Hvad viser kreatinin og urinstof i blodet?

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Under en biokemisk blodprøve bestemmes indikatorer for inflammation, hjerteskade, osteoporose samt pigmenter, galdesyrer, homocystein, urinstof, urinsyre, kreatinin og mange andre parametre. I denne artikel lærer du, hvad disse indikatorer betyder, hvilke sygdomme der kræver deres værdier for at diagnosticere, og hvad en stigning eller fald i disse indikatorer betyder, beregnet under en blodprøve..

Betændelsesindikatorer

Alpha 2-makroglobulin

Alpha-2-makroglobulin er et protein, der produceres i leveren og udfører funktionen af ​​at transportere vækstfaktorer og biologisk aktive stoffer samt stoppe blodpropper, opløse blodpropper og stoppe komplement. Derudover er proteinet involveret i inflammatoriske og immunreaktioner, giver et fald i immunitet under graviditet. Læger bruger i praksis bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​alfa-2-makroglobulin som en markør for leverfibrose og prostatatumorer.

Indikationerne til bestemmelse af koncentrationen af ​​alfa-2-makroglobulin er følgende betingelser:

  • Vurdering af risikoen for leverfibrose hos mennesker med kroniske sygdomme i dette organ;
  • Nyre sygdom;
  • Pankreatitis;
  • Duodenalsår.

Normalt er koncentrationen af ​​alfa-2-makroglobulin hos mænd over 30 år 1,5 - 3,5 g / l og hos kvinder over 30 år - 1,75 - 4,2 g / l. Hos voksne 18-30 år er det normale niveau af alfa-2-macroglobulin hos kvinder 1,58-4,1 g / l og hos mænd - 1,5-3,7 g / l. Hos børn 1 - 10 år er den normale koncentration af dette protein 2,0 - 5,8 g / l, og hos unge 11 - 18 år - 1,6 - 5,1 g / l.

En stigning i niveauet af alfa-2-makroglobulin i blodet observeres under følgende betingelser:

  • Kronisk leversygdom (hepatitis, skrumpelever);
  • Diabetes;
  • Nefrotisk syndrom;
  • Psoriasis;
  • Akut pancreatitis;
  • Ondartede tumorer;
  • Graviditet;
  • Alpha-1-antitrypsin-mangel;
  • Cerebral infarkt;
  • Fysisk træning;
  • Tager østrogenhormoner.

Et fald i niveauet af alfa-2-makroglobulin er karakteristisk for følgende tilstande:
  • Akut pancreatitis;
  • Myokardieinfarkt;
  • Lungesygdom;
  • Kunstig blodcirkulation
  • Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC);
  • Multipelt myelom;
  • Prostatakræft;
  • Rheumatoid arthritis;
  • Preeklampsi af graviditet;
  • Anvendelse af streptokinase- og dextranpræparater.

Antistreptolysin-O (ASL-O)

Antistreptolysin-O (ASL-O) er et antistof mod gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker og er en indikator for streptokokinfektion i den menneskelige krop (tonsillitis, skarlagensfeber, glomerulonephritis, gigt osv.). Følgelig anvendes bestemmelsen af ​​ASL-O-titeren til at bekræfte streptokok-karakteren af ​​en infektiøs sygdom og til at skelne gigt fra reumatoid arthritis..

Indikationerne til bestemmelse af ASL-O i blodet er følgende sygdomme:

  • Inflammatoriske sygdomme i leddene (for at skelne mellem gigt og reumatoid arthritis);
  • Angina;
  • Skarlagensfeber
  • Glomerulonephritis;
  • Myokarditis;
  • Enhver infektion, hvis årsagsmiddel sandsynligvis kan være streptococcus (pyoderma, otitis media, osteomyelitis osv.).

Aktiviteten af ​​ASL-O i blodet hos voksne og unge over 14 år er normalt mindre end 200 E / ml, hos børn 7-14 år 150-250 E / ml og hos børn under 7 år - mindre end 100 E / ml.

En stigning i aktiviteten af ​​ASL-O i blodet observeres under følgende betingelser:

  • Revmatisme;
  • Erysipelas;
  • Skarlagensfeber
  • Akut diffus glomerulonephritis;
  • Myokarditis;
  • Alle streptokokinfektioner (tonsillitis, otitis media, pyoderma, osteomyelitis).

Nedsatte indikatorer for ASL-O-aktivitet er normale og indikerer fraværet af streptokokinfektion i kroppen. Ellers er den lave aktivitet af ASL-O ikke iboende i nogen patologier.

C-reaktivt protein (CRP)

C-reaktivt protein (CRP) er et akutfaseprotein, der syntetiseres i leveren og er en markør for betændelse i kroppen. En stigning i niveauet af CRP forekommer i de indledende faser af enhver infektiøs eller inflammatorisk sygdom, hjerteinfarkt, traume eller tumor, der ødelægger det omgivende væv. Desuden er jo mere aktiv den patologiske proces, jo højere er niveauet af CRP i blodet. På grund af det faktum, at CRP er en indikator for betændelse, svarer det til ESR i en generel blodprøve, men CRP stiger og falder tidligere, end ESR reagerer på patologiske ændringer.

Indikationerne til bestemmelse af niveauet af CRP i blodet er følgende betingelser:

  • Vurdering af aktiviteten af ​​den patologiske proces og effektiviteten af ​​behandlingen for kollagensygdomme (lupus erythematosus, sklerodermi osv.);
  • Akutte og kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme (for at vurdere procesens aktivitet og effektiviteten af ​​behandlingen);
  • Vurdering af sværhedsgraden af ​​tilstanden med nekrose af ethvert væv (fx hjerteinfarkt, slagtilfælde, forbrændinger);
  • Tumorer;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​anvendte antibiotika
  • Evaluering af effektiviteten af ​​terapi til amyloidose;
  • Vurdering af risikoen for kardiovaskulære komplikationer hos patienter med åreforkalkning, diabetes mellitus og dem, der er i hæmodialyse.

Normalt er koncentrationen af ​​CRP i blodet mindre end 5 mg / L.

En stigning i koncentrationen af ​​CRP i blodet observeres under følgende betingelser:

  • Reumatiske sygdomme (systemisk lupus erythematosus, vaskulitis, sklerodermi, reumatoid arthritis, gigt osv.);
  • Transplantationsafvisningsreaktion;
  • Amyloidose;
  • Nedbrydning af væv fra ethvert organ (pancreatitis, pancreasnekrose, ondartede tumorer, forbrændinger, myokardie, lunge, nyreinfarkt osv.);
  • Bakterielle og virale infektioner (meningitis, tuberkulose, postoperative komplikationer, sepsis hos nyfødte osv.);
  • Neutropeni (lave niveauer af neutrofiler i blodet).

Det er klogt at følge enkle regler, når du afkoder resultaterne. En stigning i koncentrationen af ​​CRP op til 10 - 30 mg / l er karakteristisk for virusinfektioner, kræft, reumatiske sygdomme og kroniske inflammatoriske processer med lav intensitet. En stigning i koncentrationen af ​​CRP til 40-200 mg / l er karakteristisk for bakterieinfektioner, reumatoid arthritis og vævsfald. Men en stigning i CRP til 300 mg / l og derover er typisk for svære infektioner, sepsis og forbrændinger.

Et fald i niveauet af CRP under et hvilket som helst mærke har ingen værdi for at identificere patologiske processer i kroppen.

Reumatoid faktor (RF)

Reumatoid faktor (RF) er et antistof mod sin egen immunglobulin klasse G, nemlig mod dets Fc-fragment. Dannelsen af ​​sådanne antistoffer er karakteristisk for autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis), systemiske reumatiske patologier (lupus erythematosus, Sjogrens syndrom), inflammatoriske processer i forskellige organer (hepatitis, sarkoidose), kroniske infektioner og kryoglobulinæmi.

Indikationerne til bestemmelse af reumatoid faktor i blodet er følgende betingelser:

  • Reumatoid arthritis (bestemmelse af procesens aktivitet, bekræftelse af diagnosen osv.);
  • Autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, Sjögrens syndrom);
  • Kroniske inflammatoriske og infektiøse sygdomme.

Normalt bør reumatoid faktor i blodet ikke være mere end 30 IE / ml.

En stigning i niveauet af reumatoid faktor i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:

  • Rheumatoid arthritis;
  • Sjogrens syndrom;
  • Sklerodermi;
  • Dermatomyositis;
  • Waldenstroms makroglobulinæmi;
  • Sarkoidose;
  • Crohns sygdom;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme i ethvert organ og system (syfilis, tuberkulose, hepatitis, malaria, infektiøs mononukleose, bakteriel endokarditis osv.);
  • Virusinfektioner (cytomegali hos nyfødte osv.).

Der kan ikke være noget fald i niveauet af reumatoid faktor, da dette protein normalt ikke skal være i blodet, og dets fravær indikerer kroppens velvære i forhold til autoimmune, reumatiske, kroniske inflammatoriske og infektiøse sygdomme.
Mere om reumatoid faktor

Alpha1 antitrypsin

Indikationerne til bestemmelse af niveauet af alpha1-antitrypsin i blodet er følgende betingelser:

  • Udvikling af emfysem i lungerne i en alder af mindre end 45 år eller i fravær af risikofaktorer (rygning, erhvervsmæssige risici);
  • Kronisk obstruktiv lungesygdom;
  • Bronchiectasis uden en åbenbar årsagsfaktor;
  • Narkotikakontrollerbar astma;
  • Leverskader af ukendt oprindelse (hepatitis, skrumpelever);
  • Nekrotiserende panniculitis;
  • Vaskulitis med tilstedeværelsen i blodet af antistoffer mod neutrofils cytoplasma (c-ANCA);
  • Forebyggende undersøgelse af personer med en familie disposition for bronchiectasis, lungeemfysem, leversygdom og panniculitis.

Koncentrationen af ​​alfa-1-antitrypsin i blodet hos voksne 18-60 år er normalt 0,78-2,0 g / l (780-2000 mg / l) og hos mennesker over 60 år - 1,15-2,0 g / l (1150-2000 mg / l). Hos nyfødte børn er proteinkoncentrationen lidt højere end hos voksne - 1,45 - 2,7 g / l (1450 - 2700 mg / l), men efter at have nået en alder af 1 år falder dets niveau til voksne værdier.

En stigning i koncentrationen af ​​alfa-1-antitrypsin i blodet observeres under følgende betingelser:

  • Akut eller kronisk inflammatorisk eller infektiøs proces
  • Hepatitis;
  • Reumatiske sygdomme (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
  • Skader eller død i væv (forbrændinger, operationer, traumer, myokardieinfarkt, lunger, nyrer osv.);
  • Ondartede tumorer;
  • Tredje trimester af graviditeten.

Et fald i koncentrationen af ​​alfa-1-antitrypsin i blodet observeres i følgende tilfælde:
  • Udvikling af lungeemfysem før 45 år;
  • Cystisk fibrose;
  • Levercirrose;
  • Idiopatisk åndedrætsbesvær (hos nyfødte);
  • Alvorlig hepatitis hos nyfødte;
  • Preterminal (næsten dødelig) skade på leveren og bugspytkirtlen;
  • Nefrotisk syndrom.

Eosinofilt kationisk protein (ECP, ECP)

Eosinofilt kationisk protein (ECP, ECP) ​​er en bestanddel af eosinofile granuler (en type leukocytter) i blodet. ECP ødelægger forskellige mikrober og beskadigede celler ved at ødelægge deres membraner, det vil sige, det deltager i mekanismerne for antitumor, antibakteriel, anthelmintisk, antiviral forsvar af kroppen. Niveauet af ECP i blodet afspejler aktiviteten af ​​allergiske inflammatoriske processer, der understøttes af eosinofiler, såsom bronkialastma, allergisk rhinitis, eksem osv. Derfor bestemmes niveauet af ECP til at vurdere aktiviteten af ​​inflammation og til at forudsige forløbet af en allergisk sygdom.

Indikationerne til bestemmelse af niveauet af ECP i blodet er følgende betingelser:

  • Overvågning af bronchialastma med en vurdering af prognosen og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces;
  • Vurdering af intensiteten af ​​betændelse i allergiske sygdomme (allergisk rhinitis, atopisk dermatitis osv.);
  • Vurdering af aktiviteten af ​​betændelse under infektion med parasitter, bakterielle infektioner og autoimmune sygdomme.

Normalt er koncentrationen af ​​eosinofilt kationisk protein mindre end 24 ng / ml.

En stigning i niveauet af eosinofilt kationisk protein i blodet observeres under følgende betingelser:

  • Bronkial astma;
  • Atopisk dermatitis;
  • Allergisk rhinitis;
  • Allergisk konjunktivitis;
  • Allergisk otitis media;
  • Bakterielle infektioner
  • Infektion med parasitter (helminter, lamblia osv.);
  • Autoimmune sygdomme;
  • Tilstande, hvor aktivering af eosinofiler i blodet observeres (idiopatisk eosinofili, reaktiv eosinofili i kræft osv.).

Et fald i ECP-niveauet er ikke et tegn på patologiske processer, det betyder derfor ikke noget for afkodning af analyseresultaterne.

Hjerteskadeindikatorer

Troponin

Troponin er en specifik og tidlig markør for beskadigelse af hjertemusklen, derfor bestemmes niveauet af dette protein i blodet til diagnosticering af hjerteinfarkt, herunder at skelne det fra et alvorligt angreb af angina pectoris..

Normalt er koncentrationen af ​​troponin i blodet meget lav, da dette protein er placeret inde i hjertemusklens celler. Når myokardieceller beskadiges, frigives troponin følgelig i blodet, hvor dets koncentration stiger, hvilket indikerer et hjerteanfald..

I øjeblikket bestemmes niveauet af to former for troponin i blodet - troponin I og troponin T, som har samme betydning og informationsindhold og derfor er udskiftelige.

Desværre kan niveauet af troponiner i blodet ikke kun stige med hjerteanfald, men også med myocarditis, pericarditis, endocarditis eller sepsis, derfor kan denne analyse ikke betragtes som entydig tegn på myokardieinfarkt..

Indikationerne til bestemmelse af niveauet af troponin i blodet er følgende betingelser:

  • Tidlig diagnose og overvågning af forløbet af akut myokardieinfarkt;
  • At skelne mellem myokardieinfarkt fra angina pectoris og skeletmuskelskader
  • Undersøgelse af patienter med sygdomme, hvor myokardieceller er beskadiget (angina pectoris, kongestiv hjertesvigt, myocarditis, operationer og diagnostiske manipulationer i hjertet);
  • Valg af terapitaktik til akut koronarsyndrom;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​terapi i forhold til myokardiet.

Normalt er koncentrationen af ​​troponin i blodet hos voksne 0 - 0,07 ng / ml, hos børn under 3 måneder - mindre end 0,1 ng / ml og hos børn 3 måneder - 18 år - mindre end 0,01 ng / ml. Akut myokardisk skade er karakteriseret ved en stigning i troponinkoncentrationen på mere end 0,260 ng / ml.

En stigning i niveauet af troponin i blodet er karakteristisk for følgende forhold:

  • Myokardieinfarkt;
  • Koronar vasospasme (vasospasme i hjertet);
  • Traume, kirurgi eller diagnostiske manipulationer i hjertet (for eksempel angioplastik, transluminal koronar angiografi, defibrillering osv.);
  • Angina pectoris med et nylig angreb;
  • Kongestiv hjertesvigt;
  • Ikke-iskæmisk dilateret kardiomyopati;
  • Hypertension med venstre ventrikulær hypertrofi;
  • Akut lungeemboli med højre ventrikulær dysfunktion;
  • Rabdomyolyse med skade på hjertet;
  • Beruselse med kræftmedicin;
  • Tager hjerteglykosider;
  • Myokarditis;
  • Hjertets amyloidose;
  • Aortadissektion
  • Afvisning af en hjertetransplantation;
  • Sepsis;
  • Chok og kritiske forhold
  • Den sidste fase af nyresvigt;
  • DIC syndrom;
  • Duchenne-Becker myodystrofi.

Myoglobin

Myoglobin er et protein, der findes i hjertemusklens celler, og detekteres derfor normalt i blodet i spormængder. Men når hjertemusklen er beskadiget, kommer myoglobin ind i blodbanen, dens koncentration stiger, hvilket afspejler hjerteinfarkt. Derfor er myoglobin en tidlig markør for myokardieinfarkt, som muliggør diagnosen af ​​beskadigelse af hjertemusklen, når troponin- og kreatinfosfokinase-MB-niveauer stadig er normale..

Imidlertid findes myoglobin også i skeletmuskler, og derfor øges dets koncentration i blodet, når normale kropsmuskler beskadiges, for eksempel i forbrændinger, skader osv..

Indikationerne til bestemmelse af myoglobin i blodet er følgende betingelser:

  • Tidlig diagnose og overvågning af forløbet af myokardieinfarkt;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​trombolytisk behandling for myokardieinfarkt;
  • Påvisning af skeletmuskelsygdom (traume, nekrose, iskæmi osv.);
  • Prognose for forværring af polymyositis.

Normalt er niveauet af myoglobin i blodet hos kvinder 12 - 76 μg / l, og hos mænd - 19 - 92 μg / l.

En stigning i niveauet af myoglobin i blodet indikerer følgende tilstande og sygdomme:

  • Myokardieinfarkt;
  • Sygdomme med myokardisk skade (ustabil angina pectoris, kongestiv hjertesvigt, myokarditis);
  • Kardioversion (ikke altid)
  • Uræmi (forhøjet urinstof i blodet)
  • Operationer, traumer, kvæstelser eller blå mærker i hjerte og bryst
  • Krampeanfald
  • Overdreven fysisk aktivitet
  • Forbrændinger;
  • Akut hypoxi;
  • Enhver betændelse, skade, nekrose eller iskæmi i skeletmuskler (myositis, rabdomyolyse, elektrostød, myopati, muskeldystrofi, traume, langvarig kompression osv.);
  • Akut nyresvigt.

Et fald i niveauet af myoglobin i blodet kan være under følgende betingelser:
  • Sygdomme, hvor der er antistoffer mod myoglobin i blodet (polymyositis, poliomyelitis);
  • Rheumatoid arthritis;
  • Myasthenia gravis (ikke altid).

Terminal propeptid af natriuretisk hormon

Det terminale propeptid af natriuretisk hormon er en markør for hjertesvigt, hvis stigningsniveau afhænger af sværhedsgraden af ​​svigtet. Det vil sige, bestemmelsen af ​​dette stof i blodet giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​hjertesvigt og nøjagtigt bestemme dets tilstedeværelse i tvivlsomme tilfælde.

Indikationen til bestemmelse af niveauet af det terminale propeptid af natriuretisk hormon i blodet er bekræftelse af hjertesvigt i tvivlsomme tilfælde samt en vurdering af sværhedsgraden, prognosen og effektiviteten af ​​behandlingen for eksisterende hjertesvigt..

Normalt er niveauet af det terminale propeptid af natriuretisk hormon i blodet hos mennesker under 75 år mindre end 125 pg / ml og over 75 år - mindre end 450 pg / ml. Hvis niveauet af et stof bestemmes for at udelukke akut hjertesvigt, bør dets koncentration i mangel af denne tilstand ikke overstige 300 pg / ml.

En stigning i niveauet af det terminale propeptid af natriuretisk hormon i blodet observeres under følgende betingelser:

  • Hjertefejl;
  • Akut myokardieinfarkt;
  • Venstre ventrikulær hypertrofi;
  • Betændelse i hjertets strukturer (myokarditis);
  • Afvisning af en hjertetransplantation;
  • Arytmier, der stammer fra højre ventrikel;
  • Kawasaki sygdom;
  • Primær pulmonal hypertension;
  • Akut koronarsyndrom;
  • Lungeemboli;
  • Overbelastning af højre ventrikel;
  • Nyresvigt;
  • Ascites (ophobning af væske i bughulen) på baggrund af cirrose;
  • Endokrine sygdomme (hyperaldosteronisme, Cushings syndrom).

Et fald i niveauet af det terminale propeptid af natriuretisk hormon i blodet observeres i fedme.

Pigmenter og galdesyrer

Bilirubin (generelt, direkte, indirekte)

Bilirubin (generelt, direkte, indirekte) er et pigment, der dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Primær bilirubin, dannet efter nedbrydning af hæmoglobin, kommer ind i blodbanen og kaldes indirekte. Denne indirekte bilirubin bevæger sig til leveren, hvor den binder til glucuronsyre for at danne en forbindelse kaldet direkte bilirubin. Direkte bilirubin kommer ind i tarmene, hvorfra det for det meste udskilles i fæces og lidt i urinen.

Total bilirubin er summen af ​​direkte og indirekte bilirubin. I praksis bestemmes koncentrationen af ​​total og direkte bilirubin, og niveauet af indirekte bilirubin beregnes matematisk.

Niveauet af bilirubiner i blodet afspejler leverens tilstand, gør det muligt at identificere dens sygdomme og hæmolytiske anæmi, hvor ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer opstår med frigivelsen af ​​hæmoglobin og dens efterfølgende nedbrydning.

Indikationerne til bestemmelse af niveauet af bilirubiner i blodet er følgende betingelser:

  • Lever sygdom;
  • Gulsot (synlig gul hudfarve og sclera i øjnene) for at bestemme dens type;
  • Kolestase (stagnation af galden på grund af indsnævring eller blokering af galdevejen);
  • Hæmolytisk anæmi.

Normerne for bilirubiner i blodet hos voksne og børn er vist i tabellen.

Bilirubin typeNormen hos voksneNormen hos børn
Samlet bilirubin18-60 år: 3,4 - 21 μmol / l
60-90 år: 3 - 19 μmol / l
Over 90 år: 3 - 15 μmol / l
Nyfødte den første dag - 24 - 149 μmol / l
Nyfødte 2-5 dage - 26 - 205 μmol / l
Børn 1 måned - 18 år - 3,4 - 21 μmol / l
(fra 5 til 30 dage hos nyfødte falder bilirubin hos voksne)
Direkte bilirubin3,4 - 8,6 μmol / lNyfødte op til 14 dage - 5,7 - 12,1 μmol / l
14 dage - 1 år - 3,4 - 5,2 μmol / l
1-9 år - ikke mere end 3,4 μmol / l
9 - 13 år - 2,1 - 5,0 μmol / l
13 - 19 år: drenge - 1,9 - 7,1 μmol / l, piger - 1,7 - 6,7 μmol / l
Indirekte bilirubinOp til 19 μmol / lMindre end 19 μmol / l

Stigninger i direkte, indirekte og totale bilirubinniveauer kan skyldes forhold vist i nedenstående tabel..

Øgede samlede bilirubinniveauerØgede direkte bilirubinniveauerØgede niveauer af indirekte bilirubin
AnemierKolestase (galdestasis)Anemier
Omfattende blødningLeverdystrofiOmfattende blødning
Leversygdom med ødelæggelse af dets celler (hepatitis, skrumpelever, kræft, metastaser, infektion forårsaget af Epstein-Barr-virus osv.)Leversygdomme med ødelæggelse af dens celler (hepatitis, skrumpelever, kræft, metastaser, toksisk skade af giftige stoffer osv.)Beregnende kolecystitis (med sten i galdeblæren)
LeverdystrofiHelminthiasis (amebiasis, opisthorchiasis)Helminthiasis
Forgiftning med stoffer, der er giftige for leveren (fluesvamp, chloroform, fluorothan, alkohol osv.)Forgiftning med stoffer, der er giftige for leveren (fluesvamp, chloroform, fluorothan, alkohol osv.)Blokering af galdegangene (kolecystitis, kolangitis, skrumpelever, galdestenssygdom, bugspytkirteltumor)
Beregnende kolecystitis (med sten i galdeblæren)Svulst i bugspytkirtlenMalaria
Blokering af galdekanalerBlokering af galdegangene (cholecystitis, cholangitis, cirrose)Gilberts syndrom
Svulst i bugspytkirtlenDubin-Johnsons syndromWilson-Konovalov sygdom
HelminthiasisRotors syndromGalactosemia
Gilberts syndromSekundær og tertiær syfilisTyrosinæmi
Crigler-Nayar syndromGulsot af graviditet
Dubin-Johnsons syndromHypothyroidisme hos nyfødte
Rotors syndromCholelithiasis
Wilson-Konovalov sygdom
Galactosemia
Tyrosinæmi

Ovenstående tabel viser de vigtigste sygdomme, hvor niveauet af direkte, indirekte eller total bilirubin kan øges. Alle disse sygdomme kan groft opdeles i tre grupper - leverpatologier, blokering af galdevejen og nedbrydning af erytrocytter. For at skelne mellem hvilken type patologi, der skyldes en stigning i bilirubiner, kan du bruge nedenstående tabel.

Patologi, der fremkalder gulsotDirekte bilirubinIndirekte bilirubinDirekte / samlet bilirubin-forhold
Nedbrydning af erytrocytter (anæmi, malaria, blødning osv.)Inden for normale grænserModerat øget0,2
LeverpatologiForfremmetForfremmet0,2 - 0,7
Blokering af galdevejenDramatisk øgetInden for normale grænser0,5

Et fald i niveauet af bilirubiner i blodet observeres under indtagelse af C-vitamin, phenobarbital eller theophyllin.

Galdesyrer

Galdesyrer produceres i leveren fra kolesterol og kommer ind i galdeblæren, hvor de udgør en af ​​komponenterne i galden. Fra galdeblæren kommer syrer ind i tarmene, hvor de deltager i fordøjelsen af ​​fedt. Efter afslutningen af ​​fordøjelsen absorberes galdesyrer i en mængde på op til 90% i blodbanen og vender tilbage til leveren.

Normalt er der en lille mængde galdesyrer i blodet, og niveauet efter spisning stiger meget lidt. Men med sygdomme i leveren og galdegangene bliver koncentrationen af ​​galdesyrer i blodet på tom mave høj, og efter at have spist stiger den endnu mere. Derfor bestemmes koncentrationen af ​​galdesyrer i blodet til at diagnosticere leversygdomme og vurdere galdestagnation..

Indikationerne til bestemmelse af niveauet af galdesyrer i blodet er følgende betingelser:

  • Vurdering af leverens funktionelle tilstand (påvisning af kolestase) i forskellige organpatologier (hepatitis, skrumpelever, tumorer, toksisk og medikamentskader på leveren osv.);
  • Identifikation og vurdering af sværhedsgraden af ​​kolestase hos gravide kvinder (patologisk kløe hos gravide kvinder)
  • Sporing af forbedring af leveren på vævsniveau hos mennesker med hepatitis C og modtager interferonbehandling.

Normalt er koncentrationen af ​​galdesyrer i blodet mindre end 10 μmol / L.

En forøgelse af koncentrationen af ​​galdesyrer i blodet er mulig under følgende forhold:

  • Viral hepatitis;
  • Alkoholiske og giftige leverskader (forgiftning, indtagelse af stoffer, der er giftige for leveren osv.)
  • Levercirrose;
  • Kolestase (galdestasis), herunder intrahepatisk kolestase af graviditet;
  • Kronisk leversvigt
  • Hepatom;
  • Cystofibrose;
  • Biliary atresia;
  • Akut cholecystitis;
  • Syndrom af hepatitis hos den nyfødte;
  • Cystisk fibrose.

Et fald i niveauet af galdesyrer i blodet har ingen diagnostisk værdi.

Osteoporose satser

C-terminale telopeptider af type I kollagen (C-terminal serum telopeptid, b-kryds omgange)

De C-terminale telopeptider af type I kollagen (serum C-terminalt telopeptid, b-Cross omgange) er markører for knoglesammenbrud, da de dannes som et resultat af ødelæggelsen af ​​type I kollagen, som er det vigtigste knogleprotein. Efter kollagens nedbrydning kommer b-Cross-omgange ind i blodbanen, hvorfra de udskilles i urinen. Bestemmelse af b-Cross omgange i blod bruges til at diagnosticere osteoporose samt til at vurdere tilstanden af ​​knogler i forskellige sygdomme karakteriseret ved ødelæggelse af knoglevæv (hyperparathyroidisme, Pagets sygdom).

Indikationerne til bestemmelse af koncentrationen af ​​b-Cross omgange i blodet er som følger:

  • Diagnostik og evaluering af effektiviteten af ​​osteoporoseterapi;
  • Vurdering af tilstanden af ​​knoglevæv under enhver tilstand og sygdom (hyperparathyroidisme, Pagets sygdom, reumatoid arthritis, myelom);
  • Evaluering af effektiviteten af ​​kirurgisk behandling af tumorer i parathyroidea kirtler;
  • At træffe en beslutning om tilrådelighed af hormonbehandling ved kvinder i overgangsalderen;
  • Kronisk nyresvigt.

Normalt er koncentrationen af ​​b-Cross-omgange i blodet hos voksne og børn forskellig afhængigt af alder og køn. Det er præsenteret i nedenstående tabel.

VoksneBørn
Mænd / drenge18-30 år: 0,087 - 1,2 ng / ml
30-50 år: mindre end 0,584 ng / ml
50-70 år: mindre end 0,704 ng / ml
70 år eller mere: mindre end 0,854 ng / ml
6 måneder-7 år: 0,5-1,7 ng / ml
7-10 år: 0,522 - 1,682 ng / ml
10-13 år gammel: 0,553 - 2,071 ng / ml
13 - 16 år: 0,485 - 2,468 ng / ml
16-18 år: 0,276 - 1,546 ng / ml
Kvinder / pigerFra 18 år til overgangsalderen - mindre end 0,573 ng / ml
Postmenopausal - mindre end 1,008 ng / ml
6 måneder-7 år: 0,5-1,8 ng / ml
7 - 10 år: 0,566 - 1,69 ng / ml
10-13 år gammel: 0,503 - 2,077 ng / ml
13 - 16 år: 0,16 - 1,59 ng / ml
16-18 år gammel: 0,167 - 0,933 ng / ml

En stigning i niveauet af b-Cross omgange i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
  • Osteoporose;
  • Pagets sygdom
  • Hyperparathyroidisme
  • Hypogonadisme;
  • Rheumatoid arthritis;
  • Myelom;
  • Tager glukokortikoider;
  • Ondartede tumorer;
  • Nyresvigt;
  • Aktivering af knoglemetabolisme hos postmenopausale kvinder.

Osteocalcin

Osteocalcin er en markør for knoglemetabolisme, da det er et knogleprotein og kun vises i blodet som et resultat af dets syntese af osteoblastceller. Derfor afspejler osteocalcin intensiteten af ​​knoglevækst og kan forudsige en stigning i knoglepatologi..

Indikationerne til bestemmelse af niveauet af osteocalcin i blodet er som følger:

  • Osteoporose diagnostik;
  • Vurdering af risikoen for at udvikle osteoporose;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​osteoporoseterapi;
  • Rickets hos børn;
  • Hypercalcemic syndrom (på grund af øgede niveauer af calcium i blodet)
  • Vurdering af knogledannelsesprocesser under alle forhold, også når du tager glukokortikoider.

Normalt er koncentrationen af ​​osteocalcin i blodet hos voksne kvinder før overgangsalderen 11 - 43 ng / ml og efter overgangsalderen - 15 - 46 ng / ml. Hos voksne mænd er niveauet af osteocalcin i blodet i alderen 18-30 år 24 - 70 ng / ml og over 30 år - 14 - 46 ng / ml. Hos børn i forskellige aldre er normale koncentrationer af osteocalcin som følger:
  • 6 måneder - 6 år: drenge 39 - 121 ng / ml, piger 44 - 130 ng / ml;
  • 7 - 9 år: drenge 66 - 182 ng / ml, piger 73 - 206 ng / ml;
  • 10 - 12 år: drenge 85 - 232 ng / ml, piger 77 - 262 ng / ml;
  • 13 - 15 år: drenge 70 - 336 ng / ml, 33 - 222 ng / ml;
  • 16 - 17 år: drenge 43 - 237 ng / ml, piger 24 - 99 ng / ml.

En stigning i niveauet af osteocalcin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
  • Osteoporose;
  • Osteomalacia (blødgøring af knoglerne)
  • Pagets sygdom
  • Hyperparathyroidisme (øgede niveauer af parathyroideahormoner i blodet)
  • Kronisk nyresvigt
  • Renal osteodystrofi;
  • Knoglemetastaser og tumorer;
  • Hurtig vækst hos unge;
  • Diffus giftig struma.

Et fald i niveauet af osteocalcin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
  • Hypoparathyroidisme (mangel på parathyroideahormoner);
  • Væksthormonmangel
  • Itsenko-Cushings sygdom og syndrom;
  • Rickets;
  • Primær galdecirrhose i leveren;
  • Tager glukokortikoidmedicin;
  • Graviditet.

Homocystein

Homocystein er en aminosyre dannet i kroppen fra en anden aminosyre, methionin. Desuden, afhængigt af kroppens behov, kan homocystein omdannes tilbage til methionin eller nedbrydes til glutathion og cystein. Når en stor mængde homocystein akkumuleres i blodet, har det en toksisk effekt, der beskadiger væggene i blodkarrene og fremskynder dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Som et resultat betragtes forhøjede niveauer af homocystein i blodet som en risikofaktor for åreforkalkning, Alzheimers sygdom, demens, myokardieinfarkt og trombose. Høje homocystein niveauer under graviditet kan føre til aborter, tromboembolisme, præeklampsi og eclampsia. Det er således indlysende, at niveauet af homocystein i blodet er en markør for vaskulære sygdomme, åreforkalkning og deres komplikationer..

Indikationerne til bestemmelse af niveauet af homocystein i blodet er som følger:

  • Vurdering af risikoen for hjerte-kar-sygdomme, venøs og arteriel trombose;
  • Tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-sygdomme (hjertesvigt, hjerteanfald, slagtilfælde, cerebrovaskulær ulykke, hypertension osv.) Og trombose;
  • Alvorlig aterosklerose på baggrund af normal lipidmetabolisme (total cholesterol, lipoproteiner med høj og lav densitet, triglycerider, apolipoproteiner, lipoprotein a);
  • Identifikation af homocysteinuri;
  • Diabetes mellitus eller hypothyroidisme (risikovurdering af komplikationer)
  • Senil demens eller Alzheimers sygdom;
  • Gravide kvinder med tidligere komplikationer af graviditeten (aborter, præeklampsi, eklampsi) eller med slægtninge, der har haft hjerteanfald eller slagtilfælde i en alder af 45-50 år;
  • Bestemmelse af manglen på cyanocobalamin, folinsyre og pyridoxin (indirekte metode).

Det normale niveau af homocystein i blodserumet hos voksne mænd under 65 år er 5,5 - 16,2 μmol / L, hos kvinder under 65 år - 4,4 - 13,6 μmol / L. Hos voksne mænd og kvinder over 65 år - normen for homocystein i blodet er 5,5 - 20 μmol / L, hos gravide og børn under 15 år - mindre end 10 μmol / L.

En stigning i niveauet af homocystein i blodet observeres under følgende forhold:

  • B-vitaminmangel12 og folsyre på grund af utilstrækkelig indtagelse fra mad eller en krænkelse af deres absorption af kroppen;
  • Genetiske lidelser i arbejdet med enzymer involveret i metabolismen af ​​homocystein (MTHFR-defekter);
  • Diabetes;
  • Hypothyroidisme;
  • Psoriasis;
  • Nyresvigt;
  • Forstyrrelser i hukommelse, opmærksomhed og tænkning i alderdommen;
  • Psykiske lidelser;
  • Bryst-, bugspytkirtel- og æggestokkræft;
  • Komplikationer ved graviditet (præeklampsi, abort, for tidlig fødsel, placenta-afbrydelse, føtal neuralrørsdefekt);
  • Rygning, alkoholmisbrug og koffeinholdige drikkevarer (kaffe osv.);
  • Proteinrig diæt
  • Tager visse lægemidler (methotrexat, metformin, niacin, levodopa, cyclosporin, fenytoin, teofyllin, diuretika osv.).

Et fald i niveauet af homocystein i blodet observeres under følgende forhold:
  • Multipel sclerose;
  • Hyperthyroidisme;
  • Downs syndrom;
  • Den indledende fase af diabetes;
  • Graviditet;
  • Brug af visse lægemidler (N-acetylcystein, Tamoxifen, Simvastatin, Penicillamin, østrogenhormoner).

Urinstof

Urea er en forbindelse med ammoniak, som er slutproduktet af nedbrydning af proteiner. Det dannes i leveren og udskilles af nyrerne i urinen. Faktum er, at der under dannelsen af ​​urinstof er ammoniakgrupper, der er giftige for kroppen, der dannes som et resultat af ødelæggelsen af ​​proteiner, bundet. Da urinstof dannes i leveren og udskilles af nyrerne, er dets niveau i blodet en indikator for tilstanden og funktionen af ​​disse to vigtigste organer. Det skal dog huskes, at i de indledende faser af udviklingen af ​​patologiske ændringer i nyrerne og leveren kan koncentrationen af ​​urinstof i blodet forblive normal, da dets niveau ændres signifikant med allerede signifikante krænkelser af nyrernes eller leverens funktion..

Indikationerne til bestemmelse af niveauet af urinstof i blodet er som følger:

  • Vurdering af leverens og nyrernes funktion ved sygdomme i disse eller andre organer;
  • Kontrol i løbet af nyre- eller leversvigt
  • Overvågning af effektiviteten af ​​hæmodialyse.

Normalt er urinstofniveauet i blodet hos voksne mænd og kvinder i alderen 18 - 60 år 2,1 - 7,1 mmol / l, 60 - 90 år - 2,9 - 8,2 mmol / l og over 90 år - 3,6 - 11,1 mmol / l. Hos nyfødte op til en måned varierer niveauet af urinstof i blodet fra 1,4 - 4,3 mmol / l og hos børn 1 måned - 18 år - 1,8 - 6,4 mmol / l.

En stigning i niveauet af urinstof i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:

  • Akut og kronisk nyresygdom (for eksempel pyelonephritis, glomerulonephritis, nyresvigt, amyloidose, nyretuberkulose osv.);
  • Brud på blodgennemstrømningen i nyrerne på baggrund af kongestiv hjertesvigt, dehydrering med opkastning, diarré, øget svedtendens og vandladning;
  • Chok;
  • Forbedret proteinopdeling (tumorer i forskellige organer, leukæmi, akut myokardieinfarkt, stress, forbrændinger, gastrointestinal blødning, langvarig faste, langvarig høj kropstemperatur, høj fysisk aktivitet);
  • Diabetes mellitus med ketoacidose;
  • Blokering af urinvejen (tumorer, sten i blæren, prostata sygdom);
  • Lav koncentration af klorioner i blodet;
  • Højprotein diæt.

Et fald i urinstofniveauet i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
  • En diæt med lavt proteinindhold og højt kulhydratindhold
  • Øget kropsbehov for protein (periode med aktiv vækst hos børn under et år, graviditet, akromegali);
  • Parenteral ernæring;
  • Alvorlig leversygdom (hepatitis, skrumpelever, hepatodystrofi);
  • Hepatisk koma;
  • Forstyrrelse af leveren
  • Forgiftning med stoffer, fosfor, arsen;
  • Nedsat absorption af næringsstoffer (for eksempel med cøliaki, malabsorption osv.);
  • Overskydende væske i kroppen (ødem, introduktion af store mængder opløsninger intravenøst);
  • Tilstand efter hæmodialyse.

Mere om urinstof

Urinsyre

Urinsyre er slutproduktet af nedbrydningen af ​​purinnukleotider, der udgør DNA og RNA. Purinnukleotider, som et resultat af nedbrydningen af ​​hvilken urinsyre dannes, kommer ind i kroppen med mad eller frigives fra beskadigede DNA-molekyler og spild-RNA-molekyler. Fra kroppen udskilles urinsyre af nyrerne, hvilket resulterer i, at dens koncentration i blodet konstant er på omtrent det samme niveau. Men hvis der er metaboliske lidelser i purinnukleotider, stiger koncentrationen af ​​urinsyre i blodet markant, da nyrerne ikke er i stand til at fjerne alt overskud af dette stof fra kroppen. Og en sådan krænkelse af udvekslingen af ​​puriner fører til udvikling af gigt, når en overskydende mængde urinsyre i blodet danner salte, der deponeres i væv (led, hud osv.). Følgelig er det helt indlysende, at niveauet af urinsyre i blodet afspejler tilstanden af ​​metabolisme af puriner, tilstedeværelsen af ​​gigt og nyrefunktion..

Indikationerne til bestemmelse af niveauet af urinsyre i blodet er som følger:

  • Gigt;
  • Nyre sygdom;
  • Urolithiasis sygdom;
  • Endokrine sygdomme;
  • Lymfoproliferative sygdomme (lymfom, myelom, Waldenstroms makroglobulinæmi osv.);
  • Sporing af kroppens tilstand med graviditet hos gravide kvinder.

Normalt er niveauet af urinsyre i blodet hos voksne i forskellige aldre forskelligt og afspejles i nedenstående tabel.

AlderMændKvinder
18 - 60 år gammel260 - 450 μmol / l135 - 395 μmol / l
60 - 90 år gammel250 - 475 μmol / l210 - 435 μmol / l
Over 90 år gammel210 - 495 μmol / l130 - 460 μmol / l

Hos børn af begge køn under 12 år er niveauet af urinsyre normalt 120 - 330 μmol / l. Og hos unge over 12 år - som hos voksne.

En stigning i koncentrationen af ​​urinsyre observeres under følgende betingelser:

  • Gigt;
  • Nyresvigt;
  • Polycystisk nyresygdom
  • Asymptomatisk hyperurikæmi;
  • Hyperparathyroidisme
  • Hypothyroidisme;
  • Sygdomme i blodsystemet (leukæmi, myeloproliferativt syndrom, myelom, lymfomer, hæmolytisk eller perniciøs anæmi);
  • Toksikose af gravide kvinder;
  • Onkologiske sygdomme;
  • At tage medicin mod kræft (kemoterapi);
  • Hudsygdomme (psoriasis, eksem);
  • Forbrændinger;
  • Forgiftning med barbiturater, methylalkohol, ammoniak, kulilte, bly;
  • Acidose (metabolisk, diabetisk)
  • Hypertriglyceridæmi (øgede niveauer af triglycerider i blodet)
  • Diæt med lavt proteinindhold
  • Alkohol misbrug;
  • Gierkes sygdom;
  • Lesch-Nihan syndrom;
  • Downs syndrom;
  • Mangel på glucose-6-phosphatase (type I glykogenose);
  • Hårdt fysisk arbejde
  • Spise mad rig på puriner (kød, chokolade, tomater osv.).

Et fald i urinsyrekoncentrationen observeres under følgende betingelser:
  • Lymfogranulomatose;
  • Myelom;
  • Hodgkins sygdom;
  • Wilson-Konovalovs sygdom;
  • Fanconi syndrom
  • Cøliaki;
  • Akromegali;
  • Xanthinuria;
  • Bronkogen kræft;
  • Proksimale nyretubulusdefekter;
  • En diæt med lavt purinindhold (der er lidt kød, indmad, chokolade, tomater osv. I menuen);
  • Tager azathioprin, allopurinol, glukokortikoider, røntgenkontrastmidler.

Kreatinin

Kreatinin er et stof produceret i muskler fra kreatinfosfat, som er et energisubstrat for muskelceller. I processen med muskelsammentrækning frigives kreatinin i blodbanen, hvorfra det udskilles fra kroppen af ​​nyrerne i urinen. Akkumuleringen af ​​kreatinin i blodet opstår, når nyrerne er beskadiget, når de ikke er i stand til at udføre deres funktioner. Således afspejler koncentrationen af ​​kreatinin i blodet nyrernes tilstand og funktion såvel som kroppens muskler..

Desværre tillader bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​kreatinin i blodet ikke detektering af de tidlige stadier af nyresygdom, da niveauet af dette stof i blodet kun ændres med betydelig skade på nyrevævet..

Indikationerne til bestemmelse af koncentrationen af ​​kreatinin i blodet er som følger:

  • Funktionel vurdering og påvisning af nyresygdom;
  • Påvisning af skeletmuskelsygdomme;
  • Arteriel hypertension;
  • Tilstande efter operation med sepsis, chok, traume, hæmodialyse, hvor en vurdering af nyrefunktion er påkrævet.

Normalt er koncentrationen af ​​kreatinin i blodet hos voksne mænd 65 - 115 μmol / l og hos kvinder - 44 - 98 μmol / l. Hos børn afhænger niveauet af kreatinin i blodet af alder og er normalt følgende værdier:
  • Spædbørn under 1 år - 20 - 48 μmol / l;
  • Børn 1 - 10 år - 27 - 63 μmol / l;
  • Børn 11 - 18 år - 46 - 88 μmol / l.

En stigning i niveauet af kreatinin i blodet forekommer under følgende forhold:
  • Dysfunktion i nyrerne i forskellige sygdomme i dette organ (glomerulonephritis, amyloidose, pyelonephritis, diabetisk nefropati, nyresvigt osv.);
  • Blokering eller indsnævring af urinvejen (tumorer, sten osv.);
  • Insufficiens i det kardiovaskulære system;
  • Chok;
  • Overdreven fysisk aktivitet
  • Akromegali;
  • Gigantisme;
  • Stor skade på muskelvæv (kirurgi, crash syndrom osv.)
  • Muskelsygdomme (svær myasthenia gravis, muskeldystrofi, poliomyelitis);
  • Rabdomyolyse;
  • Dehydrering (med opkastning, diarré, rigelig svedtendens, drikker små mængder væske)
  • Forbruger store mængder kødprodukter;
  • Strålingssygdom
  • Hyperthyroidisme;
  • Forbrændinger;
  • Tarmobstruktion;
  • Brug af medicin, der er giftige for nyrerne (kviksølvforbindelser, sulfonamider, barbiturater, salicylater, antibiotika-aminoglykosider, tetracycliner, cefalosporiner osv.).

Et fald i niveauet af kreatinin i blodet forekommer under følgende forhold:
  • Fysisk inaktivitet (stillesiddende livsstil);
  • Sult;
  • Nedsat muskelmasse
  • Kost med lavt kød;
  • Graviditet;
  • Overskydende væske i kroppen (ødem, intravenøs administration af store mængder opløsninger);
  • Myodystrofi.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Effektive midler mod søvnløshed

Serumkreatinin (med GFR-bestemmelse)