Hvornår udføres en INR-blodprøve?

For at hver organisme kan fungere normalt, er det nødvendigt at opretholde konstanten i dets indre miljø. Dette leveres af alle organer og systemer: udskillelse, kardiovaskulær, respiratorisk og andre.

Til gengæld kræves tilstrækkelige niveauer af ilt og næringsstoffer for at alt dette skal fungere glat. Dette leveres af det vigtigste stof i vores krop - blod.

Blod er et væv, og som alle væv er det flerkomponent. Den består af celler (formede elementer) og væske (plasma). Celler har meget vigtige funktioner: at transportere ilt, give et immunrespons osv. Men en lige så vigtig funktion i plasma, som opretholder den nødvendige konsistens i vores blod.

Plasma er grundlaget for koagulations- og antikoagulationssystemerne, som skal være i perfekt balance..

Den vigtigste tandhjul i denne mekanisme er et komplekst plasmaprotein, protrombin, som produceres i leveren ved indflydelse af K-vitamin, og dets mængde påvirker blodpropper samt risikoen for blødning eller trombose..

For at bestemme det udføres en særlig undersøgelse - et blodkoagulogram. Indirekte kan niveauet af protrombin overvåges baseret på følgende indikatorer:

  • Prothrombinindekset (PTI) er forholdet mellem koagulationstiden for patientens plasma og koagulationstiden for plasmaet hos en sund person, det samme for køn og alder, udtrykt som en procentdel. Normale værdier er 80-100%.
  • Protrombintid (PTT) - viser, hvor meget plasma der foldes i sekunder med et specielt reagens tilsat (thromboplastin-calciumblanding) (normalt 11-16 sekunder).
  • International normaliseret ratio (INR).
  • Niveauet af protrombin ifølge Quick er forholdet mellem plasmaaktivitet og koagulationstiden i kontrolprøven. Normal værdi er 78-142%.

Af alle ovenstående værdier er det mest målrettede det internationale normaliserede forhold. Det skal bemærkes, at dette er en standard til bestemmelse af tilstanden for blodkoagulationssystemet, som ikke afhænger af metoden til bestemmelse af protrombintid og følsomheden af ​​reagenser, der anvendes i laboratorier..

  1. Hvad er INR
  2. Hvad skal være normal INR
  3. I hvilke situationer tildeles denne eksamen??
  4. Hvornår er det nødvendigt at tage indirekte antikoagulantia??
  5. Forhøjet INR
  6. Nedsat INR
  7. Sådan tager du INR-analyse
  8. Forberedelse til INR-analyser
  9. Hvad er indikationerne for en ekstraordinær test?

Hvad er INR

INR (International Normalized Ratio) er en beregnet værdi, et absolut tal, der viser forholdet mellem patientens protrombintid og dets standardværdi (dvs. protrombintiden for en sund person), reduceret til værdien af ​​det internationale thromboplastinsensitivitetsindeks (MIC).

Dette er vævsfaktorens aktivitet i reagenset, som er angivet af producenten på hver pakning. INR viser, hvor mange gange patientens blodpropper er ændret i forhold til normen. For eksempel betyder INR 2.3, at blodpropper 2,3 gange dårligere.

Hvad skal være normal INR

Hos voksne er normen i området 0,8 - 1,3. Satsen for kvinder og mænd adskiller sig ikke. Men gravide kvinder kan have en lille forskydning i begge retninger, derfor bør INR-kontrol under graviditet udføres mindst 1 gang pr. Trimester og ifølge indikationer oftere.

Tabellen nedenfor viser de normale INR-værdier under forskellige forhold.

Tabel nummer 1: INR-afkodning: normen (hvor meget skal være) under forskellige forhold.

Sunde mennesker af begge kønGravid kvindePatienter, der tager direkte antikoagulantia (heparin)Patienter, der tager indirekte antikoagulantia

(warfarin)Patienter med protetiske hjerteklapper 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

I hvilke situationer tildeles denne eksamen??

Denne undersøgelse er ordineret til behandling med indirekte antikoagulantia - K-vitamin-antagonister (neodikumarin, warfarin, syncumar), der reducerer niveauet af protrombin i blodet og dermed fortynder det.

Regelmæssig overvågning af indikatoren giver dig mulighed for at kontrollere doseringen af ​​ovenstående lægemidler for at undgå blødning eller blodpropper.

Hvornår er det nødvendigt at tage indirekte antikoagulantia??

I hvilke situationer er det nødvendigt regelmæssigt at tage en blodprøve for INR og protrombin?

  • Behandling og forebyggelse af trombose i overfladiske og dybe vener i underekstremiteterne;
  • Åreknuder;
  • Akut koronarsyndrom;
  • Akut cerebral cirkulationsforstyrrelse (CVA)
  • PE (lungeemboli);
  • Permanent form for atrieflimren;
  • Hjerte sygdom;
  • Tromboflebitis;
  • Tilstedeværelsen af ​​kunstige ventiler i hjertet;
  • Tilstedeværelsen af ​​et cava-filter (et filter i en stor blodåre, der forhindrer trombotiske masser i at trænge ind i venerne i underekstremiteterne og bækkenorganerne til hjertet og lungerne.

Det skal huskes, at når du bruger warfarin og andre antikoagulantia, øges INR-niveauet og skal holdes inden for området 2,0 - 3,0 (den optimale værdi er 2,5) og med protetiske hjerteklapper fra 2,5 til 3,5. Patienter med en INR-værdi over 6,0 har behov for hurtig behandling.

Hvis en person ikke behandles med antikoagulantia, kan en INR-afvigelse fra normen forårsage alvorlige patologiske ændringer i kroppen. Lad os overveje i hvilke situationer niveauet for denne indikator kan ændre sig..

Forhøjet INR

Hvis INR øges, taler det om følgende problemer:

  • leversygdomme (skrumpelever, fedtdegeneration, kronisk hepatitis, toksisk skade);
  • krænkelse af syntesen af ​​K-vitamin i kroppen;
  • mangel på visse plasmaproteiner;
  • DIC syndrom;
  • medfødt insufficiens af faktorerne i koagulationssystemet;
  • sygdomme i mave og tarme, hvor absorption og nedbrydning af fedt er nedsat;
  • massiv blodtransfusion.

INR højere end normalt er en konsekvens af nedsat blodpropper, den såkaldte hypokoagulation. Denne tilstand kan forårsage blødning eller blødning.

Massiv ekstern blødning kan forekomme med en let krænkelse af hudens integritet (slid, ridser), og intern blødning udvikles oftest på baggrund af en eksisterende sygdom (for eksempel gastrisk - med mavesår, livmoder - med uterin myom).

Sådanne tilstande kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten og korrektion af det nedsatte koagulationssystem..

Nedsat INR

Der er også en omvendt tilstand - hyperkoagulation, hvor blodet tykner. Denne tilstand er farlig på grund af blodpropper, som kan tilstoppe blodkar til vitale organer..

Så er der så alvorlige tilstande som lungeemboli (emboli (tromboemboli) i lungearterien), myokardieinfarkt, nyre, milt, tarminfarkt, akut iskæmisk cerebrovaskulær ulykke.

INR-værdier falder typisk, når:

  • dehydrering af kroppen (hurtigt tab af væske uden at genopfylde det) - når du tager diuretika, forbrændinger, krænkelse af permeabiliteten af ​​blodkarvæggen, når væsken fra dem går ind i det omgivende væv, og de cellulære elementer forbliver i sengen;
  • arvelig mangel på antithrombin III;
  • når du tager hormonelle lægemidler (især p-piller)
  • infektiøse sygdomme ledsaget af en signifikant stigning i temperaturen;
  • ondartede svulster;

Også indikatorerne kan være lave på grund af tekniske fejl i blodprøvetagning eller analyse..

Sådan tager du INR-analyse

Patienter, der gennemgår behandling med indirekte antikoagulantia i hospitalsindstillinger, består INR-analysen i henhold til følgende skema:

  • i begyndelsen udføres kontrollen i 3-4 dage;
  • derefter 2-3 gange om ugen, indtil de ønskede resultater er opnået.

Det skal huskes, at udskrivning fra hospitalet ikke er en grund til at annullere antikoagulerende lægemidler (de tages for livet), og derefter skal der først tages en INR-blodprøve hver 6-8 uge..

Hvis patienten er i stand til det, kan han komme til polyklinikens laboratorium på bopælsstedet eller til en privat institution og tage tests.

Blodprøvetagning udføres fra en vene, som er den mest optimale og korrekte, men det kan være teknisk vanskeligt hos patienter med dårlige vener (overvægtige, der får kemoterapi, med ar i underarmen og hænderne osv.).

Hvis det ikke var muligt at få en prøve fra en vene, tages blod fra en finger ved hjælp af en scarifier.

Forberedelse til INR-analyser

Forbered dig på testen som følger:

  • det er nødvendigt at annullere medicin, der regelmæssigt tages til behandling af samtidig patologi inden overgivelse;
  • på tærsklen, inden du tager analysen, nægter fede fødevarer;
  • opgive alle typer alkohol tre dage før levering
  • det er bedre at donere blod om morgenen på tom mave;
  • kvinder rådes til ikke at donere blod under menstruation.

Men som alle regler er der undtagelser. Ovenstående begrænsninger er irrelevante i en nødsituation, når en persons liv står på spil. I sådanne situationer udføres INR-blodprøven hurtigt uden forberedelse, efter et stykke tid gentages leveringen igen.

Det er også muligt at styre huse til enhver tid ved hjælp af en speciel enhed ved at vide, hvad INR er. Målinger tages på samme tid, helst om morgenen..

Det anbefales, at du fører en dagbog over dine resultater..

Enheden, der bruges til at måle INR, er praktisk og kompakt, resultatet vil være klar på få minutter.

Den eneste ulempe er den ret store pris. Sådanne foranstaltninger er kun nødvendige i begyndelsen af ​​forløbet af antikoagulantbehandling for at vælge den mest optimale dosis af lægemidlet. I fremtiden, efter at have nået det krævede INR-niveau, skal dets kontrol udføres i henhold til indikationer.

Hvad er indikationerne for en ekstraordinær test?

  • Akut infektionssygdom (luftvejs-, tarminfektion).
  • Klimaændringer (lange og lange flyrejser, rejser).
  • Ændringer i arbejde og hvile, kost, fysisk aktivitet, indtagelse af nye lægemidler. Det skal bemærkes, at når du tager nye lægemidler eller bruger nye produkter, skal INR ikke kontrolleres med det samme, men efter 2-3 dage. Det skal huskes, at der er en liste over lægemidler, der forstærker eller reducerer effekten af ​​warfarin.
  • Hyppig og langvarig blødning (næse, tyggegummi, menstruationsblødning, blod i afføring, urin, sputum).
  • Udseendet af sæler og hævelse i leddene.
  • Før planlagte invasive procedurer (tandekstraktion, gastroskopi)

Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at overholdelse af enkle regler for indtagelse af antikoagulantia med regelmæssig overvågning af INR vil spare dig for unødvendige omkostninger for dyr og upassende behandling og alvorlige komplikationer.

INR blodprøve - hvad er det, og hvor meget skal være normalt?

Denne artikel diskuterer INR-blodprøven: hvad det er, og hvor meget skal indikatoren være.

Til laboratorievurdering af kvaliteten af ​​den eksterne vej til blodkoagulation anvendes undersøgelsen af ​​protrombintid (PTT) og dets derivater:

  • protrombinindeks (PTI);
  • internationalt normaliseret forhold (INR-indikator).

Disse indikatorer bruges til at vurdere tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet, overvåge effektiviteten af ​​behandling med warfarinlægemidler (analyse for INR under warfarinbehandling er en obligatorisk diagnostisk metode), leverdysfunktion, vitamin K-mangel osv..

Analysen for protrombintid og dets derivater (blodprøve for INR og protrombinindeks) giver dig mulighed for at vurdere kvaliteten og aktiviteten af ​​de første, anden, femte, syvende og tiende blodkoagulationsfaktorer. For at opnå mere komplet information udføres denne undersøgelse ofte i forbindelse med aktiveret partiel tromboplastintid (APTT).

  • 1 Hvad er blodkoagulation?
  • 2 INR blodprøve - hvad er det, og hvor meget det skal være?
  • 3 Hvornår vises en INR-blodprøve??
  • 4 Sådan forberedes du til en INR-blodprøve?
  • 5 Tabel over INR-normer hos kvinder efter alder
  • 6 Normen for INR i blod hos mænd
  • 7 INR-norm, når du tager warfarin
  • 8 Hvad betyder det, hvis INR øges?
  • 9 Nedsat protrombin
  • 10 fødevarer, der øger INR, mens du tager Warfarin

Hvad er blodkoagulation?

Blodkoagulationsprocessen er den vigtigste del af hæmostasesystemet (det system, der opretholder blodets flydende tilstand, er ansvarlig for at stoppe blødning, opløse trombotiske blodpropper osv.).

Blodpropper består af flere faser:

  • stadier af primær vaskulær-blodpladehæmostase (det primære trin til at stoppe blødning på grund af vasospasme og dannelsen af ​​en blodpladeprop);
  • stadiet af enzymatisk blodkoagulation (kaldet hæmokoagulation, plasmahæmostase, sekundær hæmostase), som består i dannelsen af ​​en stabil trombe styrket af fibrinfilamenter.

Selve processen med blodkoagulation er en enzymenzymkaskade, der forekommer i form af sekventiel aktivering af blodkoagulationsfaktorer af proenzymer. Som et resultat er blodkoagulationsprocessen opdelt i tre faser:

  • aktivering (et kompleks af sekventielle processer, der aktiverer dannelsen af ​​protrombinaser og transformation af protrombin til thrombin);
  • koagulation (processen til dannelse af fibrinfibre ud fra fibrinogen);
  • tilbagetrækning (processen med at danne tætte fibrinpropper).

Til vurdering af blodkoagulationssystemets arbejde anvendes global (generel) og lokal (specifik) test.

Global test muliggør en generel vurdering af tilstanden i blodkoagulationssystemet og vurderer patientens tendens til at danne blodpropper eller øget blødning.

Globale tests inkluderer:

  • bestemmelse af T (tid) af blodkoagulation ved metoderne fra Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro;
  • tromboelastografi;
  • thrombingenereringstest (vurdering af thrombinpotentiale og endogent thrombinpotentiale);
  • trombodynamisk vurdering.

Lokale tests inkluderer undersøgelser, der vurderer individuelle forbindelser af koagulationskaskaden og tydeliggør lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Lokale analyser inkluderer vurdering:

  • aktiveret partiel tromboplastintid (APTT);
  • test af protrombintid (protrombinindeks, INR osv.);
  • snævert fokuserede teknikker til at identificere abnormiteter i arbejdet med en specifik blodkoagulationsfaktor.

Analysetypen tildeles udelukkende af en specialist baseret på den påståede diagnose af yderligere undersøgelsesdata.

INR blodprøve - hvad er det, og hvor meget skal det være?

En blodprøve for INR er en af ​​mulighederne for undersøgelse af protrombin - et komplekst protein, der er en forløber for thrombin og stimulerer thrombedannelsesprocessen.

Den internationale normaliserede ratio (INR) repræsenterer den hastighed, hvormed en blodprop dannes.

Bortset fra protrombin vurderes INR-værdier ikke.

Dette skyldes det faktum, at INR beregnes med formlen: (patientens protrombintid / normal protrombintid), hævet til værdien af ​​MIC (internationalt følsomhedsindeks).

MIC-værdien varierer som regel fra 1 til 2 og afhænger af det reagens, der anvendes til analysen..

MIC viser niveauet af vævsfaktor (thromboplastin) aktivitet for en given batch reagens sammenlignet med standardiserede prøver.

Ved afkodning af testresultaterne vurderes niveauet af protrombin (ofte anvendes protrombin ifølge Quick med visning af protrombins aktivitet i procent), INR-indikatoren og som regel protrombinindekset (PTI viser forholdet mellem indikatoren for den normale protrombintid og patientens protrombintid).

Hvornår vises en INR-blodprøve??

En undersøgelse for niveauet af protrombin, INR og PTI er indiceret til:

  • mistanke om blødningsforstyrrelser (øget blødning, trombose)
  • gennemførelse af screeningsundersøgelser af hæmostasesystemet;
  • overvågning af blodpropper hos patienter, der får antikoagulantbehandling;
  • før og efter hjerteoperation
  • behandling af lungeemboli (såvel som ved vurdering af risikoen for at udvikle lungeemboli);
  • patienten har skrumpelever, K-vitaminmangel, ondartede svulster, arvelige og erhvervede koagulopatier;
  • behandling med lægemidler, der kan øge eller mindske blodpropper.

Sådan forbereder du dig på en INR-blodprøve?

Analysen tages på tom mave. Venøst ​​blod bruges til forskning.

Ryg ikke før test. Det anbefales også at undgå fysisk og følelsesmæssig stress..

2-3 dage før undersøgelsen skal du stoppe med at tage alkoholholdige drikkevarer.

Den behandlende læge og laboratoriepersonale bør underrettes om lægemidler taget af patienten, da nogle lægemidler (antikoagulantia, orale præventionsmidler, glukokortikoider osv.) Kan påvirke testindikatoren.

Tabel over INR-normer for kvinder efter alder

Det skal bemærkes, at de normale værdier for hvert laboratorium kan variere på grund af de forskellige reagenser, der anvendes i forskellige laboratorier..

I denne henseende skal man, når man fortolker resultaterne af analysen, styres af de standarder, der er angivet på formularen med resultaterne..

INR-satsen for kvinder afhænger ikke af alder og er:fra 0,85 til 1,35.
Under graviditet kan INR falde:i tredje trimester er normen fra 0,15 til 1,17

Hastigheden af ​​INR i blod hos mænd

INR-satsen for mænd og kvinder adskiller sig ikke. For mænd varierer normale scorer også fra 0,85 til 1,35.

INR-hastighed, når du tager warfarin

For patienter, der får behandling med indirekte antikoagulantia (warfarin), varierer målraten for INR fra 2 til 3.

Hvad betyder det, hvis INR øges?

INR-indikatoren evalueres altid sammen med protrombinniveauet. Denne undersøgelse udføres ikke isoleret (INR beregnes ud fra patientens protrombinniveau). Årsagerne til ændringen i niveauet af INR i blodet skal derfor fortolkes sammen med niveauet af protrombin.

INR-niveauet er omvendt proportionalt med protrombinniveauet og antallet af blodkoagulationsfaktorer (jo højere INR-niveau, jo lavere er protrombinniveauet).

INR-indikatoren øges oftest med:

  • leversygdomme
  • forbrugskoagulopatier (tilstande, hvor blodpropper falder på baggrund af aktiv trombedannelse på grund af udtømning af blodkoagulationsfaktorer);
  • mangel på fibrinogen og / eller protrombin;
  • mangler på K-vitamin.

Lave INR-niveauer observeres hos patienter med en øget risiko for blodpropper, tidligt stadium trombose. Der kan også observeres et fald i INR-niveauet i graviditetens sidste trimester..

En stigning i niveauet af protrombin ifølge Quick bemærkes, når:

  • tendens til trombose, udvikling af tromboemboliske tilstande, myokardieinfarkt, præinfarktforhold, en stigning i blodviskositet på baggrund af hypohydrering med hyperglobulinæmi;
  • tager visse lægemidler: lægemidler, der kan hæmme virkningen af ​​coumarin (K-vitaminpræparater, barbiturater), kortikosteroider, p-piller, meprobamatpræparater, antihistaminer;
  • polycytæmi;
  • patienten har ondartede svulster.

Nedsat protrombin

Et reduceret niveau af protrombin kan registreres, når:

  • arvelige eller erhvervede mangler ved den første, anden, femte, syvende, tiende blodkoagulationsfaktor;
  • idiopatisk familiær hypoprothrombinæmi;
  • erhvervet eller arvelig hypofibrinogenæmi;
  • mangler på vitamin K (uden vitamin K dannes den anden, syvende, tiende faktor for blodkoagulation ikke i hepatocytiske celler);
  • mangler på K-vitamin hos moderen (hæmoragisk diatese observeres hos nyfødte);
  • tager visse medikamenter: K-vitamin-antagonister (antikoagulantia - phenylin, coumarin), anabolske steroider, clofibrat, glucagon, thyroxin, indomethacin, neomycin, oxyphenbutazon, salicylater, heparin, urokinase / streptokinase.

Fødevarer, der øger INR, når du tager warfarin

Al medicin og diæt skal ordineres af den behandlende læge. Selvmedicinering er uacceptabel og kan forårsage uoprettelig sundhedsskade. Patienter, der tager warfarin, har ikke brug for en særlig diæt. I denne henseende afhænger kosten af ​​den underliggende sygdom..

Ofte rådes patienter til at begrænse brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, rødt kød, fedt, stegt og også øge forbruget af frugt, grøntsager, magert fisk, nødder og grønne.

International normaliseret forhold

Hvad er en INR-blodprøve

INR er ikke en faktisk værdi og beregnes ved hjælp af matematiske ligninger. Grundlaget er værdien af ​​PT (protrombintid), hvis normale værdi anses for at være 11-16 sekunder, og thromboplastinsensitivitetsindekset (MIC), som er et aktivt reagens, der udvikler sig.

Resultatet af INR-aflæsninger kan præsenteres i form af en matematisk formel (INR = PVMIC). I de fleste tilfælde ordineres en sådan analyse til personer, der tager antikoagulantia, der har brug for konstant og rettidig overvågning af blodpropper. Som et resultat af en sådan analyse og korrekt beregning er specialister i stand til at få en nøjagtig idé om plasmaniveauet i blodet eksklusive fejl og eventuelle eksterne faktorer. Uanset hvilket laboratorium blodprøven blev udført i, vil resultaterne være gyldige i medicinske institutioner rundt om i verden og vil være identiske, når de afkodes. En sådan blodprøve giver specialister mulighed for at vælge den krævede mængde antikoagulantia og kontrollere behandlingen fuldt ud..

Afkodning af en blodprøve for INR

INR-værdier vil primært afhænge af aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer (specifikke blodproteiner), som dannes i leveren og er "mål" for virkningen af ​​antikoagulantia (f.eks. Dabigatran, Warfarin). Derfor, hvis patienten bruger antikoagulantia, skal han regelmæssigt tage en blodprøve for INR.

Specialister identificerer visse indikationer for udnævnelse af en blodprøve for INR, mens normerne for denne egenskab i forskellige tilfælde vil være forskellige.

  1. Undersøgelse af patienten inden operationen. Normalt ligger INR i området fra 0,85 til 1,25.
  2. Warfarinbehandling til kronisk atrieflimren. INR-satsen er 2,0-3,0.
  3. Behandling af lungeemboli. Normal INR er fra 2,0 til 3,0.
  4. I tilfælde af nogle hjerteventildefekter er normen for en INR-blodprøve mellem 2,0 og 3,0..
  5. Ved behandling af venøs trombose er den normale INR-værdi 2,0-3,0.
  6. Med vaskulære sygdomme er dette tal 3,0-4,5.

At gå ud over disse indikatorer er yderst uønsket og i nogle tilfælde endda farligt. En stigning i INR, når Warfarin og dets analoger tages, indikerer et fald i koagulerbarhed, der er fyldt med forskellige blødninger: både ydre og indre (gastrisk, abdominal, livmoder).

Hvis INR-værdierne går ud over normens øvre grænser, kræver behandling et fald i dosis af indirekte antikoagulantia, og for lave værdier antyder en stigning i doseringen af ​​disse lægemidler på grund af ineffektiviteten af ​​behandlingen.

Ifølge udskriften fra denne undersøgelse er en INR-værdi over 1,25 (hos patienter, der ikke tager antikoagulantia) ekstremt farlig på grund af risikoen for at udvikle en række patologier, især:

  • medfødte sygdomme i blodkoagulationssystemet;
  • lever sygdom;
  • lidelser i lipidabsorption i tarmen;
  • problemer med galdens indtrængen fra leveren i tolvfingertarmen
  • myokardieinfarkt
  • præinfarkt tilstand
  • ondartede tumorer;
  • polycytæmi;
  • hæmoragisk sygdom hos nyfødte babyer.

I tilfælde af at en patient har en INR-værdi på mere end 6 enheder, har han brug for hurtig indlæggelse på grund af den betydelige trussel om blødning ved forskellige lokaliseringer. Denne tilstand er yderst farlig, hvis patienten har nogle samtidige sygdomme: inflammatoriske eller ulcerative sygdomme i mave og tarm, nyrepatologi, arteriel hypertension.

Et fald i INR-niveauet i en blodprøve indikerer følgende patologier og tilstande:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • medfødt eller erhvervet protrombinmangel;
  • massiv indtrængen i blodstrømmen af ​​vævstromboplastin i traumer eller nekrose;
  • øget blodpropper under graviditet eller efter fødslen.

Lav eller høj INR

En blodprøve til kontrol af INR-niveauet kan udføres både i behandlingsrummet og derhjemme (til dette er det nok at købe en INR-måler). Dechifrering af analyseresultatet skal foretages af lægen, som justerer dosis af antikoagulantia, hvis den anvendes. I tilfælde af en stigning i INR (øget blødningsrisiko) bør dosis af antikoagulantia reduceres. Og som et resultat af et fald i denne indikator kan der dannes blodpropper, så dosis bør øges.

Andre grunde til at ordinere en blodprøve for at bestemme INR-niveauet kan være:

  • næseblod;
  • blødende tandkød
  • urimelig blå mærker
  • blod i urinen
  • rigelig langvarig menstruation hos kvinder
  • spor af blod i sputum eller opkastning
  • blod i afføringen
  • langvarig blødning med slid eller nedskæringer
  • klimaændringer, livsstil, diæt.

Hvis INR ifølge analyseresultaterne afviger i stor retning, indikerer dette, at blodpropper øges, og følgelig øges risikoen for sygdomme og patologier:

  • myokardieinfarkt
  • lever sygdom;
  • medfødte sygdomme i kredsløbssystemet;
  • præinfarkt tilstand
  • polycytæmi;
  • ondartede tumorer;
  • krænkelse af absorption i tarmen af ​​fedtstoffer
  • hæmoragisk sygdom hos spædbørn;
  • problemer med passage af galde i tolvfingertarmen fra leveren.

Hvis INR reduceres, indikerer dette også problemer i kroppen:

  • blodpropper under graviditet såvel som efter fødslen øges;
  • mangel på protrombin;
  • mangel på vitamin K;
  • mængden af ​​thromboplastin i blodet øges (som et resultat af et snit eller anæstesi).

Nogle faktorer kan fordreje forskningsresultatet ved afkodning:

  • blodprøverøret var utilstrækkeligt fyldt og blandet med et antikoagulantia;
  • ødelæggelse af røde blodlegemer som et resultat af ukorrekt venepunktur
  • bivirkninger af visse lægemidler (antibiotika, anabolske stoffer, steroider);
  • standarden for at finde en prøve ved +4 ° C er overtrådt;
  • der blev taget en prøve ikke af venøs, men af ​​kapillærblod (indtagelse af vævstromboplastin i prøven).

Det er endnu en gang værd at understrege, at rettidig overvågning af INR-niveauet kan redde en fra forskellige patologier og komplikationer og også reducere risikoen for komplikationer under antikoagulantbehandling. Denne test anbefales af WHO som en af ​​de mest effektive og pålidelige til bestemmelse af tilstanden for blodkoagulation.

INR-normer

Patientens koagulogram er en meget individuel indikator. Derfor kan satsindikatoren variere for hvert enkelt tilfælde. Med en norm på 2-3 anbefales en patient at holde indekset tættere på 2, mens for en anden patient vil den optimale indikator være 3.

  1. fra 0,8 til 1,15 - for personer, der ikke tager antikoagulantia;
  2. fra 1,5 til 2 - for personer, der er diagnosticeret med arytmi og forebyggelse af blodpropper;
  3. fra 2 til 3 - for personer efter operation, til forebyggelse af hjerteventilsygdomme, til forebyggelse af komplikationer efter et hjerteanfald, til behandling af dyb venetrombose;
  4. fra 3 til 4 - for personer, der gennemgår behandling af sygdomme i hovedarterierne;
  5. fra 4 til 4,5 - for personer, der er blevet opereret med introduktion af hjerteproteser.

INR-sats for kvinder og mænd

En blodprøve for INR er normal, hvis ovenstående indikatorer er konsistente, både for mænd og kvinder. Den eneste forskel kan være satserne for piger, der tager prævention. Et øget niveau kan også observeres under graviditeten..

I denne periode gennemgår kroppen betydelige ændringer, som kan forårsage spring i indikatoren. Derfor anbefales det at udføre INR i en kvindes blod hver 3. måned. En overvurderet værdi er acceptabel, men med en tendens til konstant vækst af indikatoren er det nødvendigt at træffe foranstaltninger, ellers er der risiko for for tidlig fødsel og trussel om abort.

Afkodningsanalyse

Hvis INR øges, indikerer dette muligheden for følgende patologier:

  • arvelig patologi i koagulationssystemet;
  • forkert arbejde med absorptionen af ​​fedt i tarmen
  • vitamin K-mangel;
  • lever sygdom;
  • bivirkninger ved at tage indirekte stoffer.

En overvurderet værdi er farlig med risiko for intern og ekstern blødning. Særligt kritisk er en indikator over 5. Situationen er kompliceret, hvis INR er højere end normalt i diagnosen hypertension, ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, sygdomme i urinvejene. I dette tilfælde har patienten behov for hurtig indlæggelse og behandling..

Et koagulogram, hvor en undervurderet INR-aflæsning observeres, indikerer udviklingen af ​​følgende forhold:

forhøjede antithrombinniveauer,

bivirkninger ved at tage diuretika og prævention,

unormal hæmatokrit.

Et undervurderet indeks signalerer en øget blodviskositet, hvilket resulterer i, at blodpropper kan dannes i karene.

Hvis en lav INR detekteres hos en gravid kvinde, indikerer dette sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer. Enhver overtrædelse af indikatorens norm signalerer en funktionsfejl i kroppen såvel som en muligvis forkert valgt dosis medicin.

INR blodprøverorm

Når denne undersøgelse udføres, styres vurderingen af ​​en generel regel: jo højere indikator, jo mere flydende bliver plasmaet. INR-hastigheden af ​​blod er altid inden for værdien af ​​1. Afvigelse indikerer en vis patologi, forkert dosering af lægemidler. Fraværet af INR-normen kan indikere:

Forøget under hensyntagen til den specifikke patologi. Dette indikerer en overdosis af medicin (indirekte antikoagulantia), som kan føre til komplikationer (blødning). Lægen bør reducere dosis.
Hvis det er lavt, har terapien ikke den ønskede effekt, blodfortynding forekommer ikke, hvilket kan føre til udvikling af vaskulær trombose. I dette tilfælde skal dosis øges..

INR er normen hos kvinder

Hos en voksen og en sund person vil testen altid være mellem 0,7 og 1,3. INR-satsen for kvinder er ikke anderledes end for mænd og vil også svinge omkring en. Den eneste forskel mellem køn er, at koagulationskontrol skal være meget forsigtig under graviditet. I denne periode gennemgår pigens krop enorme ændringer. Plasma skal doneres 3 gange (1 i hver trimester).

Hos gravide kvinder øges denne indikator let, hvilket ikke betragtes som en afvigelse fra den normale værdi. Med en overdreven stigning i INR-værdien er der risiko for for tidlig fødsel, tidlig abort. For at bekræfte og eliminere fejlen gennemgår pigen en ny test, hvorefter behandling ordineres, konstant overvågning af koagulation før og efter fødslen.

Testformål

Tætheden af ​​blod eller dets reologiske (flydende) egenskaber er inden for det normale interval, når begge systemer (koagulation og antikoagulation) fungerer harmonisk og harmonisk og opretholder en balance. Hvis et af systemerne fejler, kan en person opleve blodpropper eller øget blødning.

I dette tilfælde reflekterer koagulogrammet koagulationssystemets tilstand, hvor protrombin er nøgleindikatoren. I henhold til tilstanden af ​​dette protein kan lægen angive tilstedeværelsen og fraværet af hæmostasepatologi hos en patient. Det grundlæggende koagulogram indeholder følgende indikatorer:

  • PTI - protrombinindeks ("protrombinindeks: norm og afvigelser");
  • niveauet af protrombin ifølge Quick;
  • PTT - protrombintid;
  • INR-indikator - er den mest nøjagtige og pålidelige.

I de fleste tilfælde er det nødvendigt at bestemme INR hos patienter, der tager langvarige indirekte antikoagulantia, for eksempel warfarin. Vanskeligheden ved at spore resultatet af behandlingen er, at disse lægemidler kun påvirker nogle af koagulationsfaktorerne. Og kun INR er i stand til at identificere disse ændringer og bestemme forbedringen i patientens tilstand..

En stigning i INR indikerer, at patienten har en tendens til at bløde. Baseret på dette reduceres dosis af antikoagulantia af den indirekte type handling. Hvis testene afslører en reduceret værdi, stiger risikoen for blodpropper. Derfor beslutter specialisten at øge den krævede dosis medicin..

Gå ikke i panik

Patienter, der sendes til at måle INR gentagne gange (og konstant), er normalt opmærksomme på alle vanskeligheder ved analysen, men folk, der lige er begyndt på et "nyt liv" (med indirekte antikoagulantia) kan være bange, hvis de bliver bedt om at gentage undersøgelsen. Der bør ikke være nogen panik og for tidlige konklusioner i sådanne tilfælde, måske analysen fungerede ikke af årsager uden for patientens kontrol. F.eks. Kan følgende faktorer fordreje indikatorværdierne:

  1. Blodet taget fra venen og anbragt i et reagensglas med et antikoagulant blev ikke blandet tilstrækkeligt (blodpropper dannet et eller andet sted);
  2. Blod for at bestemme det internationale normaliserede forhold blev taget fra kapillærkar (i stedet for venøs), hvilket resulterede i, at vævstromboplastin kom ind i prøven, hvilket sendte hændelsesforløbet den forkerte vej;
  3. Forkert håndtering af prøven og efterfølgende hæmolyse førte til forvrængning af undersøgelsesresultaterne.

Paramedikere ser normalt efter deres egen fejl og bemærker, at resultaterne er tydeligt forvrængede og ikke har travlt med at dechifrere.

Endelig skal det bemærkes, at INR ikke kræver noget specielt præparat fra patientens side (diæt og livsstil - i den sædvanlige tilstand), men lægemidler, der anvendes i samtidig patologi og i stand til at ændre analyseresultaterne, bør dog udelukkes. Imidlertid vil lægen bestemt fortælle dig om dette..

Liste over alle publikationer med et tag:

  • Analyser
  • Blodstørkning

Gå til sektion:

Blodsygdomme, analyser, lymfesystem

Anbefalinger til læserne af VesselInfo gives af professionelle læger med videregående uddannelse og erfaring med specialiseret arbejde.

Dit spørgsmål vil blive besvaret af en af ​​de førende forfattere af webstedet.

Hvorfor er INR så vigtig?

Den menneskelige krop har evnen til selvforsvar såvel som til selvreparation. En af enhederne, der leverer disse muligheder, er hæmostasesystemet, der opretholder den nødvendige blodviskositet til at udføre de tildelte funktioner..

Det vil sige, det styrer koagulationsprocessen, nemlig når der opstår blødning, udløses en kæde af kemiske reaktioner for at skabe blodpropper. Sidstnævnte blokerer blodudløbet - "luk hullerne" i karene, hvilket resulterer i, at blødningen stopper.

Samtidig blev forskellige thromboplastiner (fra flere producenter) i forskellige laboratorier brugt til at udføre denne blodprøve - reagenser, der specifikt udløser koagulationsprocessen. Dette førte ofte til forskellige opnåede værdier, som foruroligede både læger og patienterne selv..

For at undgå sådanne uoverensstemmelser, der viser forskellige resultater i flere laboratorier og ikke for at være bundet til de normer, der er vedtaget i hver enkelt af dem, blev INR-indikatoren introduceret. Det kan ikke kaldes utvetydigt en analyse, da det i det væsentlige er en almindelig matematisk beregning efter en standardiseret formel.

Reference! INR-testen blev godkendt i 1983 af to internationale komitéer - til standardisering inden for hæmatologi og til hæmostase og trombose.

Den beskrevne parameter beregnes efter en specielt udviklet formel, der inkluderer individets PTT og den tilsvarende MIH-koefficient, som angiver det internationale følsomhedsindeks for thromboplastin. WHO anbefaler, at producenten skal bestemme MIC for hver batch af reagenser ved at sammenligne den med et generelt accepteret referenceindeks..

Formel til beregning af INR

Brug af INR gør det muligt at sammenligne resultaterne af en undersøgelse foretaget i forskellige laboratorier og på forskellige tidspunkter uden frygt for patienters tilstand og liv. Dette er standardkoefficienten, der anvendes af læger i alle lande..

Derfor er det resultatet af beregningen af ​​INR, der er uundværlig ved udvælgelse og ordination af doseringen af ​​antikoagulantia, transfusion af plasma og dets komponenter såvel som andre midler. Derudover er en sådan undersøgelse nødvendig for at bestemme taktikken til yderligere behandling af patienter med sygdomme i det hæmostatiske system..

Forberedelse og levering af analyse

Den forberedende proces til analysen af ​​INR er ikke besværlig eller langvarig, men for at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt at tage højde for nogle punkter. For det første bør du ikke donere blod efter intens fysisk anstrengelse, fysioterapi, massage, intravenøs væske eller intramuskulær injektion, da dette kan påvirke indikatoren.

For det andet, hvis patienten tager antikoagulantia, skal hele den daglige dosis indtages senest kl.16.00-17.00 på tærsklen til undersøgelsen. Det bør ikke glemmes, at blod til INR doneres på tom mave såvel som til generel eller biokemisk analyse, så mindst 8 timer skal gå efter at have spist. På samme tid er det ikke korrekt at gå sulten i mere end 14 timer - dette kan også føre til en ændring i blodsammensætningen.

Normale INR-værdier

For at udføre analysen er biomaterialet taget fra den cubitale vene, som for de fleste studier relateret til blod. Derefter blandes den resulterende væske med et konserveringsmiddel i et reagensglas (normalt citrat), serumet adskilles fra cellemassen, og rent plasma anvendes til selve diagnosen..

Reference! Virkningen af ​​citrat er rettet mod at binde calciumioner, som forhindrer blodkoagulation.

Derefter tilsættes calcium i serumet, som neutraliserer konserveringsmidlet og thromboplastin. Bestem derefter tiden brugt på koagulation af rent serum. Dette er PTV. Efter afslutningen af ​​alle analytiske tests beregnes INR matematisk. I nogle diagnostiske laboratorier anvendes mere moderne metoder til at undersøge koaguleringskvaliteten, for eksempel er sådan PTT-analyse ifølge Quick.

Når det udføres, udføres fortyndingen af ​​motivets serumbiomateriale flere gange, og hele proceduren tager ikke mere end en dag. Hvis resultatet af analysen kræves meget hurtigt, gøres det og afkodes inden for 1-2 timer mod et ekstra gebyr i nogle laboratorier..

Ved antikoagulationsbehandling ved anvendelse af indirekte antikoagulantia, skal patienten testes for INR mindst en gang hver 15-20 dage. Og efter at have valgt den passende dosis og normaliseret patientens tilstand, ordineres analysen sjældnere, cirka en gang hver 6-8 uge.

INR-sats og afvigelser fra det

Den internationale normaliserede forhold anvendes som en laboratorieindikator til at vurdere evnen til den eksterne blodkoagulationsvej. INR er en af ​​de vigtige indikatorer for koagulogrammet, som karakteriserer funktionen af ​​blodkoagulation. Denne indikator beregnes ud fra resultaterne af en blodprøve (der er normalt behov for plasma) som følger: resultatet af niveauet af protrombintid for den person, der blev analyseret, tages og korreleres med den standardiserede protrombintid. Resultatet opnået i løbet af beregningen hæves til graden af ​​MI (fortolkningen af ​​denne forkortelse er International Thromboplastin Action Sensitivity Index). Dette vil være INR-indikatoren (indholdet af protrombin i blodet). INR er inkluderet i en omfattende blodprøve - et koagulogram, der viser enhver afvigelse fra normen.

INR-testresultatet vil variere afhængigt af, om personen tager blodkoagulationsmedicin..

  • direktevirkende antikoagulerende lægemidler (hirudin, heparin osv.);
  • indirekte antikoagulerende lægemidler (warfarin, icumarin, pelentan, neodikumarin, syncumar osv.).

Derudover har en person med antifosfolipid (APS) syndrom eller en protetisk hjerteventil en meget høj sandsynlighed for trombose, hvilket også er en indikation for konstant INR-overvågning. Disse faktorer skal tages i betragtning ved afkodning af de opnåede analyseresultater..

INR-norm for en sund person (og tager direkte antikoagulantia)0,8-1,2
INR-sats under graviditet0,8-1,25
INR-sats for en person, der tager indirekte antikoagulantia2,0-3,0
INR-frekvensen for en person med APS eller en protetisk hjerteventil2,5-3,5

Under graviditet skal du være særlig forsigtig med INR-niveauet, da en tredje uteroplacental cirkel af blodcirkulationen forekommer i en kvindes krop. Dette betyder, at mængden af ​​protrombin stiger, og protrombintiden bliver kortere (normalt 24-35 sekunder og under graviditet 17-20 sekunder).

Hvis resultatet under graviditeten svinger inden for disse grænser, er der ingen grund til bekymring. Desuden udføres en blodprøve 3 gange (i første, andet og tredje trimester af graviditeten) for at bestemme udsvingene i INR-hastigheden under graviditeten. Overvågning af INR hjælper med at undgå truslen om ophør af graviditet samt hypoxi eller føtal misdannelser.

Ekstraordinær analyse

Desværre er patienter, der skal tage antikoagulantia i lang tid, som raske mennesker, ikke immune over for forskellige uforudsete omstændigheder såvel som fra situationer, der kræver en ændring i deres vane. Årsagen til måling af INR uden for tidsplanen kan være:

  • Langvarig kold eller akut infektiøs proces
  • Behovet for at justere behandlingen af ​​samtidige sygdomme;
  • Ændring af klimazonen (flyvning, langdistance rejse)
  • Ændring i kost, arbejde og hvile, fysisk aktivitet;
  • Blødning (næse, tandkød, hos kvinder - rigelig menstruation), langvarig - med mindre skade på huden;
  • Udseendet af blod i afføring, urin, sputum, opkast;
  • I perioden med antikoagulant terapi - smerter i leddene ledsaget af hævelse og induration i perioden med antikoagulant terapi.

Således bør en person, der er afhængig af blodfortyndende medicin, altid huske, at enhver ændring i hans liv er en anledning til at teste den internationale normaliserede holdning..

Generel information

For at diagnosticere problemer forbundet med blodpropper er det PT-indikatoren, der bruges, som udtrykkes i sekunder. Hvis PV bestemmes i laboratoriet for at evaluere behandlingen med warfarin, skal INR anvendes..

Denne indikator hjælper med at udtrykke resultaterne, uanset hvilke thromboplastinlægemidler der anvendes af laboratoriet. For at beregne INR tages patientens PT og dens normale værdi. Patientindikatoren divideres med den normale indikator. Således er indikatoren for protrombinforholdet klaret. Desuden skal resultatet hæves til en magt. Dens indikator vælges i overensstemmelse med det internationale følsomhedsindeks. Når du vælger dosis af antikoagulantia, er det nødvendigt at opretholde INR på det krævede niveau. Anbefalingerne afhænger selvfølgelig af sygdommen.

Oftest i klinisk praksis foretrækker læger warfarin. Denne indirekte antikoagulant er meget populær. I dette tilfælde anbefales det, at analysen kombineres med bestemmelsen af ​​APTT.

Forskningstranskription

Afkodning af testen har princippet - jo højere tal i blodprøven, jo mere flydende er den.

Normen i analysen af ​​mennesker, der ikke tager antikoagulantia, er fra 0,8 til 1,15. Når man tager medicin til forebyggelse af atrieflimren - normen er 1,5 - 2. Når man bruger stoffer til forebyggelse af blodpropper og behandling af sygdomme forbundet med dannelsen af ​​blodpropper - er normen 2,0-3,0. Ved behandling af tromboemboliske læsioner i hovedarterierne - 3,0 - 4,0. Til forebyggelse af trombose efter operation - 3-4.5.

Normale indikatorer indikerer tilstrækkelig behandling af patienter. Hvis testen viste et overskud af normen, skal dosis af lægemidler reduceres, da der er risiko for blødning. Ved lave værdier bør dosis af antikoagulantia øges, da der er risiko for blodpropper.

Stigning i indikatorer

Hvis afkodningen af ​​blodprøven viser et højt antal, især hos mennesker, der tager antikoagulantia, så blodpropper. Dette kan forårsage blødning. I dette tilfælde er korrektion af doseringen af ​​lægemidlet påkrævet..

Hvis indikatorerne overstiger normen hos mennesker, der ikke tager medicin, der påvirker blodpropper, kan dette indikere risikoen for patologier eller medfødte sygdomme i koagulationssystemet.

Patienter med høje frekvenser kan have leversygdom, nedsat tarmabsorption (især lipider). Høje priser kan indikere problemer med transport af galde fra leveren til tolvfingertarmen..

Hvis testen viste et betydeligt overskud af normen (fra 6 enheder), har patienten behov for hurtig indlæggelse, da der er en trussel om intern eller ekstern blødning. Dette skal være kendt for patienter med mavesår, arteriel hypertension, nyre og hjertesygdomme.

Fald i indikatorer

Hvis en patient, der tager antikoagulantia, har undervurderet værdier i analysen, betyder det, at der kræves en stigning i doseringen af ​​lægemidlet, ellers er behandlingen ineffektiv. Et fald i indikatorer er mulig med medfødte patologier i koagulationssystemet. Hos kvinder kan testresultaterne falde under graviditet eller efter fødslen.

Et fald i INR-niveauet kan være efter skade eller som et resultat af nekrose. I dette tilfælde trænger vævstromboplastin aktivt ind i patientens blodomløb. Lave priser forekommer hos mennesker med en mangel i kroppen af ​​protrombin (medfødt eller erhvervet) eller med mangel på vitamin K, som er involveret i blodpropper.

Hvordan udføres analysen

Når en person lige begynder at tage en eller anden antikoagulant, skal han ofte tage en blodprøve for INR, hvis hastighed som regel ændres. Efter justering af dosis af lægemidlet ordineres analysen sjældnere. Oprindeligt kommer patienten til at donere blod hver anden dag, men over tid udføres denne procedure kun to til fire gange om måneden.

Analysen skal gives på tom mave. Efter at laboratorieassistenten har taget blod fra venen, tilføjer han vævstromboplastin til det.

For at beregne INR-værdien skal laboratorieassistenten først beregne protrombintiden (den periode, hvor en blodprop dannes i blodet under indflydelse af reagenset). Det normaliserede forhold beregnes som følger:

  • Protrombintid divideres med det, der betragtes som normalt..
  • Derefter ganges det opnåede resultat med det thromboplastinfølsomhedsindeks, der er angivet på reagensemballagen, der anvendes i laboratoriet..

INR-normen varierer fra 0,8 til 1,15 enheder. Hvis INR-indikatoren overstiger normen, indikerer dette et højt niveau af blodpropper.

Trombocytopeni

Dårlig blodpropper