Førstehjælp til arytmier, symptomer og behandling

Den hurtige rytme i det moderne liv fyldt med stress, overanstrengelse og dårlige miljøforhold fører til, at hjertesygdomme diagnosticeres oftere.

Hjerterytmeforstyrrelser (arytmier) er et af de mest almindelige problemer i vores tid, som hver tredje person på jorden står overfor. Sygdommen er paroxysmal og manifesterer sig pludselig. Derfor er det ekstremt vigtigt at vide om symptomer, førstehjælpsregler og behandling af hjertearytmier..

Specifikationerne for hjertemusklens arbejde

For at forstå, hvad du skal gøre med arytmi, skal du forstå hjertemusklens arbejde og årsagerne til, at det fejler..

Hos en sund person varierer antallet af hjerterytme fra 60 til 90 slag i minuttet..

Kontraktionen af ​​hjertemusklen sker under kontrol af sinusknuden, hvorfra impulser sendes til begge hjertekamre. Dette er en yderligere stimulering af blodpumpen..

På grund af mange årsager kan blodgennemstrømningen forstyrres, det vil sige, at sammentrækningerne af de dele af hjertet går ude af kontrol over sinusknuden og arytmi opstår.

Ved lav puls, når indikatorerne er mindre end de tilladte værdier, diagnosticeres bradykardi. Over 90 slag i minuttet betyder begyndelsen af ​​takykardi.

Med et anfald af arytmi, der pludselig manifesterede sig, og antallet af sammentrækninger overstiger 140 sammentrækninger pr. Minut, vises paroxysmal takykardi.

Læger skelner mellem forskellige typer manifestationer af hjertearytmier:

  1. Blinkende. Den farligste manifestation af takykardi, som er kendetegnet ved en kaotisk sammentrækning af hjertemusklen, der når op til 600 slag i minuttet. Hjælp med atrieflimren skal gives straks, da der ellers kan udvikle et hjerteanfald.
  2. Bihule. Det forekommer på baggrund af neuroser og kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system. Karakteriseret ved forskellige intervaller mellem muskelsammentrækninger.
  3. Ekstrasystolisk. Det manifesterer sig som en uregelmæssig veksling mellem at stoppe sammentrækninger efterfulgt af skarpe ryk.

Hvis patienten først stødte på manifestationer af arytmi, skal han diagnosticeres i en medicinsk institution, da typen af ​​hjertesammentrækninger bestemmes af lægen efter en detaljeret undersøgelse ved hjælp af et EKG.

I tilfælde af lavt blodtryk er det forbudt at ordinere medicin uafhængigt for at eliminere arytmier, da de har egenskaben til yderligere at reducere det.

Årsager og symptomer

Arytmi manifestationer er traditionelt opdelt i 2 grupper:

  • Godartet, hvis manifestationer ikke kræver behandling, forsvinder af sig selv efter eliminering af årsagerne, der forårsagede dem, og udgør ikke en trussel mod menneskers liv og sundhed;
  • Ondartet - alvorlige tilstande, der oftest skyldes hjertesygdomme og blodkar.

Arytmi i den første gruppe er forårsaget af sådanne faktorer:

  • Overdreven forbrug af kaffe og stærk te;
  • Stressende situationer og stærk fysisk aktivitet
  • Alkohol misbrug;
  • Langvarig og ukontrolleret indtagelse af stoffer eller kosttilskud;
  • Overgangsalderen.

Ændringer i hjertefrekvensen i den anden kategori fremkalder følgende sygdomme:

  • Generel forgiftning
  • Kronisk hjertesygdom
  • Nervesystem patologier;
  • Højt tryk;
  • Diabetes;
  • Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen
  • Arvelighed.

Førstehjælp til arytmier i anden gruppe skal gives korrekt og med det samme, da det fremkalder et hjerteanfald og kan føre til en persons død.

Ved arytmier er symptomerne ikke altid tydelige. Så mange ved ikke engang om problemer med hjertesammentrækninger, og deres sygdom opdages tilfældigt. Dette sker ganske ofte ved lavt tryk..

Nogle patienter oplever en vis forringelse af velvære, hvilket har følgende tegn:

  • Manifestation af smerter i brystområdet
  • Øget svedtendens, svaghed, tab af styrke;
  • Alvorlig svimmelhed, som kan føre til bevidsthedstab;
  • Panik følelser af frygt for døden, mangel på luft.

Disse symptomer er især udtalt ved lavt tryk, hvis indikatorer skal tages i betragtning, når der ydes akut behandling af arytmier.

Ud over disse generelle symptomer har hver type arytmi sine egne specifikke manifestationer..

Så en slags atrieflimren er paroxysmal takykardi præget af paroxysmal manifestationer med en kraftig stigning i hjerterytmen. Med paroxysm (såkaldte pludselige ændringer i tilstanden) oplever patienten panikanfald, der ledsages af trykstød og øget svedtendens. Med et lavt systolisk tryk, det diastoliske.

Under manifestationen af ​​ekstrasystol føler en person karakteristiske "salto" af hjertet og efter dets falmning.

Nødpleje for arytmier leveres inden ankomsten af ​​et medicinsk team for at være vidne til et angreb.

Algoritme over handlinger for at yde hjælp

I de fleste tilfælde kan du hjælpe med arytmier derhjemme. For at gøre dette skal du roligt og konsekvent udføre visse handlinger. Derudover kan mennesker med kronisk hjertesygdom og ofte oplever hjertesvigt udføre disse handlinger alene..

  1. Giv patienten en behagelig stilling ved først at sætte ham ned og derefter lægge ham ned. Omplacering er nødvendig for at bestemme den position, hvor personen vil opleve symptomlindring. Hvis tilstanden ikke forbedres, fremkald refleksopkast ved at irritere strubehovedet med fingrene. Opkastning hjælper med at gendanne den korrekte rytme af sammentrækninger..
  2. Giv fri adgang til ilt i rummet.
  3. Mål dit blodtryk og tæl antallet af slag pr. Minut. Med lavt tryk kan du kun bruge de lægemidler, som lægen ordinerede, eller vente på hans recept.
  4. Patienten skal udføre flere åndedrætsøvelser, som består i en dyb indånding og holder vejret i et par sekunder. Mens du holder vejret, skal du forsigtigt trykke på patientens øjenlåg. Antallet af presning bør ikke være mindre end 18 gange i minuttet. Sådanne øvelser hjælper ikke kun med at genoprette rytmen i hjertemusklen, men beroliger også patienten.
  5. For at lindre arytmier i hjertet derhjemme kan du tage beroligende midler. Dette øjeblik er især relevant for patienter med hjertesygdomme. Corvalol, moderurt eller baldrian tinktur, valocordin - lægemidler, der kan bruges inden ankomsten af ​​medicinske arbejdere.

Hvis arytmi manifesterer sig for første gang og har udtalt symptomer, kan en person opleve et angreb af et panikanfald. På dette tidspunkt er det vigtigt at støtte og berolige patienten ved at forklare, at symptomerne er midlertidige og snart forsvinder.

Sæt patienten på ryggen på tidspunktet for åndenød!

Eliminering af symptomer

Førstehjælp til takykardi består af følgende handlinger:

  • Sid eller læg patienten ned, så han har det godt;
  • Fortæl os om principperne for åndedrætsøvelser og begynd at gøre det: en dyb indånding med en åndedræt alternerer med en udånding;
  • Massér langsomt og forsigtigt halspulsårens pulsationssted;
  • Bed patienten om at lukke øjnene og trykke forsigtigt på øjenlågene som beskrevet ovenfor;
  • Vask eller gnid personens ansigt med koldt vand.

Du kan eliminere symptomerne på takykardi derhjemme med en simpel opskrift. Du skal lave en tinktur fra apotekets beroligende midler. For at forberede det skal du blande tinkturer på alkohol af valerianrot, tjørn og hyben og moderurt i forholdet 1 til 1. En lille skefuld af det resulterende produkt drikkes langsomt med vand.

Førstehjælp til hjertearytmier, som manifesteres ved bradykardi, gives i følgende sekvens:

  • Patienten placeres på ryggen og løfter benene, så de er over hovedets niveau;
  • Giv fri adgang til frisk luft
  • I tilfælde af alvorlige smerter i brystområdet skal du tage Nitroglycerin.

Nødpleje for paroxysmal takykardi afhænger af graden af ​​dets manifestation. Det kræver normalt ikke akutte handlinger og består i at tage hjerteglykosider.

I tilfælde af en manifestation af et hjerteanfald med udtalte symptomer på hjertesvigt består handlingerne for at yde akut pleje af paroxysmal takykardi i presserende defibrillering og øjeblikkelig indlæggelse.

Vigtige punkter

At vide, hvad man skal gøre med hjerterytmeforstyrrelser, er undertiden ikke nok, for for at eliminere gentagne manifestationer af sygdommen skal man strengt overholde visse regler, som mange patienter overtræder, og dette provokerer dens gentagne manifestationer.

Hvad man ikke skal gøre med arytmi:

  • Uafhængigt, uden lægehjælp, start cardio træning;
  • Brug medicin og kosttilskud, der ikke er ordineret af en kardiolog;
  • Forvent, at sygdomsmanifestationer forsvinder uden behandling.

Ved de første tegn på sygdom skal du gennemgå en detaljeret undersøgelse. Dette vedrører primært arytmier med lavt blodtryk..

Hver gang hjerterytmen forstyrres, er en person i livsfare, derfor er det nødvendigt at identificere årsagerne til arytmi så tidligt som muligt og begynde at behandle det.

Nødpleje for arytmier

Nødpleje for arytmier

Akutte dysfunktioner i det kardiovaskulære system kan true patientens liv. Dette gælder også sygdomme, hvor der er en krænkelse af hjerterytmenes rytme. Nødpleje for arytmier inkluderer symptomatisk terapi og genoplivningsforanstaltninger. Tilstedeværelsen af ​​arytmier på baggrund af primære hjertesygdomme er særlig farlig. Patienter, der er i fare for at udvikle en sådan lidelse, bør vide så meget som muligt om en tilstand som arytmiangreb: symptomer, akut pleje og forebyggelse.

Hvad er arytmi?

Arytmi forstås som en bred vifte af hjertesygdomme, der opstår på baggrund af en krænkelse af ekstern og intern regulering af hjerterytmen. Som regel manifesterer de vigtigste former for sygdommen sig med et hurtigt, for langsomt eller uregelmæssigt hjerterytme. Den vigtigste komplikation af sygdommen er en akut forstyrrelse af hæmodynamik og vævsblodforsyning. Akutbehandling af arytmier kræver ofte genoplivning.

Hjerteaktivitet er underlagt adskillige påvirkninger fra eksterne og interne faktorer. Interne faktorer inkluderer noder og ledende systemer, der er ansvarlige for organets autonome arbejde og konstanten af ​​parametrene for hjertefrekvensen. Til gengæld tilpasser eksterne faktorer, som inkluderer nervesystemet og det humorale system, hjertets arbejde til kroppens nuværende behov ved at påvirke hastigheden af ​​hjertesammentrækninger. Arytmi kan være forårsaget af beskadigelse af ethvert led i hjertereguleringen..

De vigtigste typer af sygdommen:

  • Takykardi er en patologi, der er kendetegnet ved en øget hjerterytme. Normalt slår hjertet 60 til 100 gange i minuttet, mens takykardi når frekvensen af ​​sammentrækninger ofte 300 slag i minuttet.
  • Bradykardi - for sjældne myokardiale sammentrækninger.
  • Fibrillering - hyppige og kaotiske sammentrækninger af atrierne eller ventriklerne, der forstyrrer organets naturlige sekvens.
  • Flutter - forekomsten af ​​skarpe og uregelmæssige sammentrækninger i myokardiet.
  • Ekstrasystol - yderligere sammentrækning af atrium eller ventrikel, der opstår før diastol.

Et vigtigt træk er arytmiens patologiske natur. Så eksterne faktorer kan forårsage fysiologisk takykardi eller bradykardi på baggrund af kroppens bestemte behov. Det øgede arbejde med skeletmuskler under fysisk aktivitet fremkalder en øget hjerterytme, da muskelceller har brug for meget blod. I hvile og under søvn forsvinder behovet for muskelblodforsyning, og eksterne systemer reducerer hjertefrekvensen.

Årsager til forekomsten

Forekomsten af ​​arytmier skyldes strukturelle og funktionelle patologier i hjertet såvel som en krænkelse af ekstern regulering. Sygdommen kan dannes som en komplikation af primære organsygdomme eller som en uafhængig lidelse.

  • Skader på muskelmembranen og hjerteruterne under hjerteanfald, infektion og toksisk skade.
  • Medfødte misdannelser.
  • Forkert ventilkonstruktion.
  • Højt blodtryk.
  • Koronararteriesygdom og koronararteriesygdom.
  • Høj eller for lav hormonaktivitet i skjoldbruskkirtlen.
  • Misbrug af alkohol og koffein.
  • Rygning og stofmisbrug.
  • At tage medicin, der påvirker hjertefunktionen.
  • Stress og angst.
  • Diabetes.

Det er også nødvendigt at tage højde for forskellige risikofaktorer, herunder fedme, åreforkalkning, en stillesiddende livsstil og andre forudsætninger for hjerte- og vaskulære patologier. Sygdommens udseende er mulig på baggrund af komplet klinisk velvære.

Symptomer og diagnose

De fleste af symptomerne og tegnene på arytmi er forbundet med akutte hæmodynamiske forstyrrelser. På baggrund af utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen er forskellige former for nedsat bevidsthed mulig, herunder besvimelse og svimmelhed. Fibrillering forårsager brystsmerter, svaghed og angst. Der er også en asymptomatisk form for sygdommen. Nødpleje for arytmier kan være nødvendig, når farlige symptomer optræder, hvilket indikerer en lav effektivitet af organets pumpefunktion.

Diagnostik inkluderer fysisk undersøgelse, instrumentelle metoder og laboratoriemetoder. Den mest pålidelige metode er elektrokardiografi, der registrerer eventuelle ændringer i myokardiets naturlige aktivitet. Hvis det er nødvendigt at opdage sygdommens latente form, ordineres en stresstest og et dagligt kardiogram. Så paroxysme af atrieflimren, hvis akutbehandling er rettet mod at gendanne rytmen, kan forekomme under fysisk og følelsesmæssig stress.

Yderligere metoder til påvisning af arytmier inkluderer billeddannelse og laboratorietest. For at identificere et fokus for sygdommen i myokardiet ordinerer læger en ultralydsundersøgelse, radiografi, beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Blodprøver hjælper igen med at opdage tegn på hjerteanfald og metaboliske lidelser.

Nødpleje for arytmier

Ikke alle former for hjertesygdomme kræver hurtig lægehjælp. Krampeanfald kan forekomme sjældent og kan ikke forårsage alvorlige komplikationer. De farligste former inkluderer ventrikelflimmer og takykardi. Nødpleje af arytmier manifesteret ved fibrillering er nødvendig på grund af risikoen for pludselig hjertestop. Takykardi forårsager utilstrækkelig blodforsyning til væv og trombose.

Som regel er akutbehandling af arytmier rettet mod at genoprette den naturlige aktivitet i hjertemusklen og stoppe mulige komplikationer. Det haster med en sådan behandling er forbundet med risikoen for død. Patienter med alvorlige anfald føres til intensiv- og intensivafdelingerne. En sådan behandling skal udføres strengt under tilsyn af læger..

Symptomatiske behandlingsmetoder kan også klassificeres som akut behandling. Hvis en patient allerede er blevet diagnosticeret med en sygdom, og der er ordineret et passende behandlingsregime, er det nødvendigt konstant at overvåge hjertets funktion. Hvis der vises symptomer på et angreb, skal du tage et lægemiddel.

Genoplivningsforanstaltninger

Indikation for genoplivning i tilfælde af hjertedysfunktion er en trussel mod livet. Dette kan være utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertet, hjernen og andre organer. Typisk garanterer kun atrieflimren eller ventrikelflimmer sådan behandling. Fladren af ​​myokardiet kan gradvist blive til fibrillering, så denne tilstand kræver også hjælp.

Fibrillering er den farligste form for patologi af følgende årsager:

  • Fremkomsten af ​​skarpe og kaotiske sammentrækninger af områder af hjertets muskelmembran. Dette forstyrrer den generelle rækkefølge af sammentrækninger.
  • Frekvensen af ​​sammentrækninger kan nå 600 slag i minuttet.
  • Ineffektiv pumpefunktion i hjertet: det kaotiske arbejde med muskelfibre giver ikke det nødvendige tryk. Blod strømmer ikke ind i arterierne.
  • Risiko for hjertestop på grund af høj stress.

Fibrillering forekommer oftest som en komplikation af primære sygdomme i hjertet og blodkarrene såvel som alvorlige kvæstelser ledsaget af blodtab og hæmodynamiske lidelser.

Førstehjælps- og genoplivningsmetoder:

  • Kardiopulmonal genoplivning er den bedste metode til førstehjælp til fibrillering og efterfølgende hjertestop, der sigter mod delvis vedligeholdelse af blodcirkulationen. Trykket på brystet efterligner pumpefunktionen, men denne hjælp er ikke altid effektiv. På trods af at enhver kan yde hjælp, kræves det at have teoretisk viden og færdigheder.
  • Defibrillering er en genoplivningsmetode til at lindre tilstanden ved hjælp af en elektrisk strøm. Som et resultat "genstarter" hjertet dets aktivitet og gendanner sinusrytme. Defibrillering kan kun udføres af uddannede fagfolk, når det er angivet. Desværre er denne hjælpemetode langt fra 100% effektiv..

Atrieflimren, der primært er en medicinsk nødsituation, kan også forårsage mere alvorlig hjertedysfunktion.

Medicinsk og kirurgisk behandling

Metoden til behandling af sygdommen afhænger af formen af ​​arytmi, hyppigheden af ​​anfald, tilstedeværelsen af ​​andre hjertepatologier og andre faktorer. De fleste patienter ordineres et specifikt lægemiddelregime til forebyggelse og lindring af forværringer. Essentielle lægemidler inkluderer:

  • Antiarytmika. Deres handling sigter mod at gendanne myokardiets naturlige aktivitet under en forværring af sygdommen..
  • Glykosider, betablokkere og andre lægemidler, der virker på den indre regulering af hjertet.
  • Blodfortyndere. Uregelmæssige sammentrækninger udgør en risiko for blodpropper og trombose.

Kirurgisk behandling er ret varieret. Dette kan være en åben operation for at eliminere kilden til en patologisk rytme eller en radiofrekvent metode til myokardkorrektion. Pacemakerplacering er også en effektiv behandling. Denne lille enhed, placeret under huden, dirigerer sine egne elektriske signaler til hjertemusklen og gendanner normal rytme. Så et angreb af atrieflimren, hvor akutbehandling, som normalt inkluderer piller, let kan stoppes med en lignende enhed.

Mennesker med hjertesygdomme og blodkar skal nøje overvåge deres helbred og gennemgå regelmæssige undersøgelser. Udseendet af tegn på arytmi skal være et signal til at kontakte en kardiolog.

Unormal hjerterytme og ledning

Overtrædelser af hjerterytmen og ledningen kaldes arytmier og blokader og er tilstande, hvor hjertefrekvensen overstiger normal eller bliver lavere, impulsens ledningsevne ændres. Også rytmen kan blive uregelmæssig. Arytmi og blokade er farlige patologier, der kan være dødelige. Derfor bør du konstant overvåge din krops tilstand og konsultere en læge rettidigt..

Årsager til sygdommen

Hjertetrytme og ledningsforstyrrelser kan forekomme på grund af fysiologiske egenskaber og hjertepatologier. Sinustakykardi udvikles for eksempel under fysisk og følelsesmæssig stress. Åndedrætsbradyarytmi er normal. Faren er repræsenteret ved atrieflimren og flagren. De udvikler sig normalt på baggrund af sygdomme i det kardiovaskulære system..

Som regel opstår hjerterytme og ledningsforstyrrelser, når:

Iskæmisk hjertesygdom;

Sådanne ikke-hjertesygdomme kan også føre til patologi, såsom:

Risikofaktorer for udvikling af patologi inkluderer:

rygning og alkoholmisbrug

ledsagende sygdomme (hovedsageligt i det endokrine system).

Typer af ledningsforstyrrelser

Alle patologier er opdelt i to grupper:

Ændringer i rytme (arytmier). Sådanne patologier kan udtrykkes i form af atrieflimren, takykardi, bradyarytmi, ventrikulær takykardi osv..

Direkte blokade. Nogle eksperter adskiller dem i en separat kategori af patologier. Blokader er opdelt i sinoaurikulær, intra-atriel, atrioventrikulær og intraventrikulær.

Begge typer tilstande er lige så farlige.

Symptomer på patologi

Kliniske symptomer manifesterer sig på forskellige måder. Hos nogle patienter diagnosticeres patologi kun under et EKG, mens andre viser markante tegn på lidelser.

Patologier er karakteriseret ved:

sænker eller fremskynder hjertefrekvensen

følelse af åndenød

ændringer i blodtrykket

Eventuelle patologier er farlige, fordi når de opstår, forstyrres blodcirkulationen. Som et resultat modtager organer og væv ikke den krævede mængde ilt og næringsstoffer. Det er vigtigt at være opmærksom på hvert symptom og tale om det til din læge. Dette giver ham mulighed for nøjagtigt at bestemme den sygdom, du har, og starte passende behandling så hurtigt som muligt..

Patologi fører til udviklingen af ​​flere komplikationer. Det:

Falde sammen. Denne tilstand er kendetegnet ved et kraftigt fald i blodtrykket, bleghed i huden og svaghed..

Arytmogen chok. Det forekommer med et kraftigt fald i blodgennemstrømningen. Patienten mister bevidsthed, bliver bleg, hjerterytmen bliver sjælden, og trykket falder til under 60 mm Hg. St..

Iskæmisk slagtilfælde. Denne patologi forekommer på baggrund af øget trombedannelse. Slagtilfælde er præget af taleændringer, ustabil gangart, lammelse af lemmerne.

Lungeemboli (PE). Denne patologi udvikler sig, når lungearterien er tilstoppet af en trombe og manifesteres af åndenød og kvælning, blå misfarvning af ansigt, nakke og bryst.

Akut myokardieinfarkt. Patologi udvikler sig på grund af det faktum, at arterierne ikke kan give den nødvendige blodgennemstrømning til hjertet. Som et resultat opstår iltmangel i vævene. Der dannes et område med nekrose i hjertet. Et hjerteanfald manifesteres af akut smerte bag brystbenet.

Asystole (hjertestop). Denne tilstand udvikler sig med ventrikelflimmer, når karene ikke modtager den krævede mængde blod..

Alle disse tilstande kan føre til patientens død..

Diagnostik

Grundlaget for undersøgelsen for mistanke om patologi er EKG. Under undersøgelsen opdager lægen hovedtegnene på en bestemt tilstand. Ekstrastystoler manifesteres af ændrede ventrikulære komplekser, paroxysme af takykardi - med korte intervaller mellem os osv. Forsøg ikke selv at fortolke EKG-resultaterne. Overlade proceduren til en kardiolog.

EKG er ikke den eneste undersøgelse, som patologi diagnosticeres med.

Daglig overvågning af EKG og blodtryk.

Træningstest.

Transoesophageal elektrofysiologisk undersøgelse.

Ultralyd af hjertet osv..

Alle diagnostiske teknikker er rettet mod at opdage afvigelser fra den normale hjerterytme og rette delvise eller komplette blokeringer. Patienten kan også henvises til undersøgelse, hvilket gør det muligt at vurdere ånden på forskellige kar..

Behandling

Behandling af patologier udføres altid på en omfattende måde. Valget til fordel for en bestemt teknik bestemmes af:

dens individuelle egenskaber

eksisterende samtidige sygdomme.

Når der påvises koronar hjertesygdom, får patienterne:

blodfortyndere;

kolesterolsænkende midler.

Ved hypertension ordineres lægemidler til at sænke blodtrykket.

Ved kronisk insufficiens kræves diuretika og glykosider.

Hvis der opdages en hjertefejl, kan der foretages kirurgisk korrektion.

Uopsættelig pleje af patienter består i administration af lægemidler, der gendanner hjertefrekvensen.

Hvis den nøjagtige årsag til lægemidlernes patologi og ineffektivitet identificeres, kan lægen anbefale, at du udfører en operation. Som regel er det rettet mod at installere en pacemaker. En sådan enhed helbreder ikke sygdommen, men giver dig mulighed for effektivt at stoppe anfald og reducere risikoen for død..

Andre operationer kan også udføres. Kun din kardiolog fortæller dig om dem. Kirurgiske indgreb udføres kun i avancerede tilfælde, hvor symptomerne ikke kan elimineres på andre måder.

I vores klinik i Moskva udføres kompleks terapi af patologier i det kardiovaskulære system. Erfarne læger kan opdage alle tegn på sygdomme, identificere de faktorer, der bidrager til deres udvikling og komplikationer. Terapi er altid tilstrækkelig og samtidig udført til den bedste pris. Omkostningerne ved tjenester er angivet på hjemmesiden. Også vores specialister vil annoncere priserne. Lægen vil nævne de nøjagtige omkostninger ved terapi efter undersøgelsen og udvælgelsen af ​​passende taktik og metoder..

Forebyggelse

Forebyggelse af patologier i det kardiovaskulære system er rettet mod:

overholdelse af søvn og vågenhed

eliminering af risikoen for stressende situationer

livsstilsændring med afvisning af dårlige vaner.

Moderat fysisk aktivitet (hovedsagelig vandprocedurer) er nyttigt. For at forhindre arytmier er det meget vigtigt at følge en diæt. Mad udelukker salt, fedtet og krydret mad, kaffe og stærk te. Bliv ikke båret med væsken. Du skal drikke 1-2 liter vand om dagen. Det er også vigtigt at berige kosten med vitaminer og mineraler..

Med en genetisk disposition for patologier med en historie om dem er det meget vigtigt regelmæssigt at besøge en kardiolog og gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Sørg for at medtage i programmet sådanne studier som:

generel blodanalyse

EKG under stress.

Undersøgelsen tager dig ikke meget tid, men det forhindrer udviklingen af ​​patologi og forekomsten af ​​komplikationer.

Kliniske fordele

Tværfagligt og teamwork af læger med forskellige specialiseringer.

Lojal prispolitik.

Opmærksom holdning til alle patienter.

Muligheder for regelmæssige omfattende undersøgelser.

Tilgængelighed af dokumenterede terapeutiske teknikker og programmer.

Kontakt os! Vi garanterer, at du ikke spilder dine penge hos os. Du investerer dem i dit helbred!

Vores medicinske center tilbyder det bredeste udvalg af tjenester. Du kan altid kontakte os angående behandling af sygdomme inden for kardiologi. Vi er klar til at tilbyde dig tjenester til behandling af ustabil angina pectoris og behandling af ikke-stenotisk aterosklerose.

Hjertesytme - Nødsituation

Forstyrrelser i hjerterytmen kan forekomme hos mennesker i alle aldre eller køn. Årsagen kan ligge i hjerte- og ikke-hjertesygdomme, traumer osv..

Atrieflimren

Atrieflimren (atrieflimren) er en supraventrikulær takyarytmi, der er kendetegnet ved ukoordineret aktivering af atrierne, hvilket resulterer i en forringelse af den mekaniske atriale funktion. De mest almindelige årsager til atrieflimren er:

  • hjertesygdomme (iskæmisk hjertesygdom, hypertensiv hjerte, forskellige kardiomyopatier, valvulære defekter),
  • nogle ikke-hjertesygdomme (kroniske ikke-specifikke lungesygdomme, hypertyreose).
  • hos 30% af patienterne er det ikke muligt at identificere årsagerne til atrieflimren.

Den største fare i paroxysme af atrieflimren er den høje frekvens af hjertesammentrækninger, hvilket resulterer i, at arteriel hypotension kan udvikle sig op til arytmogen chok; akut venstre ventrikulær svigt (lungeødem); akut myokardisk iskæmi. I det kroniske forløb af arytmi fører en ukorrigeret høj hjerterytme (HRF) til dilatation af hjertekamrene, efterfølgende myokardial dysfunktion og udvikling af kongestiv hjertesvigt (takykardisk kardiomyopati). Mulige tromboemboliske komplikationer er ikke mindre farlige..

Den kliniske klassificering af atrieflimren (og flagren) inkluderer følgende former:

  • paroxysmal (rytmen gendannes alene oftere inden for 48 timer, men ikke mere end 7 dage);
  • vedvarende (stopper ikke alene, kræver intervention, varer mere end 7 dage);
  • konstant (det er umuligt eller upraktisk at gendanne sinusrytme).

Det er også vigtigt at isolere det første angreb af atrieflimren (episode) og gentagne episoder med rytmeforstyrrelse nogensinde.

På præhospitalstadiet er det ikke svært for en læge at skelne mellem paroxysmal og vedvarende former for atrieflimren. Det er forbundet med vanskeligheder med at indsamle anamnese hos patienter og den hyppige (undertiden uberettigede) brug af antiarytmika lige efter starten af ​​paroxysme. En ambulancelæge bør huske, at atrieflimren er en spontant stoppende rytmeforstyrrelse hos 50% af patienterne. På samme tid, jo tidligere behandlingen af ​​denne rytmeforstyrrelse begynder, jo større er chancerne for at stoppe takyarytmi. Den første foranstaltning til at gendanne rytmen er at sænke hjerterytmen.

De vigtigste EKG-tegn på atrieflimren er:

  • fravær af P-bølger
  • fibrillerende bølger, varierende i form, størrelse, forekomststid, deres frekvens overstiger 350 pr. 1 minut;
  • uregelmæssig ventrikulær aktivitet, manifesteret med forskellige intervaller
  • komplekser er som regel uændrede (de kan udvides i nærværelse af blokade af benene på det atrioventrikulære bundt (Hans bundt)).

Inden behandlingen påbegyndes, bør lægen finde ud af følgende:

1) om anfaldet er første gang eller tilbagevendende episoder med rytmeforstyrrelse

2) på baggrund af hvilken underliggende sygdom paroxysmen opstod, er der nogen udtalt strukturelle ændringer i myokardiet;

3) patienten har eller ikke har hæmodynamiske lidelser;

4) hvor længe nedbrydningsepisoden varer;

5) hvilke medicinske stoffer patienten tog tidligere, og hvordan sinusrytmen blev gendannet under episoder med rytmeforstyrrelse;

6) er der behov for hurtig gendannelse af rytme og introduktion af antiarytmika.

Svarene på disse spørgsmål giver dig mulighed for at vælge den rigtige taktik til styring af en patient med paroxysme af atrieflimren..

Kontraindikationer til gendannelse af sinusrytme på præhospitalstadiet er:

• varighed af paroxysme mere end 2 dage;

• dilatation af hjertet, inklusive venstre atrium (ifølge ekkokardiografi);

• en historie med tromboemboliske komplikationer;

• aktiv inflammatorisk proces i myokardiet, hyperthyreoidisme;.

• hyppige paroxysmer og ineffektivitet af anti-tilbagefald antiarytmisk behandling;

• intolerance over for antiarytmika.

Hjælp

Ovenstående kategorier af patienter er indiceret til administration af lægemidler, der bremser atrioventrikulær ledning, hvorved hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger reduceres. Til dette formål anvendes stoffer:

  • digoxin 0,025% - 1-2 ml (0,25-0,5 mg) i 20 ml isoton natriumchloridopløsning langsomt intravenøst,
  • eller verapamil - 2,0-4,0 i 20 ml isoton natriumchloridopløsning intravenøst,
  • eller betablokkere (propranolol, metoprolol) sublingualt.

Med tachy-syndrom, bradykardi for kun at nedsætte ventrikulær hastighed kan kun digoxin anvendes.

Efter deceleration af rytmen skal patienter indlægges på et hospital for at beslutte, om det er tilrådeligt at gendanne rytmen, ofte på baggrund af antikoagulantbehandling..

For patienter, der har vist sig at gendanne rytmen på præhospitalstadiet, og hvis de har en ventrikulær hastighed, der overstiger 120 pr. 1 minut, tilrådes det at sænke rytmen ved hjælp af digoxin eller verapamil før administration af antiarytmika..

I nogle tilfælde (dette gælder for patienter med paroxysmal atrieflimren) kan sinusrytme gendannes allerede på indgivelsesstadiet af lægemidler, der bremser hjerterytmen. Under opretholdelse af atrieflimren udføres yderligere lindring af paroxysme ved at indføre et antiarytmisk lægemiddel.

I øjeblikket er lægemidlet, der i vid udstrækning anvendes til dette formål på præhospitalstadiet, procainamid (novocainamid).

Imidlertid tillader de seneste internationale anbefalinger kun anvendelse af dette lægemiddel til patienter uden markante strukturelle ændringer i myokardiet, hvilket skyldes et stort antal bivirkninger (arteriel hypotension, nedsat kontraktilitet, proarytmogen effekt).

Procainamid - 10 ml af en 10% opløsning (1000 mg) injiceres i 20 ml isoton natriumchloridopløsning intravenøst ​​langsomt i 8 minutter. Med et oprindeligt nedsat blodtryk opsamles 0,2-0,3 ml mezaton (phenyldfrin) i en sprøjte med procacnamid.

Et alternativ til procainamid kan være enten propafenon, disopyramid eller oral kinidin. Patienter med svære strukturelle ændringer i myokardiet (akut myokardieinfarkt, hjertesvigt) såvel som med en tidligere etableret god stopeffekt er vist indførelsen af ​​amiodaron 5 mg / kg legemsvægt intravenøst ​​langsomt i 8-10 minutter i 20 ml isoton natriumchloridopløsning eller 5 % glukoseopløsning. Som regel forekommer gendannelsen af ​​rytmen efter indførelsen af ​​amiodaron ikke straks..

Yderligere intravenøs dryp eller oral indgivelse af lægemidlet er påkrævet i hospitalsindstillinger. Gendannelsen af ​​sinusrytme kan vare fra dage til 3-4 uger. Fordelene ved at bruge amiodaron i denne kategori af patienter ligger imidlertid i nedsættelse af ventrikulær rytme, hvilket minimerer risikoen for overgang af atrieflimren til atrieflagren og i en signifikant lavere proarytmogen virkning af lægemidlet..

Hvis patienter med atrieflimren har hæmodynamiske forstyrrelser (arteriel hypotension, hjerte-astma, lungeødem, akut koronarsyndrom), bør en ambulancelæge straks udføre elektrisk kardioversion.

Patienter med en nyregistreret episode af atrieflimren, langvarig paroxysme (over 48 timer) og også i fravær af en effekt fra lægemiddelterapi eller komplikationer under behandlingen udsættes for indlæggelse. Med en vedvarende form for atrieflimren er indlæggelse indikeret med en høj ventrikulær frekvens, der ikke kan bremses og en stigning i tegn på hjertesvigt.

Ved atrieflimren med et udvidet PDO-kompleks, hvis tilstedeværelsen af ​​et syndrom ikke kan udelukkes, er brugen af ​​verapamil og digoxin kontraindiceret.

Atrielfladder

Atrielfladder er en paroxysmal takykardi, der er kendetegnet ved den korrekte rytme af atriel sammentrækning med en frekvens på 220-350 pr. Minut og tilstedeværelsen af ​​atrioventrikulær blok hos de fleste patienter, hvilket giver en langsommere ventrikulær rytme.

EKG-tegn på atrieflagren inkluderer:

• i de fleste tilfælde passerer en bølge ind i en anden uden diastoliske pauser med en frekvens på 220-350 pr. Minut;

• frekvensen af ​​ventrikulær hastighed afhænger af graden af ​​funktionel A-V-blokade; ved udførelse 1: 1; 2: 1; 3: 1 rytme vil være korrekt med en varierende grad af blokade - forkert;

• ventrikulære komplekser er smalle (de kan udvides i nærværelse af en atrioventrikulær bundblok).

I de fleste tilfælde er atrieflagren karakteriseret ved A - V-ledning 2: 1, dvs. med en hyppighed af atrielle sammentrækninger på ca. 300 pr. 1 minut, er den ventrikulære rytme 150 pr. 1 minut. Patienter med atriefladder 2: 1 og mere udtalt A-V-blokade er oftere hæmodynamisk stabile. På mange måder afhænger deres tilstand af samtidig hjertesygdom.

Behandling for disse patienter er at bremse AV-ledningen for at kontrollere ventrikulær hastighed. Til dette formål skal du på præhospitalstadiet anvende:

  • digoxin - 2 ml (0,5 mg) i isotonisk natriumchloridopløsning langsomt intravenøst, helst med kaliumpræparater (Panangin, polariserende blanding),
  • eller verapamil - 2-4 ml i isoton natriumchloridopløsning intravenøst,
  • P-blokkere er mindre effektive, men kan også bruges.

Effektiviteten af ​​antiarytmiske lægemidler 1A, 1C og III klasser til lindring af atrieflagren er ubetydelig. Narkotika 1A (procainamid) og 1C (propafenon) klasser kan sænke hyppigheden af ​​atriske sammentrækninger, men samtidig hjælpe med at forbedre AV-ledningen. Når du bruger dem, kan der være en trussel om atrieflagren med en 1: 1-ledning og en kraftig stigning i ventrikulære sammentrækninger.

Atrielfladder refererer til rytmeforstyrrelser, der er vanskelige at behandle på præhospitalstadiet. Efter at have nedsat ventrikulærhastigheden bliver patienter normalt indlagt på kardiologisk afdeling, hvor yderligere digitalisering udføres i 2-3 dage, hvilket gør det muligt at overføre atrieflagren til atrieflimren, hvorefter sinusrytme ofte gendannes.

En meget effektiv metode til behandling af denne arytmi er transesophageal pacing, hvis effektivitet når 70-80%.

Hvis atrieflagren ikke reagerer på lægemiddelterapi, skal du udføre elektrisk kardioversion (50 J afladning).

Uanset metoden til gendannelse af rytmen med atrieflagren, der varer mere end 48 timer, er brugen af ​​antikoagulantbehandling nødvendig. Ustabil hæmodynamik (sammenbrud, tegn på akut hjertesvigt) hos patienter med høj puls atrieflagren er den absolutte indikation for brugen af ​​elektrisk kardioversion på præhospitalstadiet..

Supraventrikulær paroxysmal takykardi

NPT kombinerer en gruppe rytmeforstyrrelser, hvor den ektopiske pacemaker er lokaliseret over den fælles bagagerum i det atrioventrikulære bundt. Skel mellem sinoatriel, atriel og atrioventrikulær (nodal) supraventrikulær takykardi. I de fleste tilfælde har de et lignende EKG-billede, og deres nøjagtige diagnose er vanskelig uden en særlig undersøgelse. Når man stiller en diagnose på præhospital ethan, er de normalt begrænset til en generel formulering: supraventrikulær paroxysmal takykardi.

Grundene

De mest almindelige årsager til NTP er forskellige hjertesygdomme, ubalance i det autonome nervesystem, generel forgiftning, kroniske uspecifikke lungesygdomme, toksiske effekter af visse lægemidler, tilstedeværelsen af ​​yderligere veje til impulsoverførsel.

Manifestationer

• pludselig start og afslutning af et angreb;

• normalt med en regelmæssig rytme med en frekvens på 150-250 pr. Minut;

• hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger svarer til hyppigheden af ​​atrielle sammentrækninger (eller mindre i nærværelse af AV-blokade);

• P-bølge er som regel ikke differentieret;

• komplekserne er som regel smalle (kan udvides med blokade af benene til det atrioventrikulære bundt, Wolff-Parkinson-White syndrom);

Førstehjælp og behandling

Aflastning af paroxysme af supraventrikulær takykardi med smalle komplekser bør startes med vagale tests (irritation af vagusnerven og nedsættelse af ledningen gennem atrioventrikulær knude): Valsalva-test - skarp anstrengelse efter en dyb indånding, nedsænkning af ansigtet i koldt vand, induktion af opkastning.

Hvis der ikke er nogen effekt hos patienter med stabil hæmodynamik, er det nødvendigt at bruge lægemiddelterapi. De valgte lægemidler er adenosin (ATP) eller calciumantagonisten verapamil. Fordelene ved adenosin, når det administreres intravenøst ​​over en calciumantagonist eller β-blister, er en hurtig indtræden af ​​virkning og en kort halveringstid..

Hvis adenosin er ineffektivt, tilrådes det at indføre en calciumantagonist - verapamil (forlænger den ildfaste periode i atrioventrikulær knude), handlingens varighed er op til 30 minutter. Verapamil administreres intravenøst ​​i en bolus på 5-10 mg (2-4 ml) i isoton natriumchloridopløsning i 2-4 minutter. Hvis takykardi vedvarer, og arteriel hypotension er fraværende, administreres verapamil igen i en dosis på 5-10 mg efter 15 minutter. Det anbefales ikke at injicere verapamil intravenøst, hvis en P-blokker er blevet injiceret inden for 2 timer før.

I fravær af ATP og verapampl er det muligt at anvende P-blokkeringspropranolol eller hjerteglycosid digoxin. Imidlertid er effektiviteten af ​​disse lægemidler signifikant lavere end for ATP og verapamil, yam har også en mere fjern begyndelse af handling. Hvis takykardi vedvarer, kan et af følgende lægemidler bruges efter 15-20 minutter:

• procainamid 10% - 10 ml i 10 ml isoton natriumchloridopløsning intravenøst ​​i 8-10 minutter;

• eller propafenon i en dosis på 1-2 mg / kg intravenøst ​​i løbet af 10 minutter;

• eller amiodaron i en dosis på 5 mg / kg i 20 ml isoton natriumchloridopløsning eller 5% glukoseopløsning naturligt i 8 minutter (det er det foretrukne lægemiddel hos patienter med alvorlig venstre ventrikulær dysfunktion).

Hvis der er tegn på hæmodynamiske forstyrrelser hos patienter med NTP, er elektrisk kardioversion (100 J) eller transesophageal pacing indikeret.

Patienter med nydiagnosticeret paroxysme af supraventrikulær takykardi, uigennemtrængelig paroxysme og paroxysme kompliceret under behandlingen udsættes for indlæggelse.

Ventrikulær paroxysmal rytmeforstyrrelse

Ventrikulær paroxysmal rytmeforstyrrelse inkluderer følgende former: ventrikulær takykardi, accelereret idioventrikulær rytme, ventrikelflimmer.

Den mest almindelige årsag til ventrikulær takykardi er organisk hjertesygdom. Kronisk iskæmisk hjertesygdom, akut hjerteinfarkt oftere end andre sygdomme bidrager til forekomsten af ​​ventrikulær takykardi. Andre årsager kan omfatte erhvervede og medfødte hjertefejl, myokarditis, kardiomyopatier, mitralventilprolaps, medfødt og erhvervet forlængelse af intervallet - T> forgiftning med hjerteglykosider, komplikationer ved behandling med visse andre lægemidler (antiarytmiske lægemidler i klasse I og III, isadrin, adrenalin, koffein).

Ventrikulær paroxysmal takykardi er 3 eller flere impulser i en række af ventrikulær oprindelse med en rytmefrekvens på mere end 100 pr. 1 minut.

Angreb med ventrikulær takykardi er meget hyppigere end angreb af supraventrikulær takykardi; de er komplicerede af hjertesvigt (lungeødem) og arytmogen chok og omdannes ofte til ventrikelflimmer. Derfor er det vigtigt at etablere den korrekte diagnose og vælge en effektiv terapi i denne rytmeforstyrrelse..

EKG-tegn på ventrikulær takykardi inkluderer:

  • deformerede, brede komplekser (mere end 0,12 s)
  • dilaterede ventrikulære komplekser overvejende positive eller overvejende negative i alle brystkabler
  • atrielle anfald
  • tilstedeværelsen af ​​atrioventrikulær dissociation ved registrering af et intraøsofagealt EKG (P-bølger registreres uafhængigt af de ventrikulære komplekser);
  • den samme form for ventrikulære paroxysmale komplekser og dem, der er registreret uden for angreb af ekstrasystoler.

Førstehjælp

Paroxysme af ventrikulær takykardi ledsaget af alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser er en absolut indikation for elektrisk kardioversion. Til lægemiddelbehandling af ventrikulær takykardi er det valgte lægemiddel lidokain - 80-120 mg (1-1,5 mg / kg) i 20 ml isoton natriumchloridopløsning intravenøst ​​i 5 minutter. Gentag indførelsen af ​​lidocain (0,5-0,75 mg / kg) hvert 5. minut, indtil effekten opstår, eller en total dosis på 3 mg / kg er nået.

Med ineffektiviteten af ​​lidokain hos patienter med stabil hæmodynamik og i fravær af udtalt strukturelle ændringer i myokardiet er proca inamid et meget effektivt lægemiddel. Det administreres langsomt intravenøst, indtil sinusrytmen er gendannet, eller en mætningsdosis (1000 mg) er nået. I nærvær af strukturelle ændringer i myokardiet er det valgte lægemiddel amiodaron - 5 mg / kg i 20 ml isoton natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning i 8-10 minutter.

Effektiviteten af ​​antiarytmiske lægemidler forbedres efter administration af kalium- og magnesiumpræparater enten i form af asparkam (panangin) eller i form af en polariserende blanding med magnesiumsulfat (2-2,5 g).

Med tovejs fusiform ventrikulær takykardi, som er forårsaget af den proarytmogene effekt af antiarytmika (procainamid, rytmylen, kinidin, hypokalæmi, hypomagnesæmi, hypokalcæmi, mindre ofte amiodaron, sotalol), er en elektrisk cardioversion eller intravenøs langsom indgivelse af 2-2,5 g magnesiumsulfat indiceret (om nødvendigt injiceres magnesiumsulfat igen efter 10 minutter).

Accelereret idioventrikulær rytme

Normalt er det en erstatning, vedvarer i kort tid, forekommer i den akutte fase af myokardieinfarkt med reperfusionssyndrom og kræver ikke administration af antiarytmika. Under angreb af en accelereret idioventrikulær rytme bemærker patienter som regel ikke ændringer i trivsel, da der ikke er nogen signifikante ændringer i hæmodynamik.

Diagnosen af ​​en accelereret idioventrikulær rytme etableres i nærvær af en ektopisk ventrikulær rytme på EKG med en frekvens på 60-100 pr. Minut. Det er nødvendigt at skelne mellem ventrikulær takykardi og supraventrikulær med konstant eller forbigående atrioventrikulær bundtblokade; antidromisk takykardi i WPW syndrom; atrieflimren i Wolff-Parkinson-White syndrom. I vanskelige tilfælde kan dette kræve registrering af et transesophageal EKG..

Alle patienter med paroxysme af ventrikulær takykardi skal indlægges på et hospital for at afklare diagnosen, vælg yderligere behandlingstaktik.

Ventrikulær flagring og fibrillering

Ventrikulær fladder er en relativt regelmæssig, ineffektiv ventrikulær sammentrækning med en frekvens på ca. 250-300 pr. Minut. Ventrikelflimmer er kendetegnet ved arytmisk, ukoordineret, meget hyppig (mere end 300 på 1 min), ineffektive sammentrækninger af visse grupper af myokardiefibre. Atrielfladren oversættes ofte til ventrikelflimmer.

Den mest almindelige årsag til disse rytmeforstyrrelser er akut koronarsyndrom. Ventrikelflimmer er en terminal manifestation af mange alvorlige hjertelæsioner (kardiomyopati, hjertefejl) og sygdomme i andre organer (nyre-, lever-, respirationssvigt, onkologiske sygdomme, choktilstande i forskellige etiologier). Kirurgi, elektrisk traume, hjerte- og brysttraume kan også forårsage ventrikelflimmer. En række lægemidler (epinephrin, norepinephrine, isadrin, cardiac glycosides) kan forårsage ventrikelflimmer.

Frigivelsen af ​​blod i aorta og lungearterien under ventrikelflimmer stopper praktisk talt på grund af ineffektiviteten af ​​ventrikulære sammentrækninger. Blodtrykket falder, blodgennemstrømningen afbrydes, og hvis det ikke genoptages inden for 4-5 minutter, opstår der biologisk død. I de første 10 sekunder efter hjertestop forstyrres bevidstheden, så vises sjælden agonal vejrtrækning, pupillerne udvides og reagerer ikke på lys.

EKG-tegn på ventrikelflimmer inkluderer:

  • uregelmæssig, ujævn form og amplitude af fibrillationsbølgen. Deres frekvens er mere end 300 pr. Minut;
  • BT-segmentet og T-bølgen er ikke differentierede;
  • ingen isoelektrisk linje.

Rettidigt igangsatte genoplivningsforanstaltninger (i de første 4-5 minutter) kan sikre genoprettelse af kroppens vitale funktioner. Uanset mekanismen til at stoppe blodcirkulationen inkluderer de første terapeutiske foranstaltninger ekstern hjertemassage og kunstig ventilation..

Førstehjælp til atrieflimren inden ankomsten af ​​en ambulance

Atrieflimren eller atrieflimren (AF) er en hjerterytmeforstyrrelse, der er karakteriseret ved uregelmæssige sammentrækninger af atrierne og ventriklerne, som hos mange mennesker er paroxysmal. Sådanne patienter føler ofte udviklingen af ​​paroxysme (angreb). I dette tilfælde vil det være nyttigt for dem og hans pårørende at vide, hvordan man yder førstehjælp til atrieflimren..

Det er ret vanskeligt uafhængigt at genkende udviklingen af ​​det første angreb af atrieflimren i livet. Men for de fleste paroxysmale rytmeforstyrrelser er principperne for førstehjælp de samme. Derfor vil det være nyttigt at læse vores artikel for alle mennesker, der lider af paroxysmal hjerterytmeforstyrrelser (supraventrikulær eller ventrikulær takykardi).

  1. Primær diagnose af hjertearytmier
  2. Fare for atrieflimren angreb for hjertet
  3. Former af atrieflimren
  4. Generelle regler for førstehjælp
  5. Gør og må ikke gøre derhjemme under et angreb
  6. Sådan stopper du et MA-angreb alene (en pille i lommen)
  7. Algoritme til akutbehandling ved atrieflimren
  8. Antiarytmika (omhyggelig taktik)
  9. Hjerteglykosider (lægemiddelbehandling)
  10. Elektroimpulsbehandling (nødsituation)
  11. Konklusion (udtalelse fra en kardiolog)

Primær diagnose af hjertearytmier

Essensen af ​​denne hjerterytmeforstyrrelse er helt uregelmæssige hjerterytme, som kan identificeres uafhængigt under den indledende diagnose. Under et angreb af atrieflimren diagnosticeres pulsen normalt som hurtig (i gennemsnit mere end 100 pr. Minut) og uregelmæssig. Dette kan bestemmes ved at føle efter pulsbølgerne på håndleddet eller ved at måle blodtrykket med et mekanisk eller halvautomatisk tonometer..

[irp posts = "3380 ″ name =" Hvad er takykardi: symptomer og behandling afhængigt af årsagen "]

Ved måling af tryk med et automatisk tonometer viser de fleste enheder en målefejlmeddelelse, eller der vises et arytmiikon på displayet. Dette betyder dog ikke, at det var atrieflimren, der opstod; automatiske blodtryksmålere reagerer på denne måde på enhver rytmeforstyrrelse, der forstyrrer den korrekte måling af tryk.

Nogle patienter føler ikke, at de har udviklet et angreb med hurtig, uregelmæssig hjerterytme. Hvis den normale hjerterytme ikke er gendannet, udvikler sådanne patienter efter få dage symptomer og karakteristiske tegn på hjertesvigt:

  • åndenød, når du ligger ned, manglende evne til at falde i søvn normalt, føler dig indelukket patienten går ud på gaden eller balkonen, sætter sig ned, i denne position bliver det lettere for ham;
  • svaghed, svimmelhed
  • hævelse af fødder og ben, pludselig "tæthed" af sko, udseendet på huden af ​​elastikker fra sokker.

Med sådanne symptomer er det nødvendigt at ringe til en ambulance eller en læge derhjemme. Det ankomne ambulanceteam registrerer et EKG, der viser de karakteristiske tegn på atrieflimren (atrieflimren).

Fare for atrieflimren angreb for hjertet

Faren for anfald afhænger direkte af atrieflimren. Hvis angrebene kan stoppes, dvs. de kan elimineres, skal dette gøres. Selvfølgelig er det bedre at vælge en sådan behandling, så paroxysmer forekommer så sjældent som muligt. Imidlertid bliver den paroxysmale (paroxysmale) form af atrieflimren gradvist permanent. I dette tilfælde er der behov for en anden behandling - der sigter mod at bremse pulsen og forhindre trombose.

På tidspunktet for udviklingen af ​​et angreb (paroxysm) af atrieflimren hos en patient øges sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer, primært slagtilfælde såvel som hjerteinfarkt.

[irp posts = "2450 ″ name =" Myokardieinfarkt: symptomer, former og behandlingsstandarder efter operation "]

Dette skyldes det faktum, at den pludselige begyndelse af kaotiske hjerteslag fører til forstyrrelse af den normale blodgennemstrømning i hjertet og aflejring af blodplader på dets indre vægge. Disse celler danner blodpropper, som bryder af og rejser til store arterier såsom hjernen..

Jo hurtigere angrebet stoppes, jo mindre er risikoen for komplikationer ved atrieflimren.

Former af atrieflimren

Atrieflimren (atrieflimren) kan forekomme i flere varianter (former):

  • paroxysmal form: normalt har patienten en normal sinusrytme, men med jævne mellemrum "bryder den ned", og et anfald af uregelmæssig hjerterytme udvikler sig, normalt hurtigt;
  • vedvarende form: patientens sædvanlige rytme er atrieflimren, men undertiden under indflydelse af ukendte årsager genoprettes hans normale hjerterytme i nogen tid;
  • permanent form: kun uregelmæssig hjerterytme registreres, sinusrytmen gendannes ikke.

Og afhængigt af den gennemsnitlige hjertefrekvens skelnes der mellem takysystoliske, normo- og bradystoliske former for atrieflimren.

Takysystolisk form - en stigning i den gennemsnitlige puls på mere end 100 pr. Minut.

Normosystolisk form med puls fra 60 til 100 slag,

Den bradystoliske form er et fald i pulsfrekvensen mindre end 50-60 pr. Minut.

I paroxysmal MA har angreb normalt en højere puls.

Generelle regler for førstehjælp

Førstehjælpsregler til behandling af paroxysmal atrieflimren udføres på forskellige måder afhængigt af flere karakteristika ved angrebet:

  • blodtryksniveau
  • åndenød i hvile
  • angrebets varighed
  • hjerterytme;
  • primær eller tilbagevendende paroxysme.

Afhængigt af dette forsøger ambulancelægerne enten at gendanne sinusrytmen eller sænke hjerterytmen og samtidig forhindre dannelsen af ​​blodpropper. Til dette anvendes medicin om nødvendigt og i nærværelse af forhold - elektrisk pulsbehandling.

Gør og må ikke gøre derhjemme under et angreb

Med udviklingen af ​​et angreb af uregelmæssig hjerterytme skal du straks ringe til en ambulance.

Før ankomsten af ​​lægeteamet derhjemme kan du:

  • give patienten en halvt siddende stilling;
  • løsne stramt tøj
  • give frisk luft adgang til rummet
  • opfordre patienten til at trække vejret med maven, tørre ansigtet med et lommetørklæde dyppet i koldt vand;
  • give 20 - 30 dråber Corvalol i et halvt glas vand;
  • forbered dig på brigadens ankomst: arranger et møde, forbered medicinske dokumenter, tidligere EKG'er, tænk på at transportere patienten til ambulancen (et sådant behov kan opstå, men ambulancepersonalet behøver ikke at bære patienten);
  • berolige patienten, fortæl ham om at ringe til læger.

Når du løser et MA-angreb inden ambulancen ankommer, kan du ikke:

  • give patienten medicin inden ambulancen ankommer, inklusive nitroglycerin;
  • masser øjenkuglerne eller området af halspulsårerne;
  • spild af tid på måling af blodtryk uden forberedelse til ankomsten af ​​lægepersonalet
  • indsamle ting til hospitalsindlæggelse (der vil være tid til dette, mens lægen undersøger patienten, lindrer angrebet osv., hospitalsindlæggelse er ikke altid påkrævet);
  • bekymring og panik.

Sådan stopper du et MA-angreb alene (en pille i lommen)

Nogle patienter, der har været diagnosticeret med paroxysmal atrieflimren i lang tid, og angreb forekommer mindre end en gang om måneden, kan lære at stoppe sådanne paroxysmer alene. Denne taktik kaldes en "pille i lommen".

Det bruges til intellektuelt sikre patienter, der i tilstrækkelig grad kan vurdere deres tilstand. Strategien "pille-i-lomme" bør ikke anvendes, hvis den næste arytmi har forårsaget nye symptomer:

  • brystsmerter;
  • svimmelhed
  • svaghed i lemmerne
  • ansigtsasymmetri og så videre.

I sådanne tilfælde bør du ikke stoppe paroxysmen alene, da disse symptomer kan være et tegn på udviklingen af ​​et hjerteanfald eller slagtilfælde..

Hvis paroxysmen af ​​fibrillering fortsætter som normalt, kan patienten tage lægemidlet propanorm i en dosis på 450 - 600 mg.

Patienten bør på forhånd rådføre sig med sin kardiolog, i hvilke tilfælde og i hvilken dosis denne medicin skal tages. Det er bedre, hvis den første indtagelse af propanorm udføres på et hospital under tilsyn af medicinske arbejdere.

Algoritme til akutbehandling ved atrieflimren

Nødpleje til et angreb af atrieflimren (AF) leveres af et lineært ambulanceteam, sjældnere - et hjerteteam. Under alle omstændigheder anbefales det først at administrere et lægemiddel, der "tynder blodet", for eksempel heparin, så afhænger algoritmen for handlinger af den generelle sundhedstilstand og sværhedsgraden af ​​angrebet..

Efter vurdering af patientens tilstand kan ambulancelæger anvende en af ​​tre behandlingstaktikker:

  1. Antiarytmika
  2. Hjerteglykosider
  3. Elektropulsbehandling

Antiarytmika (omhyggelig taktik)

Normalisering af pulsfrekvensen uden at stoppe angrebet er en "forsigtig taktik", der bruges, når patienten er ustabil - lavt blodtryk, et angrebsvarighed mere end 48 timer, en første episode af atrieflimren, dyspnø i hvile og feber. Patienten administreres, afhængigt af hjerterytmen, antiarytmiske lægemidler, om nødvendigt tilbydes anti-shockmedicin, hospitalsindlæggelse. Med en puls på 60 til 100 kan patienten muligvis ikke indlægges, i hvilket tilfælde den lokale terapeut besøger ham den samme eller den næste dag (han kaldes af ambulanceteamet).

Hjerteglykosider (lægemiddelbehandling)

Til medikamentlindring af et angreb anvendes hjerteglykosider såvel som et af de 2 antiarytmiske lægemidler, primært:

  1. Kordaron;
  2. Sotalol.

Det er også ønskeligt at indføre beroligende midler, beroligende midler. Novocainamid til lindring af et anfald af atrieflimren bruges nu sjældent på grund af dets bivirkninger. Hvis paroxysmen stoppes, forbliver patienten normalt hjemme.

Elektroimpulsbehandling (nødsituation)

Elektrisk pulsbehandling til paroxysmal MA er en nødbehandling, der anvendes af ambulanceteams til presserende indikationer, for eksempel for arytmisk chok. I denne tilstand, på grund af en pludselig forstyrrelse af rytmen, falder hjertets kontraktile evne kraftigt, hvilket fører til et signifikant fald i hjernens tryk og iltudsultning. I en sådan tilstand er transport af en patient til hospitalet livstruende, så læger bruger elektro-pulsbehandling. Metoden består i at anvende en eller flere elektriske udladninger i hjerteområdet og gendanne en normal hjerterytme. Før dette injiceres patienten intravenøst ​​med smertestillende midler og beroligende midler..

Konklusion (udtalelse fra en kardiolog)

Paroxysmal atrieflimren eller atrieflimren er en farlig tilstand, der kan forårsage slagtilfælde.

Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at ethvert angreb skal stoppes, og i fremtiden skal der vælges behandling med det formål at forhindre sådanne paroxysmer..

Retningslinjer for klinisk praksis fra American College of Cardiology, Heart Association og European Cardiac Society til forebyggelse og behandling af patienter med atrieflimren.

Lignende artikler:

Takke. Din artikel hjalp mig meget med at forstå spørgsmålet om min MA, der begyndte i min periode med tyrotoksikose. Og i 2013-14 blev min skjoldbruskkirtel blokeret i Obninsk, to gange. Siden da har jeg drukket en modrytme. tabletter - først Sotagexal (hjalp ikke), derefter - ethazizin 5 mg. Angreb, mens jeg tog ethazizin, stoppede praktisk talt, og jeg kunne endda flyve alene på fly, gå et sted alene...). Og i de sidste 2 uger har alt ændret sig….... Jeg indså, at jeg var nødt til at finde ud af det - der er en grund til alt, og det skal kun beregnes - hvad jeg gjorde forkert, hvad kunne der være sket, hvad kom min MA tilbage fra? Som om intet, bortset fra at jeg har behandlet mine tænder under lokalbedøvelse i den sidste måned. Og nu hver aften har jeg en MA - jeg udholder alt (jeg ved - jeg kan ikke). Jeg besluttede at ringe til en ambulance, de kom, gav mig en pille under tungen, tog et EKG - flimrede, førte mig til hospitalet, rytmen var allerede gendannet der, de gav mig en henvisning til en kardiolog. Den næste dag var jeg hos kardiologen. Hun forklarede alt. Jeg fik ordineret metoprolol 25 mg og warfarin 1,5 tabletter. Det var onsdag, i dag er lørdag, og hver dag har jeg en kandidatgrad om aftenen. Jeg ringer ikke til en ambulance, jeg synes, at de stoffer, jeg tager, skal hjælpe, måske har de endnu ikke "akkumuleret" deres egenskaber i min krop. Generelt forstår jeg ikke helt, hvad der sker med mig. Men jeg forstår med sikkerhed, at ingen vil sende mig til hospitalet, jeg kan ikke stole på hospitalsbehandling. Men vigtigst af alt fortalte de mig ikke, hvad jeg skulle gøre, når et angreb finder sted - jeg kan ikke ringe til en ambulance hver aften. Hvorfor kan jeg ikke tage en pille alene under et angreb? Og vigtigst af alt - hvilken? Alt dette gør mig trist, og på en eller anden måde vil jeg ikke dø endnu. Det er muligt, at det kun var nødvendigt at øge dosis af ethazizin fra f.eks. 5 mg til 7,5 mg. Det er muligt, at dosis på 5 mg efter 3,5 år ikke længere er egnet for mig, deraf angreb fra MA. Men efter at have gået til kardiologen lavede han mig andre aftaler. Jeg troede, at hvis ja, i mit eksempel kæmper de for hjerte-kar-sygdomme, så lever mange af os ikke længere, og vi ødelægger ikke statistikken.

Hvorfor der nu er paroxysmer af arytmi, kan jeg ikke sige. Der er piller til selvlindrende anfald, dette kaldes "pille-i-lommen" -strategien. Warfarin er allerede ved at blive forældet, og hvorvidt det overhovedet er nødvendigt, her er det nødvendigt at bestemme risikoen for slagtilfælde i en særlig skala og ordinere nye orale antikoagulantia med moderat og høj risiko. Hvis du forbliver på warfarin, tilrådes det at købe et bærbart koagulometer til selv at måle din INR, hvilket reducerer risikoen for komplikationer. Men det bedste er at holde sinusrytmen; måske har du ret i at øge doseringen af ​​etacizin. Det er også sandsynligt, at kirurgi kan hjælpe dig, bede om henvisning til en arytmolog, et tilbud på en operation. Jeg kan ikke give direkte anbefalinger, men jeg råder dig til at finde en kompetent kardiolog, der individuelt kan nærme sig din sag (og i det mindste nævne det, jeg skrev om ovenfor). Indlæggelsesbehandling er i øjeblikket ikke indiceret; ved MA-angreb, ring til en ambulance mindst hver aften. Spørg, hvordan de stopper angrebet, hvilken medicin.

Lavt blodsukker hos et barn - konsekvenser og behandling

Hvad er cerebrovaskulær sygdom, og hvordan behandles den?