dette sker, når atrieflimren udløser blodpropper. Blodpropper blokerer store arterier, der fører mad og ilt til hjernen og forårsager kardioembolisk slagtilfælde.

Takysystolisk form for atrieflimren

Tachysystolisk atrieflimren er en rytmeforstyrrelse ledsaget af et accelereret ukoordineret arbejde i hjertekamrene. Kilden til unormal spænding er i atrierne. Disse er de såkaldte ektopiske foci af elektriske impulser. De er repræsenteret af grupper af alt for aktive myofibriller, der rykker (flimrer) med en hastighed på op til 700 sammentrækninger pr. Minut. Samtidig fungerer ventriklerne med en frekvens på 100 eller flere slag pr. Minut..

Et karakteristisk tegn på atriel takysystol er et pulsunderskud med et hurtigt hjerterytme.

Andre tegn ligner typiske manifestationer af atrieflimren:

  • dyspnø
  • ubehag i brystområdet
  • svaghed og svimmelhed
  • et angreb af panik;
  • rigelig sved;
  • pulserende cervikale vener;
  • rysten.

Den takysystoliske form for atrieflimren betragtes som den farligste, det er sværere at tolerere baseret på patienters subjektive følelser. Denne patologi fører ofte til hjertesvigt, da der er et fald i systolisk og lille blodvolumen, er der en svigt i blodcirkulationen i de perifere kar.

Ikke kun atrieflimren, men også atrieflagren fører til hurtige hjerteslag. De to skal skelnes. Med atrieflagren opretholdes normalt den korrekte harmoniske atriarytme, den overføres til ventriklerne. Sammentrækninger forekommer ved en lavere hastighed: ved 350-700 blinker pr. Minut og ved flagrende 200-400.

Behandlingsprincipper for atrieflimmer

De vigtigste mål for terapeutiske foranstaltninger: at fjerne ubehagelige symptomer og forhindre udvikling af negative konsekvenser. Derfor gennemføres hele behandlingsprocessen i to retninger:

  1. Vend tilbage til rytmen til normal (med levering af impulser fra sinusknuden).
  2. Opretholdelse af den optimale frekvens af myokardiale sammentrækninger, samtidig med at kronisk arytmi opretholdes.

Effektiviteten af ​​arbejdet inden for disse områder opnås ved hjælp af følgende behandlingsmetoder:

  • brugen af ​​lægemidler, der forhindrer blodpropper (antikoagulantia)
  • udsættelse for elektrisk stød (elektrokardioversion);
  • antiarytmisk terapi;
  • brugen af ​​stoffer for at reducere hyppigheden af ​​rytmen.

Yderligere nødforanstaltninger til at hjælpe patienten er kateterradiofrekvensablation, introduktion af en pacemaker.

Antikoagulantia: applikationsfunktioner

Denne type terapi udføres med det formål at forhindre tromboembolisme, hvis konsekvens ofte er et embolisk slagtilfælde. For at gøre dette skal du bruge følgende midler:

  1. Antikoagulantia ("Warfarin", "Pradaxa").

Medicin kan bruges i lang tid. I dette tilfælde er det nødvendigt at overvåge behandlingsprocessen ved hjælp af et koagulogram. "Warfarin" er velegnet til behandling af ældre patienter. Efter 60 - med en diagnose af diabetes mellitus, hjerte-iskæmi ved 75 år og ældre - med tyrotoksikose, kongestiv hjertesvigt, hypertension. Lægemidlet er også relevant for personer med reumatiske myokardiefejl, der har været opereret i ventilapparatet. Det er bydende nødvendigt at bruge dette middel, når der har været tilfælde af trombose eller emboli i medicinsk historie..

  1. Heparinlægemidler med lav molekylvægt.

De ordineres i særligt alvorlige tilfælde, der kræver nødforanstaltninger, før der udføres kardioversion..

  1. Antiblodpladestoffer (acetylsalicylsyre, "Aspirin", "Dipyridamol").

Bruges til behandling af patienter i forskellige aldersgrupper. Desuden anses det for hensigtsmæssigt at bruge Aspirin til patienter, der ikke er påvirket af risikofaktorer.

Til behandling af hypertension har vores læsere med succes brugt ReCardio. Da vi så en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det din opmærksomhed..
Læs mere her...

Antikoagulantbehandling kan bidrage til udviklingen af ​​blødning, især ved langvarig brug. Derfor skal det administreres med forsigtighed i forhold til patienter med nedsat blodpropper..

Elektrokardioversion

Dette udtryk refererer til processen med at stabilisere rytmen af ​​sammentrækninger ved hjælp af elektrisk strømudladning. Det er en potent behandling og bruges ofte som en nødforanstaltning i en livstruende situation..

Proceduren udføres under generel anæstesi og ledsages af en EKG-aflæsning. En speciel enhed (cardioverter-defibrillator) leverer et elektrisk signal til hjertet synkront med udseendet af R-bølger for ikke at provokere udviklingen af ​​ventrikelflimmer.

Planlagt elektrisk kardioversion er indiceret til patienter med langvarige arytmier, men uden udtalt kredsløbssygdomme. Før en sådan manipulation skal patienten gennemgå et behandlingsforløb med "Warfarin" i 3 uger og fortsætte det i cirka en måned efter proceduren..

Hvis arytmiangrebet er kortvarigt, men det ledsages af betydelige problemer med blodcirkulationen, er det nødvendigt med hastende kardioversion. I dette tilfælde introduceres heparin eller andre stoffer med lav molekylvægt.

Elektroimpulsbehandling anvendes, når pillebehandling ikke er effektiv. Hjertet kan påvirkes både uden for brystet og ved at føre elektroden direkte til orgelet gennem et kateter.

Medicinsk form for kardioversion

Det indebærer udnævnelse af stoffer for at gendanne sinusrytme.

Lægemidlet er billigt, men har mange negative bivirkninger (nedsat blodtryk, svimmelhed, hovedpine, kan forårsage hallucinationer). Anvendes til veneinjektion.

Det administreres intravenøst ​​og har en stærk virkning. Det kan dog alvorligt påvirke rytmen af ​​ventrikulære sammentrækninger. Derfor er patienten under konstant ambulant opsyn efter brug af et sådant lægemiddel i en hel dag..

Midler til injektion. Det tilbydes til behandling af patienter diagnosticeret med organiske myokardiale lidelser (ardannelse efter et hjerteanfald).

Det kommer i form af tabletter eller ampuller til intravenøs administration. Lægemidlet bruges ikke til alvorlige patologiske processer i lungerne, iskæmisk sygdom, dårlig sammentrækning fra venstre ventrikel. Hjælper kun lidt, når der opdages en vedvarende form for atrieflimren.

Lægemiddeltypen kardioversion anvendes i en situation med primær fibrillering såvel som i en paroxysmal form for arytmi. I dette tilfælde har patienten udtalt patologiske manifestationer, øget hjertefrekvens, forstyrrelser i blodgennemstrømningen. Hvis behandlingen påbegyndes i de første timer af udviklingen af ​​et angreb, vil effekten være positiv..

Oftest brugt "Amiodaron". Det lindrer mere angreb af atrieflimren og forårsager færre bivirkninger. Hjertesvigt med regelmæssig brug af lægemidlet udvikler sig ikke, risikoen for død ved pludselig hjertestop reduceres med mere end 50%.

Generelt kan antiarytmika ordineres til et langt behandlingsforløb for at forhindre gentagelse af rytmeforstyrrelser..

Nedsat hjertefrekvens

Når man beslutter at bevare den opståede arytmi, bruges følgende lægemidler til at normalisere hyppigheden af ​​sammentrækninger:

  • calciumkanalhæmmere - "Verapamil", "Diltiazem";
  • blokkere af beta-adrenerge receptorer - "Metoprolol", "Carvedilol";
  • hvis effekten af ​​at tage tidligere midler ikke er tilstrækkelig, anvendes "Amiodaron".

Disse lægemiddelgrupper bruges til at opnå optimale pulsværdier (80-110 slag i minuttet). En sådan terapi hjælper med at væsentligt lindre patientens velbefindende, eliminere ubehagelige symptomer så meget som muligt for at forhindre udviklingen af ​​livstruende tilstande. Den valgte strategi er imidlertid ikke i stand til at stoppe den videre progression af hjertearytmier..

Kateter radiofrekvens ablation (RFA) metode

Det bruges som den mest ekstreme løsning, når de ønskede resultater fra andre behandlingsmetoder ikke er tilgængelige. RFA er en minimalt invasiv operation. En minimalt invasiv endovaskulær procedure involverer indsættelse af et kateter gennem en vene, der afgiver en elektrode i hjertevævet. Denne miniature-enhed ødelægger den afvigende pulsgenereringssektion ved hjælp af elektriske afladninger..

Denne operation kræver samtidig implantering af en pacemaker i brystet. Dette er nødvendigt, fordi når nogle elektrisk aktive områder fjernes (atrioventrikulær knude, Hans bundt), når kontraktile signaler ikke ventriklerne.

Hvis en person har sjældne, men alvorlige angreb af atrieflimren, implanteres cardioverter-defibrillatorer i atrielhulen. Disse enheder kan ikke stoppe udviklingen af ​​paroxysme, men hjælper om nødvendigt hurtigt med at fjerne dens symptomer..

Atrieflimren er en farlig tilstand med en gradvis forringelse af velvære. Denne type rytmeforstyrrelse kan føre til pludselig hjertedød. En særlig trussel er den takysystoliske form for atrieflimren. Derfor er det vigtigt at tage det foreslåede sæt sundhedsforanstaltninger alvorligt og følge alle lægens anbefalinger. Forebyggende foranstaltninger indebærer at tage ordineret medicin. Behandlingsregimen for hver patient vælges individuelt. Medicin og andre behandlingsmetoder er nødvendige for at forhindre nye angreb og bremse processen med at blive en kronisk form for patologi, hvilket øger risikoen for at udvikle alvorlige konsekvenser.

Blodtrykshastigheden hos mennesker

Blodtryk er et koncept, der bestemmer den kraft, hvormed blod presses mod væggene i blodkarrene. Blodtryk afhænger direkte af hastigheden, styrken af ​​sammentrækningen af ​​det menneskelige hjerte og det volumen af ​​blod, som orgelet kan pumpe på 60 sekunder.

Under hjerteslag pumpes blod under tryk ind i store arterier. Dette tryk kaldes systolisk tryk. BP, der observeres under afslapning kaldes diastolisk.

Denne indikator er minimal og afhænger helt af skibenes modstand. Når diastolisk blodtryk trækkes fra den systoliske indikator, kan du finde ud af pulstrykket.

Årsager til forhøjet blodtryk

Klagen om, at blodtrykket stiger, er meget almindelig. Hvis det ikke reduceres hurtigt ved højt tryk, klager patienten over hovedpine, utilpashed og svimmelhed. Med øget tryk lider patienten ofte af kvalme, angst. Derfor er det bydende nødvendigt at reducere presset, især når en person er hjemme alene..

Når kun det lavere tryk stiger, kan årsagerne være forbundet med nyrepatologier. Først og fremmest vil lægen have mistanke om:

  • aterosklerose;
  • stenose;
  • anomalier i udviklingen af ​​nyrekarr;
  • glomerulonephritis.

Hvis det diastoliske tryk stiger til niveauet 105 mm, varer det i mere end 2 år i træk, sandsynligheden for at udvikle hjernekatastrofer øges straks med 10 gange og hjerteinfarkt med 5.

Systolisk blodtryk stiger normalt hurtigt hos ældre patienter med skjoldbruskkirtelsygdom, anæmi og hjertefejl. Hvis pulsen stiger, øger det også sandsynligheden for slagtilfælde, hjerteanfald.

Årsagerne til lavt blodtryk er forbundet med hypotension og svag hjertefunktion, egenskaber ved autonom tone. I nogle sygdomme sænkes blodtrykket konstant:

  1. hjerteanfald og efterfølgende kardiosklerose;
  2. vegetativ-vaskulær dystoni;
  3. langvarig faste, undervægt;
  4. myokardiopati;
  5. hypothyroidisme;
  6. lidelser i det hypothalamus-hypofysesystem
  7. binyrebarkinsufficiens.

Med mild hypotension kan folk leve normale og tilfredsstillende liv. Men når det øvre tryk falder hurtigt og signifikant, for eksempel i chok, kan dette forårsage multiple organsvigt, centralisering af blodcirkulationen og udvikling af dissemineret intraartikulær blodkoagulation. Derfor er det bedre at sænke blodtrykket glat, det er ekstremt vigtigt at fjerne årsagerne til overtrædelser, prøv at holde trykket inden for normale grænser.

Hvis det ikke reduceres ved højt tryk, kan meget farlige irreversible ændringer i kroppen begynde..

Blodtryksnorm for en voksen

Alle har deres egne fysiologiske egenskaber, og niveauet af blodtryk er ingen undtagelse. For voksne er der ingen klar aldersnorm for blodtryk, men under alle omstændigheder:

  • trykket bør ikke være højere end 140/90 mm. rt. Art.;
  • 130/80 betragtes som normale gennemsnit;
  • det optimale tryk vil være 120,125 / 70.

Hvad angår den øvre trykgrænse, hvorefter patienten diagnosticeres med arteriel hypertension, er den ofte 140/90 mm. rt. Kunst. Ved højere tal skal kroppen diagnosticeres for at identificere årsagen til denne tilstand. Blodtrykstabellen viser alle ændringer.

Oprindeligt vil lægen anbefale at revidere dine vaner, livsstil, holde op med at ryge og udføre mulige fysiske øvelser. Når en persons blodtryk stiger hurtigt til 160/90, er lægemiddelbehandling indiceret. Det sker, at patienten formår at sænke tonometeraflæsningerne uden medicin, nogle gange hjælper det bare at lægge sig et stykke tid og tage et beroligende middel.

Det er muligt, at en hypertensiv patient har samtidig patologier, for eksempel diabetes mellitus af den første og anden type, iskæmisk hjertesygdom. I dette tilfælde tages medicin til lavere tal..

Hvis en person er syg med arteriel hypertension, er normen for ham 140,135 / 65,90 mm. rt. Kunst. Ved svær vaskulær aterosklerose skal blodtrykket sænkes gradvist og glat. Meget skarpe blodtryksfald vil medføre:

  • myokardieinfarkt
  • slag.

Når der er en historie med nyresvigt, diabetes mellitus, og patienten er under 60 år, er hans optimale blodtryk 120.130 / 85.

Hos en helt sund person er de nedre trykgrænser inden for 110/65 mm. rt. Kunst. Med endnu lavere antal forringes generel trivsel, organer og væv modtager ikke nok ilt. Først og fremmest lider hjernen, især følsom over for ilt sult.

Det er bemærkelsesværdigt, at nogle mennesker lever ganske normalt med et tryk på 90/60 og ikke har helbredsproblemer. Konstant meget lavt blodtryk forekommer hos tidligere atleter med hypertrofieret hjertemuskel.

For en ældre person er for lavt blodtryk uønsket, da det bærer truslen om hjernekatastrofer. Derfor er det meget vigtigt for sådanne mennesker at have medicin derhjemme for at hjælpe med at sænke blodtrykket. Fremragende blodtrykssænkende lægemiddel Nitroglycerin.

Diastolisk blodtryk hos mennesker over 50 år skal være mellem 85 og 89 mm. rt. Kunst. Målinger udføres straks på begge hænder med et interval på 1-3 minutter. Det er normalt, hvis forskellen mellem de modtagne data ikke er mere end 5 mm. Hos højrehåndede er musklerne i arbejdslemmen mere udviklede, af denne grund er blodtrykket på det normalt lidt højere, og hos venstrehåndede tværtimod.

Med en forskel på 10 mm eller mere antager lægen åreforkalkning, hvis overskuddet er 15-20 mm, betyder det, at der er stenose af store kar, deres unormale udvikling.

Hjerterytme

Den normale puls er 35 mm. rt. Kunst. Det sker, at en sund person har en puls 10 mm højere eller lavere:

  • op til 35 år gammel normal puls fra 25 til 40;
  • efter 35 år - op til 50 mm. rt. St..

Umiddelbart efter fødslen er et barns puls 140, hos en midaldrende person 65, med en sygdom 130, puls før døden 160 mm.

Et fald i hjertets kontraktilitet kan sænke pulsfrekvensen, især: tamponade, hjerteanfald, atrieflimren, paroxysmal takykardi. Det er muligt, at skarpe spring i vaskulær modstand opstår på grund af en tilstand af chok.

En høj puls (over 60) opstår med aterosklerotiske ændringer i arterierne, hjertesvigt. Der er et lignende problem med anæmi, graviditet, endokarditis, intrakardiel blokade.

Læger bruger ikke simpel subtraktion af diastolisk tryk fra systolisk tryk. Den største diagnostiske værdi vil have pulsvariabilitet, som skal være inden for 10%.

Blodtrykhastigheden ændres afhængigt af personens alder. Desuden er normalt blodtryk hos unge kvinder med lav kropsvægt altid lidt lavere. Efter 60 år sammenlignes sandsynligheden for vaskulære katastrofer blandt mænd og kvinder.

  • under 20 år - 123 / 75,76;
  • op til 30 år - 126/79;
  • 30-40 år gammel - 126/81;
  • 40-50 år gammel - 135/83;
  • 50-60 år 142/85;
  • over 70 år - 142/80 mm. rt. St..
  • under 20 år - 116/72;
  • op til 30 år - 120/75;
  • 30-40 år gammel - 130/80;
  • 40-50 år gammel - 137/84;
  • 50-60 år 144/85;
  • over 70 år - 142/80 mm. rt. St..

Normalt er blodtryk en parameter, der ændres med træning. For eksempel, med følelsesmæssig stress og aktivitet, vil trykket stige, og hvis du står op pludselig, kan det sænke dit blodtryk..

Af denne grund måles blodtrykket om morgenen uden at komme ud af sengen for at opnå de mest nøjagtige data. Ved måling af blodtryk placeres tonometeret altid på linje med patientens hjerte. Armen med manchetten skal være på samme niveau.

Fænomenet "hypertension i hvid frakke" er almindeligt kendt, når en person, der tager antihypertensive stoffer, i nærværelse af en læge, producerer forhøjet blodtryk. Det sker, at trykket stiger:

  1. efter en hurtig stigning op ad trappen;
  2. med spændinger i lårets muskler, underbenet ved måling.

Et sådant tryk kan reduceres uden piller, for eksempel hvis du ligger hjemme et stykke tid med lukkede øjne. Klassisk musik sænker blodtrykket meget godt.

Når blodtrykket er steget meget over det normale, skal det hurtigt reduceres. Lægemidlet Clonidine hjælper meget godt, og du kan tage det selv derhjemme.

BP hos børn, unge under graviditet

Normalt tryk for en nyfødt baby er 80/50. Og hvad er normen for ældre børn, viser tabellen:

  • fra fødslen til 12 dage - 60,96 / 40,50;
  • 3-4 uger - 80.112 / 40.74;
  • fra 2 til 12 måneder - 90.112 / 50.74;
  • 2-3 år - 100.112 / 60.74;
  • 3-5 år - 110,117 / 60,76;
  • 6-10 år gammel - 110.122 / 60,78 mm. rt. St..

Ungdommen begynder, når et barn fylder 11 år. I løbet af denne periode vokser kroppen ikke kun hurtigt, men der opstår også hormonelle ændringer, som har indflydelse på det kardiovaskulære system..

I ungdomsårene er det normale øvre blodtryk konstant i området fra 110 til 126 mm. rt. Art., Det nedre varierer fra 77 til 82. Når et barn er fra 13-15 år, nærmer sig trykket normen for en voksen og udlignes snart med ham og beløber sig til 110,125, 130 / 70,85.

Med en stigning i blodtrykket hos et barn, skal du helt sikkert se efter årsager, tage et harmløst middel, der kan reducere blodtrykket hurtigt og uden konsekvenser.

Da hormonelle ændringer er typiske for gravide kvinder, kan deres blodtryk også variere. Hvis blodtryksniveauet ikke ændres inden 6 måneders graviditet, kan der efter denne periode være en lille stigning. At vide, hvad der er symptomerne på forhøjet blodtryk hos kvinder, er ekstremt vigtigt for rettidig behandling.

Sådan sænkes blodtrykket derhjemme?

Når trykket er steget, og personen er alene hjemme, skal han først og fremmest ikke være nervøs og sidde i sengen, men snarere at lyve. Nogle gange hjælper det med at undgå brugen af ​​stoffer..

Med øget tryk, som ikke er forbundet med en kronisk sygdom, anbefaler lægerne at tage et afkog af lægeplanter, som hurtigt hjælper med at reducere blodtrykket. Du skal slukke for tv'et derhjemme og bare lytte til beroligende musik..

Hvis højt blodtryk er hyppigt, og årsagerne er forbundet med alvorlige sygdomme, hjælper det med hurtigt at reducere det:

  1. Nifedipin;
  2. Anaprilin;
  3. Verapamil;
  4. Clonidin;
  5. magnesiumsulfat.

Disse midler ordineres til behandling derhjemme eller på et hospital. For at sænke blodtrykket er det nødvendigt at tage behandlingen konstant, og ikke med spring i blodtrykket, det er vigtigt, når man spørger, hvordan man kan nedbringe trykket derhjemme.

Angstmedicin såsom valerianekstrakt kan hjælpe med at reducere angst, når de er under pres. Du kan bruge diuretika til at sænke blodtrykket derhjemme. Hvis dette ikke hjælper, skal du ringe til en ambulance. Videoen i denne artikel hjælper dig med at finde ud af, hvordan man måler tryk og forhindrer dets stigninger..

Hvad er en ektopisk rytme, og hvor farlig den er

Ujævn hjerterytme

Ektopisk, også karakteriseret som erstatning, rytmer er hjertesammentrækninger forårsaget af automatisme manifesteret i andre dele af myokardiet eller det ledende system. De opstår, hvis sinusknudens aktivitet stoppes eller svækkes, hvilket kan forekomme både permanent og midlertidigt. Jo længere kilden til den ikke-sinusrytme er placeret (vi vil anvende dette navn på rytmer af ektopisk art), jo mindre er frekvensen normalt og mindre ofte impulser af sinusknudepunktet.

  • Årsager til rytmeændringen
  • Sygdomsymptomer
  • Diagnose af sygdommen
  • Behandlingsmetoder

Årsager til rytmeændringen

Ikke-sinusrytmer kan forekomme med ændringer, der forekommer i sinusknudepunktområdet såvel som i andre ledende afdelinger. Disse ændringer kan være:

  • sklerotisk;
  • iskæmisk;
  • inflammatorisk.

Ektopiske lidelser klassificeres på forskellige måder. Der er flere former:

  1. Den supraventrikulære rytme er ektopisk. Dens årsager er en overdosis af hjerteglykosider såvel som vegetativ dystoni. Det sker sjældent, at denne form skyldes en stigning i automatiseringen af ​​ektopisk fokus. I dette tilfælde vil hjertefrekvensen være højere end med en accelereret eller erstatningsrytme af ektopisk art..
  2. Ventrikulær rytme. Normalt indikerer denne formular, at der er sket væsentlige ændringer i myokardiet. Hvis ventrikulær hastighed er meget lav, kan der forekomme iskæmi, der påvirker vigtige organer.
  3. Atriel rytme. Det forekommer ofte i nærværelse af gigt, hjertesygdomme, hypertension, diabetes mellitus, iskæmi, neurocirkulationsdystoni, også selv hos raske mennesker. Normalt til stede midlertidigt, men undertiden strækker sig over en lang periode. Det sker, at atriel rytme er medfødt..

Ændringer, der forekommer i myokardiet på grund af neuroendokrine påvirkninger, kan også forekomme hos børn. Dette betyder, at der i hjertet af barnet er yderligere centre for excitation, der fungerer uafhængigt af hinanden. Sådanne overtrædelser er opdelt i flere former:

  • aktiv: paroxysmal takykardi og ekstrasystol;
  • accelereret: atrieflimren.

Sygdommen kan endda forekomme hos et barn

Ventrikulære ekstrasystoler i barndommen begynder at udvikle sig i tilfælde af hjerteorganisk patologi. Meget sjældent, men der er tilfælde, hvor denne type kan diagnosticeres hos et sundt barn, selv hos en nyfødt.

På baggrund af en virusinfektion i en tidlig alder opstår angreb af paroxysmal takykardi, som kan finde sted i en meget alvorlig form, kaldet supraventrikulær. Dette er muligt med medfødte hjertefejl, atropin overdosering og carditis. Angreb af denne form opstår ofte, når patienten vågner op og ændrer kropsposition.

Sygdomsymptomer

Vi lærte, at ikke-sinusrytmer afhænger af den underliggende sygdom og dens årsager. Dette betyder, at der ikke er nogen specifikke symptomer. Overvej nogle af de tegn, der indikerer, at det er på tide at se en læge selv eller sammen med barnet, hvis hans tilstand forværres.

Tag et paroxysmal takykardi som et eksempel. Oftest starter det så uventet som det ender. Samtidig observeres dens forløbere, såsom svimmelhed, brystsmerter og så videre. I begyndelsen af ​​en krise er der normalt ingen åndenød og hjertesmerter, men disse symptomer kan forekomme med et langvarigt angreb. Oprindeligt er der: en følelse af angst og frygt for, at der sker noget alvorligt med hjertet, motorisk rastløshed, hvor en person ønsker at finde en position, hvor den forstyrrende tilstand vil stoppe. Derefter kan håndskælv, mørkhed i øjnene og svimmelhed begynde. Derefter observeres det:

Overdreven sveden kan indikere hjertesygdomme

  • øget svedtendens
  • kvalme;
  • oppustethed
  • trang til at urinere, selvom personen ikke drak meget væske, forekommer hvert 15. eller 10. minut, og der frigives ca. 250 ml klar, klar urin hver gang; denne funktion vedvarer selv efter et angreb, og forsvinder derefter gradvist;
  • trang til afføring dette symptom er ikke almindeligt og forekommer efter anfaldets begyndelse.

Krampeanfald af kort varighed kan forekomme under søvn, og patienten kan føle en skarp hjerterytme på grund af en slags drøm. Når det er slut, vender hjertets aktivitet tilbage til normal, åndenød forsvinder; personen føler, at hjertet "synker" efterfulgt af en hjertepuls, som indikerer begyndelsen på en normal sinusrytme. Det sker, at denne impuls ledsages af en smertefuld fornemmelse. Dette betyder dog ikke, at angrebet altid ender så brat, nogle gange sænkes hjerteslagene gradvist.

Separat er det værd at overveje de symptomer, der opstår hos børn med udvikling af ektopisk rytme. Hver af de nævnte former for krænkelser af denne art har sine egne symptomer..

  • afbrydelser i hjertearbejde
  • følelse af at "synke" i hjertet;
  • fornemmelse af varme i halsen og hjertet.

Imidlertid er symptomer muligvis slet ikke til stede. Vagotopiske ekstrasystoler hos børn ledsages af overvægt og hypersthenisk konstitution. Paroxysmal takykardi i en tidlig alder har følgende symptomer:

Besvimelse hos et barn

  • besvimelse
  • følelse af spænding og angst;
  • svimmelhed
  • bleghed
  • cyanose;
  • dyspnø
  • mavepine.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen af ​​sygdommen ud over de symptomer, der er angivet for patienten, er baseret på EKG-data. Nogle former for ektopisk rytmeforstyrrelser har deres egne egenskaber, som er synlige i denne undersøgelse..

Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af et EKG

Atriel rytme adskiller sig ved, at konfigurationen af ​​R-bølgen ændres, dens diagnostiske tegn er ikke klare. Med en venstre atriel rytme er der ingen ændringer i PQ-intervallet, det er også lig med 0,12 s eller overstiger dette niveau. QRST-komplekset adskiller sig ikke, da excitering gennem ventriklerne sker på den sædvanlige måde. Hvis pacemakeren er placeret i de nederste dele af venstre eller højre atrium, viser EKG det samme billede som med rytmen i den koronar sinus, det vil sige positiv PaVR og negativ P i tredje og anden ledning aVF. I dette tilfælde taler vi om den lavere atriale rytme, og det er meget vanskeligt at finde ud af den nøjagtige lokalisering af ektopisk fokus. Den højre atriale rytme er kendetegnet ved, at kilden til automatisme er P-celler, som er placeret i højre atrium..

I barndommen udføres også en grundig diagnose. Atriale ekstrasystoler er kendetegnet ved en ændret P-bølge såvel som et forkortet P-Q-interval med ufuldstændig kompenserende pause og et smalt ventrikulært kompleks. Ekstrasystoler af atrioventrikulær art adskiller sig fra atriel form, idet der ikke er nogen P-bølge foran det ventrikulære kompleks. Den højre ventrikulære ekstrasystol er kendetegnet ved, at hoved-R-bølgen har en standard bortførelse, og den venstre ventrikulære adskiller sig ved at bortføre den samme bølge nedad.

Ved paroxysmal takykardi påvises embryokardi under undersøgelsen. Samtidig har pulsen lav fyldning og er vanskelig at tælle. Reduceret blodtryk observeres også. EKG viser en stiv rytme og ventrikulære afvigende komplekser. I perioden mellem angreb og med den supraventrikulære form registreres ekstrasystol undertiden, og under selve krisen er billedet det samme som i gruppe ekstrasystol med et smalt QRS-kompleks.

Behandlingsmetoder

Ved vegetativ-vaskulære lidelser ordineres beroligende midler

Ved diagnosticering af ikke-sinusrytmer er behandlingen rettet mod den underliggende sygdom. Derfor er det meget vigtigt at identificere årsagen til forstyrrelser i hjertets arbejde. Ved vegetativ-vaskulære lidelser ordineres normalt beroligende midler med en stigning i vagus - præparater af belladonna og atropin. Hvis der er en tendens til takykardi, betragtes betablokkere som effektive, for eksempel obzidan, anaprilin og propranolol. Kendte stoffer såsom cordarone og isoptin.

Ekstrasystoler af organisk oprindelse behandles normalt med panangin og kaliumchlorid. Nogle gange kan der anvendes antiarytmiske lægemidler som aymalin og novocainamid. Hvis ekstrasystol ledsages af myokardieinfarkt, er det muligt at bruge Panangin sammen med lidocain, som administreres ved intravenøs drop infusion.

Digitalis forgiftning kan føre til fremkomsten af ​​polytopiske ekstrasystoler, som forårsager ventrikelflimmer. I dette tilfælde er det nødvendigt hurtigt at annullere lægemidlet og bruge kaliumpræparater, inderal, lidokain som en behandling. For at lindre forgiftning forbundet med hjerteglykosider, kan din læge ordinere diuretika og unithiol.

Til behandling kan lægen ordinere betablokkere

Med en supraventrikulær form kan du massere carotis sinus til venstre og højre i cirka tyve sekunder. Trykket udføres også på underlivet og øjenkuglerne. Hvis disse metoder ikke giver lindring, kan lægen ordinere betablokkere, såsom verapamil eller novocainamid. Lægemidlerne skal administreres langsomt og kontrollere puls og blodtryk. Det tilrådes ikke at skifte mellem propanol og verapamil intravenøst. Foxglove kan kun bruges, hvis den ikke er kommet ind i patientens krop de næste par dage før angrebet.

Når patientens tilstand forværres, anvendes elektro-pulsbehandling. Det kan dog ikke anvendes i tilfælde af forgiftning med hjerteglykosider. Pacing kan bruges kontinuerligt, hvis anfald er alvorlige og hyppige.

Komplikationer kan være hjerteproblemer eller rettere deres forværring. For at undgå dette skal du søge lægehjælp i tide og ikke starte behandling for de vigtigste sygdomme, der fremkalder udviklingen af ​​en ektopisk rytme. For et klart og harmonisk hjertearbejde er det simpelthen nødvendigt at føre en sund livsstil og undgå stress.

Eosinofiler

Årsagerne til stigningen i segmenterede neutrofiler og stikkneutrofiler