Kardiopsykoneurose

Patologi af neurocirkulationsdystoni har et kompleks af symptomer fra hjerte og blodkar, åndedrætsorganer og kroppens nervesystem. Hvis neuroendokrin regulering af vaskulær tone og kontrol med hormonproduktion er nedsat, vises symptomer på NCD. På grund af disse fiaskoer reagerer hjertet og blodkarrene utilstrækkeligt på fysisk aktivitet, psyko-følelsesmæssig overbelastning, ændringer i hormonniveauet, stressede situationer. Autonom insufficiens manifesteres af neurocirkulatoriske dystonier, som er forårsaget af det perifere nervesystem, der arbejder med lidelser.

Karakteristik af sygdommen

Hvad er neurocirkulationsdystoni? Klinisk er det ikke tegn på patologiske ændringer i vigtige kropssystemer. Neurocirkulatorisk dystoni manifesteres primært i symptomerne på karene og hjertet og er en konsekvens af svigt i autonom regulering. Den korrekte funktion af systemerne i kroppen sikres nøjagtigt ved det autonome nervesystems regulerende handling. Det inkluderer de sympatiske og parasympatiske opdelinger, og manglen på balance i deres arbejde, overvejelsen af ​​den ene eller den anden, undergraver organismernes adaptive potentiale betydeligt. Sidstnævnte reagerer på denne ubalance ved udseendet af symptomer på neurocirkulationsdystoni.

Forresten blev tidligere neurocirkulationsdystoni kaldet hjerteneurose. Denne lidelse er også kendt som ophidset hjerte eller neurovaskulær asteni..

Fysisk og følelsesmæssig overbelastning, arbejde med skadelige forhold, alvorlig giftig skade på kroppen kan forårsage symptomer på neurocirkulationsdystoni. Læger lytter til klager fra patienter, der lider af søvnløshed, blodtryksstød, hjerterytmeforstyrrelser, og på trods af diagnostiske vanskeligheder bekræftes neurocirkulationsdystoni hos ca. en tredjedel af sådanne patienter.

Det faktum, at en person har neurocirkulationsdystoni adskiller sig fra faktisk hjerteskade, fører ikke til hjertesvigt og forkorter ikke livet. Truer neurocirculatorisk dystoni menneskeliv? Denne lidelse forårsager mange problemer og angst, men fører ikke til dødelige sygdomme i hjertet og blodkarrene..

I henhold til sværhedsgraden af ​​symptomer er neurocirkulationsdystoni opdelt i mild, moderat og svær, forværringsfaser alternerer med remission.

Hvorfor NDC'er opstår

Neurocirculatorisk dystoni overhaler mennesker i den mest blomstrende periode i livet - hovedsageligt fra 15 til 40-45 år gamle. Hvis reguleringen i kroppen er svækket, og de adaptive systemer svækkes, kan mange faktorer, som mere resistente mennesker giver op, blive selve den impuls, der udløser symptomerne på lidelsen. Det kan være:

  • enhver infektion
  • træthed og søvnmangel
  • ekstreme klimatiske forhold, pludselige vejrændringer
  • forkert ernæring
  • alkoholholdige, energidrikke, rygning;
  • fysisk inaktivitet, manglende vandreture i den friske luft, fysisk overbelastning
  • ubalance af hormoner på tidspunktet for kroppens omstrukturering (ungdomsår, graviditet, abort, overgangsalder);
  • traumatisk hjerneskade;
  • genetisk disposition
  • psykologisk modtagelighed (inklusive typen af ​​temperament);
  • ugunstige livsforhold
  • virkningen af ​​eksplicitte og latente konflikter.

Enhver af disse faktorer kan forårsage en funktionsfejl i den regulerende kæde, der løber fra organerne i det endokrine system, dets hormoner til hjernebarken, derefter til det autonome system og endelig til resten af ​​kroppens systemer. Fejl i et hvilket som helst link kan forårsage neurocirkulationsdystoni.

Vigtig! Svagheden ved en persons tilpasningskræfter er også medfødt, men normalt erhverves den på grund af en forkert livsstil og miljøets egenskaber.

Stress forårsaget af overbelastning (for eksempel adskillige aktiviteter) er i stand til at fremkalde neurocirkulationsdystoni hos et barn. De udtømmer tilpasningsmekanismen og forstyrrer funktionen af ​​de dele af barnets nervesystem, som er ansvarlige for reguleringen af ​​systemer i hans krop. Fremkomsten af ​​denne lidelse hos børn kan også skyldes en kompliceret graviditet og vanskelig fødsel, der forårsagede resterende hjerneskade. Hæmolytisk gulsot hos nyfødte, infektioner og hjerneskader, lidelser i rygsøjlen, der påvirker livmoderhalsen, er alle mulige årsager til sygdommen. Neurotisering af barnets personlighed kan også forårsage NDC. Puberteten kan udløse neurocirkulationsdystoni i ungdomsårene.

Risikogrupper

Under de samme eksterne omstændigheder eller livsstil forbliver nogle mennesker relativt rolige, sunde og glade, mens andre lider af symptomer på neurocirkulationsdystoni. Hvad er årsagen til denne tilsyneladende uretfærdighed?

Meget bestemmes af typen af ​​menneskets nervesystem. Nogen blusser straks op i en ubehagelig situation og forlader lige så hurtigt, processerne af excitation og inhibering sker på omtrent samme måde. Den anden type er i stand til at holde sig rolig i meget lang tid, men til sidst eksploderer den, og der er ikke behov for at vente på en tidlig ro. Processerne med excitation og inhibering er meget langsommere. Enhver, der har svært ved at stabilisere deres tilstand og genvinde roen i sindet, er i en værre situation. De nervøse og endokrine systemer er underlagt yderligere belastninger.

Ikke mindre skadeligt er vanen med konstant at holde dine følelser i dig selv. Oplevelser underminerer en persons helbred indefra og kan føre til fuldstændig udmattelse. Følelser kræver et stænk, der fungerer. Konstant selvbeherskelse skader kroppens systemer, men ikke alle former for følelser er gode eller gavnlige. Dette skal også læres af dem, der foretrækker at "lukke" eller omvendt reagere uden at skåne andre.

Kvinder er mere følelsesladede end mænd, så de har tendens til at være mere følsomme over for, hvad der sker omkring dem. Derudover på grund af fysiologi stopper den konstante bevægelse i det hormonelle system ikke i dem. Graviditet, fødsel, månedlige cykliske hormonelle ændringer påvirker og ganske stærkt den kvindelige krop. Derfor registreres neurocirkulatorisk dystoni 2 eller endda 3 gange sjældnere hos mænd end hos kvinder..

Symptomer

Afhængigt af hovedsymptomet er neurocirkulationsdystoni opdelt i fire typer:

  • hjerte (et symptom på hjertesygdom dominerer);
  • hypotensiv (karakteriseret ved lavt blodtryk)
  • hypertensiv (ledsaget af en stigning i blodtrykket)
  • blandet (har overtrædelser af både hjerteaktivitet og blodtryk).

Symptomer på neurocirkulationsdystoni afhænger af dens type, men lidelsen har også funktioner, der er fælles for alle former for manifestation. Person:

  • bliver irritabel, nervøs;
  • svækkes, bliver let træt;
  • observerer et fald i evnen til at koncentrere og huske information;
  • bemærker problemer med søvn;
  • oplever et fald i humør, depression, er i en tilstand af melankoli.

Symptomatologien bestemmes også af, i hvilken grad lidelsen fortsætter. Med en mild grad er symptomerne moderate, ikke særlig ubehagelige for personen. Deres udseende skyldes kun stressede situationer og psykologisk overbelastning. Fysisk udholdenhed kan også falde, ikke særlig mærkbart. Arbejdskapaciteten forbliver den samme.

I mellemfasen er symptomerne mere håndgribelige og komplekse. Til behandling kræves medicin. Effektiviteten reduceres med næsten halvdelen. Symptomer på et alvorligt stadium påvirker patientens liv signifikant, præstationen falder kraftigt, psykologisk føler en person sig meget dårlig. Til behandling af et alvorligt stadium placeres patienten på et hospital: lægebehandling er påkrævet for at undgå udvikling af komplikationer.

Hjerteform

Manifestationerne af denne form for neurocirkulationsdystoni er kardialgi, afbrydelser i hjertets arbejde, åndenød under træning er mulig. Blodtrykket ændres ikke mærkbart. Lægen kan fastslå takykardi, tegn på åndedrætsarytmi, supraventrikulær ekstrasystol.

I øvrigt! Patientens opførsel, hans klager er meget følelsesladede, undertiden demonstrative i karakter: stønn og stønn, klager over skæbnen, en appel til forståelse og sympati. Demonstreret sværhedsgrad af symptomer og generel dårligt helbred overdriver det objektive billede i høj grad..

Der er krænkelser, men de er ikke irreversible, endelige, ikke organiske. Hvis patienten beroliger sig, konflikten eller den traumatiske situation er løst, er det ikke længe, ​​at forbedring kommer. Ofte forsvinder angrebet uden brug af medicin.

Hypotensiv form

For NCD af hypotensiv form er et symptom på vaskulær insufficiens karakteristisk. Dette er et fald i det systoliske blodtryk til 90 mm Hg. Kunst. og lavere, mulig besvimelse, kolde ekstremiteter. Patienter rapporterer om hovedpine, muskelsvaghed og høj træthed. Hypotensiv neurocirkulatorisk dystoni observeres hos mennesker med astenisk forfatning med bleg hud hos børn og unge. De tolererer ofte ikke indelukkede værelser og store skarer af mennesker..

Hypertensiv form

Denne type ses oftere end andre. Neurocirkulatorisk dystoni af denne form er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket op til værdier på 140 til 90 mm Hg. Art., Men hver anden patient føler ikke indflydelsen af ​​denne stigning på trivsel. Forhøjet tryk detekteres kun ved at måle det. Patienter er bekymrede over hovedpine, svimmelhed, træthed, hurtig hjerterytme, når hundrede slag eller mere i minuttet. Nogle gange er der kvalme, irritabilitet og irritabilitet, søvnløshed. Denne type neurocirkulationsdystoni skal adskilles fra symptomerne på den indledende fase af hypertension..

Blandet form

Denne type NDC kan kaldes uforudsigelig. Symptomer på alle tre typer er til stede med det, hvoraf ingen er markant mere udtalt end de andre. Blodtryk kan både falde og stige i sammenligning med fysiologiske normer. Forringelse af tilstanden i den ene eller den anden retning afhænger af afdelingen for det autonome nervesystem, der hersker på et bestemt tidspunkt.

Denne form er ualmindelig, normalt hos unge i puberteten og hos ældre patienter under påvirkning af betydelig stress. Manifesteret af udsving i blodtrykket, åndedrætsbesvær, ændringer i hjerterytme, træthed og søvnløshed. Ofte ledsaget af metodeafhængighed og gentagne, næsten øjeblikkelige ændringer i hudfarve fra bleghed til rødme.

Diagnostik

For at stille en korrekt diagnose af NCD skal lægen have en god forståelse af, hvad det er. Tegnene på forstyrrelsen er ikke særlig specifikke, derfor kræver tilgangen til diagnosen neurocirkulationsdystoni omhyggelig opmærksomhed. For at bestemme nøjagtigt, hvilken slags sygdom det er og til at diagnosticere NCD, skal du undersøge patientens klager i detaljer. Først og fremmest skal symptomer observeres i løbet af de sidste to måneder. Bekræftende kriterier inkluderer klager over:

  • kardialgi, hjertebanken;
  • følelse af åndenød
  • høj træthed, generel svaghed
  • konstant irritabilitet, angst.

Symptomer på NCD hos voksne og unge er tydeligt forbundet med påvirkning af stressende omstændigheder og hormonelle ændringer. Ustabil puls, takykardi, labilt blodtryk, åndedrætsarytmier kan henvises til pålidelige fysiske tegn. Alle disse manifestationer forekommer uventet eller utilstrækkeligt i forhold til omstændighederne..

Metoden til diagnostiske EKG-tests med træning er meget informativ til diagnosen neurocirkulationsdystonier:

  • I fysiologiske tests med hyperventilation registreres et EKG før og efter intensiv indånding og udånding i 45 sekunder. En øget pulsfrekvens fra halvanden til to gange og udseendet af negative T-bølger på kardiogrammet eller en stigning i deres amplitude betragtes som en positiv test.
  • Med en ortostatisk test tages et kardiogram fra en liggende patient og efter at have taget en lodret position af kroppen i et kvarter. En positiv test bekræftes af det samme resultat på kardiogrammet som i det foregående tilfælde.
  • Lægemiddelprøven indledes med indtagelse af betablokkere eller et kaliumpræparat. Efter cirka en time udføres EKG-registrering. I modsætning til organisk patologi producerer NCD negative T-bølger. Udseendet af positive T-bølger betragtes som en negativ test i neurocirkulationsdystoni og indikerer tilstedeværelsen af ​​myokarditis og andre organiske kardiopatologier.
  • Ved diagnosticering af NCD forventes veloergometri at have nedsat træningstolerance, der er typisk for denne lidelse..

NCD-behandling

Lægemidler til behandling af neurocirkulationsdystoni anvendes i begrænset omfang, hovedsageligt i hjerte- og hypertensive former for lidelsen. Læger ordinerer betablokkere, som med succes takler takykardi, kardialgi, hypertension. For at forbedre metabolismen af ​​hjertemusklen anvendes kaliumpræparater og vitaminer i gruppe B. I hypotensiv form, tinkturer af ginseng eller aralia, er citrongræs ordineret, nogle gange anbefales koffein. For at bekæmpe irritabilitet og søvnløshed anvendes beroligende midler og beroligende midler. Hvis symptomerne på neurocirkulationsdystoni hos kvinder er forårsaget af en række hormonelle årsager, for eksempel ovarie dysfunktion, er hormonal normalisering nødvendig for behandling.

Generelle kliniske retningslinjer for neuro-cirkulatorisk dystoni antyder foranstaltninger til at øge kroppens tilpasningsevne til skiftende miljøfaktorer. Dette er hærdning, moderat sportsaktivitet, balance mellem arbejde og hvile, revision af spisevaner, at slippe af med skadelige.

Yoga, åndedrætsøvelser, meditationspraksis er i stand til at stabilisere staten. Du kan uafhængigt blive fortrolig med teknikkerne til meditativ praksis på kanalen til Nikita Valerievich Baturin, en specialist i at arbejde med psykosomatik.

Til ikke-medikamentel behandling af neurocirkulationsdystoni anbefales balneoterapi, elektrosleep, zoneterapi, elektroforese og fysioterapi. Men uden psykologisk hjælp er behandling næppe effektiv. Under psykologiske sessioner, individuelt og i gruppe, kommer patienten til den konklusion, at der ikke er nogen livsfare, at prognosen er gunstig. Han lærer at forbedre sin psykologiske tilstand, at klare stressede situationer. Selvforbedring er ikke kun mulig, men også nødvendig. Du kan søge hjælp i forskellige internetressourcer. Rådgivningen fra psykolog Nikita Valerievich Baturin vil være nyttig. Efter at have arbejdet kompetent med de skjulte problemer i sig selv, vil personen selv blive overrasket over det opnåede resultat.

En korrekt diagnosticeret og kvalificeret terapeutisk hjælp kan overvinde neurocirkulatorisk dystoni, og at arbejde på sig selv, en sund livsstil uden rygning og alkohol, spille sport, kommunikere med behagelige mennesker kan garantere, at hun ikke vender tilbage.

Neurocirculatorisk dystoni: aktuelle spørgsmål om diagnose og behandling

Neurocirculatory dystoni (NCD) er en sygdom, der hører til den funktionelle gruppe og manifesteres af kardiovaskulære, respiratoriske og autonome lidelser, asteni, dårlig stresstolerance og fysisk anstrengelse. Sygdomslækage

Neurocirculatory dystoni (NCD) er en sygdom, der hører til den funktionelle gruppe og manifesteres af kardiovaskulære, respiratoriske og autonome lidelser, asteni, dårlig stresstolerance og fysisk anstrengelse. Sygdommen strømmer i bølger med perioder med forværringer og remissioner, har en gunstig prognose, da kongestiv hjertesvigt og livstruende hjerterytmeforstyrrelser ikke udvikler sig.

NDC-frekvensdata er modstridende. I medicinsk praksis diagnosticeres sygdommen hos en tredjedel af de personer, der er undersøgt for hjerte-kar-klager. Yngre kvinder er mere tilbøjelige til at blive syge.

Etiologi og patogenese

Blandt de disponerende faktorer er arvelige forfatningsmæssige egenskaber, personlighedstræk, perioder med hormonelle forandringer (disovariale lidelser, abort, graviditet, overgangsalder) og livsstil vigtige. Faktorer, der forårsager sygdommen: psykogen (neuro-følelsesmæssig stress, ugunstige socioøkonomiske forhold), fysiske og kemiske virkninger (insolation, varmt klima, vibrationer), kronisk rus, inklusive alkohol og tobak, infektioner i de øvre luftveje og nasopharynx, fysisk inaktivitet, mental og fysisk træthed.

Samspillet mellem disse faktorer fører til nedsat neurohormonal-metabolisk regulering. Det ledende led er tilsyneladende nederlaget for de hypothalamiske strukturer, der spiller en integrerende rolle. Regulatoriske lidelser manifesteres i form af dysfunktion i det sympathoadrenale og kolinerge system, ændringer i følsomheden af ​​perifere receptorer, når en overaktiv reaktion bemærkes til den sædvanlige sekretion af catecholaminer. Funktionerne af histamin-serotonin- og kallikreinkininsystemerne, vand-elektrolytmetabolisme er nedsat. Mikrocirkulationsprocesser hæmmes, hvilket fører til vævshypoxi.

Forstyrrelse af neurohormonal regulering af hjertet fører til en forkert respons på stimuli, hvilket udtrykkes i utilstrækkelig takykardi, udsving i vaskulær tone (stigning eller fald i blodtryk), en stigning i hjertets minutvolumen (hyperkinetisk type blodcirkulation), spasmer i perifere kar.

Klassifikation

Der er en arbejdsklassifikation af V.I. Makolkin og S.A Abbakumov.

- væsentligt (forfatningsmæssigt arveligt)
- psykogen (neurotisk)
- smitsom toksisk
- forbundet med fysisk stress
- på grund af fysiske og erhvervsmæssige faktorer.

- kardialgisk
- takykardie
- hypertensiv
- hypotonisk
- perifere vaskulære lidelser
- vegetative kriser
- åndedrætsorganer
- astenisk
- myokardie-dystrofi.

Diagnostik

Sygdommens manifestationer er polymorfe, symptomernes sværhedsgrad er variabel. I nogle tilfælde ligner de tegn på andre hjerte-kar-sygdomme, hvilket kan gøre det vanskeligt at genkende NDC'er..

Forløbets sværhedsgrad bestemmes af en kombination af forskellige parametre: sværhedsgraden af ​​takykardi, hyppigheden af ​​vegetative-vaskulære kriser, smertesyndrom, træningstolerance.

Fysisk undersøgelse

Der er mange tegn på kardiovaskulære og autonome lidelser, men de er ikke særlig specifikke. Nogle patienter ligner dem, der lider af hyperthyreoidisme (skinnende øjne, angst, rysten), andre er tværtimod kedelige, med et kedeligt udseende, adynamisk. Overdreven sveden i håndflader, ben, armhuler er også almindelig. Hyperæmi i ansigt, hud, bryst, let forekommende dermografi eller endda "nervøs" urticaria påvises hos mange patienter ved den første undersøgelse, ofte er der et umotiveret og meget livligt "elevspil". Vedvarende dermografi vidner om den høje reaktivitet i det vaskulære system. Ekstremiteter er kolde, nogle gange blege, blålige. Hyppig, lav vejrtrækning bemærkes, patienter trækker vejret hovedsageligt gennem munden (i forbindelse med hvilken slimhinderne i de øvre luftveje ofte tørrer). Mange patienter kan ikke foretage en tvungen udånding. Hos nogle patienter findes øget pulsation af halspulsårerne som en manifestation af en hyperkinetisk tilstand af blodcirkulationen..

Palpation i det prækordiale område, især i intercostalrummet III-IV langs den midklavikulære linje og til venstre parasternalt bestemmes områder med ømhed af interkostalmusklerne (i 50% af tilfældene) som regel i perioder med forværring af sygdommen. Med hjertets auskultation, ofte ved brystbenets venstre kant og ved bunden af ​​hjertet, høres en ekstra tone i systole (i starten - udvisningstonen og i slutningen - et systolisk klik).

Det mest almindelige auskultatoriske tegn er en systolisk murmur (ca. 70% af tilfældene). Denne murring er meget typisk - svag eller moderat med et stort lydområde fra hjertets spids til basen (maksimal lyd i III - IV interkostalrummet i brystbenets venstre kant).

Et træk ved pulsen hos personer med NCD er dens labilitet: den lette forekomst af takykardi med mindre følelser og fysisk indsats. Ofte forekommer takykardi med en ortostatisk test eller øget vejrtrækning. Hos mange patienter kan forskellen i pulsfrekvens i klino- og ortostase være 100-200% af den oprindelige. Pulsfrekvensen hos personer med NCD når 120-130 slag / min. Episoder med supraventrikulær takykardi og paroxysmer af atrieflimren er sjældne.

BP er let, så det er bedre ikke at stole på resultaterne af en enkelt måling. Ofte viser den første måling noget overskridelse af normens øvre grænse, men efter 2-3 minutter vender trykket tilbage til det normale. Asymmetrien af ​​blodtryk i højre og venstre ekstremitet kan bestemmes. Ved palpering af underlivet i 1/3 af tilfældene er der en mild diffus smerte i epigastrium eller omkring navlen.

Behandling

1. Etiologisk behandling

Det er nødvendigt at eliminere virkningen af ​​stressende situationer (normalisere familieforhold, eliminere konfliktsituationer på arbejdspladsen). I tilfælde af en infektiøs-toksisk form for NCD hører en vigtig rolle til mundhulehygiejne, behandling af foci af kronisk infektion, rettidig tonsillektomi. I tilfælde af NDC, betinget af fysiske og erhvervsmæssige faktorer, er det nødvendigt at udelukke erhvervsmæssige farer, i nogle tilfælde - rationel beskæftigelse.

2. Rationel psykoterapi, auto-træning

Det kan ofte være meget mere effektivt end medicin. Lægen skal forklare patienten essensen af ​​sygdommen, understrege dens gode kvalitet, gunstige prognose og muligheden for bedring. I nogle tilfælde anbefales det at udføre psykoterapi i nærværelse af patientens pårørende for at informere dem om sygdommens art og muligheden for helbredelse. Patienten skal undervises i selvhypnoseformler, der kan reducere de ubehagelige subjektive manifestationer af sygdommen. Selvhypnose skal kombineres med auto-træning og muskelafslapning.

3. Normalisering af forstyrrede funktionelle forhold i hjernens limbiske zone, hypothalamus og indre organer

3.1. Brug af beroligende midler

Valerian og moderurturt har ikke kun en beroligende virkning, men også en "stilk" -effekt, det vil sige de normaliserer hjernestammen og hypothalamus funktion. Valerian rod eller moderurt urt tages i form af infusioner (fra 10 g pr. 200 ml vand), 1/4 kop 3 gange om dagen og om natten i 3-4 uger.

3.2. Behandling med beroligende midler

Beroligende midler har angstdæmpende egenskaber, lindrer følelser af frygt, angst, følelsesmæssig spænding. Elenium ordineres 0,005-0,01 g 2-3 gange om dagen. Diazepam (Seduxen, Relanium) - ordineret i en dosis på 2,5-5 mg 2-3 gange om dagen med en udtalt følelse af frygt, en enkelt dosis kan øges til 10 mg; stoffet reducerer hyppigheden af ​​sympathoadrenale kriser. Phenazepam er et meget aktivt beroligende lægemiddel, det anbefales at tage 0,5 mg 2-3 gange om dagen. Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - 0,01 g tages 2-3 gange om dagen. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - 0,01 g tages 2-3 gange om dagen. Tofisopam (Grandaxin) er en beroligende dagtimerne, der påføres 0,05-0,1 g 2-3 gange om dagen. Beroligende midler tages i 2-3 uger og er især indiceret før stressende situationer. I de senere år er der anvendt lægemidler som Afobazole (en dag-over-the-counter traquilizer, der ikke inducerer døsighed) og Tenoten (en homøopatisk medicin indeholdende mikrodoser af antistoffer mod S-100 hjerneprotein)..

3.3. Kombinerede præparater "Belloid" og "Bellaspon"

De reducerer excitabiliteten af ​​adrenerge og kolinerge strukturer, har en beroligende virkning på det hypothalamiske område af hjernen. De er en slags "vegetative korrektioner", der normaliserer det autonome nervesystems funktion. Belloid - 1 tablet af lægemidlet indeholder 30 mg butobarbital, 0,1 mg belladona-alkaloider, 0,3 mg ergotoksin. Det ordineres 1 tablet 2-3 gange om dagen. Bellaspon (Bellataminal) - 1 tablet indeholder 20 mg phenobarbital, 0,3 mg ergotamin, 0,1 mg belladonna-alkaloider. 1-2 tabletter ordineres 2-3 gange om dagen.

De er primært indiceret til depression. Maskeret depression er mulig, når selve depressionen "maskeres" af forskellige somatoneurologiske lidelser. Sådan maskeret (primær) depression skal skelnes fra sekundær depression i NCD. Antidepressiv brug skal differentieres. I tilfælde af ængstelig, ophidset depression er amitriptylin (Tryptisol) indiceret til 50-75 mg / dag; til asteniske former for depression - imipramin (Imizin, Melipramin) 50-100 mg / dag. Med udtalt hypokondriakale fænomener ordineres Teralen til 20-40 mg / dag, Sonapax til 30-50 mg pr. Dag. Ved mild depression kan Azafen anvendes i en dosis på 0,075-0,125 g pr. Dag. Af de mere moderne lægemidler skal det bemærkes citalopram (Tsipramil), fluoxetin (Prozac), paroxetin (Rexetin), pirlindol (Pyrazidol). Doser af antidepressiva bør "titreres", begyndende med lille (1/2 tablet pr. Dosis) og gradvist øges til optimal. Behandlingen varer ca. 4-6 uger. Antidepressiva doser falder, når depression falder.

3.5. Nootropiske lægemidler

De forbedrer energiprocesser og blodforsyning til hjernen, øger modstanden mod hypoxi, aktiverer intellektuelle funktioner, forbedrer hukommelsen, hvilket er især vigtigt for patienter med NCD, der er involveret i mental aktivitet. Vist i nærværelse af tegn på adynami, asteni, hypokondriakale lidelser. De kan anvendes som hjælpestoffer til behandling af antidepressiva-resistente depressive tilstande. Piracetam (Nootropil) - ordineret i kapsler eller tabletter, 0,4 g 3 gange dagligt i 4-8 uger. Om nødvendigt kan du øge dosis til 0,8 g 3 gange om dagen. Mere moderne og kraftfulde midler er Phenotropil, Pantocalcin. Virker mildt og tolereres godt af Picamilon.

De normaliserer cerebral cirkulation, hvilket har en positiv effekt på den funktionelle tilstand i den limbiske zone i hjernen og hypothalamus. Disse midler er især nyttige til angioødem hovedpine, svimmelhed, cervikal osteochondrose.

Cavinton (vinpocetin) - anvendes i tabletter på 0,005 g, 1-2 tabletter 3 gange om dagen i 1-2 måneder.

Stugeron (cinnarizine) - ordineret i tabletter på 0,025 g, 1-2 tabletter 3 gange om dagen i 1-2 måneder.

Instenon forte - 1 tablet 2 gange om dagen i mindst 1 måned.

4. Fald i øget aktivitet i det sympathoadrenale system

Normalisering af tonen i det sympathoadrenale system er en patogenetisk metode til behandling af den hypertensive variant af NCD, der er karakteriseret ved høj sympatikotoni. Til dette formål anvendes betablokkere..

Den mest anvendte propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan) i en daglig dosis på 40 til 120 mg. Behandlingsforløbet med betablokkere varer fra 2 uger til 5-6 måneder, i gennemsnit 1-2 måneder. Efter opnåelse af en terapeutisk virkning reduceres dosen halvt eller tre gange. Betablokkere kan annulleres i forbedringsperioder.

Fytoterapi

Det hjælper med at normalisere det hypothalamus-viscerale forhold, det kardiovaskulære systems aktivitet, søvn. Følgende gebyrer anbefales.

Samling nummer 1: medicinsk kamille (blomster) 10 g, dalen lilje (blomster) 10 g, fennikel (frugt) 20 g, pebermynte (blade) 30 g, baldrian (rod) 40 g. Hæld 1 spsk af to teskefulde af den hakkede samling... vand, insister i 3 timer, kog, afkøl, sil. Tag 40 ml (2,5 spsk) 5 gange om dagen.

Samlingsnummer 2: moderurt (urt) 20 g, baldrian (rod) 20 g, calendula (blomster) 20 g, karve (frugt) 20 g, dild (frø) 20 g. 1 tsk af samlingen hæld 1 kop kogende vand, insister 2 h, stamme. Tag 1 spiseskefuld 4-5 gange om dagen.

Samling nummer 3: tjørn (blomster) 20 g, lilje i dalen (blomster) 10 g, humle (kegler) 10 g, pebermynte (blade) 15 g, fennikel (frugt) 15 g, baldrian (rod) 20 g 1 spsk hæld den hakkede samling med 1 glas koldt kogt vand, insister et køligt sted i 3 timer, kog derefter, køligt, sil. Tag 1/4 kop 4 gange om dagen 20 minutter før måltiderne.

Forbedring med fytoterapi sker efter 2-3 uger, men en varig effekt opnås kun i tilfælde af langvarig regelmæssig indtagelse af urteinfusioner (inden for 6-8 måneder). Efter 1-2 måneder på baggrund af et godt helbred kan du tage pauser i 7-10 dage, og efter pausen ændre gebyrerne. Til profylaktiske formål (selvom tilstanden er tilfredsstillende) anbefales det at tage samlingen inden for 2 måneder 2 gange om året - om foråret og efteråret.

Persen er et moderne kombineret urtemedicin med en beroligende virkning. Den består af valerianrod, pebermynte og citron mynte. Rhizomer med valerianrødder indeholder en essentiel olie med monoterpener, sexviterpener og mindre flygtige valerinsyrer, gamma-aminosmørsyre (GABA), glutamin og arginin, bruges til øget nervøs ophidselse, har en beroligende virkning og forbedrer søvn.

Citronmelisse blade har en beroligende og karminativ virkning.

De aktive ingredienser, der findes i citronmelisse blade, er æteriske olier, monoterpene aldehyder såsom geranium-, nerol- og citratolier, flavonoider, glucosider, monoterpener, tanniner (rosmarinsyre), triterpeninsyrer og bitre stoffer. Pebermynteblade har en antispasmodisk virkning på de glatte muskler i mave-tarmkanalen såvel som en koleretisk og karminativ virkning. De vigtigste aktive ingredienser, der findes i pebermynteblade, er essentiel olie af mentol, flavonoider, phenol- og triterpeninsyrer.

Persen bruges som beroligende middel til øget nervøs ophidselse, søvnforstyrrelser, søvnløshed, irritabilitet; følelse af indre spænding. Persen præsenteres i to doseringsformer - Persen tabletter og Persen forte kapsler. For voksne og unge over 12 år ordineres lægemidlet til 2-3 tabletter eller 1-2 kapsler. Lægemidlet tages 2-3 gange om dagen.

Ved søvnløshed - 2-3 tabletter eller 1-2 kapsler en time før sengetid.

For børn i alderen 3 til 12 år ordineres lægemidlet kun under lægeligt tilsyn og kun i form af tabletter. Dosen afhænger af patientens kropsvægt, i gennemsnit 1 tablet 1-3 gange om dagen.

Beslutningen om tilrådelighed ved brug af lægemidlet under graviditet (især i første trimester) og under amning (amning) bør kun træffes efter vurdering af de tilsigtede fordele for moderen og den potentielle risiko for fosteret og barnet.

Varigheden af ​​behandlingen er ikke begrænset. Selv ved langvarig brug af tabletter eller kapsler forekommer der ikke afhængighed.

Tilbagetrækning af Persen udvikler ikke abstinenssyndrom.

Når du bruger stoffet, er det muligt at nedsætte reaktionshastigheden, så det anbefales ikke at tage det inden klasser, der kræver øget opmærksomhed.

Vi har erfaring med brugen af ​​lægemidlet "Persen" i 3 uger hos 16 patienter, hvoraf 10 havde NCD for hjertetypen, i 6 - asthenoneurotisk syndrom på baggrund af somatiske sygdomme. Patienternes alder varierede fra 25 til 45 år, blandt dem var der 3 mænd og 13 kvinder. I kontrolgruppen (n = 10), sammenlignet i køn og alder med hovedgruppen, blev valerianalkohol tinktur brugt 30 dråber 3 gange om dagen.

I løbet af behandlingen blev det fundet, at i Persen-brugsgruppen faldt angstniveauet ifølge Taylor-skalaen signifikant hurtigere, Kerdo-vegetative indeks normaliserede, sværhedsgraden af ​​cephalgi og kardialgi ifølge den visuelle analoge skala (VAS) faldt, og livskvaliteten (QOL) steg sammenlignet med sammenligningsgruppen..

Fysioterapi, balneoterapi, massage, akupunktur

For at regulere centralnervesystemet, reducere manifestationer af kardialgisk syndrom, anvendes ekstrasystol, elektrosleep. For at opnå en beroligende effekt ordineres den med en frekvens på 10-25 Hz, fra 20 til 40 minutter dagligt, behandlingsforløbet er 15 sessioner. Når NCD er hypotonisk, ordineres electrosleep med en gradvis stigende (efter 3-4 sessioner) pulsfrekvens (10-40 Hz).

Ved hypertensivt syndrom udføres elektroforese med 5-10% natrium- eller kaliumbromidopløsning, 5% magnesiumsulfatopløsning, 1% Euphyllin-opløsning, 2% papaverinopløsning, 1% Dibazol-opløsning, Anaprilin (40 mg pr. Procedure) ifølge den generelle eksponeringsmetode eller med krave metode.

Med hypotension kan koffeinelektroforese anvendes. Procedurer, der varer 10–20 minutter, udføres med en strøm på 5-7 mA hver anden dag. Behandlingsforløbet er 15 procedurer. Ved svær asteni anvendes en galvanisk krave ifølge Shcherbak, procedurens varighed er 10-20 minutter, hver anden dag består behandlingsforløbet af 15-20 procedurer. Med udtalt manifestationer af hjertesyndrom anbefales elektroforese af 5-10% Novocaine-opløsning, 0,5-1% opløsning af nikotinsyre, hovedsageligt ved den generelle eksponeringsmetode eller ved hjertemetoden (elektroder placeres i hjerteområdet og i det interkapulære område).

I tilfælde af arytmisk syndrom ordineres elektroforese af 5% Novocaine-opløsning, 2% Panangin-opløsning eller Anaprilin i henhold til hjerteteknikken. Med udtalt kliniske manifestationer af hypothalamus dysfunktion kan vegetativ-vaskulære paroxysmer, intranasal elektroforese af Relanium anbefales. Behandlingsforløbet er 10 procedurer.

Vandprocedurer har en positiv effekt på patienter med NCD. Forskellige brusere, douches, tørre og våde indpakninger anvendes. En udtalt beroligende virkning udøves af baldrian, nåletræ, ilt, nitrogen og perlebade (temperatur 36–37 ° C) i 8-15 minutter. Bade ordineres hver anden dag, behandlingsforløbet er 10-12 bad.

Med en skarp overvægt af spænding, hjerte- og arytmiske syndromer, vises hydro-procedurer med en ligegyldig temperatur (35-36 ° C) med hypotensiv - lavere temperaturer (32-33 ° C). Til hypertensive og kardiale typer NCD anbefales radon, hydrogensulfid, jod-brombade; i den hypotensive variant - kulsyre, jod-brom. Vandtemperaturen i alle bade er 35-36 ° С, varigheden er 8-15 minutter, bade ordineres hver anden dag, behandlingsforløbet er 10 bade.

Med en udtalt overvægt af excitationsprocesser har radon- og nitrogenbade den bedste effekt med asteni - kulstofbade. Radon- og jod-brombade anbefales også til osteochondrose. Når cerebrale symptomer er dominerende, anbefales lokale bade som en distraherende procedure: fodbade (frisk, sennep), vandtemperatur i badet 40-42 ° C, varighed - 10-15 minutter. Til samme formål ordineres paraffinpåføringer på fødderne (paraffintemperatur 50-55 ° C) i 20-30 minutter hver anden dag, kurset er 10 procedurer.

Luftfartsbehandling er blevet udbredt i behandlingen af ​​patienter med NCD. Luft ionisatorer bruges til individuel (Ovion-S) og kollektiv brug (Chizhevskys lysekrone). I processen med luftionisering dannes luftioner med en overvejelse af negative luftioner. Patienter er i en afstand på 70-100 cm fra enheden, sessionens varighed er 20-30 minutter, i løbet af denne tid inhalerer patienten luft fyldt med negative ioner. Behandlingsforløbet er 12-14 sessioner. Under indflydelse af aeroionoterapi, et fald i blodtrykket (med 5-20 mm Hg), et fald i puls, en stigning i gasudveksling, en stigning i iltforbruget, forsvinden af ​​søvnløshed, et fald i hovedpine, svaghed.

Massage har en positiv effekt på patienter med NCD. For patienter er en generel styrkemassage nyttig, en omhyggelig massage af cervikal og thorax rygsøjle anbefales til osteochondrose af disse dele. En effektiv metode til behandling af NCD er akupressur, som kan udføres af patienten selv og hans pårørende.

Akupunktur normaliserer den funktionelle tilstand i det centrale og autonome nervesystem; eliminerer vegetativ-vaskulær dystoni; øger kroppens tilpasningsevne forbedrer stofskiftet og funktionen af ​​indre organer har en smertestillende virkning, lindrer cephalgi og kardialgi normaliserer blodtrykket. Akupunktur kan udføres efter den klassiske metode eller i form af elektroakupunktur. Normalt bruges bremseversionen af ​​ИРТ med en gradvis stigning i antallet af punkter. Det første kursus inkluderer 10 sessioner, efter en 2-ugers pause er det andet kursus ordineret og efter 1,5 måneder - det tredje kursus.

I akupunktur bruges tszu-san-li (36E), shen-men (7C), shen-ting (24VG) punkter til at gendanne funktionerne i centralnervesystemet, lindre følelsesmæssig stress og opnå en beroligende effekt. For at lindre smerter i hjertet anvendes hovedpine med deres refleksion på musklerne i nakken, ansigtet, den smertestillende effekt af tian-tu-punkter (22VC), san-yin-jiao (6RP), feng chi (20VB), bai-hui (20VG) ), wai-guan (5TR), for at reducere blodtrykket - point wai-guan (5TR), nei-ting (44E), for at normalisere hjerterytmen - san-yin-jiao (6RP). Under indflydelse af IRT observeres en signifikant forbedring af tilstanden hos 65-70% af patienterne.

Adaptogen-terapi

Patienter med NCD er meget følsomme over for ændringer i vejret, det sædvanlige regime for fysisk aktivitet, dårligt tilpasset til negative psyko-følelsesmæssige situationer. Adaptogener er naturlægemidler, der har en tonisk virkning på centralnervesystemet og kropsfunktioner generelt, øger udholdenhed over for fysisk og mental stress, modstandsdygtighed over for respiratoriske virusinfektioner og har en gavnlig effekt på metaboliske processer og immunsystemet..

Ginseng tinktur - ordineret 20-25 dråber 3 gange om dagen; ekstrakt af Eleutherococcus - 20-30 dråber 3 gange om dagen; citrongræs tinktur - 25-30 dråber 3 gange om dagen; tinktur af aralia - 30-40 dråber 3 gange om dagen; Saparal (summen af ​​aralosidglycosider opnået fra aralierødderne) - 0,05 g 3 gange om dagen.

Ud over adaptogener af vegetabilsk oprindelse anvendes også Pantokrin (et flydende alkohol-vand-ekstrakt fra de ikke-forbenede horn fra en maral, en hjort eller en sika hjort) - 30 dråber ordineres 3 gange om dagen; Cigapan (ekstrakt fra gevir af mandlige rensdyr) - 1 tablet 2 gange om dagen.

Adaptogener kan øge blodtrykket; hvis det stiger, er det nødvendigt at reducere dosis af lægemidlet eller annullere det; kan have en spændende effekt på patienten, så den sidste dosis af lægemidlet skal udføres et par timer før sengetid; behandlingsforløbet med adaptogener varer 3-4 uger, 4-5 sådanne kurser kan udføres i løbet af året; det tilrådes at gennemføre behandlingsforløbet i forventning om en influenzaepidemi i perioder med ustabilt vejr (især om efteråret og foråret) med intens mentalt og fysisk arbejde.

Korrektion af vejrafhængighed

Patienter med NCD er meget meteosensitive; under ugunstige meteorologiske forhold forværres deres tilstand betydeligt. Valg og medicinsk undersøgelse af disse patienter anbefales; anmeldelse af ugunstigt vejr og forebyggende foranstaltninger dagen før, på denne og den næste dag, anbefales det at tage adaptogener, det anbefales at også bruge vitamin E, 100 mg 1-2 gange om dagen i 3-4 uger. For at tilpasse sig kulde, hærdning såvel som kontrastbrusere, fodbade, badning i køligt vand, luftbade, let tøj i den kølige årstid, kolde bade (18-22 ° C), efterfulgt af intensiv gnidning med et håndklæde.

Spa-behandling

I dette tilfælde anvendes følgende: hvile, medicinsk ernæring, klimatiske og landskabseffekter, mineralvand, havbadning, balneoterapi, fysioterapi, sundhedsvej. NCD-patienter sendes til feriestedet når som helst på året. Resorts med et mildt klima uden pludselige ændringer i atmosfærisk tryk foretrækkes. For eksempel er dette resorts i Letland (Riga-kysten), Litauen (Palanga), Estland (Tartu), Leningrad og Kaliningrad-regionerne, Lettsy (Hviderusland), den sydlige kyst på Krim (Yalta), Sochi. Behandlingen er effektiv i sanatorier-dispensarer såvel som i lokale forstæder sanatorier.

Litteratur

V. V. Skvortsov, doktor i medicinsk videnskab
A. V. Tumarenko, kandidat til lægevidenskab
O. V. Orlov
VolGMU, Volgograd

Patent ductus arteriosus hos børn

Anatomi af Willis-cirklen - udviklingsmuligheder, patologiske symptomer og deres behandling