Dystonia (G24)

Ekskluderer1: athetoid cerebral parese (G80.3)

Søg i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsager til skade - Betegnelserne i dette afsnit er ikke medicinske diagnoser, men beskrivelser af de omstændigheder, hvorunder hændelsen opstod (klasse XX. Eksterne årsager til sygelighed og dødelighed. Kolonnekoder V01-Y98).

Lægemidler og kemikalier - Tabel over lægemidler og kemikalier, der forårsager forgiftning eller andre bivirkninger.

I Rusland er den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) blevet vedtaget som et enkelt normativt dokument for at tage hensyn til forekomsten, årsagerne til, at befolkningen appellerer til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev introduceret i sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderation i 1999 efter kendelse fra Ruslands sundhedsministerium dateret 27. maj 1997, nr. 170

En ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internationale klassifikation af sygdomme, revision 10

NOS - ingen yderligere afklaringer.

NCDR - ikke klassificeret (e) andetsteds.

† - koden for den underliggende sygdom. Hovedkoden i et dobbeltkodningssystem indeholder information om den vigtigste generaliserede sygdom.

* - valgfri kode. En yderligere kode i det dobbelte kodningssystem indeholder information om manifestationen af ​​den vigtigste generaliserede sygdom i et separat organ eller område af kroppen.

Kodningen af ​​neurocirkulationsdystoni i ICD

Vegetovaskulær og neurocirkulationsdystoni klassificeres som somatoforme sygdomme, hvilket er fremkomsten af ​​en patologisk klinik på baggrund af dysfunktioner i det autonome nervesystem uden tilsvarende ændringer i organers og systemers funktion. På grund af denne situation svarer NDC-koden til ICD 10 til symbolerne F45.3, hvilket indebærer ustabilitet af blodtryk og episoder af den kardiogene plan.

Grundlæggende oplysninger

Modtageligheden for en sådan tilstand er en størrelsesorden, der er mere iboende i det kvindelige køn, især i ungdomsårene og i overgangsalderen, hvilket skyldes hormonel ustabilitet. Normalt bruges en sådan kode i psykiaters eller psykoneurologers medicinske praksis..

I dokumentet om den internationale klassificering af sygdomme 10 revision, er denne sygdom, der manifesteres ved en stigning i blodtrykket, ikke adskilt som en separat, og det accepteres at være krypteret under koderne for primær eller sekundær hypertension, det vil sige I10 eller I15, hvis der ikke er nogen udtalt psyko-følelsesmæssige lidelser.

Denne kode definerer en lignende behandling i henhold til lokale protokoller for terapeutiske tiltag for hypertension uden at påvirke målorganer. Andre manifestationer af NDC på grund af den følelsesmæssige tilstand krypteres normalt som R45,8. Denne kode indebærer symptomatisk behandling og normalisering af nervesystemet ved hjælp af passende medicin og fysioterapiprocedurer..

De kliniske manifestationer af patologi er baseret på lidelser i det autonome nervesystem og dysfunktion i centralnervesystemet, som regulerer vaskulær tone og hjertefrekvens..

Typer og taktikker for behandlingen

Neurocirculatorisk dystoni i ICD 10 har en kode F45.3, som indebærer manifestation af visse symptomer og implementering af diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger. Der er flere typer NCD, hvis kliniske tegn karakteriserer en bestemt form. Læger identificerer de mest almindelige typer af autonome lidelser:

  • NCD af den hypertensive type er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket, der ledsages af angreb af panikanfald, hovedpine, fysisk inaktivitet og apati;
  • neurocirkulationsdystoni med en overvejende hypotension manifesteres af hyppig svimmelhed på baggrund af lavt blodtryk, konstante apatiske tilstande og hovedpine;
  • NDC af hjertetypen manifesteres ved angreb med hurtig hjerterytme eller tværtimod bradykardi, hvilket får patienten til at have konstante angreb af panik.

Alle typer funktionelle lidelser skal behandles, startende med regulering af centralnervesystemet..

I henhold til sværhedsgraden og arten af ​​manifestationerne af forskellige symptomer ordinerer lægen symptomatisk behandling.

NDC-koden for hjertetype i ICD 10 har en lignende betydning med alle typer af denne patologi og de samme principper til behandling af neurologiske lidelser. De bedste muligheder i nærværelse af et sådant problem ville være: spa-behandling, massage, brug af mulig fysisk aktivitet i form af hyppige gåture, søgen efter positive følelser, en ændring i den sædvanlige livsstil til mere aktiv.

Gem linket, eller del nyttige oplysninger på det sociale. netværk

Kapitel 1. Neurocirculatorisk dystoni

LÆGEMIDLER

Internationale titler

Indhold

  • Definition
  • Epidemiologi
  • Etiologi
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Klinisk billede
  • Diagnostik
  • Behandling
  • LITTERATUR

Definition

NCD er en polyetiologisk funktionel neurogen sygdom i det kardiovaskulære system, der er baseret på lidelser i neuroendokrin regulering med flere og varierede kliniske symptomer, der opstår eller forværres på baggrund af stressende effekter, der er kendetegnet ved et godartet forløb og en gunstig prognose. Udtrykket NDC blev foreslået af N.N. Savitsky (1948) og G.F. Lang (1950) og bruges kun i SNG-landene.

Epidemiologi

Funktionelle lidelser i det kardiovaskulære system er ekstremt udbredt, især blandt unge og middelaldrende mennesker. Ifølge adskillige epidemiologiske undersøgelser i befolkningen noteres vegetative lidelser i 25-80% af tilfældene. I den generelle struktur af hjerte-kar-sygdomme tegner NCD, der er baseret på autonome lidelser, 32-50%.

Etiologi

Årsagerne til udviklingen af ​​NDC er ukendte. Funktionelle lidelser i det kardiovaskulære system kan forekomme som et resultat af forskellige påvirkninger - stress, infektion, hormonelle lidelser, arvelig forfatningsmæssig disposition, fysiske og kemiske faktorer. Langvarig psyko-emotionel stress forårsaget af betydelige akutte og kroniske stresssituationer på grund af vanskeligheder med social tilpasning, i nogle tilfælde er mentalt eller kraniocerebralt traume af primær betydning. Ingen vigtig betydning er mental og fysisk træthed, rygning, alkoholmisbrug, eksponering for erhvervsmæssige farer: høj omgivelsestemperatur (overophedning), støj, vibrationer, langvarig eksponering for ioniserende og ikke-ioniserende stråling i små doser, nogle kemiske stoffer, overdreven fysisk stress under sport.

Patogenese

Funktionelle lidelser realiseres i form af dysfunktioner i det autonome nervesystem, som har en regulerende effekt på kredsløbssystemet gennem de sympatiske og parasympatiske dele af det autonome nervesystem..

Under indflydelse af etiologiske faktorer opløses neurohormonal-metabolisk regulering på niveauet af hjernebarken, den limbiske zone og hypothalamus, hvilket fører til dysregulering af det autonome nervesystems funktion generelt og hypothalamus-hypofyse-binyreaksen i særdeleshed, ændringer i neuroendokrin reaktivitet, mikrocirkulationssystem og endotelfunktion, som bestemmer udviklingen af ​​NDC. Forholdet mellem stress og inflammatoriske markører, herunder aktiviteten af ​​adhæsionsmolekyler, adhæsion / aggregering af leukocytter, fagocytisk aktivitet, markører for T-lymfocytaktivering og proinflammatoriske cytokiner.

De vigtigste forbindelser til patogenese, der er ansvarlige for udseendet af de vigtigste kliniske symptomer på NCD, kan sammenfattes som følger:

  • krænkelse af kortikale-hypothalamus og hypothalamus-viscerale forhold;
  • overdreven sympathoadrenal stimulation med kliniske virkninger af hypercatecholaminemia;
  • øget reaktivitet af perifere vegetative formationer, der er ansvarlige for funktionerne i indre organer;
  • trofiske, metaboliske og regulatoriske lidelser i indre organers funktioner på grund af deres overdreven stimulering eller ændringer i neuroendokrin regulering.

Patienter med NCD repræsenterer en risikogruppe, da de er mere tilbøjelige til efterfølgende at udvikle organiske sygdomme i det kardiovaskulære system, herunder koronararteriesygdom og hypertension. Ud over direkte fysiologiske mekanismer kan negative følelser påvirke vigtige risikofaktorer, herunder rygning, overspisning, fysisk inaktivitet, søvnforstyrrelser, alkoholmisbrug og stofmisbrug..

Klassifikation

Ifølge ICD-10 henviser NCD til somatoform autonom dysfunktion (rubrik F45.3), der forekommer med nedsat nervøs regulering af kredsløbssystemet.

I Ukraine er klassificeringen af ​​NDC'er vedtaget, hvor der skelnes mellem følgende typer:

  • hjerte, herunder hjerte- og arytmiske varianter;
  • hypertensive
  • hypotensiv
  • blandet.

NCD for hjertetype svarer til hjertneurose ifølge ICD-10: hos disse patienter ledsages autonome lidelser, der hovedsagelig manifesteres af det kardiovaskulære system, af kardialgi og hjertearytmier (oftest sinustakykardi og ekstrasystolisk arytmi).

Hypertensive og hypotensive typer af NCD svarer til neurocirkulatorisk asteni ifølge ICD-10. Disse tilstande er karakteriseret ved ændringer i blodtrykket mod en stigning eller et fald som følge af stressoverbelastning, meteorologisk afhængighed osv. Stigningen i blodtryk er kortvarig og overstiger ikke 160/100 mm Hg. Art., Dets normalisering finder sted uden medicinering eller ikke-medicinintervention.

Den blandede type NCD er kendetegnet ved en kombination af hjerte-neurose med betydelige udsving i vaskulær tone - hypotension eller forbigående (hovedsagelig systolisk) hypertension.

Klinisk billede

Det kliniske billede af sygdommen inden for hver type NCD består af generelle neurotiske, cerebrovaskulære, hjerte-, respiratoriske, perifere vaskulære syndromer og deres kombinationer. Mange patienter har udtalt meteorologisk stabilitet..

Cardialgic syndrom observeres hos 80-100% af patienterne med NCD: smerter er varierede, kan forekomme efter fysisk anstrengelse eller lang gang, vare i flere timer eller endda dage.

Cardialgia på baggrund af hypertonicitet i det sympatiske nervesystem ledsages af angst, forhøjet blodtryk, takykardi, kulderystelser, bleghed i huden og et fald i kropstemperaturen. Cardialgia på baggrund af aktivering af det parasympatiske nervesystem ledsages af bradykardi, et fald i blodtrykket, rødmen af ​​ansigtshuden. At tage nitroglycerin og validol giver som regel ikke effekt, smertefornemmelser forsvinder ved brug af smertestillende midler, sennepsplaster.

Patienter har ofte hjertebanken og hjerterytmeforstyrrelser, undertiden ledsaget af en fornemmelse af pulsation af karene i nakken, hovedet, falmende, midlertidig "stop" af hjertet. Det mest karakteristiske er takykardi, hvis hjertefrekvens varierer fra 90 til 130-140 slag / min i hvile, mod hvilken blodtrykket ofte stiger (især SBP). Hos 15% af patienterne dominerer takykardi i det kliniske billede, spores i mange år og reagerer ikke godt på behandlingen.

Åndedrætssyndrom forekommer kun sporadisk, hovedsageligt under følelsesmæssig stress og er kendetegnet ved hurtig lavvandet vejrtrækning under fysisk anstrengelse og spænding, en følelse af utilfredshed med indånding, behovet for periodisk inhalering dybt ("melankolsk suk"). Nogle gange når vejrtrækningsforstyrrelser graden af ​​"kvælning" eller "neurotisk astma", åndedrætskrise med en stigning i åndedrætsfrekvensen op til 30-50 slag / min, ofte ledsaget af svimmelhed, hjertebanken, angst, frygt for kvælning, død. Auskultatorisk hvæsende vejrtrækning opdages ikke, udånding forkortes, mange patienter kan ikke foretage en tvungen udånding.

Astenisk syndrom bemærkes periodisk hos alle patienter, og i mange manifesterer det sig konstant som en forringelse i fysisk tilstand (svaghed eller træthed om morgenen eller gradvist stigende mod midten af ​​dagen, nedsat koordination og nøjagtighed af bevægelser osv.), Nedsat humør samt mental træthed, nedsat hukommelse og viljeegenskaber, manglende evne til at koncentrere sig, søvnforstyrrelser forekommer ofte.

Forstyrrelser i vaskulær tone (dystoni) bemærkes ofte, som klinisk manifesteres af hovedpine, rødme i ansigtets hud (pletter), halsen ("vaskulær halskæde") og overkroppen, udtalt rød dermografi ("spil vasomotorer"), labilitet af arterielt og venøst ​​tryk midlertidig synshandicap, "flimring" for øjnene, en følelse af pulsation i hovedet, pulserende tinnitus, kolde ekstremiteter.

Nogle patienter har subfebril kropstemperatur.

Fysisk undersøgelse afslører ømhed af blødt væv og vegetative punkter på venstre side af brystet (hyperalgesi i hjerteområdet), hjertets størrelse er normal, det mest karakteristiske og hyppige symptom er en systolisk murmur over toppen af ​​hjertet og strækker sig ofte til halsens kar.

Hyppige og mest klinisk signifikante manifestationer af NCD er vegetative kriser (hos 64% af patienterne), som normalt opstår pludseligt og som om uden grund oftere om natten under søvn eller ved opvågnen.

Sympathoadrenal krise (type 1) er kendetegnet ved:

  • en følelse af angst, uaccountable fear;
  • svær hovedpine, bankende fornemmelse i hovedet;
  • ubehag eller smerter i hjerteområdet
  • forhøjet blodtryk
  • mydriasis;
  • en stærk følelse af hjertebanken, takykardi, afbrydelser i hjertets arbejde
  • bleghed og tør hud;
  • kulderystelser med rysten, hypertermi.

Krisen slutter brat ledsaget af polyuri, urinudgang med lav specifik tyngdekraft, generel svaghed.

For en vagoinsulær (parasympatisk) krise (type 2) er følgende karakteristiske:

  • svaghed, svimmelhed, kvalme
  • arteriel hypotension;
  • følelse af falmning og afbrydelser i hjertets arbejde, bradykardi;
  • åndedrætsbesvær, følelse af åndenød
  • let svimmelhed, en følelse af at "falde igennem";
  • fugt og rødme i huden, øget svedtendens;
  • dysfunktion i fordøjelseskanalen
  • alvorlig asteni efter krisen.

Blandet krise (type 3) kombinerer symptomer på sympathoadrenal og vagoinsular kriser.

I henhold til kursets sværhedsgrad er kriser opdelt i milde - med overvejende monosymptomatiske, udtalt autonome lidelser, der varer 10-15 minutter; moderat - med polysymptomatika, alvorlige autonome lidelser, der varer fra 15-20 minutter til 1 time, med svær asteni efter krisen i 24-36 timer; svær - polysymptomatisk krise med svære autonome lidelser, hyperkinesis, krampeanfald, der varer mere end 1 time, med asteni efter krisen i flere dage.

Diagnostik

På EKG registreres ikke patologiske ændringer hos de fleste patienter, nogle gange observeres ikke-specifikke ændringer i P-bølgen, ofte - lidelser i funktionen af ​​automatisme og ophidselse (sinustakykardi, pacemakermigration, polytopisk ekstrasystol) såvel som rytmeforstyrrelser som supraventrikulær paroxysmal takykardi. Hyppigheden af ​​ekstrasystoliske arytmier hos patienter med NCD varierer fra 3 til 30%. Ekstraystoles forekommer ofte i hvile, især om natten og også under indflydelse af forskellige følelsesmæssige faktorer. Normalt er antiarytmika ineffektive, langvarige spontane remissioner kan forekomme.

Hos nogle patienter (fra 2 til 50%) afslører EKG ikke-specifikke ændringer i T-bølgen:

  • T-bølge asymmetrisk, uregelmæssig i form, med et skrånende faldende og stejlere stigende knæ, ofte to-pukket, to-fase;
  • "Kæmpe" T-bølger i højre bryst fører;
  • med gentagen EKG-registrering er spontan multidirektionel dynamik af T-bølger mulig;
  • misforhold mellem negativ T-bølge og smertesyndrom;
  • stabilitet af ændringer i T-bølgen under langvarige observationer;
  • negative T-bølger er ikke grupperet i ledninger, der indikerer en læsion af det kendte koronarbassin;
  • labilitet af den negative T-bølge afhængigt af madindtag, vejrtrækning, kropsposition, menstruationscyklus (bliver ofte negativ i præmenstrual periode), sympatolytisk indtagelse.

Ved registrering af ændringer i T-bølgen har følgende EKG-tests diagnostisk værdi:

1) med hyperventilation: tvungen vejrtrækning i 35–45 s. Testen betragtes som positiv med en stigning i hjertefrekvensen med 50-100%, og udseendet af negative T-bølger hovedsageligt i brystkablerne (hos 75% af patienterne med NCD);

2) ortostatisk: et EKG registreres i liggende stilling, derefter 10 minutter efter at have taget en lodret position. Testen betragtes som positiv med en stigning i puls, inversion af positive T-bølger og uddybning af negative T-bølger i brystkablerne (hos 52% af patienterne med NCD);

3) kalium: testen udføres om morgenen på tom mave, patienten tager 6-8 g kaliumchlorid i 50 ml te, EKG registreres igen efter 40 minutter og 1,5 time. Testen betragtes som positiv, når de oprindeligt negative T-bølger vendes (hos 74% af patienterne med NDC);

4) en test med β-adrenerge receptorblokkere: et EKG registreres 60 og 90 minutter efter indtagelse af 60-120 mg propranolol. Prøven betragtes som positiv, når de negative T-bølger vendes, og spændingen for de flade T-bølger øges (hos 49% af patienterne med NCD).

5) en test med doseret fysisk aktivitet ved NCD har følgende funktioner:

  • træningstolerance er lavere end normalt
  • hurtig og utilstrækkelig stigning i hjertefrekvensen (mere end 50% af den oprindelige ved 1-2 minutter af belastningen);
  • restitutionsperioden ledsages af en lang (20-30 min) resterende takykardi.

Tilstanden for det autonome nervesystems tone undersøges ved hjælp af specielle spørgeskemaer (spørgeskemaer), der er udfyldt af patienten, samt et diagram udfyldt af en læge, der gør det muligt at identificere objektive tegn på autonom dysfunktion..

En markør for autonom dysfunktion er en krænkelse af det daglige rytme i det kardiovaskulære system bestemt ved at studere hjertefrekvensvariabilitet med kontinuerlig EKG-registrering (Holter-overvågning) og beregning af tids- og frekvensindikatorer.

Grundlaget for diagnosen NCD er udelukkelsen af ​​alle organiske sygdomme, der forekommer med lignende symptomer..

Behandling

Behandlingen skal begynde med dannelsen af ​​en korrekt livsstil, normalisering af arbejde og hvile, søvn og vågenhed, hvilket skaber betingelser for god hvile. Patienter har brug for en afbalanceret diæt, normal søvn, eliminering af alkohol og rygning.

Kompleks behandling for NCD bør omfatte psykoterapeutisk indflydelse, differentieret lægemiddelbehandling, fysioterapi, fysioterapiøvelser.

Den vigtigste ikke-medikamentelle behandling er rationel psykoterapi og auto-træning for at reducere stress, opnå psykologisk komfort og lette patientens tilbagevenden til normal psykologisk funktion. Forskellige afslapningsteknikker (diafragmatisk vejrtrækning, muskelafslapning) såvel som psykologiske træninger med elementer af rationel psykoterapi (opbygning af visuelle billeder, undervisning i problemløsningskompetencer) har en udtalt terapeutisk effekt..

En stigning i fysisk aktivitet har en positiv effekt på psyko-emotionel træthed: regelmæssig gang, doseret fysisk træning i gymnastiksalen, svømning på trods af en mulig midlertidig stigning i symptomer.

Til lægemiddelbehandling ordineres patienter Validol, kombinerede lægemidler, herunder phenobarbital, menthol, tinktur af valerianrot, liljekonval, hagtorn, moderurt, belladonna.

Valget af midler til NCD-behandling er beroligende midler, som har en angstdæmpende og vegetativ stabiliserende virkning, reducerer neurotiske symptomer og har en beroligende virkning. Vegetative paroxysmer forsvinder helt eller bliver mindre alvorlige, mere sjældne og mindre langvarige.

Beroligende midler (phenazepam, diazepam, chlordiazepoxid) forårsager en udtalt antifob effekt, følelsesmæssig spænding forsvinder hos patienter, konstant opmærksomhed på sygdommens symptomer, tanker om handicap. Disse beroligende midler med en fremherskende beroligende virkning bør ordineres med forsigtighed til personer, hvis arbejde kræver en hurtig mental og motorisk reaktion (transportchauffører, arbejdere i komplekse, præcise og farlige industrier).

Med svær mental astenisering, øget træthed, svaghed, moderate autonome lidelser, giver diazepam i lave doser en god effekt. Med svær hypokondri, vedvarende depression af humør, med tydelig kardiofobi med frygt for døden, autonome paroxysmer af den sympathoadrenale type, er det ofte muligt at forbedre tilstanden ved hjælp af diazepam og phenazepam i medium og relativt høje doser. Phenazepam har den mest gavnlige terapeutiske virkning i nærvær af symptomer på angst, dårligt humør, irritabilitet, søvnforstyrrelser.

Med et skarpt ophør med at tage beroligende midler forekommer abstinenssyndrom ofte - en stigning i alle symptomer på sygdommen. Når man ordinerer beroligende midler, skal man huske, at deres dosis vælges individuelt under hensyntagen til karakteristika for patientens respons på lægemidlet og alderen, mens dosis øges gradvist. For at undgå abstinenssyndrom bør dosis af lægemidlet reduceres gradvist..

Hos patienter, der fører en aktiv livsstil og fortsætter med at arbejde, kan de valgte lægemidler være de såkaldte "dagtimerne" beroligende midler (gidazepam, mebikar, phenibut), som ikke påvirker ydeevnen negativt, er effektive i alvorlige autonome lidelser og udviser en vegetativregulerende og aktiverende effekt. Phenibut er især effektiv i neurose, psykopatiske tilstande og i slutningen af ​​behandlingsforløbet med andre, stærkere beroligende midler kort før deres annullering til langvarig vedligeholdelsesbehandling.

Salbutiamin er en ny patogenetisk underbygget behandling af asteni. Lægemidlet er en syntetisk forbindelse, der strukturelt ligner thiamin, som let trænger ind i BBB og akkumuleres selektivt i cellerne i retikulær dannelse - som et resultat forstærkes optagelsen af ​​cholin, og procholinerg virkning manifesteres, serotonerg aktivitet forstærkes, og den døgnrytme af søvn og vågenhed genoprettes. Processerne med at tænke, huske, intellektuel funktion forbedres også. Effektiviteten af ​​salbutiamin er blevet undersøgt i adskillige undersøgelser, den største blev udført i 13 medicinske centre i Rusland. Resultaterne indikerer, at salbutiamin hos patienter med funktionelt astenisk syndrom, der udviklede sig på baggrund af overanstrengelse og psyko-emotionel overbelastning, havde udtalt antiasthenisk, vegetativ-korrigerende, aktiverende og adaptogen effekt, bidrog til normalisering af søvn og et fald i angst og depressive tendenser. Varighed af behandling med salbutiamin - 1-2 måneder.

Patogenetisk terapi er mest i overensstemmelse med brugen af ​​β-adrenerge receptorblokkere, hvis udnævnelse er medtaget på listen over obligatoriske lægebehandlinger hos patienter med sympathoadrenal kriser og takykardi (ordre fra Sundhedsministeriet i Ukraine nr. 436 af 03.07.2006). Indikationerne for udnævnelse af stoffer i denne gruppe er:

  • takykardi> 90 slag / min i hvile og utilstrækkelig stigning i hjerterytmen til> 120 slag / min ved bevægelse til oprejst stilling med minimal fysisk anstrengelse, mild følelsesmæssig stress, fødeindtagelse;
  • hyppige vegetativ-vaskulære paroxysmer, som ikke er karakteriseret ved spontan forsvinden;
  • paroxysmal smertesyndrom;
  • en tendens til at øge blodtrykket
  • ekstrasystol eller paroxysmal rytmeforstyrrelser (paroxysmer af supraventrikulær takykardi);
  • lav træningstolerance kombineret med en tendens til takykardi og forhøjet blodtryk.

Langvarig brug af β-adrenerge receptorblokkere hos patienter med NCD ledsages ikke af afhængighed eller udvikling af bivirkninger.

Åndedrætssyndrom reagerer godt på åndedrætsøvelser. Asthenisk syndrom kan reduceres under påvirkning af β-adrenerge receptorblokkere, ud over dem kan der ordineres adaptogener, B-vitaminer, lægemidler med metabolisk virkning (trimethylhydraziniumpropionat).

Det skal huskes, at hjerteglykosider med NCD er absolut ineffektive (reducerer ikke hjertefrekvensen) og tolereres dårligt af patienter. Antiarytmika anbefales til symptomatiske arytmier, men de lindrer ikke takykardi. En mere udtalt antiarytmisk virkning forårsager kombineret brug af β-adrenerge receptorblokkere og psykotrope lægemidler.

I NCD med sympathoadrenale kriser kræves psykoterapi i kombination med β-adrenerge receptorblokkere i effektive doser og angstdæmpende midler. Med kontraindikationer for udnævnelsen af ​​β-adrenerge receptorblokkere kombineres psykotrope lægemidler med α-adrenerge receptorblokkere (propoxan).

I perioden med remission er det muligt at reducere dosis af stoffer, herunder psykotrope lægemidler, og endda helt annullere dem. Over tid forsvinder behovet for langvarig medicin, de ordineres kun under en forværring.

Fysioterapeutiske procedurer giver en gavnlig effekt: cirkulær, blæser og kontrastbruser.

Fysioterapiøvelser øger kroppens adaptive evner, hjælper med at normalisere forholdet mellem inhiberings- og exciteringsprocesser i hjernebarken og underkortikområdet og giver dig mulighed for at træne kredsløbssystemet, nervesystemet og skeletmuskulaturen. I begyndelsen af ​​behandlingsforløbet anbefales det, at de fleste øvelser udføres i liggende eller siddende stilling..

Nca for hjertetype ICB-kode

Hvad er ICD 10 NDC?

Mange ved ikke, hvad ICD 10 NDC-koden betyder: F45.3. Faktisk kaldes neurocirkulationsdystoni i ICD - International klassifikation af sygdomme 10 neurostimulerende dystoni somatoform dysfunktion i det autonome nervesystem og anerkendes som et symptomkompleks, der er forårsaget af en ubalance i interaktionen mellem de sympatiske, parasympatiske og metasympatiske opdelinger i det autonome nervesystem. Det samme fænomen kaldes vegetativ-vaskulær dystoni, vegetativ dysfunktion..

Procentdelen af ​​modtagelighed for denne sygdom er høj - op til 70%. Det observeres både hos voksne og i barndommen. Symptomer bliver mindre alvorlige over tid.

Årsager til neurocirkulationsdystoni:

  1. Sygdomme i nervesystemet.

De kan bestemmes genetisk: en overtrædelse af strukturen og funktionerne i ANS nedarves. Forekommer som et resultat af en sygdom i nervesystemet, der har udviklet sig i løbet af livet.

NCD kan forekomme som en konsekvens af nedsat intrauterin udvikling af fosteret og forkert fødselsforløb.

  1. Kroniske sygdomme i indre organer.
  1. Hyppig stress, fysisk og mental overanstrengelse, følelsesmæssig uro.

I tilfælde af en persons manglende evne til at overvinde en traumatisk situation undertrykkes den, der dannes neuroser, hvis mål er individuelle organer eller hele systemer.

Normalt arbejder ANS-afdelingerne på en afbalanceret måde. Men hvis der opstår disharmoni, udvikler der sig forhold i individuelle organer og i kroppen som helhed, som en person føler sig som sygdomme.

Påvirker ANS og mental aktivitet, da den deltager i reguleringen af ​​mange adfærdsmæssige handlinger under kontrol af centralnervesystemet.

Kardiovaskulært (kardiovaskulært) syndrom:

  • pulsfejl (øget frekvens, fald);
  • blodtryksfald
  • kapillær spasmer (bleghed, rødme i huden, marmor mønster, kolde fødder og hænder);
  • hjertesorg.

Hyperventilation (respiratorisk) syndrom:

  • øget vejrtrækning
  • følelse af mangel på luft
  • svimmelhed
  • følelsesløshed i munden, hænder, fødder.

Irritabelt tarmsyndrom:

  • smerter og oppustethed
  • øget hyppighed af afføring
  • forstoppelse eller diarré
  • kvalme;
  • opkastning
  • mistet appetiten;
  • synkebesvær.
  1. 1. Hyperhidrose - sved, især i hænder og fødder.
  1. 1. Overtrædelse af termoregulering:
  • høj eller lav temperatur
  • forskellen i indikatorer i venstre og højre armhule.
  1. 1. Cystalgi:
  • hyppig vandladning;
  • smertefulde fornemmelser.
  1. 1. Hurtig passerende smerter gennem kroppen.
  1. 1. Kønsforstyrrelser:
  • anorgasmia;
  • vaginismus;
  • erektil dysfunktion
  • manglende ejakulation.
  1. 1. Ændringer i den psyko-emotionelle tilstand:
  • angst, frygt, bekymring;
  • deprimeret humør
  • tåreanhed
  • søvnløshed eller døsighed.
  1. 1. Vegetative kriser.
  1. 1. NDC til hjertetype:
  • hjertesorg
  • krænkelse af hjerterytmen.
  1. 1. NCD for hypertensiv type (sympatikotoni - tonen i den sympatiske opdeling af ANS er fremherskende):
  • højt blodtryk;
  • afbrydelser og øget puls
  • øget hovedpine under træning
  • svimmelhed
  • høj temperatur;
  • svaghed i tarmens bevægelighed, forstoppelse;
  • vejrafhængighed
  • hypofunktion af tårkirtlerne.
  1. 1. NDC i henhold til hypotonisk type (vagotoni - den parasympatiske opdeling af ANS er fremherskende):
  • lavt tryk;
  • hjertesorg
  • pulsen er sjælden og bliver hurtigt en accelereret;
  • svimmelhed
  • hovedpine som en reaktion på mental, fysisk stress
  • vejrafhængighed
  • lav temperatur;
  • forstyrrelse af galdeblæren
  • flatulens, diarré
  • dyspnø
  • bleghed / marmoreret mønster på huden, cyanose i lemmerne
  • overdreven sveden
  • allergiske reaktioner
  • lav ydeevne, årsagsløs træthed.
  1. 1. NDC af den blandede type (dominansen af ​​ANS-afdelingerne skifter):
  • lavt tryk erstattes pludseligt med højt tryk og omvendt;
  • hjertesorg
  • krænkelse af hjerterytmen
  • huden bliver bleg og derefter rød;
  • høj temperatur erstattes hurtigt af lav temperatur;
  • hovedpine, svimmelhed, besvimelse
  • afføring ustabilitet (diarré, forstoppelse).

Kriser med neurocirkulationsdystoni:

  1. 1. Vagoinsular (aktivitet af den parasympatiske deling af ANS):
  • bremser pulsen
  • svaghed;
  • mørkere i øjnene
  • sænke temperaturen
  • svedtendens
  • kvalme;
  • trykfald.
  1. 1. Sympatisk binyre (aktivitet af den sympatiske opdeling af ANS):
  • hjertesorg
  • urimelig frygt
  • Stærk hovedpine
  • stigning i temperatur og tryk
  • pludselig blanchering eller rødme i huden.

En anden definition er "panikanfald". Oftere manifesterer sig om natten eller om eftermiddagen på grund af fysisk træthed, følelsesmæssig stress, præmenstruelt syndrom. Pludselig er der stærke smerter i hjertet, hjertebanken, kvælning, hovedpine, rysten, kolde ekstremiteter.

  1. 1. Analyse af blod og urin. Med NDC ændres indikatorer ikke.
  2. 2. Diagram over blodtryk i 14 dage. Giver dig mulighed for at bekræfte eller afvise hypertension.
  3. 3. Hjerteforskning: EKG - elektrokardiografi, PCG - fonokardiografi, EchoCG - ekkokardiografi. Væsentligt for at udelukke organisk eller funktionel hjertesygdom.
  4. 4. Reoencefalografi - undersøgelse af hjerneskibe.
  5. 5. Konsultationer med en neurolog, endokrinolog, øjenlæge og øjenlæge.

Funktioner af ændringer i blodtrykket i NCD.

Hypertension - øget til 160/100 mm Hg. Kunst. kan være asymptomatisk, undertiden ledsaget af hovedpine. Med en åndedrætstest stiger trykket med 20-25 enheder.

Hypotension - sænker blodtrykket under det normale.

Svimmelhed, svaghed, døsighed opstår.

  1. 1. Medicin.

Det ordineres kun af en læge under hensyntagen til typen af ​​neurocirkulationsdystoni og patientens egenskaber.

Beroligende midler: brom- og magnesiumsalte (Magnerot, Cardiomagnyl, Magnesiumcitrat, Magne-B6), Glycised (Glycin).

Beroligende midler: Tenoten, Afobazol, Adaptol, Grandaxin (Tofizopam), Medazepam (Mesapam, Rudotel), Oxazepam (Nosepam, Tazepam), Phenazepam, Diazepam (Seduxen, Relanium), Elenium.

Antidepressiva: Agomelatin (Melitor), Gelarium, Remeron, Venlafaxin, Simbalta, Milnacipran, Prozac, Citalopram, Cipralex, Paroxetin, Fevarin, Zoloft. Ordineres med forsigtighed i tilfælde af akut udtrykte symptomer på grund af adskillige bivirkninger.

Antispasmodics med en beroligende komponent anvendes: Bellataminal (Bellaspon), Belloid.

For at forbedre cerebral cirkulation: Cavinton (Vinpocetine), Piracetam (Nootropil), Phenotropil, Pantocalcin, Picamilon, Stugeron (Cinnarizin), Instenon.

  1. 1. Generelle sundhedsforanstaltninger og fysioterapi:
  • massoterapi;
  • electrosleep;
  • cirkulær og kontrast bruser;
  • elektroforese med beroligende midler;
  • akupunktur;
  • vitamin terapi;
  • åndedrætsøvelser
  • bade (ilt, nåletræ, nitrogen, perle, baldrian, kulsyre, radon);
  • luftfartsbehandling.
  1. 1. Midler til traditionel medicin.

Planter med beroligende (beroligende) virkning: baldrian, oregano, moderurt, perikon, tjørn, jordbær, brombær, calendula, timian, humle, kamille, lakrids, malurt, røllike, mynte, lind, citronmelisse, ivan te.

  • føre en aktiv livsstil
  • deltage i fysioterapi øvelser;
  • overhold arbejds- og hvilestyret;
  • undgå stressende situationer
  • at gennemføre auto-træning og afslapning
  • ikke forbruge alkohol, tobak;
  • opgive krydderier og krydrede retter.

Neurocirkulatorisk dystoni udgør ikke en reel trussel mod livet, men det påvirker livskvaliteten negativt, derfor er det vigtigt at diagnosticere, behandle og træffe foranstaltninger for at forhindre denne tilstand.

  1. 1. Cystalgi:
  1. 1. Medicin.

Klinisk præsentation: symptomer og klager

Det mest almindelige syndrom er hjerte, det mest udtalt i NCD af hjertetypen, men den ene eller anden måde manifesterer sig hos 80-100% af patienterne.

Bestemt af polymorf smerte i hjertet af varierende intensitet og lokalisering forbundet med overbelastning.

Karakteriseret ved et markant fald i smerteintensiteten eller forsvinden, når patientens opmærksomhed skiftes.

Den vigtigste forskel fra smerte med angina pectoris er udseendet af smertefulde fornemmelser ikke under, men efter fysisk aktivitet.

Fysisk aktivitet kan reducere smerter i NCD.

I tilfælde af rytmeforstyrrelser er en øget hjerterytme karakteristisk, som ikke ledsages af en reel stigning i hjerterytmen, afbrydelser i hjertets arbejde.

Objektivt forårsager patientens tilstand ikke frygt, lejlighedsvis høres en systolisk murmur i toppen af ​​hjertet.

Vegeto. Vaskulær dystoni hos børn er et symptomkompleks af funktionelle lidelser fra forskellige systemer forårsaget af dysregulering af deres aktivitet af det autonome nervesystem.

Vegetavaskulær dystoni hos børn kan manifestere sig som hjerte-, respiratoriske, neurotiske syndromer, vegetative-vaskulære kriser, termoreguleringsforstyrrelsessyndrom.

Diagnose af vegetativ-vaskulær dystoni hos børn inkluderer en funktionel undersøgelse af det kardiovaskulære, nervøse, endokrine system (EKG, EEG, EchoCG, EchoEG, REG, rheovasografi osv.). Til behandling af vegetativ-vaskulær dystoni hos børn anvendes medicinske, fysioterapeutiske, psykologiske virkninger.

Vegetavaskulær dystoni hos børn er et sekundært syndrom, der påvirker forskellige somato-viscerale systemer og udvikler sig på baggrund af afvigelser i den autonome regulering af kroppens funktionelle tilstand. Ifølge forskellige kilder diagnosticeres visse tegn på vegetativ-vaskulær dystoni hos 25-80% af børnene..

Ofte findes syndromet hos børn 6-8 år og hos unge, hovedsagelig kvinder.

I pædiatri betragtes vegetativ-vaskulær dystoni ikke som en uafhængig nosologisk form, derfor er forskellige snævre discipliner engageret i undersøgelsen af ​​dens manifestationer: pædiatrisk neurologi, pædiatrisk kardiologi, pædiatrisk endokrinologi, pædiatrisk gastroenterologi osv. Vegetative lidelser hos børn kan give en drivkraft til udviklingen af ​​alvorlige patologiske tilstande - arteriel hypertension, bronkialastma, mavesår osv. På den anden side kan somatiske og infektiøse sygdomme forværre vegetative skift.

toxicose af en gravid kvinde, føtal hypoxi, intrauterine infektioner, hurtig eller langvarig fødsel, fødselstraume, encefalopati osv. En særlig rolle i udviklingen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni hos børn hører til forskellige psyko-traumatiske påvirkninger - konflikter i familien og skolen, pædagogisk forsømmelse af barnet, overbeskyttelse, kronisk eller akut stress, øget skolearbejde.

De disponerende faktorer for vegetativ-vaskulær dystoni hos børn kan være somatiske, infektiøse, endokrine sygdomme, neuroinfektioner, allergier, fokale infektioner (kronisk tonsillitis, karies, faryngitis, bihulebetændelse), forfatningsmæssige abnormiteter, anæmi og kraniocerebralt traume. I de fleste tilfælde er de øjeblikkelige udløsere af autonom dysfunktion ugunstige vejrforhold, klimatiske træk, ugunstige miljøforhold, fysisk inaktivitet, ubalance i sporstoffer, overdreven fysisk aktivitet, upassende ernæring, krænkelse af den daglige rutine, utilstrækkelig søvn, hormonelle ændringer i puberteten.

Vegetative lidelser ledsages af en række reaktioner i det sympatiske og parasympatiske system på grund af nedsat produktion af kortikosteroider, mediatorer (acetylcholin, noradrenalin), biologisk aktive stoffer (prostaglandiner, polypeptider osv.), Nedsat følsomhed af vaskulære receptorer.

Ved diagnose af vegetativ-vaskulær dystoni hos børn tages der hensyn til et antal kriterier, som er afgørende for at skelne mellem formerne for syndromet. I henhold til de fremherskende etiologiske egenskaber kan vegetativ-vaskulær dystoni hos børn have psykogen (neurotisk), infektiøstoksisk, dyshormonal, essentiel (forfatningsmæssig arvelig), blandet natur.

Afhængigt af arten af ​​autonome lidelser skelnes der mellem sympatikotoniske, vagotone og blandede varianter af vegetativ-vaskulær dystoni hos børn. Under hensyntagen til forekomsten af ​​vegetative reaktioner kan vegetativ-vaskulær dystoni hos børn generaliseres, systemisk eller lokal..

Ifølge den syndromologiske tilgang skelnes der mellem vegetativ-vaskulær dystoni hos børn, hjerte-, respiratoriske, neurotiske syndromer, termoreguleringsforstyrrelsessyndrom, vegetativ-vaskulære kriser osv. Ifølge sværhedsgraden af ​​vegetativ-vaskulær dystoni hos børn kan den være mild, moderat og svær; efter strømningstype - latent, permanent og paroxysmal.

Det kliniske billede af vegetativ-vaskulær dystoni hos et barn bestemmes i vid udstrækning af retningen af ​​vegetative lidelser - overvejelsen af ​​vagotoni eller sympatikotoni. Beskrev omkring 30 syndromer og mere end 150 klager, der ledsagede forløbet af vegetativ-vaskulær dystoni hos børn. For hjertesyndrom af vegetativ-vaskulær dystoni hos børn er udviklingen af ​​paroxysmal kardialgi, arytmi (sinustakykardi, bradykardi, uregelmæssig ekstrasystol), arteriel hypotension eller hypertension karakteristisk.

I tilfælde af overvejende kardiovaskulære lidelser i strukturen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni taler man om tilstedeværelsen af ​​neurocirkulationsdystoni hos børn. Det neurotiske syndrom i vegetativ-vaskulær dystoni hos børn er det mest konstante. Normalt klager barnet over træthed, søvnforstyrrelser, dårlig hukommelse, svimmelhed, hovedpine, vestibulære lidelser.

Børn med vegetativ-vaskulær dystoni har lavt humør, angst, mistænksomhed, fobier, følelsesmæssig labilitet og undertiden hysteriske reaktioner eller depression. Med det førende respiratoriske syndrom udvikler åndenød i hvile og med fysisk anstrengelse, periodiske dybe vejrtrækninger, en følelse af mangel på luft.

Fordøjelsessystemets reaktioner kan være karakteriseret ved kvalme, øget eller nedsat appetit, umotiveret mavesmerter og spastisk forstoppelse..

Fra den del af urinsystemet er en tendens til væskeretention, hævelse under øjnene og hyppig vandladning typisk.

Børn med vegetativ-vaskulær dystoni har ofte marmorfarve og øget hudfedt, rød dermografi, sved.

Børn med vegetativ-vaskulær dystoni har brug for råd fra en børnelæge såvel som (i overensstemmelse med de førende årsager og manifestationer) af en pædiatrisk neurolog, pædiatrisk kardiolog, pædiatrisk endokrinolog, pædiatrisk gastroenterolog, pædiatrisk otolaryngolog, pædiatrisk øjenlæge. Den indledende autonome tone og autonome reaktivitet vurderes ved hjælp af analysen af ​​subjektive klager og objektive indikatorer - EKG-data, Holter-overvågning, ortostatisk, farmakologisk test osv. For at vurdere den funktionelle tilstand i centralnervesystemet hos børn med vegetativ-vaskulær dystoni udføres EEG, REG, EchoEG, rheovasografi.

Under diagnosen er en anden patologi udelukket, der har lignende kliniske manifestationer: gigt, infektiøs endokarditis, juvenil arteriel hypertension, bronchial astma, psykiske lidelser osv..

Når man vælger metoder til behandling af vegetativ-vaskulær dystoni hos børn, tages der højde for etiologien og naturen af ​​vegetative lidelser. Præference gives til ikke-medikamentel terapi. Generelle anbefalinger inkluderer normalisering af dagtimerne, hvile og søvnmønstre; doseret fysisk aktivitet begrænsning af traumatiske påvirkninger, konsultation af familie- og børnepsykolog osv..

Med vegetativ-vaskulær dystoni hos børn, kurser med generel massage og massage i cervikal kravezone, IRT, fysioterapi (elektroforese i kravezonen, endonasal elektroforese, galvanisering, elektrisk søvn), motionsterapi har en positiv effekt.

Vandprocedurer er nyttige: svømning, terapeutisk brusebad (cirkulær, blæser, Charcots brusebad), generelle bade (terpentin, radon, nåletræ, kulsyre). En vigtig rolle i den komplekse terapi af vegetativ-vaskulær dystoni hos børn gives til behandling af fokal infektion, somatiske, endokrine og andre sygdomme.

Hvis det er nødvendigt at forbinde lægemiddelterapi, anvendes beroligende midler, nootropiske lægemidler, multivitaminkomplekser ifølge vidnesbyrd fra en børnepsykoneurolog - antidepressiva eller beroligende midler.

Diagnostik af NDC

Diagnose af NCD er den systematiske udelukkelse af organisk patologi. Til dette anvendes førstelinjeteknikker, guldstandarder.

EKG er oftest normale, nogle gange ikke-specifikke ændringer i T-bølgen, sinustakykardi, ekstrasystol detekteres. Daglig EKG-overvågning med blodtryksregistrering anvendes.

I nærvær af et åndedrætssyndrom udføres spirometri og en test med bronkodilatatorer. Astenisk syndrom kræver en laboratorieblodprøve, fordi dets udseende bør føre til øget onkologisk årvågenhed hos lægen.

Ændringer i mave-tarmsystemet kræver udnævnelse af EGD, fækal okkult blodprøve og i tilfælde af mistanke FCS.

Det vigtigste ved behandlingen af ​​NCD er dannelsen af ​​en korrekt livsstil, korrektion af arbejdsmåde og hvile, god søvn.

Det er nødvendigt at nægte overarbejde og natarbejde, forretningsrejser i nærvær af erhvervsmæssige farer for at minimere deres påvirkning så meget som muligt eller ændre typen af ​​aktivitet.

Kost, vægtnormalisering, afvisning af alkohol og rygning, lange gåture i den friske luft, tilstrækkelig fysisk aktivitet, eliminering af stress er vigtig.

NDC-behandling kræver en omfattende og inkluderer psykoterapeutiske effekter, fysioterapiøvelser, fysioterapi og kun hvis det er absolut nødvendigt, lægemiddelkorrektion af symptomer.

Sådan informeres patienten om lægens fejl og ikke skade klinikken. I tidsskriftet "Vicecheflæge" en universel algoritme og et sæt dokumenter.

Det er vigtigt at eliminere foci af kronisk infektion for at korrigere generelle somatiske lidelser. Ordinere terapi med multivitaminer, adaptogener.

Hormonelle lidelser skal stoppes uden fejl, især hos kvinder.

De bruger beroligende midler, ofte af vegetabilsk oprindelse - ekstrakt af baldrian, moderurt.

Med deltagelse af en psykoterapeut ordineres stærkere lægemidler - beroligende midler (phenazepam, diazepam, chlordiazepoxid), som har en angstdæmpende og vegetativ stabiliserende virkning, en udtalt antifob virkning.

For at stoppe sympathoadrenale kriser ordineres betablokkere. B-vitaminer bruges i kurser.

II. METODER, TILGANG OG PROCEDURER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING

• bestemmelse af glukose i serum efter ekspressmetode.

Fysisk undersøgelse: [3.4]

Med sympathicotonia er huden hos børn bleg, tør, det vaskulære mønster er ikke udtalt. Huden på hænderne er tør, kold, undertiden eksematiske manifestationer, kløe vises. Børn med sympatikotoni er oftere tynde, selvom de har øget appetit. Tendens til hypertermi, til forhøjet blodtryk.

• Almindelig røntgen af ​​brystet: ingen patologiske ændringer.

NDCHjertekrampeOsteochondrose
Smertens natur: ondt, stikkendeBrændende smerte, presningMild til intens, variabel karakter
I hjertets områdeBag brystbenetPå venstre side af brystet
Giver ikke til andre dele af kroppenFølte på venstre side af kroppenBestråler til andre områder
Afhænger ikke af kropspositionReagerer på ændringer i kropsholdning
Opstår ikke under træningPå grund af fysisk eller mental stressForværret af statisk eller dynamisk stress på cervikal og thorax rygsøjle
Varighed: fra flere timer til en dagKortvarig, op til 10 minutterLangsigtet, op til flere måneder
Forsvinder med bedøvelseStop med at tage nitroglycerinAt tage smertestillende hjælper

Tips fra kardiolog Leo Bokeria til behandling af hypertension...

Narkotikafri behandling

Medicinske bade (nåletræ, ilt), kontrastbrusere, magnetoterapi, laserterapi, termiske procedurer, mudderbehandling anvendes.

Akupunktur er ordineret, massage er ekstremt effektiv. Det er obligatorisk at anbefale fysioterapiøvelser, som øger kroppens evne til at tilpasse sig, træner kredsløbssystemet.

Rationel psykoterapi er vigtig for at hjælpe med at reducere stress, vende tilbage til en normal psyko-følelsesmæssig tilstand.

Afslapningsteknikker hjælper, som inkluderer diafragmatisk vejrtrækning, muskelafslapning, billedbehandling og stresshåndtering og færdigheder til problemløsning.

  1. 1. Medicin.

Klassifikation

Læs et interview med den øverste parasitolog i Den Russiske Føderation gt;gt;

Hvorfor presser den midt i brystbenet, og det er svært at trække vejret?

Det internationale medicinske samfund definerer ikke neurocirkulationsdystoni som en sygdom. Tilstedeværelsen af ​​et symptomkompleks af en uklar etiologi genkendes. Derfor har NDC ikke en ICD 10 revisionskode. Dette forklares ved fraværet af fysiologiske årsager til de nuværende afvigelser. Patologi har en direkte virkning på det autonome nervesystem, hvilket forårsager funktionsfejl i de indre organers arbejde, blodcirkulationen. Symptomer forårsager væsentligt ubehag for patienten, reducerer eller deaktiverer ydeevnen.

d. lokaliseret form (cerebral, hjerte, abdominal, respiratorisk osv.).

Hvad er hjerte neurocirkulatorisk dystoni

I den moderne verden lider folk af mange forskellige patologier i det kardiovaskulære system, herunder NCD. Nøglefunktionen ved denne sygdom er variationen i dens symptomer. Neurocirkulær dystoni påvirker oftest unge mennesker, som senere udvikler forskellige hjertelidelser.

NCA af hjertetypen er en funktionel lidelse i det kardiovaskulære system, hvor der ikke er nogen ændringer i niveauet af blodtryk, men der diagnosticeres smerter i hjertet, åndenød osv. Sygdommen i ICD-10 (international klassificering af sygdomme) tildeles koden F45 - somatoforme lidelser.

Denne dysfunktion i hjerte og blodkar er klassificeret i flere typer afhængigt af sværhedsgraden:

  1. Letvægts. Symptomer kan kun manifestere sig med intens sport eller fysisk anstrengelse, psyko-følelsesmæssige chok. Samtidig føler en person et stærkt fald i ydeevne.
  2. Gennemsnit. Symptomerne er omfattende, og hver patient manifesterer sig forskelligt. Menneskets ydeevne reduceres med ca. halvdelen, og visse lægemidler er nødvendige for at gendanne det.
  3. Tung. Patienten har brug for indlæggelse, da hans helbred er meget dårligt, og der ikke er nogen evne til at arbejde.

Derudover skelner specialister følgende former for sygdommen:

  • psykogen (stress og nervøs chok er en stimulerende faktor);
  • essentiel (denne form udvikler sig hos mennesker med en arvelig disposition);
  • NDC af fysisk overspænding;
  • smitsom toksisk (kroppen er forgiftet af toksiner, herunder alkohol, som et resultat af hvilken sygdommen udvikler sig);
  • professionel (på grund af faktorer for professionel aktivitet).

Udviklingen af ​​hjerte VSD (vegetativ vaskulær dystoni) er forårsaget af forskellige faktorer, med undtagelse af organiske læsioner i det endokrine eller nervesystemet. Som regel er årsagerne til dystoni hos unge og små børn alvorlig mental eller fysisk stress. I alle aldre kan sygdommen forekomme under påvirkning af sådanne negative faktorer:

  • mangel på søvn;
  • kronisk træthed
  • fysisk / psyko-følelsesmæssig udmattelse
  • tilstedeværelsen af ​​akutte / kroniske infektioner i kroppen
  • kemiske eller fysiske faktorer (vibrationer, varmt klima, isolering)
  • får mentalt traume
  • hypodynami eller overdreven fysisk aktivitet
  • ovarie dysfunktion;
  • forgiftning, herunder nikotin- og alkoholforgiftning.

Årsager til overtrædelse

Neurocirculatorisk dystoni begyndte at blive undersøgt seriøst i midten af ​​det 20. århundrede. Professor N.N. Savitsky brugte først navnet som et udtryk. Undersøgelsen af ​​problemet havde brygget længe før det. Manifestationerne af patologi blev kaldt La Costa syndrom, hjernneurose, neurocirkulatorisk asteni og så videre. Derfor var det nødvendigt at kombinere og systematisere symptomkomplekset.

Udseendet af afvigelser observeres i forskellige patientgrupper, uanset alder eller køn. Fra 5 til 20 forskellige symptomer kan observeres ad gangen hos en patient. Ifølge forskning skiller følgende faktorer sig ud blandt årsagerne:

  • Hyppige og langvarige stressende situationer
  • Smitsomme foci i kroppen. Karies, bihulebetændelse
  • Overdreven overanstrengelse af kroppen
  • Overtrædelse af den daglige rutine
  • Forbrug af alkoholholdige drikkevarer, nikotinafhængighed, brug af narkotiske stoffer
  • Ekstern eksponering for farlige kemiske grundstoffer. Arbejd i farligt arbejde og bo i et forurenet område
  • Genetisk disposition
  • Hormonel ubalance på grund af aldersrelaterede ændringer. Graviditet, overgangsalder, overgangsalder, pubertet
  • Personlige egenskaber ved en person

Ofte lider kvinder af patologi. De oplever stress mere alvorligt end mænd, tager alt "til hjertet", den hormonelle baggrund gennemgår systematiske ændringer. Det kan observeres både hos voksne og i ungdomsårene.

Patologi manifesterer sig som en funktionsfejl i det autonome nervesystem. Denne sygdom forekommer hos ca. en ud af tre voksne, uanset bopæl og alder. Vegetativ dysfunktion hos børn forekommer hos ca. 30%. Som regel vises de første symptomer netop i barndommen eller ungdommen..

Sygdommen er karakteriseret ved funktionsfejl i indre organer. Årsager til udviklingen af ​​VSD:

  • følelsesmæssig og fysisk stress
  • ubalance i hormoner
  • stressende situationer
  • sygdomme i det endokrine system
  • dårlige vaner;
  • infektiøse sygdomme
  • mangel på vitaminer
  • passiv livsstil.

Ofte vises de første manifestationer af vegetativ vaskulær dystoni efter tidligere sygdomme i centralnervesystemet (CNS) eller psykiske lidelser.

Kroppen udvikler forsvarsmekanismer mod sygdomme i nervesystemet, derfor med de mindste stress eller overanstrengelse aktiveres disse mekanismer, og symptomer på dystoni vises.

Dette immunsystems respons er udviklet efter neurologiske og mentale lidelser samt infektiøse og virussygdomme..

Usund kost, mangel på regelmæssig fysisk aktivitet, fedme og en stillesiddende livsstil kan være drivkraften for en forstyrrelse af den autonome funktion..

Autonom dysfunktion udvikler sig med hormonelle lidelser under graviditet og med overgangsalderen. Patologi kan forekomme på baggrund af sygdomme i livmoderhalsen eller diabetes mellitus.

Udviklingen af ​​syndromet er også påvirket af en genetisk disposition. Dårlige vaner, såsom rygning og alkoholmisbrug, fremkalder også lidelser i det autonome nervesystem..

Vegetovaskulær dystoni er et syndrom, der beskriver autonome lidelser. Der er flere typer VSD. Skel dystoni:

  • hypotonisk type
  • hypertensiv type
  • hjertetype;
  • blandet type.

Hver type sygdom har karakteristiske symptomer..

Den hypotone type VSD manifesterer sig i en tidlig alder, og især kvinder lider af sygdommen. Forstyrrelsen udvikler sig på baggrund af lavt blodtryk (100 mm Hg og derunder). Forstyrrelsens symptomer er uspecifikke og forekommer hos hver patient individuelt. Følgende symptomer er almindelige:

  • lemmer kramper;
  • krænkelse af hjerterytmen
  • vejrtrækningsproblemer
  • hovedpine;
  • besvimelse
  • fordøjelsesproblemer.

Patienter klager over kramper i underekstremiteterne, især om natten. Hænder og fødder køler selv i varmt vejr. Hjertetrytmeforstyrrelse er mulig, især efter mindre fysisk aktivitet. Åndedrætsproblemer udtrykkes ved vanskeligheder med at trække vejret dybt. Åndedræt er normalt lavvandet og hurtig. Patienter klager ofte over hovedpine og svimmelhed.

Fordøjelsesproblemer udtrykkes ved diarré, hyppig halsbrand, afføringsforstyrrelser.

Nogle patienter rapporterer neuropsykiatriske lidelser - panikanfald, angreb af angst, pludselig irritabilitet eller depression. VSD ledsages ofte af søvnforstyrrelser, konstant træthed og apati..

Denne form for vegetativ-vaskulær dystoni har ikke ICD 10-koden på grund af symptomernes generelle karakter. Dette medfører også problemer med at diagnosticere en overtrædelse.

Den hypertensive type VSD, som navnet antyder, udvikler sig på baggrund af højt blodtryk. Som regel vises symptomerne på patologi, når patientens tryk stiger..

Denne form for sygdommen er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • støj i ørerne
  • hovedpine;
  • synshandicap;
  • nervøs spænding
  • rysten i fingrene
  • problemer med koordinering af bevægelser
  • Angstanfald;
  • kvalme;
  • nedsat hukommelse og koncentration.

Tinnitus ledsages af synshandicap. Patienter klager over udseendet af fluer i synsfeltet. Alt dette er forbundet med en stigning i blodtrykket. Patienter klager ofte over nervøsitet, nervøs spænding og pludselig angst. Disse symptomer kan ledsages af kvalme og opkastning..

Nogle patienter har problemer med koordinering af bevægelser - hurtig, kræsen gang. Mulig nedsat koncentration og pludseligt hukommelsestab.

På grund af fraværet af klare symptomer er ICD-10-koden ikke tildelt til denne type VSD. ICD-10 klassificerer vegetativ-vaskulær dystoni som en generel neurologisk lidelse.

Hjertets vegetative-vaskulære lidelser udvikler sig på baggrund af kardiovaskulære problemer eller som et resultat af metaboliske lidelser og endokrinologiske sygdomme. Sygdommen er kendetegnet ved et hjerte-, takykardisk eller bradykardisk syndrom, hvis symptomer ikke vises samtidigt.

Det mest almindelige hjertesyndrom, det forekommer i ni ud af ti tilfælde blandt patienter med hjerte-VSD. I dette tilfælde klager patienterne over at trække smerter og ubehag i hjertet.

  • Takykardisk syndrom manifesteres af en stigning i hjerterytmen såvel som et fald i ydeevne.
  • Bradykardisk syndrom er kendetegnet ved et fald i puls og pludselig hovedpine. Patienter klager ofte over svær svedtendens og svimmelhed..

Ifølge ICD-10 er vegetativ-vaskulær dystoni af denne type ikke klassificeret, den internationale klassifikator klassificerer denne type lidelse som en neurologisk lidelse.

Blandet vaskulær dystoni er ofte en arvelig sygdom. Patologi kan forekomme på baggrund af problemer i det kardiovaskulære system og som et resultat af nogle neurologiske lidelser.

VSD af den blandede type er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • hovedpine og svimmelhed
  • ændring i puls
  • synshandicap;
  • smerter i hjertets område
  • Angstanfald;
  • nervøs spænding
  • vegetative kriser.

Denne form for patologi er kendetegnet ved en pludselig ændring i blodtrykket, den kan stige kraftigt eller pludselig falde, hvilket forårsager symptomerne på lidelsen.

For den blandede type autonom lidelse er kriser karakteristiske, som ledsages af nedsat bevægelighed, pludselige kulderystelser og rysten i fingrene. Patienter rapporterer om pludselig synshandicap (flimring i øjnene), høretab (støj eller ringe i ørerne) og problemer med tale.

Det andet navn for VSD er neurocirkulationsdystoni eller NCD. Ifølge ICD-10 er neurocirkulationsdystoni klassificeret som en neurologisk lidelse.

En af formerne for dystoni er somatoform dysfunktion i det autonome nervesystem. Patologi er kendetegnet ved en krænkelse af de indre organers arbejde uden en fysiologisk eller patologisk årsag til krænkelsen.

Somatoform dysfunktion manifesterer sig i en tidlig alder hos børn og unge. Forstyrrelsen påvirker de organer, hvis aktivitet er reguleret af det autonome nervesystem.

Følgende symptomer er karakteristiske for somatoform dysfunktion:

  • smerter i hjertets område
  • arytmi;
  • åndenød, åndedrætsbesvær
  • krænkelse af mave-tarmkanalen;
  • problemer med vandladning
  • ledsmerter;
  • neurologiske og mentale lidelser.

Smerter i hjertets område generer patienten i hvile eller under fysisk anstrengelse. Patienter klager ofte over arytmier. Mulige åndedrætsforstyrrelser - åndenød, hurtig lavvandet vejrtrækning, manglende evne til at trække vejret dybt.

Fra mave-tarmkanalen er fordøjelsesforstyrrelser, forstoppelse eller diarré mulig. Ofte oplever barnet pludselig mavebesvær under en stressende situation.

Urinproblemer er primært bekymrende for børn. Dette manifesteres af enurese og hyppig trang til at tisse, når det er offentligt.

Ledsmerter er episodiske. De vises pludselig, intensiveres med anstrengelse og lige så pludselig forsvinder..

Patienter er tilbøjelige til hypokondri og udvikling af depressive tilstande. Mange mennesker rapporterer søvnforstyrrelser, ubegrundet frygt og angst, pludselig øger irritabilitet og nervøsitet.

Diagnose af VSD er forbundet med vanskeligheder på grund af fraværet af specifikke symptomer. Tegn på vegetativ-vaskulær dystoni er karakteristisk for mange forskellige patologier i det kardiovaskulære system, indre organer såvel som for nogle typer psykiske lidelser.

For at stille en diagnose er det vigtigt at udelukke patologier i de indre organer. Til dette formål er undersøgelse og konsultation af en kardiolog, endokrinolog, neurolog og gastroenterolog angivet..

Følgende undersøgelser skal foretages:

  • generel og biokemisk blodprøve;
  • kontrol af hjernens aktivitet og blodkarens tilstand
  • MR af indre organer.

Hvis du har mistanke om en VSD, skal du konsultere en terapeut. Efter at have undersøgt og analyseret patientens klager henviser lægen til den næste specialist.

Behandling

Uanset typen af ​​dystoni er behandlingen symptomatisk. Hvis en patient har skarpe spring i blodtrykket, ordineres han medicin for at normalisere disse indikatorer. Medicin ordineres også for at forbedre blodgennemstrømningen til hjernen..

Hvilke typer findes?

Der er en signifikant forskel mellem typerne af flow, manifesteret af forskellige symptomer. Da NDC ikke har en separat ICD 10-kode, er læger tvunget til at kryptere den nærmeste sygdom med en lignende manifestation. Justering af behandlingen er i overensstemmelse med patientens klager såvel som resultaterne af biokemiske analyser og undersøgelser.

Et særpræg ved hypertensiv type NCD er en pludselig stigning i blodtrykket. Manifestationen ledsages af en hypertensiv krise, der opstår ved den mindste ændring i miljøet eller andre faktorer. Typiske symptomer på denne type:

  • Øget hjerterytme, takykardiaanfald
  • Rødme i ansigtet
  • Ved forhøjet kropstemperatur forbliver lemmerne kolde
  • Tilbagevendende migrænehovedpine
  • Svimmelhed, undertiden desorientering
  • En uforklarlig følelse af angst. Når tilstanden forværres, observeres panikanfald
  • Søvnløshed
  • Intens svedtendens
  • Mistet appetiten

Patienten kan have et par symptomer eller alle på samme tid. Forringelse observeres under stressede situationer.

Da patientens tilstand er karakteriseret ved en konstant eller periodisk stigning i blodtrykket, diagnosticerer lægen "Arteriel hypertension". I betragtning af kursets sværhedsgrad vil koden være enten I10 - primærfase eller I15 - sekundærfase. Ved ordination af behandling tager lægen hensyn til de individuelle egenskaber og mulige årsager til sygdommens begyndelse..

Hypotonisk type

Forskellen mellem denne type og hypertensiv er den undervurderede trykindikator. Hypotonisk NCD ledsages af symptomer som:

  • Lav puls ledsaget af angreb af bradykardi
  • Intermitterende hovedpine
  • Fysisk svaghed, træthed. Syg vågner træt op
  • Tab af orientering i rummet, besvimelse
  • Søvnighed, manglende evne til at koncentrere sig
  • Kraftig forringelse på grund af ændringer i lufttryk
  • Hukommelseshæmning
  • Bleg hud
  • Kolde lemmer

Tilstanden kan forværres intermitterende med mild til moderat sværhedsgrad. Alvorlig ledsages af konstant utilpashed, fra en skarp ændring i kropsposition er besvimelse mulig.

Med disse manifestationer har diagnosen koden F45.3 eller "Somatoform dysfunktion i det autonome nervesystem." Som i det foregående tilfælde tager den behandlende læge hensyn til de fremherskende symptomer inden ordination af behandling..

Denne type er mere almindelig end andre. NDC af hjertetypen er kendetegnet ved smertefulde fornemmelser i brystområdet. Det ledsages af følgende symptomer:

  • Angreb på takykardi, bradykardi, der skiftevis erstatter hinanden
  • Vedvarende hovedpine
  • Øget irritabilitet, tårevåd
  • Søvnløshed
  • Uforklarlige ændringer i kropstemperaturen
  • Hurtig træthed
  • Vejrtrækningsforstyrrelse

Brystsmerter kan være stikkende, kedelige eller smertefulde. Patienten er i en tilstand af uforklarlig angst, når tilstanden forværres, vises panikanfald.

International klassificering klassificerer også denne type som somatoform dysfunktion med koden F45.3. I betragtning af at manifestationerne er periodiske, ordinerer lægen yderligere undersøgelser, herunder obligatorisk passage af et EKG under stress.

Blandet type

Denne sort er den mest omfattende, den kombinerer symptomerne på alle tidligere former for udvikling. Der kan være både individuelle tegn på flere typer udvikling og symptomerne på hver. NDC af den blandede type er en af ​​de sværeste at diagnosticere og behandle. Patienten oplever konstant ubehag og lider også af anfald af takykardi, bradykardi, panikanfald og så videre..

Tegn på dystoni

Patologi er kendetegnet ved mange forskellige symptomer: til dato har eksperter identificeret omkring 40 af de mest almindelige tegn på vegetativ dystoni af hjertetypen. Lægen identificerer normalt 10 til 25 symptomer hos en patient. De mest almindelige tegn på VSD er:

  • irritabilitet
  • svaghed;
  • angst;
  • søvnløshed;
  • dårligt humør;
  • hurtig træthed
  • kulderystelser;
  • hovedpine
  • svimmelhed
  • dyspnø
  • takykardi;
  • mavepine;
  • varme i nakken, ansigtet
  • besvimelse
  • kvalme;
  • kulde i lemmerne
  • tilbagevendende hjertesmerter.

De anførte symptomer er universelle og iboende for alle typer neurocirkulationsdystoni. Hjertetypen er foruden dem karakteriseret ved smerter i hjertets område. I dette tilfælde kan smerte være anderledes - presning, klemning, stikkende, skæring. Varigheden og intensiteten af ​​symptomet er forskellig for hver patient..

  • svimmelhed
  • hjertebanken
  • angst;
  • hovedpine;
  • høj træthed
  • søvnløshed;
  • svaghed;
  • irritabilitet.

Differential diagnose

Differentiel diagnose af vegetativ-vaskulær dystoni ved brug af medicin eller giftige stoffer [7,10]

Få rådgivning om medicinsk turisme

Behandling af astmoidanfald er mulig med CPAP [9].

Hjertetype neurocirkulationsdystoni er vanskelig at diagnosticere på grund af inkonsekvensen af ​​symptomer. Lægen kan foreslå tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulær dysfunktion under den indledende undersøgelse og afhøringen af ​​patienten, men for at bekræfte diagnosen af ​​hjerte-type VSD, er det nødvendigt med differentiel diagnose med myokarditis og myokardie.

Under undersøgelsen af ​​en patient med mistanke om neurocirkulationsdystoni udføres også fonokardiografi og radiografi for at udelukke andre hjertefejl. For at bekræfte diagnosen af ​​VSD udføres trænings-EKG-test (i dette tilfælde anvendes fysisk, medicinsk eller ortostatisk). Hver af prøverne bestemmer negativiteten af ​​T. bølgen. EchoCG hjælper med at udelukke versionen af ​​hypertrofisk kardiomyopati.

VSD-kode i henhold til ICD-10: blandet vegetativ dystoni, lidelse i det autonome nervesystem

Vegetavaskulær dystoni er ikke en uafhængig sygdom, men en bestemt tilstand udtrykt ved manifestationen af ​​et sæt symptomer. Denne patologiske tilstand i kroppen er klassificeret som en sygdom i nervesystemet..

I den internationale klassificering af sygdomme (ICD-kode - 10) kan VSD ikke findes som sådan. Syndromet tilhører klassen af ​​sygdomme i nervesystemet og optager området G00-G99.

Men selv her er VSD ikke angivet med navnet, men er relateret til kategorien "Andre lidelser i nervesystemet" under nummeret G90.8.

VVD's natur undersøges stadig ikke tilstrækkeligt. En person klager over helt forskellige manifestationer, som efter en mere detaljeret undersøgelse ikke har et fundament. Alle alvorlige sygdomme bekræftes ikke, og alt forbliver på niveauet med patientklager.

Ifølge statistikker observeres VSD-tilstanden hos hver tredje person, og hverken bopælsregionen eller aldersgruppen betyder noget. Hos børn manifesterer VSD sig ikke mindre ofte end hos voksne - dette er ca. 30%.

Begyndelsen af ​​de allerførste symptomer på VSD er netop i ungdommen eller barndommen..

Årsagerne til manifestationen af ​​VSD inkluderer:

  • overførte sygdomme af smitsom karakter;
  • manglende aktivitet i livet. På grund af inaktivitet svækkes hjertemusklen, og følgelig mister den evnen til at pumpe blod ordentligt;
  • mangel på vitaminer og næringsstoffer i kroppen. På grund af dette lider hjerneceller og andre indre organer..
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner hos en person
  • endokrine systempatologier og hormonforstyrrelser. Dette gælder især i ungdomsårene, men patienter i alle aldre kan også opleve det. Dette skyldes fejlfunktion i skjoldbruskkirtlen, binyrerne og leveren;
  • alvorlig overbelastning, både fysisk og følelsesmæssig, hyppige stressende situationer. På grund af det faktum, at kroppen er i konstant angst, er dets immunforsvar svækket betydeligt, hvilket på den mest skadelige måde påvirker arbejdet i forskellige systemer og indre organer;
  • regelmæssig mangel på søvn. Denne faktor forårsager stor skade på hjernens aktivitet..
  • tilstedeværelsen af ​​mentale lidelser eller sygdomme i centralnervesystemet;
  • usund kost, overvægt, mangel på fysisk aktivitet.
  • graviditet eller overgangsalder hos kvinder.
  • diabetes;
  • sygdomme og kvæstelser i livmoderhalsen. På grund af klemning af rygsøjlens nerveender forvrænges nervesystemets signaler, hvilket påvirker de indre organers funktion negativt;
  • arvelig disposition.

Det bemærkes, at syndromerne, der er inkluderet i begrebet VSD, går sammen med enhver mental lidelse. Ofte, når man starter behandlingen af ​​fysiske manifestationer, er de mentale først og fremmest ikke opmærksomme på. For eksempel, hvis en patient klager over forhøjet blodtryk og svær hovedpine, vil få læger straks bemærke adfærdsmæssige eller motiverende lidelser..

Manifestationer af angst, tåreværd, søvnløshed og omvendt søvnighed i dag tilskrives oftere ustabil følelsesmæssighed. Diagnosticering af VSD er altid vanskelig netop på grund af de mange neurose-lignende tilstande.

TilpasningssyndromMed VSD udtrykkes det i en utilstrækkelig reaktion fra en person på ugunstige forhold. Med dette syndrom er angst meget udtalt. Dette er så udtalt, at patienten er meget tynd og måske endda har metaboliske lidelser. Denne tilstand er ikke inkluderet i ICD-koden 10.
Astenisk VSD-syndromDet er kendetegnet ved udmattende svaghed og øget træthed. En person viser sig at være ude af stand til tung fysisk og mental stress, på grund af dette øges irritabilitet også. Ikke specificeret i ICD 10-kode
VSD hyperventilationssyndromManifesteret af luftmangel. Mere præcist ser det ud til patienten, at han konstant mangler luft, og han kvæles. Samtidig er der klager over, at det ser ud til at trykke på brystet, og der er en følelse af en klump i halsen.
Neurogastrisk syndrom VSDDette er lidelser forbundet med bevægelse af mad langs mave-tarmkanalen og med sekretionsfunktionen i dette område. Dette resulterer i flatulens, kvalme og hyppige anfald af halsbrand..
Kardiovaskulært syndrom VSDDet udtrykkes af smertefulde fornemmelser i hjertet, som imidlertid ikke er forbundet med fysisk anstrengelse. Undersøgelser om klager giver ikke resultater - personen viser sig at være somatisk sund. VSD-syndromet er ikke inkluderet i ICD-koden 10.
Cerebrovaskulært VSD-syndromOpdaget af hyppig hovedpine og svimmelhed, tinnitus og besvimelse.
Perifert VSD-syndromKarakteriseret ved misfarvning af huden og deres svære hævelse.

Behandling og vigtigst af alt er diagnose ikke en let proces, da syndromer ikke er inkluderet i ICD 10. Koden til en vellykket behandling er antidepressiva med det formål at reducere angstniveauer.

  1. Væsentlige ændringer i blodtrykket med VSD: kritiske værdier er mulige på ethvert niveau.
  2. Overtrædelse af hjertefrekvensen på grund af dette kan næseblod opstå. Samtidig er der afkøling af arme og ben og svær svaghed..
  3. Søvnforstyrrelser på tidspunktet for VSD, som udtrykkes i udseendet af søvnløshed. Patienter forsøger at overvinde denne tilstand enten med sovepiller eller med store doser alkoholholdige drikkevarer..
  4. Hyppige, svækkende hovedpine, der er lokaliseret i enten den occipitale eller frontale del af hovedet.
  5. Svaghed og apati med VSD, manglende evne til at udføre noget arbejde.
  6. Overdreven nervøsitet, aggression og irritabilitet.
  7. Forstyrrelser i hukommelse, hørelse og syn med VSD.
  8. Forstyrrelser i mave-tarmkanalen: forstoppelse eller diarré, kvalme og opkastning.
  9. Intolerance over for kulde eller varme.
  10. Panik i øjeblikket af VSD og en følelse af årsagsløs frygt.
  • den hypotoniske type VSD manifesterer sig i en ret tidlig alder og forekommer oftere hos kvinder. Nedsat tryk (100 mm eller mindre) ledsager alle andre manifestationer og overtrædelser. Hver patient har forskellige symptomer. De mest almindelige af dem inkluderer: kramper i arme og ben (især ofte om natten) og deres chilliness, uregelmæssig puls og vejrtrækning (især udtalt efter kraftig anstrengelse), hovedpine og besvimelse, ændringer i fordøjelsen: diarré, halsbrand. Psykiske lidelser forårsager panikanfald, depression og en urimelig følelse af frygt. Søvnforstyrrelser er ikke ualmindelige, selv med ekstrem træthed, apati. Diagnosen er vanskelig på grund af det faktum, at symptomerne er generelle. Denne tilstand har ikke sin egen ICD-10-kode.
  • den hypertensive type VSD vises med højt blodtryk. Med stigende tryk og symptomer synes lysere. De vigtigste symptomer på denne type inkluderer: tinnitus og hovedpine, synsforstyrrelser (mulige sorte fluer foran øjnene), hukommelse og koncentration, kvalme, panikanfald, rysten i fingrene og koordinationsproblemer (besvær). Har ikke sin egen ICD 10-kode.
  • hjerteform af VSD opstår på grund af endokrine eller kardiovaskulære patologier.

Denne type lidelse manifesterer sig i et af tre syndromer:

  1. hjertesyndrom (9/10 af alle tilfælde af hjerte-VSD). I dette tilfælde er der smerter i hjertet..
  2. takykardisk syndrom med VSD er kendetegnet ved en hurtig puls og ekstremt lav menneskelig ydeevne.
  3. Bradykardisk VSD-syndrom manifesterer sig tværtimod ved et fald i hjertefrekvens og svær hovedpine, øget sved og mulig besvimelse.
  4. den blandede type VSD-tilstand er oftest arvelig. Med dette sygdomsforløb kan trykket svinge fra højt til lavt og omvendt. I forbindelse med disse stigninger opstår andre symptomer. Har ikke sin egen ICD 10-kode.

VSD kaldes ofte neurocirkulationsdystoni. Denne tilstand er ikke i ICD-10, den tilhører kategorien neurologiske lidelser.

Denne type VSD forekommer hos børn selv i barndommen og er kendetegnet ved nedsat udvikling af muskeltonus og motorisk aktivitet.

Overdreven afslappede muskler (hypotoni), overdreven spændt (hypertonicitet) såvel som ujævnt spændte muskler betragtes som afvigelser fra normale indikatorer..

Barnet føler sig muligvis ikke godt tilpas med nogen af ​​disse tilstande, så hver af disse tilfælde vil kræve behandling..

Med hypertoni er barnet rastløs, græder ofte og sover dårligt, han kan have overdreven opkastning og hagen ryster.

Hypotension kan måske slet ikke vække mistanke hos forældre, det vil bare virke for dem, at deres barn altid er fuld og tilfreds med alt. Dette forklarer hans ro. Denne tilstand er faktisk meget lettere for barnet selv end den forrige..

Moderens mistanke kan skyldes, at barnet er ekstremt vanskeligt at vågne op af sig selv, kan falde i søvn under fodring (og spise dårligt på samme tid), på grund af dette mangler kropsvægt. En sådan IRR er ikke en sygdom i sig selv, men det kan indikere tilstedeværelsen af ​​sådanne alvorlige sygdomme som diabetes mellitus, rickets eller endda polio såvel som et antal andre. Har ikke sin egen ICD 10-kode.

Denne VSD er mere populært kendt som torticollis. Sygdommen er neurologisk og udtrykkes i hovedets forkerte position. Denne tilstand udgør ikke en direkte trussel mod en persons liv, men det er ekstremt ubelejligt i hverdagen. Den cervikale type VSD er altid en erhvervet sygdom og kan forekomme i alle aldre, har ikke sin egen ICD 10-kode.

Årsagerne til denne tilstand inkluderer tidligere smitsomme sygdomme i hjernen, traumatiske hjerne- og nakkeskader, brugen af ​​neuroleptiske lægemidler og giftig hjerneskade. I tilfælde af at det er umuligt at bestemme årsagen til denne tilstand, kaldes det idiopatisk cervikal VSD..

Torsion dystoni

VSD er progressiv, og dens hovedsymptom er ukontrolleret tonisk sammentrækning af forskellige muskelgrupper. På grund af disse sammentrækninger kan menneskekroppen som helhed og dens individuelle dele få ukarakteristiske og ikke-standardiserede stillinger.

En sådan patologi er farlig, fordi den kan forårsage irreversibel krumning af rygsøjlen eller begrænsning af passive ledkontraktioner (kontraktur). Oftest diagnosticeres denne type VSD hos unge under 20 år. 65% af alle tilfælde af torsionsdystoni forekommer inden 15 år.

Vegetavaskulær dystoni

Terapi af neurocirkulatorisk (vegetativ vaskulær) dystoni udføres på en omfattende måde. For det første skal patienten ændre livsstil og fjerne mulige irriterende, stressende faktorer. I alvorlige tilfælde ordineres psykoterapi. Hvis nære mennesker har en negativ indvirkning på en persons psyko-emotionelle tilstand, er de også involveret i behandlingen.

  1. Terapeutisk behandling af neurocirkulationsdystoni. Den første betingelse for en persons bedring er systematisk sport. Terapeutisk gymnastik betragtes som en ideel mulighed for terapi. Derudover kan patienten løbe, svømme eller badminton. Fysioterapi er indiceret til patienter med hjerte-neurocirkulær dystoni. På samme tid udføres darsonvalisering, elektrosleep, akupunktur, balneoterapi, elektroforese med novokain, magnesium eller brom, massage, cirkulært brusebad.
  2. Lægemiddelbehandling til neurocirkulatorisk hjertedystoni. Med en alvorlig grad af sygdommen ordineres beroligende midler, som lindrer følelsen af ​​frygt og angst. Hvis en patient med hjerte-VSD er deprimeret, ordinerer lægen antidepressiva. Nootropiske lægemidler bruges til at forbedre blodtilførslen til hjernen og øge beskyttelsen mod hypoxi. Med migræne, svimmelhed, der ofte ledsager neurocirkulationsdystoni, ordinerer lægen cerebroangiocorrectors. Derudover anvendes beroligende midler baseret på naturlægestoffer til behandling af VSD af hjertetypen..
  3. Traditionel medicin mod hjerte-VSD. Til behandling af neurocirkulationsdystoni anvendes urteafkog hovedsageligt. En god terapeutisk virkning opnås ved indsamling af knopfisk, rødblomst, knudeblomst, tjørn og bjergaske, aralia, lakridsrod, leuzea og mordovnik, solbrune blomster. I dette tilfælde tages alle urter i 20 g undtagen næsepartiet, leuzea og aralia, som skal tages i 10 g. Ingredienser bringes til tilstanden af ​​et pulver, 2 spsk. l. der fyldes med en liter kogende vand og koges i 10 minutter. Du skal tage infusionen i ½ spsk. før hvert måltid.

VSD - lidelser, der forårsager utilstrækkelig iltforsyning til indre organer og blodkar. Neurocirculatorisk dystoni manifesterer sig under udviklingen af ​​kroppen i en tidlig alder. Mænd får det sjældnere. Sygdommen er kendetegnet ved funktionsfejl: hovedpine, funktionsfejl i organsystemer, en forstyrrelse af hormonsyntese, der fører til metaboliske lidelser.

Årsagerne til patologi kan være:

  • intrauterin føtal hypoxi;
  • forsinkelse i udviklingen af ​​endokrine kirtler fra væksten af ​​indre organer i ungdomsårene;
  • udvikling af kroniske sygdomme og hormonelle ændringer i voksenalderen.

I henhold til den internationale standard har vegetativ-vaskulær dystoni G90.8-koden (andre lidelser i det autonome nervesystem). En sådan klassificering opnås ved sygdomme uden klare symptomer og tilsyneladende årsager til forekomsten. De kan ikke skelnes som en separat patologi..

Det observeres hos 75% af befolkningen og påvirker alle aldersgrupper. ICD-10 ICD-10-koden for denne type er fra I10 (primær hypertension) til I15 (sekundær hypertension). SS-systemets funktioner er svækket. Øget tryk påvirker negativt aktiviteten i alle kar og er i stand til at deaktivere ethvert system af indre organer.

3 - "somatoform autonom dysfunktion i nervesystemet." I overensstemmelse med nervesystemets patologikompleks svarer det også til de internationale klassifikatorer G90-G99 - "forstyrrelser i det autonome nervesystem." I sovjetiske tider blev vegetativ-vaskulær dystoni hos unge fundet i 80% af tilfælde af utilpashed - i dag er disse indikatorer ikke meget lavere.

Vegetavaskulær dystoni betyder med enkle ord en forstyrrelse af det autonome nervesystems aktivitet. Den vegetative afdeling er ansvarlig for følgende kropsfunktioner:

  • balance af temperaturindikatorer;
  • hjerterytme;
  • blodtryksniveau
  • stofskifte;
  • sveden, som fjerner skadelige toksiner og overskydende væsker fra kroppen;
  • organismenes generelle tilpasningsevne til forholdene i den ydre verden.

Den betragtede diagnose inden for husmedicin betyder adskillige krænkelser af en persons somatiske (fysiske) sundhed.

Vegetavaskulær dystoni hos voksne og unge manifesteres af følgende grundlæggende symptomer:

  • en urimelig konstant følelse af udmattelse, generel svaghed og træthed
  • angreb af frygt og panik;
  • åndenød, angreb af kvælning
  • migrænesymptomer
  • smerter i brystet
  • ændringer i sundhed afhængigt af vejrforholdene
  • svimmelhed, tinnitus;
  • humørsvingninger;
  • mavepine;
  • kulderystelser, en følelse af kulde i hænder og fødder;
  • hjertebanken, takykardiaanfald
  • forringelse af memorisering og tankeprocesser;
  • en række andre symptomer.

Manglende aktivitet i det vegetative system påvirker arbejdet med blodcirkulation, varmeudveksling og mave-tarmkanalen. Patienter kan have besvimelse. Mange patologier kan skjules bag det vage udtryk VSD: fra uforklarlige somatiske sygdomme, depression og psykose til lidelser i centralnervesystemet.

Vegetavaskulær dystoni, hvis symptomer ligner manifestationerne af individuelle diagnoser (neuroser, organiske læsioner i centralnervesystemet, hormonelle lidelser osv.), Kan ikke fungere som en separat sygdom. Men i russisk medicin er det sædvanligt at skelne også mellem typer vegetativ-vaskulær dystoni..

  • Ifølge den hypotone type er det en forstyrrelse i den vegetative afdeling i forbindelse med skader på blodgennemstrømningen i indre organer. Det manifesteres ved lavt blodtryk, smerter i hjertets område, svimmelhed, stigninger i blodtrykket. Denne type vegetativ-vaskulær dystoni er mere almindelig hos børn end hos voksne..
  • For den hypertensive type er trykket tværtimod over det normale interval. Mulig kvalme og nervøs irritabilitet.
  • Hjertetypen inkluderer bradykardi - langsom hjerterytme. Det manifesteres ved bleghed i huden, angreb af varme eller kulderystelser, pludselig kolik og smerter i forskellige dele af kroppen. Ubehag i brystet og takykardi ledsager også hjertetypen.
  • Cerebral type er en lidelse i hjernens vaskulære tone. Vaskulære spasmer forekommer og som følge heraf utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Symptomer på hjernetypen inkluderer: synstab, svimmelhed og hovedpine, hjertesmerter, feber og andre, standard vegetative-vaskulære tegn.
  • Vagotonisk type vegetativ-vaskulær dystoni inkluderer symptomer på kardiovaskulære patologier, hormonelle lidelser, sygdomme i luftvejene og gastrointestinale systemer. Tegn på mentale abnormiteter er mulige. Desuden afslører analyser og undersøgelser ikke somatiske kropslige lidelser..
  • Blandet type - en kombination af symptomer fra alle tidligere typer.

Patogenese

Klassificering af VSD af årsager:

  • smitsom eller giftig - dens årsager er indtrængen af ​​gift, bakterier og vira i kroppen;
  • genetisk - årsagerne til forekomsten betragtes som en arvelig disposition;
  • psykosomatisk - årsagerne er skjult i traumatiske situationer og langvarig stress;
  • endokrin - på grund af hormonelle lidelser osv..

Udseendet af symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni fremkaldes af faktorer som forkert livsstil, søvnforstyrrelser, overdreven fysisk og mental stress, hormonforstyrrelser, mentale problemer og en række andre sygdomme.

Symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni hos kvinder forekommer ofte under graviditet, amning og overgangsalderen. Vegetavaskulær dystoni hos mænd manifesterer sig meget sjældnere, hvis der ikke er nogen årsager til hormonelle lidelser.

Vegetavaskulær dystoni hos unge børn er en hyppig forekomst på grund af puberteten, en vanskelig periode med omstrukturering af kroppen. For unge kan en sådan diagnose betragtes som næsten normen..

Behandling

Læger i mange lande skændes om, hvordan man behandler vegetativ-vaskulær dystoni.

I Rusland og landene i det tidligere Sovjetunionen er det almindeligt at ordinere medicin - antipsykotika, beroligende midler og kardiopreparationer. Psykoterapi eller livsstilsjusteringer praktiseres næppe.

Udenlandsk medicin lægger særlig vægt på analysen af ​​patientens daglige regime og ernæring. Et passende søvnregime, en korrekt diæt med sunde fødevarer og vitaminer og moderat fysisk aktivitet er vigtig..

VSD af hypotonisk type behandles med manuel terapi - massagekurser ordineret af en læge. Fysioterapi øvelser, som ordineres af en rehabiliteringsterapeut, har også en gavnlig virkning. Øvelser inkluderer moderat svømning, langsom løb, vejrtrækningsteknikker, løbetur.

Den korrekte diæt hjælper med at lindre patientens tilstand og fungerer som en forebyggelse af ikke kun VSD, men også mange andre sygdomme.

Dødeligt pres for mennesker: kritiske indikatorer

Behandling af blodkar ved folkemetoder