Overtrædelse af hjerterytmen

Normalt, når de taler om puls, puls, betyder de sinuspuls.

Bestemmer og styrer dens frekvens et lille antal muskelfibre, der er placeret i sinus-atrialknudepunktet i højre atrium.

I tilfælde af overtrædelser eller skader kan denne funktion udføres af andre dele af det ledende system. Som et resultat opstår hjerterytmsvigt fra normen, som hos voksne er i det tilladte interval fra 60 til 90 slag i minuttet hos babyer op til 6 måneder - fra 90 til 120-150.

Børn fra 1 år til 10 år diagnosticeres med en hjerterytmeforstyrrelse, hvis dens indikatorer overstiger 70-130 slag.

Hos unge og ældre bør pulsen ikke være mere end 60-100. Ellers er det nødvendigt med nøje undersøgelse af problemet og efterfølgende behandling..

Årsager til hjerterytmefejl

Ca. 15% af alle diagnosticerede tilfælde af sygdomme i det kardiovaskulære system, der fremkalder forstyrrelser i hjerterytmen, er forårsaget af arytmi.

Det er repræsenteret af et helt kompleks af patologiske tilstande kombineret med ledningsmekanismen, funktionelle træk og dannelsen af ​​en elektrisk impuls.

Arytmiangreb kan forekomme på baggrund af iskæmisk sygdom og klinisk syndrom af myokardisk skade, erhvervede og medfødte hjertefejl på grund af funktionel svækkelse af mitralventilen, som giver blodgennemstrømning til venstre ventrikel og aorta.

Man bør ikke udelukke sådanne grunde som ændringer i vand-elektrolyt- og syre-base-balance, endokrine lidelser, som er kilden til forstyrrelser i hjertets rytme og ledning. I sjældne tilfælde inkluderer denne gruppe sygdomme i galdesystemet, hæmatopoietisk system og fordøjelsesorganer, ulcerative læsioner i tolvfingertarmen.

Hos kvinder, der ofte ikke er forbundet med patologier, er årsagerne og behandlingen af ​​arytmier forårsaget af hormonelle ændringer ikke tilvejebragt. Hjertearytmier er forbundet med præmenstruelt syndrom, overgangsalderen og postpartumperioden. Unge piger har en hurtig puls i overgangsperioden.

Forkert indtagelse eller overskud af den specificerede dosis af antiarytmiske, diuretiske og urtemedicinske hjerteglykosidmedicin og psykotrope stoffer har en negativ effekt på hjertefrekvensen.

Dårlige vaner som rygning, alkohol, stoffer og endda kaffe, en overflod af fede fødevarer, der indeholder konserveringsmidler, kan også påvirke hjertet. Hyppig stress og autonome lidelser, psykiske lidelser, hårdt fysisk arbejde og intens mental aktivitet.

Typer af hjerterytmeforstyrrelser

Spørgsmålet om, hvordan man korrekt klassificerer og bestemmer hjertearytmier for at fremhæve deres hovedtyper, forbliver tvetydigt og modstridende. I dag er der flere faktorer, der tages i betragtning for at skelne mellem typerne af mulige hjerterytmeforstyrrelser..

Først og fremmest er pulsen forbundet med en ændring i den automatiske, naturlige dannelse af en impuls, både i sinusknuden og uden for den. Med sinustakykardi overstiger puls pr. Minut 90-100, mens med bradykardi falder pulsen til 50-30 slag.

Syg sinussyndrom ledsages af hjertesvigt, muskelsammentrækninger op til 90 slag, kan forårsage hjertestop. Dette inkluderer også den lavere atriale, atrioventrikulære og idioventrikulære rytme..

Kilden, driveren til hjerteimpulsen, er ikke sinusknuden, men de nedre sektioner af det ledende system.

Funktionelle ændringer i hjertemusklens ophidselse er forbundet med manifestationen af ​​ekstrasystol, når en ekstraordinær stærk impuls opstår, og paroxysmal takykardi, hvor pulsen spores op til 220 slag.

Forstyrrelse af ledningssystemet udtrykkes ved medfødt anomali, WPW-syndrom med for tidlig ventrikulær excitation og såkaldt blokade. Blandt dem er sinoaurikulær, intra-atriel, AV, blokade af hans bundt.

Den blandede eller kombinerede type arytmi betragtes separat. Atriefladder og fibrillering, atriel og ventrikulær fibrillation. Pulsen når 200-480 slag.

Ledsaget af dysfunktion og ledning, myocardial ophidselse.

Tegn på en mistet rytme

På en konsultation med en kardiolog klager patienterne ofte over en følelse af frygt og angst, når sådanne karakteristiske symptomer på hjerterytmeforstyrrelser som klemme og prikken i brystområdet, åndenød og iltmangel optræder. Kan forekomme intermitterende eller kontinuerligt.

Mange føler rytmerne i hjertet pludselig fryser og genoptages. Hoste og kvælning ledsager et fald i ydeevnen til venstre ventrikel, sputum kan frigives. Under et angreb af bradykardi vises svimmelhed, nedsat koordinering af bevægelser, svaghed og endda besvimelse.

Med selvovervågning af pulsen i håndledsområdet udtages en unaturlig krænkelse af hjerterytmen pr. Minut. Antallet af sammentrækninger når i dette tilfælde enten ikke op på 60 eller overstiger 100 slag eller mere.

Diagnostik

En enkelt pulsændring eller langvarig hjerterytmsvigt kan vurderes af en behandlende læge, neurolog eller kardiolog. Rytme måles normalt, mens patienten er i ro ved at tælle de stød, der leveres til det arterielle område i 12 eller 30 sekunder..

Hvis der er en afvigelse fra normen, er specialisten forpligtet til at ordinere en yderligere undersøgelse.

Ikke alle ved, hvad moderne diagnostik ved hjælp af "Tilt-test" er, og hvad det er beregnet til. Det udføres i en specialiseret kardiologiklinik ved hjælp af et specielt bord. Under proceduren flyttes patienten, fast i vandret position, til en lodret tilstand.

Samtidig oplever en person den nødvendige belastning, som giver os mulighed for at konkludere, hvor meget blodtrykket ændres, og om hjerterytmen er forstyrret.

Traditionelle screeningstest udføres ved at placere elektroder i brystområdet under en elektrokardiogramprocedure. Mulige hjertearytmier registreres grafisk.

Moderne rytmokardiografi med efterfølgende computerbehandling af de opnåede resultater og deres analyse er også meget udbredt. Identificerer det berørte område i hjertet, projicerer den mistænkte sammenbrud eller komplikationer af sygdommen.

Denne metode giver dig mulighed for at identificere typen og arten af ​​arytmi, vælge den passende behandling og lave en prognose.

Forberedelser til gendannelse af hjerterytme

Grundlæggende, foreløbige foranstaltninger til at skabe gunstige forhold inkluderer udnævnelsen af ​​"Sanasol" og en blanding af insulin, glukose og kalium under opsyn af en læge. Yderligere, for at starte behandling og klare en funktionsfejl i det kardiovaskulære system, herunder hjerterytmeforstyrrelser, ordineres flere grupper af antiarytmika..

Klasse I. Repræsenterer kategorien kininanaloger. Det bruges i vid udstrækning til behandling af atrieflimren. Dette inkluderer også "Lidocain" erstatninger, som ikke påvirker hyppens rytme, men har lokalbedøvende virkning. Anvendes til ventrikulær arytmi.

Novocainamid. Reducerer excitabilitet og automatisme af myokardiet, atria, ventrikler, normaliserer blodtrykket. Dagligt indtag - 0,5-1,25 gram hver 4-6 timer.

Allapinin. Reducerer intraventrikulær ledning, har en antispasmodisk og beroligende virkning. Dosering pr. Dag - 25 mg 3 gange.

Klasse II. Beta-adrenerge receptorblokkere stopper angreb af paroxysmal takykardi, anbefales til ekstrasystol. Reducer hjerterytmen i sinustakykardi og atrieflimren.

"Bisoprolol". Hæmmer ledningsevne og ophidselse, reducerer kontraktilitet og iltbehov i myokardiet, eliminerer symptomerne på arteriel hypertension. Enkelt dagligt indtag - 5-10 mg.

"Besat". Stimulerer perifere kar, reducerer behovet for ilt i myokardiet og reducerer derfor hyppigheden af ​​hjertesammentrækning, fremmer en stigning i ventrikulære muskelfibre. Den daglige hastighed er fra 20 til 40 mg 3 gange.

III klasse. Direkte selv antiarytmiske stoffer med et bredt spektrum af handlinger. Påvirker ikke puls, lavere sinusrytme.

Amiodaron. Udvider koronarkarrene, øger blodgennemstrømningen, sænker puls og blodtryk og fremkalder bradykardi. Normen pr. Dag - 0,6-0,8 gram 2 gange.

Klasse IV-lægemidler er effektive til forebyggelse og behandling af supraventrikulære arytmier.

"Verapamil". Reducerer tonen i myokardiet, forhindrer vasodilatation, blokerer calciumkanaler, undertrykker sinusknudens automatisme. Dagligt indtag - 40-80 mg ikke mere end 3 gange.

Diltiazem. Reducerer mængden af ​​calcium i blodkar og glatte muskelceller, forbedrer myokardieblodcirkulationen, normaliserer blodtrykket og reducerer blodpladeaggregering. Normen pr. Dag - fra 30 gram.

Gendan blodcirkulationen, reducer trykket i ventriklerne, svækk belastningen på myokardiet og lægemidler som ACE-hæmmere, vasodilatatorer, Prednisolon, magnesiumsulfat. Derudover anbefales det at drikke beroligende og stærke beroligende midler, der ikke påvirker blodtrykket..

Gendannelse af hjerterytme med folkemedicin

Det er farligt at ignorere lidelser forbundet med det kardiovaskulære systems arbejde og nægte at behandle dem..

Alvorlige konsekvenser og komplikationer, som en tilsyneladende lille afvigelse i hjertefrekvensen kan medføre, vil manifestere sig som hjerteinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, kronisk hjertesvigt, omfattende kardiosklerose og død.

Derfor, hvis hjertets sammentrækninger er ukorrekte, vil hvad man skal gøre i en sådan situation blive tilskyndet af dokumenterede og pålidelige folkemedicin.

For at reducere høj puls anbefales det at lave en tinktur på 1 tsk moderurt eller hyben.

Hæld 200 ml kogende vand og lad det stå i ca. 3 timer. Tag et glas hele dagen. Til takykardi kan du bruge valerianrod, fennikel, kamille og karvefrø. Rør dem og tag 1 teskefuld af blandingen.

Hæld et glas kogende vand over det. Efter en time, drik i små slurker i løbet af dagen.

Hvis pulsen mærkes svagt, kan du øge rytmen og normalisere hjertets funktion ved hjælp af sennepsplaster. De placeres i området til højre for hjertet i 2 minutter. Chokolade og stærk te, krydret mad hjælper med bradykardi.

Med øget tryk er det bedre at afvise disse midler og massere øreflippen i ca. 5-10 minutter.

Alkoholisk tinktur af en liter vodka og 25 gram ginsengrod øger hjertefrekvensen, hvis du drikker 20 dråber dagligt om morgenen.

Hjerterytmefejl: årsager, symptomer og behandling

Svigt i hjerterytmen kaldes passende i medicin - arytmi. Patologi er en svigt i organets frekvens, regelmæssighed, en krænkelse af elektrisk ledningsevne. Nogle gange fortsætter sygdommen på baggrund af besvimelse, svimmelhed forårsaget af mangel på luft og smerter i hjertet. Diagnose kan stilles ved hjælp af instrumental og fysisk forskning. I terapiprocessen er hjertekirurgiske teknikker, lægemidler involveret.

Funktioner af arytmi

Mange mennesker er bekymrede over spørgsmålet om, hvad de skal gøre, hvis pulsen svigter? Et hurtigt overblik over denne hjertesygdom hjælper dig med at finde ud af det. Arytmi eller hjerterytmsvigt er et generelt udtryk, der indikerer en lidelse i forekomsten og transporten af ​​en elektrisk impuls. Patologi er meget farlig, har negative konsekvenser.

En rytmeforstyrrelse manifesterer sig på baggrund af en svigt i ledningen af ​​det kardiovaskulære system, som regenererer regelmæssige og konsistente sammentrækninger. Funktionelle, organiske faktorer bør betragtes som årsagen til hjerterytmsvigt. Arytmi kan fremkalde farlige ændringer. Selv et hjerteanfald er ikke udelukket. Sygdommens karakteristika indikerer udseendet af en stærk puls, falmning af organet og afbrydelse i dets arbejde. Undertiden observeres besvimelse, brystsmerter, åndedrætsbesvær, svaghed og svimmelhed.

Hvis du ikke stiller en diagnose i tide og ikke starter rettidig, kompetent behandling, kan der forekomme symptomer på angina pectoris. Med denne tilstand er der risiko for hjertestop eller lungeødem..

Nedsat hjerteledning og rytme forårsager død hos både et barn og en voksen i 15% af alle tilfælde. Årsagerne til patologi og behandling af hjerterytmefejl bestemmes af kardiologen.

• bradykardi;
• atrieflimren;
• takykardi;
• ekstrasystole.

Den specifikke rytme, frekvens, sekvens af sammentrækninger styres af det ledende system. Hvis det er beskadiget, udvikler tegn på arytmi. Hvis hans bundter er ramt, vises en blokade, nemlig en svigt i ledningsevne. Konsekvensen af ​​dette er forkert koordinering af ventriklerne, atria.

Udviklingsårsager

Før du lærer at behandle en patologi, bør du overveje dens beskrivelse og oprindelse. Årsagerne til hjerterytmsvigt kan ligge i andre sygdomme. De bestemmes af den behandlende læge, for hvilken der udføres detaljeret diagnostik.

I overensstemmelse med de etiologiske faktorer og mekanismen for sygdommens udvikling skelnes der mellem to former for arytmi - funktionel og organisk. Med hensyn til sidstnævnte er det en hyppig ledsager af myokarditis, iskæmisk hjertesygdom, skader, defekter, insufficiens, VSD, komplikationer efter operation.

Hvis der opstår hjerterytmefejl, kan årsagerne til dette være som følger:

• overarbejde
• stressede situationer, søvnmangel, god hvile
• dårlige vaner;
• forkert diæt, overvægt
• hjerneskade, der påvirker det menneskelige nervesystem negativt
• patologi i rygsøjlen
• afbrydelse af arbejdet i forskellige organer, systemer;
• gynækologiske sygdomme;
• forhøjet blodtryk, sygdomme i det kardiovaskulære system, koronararteriesygdom, hjerteanfald, slagtilfælde;
• virkningen af ​​toksiner, skadelige stoffer på kroppen;
• selvmedicinering
• skjoldbruskkirtelpatologi, diabetes mellitus.

For at der kan gives førstehjælp til tiden til arimtia, er det tilrådeligt at vide, hvordan symptomerne på hjerterytmsvigt ser ud. Det er interessant, at en ændring i elektrolytbalancen i dette organ fremkalder udviklingen af ​​arytmi. Processen komplicerer muskels kontraktile evner betydeligt.

Klinisk billede

Akut lægehjælp kan være nødvendig under et angreb. Derfor er det vigtigt at vide om symptomerne på hjerterytmeforstyrrelser og farlige indikatorer..

• svimmelhed
• svær svaghed, kulderystelser
• hjertebanken, falmning og afbrydelser
• hjertekrampe;
• kvælning
• kardiogent shock;
• besvimelse
• kvalme.

Under et angreb skal alt muligt gøres for at lindre patientens tilstand. Du er nødt til at vide, hvilken slags medicin eller folkemedicin vil hjælpe med at klare en forværret lidelse.

Arytmi kan være dødelig. Fra de allerførste sekunder vises svaghed, svimmelhed, kramper. Det er umuligt at bestemme puls og tryk, vejrtrækning forværres. Elevudvidelse observeres, klinisk død kan forekomme. Hvis patienten har asystole, er der en risiko for at udvikle synkope. Ved atrieflimren ender tromboembolisk komplikation i slagtilfælde.

Diagnostiske og terapeutiske metoder

Den primære fase af diagnosen udføres af en terapeut, kardiolog. Derefter bruges instrumentelle studier..

Diagnosticering af hjertearytmi:

• EKG;
• Ultralyd af hjertet;
• lægeundersøgelse;
• måling af puls, blodtryk;
• overvågning af EKG, blodtryk;
• OAM, UAC, elektrolytter.

Oftest er årsagen til patologien den kroniske form for iskæmisk hjertesygdom, hypertension, hjertesvigt. I dette tilfælde ordineres lægemidler og tabletter, der viser høj effektivitet i behandlingen..

De vigtigste lægemidler til arytmier:

• statiner;
• ES;
• blokkere til beta-adrenerge receptorer;
• diuretika;
• angiotensin-hæmmende hæmmere;
• kardiovaskulære lægemidler.

En god effekt observeres ved deres stabile brug. Lægemidler kan kun ordineres af den behandlende læge. Antiarytmiske lægemidler hjælper godt: "Sotalex", "Propanorm", "Cordaron". De fremmer afslapning af hjertemusklen. Forebyggelse er af stor betydning, hvilket indebærer en sund livsstil, moderat fysisk aktivitet, tager visse lægemidler.

Traditionelle metoder til behandling af arytmier:

1. Du kan lave en infusion af padderok, du skal bruge tørrede blade. Tilberedning: 2 tsk bryg råvarer i et glas kogende vand. Sil efter tyve minutter. Tag hver anden time for en spiseskefuld.
2. Pebermynte. Bryg en teskefuld urter i 200 ml kogende vand. Insister en halv time, drik en gang om dagen i et år.
3. Bekæmp takykardi: hugg aspargeskud - 1 spsk. ske, hæld 250 ml kogende vand, pakk det ind. Insister en time, drik 2 spsk dagligt. l. omkring en måned.
4. Bland lige store mængder sort radisejuice med flydende honning. Tag 3 tsk. efter måltidet.
5. Morgenfrue. For 0,5 liter varmt vand 1 spsk. l. plante blomster. Opbevares i køleskab. Tag 100 ml 4-5 gange om dagen.

Behandlingsforløbet skal aftales med en læge for at undgå bivirkninger, komplikationer.

De fleste tilfælde truer ikke sundhed og liv. Der skal lægges særlig vægt på den atriale form for patologi, som bidrager til udviklingen af ​​slagtilfælde, hjertesvigt. En særlig trussel og negative konsekvenser observeres med fibrillering, ventrikulær flagren.

Således er hjerterytmsvigt en farlig sygdom, der er fyldt med udviklingen af ​​mange komplikationer såvel som negative konsekvenser. Hvis der opstår mistænkelige symptomer, skal du konsultere en læge, gennemgå en forebyggende undersøgelse. Selvmedicinering er strengt forbudt.

Hjerterytmeforstyrrelser

Det menneskelige hjerte slår jævnt og regelmæssigt under normale forhold. Pulsen pr. Minut er 60 til 90 slag. Denne rytme indstilles af sinusknuden, som også kaldes pacemakeren. Den indeholder pacemakerceller, hvorfra excitation overføres videre til andre dele af hjertet, nemlig til den atrioventrikulære knude og til His-bundtet direkte i ventriklerne..

Denne anatomiske og funktionelle opdeling er vigtig med hensyn til typen af ​​denne eller den anden lidelse, fordi en blok til ledning af impulser eller acceleration af impulsledning kan forekomme i et af disse områder..

Overtrædelser af hjerterytmen og dens ledning kaldes arytmier og er tilstande, hvor hjertefrekvensen bliver mindre end normal (mindre end 60 pr. Minut) eller mere end normal (mere end 90 pr. Minut). Også arytmi er en tilstand, når rytmen er uregelmæssig (uregelmæssig eller ikke-sinus), det vil sige den kommer fra enhver del af det ledende system, men ikke fra sinusknuden.

Klassifikation

Alle rytme- og ledningsforstyrrelser er klassificeret som følger:

• Hjerterytmeforstyrrelser.
• Ledningsforstyrrelser i hjertet.

I det første tilfælde er der som regel en acceleration af hjertefrekvensen og / eller en uregelmæssig sammentrækning af hjertemusklen. I det andet bemærkes tilstedeværelsen af ​​blokader i varierende grad med eller uden fald i rytme..

Generelt inkluderer den første gruppe nedsat uddannelse og impulsledning:

• I sinusknuden manifesteret af sinustakykardi, sinusbradykardi og sinusarytmi - takyarytmi eller bradyarytmi.
• På atriumvæv manifesteret ved atriel ekstrasystol og paroxysmal atriel takykardi.
• Atrioventrikulær knudepunkt (AV-knude), manifesteret ved atrioventrikulær ekstrasystol og paroxysmal takykardi.
• Gennem fibrene i hjertets ventrikler, manifesteret af ventrikulær ekstrasystol og paroxysmal ventrikulær takykardi.
• I sinusknuden og væv i atrierne eller ventriklerne, manifesteret af fladder og fibrillering (fibrillering) af atrierne og ventriklerne.

Den anden gruppe af ledningsforstyrrelser inkluderer blokeringer på impulsledningsvejen, manifesteret ved sinoatriel blokade, intra-atriel blokade, atrioventrikulær blokade på 1, 2 og 3 grader og blokade af benene i His-bundtet.

Årsager til hjertearytmier

Årsagerne til arytmier (forekomsten af ​​hjerterytmeforstyrrelser) er så forskellige, at det er en meget vanskelig opgave at angive absolut alt. Ikke desto mindre afhænger dets sikkerhed for patientens liv i mange tilfælde af årsagen til arytmi, yderligere behandlingstaktik.

Mange forskellige klassifikationer af årsagerne til arytmi er blevet foreslået, men ingen af ​​dem accepteres i øjeblikket generelt. Vi anser følgende klassificering for at være den mest acceptable for patienten. Det er baseret på tilstedeværelsen eller fraværet af en primær hjertesygdom hos en patient. Hvis der er hjertesygdomme, kaldes arytmi organisk, og hvis der ikke er nogen hjertesygdom, kaldes det uorganisk. Uorganiske arytmier kaldes også funktionelle.

Organiske arytmier

Organiske arytmier inkluderer:

• Arytmier som følge af iskæmisk hjertesygdom (myokardieinfarkt, angina pectoris). I hjertet af forekomsten af ​​arytmi er beskadigelse af hjertemusklen. Det gør det vanskeligt for den korrekte udbredelse af elektriske impulser gennem hjertets ledende system. Undertiden kan skader endda påvirke cellerne i den vigtigste pacemaker - sinusknuden. I stedet for de døde celler dannes et ar af bindevæv (kardiosklerose), som ikke er i stand til at udføre funktionerne i et sundt myokardium. Dette fører igen til dannelsen af ​​arytmogen foci og fremkomsten af ​​rytme og ledningsforstyrrelser..
• Arytmier, der opstår efter en inflammatorisk proces i hjertemusklen - myokarditis. Som følge heraf erstattes myokardiet efter overførsel af betændelse også med bindevæv (kardiosklerose).
• Arytmier observeret i kardiomyopatier. Af en uklar grund er myokardieceller beskadiget, pumpens funktion af hjertet er nedsat, og hjertesvigt udvikler sig. Derudover slutter forskellige rytmeforstyrrelser sig ofte.
• Arytmier, der vises med forskellige hjertefejl (medfødt og erhvervet i løbet af livet). Det skal bemærkes, at der er medfødte primære sygdomme i hjertets mest ledende system.

Funktionelle arytmier

Det er også en ret stor gruppe, herunder:

Rytmeforstyrrelser af neurogen oprindelse
Det vides, at hjertet er under indflydelse af det autonome nervesystem, som styrer aktiviteten af ​​alle indre organer. Den består af sympatiske og parasympatiske nerver. Deres virkning på hjertet er det modsatte. En stigning i vagusnervens tone (dette er en parasympatisk nerve) hæmmer hjertets arbejde, og en stigning i tonen i det sympatiske nervesystem stimulerer tværtimod dets aktivitet. Normalt er indflydelsen af ​​vagusnerven og de sympatiske nerver i ligevægt. I løbet af dagen hersker imidlertid aktiviteten af ​​den sympatiske deling af det autonome nervesystem, og om natten - den parasympatiske.

• Overdreven aktivering af sympatisk tone fremmes af stress, stærke følelser, intens mentalt eller fysisk arbejde, rygning, alkohol, stærk te og kaffe og krydret mad. De arytmier, der opstår i disse øjeblikke, kaldes sympatiske. Ofte forekommer sådanne rytmeforstyrrelser hos patienter med neuroser. Aktivering af sympatisk tone forekommer også i skjoldbruskkirtelsygdomme med forgiftning, feber, blodsygdomme.
• En anden gruppe består af vagusafhængige arytmier (fra latin nervus vagus - vagus nerve). Hos sådanne patienter forekommer afbrydelser i hjertets arbejde om natten. Sygdomme i mave-tarmkanalen: tarmene, galdeblæren, mavesåret og 12 tolvfingertarmsår og sygdomme i blæren kan føre til en stigning i den parasympatiske virkning på hjertet og følgelig til udseendet af vag-afhængige rytmeforstyrrelser. Reflekser dannes i syge organer, hvilket resulterer i, at vagusnervens aktivitet øges..

Er hjerterytmeforstyrrelser manifesteret på samme måde??

Alle rytme- og ledningsforstyrrelser manifesterer sig klinisk på forskellige måder hos forskellige patienter. Nogle patienter føler ingen symptomer og lærer kun om patologien efter et planlagt EKG. Denne del af patienterne er ubetydelig, da patienter i de fleste tilfælde bemærker åbenlyse symptomer..

Så for rytmeforstyrrelser ledsaget af et hurtigt hjerterytme (fra 100 til 200 slag i minuttet), især for paroxysmale former, er en skarp pludselig debut og afbrydelser i hjertet, mangel på luft, smerter i brystbenet karakteristiske.

Nogle ledningsforstyrrelser, for eksempel stråleblokade, manifesterer sig ikke på nogen måde og genkendes kun på EKG. Sinoatriel og atrioventrikulær blokade af første grad forekommer med et let fald i pulsfrekvens (50-55 pr. Minut), hvorfor de klinisk kun kan manifestere sig med let svaghed og øget træthed.

Blokader på 2 og 3 grader manifesteres af udtalt bradykardi (mindre end 30-40 pr. Minut) og er kendetegnet ved kortvarige angreb af bevidsthedstab.

Derudover kan enhver af de anførte tilstande ledsages af en generel alvorlig tilstand med koldsved, intens smerte i venstre side af brystet, sænkning af blodtrykket, generel svaghed og bevidsthedstab. Disse symptomer er forårsaget af nedsat hjertehæmodynamik og kræver nøje opmærksomhed fra en læge..

Varianter af arytmier

For de fleste betyder arytmi uregelmæssig sammentrækning af hjertemusklen ("hjertet slår som det vil"). Dette er dog ikke helt sandt. Lægen bruger dette udtryk for enhver krænkelse af hjerteaktivitet (fald eller stigning i hjertefrekvens), så typer arytmier kan repræsenteres som følger:

• Sinusarytmi, som kan være forbundet med respirationsaktivitetscyklusser (øget rytme under inspiration og nedsat rytme ved udløb) eller forekommer uafhængigt af respiration, men indikerer en form for kardiovaskulær patologi (IHD i alderdommen) eller være resultatet af autonom dysfunktion, for eksempel hos unge. Denne type arytmi er harmløs og kræver ikke særlig behandling. EKG viser en forskel mellem hjertecyklusser (> 0,05 s).
• Sinustakykardi etableres som en diagnose, hvis hjertefrekvensen naturligvis uden tilsyneladende grund overstiger 90 slag / min (løb, motion, spænding). Normalt, med en sådan takykardi, overstiger hjerterytmen ikke 160 slag pr. Minut under rolige forhold, og kun med en intens belastning kan den nå 200 slag. Det er forårsaget af mange faktorer forbundet med patologiske processer i kroppen, derfor er behandlingen af ​​sådan takykardi rettet mod den underliggende sygdom.
• Sinusbradykardi er kendetegnet ved en korrekt, men nedsat sinusrytme (mindre end 60 slag / min), forbundet med et fald i sinusknudens automatisme og som følge af overdreven fysisk anstrengelse (hos professionelle atleter), patologiske ændringer (ikke nødvendigvis kardiovaskulær, for eksempel mavesår ), der tager visse lægemidler (digitalis, antiarytmiske og antihypertensive stoffer). Terapi er også rettet mod at eliminere årsagen, der forårsagede bradykardi, det vil sige den underliggende sygdom.
• Ekstrasystol, der forekommer med for tidlig excitation og sammentrækning af en hvilken som helst del af hjertet eller alt sammen på én gang, afhængigt af hvor, på hvilket sted der blev dannet en impuls, der forstyrrede den normale rækkefølge af hjertesammentrækninger, er ekstrasystoler opdelt i atriel, ventrikulær og frem fra atrioventrikulær knude. Ekstrasystolisk arytmi er farlig, hvis den er gruppe, tidligt og hyppigt, da det udgør en trussel mod hæmodynamik, og som et resultat kan det "udvikle sig" til ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer, hvilket vil få alvorlige konsekvenser. Med myokardieinfarkt registreres ekstrasystolisk arytmi i 100% af tilfældene.
• Paroxysmal supraventrikulær (supraventrikulær) takykardi, der udvikler sig pludseligt og også pludselig stopper, skelnes ved en regelmæssig streng rytme, selvom frekvensen af ​​sammentrækninger kan nå 250 slag / min. Sådanne takykardier indbefatter: atriel takykardi, AV nodal takykardi og takykardi i WPW syndrom.
• Arytmier forbundet med ledningsforstyrrelser (blokade) registreres normalt godt på EKG, er en ledsager og symptom på forskellige patologier og behandles ved at påvirke den underliggende sygdom. Blokke, der ofte giver (sinoaurikulær og atrioventrikulær) bradykardi (40 slag pr. Minut og derunder) betragtes som livstruende og kræver installation af en pacemaker, der kompenserer for hjerteaktivitet.
• Atrieflimren følger med hensyn til hyppighed af forekomst umiddelbart efter ekstrasystol og holder 2. pladsen i prævalens. Det er kun kendetegnet ved dannelsen af ​​spænding og sammentrækning i visse områder (fibre) af atriet, når disse processer er fraværende som helhed. En sådan kaotisk og uordnet excitation af individuelle fibre forhindrer passage af impulser til den atrioventrikulære knude såvel som ind i ventriklerne, som enkeltimpulser stadig får, forårsager spænding der, som reagerer med tilfældige sammentrækninger.

Ifølge hjertefrekvensen er der 3 former for atrieflimren:

• Puls mindre end 60 slag / min - bradystolisk;
• 60-100 slag / min - normosystolisk;
• Puls overstiger 100 slag / min - takysystolisk.

På EKG med MA registreres ikke P-bølgen, fordi der ikke er nogen excitation af atrierne, men kun atrielle bølger f (frekvens 350-700 pr. Minut) bestemmes, som adskiller sig i uregelmæssighed, forskel i form og amplitude, hvilket giver elektrokardiogrammet et ejendommeligt udseende.

MA kan være forårsaget af:

• Organisk skade på hjertemusklen
• Aldersrelaterede ændringer (iskæmisk hjertesygdom, ofte i kombination med arteriel hypertension);
• Unge mennesker: gigt, klapperfejl (mitral stenose, aortasygdom);
• Skjoldbruskkirteldysfunktion
• Medfødt patologi (hjertefejl)
• Akut og kronisk hjertesvigt;
• Myokardieinfarkt;
• Akut cor pulmonale;
• Myokarditis, perikarditis;
• Kardiomyopati.

Forekomsten af ​​atrieflagren (AT) er 20-30 gange lavere end for MA. Det er også kendetegnet ved sammentrækninger af individuelle fibre, men en lavere frekvens af atrielle bølger (280-300 pr. Minut). På et EKG har atrielle bølger en større amplitude end med MA.

Interessant nok kan du på et EKG se overgangen mellem flimmer til fladder og omvendt..

Årsagerne til atrieflagren ligner årsagerne til atrieflimren..

Symptomer på flimring og flagring er ofte fraværende helt, men nogle gange er der nogle kliniske manifestationer forårsaget af uregelmæssig aktivitet i hjertet eller symptomer på den underliggende sygdom. Generelt giver en sådan patologi ikke et levende klinisk billede.

Syg sinussyndrom

Denne patologi vælger ikke alder, men foretrækker visse betingelser:

• Myokardisk skade ved iskæmisk hjertesygdom og myokarditis;
• Beruselse med lægemidler, som patienter tager i lang tid fra arytmier eller øger dosis urimeligt, hvilket sker, hvis en person, der tror, ​​at han ved alt om sin sygdom, begynder at helbrede på egen hånd uden lægens deltagelse;
• Myokardieinfarkt;
• Kredsløbssygdomme af forskellig oprindelse.

Svagt sinussyndrom kan mistænkes af dets karakteristiske træk:

• Alvorlig vedvarende sinusbradykardi, som ikke reagerer på atropin og fysisk aktivitet;
• Udseendet (i perioder) af en sinoaurikulær blok, hvorunder ektopisk (ikke-sinus, erstatning) rytmer kan observeres;
• Pludselig forsvinden af ​​den normale (sinus) rytme i en meget kort periode og erstatning med en ektopisk i denne periode;
• Periodiske veksler af bradykardi og takykardi, der kaldes "takykardi-bradykardisyndrom".

Konsekvensen af ​​sinusknude dysfunktionssyndrom er det pludselige indtræden af ​​et Adams-Morgagni-Stokes angreb og asystol (hjertestop).

Lægemiddelbehandling af dette syndrom er reduceret til brugen af ​​atropin, izadrin, belladonna-præparater. Men i betragtning af at effekten af ​​konservativ behandling normalt er lille, får patienter vist implantation af en permanent pacemaker.

Atrioventrikulær (AV) blok er en krænkelse af ledningen af ​​excitation i ventriklerne fra atrierne med en forsinkelse eller afslutning af impulsledningen. Det er ofte en ledsager af inflammatoriske og degenerative processer, der forekommer i hjertemusklen, myokardieinfarkt eller kardiosklerose. Den øgede tone i vagusnerven spiller også en rolle i dannelsen af ​​atrioventrikulær blok.

Atrioventrikulær blok, som en konsekvens af organiske læsioner i hjertet, giver i sig selv endnu værre komplikationer, hvilket resulterer i, at risikoen for død væsentligt øges. Hvis atrioventrikulær blok 1 spsk. behandles ved at påvirke den underliggende sygdom, så kan AV-blokken blive komplet, hvilket forstyrrer blodforsyningen til vitale organer, hvilket fører til udvikling af hjertesvigt. Og dette er allerede en dårlig konsekvens, derfor kan behandlingen ikke udsættes, patienten indlægges på hospitalet og ordineres medicin, der stimulerer hjerteaktivitet i injektionsopløsninger med konstant overvågning af patientens tilstand. Hvis bradykardi er udtalt, bemærkes svær hjertesvigt, implanteres patienten straks med en kunstig pacemaker.

Ude af takt. Sådan gendannes hjerterytmen

Vores ekspert er chef for afdelingen for kirurgisk behandling af rytmeforstyrrelser og elektrokardiostimulation nr. 55 af GKB im. Botkina Igor Mayorov.

Det smukke ord "arytmi", som blev bredt kendt takket være den berømte russiske film om en ambulancelæges hårde dage, betegner en patologi, hvor hjerterytmen adskiller sig fra den normale sinus. Som et resultat forstyrres vores motors kontraktile aktivitet betydeligt, hvilket igen kan føre til farlige komplikationer..

Hvilket forårsagede

Hvorfor begynder hjertet for tiden at slå en klar rytme pludselig at komme på afveje fra det? Dette kan skyldes mange omstændigheder:

• medfødt eller erhvervet hjertesygdom
• arteriel hypertension
• elektrolytubalance (mangel eller overskud af kalium, calcium, magnesium i kroppen)
• krænkelser af hormonel status (derfor øges risikoen for arytmi hos kvinder i overgangsalderen);
• tager visse lægemidler (for eksempel diuretika og sympatomimetika)
• ledsagende sygdomme (især skjoldbruskkirtlens patologi);
• dårlige vaner (rygning, alkohol, stofmisbrug).

Du vil ikke have fred

Mange mener, at enhver øget hjerterytme kan betragtes som arytmi. Det er ikke sandt. En hurtig puls er også mulig med et helt sundt hjerte - for eksempel øges pulsen altid med følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse. Derfor skal du kontakte en kardiolog for at diagnosticere arytmi. Derudover hjælper hjemmeblodtryksmonitorer udstyret med en arytmiindikator til at identificere denne patologi..

Hvis en person endnu ikke er diagnosticeret med en diagnose, men pludselig følte nogen følelser eller angst usædvanlig for sig selv på ethvert tidspunkt i kroppen, er den første ting at gøre at tælle pulsen. I tilfælde af afbrydelser, sjælden eller hyppig puls, der ledsages af ubehag, skal du ringe til en ambulance. I en medicinsk institution fjernes et elektrokardiogram for at registrere en krænkelse af hjerterytmen, og lægen vil vurdere risikoen for komplikationer.

Snigende og farlig

Arytmier er opdelt i to store grupper: takyarytmi - med hurtig hjerterytme og bradyarytmi - med en sjælden puls. Derudover er de opdelt i supraventrikulær og ventrikulær (afhængigt af hvilken del af hjertet de stammer fra). Der er en anden klassifikation: arytmi er paroxysmal (paroxysmal) og konstant (kronisk), hvor atrieflimren fortsætter i årevis.

Og endelig er ekstrasystolisk arytmi isoleret - en for tidlig sammentrækning fra hjertets forkamre eller ventrikler.

Hvor farlig denne eller den anden arytmi afhænger af dens type. Der er arter, der er helt harmløse, som ikke fører til væsentlige konsekvenser, mens andre endda kan true livet: for eksempel føre til udvikling af hjertesvigt, hvilket udtrykkes i et fald i træningstolerance. Derudover er der med arytmier en høj risiko for blodpropper i hjertet, som kan bevæge sig gennem karene og tilstoppe dem, hvilket skaber en trussel om hjerteanfald eller slagtilfælde. Arytmi bidrager ofte til tromboembolisme (blokering) af perifere arterier. På baggrund af rytmeforstyrrelser forbundet med en sjælden puls kan der opstå kortvarig hjertestop, der stopper blodcirkulationen og fører til tab af bevidsthed.

Den snigende arytmi er, at den kan være asymptomatisk. Derfor, selv med godt helbred, er en uregelmæssig rytme fanget af en hjemmeblodtryksmåler en god grund til at konsultere en kardiolog. Lægen vil vurdere patientens generelle tilstand og udføre instrumentelle diagnostiske metoder - elektrokardiogram (EKG) eller Holter-overvågning.

Der er en udgang!

I dag behandles arytmier med medicin og kirurgi..

Medicin ordineres både for at eliminere arytmier og for at forhindre komplikationer som følge af sygdommen. Alvorlige tilfælde kræver livslang stofbrug.

Kirurgisk behandling af arytmi er blevet mindre traumatisk i dag. Den type operation afhænger af typen af ​​hjerterytmeforstyrrelse. For eksempel behandles takyarytmier med radiofrekvensablation. Et tyndt kateter indsættes gennem lårbenet og fører til den del af hjertet, hvor patologikilden er placeret. Ved hjælp af en 3D-model af et organ, der vises på en computerskærm ved hjælp af røntgen, finder lægen et punkt med en uregelmæssig rytme og ødelægger det ønskede vævssted med radiofrekvens.

Ved arytmier med en sjælden puls implanteres en pacemaker - den såkaldte pacemaker. Enheden sender individuelt indstillede afmålte impulser til hjertemusklen og får den til at fungere som den skal - i det naturlige rytmeområde.

Implantable cardioverter-defibrillatorer bruges til behandling af livstruende arytmier. Smarte enheder, der har registreret en trussel mod livet, producerer straks en elektrisk afladning og gendanner normal hjerteaktivitet. Nogle af disse maskiner hjælper endda patienter med at undgå hjertetransplantationer..

I alle tilfælde ordineres behandlingen af ​​en læge afhængigt af patientens nøjagtige diagnose og generelle tilstand..