Hvornår udføres en INR-blodprøve?

Enhver person, der under visse omstændigheder er tvunget til at tage medicin, der tynder blodet, er forpligtet til at kontrollere dets koagulationsevner. Dette hjælper ikke kun med at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, men også til korrekt at fastlægge den krævede dosis. Til dette estimeres INR-indikatoren i blodet ud fra regelmæssige tests..

INR af blod

Patienten er ikke forpligtet til at vide, hvad INR er i blodprøven, den behandlende læge er ansvarlig for afkodning, men man skal have en generel idé om denne indikator. Denne forkortelse har følgende betydning - internationalt normaliseret forhold. INR af blod er ikke en faktisk værdi, der opnås under en undersøgelse; den består af flere faser. Indikatoren kan kun beregnes matematisk. Følgende data bruges til beregning:

  1. Værdien af ​​protrombintiden. Indikatoren opnås ved udførelse af et koagulogram (komplet analyse af blodkoagulation). Til dette tages blod.
  2. Den gennemsnitlige normale værdi af protrombintid er som regel 11-16 sekunder.
  3. MIC eller internationalt følsomhedsindeks for thromboplastin. Det er et reagens, der anvendes af et laboratorium og fremstilles af forskellige virksomheder. Komponentpasset angiver altid MIC's renhed og følsomhed.
  4. Desuden opnås værdien af ​​international normaliseret uddannelse ved at hæve forholdet mellem den undersøgte protrombintid og den gennemsnitlige normale storhed til en styrke, der er lig med MIH-tallet anvendt til analyse.

Blodprøve for INR

Ovenstående beregninger kan virke komplicerede og overflødige, når du overvejer, at der er en faktisk blodpropperate. En INR-blodprøve har dog vigtige funktioner:

  1. Værdien er meget vigtig for at vurdere effektiviteten, rigtigheden af ​​behandlingen med indirekte antikoagulantia, for eksempel Sincumar, Warfarin, Warfarex. Særpræget ved deres virkning er, at de kun påvirker visse koagulationsfaktorer. Enhver anden metode vil ikke give et så nøjagtigt svar med hensyn til tilstanden for dette link i blodkoagulationssystemet..
  2. INR-testen afhænger af følsomheden af ​​det tromboplastin, som laboratoriet bruger.
  3. Det viser sig at analysere arbejdet med standardiserede doser af indirekte koagulanter under hensyntagen til den specifikke type trombotisk sygdom.

Alt dette hjælper specialister med at opnå den sande værdi af blodplasma-koagulation. Denne beregningsmetode eliminerer fejl, hæmostaseforbindelser, eksterne påvirkninger, der påvirker det endelige resultat. Uanset hvem og hvor som helst, der foretager denne analyse, vil indikatoren blive lige korrekt vurderet på ethvert hospital i verden og vil have nøjagtighed. Dette hjælper med korrekt at bestemme den nødvendige dosis af antikoagulantia, kontrolbehandling.

En sådan test udføres kun for mennesker, der konstant tager indirekte antikoagulantia. Det udføres som regel hver 2-3 uge, men om nødvendigt kan undersøgelsen udføres oftere. Dette påvirkes af behandlingsvarigheden, den specifikke type patologi, patientens tilstand. Hvis det normaliserede forhold viser stabile resultater, kan undersøgelsen udføres en gang om måneden. For at udføre testen er det nødvendigt at få blod ved prøveudtagning fra en perifer ven, vær kun sikker på tom mave.

  • Ovnbagt ørred - trin for trin opskrifter med fotos
  • Babyen har grøn afføring
  • Cupcake opskrifter

INR blodprøve - normal

Når denne undersøgelse udføres, styres vurderingen af ​​en generel regel: jo højere indikator, jo mere flydende bliver plasmaet. INR-hastigheden af ​​blod er altid inden for værdien af ​​1. Afvigelse indikerer en vis patologi, forkert dosering af lægemidler. Fraværet af INR-normen kan indikere:

  1. Forøget under hensyntagen til den specifikke patologi. Dette indikerer en overdosis af medicin (indirekte antikoagulantia), som kan føre til komplikationer (blødning). Lægen bør reducere dosis.
  2. Hvis det er lavt, har terapien ikke den ønskede effekt, blodfortynding forekommer ikke, hvilket kan føre til udvikling af vaskulær trombose. I dette tilfælde skal dosis øges..

INR er normen hos kvinder

Hos en voksen og en sund person vil testen altid være mellem 0,7 og 1,3. INR-satsen for kvinder er ikke anderledes end for mænd og vil også svinge omkring en. Den eneste forskel mellem køn er, at koagulationskontrol skal være meget forsigtig under graviditet. I denne periode gennemgår pigens krop enorme ændringer. Plasma skal doneres 3 gange (1 i hver trimester).

Hos gravide kvinder øges denne indikator let, hvilket ikke betragtes som en afvigelse fra den normale værdi. Med en overdreven stigning i INR-værdien er der risiko for for tidlig fødsel, tidlig abort. For at bekræfte og eliminere fejlen gennemgår pigen en ny test, hvorefter behandling ordineres, konstant overvågning af koagulation før og efter fødslen.

INR blodprøve - udskrift

Med forskellige patologier, der tager stoffer, er dataene i denne undersøgelse forskellige. Den behandlende læge, der tager højde for alle variabler, kan korrekt dechifrere INR-blodprøven. Der er mange indikationer for forskning. Som regel ordineres en test af følgende årsager, som er angivet i udskriften:

  1. Terapi til kronisk atrieflimren. Når det behandles med Warfarin, vil normen være i området 2-3.
  2. Behandling af lungeemboli. Værdien vil være inden for 2-3 enheder.
  3. Undersøgelse før operation. Den normale indikator vil være i området 0,8-1,2.
  4. Valvulær hjertesygdom. Med denne patologi vil værdien være 2-3.
  5. Vaskulær sygdom. Resultatet vil variere fra 3 til 4,5.
  6. Terapi af venøs trombose, en indikator på 2-3 betragtes som normal.
  • Sådan fjernes en kærlighedsformulering
  • Hvid belægning på tungen - hvad man skal gøre, og hvordan man skal behandle den
  • Hvordan man laver en kanin blød og saftig

INR steg - hvad betyder det

Ifølge læger er en afvigelse fra grænserne for ovenstående indikatorer farlig og meget uønsket. Overdreven fortætning på grund af indtagelse af Warfarin og analoger af dette lægemiddel vil føre til et fald i koagulation, intern og ekstern blødning. INR-niveauet i blodet skal være omkring 1, hvilket indikerer rigtigheden af ​​behandlingen. Hvis der er en afvigelse, reducerer lægen som regel dosis af medicin. Når INR øges hos mennesker, der ikke tager indirekte antikoagulantia, indikerer dette den mulige udvikling af følgende patologier:

  • lever sygdom;
  • myokardieinfarkt
  • ondartede tumorer;
  • polycytæmi;
  • hæmoragisk sygdom hos spædbørn;
  • præinfarkt tilstand
  • problemer med penetration af galden fra leveren i tolvfingertarmen.

Når en person har et internationalt normaliseret forhold på over 6 enheder, har han brug for akut indlæggelse, fordi der er en enorm risiko for blødning med forskellig lokalisering. Dette er en ekstremt farlig tilstand, især hvis der er samtidig patologier, for eksempel: nyresygdom, arteriel hypertension, inflammatoriske / ulcerative sygdomme i mave / tarmene.

International normaliseret forhold

Hvad er en INR-blodprøve

INR er ikke en faktisk værdi og beregnes ved hjælp af matematiske ligninger. Grundlaget er værdien af ​​PT (protrombintid), hvis normale værdi anses for at være 11-16 sekunder, og thromboplastinsensitivitetsindekset (MIC), som er et aktivt reagens, der udvikler sig.

Resultatet af INR-aflæsninger kan præsenteres i form af en matematisk formel (INR = PVMIC). I de fleste tilfælde ordineres en sådan analyse til personer, der tager antikoagulantia, der har brug for konstant og rettidig overvågning af blodpropper. Som et resultat af en sådan analyse og korrekt beregning er specialister i stand til at få en nøjagtig idé om plasmaniveauet i blodet eksklusive fejl og eventuelle eksterne faktorer. Uanset hvilket laboratorium blodprøven blev udført i, vil resultaterne være gyldige i medicinske institutioner rundt om i verden og vil være identiske, når de afkodes. En sådan blodprøve giver specialister mulighed for at vælge den krævede mængde antikoagulantia og kontrollere behandlingen fuldt ud..

Afkodning af en blodprøve for INR

INR-værdier vil primært afhænge af aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer (specifikke blodproteiner), som dannes i leveren og er "mål" for virkningen af ​​antikoagulantia (f.eks. Dabigatran, Warfarin). Derfor, hvis patienten bruger antikoagulantia, skal han regelmæssigt tage en blodprøve for INR.

Specialister identificerer visse indikationer for udnævnelse af en blodprøve for INR, mens normerne for denne egenskab i forskellige tilfælde vil være forskellige.

  1. Undersøgelse af patienten inden operationen. Normalt ligger INR i området fra 0,85 til 1,25.
  2. Warfarinbehandling til kronisk atrieflimren. INR-satsen er 2,0-3,0.
  3. Behandling af lungeemboli. Normal INR er fra 2,0 til 3,0.
  4. I tilfælde af nogle hjerteventildefekter er normen for en INR-blodprøve mellem 2,0 og 3,0..
  5. Ved behandling af venøs trombose er den normale INR-værdi 2,0-3,0.
  6. Med vaskulære sygdomme er dette tal 3,0-4,5.

At gå ud over disse indikatorer er yderst uønsket og i nogle tilfælde endda farligt. En stigning i INR, når Warfarin og dets analoger tages, indikerer et fald i koagulerbarhed, der er fyldt med forskellige blødninger: både ydre og indre (gastrisk, abdominal, livmoder).

Hvis INR-værdierne går ud over normens øvre grænser, kræver behandling et fald i dosis af indirekte antikoagulantia, og for lave værdier antyder en stigning i doseringen af ​​disse lægemidler på grund af ineffektiviteten af ​​behandlingen.

Ifølge udskriften fra denne undersøgelse er en INR-værdi over 1,25 (hos patienter, der ikke tager antikoagulantia) ekstremt farlig på grund af risikoen for at udvikle en række patologier, især:

  • medfødte sygdomme i blodkoagulationssystemet;
  • lever sygdom;
  • lidelser i lipidabsorption i tarmen;
  • problemer med galdens indtrængen fra leveren i tolvfingertarmen
  • myokardieinfarkt
  • præinfarkt tilstand
  • ondartede tumorer;
  • polycytæmi;
  • hæmoragisk sygdom hos nyfødte babyer.

I tilfælde af at en patient har en INR-værdi på mere end 6 enheder, har han brug for hurtig indlæggelse på grund af den betydelige trussel om blødning ved forskellige lokaliseringer. Denne tilstand er yderst farlig, hvis patienten har nogle samtidige sygdomme: inflammatoriske eller ulcerative sygdomme i mave og tarm, nyrepatologi, arteriel hypertension.

Et fald i INR-niveauet i en blodprøve indikerer følgende patologier og tilstande:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • medfødt eller erhvervet protrombinmangel;
  • massiv indtrængen i blodstrømmen af ​​vævstromboplastin i traumer eller nekrose;
  • øget blodpropper under graviditet eller efter fødslen.

Lav eller høj INR

En blodprøve til kontrol af INR-niveauet kan udføres både i behandlingsrummet og derhjemme (til dette er det nok at købe en INR-måler). Dechifrering af analyseresultatet skal foretages af lægen, som justerer dosis af antikoagulantia, hvis den anvendes. I tilfælde af en stigning i INR (øget blødningsrisiko) bør dosis af antikoagulantia reduceres. Og som et resultat af et fald i denne indikator kan der dannes blodpropper, så dosis bør øges.

Andre grunde til at ordinere en blodprøve for at bestemme INR-niveauet kan være:

  • næseblod;
  • blødende tandkød
  • urimelig blå mærker
  • blod i urinen
  • rigelig langvarig menstruation hos kvinder
  • spor af blod i sputum eller opkastning
  • blod i afføringen
  • langvarig blødning med slid eller nedskæringer
  • klimaændringer, livsstil, diæt.

Hvis INR ifølge analyseresultaterne afviger i stor retning, indikerer dette, at blodpropper øges, og følgelig øges risikoen for sygdomme og patologier:

  • myokardieinfarkt
  • lever sygdom;
  • medfødte sygdomme i kredsløbssystemet;
  • præinfarkt tilstand
  • polycytæmi;
  • ondartede tumorer;
  • krænkelse af absorption i tarmen af ​​fedtstoffer
  • hæmoragisk sygdom hos spædbørn;
  • problemer med passage af galde i tolvfingertarmen fra leveren.

Hvis INR reduceres, indikerer dette også problemer i kroppen:

  • blodpropper under graviditet såvel som efter fødslen øges;
  • mangel på protrombin;
  • mangel på vitamin K;
  • mængden af ​​thromboplastin i blodet øges (som et resultat af et snit eller anæstesi).

Nogle faktorer kan fordreje forskningsresultatet ved afkodning:

  • blodprøverøret var utilstrækkeligt fyldt og blandet med et antikoagulantia;
  • ødelæggelse af røde blodlegemer som et resultat af ukorrekt venepunktur
  • bivirkninger af visse lægemidler (antibiotika, anabolske stoffer, steroider);
  • standarden for at finde en prøve ved +4 ° C er overtrådt;
  • der blev taget en prøve ikke af venøs, men af ​​kapillærblod (indtagelse af vævstromboplastin i prøven).

Det er endnu en gang værd at understrege, at rettidig overvågning af INR-niveauet kan redde en fra forskellige patologier og komplikationer og også reducere risikoen for komplikationer under antikoagulantbehandling. Denne test anbefales af WHO som en af ​​de mest effektive og pålidelige til bestemmelse af tilstanden for blodkoagulation.

INR-normer

Patientens koagulogram er en meget individuel indikator. Derfor kan satsindikatoren variere for hvert enkelt tilfælde. Med en norm på 2-3 anbefales en patient at holde indekset tættere på 2, mens for en anden patient vil den optimale indikator være 3.

  1. fra 0,8 til 1,15 - for personer, der ikke tager antikoagulantia;
  2. fra 1,5 til 2 - for personer, der er diagnosticeret med arytmi og forebyggelse af blodpropper;
  3. fra 2 til 3 - for personer efter operation, til forebyggelse af hjerteventilsygdomme, til forebyggelse af komplikationer efter et hjerteanfald, til behandling af dyb venetrombose;
  4. fra 3 til 4 - for personer, der gennemgår behandling af sygdomme i hovedarterierne;
  5. fra 4 til 4,5 - for personer, der er blevet opereret med introduktion af hjerteproteser.

INR-sats for kvinder og mænd

En blodprøve for INR er normal, hvis ovenstående indikatorer er konsistente, både for mænd og kvinder. Den eneste forskel kan være satserne for piger, der tager prævention. Et øget niveau kan også observeres under graviditeten..

I denne periode gennemgår kroppen betydelige ændringer, som kan forårsage spring i indikatoren. Derfor anbefales det at udføre INR i en kvindes blod hver 3. måned. En overvurderet værdi er acceptabel, men med en tendens til konstant vækst af indikatoren er det nødvendigt at træffe foranstaltninger, ellers er der risiko for for tidlig fødsel og trussel om abort.

Afkodningsanalyse

Hvis INR øges, indikerer dette muligheden for følgende patologier:

  • arvelig patologi i koagulationssystemet;
  • forkert arbejde med absorptionen af ​​fedt i tarmen
  • vitamin K-mangel;
  • lever sygdom;
  • bivirkninger ved at tage indirekte stoffer.

En overvurderet værdi er farlig med risiko for intern og ekstern blødning. Særligt kritisk er en indikator over 5. Situationen er kompliceret, hvis INR er højere end normalt i diagnosen hypertension, ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, sygdomme i urinvejene. I dette tilfælde har patienten behov for hurtig indlæggelse og behandling..

Et koagulogram, hvor en undervurderet INR-aflæsning observeres, indikerer udviklingen af ​​følgende forhold:

forhøjede antithrombinniveauer,

bivirkninger ved at tage diuretika og prævention,

unormal hæmatokrit.

Et undervurderet indeks signalerer en øget blodviskositet, hvilket resulterer i, at blodpropper kan dannes i karene.

Hvis en lav INR detekteres hos en gravid kvinde, indikerer dette sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer. Enhver overtrædelse af indikatorens norm signalerer en funktionsfejl i kroppen såvel som en muligvis forkert valgt dosis medicin.

INR blodprøverorm

Når denne undersøgelse udføres, styres vurderingen af ​​en generel regel: jo højere indikator, jo mere flydende bliver plasmaet. INR-hastigheden af ​​blod er altid inden for værdien af ​​1. Afvigelse indikerer en vis patologi, forkert dosering af lægemidler. Fraværet af INR-normen kan indikere:

Forøget under hensyntagen til den specifikke patologi. Dette indikerer en overdosis af medicin (indirekte antikoagulantia), som kan føre til komplikationer (blødning). Lægen bør reducere dosis.
Hvis det er lavt, har terapien ikke den ønskede effekt, blodfortynding forekommer ikke, hvilket kan føre til udvikling af vaskulær trombose. I dette tilfælde skal dosis øges..

INR er normen hos kvinder

Hos en voksen og en sund person vil testen altid være mellem 0,7 og 1,3. INR-satsen for kvinder er ikke anderledes end for mænd og vil også svinge omkring en. Den eneste forskel mellem køn er, at koagulationskontrol skal være meget forsigtig under graviditet. I denne periode gennemgår pigens krop enorme ændringer. Plasma skal doneres 3 gange (1 i hver trimester).

Hos gravide kvinder øges denne indikator let, hvilket ikke betragtes som en afvigelse fra den normale værdi. Med en overdreven stigning i INR-værdien er der risiko for for tidlig fødsel, tidlig abort. For at bekræfte og eliminere fejlen gennemgår pigen en ny test, hvorefter behandling ordineres, konstant overvågning af koagulation før og efter fødslen.

Testformål

Tætheden af ​​blod eller dets reologiske (flydende) egenskaber er inden for det normale interval, når begge systemer (koagulation og antikoagulation) fungerer harmonisk og harmonisk og opretholder en balance. Hvis et af systemerne fejler, kan en person opleve blodpropper eller øget blødning.

I dette tilfælde reflekterer koagulogrammet koagulationssystemets tilstand, hvor protrombin er nøgleindikatoren. I henhold til tilstanden af ​​dette protein kan lægen angive tilstedeværelsen og fraværet af hæmostasepatologi hos en patient. Det grundlæggende koagulogram indeholder følgende indikatorer:

  • PTI - protrombinindeks ("protrombinindeks: norm og afvigelser");
  • niveauet af protrombin ifølge Quick;
  • PTT - protrombintid;
  • INR-indikator - er den mest nøjagtige og pålidelige.

I de fleste tilfælde er det nødvendigt at bestemme INR hos patienter, der tager langvarige indirekte antikoagulantia, for eksempel warfarin. Vanskeligheden ved at spore resultatet af behandlingen er, at disse lægemidler kun påvirker nogle af koagulationsfaktorerne. Og kun INR er i stand til at identificere disse ændringer og bestemme forbedringen i patientens tilstand..

En stigning i INR indikerer, at patienten har en tendens til at bløde. Baseret på dette reduceres dosis af antikoagulantia af den indirekte type handling. Hvis testene afslører en reduceret værdi, stiger risikoen for blodpropper. Derfor beslutter specialisten at øge den krævede dosis medicin..

Gå ikke i panik

Patienter, der sendes til at måle INR gentagne gange (og konstant), er normalt opmærksomme på alle vanskeligheder ved analysen, men folk, der lige er begyndt på et "nyt liv" (med indirekte antikoagulantia) kan være bange, hvis de bliver bedt om at gentage undersøgelsen. Der bør ikke være nogen panik og for tidlige konklusioner i sådanne tilfælde, måske analysen fungerede ikke af årsager uden for patientens kontrol. F.eks. Kan følgende faktorer fordreje indikatorværdierne:

  1. Blodet taget fra venen og anbragt i et reagensglas med et antikoagulant blev ikke blandet tilstrækkeligt (blodpropper dannet et eller andet sted);
  2. Blod for at bestemme det internationale normaliserede forhold blev taget fra kapillærkar (i stedet for venøs), hvilket resulterede i, at vævstromboplastin kom ind i prøven, hvilket sendte hændelsesforløbet den forkerte vej;
  3. Forkert håndtering af prøven og efterfølgende hæmolyse førte til forvrængning af undersøgelsesresultaterne.

Paramedikere ser normalt efter deres egen fejl og bemærker, at resultaterne er tydeligt forvrængede og ikke har travlt med at dechifrere.

Endelig skal det bemærkes, at INR ikke kræver noget specielt præparat fra patientens side (diæt og livsstil - i den sædvanlige tilstand), men lægemidler, der anvendes i samtidig patologi og i stand til at ændre analyseresultaterne, bør dog udelukkes. Imidlertid vil lægen bestemt fortælle dig om dette..

Liste over alle publikationer med et tag:

  • Analyser
  • Blodstørkning

Gå til sektion:

Blodsygdomme, analyser, lymfesystem

Anbefalinger til læserne af VesselInfo gives af professionelle læger med videregående uddannelse og erfaring med specialiseret arbejde.

Dit spørgsmål vil blive besvaret af en af ​​de førende forfattere af webstedet.

Hvorfor er INR så vigtig?

Den menneskelige krop har evnen til selvforsvar såvel som til selvreparation. En af enhederne, der leverer disse muligheder, er hæmostasesystemet, der opretholder den nødvendige blodviskositet til at udføre de tildelte funktioner..

Det vil sige, det styrer koagulationsprocessen, nemlig når der opstår blødning, udløses en kæde af kemiske reaktioner for at skabe blodpropper. Sidstnævnte blokerer blodudløbet - "luk hullerne" i karene, hvilket resulterer i, at blødningen stopper.

Samtidig blev forskellige thromboplastiner (fra flere producenter) i forskellige laboratorier brugt til at udføre denne blodprøve - reagenser, der specifikt udløser koagulationsprocessen. Dette førte ofte til forskellige opnåede værdier, som foruroligede både læger og patienterne selv..

For at undgå sådanne uoverensstemmelser, der viser forskellige resultater i flere laboratorier og ikke for at være bundet til de normer, der er vedtaget i hver enkelt af dem, blev INR-indikatoren introduceret. Det kan ikke kaldes utvetydigt en analyse, da det i det væsentlige er en almindelig matematisk beregning efter en standardiseret formel.

Reference! INR-testen blev godkendt i 1983 af to internationale komitéer - til standardisering inden for hæmatologi og til hæmostase og trombose.

Den beskrevne parameter beregnes efter en specielt udviklet formel, der inkluderer individets PTT og den tilsvarende MIH-koefficient, som angiver det internationale følsomhedsindeks for thromboplastin. WHO anbefaler, at producenten skal bestemme MIC for hver batch af reagenser ved at sammenligne den med et generelt accepteret referenceindeks..

Formel til beregning af INR

Brug af INR gør det muligt at sammenligne resultaterne af en undersøgelse foretaget i forskellige laboratorier og på forskellige tidspunkter uden frygt for patienters tilstand og liv. Dette er standardkoefficienten, der anvendes af læger i alle lande..

Derfor er det resultatet af beregningen af ​​INR, der er uundværlig ved udvælgelse og ordination af doseringen af ​​antikoagulantia, transfusion af plasma og dets komponenter såvel som andre midler. Derudover er en sådan undersøgelse nødvendig for at bestemme taktikken til yderligere behandling af patienter med sygdomme i det hæmostatiske system..

Forberedelse og levering af analyse

Den forberedende proces til analysen af ​​INR er ikke besværlig eller langvarig, men for at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt at tage højde for nogle punkter. For det første bør du ikke donere blod efter intens fysisk anstrengelse, fysioterapi, massage, intravenøs væske eller intramuskulær injektion, da dette kan påvirke indikatoren.

For det andet, hvis patienten tager antikoagulantia, skal hele den daglige dosis indtages senest kl.16.00-17.00 på tærsklen til undersøgelsen. Det bør ikke glemmes, at blod til INR doneres på tom mave såvel som til generel eller biokemisk analyse, så mindst 8 timer skal gå efter at have spist. På samme tid er det ikke korrekt at gå sulten i mere end 14 timer - dette kan også føre til en ændring i blodsammensætningen.

Normale INR-værdier

For at udføre analysen er biomaterialet taget fra den cubitale vene, som for de fleste studier relateret til blod. Derefter blandes den resulterende væske med et konserveringsmiddel i et reagensglas (normalt citrat), serumet adskilles fra cellemassen, og rent plasma anvendes til selve diagnosen..

Reference! Virkningen af ​​citrat er rettet mod at binde calciumioner, som forhindrer blodkoagulation.

Derefter tilsættes calcium i serumet, som neutraliserer konserveringsmidlet og thromboplastin. Bestem derefter tiden brugt på koagulation af rent serum. Dette er PTV. Efter afslutningen af ​​alle analytiske tests beregnes INR matematisk. I nogle diagnostiske laboratorier anvendes mere moderne metoder til at undersøge koaguleringskvaliteten, for eksempel er sådan PTT-analyse ifølge Quick.

Når det udføres, udføres fortyndingen af ​​motivets serumbiomateriale flere gange, og hele proceduren tager ikke mere end en dag. Hvis resultatet af analysen kræves meget hurtigt, gøres det og afkodes inden for 1-2 timer mod et ekstra gebyr i nogle laboratorier..

Ved antikoagulationsbehandling ved anvendelse af indirekte antikoagulantia, skal patienten testes for INR mindst en gang hver 15-20 dage. Og efter at have valgt den passende dosis og normaliseret patientens tilstand, ordineres analysen sjældnere, cirka en gang hver 6-8 uge.

INR-sats og afvigelser fra det

Den internationale normaliserede forhold anvendes som en laboratorieindikator til at vurdere evnen til den eksterne blodkoagulationsvej. INR er en af ​​de vigtige indikatorer for koagulogrammet, som karakteriserer funktionen af ​​blodkoagulation. Denne indikator beregnes ud fra resultaterne af en blodprøve (der er normalt behov for plasma) som følger: resultatet af niveauet af protrombintid for den person, der blev analyseret, tages og korreleres med den standardiserede protrombintid. Resultatet opnået i løbet af beregningen hæves til graden af ​​MI (fortolkningen af ​​denne forkortelse er International Thromboplastin Action Sensitivity Index). Dette vil være INR-indikatoren (indholdet af protrombin i blodet). INR er inkluderet i en omfattende blodprøve - et koagulogram, der viser enhver afvigelse fra normen.

INR-testresultatet vil variere afhængigt af, om personen tager blodkoagulationsmedicin..

  • direktevirkende antikoagulerende lægemidler (hirudin, heparin osv.);
  • indirekte antikoagulerende lægemidler (warfarin, icumarin, pelentan, neodikumarin, syncumar osv.).

Derudover har en person med antifosfolipid (APS) syndrom eller en protetisk hjerteventil en meget høj sandsynlighed for trombose, hvilket også er en indikation for konstant INR-overvågning. Disse faktorer skal tages i betragtning ved afkodning af de opnåede analyseresultater..

INR-norm for en sund person (og tager direkte antikoagulantia)0,8-1,2
INR-sats under graviditet0,8-1,25
INR-sats for en person, der tager indirekte antikoagulantia2,0-3,0
INR-frekvensen for en person med APS eller en protetisk hjerteventil2,5-3,5

Under graviditet skal du være særlig forsigtig med INR-niveauet, da en tredje uteroplacental cirkel af blodcirkulationen forekommer i en kvindes krop. Dette betyder, at mængden af ​​protrombin stiger, og protrombintiden bliver kortere (normalt 24-35 sekunder og under graviditet 17-20 sekunder).

Hvis resultatet under graviditeten svinger inden for disse grænser, er der ingen grund til bekymring. Desuden udføres en blodprøve 3 gange (i første, andet og tredje trimester af graviditeten) for at bestemme udsvingene i INR-hastigheden under graviditeten. Overvågning af INR hjælper med at undgå truslen om ophør af graviditet samt hypoxi eller føtal misdannelser.

Ekstraordinær analyse

Desværre er patienter, der skal tage antikoagulantia i lang tid, som raske mennesker, ikke immune over for forskellige uforudsete omstændigheder såvel som fra situationer, der kræver en ændring i deres vane. Årsagen til måling af INR uden for tidsplanen kan være:

  • Langvarig kold eller akut infektiøs proces
  • Behovet for at justere behandlingen af ​​samtidige sygdomme;
  • Ændring af klimazonen (flyvning, langdistance rejse)
  • Ændring i kost, arbejde og hvile, fysisk aktivitet;
  • Blødning (næse, tandkød, hos kvinder - rigelig menstruation), langvarig - med mindre skade på huden;
  • Udseendet af blod i afføring, urin, sputum, opkast;
  • I perioden med antikoagulant terapi - smerter i leddene ledsaget af hævelse og induration i perioden med antikoagulant terapi.

Således bør en person, der er afhængig af blodfortyndende medicin, altid huske, at enhver ændring i hans liv er en anledning til at teste den internationale normaliserede holdning..

Generel information

For at diagnosticere problemer forbundet med blodpropper er det PT-indikatoren, der bruges, som udtrykkes i sekunder. Hvis PV bestemmes i laboratoriet for at evaluere behandlingen med warfarin, skal INR anvendes..

Denne indikator hjælper med at udtrykke resultaterne, uanset hvilke thromboplastinlægemidler der anvendes af laboratoriet. For at beregne INR tages patientens PT og dens normale værdi. Patientindikatoren divideres med den normale indikator. Således er indikatoren for protrombinforholdet klaret. Desuden skal resultatet hæves til en magt. Dens indikator vælges i overensstemmelse med det internationale følsomhedsindeks. Når du vælger dosis af antikoagulantia, er det nødvendigt at opretholde INR på det krævede niveau. Anbefalingerne afhænger selvfølgelig af sygdommen.

Oftest i klinisk praksis foretrækker læger warfarin. Denne indirekte antikoagulant er meget populær. I dette tilfælde anbefales det, at analysen kombineres med bestemmelsen af ​​APTT.

Forskningstranskription

Afkodning af testen har princippet - jo højere tal i blodprøven, jo mere flydende er den.

Normen i analysen af ​​mennesker, der ikke tager antikoagulantia, er fra 0,8 til 1,15. Når man tager medicin til forebyggelse af atrieflimren - normen er 1,5 - 2. Når man bruger stoffer til forebyggelse af blodpropper og behandling af sygdomme forbundet med dannelsen af ​​blodpropper - er normen 2,0-3,0. Ved behandling af tromboemboliske læsioner i hovedarterierne - 3,0 - 4,0. Til forebyggelse af trombose efter operation - 3-4.5.

Normale indikatorer indikerer tilstrækkelig behandling af patienter. Hvis testen viste et overskud af normen, skal dosis af lægemidler reduceres, da der er risiko for blødning. Ved lave værdier bør dosis af antikoagulantia øges, da der er risiko for blodpropper.

Stigning i indikatorer

Hvis afkodningen af ​​blodprøven viser et højt antal, især hos mennesker, der tager antikoagulantia, så blodpropper. Dette kan forårsage blødning. I dette tilfælde er korrektion af doseringen af ​​lægemidlet påkrævet..

Hvis indikatorerne overstiger normen hos mennesker, der ikke tager medicin, der påvirker blodpropper, kan dette indikere risikoen for patologier eller medfødte sygdomme i koagulationssystemet.

Patienter med høje frekvenser kan have leversygdom, nedsat tarmabsorption (især lipider). Høje priser kan indikere problemer med transport af galde fra leveren til tolvfingertarmen..

Hvis testen viste et betydeligt overskud af normen (fra 6 enheder), har patienten behov for hurtig indlæggelse, da der er en trussel om intern eller ekstern blødning. Dette skal være kendt for patienter med mavesår, arteriel hypertension, nyre og hjertesygdomme.

Fald i indikatorer

Hvis en patient, der tager antikoagulantia, har undervurderet værdier i analysen, betyder det, at der kræves en stigning i doseringen af ​​lægemidlet, ellers er behandlingen ineffektiv. Et fald i indikatorer er mulig med medfødte patologier i koagulationssystemet. Hos kvinder kan testresultaterne falde under graviditet eller efter fødslen.

Et fald i INR-niveauet kan være efter skade eller som et resultat af nekrose. I dette tilfælde trænger vævstromboplastin aktivt ind i patientens blodomløb. Lave priser forekommer hos mennesker med en mangel i kroppen af ​​protrombin (medfødt eller erhvervet) eller med mangel på vitamin K, som er involveret i blodpropper.

Hvordan udføres analysen

Når en person lige begynder at tage en eller anden antikoagulant, skal han ofte tage en blodprøve for INR, hvis hastighed som regel ændres. Efter justering af dosis af lægemidlet ordineres analysen sjældnere. Oprindeligt kommer patienten til at donere blod hver anden dag, men over tid udføres denne procedure kun to til fire gange om måneden.

Analysen skal gives på tom mave. Efter at laboratorieassistenten har taget blod fra venen, tilføjer han vævstromboplastin til det.

For at beregne INR-værdien skal laboratorieassistenten først beregne protrombintiden (den periode, hvor en blodprop dannes i blodet under indflydelse af reagenset). Det normaliserede forhold beregnes som følger:

  • Protrombintid divideres med det, der betragtes som normalt..
  • Derefter ganges det opnåede resultat med det thromboplastinfølsomhedsindeks, der er angivet på reagensemballagen, der anvendes i laboratoriet..

INR-normen varierer fra 0,8 til 1,15 enheder. Hvis INR-indikatoren overstiger normen, indikerer dette et højt niveau af blodpropper.

Hvad er en INR-blodprøve, hvad er normen og afkodningen

Kardiologer ordinerer en blodprøve for INR til mange af deres patienter, hvad det er, hvorfor det gøres, og hvad der dekodes, kan du finde ud af i denne artikel.

Hvad viser INR for blod??

INR-parameteren blev oprettet i overensstemmelse med internationale standarder, hvilket afspejles i dets navn. International normaliseret ratio - sådan står forkortelsen INR.

Denne parameter karakteriserer blodplasma-koagulation. En komplet analyse af blodkoagulationssystemet (hæmostase) inkluderer mange tests, hvis resultater er opsummeret i en omfattende liste - et koagulogram.

INR er en af ​​de vigtigste parametre i koagulogrammet, hvilket gør det muligt at estimere tidspunktet for blodkoagulation langs den eksterne vej (i tilfælde af vævsskade).

Denne egenskab kaldes protrombintid (PTT) og måles i sekunder. Men PTV giver ikke en objektiv idé om den sande koagulationshastighed, da denne indikator afhænger af typen af ​​reagens, der anvendes i forskningen..

I forskellige laboratorier vil en persons PTV være anderledes.

For at bringe resultaterne af PTV-undersøgelsen til en enkelt standard blev det internationale normaliserede forhold (INR) introduceret i praksis.

Ved beregning tages der hensyn til følsomheden af ​​det reagens, der anvendes i forskning..

Det internationale følsomhedsindeks (MIC) under hensyntagen til afvigelsen af ​​reagensets følsomhed fra den standardiserede prøve er angivet af producenten på hver pakke og bruges til beregning af INR.

MIC er normalt fra 1.0 til 2.0.

Definitionen af ​​MNO er ​​som følger:

  • For det første er der et kvotient fra at dele PTT af blodet, der undersøges af PTV, taget som normen.
  • Derefter hæves denne kvotient til en effekt svarende til MIH-indikatoren.

Det opnåede resultat er fri for fejl og er lige så vejledende for læger i alle lande..

INR-værdi

Koagulationsparametre er en af ​​de vigtigste egenskaber, der bestemmer sundhedsstatus. Hvis blodkoagulationshastigheden går ud over normale værdier i retning af stigning, stiger risikoen for blodpropper..

Blodpropper kan blokere den vaskulære seng og efterlades uden blodtilførsel til områder af de vigtigste organer - hjertet, hjernen.

Blokering af arterier med blodpropper er en direkte årsag til livstruende sygdomme:

  • Hjerteanfald,
  • Hjerneinfarkt,
  • Lungeemboli (lungeemboli).

Risikoen for tilstoppede arterier med blodpropper er især høj hos personer:

  • Lider af hjertefejl, iskæmisk hjertesygdom,
  • Patienter med trombose,
  • Med hjertearytmier - med atrieflimren, ekstrasystol,
  • Med en historie med iskæmisk slagtilfælde og hjerteinfarkt,
  • Dem, der har gennemgået udskiftning af hjerteklapper og koronararterier,
  • Dem med sklerotiske ændringer i arterierne - mennesker over 50 år.

For at reducere risikoen for blodpropper i disse kategorier af patienter ordineres de blodfortyndende medicin, som skal tages dagligt og hele livet..

Men når man tager antikoagulantia som Warfarin, Warfarex, kan blodpropper falde så meget, at der er en anden fare - truslen om ekstern og intern blødning, blødning.

For at holde blodkoagulationsindikatorer inden for et sikkert område foreskrives en INR-test.

Systematisk overvågning af denne parameter gør det muligt at overvåge dynamikken i blodfortynding, og ved at reducere eller øge den daglige dosis af det antikoagulerende middel Warfarin, returneres INR til den sikre zone - fra 2,0 til 3,0.

For raske mennesker, hvis MHO omtrent er lig med 1, ville sådanne resultater være 2-3 gange højere end normen.

Men for patienter med hjerte-kar-sygdomme er denne grad af blodfortynding optimal. Højere MNO-værdier kan allerede være en risikofaktor for blødning.

Warfarin og dets analoger er indirekte antikoagulantia. Deres handling er rettet mod at blokere produktionen af ​​koagulationsfaktorer i leveren..

Disse stoffer forstyrrer metabolismen af ​​vitamin K, som er involveret i syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer. På grund af mangel på K-vitamin er leveren ikke i stand til at opretholde høj koagulerbarhed, blodet bliver tyndere, og risikoen for blodpropper falder..

Direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.) Samt lægemidler baseret på acetylsalicylsyre (aspirin), som direkte påvirker blodpladeaggregering, påvirker ikke INR-værdien.

Når du tager dem, såvel som når du tager Xarelto, er der ingen grund til at overvåge MNO.

INR, når du tager Warfarin

Hvem tildeles en INR-test, og hvad er standarderne?

Test til INR kan ordineres:

  • På et systematisk grundlag. Regelmæssig MHO-test er indiceret til alle, der tager indirekte antikoagulantia såsom Warfarin..
  • En gang. Sådanne undersøgelser udføres i perioden med forberedelse til operation under graviditet ved diagnose af sygdomme ledsaget af hæmostaseforstyrrelser.
  • På anmodning fra patienten. Det anbefales fra tid til anden at gennemgå en INR-test for ældre, mænd, hvis nærmeste slægtninge havde tidlige hjerteanfald, kvinder efter overgangsalderen, mennesker, der tog direkte antikoagulantia til profylaktiske formål (heparin, hirudin osv.) Og kardiolægemidler baseret på aspirin.

Friske unge, der ikke forbereder sig på operation og fødsel, behøver ikke donere blod til INR.

For dem er normale indikatorer tæt på enhed og ligger i intervallet 0,7-1,3. Du kan finde ud af, hvad INR-satsen for andre kategorier er i nedenstående tabeller.

INR-normer for kategorier af mennesker, der tager Warfarin

Betingelser, der kræver warfarinINR-kurs
Hjerteanfaldsterapi3,0-4,5
PLA-terapi2,0-3,0
Terapi med venetrombose2,0-3,0
Postoperativ forebyggelse af venøs trombose2,0-3,0
Forebyggelse af tromboembolisme ved myokardiefejl2,0-3,0
Forebyggelse af tromboembolisme ved atrieflimren2,0-3,0
Forebyggelse efter udskiftning af mitralventilen2,5-3,5
Efter udskiftning af aortaklappen2,0-3,0

Normer for kategorier af personer, der ikke har brug for regelmæssig overvågning af INR

Kategorier af mennesker, der ikke tager warfarin og analogerINR-kurs
Sunde mænd, kvinder0,7-1,3
Tager regelmæssigt direkte antikoagulantia, aspirinbaserede kardiovaskulære lægemidler0,8-1,2
Forberedelse til operation0,8-1,25
Gravid0,8-1,25

Manglende overholdelse af MNO-normen ved afkodning af testresultatet kræver en lægekonsultation.

MHO afviger fra normen

Når MHO-værdier går ud over normen, indikerer det en øget risiko for alvorlige sygdomme og kræver hastende foranstaltninger for at normalisere det..

Hvis INR-værdien i analysen er uden for det normale interval hos patienter, der regelmæssigt tager Warfarin eller lignende indirekte antikoagulantia, betyder det, at det er nødvendigt at justere den daglige dosis af lægemidlet.

Med en stigning i værdier over 3,0, bør den daglige dosis Warfarin reduceres. Dosis bør øges, hvis indikatoren går ud over den nedre grænse for normen (mindre end 2,0). Beslutningen om at ændre dosis skal træffes af den behandlende læge..

Hos mennesker, der ikke tager Warfarin og lignende stoffer, kan afvigelser fra INR-normen indikere en forstyrrelse i hæmostasesystemets funktion - overdreven fortykkelse eller udtynding af blodet.

Hvis INR-indikatoren øges, er der hypokoagulation - et fald i blodpropper.

Årsagerne til faldet i blodets koagulationsegenskaber kan være:

  • Genetisk bestemt mangel på koagulationsfaktorer,
  • Leversygdomme,
  • Mangel på vitamin K,
  • Sygdomme i mave-tarmkanalen ledsaget af nedsat lipidabsorption,
  • At tage medicin, der har bivirkninger på det hæmostatiske system. Antibiotika, hormoner, anabolske steroider og nogle andre lægemidler forårsager sådanne virkninger..

Hvis INR-analysen viser 6.0 og derover, bliver situationen kritisk. I sådanne tilfælde er der en høj risiko for blødning ved det mindste traume og patologi i det vaskulære system. I kombination med gastrointestinale sygdomme ledsaget af udseendet af sår, arteriel hypertension, nyrepatologi, kan et så højt niveau af hypokoagulation udgøre en trussel mod livet til enhver tid.

Derfor er patienten indiceret til akut indlæggelse..

Et lavt INR-niveau kan indikere forkert blodprøveudtagning, samt at testene blev udført med fejl. Og hvis dette er udelukket, betyder det, at blodkoagulationsevnen øges - patienten har hyperkoagulation.

Forstyrrelser i hæmostasesystemet, der fører til hyperkoagulerbarhed, kan skyldes interne årsager eller bivirkninger ved at tage visse lægemidler.

Antikonvulsiva, diuretika, hormoner kan give denne bivirkning.

Jo lavere INR-værdi, jo højere er sandsynligheden for blodpropper og jo højere er risikoen for tromboemboliske komplikationer.

Instrument til måling af INR

Hvor ofte INR-kontrol er nødvendig?

Blodprøvetagning til INR udføres fra en vene. I hospitalsbehandling skal patienter, der tager Warfarin og lignende antikoagulantia, donere blod til INR-analyse dagligt. Når testresultaterne stabiliseres, er det efter lægens beslutning muligt at overføre til tilstanden med donation af blod til INR en gang om ugen.

Efter afslutningen af ​​hospitalsopholdet annulleres administrationen af ​​indirekte antikoagulantia ikke, patienter er tvunget til at tage disse lægemidler dagligt i lang tid, ofte hele livet..

Derhjemme skal INR-kontrol udføres for første gang 1 gang i to årtier. Afhængigt af patientens tilstand besøger han enten en medicinsk institution for at donere blod til analyse, eller så kommer det medicinske personale til hans hus.

I fremtiden med stabile resultater kan hyppigheden af ​​blodprøver for INR reduceres først til månedligt, derefter til en gang hver anden måned..

Ud over rutinemæssig kontrol af INR-værdier kan der også være behov for ekstraordinære målinger af denne indikator..

Indikationerne herfor er:

  • Alarmerende symptomer som blod i urinen, afføring, opkast.
  • Epistaxis, blødende tandkød, pletblødning og overdreven tung menstruation hos kvinder.
  • Begyndelsen af ​​en akut infektiøs eller inflammatorisk sygdom.
  • Udseendet af samtidige sygdomme, der kræver terapijusteringer.
  • Ændringer i levevilkår - fysisk aktivitet, ernæring, regime.
  • Flyrejser, ture til en anden klimazone.

For at forebyggelse af komplikationer forbundet med forstyrrelser i hæmostasesystemets arbejde skal være effektiv, kræves der en streng regelmæssig overvågning af INR-værdien samt den ekstraordinære kontrol i tilfælde af ændringer i patientens sundhed og livsstil efterfulgt af justering af den daglige dosis Warfarin..

Hvad betyder lavere tryk hos mennesker?

Hvordan udføres computertomografi