Hvad er encefalopati, og hvordan man identificerer det

I den generelle forståelse er encefalopati en organisk hjerneskade. Dette er et udtryk, der kombinerer mange underarter af ikke-inflammatoriske hjernesygdomme, der manifesterer sig med mentale, neurologiske, somatiske og cerebrale symptomer. Kernen i encefalopati er en organisk læsion af hjernestoffet. Det kliniske billede af encefalopati spænder fra enkle symptomer (hovedpine, søvnforstyrrelse) til alvorlig (koma, kramper, død).

Hvad er det

Sygdommen er medfødt og erhvervet. Medfødte former er resultatet af unormal fødsel eller sygdomme hos moderen under graviditeten. "Diagnosen encefalopati hos børn" præsenteres. Encefalopati hos voksne erhverves overvejende. De erhverves som følge af udsættelse for vitale faktorer såsom hjerneskade, infektion eller giftig eksponering for tungmetaller..

Prognosen for encefalopati afhænger af årsagen, typen, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede, rettidig diagnose og behandling. For eksempel er hypertensiv encefalopati (venøs encefalopati) karakteriseret ved symptomer på øget intrakranielt tryk. Med tilstrækkelig behandling genopretter patienterne fuldt ud - prognosen er gunstig. Hepatisk encefalopati har en ugunstig prognose, da sygdommens progression fører til giftig hjerneskade - patienten falder i koma og dør efter et par dage.

Konsekvenserne af encefalopati afhænger også af form, forløb, diagnose og behandling. For eksempel er HIV-associeret encefalopati hos børn op til et år senere 5-6 måneder efter diagnosen kompliceret af døden, da sygdommen udvikler sig hurtigt, og dens forløb er ekstremt vanskelig at forudsige.

Grundene

Encefalopati dannes som et resultat af enhver årsag, der på en eller anden måde fører til tidlig eller sen organisk hjerneskade. Der skelnes mellem følgende årsager til sygdommen:

  1. Traumatisk hjerneskade. Fører til posttraumatisk encefalopati. Denne form for sygdommen er mest almindelig hos kampsportatleter, der ofte savner slag i hovedet (boksning, taekwondo, muay thai, amerikansk fodbold).
    Det ubesvarede slag og dets resultat - knockout og knockdown - fører til hjernerystelse. Sådanne hyppige skader beskadiger hjernen, hvilket forstyrrer proteinmetabolismen. I nervevæv forstyrres proteinmetabolisme, og et patologisk protein - amyloid akkumuleres gradvist.
  2. Perinatale årsager. Perinatal encefalopati hos børn er resultatet af problematisk fødsel. Dette er resultatet af en kombination af faktorer, såsom underernæring, inkonsistens mellem størrelsen på fødselskanalen og størrelsen på fosterhovedet, toksicose under graviditet, hurtig fødsel, præmaturitet, umodenhed.
  3. Åreforkalkning og arteriel hypertension. Disse sygdomme er karakteriseret ved et fald i cerebral blodgennemstrømning på grund af plaque, hvilket reducerer karets lumen og på grund af øget tryk. Nedsat cerebral blodgennemstrømning fører til iskæmi i nerveceller. De mangler ilt og næringsstoffer, hvorfor neuroner dør.
  4. Kronisk beruselse med stoffer, alkohol, nikotin, stoffer og gift. Disse faktorer fører til ophobning af giftige stoffer i hjernecellerne, hvilket får dem til at blive ødelagt og dø..
  5. Sygdomme i indre organer såsom lever, bugspytkirtel eller nyrer. På grund af alvorlige leversygdomme er filtreringen af ​​giftstoffer svækket. Sidstnævnte akkumuleres i blodet og kommer ind i centralnervesystemet. Hjerneceller dør. Encefalopati udvikler sig.
  6. Akut eller kronisk strålingssygdom. Der er en form for strålingssygdom - cerebral encefalopati. Det sker efter bestråling af hovedet i en dosis på 50 Gy og mere. På grund af den direkte effekt af stråling dør hjerneceller.
  7. Diabetes mellitus (diabetisk encefalopati). På grund af diabetes mellitus forstyrres stofskiftet af alle stoffer i kroppen. Dette fører til dannelse af aterosklerotiske plaques i hjernens kar, iskæmi i neuroner og øget blodtryk. Kombinationen af ​​disse tre faktorer fører til ødelæggelse af hjerneceller og encefalopati.
  8. Hypertensivt syndrom. Encefalopati opstår på grund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod, hjerneødem og stagnation af cerebrospinalvæske. Som et resultat bliver giftige metaboliske produkter ikke brugt eller fjernet fra centralnervesystemet og begynder at ødelægge hjerneceller. Hydroencefalopati er resultatet af vedvarende intrakraniel hypertension.
  9. Betændelse i hjernens kar. Fører til afbrydelse af arteriernes og venernes integritet og øger sandsynligheden for blodpropper. Sidstnævnte blokerer fartøjets strøm - hjernecirkulationen forstyrres. Nervæv dør på grund af mangel på ilt og næringsstoffer.

Symptomer

Det kliniske billede af encefalopati er forskelligt: ​​det afhænger af årsagen, graden og formen af ​​sygdommen. Der er dog symptomer, der er typiske for enhver form for encefalopati, uanset årsag og sværhedsgrad af sygdommen:

  • Hovedpine. Cephalalgi afhænger af smertens natur af sygdommens oprindelse. Så hypertensiv encefalopati er karakteriseret ved sprængende hovedpine.
  • Asteni: træthed, irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, ubeslutsomhed, humørsvingninger, mistænksomhed, angst, irritabilitet.
  • Neuroselignende tilstande: obsessive handlinger, utilstrækkelig følelsesmæssig reaktion på en velkendt situation, sårbarhed, suggestibilitet.
  • Søvnforstyrrelser. Det er kendetegnet ved vanskeligheder med at falde i søvn, mareridt, tidlig opvågnen, en følelse af søvnmangel og træthed. Glade patienter er døsige.
  • Autonome lidelser: Overdreven sveden, rysten i benene, åndenød, hjertebanken, nedsat appetit, forstyrret afføring, kolde fingre og tæer.

Som du kan se, består det kliniske billede af en lang række symptomer, der er karakteristiske for mange andre sygdomme og ikke-specifikke. Derfor er diagnosen ikke baseret på generelle cerebrale tegn. Imidlertid adskiller hver type encefalopati sig i en ejendommelig årsag og symptomatologi..

Graden af ​​sygdommen

Enhver encefalopati udvikler sig gradvist med konstant forekomst af nye symptomer i det kliniske billede og progression af gamle. Så i symptomatologien af ​​sygdommen skelnes der 3 grader af encefalopati: fra den første, mest milde til den tredje grad, der er karakteriseret ved komplekse symptomer og nedsat tilpasning af kroppen.

1 grad

Første grad encephalopati er ikke altid synlig for patienten. Ofte er patienter uvidende om, at de er syge. Den første grad er kendetegnet ved de mest uspecifikke symptomer:

  1. tilbagevendende mild hovedpine
  2. træthed, som ofte tilskrives arbejdsbyrde eller dårligt vejr
  3. svært ved at falde i søvn.

På dette stadium, når disse tegn vises, lider hjernen allerede delvist af mangel på blodcirkulation. I første omgang kompenserer kroppens forsvarsmekanismer for manglen i form af nedsat aktivitet for at spare energi. Centralnervesystemet går i "energibesparende" tilstand. Den første grad kan vare op til 12 år uden at gå videre til næste trin og uden tilføjelse af karakteristiske symptomer.

2 grader

Den anden grad består af mere alvorlige symptomer. I det kliniske billede er de samme symptomer til stede, ud over dem tilføjes også følgende:

  • hukommelseshæmning: det bliver sværere for patienten at huske og gengive information, det tager mere tid at huske, hvor nøglerne er, eller hvor bilen er parkeret;
  • hovedpine er kombineret med svimmelhed
  • følelsesmæssige udbrud vises, patienten bliver mere og mere irritabel;
  • opmærksomheden er spredt - det er svært for patienten at koncentrere sig om lektionen, han skifter konstant til mindre vigtige ting.

I hjernen, på baggrund af organisk skade, vises der små brændområder, der mangler ilt og næringsstoffer.

3 grader

I tredje grad vises fokal encefalopati. Store områder med dysfunktionelle nerveceller vises i hjernen, hvilket forringer funktionen af ​​centralnervesystemet. Den tredje grad er karakteriseret ved grove cerebrale lidelser. I det kliniske billede vises symptomer på demens, den følelsesmæssige og vilje sfære er forstyrret. Tegn:

  1. nedsat intelligens, distraktion af opmærksomhed, glemsomhed;
  2. tænkning forstyrres: den bliver stiv, detaljeret, langsom og detaljeret; det er vanskeligt for patienterne at skelne mellem det primære og det sekundære.
  3. søvnforstyrrelse
  4. irascibility
  5. nedsat synsstyrke og hørelse
  6. bevægelsesforstyrrelser: nedsat gang, vanskeligheder med at spise og pleje sig selv;
  7. følelsesmæssige lidelser: hyppige humørsvingninger, eufori, depression, følelsesmæssig sløvhed;
  8. viljesfære: motivation for aktivitet aftager, patienten ønsker ikke at gøre noget, der er intet incitament til at arbejde og studere ny information, interesse for hobbyer og aktiviteter, der plejede at give glæde, går tabt.

Sygdomstyper

Encefalopati er et samlet udtryk, der refererer til et sæt forskellige nosologier med en anden årsag og klinisk billede med en fællesnævner - organisk hjerneskade. Derfor er sygdommen af ​​forskellige typer..

Posttraumatisk

Posttraumatisk encefalopati er en patologi, der er karakteriseret ved mentale og neurologiske lidelser, der udvikler sig i løbet af det første år efter en traumatisk hjerneskade på grund af direkte mekanisk beskadigelse af hjernevævet som et resultat af et slagtilfælde (hjernerystelse, blå mærker).

Symptomer på posttraumatisk encefalopati:

  1. Akut og hyppig hovedpine efter en skade, svimmelhed, kvalme og opkastning, nedsat ydeevne, træthed, apati, øget følsomhed over for lys, lyd og lugt.
  2. Psykopatiske og neurose-lignende tilstande. Disse inkluderer affektive udbrud, følelsesmæssig labilitet, hypokondrier, depression, anfald af ukontrolleret aggression, retssager, rancor.
  3. Syndrom med øget intrakranielt tryk. Karakteriseret af hovedpine, kvalme og autonome lidelser.
  4. Posttraumatisk epilepsi. Det sker, når et patologisk fokus for gliose er dannet i hjernen. Kramper kan ledsages uden bevidsthedstab eller i hans nærværelse.
  5. Posttraumatisk parkinsonisme. Det er kendetegnet ved rystelser i ekstremiteterne, inaktivitet, øget muskeltonus.
  6. Posttraumatisk cerebrostheni. Syndromet manifesteres af et fald i hukommelse, cephalalgi, svimmelhed, asteni og et fald i patientens intellektuelle evner..

Posthypoxisk encefalopati

Post-hypoxisk encefalopati er en neurologisk og mental lidelse, der skyldes langvarig iskæmi i hjerneceller. Ofte forekommer hos mennesker, der har gennemgået akutte og terminale tilstande (slagtilfælde, hjerteanfald, koma).

Der er sådanne former for posthypoxisk encefalopati:

  • Primær diffus. Udvikler sig på baggrund af respirationssvigt og efter klinisk død.
  • Sekundær kredsløb. På grund af kardiogent og hypovolemisk chok, når volumenet af cirkulerende blod falder. Dette kan være med massiv blødning.
  • Giftig. Dannet på grund af alvorlig forgiftning eller på baggrund af svære sygdomme i indre organer.
  • Lokalt iskæmisk. På grund af trombose i hjerneskibe.

Posthypoxisk encefalopati forløber i tre faser:

  1. Kompenserende. Nerveceller lider af mangel på ilt, men kroppen kompenserer for dette med sine egne energireserver.
  2. Dekompensation. Neuronerne begynder at dø. Det kliniske billede manifesteres af generelle cerebrale symptomer..
  3. Terminal. Oxygen leveres ikke længere til hjernebarken. Funktionerne med højere nervøsitet forsvinder gradvist.

Dysmetabolisk encefalopati

Denne type sygdom vises på baggrund af en grov metabolisk lidelse i kroppen og inkluderer flere underarter:

  • Uræmisk encefalopati. Det opstår på grund af nyresvigt, hvor der på grund af en overtrædelse af filtrering og udskillelsesfunktioner i nyrerne akkumuleres kvælstofholdige metabolitter i kroppen. Vand-salt og syre-base balance forstyrres. Den hormonelle baggrund er også forstyrret..
    Patienten bliver hurtigt apatisk, ligeglad med verden, ængstelig og ophidset, besvarer spørgsmål med forsinkelse. Efterhånden bliver bevidsthed forvirret, hallucinationer og anfald vises
  • Bugspytkirtel encephalopati. Dannet på baggrund af utilstrækkelig bugspytkirtelfunktion. Begynder 3-4 dage efter akut pancreatitis. Klinisk billede: alvorlig angst, nedsat bevidsthed, hallucinationer, krampeanfald, bedøvelse eller koma, nogle gange kan akinetisk mutisme observeres.
  • Hepatisk encefalopati. Giftig skade på centralnervesystemet opstår på grund af utilstrækkelig filtreringsfunktion i leveren, når giftige metaboliske produkter akkumuleres i blodet. Langvarig hepatisk encefalopati fører til et fald i intelligens, hormonelle og neurologiske lidelser, depression og nedsat bevidsthed, op til koma.
  • Wernickes encefalopati. Det vises på grund af en akut mangel på vitamin B1. Mangel på næringsstof fører til metaboliske lidelser i hjernecellerne, som forårsager ødem og neuronal død. Den mest almindelige årsag er kronisk alkoholisme. Wernickes encefalopati manifesterer sig i tre klassiske tegn: ændringer i bevidsthed, lammelse af de okulomotoriske muskler og nedsat synkronisering af bevægelser i forskellige skeletmuskler i kroppen. Imidlertid forekommer et sådant klinisk billede kun hos 10% af patienterne. Hos andre patienter består symptomatologien af ​​uspecifikke hjernetegn..

Skyskraber

Dyscirculatorisk encefalopati er skade på hjerneceller på grund af langvarig, kronisk og progressiv forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernen af ​​blandet oprindelse. Diagnosen udsættes for 5% af Ruslands befolkning på grund af dens udbredelse. Dyscirculatorisk encefalopati forekommer oftest hos ældre.

Patologien er baseret på langvarig iltmangel i hjernen. Hovedårsagerne er feokromocytom, Itsenko-Kushinka-sygdom, kronisk og akut glomerulonephritis, som fremkalder højt blodtryk og fører til hypertension. Vaskulær encefalopati er oftest en sygdom af en kompleks oprindelse, da den også har sekundære provokerende faktorer: diabetes mellitus, hjerterytmeforstyrrelser, betændelse i hjerneskibene, medfødte defekter i arterier og vener, hjernerystelse, hjernekontusion.

Dyscirculatorisk leukoencefalopati er slutresultatet af sygdommen: der dannes flere små foci af iskæmi (små zoner med cerebral infarkt). Hjernemateriale bliver som en svamp.

Vaskulær encefalopati forekommer i tre faser. Sygdom 1 grad er karakteriseret ved subtile intellektuelle svækkelser, hvor den neurologiske status og bevidsthed forbliver intakt. Grad 2 encefalopati er karakteriseret ved intellektuelle og motoriske svækkelser: patienten kan falde, han har rystende gang. I det kliniske billede vises krampeanfald ofte. Grad 3 lidelse ledsages af tegn på vaskulær demens: patienter glemmer, hvad de spiste til morgenmad, hvor de lagde deres tegnebog eller husnøgler. Der er pseudobulbar syndrom, muskelsvaghed, rysten i lemmerne.

Behandling af cirkulerende encefalopati med folkemedicin har ingen effekt, derfor bør behandlingen kun udføres under opsyn af en læge eller på et hospital. Så grundlaget for behandlingen er etiopathogenetisk terapi, der sigter mod at eliminere årsagen og patologiske mekanismer, der fører eller førte til en lidelse i hjernecirkulationen..

Hvor længe kan du leve: Prognosen for livet varierer afhængigt af sygdomsstadiet, hvor lægerne stillede diagnosen, på progressionen og effektiviteten af ​​behandlingen. Dette er en individuel indikator for hver patient. Nogen kan leve med patologi indtil slutningen af ​​deres liv, mens andre vil udvikle en hypertensiv krise og et slagtilfælde om 2-3 år, hvilket vil føre til patientens død..

Handicap med discirkulatorisk encefalopati af naturen for 2. og 3. grad af sygdommen, da funktionelle lidelser i første fase stadig er reversible.

Leukoencefalopati

Leukoencefalopati af vaskulær oprindelse er en sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​små eller store foci i hjernen. Det er hovedsageligt det hvide stof, der er påvirket, hvorfor navnet gik - leukoencefalopati. Sygdommen er tilbøjelig til konstant at udvikle sig og forværre funktionerne af højere nervøs aktivitet.

  1. Lille fokal leukoencefalopati af vaskulær oprindelse. På grund af sygdomme i arterierne og venerne (krænkelse af udstrømning, indsnævring af lumen, betændelse i væggene, tromboembolisme) vises iskæmiske zoner i det hvide stof. Normalt er mænd over 55 ramt. Fokal leukoencefalopati af vaskulær oprindelse fører i sidste ende til demens.
  2. Multifokal leukoencefalopati. Sygdommen er kendetegnet ved demyelinisering af nervefibre, som er baseret på virkningerne af vira, der ødelægger det hvide stof i hjernen. Den mest almindelige årsag er polyomavirus eller human immundefektvirus.
  3. Periventrikulær encefalopati. Det ledsages af nederlaget for hvidt stof, primært hos børn. Den periventrikulære form er en almindelig årsag til infantil cerebral parese. Sygdommen er karakteriseret ved dannelsen af ​​foci af døde nerveceller. Obduktion afslører flere symmetriske infarktfoci i nervesystemet i hjernen. I alvorlige tilfælde fødes barnet død.

Det kliniske billede af leukoencefalopati:

  • forstyrrelser i koordination og bevægelse;
  • taleforstyrrelse
  • forringelse af syn og hørelse
  • asteni, generel svaghed, følelsesmæssig ustabilitet;
  • cerebrale symptomer.

Resterende

Hvad der er resterende encefalopati er hjerneskade på grund af tidligere infektioner eller skader på nervesystemet. Hos et barn dannes sygdommen på grund af hypoxisk hjerneskade på baggrund af patologisk fødsel eller kvælning ved navlestrengen. I en tidlig alder fører det ofte til cerebral parese. I dette tilfælde er resterende encefalopati hos børn et synonym for infantil cerebral parese og er dens identifikation. Hos voksne er resterende encefalopati en separat nosologi, der forstås som et sæt resterende virkninger efter en hjernesygdom eller behandling. For eksempel kan resterende organisk encefalopati gradvist udvikle sig efter operation eller efter en hjernetumor..

Det kliniske billede af resterende encefalopati er hovedsageligt karakteriseret ved cerebrale symptomer, såsom krampeanfald, følelsesmæssige forstyrrelser, apati, hovedpine, tinnitus, blinkende øjne og dobbeltsyn.

Individuelle symptomer og former afhænger af den specifikke overførte sygdom. For eksempel kan resterende encefalopati med nedsat taledannelse observeres hos de patienter, der har lidt et slagtilfælde med overvejende iskæmi i de temporale eller frontale regioner, det vil sige i de zoner, der er ansvarlige for reproduktion og opfattelse af tale. Samtidig er resterende encefalopati af perinatal oprindelse karakteriseret ved resterende symptomer på hjerneforstyrrelse, der opstod i perioden med fosterdannelse og fødsel..

Hypertensive

Hypertensiv encefalopati er en progressiv sygdom, der opstår på baggrund af dårligt kontrolleret hypertension, hvor der mangler hjernecirkulation. Sygdommen ledsages af patologiske ændringer i hjernens arterier og vener, hvilket fører til en udtynding af karvæggene. Dette øger sandsynligheden for blødning i hjernevævet, hvilket fører til blødende slagtilfælde. Udviklingen af ​​vaskulære lidelser fører til en samtidig form - mikroangioencefalopati.

Symptomer på hypertensiv encefalopati er uspecifikke tegn på hjerneforstyrrelser, herunder: forringelse af mental aktivitet, apati, følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, søvnforstyrrelse. I de senere stadier ledsages sygdommen af ​​nedsat koordinering af bevægelser, krampeanfald og generel social fejltilpasning..

Akut hypertensiv encefalopati er en akut tilstand karakteriseret ved bevidsthed, svær hovedpine, nedsat syn og epileptiske anfald.

Giftig

Toksisk alkoholisk encefalopati er beskadigelse og død af neuroner forårsaget af toksiske eller alkoholiske virkninger på hjernebarken. Symptomer:

  1. Asteni, apati, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, irritabilitet.
  2. Forstyrrelser i fordøjelseskanalen.
  3. Vegetative lidelser.

Toksisk encefalopati fører til følgende syndromer:

  • Korsakovs psykose: fikseringsamnesi, desorientering i rummet, atrofi af muskelfibre, gangforstyrrelse, hypæstesi.
  • Gaie-Wernicke syndrom: delirium, hallucinationer, nedsat bevidsthed og tænkning, taleforstyrrelse, desorientering, hævelse i ansigtets bløde væv, rysten.
  • Pseudoparalyse: hukommelsestab, vildfarelser af storhed, tab af kritik af ens handlinger, tremor i skeletmuskler, nedsat senerefleks og overfladisk følsomhed, øget muskeltonus.

Blandet

Encefalopati af blandet oprindelse er en sygdom, der er karakteriseret ved en kombination af flere former for sygdommen (encephalopati af kombineret oprindelse). For eksempel vises en organisk lidelse, når flere årsager påvirkes på én gang: venøs stasis, arteriel hypertension, cerebral aterosklerose, nyresvigt og pancreatitis.

Encefalopati af kompleks oprindelse er opdelt i tre faser:

  1. Den første grad er kendetegnet ved sløvhed, træthed, ubeslutsomhed, hovedpine, søvnforstyrrelser, depression, autonome lidelser.
  2. Blandet encefalopati af 2. grad ledsages af konstanten af ​​de tidligere symptomer, ud over dem tilføjes psyko-emotionelle lidelser i form af humørlabilitet, irascibility. Akut polymorf psykotisk lidelse med paranoia udvikler sig ofte.
  3. Den tredje grad manifesteres af grove funktionelle og organiske irreversible ændringer i hjernen. Mindsker intelligens, hukommelse og opmærksomhed, mindsker ordforråd. Der er en social nedbrydning af personligheden. Der er også neurologiske lidelser i form af nedsat gang, koordination, rysten, nedsat syn og hørelse. Ofte i det kliniske billede er der anfald og nedsat bevidsthed.

Hos børn

Encefalopati hos nyfødte er en organisk og funktionel hjerneskade, der opstod i løbet af et barns intrauterine udvikling. Hos børn forstyrres reguleringen af ​​højere nervøs aktivitet, symptomer på deprimeret bevidsthed eller hyperexcitabilitet. Det kliniske billede af encefalopati hos nyfødte ledsages af kramper, øget intrakranielt tryk og autonome lidelser. Hos børn over et år er der en forsinkelse i psykomotorisk udvikling. Barn lærer langsomt, begynder at tale og gå sent.

Efter fødslen har barnet cerebrale symptomer. I dette tilfælde stilles diagnosen "encephalopati, uspecificeret" hos spædbørn. For at afklare årsagen ordinerer læger yderligere diagnostik: en blodprøve, urintest, neurosonografi, magnetisk resonansbilleddannelse.

Bilirubin encephalopati forekommer hos nyfødte. Sygdommen optræder som et resultat af bilirubinæmi, når et forhøjet niveau af bilirubin findes i en biokemisk blodprøve. Sygdommen vises på baggrund af hæmolytisk sygdom hos nyfødte på grund af Rh-konflikt eller infektiøs toxoplasmose.

Det kliniske billede af bilirubin encephalopati:

  • Barnet er svagt, han har nedsat muskeltonus, dårlig appetit og søvn, græder uden følelser.
  • Hænderne er knyttet i næver, huden er ister, hagen bringes til brystet.
  • Krampeanfald.
  • Fokale neurologiske symptomer.
  • Forsinket mental og motorisk udvikling.

Diagnostik og behandling

Diagnose af encefalopati inkluderer følgende punkter:

  1. Reoencefalografi og ultralydsundersøgelse. Ved hjælp af disse metoder er det muligt at vurdere blodgennemstrømningen i hovedarterierne i nakke og hjerne..
  2. Ekstern objektiv undersøgelse. Reflekser, bevidsthed, nervøs aktivitet, muskelstyrke, reaktion på lys, tale og andre indikatorer undersøges.
  3. Anamnese. Patientens arv og liv undersøges: hvad der var syg, hvad er resultatet af sygdommen, hvilke operationer han gennemgik.

Diagnosticeringsmetoder med høj præcision er også ordineret: beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

CT-tegn på encefalopati

Computertomografi kan hjælpe med at visualisere tegn på encefalopati. Så brændstofzoner for hjerneskade er repræsenteret af en reduceret tæthed. Billedet viser fokus i forskellige størrelser.

MR tegn på encefalopati

Billedbehandling med magnetisk resonans bemærker tegn på diffus atrofi af medulla: tætheden af ​​mønsteret falder, det subaraknoidale rum udvides, hulrummene i hjertekammerne øges.

Behandling for encefalopati bestemmes af årsagen og stadiet af sygdommen. Så følgende behandlingsmetoder anvendes:

  • Lægemidler. Med deres hjælp kan du fjerne årsagen (virus) og undertrykke patofysiologiske mekanismer, for eksempel lokal iskæmi i frontal cortex..
  • Fysioterapi under hensyntagen til fysioterapiøvelser, massage, gåture.

Generelt er der i behandlingen af ​​encefalopati mest opmærksomhed på at eliminere årsagen og symptomerne på sygdommen. Behandling med folkemedicin anvendes på patientens egen risiko og risiko. Således er effektiviteten af ​​traditionelle hjemmemedicin tvivlsom. Det kan også forårsage bivirkninger og distrahere patienten fra hovedbehandlingen..

Dyscirculatorisk encefalopati i hjernen - årsager, symptomer, diagnose og behandlingsstandarder

Kronisk skade på hjernens nervevæv, som konstant udvikler sig, kaldes vaskulær (discirkulatorisk) encefalopati. Blandt alle sygdomme i den neurologiske profil rangerer den først i diagnosefrekvensen i verden. Dyscirculatorisk encefalopati er opdelt i tre grader afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer, som hver svarer til visse tegn.

Hvad er discirkulatorisk encefalopati

DEP er et syndrom med hjerneskade, der kan udvikle sig over tid. Vaskulær encefalopati (ICD-10 I 67-kode) fører til strukturelle ændringer i hjernevævet, hvilket påvirker kvaliteten af ​​organets funktioner. Sygdommen har tre grader, flere typer og en anden prognose for genopretningen af ​​hvert trin. I mangel af behandling fører sygdommen en for nylig sund person til demens og en absolut manglende evne til det sociale liv..

Grundene

Vaskulær encefalopati opstår på grund af nedsat hjernecirkulation, som enten forekommer i venerne eller i hjernens store blodkar. Blandt årsagerne til encefalopati skelner lægerne følgende:

  • arteriel hypertension
  • cerebral aterosklerose;
  • vaskulitis i hjernens kar;
  • alkoholisme;
  • kronisk iskæmi;
  • neurocirkulatorisk (vegetativ-vaskulær) dystoni;
  • osteochondrose i cervikal rygsøjle;
  • langsigtede følelsesmæssige lidelser.

Symptomer

Hvert af stadierne af discirkulatorisk (vaskulær) encefalopati antyder sine egne karakteristiske tegn på sygdommen. Imidlertid kan de generelle symptomer på DEP også skelnes, som er til stede i varierende sværhedsgrad under sygdommens progression:

  • svimmelhed, hovedpine
  • krænkelse af opmærksomhed
  • forstyrrelse af kognitiv aktivitet
  • tab af ydeevne
  • depression;
  • kognitiv svækkelse
  • afvisning af social tilpasning
  • gradvist tab af uafhængighed.

MR tegn på discirkulatorisk encefalopati

Hvis ovenstående symptomer opstår, skal du straks kontakte en neurolog, der sender dig til yderligere instrumentale studier. Under en MR-scanning kan lægen mistanke om tilstedeværelsen af ​​dyscirculatoriske ændringer baseret på specifikke MR-tegn:

  • vaskulære hypotensive inklusioner;
  • tegn på hydrocephalus
  • tilstedeværelsen af ​​forkalkninger (aterosklerotiske plaques);
  • indsnævring eller blokering af hvirvel-, basilær-, halspulsfartøjer.
  • Tyske efternavne til mænd og kvinder: en liste over smukke og berømte med oversættelse
  • Sådan påføres flydende tapet på vægge
  • Sådan tilberedes du dumplings i en gryde, så de ikke falder fra hinanden og hænger sammen

CT-tegn

Computertomografi kan hjælpe med at bestemme omfanget af hjerneskade. Patologiske ændringer i organet ved en CT-scanning ligner områder med lav densitet. Disse kan være konsekvenserne af en cerebral infarkt (ufuldstændig type), foci for iskæmisk skade, cyster af post-stroke oprindelse. CT udføres for at afkræfte eller bekræfte diagnosen af ​​DEP. Kriterier, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​patologi:

  • udvidelse af hjertekammerne og det subaraknoidale rum;
  • fænomenet "leukoaraiosis" i det subkortikale og periventrikulære lag;
  • læsioner i den grå og hvide medulla, som er repræsenteret af postiskemiske cyster og lacunar-slagtilfælde.

Sygdomstyper

Afhængig af årsagen til sygdommens udvikling er der flere typer cerebrovaskulær insufficiens:

  • venøs encefalopati (krænkelse af venøs udstrømning af blod);
  • hypertensiv angioencefalopati (beskadigelse af subkortikale strukturer og hvidt stof);
  • discirkulatorisk leukoencefalopati i hjernen (diffuse vaskulære læsioner på baggrund af vedvarende arteriel hypertension);
  • aterosklerotisk encefalopati (krænkelse af arteriernes åbenhed på baggrund af åreforkalkning);
  • blandet encefalopati.

Niveauer

Der er tre faser af vaskulær encefalopati:

  1. DEP 1 grad antyder små hjernelæsioner, der let kan forveksles med symptomer på andre sygdomme. Ved diagnosticering på dette stadium kan stabil remission opnås. Den første grad udtrykkes af følgende symptomer: støj i hovedet, svimmelhed, søvnforstyrrelse, udseendet af ustabilitet, når man går.
  2. DEP 2-graden er kendetegnet ved patientens forsøg på at bebrejde andre mennesker for hans fiaskoer, men denne tilstand indledes ofte med en tid med streng selvkontrol. Den anden fase af dyscirculatory ændringer i hjernen er repræsenteret af følgende symptomer: alvorligt hukommelsestab, nedsat kontrol af handlinger, depression, kramper, øget irritabilitet. Selvom denne grad af diskriminerende tilstand antyder et handicap, bevarer patienten stadig evnen til at tjene sig selv.
  3. DEP 3 grader (dekompensation) er overgangen til patologi til form af vaskulær demens, når patienten har en stærk demens. Det tredje trin antager, at patienten har urininkontinens, parkinsonisme, disinhibition og koordinationsforstyrrelser. En person er fuldstændig afhængig af andre, har brug for konstant pleje og værgemål.

Diagnostik

Ud over CT og MR i hjernen bekræfter læger diagnosen DEP ved hjælp af en visuel vurdering af sygdommens neurologiske manifestationer og undersøgelsen af ​​patientens neuropsykiatriske undersøgelse. Graden af ​​dyscirkulationsændringer påvist af REG (undersøgelse af cerebrale kar) såvel som registreret ved ultralydsdoppler og blodanalyse af patienten tages i betragtning. Baseret på alle data er der samlet et generelt billede af encefalopati, dets fase er etableret og en behandlingsstrategi bestemmes.

Behandling af hjernens cirkulerende encefalopati

Terapi til patienter med DEP inkluderer foranstaltninger, der sigter mod at korrigere hjernens vaskulære patologi, forhindre tilbagefald, forbedre blodcirkulationen og normalisere nedsat hjernefunktion. Hovedprincipperne for kompleks behandling:

  • reduktion i overskydende kropsvægt
  • undgå mættet fedtindtagelse
  • begrænsning af brugen af ​​bordsalt til 4 g / dag;
  • udnævnelse af regelmæssig fysisk aktivitet
  • holde op med alkohol, ryge.
  • Sådan behandles tånegelsvamp derhjemme
  • Hårfarve, der matcher grønne øjne
  • Hvilke fødevarer indeholder zink

Behandlingsstandarder

Med ineffektiviteten af ​​livsstelskorrektion tilvejebringer standarden for behandling inden for neurologi udnævnelse af lægemidler, der sænker blodtrykket, undertrykker manifestationer af åreforkalkning og lægemidler, der påvirker hjernens neuroner. Når lægemiddelterapi ikke hjælper med at eliminere eller bremse udviklingen af ​​encefalopati, udføres kirurgi på væggene i de store hjerneskibe.

Narkotikabehandling

På grund af diagnosevanskeligheden begynder behandling af vaskulær encefalopati ofte fra anden fase, når kognitiv svækkelse ikke længere er i tvivl. Med henblik på patogenetisk behandling af cirkulationsforandringer i hjernen ordineres lægemidler, der tilhører forskellige grupper:

  1. Angiotensinkonverterende enzymhæmmere. Indikeret til patienter med hypertension, diabetes mellitus, aterosklerose i nyrearterierne, hjertesvigt.
  2. Betablokkere. Disse stoffer sænker blodtrykket og hjælper med at genoprette hjertefunktionen..
  3. Calciumantagonister. De forårsager en hypotensiv virkning, hjælper med at normalisere hjertefrekvensen. Ældre patienter eliminerer kognitive svækkelser og bevægelsesforstyrrelser.
  4. Diuretika. Designet til at sænke blodtrykket ved at reducere volumen af ​​cirkulerende blod og fjerne overskydende væske.

Vasodilatorer

Brug af vasodilatatorer hjælper med at forbedre funktionen af ​​hjernens nervevæv til at fjerne cerebral angiospasme. De bedste lægemidler af deres art:

  1. Cavinton. Reducerer øget blodviskositet, øger mental aktivitet, har en antioxidant virkning. Til cirkulationspatologi i hjernen anvendes 15-30 mg / dag. Den terapeutiske effekt udvikler sig på 5-7 dage. Behandlingsforløbet er 1-3 måneder. Hvis dosis overskrides, kan bivirkninger forekomme: takykardi, nedsat blodtryk, svimmelhed, søvnforstyrrelse.
  2. Vasobral. Kombineret lægemiddel, der forbedrer hjernecirkulationen. Tildel i fravær af åreforkalkning og vaskulær krampe på grund af hypertensiv krise. Tabletter tages oralt sammen med måltider 1 stykke 2 gange om dagen. Behandlingsvarigheden er 2-3 måneder. Med en forkert dosis kan kvalme, hovedpine, allergiske manifestationer forekomme.

Nootropics og neurobeskyttende midler

Det er umuligt at behandle en patient med vaskulær encefalopati uden lægemidler, der forbedrer stofskiftet i nervevæv. Disse inkluderer:

  1. Piracetam. Det forbedrer syntesen af ​​dopamin i hjernen, øger indholdet af noradrenalin. Tag tabletter oralt i en daglig dosis på 800 mg 3 gange før måltider, indtil tilstanden forbedres eller andre instruktioner fra den behandlende læge. Piracetam er ikke ordineret til akut nyresvigt, diabetes mellitus eller i nærværelse af en historie med allergiske reaktioner.
  2. Nootropil. Det har en positiv effekt på de metaboliske processer i hjernen, forbedrer dens integrerende aktivitet. Doseringsregimen for voksne er 30-60 mg / kg legemsvægt i 2-4 doser / dag. Behandlingsvarigheden er 6-8 uger. Lægemidlet er kontraindiceret ved svær nyresvigt, hæmoragisk slagtilfælde, overfølsomhed over for komponenter.

Kirurgi

Når graden af ​​vasokonstriktion i hjernen når mere end 70%, eller patienten allerede har lidt akutte former for diskulatorisk (vaskulær) encefalopati, ordineres kirurgisk behandling. Der er flere typer kirurgiske indgreb:

  1. Endarterektomi. Rekonstruktiv kirurgi, hvis formål er at genoprette blodgennemstrømningen gennem det berørte kar.
  2. Stenting. Interventionen udføres for at installere en speciel ramme (stent) for at gendanne arteriens lumen.
  3. Implementering af anastomoser. Essensen af ​​operationen er implantation af den tidsmæssige arterie i hjernekarets kortikale gren.

Folkemedicin

I den indledende fase af udviklingen af ​​forstyrrelser i hjernen kan følgende folkeopskrifter være effektive:

  1. Hyben infusion. Reducerer kapillærpermeabilitet, forbedrer hjernecirkulationen. Tør frugt (2 spsk. L.) Skal hakket, hæld kogende vand (500 ml), lad det stå i 20-30 minutter. Så er du nødt til at drikke i stedet for te 2-3 gange / dag gennem hele behandlingsforløbet.
  2. Infusion af kløverblomster. Aflast støj i hovedet. Til madlavning har du brug for 2 spsk. l. råvarer hæld 300 ml kogende vand, lad den stå i 1 time. Tag 3-4 gange i løbet af dagen en halv time før måltiderne. Infusionen skal drikkes under en forværring af symptomerne.

Vejrudsigt

Med en sygdom med langsom indtræden er prognosen gunstigere end med en hurtigt progressiv sygdom. Jo ældre patientens alder er, desto mere udtalt er symptomerne på vaskulær encefalopati. Det er muligt at suspendere sygdomsforløbet i lang tid kun i første fase af udviklingen af ​​cirkulationsforandringer i hjernen. Den anden grad af sygdommen giver dig også ofte mulighed for remission. Den mest ugunstige prognose er den tredje fase af encefalopati. Patienten er ikke længere fuldstændig bedrende, og terapi er rettet mod symptomatisk behandling.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af hjernens cirkulationspatologi til det sidste trin er det nødvendigt at træffe foranstaltninger til at helbrede det umiddelbart efter diagnosen. Forebyggelse inkluderer:

  • opretholde en sund livsstil
  • efter anbefalingerne fra den behandlende læge
  • overholdelse af korrekt ernæring
  • regelmæssig fysisk aktivitet
  • undgå stressede situationer
  • lægeundersøgelse hver sjette måned.

Hr. Underskriver hvad det er

MR-tegn på moderat udtrykt kortikal hypotrofi, retrocebellær cyste 17 * 21 * 9 mm

Ekaterina spørger:

God aften! I 2012 klagede jeg over alvorlig hovedpine, jeg fik ordineret en MR i hjernen. Konklusion: MR tegn på moderat kortikal hypotrofi, retrocebellær cyste 17 * 21 * 9 mm. En neurolog fortalte mig, at dette er vegetativ-vaskulær dystoni, og en cyste er okay. Er det sandt? Eller er det en helt anden sygdom? Dechifrere, tak. Hovedpineangreb i løbet af denne periode intensiverede, der var en lyd i ørerne.

Læge Sholomova Elena Ilinichna svarer

Desværre indeholder din besked ikke nok data til at bekræfte eller benægte diagnosen af ​​en neurolog. Her er din alder, forfatningsmæssige træk, ledsagende sygdomme og andre manifestationer af sygdommen, undtagen hovedpine, afgørende. Vegetativ-vaskulær dystoni er et polyetiologisk symptomkompleks, der består i en overtrædelse af reguleringen af ​​vaskulær tone i central oprindelse. Faktisk er den mest almindelige klage hovedpine. Det kan dog også tjene som en manifestation af et stort antal andre, fuldstændigt uafhængige sygdomme. Derfor er det umuligt at diagnosticere vegetativ-vaskulær dystoni kun baseret på hovedpine og tilgængelige MR-data..

Vegetativ-vaskulær dystoni manifesteres oftest ved pludselige kriser, manifesteret af hjertebanken, sved, kulderystelser, rysten, svimmelhed, kvalme, følelse af mangel på luft. Sådanne paroxysmer kombineres som regel med følelsesmæssige affektive lidelser (frygt for døden, en følelse af derealisering). De førende kliniske syndromer i vegetativ-vaskulær dystoni er:

  • Kardiovaskulære lidelser;
  • Luftvejssygdomme
  • Kønsorganisk dysfunktion;
  • Patologi af termoregulering og sved;
  • Gastrointestinale lidelser;
  • Følelsesmæssige forstyrrelser.

Under neuroimaging registreres ikke grove fokale ændringer, som i dit tilfælde. Den afslørede retrocerebellære cyste er sandsynligvis et fund. Det kan være en konsekvens af en neuroinfektion, traumatisk hjerneskade, men oftest er den medfødt. Dens lille størrelse er ikke i stand til at påvirke det omgivende hjernevæv signifikant og kræver ikke behandling.

Kortikal hypotrofi modsiger heller ikke tilstedeværelsen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni. Det kan dog være resultatet af en række årsager, der kræver korrektion. Oftest er kortikal hypotrofi resultatet af perinatal patologi i centralnervesystemet, infektiøse sygdomme, langvarig kvantitativ og kvalitativ sult, kronisk forgiftning. I alderdommen kan hypotrofi være en konsekvens af kronisk cerebral iskæmi og kombineres med sådanne neurologiske underskud som cerebellært syndrom, pyramideforstyrrelse og kognitiv svækkelse. I dette tilfælde afslører MR også små, diffust placerede iskæmiske foci.

Det er kun muligt nøjagtigt at forstå den eksisterende patologi med en personlig konsultation med en neurolog, når den neurologiske status vurderes, sammenlignes dataene om anamnese og resultaterne af laboratorie- og instrumentdiagnostik.

Med venlig hilsen Elena Sholomova.

Kære besøgende! Bemærk, at lægens svar kun er til informationsformål og på ingen måde erstatter et personligt besøg hos lægen. Må ikke selvmedicinere. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom.

Har du et spørgsmål til lægen?

Desværre indeholder din besked ikke nok data til at bekræfte eller benægte diagnosen af ​​en neurolog. Her er din alder, forfatningsmæssige egenskaber, ledsagende sygdomme og andre manifestationer af sygdommen, undtagen hovedpine, afgørende. Vegetativ-vaskulær dystoni er et polyetiologisk symptomkompleks, der består i en overtrædelse af reguleringen af ​​vaskulær tone af central oprindelse. Faktisk er den mest almindelige klage hovedpine. Det kan dog også tjene som en manifestation af et stort antal andre, fuldstændigt uafhængige sygdomme. Derfor er det umuligt at diagnosticere vegetativ-vaskulær dystoni kun baseret på hovedpine og tilgængelige MR-data..

Vegetativ-vaskulær dystoni manifesteres oftest ved pludselige kriser, manifesteret af hjertebanken, sved, kulderystelser, rysten, svimmelhed, kvalme, følelse af mangel på luft. Sådanne paroxysmer kombineres som regel med følelsesmæssige affektive lidelser (frygt for døden, en følelse af derealisering). De førende kliniske syndromer i vegetativ-vaskulær dystoni er:

  • Kardiovaskulære lidelser;
  • Luftvejssygdomme
  • Kønsorganisk dysfunktion;
  • Patologi af termoregulering og sved;
  • Gastrointestinale lidelser;
  • Følelsesmæssige forstyrrelser.

Under neuroimaging registreres ikke grove fokale ændringer, som i dit tilfælde. Den afslørede retrocerebellære cyste er sandsynligvis et fund. Det kan være en konsekvens af en neuroinfektion, traumatisk hjerneskade, men oftest er den medfødt. Dens lille størrelse er ikke i stand til at påvirke det omgivende hjernevæv signifikant og kræver ikke behandling.

Kortikal hypotrofi modsiger heller ikke tilstedeværelsen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni. Det kan dog være resultatet af en række årsager, der kræver korrektion. Oftest er kortikal hypotrofi resultatet af perinatal patologi i centralnervesystemet, infektiøse sygdomme, langvarig kvantitativ og kvalitativ sult, kronisk forgiftning. I alderdommen kan hypotrofi være en konsekvens af kronisk cerebral iskæmi og kombineres med sådanne neurologiske underskud som cerebellært syndrom, pyramideforstyrrelse og kognitiv svækkelse. I dette tilfælde afslører MR også små, diffust placerede iskæmiske foci.

Det er kun muligt nøjagtigt at forstå den eksisterende patologi med en personlig konsultation med en neurolog, når den neurologiske status vurderes, sammenlignes dataene om anamnese og resultaterne af laboratorie- og instrumentdiagnostik.

Med venlig hilsen Elena Sholomova.

Alt om discirkulatorisk encefalopati

Vaskulær insufficiens fører til ujævn ernæring i forskellige områder af hjernen. Frataget ilt og næringsstoffer ophører de med at udføre deres funktioner og ødelægges gradvist.

Med discirkulatorisk encefalopati er der lidelser i den mentale og psyko-emotionelle sfære, og udviklingen af ​​bevægelsesforstyrrelser er også mulig..

I praksis med neurologer betragtes denne sygdom som en af ​​de mest almindelige. Ifølge statistiske data påvises cerebrovaskulære ulykker hos 5-6% af befolkningen. Alvorlige komplikationer af det beskrevne syndrom er udviklingen af ​​senil demens såvel som iskæmisk slagtilfælde.

Dyscirculatorisk encefalopati udvikler sig på baggrund af sygdomme, der bidrager til et gradvist fald i arteriernes lumen, der forsyner hjernen med blod. Syndromet udvikler sig gennem årene og forårsager irreversible ændringer i hjernestrukturer. Den mest sårbare er den hvide substans og subkortikale strukturer..

Fremkaldende patologier:

  • arteriel hypertension
  • diabetes;
  • arteriosklerotiske vaskulære læsioner i hjernen;
  • hyperkolesterolæmi;
  • osteochondrose, rygmarvsskade;
  • venøs stasis af blod;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • arytmier;
  • blodsygdomme
  • vaskulitis.

Fremkaldende faktorer:

  • arvelig disposition;
  • kropsvægt, der overstiger normale værdier
  • lav fysisk aktivitet
  • hjernearbejde
  • stress;
  • rygning, drikke alkohol.

Alle disse faktorer forårsager nedsat blodtilførsel til hjernen, hypoxi og atrofi i dens væv. Vaskulær discirkulatorisk encefalopati diagnosticeres 2 gange oftere blandt hypertensive patienter.

KLASSIFIKATION

Dyscirculatorisk encefalopati i hjernen er klassificeret efter flere egenskaber.

Former af sygdommen afhængigt af ætiologien:

  • arteriosklerotisk encefalopati;
  • hypertensive
  • venøs;
  • blandet.

Sygdomsformer efter forløbet:

  • langsomt progressiv eller klassisk;
  • hurtigt fremskridt
  • remittering.

Isoler kredsløbsencefalopati, hvor der sker progressive ændringer i hjernevævet ledsaget af neurasthenisk syndrom.

Mange middelaldrende og ældre rapporterer om hurtig træthed og træthed. Hos 65% af patienterne observeres en følelsesmæssig lidelse i form af depression. Disse symptomer er uspecifikke og varierende, så de er ofte ikke en grund til at søge lægehjælp. Det er muligt, at dette er tegn på discirkulatorisk encefalopati, som skal påvises og behandles i tidlige udviklingsstadier..

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af hjerneskadesområdet og er beskrevet af karakteristiske syndromer.

Symptomer på discirkulatorisk encefalopati:

  • Patologiske ændringer i kapillærerne, der omslutter hjernens foring, i kronisk discirkulatorisk encefalopati, manifesterer sig i form af hovedpine.
  • Når subkortikale zoner ødelægges, optræder træthed, mild smerte, døsighed, tinnitus og humørsvingninger.
  • Med ændringer i den grå substans bemærkes en overtrædelse af tænkning. det er svært for en person at koncentrere sig, planlægge handlinger og huske nye oplysninger.
  • Pyramidestrukturernes nederlag forårsager en krænkelse af bevægelsesfunktionen. Dette manifesteres i en persons gang og ansigtsudtryk..
  • Med ødelæggelsen af ​​neuroner i hjernebarken bliver patienten alt for impulsiv.
  • Nekrotiske ændringer i det subkortikale lag af frontallappen fremkalder depression, apati og manglende evne til selvpleje.
  • Overtrædelser i de kortikale-nukleare veje manifesteres eksternt ved ufrivillige bevægelser af læberne under hudirritation.
  • Med neuronernes død i den occipitale subkortikale del forværres synet.

SYGDOMSGRADER

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer er discirculatorisk encefalopati opdelt i et antal grader.

Sværhedsgraden af ​​discirkulatorisk encefalopati:

  • Jeg grad. Ved de første tegn på dyscirkulatorisk encefalopati manifesterer patienten følelsesmæssige lidelser i form af tårevåd, depression og irritabilitet. Nogle gange kan der forekomme hovedpine. Træthed opbygges hurtigt, selv efter lidt fysisk anstrengelse, og mental kapacitet falder.
  • ІІ grad karakteriseret ved aktiv progression af de beskrevne symptomer. Der er tegn på organisk hjerneskade. Patienten har nedsat koordination af bevægelser, patologisk refleksivitet, lammelse og parese udvikler sig.
  • ІІІ grad. Patienten er apatisk, hans aktivitet er uproduktiv eller helt fraværende. Epileptiske anfald er sandsynlige. En person kan ikke tjene sig selv alene, har brug for andres hjælp.

DIAGNOSTIK

Med henblik på tidlig diagnose af discirkulatorisk encefalopati anbefales alle risikopersoner regelmæssige undersøgelser af en neurolog. Hvis diagnosen grad 2-atrofi gør det muligt at suspendere den patologiske proces, kan på det tredje stadium ikke udtalte ændringer i nerveceller behandles.

For at identificere strukturelle og funktionelle ændringer i hjernen udføres et antal undersøgelser.

Metoder til diagnosticering af cirkulerende encefalopati:

  • computertomografi (CT, MR);
  • neurosonografi;
  • galvanoterapi;
  • elektroencefalografi;
  • reoencefalografi.

Tomografi giver et klart billede af patologiske ændringer i sygdommens stadier 2 og 3. Når de stiller en diagnose, stoler læger på MR-tegn.

MR-tegn på discirkulatorisk encefalopati:

  • tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques (forkalkninger);
  • tegn på hydrocephalus
  • vaskulære hypotensive inklusioner.

Indsnævring, blokering, aterosklerotiske ændringer i karene kan manifestere sig som uspecifikke symptomer. Doppler-ultralyd kan opdage tegn på, at det er encefalopati.

Terapi skal begynde i de tidlige stadier af sygdommen ved de første tegn på encirkulation af encefalopati. Sådanne foranstaltninger træffes for at forhindre slagtilfælde og er af karakter af kompleks behandling..

I trin 1 og 2 i discirkulatorisk encefalopati sigter behandlingen mod at genoprette nerveceller og forbedre hjernecirkulationen. Nøglen til vellykket behandling er også stabilisering af blodtryk og normalisering af lipidmetabolisme. Til dette ordineres et antal lægemidler og fysioterapiprocedurer..

Narkotikabehandling af discirkulatorisk encefalopati:

  • Antihypertensive stoffer, der sænker blodtrykket.
  • Venotonik - for at øge tonen i væggene i blodkarrene.
  • Nikotinsyrepræparater til at stimulere blodcirkulationen.
  • Statiner anbefales til sænkning af kolesterolniveauer i blodet.
  • Nootropiske lægemidler øger neuronernes aktivitet og ledningsevne.
  • B-vitaminer har en positiv effekt på metaboliske processer i nerveceller.
  • Antihypoxanter reducerer sværhedsgraden af ​​hypoxi.

Fysioterapi behandling af discirkulatorisk encefalopati:

  • UHF i nakkebeholderne;
  • galvaniske strømme til kraven zone;
  • terapeutisk radon, kuldioxid og iltbade;
  • electrosleep;
  • akupunktur;
  • laser applikation.

De er også opmærksomme på overholdelse af en diæt med lavt kalorieindhold med afvisning af fede animalske produkter.

Medicin og fysioterapi kan være effektive, indtil symptomerne på encirkulation af encephalopati får funktionerne i den tredje fase af sygdommen.

Betydelig vasokonstriktion forårsaget af aterosklerotiske ændringer eller som følge af cervikal osteochondrose behandles straks for at genoprette deres åbenhed.

Fundet en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter

Encefalitis er en gruppe af inflammatoriske sygdomme i hjernestoffet, der er smitsomme, allergiske eller toksiske. Udviklingen af ​​sygdommen kan forårsage.

Spørgsmål svar

Hej! Modtaget konklusionen af ​​MR. Til neurokirurgen i næste uge. Fortæl mig hvad det betyder. De laterale ventrikler er væsentligt udvidet. Evans-indeks -0,46. Der er et let periventikulært ødem i området med de forreste horn. III ventrikel 1,6 bred. Der er en let ensartet fortykning af den firdobbelte plade, differentieringen af ​​bakkerne reduceres. IV ventrikel ændres ikke. Hypofysevævet har et normalt signal. Kortikale riller er differentierede og udglattede. Midterlinjestrukturerne forskydes ikke. De cerebellære mandler er normalt placeret. Konklusion - triventrikulær hydrocephalus. Svetlana

Hej Svetlana. Det er svært at fortælle uden billeder. Afslutningsvis taler vi om en overtrædelse af bevægelsen af ​​cerebrospinalvæske - væsken, der omgiver hjernen og er indeholdt i hjernens strukturer - ventriklerne. Bare den tredje og laterale ventrikel er udvidet. Konsultation med en neurokirurg er meget vigtig. Med respekt for dig, E.V.Schipkova.

Hej, vær venlig at hjælpe mig med at afkode MR. Her er beskrivelsen: På en række kontrol-MR-tomogrammer vægtet med T 2, T1 og flair-programmet visualiseres sub- og supratentorielle strukturer i tre fremspring. Hjernens laterale ventrikler har normale størrelser. 3 ventrikler op til 0,4 cm brede. 4 ventrikler, basale ciscer er ikke ændret. uden særegenheder Subarachnoide rum og furer udvides moderat ujævnt, hovedsageligt i regionen frontale og parietale lapper. Perivaskulære rum i Virchow-Robin er moderat udvidet. Medianstrukturer forskydes ikke. Cerebellare mandler har den sædvanlige form, placeret på niveauet af foramen magnum. I det hvide stof af både frontal og venstre parietal lapper bestemmes enkelt subkortisk og paraventiculær foci for demyelinering uden tegn på perifokal reaktion, der måler fra 0,2 * 0,2 cm til 0 4 * 0,3 cm. Konklusion: MR-billede af moderat udtrykt ekstern hydrocyphalus. Fokale ændringer i substansen i hjernen af ​​en cirkulerende karakter. Ord er meget skræmmende. afmyelinisering. Jeg er i konstant depression, nu ved jeg ikke, hvordan jeg skal leve videre. Mange tak! 08.07.2017 12:24 Klag over denne besked til webstedsadministratoren Svetlana

Hej Svetlana. Du skal kontakte en neurolog for rådgivning og behandling, hvis det er nødvendigt. Kun en læge, der har set billederne, kan kommentere beskrivelsen. Desværre kan jeg ikke svare dig uden billeder. Med respekt for dig, E.V.Schipkova.

God dag! Jeg er 34 år gammel, en natur af en ængstelig og mistænksom person, i mange år har jeg lidt af neurose og VSD. I retning af en kiropraktor (jeg skal tage et kursus) udførte jeg MR i livmoderhalsen og hjernen. Hjernens MR-fund skræmte mig. Her er en fuld beskrivelse: "Undersøgelsen blev udført i T1-, T2-, T2 FLAIR-, T2 * GRE- og DWI-tilstande (b = 1000) i koronar-, aksial- og sagittalplanet. I det hvide stof af de frontale lober i cerebrale halvkugler, subkortisk, enkelt fokus for øget MPC i T2-FLAIR VI, op til 2,5 mm i diameter Medianstrukturer i hjernen er normalt placeret Hjernens ventrikler er ikke udvidet, de laterale er symmetriske Subaraknoidrummet er ikke udvidet Kalkunens sadel og hypofysen ændres ikke Parasellar strukturer er normale Yderligere formationer i regionen De cerebellopontine vinkler blev ikke identificeret. De indvendige auditive kanaler er ikke udvidede, symmetriske. Kraniovertebral junction er normal. Pneumatisering af paranasale bihuler er ikke nedsat. Øjenstikkene er normale. Konklusion: MR-tegn på enkelt små fokale ændringer i hjernemateriale, sandsynligvis af vaskulær oprindelse. " Her er linket til det dynamiske MR-arkiv: https://yadi.sk/d/SPKEfOIv3FRhEU Hvad er disse ændringer? Angoim? Hemangiomas? Hvordan forstås sætningen "vaskulær genese"? Er det farligt, skal det observeres eller behandles på en eller anden måde? Og er det muligt at gennemgå manuel terapi? Jeg er meget bekymret for, hvad jeg skal gøre, neurotisk. Mange tak på forhånd for dit svar! Oleg

Hej Oleg. Det er svært at sige, hvad radiologen, der udførte undersøgelsen, betød. Ændringer af denne art svarer ofte til cirkulerende encefalopati. Til afklaring - MR-kontrol efter 1 år. Neuropatolog konsultation er obligatorisk. Med respekt for dig, E.V.Schipkova.

For nylig lavede jeg en MR af hovedet (åben type). Afslutningsvis: enkeltfokale fokale ændringer. Lægen, der transskriberede, anbefalede stærkt en MR-scanning med kontrast. Da jeg spurgte hvorfor, svarede hun, at det var guldstandarden. Men stadig: hvorfor har du brug for en anden MR i dette tilfælde, men med kontrast, og hvad vil det give? Eller er fokusændringer slet ikke fokusændringer? Sav

Hej. En undersøgelse med kontrastforbedring udføres for at vurdere procesens aktivitet: demyeliniserende, hvis foci for demyelinering, vaskulær, hvis foci for iskæmi. Normalt angiver konklusionen læsionernes art. Hvis du skal bestå kontrolundersøgelsen, skal du medbringe de tidligere BILLEDER. Lægen vil vurdere læsionerne i dynamik; kontrast er muligvis ikke nødvendig. Ifølge beskrivelsen vil dynamikken ikke blive værdsat, så billederne er nødvendige. Med respekt for dig, E.V.Schipkova.

Hej. Jeg har et spørgsmål til en radiolog. I løbet af 2016 blev der foretaget følgende røntgenundersøgelser: i april umiddelbart efter fødsel - fluorografi, i september en røntgen af ​​underbenet (på grund af et blå mærke), nu i december på grund af forstørrede aksillære lymfeknuder, ordinerer onkologen en R-graf af lungerne og de intrathoracale lymfeknuder. Jeg er ammende. Jeg er bekymret for, om jeg vil overskride strålingseksponeringen, er røntgen sikker under amning, og er der en forskel mellem fluorografi og R-lunger? Maria

Hej Maria. Røntgenstråler er ikke farlige under amning. Lægen ordinerer en røntgenbillede af lungerne, da ændringer i lymfeknuderne er dukket op nu. Fluorografi fra april er ikke informativ i dag. Røntgenbelastningen overvåges af en læge radiolog og registreres på din medicinske journal. Under alle omstændigheder er det vigtigt at gennemgå, diagnosticere og ordinere behandling under.

Hej! Fortæl mig, kan det være? Lavede en MR i hjernen i maj 2015 på grund af hyppig svimmelhed. I konklusionen blev det skrevet: enkelt foci af gliose op til 2 mm vaskulær oprindelse i frontal og parietal lapper. I oktober samme år besluttede hun selv at foretage MR igen på samme maskine. Konklusion: MR-data for tilstedeværelsen af ​​fokale og diffuse ændringer i hjernestoffet blev ikke afsløret. På forhånd tak for dit svar. Svetlana

Hej Svetlana. Desværre er beskrivelsen af ​​billederne meget subjektiv. Tilsyneladende beskrev forskellige læger det. Det er ikke forgæves, at de anbefaler at gå til en bestemt læge og ikke til nogen klinik. Hvis svimmelhed vedvarer, skal du gå til en neurolog, da årsagen kan være i halshvirvelsøjlen eller i halsens kar. være sund.

Hej! Konstant hovedpine pine. For nylig havde jeg et fit på arbejde. Pludselig blev det dårligt, gnister fløj foran mine øjne, alt blev mørkere, mistede bevidstheden i sekunder, og da jeg begyndte at komme til mig selv, blev jeg lammet, som om mine hænder var snoede, mine ben var snoet, min diktion blev brudt, min tunge blev følelsesløs. Har en MR i hjernen. Konklusion: moderat indsnævring af cisterna magna, cisterna af kraniospinalkryds ved lavtliggende lillehjernen. De cerebellære mandler er placeret under linjen for foramen magnum til 4 mm. En enkelt pachyongranulering i den bageste kraniale fossa til venstre udvides moderat til 10 * 9,5 * 12 mm. Hvad betyder det? Ekaterina

Hej Ekaterina. Uden at se billederne er det desværre vanskeligt at fortolke konklusionen. Du skal helt sikkert kontakte en neurolog, da dit angreb meget vel kan være en indgående krænkelse af blodcirkulationen i hjernen. Det er nødvendigt at forhindre et andet angreb og udviklingen af ​​et slagtilfælde. Indtrængende til en neurolog!!

Hej! Fortæl mig venligst hvad følgende konklusion betyder: MR - tegn på diffuse-atrofiske ændringer i substansen i hjernen, med en enkelt foci - af en cirkulerende karakter. Diffus udvidelse af konveksale subarachnoide rum. Moderat ventrikulomegali. Er der noget seriøst? Tak på forhånd. Med venlig hilsen. Olga, 65 år gammel. Olga

Hej Olga. Med denne konklusion skal du kontakte en neurolog. Lægen vil finde ud af, om det kliniske billede matcher MR-dataene, og vil om nødvendigt ordinere behandling. Uden at se billederne er det vanskeligt at fortolke dataene. Tilsyneladende skriver lægen om de indledende tegn på discirkulatorisk encefalopati, dvs. problemer med blodtilførslen til hjernen. Olga, kontakt en neurolog, du får om nødvendigt behandlingsanbefalinger.

Hej. Min mor har en volumetrisk svulst. I 2014 blev hun straks ført til et ambulancehospital og opereret. Nu hver sjette måned foretager vi en MR-scanning. Hele tiden gjorde vi en MR i en ambulance, men nu giver vores klinik ikke henvisning der, fordi der ikke er nogen kontrakt mellem dem, de sendes til en anden institution. Spørgsmål: vil neurokirurger være i stand til at overvåge dynamikken, når vi skifter MR-maskine? Og jeg ville vide, hvilke andre ulemper der er for os, når vi skifter enhed? Tatyana

Hej, Tatyana. Du skal finde ud af styrken af ​​det magnetiske felt på den enhed, hvor din mor er rettet. Hvis spændingen falder sammen (og sandsynligvis vil det være, der er godt udstyr i alle klinikker i Chelyabinsk), skal du tage FORRIGE UNDERSØGELSER med dig. at vurdere dynamikken. Og lægen vil beskrive undersøgelsen i dynamik, dvs. i sammenligning med de data, du leverer.

Hej! Jeg er 32 år gammel. For nylig er de plaget af svimmelhed, nogle gange gør det mig syg. Blodtrykket stiger ofte. På dette tidspunkt tager jeg dostinex (højprolactin), eutirox (forstørret skjoldbruskkirtlen). I dag lavede jeg en MR. Konklusionen er som følger: MR-tegn på multiple mikrofokuser i substansen i frontale, parietale lapper (discirkulatorisk eller postinflammatorisk gliose). Slimhindecyste af den rigtige HPP. Fortæl mig, hvad betyder det? Jeg kan ikke finde et sted for mig selv. Meget skræmmende. Julia

Hej Yulia. Det er meget vanskeligt at drage en konklusion uden at se billederne. Tilsyneladende er der ændringer i den vaskulære natur på baggrund af endokrine lidelser. Du skal kontakte en endokrinolog og en neurolog. Den passende terapi vælges til dig. Gå ikke i panik. Alt kan repareres.

Hej! Fortæl mig venligst, hvordan man forstår det hele: MR-tegn på enkelt-type kredsløbsmikro-foci i det hvide stof i venstre frontlobe. Små cyster i slimhinden i den rigtige HPP. Jeg er 27. Albina

Hej Albina. Små dyscirkulationsfoci indikerer nogle problemer i blodforsyningen til hjernen (vegetativ-vaskulær dystoni, hypertension, tidligere traumatiske hjerneskader, problemer med vaskulærvæggen - der er mange grunde). Du skal gå til en neurolog, der finder ud af årsagen og vælger en behandling. Små HPV-cyster - slimhinden i de maxillære (maxillary) bihuler er fortykket.

Hej, jeg lavede en MR - en diagnose af stenose af de distale dele af begge PMA, jeg tog en kupon til lægen, 23 dage senere til en aftale, kan du i det mindste dechiffrere, hvad det er? Elsker

Hej skat. Stenose betyder indsnævring, et fald i diameteren af ​​fartøjets lumen. PMA - anterior cerebral arteries. Tilsyneladende havde lægen i tankerne en overtrædelse af blodforsyningen i hjernens forreste hjernearterier (det er svært at sige uden billeder). Lyubov, du kan gå til lægen på klinikken, hvor du blev undersøgt, og bede om en forklaring om konklusionen.

Hej! Jeg gik til mri af den tyrkiske sadel, her er konklusionen: MR-tegn på heterogenitet af hypofysens struktur. Hvis det er angivet, konsultation med en endokrinolog, MR med dynamisk kontrastforbedring. Hvad betyder det? Jeg blev testet for prolactin 2 gange, begge gange steget! FRA

Hej. Hypofysen er en hormonproducerende kirtel. Når strukturen i kirtlen ændres, opstår der ændringer i den hormonelle baggrund. Du skal konsultere en endokrinolog for at udelukke prolactinoma (en mikrotumor, der øger prolactinproduktionen). Behandlingen er konservativ, og så gennemgår du en anden MR for at vurdere dynamikken i ændringer. Men genundersøgelse skal udføres med kontrast, så der ikke er nogen spørgsmål tilbage.

Hej. Jeg er 31 år gammel. Jeg gik til mri-målet. hjerne. Sig det meget skræmmende: MR - tegn på et enkelt discirculatorisk mikrofokus i det hvide stof i venstre occipitale lap, moderat indre asymmetrisk åben lateralventrikulær hydrocephalus. Arnold-Chiari-variant. Mindre ødemer i slimhinderne i begge HPP'er. Alyona

Hej Alena. At dømme efter beskrivelsen har du et vidunderligt hoved. Desværre er det umuligt at sige noget uden billeder. Du skal konsultere en neurolog, da MR udelukker organisk hjerneskade (tumor, slagtilfælde, strukturelle ændringer), og funktionelle ændringer er udelukket af en neurolog.

Hej, fru Vyatkina. I dag i byen Chelyabinsk er der mange magnetiske resonansbilleddannende maskiner. Hvis du har brug for en gratis undersøgelse, skal du kontakte den lokale poliklinik på dit opholdssted, og specialisten vil henvise dig til MR-rummet. Hvis du beslutter at gennemgå en undersøgelse mod et gebyr, er valget stort. Du skal gennemgå undersøgelsen på en klinik, hvor erfarne specialister arbejder. Angiv telefonisk oplevelsen og kategorien for den specialist, der vil give en mening om undersøgelsen.

God eftermiddag, min mand er 35 år (på tidspunktet for hjerneundersøgelsen var han 34 år). Fortæl mig venligst hvad konklusionen af ​​en MR i hjernen med kontrasterende 20 ml Magnevist IV betyder: På en serie MR-tomogrammer, vægtet med T1 og T2 i tre fremspring, visualiseres sub- og supratentorielle strukturer. I det hvide stof på den venstre frontlobe langs konturen af ​​henholdsvis fronthornets pol. den laterale ventrikel bestemmes af en enkelt aflang isointense i T1, hyperintensiv i T2 og TIRM mikrofokus uden klare konturer og perifokal reaktion op til 0,8 cm i længdeaksen. I tykkelsen af ​​de basale sektioner af det venstre fronto-parietale område er der en vaskulær venøs opsamler med en uregelmæssig lineær form op til 0,3 cm i diameter rettet mod regionen af ​​de bageste sektioner af kroppen af ​​den venstre laterale ventrikel. Længden af ​​samlerens synlige forlængelse er op til 4,5 cm. Den venstre laterale ventrikel er let udvidet. Lumroe-hullerne, hjernens vandledninger spores. De højre laterale, III og IV ventrikler, basale cisterner ændres ikke. Det kiasmale område er normalt, hypofysevævet har et normalt signal. Subaraknoide rum ændres ikke. Midterlinjestrukturerne forskydes ikke. De cerebellære mandler er normalt placeret. Med yderligere kontrastforbedring: i området for placeringen af ​​lineære vaskulære formationer i stoffet i de bageste dele af højre parietallobe er der en zone med patologisk intravaskulær (venøs), der kontrasterer med henholdsvis form og størrelse. ovenfor for vaskulære læsioner. Der var ingen andre foci for patologisk kontrastforbedring i undersøgelsesområdet, herunder projektion af mikrofoci af det patologiske signal i venstre frontal lap. Konklusion: MR - tegn på en enkelt (efter typen af ​​cirkulations- eller gliose postinflammatorisk) mikrofokus i den hvide substans i venstre frontlobe. Ifølge MR-billedet er der flere data for en venovenøs fistel i stoffet i de basale dele af den venstre fronto-parietale region. Mindre indre asymmetrisk åben lateroventrikulær hydrocephalus. Hvor alvorlig er denne konklusion, og hvad skal handlingen være i øjeblikket? På forhånd tak for dit svar. Tatyana

Hej, Tatyana. Din eneste korrekte handling er at få råd fra en god neurolog. Desværre er det umuligt at diskutere beskrivelsen uden at se billederne.

Hej, kan jeg tage et røntgenbillede for 3. gang efter de to første billeder med en pause på 10 dage for en måned gammel baby efter at have taget antibiotika? Tak på forhånd. Alibek

Hej Alibek. Jeg er ikke træt af at gentage, at en rettidig diagnose og vurdering af behandlingsdynamikken er meget vigtig. Moderne røntgenmaskiner beskytter mod spredt stråling, og strålingseksponering er minimal.

Præparater til styrkelse af blodkarrene i hele organismen, kapillærer, hjerne og hjerte, ben. Liste

Hvordan man styrker blodkarrene