Infektiøs mononukleose

Infektiøs monokulose refererer til akutte antroponøse virale infektionssygdomme. Sygdomsfremkaldende middel blev først isoleret af den engelske patolog M.A. Epstein og canadisk virolog I. Barr fra Burkitt's lymfomceller i 1964, hvorfor det kaldes Epstein-Barr-virus. Sygdommen er karakteriseret ved feber, generaliseret lymfadenopati, tonsillitis, forstørret lever, milt, ejendommelige ændringer i blodsammensætningen. I nogle tilfælde kan sygdommen blive kronisk..

Symptomerne og sygdomsforløbet blev først beskrevet af N.F. Filatov i 1885 og E. Pfeiffer. Ændringer i hæmogrammet i løbet af sygdommen er blevet undersøgt i forskellige år af mange forskere, det er disse karakteristiske ændringer, der fik de amerikanske forskere T. Sprant og F. Evans til at kalde sygdommen infektiøs monokulose.

Det forårsagende middel til infektiøs monokulose

Sygdomsfremkaldende middel er human B-lymfotrop virus, som tilhører gruppen af ​​herpesvira. Virussen er DNA-genomisk, det er et kapsid med en diameter på 120-150 nm, som er omgivet af en kuvert indeholdende lipider.

Epstein-Barr-virussen er i stand til at replikere, inklusive i B-lymfocytter. Det fører ikke til celledød, men tværtimod fører til aktivering af deres spredning. Virussen er kendetegnet ved svag modstand i det ydre miljø, den ødelægges let ved tørring, stærk opvarmning og eksponering for desinfektionsmidler.

Ud over infektiøs monokulose forårsager Epstein-Barr-virus Burkitt's lymfom og nasopharyngeal carcinom. Virussen kan vare i værtscellerne i en latent form i lang tid. Det har antigene komponenter svarende til andre vira i herpes-gruppen. Virusstammer isoleret fra patienter med forskellige kliniske former for monokulose har ikke signifikante forskelle.

Kilde til infektion

Virussen overføres af aerosol, luftbårne dråber. Ofte forekommer infektion gennem spyt med kysse, seksuelt, gennem hænder, husholdningsartikler og legetøj. Derudover er smitteoverførsel mulig gennem blodtransfusioner og under fødslen. Under alle omstændigheder er kilden patienten, inklusive med slettede manifestationer af sygdommen.

Det vides, at ca. halvdelen af ​​hele den voksne befolkning er inficeret i alderen 14-16 år hos piger og 16-18 år hos drenge. Tilfælde af sygdom hos mennesker over 40 år er sjældne, men hos mennesker med HIV-infektion kan reaktivering af Epstein-Barr-virus forekomme i alle aldre.

De faktorer, der bidrager til infektion, omfatter samliv med syge og raske mennesker, overbelægning, brug af delt linned, tallerkener og tæt husholdningskontakter. Derfor observeres udbrud af sygdommen ofte i vandrerhjem og kostskoler. Risikoen for infektiøs monokulose hos børn øges, når de besøger børnehaver, lejre.

Patogenese

Med penetrationen af ​​Epstein-Barr-viruset i de øvre luftveje med spyt er epitel og lymfoide væv i munden og nasopharynx beskadiget. Dette ledsages af ødem i slimhinden, forstørrelse af mandlerne og regionale lymfeknuder. Produktiv infektion understøttes af B-lymfocytter, som har overfladereceptorer for virussen. Fra deres cytoplasma spredes viruset fra infektiøs monokulose i hele kroppen. Epstein-Barr-virusen påvirker selektivt lymfoidt og retikulært væv, hvilket manifesteres af generaliseret lymfadenopati, forstørret lever og milt.

I den akutte periode af sygdommen øges antallet og aktiviteten af ​​cytotoksiske T-lymfocytter. De genkender membranvirusinducerede antigener og ødelægger inficerede celler. Samtidig hæmmer T-suppressorer polyiferationen og differentieringen af ​​B-lymfocytter i plasmaceller.

Med infektiøs monokulose udvikler stabil immunitet. Reinfektion fører til en stigning i antistoftiter. Men virussen forbliver i kroppen og vedvarer i den gennem hele livet, hvilket bestemmer muligheden for et kronisk forløb af sygdommen med reaktivering af infektionen med et fald i immunforsvaret..

Symptomer

Inkubationsperioden for sygdommen varer omkring en uge. Oftest er sygdommen karakteriseret ved en akut debut. I dette tilfælde er symptomerne på infektiøs monokulose en hurtig stigning i kropstemperaturen, der ledsages af hovedpine, smerter ved indtagelse, kulderystelser, kropssmerter og øget svedtendens. I dette tilfælde kan feberens varighed variere fra flere dage til 1 måned..

Infektiøs monokulose hos børn og andre aldersgrupper af patienter ledsages af udvikling af angina, lymfadenopati, hepatolienal syndrom. Mulig næsestop med vanskeligheder med at trække vejret i næsen, næsestemme. Der dannes løse gulagtige aflejringer på mandlerne. Slimhinden i den bløde gane kan blive dækket af hæmoragiske elementer, svælgetes bageste væg bliver skarpt hyperæmisk, løsnet og kornet. Symptomer på sygdommen inkluderer også hævede lymfeknuder fra de allerførste dage med infektion..

Under sygdommens højde forstørres leveren og milten hos de fleste patienter. Eksantem kan forekomme, hvilket ikke forårsager kløe og ikke kræver behandling. Det akutte forløb om 2-3 uger erstattes af en periode med rekonvalescens. På samme tid normaliseres temperaturen, patientens tilstand forbedres, tonsillitis og hepatolienal syndrom passerer. Størrelsen på lymfeknuderne falder gradvist.

Varigheden af ​​sygdommen er individuel. Det kan fortsætte med en ændring i perioder med forværring og remission, som forsinker den samlede varighed med flere måneder.

Mulige komplikationer

Oftest slutter bakterieinfektioner forårsaget af Staphylococcus aureus, streptokokker osv. Sig med infektiøs monokulose. Hos børn kan sygdommen føre til udvikling af svær hepatitis. Trombocytopeni, brud på milten og hjertekomplikationer er også mulige. De fleste tilfælde har en god prognose.

Behandling

Ved milde og moderate former for sygdommen er behandling derhjemme mulig. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​forgiftning bestemmes behovet for sengeleje. Til manifestationer af hepatitis anbefales en diæt.

Der er ingen specifik behandling for infektiøs monokulose. Udfør afgiftning, genoprettende og symptomatisk behandling. Til behandling anvendes skylning af oropharynx med antiseptiske opløsninger. Antibiotika ordineres til bakterielle komplikationer.

For at forhindre sygdommen er det nødvendigt at øge kroppens generelle og immunologiske resistens. Metoden til specifik forebyggelse er ikke blevet udviklet.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Infektiøs mononukleose

Generel information

Infektiøs mononukleose - hvad er det??

Denne artikel er afsat til, hvilken type sygdom det er, hvordan det fortsætter og behandles. Mononukleose er en akut viral lidelse (ICD-kode 10: B27), som ledsages af en forstørrelse af milten og leveren, forstyrrelse af retikuloendotel-systemet, ændringer i leukocytter og lymfadenopati.

Hvilken sygdom er mononukleose, som Wikipedia påpeger, blev først fortalt til verden i 1885 af den russiske videnskabsmand N.F. Filatov og kaldte det oprindeligt idiopatisk lymfadenitis. Det vides for tiden at være forårsaget af herpes simplex-virus type 4 (Epstein-Barr-virus), som påvirker lymfoidvæv.

Hvordan overføres mononukleose?

De fleste pårørende og patienterne selv har ofte spørgsmål: "Hvor smitsom er mononukleose, er det overhovedet smitsom, og hvordan kan man blive smittet?" Infektionen overføres af luftbårne dråber, der oprindeligt er fikseret på epiteliet i oropharynx og går derefter ind i de regionale lymfeknuder efter transit gennem blodbanen. Virussen vedvarer i kroppen gennem hele livet, og med et fald i det naturlige forsvar kan sygdommen gentage sig.

Hvad er infektiøs mononukleose, og hvordan det behandles hos voksne og børn kan findes mere detaljeret efter at have læst denne artikel fuldt ud.

Er det muligt at få mononukleose igen?

Et af de ofte stillede spørgsmål er "Kan en mononukleose-infektion gentage sig?" Det er umuligt at blive smittet med mononukleose igen, da efter det første møde med en infektion (det betyder ikke noget, om sygdommen er opstået eller ej), bliver en person dens bærer for livet.

Årsager til udseendet af infektiøs mononukleose hos børn

Børn under 10 år er mest modtagelige for denne sygdom. Epstein-Barr-virus cirkulerer oftest i et lukket kollektiv (børnehave, skole), hvor luftbåren infektion opstår. Når den kommer ind i et åbent miljø, dør virussen hurtigt, så infektion forekommer kun med tilstrækkeligt tætte kontakter. Det forårsagende middel til mononukleose bestemmes hos en syg person i spyt, så det kan også overføres ved nysen, hoste, kysse ved hjælp af almindelige redskaber.

Infektiøs mononukleose hos børn, foto

Det er værd at nævne, at denne infektion registreres 2 gange oftere hos drenge end hos piger. Nogle patienter bærer viral mononukleose asymptomatisk, men de bærer virussen og er potentielt farlige for andres sundhed. De kan kun identificeres ved at udføre en særlig analyse for mononukleose..

Viruspartikler kommer ind i blodbanen gennem luftvejene. Inkubationsperioden har en gennemsnitlig varighed på 5-15 dage. I nogle tilfælde, som rapporteret af internetforumet og nogle patienter, kan det vare op til en og en halv måned (årsagerne til dette fænomen er ukendte). Mononukleose er en ret almindelig sygdom: Før 5 år er mere end halvdelen af ​​børnene inficeret med Epstein-Barr-viruset, men i de fleste af dem fortsætter det uden alvorlige symptomer og manifestation af sygdommen. Infektion blandt den voksne befolkning varierer i forskellige populationer i intervallet 85-90%, og kun hos nogle patienter manifesterer denne virus sig med symptomer, på baggrund af hvilken infektiøs mononukleose diagnosticeres. Følgende særlige former for sygdommen kan forekomme:

  • atypisk mononukleose - dets tegn hos børn og voksne er forbundet med en stærkere sværhedsgrad af symptomer end normalt (for eksempel kan temperaturen stige til 39,5 grader, eller sygdommen kan fortsætte uden temperatur overhovedet); diæt bør være en obligatorisk komponent i behandlingen af ​​denne form på grund af det faktum, at atypisk mononukleose har tendens til at forårsage alvorlige komplikationer og konsekvenser hos børn;
  • kronisk mononukleose, beskrevet i afsnittet med samme navn, betragtes som en konsekvens af forringelsen af ​​patientens immunsystem.

Forældre har ofte spørgsmål om, hvor længe temperaturen varer under den beskrevne infektion. Varigheden af ​​dette symptom kan variere betydeligt afhængigt af individuelle egenskaber: fra flere dage til en og en halv måned. I dette tilfælde bør spørgsmålet om, hvorvidt man skal tage antibiotika til hypertermi, afgøres af den behandlende læge..

Også et ret almindeligt spørgsmål: "skal jeg tage Acyclovir eller ej?" Acyclovir er inkluderet i mange officielt godkendte behandlingsregimer, men nylige undersøgelser viser, at sådan behandling ikke påvirker sygdomsforløbet og ikke forbedrer patientens tilstand på nogen måde.

Behandling og symptomer hos børn (hvordan man behandler mononukleose og hvordan man behandler det hos børn) er også beskrevet detaljeret i E.O. Komarovsky "Infektiøs mononukleose". Video fra Komarovsky:

Mononukleose hos voksne

Hos personer over 35 år udvikler denne sygdom sjældent. Men atypiske tegn på sygdommen og kronisk mononukleose, der tværtimod har potentielt farlige konsekvenser, er mere almindelige i procent.

Behandling og symptomer hos voksne adskiller sig ikke fundamentalt fra dem hos børn. Flere detaljer om hvordan man behandler og hvordan man behandler voksne er beskrevet nedenfor..

Infektiøs mononukleose, symptomer

Symptomer på mononukleose hos børn

Indtil nu er metoder til specifik forebyggelse af infektion med den beskrevne virus ikke blevet udviklet, og hvis barnet ikke formåede at undgå kontakt med de inficerede, skal forældrene nøje overvåge barnets tilstand i løbet af de næste 3 måneder. I mangel af forekomsten af ​​tegn på sygdommen på det specificerede tidspunkt kan det hævdes, at infektionen enten ikke fandt sted, eller at virussen undertrykte immunsystemet, og infektionen var asymptomatisk. Hvis der er tegn på generel forgiftning (feber, kulderystelser, udslæt, svaghed, forstørrede lymfeknuder, skal du straks kontakte en børnelæge eller specialist i infektionssygdomme (til spørgsmålet om, hvilken læge behandler mononukleose).

Tidlige symptomer på Epstein-Barr-virus hos børn inkluderer generel utilpashed, katarralsymptomer og svaghed. Derefter er der ondt i halsen, lavgradig feber, rødme og hævelse af slimhinderne i oropharynx, næsestop, forstørrelse af mandlerne. I nogle tilfælde er der en fulminant form for infektion, når symptomerne pludselig opstår, og deres sværhedsgrad øges hurtigt (døsighed, feber op til 39 grader i flere dage, kulderystelser, øget svedtendens, svaghed, muskelsmerter og hals, hovedpine). Derefter kommer perioden med de vigtigste kliniske manifestationer af infektiøs mononukleose, hvor der er:

  • en stigning i leverens og miltens størrelse
  • udslæt på kroppen
  • granularitet og hyperæmi i den periopharyngeale ring;
  • generel forgiftning
  • hævede lymfeknuder.

Udslæt med mononukleose, foto

Udslæt med mononukleose forekommer normalt i sygdommens indledende periode samtidig med lymfadenopati og feber og er placeret på arme, ansigt, ben, ryg og underliv i form af små rødlige pletter. Dette fænomen ledsages ikke af kløe og kræver ikke behandling; det forsvinder af sig selv, når patienten kommer sig. Hvis udslæt begynder at klø hos en patient, der tager antibiotika, kan dette indikere udviklingen af ​​en allergi, da hududslæt ikke klør ved mononukleose.

Det vigtigste symptom på den beskrevne infektion betragtes som polyadenitis, der opstår på grund af hyperplasi af lymfeknudevævet. Ofte på mandlerne vises ø-overlays af en lys plak, som let kan fjernes. Perifere lymfeknuder, især de cervikale, øges også. Når hovedet drejes til siden, bliver de ganske mærkbare. Palpation af lymfeknuderne er følsom, men ikke smertefuld. Mindre ofte forstørrer de abdominale lymfeknuder og klemmer de regionale nerver provokerer de udviklingen af ​​det akutte abdominalsymptomekompleks. Dette fænomen kan føre til fejldiagnose og diagnostisk laparotomi..

Symptomer på mononukleose hos voksne

Viral mononukleose forekommer praktisk talt ikke hos personer over 25-30 år, da denne underpopulation som regel allerede har en dannet immunitet over for sygdommens årsagsmiddel. Symptomer på Epstein-Barr-virus hos voksne, hvis sygdommen udvikler sig, adskiller sig ikke fra dem hos børn.

Hepatosplenomegali hos børn og voksne

Som nævnt ovenfor er den beskrevne sygdom karakteriseret ved hepatosplenomegali. Leveren og milten er ekstremt følsomme over for virussen, og som følge heraf observeres en forstørret lever og milt hos et barn og en voksen allerede i de første dage af sygdommen. Generelt inkluderer årsagerne til hepatosplenomegali hos et barn og en voksen en række virale, onkologiske sygdomme såvel som blodsygdomme og systemisk lupus erythematosus, derfor er en omfattende undersøgelse i denne situation nødvendig.

Symptomer på en syg milt hos mennesker:

  • en stigning i organets størrelse, som kan detekteres ved palpation og ultralyd;
  • ømhed, følelse af tyngde og ubehag i venstre underliv.

Miltsygdom provokerer dens udvidelse så meget, at organparenkymet er i stand til at sprænge sin egen kapsel. De første 15-30 dage er der en kontinuerlig stigning i størrelsen på leveren og milten, og når kropstemperaturen vender tilbage til normal, vender deres størrelse tilbage til normal..

Symptomer på bristet milt hos voksne og børn, baseret på analysen af ​​patienthistorier:

  • mørkere i øjnene
  • kvalme og opkast;
  • lysglimt
  • svaghed;
  • svimmelhed
  • stigende mavesmerter af diffus karakter.

Hvordan man behandler milten?

Med en stigning i milten er begrænsning af fysisk aktivitet og sengeleje indikeret. Hvis der alligevel blev diagnosticeret et organbrud, er det nødvendigt med hurtig fjernelse..

Kronisk mononukleose

Langvarig persistens af virussen i kroppen er sjældent asymptomatisk. I betragtning af at der med en latent virusinfektion er mulig udseende af en lang række sygdomme, er det nødvendigt at tydeligt fremhæve de kriterier, der tillader diagnosticering af kronisk viral mononukleose.

Kroniske symptomer:

  • en alvorlig form for primær infektiøs mononukleose eller forbundet med høje titre af antistoffer mod Epstein-Barr-virus, overført inden for seks måneder;
  • en stigning i indholdet af viruspartikler i det berørte væv, bekræftet ved metoden til anti-komplementær immunfluorescens med patogenets antigen;
  • læsion i nogle organer bekræftet af histologiske undersøgelser (splenomegali, interstitiel lungebetændelse, uveitis, knoglemarvshypoplasi, vedvarende hepatitis, lymfadenopati).

Diagnose af sygdommen

For at bekræfte mononukleose ordineres normalt følgende undersøgelser:

  • en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-antistoffer;
  • biokemiske og generelle blodprøver;
  • Ultralyd af indre organer, primært lever og milt.

De vigtigste symptomer på sygdommen, på basis af hvilken diagnosen stilles, er forstørrede lymfeknuder, halsbetændelse, hepatosplenomegali og feber. Hæmatologiske ændringer er et sekundært symptom på sygdommen. Blodbilledet er kendetegnet ved en stigning i ESR, udseendet af atypiske mononukleære celler og bredplasma-lymfocytter. Det skal dog huskes, at disse celler kan vises i blodet kun 3 uger efter infektion..

Ved udførelse af differentiel diagnostik er det nødvendigt at udelukke akut leukæmi, Botkins sygdom, angina, pharyngeal difteri og lymfogranulomatose, som kan have lignende symptomer..

Brede plasmalymfocytter og atypiske mononukleære celler

Mononukleære celler og brede plasmalymfocytter - hvad er det og er det et og det samme?

Brede plasmalymfocytter hos et barn, foto

Ofte sættes der et lighedstegn mellem disse begreber, men set fra cellemorfologiens synspunkt er der betydelige forskelle mellem dem..

Bredplasma-lymfocytter er celler med et stort cytoplasma og en tæt kerne, der vises i blodet under virusinfektioner..

Mononukleære celler i den generelle blodprøve vises hovedsageligt med viral mononukleose. Atypiske mononukleære celler i blodet er store celler med en delt cytoplasma og en stor kerne, der indeholder små nucleoli.

Mononukleære celler i et barns blod, foto

Således er et specifikt symptom for den beskrevne sygdom kun udseendet af atypiske mononukleære celler, og der er muligvis ikke brede plasmalymfocytter med det. Det er også værd at huske, at mononukleære celler kan være et symptom på andre virussygdomme..

Yderligere laboratoriediagnostik

Til den mest nøjagtige diagnose i vanskelige tilfælde anvendes en mere nøjagtig analyse for mononukleose: værdien af ​​titeren af ​​antistoffer mod Epstein-Barr-virus undersøges, eller en PCR-undersøgelse (polymerasekædereaktion) ordineres. Dechifrering af en blodprøve for mononukleose og en generel analyse (hos børn eller voksne har lignende vurderingsparametre) blod med en specificeret relativ mængde atypiske mononukleære celler gør det muligt med stor sandsynlighed at bekræfte eller benægte diagnosen.

Patienter med mononukleose ordineres også et antal serologiske tests til påvisning af HIV-infektion (blod mod HIV), da det kan provokere en stigning i koncentrationen af ​​mononukleære celler i blodet. Hvis der opdages symptomer på angina, anbefales det at besøge en ENT-læge og foretage en pharyngoscopy for at bestemme etiologien af ​​lidelsen.

Hvordan man ikke bliver smittet fra et sygt barn til voksne og andre børn?

Hvis der er inficeret med viral mononukleose i familien, vil det være vanskeligt ikke at blive smittet med andre familiemedlemmer på grund af det faktum, at patienten fortsætter med regelmæssigt at frigive virussen i miljøet og forbliver dens bærer resten af ​​sit liv. Derfor er det ikke nødvendigt at placere patienten i karantæne: hvis resten af ​​familiemedlemmerne ikke er inficeret i en slægtninges sygdomsperiode, kan vi med stor sandsynlighed sige, at infektion vil forekomme senere.

Infektiøs mononukleose, behandling

Hvordan man behandler og hvordan man behandler Epstein-Barr-virus hos voksne og børn?

Behandling af infektiøs mononukleose hos børn såvel som symptomer og behandling af Epstein-Barr-virus hos voksne adskiller sig ikke fundamentalt. De metoder og lægemidler, der anvendes til terapi, er i de fleste tilfælde identiske.

Symptomer på Epstein-Barr-virus

Der er ingen specifik behandling for den beskrevne sygdom; der er heller ikke noget generelt behandlingsregime eller antiviralt lægemiddel, der effektivt kan bekæmpe virussen. Som regel behandles sygdommen poliklinisk, i alvorlige kliniske tilfælde placeres patienten på et hospital og tildeles sengeleje.

Indikationerne for indlæggelse inkluderer:

  • udvikling af komplikationer
  • temperatur over 39,5 grader;
  • truslen om kvælning
  • tegn på beruselse.

Behandling af mononukleose udføres i følgende områder:

  • udnævnelse af antipyretiske lægemidler (til børn anvendes paracetamol eller Ibuprofen);
  • brugen af ​​topiske antiseptiske lægemidler til behandling af mononukleose ondt i halsen;
  • lokal ikke-specifik immunterapi med IRS 19 og Imudon;
  • udnævnelse af desensibiliserende midler
  • vitamin terapi;
  • når der opdages leverskade, anbefales koleretiske lægemidler og hepatoprotektorer, ordineres en særlig diæt (medicinsk borddiet nr. 5);
  • det er muligt at ordinere immunmodulatorer (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) sammen med antivirale lægemidler for at opnå den største effekt;
  • antibiotika til mononukleose (Metronidazol tabletter) ordineres som forebyggelse af udvikling af mikrobielle komplikationer i nærvær af intens betændelse i oropharynx (penicillinserien af ​​antibiotika til infektiøs mononukleose er ikke ordineret på grund af den høje sandsynlighed for alvorlige allergier);
  • mens du tager antibiotika, anvendes probiotika sammen (Narine, Acipol, Primadophilus);
  • i tilfælde af udvikling af en alvorlig hypertoksisk form af sygdommen med risiko for kvælning er et 7-dages forløb med Prednisolon indiceret;
  • med udtalt larynxødem og udvikling af åndedrætsbesvær anbefales det at placere en trakeostomi og overføre patienten til kunstig ventilation;
  • hvis en brudt milt diagnosticeres, udføres en nødsplenektomi (konsekvenserne af en bristet milt uden kvalificeret hjælp kan være fatale).

Mononukleose

Årsager, symptomer og diagnose af mononukleose, konsekvenser

Definition af mononukleose

Infektiøs mononukleose (mononitisk ondt i halsen eller kirtelfeber) er en sygdom forårsaget af filtreringen af ​​Epstein-Barr-virus (human B-lymfotrop virus), som tilhører gruppen af ​​herpesvirus. Det kan være til stede i humane celler i lang tid i form af en latent infektion.

Oftest er børn modtagelige for sygdommen, der konstateres udbrud hele året, men den højeste forekomst opnås i efteråret. Mononukleose er syg en gang, hvorefter der udvikles livslang vedvarende immunitet.

Årsager til mononukleose

Sygdommen overføres fra en syg person i en akut periode, og med slettede former for sygdommen er virusbæreren også kilden. Normalt forekommer infektion gennem tæt kontakt, når virussen spredes af luftbårne dråber, med kysse, transmission er mulig gennem blodtransfusioner, mens man rejser i offentlig transport, når man bruger andres hygiejneprodukter.

Mononukleose påvirker børn med svag immunitet, efter at have lidt stress, med alvorlig mental og fysisk stress. Efter den første infektion frigives virussen i det ydre rum i 18 måneder. Inkubationsperioden er 5 til 20 dage. Halvdelen af ​​den voksne befolkning har smitsomme sygdomme i ungdomsårene.

Hos piger forekommer infektiøs mononukleose i alderen 14-16, og drenge udsættes for sygdommen ved 16-18. Sjældent påvirker sygdommen mennesker over 40 år, da antistoffer mod virussen er til stede i voksnes blod. Hvad er årsagen til den hurtige udvikling af infektion i en inficeret krop? I den akutte fase af sygdommen dør en del af de berørte celler og frigives, virussen inficerer nye, sunde celler.

Når cellulære og humorale immuniteter overtrædes, udvikler superinfektion og der opbygges en sekundær infektion. Det blev bemærket, at Epstein-Barr-virusen er i stand til at inficere lymfoide og retikulære væv, som et resultat observeres udseendet af generaliseret lymfadenopati, en stigning i leveren og milten.

Symptomer på mononukleose

Mononukleose er kendetegnet ved feber, læsioner i svælget (tonsillitis) og lymfeknuder, forstørrede mandler, svær ondt i halsen, forstørret lever og milt, ændringer i blodsammensætning og kan undertiden blive kroniske. Fra de første dage opstår let utilpashed, svaghed, hovedpine og muskelsmerter, smertefulde fornemmelser i leddene, en let stigning i temperatur og milde ændringer i lymfeknuder og svælg..

Senere er der smerter ved indtagelse. Kropstemperaturen stiger til 38-40 ° C, den kan have en bølgende karakter, sådanne temperaturfald falder hele dagen og kan vare 1-3 uger. Tonsillitis manifesterer sig straks eller efter et par dage, det er catarrhal med mild hævelse af mandlerne, lacunar med en mere alvorlig manifestation af betændelse i begge mandler eller ulcerøs-nekrotisk med en fibrinøs film som i difteri.

Skarpe vejrtrækningsbesvær og voldsom slimudslip, let næsestop, sved og slimudslip på bagsiden af ​​svælget indikerer udviklingen af ​​nasopharyngitis. Hos patienter fra nasopharynx kan en spydformet plak hænge ned, der er massive løse, sammenstumpede hvidgule overlays på mandlerne.

Sygdommen ledsages af beskadigelse af vinkelkæben og bageste cervikale lymfeknuder, mest tydeligt svulmer de op i cervikal gruppe langs den bageste kant af sternocleidomastoid muskel i form af en kæde eller pakke. Nodernes diameter kan være op til 2-3 cm. Sjældent øges lymfeknuder i aksillær, inguinal og cubital.

Infektionen påvirker lymfestrømmen i tarmmesenteriet, forårsager betændelse, fremkalder patologiske udslæt på huden i form af pletter, papler, alderspletter. Udslætets udseende er fra 3 til 5 dage efter tre dage, det forsvinder sporløst. Der er normalt ingen gentagelse af udslæt.

Der er ingen ensartet systematisering af de kliniske former for infektiøs mononukleose; der kan ikke kun være typiske (med symptomer) men også atypiske (uden symptomer) former for sygdommen. Histologisk undersøgelse bekræfter inddragelsen af ​​flere vigtige organer i processen. Betændelse i det interstitielle væv i lungen (interstitiel lungebetændelse), et fald i antallet af cellulære elementer i knoglemarven (hypoplasi), betændelse i choroiden (uveitis).

De kliniske manifestationer af sygdommen er dårlig søvn, kvalme, mavesmerter, diarré og undertiden opkastning. Mononukleose er kendetegnet ved udseendet af intraperitoneale tumorer; det er også forbundet med forekomsten af ​​lymfatiske lymfomer hos patienter med nedsat immunitet..

Diagnose af mononukleose

Infektiøs mononukleose er ret udbredt, dens milde former er vanskelige at diagnosticere. Særlige ved denne virus er, at den foretrækker at inficere lymfoide væv, der er i mandler, lymfeknuder, milt og lever, så disse organer er mest berørt.

Under den indledende undersøgelse bestemmer lægen de vigtigste symptomer på sygdommen baseret på klager. Hvis du har mistanke om mononukleose, ordineres en blodprøve (monospot-test), som udelukker andre sygdomme, der kan forårsage lignende symptomer. Nøjagtigheden af ​​diagnosen er kun mulig ved indsamling af kliniske data og laboratoriedata.

I blodformlen findes normalt en stigning i lymfocytter og tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler i blodet. Serologiske undersøgelser kan afsløre heterofile antistoffer mod erytrocytter fra forskellige dyr.

Virussen findes i spyt:

  • efter infektionens inkubationsperiode
  • i løbet af udviklingsperioden
  • 6 måneder efter bedring

Epstein-Barr-vira i latent form vedbliver i B-lymfocytter og i slimhinden i den orofaryngeale membran. Virusisolering observeres hos 10-20% af patienterne, der tidligere har lidt infektiøs mononukleose. I moderne laboratorier udføres laboratoriediagnose af sygdommen på moderne udstyr ved brug af sterile engangsinstrumenter ved prøveudtagning af biomateriale.

Et positivt resultat tydeliggør tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen, overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form såvel som perioden for aktivering af den infektiøse proces. Negative resultater betyder ingen infektion tidligt i løbet af sygdommen. Blodprøver skal udføres hver tredje dag for at spore infektionsforløbet..

Konsekvenser af mononukleose

Komplikationer af infektiøs mononukleose er meget sjældne, men hvis de gør det, kan de være meget farlige. Hæmatologiske komplikationer inkluderer øget erytrocytdestruktion (autoimmun hæmolytisk anæmi), nedsat perifert antal blodplader (trombocytopeni) og nedsat antal granulocytter (granulocytopeni).

Patienter med mononukleose kan opleve miltbrud, obstruktion af luftvejene, som undertiden er dødelig. Der er en fare fra en række neurologiske komplikationer - fra encefalitis, kranialnervelamyse, beskadigelse af ansigtsnerven og som følge heraf lammelse af ansigtsmusklerne. Meningoencephalitis, Guillain-Barré syndrom, multipel nerveskade (polyneuritis), tværgående myelitis, psykose, hjertekomplikationer, interstitiel lungebetændelse betragtes også som komplikationer i mononukleose.

Efter en sygdom bliver børn normalt trætte i cirka seks måneder, de har brug for at sove mere, også om dagen. Disse studerende bør være mindre belastede med skoleaktiviteter..

Mononukleose behandling og mononukleose forebyggelse

Ved behandling af mononukleose anvendes symptomatisk terapi. I feberperioden anvendes antipyretiske midler og drikker rigeligt med væsker. Ved hjælp af vasokonstriktormedicin, såsom efedrin, galazolin osv., Lindrer vanskelighederne med næsepusten.

De bruger desensibiliserende lægemidler, der forhindrer eller svækker allergiske reaktioner, interferon, forskellige immunstimulerende midler eller andre effektive antivirale lægemidler, der er i lægenes arsenal. Patienter ordineres skylning af halsen med varme furacilinopløsninger, sodavand og saltvand.

Ibuprofen, acetaminophen anbefales for at lindre hovedpine og reducere feber. For at eliminere smerte, reducere hævelse af mandler, hals og milt, anbefales det at tage kortikosteroider, altid under konstant opsyn af den behandlende læge. Særlige forebyggende foranstaltninger for mononukleose er de samme som for ARVI. En vigtig rolle spilles ved at øge immuniteten og mobilisere de menneskelige krops interne kræfter..

Det antages, at til behandling af milde og moderate former for sygdommen er patientens hviletid, det vil sige sengeleje, moderat ernæring. Det er nødvendigt at vælge diætmad for ikke at overbelaste den berørte lever. Måltiderne skal være brøkdelte (4-5 gange om dagen) med et fuldt indhold af proteiner, vegetabilske fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer.

Derfor foretrækkes mejeriprodukter, magert fisk og kød, frugt, søde bær, grøntsager og supper fra dem. Du kan spise grød, groft brød. Barnet er forbudt fra smør, stegt, røget, syltet mad, dåse mad, syltede agurker, varme krydderier. At gå i den friske luft, en rolig glædelig atmosfære i huset, vil et godt humør være gavnligt.

Regelmæssig konsultation af en hepatolog vil ikke forstyrre barnet, det er bydende nødvendigt at være undtaget fra forebyggende vaccinationer. Hypotermi og overophedning, fysisk aktivitet, sport er kontraindiceret, det er nyttigt at engagere sig i fysioterapiøvelser.

Ekspertredaktør: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

Mononukleose

Mononukleose er en akut infektiøs sygdom af viral art. Det har flere navne: det kaldes monocytisk angina, Filatovs sygdom og godartet lymfoblastose. Også denne sygdom kaldes infektiøs mononukleose eller viral. Sygdommen er kendetegnet ved feberbetingelser og læsioner i oropharynx og lymfeknuder. Hvad mere er, mononukleose påvirker leveren, milten og blodet. Mononukleose er mere almindelig hos børn. Oftest forekommer en persons sygdom om efteråret. Børn er særligt modtagelige for mononukleose i perioder med stress og tung fysisk anstrengelse. Mononukleose bæres normalt af mennesker i ungdomsårene. Så for kvinder falder det i alderen 14-16 år og for mænd - i 16-18 år. Efter en alder af fyrre er sygdommen sjælden. Under en forværring af sygdommen inficerer virussen sunde celler. Hvis immunsystemet er svækket, udvikles superinfektion. Hvis virussen inficerer lymfoid- og retikulære vævstyper, har patienten lymfadenopati og hypertrofi i leveren og milten.

Som regel er det nok for en person at have haft mononukleose en gang for at udvikle livslang immunitet over for denne sygdom..

Sådan fungerer mononukleosevirus

Årsager til mononukleose

Symptomer på mononukleose

Mononukleose kan forekomme med både udtalte symptomer og fravær. Med et mildt forløb af sygdommen kan patienter opleve subfebril tilstand, svaghed med øget træthed, hyperæmi i slimhinden i oropharynx og mandler, og næsedannelse kan også være vanskelig, der kan være stærk slim og ondt i halsen. Hvis mononukleose udvikler sig skarpt og akut, vil kropstemperaturen være høj, ømhed ved indtagelse, feber og hovedpine vises. Ofte har folk smerter overalt i kroppen. Sådan manifesterer sygdommen sig i løbet af den første uge. Desuden vises mere alvorlige symptomer på mononukleose, udtrykt i form af forstørrelse af lever og milt, tonsillitis, lymfadenopati og svær smerte i halsen. Smerten kan sprede sig til muskler og led. Ved mononukleose forstyrres næsens vejrtrækning, og næsen vises som med bihulebetændelse. Sygdommen er kendetegnet ved dannelsen af ​​en gullig plaque på mandlerne, udslæt på den bløde gane og follikler på svælgvæggen. Et andet slående symptom på mononukleose er en stigning i lymfeknuder op til tre centimeter. Jeg må sige, at det dog er smertefrit. Lymfeknuder forstørres hovedsageligt i barndomsmononukleose. I perioden med mononukleose kan patienter opleve gulfarvning af hud og slimhinder. Sådanne symptomer er tættere på mononukleose hos voksne. Symptomer aftager under opsving. Denne periode opstår et par uger efter sygdommens højde. Perioderne med forværringer af sygdommen erstattes af remissionstider, og selve sygdommen kan vare i lang tid.

Tonsilitis med mononukleose er catarrhal og lacunar i naturen. For catarrhal tonsillitis er hævelse af mandlerne karakteristisk og for lacunar tonsilitis - en inflammatorisk proces i mandlerne med tilstedeværelsen af ​​nekrotiske sår. På baggrund af mononukleose kan nasopharyngitis udvikle sig. Da denne sygdom påvirker lymfestrømmen, kan der forekomme papler og alderspletter på huden. Dette udslæt kan vare i op til 5 dage og forsvinder derefter af sig selv..

En læge til infektionssygdomme beskæftiger sig med behandling af mononukleose. I tilfælde af mononukleose hos børn skal du først kontakte din børnelæge. Lægen ordinerer den nødvendige behandling og behandling. Efter mononukleose er patienter vist dispensær observation i seks måneder. I denne periode bør fysisk aktivitet og stress undgås..

Klassificering af mononukleose

Diagnose af mononukleose

For at diagnosticere sygdommen ordinerer lægen efter undersøgelse laboratorietest. Først og fremmest sendes patienten for at donere blod. Ifølge resultatet af en sådan test kan andre patologier med lignende symptomer udelukkes. Mononukleose er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler i blodet og et øget antal lymfocytter. Mononukleosevirussen kan findes i spyt. I latent form kan Epstein-Barr-virus findes i gruppe B-lymfocytter og i slimhinden i munden og svælget. Når der opnås et positivt testresultat, kan man tale om tilstedeværelsen af ​​en infektion, en kronisk form for sygdommen eller infektionsdebut. Et negativt resultat indikerer henholdsvis ingen infektion. PCR-diagnostik giver dig mulighed for at finde virusets DNA i blodserum og i fuldblod. Påvisning af serumimmunoglobulin M til VCA-antigener hjælper med at stille diagnosen. Når patienten er kommet, forsvinder immunglobulin M for VCA-antigener. Efter at have været syg en gang med mononukleose, beholder den menneskelige krop for altid immunglobulin G til VCA-antigener.

For at overvåge udviklingen af ​​mononukleose skal du donere blod til analyse hver tredje dag. Dette er også vigtigt, fordi den indledende fase af HIV kan ledsages af et syndrom, der ligner mononukleose..

Mononukleose behandling

Behandling af mononukleose sigter mod at neutralisere dets forårsagende middel - Epstein-Barr-virussen. Til dette ordineres specielle lægemidler, antibiotika, kortikosteroider (i særlige tilfælde), og symptomatisk behandling udføres. Behandlingen er rettet mod gendannelse af leveren. Nysgerrige patienter skal huske, at hvis der er en plak på mandlerne, skal du ikke prøve at fjerne det med improviserede midler, dette vil skade dit helbred og fremkalde sepsis.

Symptomatisk terapi inkluderer antipyretiske lægemidler mod feber og vasokonstriktor medikamenter til forbedring af næsedannelse, antihistaminer for at undgå en allergisk reaktion. Disse behandlinger inkluderer lægemidler, der styrker immunsystemet og antivirale lægemidler. Til behandling af halsen ordineres skylning med furacilin, sodavand og salt. Ibuprofen eller acetaminophen kan hjælpe med at lindre smerter og nedsætte feber. Kortikosteroider, ud over at lindre smerter, kan hjælpe med at eliminere hævelse. Ved behandling af mononukleose får patienten ofte sengeleje og en særlig diæt. Diæt til mononukleose består af fødevarer, der ikke belaster leveren. Maden selv er opdelt i 4-5 måltider om dagen. Patienten skal modtage i fuld mængde proteiner, vegetabilske fedtstoffer, kulhydrater og vitaminer. Produkter, der skal indtages med mononukleose, omfatter mejeriprodukter, magert fisk og kød, frugt og bær, grøntsager, korn og fuldkornsbrød. Forbudte fødevarer til mononukleose inkluderer smør, stegt, røget, syltet, krydret, saltet og dåse mad. Fysisk aktivitet med mononukleose er forbudt, med undtagelse af fysioterapiøvelser. Forebyggelse af mononukleose er endnu ikke udviklet.

Komplikationer af mononukleose

Komplikationer på grund af mononukleose er ikke særlig almindelige, men farlige. Men på en eller anden måde inkluderer de otitis media, paratonsillitis, bihulebetændelse. Komplikationer som lungebetændelse er mere almindelige hos børn. Sjældent miltbrud og hæmolytisk anæmi (høj erytrocytdestruktion), trombocytopeni og granulocytopeni. Luftvejsobstruktion og brud på milten betragtes som dødelige komplikationer af mononukleose. Mononukleose kan forårsage komplikationer i det neurologiske system: encephalitis, polyneuritis og lammelse af ansigtsmuskler. Derudover kan konsekvenserne af sygdommen være psykose, komplikationer i åndedrætssystemet og hjertesystemet..

Mononukleose sætter et mærke på barnets helbred i form af øget træthed, behovet for masser af hvile og et fald i belastningen.

Infektiøs mononukleose kan udløse Burkitt's lymfom og nasopharyngeal carcinom.

Funktioner af infektiøs mononukleose hos børn

Børn under ti år er mest modtagelige for infektion med mononukleose. Børn kan for eksempel blive smittet i en børnehave af luftbårne dråber, kysse, dele redskaber osv. Denne sygdom er mere almindelig hos drenge. Ofte forekommer sygdommen mononukleose hos børn om efteråret og under ankomsten af ​​vinteren. Infektiøs mononukleose har ikke altid levende symptomer, men det er nødvendigt at kende dets symptomer. Lad os se nærmere på dem. Symptomer på mononukleose hos et barn betragtes som tegn på generel forgiftning, udtrykt i form af kulderystelser, træthed, udseendet af udslæt og hævede lymfeknuder. Til tegn på infektiøs mononukleose kan du tilføje en følelse af ondt i halsen, lav feber og næsestop. Hos børn observeres også hyperæmi i slimhinderne i mundhulen og svælget. Med et lysere forløb af sygdommen kan du observere barnets feber, døsighed, øget svedtendens, smertefuld synke og smerter i hovedet, halsen og musklerne. Midt i sygdommen udvikler angina sig, en stigning i leveren og milten, forgiftning og udslæt i hele kroppen. Udslæt, der er udviklet på basis af mononukleose, forårsager ikke kløe og behøver ikke særlig behandling. Levende manifestationer af mononukleose hos børn er lymfeknudehypertrofi og spredning af lymfoide væv og følgelig polyadenitis. På mandlerne hos en lille patient er det let at bemærke en grå-hvid-gul plak, der let kan fjernes. Hvad angår lymfeknuderne, er de bageste cervikale lymfeknuder mest modtagelige for hypertrofi. Følelse af disse formationer forårsager ikke smertefulde fornemmelser hos barnet.

For korrekt diagnosticering af "mononukleose" skal barnet diagnosticeres korrekt. Planen for diagnostiske undersøgelser inkluderer blodprøver for tilstedeværelse af IgM og IgG-antistoffer mod mononukleosevirus, blodbiokemi, ultralyd i lever og milt. Hvis barnet har mononukleose, viser en blodprøve et skift i leukogrammet til venstre og en øget ESR. Atypiske mononukleære celler, der vises i blodet flere uger efter infektion, bliver også bekræftelse på infektion. Serologiske tests udføres periodisk hos patienter med mononukleose for at udelukke HIV. Konsultation med en otolaryngolog og pharyngoscopy vil hjælpe med at udelukke angina.

Behandling af mononukleose hos børn

Der er ingen specifik behandling for mononukleose hos børn. Til dato inkluderer terapi af infektiøs mononukleose hos børn symptomatisk og patogenetisk behandling samt brug af antiseptiske, desensibiliserende og genoprettende lægemidler. I tilfælde af leverskade ordinerer lægen hepatoprotektorer og en særlig diæt. Immunforstærkende lægemidler er mere effektive, når de anvendes sammen med antivirale midler.

Antibiotika er blevet anvendt med succes til behandling af sekundære infektioner. Deres anvendelse kombineres normalt med at tage probiotika..

Hvis der er risiko for kvælning, ordineres patienten et kursus med prednisolon. I tilfælde af alvorlig hævelse af strubehovedet hos børn, læger ty til at installere en trakeostomi og bruge en ventilator. I situationer, hvor der er en klar trussel om miltbrud, skal der foretages splenektomi.

Infektiøs mononukleose i barndommen reagerer normalt godt på behandlingen.

Mononukleose og graviditet

Som regel er mononukleose ikke farligt for fosteret under en kvindes graviditet, men de ledsagende symptomer er farlige. For eksempel kan en høj temperatur hos en forventet mor have en negativ indvirkning på fosteret. Ofte manifesteres mononukleose hos gravide kvinder ved en stigning i temperaturen, smertefulde fornemmelser i halsen og hypertrofi i lymfeknuderne. En kvindes generelle tilstand ledsages af træthed og døsighed. I nogle tilfælde kan viral mononukleose hos gravide kvinder ledsages af mere udtalt symptomer. Hvis du har mistanke om mononukleose (Filatovs sygdom), skal den fremtidige fødende kvinde kontakte en infektionsspecialist for diagnose og påvisning af sygdommen. Behandling af mononukleose hos gravide kvinder inkluderer at få nok hvile, undgå høje kropstemperaturer og undgå dehydrering. Dehydrering kan være forårsaget af en stigning i temperaturen og appetitløshed.

Hvis en kvinde bliver syg med mononukleose under graviditetsplanlægning, er undfangelsen bedre at udskyde til bedre tider. Indtil kvindens tilstand forbedres, skal du bruge prævention. Der er en risiko for at udvikle hepatitis på grund af mononukleose, som slet ikke er positivt for fremtidig graviditet. Medicinske specialister er kommet til den konklusion, at en kvinde kan begynde at tænke på at bære et barn tidligst seks måneder eller endda et helt år efter mononukleose. Det samme gælder for tilfælde, hvor den fremtidige far var syg med mononukleose. Komplikationer af mononukleose kan forstyrre den normale graviditetsudvikling og fremkalde et tidligt abort. I de fleste tilfælde insisterer læger på at afslutte graviditet i nærvær af infektiøs mononukleose. Det er bedre at udføre en fuld behandling af sygdommen for ikke at lade den gå ind i kronisk mononukleose. Efter vellykket behandling og gendannelse af generel tilstand vil kvindens helbred være klar til en vellykket graviditet..

Alvorlig hovedpine årsager, behandling og forebyggelse

Blodprøve for ESR: norm og afvigelser