Vertebrobasilar insufficiens

Syndromet med kredsløbssvigt i det vertebrobasilar system (poolin i de vertebrale arterier) (VBI) har udviklet sig som et uafhængigt klinisk koncept. Således begyndte iskæmiske lidelser i hjernecirkulationen i dette vaskulære system (forbigående iskæmi), forskelligt med hensyn til deres oprindelse og udviklingsmekanismer, at blive betragtet ud fra et generelt synspunkt..

Samtidig førte det særlige ved strukturen og funktionerne i dette arterielle system, der giver hjernens vitale strukturer og symptomerne i tilfælde af nedsat blodgennemstrømning i det, dets adskillelse i et uafhængigt kompleks af symptomer - "syndrom i det vertebrobasilar system" (VBS).

"Vertebral-basilar insufficiens" er defineret som "en reversibel dysfunktion i hjernen forårsaget af et fald i blodtilførslen til det område, der fodres af vertebrale og basilar arterier".

Korte funktionelle-anatomiske og klinisk-fysiologiske egenskaber

Det vertebrobasilar system (VBS) leverer blod til en tredjedel af hjernen. Det dækker dets dele, som adskiller sig markant både strukturelt og funktionelt, cervikal rygmarv, hjernestammen og lillehjernen, en del af den optiske tuberkel og hypothalamusregionen, delvis occipitale, parietale og midterste nedre dele af hjernens temporale lober. Med utilstrækkelig blodforsyning observeres symptomer i forskellige kombinationer i den.

Særlige egenskaber ved de ekstrakraniale sektioner (placeret uden for kraniet) af VBS inkluderer placeringen af ​​vertebrale arterier i åbningerne af knoglekanalen i de tværgående processer i livmoderhvirvlerne, som let forskydes i forhold til hinanden under bevægelser i hoved og nakke. Derudover klæber de tæt til hvirvellegemerne. Desuden er der, selv under normale fysiologiske forhold, en kompression og begrænsning af blodgennemstrømningen i en eller begge arterier - kredsløbssvigt. Normalt forstyrres blodcirkulationen i dem ikke på grund af tilstrækkelig kompenserende kapacitet. Positionen ændres med hypoplasi (anatomisk indsnævring) eller aterosklerotisk stenose i arterierne. Derefter bliver ekstravasale faktorer (kompression ved leddeprocesser med ustabilitet i cervikal rygsøjle eller osteofytter i de ukovertebrale regioner osv.) De afgørende årsager til kredsløbssvigt i VVS. Komprimering af vertebrale arterier er også mulig ved musklerne i nakken (scalene, longus neck, inferior oblique muscle of the head), når de trækker sig sammen i bestemte hovedpositioner. Rollen af ​​medfødte og erhvervede deformiteter i den indledende sektion af disse arterier med dannelsen af ​​septal (blokerende) stenoser, skarpt og pludselig begrænser blodgennemstrømningen (kredsløbssvigt) med et levende klinisk billede, normalt vestibulære (koordinator) lidelser.

Undervurdering af tilstedeværelsen af ​​ekstravasale kompressioner og rollen som deformiteter af de ekstrakraniale dele af vertebrale arterier er en af ​​de almindelige diagnostiske fejl og årsager til mislykket lægemiddelbehandling af kredsløbsinsufficiens i VHD. Tilknytning til dets symptomer på det karakteristiske kliniske "vertebrale arteriesyndrom" med svær smerte og angiodystoniske symptomer kræver en systemisk undersøgelse af atlantooccipital (1 cervical vertebra - the bags of the head) -regionen, den cervikale rygsøjle og extracranial vertebral arteries til målrettet behandling.

Kliniske træk

Diagnosen af ​​kredsløbssvigt i VVS er baseret på et karakteristisk symptomkompleks, der kombinerer flere grupper af kliniske symptomer, der normalt findes hos patienter med åreforkalkning, arteriel hypertension og forskellige ekstravasale patologier (patologi i livmoderhalsen). Disse inkluderer syns- og okulomotoriske lidelser, nedsat statik og koordination af bevægelser, vestibulære lidelser. Det er dette symptomkompleks, der forekommer hos de fleste patienter med kredsløbssvigt i VHD. I dette tilfælde bestemmes den formodede diagnose af tilstedeværelsen af ​​mindst to af disse symptomer. De er normalt kortvarige og forsvinder ofte alene, selvom de er tegn på problemer i dette system og kræver klinisk og instrumentel undersøgelse. En omhyggelig historie er især nødvendig for at afklare omstændighederne med forekomsten af ​​visse symptomer..

  • Visuelle og okulomotoriske lidelser. De er meget almindelige symptomer og manifesteres af sløret syn, sløret syn af objekter, undertiden fotopsier (udseendet af visuelle billeder - "fluer", "lys", "stjerner" osv.) Eller flimrende scotomas (mørke pletter) og tab af synsfelter... Oculomotoriske lidelser udtrykkes ved forbigående diplopi (dobbeltsyn) med mild parese af øjenmusklerne. Hos de fleste patienter er disse lidelser relateret til de første manifestationer af sygdommen, og i en fjerdedel af dem er de en af ​​de største klager..
  • Statisk og dynamisk ataksi (manglende evne til at opretholde kropsposition). Det er også et af de vedvarende symptomer, der manifesteres af patienternes klager over ustabilitet og svimlende, når man går. Koordinering af bevægelser er meget mindre svækket, dens vedvarende ændring findes normalt i cerebellære infarkter.
  • Vestibulære lidelser. De manifesterer sig som akut udvikling af systemisk svimmelhed; spontan nystagmus afsløres, undertiden kun efter specielle tests med at dreje hovedet til siden og fikse det i disse stillinger. Samtidig kan svimmelhed som monosymptom kun betragtes som et pålideligt tegn på dyscirkulation i VHD i kombination med andre tegn på kredsløbssygdomme hos patienter med et relativt vedvarende otoneurologisk (høre- og koordinationssvækkende) symptomkompleks. Mindre almindelige er optisk-vestibulære (syn og koordination) lidelser. Disse inkluderer symptomer på "svingende skygge" og "konvergerende svimmelhed", når folk føler sig svimmel eller ustabil, når de flimrer lys og skygge eller kigger ned.

Den beskrevne triade af symptomkomplekser i kombination med andre symptomer gør det også muligt at bedømme om kredsløbsinsufficiens i IHD. Disse inkluderer forbigående eller forbigående global hukommelsestab - pludselig udvikler episoder med midlertidigt tab af evnen til at huske, fikserer nye oplysninger i hukommelsen. Samtidig bliver patienter desorienterede i tid, sted og situation. Andre kortvarige lidelser i højere kortikale funktioner er også mulige. Dette er forskellige typer synshandicap med ændringer i optisk-rumlig opfattelse samt elementer af sensorisk og amnestisk talehandicap som følge af iskæmi i VHD..

Karakteristiske symptomer er angreb af pludselig fald og immobilitet uden bevidsthedstab, der normalt opstår med skarpe vendinger eller kaster hovedet tilbage.

Andre neurologiske manifestationer af kredsløbssygdomme i IHD inkluderer svær generel svaghed, uimodståelig døsighed, forstyrrelser i søvnrytmen og vågenhed såvel som forskellige autonome lidelser, pludselige stigninger i blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser osv..

Tilstedeværelsen af ​​en kombination af en række karakteristiske symptomer gør det muligt at diagnosticere kredsløbsinsufficienssyndrom i VHD.

"Vertebralt syndrom i vertebralarterien".

Dens indledende eller angiodystoniske stadium er defineret som et syndrom med vertebrogen (vertebral) forårsaget af den sympatiske plexus i vertebralarterien med typiske smertefulde (vegetativ-smertefulde) symptomer. Dette er en slags cervico-occipital smerte med spredning til parietale, tidsmæssige regioner og bane, de ledsages af de såkaldte øjen-, øre- og svælgsymptomer. Samtidig dominerer smertekomponenten, som mærkes som brændende, paræstesi, en følelse af kompression eller udspilning i øjne, ører, svælget. Disse fornemmelser intensiveres med en skarp ændring i hovedets position og i dens ubehagelige arbejdsstillinger, især efter søvn. Visuelle og vestibulære symptomer er også ejendommelige og opstår normalt eller forværres ikke som isolerede symptomer, men under angreb af karakteristisk hovedpine.

Årsager og mekanismer

Faktorer, der begrænser blodgennemstrømningen i VPS (kredsløbssvigt): aterosklerotisk stenose (indsnævring), trombose, emboli; posttraumatisk dissektion af vertebrale arterier; ekstravasal (ekstravaskulær) kompression af dem i patologi i rygsøjlen eller halsmusklerne såvel som ar-ændrede væv; deformation af arterierne med konstant eller periodisk svækkelse af deres åbenhed. Det antages, at ud over mekanisk påvirkning kan ekstravaskulære faktorer forårsage krampe i arterierne, når deres periarterielle plexus er irriteret. I næsten to tredjedele af tilfældene vedrører disse ændringer den ekstrakraniale del af vertebrale arterier og er ofte tilgængelige til eliminering. Derfor er identifikationen af ​​ekstravaskulære faktorer af særlig betydning..

Overdreven udstrømning af blod til andre områder af det vaskulære system opstår ved stjælemekanismen (med dannelsen af ​​iskæmi i VPS).

En stigning i hæmatokrit, viskositet, fibrinogen, aggregering og adhæsion af blodplader og et fald i deformerbarheden af ​​erytrocytter i forværret.

Oftest er de kliniske manifestationer af kredsløbsinsufficiens i VHD interaktioner mellem en række af de anførte årsager og mekanismer. Samtidig gør moderne metoder til klinisk og instrumental forskning det muligt at udpege den vigtigste virkelig signifikante og undertiden den eneste patogenetiske faktor og retfærdiggøre måder at eliminere den på..

Instrumentale diagnostiske metoder

For nylig er informationsmulighederne for instrumentale diagnostiske metoder i klinisk praksis steget. De mest tilgængelige og sikre er blevet ultralydsmetoder til at studere hjernens vaskulære system. Doppler-ultralyd giver dig mulighed for at indhente data om hvirveldyrens åbenhed, lineær hastighed og retning af blodgennemstrømningen i dem. Kompressionsfunktionelle tests gør det muligt at vurdere tilstanden og ressourcerne for sikkerhedscirkulation, blodgennemstrømning i halspulsåren, tidsmæssig, supra-blok og andre arterier. Duplex scanning demonstrerer tilstanden af ​​arterievæggen, arten og strukturen af ​​stenoserende formationer. Transcranial Doppler-ultralyd med farmakologiske tests er vigtig for bestemmelse af cerebral hæmodynamisk reserve. Doppler-ultralyd (USDG) - påvisning af signaler i arterierne giver en idé om intensiteten af ​​den mikroemboliske strømning i dem, det kardiogene eller vaskulære embologiske potentiale. Data om tilstanden af ​​de store arterier i hovedet, opnået ved MR i angiografitilstand, er ekstremt værdifulde. Når spørgsmålet om udførelse af trombolytisk terapi eller kirurgisk indgreb på hvirvelarterierne afgøres, er kontrast røntgenpanangografi af afgørende betydning. Indirekte data om den vertebrogene virkning på vertebrale arterier kan også opnås med konventionel radiografi udført med funktionelle tests.

Otoneurologisk forskning tager et særligt sted, især hvis den understøttes af computerelektronistagmografiske og elektrofysiologiske data om auditivt fremkaldte potentialer, der karakteriserer hjernestammestrukturernes tilstand samt deres MR.

Sekvensen for anvendelse af de anførte instrumentelle forskningsmetoder bestemmes af detaljerne ved bestemmelse af den kliniske diagnose.

Behandling

Behandling af aterosklerose udføres i henhold til almindeligt accepterede ordninger med vægt på livsstil og diæt og med brug af statiner. Valget af antihypertensiva og proceduren for deres udnævnelse bestemmes af resultaterne af den daglige Holter EKG og blodtryksovervågning..

Terapi i den akutte periode udføres i to hovedretninger: vedligeholdelse af systemisk hæmodynamik, normalisering af blodpropper og hæmoangiokorrektion. Den positive effekt af antioxidanter og individuelle lægemidler til neurotrofisk deistati blev bemærket.

Narkotikabehandling

De bruger stoffer, der optimerer hjernecirkulationen:

  • Vinpocetin under EKG-overvågning af hjertefrekvensen;
  • nicergolin;
  • aminophyllin;
  • instenon ';
  • cinnarizine;
  • ginkgo biloba;
  • fezam;
  • encephabol;
  • vazobral;
  • pyrroxan;
  • Betahistine;
  • Emoxipin;
  • Mildronat;
  • Mexidol;
  • acetylsalicylsyre;
  • pentoxifyllin;
  • hepariner med lav molekylvægt;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);

Kirurgiske behandlinger

Kirurgiske behandlinger, der har vist sig at være yderst effektive. Disse inkluderer endarterektomi, rekonstruktiv genplantning af vertebrale arterier, arteriolysis og deres afhjælpning i adhæsioner i det omgivende væv. Operationer udføres også for at eliminere krænkelser af arteriernes åbenhed (stabilisering af overdrevent bevægelige segmenter af livmoderhvirvlerne, fjernelse af uncovertebral osteophytes osv.).

I de tilfælde, hvor operationer af en eller anden grund er umulige, der anvendes medicinske lægemiddelblokader og ortopædiske behandlingsmetoder, en Shants-krave, specielle komplekser af fysiske øvelser, dog uden skarpe rykkede hoveddrejninger, bøjning og bøjning af nakken og langvarig fiksering i disse stillinger.

CVA i VBB: årsager, symptomer, rehabilitering

Slagtilfælde i VBB er nummer to i forekomsten af ​​iskæmiske slagtilfælde (20% af tilfældene)

Årsager til ONMK hos VBB

Vertebrobasilar insufficiens eller slagtilfælde kan være forårsaget af en række årsager, herunder tromboembolisme eller blødning (sekundær på grund af aneurisme eller skade).

En række risikofaktorer for slagtilfælde er anført nedenfor:

  • Avanceret alder
  • Familie historie
  • Højt blodtryk
  • Cardiac iskæmi
  • Diabetes
  • Rygning af cigaretter
  • Hjertesygdomme
  • Fedme
  • Hypodynami
  • Alkoholisme

Begyndelsen og varigheden af ​​vertebrale slagtilfælde afhænger i høj grad af ætiologi. Patienter med trombose i basilararterien har normalt en stigning og et fald i gruppen af ​​symptomer, så mange som 50% af patienterne oplever forbigående iskæmiske anfald (TIA) i flere dage til flere uger før okklusionsudbrud.

I modsætning hertil er emboli pludselig uden et prodromalt stadium med en akut og dramatisk præsentation..

Almindelige symptomer forbundet med Vertebrobasilar Stroke

  • Svimmelhed
  • Kvalme og opkast
  • Hovedpine
  • Nedsat bevidsthedsniveau
  • Unormale oculomotoriske tegn (f.eks. Nystagmus, diplopi, elevændringer)
  • Ipsilateral muskelsvaghed innerveret af kranienerverne: dysartri, dysfagi, dysfoni, ansigts- og tunge muskelsvaghed.
  • Tab af følsomhed i ansigt og hovedbund
  • Ataksi
  • Kontralateral hemiparese, tetraparese
  • Tab af smerte og temperaturfølsomhed
  • ufrivillig vandladning
  • sløring af synsfelter
  • neuropatisk smerte
  • hyperhidrose i ansigt og lemmer

Funktioner af symptomerne på slagtilfælde i VBD i den emboliske variant

  • hurtig indtræden - fra udseendet af de første symptomer til deres maksimale udvikling ikke mere end 5 minutter
  • bevægelsesforstyrrelser: svaghed, akavet bevægelse eller lammelse af lemmerne i enhver kombination, op til tetraplegi;
  • sensoriske lidelser: tab af fornemmelse ELLER paræstesi af ekstremiteterne i enhver kombination eller spredning til begge halvdele af ansigt eller mund;
  • homonym hemianopsi eller kortikal blindhed;
  • forstyrrelser i koordination af bevægelsesubalance, ustabilitet;
  • systemisk og ikke-systemisk svimmelhed i kombination med dobbeltsyn, synkeforstyrrelser og dysartri.

Symptomer, der også kan observeres hos patienter

  • Horners syndrom
  • nystagmus (især lodret)
  • sjældent høretab.

Svimmelhed, ataksi og synsforstyrrelser udgør karakteristikken
patologisk triade, der indikerer iskæmi i hjernestammen, lillehjernen og occipitale lapper i hjernen.

Nogle gange kan det typiske syndrom af vaskulær læsion i VBD kombineres med svækkelse af højere cerebrale funktioner, for eksempel med afasi, agnosi, akut desorientering.
Skiftende syndromer med klart lokaliserede foci inden for VBD, for eksempel forekommer Weber, Miyard-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko syndromer sjældent i deres rene form.

En særlig form for akut forstyrrelse af hjernecirkulationen
i VBB er der et ”bueskytter” slagtilfælde forbundet med mekanisk kompression af vertebralarterien på C1-C2 niveau under ekstrem hoveddrejning.
På nuværende tidspunkt forklares mekanismen for et sådant slagtilfælde ved spændingen i arterien på C1-C2-niveauet, når hovedet drejes, ledsaget af en tåre i karets intima, især hos patienten "med patologiske ændringer i arterierne. I tilfælde af kompression af den dominerende PA er der ingen tilstrækkelig kompensation for blodgennemstrømningen i VBP. på grund af hypoplasi i den modsatte vertebrale arterie eller dens stenose såvel som svigt i de bageste forbindelsesarterier er en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​et "bueskytteslag". En af de predisponerende faktorer for denne patologi er tilstedeværelsen hos patienter med Kimmerli-anomali - en ekstra knoglehalvringbue, som kan komprimere vertebrale arterier over buen af ​​den første halshvirvel.

ACVE i VBB er en nødsituation, der kræver hospitalsindlæggelse i en specialiseret vaskulær neurologisk afdeling, behandling af iskæmisk slagtilfælde i VBB forekommer i et hospital i en række tilfælde af neuroreanimationsafdelingen.

Rehabilitering efter et slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin

Strokerehabilitering spiller en kritisk rolle i genoprettelsen af ​​hjernefunktionen. Læger og sygeplejersker spiller en kritisk rolle i rehabilitering.

sygeplejersker er ofte de første, der tilbyder initiering af terapitjenester, fordi de har størst mulig involvering i patienten. Før vi diskuterer specifikke behandlingsdiscipliner, behandler sygeplejeproblemer i plejen af ​​patienter med vertebrobasilar slagtilfælde.

Pleje spørgsmål

kan variere afhængigt af symptomerne og sværhedsgraden af ​​hjerneskader. Indledende indgreb inkluderer pleje af patienten for at opretholde hudens integritet, regulere tarm- og blærefunktion, opretholde ernæring og beskytte patienten mod skade..

Andre vigtige emner, i samråd med den behandlende læge, inkluderer genoprettelse af slukningsfunktionen til selvpleje. Hos nogle patienter gør sværhedsgraden af ​​det neurologiske underskud det umuligt at rejse sig, men patienterne skal aktiveres inklusive deres aktive deltagelse i fysisk rehabilitering (fysioterapiøvelser) og ergoterapi..

Placering i sengen og i stolen sikrer patientkomfort og forhindrer komplikationer med tryksår. Hvis den øverste lem er slap eller paretisk, er korrekt kropsholdning afgørende for at forhindre skulder subluxation og smerter..

Sygeplejepersonale bør træne familiemedlemmer i at tage sig af en overlevende efter slagtilfælde. Patientens familiemedlemmer er muligvis ikke fortrolige med slagtilfælde og dets konsekvenser. Uddannelse sigter mod at uddanne patienten og familiemedlemmerne om vigtigheden af ​​fortsat rehabilitering og forebyggelse af gentagelse, om passende forholdsregler og fortsat terapi efter at have forladt hjemmet..

Nogle patienter har svingende tegn og symptomer, der ofte er relateret til position. På grund af denne mulighed er de nødvendige forholdsregler med foranstaltninger, der kan træffes, indtil symptomerne er stabiliseret.

Fysioterapeuten er ansvarlig for at korrigere grovmotoriske færdigheder såsom at gå, opretholde kropsbalance, evnen til at bevæge sig og ændre kropsholdning i en seng eller kørestol.

Træningslægen udvikler også et træningsprogram og instruerer patienten for generelt at styrke og øge bevægelsen. Uddannelse af patientens familiemedlemmer og brug af proteser i underekstremiteter kan være nødvendigt for at sikre funktionel mobilitet. Vistibular gymnastik er også vist.

Vertebrobasilar insufficiens

  • Kosmetologi
    • Injektionskosmetologi
      • Mesoterapi
        • Ansigts mesoterapi
        • Krops mesoterapi
        • Hager mesoterapi
        • Mesoterapi i hovedbunden
        • Mesolifting
        • Øjen mesoterapi
        • Hånd mesoterapi
        • Mesoterapi i maven
      • Cellulite behandling
      • Mesodopløsning
      • Vitaminbehandling
      • Plasmolifting
      • Korrektion af efterligne rynker
      • Biorevitalisering med hyaluronsyre
        • Biorevitalisering af ansigtet med hyaluronsyre
        • Biorevitalisering af kroppen med hyaluronsyre
        • Biorevitalisering af øjnene med hyaluronsyre
        • Biorevitalisering af hænderne med hyaluronsyre
        • Biorevitalisering af nakken med hyaluronsyre
        • Biorevitalisering af maven med hyaluronsyre
      • Konturplast
        • Ansigtskonturering
        • Lip konturering
      • Foryngelse af hænderne
      • Korrektion og forstærkning af læber
      • Botox, botulinumterapi
        • Korrektion af rynker i panden
        • Korrektion af rynker mellem øjenbrynene
        • Behandling af hyperhidrose i armhulen
      • Bioforstærkning
        • Bioforstærkning af ansigtet
        • Bioforstærkning af hænder, krop, mave
      • Trådløftning af 3D mesotråde
    • Terapeutisk kosmetologi
      • Rensning
        • Atraumatisk ansigtsrensning
        • Ultralyd ansigtsrensning
        • Mekanisk rensning af ansigtet
      • Problem hudbehandling
      • Anti-aging behandlinger
      • Ansigtsplejeprogrammer
      • SPA kropspleje
      • Darsonval
      • Ansigtsmassage
      • Depilation
        • Depilation med voks
        • Shugaring
        • Hårfjerning af bikini-området
        • Voksning af overlæbe
        • Hagehårfjerning
        • Voksning af armhulen
        • Depilering af hænder
        • Depilation af ben
        • Behandling af ben
      • Kemiske peeling
        • Mandel ansigt skrælning
        • Mælkeafskalning
        • Pyruvic ansigt skrælning
        • Peeling Jessner
        • Salicylsyre skrælning
        • Retinoisk ansigt skrælning
      • Fjernelse af svulster ved radiobølgekirurgi
      • Fjernelse af ansigtskar
      • Fjernelse af godartede svulster med en laser
      • Hardware mesoterapi
      • RF-løft
        • RF ansigtsløftning
        • RF-halsløft
        • RF-kropsløft
        • RF abdominal lift
      • Alopeci behandling
      • Indpakning
        • Algeindpakning
    • Hardware kosmetologi
      • Lift6 LPG-systemer til ansigt
      • RF- ansigt og kropsløft
      • Laser biorevitalisering
        • Laser biorevitalisering af kroppen
        • Laser biorevitalisering af øjnene
        • Laser biorevitalisering af hænder
        • Laser biorevitalisering af ansigtet
        • Laser biorevitalisering af nakken
        • Laser biorevitalisering af maven
      • Ultralydskalning
      • Fjernelse af keratomer
      • Fjernelse af hæmangiomer
      • Fjernelse af xanthomer
      • Fjernelse af kønsvorter
      • Fjernelse af bløddyr contagiosum
      • Fjernelse af vorter
      • Ansigtsmikrostrømme
      • Mikrostrøm øjenbehandling
    • Læge konsultationer
      • Konsultation med en hudlæge
      • Dermatovenereolog konsultation
  • Diagnostiske tjenester
    • Ultralyd diagnostik
      • Bækken ultralyd
      • Ultralyd i urologi
      • Ultralyd af hjernen hos børn
      • Ultralyd under graviditet
      • Ultralyd i skjoldbruskkirtlen
      • Ultralyd af bughulen med bestemmelse af galdeblærens funktion
      • Ultralyd af maveorganerne
      • Ultralyd i den tidlige graviditet
      • Ultralyd af fosteret i graviditetens første trimester
      • Ultralyd af fosteret i graviditetens anden trimester
      • Ultralyd af pungen
      • Ultralyd af fosteret i graviditetens tredje trimester
      • Bryst ultralyd
      • Ultralyd af brystkirtler med perifere lymfeknuder
      • Nyre-ultralyd
      • Ultralyd af binyrerne
      • Ultralyd af blæren
      • Ultralyd af blære og prostata
      • Transrektal ultralyd af prostata
      • Ultralyd i leveren og galdeblæren
      • Ultralyd i bugspytkirtlen
      • Ultralyd af blødt væv
      • Lymfeknude ultralyd
      • Neurosonografi (ultralyd) i hjernen
      • Ultralyd af knæleddet
      • Ultralyd af hofteleddene
      • Ultralyd af hofteleddet hos børn
      • Fuld ultralydsundersøgelse af kvinder
      • Komplet ultralydsundersøgelse af mænd
      • Ultralyd af bihulerne
    • Ekkokardiografi
      • EKG med fysisk aktivitet i Skt. Petersborg
    • Duplex skibe
      • Duplex scanning af vener i øvre lemmer
      • Duplex scanning af venerne i underekstremiteterne
      • Duplex scanning af arterier i øvre lemmer
      • Duplex scanning af arterier i underekstremiteter
      • Duplex scanning af hovedarterierne i hoved og nakke med transkraniel undersøgelse
      • Duplex scanning af halskar
      • Duplex scanning af abdominal aorta og mesenteriske kar
      • Duplex scanning af abdominal aorta og nyrearterier
      • Duplex scanning af arterierne i iliac og underekstremiteter
      • Duplex scanning af bækkenårene
    • Elektrokardiografi
    • Cystoskopi
    • Laboratorietjenester
      • Blodprøve for hormoner
      • Blodkemi
      • Klinisk blodprøve
      • Biokemisk analyse af urin
      • Klinisk analyse af urin
      • Klinisk analyse af afføring
      • Blodprøve for tumormarkører
      • Kolposkopi af livmoderhalsen
    • Videokolposkopi
  • Medicinske tjenester
    • obstetrik og gynækologi
      • Apiterapi i gynækologi
      • Bakteriel vaginose
      • Graviditet
      • Inflammatoriske sygdomme i myometrium
      • Graviditetsstyring
      • Intim plast
      • Behandling af candidiasis
      • Human papillomavirus (HPV) behandling
      • Laserbehandling af cervikal erosion
      • Papillomavirusbehandling
      • Infertilitetsbehandling
      • Medicinsk abort
      • Myoma i livmoderen
      • Tumormarkører
      • Graviditetsplanlægning
      • Plasmolifting af livmoderhalsen
      • Bækken ultralyd
      • Cervikal erosion
    • Hardware trækkraft
    • Allergologi og immunologi
    • Poliklinisk kirurgi
    • Gastroenterologi
      • Behandling af gastroduodenitis
      • Dysbiose behandling
      • Behandling af galde dyskinesi
      • Behandling af colitis
      • Irritabel tarmsyndrom Behandling
      • Cholecystitis behandling
      • Kronisk behandling af pancreatitis
      • Behandling af mavesår
      • Magnetisk laserterapi i gastroenterologi
    • Hirudoterapi
      • Hirudoterapi i praksis med en pædiatrisk neurolog
    • Hepatologi
      • Heling og rensning af leveren
    • Dermatologi
      • Herpes behandling
      • Dermatitis behandling
      • Pityriasis versicolor behandling
      • Rosacea behandling
      • Seborrhea behandling
      • Behandling af eksem
      • Psoriasis
      • Fjernelse af laservorte
      • Fjernelse af mol ved hjælp af laser
    • Dagshospital
    • Akupunktur
      • ASP akupunktur
    • Kinesio-tapning
    • Kardiologi
      • Diagnostik og behandling af arteriel hypertension i Skt. Petersborg
      • Diagnostik og behandling af koronar hjertesygdom i Skt. Petersborg
      • Diagnostik og behandling af hjertearytmier (arytmier) i Skt. Petersborg
      • Diagnostik og behandling af hjertesvigt i Skt. Petersborg
      • Diagnose af hjertesvigt
      • Daglig Holter EKG-overvågning i Skt. Petersborg
      • ekkokardiografi af hjertet i Skt. Petersborg
    • Massoterapi
      • Baby massage
    • Manuel terapi
      • Isometrisk kinesioterapi
    • Neurologi
      • Spinal blok
      • Spinal trækkraft
      • Vertebrobasilar insufficiens
      • Terapeutisk gymnastik (træningsterapi)
      • Behandling af hypertensivt syndrom hos børn
      • Hovedpine behandling
      • Spinal brok behandling
      • Radikulopati behandling
      • Rygsøjlebehandling
      • Laserterapi
      • Behandling af osteochondrose
      • Manuel terapi
      • Magnetisk laserterapi
      • Nye metoder til behandling af osteochondrose, intervertebrale brok
      • Akupunktur
      • Osteopat modtagelse
      • Trækkraft i ryggen
      • Farmakopunktur med kondroprotektorer
      • Elektroforese
    • Otorhinolaryngology
      • Otitis behandling
      • Tonsillitis behandling
      • Faryngitis behandling
    • Oftalmologi
      • Konjunktivitis behandling
      • Behandling af tørre øjne
      • Bygbehandling
    • Onkologi
    • Ozonbehandling
    • Ortopædi-traumatologi
      • Behandling af kropsforstyrrelse
      • Rygsøjlen sender SOS-signal!
      • Plasmolifting for artrose
      • Hvad vi ved om slidgigt?
    • Osteopati
      • Visceral massage
    • Erhvervspatologi
    • Pulmonologi
      • Bronchial astma
      • Bronkitis
      • Lungebetændelse
    • Zoneterapi
    • Terapi
    • Urologi
      • Prostata adenom
      • Hirudoterapi i urologi
      • Godartet prostatahyperplasi
      • Sten i nyrerne
      • Behandling af urolithiasis
      • Behandling af prostatitis
      • Behandling af blærebetændelse
      • Rektal laserbehandling af prostatitis
      • Prostata massage
      • Øget styrke
      • Ufrivillig vandladning
      • Latente infektioner
      • Seksuelt overførte sygdomme
      • Kirurgi i urologi
    • Fysioterapi
      • Laserblodbestråling
    • Flebologi
      • Skleroterapi af vener
    • Endokrinologi
  • Pædiatrisk medicin
    • Neurologi
    • Pædiatri
      • Hirudoterapi i praksis med en pædiatrisk neurolog
      • Pædiatrisk kirurgi
      • Børnelæge derhjemme
    • Osteopati
    • Ortopædi-traumatologi
    • Gastroenterologi
    • Neurosonografi
    • Børneprogrammer
    • Pædiatrisk allergologi-immunologi
    • Pædiatrisk gynækolog
    • Børne-ØNH
    • Forebyggende oftalmologiske undersøgelser for børn
  • Hjælp til boliger
    • Husopkald
    • Sygeplejerskeopkald
    • Sætter droppers derhjemme

Modtagelse udføres af:

Behandling af vertebro-basilar insufficiens er en af ​​de tjenester, der tilbydes af den tværfaglige klinik Doctor. Her finder du ud af, hvad vertebro-basilar insufficiens er, hvordan behandlingen udføres, omkostningerne ved proceduren.

Vertebrobasilar insufficiens (VBD) er en tilstand forbundet med mangel på blodforsyning i hjerneområderne forsynet med blod fra vertebrale og basilære arterier.

En anden betegnelse for VBI er kroniske kredsløbssygdomme (CBC) i det vertebro-basilære bassin (VBB). Navnet er forbundet med oversættelsen fra latinske udtryk: "vertebro" - der henviser til hvirvlen og "basillaris", det vil sige henvise til basen, basen (her hjernens base). Det mere almindelige og moderne navn for VBI: forbigående iskæmiske anfald (TIA), udtrykket er også legitimt: discirkulatorisk encefalopati. I ambulant praksis stilles diagnosen oftere: angiodystoniske lidelser i VBB.

Den tværfaglige klinik "Doctor" i Skt. Petersborg gennemfører vellykket behandling af vertebro-basilar insufficiens.

VBB struktur:

Rygsøjlen og hovedarterierne udgør den såkaldte vertebrobasilar bassin (VBB), hvorfra cerebellum, hjernestammen, en del af hypothalamus, de nedre dele af de temporale og occipitale lapper og den cervikale rygmarv leveres.

Hver vertebralarterie (der er to i alt, højre og venstre) er traditionelt opdelt i 4 segmenter:

  • 1 segment: initial, inden indgangen til den tværgående proces C5-C6
  • 2 segment: vertebral, der passerer gennem huller i de tværgående processer i livmoderhvirvlerne C2-C5 (C6)
  • Segment 3: dural, perforering af dura mater på niveauet for foramen magnum.
  • Segment 4: ved sammenløbet med den anden vertebrale arterie og dannelsen af ​​hovedarterien ved grænsen til medulla oblongata og pons.

Hovedarterien (kun en) afgiver 2 bageste hjernearterier, hvorfra mindre grene går ind i stoffet i hjernen.

Årsager til VBI:

1. Åreforkalkning. Indsnævring af blodkar forårsaget af kolesterolplader på den indre væg af en arterie. 1 og 4 segmenter af vertebrale arterier påvirkes oftere.

2. betændelsesproces (Takayasu syndrom)

3. aneurisme (arteriel dissektion)

4. Udviklingsabnormiteter: medfødt hypoplasi (underudvikling), aplasi (underudvikling), patologisk skildpadde i vertebrale arterier

5. Osteochondrose i livmoderhalsen. Spondylose.

Klinik (manifestationer og symptomer):

Behandling af vertebro-basilar insufficiens i St..

Desuden opdages nogle af dem, kortvarige og forbigående, kun i perioden for et angreb, mens andre på lang sigt kan forblive efter et angreb af kredsløbssygdomme.

I VBB kan der forekomme både forbigående iskæmiske anfald (TIA) og iskæmiske slag og mikroslag..

De vigtigste symptomer på kredsløbssygdomme i VBB:

  • Svaghed, lammelse af lemmer på forskellige steder og kombinationer
  • Sensoriske lidelser i lemmer, ansigt, mund og tunge, synkeforstyrrelser, taleforstyrrelser
  • Synshandicap eller tab af synsfelter, dobbeltsyn
  • Ubalance, ustabilitet
  • Svimmelhed, undertiden ledsaget af kvalme og opkastning

Forbigående iskæmisk angreb

Begyndelsen er pludselig, akut
Varighed 5-20 minutter
Symptomer forsvinder sporløst inden for 1 dag efter angrebet.

Mindre iskæmisk slagtilfælde

Symptomer forsvinder fuldstændigt inden for 1 dag til 3 uger

Afsluttet iskæmisk slagtilfælde

Symptomer vedvarer, vedvarende neurologiske symptomer
En kombination af flere samtidige symptomer kan tjene som et pålideligt tegn på iskæmi (slagtilfælde) i det vertebrobasilar bassin: sammen med svimmelhed kan der observeres øjenmotoriske, sensoriske, koordinationsforstyrrelser

Ofte brugt i ambulant praksis kaldes udtrykket VERTEBRO-BASILLÆR INSUFFICIENCY mere korrekt vertigo-ataktisk syndrom eller vestibulopati, som er resultatet af forskellige kredsløbssygdomme i hjernen.

Vestibulopati

  • svimmelhed,
  • ustabilitet,
  • kaster mens du går,
  • ustabilitet, ubalance.

Svimmelhed (svimmelhed)

Subjektiv fornemmelse af rotation af det omgivende rum med eller mod uret, undertiden fornemmelse af forskydning af gulvet eller loftet. Det forekommer oftere som et symptom på skade på vestibulær nerve, den auditive labyrint. Ved sådanne læsioner kombineres svimmelhed ofte med tinnitus eller høretab, er paroxysmal og varer et par sekunder. En sådan svimmelhed kan tilskrives godartede og hurtigt korrigerende forhold..

Ustabilitet, når man går

Følelse af dårlig koordination, når man går og står, ubalance. Det forekommer som et symptom på dysfunktion i lillehjernen, vestibulært apparat, dyb (proprioceptiv) følsomhed og forstyrrelser i motorsfæren. Det ledsages ofte af subjektive fornemmelser af "lyshårhed", svaghed, tab af balance, en følelse af at falde. Forekommer som en klage i panikanfald, lavt blodtryk og cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde).

Meget ofte findes lignende klager hos ældre - svimmelhed vises, når hovedet drejes til siden, når hovedet smides tilbage. Imidlertid bør ikke hver episode af svimmelhed betragtes som en manifestation af kredsløbssvigt og risikoen for et forestående slagtilfælde! De fleste af disse tilstande er godartede og kan behandles med succes.

Instrumentelle metoder til diagnosticering af VBI:

1. MR i hjernen. Giver dig mulighed for at se selv små foci for iskæmi.

2. CT i hjernen. Giver dig mulighed for bedre at skelne fokusets karakter.

3. MR af hjernens kar. Giver dig mulighed for at se tilstanden af ​​den vaskulære seng.

4.Radiopaque angiografi. Visualisering af blodkar ved intravenøs indgivelse af et kontrastmiddel efterfulgt af en røntgen. Den potentielle risiko for slagtilfælde efter denne diagnose er høj.

5. triplex scanning med Doppler-effekt. Visualiserer godt de ekstrakraniale (ekstrakraniale) fartøjer i ESP. Sikker, ikke-invasiv metode.

6.USDG (Doppler-ultralyd) af hjernens kar, hals. Giver dig mulighed for indirekte at vurdere cerebral blodgennemstrømning, herunder under bevægelse. Udført af en højt kvalificeret specialist.

Hvordan behandles vertebro-basilar insufficiens?.

I den akutte fase skal behandlingen være indlæggende og kompleks. Foreskrevne dekongestanter, lægemidler, der reducerer blodkoagulation, vasodilatatorer, forbedrer mikrocirkulationen og venøs udstrømning, forbedrer hjernecirkulationen.

I klinikken "Læge" til behandling af angiodystoniske lidelser i VBN anvendes:

  • Hirudoterapi
  • Let dræningsmassage af halsbåndszonen og hovedet
  • Osteopatisk behandling af lidelser i cervikal rygsøjle
  • Intravenøs lægemiddeladministration
  • Zoneterapi

Behandling af vertebro-basilar insufficienspris i Skt. Petersborg i klinikken "Doctor".

Du kan finde ud af alle de oplysninger, du er interesseret i, og tilmelde dig behandling af vertebro-basil insufficiens i Doctor Clinic i Skt.Petersborg via telefon: +7 (812) 646-89-99

Blødning i øjet

Hormoner styrker og fremskynder hjertefrekvensen