Intraventrikulær blok

Intraventrikulær blokade er en krænkelse af ledningen af ​​elektriske impulser gennem hjertekammerne. De opstår under indflydelse af en række faktorer hos patienter i forskellige aldre. Normalt udvikler blokeringer sig hos mennesker over 60 år. Tilfælde af lidelser hos patienter under 40 er også registreret. I nogle tilfælde udvikler patologi sig i en tidlig alder. Det rammer omkring 5 ud af 100.000 børn.

Årsager til intraventrikulær blok

Årsagerne til intraventrikulær blokade i en tidlig alder inkluderer:

krænkelser af hjertets arkitektur på grund af erhvervede eller medfødte defekter.

I voksenalderen og alderdommen fremkaldes patologi af:

aterosklerotiske læsioner i arterierne, der fodrer myokardiet;

medfødte eller erhvervede hjertefejl.

I alle aldre kan blokeringer fremkaldes af:

forgiftning med alkohol og surrogater;

overdosis af antiarytmika, medikamenter med højt kaliumindhold, psykotrope stoffer osv..

Klassificering af sygdommen

Uspecifik intraventrikulær blok er ret almindelig. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere zoner med forstyrret ledningsevne.

Der er ingen specifikke tegn på patologi. Diagnosticeres kun med EKG-undersøgelse.

Du skal være opmærksom på ethvert symptom og konsultere en specialist rettidigt!

Normalt er den mindst farlige ikke-specifik blokade. Ikke desto mindre skal patienten gennemgå en komplet undersøgelse, selvom den opdages..

Det vil eliminere muligheden for:

Vigtig! Sygdommen er farlig, fordi den kan være næsten asymptomatisk.

Enkeltstråleblokader er ikke farlige. To-bjælke blokader bliver hurtigt til tre-bjælker. Som et resultat transmitteres ikke impulser fra atriet til ventriklerne. Disse betingelser kaldes komplette blokeringer. Med primær patologi besvimer patienter normalt simpelthen. I mellemtiden kan resultatet af fuldstændig blokering af signaler være hjertestop. Uden hurtig lægehjælp vil det føre til døden..

Diagnose af intraventrikulær blok

For at diagnosticere patologi anvendes sådanne standardteknikker som:

24-timers EKG-overvågning

Det vil ikke være svært for en specialist at bemærke på et elektrokardiogram de typiske ændringer, der er karakteristiske for patologi. Ved overvågning opdages selv blokader af ikke-permanent karakter, som forekommer sporadisk med en stigning i hjerterytmen.

Diagnostik kan også omfatte:

Ultralyd af hjertet. Teknikken gør det muligt at identificere defekter i septa og hjerteklapper samt overførte hjerteanfald.

Koronar angiografi. Denne teknik giver dig mulighed for at studere koronararteriens åbenhed. Dette gøres normalt inden shunt eller stent placeres..

Behandling af intraventrikulær blok

Det er vigtigt at tage højde for det faktum, at blokade ikke er en uafhængig sygdom. For at starte terapi skal den underliggende patologi identificeres..

Hvis en patient udvikler en atrioventrikulær blok, indsættes der normalt en pacemaker. Kombinationen af ​​komplet grenblok i venstre bundt og hjertesvigt er en indikation for resynkroniseringsbehandling

Indikationerne for indlæggelse af patienten er:

planlagt implantation af en stimulator;

mistanke om hjerteinfarkt;

akut indtræden af ​​venstre bundgrenblok

behovet for valg af kompleks terapi for arytmi.

Vigtig! Enhver sygdom i det kardiovaskulære system har brug for kompleks terapi. Hvis lægemidler ikke giver det ønskede resultat, udføres kirurgiske indgreb.

De kan bestå af installation:

stenting eller shunting.

Moderne teknikker giver dig mulighed for at løse opgaverne på en minimalt invasiv måde. Endovaskulær kirurgi tillader f.eks. At udføre en række hjerteoperationer med minimal risiko for patienters helbred.

Patientledelse består af:

terapi af underliggende patologi;

periodisk registrering af EKG

Holter-forskning.

Interesseret i priserne på patologibehandling i Moskva? Vi har sendt en prisliste på siden. Du kan finde ud af prisen på en konsultation med en kardiolog ved at tage tests fra specialister via telefon. Vi overholder en loyal prispolitik. Takket være dette kan alle bruge vores tjenester..

Forebyggelse af intraventrikulær blokade

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger! Forebyggelse af intraventrikulære blokeringer er rettet mod at forhindre patologier, der ledsager udviklingen af ​​blokade. Det er meget vigtigt at identificere alle årsager, der fremkalder udviklingen af ​​den underliggende sygdom..

For at reducere risikoen for kardiovaskulær patologi skal du:

holde op med at ryge og drikke alkohol;

undgå stressende situationer

leve et sundt liv

tage medicin strengt efter anbefaling fra din læge.

Med hjerteanfald, tilstedeværelsen af ​​andre patologier, skal du regelmæssigt besøge en kardiolog. Tilmeld dig forebyggende aftaler mindst en gang hver 6. måned! Dette gør det muligt at rette udviklingen af ​​komplikationer i tide og eliminere den..

Kliniske fordele

Højt kvalifikationsniveau for specialister. Vores læger og sygeplejepersonale er opmærksomme på enhver patient, følger medicinsk etik og garanterer hurtig hjælp i enhver situation.

Muligheder for en komplet undersøgelse og tilstrækkelig behandling.

Lojal prispolitik.

Den mest behagelige atmosfære.

Teamwork af alle specialister, der gør det muligt at ledsage patienten i alle faser af undersøgelse og behandling.

Unikke omfattende terapeutiske programmer inden for prioriterede fagområder

Kontakt os! Hver patient er værdifuld for os først og fremmest som en person og ikke som en patient med en interessant medicinsk historie eller en klient, der skaber den materielle trivsel hos en specialist. I vores klinik bruger du ikke penge på behandling, du investerer dem i dit helbred.

Vores medicinske center tilbyder det bredeste udvalg af tjenester. Du kan altid kontakte os angående behandling af sygdomme inden for kardiologi. Vi er klar til at tilbyde dig tjenester til behandling af arteriel sygdom og behandling af arteriel hypertension.

Hjerteblok

Generel information

Med enkle ord er hjerteblokering en krænkelse af ledningen af ​​nerveimpulser langs stierne.

Hjerteledningssystemet er repræsenteret af flere strukturer:

• Sinus eller sinoaurikulær knude. Han er en pacemaker, det er i ham, der genereres impulser, der bestemmer hjertefrekvensen. Placeret i højre atrium.
• Atrioventrikulær knude. Sender impulser fra pacemakeren til nedenstående strukturer.
• Bundt af hans. Impulser passerer langs benene på dette bundt til højre og venstre ventrikel gennem de mindste strukturer - Purkinje-fibre.

Patogenese

Arbejdet med hjerteledningssystemet afhænger af flere faktorer:

• Myocardial blodforsyning. Med iskæmi forekommer et skift i syre-base-balance, hvilket fremkalder en afmatning i neuromuskulær ledning.
• Tilstanden for det sympatiske og parasympatiske nervesystem. Den sympatiske mediator Norepinephrine fremskynder ledningen af ​​impulser, mens den parasympatiske mediator Acetylcholin derimod bremser.
• Hypo- og hyperkalæmi.
• Hormonel baggrund.

Under indflydelse af faktorer, der ændrer intensiteten af ​​det hjerteledende system og med udviklingen af ​​patologiske tilstande, udvikler forskellige lidelser, kaldet hjerteblokeringer.

Klassifikation

I Sinoauricular (sinoatrial, CA) blok. En afmatning eller fuldstændig afbrydelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls, der går fra sinusknuden gennem den sinoatriale forbindelse, registreres. Klinisk er det næsten asymptomatisk, svimmelhed, fornemmelser af afbrydelser i hjertets arbejde, besvimelse kan bemærkes.

II Atriel (intra-atriel) blokade. Det manifesterer sig i en krænkelse af impulsledningen langs stierne i atriet. Det er asymptomatisk. På EKG registreres opdeling og en forøgelse af P-bølgens varighed (mere end 0,11 s). Der udføres ingen specifik terapi.

III Atrioventrikulær, atrioventrikulær blok. Det er kendetegnet ved en afmatning eller ophør af impulser fra atrierne til ventriklerne.

Hjerteblokgrader:

• 1 grad. Klinisk manifesterer sig ikke på nogen måde, er kendetegnet ved en afmatning i ledningen af ​​impulser fra atrierne til ventriklerne, som registreres på EKG som en forlængelse af PQ-intervallet i mere end 0,2 sekunder.
• 2. grad. Det er opdelt i 2 typer. Patienter kan føle pauser i hjertets arbejde i form af mørkhed i øjnene, svimmelhed. Med tabet af flere ventrikulære komplekser i træk øges de kliniske symptomer. Mobitz I eller proximal blok. EKG viser en gradvis stigning i PQ-intervallet med perioder med Samoilov-Wenckebach (tab af det ventrikulære kompleks). QRS-komplekset i sig selv ændres ikke. Mobitz II eller distal blok. På EKG falder QRS-komplekser tilfældigt eller regelmæssigt ud, PQ-intervallet forlænges ikke.
• Grad 3 (komplet hjerteblok). Ventrikulære impulser udføres ikke. Imidlertid dannes i ventriklerne et heterotopisk fokus for den idioventrikulære rytme.

AV-blok 1 grad kræver ikke uspecifik behandling, men det anbefales at gennemgå periodiske undersøgelser. Med AV-blokade II-Mobitz I administreres Atropin subkutant eller intravenøst, 0,6 mg 2-3 gange dagligt. Med komplet AV-blokade og AV-blok II-Mobitz II er implantation af en pacemaker indikeret.

IV Blokade af grenene af His-bundtet (intraventrikulær blokade). En, to eller tre grene kan blive påvirket, hvilket svarer til mono-, bi- og trifascikulære former. Klinisk manifesterer blokaden af ​​His-bundtet sig ikke på nogen måde.

• Intraventrikulær blok af den højre bundgren. Komplet højre bundgrenblok - QRS-kompleks mere end 0,12 sekunder, ufuldstændig højre bundgrenblok - mindre end 0,12 sekunder. Konsekvenserne er mindre. Ufuldstændig blokade manifesterer sig ikke symptomatisk.
• Venstre bundgrenblok. Komplet venstre bundgrenblok er kendetegnet ved, at QRS udvides i mere end 0,12 sekunder, og ufuldstændig venstre bundgrenblok er mindre end 0,12 sekunder. Ufuldstændig eller delvis blokade manifesterer sig ikke symptomatisk.

Lokal blokade af terminalgrene (lokal, arborisering, perifokal, uspecifik, fokal). Denne undertype er ofte forårsaget af en akut skade kaldet hjerteinfarkt. Fokal blokade er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en akut "beskadigelsesblok", repræsenteret af nekrotiske kardiomyocytter. Nekrose interfererer med passage af impulsen langs stierne.

Grundene

Alle årsager til hjerteblokeringer er opdelt i flere grupper afhængigt af den førende mekanisme for deres udvikling..

Funktionel. Sådanne blokeringer er forårsaget af dysregulering og kan udløses af:

• neuroendokrine lidelser;
• vegetative forstyrrelser
• psyko-følelsesmæssig overbelastning;
• uadaptive sammenbrud.

Blokaden kan forårsages refleksivt, når:

Giftig. Blokader dannes efter forgiftning med salte af tungmetaller, narkotiske stoffer, alkoholholdige drikkevarer såvel som i tilfælde af overdosering af lægemidler (hjerteglykosider, antibiotika, diuretika). Denne gruppe inkluderer også endogen forgiftning, som udvikler sig i infektiøse læsioner og onkologiske sygdomme..

Elektrolytskift.

Ændringer i hormonniveauer under graviditet med hypothyroidisme, tyrotoksikose, i puberteten og i overgangsalderen.

Medfødte lidelser i strukturen af ​​hjertets veje og impulsledning (idiopatisk forkalkning, præ-excitation af ventriklerne, kort og kort QT-syndrom).

Mekanisk. Opstår efter medicinske og diagnostiske manipulationer i hjertet efter traumer.

Idiopatiske årsager til hjerteblokering.

Hjerteblokssymptomer

De vigtigste tegn, der indikerer en overtrædelse af hjerteledning:

• en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde
• følelse af "falmning", hjertestop;
• tilbagevendende besvimelsesforhold
• langsom hjerterytme
• bleghed og cyanose i huden
• angreb af brystsmerter.

Symptomer på komplet hjerteblok

Klinisk manifesterer sig i en stigning i sværhedsgraden af ​​hjertesvigt under fysisk aktivitet, hvilket er forbundet med en lav hjerterytme. Ufuldstændig hjerteblok under overgangen til fuldstændig er kendetegnet ved:

• tab af bevidsthed;
• svær åndenød
• manglende evne til at bestemme pulsen;
• kramper
• mangel på hjertelyde
• ufrivillig vandladning, afføring.

Angrebet kan ende i 1-2 minutter med fremkomsten af ​​en idioventrikulær rytme. Hvis blokaden varer 3-4 minutter, dør patienten.

Diagnostik, EKG til hjerteblokering

SA blokade

EKG registrerer tabet af individuelle hjertekomplekser (QRS- og P-bølger), mens pausen mellem to tilstødende R-R-bølger fordobles i sammenligning med det sædvanlige interval. I tilfælde af kliniske manifestationer injiceres Atropin subkutant eller intravenøst, 0,6-2,0 mg 2-3 gange om dagen. Det er muligt at bruge Isoprenaline 2,5-5,0 mg op til 3-4 gange om dagen.

Komplet AV-blok

• ensartet skifte af atriale komplekser;
• P-bølger har intet at gøre med QRS-komplekser;
• P-bølger kan overlappe hinanden med ventrikulær QRS;
• ventrikelens rytme er korrekt.

EKG højre grenblok

• QRS-komplekserne er M-formede i form af RsR i ledere V1 og V2;
• der er en fordybning af ST-segmentet i højre brystkabler;
• T-bølgen er tofaset eller negativ;
• S-bølgen er udvidet og tagget i ledninger I, aVL, V5 og V6;
• elektrisk akse afviger til højre (variabel).

Venstre bundgrenblok

• QRS-komplekser præsenteres i form af RsR, eller ved R-bølgen udvides og deles toppunktet. Komplet venstre intraventrikulær blok - QRS større end 0,12 s.
• Der er ST-segmentdepression i venstre brystkabler.
• T-bølge negativ eller to-fase.
• Ventrikulære komplekser udvides, deformeres og præsenteres som rS, QS i ledere V1, V2, III og aVF.
• Elektrisk akseafvigelse til venstre.

Sådan behandles hjerteblokering?

Medicin tilbyder to retninger i behandlingen af ​​hjerteblok:

• symptomatisk
• terapi af den underliggende sygdom, der resulterede i rytmeforstyrrelse.

• undgå koffein
• korrektion af ordningen med at tage medicin, der påvirker stierne;
• eliminering af stressende, psyko-emotionelle påvirkninger.

Langsom impulsledning eller intraventrikulær blok: tegn, årsager og løsninger

Sænkning af hjerteimpulsen gennem det ventrikulære myokardium opstår på grund af forhindringer i form af et fokus på betændelse, arvæv (efter hjerteanfald), dystrofiske eller tumorprocesser. Almindelige årsager til nedsat ledning er: hypertension, åreforkalkning og hjertefejl.

Manifestationer kan være fraværende med lokale blokke, i tilfælde af udbredt skade på hjertemusklen er patienter bekymrede over svimmelhed, besvimelse. Medicin bruges til behandling, det kan være nødvendigt at installere en pacemaker.

Årsager til intraventrikulær blok

Nogle tilfælde af blokering af ledning gennem hjertekammerne forekommer hos helt raske mennesker. Men oftest udvikler denne patologi sig med sygdomme. Hos børn kan årsagerne være:

• dystrofi eller betændelse i myokardiet,
• kardiosklerose efter myokarditis,
• ændringer i hjertemusklens struktur med defekter,
• tumorprocesser.

Strukturen af ​​etiologiske faktorer hos voksne patienter er forskellig. Cirka 30% hver er besat af hovedårsagerne:

• aterosklerose i koronararterierne, iskæmisk sygdom og dens manifestation - myokardieinfarkt;
• arteriel hypertension, især med venstre ventrikelhypertrofi;
• gigt, hjertefejl på baggrund, tilstand efter deres kirurgiske behandling.

Resten er forbundet med alkoholforgiftning, diuretika (kaliumbesparende), hjerteglykosider, psykotrope lægemidler. Blokeringen kan forårsage traumatisk brystskade og nyresvigt.

Vi anbefaler at læse artiklen om bundtgrenblok. Fra det lærer du om årsager og symptomer på patologi hos børn og voksne, typer sygdomme, diagnosemetoder og behandling.

Og her er mere om sinoaurikulær hjerteblok.

Pulsen under sammentrækning passerer gennem ventriklerne gennem hans bundter. De har 3 grene - højre og 2 venstre (for og bag). Hvis kun en gren (ben) er blokeret, så kaldes en sådan blokade enkeltstråle, der kan være en kombination af 2 eller tre blokerede ben af ​​hans bundt.

Fuld og delvis

Ufuldstændig (delvis) blokade betyder, at en af ​​grenene forblev intakte, og gennem den kan impulsen nå myokardiet, men med en forsinkelse. Når det er komplet, er der en krænkelse af forbindelsen mellem atrierne og ventriklerne, hvilket forårsager autonome sjældne sammentrækninger. I dette tilfælde overstiger pulsfrekvensen ikke 30-40 slag i minuttet, hvilket ikke er nok til tilstrækkelig ernæring af organer..

Lokal (lokal), vandborende

Efter at impulsen er passeret gennem benene på Guiss, spreder den sig langs de små grene af Purkinje. Hvis signalledningen forstyrres på dette niveau, kaldes dette en lokal (fokal eller lokal) intraventrikulær blokade. Afhængig af graden af ​​myokardisk skade påvirker blokaden:

• ledende fibre,
• stedet for overgang af Purkinje-celler til myokardiet,
• kontraktile myokardieceller.

En sådan krænkelse er yderst sjældent isoleret, oftere samtidigt opdages en blokade af den venstre bund af Hans. Ofte er foci af blokade forårsaget af nekrose - akut myokardieinfarkt.

Ikke-specifik

Når flere lokale zoner med nedsat ledning kombineres, vises et EKG-billede, der ikke svarer til nogen form for kendt blokade. Sådanne atypiske tegn blev kaldt ikke-specifik intraventrikulær blok..

Symptomer på patologi

Ofte er blokaden af ​​det ventrikulære ledningssystem et diagnostisk fund under en forebyggende undersøgelse, da der ikke er nogen specifikke tegn. De eneste symptomer kan være tegn på en underliggende sygdom: brystsmerter, hovedpine eller i hjertet.

For eksempel kan en første debut komplet blok med smerte, som ved angina pectoris, være et tegn på akut hjerteinfarkt. Blokke på benene på Hisse ændrer formen på de ventrikulære komplekser og maskerer dermed nekrosezoner i hjertemusklen.

Uspecifik blokade og en let forstyrrelse af ledningsevne på niveauet med Purkinje-fibre er normalt mindre farlige, men der er tilfælde af dannelse af foci af en atypisk kilde til elektriske impulser på dette sted. Patienter skal også gennemgå en omfattende undersøgelse for at udelukke nekrose, myokardiebetændelse eller kardiosklerose..

Hvad er faren ved tilstanden

Ledningsblok på det ene ben, især delvis, udgør ikke en trussel for patienten, hvis den underliggende sygdom kompenseres, der er ingen tegn på dens progression, og forstyrret ledning bremser ikke rytmen af ​​sammentrækninger.

To-stråle, og især tre-stråle, kan stoppe forplantningen af ​​impulser fra atrierne til det ventrikulære myokardium. Denne tilstand - komplet atrioventrikulær blokade, er livstruende, da den fører til episoder med bevidsthedstab som Morgagni-Adams-Stokes syndrom. Fuldstændig blokering af signaler resulterer i standsning af sammentrækninger og patientens død..

Se videoen om hjerterytme og ledningsforstyrrelser:

Diagnostiske metoder

Det mest pålidelige diagnostiske symptom på bundgrenblok er typiske ændringer på elektrokardiogrammet. Hvis de findes, kan det være nødvendigt med yderligere instrumentelle metoder til at bestemme årsagen til denne overtrædelse..

EKG-indikationer

I typiske tilfælde med blokeringer findes sådanne afvigelser:

• komplet blokade - bredden af ​​det ventrikulære kompleks er mere end 0,12 s, hvis det er mindre, er blokaden delvis;
• højre ben af ​​His - QRST-komplekset i højre bryst ligner store bogstaver M, til venstre er der en forstørret og tagget S;
• venstre ben - udvidet og deformeret QRST i venstre bryst og i højre - dybe S;
• arborisering - der er ingen stigning i bly til R til 4 bryst;
• intrainfarkt (inden for nekrose-fokus) - dyb og bred Q i det berørte område;
• peri-infarkt opstår omkring nekrotiske celler - en deformeret R-bølge med lav amplitude.

Yderligere metoder

Alle patienter med den første påvisning af blokade og klager over smerter eller afbrydelser i hjertet undersøges. Det kan omfatte:

• Ultralyd af hjertet hjælper med at identificere defekter i ventiler og hjertesepta, en inflammatorisk proces, et hjerteanfald i fortiden.
• Holter-overvågning registrerer en blokade af intermitterende karakter, der vises under træning på tidspunktet for øget rytme.
• Koronar angiografi ordineres for at studere koronararteriens åbenhed inden den planlagte installation af en stent eller shunt.

Behandling hos voksne og børn

Da blokaden af ​​intraventrikulær ledning ikke er en uafhængig sygdom, er behandling kun nødvendig, hvis sygdomme i det kardiovaskulære system identificeres:

• I tilfælde af et hjerteanfald er hastende stentning eller traditionelle metoder angivet - anæstesi, intravenøs nitrat, intens blodfortyndende behandling.
• Myokarditis behandles med antibiotika og, hvis det er angivet, hormoner.
• I tilfælde af kardiosklerose og kredsløbssvigt anvendes diuretika og hjerteglykosider.
• Hjertedefekter kræver kirurgisk behandling.
• Myokardiehypertrofi i arteriel hypertension falder med tilstrækkelig antihypertensiv behandling.
• Komplet atrioventrikulær blok er en indikation for en pacemaker.

Vi anbefaler, at du læser artiklen om atrioventrikulær hjerteblok. Fra det lærer du om patologi og dens klassificering, årsager og symptomer på udvikling, behandling og prognose for patienten..

Og her er mere om årsagerne til defekten i det interventrikulære septum.

Intraventrikulær blokade opstår, når der er foci af nekrose, betændelse eller ardannelse, hypertrofierede celler i myokardiet. Dette skaber en hindring for udbredelsen af ​​pulsen langs Giss-bjælken og Purkinje-fibrene. Enkeltstråleblok kan være normal, men nyopdagede ledningspatologier kan maskere hjerteinfarkt.

Derfor er alle patienter med klager over hjertefunktion vist en komplet klinisk undersøgelse. Til behandling anvendes stoffer, og i mangel af en effekt udføres kirurgisk korrektion.

Den intraventrikulære ledning af hjertet bestemmes i henhold til indikationerne på EKG. Årsagerne til lokale, lokaliserede lidelser hos børn, unge og voksne er forskellige. Hvilken rolle spiller UPU?

Den afslørede blokade af hans bundt indikerer mange abnormiteter i myokardiets arbejde. Det kan være højre og venstre, komplet og ufuldstændig, grene, forreste gren, to- og tre-bundt. Hvad er faren for blokade hos voksne og børn? Hvad er EKG-tegn og behandling? Hvad er symptomerne hos kvinder? Hvorfor blev det opdaget under graviditeten? Er blokaden af ​​hans bundter farlig??

Der er en krænkelse af intra-atriel ledning, både asymptomatisk og svær. Årsagen ligger normalt i koronararteriesygdom, hjertefejl. EKG-aflæsninger hjælper med at identificere sygdom. Langvarig behandling. Hvorfor er tilstanden farlig??

Efter at have lidt visse sygdomme kan myokardie-kardiosklerose udvikles. Denne patologi er kendetegnet ved rytmeforstyrrelser og andre ubehagelige manifestationer. Behandlingen skal startes jo hurtigere jo bedre.

En sådan alvorlig patologi som atrioventrikulær blok har forskellige grader af manifestation - 1, 2, 3. Den kan også være komplet, ufuldstændig, mobitz, erhvervet eller medfødt. Tegn er specifikke, og behandling er ikke påkrævet i alle tilfælde.

Hvis en ventrikulær septumdefekt opstår hos en nyfødt eller voksen, er det generelt nødvendigt med operation. Det er muskuløst, erindringsmæssigt. Støj høres under auskultation, selvlukkende er sjælden. Hvad er hæmodynamik, behandling?

En sygdom som sinoaurikulær blok har tre manifestationsgrader (1 og 2 er relativt harmløse, den tredje kræver en pacemaker) såvel som type 1 og 2. Behandling ordineres baseret på den patologi, der forårsagede det..

I tilfælde af rytmeforstyrrelser ordineres Etatsizin, hvis anvendelse er kontraindiceret efter et hjerteanfald med venstre ventrikelsvigt. Ansøgningsperioden vælges af lægen. Ved arytmier er det vigtigt at følge reglerne for at tage piller..

Patienter med hjerteproblemer er interesserede i, om EKG viser nøjagtige data i myokarditis. Symptomer og ændringer vil være synlige for en erfaren diagnostiker, men yderligere undersøgelser kan ordineres, for eksempel ECHO KG

Intraventrikulær hjerteblok

Videregående uddannelse:

Hjertekirurg

Kabardino-Balkarian State University opkaldt efter H.M. Berbekova, Det Medicinske Fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

Yderligere uddannelse:

Certificeringscyklus for programmet "Klinisk kardiologi"

Moskva Medical Academy. DEM. Sechenov

Intraventrikulær blok er en af ​​hovedårsagerne til arytmier. De er karakteriseret ved en krænkelse af impulsens passage langs grenene, benene og grenene i det ledende system. Denne anomali kan dannes af genetiske årsager eller på grund af krænkelser i et bestemt segment af det kardiovaskulære system..

Før du begynder at finde ud af årsagerne til udviklingen af ​​blokeringer, er det nødvendigt at forstå, at der er isolerede muskelceller i hjertet. De kaldes purinierfibre og bundter af hans. Sidstnævnte er kardiomyocytter. De har højre og venstre gren, blandt læger kaldet Hans ben. Der er et gradvist fald i deres diameter og derefter en overgang til et stort antal små grene kaldet Purinier-fibre. Når der opstår forhindringer på impulsens bevægelsesvej i disse segmenter, diagnosticeres en blokade. Du kan identificere anomali på kardiogrammet.

Nogle træk ved sygdommen

Sygdommen forekommer oftere hos mennesker over 59 år end hos unge. I barndommen er blokader ikke almindelige. Hindringer i passage af impulsen kan dannes hvor som helst i ventriklerne. Der er følgende hovedledningsforstyrrelser:

• blokade af hans bundter;
• uspecifik intraventrikulær blok.

Hver lidelsestype har sine egne egenskaber ved at blive vist på EKG. Ud over selve sygdommen skriver mange patienter på lægekortet, at der er identificeret ledningsforstyrrelser i et af benene. Dette fænomen skyldes funktionelle lidelser i kroppen..

Årsagerne til sygdommens udvikling

Blokaden kan findes i en helt sund person, mens der ikke vil være nogen klager over velvære. I 90% af tilfældene observeres dette, hvis der diagnosticeres en rettsidet ledningsforstyrrelse. Hvis der findes problemer med impulsens bevægelse i bjælkernes venstre side, har personen en form for hjertepatologi. I barndommen udvikler sygdommen sig under indflydelse af følgende faktorer:

• myokarditis;
• kardiomyopati;
• hjerte hævelse
• kardiosklerose forårsaget af inflammatoriske processer i hjertevæv;
• medfødte eller erhvervede hjertefejl.

De anførte lidelser kan fremkalde en blokade i enhver gren af ​​His-bundtet og i benene. Hos unge er højresidet blokade en normal manifestation af dannelsen af ​​kroppen. Voksne og ældre er en anden sag. I normal tilstand vises blokaden ikke af sig selv. Hovedårsagerne til sygdommens debut hos patienter i disse aldersgrupper:

• arteriel hypertension på baggrund af hjertemuskelhypertrofi;
• gigt og medfødte hjertefejl;
• arteriel aterosklerose, iskæmisk hjertesygdom.

Blokeringer kan dannes som følge af alvorlige brystskader. Også kroppen kan reagere på denne måde til alkoholforgiftning eller et overskud af kalium. Nervøs arbejde er en anden grund til blokader. For mange mennesker har parasympatisk NS en stærk effekt på funktionen af ​​alle organiske systemer. Dets arbejde er påvirket af hjernen hos en bestemt patient. Med følelsesmæssig overbelastning frigives forskellige hormoner, som får PNS til at trække sig sammen blodkar, herunder koronar. Som et resultat begynder en person ikke kun at opleve mental, men også føle fysisk ubehag, hvis der opstår konfliktsituationer på arbejdspladsen. Resultatet af sådanne følelser er fremkomsten af ​​blokader..

Symptomer

Hans ledningsforstyrrelser ledsages ikke af nogen alvorlige symptomer. Patienter kan sikkert gå i sport, arbejde og fortsætte deres sædvanlige livsstil. Sygdommen hos sådanne patienter diagnosticeres, når de kommer til lægen for en aftale for at lave et kardiogram. Mennesker, der lider af avancerede former for sygdommen, kan opleve følgende symptomer:

• hovedpine
• dyspnø
• brystsmerter;
• brystsmerter;
• pludselige trykstød.

Hvis en patient diagnosticeres med en blokade, vil han blive sendt til en mere grundig undersøgelse for at bestemme de faktorer, der provokerede dets udseende. Den mest alvorlige er en komplet blok ledsaget af smerter i brystet eller direkte i brystet på venstre side. Dette kan indikere, at personen har oplevet et akut hjerteinfarkt. Sådanne patienter henvises straks til kardiologicentret for en mere grundig undersøgelse..

Diagnostik

Den enkleste og mest nøjagtige måde at opdage blokade på er et EKG. Det giver dig mulighed for at bestemme den komplette eller ufuldstændige overtrædelse af impulsens ledning. Hvis vi taler om blokaden af ​​de endelige grene, bruges ultralyd. Tabellen nedenfor beskriver ændringer i elektrokardiogrammet for forskellige typer blokeringer..

Ud over standard-EKG kan lægen henvise patienten til følgende typer undersøgelser:

• Ultralyd af hjertet. Hvis patienten er fundet tegn på et tidligere hjerteanfald, myokarditis, hjertesygdomme.
• Koroangiogrofi. Det udføres med koronararteriesygdom for at vurdere graden af ​​åbenhed hos koronarkarrene.
• Holter EKG daglig overvågning. Ordineres, hvis patienten har tegn på forbigående blokade.

Forsøm ikke diagnosen af ​​sygdommen. Med ufuldstændig åbenhed over for impulser over tid begynder den menneskelige tilstand at blive forværret.

Behandlingsfunktioner

Som sådan er der ingen kur mod blokeringer. Ofte vises de på grund af funktionelle eller organiske lidelser. Lokal terapi vil være at eliminere den patologi, der udløste blokaden. Hvis sådanne sygdomme ikke findes, og patientens tilstand fortsat forværres, kan lægen beslutte behovet for at installere en pacemaker.

Hvorfor er intraventrikulære blokeringer farlige??

Enkeltstråleblokader er slet ikke farlige, hvis de ikke manifesterer sig. Med hensyn til totråblokader er situationen en anden. Det omdannes meget hurtigt til en tre-stråleform. Som et resultat transmitteres impulsen fra atrium og ventrikler simpelthen ikke. I medicinsk praksis kaldes denne tilstand en komplet blokade. I starten kan patienten miste bevidstheden, men hvis han ikke starter behandling, ender en af ​​disse angreb med døden..

I anden og tredje grad af sygdommen implanterer kardiologer en pacemaker hos patienter. Dette gøres, selvom personen slet ikke har oplevet sygdommens symptomer. Hvis enheden ikke er installeret, kan et andet sygdomsangreb fremkalde fibrillering eller takykardi i ventriklerne. Selv efter installation af en pacemaker skal patienter have regelmæssige EKG'er og følge kardiologens diæt- og livsstilsforskrifter.

Husk, at metoden til behandling af en bestemt type blokade altid bestemmes af en læge. Du bør ikke tage medicin med et højt kaliumindhold på anbefaling af venner, hvis du ikke ved præcis, hvilken lidelse du lider af. For nogle typer blokeringer kan denne beslutning være fatalt..

Langsom impulsledning eller intraventrikulær blok: tegn, årsager og løsninger

© Forfatter: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

Intraventrikulær blokade er en krænkelse af ledningen af ​​elektriske impulser gennem hjertekammerne, forårsaget af indflydelse af forskellige faktorer på hjertet eller uden dem og udvikler sig hos patienter i forskellige aldre.

Ofte udvikles blokeringer i alderdommen (hos 1-2% af mennesker over 60-70 år), sjældnere i en ung alder - hos 0,6% af mennesker under fyrre år. Blokeringer kan også opdages i barndommen - ca. 5 ud af hundrede tusind børn.

For at forstå hvordan og hvorfor denne tilstand udvikler sig, skal man vide, at der i myokardiesystemet, som giver kontinuerlig, sekventiel, rytmisk elektrisk excitation af alle hjertestrukturer, er der separate muskelceller kaldet His bundt og Purkinje fibre. Den første formation er kardiomyocytter, der er kendetegnet ved øget elektrisk ophidselse og placeret i ventriklerne. Det har højre og venstre gren, kaldet ben, hvoraf den sidste har forreste og bageste gren. Gradvist faldende i diameter opdeles de i mange små grene kaldet Purkinje-fibre..

arbejdet i hjertets ledende system

På grund af forskellige funktionelle eller organiske ændringer i hjertet kan der udvikle sig en hindring på vejen for elektriske signaler, og derefter vil impulsen ikke blive ført yderligere (i dette tilfælde gennem hjertets ventrikler). De underliggende områder vil ikke være i stand til at skabe spænding og kontrakt, som vises på kardiogrammet.

Blokken kan forekomme i enhver del af ventriklerne, derfor er alle ledningsforstyrrelser i de ventrikulære myocytter opdelt i:

• Hans bundblok (blokken kan være højre eller venstre forreste eller venstre bageste eller registreret i to eller flere ben på samme tid);
• Uspecifik intraventrikulær blok (terminal gren).

Hver undertype har sine egne kriterier for EKG. Ud over selve blokaden kan mange i cardiogram-protokollen finde en konklusion om ledningsforstyrrelse i et hvilket som helst af benene. Dette er normalt sjældent patologisk og funktionelt relateret..

Figur - typer af intraventrikulær blokade:

Klassificeringskriterier

Intraventrikulære blokeringer klassificeres efter en række karakteristika:

1. Ved lokalisering af stoppet for udbredelsen af ​​depolarisationsbølgen:

• enkeltstråle (blok på niveauet for et segment af His-bundtet);
• to-stråle (blok i niveauet med to segmenter af His bundt);
• tre-stråle (blok til at udføre fremskridt af depolarisationsbølgen i alle grene).

1. Efter graden af ​​blokering af excitationsbølgen:

• fuld (der er ingen formering af excitationsbølgen);
• ufuldstændig (impulsen bevæger sig langsomt i det ledende system).

1. Efter hyppigheden af ​​arytmi-registrering:

• forbigående (vises periodisk under indflydelse af visse faktorer);
• permanent (logget hele tiden).

1. Det er sædvanligt at skelne mellem en sådan form som fokal (lokal) intraventrikulær blokade, når der forekommer en impulsblok i et specifikt område. Denne formular er registreret med nekrose af myokardiefibre.
2. Der er også en sådan overtrædelse som ikke-specifik (arborisering) intraventrikulær blokade, som er kendetegnet ved ændringer, der ikke opfylder de accepterede kriterier..

Hvad er faren ved tilstanden

Ledningsblok på det ene ben, især delvis, udgør ikke en trussel for patienten, hvis den underliggende sygdom kompenseres, der er ingen tegn på dens progression, og forstyrret ledning bremser ikke rytmen af ​​sammentrækninger.

To-stråle, og især tre-stråle, kan stoppe forplantningen af ​​impulser fra atrierne til det ventrikulære myokardium. Denne tilstand - komplet atrioventrikulær blokade, er livstruende, da den fører til episoder med bevidsthedstab som Morgagni-Adams-Stokes syndrom. Fuldstændig blokering af signaler resulterer i standsning af sammentrækninger og patientens død..

Se videoen om hjerterytme og ledningsforstyrrelser:

Intraventrikulær blok: klassificering, årsager, diagnose og behandling

Intraventrikulær blokade er en krænkelse af ledningen af ​​elektriske impulser gennem hjertekammerne, forårsaget af indflydelse af forskellige faktorer på hjertet eller uden dem og udvikler sig hos patienter i forskellige aldre.

Indholdsfortegnelse:

• Intraventrikulær blokade: årsager, tegn, diagnose, behandling
• Hvorfor udvikler ventrikulær blok??
• Kan intraventrikulær blok manifestere sig klinisk??
• Diagnose af intraventrikulær blok
• Bør intraventrikulær blokade behandles??
• Hvad er faren for intraventrikulær blokade?
• Intraventrikulær blok: klassificering, årsager, diagnose og behandling
• Klassificeringskriterier
• Etiopatogenese
• Komplet højre bundblok
• Etiologi
• Ufuldstændig forgreningsblok til højre
• Etiologiske faktorer
• Komplet grenblok til venstre i bunden
• Etiologisk
• 5. Myokardie-nekrose
• Blokade af venstre forreste gren af ​​His-bundtet (forreste venstre halvblok)
• Etiologiske faktorer
• Blokade af venstre bageste gren af ​​His-bundtet (venstre bageste halvblok)
• Etiologiske faktorer
• Diagnostik
• Behandling
• Intraventrikulær hjerteblok
• Intraventrikulær blok
• Komplet intraventrikulær blok. EKG-tegn på komplet intraventrikulær blok
• Intraventrikulær blok - beskrivelse, årsager, diagnose, behandling.
• Kort beskrivelse
• Grundene
• Diagnostik
• Behandling
• Intraventrikulær hjerteblok
• Nogle træk ved sygdommen
• Årsagerne til sygdommens udvikling
• Symptomer
• Diagnostik
• Behandlingsfunktioner
• Hvorfor er intraventrikulære blokeringer farlige??
• Langsom impulsledning eller intraventrikulær blok: tegn, årsager og løsninger
• Årsager til intraventrikulær blok
• Fuld og delvis
• Lokal (lokal), vandborende
• Ikke-specifik
• Symptomer på patologi
• Hvad er faren ved tilstanden
• Diagnostiske metoder
• EKG-indikationer
• Yderligere metoder
• Behandling hos voksne og børn

Ofte udvikles blokeringer i alderdommen (hos 1-2% af personer, der er ældre), sjældnere i en ung alder - hos 0,6% af personer under fyrre år. Blokeringer kan også påvises i barndommen - hos omkring 5 ud af hundrede tusind børn.

For at forstå hvordan og hvorfor denne tilstand udvikler sig, skal man vide, at der i myokardiesystemet, som giver kontinuerlig, sekventiel, rytmisk elektrisk excitation af alle hjertestrukturer, er der separate muskelceller kaldet His bundt og Purkinje fibre. Den første formation er kardiomyocytter, der er karakteriseret ved øget elektrisk ophidselse og placeret i ventriklerne.

arbejde i hjerteledningssystemet

På grund af forskellige funktionelle eller organiske ændringer i hjertet kan der udvikle sig en hindring på vejen for elektriske signaler, og derefter vil impulsen ikke blive ført yderligere (i dette tilfælde gennem hjertets ventrikler). De underliggende områder vil ikke være i stand til at skabe spænding og kontrakt, som vises på kardiogrammet.

Blokken kan forekomme i en hvilken som helst del af ventriklerne, derfor er alle ledningsforstyrrelser i de ventrikulære myocytter opdelt i:

• Hans bundblok (blokken kan være højre eller venstre forreste eller venstre bageste eller registreret i to eller flere ben på samme tid);
• Uspecifik intraventrikulær blok (terminal gren).

Hver undertype har sine egne kriterier for EKG. Ud over selve blokaden kan mange i cardiogram-protokollen finde en konklusion om ledningsforstyrrelse i et hvilket som helst af benene. Dette er normalt sjældent patologisk og funktionelt relateret..

Som nævnt ovenfor er diagnosen af ​​intraventrikulær blokade normalt etableret ved hjælp af et elektrokardiogram, som kan bruges til at bestemme en komplet eller ufuldstændig blokade. Til blokering af endelige grene bruges en sådan enhed ikke..

Et tegn på den rigtige blokade er tilstedeværelsen af ​​et forstørret, ændret “M-formet” ventrikulære QRST-kompleks langs de højre brystkabler - III, V1 og V2-3. En dyb, serrated S-bølge findes langs venstre brystkabler. Forskellen mellem komplet og ufuldstændig blokade i kompleksets varighed - med en komplet blokade udvides komplekset i mere end 0,12 s, med ufuldstændigt - mindre end 0,12 s.

Tegn på venstre blokade er tilstedeværelsen af ​​et udvidet, deformeret "M-formet" ventrikulært QRST-kompleks langs venstre brystkabler - I, V4 og V5-6. En dyb, serrated S-bølge findes langs højre brystkabler. Forskellen mellem komplet og ufuldstændig blokade i kompleksets varighed - med en komplet blokade er kompleksets varighed mere end 0,12 s, med ufuldstændig - mindre end 0,12 s.

venstre grenblok (venstre) og højre bundblok (højre)

Tegn på en lokal blokade af terminalgrene. På en anden måde kaldes denne tilstand lokal intraventrikulær, arborisering, uspecifik eller fokal (perifokal) blokade. Denne type er oftest forårsaget af et akut hjerteanfald. Det kan være direkte fokal, intrainfarkt eller periinfarkt.

Fokal intraventrikulær blok er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en akut "beskadigelsesblok" i form af nekrotiske kardiomyocytter, som opstår, når der er en hindring i vejen for elektriske impulser, og manifesteres af manglen på vækst af R-bølgen til den fjerde brystkabel. Intrainfarction blockade dannes inden for zonen med myokardie nekrose og manifesteres ved opdeling af den patologiske (dybe, udvidede) Q-bølge i ledningerne svarende til det berørte område.

Husk (NB)! Der er ingen Q-bølge på kardiogrammet med komplet venstre blokade, udseendet af denne bølge indikerer tilstedeværelsen af ​​akut hjerteinfarkt, tilsløret på kardiogrammet af blokaden.

Normalt kræver en patient diagnosticeret med en blokade i kombination med klager fra hjertet og blodkarrene yderligere undersøgelse. Lægen kan ordinere følgende diagnostiske metoder:

1. Echo-CS (ekkokardioskopi eller ultralyd af hjertet) - ordineres til mistanke om hjertesygdomme, myokarditis, myokardieinfarkt (især hvis patienten kategorisk benægter hospitalets behandling for en historie med hjerteanfald, og hjerteanfaldet blev overført "på hans fødder").
2. Holter EKG 24-timers overvågning er informativ i nærvær af en intermitterende, men forbigående (intermitterende) blokade. Sidstnævnte kan skyldes takykardi under træning og kaldes takyafhængig blokade.
3. Koronar angiografi ved koronararteriesygdom til vurdering af koronararteries åbenhed og behovet for stentning eller bypass-podning.

Efter at have gennemgået en elektrokardiografisk undersøgelse lærer patienter ofte, at de har en intraventrikulær (ventrikulær) blok (IVB).

Dette er en type arytmi forårsaget af en krænkelse af bevægelsen af ​​en elektrisk impuls til ventriklerne langs His-bundtet eller dets grene..

Dette er en almindelig tilstand registreret hos 2,4% af forsøgspersoner med høj sandsynlighed for påvisning i alderdommen..

En sådan patologi som intraventrikulær blokade diagnosticeres på grundlag af klager, anamnese, undersøgelse, undersøgelse. Der er ingen specifikke klager hos patienter med denne patologi. Symptomerne på sygdommen kommer frem, hvilket kan ledsages af en krænkelse af intraventrikulær ledning..

Anamnestiske oplysninger afslører tilstedeværelsen af ​​kroniske og tidligere sygdomme, kardiologisk patologi hos nære slægtninge, eksisterende risikofaktorer.

Under fysisk undersøgelse er det umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en blokade hos en patient, da denne arytmi ikke har nogen specifikke tegn. Det er muligt at opdage tegn på en sygdom, der fører til patologiske ændringer i kredsløbssystemet, som yderligere ledsages af arytmi.

Disse tegn inkluderer en ændring i hudfarven, hjerteklap under auskultation, en stigning i grænserne for kedelig sløvhed, klistrede ben, åndenød og mange andre..

Diagnosen er baseret på registreringen af ​​et elektrokardiogram i 12 standardledninger og daglig Holter-overvågning.

På EKG er det muligt at detektere de karakteristiske tegn, der er forbundet med hver type forstyrrelse af intraventrikulær ledning. Transient arytmi diagnosticeres baseret på Holter-overvågning.

Derudover ordineres ultralydsdiagnostik, koronar angiografi, scintigrafi, spirometri, computertomografi, radiografi, laboratorietest.

Terapeutiske tiltag afhænger af patologien ledsaget af nedsat ledning af impulsen gennem ventriklerne, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​indikationer og kontraindikationer til en bestemt metode.

I de fleste tilfælde behandles patienter på lokale institutioner, sjældnere sendes de til regionale eller republikanske centre..

Terapimetoder er normalt opdelt i konservative og kirurgiske. I det første tilfælde rådes patienter til at eliminere risikofaktorer (dårlige vaner, stress, reducere vægten, fuldt ud behandle luftvejssygdomme, kontrollere blodtryksniveauer).

Sammen med dette ordineres lægemiddelterapi, som vælges ud fra den underliggende sygdom og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand..

Moderne hjertekirurgi har gjort et betydeligt skridt fremad, og i dag udføres operationer lige fra minimalt invasiv til hjertetransplantation. Taktik vælges individuelt.

Kort beskrivelse

Intraventrikulær blokade - en afmatning eller fuldstændig ophør af ledningen af ​​excitation til det ventrikulære myokardium forårsaget af beskadigelse af det hjerteledende system på niveau med benene på His bundt og deres grene. ) • Fuldstændig blokering af ledningen af ​​depolarisationsbølgen langs de tre grene af Heaths bundt (tre-stråle, trifascikulær blokade) fører til AV-blokade af III-graden. • Forskellige kombinationer af delvise og komplette blokader af Heath's bundtforgrening er også mulige.

• dystrofi eller betændelse i myokardiet,
• kardiosklerose efter myokarditis,
• ændringer i hjertemusklens struktur med defekter,
• tumorprocesser.

Grundene

Kliniske fordele

Vi ansætter højt kvalificerede specialister. De udfører moderne diagnostik og terapi for forskellige sygdomme. Klinikens alsidighed gør det muligt for læger med forskellige specialiteter at arbejde i et enkelt hold. Ved at kombinere viden og færdigheder kan du eliminere selv alvorlige patologier. Alle specialister overholder medicinsk etik, har omfattende diagnostiske muligheder og giver et sikkert og behageligt miljø for alle patienter. Derudover overholder vores klinik en loyal prispolitik. Alle kan bruge hjælp fra professionelle. Unikke omfattende terapeutiske programmer anvendes i prioriterede medicinske områder.

Hver patient er værdifuld for os først og fremmest som en person og ikke som en patient med en interessant medicinsk historie eller en klient, der skaber den materielle trivsel hos en specialist. I vores klinik bruger du ikke penge på behandling, du investerer dem i dit helbred.

Vores medicinske center tilbyder det bredeste udvalg af tjenester. Du kan altid kontakte os angående behandling af sygdomme inden for kardiologi. Vi er klar til at give dig] prinzmetal [/ anchor] angina-behandling og reumatisk hjertesygdomsbehandling.

Årsager til intraventrikulær blok

Intraventrikulær blokering opstår enten med hjerte-kar-sygdomme eller på grund af genetiske faktorer

Takket være funktionen af ​​myokardiesystemet spredte impulser til sammentrækningen af ​​organet sig gennem hjertet. Den såkaldte bundt af Hans betragtes som en komponent i et sådant system. Det har ben og flere grene placeret i hjertet.

Hvis bevægelsen af ​​en elektrisk impuls ophører med at være uhindret, opstår en tilstand som intraventrikulær blok. Oftest ledsager det udviklingen af ​​organpatologi, og i andre situationer kan det manifestere sig i en sygdom i et andet organ.

Det er meget let at diagnosticere sådanne ændringer. I dette tilfælde er det bydende nødvendigt at tage højde for de ledsagende manifestationer og beskrivelser af patienter vedrørende deres egen tilstand. Også erfarne kardiologer foretager ofte sammenligninger med resultaterne af elektrokardiogrammer fra andre patienter, der er gemt i arkivet..

Myokarditis kan forårsage intraventrikulær blokering

Intraventrikulær blokade opdages ofte hos helt raske mennesker, der ikke har nogen helbredsproblemer. Dette gælder dog udelukkende for ændringen i ledningsevne langs en af ​​grenene.

Overvej flere årsager til denne lidelse:

• Myokarditis
• Myokardial dystrofi
• Tumorprocesser
• Kardiosklerose
• Hjertefejl

Sådanne lidelser forårsager ofte hæmoblokke og problemer med passage af impulser på terminalgrene..

Hovedårsagerne til sygdommen diagnosticeret hos voksne og ældre er:

• Aterosklerotisk læsion af karene, der forsyner myokardiet med blod i regionen af ​​det ledende bundt og fremkaldt af et lignende fænomen af ​​myokardieiskæmi efter iskæmisk hjertesygdom.
• Cirka 35% af alle manifestationer skyldes vaskulær hypertension, især med dannelsen af ​​kompenserende hypertrofi.
• De mindste blokeringer opstår på grund af gigt og medfødt hjertesygdom. Derudover registreres blokader ofte efter kirurgiske operationer på CHD..
• Årsagen til blokaden er ofte alkoholforgiftning, skader i brystbenet, konsekvenserne af stofmisbrug.

Atrioventrikulær blok 2 grader: symptomer, behandling, prognose

De vigtigste indikationer for behandling:

• Kommende implantation af pacemaker, kardioresynkroniseringsbehandling
• Kommende elektrofysiologiske procedurer
• Sandsynlig MI ved akut blokade
• Behovet for valg af terapi til en kombination af blokeringer og hjerteproblemer.

Bradykardi er en almindelig komplikation af intraventrikulær blokering.

Hvad er farerne ved hjerteblokering? Alle typer af denne lidelse indebærer en vis grad af fare..

Følgende er relateret til sådanne patologier:

• Hvis patienten er diagnosticeret med et hjerteanfald eller har haft et hjertestød tidligere.
• Bradykardi betragtes som en almindelig komplikation; sådanne blokade muligheder medfører ilt sult. Hvis patienten allerede er gammel, er der en mulighed for at udvikle demens eller andre komplikationer.
• I nærvær af forstyrrelser i hjerterytmens rytme er der meget stor sandsynlighed for arytmi..
• Hvis der udvikles en kronisk sygdom med iltmangel på baggrund, kan der forekomme forstyrrelser i andre systemer og indre organer.

Strukturen af ​​etiologiske faktorer hos voksne patienter er forskellig. Cirka 30% hver er besat af hovedårsagerne:

• aterosklerose i koronararterierne, iskæmisk sygdom og dens manifestation - myokardieinfarkt;
• arteriel hypertension, især med venstre ventrikelhypertrofi;
• gigt, hjertefejl på baggrund, tilstand efter deres kirurgiske behandling.

Resten er forbundet med alkoholforgiftning, diuretika (kaliumbesparende), hjerteglykosider, psykotrope lægemidler. Blokeringen kan forårsage traumatisk brystskade og nyresvigt.

Intraventrikulær blokade kan registreres hos en helt sund person uden at forårsage ubehag i hans helbred. Men dette gælder kun for krænkelse af ledningsevne langs den rigtige gren.

Hvis en venstre hemiblok er registreret (især en komplet), såvel som i tilfælde af to-, tre-stråle-blokade eller blokade af terminalgrene, er det altid nødvendigt at tænke på tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst hjertepatologi.

de fleste patologiske intraventrikulære blokeringer er baseret på organisk beskadigelse af myokardiet af forskellige årsager

Årsagerne til patologiske blokeringer, der udvikler sig allerede i barndommen:

1. Myokarditis,
2. Myokardial dystrofi (kardiomyopati),
3. Kardiosklerose efter at have lidt inflammatoriske sygdomme i hjertevæv,
4. Overtrædelser af hjertets arkitektur på grund af medfødte eller erhvervede defekter,
5. Hjertetumorer.

Disse sygdomme kan forårsage forekomsten af ​​både venstre og højre hemiblocks samt blokade af terminalgrene..

Årsagerne til intraventrikulær blokering, først manifesteret i voksenalderen og alderdommen:

• 40% af alle blokeringer skyldes aterosklerotiske læsioner i arterien, der forsyner myokardiet i zonen af ​​det ledende bundt, og den resulterende myokardieiskæmi i IHD. Ud over kronisk iskæmi kan akut myokardieinfarkt føre til intraventrikulær blokade (komplet venstre blokade diagnosticeres i 8-13% af AMI-tilfælde).
• 30-40% af alle tilfælde af intraventrikulær blokade er forårsaget af arteriel hypertension, især med dannelsen af ​​kompenserende hypertrofi i hjertemusklen (hypertrofisk kardiomyopati).
• 20% skyldes gigt og medfødt hjertesygdom (CHD). Derudover observeres blokader ofte efter kirurgisk korrektion af CHD (hos 40% af personer, der opereres for hjertefejl).

Uanset alder kan blokeringer være forårsaget af alkoholforgiftning og dens surrogater, brysttraumer, hyperkalæmi, for eksempel med nyresvigt eller ved overdreven brug af visse stoffer. Så intraventrikulær blokade udvikler sig i tilfælde af forgiftning med kaliumbesparende diuretika (spironolacton, veroshpiron), kaliumholdige lægemidler (panangin, asparkam) samt nogle psykotrope lægemidler (amitriptyllin, sertralin osv.).

Ledningsforstyrrelser i His-systemet ledsages normalt ikke af specifikke kliniske tegn og detekteres, når der udføres et kardiogram.

Imidlertid kan visse symptomer stadig bemærkes, men på grund af den underliggende patologi, der førte til blokaden. Så for eksempel ledsages myokardisk iskæmi af brystsmerter, hypertension hovedpine, ofte i bagsiden af ​​hovedet, myocarditis - smerter i brystet og åndenød.

Derfor, i tilfælde af at en patient har en intraventrikulær blok ledsaget af subjektive klager, skal han undersøges omhyggeligt for en eller anden hjertepatologi..

Læger bør være særlig opmærksomme på en komplet blokade, især når den opstår for første gang og ledsages af smerter i venstre side af brystet eller i brystbenet. Dette skyldes det faktum, at når en komplet venstre blokade vises på kardiogrammet, er det næsten umuligt at genkende ændringerne forårsaget af akut myokardieinfarkt på grund af en signifikant ændring i de ventrikulære komplekser.

Endegrenblok (ikke-specifik intraventrikulær blok) forårsager heller ikke ubehag hos patienten, men kan ledsages af symptomer på den forårsagende sygdom.

Tegn på en venstre blokade er tilstedeværelsen af ​​et udvidet, deformeret "M-formet" ventrikulært QRST-kompleks langs venstre brystkabler - I, V4 og V5-6. En dyb, serrated S-bølge findes langs højre brystkabler. Forskellen mellem komplet og ufuldstændig blokade i kompleksets varighed - med en komplet blokade er kompleksets varighed mere end 0,12 s, med ufuldstændig - mindre end 0,12 s.

Tegn på en lokal blokade af terminalgrene. På en anden måde kaldes denne tilstand lokal intraventrikulær, arborisering, uspecifik eller fokal (perifokal) blokade. Denne type er oftest forårsaget af et akut hjerteanfald. Det kan være direkte fokal, intrainfarkt eller periinfarkt.

Fokal intraventrikulær blok er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en akut "beskadigelsesblok" i form af nekrotiske kardiomyocytter, som opstår, når der er en hindring i vejen for elektriske impulser, og manifesteres af manglen på vækst af R-bølgen til den fjerde brystkabel. Intrainfarction blockade dannes inden for zonen med myokardie nekrose og manifesteres ved opdeling af den patologiske (dybe, udvidede) Q-bølge i ledningerne svarende til det berørte område.

1. Echo-CS (ekkokardioskopi eller ultralyd af hjertet) - ordineres til mistanke om hjertesygdomme, myokarditis, myokardieinfarkt (især hvis patienten kategorisk benægter hospitalets behandling for en historie med hjerteanfald, og hjerteanfaldet blev overført "på hans fødder").
2. Holter EKG 24-timers overvågning er informativ i nærvær af en intermitterende, men forbigående (intermitterende) blokade. Sidstnævnte kan skyldes takykardi under træning og kaldes takyafhængig blokade.
3. Koronar angiografi ved koronararteriesygdom til vurdering af koronararteries åbenhed og behovet for stentning eller bypass-podning.

Behandling af denne type blokade er normalt nødvendig, hvis patienten har en underliggende patologi i det kardiovaskulære system. Så ved akut myokardieinfarkt udføres enten øjeblikkelig kirurgisk indgreb (stentindsættelse) eller konservativ terapi (smertelindring med narkotiske analgetika, intravenøs nitroglycerinanaloger, massiv antikoagulant og blodpladebehandling) med myocarditis - antiinflammatorisk behandling med kardiosklerose med udvikling af kronisk hjertesvigt og hjerteglykosider.

Grundene

• myokarditis;
• hjertesvulster

• kardiosklerose;
• kardiomyopati
• krænkelser af hjertets arkitektur på grund af erhvervede eller medfødte defekter.

• EKG;
• 24-timers EKG-overvågning

Grundene

• dystrofi eller betændelse i myokardiet,
• kardiosklerose efter myokarditis,
• ændringer i hjertemusklens struktur med defekter,
• tumorprocesser.

• aterosklerose i koronararterierne, iskæmisk sygdom og dens manifestation - myokardieinfarkt;
• arteriel hypertension, især med venstre ventrikelhypertrofi;
• gigt, hjertefejl på baggrund, tilstand efter deres kirurgiske behandling.

Grundene

1. Myokarditis,
2. Myokardial dystrofi (kardiomyopati),
3. Kardiosklerose efter at have lidt inflammatoriske sygdomme i hjertevæv,
4. Overtrædelser af hjertets arkitektur på grund af medfødte eller erhvervede defekter,
5. Hjertetumorer.

Grenblokade

Hans bundt er dannet af to ben. LNPG er dannet af bageste og frontale grene. Derfor kan blokaden manifestere sig i flere områder af det forgrenede system. Blokade dannes op til eller bag bifurkationen.

Fascikulær blok henviser udelukkende til frontal eller posterior gren. Diagnosticering af sådanne blokeringer skyldes vurderingen af ​​ændringer i EOS. Med blokering af individuelle grene sammenlignet med komplet er QRS-udvidelse ikke synlig.

Forskning har gjort det klart for kardiologer, at krydset mellem sådanne grene forvandler QRS's midterakse. Frontgrenen kan afvige mindst 45 grader under blokaden. Baggrenen under blokaden kan afvige mindst 120 grader.

Efter blokade af den forreste gren af ​​LBBH bevæger QRS-aksen sig til side som et resultat af vanskeligheder med excitation af de øverste venstre LV-sektorer. Hvis der opstår dorsalgrenblokade, bevæger aksen sig til højre på grund af excitation af flere dele af LV. I begge situationer vil QRS-aksen gradvist afvige mod excitation..

Atrioventrikulær blok: symptomer, diagnose og behandling

Hans venstre ben består af to grene, forreste og bageste, i modsætning til højre, som kun indeholder en sti. Blokaden af ​​impulsledningen langs de forreste eller bageste grene af LNBG kan forekomme uafhængigt (enkeltstråle) eller i kombination med PNPG-blokken (tostråle). Alt dette afspejles i optagelsen af ​​kardiogrammet og har kendte tegn, hvoraf det vigtigste er en stærk ændring i den elektriske akse. Etiologiens forekomst generelt adskiller sig ikke, oftest er det forbundet med iskæmisk sygdom og kardiosklerose.

Navnet på denne patologi, som oftere bruges i klinisk praksis, er atrioventrikulær blok af 3. grad. Det isolerede fravær af impulsformering langs en af ​​grenene har ingen stor klinisk betydning..

Sinoatriel blokade - grader, behandlingsmetoder

1. Problemer med impulsledning kan forekomme hos helt raske mennesker. Der er altid mulighed for en komplet intraventrikulær blok. Dette kan manifestere sig på grund af problemer med myokardiet med akut hjerteanfald, koronararteriesygdom.
2. Lignende problemer forekommer i lungesygdomme og bronkier. I nogle situationer opstår en overtrædelse af den normale ledning på grund af dårlig præstation af et eller flere muskelsystemer..

Dette sker oftest på grund af forekomsten af ​​betændelse eller forskellige organiske effekter på det kardiovaskulære system..

Pulsen under sammentrækning passerer gennem ventriklerne gennem hans bundter. De har 3 grene - højre og 2 venstre (for og bag). Hvis kun en gren (ben) er blokeret, så kaldes en sådan blokade enkeltstråle, der kan være en kombination af 2 eller tre blokerede ben af ​​hans bundt.

Fuld og delvis

Ufuldstændig (delvis) blokade betyder, at en af ​​grenene forblev intakte, og gennem den kan impulsen nå myokardiet, men med en forsinkelse. Når det er komplet, er der en krænkelse af forbindelsen mellem atrierne og ventriklerne, hvilket forårsager autonome sjældne sammentrækninger. I dette tilfælde overstiger pulsfrekvensen ikke 30-40 slag i minuttet, hvilket ikke er nok til tilstrækkelig ernæring af organer..

Lokal (lokal), vandborende

Efter at impulsen er passeret gennem benene på Guiss, spreder den sig langs de små grene af Purkinje. Hvis signalledningen forstyrres på dette niveau, kaldes dette en lokal (fokal eller lokal) intraventrikulær blokade. Afhængig af graden af ​​myokardisk skade påvirker blokaden:

• ledende fibre,
• stedet for overgang af Purkinje-celler til myokardiet,
• kontraktile myokardieceller.

En sådan krænkelse er yderst sjældent isoleret, oftere samtidigt opdages en blokade af den venstre bund af Hans. Ofte er foci af blokade forårsaget af nekrose - akut myokardieinfarkt.

Ikke-specifik

Når flere lokale zoner med nedsat ledning kombineres, vises et EKG-billede, der ikke svarer til nogen form for kendt blokade. Sådanne atypiske tegn blev kaldt ikke-specifik intraventrikulær blok..

Kan intraventrikulær blok manifestere sig klinisk??

Ofte ledsagelsesproblemer ledsages ikke af kliniske tegn, så blokader kan kun diagnosticeres, når der udføres et kardiogram.

Visse symptomer kan manifestere sig i en situation, hvor andre patologier bliver årsagen til blokaden. Når patienter med et problem med impulsledning i ventriklerne klager over andre symptomer, er det nødvendigt med en yderligere undersøgelse for at identificere hjertepatologier..

Der skal lægges særlig vægt på tilstanden af ​​komplet blokade, der ledsages af smerter i venstre halvdel af brystbenet. Dette skyldes det faktum, at under dannelsen af ​​blokaden på kardiogrammet vises de ændringer, der fremkaldes af infarkttilstanden næppe tydeligt på grund af den ubetydelige transformation af de ventrikulære komplekser.

En ikke-specifik tilstand kan muligvis ikke få en person til at føle ubehag, men denne tilstand ledsages af symptomer på den forårsagende sygdom.

Læger bør være særlig opmærksomme på en komplet blokade, især når den opstår for første gang og ledsages af smerter i venstre side af brystet eller i brystbenet. Dette skyldes det faktum, at når en komplet venstre blokade vises på kardiogrammet, er det næsten umuligt at genkende ændringerne forårsaget af akut myokardieinfarkt på grund af en signifikant ændring i de ventrikulære komplekser.

Endegrenblok (ikke-specifik intraventrikulær blok) forårsager heller ikke ubehag hos patienten, men kan ledsages af symptomer på den forårsagende sygdom.

I det kliniske billede er der tre førende syndromer: afføringsforstyrrelse, hæmoragisk og smertefuld. Deltag derefter: anoreksi, kvalme og opkastning, svaghed, vægttab, feber, anæmi. Sygdommens udbrud kan være gradvis eller akut.

Den fulminante form er den mest alvorlige, livstruende for patienten. Denne form er relativt sjælden, men giver den højeste procentdel af dødsfald. Det er næsten altid præget af total skade på tyktarmen, udviklingen af ​​alvorlige komplikationer (perforering, toksisk dilatation af tyktarmen).

Patienter er bekymrede over hyppig løs afføring (op til 20 gange om dagen), kraftig udledning af blod og pus, intens mavesmerter, vægttab, feber. Patienter er træg, adynamisk, ligger på ryggen eller siden med knæene gemt i maven. Huden er bleg, tungen er tør, blodtrykket reduceres, takykardi er inden for 110-140 pr. Minut, den daglige urinproduktion reduceres til 500 ml, maven er hævet, tarmperistaltikken er fraværende.

Den tilbagevendende form observeres oftere (hos 60% af patienterne). På højden af ​​sygdommen er der kramper i mavesmerter, hovedsageligt i venstre iliac-region, hyppige løse afføring med blod, tenesmus, svaghed, vægttab. Hvis den aktive proces varer mere end 6 måneder, betragtes forløbet af colitis som kronisk kontinuerlig.

I henhold til sværhedsgraden skelnes der mellem milde, moderate og svære former.

Mild form: afføringsfrekvens ikke mere end 4 gange om dagen, rektal blødning er ubetydelig, kropstemperatur er normal, hjertefrekvens er normal, Нb - mere end 111 g / l, ESR - lt; 26.

Gennemsnit: afføring 5-6 gange om dagen, udtalt rektal blødning, subfebril temperatur, puls op til 90 pr. Minut, Нb 105-111 g / l, ESR - 26-30 mm / time.

Alvorlig: afføring 6 gange om dagen, udtalt rektal blødning, kropstemperatur 380 og derover, puls 90 pr. Minut, Нb lt; 105 g / l, ESR ~ 30 mm / time.

Imidlertid kan visse symptomer stadig bemærkes, men på grund af den underliggende patologi, der førte til blokaden. Så for eksempel ledsages myokardisk iskæmi af brystsmerter, hypertension hovedpine, ofte i bagsiden af ​​hovedet, myocarditis - smerter i brystet og åndenød.

Symptomer på patologi

Ofte er blokaden af ​​det ventrikulære ledningssystem et diagnostisk fund under en forebyggende undersøgelse, da der ikke er nogen specifikke tegn. De eneste symptomer kan være tegn på en underliggende sygdom: brystsmerter, hovedpine eller i hjertet.

Derfor, hvis der er en intraventrikulær afmatning i signaloverførslen på EKG, og patienten fremsætter klager fra hjertet og blodkarrene, betyder det, at han udvikler en alvorlig patologi.

For eksempel kan en første debut komplet blok med smerte, som ved angina pectoris, være et tegn på akut hjerteinfarkt. Blokke på benene på Hisse ændrer formen på de ventrikulære komplekser og maskerer dermed nekrosezoner i hjertemusklen.

Uspecifik blokade og en let forstyrrelse af ledningsevne på niveauet med Purkinje-fibre er normalt mindre farlige, men der er tilfælde af dannelse af foci af en atypisk kilde til elektriske impulser på dette sted. Patienter skal også gennemgå en omfattende undersøgelse for at udelukke nekrose, myokardiebetændelse eller kardiosklerose..

Etiologi

1. Sygdomme ledsaget af nedsat funktion af højre hjerte (kronisk patologi i det bronchopulmonale system, mitralventilstenose, medfødte defekter i kredsløbssystemet).
2. Kroniske former for myokardieiskæmi, ofte kombineret med forhøjet blodtryk.
3. Akut myokardieinfarkt (især ringere væg og spids).

På grund af overtrædelsen af ​​udbredelsen af ​​excitation i de højre dele af hjertet dækker impulsen primært venstre ventrikel og det interventricular septum.

Derefter dækker depolarisationsbølgen sent den højre ventrikel langs de myokardiale fibre.

Etiologiske faktorer

1. Sygdomme forbundet med det patologiske arbejde i højre ventrikel (mitral stenose, pulmonal hypertension, svær tricuspid regurgitation).
2. Kroniske former for myokardisk iskæmi.
3. Arteriel hypertension.
4. Infektiøs patologi (myokarditis).
5. Overdosering af lægemidler (kinidin, digitalis-lægemidler, betablokkere).
6. Tilladelig sats i en ung alder, inklusive børn og unge.

Forekomsten af ​​en sådan ledningsforstyrrelse er forbundet med en langsom udbredelse af en depolarisationsbølge langs den højre bundt af Hans bundt på grund af ødelæggelse i myokardiefibre eller hypertrofi i det rigtige hjerte.

1. Aterosklerotisk hjertesygdom.
2. Coarctation af aorta.
3. Hjertesygdom karakteriseret ved forhøjet blodtryk.
4. Hjertefejl i aorta.

1. Myokardieinfarkt i den forreste, anterolaterale væg.
2. Aterosklerotisk hjertesygdom.
3. Inflammatoriske sygdomme (myocarditis).
4. Arteriel hypertension.
5. Hjertefejl i aorta.

Denne type arytmi er kendetegnet ved nedsat fremdrift af impulsen til de anterolaterale regioner. Først og fremmest er det interventrikulære septum og den bageste væg ophidset og derefter den anterolaterale.

1. Aterosklerotisk hjertesygdom.
2. Myokardieinfarkt i undervæggen.
3. Kardiomyopati.
4. Myokarditis.

Med denne type arytmi begynder depolarisationsbølgen at bevæge sig langs den forreste gren og derefter langs shunterne når den bageste væg i venstre ventrikel.

Forebyggelse af sygdomme

Det er meget vigtigt at træffe rettidige forebyggende foranstaltninger for at styrke det vaskulære system, selvom du ikke har en krænkelse af intraventrikulær ledning. Hvad gør den? Reducerer primært risikoen for sygdom. Det er bedre at forhindre forstyrrelser i kroppen end at bekæmpe den senere. De vigtigste tiltag, der skal følges af mennesker i alle aldre:

1. At gå i frisk luft er en garanti for god blodforsyning til alle vitale organer, inklusive hjertet. Frisk luft iltes væv og celler.
2. En afbalanceret diæt beriget med kalium og vitaminer. Generelt tilføjer at spise sund mad styrke, energi og sundhed..
3. Overholdelse af det daglige regime - hvis du får nok søvn, spiser på samme tid, forbedres dit helbred markant, og risikoen for sygdomme bliver meget lavere.
4. Ikke-intens fysisk aktivitet, hvilket er meget vigtigt - dagligt. Let jogging, gymnastik, øvelser, yoga.
5. Styrkesport er uønsket, især bodybuilding, det har en ret negativ virkning på hjertets blodkar.
6. Uanset hvor banalt det er, er der mindre stress og angst. Konstant følelsesmæssig stress er skadelig for hjertemusklen.
7. Årlig ferie til søs. Hvis der er en sådan mulighed, skal du helt sikkert bruge den. En to-ugers tur til rent, salt, mineralrig vand genopretter både fysisk og psykisk velvære. Hvis du ikke kan gå til havet, skal du bare arrangere en ferie i naturen. En tur til skoven er et værdigt alternativ til havbrisen.
8. Rettidig undersøgelse på et medicinsk anlæg. Det er bedst ikke at ignorere selv det mindste ubehag, når det kommer til hjertesundhed..

Det er ikke for ingenting, at hjertemusklen kaldes en motor. Det er hun, der regulerer de fleste processer og forsyner de vitale organer med blod. Hjertet skal behandles med særlig bange. Mens det slår og ikke gider, tillægger vi nogle gange ikke vores motor vigtig betydning. Men alle ved, at hvis der opstår helbredsproblemer, herunder en krænkelse af intraventrikulær ledning, er det bare ubalance. Derfor ville det være meget bedre ikke at køre dit helbred.