Manifestationer og behandling af cerebral mikroangiopati

Mikroangiopati er en patologi, der er karakteriseret ved beskadigelse af de små arterier, der fodrer hjernen, hvilket fremkalder en forstyrrelse i blodforsyningen til områder af hjernevævet og forskellige funktionsfejl i hele kroppen. Sygdommen er forbundet med en ændring i strukturen i den vaskulære væg og en forstyrrelse i nervøs regulering af tonen i vaskulære glatte muskler.

På baggrund af angiopati hos karene, der løber i hjernen, udvikler en cirkulerende encefalopati og gliose - processen med neuronal død efterfulgt af udskiftning af nervevæv med glialementer. Mikroangiopati med foci af gliose i hjernen kan føre til lammelse, tab af tale, demens og nedsat intellektuel og mental aktivitet..

Definition af patologi

Mikroangiopati er en sygdom, der opstår på grund af permanent, irreversibel skade på små blodkar i hjernen, hvilket ofte indikerer et direkte forhold til tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension. Ifølge statistikker lider mere end 60% af patienter over 55 år og mere end 80% af patienter over 85 år med arteriel hypertension og konsekvenserne af denne patologi..

Først og fremmest påvirker regelmæssigt høje blodtryksværdier negativt kar med lille diameter. Som et resultat er den hvide medulla beskadiget, det perivaskulære rum udvides, lakunære infarkter udvikler sig - en akut kredsløbsforstyrrelse i et begrænset område fodret med en lille gennemtrængende arterie.

Mikroangiopati fremkalder degenerative ændringer i hjernens væv, fører til udvikling af vaskulær demens, forringelse af kognitive funktioner og slagtilfælde. Der er et bevist tæt forhold mellem angiopati og comorbide tilstande - diabetes mellitus og metaboliske lidelser, der forekommer på baggrund af kumulativ skade på hjernens vaskulære system.

Arteriel hypertension korrelerer med patologier såsom fedme, hyperurikæmi (øget koncentration af urinsyre i blodplasmaet), insulinresistens, glukoseintolerans og lipidmetabolisme. Hyalinose (en type proteindystrofi med dannelse af sæler i væggene i blodkarrene), der opstår på baggrund af åreforkalkning, diabetes mellitus, arteriel hypertension, forringer strukturen i den vaskulære væg.

Væggen i væggene bliver tæt, mister sin elasticitet og fleksibilitet, lumen er markant indsnævret. Endotel dysfunktion spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​dyscirkulationsforstyrrelser og slagtilfælde. Endotelet styrer vaskulær tone, hvilket påvirker blodforsyningssystemets funktion. Endotelceller, der udgør vævet i væggene i blodkar og kapillærer, er normalt i stand til at producere anti-aterosklerotiske stoffer, herunder nitrogenoxid.

Den angiobeskyttende virkning af nitrogenoxid består i vasodilatation (afslapning af de glatte muskler i den vaskulære væg), hæmning af adhæsion (adhæsion, adhæsion) af leukocytter, undertrykkelse af adhæsion og sammenlægning (vedhæftning) af blodplader, spredning af muskelvævsceller i væggene. Microangiopathy syndrom er en patologi i hjernen, der påvirker blodets rheologiske egenskaber og hæmostase, hvilket udtrykkes i en stigning i blodpladernes aggregerende aktivitet.

Den patologiske proces provokerer udviklingen af ​​trombose, aterogenese og inflammatoriske processer. Blodplader spiller en nøglerolle i de kliniske hændelser af aterotrombose. Kronisk aterosklerotisk sygdom manifesterer sig muligvis ikke med alvorlige symptomer, men i tilfælde af komplikationer ved trombose fører det til forbigående iskæmiske anfald, slagtilfælde, akut hjerteinfarkt, angina pectoris.

Typer af mikroangiopati

Perifer mikroangiopati kan påvirke små arterier, vener, kapillærer i hjernen. Hvis store kar påvirkes, er dette en form for sygdommen som makroangiopati. Afhængigt af årsagerne, ændringernes art og karakteristika for sygdomsforløbet skelnes der mellem typerne: cerebral, hypertensiv, lentikulostriatal, diabetisk mikroangiopati.

Cerebral

Cerebral mikroangiopati i hjernevævet er en form for sygdommen karakteriseret ved endotel dysfunktion, som negativt påvirker strukturen og tonen i den vaskulære væg. Cerebral angiopati ledsages af et fald i biotilgængeligheden af ​​nitrogenoxid, hvilket fører til et fald i beskyttelsesfunktioner og beskadigelse af små kar og kapillærer i hjernen. Situationen forværres på baggrund af oxidativ stress (virkningen af ​​frie radikaler) - akkumulering af frit ilt, som inaktiverer nitrogenoxid.

Hypertensive

Patologi opstår på grund af arteriel hypertension. Under en oftalmologisk undersøgelse afsløres foci af mikroblødning, en indviklet, proptrækkende seng af arterier og vener (Gvist-symptom).

Lenticulostriatal

Denne form for patologi diagnosticeres hos hver 6. nyfødte under en rutinemæssig undersøgelse med neurosonografi. Det betragtes som en variant af normen. Barnet er under opsyn af en neurolog. Efter et behandlingsforløb med stoffer, der stimulerer trofismen af ​​hjernevæv og cellemetabolisme, observeres ofte en regression af destruktive ændringer og gendannelse af normal blodforsyning..

Diabetiker

Destruktive ændringer i vaskulærvæggen med efterfølgende forringelse af blodgennemstrømningen forekommer på baggrund af progressionen af ​​diabetes mellitus. Karakteriseret ved fortykning af kældermembranerne, spredning af bindevæv efterfulgt af indsnævring af lumen.

Symptomer

Tidlig påvisning af symptomer på cerebral mikroangiopati og efterfølgende korrekt behandling kan forhindre udvikling eller bremse udviklingen af ​​demens. Ofte er patologien asymptomatisk, især i kursets indledende faser. Først og fremmest lægger lægen opmærksomhed på forværringen af ​​mental aktivitet og ikke-specifikke cerebrale symptomer..

En tidlig klinisk markør er angst og depressive lidelser. På samme tid klager patienter praktisk talt ikke over tristhed, en følelse af længsel, et trist humør. De er mere bekymrede for somatiske symptomer - asteni (muskelsvaghed, impotens), nedsat appetit, øget træthed, søvnforstyrrelser. Tegn på mikroangiopati suppleres af psyko-følelsesmæssige lidelser.

Ofte tilskrives irritabilitet og grumpiness aldersrelaterede personlighedsændringer. I de første faser kan der observeres små forstyrrelser i motoraktivitet - langsommere trin, skift af gangart, ustabilitet i kropsposition, ofte forbundet med svimmelhed. Patologiens progression fører til en stigning i kognitive underskud. Manifestationer af svær, progressiv mikroangiopati i hjernevæv:

  • Forringelse af kognitive evner - hukommelse, tænkende aktivitet, opmærksomhed.
  • Demens.
  • Psykiske lidelser karakteriseret ved nedsat følelsesmæssig tilstand.
  • Motorisk dysfunktion (pyramidefunktion - spasticitet, parese, lammelse).
  • Ekstrapyramidale lidelser (hypokinesi - begrænsning af fysisk aktivitet med et fald i bevægelseshastighed og rækkevidde, parkinsonisme).
  • Cerebellar lidelser (nedsat motorisk koordination, stabilitet, balance, finmotorik).
  • Funktionsfejl i det autonome system (kvalme, øget svedtendens, takykardi, hjerterytmeforstyrrelser, ændringer i blodtrykket).

Sygdommens progression fremkalder dysfunktion i sphincter - fra episoder med urininkontinens til komplet urininkontinens og episoder med fækal inkontinens. Pseudobulbar lidelser vises - dysfagi (synkebesvær), dysartri (fuzzy udtale af ord).

Årsager til forekomst

Årsagerne til sygdommen er ofte forbundet med aldersrelaterede destruktive processer i væv i karvæggen. Faktorer, der påvirker udviklingen af ​​patologi:

  1. Vaskulær aterosklerose.
  2. Arteriel hypertension.
  3. Diabetes.
  4. Funktionsfejl i det kardiovaskulære system.
  5. Hovedskader.
  6. Blodsygdomme med koagulationsforstyrrelser.
  7. Genetisk disposition.
  8. Alder over 50 år.

Fibrinoid nekrose ledsaget af atrofi af celler i løs bindevæv er en af ​​årsagerne til vaskulær patologi. Bindevævet mister sin normale struktur med en karakteristisk fibrillær lettelse. Det bliver homogeniseret, homogent. Den patologiske proces opstår på grund af aflejringer af fibrinogen (blodplasma-protein), som bliver til fibrin.

Diagnostik

Diagnosen af ​​vaskulær mikroangiopati i hjernen stilles på basis af anamnese. Lægen bestemmer de risikofaktorer, der er forbundet med patologi - overvægt, unormalt glykæmisk indeks, langvarig arteriel hypertension, sygdomme i det kardiovaskulære system. En biokemisk blodprøve viser niveauet af glukose og lipider, funktioner i nyrefunktionen. For at bekræfte diagnosen udføres en instrumentel undersøgelse med visualisering af elementerne i blodgennemstrømningssystemet.

MR-undersøgelsen viser destruktive ændringer i vævene i vaskulærvæggen i små arterier. Overtrædelser manifesteres ved leukoencefalopati (diffus læsion af den hvide medulla), lakunarinfarkt, tilstedeværelsen af ​​foci af mikroblødninger, atrofiske vævsændringer. Yderligere instrumentelle metoder: dopplerografi, elektrokardiogram, elektroencefalogram.

Behandling af sygdommen

Behandling af cerebral mikroangiopati inkluderer foranstaltninger, der sigter mod at bremse sygdommens progression, genoprette blodgennemstrømning og hjernefunktioner og forhindre udvikling af akutte tilstande. Terapiprogram:

  1. Normalisering af blodtryksindikatorer.
  2. Regulering af lipid- og kulhydratmetabolisme i tilfælde af overtrædelse.
  3. Korrektion af overvægt.
  4. Bekæmpelse af fysisk inaktivitet og dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug).
  5. En diæt med lavt animalsk fedt og salt.

Hypertensive lægemidler vises - hovedsageligt antagonister af angiotensinreceptorer og hæmmere (stoffer, der undertrykker, hæmmer processen) af et angiotensin-konverterende enzym, som har antiinflammatoriske og antioxidante virkninger, øger reaktiviteten af ​​små kar, der løber i hjernen.

Metformin bruges normalt til at regulere hyperglykæmi, og lægemidler fra statingruppen bruges til at sænke kolesterolniveauer. Til forebyggelse af trombose udføres blodpladebehandling, oftere med Dipyridamol alene og i kombination med acetylsalicylsyre. Samtidig med indtagelse af lægemidler ordineres fysioterapiprocedurer, terapeutiske øvelser, massage.

Forebyggelse

Til forebyggelse af patologi råder læger til at føre en aktiv, mobil livsstil, gå i sport, spise sunde fødevarer rig på plantefibre, flerumættede fedtsyrer, vitaminer og antioxidanter.

Mikroangiopati er en diffus forstyrrelse af blodforsyningen til hjernens regioner forårsaget af patologiske ændringer i de vaskulære vægge i små arterier og arterioler. Patologiens progression fører til demens, slagtilfælde, lammelse. Rettidig, korrekt behandling vil bremse udviklingen af ​​sygdommen.

Mikroangiopati i hjernen: hvad er det, sygdomstyper, symptomer og behandling

Der er ikke et enkelt organ i menneskekroppen, der arbejder uden ilt og næringsstoffer, der bæres af blodet. Dette gælder især det menneskelige hjerte og hjernen, da de metaboliske processer, der forekommer i dem, er hurtige nok. Men det sker, at iltforsyningen forstyrres, da små fartøjer dårligt forsyner dem med organer og væv i kroppen. Denne anomali kan forekomme i ethvert organ, men den farligste er mikroangiopati i hjernen, hvad er det, vi vil overveje nedenfor.

Beskrivelse

Mikroangiopati i hjernen er en sygdom, hvor der er skader på små kar og kapillærer, som er ansvarlige for forløbet af metaboliske processer. I dette tilfælde observeres nedsat blodcirkulation i hjernen. I de fleste tilfælde udvikler denne patologi sig på baggrund af andre lidelser, for eksempel diabetes mellitus, tumorer og infektioner. Utilstrækkelig blodcirkulation i hjernen, som er kronisk, er kendetegnet ved mangel på glukose og ilt i lang tid, hvilket fører til patologien i strukturen og aktiviteten af ​​de små cerebrale kar, som et resultat af hvilket det hvide stof påvirkes. Læger henviser til mikroangiopati som en tilstand, der er kendetegnet ved udvidelse og fortykning af kapillærernes vægge. Sygdommen betragtes som alvorlig og kan være dødelig.

Grundene

Mikroangiopati ses normalt i nærvær af andre patologier, såsom kræft, diabetes, hæmolyse eller infektioner. I dette tilfælde lider hjernens kar. Det udvikler sig på grund af følgende fire grunde:

  1. Tilstedeværelsen af ​​trombose, som et resultat af hvilken normal blodgennemstrømning forstyrres på grund af forekomsten af ​​blodpropper i karene.
  2. Dannelse af celle- og vævsnekrose.
  3. Udseendet af hyalinose, som er akkumuleringen af ​​hyalin i kroppen.
  4. Udvikling af fibrinoid hævelse, hvilket fører til ødelæggelse af bindevæv.

Ofte er mikroangiopati i hjernen (hvad det er, vi ved) en komplikation af diabetes mellitus, som en person har en meget lang periode. Her er kapillærerne i nyrerne, nerverne og øjnene beskadiget. I dette tilfælde observeres en fortykkelse af kapillærmembraner i karene, der dannes blodpropper i mikrocirkulationen og venuler, hyalinose, kapillære aneurismer.

Risikofaktorer

Blodcirkulationen i hjernen, som fører til mikroangiopati, forringes ikke hurtigt. Dette indledes med en lang proces, der er forbundet med sådanne faktorer:

  • genetiske patologier, der forårsager en krænkelse af vaskulær tone;
  • sygdomme forbundet med blodkoagulation
  • infektioner og skader
  • rygning og drikke alkohol;
  • alder over halvtreds år
  • endokrine sygdomme og sygdomme i hjerte og blodkar, hypertension;
  • skadelige arbejdsforhold og hårdt arbejde.

Formularer

Afhængig af mange tegn er mikroangiopati i hjernen opdelt i fire former:

  1. Cerebral mikroangiopati i hjernen - udvikler sig hos ældre mennesker og er forbundet med en krænkelse af proteinaflejring. Denne lidelse er ikke diagnosticeret og reagerer praktisk talt ikke på lægemiddelbehandling..
  2. Lenticulostriatal mikroangiopati observeres hos børn, så barnet skal konstant observeres i dynamik. Der er en opfattelse af, at denne form for sygdommen er en særlig type blodforsyning, derfor kræver den ikke behandling, hvis mentale og fysiske abnormiteter ikke observeres.
  3. Diabetisk angiopati er almindelig hos mennesker med diabetes. Denne sygdom kræver behandling af den underliggende lidelse, da den konstant skrider frem.
  4. Hypertensiv vaskulær mikroangiopati i hjernen - observeret hos mennesker med arteriel hypertension, derfor anbefales det at undgå ændringer i blodtrykket.

Afhængig af sygdommens form kan patologi føre til forskellige negative konsekvenser, så det er vigtigt at søge hjælp, når de første symptomer opstår..

Symptomer

Mikroangiopati i hjernen (hvad det er, beskrevet ovenfor) har mange tegn på manifestation. Patienten har en hukommelsesforstyrrelse, svaghed og hovedpine uden grund, bevidsthedshimmel forekommer. Dette skyldes nedsat blodgennemstrømning i hjernens kapillærer og blodkar. I karene aktiveres de oxidative processer af lipider, der dannes frie radikaler, som bidrager til ødelæggelsen af ​​hjerneceller.

Symptomer udvikler sig meget langsomt, derfor reagerer næsten altid en person på sygdommen med en forsinkelse. Først og fremmest fører nedsat cerebral blodgennemstrømning til svaghed og hurtig træthed. Derefter vises hovedpine, der ikke forsvinder efter at have taget medicin. Derefter opstår søvnforstyrrelse, distraktion og uopmærksomhed vises, tænkning bliver stiv. Patienter har astheno-neurotisk syndrom, der er karakteriseret ved irritabilitet, en tendens til depression. Derefter vises fokale symptomer: en person har en wobbly gangart, en forstyrrelse af koordination af bevægelse og konvergens, forskellige størrelser af elever osv..

Tegn på mikroangiopati inkluderer sløret syn, næse- og maveblødning, smerter ved gang, ubehag i benene, tør og skrælende fødder i huden, blod i urinen. Intern blødning mellem hjernehinderne eller ind i det hvide stof er i stor fare.

Diagnostik

Mikroangiopati i hjernen, hvad det er, ved vi allerede, diagnosticeres ved hjælp af magnetisk nuklear resonans, hvilket gør det muligt at studere hjernevæv og vaskulært netværk. Med en lidelse vil hypoplasi i arterierne, foci af stille hjerteanfald, mikroskopiske blødninger, hypoperfusion i hjernen være synlig. Moderne læger kalder mikroangiopati diskriminerende encefalopati. Ofte bruges MR og Doppler-ultralyd til diagnose, som giver dig mulighed for at bestemme abnormiteter i karene. En yderligere forskningsmetode er en blodprøve, røntgen og CT.

Behandling

Mikroangiopati i hjernen behandles på en omfattende måde. Først og fremmest ordineres medicin, der normaliserer blodtrykket og også eliminerer tegn på iltmangel i hjernevævet. Korrektion af lipidniveauer udføres, mens statiner, fibrater, galdesyrer osv. Er ordineret. For at hjælpe hjernen med at spise ilt bedre ordinerer læger nootropika samt nikotinsyre. Kirurgisk indgreb for denne sygdom udføres i sjældne tilfælde kun når det ikke er muligt at genoprette blodkar ved hjælp af en lægemiddelmetode, og kredsløbsunderskuddet ikke kan kompenseres for med de laterale blodgennemstrømningsveje. Sammen med medicinbehandling ordineres patienter også massage, en pool, dette hjælper med at forbedre deres tilstand. Men fokus på gliose forsvinder ikke; med tiden øges antallet..

Vejrudsigt

Prognosen forværres, hvis patienten har hypertension. I dette tilfælde vises symptomer meget hurtigt, når sygdommen skrider frem. Hos ældre mennesker har hjerneårene en svag tone, så sygdommen skrider frem endnu hurtigere. Hos børn kan prognosen være positiv, hvis der ikke er abnormiteter i mental eller fysisk udvikling..

Ofte fører mikroangiopati i hjernen til encefalopati af varierende sværhedsgrad eller til slagtilfælde. Hvis du ikke begynder at behandle sygdommen i de tidlige stadier, forværres patientens tilstand, hvilket vil føre til handicap og derefter til døden. Sygdommen kan ikke helbredes fuldstændigt. Fokus af gliose i hjernen kan ikke fjernes fuldstændigt, men deres dannelse kan bremses.

Forebyggelse

Med henblik på forebyggelse er det nødvendigt at overvåge blodtrykket for at forhindre dets dråber. Risikoen for at udvikle vaskulær patologi kan reduceres ved at forhindre vaskulære sygdomme. Læger anbefaler, at du deltager i fysisk aktivitet i moderation for at forhindre overanstrengelse. Du er nødt til at føre en sund livsstil, vælge den rigtige diæt, undgå stressende situationer.

Mikroangiopati

Mikroangiopati er en sygdom, der er karakteriseret ved patologiske læsioner i små blodkar. Dens udvikling fører til vævsnekrose, trombose, hyalinose, hævelse af fibrinoid-typen. Denne sygdom inkluderer også vaskulær patologi i nethinden og nyrekapillærer. Denne proces er ofte en manifestation af forskellige patologier fra tredjepart..

Grundene

Symptomer

Manifestationer af mikroangiopati afhænger af forekomsten af ​​patologien, men de mest karakteristiske symptomer på den aktive udvikling af sygdommen kan være synshandicap, kløe og forbrænding i benmusklerne, "intermitterende" claudicering, hyppig næse- og maveblødning, udseende af blodpropper i sputum og urin, tørhed og afskalning af huden på fødder.

Medicin skelner mellem cerebrale og diabetiske former for mikroangiopati.

Cerebral mikroangiopati udtrykkes ved beskadigelse af små cerebrale kar og forekommer som et resultat af utilstrækkelig blodcirkulation i hjernen, åreforkalkning eller arteriel hypertension. Kan manifestere sig i forskellige typer encefalopati.

Diabetisk mikroangiopati udvikler sig i tilfælde af diabetes mellitus og medfører vævshypoxi.

Diagnostik og behandling

Diagnose af mikroangiopati består i at studere patientens sygehistorie, gennemføre ultralydsundersøgelser af karene og fundus. Røntgenbilleder, MR'er og CT'er kan også udføres.

Behandling af mikroangiopati afhænger af stedet for sygdommens fokus og årsagerne til den. Oftest anvendes lægemiddelterapi med det formål at forbedre effektiviteten af ​​mikrocirkulation af blod i væv og fysioterapi. I nogle tilfælde er kirurgisk indgreb, kryokirurgi eller laserkoagulation ønskelig for at gendanne vaskulær åbenhed..

Mikroangiopati i hjernen

Den menneskelige krop er designet på en sådan måde, at organer og væv har brug for ilt og forskellige næringsstoffer. Alt dette leveres til sin destination af små og store kar med blodgennemstrømning. Et utal af antal metaboliske processer finder sted i hjernen og hjertet, det er der, kredsløbsnetværket er mest udviklet. Af en række grunde forekommer patologiske ændringer i små skibe, hvilket fører til en forværring af deres åbenhed. Denne tilstand kaldes mikroangiopati. Sygdommen fik dette navn fra fusionen af ​​tre ord: lille "mikro", kar "angio", patologi "patia".

Beskrivelse af sygdommen

Ethvert organ kan blive et mål for denne sygdom, men cerebral mikroangiopati er den største bekymring. Normal hjerneaktivitet er umulig uden tilførsel af ilt og glukose gennem blodbanen. I nærværelse af mikroangiopati observeres en kronisk mangel på disse stoffer, hvilket igen fører til "sult" -syndromet, udtrykt i forstyrrelsen af ​​funktionen af ​​de mindste hjernekar.

Resultatet af et fald i mængden af ​​blod, der tilføres neuroner eller en fuldstændig ophør af blodforsyningen, er dannelsen af ​​foci af gliose, hvor adhæsioner eller "ar" dannes fra hurtigt voksende gliaceller. Over tid begynder denne tilstand at true menneskeliv..

Årsager til mikroangiopati

Gliose foci og områder med iskæmi vises ikke i en time eller endda en dag, de dannes over tid. Drivkraften for sygdommens debut og udseendet af syndromer kan være sådanne faktorer som:

  • Dårlige vaner.
  • Traumatiske læsioner.
  • Blodsygdomme ledsaget af patologi i blodkoagulationssystemet.
  • Endokrine sygdomme, blandt hvilke diabetes mellitus er i første omgang.
  • Sygdomme af infektiøs oprindelse.
  • Industrielle farer.
  • Ondartede tumorer.
  • Hypertonisk sygdom.
  • Leverpatologi.
  • Sygdomme i urinvejene.
  • Genetisk arvelig anomali i udviklingen af ​​vaskulære vægge.
  • Alder over 50 år.
  • Generel udtømning af kroppen. Patologi i små kar eller kapillærer kan udvikles på grund af vævsnekrose, mangel på protein, øget vaskulær permeabilitet, dysfunktion af membranerne, der beklæder karrene. Trombotisk mikroangiopati vises på grund af blokering af karret ved en blodprop.

Varianter af sygdommen

Hjernens mikroangiopati er opdelt i fire former:

  • Cerebral amyloid type sygdom. Denne form dannes som reaktion på patologisk proteinaflejring og forekommer oftest i alderdommen..
  • Lenticulostriatal arter. Børn er i fare for denne sygdom. Ifølge de seneste data er mikroangiopati af denne type en variant af normen, men kræver konstant overvågning..
  • Diabetisk form af sygdommen. Med progressionen af ​​diabetes mellitus er der en stigning i syndromet af cerebrale manifestationer.
  • Den hypertensive type mikroangiopati er karakteristisk for patienter, der lider af essentiel hypertension.

I et eller andet tilfælde øges produktionen af ​​kollagen og glycoproteiner, hvilket fører til en fortykning af kapillærmembranen. Resultatet er et fald i kvaliteten af ​​metaboliske processer, en forringelse af ernæring på stedet for vaskulære læsioner, dannelsen af ​​foci af gliose.

Symptomer

De vigtigste symptomer på tilstedeværelsen af ​​læsioner i hjernen er hovedpine, nedsat hukommelse, urimelig svaghed og sløret bevidsthed. Dette sker på grund af en krænkelse af blodcirkulationen i små kar, som et resultat af hvilke der dannes elementer, der ødelægger hvidt stof.
På grund af den langsomme udvikling af sygdommen indser patienten ikke straks, at der er noget galt med ham, fordi symptomerne er fraværende eller milde, derfor søger han i de fleste tilfælde ikke specialhjælp rettidigt..

Først bliver personen meget træt, når han udfører normale aktiviteter. Disse klager ledsages ofte af en stofresistent hovedpine..
Tilstedeværelsen af ​​astheno-neurotisk syndrom er karakteristisk, som manifesterer sig i form af:

  • dårligt humør;
  • irritabilitet
  • søvnforstyrrelser
  • en konstant følelse af at blive overvældet;
  • betydeligt fald i ydeevne.

Depressivt syndrom observeres ofte under sygdom. Efterhånden som mikroangiopati skrider frem, bliver personen distraheret, uopmærksom og glemsom, og evnen til at tænke forværres også. Fokale symptomer vises, karakteriseret ved en forstyrrelse af koordination af bevægelse, synshandicap, eksternt forskellige pupildiametre og andre patologiske reflekser.
Afhængig af placeringen og størrelsen af ​​glioseområderne kan patienten udvikle et syndrom med vegetativ polyneuritis, hvor temperaturen og smertefølsomheden i huden forstyrres forskellige steder..
Mikroangiopati i hjernen ledsages af hæmoragisk syndrom, som manifesteres ved hyppig blødning fra næse eller mave, hæmaturi (blod i urinen) og subkutan blødning. Den største fare for mennesker er blødning i medulla eller mellem hjernehinderne.

Diagnose af mikroangiopati

Før en diagnose stilles og behandlingen påbegyndes, skal det huskes, at lignende syndromer kan observeres i andre sygdomme, derfor er det nødvendigt at samle en anamnese, identificere sygdommens symptomer så fuldt som muligt og undersøge patienten omhyggeligt. Til dette formål tildeles sådanne undersøgelser som:

  • generel blodanalyse
  • biokemisk blodprøve med bestemmelse af lipidspektret;
  • blodkoagulationstest
  • elektrokardiogram EKG);
  • elektroencefalogram (EEG);
  • Dopplersonografi af blodkar til at opdage indsnævring, blokeringer og andre abnormiteter i dem.

Patienten skal besøge en øjenlæge for at identificere patologiske processer i fundusbeholderne.


Hvis der er mistanke om mikroangiopati, anvendes magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse til at identificere foci og omfanget af læsionen.
Ved hjælp af disse typer undersøgelser undersøges hjernevævet og det vaskulære netværk til påvisning af insufficiens i de vaskulære vægge, områder med nedsat blodforsyning, foci af gliose, udvidelse af det perivaskulære rum såvel som mikroskopiske blødninger.

Behandling

Vægten lægges på konservativ terapi, men det er nødvendigt, at behandlingen er omfattende og har til formål at rette op på sygdommen, der forårsagede mikroangiopati og eliminere forskellige syndromer. I diabetes mellitus bruges stoffer til at normalisere glukoseniveauer. Det anbefales også at tage medicin, hvis handling sigter mod at opretholde blodtrykket inden for aldersnormen..

Hvis der er tegn på ilt sult, anvendes antihypoxanter. Kompleks terapi inkluderer forskellige lægemidler til korrektion af lipidniveauer, gendannelse af lokal blodcirkulation, forbedring af hjernevævets ernæring og tilstanden af ​​de vaskulære vægge. Anvendes også antioxidanter, antiblodplademidler og trombocytplader..

Ud over traditionelle lægemidler kan behandlingen af ​​mikroangiopati med succes suppleres med procedurer som massage, svømning, fysioterapi, akupunktur og fysioterapi. Under deres indflydelse forbedres personens velbefindende, symptomerne udjævnes, ledningsevnen i gliose foci øges. Hvis sygdommen allerede er forsømt, skal man ty til kirurgisk indgreb for at genoprette vaskulær åbenhed..


Selvmedicinering er absolut uacceptabel, doseringen af ​​medicinen og varigheden af ​​optagelsesforløbet bestemmes kun af lægen på baggrund af de oplysninger, der er opnået som et resultat af undersøgelsen.

Yderligere prognose for mikroangiopati

Mikroangiopati i hjernen er en ret alvorlig sygdom, og i mangel af tilstrækkelig behandling kan tilstanden forværres op til handicap eller død. Tidlig påvisning af sygdommen samt bestemmelse af fokus på gliose og graden af ​​skade på de vaskulære vægge kan reducere sygdommens konsekvenser til et minimum.
Tilfælde af genopretning fra mikroangiopati såvel som fuldstændig eliminering af gliose foci er ikke blevet registreret, men patienten er helt i stand til at bremse udviklingen af ​​sygdommen alene. Det er kun nødvendigt nøje at følge anbefalingerne fra en specialist, regelmæssigt gennemgå et behandlingsforløb, forhindre progression af den underliggende sygdom og følge principperne for en sund livsstil.

Mikroangiopati i hjernen: hvad er det? Hvordan behandles det??

Mikroangiopati i hjernen. Hvad er det? En hjernesygdom på grund af dårlig blodforsyning skader neuroner og svækker intellektuel aktivitet. Nedenfor er mere information om dette emne..

Princippet om sygdommens udvikling

Patogenese er baseret på en ændring i blodets egenskaber, sandsynligheden for blodpropper øges såvel som strukturerne af væggene i hovedets kar. Denne tilstand er forårsaget af fysiologiske faktorer eller lidelser, der opstår med en forringelse af stofskiftet. Hjernen forsynes med næringsstoffer gennem de centrale arterier, som fjernes ved basen nedenfra. Derefter forgrener karene sig, trænger ind i neuronerne. Af denne grund bliver en ændring i egenskaberne ved mikrocirkulation årsagen til den komplekse ødelæggelse af kroppen..

Neuroner og neuroglia betragtes som de indgående komponenter i nervevæv. Dette er celler med en speciel struktur. Deres processer foldes ind i fibre, hvor en nerveimpuls transporteres. Neuroglia er ansvarlige for funktionen af ​​den intercellulære væske og giver de rette betingelser for dannelsen og udbredelsen af ​​impulsen.

Cerebral mikroangiopati i hjernen forårsager ilt sult, hvilket resulterer i neuronernes død. I deres sted vises neuroglia. Denne proces kaldes gliose. I en normal tilstand udgør sådanne formede elementer 40% af nervesystemet. Neuroglia understøtter ikke impulser såvel som neuroner. Af denne grund forstyrrer gliose foci det centrale nervesystems funktion..

Grundene

Det tager meget tid at udvikle foci af gliose og overlappe lumen i blodkar. Derfor udvikler sygdommen sig langsomt.

Sygdommen udvikler sig på grund af virkningen af ​​sådanne faktorer:

  • Brug af tobak og alkohol.
  • Hovedskade.
  • Forstyrrelser, der bidrager til tykt blod.
  • Smitsomme processer.
  • Problemer med endokrine system, diabetes.
  • Nyre- og leverproblemer.
  • Kræftforstyrrelser.
  • Genetiske transformationer af vaskulær vægdannelse.
  • Alderdom.

Ødelæggelsen af ​​små kar vises med vævsnekrose, mangel på proteinforbindelser, øget cellepermeabilitet, beskadigelse af de beskyttende membraner i arterier og vener. Angiopati i hjerneskibene manifesterer sig i dannelsen af ​​blodpropper. Sygdommen er opdelt i 3 underkategorier.

Amyloid cerebral - vises, når proteiner afsættes på arterievæggene. Typisk for ældre borgere. Den lentiulostriatal sort forekommer ofte hos børn. Læger siger, at dette er en normal tilstand, men barnet skal være under regelmæssig tilsyn af en specialist.

Den diabetiske form vokser gradvist. Den hypertensive type er karakteristisk for patienter, der har haft arteriel hypertension i lang tid. Alle former for sygdommen er kendetegnet ved en høj koncentration af glypoproteiner. Væggene i kapillærerne bliver derefter tykkere. Intensiteten af ​​udviklingen af ​​metaboliske processer forværres betydeligt.

Klinisk billede

Manifestationen af ​​sådanne symptomer skyldes nedsat blodcirkulation i små kar. Af denne grund produceres komponenter, der forårsager skade på hjernevæv. Da syndromet med angiopati i hjernen forekommer langsomt, tænker patienter ikke på tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Derfor står specialister ofte over for avancerede former for sygdommen. Patienter får hovedpine så slemt, at smertestillende ikke hjælper..

Snart vises et astheno-neurotisk syndrom, der er karakteriseret ved: konstante humørsvingninger, søvnløshed, træthed, forringelse af arbejdskapaciteten. Sygdommen fører ofte til depression. I de senere faser vises glemsomhed, en manglende evne til at koncentrere sig. Placeringen af ​​læsionerne bestemmer de samtidige symptomer:

  • Koordinering af bevægelser forværres.
  • Synet falder.
  • Elevens diameter ændres.
  • Autonom polyneuritis vises.
  • Forringet termoregulering.
  • Patienten reagerer ikke godt på smerter.
  • Aneurisme i øjnene.
  • Blødes konstant fra næsen.
  • Smerter, når du går.
  • Huden på fødderne skræller.
  • Blod i urinen.

Diabetisk form af sygdommen

Diabetisk mikroangiopati er en kompleks manifestation af diabetes. Faren ligger i, at sygdommen påvirker vævets styrke og fjernelsen af ​​giftige stoffer fra kroppen. Hvis sygdommen ikke identificeres i tide, og patienten ikke helbredes, bliver arterierne og venerne endnu tyndere. Det fremmer vævshypoxi.

Denne form er kendetegnet ved:

  • Nefropati. Syndromet forsvinder hos 1/3 af patienter med diabetes mellitus. Det er kendetegnet ved nedsat nyrefunktion og hævelse..
  • Diabetisk angioretinopati opstår, når der er vaskulære læsioner, der hjælper med at levere blod til nethinden.
  • Mikroangiopati på benene bidrager til problemer med blodforsyningen, vævsernæring forværres. Mere skade på fødderne. Undertiden strækker problemet sig til underbenene, knæleddene, hofterne.

For det første oplever patienter smerter i benene og træthed accelererer. Oprindeligt opstår smerten moderat, efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver det sværere at udholde. Føler brændende eller følelsesløshed i benene. Ankelens størrelse udvides. I komplekse kliniske lidelser dannes sår på huden, der ikke heler i lang tid.

Diagnostik

For at indsamle anamnese og diagnosticere udføres følgende procedurer: blodprøver, EKG, EEG, Doppler-ultralyd for at identificere vanskelige områder og andre anomalier. Patienten henvises til en øjenlæge for at kontrollere fundus for vasokonstriktion og andre abnormiteter. Kilderne til mikroangiopati og læsionens kompleksitet bestemmes af følgende foranstaltninger: MR, CT, nuklear resonans.

Disse undersøgelsesmetoder afslører:

  • Skøre steder af karvæggene.
  • Bestemmelse af områder med kredsløbssygdomme.
  • Steder for udvikling af gliose.
  • Kapillær blødning.
  • Udvidelse af det perivaskulære rum.

Helbredelsesprocedurer

Mikroangiopati i hjernen behandles med komplekse metoder. Alle faser kontrolleres nødvendigvis af specialister. Først og fremmest fastlægges graden af ​​vaskulær skade, hvorefter medicin ordineres. Ældre patienter har brug for øget opmærksomhed, da de udvikler sygdommen hurtigere.

Hvis der påvises mikroangiopati, skal trykket reduceres. Hypertension hos patienter bidrager til en hurtig forringelse af helbredet. På apoteker er der et lille udvalg af lægemidler til at reducere blodtrykket. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver patienten nødt til at konsultere en læge og ikke handle alene.

Yderligere forsyning af hjernen med nyttige stoffer er påkrævet. Til dette anvendes nootropiske lægemidler. En positiv effekt kan opnås fra lægemidler, der indeholder nikotinsyre. Den mest effektive er Picammillion.

Lipidreduktion praktiseres også til behandling af mikroagniopati. Fibrater og statiner kan opnå denne effekt. Læger ordinerer ofte Simvastatin.

Et fald i iltmængden i neuroner vil påvirke intensiteten af ​​udviklingen af ​​patologi. For at blodsammensætningen skal have en gavnlig virkning, skal du forbruge antioxidanter. Blodfortyndende medicin er inkluderet i behandlingsregimet. Fysioterapi, regelmæssig massage og svømning i poolen har en gavnlig effekt på kroppen.

Der er sjældne situationer, hvor medicinbehandling ikke giver mulighed for at genoprette åbenhed i vener og arterier for at kompensere for manglen på blodcirkulationen. I sådanne situationer kræver patientens tilstand kirurgisk indgreb..

Traditionel medicin:

  • Urteafkog, der stimulerer metaboliske processer, forbedrer blodcirkulationen. Listen over nyttige planter inkluderer: kløver, hemlock, naturlægemidler fra apoteket.
  • Fastende, rå mad. At tabe sig for at forbedre trivsel.

Brug af stoffer giver dig mulighed for at eliminere negative symptomer, væv beskadiget af gliose behandles ikke. Hvis du ikke klarer årsagerne til disse formationer, kan patologien ikke fjernes. Fordelene ved sådan traditionel medicin er langvarige, men ikke for mærkbare. Derfor behøver du ikke stole på selvmedicinering, du bliver nødt til at se en læge hurtigst muligt.

Kirurgiske procedurer udføres i sjældne situationer. Indikationer for udførelse overvejes: vanskeligheder med gendannelse af vaskulær åbenhed, problemer med blodforsyning. Hirudoterapi henviser til alternative måder at eliminere sygdommen på. En ukonventionel behandlingsmetode har været brugt i lang tid. I dag bruges det med succes til at fjerne mange lidelser..

Drikken har følgende virkning på kroppen: trombolytisk, regenererende virkning, smertestillende, hypotensiv. Denne behandlingsmetode giver et positivt resultat, der er ingen kontraindikationer, det er sikkert.

De aktive komponenter, der er indeholdt i leechens spyt, har en generel effekt på kroppen, stabiliserer blodcirkulationen og stofskiftet, glukoseniveauet falder og stabiliserer mikrocirkulationen i kapillærerne. Patienter med vaskulær patologi skal gennemgå herudterapi to gange om året.

Lægemidler

Med en nøjagtig bestemmelse af årsagen til patologien vil mikroangiopati i hjernen blive elimineret efter valget af en terapeutisk teknik. Prognosen for sygdommen skyldes forebyggelse af den efterfølgende udvikling af arteriel skade. I det kliniske billede anvendes stoffer i vid udstrækning til at forbedre blodcirkulationen i hovedet:

  • Pentoxifyllin i form af tabletter og injektioner anvendes 2 gange om dagen, startende med den mindste dosis.
  • Cinnarizine slapper af arterievæggen, reducerer mængden af ​​calcium i de dannede elementer. Forbruges 3 gange om dagen.
  • Halidor forbedrer blodgennemstrømningen i arterierne i hovedet, taget 3 gange om dagen.
  • Nacergolin påvirker receptorer og vaskulære vægge, stabiliserer blodtrykket.

Doseringen bør kun bestemmes af en specialist, skal du uafhængigt vælge medicin og udarbejde et behandlingsforløb, der er farligt for helbredet.

Mulige konsekvenser

Kapillær patologi hører til listen over alvorlige sygdomme, kræver brug af kompleks terapi. Hvis den nødvendige terapi ikke anvendes, forværres patientens tilstand. Resultaterne af behandling af dårlig kvalitet: handicap, død.

Foreløbig diagnose af forstyrrelsen, stedet for betændelse og vaskulær deformation kan reducere følgerne af sygdommen. Det er umuligt at eliminere sygdommens symptomer fuldstændigt, tilstrækkelig behandling gør det muligt at bremse sygdommens udvikling for at undgå mulige komplikationer.

Forebyggende handlinger

Følgende forebyggende foranstaltninger anbefales til patienter:

  • Besøg hyppigt lægen, udfør procedurer.
  • Følg diætanbefalinger.
  • Ingen rygning, ingen drikke.
  • Mål regelmæssigt blodtrykket, lav blodprøver og kontroller glukoseniveauer.
  • Dyrke sport. Vær udendørs så ofte som muligt.

Mikroangiopati

Mikroangiopati er en patologi karakteriseret ved beskadigelse af små blodkar (primært kapillærer). Ofte er det et symptom på andre uafhængige sygdomme. En af dens sorter er patologien i nethinden og kapillærerne i nyrerne. Sygdommen udvikler sig i de vaskulære systemer og organer på baggrund af forskellige former for infektiøse eller onkologiske sygdomme, diabetes mellitus, leversygdomme såvel som hæmolyse (en patologisk tilstand ledsaget af ødelæggelse af røde blodlegemer og frigivelse af hæmoglobin fra dem).

I de fleste tilfælde er mikroangiopati en konsekvens af:

  • Død og død af væv og kroppens celler (nekrose);
  • Trombose - en proces, der ledsages af dannelsen af ​​blodpropper inde i blodkarrene og forstyrrer den normale blodgennemstrømning;
  • Hyalinosis (eller hyalindystrofi) er en tilstand, der er en af ​​varianterne af proteindystrofi og er kendetegnet ved aflejring af hyalin i vævene.
  • Fibrinoid (eller fibrinoid hævelse) - en irreversibel tilstand, der er kendetegnet ved en kraftig stigning i vaskulær permeabilitet og manifestationer af dyb desorganisering af bindevævet, som er baseret på ødelæggelsen af ​​dets vigtigste strukturelle stof og fibre.

Det kliniske billede af mikroangiopati afhænger helt af specificiteten af ​​det berørte væv, af de anatomiske og morfologiske træk ved de berørte organer såvel som af påvirkningen på kroppen af ​​visse eksterne faktorer. Dens vigtigste manifestationer er: beskadigelse af integriteten af ​​væggene i små blodkar og dysfunktion i blodkoagulationssystemet (hæmostase).

Sygdommen ledsages ofte af nyresvigt, purpura (subkutan blødning er et medicinsk symptom, der er et karakteristisk tegn på patologien i et hvilket som helst af hæmostasebindene) og skader på røde blodlegemer.

Årsagerne til udviklingen af ​​mikroangiopati

Udviklingen af ​​mikroangiopati er forårsaget af:

  • Patologier forårsaget af en arvelig genetisk faktor, der ledsages af en krænkelse af tonen i blodkarvæggene;
  • Visse sygdomme, der påvirker blod og plasma;
  • Beruselse af kroppen;
  • Forskellige former for fysiske skader.

Det menes, at overdreven rygning og afhængighed af alkohol samt hypertension, generel svækkelse af kroppen, som f.eks. Skyldes arbejde i farligt arbejde eller visse aldersrelaterede ændringer, kan fremkalde mikroangiopati..

Former for mikroangiopati

Moderne medicin skelner mellem to typer af sygdommen:

  1. Cerebral mikroangiopati (eller cerebral mikroangiopati);
  2. Diabetisk mikroangiopati.

Et karakteristisk træk ved cerebral mikroangiopati er skader på mikroskopiske blodkar i hjernen. Det udvikler sig ofte på baggrund af en krænkelse af normal blodcirkulation i hjernen, åreforkalkning og vedvarende højt blodtryk (hypertension).

Diabetisk mikroangiopati er et af symptomerne, der ledsager diabetes mellitus, og er årsagen til udviklingen af ​​væv (eller histotoksisk) hypoxi, en tilstand som følge af vævets forringede iltbrug..

Mikroangiopati i hjernen

Cerebral mikroangiopati ledsaget af skader på små blodkar og deres grene i hjernen er opdelt i to typer, hvoraf den ene er kendetegnet ved fortykning af væggene i hyalinarterierne, og den anden ved fortykning af kapillærernes vægge. I både første og andet tilfælde betragtes mikroangiopati i hjernen som et resultat af kronisk utilstrækkelig blodforsyning til hjernen og fører til alvorlige læsioner af dens hvide substans - en ophobning af nervefibre, der strækker sig fra neuroner, der danner ledningsveje. Til gengæld provokerer nedsat hjernefunktion udviklingen af:

  • Lacunarinfarkt (eller cerebralt slagtilfælde) - en tilstand, der opstår på baggrund af okklusion af en af ​​de gennemtrængende grene i hjerneskibene;
  • Ikke-inflammatoriske sygdomme i hjernen (encephalopatier), der er karakteriseret ved diffus hjerneskade.

Diabetisk mikroangiopati

Denne form for mikroangiopati udvikler sig som et resultat af en stigning i blodsukkerniveauet over normale niveauer. På denne baggrund viser patienter beskadigelse af væggene i småkalibre kar (venuler, kapillærer og arterioler), der ligger tæt på kroppens væv. I dette tilfælde afhænger det kliniske billede fuldstændigt af lokaliseringen af ​​læsionen..

Mikroangiopati af den diabetiske type er en af ​​de farligste manifestationer af diabetes mellitus. Dette skyldes det faktum, at patologien fremkalder en krænkelse af processerne for vævsernæring og fjernelse af forskellige metabolitter fra dem. Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår vasokonstriktion, tegn på iltstøv i væv bliver mere udtalt, og sygdomsforløbet forværres markant.

Irreversibel indsnævring af væggene i blodkarrene er en konsekvens af:

  • Skader på membraner i små arterier;
  • Endotelproliferation;
  • Fortykning af kældermembranerne;
  • Akkumulering af mucopolysaccharider i arterievæggene.

På samme tid, som et resultat af et stigning i osmotisk tryk på grund af en stigning i niveauet af fruktose indeholdt i blodet og et overdrevent indtag af vand, har patienterne en stigning i ødem i cellerne, og på grund af en krænkelse af metabolismen af ​​proteiner og fedtstoffer lider tilstanden af ​​blodkar..

De mest karakteristiske manifestationer af denne type mikroangiopati er:

  • Diabetisk nefropati (forekommer hos ca. en tredjedel af patienterne og er kendetegnet ved nedsat nyrefunktion, nyreødem og tilstedeværelsen af ​​store mængder protein i urinen);
  • Diabetisk angioretinopati (beskadigelse af beholderne i øjeæblets nethinde);
  • Mikroangiopati af karene i underekstremiteterne.

Diagnostik og behandling af mikroangiopati

For at diagnosticere mikroangiopati er det nødvendigt at udføre:

  • Ultralydundersøgelse af blodkar;
  • Fundus ultralyd;
  • MR scanning;
  • Røntgenundersøgelse;
  • Computertomografi.

Hvad angår behandlingen af ​​mikroangiopati, afhænger det af lokaliseringen af ​​den patologiske proces og dens etiologi. I de fleste tilfælde får patienter vist medicinbehandling med det formål at forbedre effektiviteten af ​​mikrocirkulation af blod i væv. Fysioterapi kan også ordineres ud over den..

Kirurgisk indgreb er kun nødvendigt, når det er nødvendigt at genoprette vaskulær åbenhed. Det udføres ved hjælp af kryokirurgi eller laserkoagulationsmetoder.

Mikroangiopati i hjernen (cerebral): hvad er disse symptomer og livsprognose

M Ikroangiopati i hjernen er et nederlag for de mindste kar, kapillærer lokaliseret i hjernestrukturer. Patologiske ændringer i væggene, indsnævring eller fuldstændig blokering af blodkar forekommer.

Sygdommen manifesterer sig ikke, så længe kroppen er i stand til at klare trofisme, ernæring af nervevæv.

I nogle tilfælde er den nærliggende katastrofe ikke mærkbar, fordi klinikken er meget variabel. Afhænger af organismenes individuelle karakteristika og lokalisering af processen.

Som regel påvirker patologi alle hjernens kapillærer på én gang, men ikke ens. Ved vurdering af en persons tilstand findes individuelle, største foci. Dette letter målrettet terapi, hvis kirurgi er påkrævet..

Korrektionen er hovedsagelig medicin. Hvis ineffektiv, er en operation ordineret.

Udviklingsmekanisme

Det er baseret på flere provokerende faktorer. De mødes sammen eller hver for sig. Det er snarere et spørgsmål om tilfældigheder. Der er i alt 4 hovedstier:

  • Konsekvent høje blodtryksniveauer. En ændring i karakteren af ​​blodgennemstrømning gennem hovedkarene fører til stenose (indsnævring) af arterierne, et fald i deres elasticitet og en refleksovertrædelse af kapillærernes tone.

Derudover kan negative faktorer, der fremkalder en stigning i blodtrykket (normalt hormonelt eller giftigt, når man ryger, drikker alkohol) påvirker små blodkar på samme måde..

Derefter bliver processen kompleks. Hele hjernen lider. Et sådant antal negative faktorer bringer slagtilfælde tættere på hver dag..

  • Manglende evne til at regulere blodkarernes tone, en ændring i deres fysiske egenskaber på grund af hormonel ustabilitet. Diabetes mellitus er et lærebogeksempel på en sådan lidelse..

Uden behandling kan kroppen simpelthen ikke give homeostase (ligevægtsposition). Derfor er ændringen i tonen i kapillærerne også arterier, vener.

Alvorlige komplikationer opstår på kort sigt. Patienter går konstant på kanten.

  • Forkert funktion af immunsystemet. Som et resultat udvikles en aktiv syntese af antigen-antistofkomplekser efterfulgt af dannelsen af ​​et specielt proteinkonglomerat - amyloid.

Dette stof afsættes på væggene i blodkarrene og fremkalder degenerative ændringer på lang sigt. En lignende mekanisme er autoimmun. Det betragtes som vanskeligt med hensyn til korrektion og farligt, fordi udsigterne er uklare.

  • Aflejring af mineralsalte på kapillærvæggene er også mulig. For det meste calcium. Dette er en relativt almindelig mekanisme, der forekommer hos børn under et år. I samme periode diagnosticeres det.

I de indledende faser er symptomerne ikke synlige, da sundhedsprogressionen forværres.

Objektivt er klinikken repræsenteret ved manifestationer af ikke-specifikke neurologiske underskud. Der er hovedpine, kvalme, desorientering i rummet og andre, der ikke kan knyttes til en bestemt sygdom.

Hvis situationen ikke bliver taget under kontrol, er konsekvenserne dystre. Yderligere udvikling af en mangel, slagtilfælde, handicap eller død.

Tidspunktet for et negativt scenarie fra start til slut er anderledes. Hos de fleste patienter dannes der kollateraler som følge af kompensation af kroppen, tilpasning af forstyrret blodgennemstrømning. Det vil sige parallelle yderligere netværk af kapillærer, som ikke oprindeligt var.

Hvis de er tilstrækkeligt dannede, vil overtrædelserne ikke være så mærkbare, og "X-timen" kommer senere. Hvor meget - ingen vil sige.

Klassifikation

Den vigtigste metode til underinddeling er baseret på typerne af patologisk proces, dens oprindelse..

Hypertensiv form

Som navnet antyder, udvikler det sig primært hos patienter med samme diagnose. Men ikke altid. Symptomatisk forhøjelse af blodtrykket på baggrund af andre sygdomme giver den samme effekt.

Jo længere overtrædelsen eksisterer, jo højere tonometer cifrene er, jo større er risiciene.

En latent patologisk proces er til stede hos de fleste patienter, men ikke hele situationen diagnosticeres, fordi lægerne har travlt med at vurdere arteriernes tilstand, og kapillærerne efterlades uden opsyn, hvilket er forkert.

Cerebral mikroangiopati af amyloid-typen

Det er forbundet med akkumuleringen af ​​dette proteinsubstans i kapillærernes strukturer. Fører til en ret hurtig debut af neurologiske underskud.

Det forekommer hovedsageligt hos patienter over 60 år, som er forbundet med livsstil og tidligere sygdomme. Men afvigelsen har ingen køn og alderskarakteristika.

Autoimmun patologi kræver korrektion af den funktionelle aktivitet i kroppens forsvar.

Lenticulostriatic type

Det er forbundet med aflejring af calciumsalte på væggene i blodkarrene, hvilket normalt ikke sker. Processen skrider ekstremt langsomt ud, og symptomerne vises derfor sent..

Sygdommen diagnosticeres hovedsageligt hos børn. Ifølge forskning forekommer forstyrrelsen i en ud af seks fødsler. I Rusland - den fjerde.

Denne tilstand betragtes ikke altid som en sygdom. Det menes, at vi taler om en variant af den fysiologiske norm.

Hvis der ikke er nogen symptomer, og arten af ​​nervevævets trofisme ikke ændres, er dette et træk ved kroppen og ikke en patologi.

Diabetisk form

En af de mest almindelige. Det opstår som en komplikation af den navngivne endokrine lidelse. Diabetisk angiopati er vanskelig, fremkalder kritiske forstyrrelser af cerebral blodgennemstrømning, da arterierne også er påvirket.

Hvis det korrekte behandlingsforløb vælges, er tilstanden under delvis kontrol, sandsynligheden for negative konsekvenser er ikke så stor. Fuld korrektion er også mulig.

Men effektiviteten af ​​foranstaltningerne og det endelige resultat afhænger af patienten selv, hans vilje til at følge anbefalingerne fra en specialist og disciplin.

Der er også klassifikationer langs den patologiske proces. Så angiopati kan være med tilstedeværelsen af ​​foci af gliose (ar, ar) og uden dem. Den første mulighed er mindre almindelig halvanden til to gange.

Det er muligt at opdele patologi efter læsionens volumen. Den omfattende type ledsages af dannelsen af ​​mange områder med nedsat vaskulær funktion.

Enkeltfoci giver svage symptomer, de behandles meget bedre. Fordi lokalisering er forståelig, kan du desuden tydeligt spore dynamikken i processen.

Typing bruges til at beskrive patologi i dokumentation og til at udvikle behandlingsmetoder..

Symptomer

Det kliniske billede i den indledende og endda avancerede fase er sløret. Fordi mikroangiopati ikke altid fører til alvorlige blodgennemstrømningsforstyrrelser. Det tager tid.

Ligeledes kompenserer kroppen for lidelsen ved at øge mængden af ​​ernæring på grund af dannelsen af ​​nye kapillærnetværk. De såkaldte collaterals.

De kan ikke erstatte funktionelle strukturer fuldstændigt, men det er nok.

Du skal også tage højde for antallet af foci, deres størrelse, selve typen af ​​mikroangiopati. Organismens individuelle egenskaber. En sådan række faktorer gør det vanskeligt at bringe klinikken til en fællesnævner..

Der er følgende tegn med varierende intensitet og sværhedsgrad og på forskellige tidspunkter:

  • Hovedpine. Alvorligheden af ​​ubehaget er forskellig. Af sin art er det knusende, skyder, brænder. Placeret i frontale, temporale lapper. Et andet arrangement er muligt. Intensiteten stiger efter fysisk aktivitet, stress, rygning. Forbrug af kaffe, alkohol, ændringer i klimazonen og når de udsættes for andre negative faktorer.

Paroxysmal smerte. De går forbi sig selv efter et par minutter eller timer. Narkotika hjælper med at eliminere ubehag hurtigere.

  • Svimmelhed. Manglende evne til at navigere normalt i rummet. Normalt lav intensitet.
  • På grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning bliver patienten mere følsom over for aggressive miljøfaktorer. Ændringer i vejret, vegetative-vaskulære kriser, stigninger i blodtrykket på baggrund af et nyt temperaturregime, for eksempel når man flytter til en anden region, klimazone. Kvinder er meget sværere at opleve præmenstruelt syndrom osv..
  • Kvalme. Sjældent opkast. Enkele episoder og selv da ikke altid.
  • Der er også en manglende evne til normalt at kontrollere din egen krop. Svaghed i lemmerne, klodsethed, ustabil gangart, ubehag i muskler, en følelse af blytunghed. De er alle dele af en helhed.
  • Asteniske fænomener. En person føler sig konstant træt. Træthed, hurtig træthed, døsighed uanset tidspunkt på dagen. Alt dette er tegn på utilstrækkelig trofisme af hjernevæv. Hjernen går i "økonomisk" tilstand og bruger ikke energi så aktivt.
  • Adfærdsforstyrrelser. Aggressivitet, tårevåd, irritabilitet uden nogen åbenbar grund.
  • Tænkning og kognitive problemer. Nedsat hastighed og produktivitet, distraktion, glemsomhed, opmærksomhedsunderskud, manglende evne til at koncentrere sig om emnet.
  • Fokale neurologiske tegn. Forstyrrelser fra sanseorganerne, højere nervøs aktivitet. I alvorlige tilfælde observeres taleforstyrrelser, patienten kan ikke udføre aritmetiske operationer, skrive, læse osv..

Dette er ikke så udtalt som med et slagtilfælde, men det tiltrækker nok opmærksomhed. Lignende tegn er kun mulige med hjerneskade. Hvilken slags plan - vaskulær, tumor, giftig eller anden, skal du hurtigt finde ud af.

I sjældne tilfælde kan besvimelse, synkope forekomme. De indikerer en progressiv svækkelse af cerebral blodgennemstrømning, hvilket er tegn på, at processen er svær. Slagtilfælde er sandsynligt i den nærmeste fremtid.

Symptomer er ikke et pålideligt diagnostisk kriterium. De skal dog tages i betragtning..

Grundene

Udviklingsfaktorer er forskellige. Blandt de mulige:

  • Udskudte alvorlige infektiøse processer. Især påvirker hjernen. Det er denne lidelse, der ofte bliver udløseren, udløsermekanismen for amyloidose. Immunitet begynder at reagere utilstrækkeligt på imaginære stimuli.
  • Kardiovaskulær patologi. Allerede navngivet hypertension eller symptomatisk stigning i blodtrykket.
  • Diabetes. Den virkelige plage af patienter med en sådan diagnose er problemer med kar af forskellige kalibre i hele kroppen. Derudover er indflydelsen af ​​andre hormonelle sygdomme mulig. Ligesom patologier i skjoldbruskkirtlen, binyrerne.
  • Rygning, alkoholisme. Dårlige vaner.
  • Også overdreven fysisk aktivitet.
  • Genetiske lidelser.
  • Immunsystemet fungerer ikke. På baggrund af andre lidelser eller som en primær afvigelse, som sjældent sker.

Mikroangiopati i cerebrale kar kan være polyetiologisk, det vil sige på grund af en gruppe årsager. Alle tages i betragtning for at bestemme måderne til grundlæggende behandling..

Diagnostik

Undersøgelse er neurologers opgave. En specialist i vaskulær kirurgi er involveret, hvis det er nødvendigt.

Listen over tiltag er altid identisk med mindre afvigelser:

  • Mundtlig afhøring af patienten. Det er nødvendigt at identificere klager, udarbejde en liste over symptomer. Dette giver dig mulighed for at bestemme retningen for yderligere diagnostik..
  • Tager anamnese. Især: smitsomme processer, der er overført i den seneste tid, aktuelle og kroniske patologier, sygdomshistorie af sygdomme, dårlige vaner.
  • Generelle og biokemiske blodprøver.
  • Elektroencefalografi. At bestemme den funktionelle aktivitet af cerebrale strukturer.
  • MR eller CT-scanning af hjernen. Det er muligt at gennemføre to undersøgelser på én gang. Bruges til at identificere lokaliseringen, antallet af foci, lidelsens sværhedsgrad.

Det er også muligt at udføre Doppler og duplex scanning. At bestemme kvaliteten af ​​trofisme i nervevæv.

Behandling

Terapi indebærer at løse tre problemer. Fjernelse af grundårsagen, lindring af symptomer, forebyggelse af komplikationer.

Der er to metoder: konservativ eller operationel. I det overvældende flertal af tilfælde er brugen af ​​medicin og om nødvendigt livsstilskorrektion nok. Hvilke lægemidler ordineres?

Med hypertension og symptomatisk stigning i tryk:

  • Midler til at sænke blodtrykket. Betablokkere (Propranolol, Anaprilin, Metoprolol), ACE-hæmmere (perindopril i forskellige variationer), calciumantagonister (Diltiazem eller Verapamil), diuretika (Verospron, Hypothiazid), de er også diuretika, også centralt virkende medicin (Moxonidin).
  • Statiner. For at korrigere koncentrationen af ​​kolesterol og andre lipider i blodbanen.

Derudover er patienter vist diætkorrektion (minimum fedt og op til 7 gram salt om dagen), tilstrækkelig drikkevand (1,3-1,8 liter eller mere efter behov under hensyntagen til en specialists anbefalinger).

  • Lavt blodsukker, insulin efter behov.
  • Statiner.

Det er også muligt at bruge medicin til at sænke blodtryksniveauerne..

Aflejring af calciumsalte kræver ikke altid korrektion. Der er ingen specialbehandling. Der anvendes symptomatiske lægemidler.

Hvad angår amyloidformen:

  • En nikotinsyre. Primært middel til overtrædelse.
  • Immunsuppressiva, glukokortikoider (Prednisolon og analoger), cytostatika efter behov. Men dette er yderst sjældent. Disse fonds opgave er at reducere aktiviteten af ​​kroppens forsvar..

Alle kategorier af patienter er vist systematisk administration af vitamin- og mineralkomplekser.

Fysioterapi, akupunktur har vist sig godt.

Kirurgisk korrektion er sjældent nødvendig. Hvis der er klare foci for mikroangiopati, og der er en kritisk underernæring af nervevæv i dette bestemte område af hjernen. Med en yderligere betingelse: medicin hjælper ikke.

Ingen af ​​ovenstående teknikker på de senere stadier kan eliminere overtrædelsen fuldstændigt. Fokus for gliose og ar forsvinder heller ikke hvor som helst..

Der er dog enhver chance for at få uorden under kontrol. Desuden vil kroppen gennem udviklingen af ​​sikkerhedsstillelser klare sig godt. Du skal bare støtte ham.

Vejrudsigt

Prognosen for livet er generelt gunstig, selv i de udtrykte stadier af mikroangiopati. Men en korrektion er nødvendig. Du behøver ikke at stole på et positivt resultat uden det..

Resultaterne afhænger også af patientens alder, hans helbredstilstand. Jo ældre en person er, og jo flere diagnoser han har, jo sværere er det at rette tilstanden..

Mulige komplikationer

Konsekvenserne er relativt sjældne. Fra det øjeblik, hvor mikroangiopati udvikles til det endelige resultat, går årene. Du kan dog ikke slappe af.

Mulige problemer inkluderer:

  • Slag. Akut krænkelse af hjernecirkulationen. Det provokerer nervevævets død. Alvorligt handicap med neurologisk underskud. En persons død er mulig og endda sandsynlig.
  • Encefalopati. Processen er ens, men indtil videre er der ingen ødelæggelse af hjernestrukturer.
  • Vaskulær demens. Demens på grund af underernæring i hjernen.

Komplikationer udvikler sig spontant. Behandling er den eneste måde at forhindre dem på..

Endelig

Mikroangiopati er en funktionsfejl i små kar, kapillærer. Især lider hjernen. Tilstanden er ret vanskelig med hensyn til korrektion, men en samvittighedsfuld tilgang fra lægen og patienten selv belønnes generøst.

Tøv derfor ikke med at konsultere, hvis der er mindst et symptom, der svagt ligner mycoangiopati..

Atrieflimren

Tonometre OG