Anatomi af Willis-cirklen - udviklingsmuligheder, patologiske symptomer og deres behandling

Hjernens vaskulære system er komplekst. En af dens nøglekomponenter er Willis-cirklen, som er et lukket kompleks af arterier, der består af den bageste og forreste bindevæv og andre kar, der giver blodgennemstrømning i hjernens bund. Takket være dette system udføres den korrekte fordeling af blod i tilfælde af en svigt i halspulsårerne, derfor kan enhver patologi i udviklingen af ​​komplekset føre til negative konsekvenser..

Hvad er Willis cirkel

Dette vaskulære system er en mekanisme til beskyttelse af hjernen, der kompenserer for dens nedsatte blodcirkulation, når visse arterier er beskadiget. Med udviklingen af ​​obstruktion, kompression eller brud på blodkar diagnosticeres medfødte anomalier i grenene af arteriesengen. I dette tilfælde påtager fartøjerne på den modsatte side funktionen af ​​blodforsyning og overfører blod langs kollaterale forbindelsesbeholdere. Normalt, selv med unormalt udviklede arterier i Willis-cirklen, føler en person ikke noget særligt på grund af det fulde arbejde med andre arterier.

Funktioner

Hovedopgaven for Willis-cirklen er at sørge for blodforsyning til bestemte områder af hjernen. Denne funktion af systemet er især vigtig i strid med blodgennemstrømningen i halsens kar, som truer iltudsultning i hjernen og forårsager forskellige sygdomme. Sikring af ringens funktionsdygtighed opnås på grund af det faktum, at halspulsårerne ikke kun er forbundet med hinanden, men også med hinanden med arterierne i rygsøjlen. Denne ordning giver forsyning af hjernen med de nødvendige næringsstoffer.

Struktur

Den store hjernes arteriecirkel er placeret i den subaraknoidale region, der omgiver den visuelle chiasme og midthjernen med dens elementer. Den klassiske cirkel af Willis består af:

  • anterior communicating artery (PSA);
  • indledende sektioner af de forreste hjernearterier (PMA);
  • posterior cerebrale arterier (PCA);
  • suprakliniform del af den indre halspulsår (ICA);
  • bageste kommunikationsarterier (PCA).

Alle disse skibe danner en heptagon-lignende form. I dette tilfælde transporterer ICA blod fra de fælles halspulsårer til hjernen og PMA, hvis kommunikation er tilvejebragt af den forreste kommunikationsarterie. PCA stammer fra den vigtigste, som er dannet ved at kombinere hvirvelkar. Den bageste kommunikationsarterie, det være sig ICA eller PCA, modtager strøm fra basilar eller intern halspuls.

Således dannes en ring, der tilvejebringer en forbindelse mellem to arterielle strømme, hvoraf forskellige dele er i stand til at påtage sig funktionen af ​​blodforsyning til de områder af hjernen, der ikke modtager næringsstoffer på grund af indsnævring eller blokering af andre elementer i hjernens netværk. Carotis og anterior cerebrale arterier er karakteriseret ved maksimal strukturel konstans, mens PCA og forbindelsesgrene er karakteriseret ved udviklingsvariation og individuelle forgreningsegenskaber. Overtrædelse af karrenes symmetri betragtes som normen: det venstre segment af den midterste arterie er tykkere end den højre.

  • Grød venskab på mælk - opskrifter med fotos. Sådan tilberedes venskabsgrød i en langsom komfur, ovn eller på komfuret
  • Medicin mod gastritis med høj syreindhold
  • Lav en smoothie derhjemme

Udviklingsmuligheder for Willis cirkel

Der er et stort antal varianter af Willis-systemets struktur, nogle af dem betragtes som anomalier - aplasi, trifurcation, hypoplasi, fravær af visse arterielle elementer osv. Afhængigt af typen af ​​vaskulær forgrening bestemmer lægen dens kliniske betydning og prognose. Varianter af strukturen i Willis-cirklen undersøges ved hjælp af invasive og ikke-invasive diagnostiske metoder (angiografi, CT-angiografi, MR-angiografi, MR, transcranial doppler).

Diagnostiske tiltag udføres i nærværelse af specifikke klager fra patienten, i andre tilfælde opdages de tilfældigt. Normen (den klassiske struktur i Willis-cirklen) findes kun hos 35-50% af befolkningen. Dette skabte grundlaget for at overveje specificiteten af ​​strukturen i hjernens vaskulære system som et individuelt træk hos hver person. Ikke desto mindre anerkendes nogle varianter af Willis-cirklen som unormale, for eksempel fordobling af blodkar eller deres fravær, men sådanne afvigelser er sjældne og kræver ofte ikke behandling, da de ikke forårsager patologiske processer.

  • Courgettsuppe - opskrifter til madlavning af magre og kødretter med fotos.
  • Hvordan man laver perledyr
  • Rinofluimucil - brugsanvisning til børn og voksne. Priser og anmeldelser om rinofluimucil

Sygdomme og patologier i Willis cirkel

Anatomi sørger for en kompleks struktur af interne systemer, hvilket sikrer optimal kropsfunktion. På grund af visse, ikke altid forklarbare faktorer, observeres dog afvigelser i udviklingen af ​​organer / systemer, herunder Willis-cirklen. Som regel manifesteres unormale varianter af dens udvikling i asymmetrien af ​​de arterielle grene eller fraværet af nogle områder. Ofte har skibene, der udgør en ond cirkel, forskellige diametre, nogle gange er deres lokalisering forskellig. Nogle afvigelser fører til de patologiske konsekvenser, der er beskrevet nedenfor..

Aneurisme

Dette fænomen er fremspringet af arterien udad, mens Willis cirkel ofte er lokaliseringen af ​​patologien. Hos unge patienter er aneurismer normalt et resultat af abnormiteter i hjernens vaskulære system. Hos voksne er aneurismer ofte forårsaget af et af følgende problemer:

  • infektiøs vaskulitis;
  • aterosklerose;
  • syfilitisk endarteritis.

Afvigelsen er ofte asymptomatisk, indtil aneurismen brister, hvilket fører til hjerneblødning. Symptomer på dette fænomen:

  • intens hovedpine
  • opkastning, kvalme
  • akut reaktion på stærkt lys
  • koma (hvis terapeutiske foranstaltninger ikke blev truffet rettidigt).

Hypoplasi

Konsekvensen af ​​denne misdannelse af Willis-cirklen er et fald i vaskulære parametre. I mangel af blodgennemstrømningsforstyrrelser i andre hjernegrupper er hypoplasi asymptomatisk. Denne sygdom kan påvises ved MR. Årsagerne til medfødte anomalier ligger i intrauterine vækstlidelser forårsaget af:

  • nogle infektiøse patologier overført under graviditet;
  • fald, blå mærker i maven under graviditeten
  • brugen af ​​en gravid kvinde af giftige, teratogene, giftige stoffer, herunder alkohol, medicin af en bestemt type, stoffer;
  • belastet med en arvelig historie.

Hvad er Willis cirkel

Hjernens vaskulære system har en kompleks struktur. En af dens vigtigste komponenter er Willis cirkel. Det er et kompleks af arterier, der er placeret i hjernens bund.

Takket være ham opstår den korrekte fordeling af blodgennemstrømningen i tilfælde af dysfunktion i halspulsårerne. Derfor kan enhver patologi i dens udvikling provokere udseendet af negative konsekvenser. For at identificere dem rettidigt er det nødvendigt at kende strukturen og funktionerne i Willis-cirklen..

Hvad består Willis-cirklen af

Først og fremmest skal du finde ud af, hvad det er - Willis-cirklen. Dette er en anastomose af hjernens arterier, som har form af en oval krone. Denne uddannelse blev opkaldt efter opdageren - Thomas Willis.

Cirklen er dannet af arterier som:

  1. Tilslutning bagpå.
  2. Posterior cerebral.
  3. Forreste hjerne.
  4. Indenlandske søvnige.

Denne struktur af cirklen giver dig mulighed for at forbinde to systemer mellem hinanden: rygmarven og halspulsåren.

Udviklingen af ​​Willis-cirklen forekommer oftere i henhold til den klassiske version. I dette tilfælde vil formationen være symmetrisk omkring den lodrette akse. Strukturelle patologier er almindelige.

Hvilke funktioner er ansvarlige for

Systemets hovedopgave er at sikre tilstrækkelig blodforsyning til bestemte områder af hjernen. Dette er især vigtigt i tilfælde af nedsat blodgennemstrømning i arterierne i nakken. Blokering af blodgennemstrømning gennem cervikale arterier truer iltstød i hjernen, hvilket fremkalder forskellige afvigelser. For at forhindre, at dette sker, er Willis-cirklen tilvejebragt.

Tilvejebringelsen af ​​cirkelens funktionalitet opnås på grund af det faktum, at halspulsårerne ikke kun er forbundet med hinanden, men også med det vertebrale arterielle system. Denne ordning giver dig mulighed for konstant at forsyne hjernen med næringsstoffer..

Ifølge statistikker observeres den klassiske variant af udviklingen af ​​Willis-cirklen kun i 50% af tilfældene. Mange mennesker har brudt symmetri..

Mulige patologier

Menneskelig anatomi sørger for en kompleks struktur af interne systemer, som sikrer kroppens fulde funktion. Desværre observeres udviklingsafvigelser ofte af visse årsager. Dette er tilfældet med Circle of Willis. Dens normale struktur observeres kun hos halvdelen af ​​mennesker..

Ofte manifesteres afvigelser fra den klassiske version af udviklingen i asymmetrien i de udgående grene eller fraværet af visse sektioner i cirklen. Der er ofte en forskel i diametrene på vertebrale arterier i de bageste og forreste dele. Forskning viser, at bryde symmetri af cirklen undertiden forårsager hyppige migræneanfald..

Blandt de mest betydningsfulde patologier:

  1. Hypoplasi. Det er en misdannelse, hvor arterierne har stærkt reduceret parametre. Hvis der ikke er forstyrrelser i blodgennemstrømningen i andre områder af hjernen, vil hypoplasi være asymptomatisk. En sådan patologi kan påvises under en omfattende diagnose af hjernens tilstand. Det er tydeligt synligt på billederne opnået med magnetisk resonansbilleddannelse..
  2. Aneurisme. Dette er fremspringet af arterievæggen udad. Afvigelsen er asymptomatisk, indtil aneurismen brister. Dette fører til hjerneblødning. I dette tilfælde vises uudholdelig hovedpine, kvalme og opkast, akutte reaktioner på stærkt lys. Hvis du ikke tager handling i tide, kan en person falde i koma og dø..
  3. Aplasi. Dette er en tilstand, hvor Willis-cirklen ikke er lukket på grund af fraværet af en forbindelsesarterie. Det kan observeres både i den forreste og bageste region. Hvis arterien stadig er til stede, men ekstremt dårligt udviklet, diagnosticeres en ufuldstændig åbenhed i cirklen. Patologi i den forreste del af cirklen er yderst sjælden, kun i 4% af tilfældene. Ofte findes afvigelsen bagved. En åben cirkel undersøges ved hjælp af MR. Årsagen til dette fænomen er et stop i udviklingen på fosterdannelsesstadiet..
  4. Karotisarteriefriurcation. Dette er opdelingen af ​​arterien i tre komponenter. Denne afvigelse observeres i 28% af tilfældene. Det er ikke farligt, før der observeres okklusive ændringer i arterierne. Skel mellem forreste og bageste trifurcation. Denne afvigelse er forbundet med en forsinkelse i reduktionen af ​​forbindelsesarterierne i perioden med embryonal udvikling..

Patologier, der er ekstremt sjældne, inkluderer Heibners arterie, opdeling af den forreste kommunikationsarterie, plexuslignende udseende af basilararterierne og nogle andre.

Hvilke konsekvenser kan den forkerte udvikling af Willis-cirklen have?

I normal tilstand er Willis-cirklen lukket. Det fungerer som et backup-system. Hvis der ikke observeres nogen afvigelser i de cervikale arterier, er den ikke aktiveret. Derfor, selvom der er afvigelser fra normal udvikling i den, manifesterer de sig ikke på nogen måde..

Når der er et problem med tilførslen af ​​næringsstoffer til hjernen, tænder Willis cirkel. Det hjælper med at pumpe blod fra andre afdelinger. I dette tilfælde kan hans patologi have negative sundhedsmæssige konsekvenser..

Medfødte patologier i Willis-cirklen i visse situationer fører til vanskeligheder med cerebral cirkulation. Det kan manifestere sig i en tidlig alder og vokse over tid..

I modsætning til resten af ​​hjernearterierne er der ingen trykforskel i cirkeldelene. Dette skyldes manglen på trykbalancering af hjernevævet. Dette kan føre til følgende negative konsekvenser:

  1. Hyppig svimmelhed.
  2. Ubehagelige fornemmelser med en skarp ændring i hovedpositionen.
  3. Alvorlig hovedpine, der ikke altid kan stoppes, selv med smertestillende midler.
  4. Migræneanfald ledsaget af fotofobi, kvalme, reaktion på lyde.

En af de farligste patologier betragtes som en aneurisme. Det ser ud som et resultat af udtynding og stigende elasticitet i arterievæggen. Desuden er denne proces fuldstændig asymptomatisk. Enhver påvirkning af hovedområdet fører til øjeblikkelig brud på aneurismen. Hvis du ikke tager handling rettidigt, vil en person simpelthen dø..

Hvordan detekteres afvigelser?

Oftest påvises patologier i udviklingen af ​​Willis-cirklen under en omfattende undersøgelse af en patient, der har klaget over hovedpine. Først og fremmest i en sådan situation kontrollerer eksperter tilstedeværelsen af ​​kredsløbssygdomme i hjernen..

Den mest nøjagtige moderne diagnostiske metode er MR. Undersøgelsen udføres på et specielt magnetisk resonansbillede. Dets handlingsprincip er baseret på fastgørelse af kroppens cellereaktioner som reaktion på eksponering for et stærkt magnetfelt..

En sådan undersøgelse hjælper med at få et komplet billede af strukturen i eventuelle indre organer, inklusive det vaskulære system. MR betragtes som fuldstændig sikker, da det er en ikke-invasiv undersøgelse og ikke involverer brug af stråling.

Angiografi

En af de mest populære metoder til undersøgelse af det vaskulære system er angiografi. Denne teknik indebærer introduktion af et specielt kontrastmiddel i patientens blod. Efter at den er jævnt fordelt over alle arterier, tages en røntgen. Alle patologier er tydeligt synlige på den..

En sådan undersøgelse kan udføres ved hjælp af en konventionel røntgenbillede eller under kontrol af computertomografi. Kontrastmidlet er fuldstændig harmløst for mennesker. Efter en vis tid udskilles det helt fra kroppen på en naturlig måde..

Computertomografi bruges også til at bestemme den nøjagtige placering og tilstand af arterierne. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af røntgenstråling. Og selvom investeringsdosen er ekstremt lille, kan denne diagnostiske metode ikke kaldes helt sikker for helbredet..

Hvordan behandles det?

Hvis der under undersøgelsen identificeres patologier, der ikke er livstruende, for eksempel trifurcation, er der ikke behov for særlig behandling i dette tilfælde. Men det er værd at huske, at sundhedstilstanden kan forværres kraftigt med forekomsten af ​​komplikationer, for eksempel vaskulær trombose. Derfor anbefales patienten tiltag, der sigter mod at forhindre komplikationer..

Det er nødvendigt at overholde korrekt ernæring, udelukke brugen af ​​overdrevent fede fødevarer, stegte, røget mad. At nægte dårlige vaner. Prøv at spise så mange friske grøntsager og frugter som muligt. Led en aktiv livsstil, gå mere i den friske luft. Alt dette har en gavnlig effekt på helbredet i det kardiovaskulære system..

Operation

Hvis der diagnosticeres en aneurisme, er det nødvendigt med en akut operation. Ingen andre metoder kan klare dette problem. Operationen udføres under generel anæstesi.

Kirurgen laver et hul i patientens kranium. Derefter spreder han vævet fra hinanden for at nå den beskadigede arterie. Ved hjælp af specielle instrumenter fjerner lægen aneurismen og binder karret.

Så er der kun tilbage at gendanne meninges og sutur. Efter en sådan operation er det ofte nødvendigt med medicinsk behandling, der sigter mod at forhindre mulige komplikationer..

Der er en variant af operationen, hvor aneurismen ikke fjernes, derfor er der ingen brud på karene. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen laver en lille punktering i karret og indsætter et specielt instrument i det. Med sin hjælp fylder specialisten aneurismens hulrum med et bestemt materiale i form af mikroskopiske spiraler.

Disse spiraler bidrager til dannelsen af ​​en tæt trombe i aneurismens hulrum. Således er patologi fuldstændig udelukket fra kredsløbsprocessen..

Under operationen skal kirurgen handle meget omhyggeligt, da den mindste unøjagtighed vil føre til brud på aneurisme og blødning. Tre måneder efter en sådan behandling kræves en kontrolundersøgelse..

Cirklen af ​​Willis er en reserveblodforsyning til hjernen. Hvis der opdages en patologi, er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser for at identificere sandsynligheden for en aneurismeudvikling.

Anatomi og varianter af strukturen i Willis-cirklen

Cirklen af ​​Willis er en gruppe af arterier, der løber ved hjernens bund og mætter alle dens dele med blod, hvis patologier såsom alvorlig indsnævring, krampe eller blokering af en fodringsarterie opstår, hvilket indikerer en vigtig rolle i processen med generel cerebral blodforsyning. Cirklen af ​​Willis udfører en kompenserende (kompenserende) funktion i tilfælde, hvor hjernecirkulationen er nedsat.

Strukturen i Willis cirkel

Anatomien i strukturen antager normalt dannelsen af ​​en lukket ring inden i kredsløbssystemet - Willis cirkel. De vigtigste arterier, der udgør Willis cirkel:

  1. Anterior cerebral (primær).
  2. Forbindelse foran.
  3. Intern halspulsår (supracliniform).
  4. Tilslutning bagpå.
  5. Posterior cerebral (primær).

Talrige arterier forgrener sig fra Willis-cirklen og danner et forgrenet netværk, hvis anatomiske struktur muliggør, hvis det er nødvendigt, at fodre enhver del af hjernen. Forskellige afvigelser i dannelsen af ​​systemets struktur er oftere medfødte anomalier, sjældnere opstår de som et resultat af tidligere infektiøse sygdomme, kraniocerebrale skader, vaskulære patologier (aterosklerose, nedsat neurohumoral regulering).

Cirkel af Willis fungerer

Systemets hovedfunktion er reguleringen af ​​cerebral hæmodynamik. Hvis volumen af ​​blodforsyning falder i et bestemt område af hjernen, omdirigerer systemet, repræsenteret af VC, blodgennemstrømningen på en sådan måde, at det genopfylder blodtabet i områder, der er mangelfulde..

Takket være systemet ledsages mange anomalier i udviklingen af ​​cerebrale kar (aplasi, hypoplasi) ikke af neurologiske symptomer og bliver ofte et utilsigtet fund under en diagnostisk undersøgelse ordineret af en anden grund.

Udviklingsmuligheder

Den klassiske ordning af Willis-cirklen findes hos 25-38% af befolkningen, resten af ​​varianterne er sådanne udviklingsmæssige abnormiteter, der adskiller sig fra normen, hvilket kan forværre systemets kompenserende egenskaber. Blandt de dominerende strukturelle patologier er vaskulære aneurismer (vedvarende dilaterede områder med nedsat vaskulær væg tone). Andre uregelmæssige strukturelle muligheder, der ligger i Willis-cirklen:

  1. Underudvikling af forbindelsesarterien.
  2. Fravær eller underudvikling af den forreste arterie i den forreste region
  3. Fravær eller underudvikling af den bageste arterie i den forreste region.
  4. Trifurcation (opdeling i 3 grene) af arterien, oftere den indre halspuls i den bageste region. Forekommer med en hyppighed på 19% af tilfældene.
  5. Aplasi (fravær af en del) af arterierne, oftere den bageste binde. Det forekommer med en frekvens på 17,5% af tilfældene.

I 14% af tilfældene kombinerer billedet af en uregelmæssig lukket eller åben Willis-cirkel flere ikke-klassiske varianter af dannelsen af ​​blodkar. I 11,5% af tilfældene er kredsløbssystemet repræsenteret af sjældne varianter. I Willis normale ordning er cirklen helt lukket, hvilket betyder, at blodforsyningssystemet fungerer godt og kompenserer for manglen på blodgennemstrømning, hvis der er abnormiteter i udviklingen af ​​foderkarrene, eller blodet ikke kommer ind i hjernevævet godt..

En patient med klassisk VC, hvis der er en blokering af en eller to vertebrale arterier, er i stand til at overleve, fordi systemet omfordeler retningen af ​​blodgennemstrømningen og sikrer normal blodforsyning til alle dele. Hvis Willis-cirklen ikke er lukket, betyder det, at kredsløbssystemets kompenserende kapaciteter reduceres. Cerebrovaskulær sygdom er en af ​​de mest almindelige dødsårsager.

Hvis der på grund af progressionen af ​​aterosklerose eller andre vaskulære patologier opstår obstruktion af fodringsarterierne, fungerer det unormale system med hjælpekompensatorisk blodgennemstrømning ikke. Den mest almindelige konsekvens af en åben cirkel af Willis er en akut forringelse af blodcirkulationen i hjernestrukturer og et slagtilfælde. Hvis udviklingen af ​​Willis-cirklen svarer til det klassiske skema, forekommer en naturlig omfordeling af blodgennemstrømningen i følgende tilfælde:

  • Kompression af fodringsarterien i nakken på grund af en skarp drejning af hovedet.
  • Spasmer i fodringsskibe på grund af nedsat neurohumoral regulering.
  • Obturation (blokering) af kar med en embolus eller trombe.

Funktionaliteten af ​​Willis-cirklen er ikke fuldt ud realiseret, hvis den er åben, eller hvis sådanne netværksvarianter observeres, hvilket fører til vanskeligheder med kompenserende blodgennemstrømning. Statistikker viser, at patienter med nedsat hjernecirkulation næsten altid viser abnormiteter i strukturen i kredsløbssystemet, der forsyner hjernen.

De typiske konsekvenser af strukturen, når den Willisiske cirkel er åben, er forbundet med et fald i intensiteten af ​​blodcirkulationen og en ujævn fordeling af blodgennemstrømningen. Som et resultat forekommer forskellige lidelser - iskæmi, atrofi, nekrose i individuelle områder, TIA (forbigående iskæmiske anfald).

For at bedømme, om det er godt eller dårligt, at Willis-cirklen er åben, er det vigtigt at bestemme, hvor meget afvigelser fra den klassiske struktur påvirker reguleringen af ​​hæmodynamik. I nogle varianter af systemet er der en disposition for dannelsen af ​​aneurismer, med et brud, hvor der opstår et blødende slagtilfælde.

Med kronisk forringelse af blodforsyningen til visse zoner udvikler iskæmisk slagtilfælde. Hvis Willis-cirklen er åben, indikerer dette fraværet af vigtige arterier (normalt en eller begge bageste forbindelsesarterier), hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser - slagtilfælde, handicap, død.

Tegn på uregelmæssig struktur

Påvisning af tegn på en åben cirkel af Willis og andre patologier i hjernens kredsløb på et tidligt tidspunkt giver mulighed for rettidig behandling af lidelser. Symptomer på vertebrobasilar insufficiens hos patienter med anomalier i udviklingen af ​​kredsløbssystemet manifesteres ved den mindste forstyrrelse af blodgennemstrømningen i vertebralarterien. Tegn på kroniske iskæmiske processer i hjernen, udløst af kredsløbssygdomme:

  • Hovedpine.
  • Svimmelhed, forbigående uklarhedsbevidsthed.
  • Støj, hum i ørerne.
  • Forringelse af kognitive evner - hukommelse, mental aktivitet.
  • Forstyrrelse af søvn og vågenhed (søvnløshed om natten, døsighed om dagen).

Hvis der observeres mangel på blodgennemstrømning i halspulsen, kan patienten desuden opleve symptomer som følelsesløshed, svaghed i lemmerne og taleforstyrrelse. Hvis der opstår en forværring af blodgennemstrømningen i rygsøjlens arterie, vises symptomer: ataksi, nedsat motorisk koordination, vanskeligheder med at holde kroppen i balance. I nærværelse af sådanne symptomer anbefales det at gennemgå en instrumentel undersøgelse for at identificere årsagerne til krænkelser.

Diagnose af patologier

Angiografi af elementerne i hjernens kredsløbssystem er en prioriteret metode til påvisning af patologier. Andre instrumentelle metoder:

  • Doppler-ultralyd.
  • Selektiv interventionel angiografi.
  • CT angiografi, MR angiografi.

Konklusionen efter MR-undersøgelsen af ​​kredsløbssystemet i hjerneområdet og Willis-cirklen bekræfter eller afviser tilstedeværelsen af ​​ikke-klassiske udviklingsvarianter. Instrumentel undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​åbenhed og træk ved blodkarens morfologiske struktur.

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​defekter i Willis-cirklen udføres hovedsageligt ved kirurgiske metoder. Overtrædelser i form af fuldstændig eller delvis fravær af blodgennemstrømning elimineres ved at genoprette vaskulær åbenhed. For at opretholde normal cirkulation i kredsløbssystemet, der forsyner hovedets dele, oprettes der om nødvendigt yderligere forbindelser mellem forskellige elementer. De vigtigste behandlingsmetoder:

  1. Omgå kirurgi. Operationen udføres med det formål at omdirigere blodgennemstrømningen uden om området med patologisk ændrede elementer i kredsløbssystemet. Under den kirurgiske dannelse af anastomoser (forbindelsen mellem de enkelte kar) bruges fragmenter af patientens vener og arterier oftere.
  2. Stenting. Stenter (intravaskulære netstrukturer) placeres inde i et indsnævret, ufremkommeligt forsyningsbeholder for kunstigt at udvide det vaskulære lumen. Stents er lavet af materialer, der er inaktive over for kroppen. Moderne biologisk nedbrydelige konstruktioner opløses alene efter flere år.
  3. Ballonangioplastik. Ekspansion af det vaskulære lumen udføres ved hjælp af en speciel ballon.

Under operationen elimineres skader på elementerne i kredsløbssystemet, konsekvenserne af patologisk ekspansion eller brud på karret. Efter operationen overvåges behandlingen ved hjælp af Doppler-ultralyd eller MR-undersøgelser af hjernekar. Hvis det er nødvendigt, ordineres lægemidler, der forbedrer cellemetabolismen, normaliserer den vaskulære væg, stimulerer blodgennemstrømningen.

For at forhindre slagtilfælde er det nødvendigt at overholde en diæt, der hjælper med at styrke de vaskulære vægge og opretholde normal vaskulær tone. Det anbefales at spise mad rig på vitaminer, mikroelementer, naturlige antioxidanter, plantefibre, flerumættede fedtsyrer. Den daglige diæt skal indeholde grøntsager, bær, frugt, havfisk og skaldyr, fuldkornsmelprodukter, bælgfrugter.

En normalt udviklet VC kompenserer for manglen på blodforsyning til hjernens dele ved sådanne lidelser som obstruktion eller krampe i karret, medfødte eller erhvervede defekter i fodringsarterierne (hypoplasi, aplasi, aneurismer). Rettidig diagnose og behandling af patologi hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser - slagtilfælde, handicap, død.

Willis cirkel

Cirklen af ​​Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) er en anastomose mellem hjerne vertebrobasilar og carotis blodforsyningssystemer. Det er placeret ved hjernens bund og er et ovalt net af arterier med den mindste tværgående diameter. Denne anatomiske uddannelse fik sit navn fra navnet på den engelske læge, der først beskrev det.

Følgende arterier deltager i dannelsen af ​​Willis-bassinet:

  • Den indledende del af den bageste hjernearterie;
  • Den forbindende bageste arterie;
  • Supraclinoid del af de indre halspulsårer;
  • Forreste kommunikationsarterie;
  • Den indledende del af den forreste hjernearterie.

Cirkel af Willis fungerer

Willis-cirklen forbinder hver af halspulsårerne ikke kun med hinanden, men også med ryggmargsarteriesystemet. Med den normale udvikling af Willis-cirklen har dens højre og venstre halvdel en symmetrisk struktur.

Hovedfunktionen i Willis-cirklen er at sikre fuld blodforsyning til individuelle dele af hjernen i tilfælde af en krænkelse af blodgennemstrømningen i en af ​​de cervikale arterier forårsaget af en eller anden grund..

Cirkel af Willis sygdomme: symptomer

Normal udvikling af Willis-cirklen forekommer hos ikke mere end 50% af befolkningen. Den mest almindelige patologi i dette arterielle system er forskellige typer hypoplasi i forbindelsesarterierne. Aneurysmer i hjernens arterier påvirker også ofte karene i Willis-cirklen.

Med hypoplasi af karene i Willis-cirklen kan symptomer naturligvis være fraværende, forudsat at der er normal blodgennemstrømning i bassinerne i andre hjernearterier. I dette tilfælde opdages patologien som et utilsigtet diagnostisk fund under magnetisk resonansbilleddannelse.

Som det fremgår af resultaterne af en nylig undersøgelse foretaget af forskere fra University of Pennsylvania, kan den asymmetriske udvikling af Willis-cirklen hos nogle mennesker være årsagen til hyppige migræneanfald, der forekommer med en ret udtalt aura..

Med aneurisme af karene i Willis-cirklen er symptomer normalt fraværende, indtil den brister. I tilfælde af brud begynder blod fra det beskadigede kar at strømme ind i det subaraknoidale rum. Patienter begynder at klage over en forfærdelig hovedpine i sin styrke, som ofte ledsages af kvalme, opkastning, intolerance over for stærkt lys og stive nakkemuskler. Ved betydelig blødning udvikles en koma hurtigt, eller patienten dør næsten øjeblikkeligt.

Cirkel af Willis sygdomme: behandling

Mange mennesker, der har lært, at de har en unormal variant af udviklingen af ​​Willis-cirklen, falder i fortvivlelse og tror, ​​at de har en alvorlig sygdom, der kræver visse terapier. Men faktisk udføres behandlingen af ​​Willis-cirklen ikke..

Som vi sagde ovenfor, er der forskellige muligheder for udvikling af Willis-cirklen, og dem, der betragtes som normen, findes ikke hos enhver person. Karrene i dette arterielle bassin er ikke beregnet så meget til blodforsyningen i hjernecellerne som at kompensere for cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelser som følge af trombose på grund af overførsel af blod fra et arterielt bassin til et andet. Derfor kræver patologien i udviklingen af ​​Willis-cirklen i de fleste tilfælde ikke behandling..

I nærværelse af en aneurisme i en af ​​arterierne i Willis-cirklen er behandlingen kirurgisk og består i at forbinde aneurismen. I tilfælde, hvor aneurismen åbnes, udføres konservativ behandling, den samme som for subaraknoid blødning forårsaget af enhver anden årsag.

Varianter af udviklingen af ​​Willis-cirklen: lukket og åben i form af et fald eller fravær af blodgennemstrømning, og når behandling er nødvendig

Vaskulære defekter, medfødte og erhvervede, er for det meste yderst farlige. Inden for en bestemt tid (i størrelsesordenen flere år, sjældnere i en meget længere periode) begynder udtalt symptomer på utilstrækkelig blodgennemstrømning i et eller andet område, der er risiko for kritiske, presserende tilstande.

Hjerneskade, hjertestrukturer er især almindelige i praksis af specialister..

Begge muligheder er lige så truende. I det første tilfælde "springer" sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde hurtigt. I det andet - et hjerteanfald.

Uden terapi er resultatet negativt, når øjeblikket kommer, er et svagt punkt. Kroppen har også kompenserende mekanismer til at forhindre triste scenarier eller i det mindste bremse udviklingen af ​​den patologiske proces.

Cirklen af ​​Willis er en kæde af arterier lukket i en radial struktur, en ring lokaliseret i hjernens occipitale område.

Globalt set er dette anatomiske system repræsenteret af halspulsårene og hvirvelarterierne, der er forbundet med specielle sikkerhedsgrene (nærliggende, ikke så store kar), der blandt andet udfører en servicerolle: at give uafbrudt ernæring af hjernevævet.

Cirklen af ​​Willis (forkortet VC) er en særlig mekanisme til kompensation for forstyrrelser i trofismen i nervevæv. Normalt skal det fungere og erstatte de berørte kar, skabe konstant i mængden af ​​indgående ilt og næringsstoffer.

Imidlertid implementerer strukturen ikke altid fuldt ud sine funktioner. Derefter kan kritiske krænkelser ikke undgås.

Som det blev sagt, leveres konsistens og kontinuitet normalt, og afvigelser fra sådanne er ekstremt almindelige..

Ifølge forskning er standard, "lærebog" -variant af udviklingen af ​​Willis-cirklen et relativt sjældent fænomen, den forekommer kun i en fjerdedel af klinisk registrerede tilfælde.

I tilfælde af en "nødsituation" for kroppen afhænger det videre forløb af et slagtilfælde, akut cerebrovaskulær ulykke eller kroniske patologier af typen, strukturen af ​​en sådan mekanisme..

"Sikkerhedsmargenen" i forskellige former for udvikling viser sig at være deres egen, ifølge dette kriterium vurderes sandsynligheden for kompensation på præhospitalstadiet under diagnose eller forebyggende undersøgelse.

Rollen og strukturen i Willis cirkel

Hvad angår funktionerne i den navngivne struktur, er de allerede delvist navngivet. Det er værd at specificere:

Leverer konstant uafbrudt strømforsyning til nervevæv

Alle hovedarterier i hjernen konvergerer. Dette er nødvendigt for at skabe en konstant, uændret blodgennemstrømning..

Willis-cirklen fungerer, som de siger, med en margen, fordi den også har en anden vigtig opgave.

Hurtig omfordeling af veje for at sikre normal blodforsyning

Herunder centralnervesystemet under udviklingen af ​​kritiske situationer: slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb.

Faktorer som hastigheden på genopretning, dybden af ​​det neurologiske underskud, sandsynligheden for død og området for beskadigelse af nervevæv afhænger af kvaliteten og formen, den anatomiske struktur af denne radiale formation..

Også Willis-cirklen er i stand til at kompensere for spiseforstyrrelser i løbet af kronisk cerebral iskæmi..

Ændringen tilvejebringes på grund af omfordeling af hæmodynamik eller dannelsen af ​​et eksternt netværk af skibe, der dækker hjernens behov for en del af underskuddet.

Dette er de såkaldte collaterals. I nogle tilfælde kan de ikke dannes hurtigt nok. På baggrund af patologier i bindevæv, diabetes mellitus. Derefter øges risikoen for dødelig blødning eller andre komplikationer..

Således fungerer Willis-cirklen som en kompensator, en regulator for cerebral trofisme, fungerer som en forsvarer af normal ernæring og forhindrer døden fra kritiske hæmodynamiske forstyrrelser..

Som allerede nævnt er det kun muligt at tale om normen betinget, fordi den klassiske udviklingsvariant er sjælden i 25% af tilfældene eller lidt mere. Forfatterne er ikke enige, der er visse uoverensstemmelser.

I alle mulige tilfælde er udviklingsanomalier i Willis-cirklen medfødte. Formen og typen er lagt selv i de tidlige perioder med graviditet, graviditet.

Ændringer skyldes ikke altid moderens opførsel eller indflydelsen af ​​negative miljøfaktorer: stråling, toksiner, metalsalte, infektioner og andre..

I mangel af krænkelser af trofismens kvalitet, hastigheden af ​​blodbevægelsen, taler de om en variant af den fysiologiske norm. Sådanne situationer kræver hverken behandling eller specialbehandling..

Men nogle gange ville det være rart at besøge en terapeut eller kardiolog for en rutinemæssig kontrol (en gang om året eller oftere hvis det ønskes).

Normalt er strukturen i Willis-cirklen repræsenteret af en gruppe strukturer: forreste, bageste, forbindende arterier, som giver blodets bevægelse gennem væv fra halspulsårene og hvirvelarterierne.

I systemet danner de en ring, bevægelsen af ​​det flydende bindevæv er cyklisk, volumenerne er større end hvad der kræves under normale forhold.

Det er netop på grund af dette, at det er muligt at kompensere for overtrædelser, hvis det er nødvendigt..

Unormale udviklingsmuligheder

Det er muligt at tale om patologi eller enhver "abnormitet" med meget konvention. Forskning er veltalende til fordel for den samme konklusion, men ikke altid direkte..

Det er nødvendigt at tage højde for sundhedstilstanden og trofismaten i en bestemt patients hjerne. Udviklingen af ​​Willis-cirklen følger ofte typen af ​​fravær af en del af sikkerhedsstillelser, disse er relativt lette varianter af afvigelse.

Men hypoplasi, underudvikling af hovedkarene kan spille en trist rolle.

Hvilke former for anatomisk struktur findes:

  • Fravær af en forbindelsesarterie foran. Det fungerer som en jumper, der forbinder hjerneskibene. På grund af denne struktur opstår en hurtigere bevægelse af blod..

Fraværet giver dog næsten aldrig nogen symptomer, fordi kroppen har evnen til at kompensere for den konditionerede lidelse alene.

Denne anomali er relativt sjælden og tegner sig ikke for mere end 2,5% af den samlede masse af tilfælde..

  • Fravær af en af ​​de bageste kommunikationsarterier. Venstre eller højre ZSA. Strukturer giver kommunikation mellem større skibe, sorten er relativt hyppig. Fundet i 13% af de kliniske situationer.

Lidt oftere er den venstre forbindelsesarterie fraværende. Hvorfor er dette - det vides ikke nøjagtigt.

  • Der er et blandet tilfælde, når både den forreste og en bageste kommunikationsarterie er fraværende. Dette er en ekstremt sjælden lidelse. Observeret i 1% af tilfældene.

Det ledsages af ændringer i kredsløb under visse forhold.

Hjernens ernæring er ikke intens nok, derfor er enhver krænkelse: om aterosklerose eller arteriel krampe ledsages af ændringer i en funktionel natur, der passerer neurologiske underskud.

Og i løbet af kroniske lidelser, også strukturelle gradvise ændringer, der skaber permanente fejl i det centrale nervesystems arbejde. Denne form for anomali skal behandles.

  • En ekstremt almindelig mulighed er trifurcation: afgang af strukturer i den bageste cerebrale arterie straks fra halspulsåren. Prævalensen er næsten 20-25% af den samlede masse.

Der er mange manifestationsmuligheder: discirkulatorisk encefalopati, slagtilfælde, migræne, andre.

Måske fraværet af symptomer med tilstrækkelig kompensation for ernæring i nærliggende kar, forgreningen af ​​den oprindelige blodbane.

Under alle omstændigheder skal sådanne patienter overvåges omhyggeligt for ikke at gå glip af øjeblikket for en skakende norms overgang til patologi.

  • En anden blandet version af den åbne cirkel af Willis er samtidig trifurcation i fravær af den forreste kommunikationsarterie (bro). Opdaget i 2-3% af situationerne.

Giver omtrent de samme symptomer, men blodtilførslen til hjernen er værre, og risikoen for dekompensation er næsten dobbelt så høj.

Recovery indebærer at tage medicin for at fremskynde cerebral blodgennemstrømning og forhindre slagtilfælde. Kirurgisk indgriben er mulig.

  • Fravær af både PCA (posterior kommunikationsarterier) og PSA (anterior communicating artery) på samme tid. En åben cirkel af Willis udvikler sig, når ringene ikke kommer ud af de anatomiske strukturer.

Sikkerhedsstillelser yder kompensation for behovet for omfordeling af trofisme. I samme tilfælde er denne mulighed ikke mulig: de søvnige og vertebrale kar er ikke forbundet og eksisterer isoleret, hvilket skaber enorme risici med den mindste ændring i kvaliteten og kvantiteten af ​​indgående blod.

  • Formen er ikke meget anderledes, hvor der er en forreste, men begge bageste forbindelsesarterier er fraværende. Tilstanden er omtrent identisk, der er ikke meget forskel.
  • Forreste trifurcation fører til afgang fra begge sikkerhedsstillelser af denne lokalisering fra den samme halspulsåren. Hvilket ikke burde være. Derfor øges risikoen for negative fænomener i tilfælde af funktionsfejl på dette særlige skib. Umiddelbart ophører to forbindelsesstrukturer med at udføre deres funktioner, der udvikles blodsymmetri.
  • Hypoplasi. Det er relativt almindeligt. Det præsenteres som et fald i blodgennemstrømningen i en eller begge forbindelsesarterier. Lokalisering er ikke særlig vigtig med hensyn til at forstå essensen - arterien er for lille i diameter, underudviklet og er derfor ikke i stand til at udføre de funktioner, der er tildelt den.

Denne situation er især farlig, når hovedgrene, der betragtes som grundlæggende: halspulsårene og hvirvelarterierne.

Baseret på placeringen kan vi tale om mange forskellige symptomer: fra hovedpine, migræneanfald til et slagtilfælde uden forudgående manifestationer. Spontan akut forstyrrelse af cerebral blodgennemstrømning.

  • Aplasi. Fuldstændig fravær af nogen del af Willis cirkel. Forekommer i 5-12% af situationerne. Ledsaget af kritiske forstyrrelser med minimale ændringer i trofisk kvalitet.

Denne variant af udvikling er ekstremt ustabil, der kræves hurtig behandling straks efter at problemet er identificeret.

  • Der er også arter med duplikering af individuelle sikkerhedsstillelser: fordobling. Som regel er begge skibe, der er involveret i dannelsen af ​​anomalien, lige så underudviklede, hvilket imidlertid ikke forstyrrer leveringen af ​​normal ernæring..

Disse er kun en del af de mulige typer. De er de mest almindelige. Alle andre er derivater af de nævnte.

Hvis Willis-cirklen er lukket, forbliver kompensationsfunktionen for det meste på et passende niveau, derfor er der gode chancer for hurtig genopretning, selv i tilfælde af udvikling af en akut underernæring af nervevæv, et forbigående iskæmisk anfald, åreforkalkning og andre sygdomme..

Diagnostik

Undersøgelsen udføres under tilsyn af en specialist i vaskulær kirurgi. Inddragelse af en neurolog er mulig.

Aktiviteterne er for det meste standard, det er nødvendigt nøje at vurdere den anatomiske struktur i Willis-cirklen.

  • Angiografi. I det væsentlige en røntgen med kontrast. Der introduceres et specielt lægemiddel, der akkumuleres i blodet og forbedrer mønsteret. Derefter tager lægerne en række billeder og vurderer ifølge resultaterne arten af ​​den ringformede strukturs struktur. Det betragtes som en overkommelig og relativt enkel diagnostisk metode med et minimum af kontraindikationer.
  • Doppler ultralyd af hjerneskibe. Det er nødvendigt at vurdere hastigheden og kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen i hjernestrukturer, det bruges som en del af en funktionel undersøgelse. Udpeget i alle tilfælde.
  • MR. At identificere komplekse former for anomali. Dette er måske den mest informative teknik blandt andre. Den mest sikre, skaber ikke stress på kroppen, ledsages ikke af smerte. Men forskning er i gennemsnit dyrere end dens analoger. Derfor benytter de sig af denne metode, når andre ikke har givet virkning..
  • Måske udnævnelsen af ​​invasiv, selektiv angiografi.

Aktiviteter kan justeres under undersøgelsen suppleret med andre teknikker. Spørgsmålet løses efter en specialists skøn.

Hvornår er der behov for behandling

Terapi er ikke altid påkrævet. Blandt de muligheder, der adskiller sig i fare, er:

  • Komplekse former for fravær af forbindelsesarterier, sikkerhedsstillelser. I dette tilfælde øges risikoen for migræne, slagtilfælde, discirkulatorisk encefalopati. Korrektion er nødvendig for at forhindre overtrædelser, der endnu ikke er sket. Dette er hovedretningen.
  • Hypoplasi af vertebrale arterier og andre strukturer i Willis-cirklen. Kræver øjeblikkelig lægehjælp, fordi det udgør en trussel mod iskæmi og tidlig udvikling af et slagtilfælde. Det er nødvendigt at forhindre aflejring af kolesterolplaques, arteriel stenose.

Symptomerne på en præ-slagtilstand er beskrevet i denne artikel..

  • Manglende lukning af skibets ring. Terapi sigter mod at forhindre komplikationer og rette symptomer. Den åbne form for anomali betragtes som særlig farlig. Den mest truende af dem alle. Derfor fortsætter behandlingen i et helt liv under opmærksom tilsyn af læger..

Eliminering af selve den strukturelle krænkelse er en nøgleopgave. Andre er rettet mod at gendanne normal funktionel aktivitet i hjernen.

Narkotikabehandling

Symptomatisk korrektion er påkrævet, for eksempel inden for rammerne af migræne, dens hyppige angreb. Encefalopati, neurologiske underskud i denne henseende.

Flere typer medicin er ordineret:

  • Antiinflammatorisk ikke-steroid oprindelse, Ketorol, Nimesulide, Diclofenac. Andre. Ud over hovedeffekten har de evnen til at lindre smerter, som bruges i terapeutisk praksis..
  • Antispasmodik. Drotaverine, Papaverine, andre navne. De stopper vaskulær stenose, overdreven unormal indsnævring af arterierne. I de fleste tilfælde ordineres medicin som en symptomatisk foranstaltning. For at løse problemet her og nu.
  • Nootropics. Fremskynde metaboliske processer i hjernen. Forhindrer tidlig ødelæggelse af cerebrale strukturer. Sådanne navne som Phenibut, Glycin anvendes.
  • Cerebrovaskulær. At fremskynde blodgennemstrømningen i centralnervesystemet. Teknikken gør det muligt at gendanne trofisme, eliminere iskæmiske fænomener. Piracetam, Actovegin. Sidstnævnte har en antianginal virkning. Reducerer vævets iltbehov, optimerer ernæring og metaboliske processer.
  • Brug af angiobeskyttelse er mulig. Anavenol, andre inden for rammerne for at styrke vaskulærvæggen. Gendannelse af dets elasticitet, modstandsdygtighed og evne til at modstå, inklusive øgede belastninger.

Livsstilsændring

En stor rolle gives til at opgive dårlige vaner, ændre livsstil.

  • Vist udelukkelsen af ​​rygning, alkoholindtagelse. Det er også uønsket at drikke kaffe, det er bedre at erstatte det med urteafkog eller cikorie.
  • Ud over at begrænse brugen af ​​salt, op til 5-7 gram om dagen, for ikke at forårsage en stigning i blodtrykket.
  • Ernæring indebærer inddragelse af plantefødevarer i kosten. Udelukkelse af halvfabrikata, røget kød. Også mindre stegt, salt, fedtet.

Du skal spise kød, men det er bedre at begrænse dig til nogle sorter fjerkræ: kalkunbryst, kylling.

Kirurgisk korrektion

I vanskelige tilfælde er kirurgi uundværlig. Opgaven er at gendanne den normale struktur i Willis-cirklen i en bestemt del.

For eksempel at skabe en bypass-vej til blodgennemstrømning (shunt), mekanisk ekspansion af arterielumen (stent, ballooning).

Ofte er en komplikation af den unormale udvikling af den ringformede struktur aneurismerne i karene, der er en del af karene: den sakkulære udvidelse af væggene, som når som helst kan bryde igennem. Det er også en absolut indikation for operation..

Valget af taktik falder på lægenes skuldre.

Endelig

Cirklen af ​​Willis er et system af lukkede hjernearterier, der giver konstant ernæring til hjernestrukturer, selv i nødsituationer.

Men for det meste er det slet ikke udviklet på den måde, som læger angiver inden for rammerne af den kliniske norm..

Afhængigt af typen af ​​dannelse vil risikoen for patologier i den iskæmiske plan være forskellig. De fleste af patienterne er uvidende om problemet. Ofte i sådanne situationer taler de om en variant af den kliniske norm..

Cirklen af ​​Willis, som en anden cirkel af blodcirkulationen hos mennesker

VILLISIEV CIRCLE / CIRCULUS ARTERIOSUS CEREBRI WILLISII

Cirklen af ​​Willis er en arteriel ring, der ligger ved hjernens bund, beskrevet af Willis for omkring 300 år siden. Det er imidlertid kendt fra litteraturen, at de første indikationer på eksistensen af ​​den arterielle ring tilhører Kassernus.

Cirklen af ​​Willis er en central anastomose mellem de vigtigste arterier i hjernehalvkuglerne. Den har form af en polygon og er placeret i det subaraknoide rum ved hjernens bund mellem den forreste del af den optiske nerveskæringspunkt og pons varoli.

Ifølge Willis 'beskrivelse er den arterielle ring en heptagon (Willis heptagon). Denne heptagon består af følgende dele: foran to forreste hjernearterier, forbundet med den forreste kommunikationsarterie; på siderne er der to bageste kommunikationsarterier og bag to bageste hjernearterier.

MA Tikhomirov fandt ud af, at Willis-cirklen ikke er en heptagon, men en nesidet, da foruden de anførte arterier også segmenter af de indre halspulsårer deltager i dens dannelse.

I Willis-cirklen skelnes der mellem to sektioner: forreste og bageste. Den forreste sektion indbefatter de proximale sektioner af de to forreste hjernearterier og, som en anastomose mellem dem, den forreste kommunikationsarterie; det bageste afsnit er dannet af de to bageste kommunikationsarterier og de indledende sektioner af de bageste hjernearterier.

Den bageste forbindelsesarterie er som en forbindelse mellem den indre halspulsår og hovedarterien..

Normalt forstås den bageste forbindelsesarterie normalt som dens forreste, dårligt udviklede segment, der ligger tættere på den indre halspulsåren. Afhængig af udviklingen af ​​det forreste eller bageste segment af dette kar modtager den bageste cerebrale arterie blod enten fra den indre halspulsår eller fra hovedarterien.

I den bageste kommunikationsarterie skelnes der mellem to sektioner: anterior (frontal) og posterior (occipital).

De mest konstante i deres struktur og udvikling er arterierne i den forreste sektion af Willis cirkel, mens karene i den bageste sektion af den er meget variable.

Den forreste hjernearterie er normalt godt udviklet. Vi observerede en svag udvikling af dette fartøj i 1,4% af tilfældene til højre. Diameteren af ​​den forreste hjernearterie var i disse tilfælde 0,6-0,8 mm versus den sædvanlige 1,5-2,5 mm.

Med en svag udvikling af den forreste hjernearterie på den ene side blev den anden, veludviklet, opdelt i to grene, hvoraf den ene blev forbundet med en underudviklet arterie på den modsatte side.

Dannelsen af ​​holme med en diameter på 1-2 mm i bagagerummet i den forreste hjernearterie (oftere til venstre) observeres i 1,9% af tilfældene.

Den forreste kommunikationsarterie kan være dårligt udviklet (2,9%); dens diameter i disse tilfælde var 0,5-0,7 mm, og dens længde var 0,4-0,5 mm versus den sædvanlige 1,5-2,5 mm i diameter og 0,2-1 cm i længde. I 4,9% af tilfældene er der i stedet for en anastomose, som er denne arterie, en fusion af de forreste hjernearterier over en længde på 2 til 4 mm.

I 1% af tilfældene er der en fusion af trunkerne i de forreste hjernearterier i en 1,5 cm lang (den såkaldte a. Lobi frontalis), som var placeret anteriore for synsnerveskæringspunktet i hjernens langsgående rille senere er denne bagagerum opdelt i to grene.

Derudover er der undertiden (1,9%) en dannelse af den såkaldte a. lobi frontalis media, som afviger fra den forreste kommunikationsarterie, er placeret mellem de to kufferter i de forreste hjernearterier. Den har en diameter på 1-1,5 mm og en længde på op til 2,5 cm. I disse tilfælde er der foran det optiske nerveskæringspunkt i stedet for to stammer (forreste hjernearterier) tre arterielle trunker.

I nogle tilfælde (12,8%) observeres en yderligere forreste kommunikationsarterie, som normalt er placeret 0,5-1 cm foran den vigtigste. Diameteren på denne beholder varierer fra 1 til 2 mm, og længden er fra 2 til 4 mm..

Fravær af en forreste kommunikationsarterie er sjælden.

Den indre halspulsårer har muligvis ikke den samme diameter; normalt er dens diameter til venstre større (0,5-1 mm) end til højre. Diameteren på den midterste hjernearterie er også større til venstre end til højre..

Af alle arterier, der danner Willis-cirklen, er den bageste kommunikationsarterie den mest variable med hensyn til udvikling og sværhedsgrad. Underudvikling af denne arterie observeres lige ofte både til venstre og til højre (24%). Dens diameter overstiger i disse tilfælde ikke 0,5-0,6 mm sammenlignet med 1-1,5 mm i et veludviklet kar. Underudvikling af den bageste kommunikationsarterie er mindre almindelig end den forreste.

Betydningen af ​​Willis cirkel

Willis-cirklen er en sikkerhedsvej, der leverer blod til den tilsvarende halvdel af hjernen efter ligering af en af ​​halspulsårerne, gennem karene på den modsatte side og gennem vertebralarterien

Det skal huskes, at ligeringen af ​​de fælles og indre halspulsårer ikke er den samme i sin virkning på hjernecirkulationen. Ligering af den indre halspulsårer er farligere, da den slukker for den meget vigtige sikkerhedsvej dannet af de ringere og overlegne skjoldbruskkirtelarterier.

Vi studerede også de mindre grene, der strækker sig fra arterierne i de forreste og bageste dele af Willis-cirklen - og forsyner de subkortikale ganglier med deres grene.

De forreste hjernearterier på begge sider giver 6-8 grene med en diameter på 0,5 til 0,8 mm, som er rettet mod hjernens base og danner et netværk af anastomoser fra fronten til ydersiden af ​​synsnerven skæringspunktet.

Grene, der strækker sig fra det indledende afsnit af den bageste hjernearterie på begge sider, op til 2 eller 3 på hver side, er mindre udtalt. Deres diameter overstiger ikke 0,2-0,3 mm. Stødende ind i medulla i det bageste perforerede rum giver disse grene meget tynde grene, anastomoseret med grenene på den modsatte side.

Overtrædelse af cerebral cirkulation, som undertiden udvikler sig i tilfælde af ligering på en af ​​halspulsårerne, kan ikke forklares med en variant af den anatomiske struktur i Willis-cirklen, der er forbundet med en krænkelse af dens kontinuitet (åben cirkel), da denne variant er sjælden

Den funktionelle insufficiens i hjernens vaskulære system afhænger i dette tilfælde både af aldersrelaterede og patologiske ændringer i karene og af de individuelle strukturelle træk ved Willis-cirklen, udtrykt i underudviklingen af ​​de bageste forbindelsesarterier.

Ingen duplikater fundet

Kan jeg også sende sider fra lærebogen?

Der skal du slette numrene

Hvis du afskærer billedet langs symmetriaksen, forlader venstre side og klæber det sammen, skammer det lidt i Photoshop, får du en sjamansk flerarmet og mangebenet hjort med gennemsigtige vinger på en lyserød ramme, der sidder på en spøgelsesagtig trone.

en masse fejl og vrøvl, hvilken slags "øer" f.eks?

Jeg forventer, at du er skødesløs.

Så dette er HELVEDE!

Blodtype er aktiveret.

Der er et stort antal mennesker, men ikke desto mindre lykkedes det forskere og læger at forene næsten alle i ABO- og Rh-systemet, som bestemmer blodgruppen for hver af os.

Kender du din blodtype, ved du hvad du virkelig mener? Hvorfor kan nogle mennesker få noget blod, men for andre er det fatalt? Hvorfor havde en ven graviditet og fødsel uden problemer, og barnet blev født sundt, og naboens barn blev gul, og de måtte blive på hospitalet i lang tid?

Cellerne, der bestemmer blodgruppen, er erythrocytter, røde blodlegemer, der bærer ilt. På overfladen af ​​erytrocytter kan du finde flere typer proteiner, der bestemmer vores tilhørsforhold til en eller anden blodgruppe.

Ifølge ABO-systemet bestemmes to proteiner A og B.

Hvis der hverken er A eller B på overfladen af ​​erytrocyten, så er blodtype O (eller den første)

Hvis der kun er protein A, men ingen B - blodgruppe AA eller AO (anden)

Hvis kun protein B uden protein A er blod fra BB- ​​eller BO-gruppe (tredje)

Nå, hvis begge proteiner er på overfladen af ​​erytrocyten, er dette gruppe AB (fjerde).

Rh - Dette er et system bestemt af Rh-faktoren i blodet. Faktisk leder vi igen efter et protein kaldet D. For hvem der er et D-protein, det er Rh-positivt (Rh +). De, der mangler dette protein, er Rh-negative (Rh-).

Der er mange andre proteiner og følgelig blodgruppesystemer, men disse proteiner er meget sjældne i befolkningen, derfor er det almindeligt i medicin overalt i verden at bestemme blodgrupper præcist ved Rh- og ABO-systemerne.

Selvfølgelig, når det kommer til transplantation, vil disse to systemer bestemt ikke være nok, da organet muligvis ikke rodfinder sig i nærværelse af proteiner fra andre systemer, og mange komplikationer vil følge..

Og nu om det interessante, hvorfor det ene blod kan blandes med blod fra en anden gruppe, og der ikke vil få nogen konsekvenser, mens det andet vil koagulere, og en person kan dø. Pointen her er som altid i immunitet. Forestil dig en erytrocyt, der ikke har proteiner på overfladen og klarer sig ret godt for sig selv, når pludselig andre erytrocytter, der har proteiner på overfladen, kommer til den. Immunitet kan ikke lide denne situation ekstremt, og den begynder at danne antistoffer mod fremmede proteiner. Således vil injektion af ethvert andet blod i en person med den første gruppe eller med en negativ Rh være en livstruende begivenhed for ham..

Og hvis du tager den situation, at en flok af alle slags proteiner allerede sidder på vores vens erytrocyt, og nøgne erytrocytter uden proteiner kommer på besøg hos ham, ser immunitet ingen trussel, og der dannes ikke antistoffer.

Konklusion: mennesker med den fjerde blodgruppe og Rh-positive, du kan hælde hvilket som helst blod, men folk med den første negative blodgruppe er universelle donorer, deres blod kan hældes til enhver. Dette blev forresten gjort i krigstid og gør det stadig, hvis der ikke er noget passende blod på hospitalet..

Og nu rhesus konflikt under graviditet. I dette tilfælde er den mest almindelige historie, når moderen er Rh-negativ, og faderen er Rh-positiv. Rh-konflikt mellem mor og baby sker, når barnet også viser sig at være Rh-positivt. Moderens immunitet under fødslen opdager fremmede proteiner på babyens erytrocytter og danner antistoffer mod protein D. Men for den første graviditet og den første fødsel er dette ikke skræmmende, fordi det vil tage flere uger, indtil der dannes antistoffer..

Oftere opstår rhesuskonflikter i efterfølgende graviditeter, når moderens antistoffer begynder at ødelægge barnets røde blodlegemer. Denne tilstand kaldes hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Afhængig af sværhedsgraden af ​​hæmolyse ("heme" - blod, "lysis" - henfald, destruktion) er der forskellige behandlingsmetoder fra simpel fototerapi til komplet erstatning af dårligt blod med nyt.

Tror du forresten, blodtypen kan ændre sig, og i bekræftende fald hvorfor? (Jeg forstår, at I alle kan gå online og se det rigtige svar, men prøv at tænke selv).

God ferie alle sammen! Bliv ikke syg og vær glad i det nye år!

Fjernelse af ikke-kirurgisk trombe

Mutanter er blandt os. Dødeligheden er 50% lavere

Nogle gange bliver dine øjne og huden lidt gullige? Der er hovedpine?

Der er en chance for, at du er blandt de 5-10% af europæerne med en mutation i UGT1A1-genet.

Uden at gå i detaljer - dette er når leveren fjerner bilirubin fra blodet med ca. 30% dårligere, og dets niveau stiger.

Så snart denne afvigelse fra normen ikke blev kaldt - en sygdom, leverdysfunktion og nu - Gilberts syndrom. (SJ)

Det var på et tidspunkt, hvor bilirubin blev betragtet som giftig galde, og ingen ville have troet, at denne mutation var positiv (selvfølgelig den milde form), og selve stoffet er en kraftig antioxidant, og forekomsten falder i direkte forhold til stigningen i dets mængde.

Og hvordan ellers, fra din mening til, blev 5 til 36% (Afrika) af befolkningen dens bærere?

Så hvad er positivt ved det? Det viste sig, at bilirubin (i det følgende B) bare er en slags universalmiddel. En række videnskabelige studier og metaanalyser viser:

Dødeligheden observeret for mennesker med FS i befolkningen generelt er næsten dobbelt så lav som hos mennesker uden tegn på FS.

En direkte virkning af bilirubin på CHOLESTEROL-udstrømning er blevet påvist, hvilket er forbundet med et fald i ekspressionen af ​​ABCA1-proteinet.

Forekomsten af ​​koronar hjertesygdom hos forsøgspersoner med FS (i alderen 49,7 ± 9,0 år) var 2% (0,05-10,7%, 95% konfidensinterval) sammenlignet med 12,1% i den generelle befolkning.

Bilirubin beskytter hjertet mod iskæmi-reperfusionsskade gennem dets potente antioxidante virkninger. Imidlertid kan bilirubin også beskytte hjertet gennem andre mekanismer.

Generelt er forskning havet. Du finder alt hvad du har brug for. Og om de antiinflammatoriske egenskaber ved bilirubin og om antitrombotisk og endda om øget immunitet.

Generelt ville jeg fortælle dem, der har Gilbert, at ikke alt er så dårligt.

Der er endnu flere plusser end minus. Om det faktum, at ikke alt er blevet undersøgt på dette område, er den evolutionære fordel åbenbar. Så der er sandsynligvis endnu flere fordele.

PS: Nå, jeg kunne ikke lade være med at dele informationen, fordi jeg blev suget ind i mit hoved. Kan hjælpe nogen. være sund!

Disse tatoveringer skifter farve afhængigt af syren, glukosen og albuminet i blodet.

Forskere i Tyskland har opfundet medicinske tatoveringer, der ændrer farve baseret på syreniveauer, glukose og albuminniveau i blodet. Dette giver dig mulighed for hurtigt at diagnosticere og overvåge komplikationer af diabetes, nyre- og leversygdomme..

Hjerte før transplantation

Blåt blod

Blod af denne farve blev opnået ved analyse af en kvinde, der blev indlagt på hospitalet med klager over svaghed og utilpashed. Det viste sig, at på grund af brugen af ​​en bedøvelsescreme med benzocain udviklede patienten methemoglobinæmi - et øget indhold af proteinet methemoglobin i modsætning til det sædvanlige hæmoglobin.

Kvinden fik et lægemiddel (methylenblåt, også brugt til cyanidforgiftning) og blev udskrevet den næste dag.

Gyldent blod er den sjældneste og mest værdifulde blodtype i verden

Gyldent blod eller Rh zero blood er en ekstremt sjælden blodtype, der er blevet identificeret hos kun 43 mennesker over hele verden i løbet af de sidste 50 år. Det er efterspurgt både til videnskabelig forskning og til blodtransfusion. På samme tid er det utroligt livstruende for de mennesker i hvis krop det flyder på grund af dets mangel..

For at forstå gyldent blod skal du først forstå andre blodtyper. Blod kan se ens ud for hver person, men i virkeligheden er det anderledes. På overfladen af ​​hver af de røde blodlegemer er der op til 342 antigener - molekyler, der udløser produktionen af ​​visse specialiserede proteiner kaldet antistoffer. Det er fraværet af visse antigener, der bestemmer typen af ​​humant blod. Omkring 160 af disse antigener betragtes som almindelige, hvilket betyder at de findes på overfladen af ​​de røde blodlegemer hos de fleste mennesker på planeten. Hvis nogen mangler et antigen, der findes hos 99 procent af alle mennesker, betragtes personens blod sjældent, og hvis han mangler et antigen, som 99,99 procent af mennesker har, betragtes hans blod som meget sjældent.

De kendte 342 antigener hører til 35 blodgruppesystemer, hvoraf Rh eller "Rh" er den største med 61 antigener. Det er ikke ualmindeligt, at mennesker mangler et af disse antigener. For eksempel mangler ca. 15% af kaukasiere antigen D, det vigtigste Rh-antigen, i deres blod, hvilket gør dem Rh-negative. I modsætning hertil er Rh-negative blodtyper meget mindre almindelige i asiatiske befolkninger (0,3 procent). Men hvad nu hvis en person mangler alle Rh-antigener? For et halvt århundrede siden troede lægerne, at sådanne embryoner ikke var i stand til at overleve selv i livmoderen, endsige udvikle sig til en normal, sund voksen. Imidlertid blev der i 1961 fundet blod med nul Rh-faktor hos en indfødt i Australien. Dette betød, at alle Rh-antigener manglede i hendes blod, hvilket på det tidspunkt syntes utroligt. Siden da er 43 mennesker med Rh-nul identificeret over hele planeten..

Rh nul blod kaldes "guld" af to grunde. Vigtigst af alt betyder det fuldstændige fravær af Rh-antigener, at "gyldent blod" kan accepteres af alle med en sjælden blodtype i Rh-systemet. Dens potentiale til at redde liv er så enormt, at selv om prøverne doneret til blodbanker er anonyme, forsøger forskere ofte at spore Rh-zero donorer for at bede dem om at donere mere. På grund af sin mangel bruges gyldent blod kun i de mest ekstreme tilfælde, da det næsten er umuligt at erstatte det..

Hvad mere er, gyldent blod har enorm videnskabelig værdi, da det kan hjælpe forskere med at opklare den fysiologiske rolle i det spændende komplekse Rh-system..

Rh zero-blod kan infunderes med alle med Rh-negativt blod, hvorfor forskere siger, at det er guld værd. Men hvad nu hvis en person, der blev født med en sådan usædvanlig blodtype, har brug for en transfusion? Dette kan være et stort problem, da kun Rh nul blod er egnet til deres kroppe. Det er farligt at leve med gyldent blod. Hvis de modtager blod fra en Rh-positiv person, kan det udløse et potentielt fatalt immunsystemrespons i deres krop..

I 2014 skrev The Atlantic om Thomas, en af ​​43 indbyggere på planeten Jorden, der viste sig at have Rh nul blod, og de forholdsregler, han tog i hele sit liv for at undgå at være i situationer, hvor han en blodtransfusion er påkrævet. Da han var barn, tillod hans forældre ham ikke at gå i sommerlejr af frygt for en ulykke. Som voksen kørte han altid forsigtigt og rejste aldrig til lande uden moderne hospitaler. Han havde også et specielt kort med, der bekræftede, at han var ejer af en sjælden blodtype, hvis han nogensinde blev indlagt på hospitalet..

Gyldent blod er både en forbandelse og en velsignelse. På den ene side har du evnen til at redde utallige liv ved blot at donere blod, men på den anden side bekymrer du dig konstant om at undgå situationer, hvor du muligvis har brug for blodtransfusion..

Protrombin: norm, protrombinindeks og tid, øget, nedsat, årsager

Bestråling af ultraviolet blod (UVB) - hvad du har brug for at vide om denne metode