Ikke diabetes endnu, men allerede hård

Min datter blev diagnosticeret med kulhydratintolerance. Lægen sagde, at det endnu ikke var diabetes, men diabetes kunne udvikle sig over tid. Hun fik ikke ordineret medicin, hun blev kun beordret til regelmæssigt at kontrollere sit blodsukker. Og hvad kan man gøre for at forhindre, at denne sygdom udvikler sig til diabetes?

L. Dmitreva, Krasnodar-territoriet

Dette og andre spørgsmål besvares af den førende forsker ved det endokrinologiske forskningscenter ved det russiske akademi for medicinske videnskaber, kandidat til medicinske videnskaber Alexander Yuryevich MAYOROV.

Glukosetest

- Overtrædelse af kulhydrat (glukose) tolerance - nedsat glukosetolerance - betyder, at når kulhydrater kommer ind i kroppen, kan bugspytkirtlen ikke klare deres absorption, og deres niveau er højere end de accepterede værdier. Denne tilstand blev tidligere kaldt latent diabetes eller prediabetes. Det blev anset for at være mildt, den indledende fase af diabetes..

- Det vil sige, at en fastende blodprøve viser forhøjet sukkerantal.?

- Nej, ikke nødvendigt! I tilfælde af nedsat glukosetolerance (IGT) kan denne indikator være helt normal. For at stille en sådan diagnose er det bydende nødvendigt at udføre en glukosetest. Det vil sige, første blod tages på tom mave. Derefter drikker personen 75 g glukose opløst i vand. Og to timer senere tages blodet igen. Resultatet betyder, at når en person spiser en sådan mængde kulhydrater i det almindelige liv, er han i næsten samme tilstand (1 stort stykke kage målt i mængden af ​​kulhydrater svarer til ca. 75 g glukose).

Der er en tabel over standarder: blodsukkerindikatorer, som en sund person skal have 2 timer efter at have taget glukose (under 7,8 millimol per liter); indikatorer, der indikerer diabetes (over 11,1 mmol / l) mellemliggende blodsukkerindeks giver grund til at diagnosticere "nedsat glukosetolerance".

- Hvor almindelig er denne sygdom?

- Ganske ofte, men desværre er der ingen nøjagtige statistikker om dette, fordi ingen nogensinde har foretaget en global befolkningsundersøgelse med en sådan test. For at ordinere denne undersøgelse skal lægen have mistanke om muligheden for en sådan overtrædelse..

- Hvad kunne være årsagen til en sådan undersøgelse?

- For det første undersøges de, der har slægtninge med type 2-diabetes mellitus..

Især ligetil - forældre, onkeltanter, bedsteforældre. Derefter i en passende alder, over 40-45 år, kan en person tildeles denne test for at opdage mulig diabetes på et tidligt tidspunkt. For ikke at nævne situationen, hvor en person selv klager til lægen om nogle symptomer, der ligner tegn på diabetes, og det faste blodsukkerniveau er normalt. For eksempel mundtørhed, tørst osv..

- Det vil sige, tegn på NTG er de samme som ved diabetes.?

- Som regel giver en overtrædelse af glukosetolerance i sig selv ingen symptomer, patienten har muligvis ikke nogen klager. Derfor hører initiativet til at gennemføre en glukosetest ikke til patienten selv, men til lægen. Hvis en person er bekymret for symptomer, er det sandsynligvis allerede diabetes, og der er.

- Hvilke andre manifestationer kan blive en grund til en nærmere undersøgelse?

- Overvægtig. Alle overvægtige mennesker skal være opmærksomme på, at de risikerer betydeligt mere end tynde mennesker. Man skal være opmærksom på niveauet af sukker i blodet til personer med arteriel hypertension og faktisk alle sygdomme i det kardiovaskulære system. Hvis der allerede er en diagnose af iskæmisk hjertesygdom, er det nødvendigt at kontrollere tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme. Der er også specifikke grunde til at udføre en sådan test: for eksempel opdages et stort foster hos en gravid kvinde under en ultralydsundersøgelse, og hendes blodsukker ser ud til at være normalt. Der er nogle sygdomme, såsom hormonelle, hvor risikoen for at udvikle både diabetes og mellemliggende lidelser er sandsynlig.

- I hvilken alder lider folk oftest af NTG?

- Denne sygdom er meget mere almindelig i befolkningens ældre aldersgruppe, dvs. efter 45 år. Kvinder er mere tilbøjelige til at lide af NTG.

Hos børn er denne tilstand usædvanlig og er som regel direkte relateret til overvægt..

Ville ikke blive forvirret i antal.

Der er også en sådan vanskelighed ved at stille en diagnose - selv læger forstår ikke altid klart kriterierne for denne mellemliggende tilstand (7,8 - 11 mmol / l 2 timer efter glukosetesten). Nogle gange skriver de diagnosen "NTG", når personen objektivt set ikke har nogen problemer. Og det sker, at NTG gives, når en person allerede har åbenbar diabetes. Sidste år godkendte Verdenssundhedsorganisationen nye normer for blodsukkertal, og nu skelner eksperter adskillige grader af kulhydratmetabolismeforstyrrelser. Numeriske værdier afhænger af, hvilket blodsukkerindhold der bestemmes: taget fra en finger (kapillærblod) eller fra en vene, i fuldblod eller dets flydende del - plasma opnået efter centrifugering af blod i et laboratorium. Der kan således være fire varianter af værdier. Følgende er antallet bestemt i kapillært fuldblod:

1. Fuld sats.

På tom mave er blodsukkeret ikke højere end 5,5 mmol / l. 2 timer efter glukosetesten - op til 7,8 mmol / l.

2. Nedsat fastende glykæmi.

Dette er ikke en krænkelse af tolerance, men kun fastende glykæmi! Dette betyder, at en person på tom mave har blodsukker fra 5,5 til 6,1 mmol / l, men to timer efter glukosetesten viser tallet sig at være normalt - op til 7,8 mmol / l.

3. Nedsat glukosetolerance.

Fastende blodsukker - op til 6,1 mmol / l og to timer efter testen med glukose 7,8 -11,1 mmol / l. Det vil sige, at diagnosen "nedsat tolerance" stilles ved en to-timers figur, i dette tilfælde ser det ud til at overlappe diagnosen "nedsat fastende glykæmi".

4. Diabetes mellitus.

På tom mave er blodsukkeret højere end 6,1 mmol / L eller 2 timer efter testen med glukose højere end 11, 1 mmol / L.

Da værdiområdet er meget snævert (7.7 er stadig normen, og 7.9 allerede er brudt tolerance), bliver det klart, at der kan være nogle fejl i diagnosen på grund af unøjagtigheden af ​​laboratorietests. For en nøjagtig diagnose er det ønskeligt at opnå de tilsvarende tal mindst to gange. Men stadig kender ingen det nøjagtige antal forekomsten af ​​sygdomme i kulhydratmetabolisme. Det kan kun antages, at nedsat glukosetolerance og uopdaget diabetes mellitus i aldersgruppen over 40 år er mindst to til tre gange højere end antallet af identificerede patienter. Når man ved, at der i dag i Rusland officielt er registreret 2 millioner 200 tusind patienter med diabetes mellitus, kan man forestille sig, hvad en hær af mennesker, der endnu ikke ved om deres diagnose, herunder nedsat glukosetolerance.

- Men i vores land er hver tredje person overvægtig og næsten hvert sekund har en eller anden form for hjerte-kar-sygdom. Hvorfor sender ikke læger alle i træk for at donere blod til sukker?

- Desværre har mange læger ikke denne form for diabetisk opmærksomhed..

Det er trods alt ikke nødvendigt at ordinere en særlig undersøgelse for en bestemt dag og time - det er nok at sende patienten til en blodsukkerprøve i det mindste i det øjeblik, han kom til aftalen.

- Men trods alt kommer ikke alle til lægen om morgenen og på tom mave. Så du kan få helt upålidelige resultater..

- Der er intet galt med det faktum, at personen kom til lægenes aftale lige efter frokost! Det kan testes. Der er tabeller over indikatorer for en tilfældigt taget analyse i løbet af dagen, der fungerer som indikatorer - vi kan sige, at der bestemt ikke er nogen diabetes, eller måske er der grund til at mistænke det og sende patienten til fastende blodsukker.

For eksempel, hvis et sådant "tilfældigt" tal er højere end 11,1 mmol / L, er dette en grund til mistanke om diabetes. Hvis det er under 4,4, kan diabetes afvises næsten øjeblikkeligt. I Moskva kan en patient nu i næsten alle poliklinikker kontrollere blodsukkeret på kontoret til førstehjælpsmodtagelsen, ligesom blodtryk og temperatur måles. Apparater efter ekspressmetoden (efter 2-3 minutter) uden laboratorium giver blodsukkermålinger. Disse resultater er ikke egnede til diagnose af diabetes mellitus eller IGT, men kan føre til en mere detaljeret undersøgelse..

- Er der ofte overhovedet fejl, når man stiller en sådan diagnose??

- Nogle af fejlene er relateret til forkert testudførelse. Det er nødvendigt at advare patienten om, at der i 3 dage, hvor han spiser som normalt, ikke er nogen stor fysisk aktivitet, så han virkelig kommer på tom mave. Det skal gives nøjagtigt 75 g glukose og ikke sukker (for børn udføres beregningen afhængigt af kropsvægten) inden for 2 timer efter testen kan du ikke spise eller ryge. Den anden gruppe af fejl kan være relateret til det faktum, at indikatorerne blev fortolket fejlagtigt. Desværre har terapeuter ikke altid passende borde ved hånden. For eksempel bestemmes sukker i en biokemisk blodprøve (når man ser på kolesterol og andre indikatorer). Men da dette blod tages fra en vene, og derefter plasma opnås derfra, vil blodsukkerværdierne være højere end de, der er bestemt i kapillærblod fra en finger. Nogle gange tages dette ikke i betragtning, og personen diagnosticeres med diabetes, men det er det faktisk ikke.

Hvad sker der nu?

- Hvis testene trods alt blev udført pålideligt og diagnosticeret med nedsat glukosetolerance, hvad vil der så ske med personen næste? Han vil uundgåeligt blive diabetikere over tid.?

- Faktisk anses denne tilstand for at være forud for diabetes, men det er ikke altid tilfældet. Nogle patienter forbliver i limbo hele deres liv og vender regelmæssigt tilbage til det normale og slår periodisk ud af det. En vis procentdel, og ganske stor, bliver faktisk til diabetes.

Men nogle mennesker vender tilbage til det normale! Især hvis der er truffet forebyggende foranstaltninger.

- Hvad skal jeg gøre for at forhindre NTG i at udvikle sig til diabetes?

- Princippet er det samme som ved type 2-diabetes - behandlingen begynder ikke med piller, men med en ændring i livsstil og ernæring. Hvis en person med NTG er overvægtig, skal du først og fremmest miste det.!

Ud over det generelle vægttab med NTG er det vigtigt at begrænse (hvis ikke en fuldstændig undtagelse!) De såkaldte letfordøjelige kulhydrater, dvs. slik. Udvidelse af fysisk aktivitet er også meget vigtig. Dette bidrager generelt til vægttab. Desuden bidrager fysisk aktivitet i sig selv til en forbedring af kulhydrattolerance..

Naturligvis skal de, der er blevet diagnosticeret med dette, overvåges nærmere af en læge - kontroller blodsukkeret, udfør en glukosetest.

- Hvor ofte skal du gøre det?

- Der er ingen strenge anbefalinger i dag. Der er mulighed for at holde det en gang hver sjette måned - godt. Der er angst, forværring af helbredet - tjek igen oftere.

Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at det er bedre at forhindre sygdommen end at helbrede den senere. Derfor, hvis du er overvægtig, skal du helt sikkert tabe dig uden at vente på NTG, fordi der stadig er mange tilstande og sygdomme, der udvikler sig hos en person i voksenalderen (over 40-45 år) og stort set er forbundet med overvægt, for eksempel arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom. I dag betragter læger denne tilstand som en slags en enkelt sygdom - det såkaldte metaboliske syndrom (overvægt, IGT eller type 2-diabetes mellitus, højt kolesteroltal i blodet, højt blodtryk og som en konsekvens af alt dette alvorlige kardiovaskulære komplikationer, såsom hjerteanfald eller slagtilfælde). Ved at kontrollere vægten reducerer vi risikoen for alle disse sygdomme sammen.

Nedsat glukosetolerance

Nedsat glukosetolerance (IGT) er en form for latent diabetes, der er kendetegnet ved fravær af kliniske tegn på diabetes med en utilstrækkelig stigning i blodsukkeret og et langsomt fald i blodsukkeret under påvirkning af forskellige årsager (normalt efter at have spist). Dette er en højrisikotilstand for udviklingen af ​​klinisk signifikant diabetes mellitus i fremtiden. Derudover har mennesker med nedsat glukosetolerance tendens til at have mere alvorlige comorbiditeter..

Tidlig påvisning af en sådan overtrædelse af kulhydratmetabolismen giver dig mulighed for at træffe foranstaltninger for at undgå udvikling af diabetes mellitus eller i det mindste væsentligt forsinke dets forekomst. Diagnosen er enkel, kun en oral glukostolerancetest.

Synonymer: prediabetes, asymptomatisk diabetes, subklinisk diabetes, latent diabetes, latent diabetes.

I International Classification of Diseases 10-udgaven (ICD-10) har sygdommen koden R73.0.

Årsager og risikofaktorer

Oprindelsen af ​​den kulhydratmetabolske forstyrrelse afspejles i klassificeringen af ​​diabetes mellitus offentliggjort af Verdenssundhedsorganisationen i 1999. Glukosetolerance kan reduceres af følgende årsager:

Dysfunktion af β-celler (insulinproducerende celler i bugspytkirtlen);

· Overtrædelse af insulinabsorptionen

· Genetisk bestemt destruktion af β-celler;

Genetisk bestemt insulinresistens.

Itsenko-Cushings syndrom, thyrotoksikose, feokromocytom, akromegali osv..

BMI (body mass index) ≥ 25 kg / m2

· Epstein-Barr-virus;

Kusma-virus.

Diabetogene stoffer og andre kemikalier

Glukokortikoider, α-adrenerge receptoragonister, thiazider, α-interferon, pentamidin osv..

Genetiske og kromosomale syndromer ledsaget af nedsat glukosetolerance

Downs syndrom, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, Huntingtons chorea osv..

Sygdomme i det eksokrine pancreasapparat

Pankreatitis, cystisk fibrose, nogle neoplasier.

De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​prediabetes, er mange og varierede. Disse inkluderer:

  • overvægtig;
  • en familiehistorie af diabetes mellitus;
  • stillesiddende livsstil;
  • alder over 45 år
  • arteriel hypertension
  • afvigelser fra normen i indholdet af HDL-kolesterol i blodet;
  • høje niveauer af triglycerider i blodet;
  • nogle metaboliske lidelser (gigt, hyperurikæmi, åreforkalkning, metabolisk syndrom);
  • kroniske sygdomme i leveren, nyrerne, det kardiovaskulære system;
  • furunkulose;
  • periodontal sygdom
  • en historie med svangerskabsdiabetes;
  • abort, graviditet, der resulterer i dødfødsel, for tidlig fødsel, historie med for stort foster;
  • alvorlig stress, større operationer, historie med alvorlig sygdom.

Alle mennesker med disse tilstande skal have en regelmæssig glukostolerancetest..

Symptomer

Der er ingen kliniske manifestationer af nedsat glukosetolerance - det kaldes asymptomatisk eller subklinisk diabetes af denne grund. Tilstanden kan kun påvises ved at udføre en glukosetolerancetest som en del af en forebyggende undersøgelse eller diagnostisk undersøgelse af en anden grund.

Eksperter har dog en tendens til at betragte nogle tegn som potentielt indikerer en mulig forringelse af glukosetolerance, især:

  • modtagelighed for hudsygdomme (furunkulose, svampeinfektion, pyoderma, kløe), alopecia:
  • blødende tandkød, periodontal sygdom;
  • tarmdysbiose, irritabel tarmsyndrom, dysfunktion i bugspytkirtlen
  • lidelser i menstruationscyklussen hos kvinder, seksuel dysfunktion hos mænd, candidiasis i kønsorganet;
  • angioneuropati, retinopati, udslettende endarteritis.

Funktioner af nedsat glukosetolerance hos børn

På trods af at nedsat glukosetolerance hos børn og unge normalt udvikler sig under påvirkning af en stressfaktor og er forbigående, indikerer det, at det bekræftes at undgå et falsk-positivt resultat tilstedeværelsen af ​​type 1-diabetes mellitus (ung, insulinafhængig diabetes). I dette tilfælde betragtes nedsat glukosetolerance ikke som prediabetes, men som et trin i udviklingen af ​​type 1-diabetes mellitus forud for dets manifestation. I modsætning til latent diabetes hos voksne er prediabetes irreversibel og kræver konstant overvågning af blodsukkerniveauet for at starte insulinbehandling rettidigt..

Diagnostik

Metoden til diagnosticering af nedsat glukosetolerance er en speciel test for glukosetolerance, da den sædvanlige test, der bestemmer niveauet af glukose i blodet, ikke vil afvige fra normen på præ-diabetesstadiet. Glukosetolerancetesten er en sikker, billig og alligevel meget informativ metode..

Under testen bestemmes tilstrækkeligheden af ​​endogen insulinsekretion, hvilket manifesteres i kroppens evne til at opretholde normale blodsukkerniveauer under en stressende belastning af drikkeglukose..

Kontraindikationer til glukosetolerancetesten

  • blodsukkerniveauet er højere end den diagnostiske tærskel for diabetes mellitus (7 mmol / l);
  • glukoseniveauet når som helst på dagen, uanset fødeindtagelse, svarer til 11,1 mmol / l og derover
  • nylig operation, hjerteinfarkt;
  • postpartum periode.

Testforberedelse

I tre dage før undersøgelsen skal patienten overholde sin sædvanlige fysiske aktivitet og en diæt, der indeholder mindst 150 g kulhydrater om dagen. Det sidste måltid skal finde sted senest 12 timer før testens start. 15 minutter før testens start og i hele dens varighed skal patienten være i en fysisk tilstand. Dette bør ikke indledes med stress, fysisk overbelastning eller sygdom..

Testning

Under testen skal patienten være rolig, sidde komfortabelt eller ligge ned.

Testen udføres om morgenen på tom mave..

En blodprøve tages fra en finger (kapillærblod). Umiddelbart efter dette får patienten en glukoseopløsning at drikke (75 g tør glukose i 250 ml vand), hvortil nogle gange tilsættes et par dråber citronsaft eller citronsyreopløsning for at undgå kvalme og andre ubehagelige fornemmelser. Den nøjagtige mængde glukose beregnes ud fra 50 g / m2 kropsoverflade, men ikke mere end 75 g for voksne med fedme - med en hastighed på 1 g / kg kropsvægt, men ikke mere end 100 g. Mængden af ​​glukose for børn og unge er 1,75 g / kg legemsvægt, men ikke mere end 75 g.

Efter indtagelse af glukose på tom mave tages kapillærblod efter 30, 60, 90, 120 minutter. Under en forebyggende undersøgelse kan testen udføres ved en forenklet metode, når den første blodprøveudtagning udføres, som i den klassiske version, før glukosebelastningen, og den anden og sidste - efter 120 minutter.

Fortolkning af prøveresultater

Normalt stiger blodsukkerniveauet umiddelbart efter en glukosebelastning og falder derefter hurtigt. Det indledende glukoseniveau skal være mindre end 5,5 mmol / L, efter 30, 60 og 90 minutter bør det ikke overstige 11,1 mmol / L, og efter 120 minutter skal det være under 7,8 mmol / L.

Hvis den faste blodglukose overstiger 5,5 mmol / L, men under 6,1 mmol / L, og efter 120 minutter er i området 7,8-11,1 mmol / L, diagnosticeres nedsat glukosetolerance.

Hvis fastende blodsukker overstiger 6,1 mmol / L og 120 minutter efter glukosebelastning ≥ 11,1 mmol / L, diagnosticeres diabetes.

Hvis det faste blodglukoseniveau er i området 5,6-6,0 mmol / l, taler de om en overtrædelse af fastende glykæmi, denne tilstand indikerer den eksisterende risiko for at udvikle diabetes mellitus.

Hos mennesker over 60 år tilsættes 0,1 mmol / l til de opnåede blodglukoseniveauer hvert 10. år.

Citat: Undersøgelser af udenlandske endokrinologer viser, at 10% af befolkningen i alderen 60 år og derover har nedsat glukosetolerance..

Yderligere diagnostik

Et hjælpediagnostisk kriterium til bekræftelse af diagnosen nedsat glukosetolerance eller diabetes mellitus er bestemmelsen af ​​niveauet af glukose i urinen opsamlet efter glukosebelastning..

En anden hjælpemetode er måling af glykeret hæmoglobin (HbA1c) - en indirekte indikator for den gennemsnitlige koncentration af glukose i blodet over en lang periode. Normalt er HbA1c-indekset 4-6%. Samtidig kræver påvisning af forhøjet HbA1c hos mennesker uden kliniske manifestationer af diabetes mellitus en analyse af blodsukkerniveauet og en glukostolerancetest..

Behandling af nedsat glukosetolerance

På tidspunktet for præ-diabetes er det nok at korrigere livsstilen for at normalisere det forstyrrede kulhydratmetabolisme, hvilket dog ikke bør være midlertidigt, men livslangt..

Kost

Den vigtigste behandling for nedsat glukosetolerance er diæt. Dens grundlæggende principper:

  1. Reduktion af fedtindholdet i kosten til 40-50 g pr. Dag.
  2. Reduktion af saltindtag til maksimalt 6 g pr. Dag.
  3. Reduktion af forbruget af enkle kulhydrater (hvidt mel og bagværk, kager, sukker, honning).
  4. Dagligt indtag af små mængder af komplekse kulhydrater (fuldkornsmelprodukter, kartofler, korn eksklusive semulje) jævnt fordelt over flere måltider.
  5. Præference for en mejeriplantekost (friske og kogte grøntsager, frugt og bær, mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter bør inkluderes i den daglige diæt). Fermenterede mælkeprodukter, ud over næringsværdien, bidrager til forebyggelse af tarmdysbiose, som ofte ledsager lidelser i kulhydratmetabolismen.
  6. Afslag fra alkoholholdige drikkevarer.
  7. Fraktioneret diæt: 5-6 måltider om dagen i små portioner, idet man overholder lige tidsintervaller mellem måltiderne.
  8. Ved fedme skal det daglige kalorieindhold (bestemt individuelt under hensyntagen til køn, alder, aktivitetstype) i mad reduceres med 200-300 kcal, indtil normal kropsvægt er nået.

Andre anbefalinger

  1. At holde op med at ryge og andre dårlige vaner.
  2. Undgå hypodynami, øge fysisk aktivitet. Kræver daglig fysisk aktivitet uden overanstrengelse.
  3. Regelmæssig overvågning af blodsukkerniveauet.
  4. Normalisering af arbejde og hvile, fuld nats søvn.
  5. Afslag fra tungt fysisk arbejde, natvagt.
  6. Observation af en endokrinolog med en årlig undersøgelse, der inkluderer en glukosetolerancetest og bestemmelse af HbA1c.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Den største komplikation ved nedsat glukosetolerance er udviklingen af ​​diabetes mellitus med alle de konsekvenser, som denne sygdom medfører..

Vejrudsigt

Ifølge tilgængelig medicinsk statistik vender blodsukkerniveauet tilbage til det normale 10 år efter påvisning af nedsat glukosetolerance hos en tredjedel af patienterne, i en tredjedel forbliver de på samme niveau, og en anden tredjedel udvikler klinisk udtrykt diabetes mellitus. Optimismen af ​​prognosen afhænger af, hvor alvorligt patienten tager medicinske anbefalinger for at rette sin livsstil.

Forebyggelse

Et mål for at forhindre udviklingen af ​​en prædiabetisk tilstand er først og fremmest at opretholde en sund livsstil, hvilket indebærer korrekt ernæring, regelmæssig og tilstrækkelig fysisk aktivitet, normalt arbejde og hvile, stressmodstand.

Sekundær forebyggelse inkluderer rettidig påvisning af sygdomme i kulhydratmetabolisme (regelmæssige forebyggende undersøgelser) og foranstaltninger til at eliminere det, herunder registrering hos en endokrinolog.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

NTG - nedsat glukosetolerance: årsager til manifestation, symptomer og korrektionsmetoder

Nedsat glukosetolerance er et reelt problem i den moderne verden. Tilfælde med påvisning af en sådan overtrædelse er blevet meget hyppigere, og årsagen til dette er en ændring i rytmen i det moderne liv..

Den vigtigste provokerende faktor er hypodynami. Efter en hård arbejder har en person ikke styrken til at gå eller besøge et fitnesscenter, og det er meget mere praktisk for ham at slappe af i en behagelig sofa foran sin egen tv-skærm.

Den næste faktor, der bogstaveligt talt kryber ind i den forrige, er den forkerte diæt. En stor og bestemt fed, højt kalorieindhold giver dig mulighed for straks at klare sult, der ikke er tilfreds i løbet af dagen.

En person mener, at han ikke spiste hele dagen, men kun brugte kalorier, derfor har han råd til det. Men kroppen er ikke enig med ham.

Overtrædelse af glukosetolerance er en patologisk ændring, hvis manifestation kan forhindres, hvordan man gør det, og vigtigst af alt, hvordan man identificerer tidsændringen? Svarene på de vigtigste spørgsmål præsenteres for læseren..

Hvad betyder NTG??

Alle ved, at diabetes er en uhelbredelig sygdom. Men dens fare undervurderes ofte. Folk forstår ikke, at diabetes er behovet for regelmæssig overvågning af blodsukkerniveauet gennem hele livet, og den generelle trivsel afhænger stort set af antallet på glukometeret..

Mange tænker ikke på de farlige komplikationer af sygdommen, der opstår, når de grundlæggende anbefalinger til diabetikere ikke følges. Det er umuligt at helbrede diabetes, men det er muligt at forhindre dets udvikling.

I denne sag er det optimale middel til forebyggelse rettidig påvisning af nedsat glukosetolerance. Med tidlig påvisning og ved at tage de nødvendige foranstaltninger kan du forhindre udviklingen af ​​en farlig sygdom eller udsætte manifestationen af ​​sygdommen i mange år.

Kulhydrater, der indtages i mad, opdeles i glukose og fruktose under fordøjelsesprocessen. glukose kommer straks ind i blodbanen. En stigning i koncentrationen af ​​sukker i blodet øger aktiviteten i bugspytkirtlen, det producerer hormonet insulin, som hjælper sukker med at komme fra blodet til kroppens celler. Glukose i celler er en energikilde og giver et passende forløb af metaboliske processer.

Hvad betyder denne diagnose?.

For en sund person er normen for tid til assimilering af en del glukose ikke mere end 2 timer. Efter dette interval vender sukkerværdierne tilbage til normale. Hvis mærkerne forbliver på grænsen, diagnosticeres en overtrædelse af tolerance.

Opmærksomhed! Diabetes mellitus kan diagnosticeres, hvis sukkerhastigheden efter 2 timer efter testen ikke er stabiliseret, men har været inden for grænsen på ca. 11 mmol / l.

Prediabetes er en lidelse af glukosetolerance. En sådan overtrædelse indebærer manifestation af et kompleks af ændringer:

  • på baggrund af en krænkelse af processen med insulinproduktion af cellerne i bugspytkirtlen falder koncentrationen af ​​hormonet i kroppen,
  • følsomheden af ​​membranproteiner over for insulin reduceres signifikant.

Det er værd at huske, at en blodprøve for sukker med NTG taget på tom mave i de fleste tilfælde viser normen.

Dette skyldes, at den menneskelige krop i løbet af natten stadig er i stand til kvalitativt at behandle den glukose, der er kommet ind i blodet. Baseret på disse oplysninger kan det konkluderes, at en sådan undersøgelse ikke er tilstrækkelig til at opdage prediabetes.

En nedsat fastende blodglukose diagnosticeres, når blodsukkerniveauet overstiger de tilladte grænser, men når ikke niveauer, der tillader diagnosticering af udviklingen af ​​diabetes mellitus.

Årsager til manifestationen af ​​overtrædelsen

Årsagen til NTG kan skyldes indflydelse af nogle faktorer:

Hvilke faktorer kan fremkalde nedsat glukosetolerance
FaktorBeskrivelseKarakteriserende foto
OvervægtPatienter, hvis BMI (kropsmasseindeks) overstiger 27, er i en særlig risikogruppe. Dette skyldes, at det kræver meget energi at give en "stor" organisme, og som følge heraf lider organer som hjerte, nyrer og bugspytkirtel i første omgang slides hurtigt.Fedme.
HypodynamiPatientens forbrug af højt kalorieindhold, kulhydratrig mad får kroppen til at arbejde i en alt for aktiv rytme. Bugspytkirtlen producerer insulin intermitterende i betydelige doser. En betydelig masse af overskydende glukose, der kommer ind i blodet, omdannes til fedt.En stillesiddende livsstil og dårlig diæt.
GenetikDiabetes hos en eller begge forældre gør barnet mere sandsynligt at udvikle sygdommen. Ikke desto mindre er statistikkerne ganske tilstrækkelige - hvis alle anbefalinger følges, overstiger risikoen for at udvikle sygdommen ikke 5%. Den mest ugunstige prognose til påvisning af type 2-diabetes hos en tvilling - risikoen er 90%.Genetisk faktor.
KønKvinder over 45 år er mere tilbøjelige til at opleve NTG.Alder og køn.
Pankreas læsionerListen over disponerende faktorer inkluderer pancreatitis, tilstedeværelsen af ​​tumorer, cyster og alle former for traumer i bugspytkirtlen.Sygdomme i bugspytkirtlen.
ES patologierPatologier i det endokrine system fører ofte til en ubalance i hormoner, hvilket igen bliver årsagen til metaboliske svigt.Regelmæssig undersøgelse af endokrinologen er angivet.
Gynækologiske sygdommeNedsat glukosetolerance diagnosticeres ofte hos patienter med polycystisk ovariesyndrom.Regelmæssig kontrol af en gynækolog.

Videoen i denne artikel vil gøre læsere bekendt med årsagerne til NTG mere detaljeret..

Hvordan nedsat glukosetolerance manifesterer sig?

Ingen karakteristiske symptomer.

Intensive lidelser, der kan indikere udviklingen af ​​NTG, er fraværende. I tilfælde af overtrædelse af glukosetolerance stiger blodsukkeret let og i en kort periode, derfor kan eventuelle karakteristiske ændringer, der indikerer udviklingen af ​​patologi, i dette tilfælde kun forekomme efter flere år.

I dette tilfælde påvises NTG i forbindelse med bestemmelsen af ​​patientens diagnose af type 2-diabetes mellitus..

Symptomer på NTG kan præsenteres i følgende form, men patienten skal huske, at de ikke altid vises:

  • drikke væsker i stort på grund af den konstante tilstedeværelse af tørhed i munden - således prøver kroppen at reducere koncentrationen af ​​sukker i blodet,
  • hyppig vandladning på baggrund af aktiv væskeindtagelse,
  • patienten klager over en følelse af varme, kvalme og svimmelhed efter at have spist,
  • tilbagevendende hovedpine.

De anførte symptomer er ikke specifikke, derfor kan deres manifestation ikke indikere udviklingen af ​​NTG hos patienten. De data, der er opnået som følge af brugen af ​​et hjemmeglukometer, er heller ikke altid informative, og deres pålidelighed bør bekræftes ved en laboratorietest..

Blodopsamlingsproces.

Opmærksomhed! Diagnose af nedsat glukosetolerance involverer en særlig test for at identificere, om patienten lider af metaboliske lidelser.

Diagnostik

En glukostolerancetest giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelsen af ​​overtrædelser. Til undersøgelsen kræves patientens venøse blod doneret på tom mave.

Opmærksomhed! Yderligere test er kun mulig, hvis en fastende blodprøve ikke indikerer udviklingen af ​​diabetes. Glukosetolerance test for diabetikere udføres ikke - den er ikke informativ og kan skade patientens helbred.

Hvis sukkeret på tom mave ikke overstiger normen, udføres en træningstest. En sådan undersøgelse kræver, at patienter bruger 75 g glukose opløst i 300 ml vand. Det tager tid at fordøje produktet. Gentagen blodprøveudtagning gentages efter 2 timer.

Der er en anden, mindre almindelig, men mere nøjagtig mulighed til test af glukosetolerance. For at udføre en sådan test anvendes ikke oral administration af sammensætningen, men intravenøs glucose.

Testregler

Analysen tages på tom mave.

Instruktionen for at sikre, at de korrekte resultater opnås, kan præsenteres i følgende form:

  1. Blodprøveudtagning udføres om morgenen på tom mave, den forløbne periode fra sidste indtagelse skal være mindst 8 timer.
  2. Mindst en dag inden testen er det forbudt at indtage alkoholholdige drikkevarer.
  3. Orale svangerskabsforebyggende midler, vitaminer og andre lægemidler annulleres 3 dage før undersøgelsen. Dette skyldes det faktum, at sådanne sammensætninger kan forårsage forvrængning af testresultatet. Kvinder, der tager p-piller, bør finde en anden måde at forhindre uønskede graviditeter på.

Glukosetolerancetesten anbefales til kvinder under graviditet. Denne test kan hjælpe med at identificere svangerskabsdiabetes. Det er værd at huske, at svangerskabsdiabetes øger risikoen for type 2-diabetes hos en kvinde.

Nuværende fare

Den største fare for nedsat glukosetolerance er udviklingen af ​​type 2-diabetes mellitus hos en patient. Statistikker viser, at menneskekroppen i omkring 30% af tilfældene klarer forstyrrelser alene, og der kræves ingen ekstern intervention.

I 70% af tilfældene lever mennesker, der ikke er opmærksomme på en TG-lidelse, med en lignende ændring, som gradvist bliver til erhvervet diabetes. For at reducere sandsynligheden for at udvikle en sygdom, der har mange komplikationer, er det umagen værd at gennemføre en årlig undersøgelse for at identificere indikatorer for glukosetolerance.

Opmærksomhed! Patienter med risiko for at udvikle sygdommen bør regelmæssigt besøge en endokrinolog.

Principper for terapi

En glukosetolerancetest kan indikere udviklingen af ​​lidelser i kulhydratmetabolismen i den menneskelige krop. Patienter, der har modtaget lignende resultater, skal behandle deres helbred med stor omhu. Det er bydende nødvendigt at registrere sig hos en endokrinolog. Lægen vil overvåge genopretningsprocessen.

Sådan forhindres diabetes.

Opmærksomhed! Behandling af NTG er hårdt arbejde. Patienten bliver nødt til at genoverveje sin egen livsstil og ændre sin holdning til dårlige vaner og helt opgive dem.

Korrekt ernæring

Hovedårsagen til nedsat glukosetolerance er overskydende insulin i blodet produceret af bugspytkirtelceller som reaktion på kulhydratindtagelse. For at genoprette cellernes følsomhed og gendanne deres evne til at assimilere hormonet, bør dets koncentration reduceres. Det er ekstremt let at gøre dette - patienten skal begrænse indtagelsen af ​​mad, der indeholder sukker.

Opmærksomhed! Instruktionen udarbejdet af en ernæringsekspert kræver, at patienten reducerer mængden af ​​forbrugte kulhydrater kraftigt. Det er værd at fjerne fødevarer med et højt glykæmisk indeks fra menuen. Omkostningerne ved ikke at følge disse regler er høje.

Listen over grundlæggende anbefalinger kan præsenteres i følgende regler:

  1. Patienten skal spise ofte, men i små portioner.
  2. Det er værd at være opmærksom på behovet for kaloritælling. Den tilladte madrate er opdelt i 4-5 tilgange.
  3. Patienten skal forbruge nok vand.
  4. Grundlaget for kosten kan være grøntsager og frugt - det vil sige fødevarer med nul kalorier.

Patientens menu skal være afbalanceret, men kulhydrater skal udgøre en mindre andel af kosten. Hvis denne regel ikke følges, vil terapi være ineffektiv..

Sport

For at mindske sandsynligheden for diabetes mellitus skal patienten ændre sin egen livsrytme fuldstændigt til det bedre. Ændring kræver også daglig træning..

Løb og morgenøvelser vil gavne patientens krop. Skandinavisk vandring og svømning i poolen er acceptable sportsgrene, hvor de findes.

Let fysisk aktivitet.

Efter træning skal patienten ikke føle overdreven træthed. Alle udførte øvelser skal være behagelige og tilfredsstillende..

Patienter med nedsat glukosetolerance skal stoppes på grund af det faktum, at det kun er nødvendigt at anvende medicin for at stabilisere trivsel. I nogle tilfælde skader sådanne stoffer patientens krop og kan forårsage udvikling af diabetes, det vil sige fremskynde løbet af en allerede kørende proces.

Spørgsmål til en specialist

Lyubichenko Alena, 26 år, Saratov

God dag. Hjælp mig med at forstå problemet. Jeg har ikke diabetes, og det har jeg aldrig gjort. Nu er jeg gravid, og jeg har fået ordineret en glukosetolerance test, hvorfor? Et bekendtskab med mig på samme tid og gynækologen fortalte ikke hende, hvorfor er det? Kan denne test ikke forårsage mig diabetes? Han vil ikke skade barnet?

God eftermiddag, Alena. I henhold til reglerne tildeles en sådan undersøgelse alle gravide kvinder i andet trimester og er obligatorisk. En sådan test giver dig simpelthen mulighed for at være sikker på, at der ikke er nogen udvikling af svangerskabsdiabetes, som som et resultat kan strømme ind i type 2-diabetes..

Undersøgelsen er nødvendigvis ordineret til kvinder, der er overvægtige. Hvorfor testen ikke blev anbefalet til din ven, kan jeg ikke sige. Testen er helt sikker for dig og dit barn.

Nikolaenko Tatiana, 36 år gammel, Pimpsten

God dag. Det år tog jeg en tolerancetest, men det er meget svært for mig at drikke denne sammensætning, er der en alternativ testmetode?

God eftermiddag, Tatiana. Find ud af i lægehjælpene i din by om muligheden for intravenøs glukose.

Nedsat glukosetolerance kan helbredes. Overtrædelse af kulhydrattolerance. Begrebet patologi

Hyperglykæmi. De mest almindelige lidelser i kulhydratmetabolismen, der er kendetegnet ved en stigning i blodsukkerniveauet - hyperglykæmi. Når en stigning i blodglukose opdages for første gang, er det først og fremmest nødvendigt at beslutte, i hvilken kategori af kulhydratmetabolismeforstyrrelser denne patient skal tilskrives. Ifølge de seneste kriterier for kulhydratmetaboliske lidelser er der tre hovedkategorier af hyperglykæmi.

Det er nu fastslået, at nedsat glukosetolerance er en tidlig risikofaktor for udvikling af type 2-diabetes såvel som svær i dets lavere metaboliske syndrom. Den vigtigste komplikation af metabolisk syndrom er udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme, der fører til for tidlig død..

Testmetode og testresultater

Da nedsat glukosetolerance er en tidlig risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme og type 2-diabetes, bør en glukosetolerancetest være lige så obligatorisk for alle som blodtryksmåling..

Til screening anvendes kun fastende glukosetest. Dette gøres, når du kontakter klinikken af ​​forskellige årsager. Efter modtagelse af indikatorer, der overstiger normen, gentages undersøgelsen. Og hvis indekset i fuld venøst ​​blod igen overstiger 6,1 mmol / l, har lægen ret til at diagnosticere diabetes mellitus. Yderligere undersøgelser af glykæmi i løbet af dagen er nødvendige for at løse problemet med behovet for lægemiddelterapi og udnævnelsen af ​​de nødvendige lægemidler. I tilfælde af utilsigtet påvisning af glykæmi i fuldblod fra 5,6 til 6,1 mmol / L kræves yderligere afklaring af varianten af ​​forstyrrelser i kulhydratmetabolisme. Til dette anvendes enten en oral glukostolerancetest eller måling af glykæmi efter et måltid med et tilstrækkeligt kulhydratindhold..

Gennemførelse af en glukosetolerancetest giver dig mulighed for at identificere patienter, som i fremtiden kan lide af alvorlige sygdomme på forhånd for at give anbefalinger om deres forebyggelse og derved bevare deres helbred og forlænge livet. Typisk har type 2-diabetes tre hovedudviklingsstadier: prediabetes, nedsat glukosetolerance og åben diabetes. Som regel er tidlige patienter ikke "klassiske" tegn på sygdommen.

Hvilke sygdomme påvirker glukosetolerancen

I praksis er det muligt at identificere truslen om diabetesudvikling på scenen med nedsat glukosetolerance. Absorption i blodglukose stimulerer udskillelsen af ​​insulin fra bugspytkirtlen, hvilket fører til absorption af glukosevæv og et fald i blodsukkerniveauet 2 timer efter træning. Mellemliggende værdier identificeres som nedsat glukosetolerance eller "præ-diabetes".

Disse undersøgelser skelner mellem nedsat fastende glykæmi og nedsat glukosetolerance..

Al diagnosticering af diabetes skal udføres uden brug af en diæt med begrænsede kulhydrater i en periode, der udelukker stressende stigninger i blodglukose (akut periode med hjerteinfarkt, cerebrovaskulær ulykke, feber, traume, nervøs stress). Fastende glykæmi bestemmes på tom mave efter en faste natten over i 8-10 timer. Postprandial glykæmi - 2 timer efter at have spist. Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) Retningslinjer

Overtrædelse af glukosetolerance skyldes en fælles overtrædelse af insulinsekretionen og nedsat vævsfølsomhed over for insulin. Glukoseniveauer i nedsat glukosetolerance kan være normale eller let forhøjede. I tilfælde af nedsat glukosetolerance kan visse foranstaltninger hjælpe med at forhindre en stigning i kulhydratmetaboliske lidelser: øget fysisk aktivitet, vægttab, en sund afbalanceret diæt. Testen er upassende adfærd, der gentagne gange har bekræftet glukoseniveauer med en højere diagnostisk tærskel for diabetes.

En oral glukostolerancetest skal udføres i henhold til følgende regler:
Patienten bør ikke begrænse sig til kulhydratindtag i løbet af de foregående 3 dage (mindst 150 g kulhydrater om dagen).
Testen udføres efter fuldstændig faste i 10-14 timer, mens brugen af ​​vand ikke er begrænset.
Under testen udfører patienten ingen fysisk aktivitet, spiser ikke, ryger ikke og tager ikke medicin. Du kan drikke almindeligt vand.
Kapillærblod tages fra motivet fra en finger for at bestemme det indledende glucoseindhold.
Derefter drikker han 75 g glukose, opløst i 250-300 ml vand i 5-15 minutter (for børn - 1,75 g / kg, men ikke mere end 75 g).
En anden blodprøve tages 2 timer efter indtagelse af glukose, i nogle tilfælde - en time senere.

Efter lægens skøn kan testen om nødvendigt udføres parallelt med bestemmelsen af ​​niveauet af C-peptid fastende og 2 timer efter glukosebelastningen for at bestemme den sekretoriske tilførsel af insulin. Alle mennesker, der er i fare, bør testes for glukosetolerance, selvom blodglukoseniveauer i prandialt niveau er inden for det normale interval. For at undgå fejl bør undersøgelsen fordobles. I tvivlstilfælde er det nødvendigt at teste glukosemodstand med intravenøs glukose.

I betragtning af alt det ovenstående bliver det indlysende, at problemet med blodglukosekontrol er vigtigt i praksis, endokrinolog, kardiolog, neurolog, praktiserende læge. Efter den første blodopsamling fra fingeren tager patienten 75 g glukose i 250 ml vand i 5 minutter. Det tilrådes at tilføje citronsyre til glukoseopløsningen for at forhindre kvalme..

Bestemmelse af glukose i urinen er ikke en diagnostisk test, men denne undersøgelse er vigtig for den yderligere algoritme til undersøgelsen af ​​kulhydratforstyrrelser.

Glykosuri afhænger af renal glukosetærskel. Normalt, når blodsukkerindholdet er mere end 10 mmol / L (180 mg%), findes glukose også i urinen. Med alderen stiger nyretærsklen for glukose. Med en positiv uringlukosetest udføres blodprøver i henhold til ovenstående skema. Diagnose af diabetes med niveauet af glykeret Hb accepteres ikke, da der ikke er udviklet nogen præcise digitale kriterier. Anvendes ikke til diagnose af diabetes IV glukosetest, selvom det er muligt i specielle forskningsprojekter.

Efter indtagelse af glukose tages kapillærblod efter 1 og 2 timer, da disse perioder er mest indikative for egenskaberne ved den funktionelle tilstand af det isolerede apparat. Oplever du nedsat glukosetolerance? Ønsker du at vide flere detaljer, eller har du brug for en check? Tilmeld dig til en aftale med en læge! Læger vil studere dig, studere eksterne tegn og hjælpe med at bestemme symptomerne på sygdommen, de vil rådgive dig og yde den nødvendige hjælp.

Du kan også ringe til lægen derhjemme. Føler du nedsat glukosetolerance? Du skal være meget forsigtig med dit generelle helbred. Folk holder ikke nok opmærksomhed på sygdommens symptomer og er ikke klar over, at disse sygdomme kan være kritisk farlige. Hver sygdom har sine egne egenskaber, de karakteristiske symptomer er sygdommens symptomer. Identifikation af symptomer er det første skridt til diagnosticering af sygdomme generelt.

Anvendelsen af ​​glucometre til at etablere den indledende formodede diagnose af diabetes er mulig, men bekræftelse af diagnosen ved den ovenfor beskrevne måling af det glykæmiske niveau er påkrævet, da glucometre har en lang række indikatorer. Afhængigt af de glykæmiske indikatorer bestemmes typen af ​​kulhydratmetabolismeforstyrrelse. Kommenterer tabellen over diagnostiske kriterier for diabetes og andre lidelser i kulhydratmetabolismen, kan det understreges, at der tidligere blev skelnet mellem to typer patologiske tilstande, manifesteret ved en stigning i niveauet af glukose i blodet:
- nedsat glukosetolerance (IGT);
- diabetes mellitus (DM).

Du skal bare gennemgå en lægeundersøgelse flere gange om året for ikke kun at forhindre en frygtelig sygdom, men også for at opretholde et sundt sind i kroppen og i kroppen som helhed. Symptom og type forstyrrelseskort er kun til uddannelsesmæssige formål..

Prædiabetisk tilstand: symptomer

Hvis du er interesseret i flere symptomer på sygdomme og typer af lidelser, eller hvis du har andre spørgsmål og forslag - kontakt os, vi vil prøve at hjælpe dig. Korrekt regulering af blodsukker er afgørende for et godt helbred. Når kroppens evne til at regulere blodsukkerniveauet svinger, som ved diabetes, kan kronisk forhøjede glukoseniveauer føre til alvorlige komplikationer. Disse effekter inkluderer skader på nyrerne, nervesystemet, det kardiovaskulære system, nethinden, ben og fødder osv..

I kriterierne for kulhydratforstyrrelser (1999) blev en tredje tilføjet til de to udpegede typer patologi af kulhydratmetabolisme - nedsat fastende glykæmi.

For hver af de anførte betingelser bestemmes klare kvantitative kriterier for niveauet af glukose i blodet (fuldblod - venøst ​​og kapillært og i plasma - venøst ​​og kapillært). Det skal bemærkes, at disse indikatorer adskiller sig noget fra hinanden. Derfor er udtrykket "glykæmi" i den nøjagtige kvantitative bestemmelse af glukose i blodet ikke kvalificeret. Det er nødvendigt nøjagtigt at angive "glukose i kapillær, venøst ​​blod" eller "glukose i kapillærplasma" eller "i venøst ​​plasma". Dette er især vigtigt for diagnosen af ​​varianter af kulhydratmetabolismeforstyrrelser såvel som for forskningsarbejde. Venøst ​​fuldblod har de laveste glukoseværdier, de højeste er i kapillærblodplasma.

Glukosetolerance: Behandling

Som beskrevet i nedenstående undersøgelse har studier på både mennesker og dyr vist, at overdreven indtagelse af fluor fører til øgede blodsukkerniveauer. Derudover vil diabetiske personer ofte have et højere vandindtag end normalt og derfor have et højere indtag af fluor end normalt for en given koncentration af fluor i drikkevand..

Selvom mekanismen, hvormed fluor øger blodsukkerniveauet, endnu ikke er fuldt forstået, kan dette delvis reflekteres i effekten af ​​fluor på kroppens behandling. Insulin er et hormon, der produceres i bugspytkirtlen, der får celler til at absorbere glukose, der cirkulerer i blodbanen. Når kroppen ikke er i stand til at producere nok insulin, eller når cellerne bliver ufølsomme over for det insulin, der produceres, forringes kroppens evne til at rense glukose fra blodet.

Normale blodsukkermålinger:
På tom mave fra 3,3 til 5,5 mmol / L (59-99 mg%) i fuldt venøst ​​og kapillærblod, fra 4,0 til 6,1 mmol / L (72-110 mg%) i plasma - venøs og kapillær.
2 timer efter et måltid eller en glukostolerancetest, blodglukoseniveauer: i venøst ​​blod - op til 6,7 mmol / l (120 mg%), i kapillærblod - op til 7,8 mmol / l (140 mg%), i kapillærblod plasma - op til 8,9 mmol / l (160 mg%).

Valg af behandlingstaktik

Undersøgelser har vist, at fluor kan påvirke både produktion og insulinfølsomhed, som det er dokumenteret. Mekanismer forbundet med fluorinduceret hyperglykæmi. Den faste blodglukosekoncentration og topværdien efter oral glukose i den bestrålede gruppe var højere end koncentrationen i kontrolgruppen. Toppen blev fundet 120 minutter efter indgivelsen af ​​oral glucose, 60 minutter efter toppen af ​​kontrolgruppen.

Dette fænomen er også blevet observeret hos mennesker. Det største antal ændringer, der indikerer den toksiske virkning af fluor, blev fundet i analysen af ​​sukkerkurver og balancen mellem fosfor-calcium-magnesium. Seks tilfælde af diabetes blev diagnosticeret, hvoraf fire tidlige typer, hovedsageligt i produktionsenheder.

Nedsat fastende glucose:
Fastende glukoseniveauer overstiger 5,6 mmol / L (100 mg%), men mindre end 6,1 mmol / L (110 mg%) i fuldblod (både venøs og kapillær). Men i plasma skal denne indikator være mere end 6,1 mmol / L (110 mg%), men mindre end 7,0 mmol / L (126 mg%).
2 timer efter et måltid eller en glukosetolerantest skal blodsukkerniveauet være normalt (i venøst ​​blod - op til 6,7 mmol / L (120 mg%), i kapillærblod - op til 7,8 mmol / L (140 mg%)) i kapillærplasma - op til 8,9 mmol / l (160 mg%).

Fluorindholdet steg 5 gange i denne gruppe. Ved en højere koncentration af fluor i drikkevand var stigningen i glukoseniveauer 78%. Rollen af ​​gluconeogenese og glycogenolyse i dette hyperglykæmiske respons er blevet evalueret. Oral indgivelse af natriumfluorid til sultende rotter forårsagede et øjeblikkeligt fald i insulinniveauet og en efterfølgende stigning i blodsukkeret.

Journal of Dental Research 65. Hvad er nedsat glukosetolerance? Som med type 2-diabetes producerer kroppen insulin, men der kan være mindre insulin, eller det fungerer muligvis ikke korrekt. Insulinresistens opstår, når kroppen holder op med at reagere på insulin. For at kompensere producerer kroppen mere insulin. Men fordi kroppen ikke reagerer på insulin, kan højere insulinniveauer ikke effektivt kontrollere blodsukkerniveauet. Når insulinresistensen øges, stiger blodsukkerniveauet og kan i sidste ende føre til diabetes.

Nedsat glukosetolerance:
Fastende glukoseniveauer - mere end 5,6 mmol / L (100 mg%), men mindre end 6,1 mmol / L (110 mg%) i både venøst ​​og kapillært blod, mindre end 7,0 mmol / L (126 mg%) ) i venøst ​​og kapillært plasma (som ved nedsat fastende glykæmi).
2 timer efter et måltid eller en glukosetolerancetest eller til enhver tid på dagen er glukoseniveauet mere end 6,7 mmol / l (120 mg%), men mindre end 10,0 mmol / l (180 mg%) i det venøse blod; i kapillærblod - mere end 7,8 mmol / l (140 mg%), men mindre end 11,1 mmol / l (200 mg%); i kapillærplasma - mere end 8,9 mmol / L (160 mg%), men mindre end 12,2 mmol / L (220 mg%).

Dette skyldes det faktum, at overførsel af overskydende fedt i kroppen hæmmer insulinets virkning. Med vægttab vil glukoseniveauer sandsynligvis vende tilbage til normale niveauer. Da der er mindre resistens over for insulin, transporteres mere glukose fra blodet til vævscellerne. Vægttab hjælper også med at reducere din risiko for type 2-diabetes..

Hvad er tegn og symptomer? Mennesker med nedsat glukosetolerance har ofte ingen symptomer. Faktisk har millioner af mennesker diabetes og er ikke opmærksomme på det, fordi symptomerne udvikler sig så gradvist, at folk ofte ikke genkender dem. Diabetes symptomer inkluderer følgende.

Diabetes:
Fastende - glukose mere end 6,1 mmol / l (110 mg%) i både venøst ​​og kapillært blod, mere end 7,0 mmol / l (126 mg%) i venøst ​​og kapillært plasma.
2 timer efter et måltid eller en glukosetolerancetest eller når som helst på dagen - mere end 10,0 mmol / L i venøst ​​blod og mere end 11,1 mmol / L - i kapillærblod og i venøst ​​plasma, mere end 12,2 mmol / L (220 mg%) i kapillærplasma.

Hyppig konstant urinering, altid træt, sløret syn, nedskæringer og blå mærker, der langsomt heler hyppige infektioner, der snurrer eller følelsesløse i dine hænder eller fødder. Efter fastende i mindst 8 timer måles en persons blodglukose før og 2 timer efter at have drukket en glukoseopløsning indeholdende 75 g glukose.

Hvis dit blodsukker er inden for det normale interval, er det klogt at blive testet igen hvert 3. år. Du kan være i fare for at udvikle diabetes, men den gode nyhed er, at det er for sent at kontrollere dit blodsukker i det lange løb..

Diagnosen diabetes kan således kun foretages på basis af laboratorieglukosedata. Dette kan være:
en stigning i kapillær eller venøs blodglukose over 6,1 mmol / l to gange (i tvivlstilfælde tre gange)
en stigning i kapillærblodsukker over 11,1 mmol / L eller venøst ​​blod over 10,0 mmol / L 2 timer efter OTTG eller et måltid med et tilstrækkeligt kulhydratindhold, eller hvis blodglucosen til enhver tid bestemmes tilfældigt.

Bare at tabe 10-15 pund kan gøre en reel forskel. At tage disse foranstaltninger kan nu hjælpe med at bringe dit blodsukkerniveau tilbage til det normale interval. Du bør også tage en blodprøve hvert år for at måle dine faste blodsukkerniveauer for at sikre, at du ikke udvikler diabetes. Du skal også have regelmæssige blodtryks- og kolesterolmålinger for at vurdere din risiko for hjertesygdomme..

Husk på at tabe sig i stedet for at bruge fads eller hårde diæter, vil hjælpe dig med at holde din vægt nede. At være mere fysisk aktiv hjælper dig med at kontrollere din vægt og reducere din risiko for type 2-diabetes, forhøjet blodtryk, hjertesygdomme og slagtilfælde. Du behøver ikke at være en superdygtig atlet for at kontrollere din vægt, nyde aktiviteter som gåture, havearbejde og dans eller se, hvor det fører dig.!

Forskellen i glukoseindhold i venøst, kapillært fuldblod, i venøst, kapillærplasma skaber visse vanskeligheder med at fortolke disse resultater for at bestemme kategorien af ​​sygdomme i kulhydratmetabolisme. Det skal huskes, at når man bestemmer glukose i plasma, er normale værdier højere med 13-15%. Efter opnåelse af sådanne resultater skal tilstedeværelsen af ​​diabetes angives, men denne diagnose kan kun betragtes som en foreløbig. De opnåede data skal bekræftes ved gentagen bestemmelse af blodsukkerniveauet på andre dage. Det skal huskes, at den normale faste blodglukose i dag reduceres betydeligt sammenlignet med hvad den var før. Det kan antages, at denne omstændighed vil gøre det muligt at opdage forstyrrelser i kulhydratmetabolismen i de tidligste stadier og vil øge effektiviteten af ​​kampen mod denne patologi. Samtidig forventes en stigning i de etablerede diagnoser af diabetes med 15%, og dette skal tages i betragtning ved beregning af økonomiske og andre omkostninger..

Vær sød mod dig selv - hold dit blodsukker i skak

Du kan hjælpe med at styre din tilstand med disse ernæringsmæssige tip. Morgenmad er et vigtigt måltid på dagen - gå ikke glip af det! Spis regelmæssigt, ikke kun et stort måltid. Hele korn og fiberrige fødevarer kan hjælpe med at kontrollere blodsukkeret.

Vælg fødevarer med lavt sukkerindhold og uden sukker, da snacks og drikkevarer med højt sukkerindhold kan føre til en hurtig stigning i blodsukkeret. Forøg dit indtag af frugt og grøntsager. Det er lettere end du tror at spise 7 til 10 portioner! Nyd frugt til snacks og tilsæt grøntsager for at gøre dine yndlingsmåltider endnu mere velsmagende.

Efter at have fastlagt diagnosen diabetes på basis af blod- eller plasmaglukose er det næste trin at prøve at bestemme typen af ​​diabetes. I den første fase af differentieringen af ​​diabetessyndromet bør følgende afklaring foretages: om overtrædelsen af ​​kulhydratmetabolismen er uafhængig, primær eller skyldes den tilstedeværelsen af ​​en anden sygdom som en konsekvens af specifikke aftagelige årsager, dvs. sekundær. I klinisk praksis er det lettere at starte med at udelukke eller bekræfte sekundær diabetes mellitus..

Årsagerne til sekundær diabetes er oftest:
1) sygdomme i bugspytkirtlen;
2) hormonelle abnormiteter, der forekommer i et antal endokrine sygdomme (akromegali, Cushings syndrom, feokromocytom osv.)
3) lægemiddel- eller kemisk inducerede lidelser i kulhydratmetabolisme (indtagelse af catecholaminer, glukokortikoider, cytostatika osv.);
4) tumorer - glucagonoma, somatostatinom, vipoma osv.
5) kronisk stress - "stresshyperglykæmi" ved forbrændingssygdom, myokardieinfarkt, flere komplekse kirurgiske indgreb osv.
6) forstyrrelser i kulhydratmetabolismen i genetiske syndromer såsom myoton dystrofi, ataksi-telangiectasi, lipodystrofi osv.;
7) forstyrrelser i strukturen af ​​insulinreceptorer.

Når man afklarer sygdommens anamnese og beskriver patientens klager, er det muligt at mistanke om en læsion i bugspytkirtlen (især hos alkoholmisbrugere) for at antage tilstedeværelsen af ​​en hormonaktiv tumor. I dette tilfælde er det muligt at få oplysninger om patientens indtagelse af visse lægemidler, der kan inducere hyperglykæmi. Det skal dog huskes, at tilfælde af simulering eller forværring af sygdommen er mulige. I disse tilfælde vil det være udfordrende at identificere lægemiddelindtag som årsag til hyperglykæmi..

Tilfælde af sekundær diabetes forårsaget af nedsat insulinfølsomhed i cellereceptorer kan være meget vanskelige. Det er især vanskeligt at genkende tilfælde af autoimmun blokering af insulinreceptorer placeret på levercellerne. I disse tilfælde kan dechifrering af årsagen til diabetes kun udføres med en særlig undersøgelse i en specialiseret institution. Men mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sådan situation bør forekomme hos en læge, der observerer den manglende effekt af en række forskellige terapier, især når man behandler med insulin. Efter udelukkelse af tilstedeværelsen af ​​sekundær diabetes afklares karakteren af ​​syndromet ved primære lidelser i kulhydratmetabolisme.

Erklæringen om pålidelig påvisning af forstyrrelser i kulhydratmetabolisme efter typen af ​​hyperglykæmi kan ikke være slutningen af ​​lægens arbejde med differentieret diagnose af dette syndrom. Fra et praktisk synspunkt synes det nødvendigt hurtigt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af afhængigheden af ​​kulhydratmetabolismeforstyrrelser af insulin. I mange år var der en klar opdeling af patienter med lignende lidelser i kulhydratmetabolisme i grupper. Vi identificerede grupper af patienter med insulinafhængig diabetes mellitus og insulinuafhængig diabetes mellitus. Erfaringen viser imidlertid, at det ikke altid er let at forudsige afhængigheden af ​​en patients patologi af insulin. Mange personer, hvis udseende antydede, at de havde type 2-diabetes, og som oprindeligt reagerede godt på behandling, der ikke omfattede insulin, viste efterfølgende et klart behov for insulinadministration. Uden det faldt de ofte i en ketoacidotisk koma. I denne henseende blev det foreslået, at der skelnes mellem patienter med diabetes mellitus afhængigt af tilstedeværelsen af ​​en tendens til at udvikle ketoacidotiske tilstande, der kræver insulinbehandling, hos dem, der lider af diabetes, udsat for ketoacidose og diabetes, ikke tilbøjelige til ketoacidose..

Moderne undersøgelser af patogenesen af ​​diabetes har ført til det faktum, at det er anerkendt, om det er hensigtsmæssigt at finde afhængighed af diabetes af immunmekanismer, og der er udtrykt ønske om at bemærke dets tilstedeværelse eller fravær i diagnosen. Samtidig blev det anbefalet at opdele syndromet "diabetes mellitus" i autoimmun diabetes og autoimmun diabetes mellitus. I løbet af en sådan differentiering skal lægen hurtigt træffe den rigtige beslutning om den nødvendige terapi til en bestemt patient. Vi understreger endnu en gang, at moderne viden forpligter os til at vide, at begrebet "diabetes mellitus" ikke afspejler nogen specifik sygdom, men kun taler om fænomenet diabetes mellitus, som kan være forårsaget af mange forskellige årsager..

Rent praktisk synes det nødvendigt at hurtigt bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af afhængigheden af ​​kulhydratmetabolismeforstyrrelser af insulin. Siden 1989 har der været en klar opdeling af patienter i grupper af IDDM (insulinafhængig diabetes mellitus) og NIDDM (ikke-insulinafhængig diabetes mellitus). Den nuværende patogenetiske klassificering af diabetes har gennemgået visse ændringer. På grund af det faktum, at indtil nu flertallet af praktiserende læger fortsætter med at anvende den indenlandske klassifikation fra 1989, præsenterer vi både den gamle klassificering og klassificeringen af ​​diabetes, foreslået af WHO's ekspertkomité i 1999, til sammenligning og ikke at anbefale brugen af ​​den tidligere klassifikation..

Hver af os kender en sådan sygdom som diabetes mellitus. Alle forstår perfekt betydningen og konsekvenserne af denne sygdom. falder kraftigt, mens glukoseniveauet stiger. Som et resultat forventer patienten en overtrædelse af aktiviteten i det kardiovaskulære og nervesystem såvel som stofskifte. Men hvad kunne være værre end en latent sygdom?

Når der ikke er symptomer, der truer menneskers liv og helbred. I dette tilfælde bedrager kroppen dig og sænker derefter og øger derefter glukoseniveauet. Dette er en krænkelse af glukosetolerance.

For et par år siden blev nedsat glukosetolerance kaldet den latente form for diabetes mellitus. Og først for nylig er det blevet en separat sygdom, der fortsætter i en latent form uden specifikke tegn. Samtidig vil normen for glukose i blodet og i urinen være inden for det tilladte interval, og kun en glukosetolerancetest viser et fald i absorptionen af ​​sukker og en stabil syntese af insulin.

Denne sygdom kaldes prediabetisk, fordi det kliniske billede kan beskrives som følger. Patientens blodsukkerniveau overstiger normen, men ikke så meget, at endokrinologen kan drage en konklusion - diabetes. Forekommer uden synlige tegn på hormonforstyrrelse.

Hvis testen for glukosetolerance er positiv, placeres patienten i den største risikogruppe for diabetes mellitus. Det er meget vigtigt at foretage en glukosetolerancetest med jævne mellemrum. Dette vil hjælpe med at forhindre og i nogle tilfælde undgå forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde..

I de fleste tilfælde hjælper rettidig behandling med at forhindre død, selv før du kommer til en konsultation med en læge. Det kan tage 5-10 år, før en person bliver overhalet af diabetes mellitus. I løbet af denne tid kan du reducere sandsynligheden for sygdomsudbrud ved hjælp af lægemiddelbehandling..

Graviditet og pseudo-diabetes

Under graviditet kan blodprøver vise et fald i kroppens absorption af glukose, dvs. svangerskabs- eller pseudo-diabetes. Nedsat glukosetolerance kan være en konsekvens af et fald, der produceres af kroppens endokrine system. Der er kun en grund til denne sygdom - en øget hastighed af graviditetshormoner. Medicinsk praksis viser, at efter fødslen af ​​et barn i 90% af tilfældene begynder en kvinde at udvikle type 2-diabetes mellitus..

Faren ved svangerskabsdiabetes er, at den kan fremkalde for tidlig fødsel eller i værste fald frysning af fosteret i livmoderen. Derfor anbefaler gynækologer stærkt, at kvinder planlægger en graviditet og regelmæssigt foretager en glukosetest. Der er således stor chance for at forhindre udbrud og udvikling af mange sygdomme..

Hvis glukostolerancetesten i de første uger af graviditeten viste et overskud af normen for insulin og blodsukker, er det nødvendigt at begynde at opretholde niveauet af glukose i kroppen. Jo hurtigere en kvinde begynder at gøre dette, jo lavere er risikoen for komplikationer under fødslen. Glukoseniveauet under graviditet er i området fra 3,5 til 5, g / mol.

Fare for barnet

Overtrædelse af glukosetolerance er årsagen til infektion hos fosteret, og som et resultat fremkalder det for tidlig fødsel hos en kvinde. Under selve graviditeten, startende fra graviditetens anden trimester, er synsudviklingen svækket hos fosteret, nyrefunktion og blodgennemstrømning sænkes.

Alle disse mangler forklares ved, at barnet i de første tre måneder af livet i livmoderen kun modtager glukose. Indtil tredje trimester forekommer en overdreven ophobning af insulin i fosteret, hvilket stimulerer udseendet af sygdommen hyperinsulinæmi, hvilket fører til føtale asfyksi og nedsat luftvejsfunktion.

Efter at have bekræftet graviditeten, skal en kvinde registrere sig hos en fødeklinik. Det er her, læger vil forsøge at udelukke mulige risici og trusler om graviditet. Først skal patienten donere blod for at bestemme sukkerniveauet. Glukoseniveauet bør ikke være mere end 5 mmol / l. Hvis denne værdi overskrides, udføres en glukosetolerancetest for nedsat glukosetolerance..

Retningslinjer for glukosetest

For at få det mest pålidelige resultat skal patienten forberede sig på bloddonation. Et par dage før analysen er det nødvendigt at udelukke enhver fysisk aktivitet, stress, angst og angst. Du bliver også nødt til at følge en diæt - intet krydret, stegt, salt.

Fødevareforbruget stoppes 14 timer før undersøgelsen, da analysen kun udføres på tom mave. Dette gælder også kvinder i graviditetens første trimester. Det er også forbudt at drikke alkoholholdige drikkevarer og ryge en uge før testen tages..

At tage medicin, selv homøopatiske lægemidler to dage før undersøgelsen, skal udelukkes fuldstændigt. Hvis patienten var nervøs, led af hovedpine eller andre kroniske sygdomme om morgenen, før den tog en blodprøve, annulleres den biokemiske undersøgelse og en test for nedsat glukosetolerance og tildeles den næste dag.

Denne lidelse kan forekomme som et resultat af hjerte-kar-sygdomme, lav funktionalitet i det endokrine system eller afhængigt af kvindens menstruationscyklus..

Testmetode og testresultater

Oprindeligt trækkes fastende blod fra patienten. Hvis glukosehastigheden øges til ca. 6, 7 mol / l, stoppes undersøgelsen. Gennem yderligere diagnose vil det være muligt at drage en konklusion og stille en diagnose.

Hvis testen viste, at glukoseniveauet er inden for det normale interval, skal patienten drikke et glas vand, hvor 75 ml glukose opløses. Dette kaldes en undersøgelse efter træning. For at undgå trang til at kaste op hos gravide kvinder tilsættes lidt citronsyre til opløsningen. Hvis patienten har forstyrrelser i mave-tarmkanalen, administreres glukose intravenøst.

Efter 30, 60, 90 og 120 minutter trækkes blod til analyse. Hvis en person har diabetes mellitus, vil glukoseniveauet efter at have taget belastningen stige til en bestemt norm og stoppe. Hos en sund person vil glukose enten stige eller falde til en normal værdi. Det er nødvendigt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i produktionen af ​​insulin.

Resultaterne kan fortolkes som følger:

  • hvis patienten oprindeligt havde et glukoseniveau i området 5,5 mol / l, så efter at have taget belastningen - 11,1 mol / l, og efter et stykke tid faldt værdien til 7,8 mol / l, så er personen sund og hans biokemiske blodprøve er normal.
  • hvis indikatoren inden belastningen er i området 5,5 - 6,7 mol / l, efter belastningen - under værdien 11,1 mol / l, og efter 2 timer falder glukosen ikke til 7,8 mol / l, men er stadig inden for 11,1 mol / l-området er dette nedsat glukosetolerance.

Skynd dig ikke for at drage konklusioner. Patienten skal gentage testen mindst to gange på forskellige dage for at bekræfte resultaterne. Lav også en hormontest for at se mængden af ​​syntetiseret insulin.

Faktorer, der påvirker glukoseniveauer

Hastigheden af ​​insulin og glukose i blodet kan stige, hvis:

  1. Kosten indeholder store mængder uraffineret sukker, kager, bagværk og andre søde kager;
  2. Patienten er konstant i en tilstand af nervøs og følelsesmæssig spænding;
  3. Patienten bevæger sig ikke og udsætter ikke sin krop for i det mindste minimal fysisk anstrengelse;
  4. Personen lider af alkohol- eller nikotinafhængighed;
  5. Graviditet og uregelmæssigheder i menstruationen;
  6. Overvægtig.

Behandling

Typisk behandles pseudo-diabetes med diæt. Der er ikke behov for insulinbehandling, da hormonet produceres. Gravide kvinder er nødt til at skære ned på kulhydrater i deres kost. Det er værd at huske, at den daglige sukkerrate er 30 gram..

For dem, der er overvægtige, angives en streng diæt med fuldstændig eliminering af slik. Det er nødvendigt at udskifte søde retter med frisk frugt og grøntsager i store mængder. Hvis der efter en måneds behandling med en diæt ikke er nogen forbedring, og testen til bestemmelse af niveauet af glukose og insulin ikke viste dynamik, ordineres insulinbehandling. En gravid kvinde skal besøge sin læge for at undgå tilbagefald og mulige komplikationer.

Hypertensiv retinal angiopati i begge øjne: årsager, symptomer og behandling

Hyperhomocysteinæmi. Grundene. Symptomer Diagnostik. Behandling