Hvis en nyfødt har et åbent ovalt vindue i hjertet - forklarer den pædiatriske kardiolog

Med babyens normale udvikling, selv i livmoderen, fungerer specielle huller i hjertet, som efter fødslen skal lukke med det første åndedrag. Et af disse huller er et ovalt vindue. Men det sker ofte, at et sådant vindue ikke lukker..

Vores artikel er afsat til denne almindelige patologi. I dette materiale vil du opdage essensen af ​​problemet med et fungerende ovalt vindue.

Hvorfor har frugten brug for et ovalt vindue?

I moderens livmod trækker barnet ikke vejret i ordets bogstavelige forstand, da lungerne ikke kan fungere, ligner de en deflateret kugle. Et åbent ovalt vindue hos nyfødte er en lille åbning mellem atrierne. Gennem det ovale vindue strømmer blod fra venerne ind i fostrets eneste systemiske cirkel.

Efter fødslen tager babyen det første åndedrag, lungerne begynder deres arbejde. Det åbne ovale vindue lukkes af en ventil på grund af trykforskellen. Men en sådan ventil kan være for lille til at stramme hullet helt.

Årsager til ikke at lukke det ovale vindue

Den nøjagtige årsag til denne patologi findes ikke..

Der er flere af de mest almindelige faktorer..

  1. I næsten alle for tidlige og umodne nyfødte forbliver vinduet åbent..
  2. Rygning, mors stofmisbrug.
  3. Intrauterin føtal hypoxi.
  4. Langvarig fødsel, baby kvælning under fødslen.
  5. Ugunstige miljøfaktorer.
  6. Moderens stress.
  7. Genetisk disposition.
  8. Medfødte hjertefejl.
  9. Arbejdsmæssig fare med giftige stoffer hos moderen.

Åbent ovalt vindue hos børn og dets symptomer

I de fleste tilfælde fremsætter sådanne børn ikke klager.

Hvad kan du bemærke?

  1. Udseendet af blå omkring munden hos en nyfødt. Sådan cyanose vises efter gråd, skrigende, mens hun suger, bader.
  2. Hos ældre børn aftager tolerance (modstand) over for fysisk aktivitet. Barnet hviler, sætter sig ned efter de sædvanlige udendørs spil.
  3. Stakåndet. Generelt bør barnet normalt klatre op på 4. sal uden tegn på åndenød..
  4. Hyppige forkølelser hos spædbørn, nemlig: bronkitis, lungebetændelse.
  5. Læger lytter til hjertemumlen.

Diagnostik

Ultralyd af hjertet har den største kliniske betydning. Lægen ser tydeligt et lille hul i fremspringet af venstre atrium såvel som blodstrømningsretningen.

Når du lytter til et hjertemusling, vil børnelægen bestemt henvise din baby til denne type undersøgelse.

Som regel er der ingen patologiske ændringer på EKG med LLC..

Behandling

Hvad skal jeg gøre, hvis vinduet ikke lukker efter 5 år? I det væsentlige intet. Det åbne ovale vindue hos en nyfødt er for lille til at give atriel overbelastning med udviklingen af ​​hjertesvigt. Derfor er det nødvendigt at dynamisk observere barnet, årligt gennemgå en ultralyd i hjertet og undersøges af en pædiatrisk kardiolog.

Når der opstår klager hos et barn, ordineres lægemiddelterapi i form af kardiotrofiske lægemidler og nootropika - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffer forbedrer myokardieernæring og motionstolerance.

For nylig er det blevet pålideligt, at lægemidlet levocarnitine (Elkar) fremmer hurtig lukning af det ovale vindue, hvis du drikker det i 2 måneder med en hastighed 3 gange om året. Det er sandt, at det ikke er helt klart, hvad dette er forbundet med. Fra min personlige erfaring kan jeg sige, at jeg ikke så en klar sammenhæng mellem modtagelsen af ​​Elkar og lukningen af ​​LLC.

Men det sker stadig, at det ovale vindue kan føre til nedsat blodcirkulation og hjertesvigt. I pædiatrisk praksis er dette sjældent, i de fleste tilfælde forekommer det i alderen 30-40. Derefter er spørgsmålet om kirurgisk indgreb med lukningen af ​​dette hul løst. Et lille plaster påføres endovaskulært (dvs. med et kateter) gennem lårbenet.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindue, i fravær af klager og gode indikatorer for hjertets ultralyd, kan du lave enhver sport.

Komplikationer

De er ret sjældne. Forbundet med emboli og nedsat blodgennemstrømning. Disse er hjerteanfald, slagtilfælde og nyreinfarkt..

Disse komplikationer kan allerede forekomme hos en voksen. Og sådan en patient skal altid advare lægen om, at hans ovale vindue fungerer..

Små hjerteanomalier skader for det meste ikke børns sundhed. Nogle berømte atleter har denne patologi og bliver olympiske mestre. Mange læger anser LLC for at være normen. Men det skal huskes, at det er nødvendigt med årlig tilsyn med en specialist..

Åbent ovalt vindue i hjertet hos børn: årsager og behandlingstaktik

Årsager til ikke at lukke det ovale vindue

Nuværende retningslinjer for pædiatrisk kardiologi indikerer ikke specifikke faktorer, der resulterer i vedvarende atriumåbning..

Mulige årsager overvejes:

  • teratogene infektiøse stoffer, der kom ind i moderens krop under graviditeten;
  • eksponering for kemikalier
  • virkningen af ​​ioniserende stråling
  • genetiske abnormiteter og kromosomale fænomener;
  • belastet familiehistorie;
  • langvarig brug af lægemidler fra visse grupper under graviditet - fluoroquinoloner, phenobarbital, insulin.

En vis indflydelse på graden af ​​tilvækst af det ovale vindue udøves af den svangerskabsalder, hvor arbejdskraft begyndte. En åben åbning mellem atrierne hos en nyfødt født ved 38-41 ugers svangerskab lukkes normalt af en ventil alene den første dag fra fødslen og gradvist tilgroet med tæt bindevæv. I en for tidligt nyfødt findes ofte store og små anomalier i hjertets udvikling og andre systemer og organer.

Hvad er farligt LLC i hjertet af et barn

Signifikant mere alvorlige hjertefejl og store kar registreres, for eksempel en uforseglet botalluskanal, uformede ventiler i hjertekamrene osv. Det ovale vindue er en defekt med en gunstig prognose, da trykket inde i atrierne er omtrent det samme, blanding af arterielt og venøst ​​blod med små størrelser af OOO i hjertet er minimalt, og hypoxi når ikke kritiske værdier.

Opmærksomhed fra forældrene til den lille patient og familielægen kræves for store åbne ovale vinduer i hjertet af børn. Hvis størrelsen af ​​den detekterede åbning af det interatriale septum overstiger 5 mm, er der på grund af udledning af blod fra højre atrium til venstre en blanding af venøst ​​og arterielt blod. Som et resultat lider alle organer og væv af iltmangel - der udvikles alvorlig hypoxi.

Derudover skabes betingelser for dannelse af blodpropper ved kanterne af et ikke lukket ovalt vindue. En blodprop kan til enhver tid bryde af og blokere et perifert kar, hvilket kan føre til udvikling af nekrotiske ændringer i det omgivende væv.

Symptomer der ledsager et åbent ovalt vindue i hjertet

Det er ret vanskeligt kun at opdage en fungerende foramen ovale ved kliniske symptomer. Overtrædelser bør mistænkes, hvis følgende symptomer observeres:

  • sløvhed eller omvendt barnets angst under fodring
  • cyanose i huden med svær skrigende eller anstrengt;
  • langsom vægtforøgelse, der ikke opfylder standarder;
  • hurtig træthed, der ikke svarer til fysisk aktivitet
  • umotiverede angreb af kvælning, besvimelse, takykardi;
  • øget tendens til inflammatoriske processer i det bronchopulmonale system.

I nærværelse af sådanne symptomer hos et barn er det nødvendigt med en omfattende laboratorie- og instrumentundersøgelse. Første besøg - se en børnelæge eller familielæge.

Ultralyd af hjertet og andre typer diagnostik af OOO hos et barn

En sikker og informativ metode til diagnosticering af en atrialseptumdefekt er ultralyd, som evaluerer tykkelsen af ​​væggene i atrierne og ventriklerne, størrelsen af ​​selve det ovale vindue og tilstedeværelsen eller fraværet af andre anomalier.

Fordelen ved denne teknik er den mulige vurdering af hjertets funktionelle evner. Volumenet af blod indstilles, som kastes i en unaturlig retning - mellem atrierne såvel som fra ventriklen tilbage i atriet. Ultralyd af hjertet findes i ethvert stort børnehus eller diagnosticeringscenter.

Terapeutisk taktik

Taktikken til at styre en patient med et åbent ovalt vindue afhænger af størrelsen på den funktionsfejl og anden patologi i hjerteposen. Konsultation af en pædiatrisk kardiolog er påkrævet.

Hvis størrelsen på den atriale septumdefekt ikke overstiger 5 mm, findes der ingen tegn på alvorlig hypoxi, barnets fysiske og mentale udvikling opfylder aldersstandarder, så operation er ikke påkrævet. Betingelser skabes for harmonisk vækst: god ernæring, regelmæssigt ophold i den friske luft, tilstrækkelig fysisk aktivitet, i nogle tilfælde - multivitaminkomplekser.

Hvis den nyfødte også diagnosticeres med andre hjertefejl, for eksempel en patent ductus arteriosus, udføres der en kompleks kirurgisk intervention for at eliminere alle defekter. Det ovale vindue lukkes med et specielt plaster, der indsættes gennem kateteret gennem lårbenet.

Vejrudsigt

Med denne defekt er prognosen gunstig, hvis der ikke udvikles komplikationer (trombose, emboli). Hos voksne findes et åbent ovalt vindue som et utilsigtet fund samt for eksempel en ekstra akkord i venstre ventrikel.

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet hos nyfødte, hvornår skal det lukke?

Hvis babyen er sund og munter, leger han, spiser godt og vokser. Tiden kommer til et planlagt besøg hos børnelægen, og pludselig er diagnosen et åbent ovalt vindue. Først panik og bekymringer, så forståelsen for, at dette ikke er den mest forfærdelige sygdom - du kan leve et fuldt liv med det, men med mindre begrænsninger.

Nogle gange lærer en mor om det åbne ovale "vindue" på sin baby, mens han stadig er baby. Det er vigtigt at forstå, at dette ikke er en sætning, men et træk ved et organs struktur, der i visse tilfælde kræver behandling. Barnet skal hjælpes til at acceptere hans tilstand og ejendommelighed og forsøge ikke at lægge unødigt pres på ham.

Et åbent ovalt vindue betragtes ikke som en hjertefejl og kan leves med

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet?

I livmoderen vokser og udvikler fosteret. Følgende ændringer finder sted i hjertet, som er så vigtige for dens videre udvikling:

  1. Mellem venstre og højre forkammer har det ufødte barn et lille "hul" - dette er en variant af normen. Når dens størrelse er utilstrækkelig, eller hvis den er fraværende, er babyens død mulig før hans fødsel..
  2. En ventil dannes fra det venstre atrium.
  3. I fødselsøjeblikket lukkes ventilen af ​​det skabte tryk fra barnets første skrig.
  4. Ventilen klæber til væggen i det interatriale septum og isolerer det højre atrium fra venstre.

Nogle gange har ventilen ikke tid til at danne sig, og dens størrelse er for lille til at isolere højre og venstre atrium - det åbne ovale vindue i hjertet vokser ikke over. Og nu, når hjertet arbejder, vil blod strømme fra et atrium til et andet. En sådan nyfødt diagnosticeres med en mindre anomali af hjerteudvikling (MARS).

Et åbent ovalt vindue er ikke en skruestik; der er ikke behov for at overbeskytte barnet og fratage ham muligheden for at lære om verden. Hvis hullet ikke lukkede med det samme, er der ingen grund til at bekymre sig og begrænse barnet - det kan lukke senere.

Størrelsesstandarder for LLC hos nyfødte

Der er generelle retningslinjer for størrelsen på et åbent ovalt vindue. Det er vigtigt at forstå, at tilstedeværelsen af ​​patologi kun kan bestemmes af en læge efter en omfattende undersøgelse. Normens vigtigste indikatorer:

  • ved diagnosticering med ultralyd er hullets størrelse mellem venstre og højre atrium op til 2 mm;
  • med kontrast ekkokardiografi - med denne ultralydsmetode bør mikroskopiske bobler under intravenøs administration af rystet saltvand ikke komme ind i venstre atrium fra højre;
  • med ekkokardiografi gennem spiserøret er afstanden mellem de to forkammer op til 2 mm;
  • på røntgen af ​​brystet - ingen forstørrelse af hjertets skygge på højre side.

Disse indikatorer er subjektive, hver organisme er individuel, og det er kun muligt at stille en diagnose eller tale om sandsynligheden for operation efter en grundig undersøgelse..

I hvilken alder skal det ovale vindue lukkes helt?

Hos halvdelen af ​​nyfødte lukkes det ovale vindue i hjertet i det første leveår, normalt ikke tidligere end 3 måneder efter fødslen, mindre ofte strækker processen sig til 5 år. Der er tilfælde, hvor et lukket ovalt vindue åbnes under indflydelse af negative faktorer i en ældre alder. Mange børn med et åbent ovalt vindue har det godt og lever et aktivt liv..

I 1930 blev der gennemført en undersøgelse, hvorunder tusinder af børns hjerter blev undersøgt, hvoraf 350 viste sig at have et åbent ovalt vindue. Ifølge resultaterne af en nylig undersøgelse er dette antal allerede steget med 40%, hvilket også lettes af dårlig økologi..

Hvornår kan det betragtes som en patologi?

Der er en signifikant forskel mellem de strukturelle træk ved hjertet og dets patologi. Et barn, hvis hjertevindue er mere end 2 mm, fortjener særlig opmærksomhed og omhyggelig lægelig kontrol.

Anomalien manifesterer sig måske ikke i mange år, men den kan diagnosticeres i barndommen

Hvad betragtes som en patologi? En liste over typiske symptomer hos børn fra 0 til 7 år:

  • hjerte knurrer;
  • hyppig intermitterende vejrtrækning
  • cardiopalmus;
  • inerti og sløvhed hos barnet, svaghed og træthed;
  • langsommelighed af udvikling
  • svær hovedpine, svimmelhed
  • besvimelse, især med iltmangel
  • åndenød ved anstrengelse
  • blå hud i ansigtet i området af den nasolabiale trekant.

Årsager til den utilsigtede lukning af det ovale vindue

Den vigtigste faktor, der påvirker forekomsten af ​​hjertepatologi i form af et åbent hul mellem højre og venstre atrium, er særegenhederne ved intrauterin udvikling. Læger taler ikke kun om farerne ved alkohol under graviditeten, og cigaretpakker er fulde af passende advarsler.

Årsager til, at det ovale vindue alt for tidligt lukkes:

  1. Alkohol og cigaretmisbrug af en gravid kvinde.
  2. Interaktion med giftige, skadelige stoffer.
  3. Dårlig økologi.
  4. Den forventede mors bekymringer og stress.
  5. De negative virkninger af medicin under intrauterin udvikling.
  6. Arvelighed, genetisk disposition. Et åbent ovalt vindue i et barns hjerte svarer ikke til ventilens størrelse. Barnet vil vokse, og uoverensstemmelsen i hjertet vil stige.
  7. Den nyfødte blev født for tidligt (for tidligt). Normalt er et åbent ovalt vindue hos nyfødte, men hvis barnet blev født på det forkerte tidspunkt, er organet endnu ikke dannet, og der er en risiko for, at hullet i hjertet ikke svarer til standardindikatoren på 2 mm.
  8. Voldsom hoste forårsaget af åndedræts- og lungeproblemer. Mellemrummet lukkes ikke fra hoste og tryk, men kan øges i størrelse.
  9. Aktiv fysisk aktivitet. Forøgelse af belastningen på hjertet, især hvis det blev forud for nylige sygdomme, øges injektionen af ​​blod fra et atrium til et andet. Med belastning øges trykket, og afstanden mellem venstre og højre forkammer udvides.
  10. Andre hjertesygdomme (fx patent ductus arteriosus, mitral- eller tricuspidalklappedefekter).
  11. Barnets uforholdsmæssige vækst og hjerteklappen, som får "hullet" mellem venstre og højre forkammer til at stige.
Et åbent ovalt vindue i hjertet diagnosticeres næsten altid hos for tidlige nyfødte.

Hvorfor er patologi farlig??

Risikoen for at udvikle patologi for en baby er lille - komplikationer i hjertets aktivitet manifesterer sig normalt enten i livmoderen eller umiddelbart efter fødslen. I en ung alder har lægerne ikke travlt med at diagnosticere komplikationer - de individuelle egenskaber ved et så komplekst organ gør det muligt at vente til starten på 5 år, før de begynder at bekymre sig alvorligt.

Et "hul" i hjertet af et barn mellem begge atrierne forårsager hypertension, hvis det er stort, er komplikationer og forstyrrelser i barnets krop mulige:

  1. Blodpropper. Koagulationen i hjertehulen udvides og bryder væk fra karvæggene, hvilket fører til blokering af blodkar.
  2. Cirkulationsforstyrrelser i hjernen. Fremkaldt af hypertension på grund af et åbent ovalt vindue.
  3. Et hjerteanfald er en konsekvens af kredsløbssygdomme, trombose og iltmangel. Manifesteret i organnekrose.
  4. Slagtilfælde er en form for akut forstyrrelse af hjernens blodgennemstrømning, det bredere koncept for et hjerteanfald.
Et barn med en hjertesvigt bør måle blodtrykket regelmæssigt

Funktioner af behandling og prognose

I mangel af patologi er der normalt ikke behov for lægemiddelbehandling - prøv ikke at give barnet en stærk fysisk aktivitet, behandle akutte respiratoriske virusinfektioner og akutte luftvejsinfektioner rettidigt med samtidig hjertesygdomme, terapi og medicinsk tilsyn er obligatorisk. Indtil et træk ved babyens krop anerkendes som en patologi, er det nødvendigt at reducere risikoen for samtidig sygdomme og faktorer, der kan provokere dette.

Hvis størrelsen på det ovale vindue hos et barn overstiger 4 mm, er dette en grund til omhyggelig undersøgelse. I tilfælde hvor det er mere end 9 mm, og frigivelsen af ​​blod overstiger normen, er kirurgi indikeret ved hjælp af den endovaskulære teknik, som inkluderer følgende trin:

  • et specielt kateter indsættes gennem lårarterien;
  • udøver kontrol ved hjælp af ultralyd og EKG, klapperne limes sammen, og hullet i det ovale vindue lukkes med et specielt gips;
  • kateteret fjernes forsigtigt;
  • klæbemidlet, der er tilbage inde, fastgør afstanden mellem ventilen og septum
  • plasteret opløses
  • inden for 6 måneder udføres antiviral behandling - et antibiotikakur er ordineret.

Denne metode er effektiv og effektiv, den giver barnet mulighed for at leve et tilfredsstillende aktivt liv. Der kræves særlig pleje i løbet af den første måned efter proceduren. De første seks måneder efter operationen er fysisk hvile nødvendig, det er nødvendigt at udelukke sandsynligheden for virussygdomme for at undgå at besøge offentlige steder. Den unge patient skal have psykologisk støtte og være opmærksom på ham og forhindre stress og angst.

Det ovale vindue i hjertet af den nyfødte er åbent. Hvad er det, hvornår skal det lukke konsekvenserne

På en planlagt ultralyd af hjertet, som normalt udføres den 3-5. Dag i en babys liv, vises en post "åbent ovalt vindue" i medicinsk journal. Denne diagnose skræmmer mange forældre og får dem til at bekymre sig om den nyfødtes sundhed..

Barnets tilstand bør dog ikke altid give anledning til bekymring; i de fleste tilfælde er en atrialseptumdefekt i den tidlige barndom ikke en patologi, og med alderen vender alt tilbage til det normale. I nogle tilfælde er behandling påkrævet, herunder kirurgisk.

Hvad er et åbent vindue i hjertet

Under arbejdet med hjertemusklen kommer blod fra højre atrium gennem den ovale åbning ind i venstre, går derefter ind i venstre ventrikel og smides ind i den systemiske cirkulation. Den ovale åbning i atrialseptumet har normalt en ventil, der helt blokerer den og forhindrer blod i at strømme i den modsatte retning.

I moderens livmoder fungerer det ufødte barns lunger ikke, og lungecirkulationen er ikke involveret, derfor klæber ventilen, som skal lukke kløften, fast til karvæggen og er ikke aktiveret.

Blod gennem det åbne ovale vindue (OOO) passerer straks fra vena cava langs en stor cirkel af blodcirkulation. Med andre ord, hvert foster har et sådant hul, hvilket skyldes fysiologi..

Hvornår ventilen skal lukke

Umiddelbart efter fødslen inhalerer barnet for første gang, lungerne "åbner" og begynder deres arbejde. Der opstår en trykforskel, ventilen udvides og lukker det interatriale septum. Dette er normalt, men ikke altid. I langt de fleste nyfødte er afstanden bred, og ventilen er for lille og kan ikke lukke vinduet helt..

Med alderen vokser alle babyens organer inklusive ventilen i det ovale vindue. I en alder af et år når den sin optimale størrelse for at lukke kløften.

Det er ikke ualmindeligt, at udviklingen af ​​blodkar overgår udviklingen af ​​bindevæv, hvoraf alle kroppens ventiler og lukkemuskler består, og vinduet lukker kun med 3-5 år. Denne tilstand anses også for at være inden for det normale interval, men kræver yderligere tilsyn af en børnelæge og pædiatrisk kardiolog..

Normer for vinduesstørrelse for nyfødte

Det ovale vindue i hjertet af en nyfødt er åbent i 90% af tilfældene. Dette betragtes ikke som en patologi, som nogle forældre tror, ​​behandling af en sådan tilstand hos børn under et år udføres normalt ikke..

Alvorligheden af ​​tilstanden bestemmes af størrelsen på det åbne vindue og barnets alder. Så hos 40-50% af børnene fortsætter LLC med at fungere efter et år. Hvis den er åben efter 1-2 år, kaldes en sådan defekt MARS-syndrom (små anomalier i hjertets udvikling) og er registreret hos en pædiatrisk kardiolog.

Hvis kløften forbliver efter 5 år, udføres en obligatorisk undersøgelse for at bestemme dens størrelse, hjertefunktion og vurdering af tilknyttede symptomer.

Vinduesstørrelsestabel: norm og patologi.

OOO størrelseSymptomerLægeres handlinger
Op til 3 mmDet manifesterer sig ikke på nogen måde, det findes kun ved ultralyd. Barnet er aktivt, har det godt.Det betragtes ikke som en patologi, i de fleste tilfælde kræver det ingen behandling eller yderligere observation.
4-6 mmManifestationer forekommer med langvarig eller overdreven fysisk anstrengelse, mens man i ro ikke mærker det.Børn har lov til at dyrke sport og leve et fuldt aktivt liv. Besøg en kardiolog hver sjette måned.
7-10 mmAnomalien ligner i sine manifestationer hjertefejl (tung vejrtrækning, svimmelhed, brystsmerter osv.).Et gapende ovalt vindue er diagnosticeret, som betragtes som en atrialseptumdefekt og kræver behandling, ofte operation.

I den voksne befolkning observeres åbningen af ​​det ovale vindue kun i 25% og udgør i de fleste tilfælde ikke en trussel mod et fuldt liv. Ofte finder folk tilfældigt ud af deres egenskaber, når de foretager en ultralyd af hjertet..

Årsager til utidig lukning af vinduet

Det ovale vindue i hjertet af en nyfødt er ofte åbent på grund af arvelige faktorer. Mest sandsynligt blev denne funktion hos babyens nærmeste slægtninge også observeret ved fødslen og vedvarende i en længere periode.

Der er andre grunde, som læger tilskriver mulige faktorer, der påvirker ventilens for tidlige lukning:

  • Brug af alkohol og stoffer, rygning under graviditet, især i første trimester, når alle det ufødte barns organer og systemer dannes. Ofte er en kvinde ikke engang opmærksom på undfangelsen og fortsætter med at føre en sædvanlig, ikke helt sund livsstil. Derfor siger eksperter, at graviditet skal planlægges og omhyggeligt forberedes på det..
  • Ernæring i graviditetsperioden. Det er vigtigt at vælge naturlig mad, der ikke indeholder konserveringsmidler, farvestoffer, kræftfremkaldende stoffer og andre skadelige stoffer. I metoden til tilberedning af retter er det bedre at foretrække madlavning, stewing og bagning. Alle toksiner indeholdt i fødevarer krydser let placentabarrieren og kommer ind i fosteret, der udvikler sig. Først og fremmest lider det kardiovaskulære system af dem..
  • De overførte virus- og bakterieinfektioner under graviditeten påvirker også det ufødte barns helbred. Undgå mad og kemisk forgiftning, tag ikke medicin uden recept fra en læge.
  • Konstant nervøse stød og depression af den forventede mor fører til patologier for udviklingen af ​​indre organer i fosteret.
  • Hos premature babyer diagnosticeres et åbent ovalt vindue i 95% af tilfældene, da atrialseptum simpelthen ikke har tid til at udvikle sig til sin normale størrelse.
  • Fostervæksthæmning, hypoxi (ilt sult) før eller under fødslen. Langvarigt og vanskeligt arbejde, en lang vandfri periode fører også til åbning af vinduet..

Medfødte misdannelser i hjertemusklen forårsager mere alvorlige abnormiteter end OOO. Det er til diagnose af sådanne tilstande, at planlagt ultralyd af fosteret udføres under graviditet og undersøgelse af babyen umiddelbart efter fødslen.

Hvis der findes et åbent vindue, insisterer lægerne på en mere komplet diagnose for at udelukke mulige hjertefejl og om nødvendigt starte behandlingen til tiden.

LLC symptomer

Tegn på denne form for defekt i hjertemusklens udvikling udtrykkes implicit og forveksles ofte med andre forhold hos den nyfødte..

Hvis der er nogle afvigelser, er det værd at besøge en pædiatrisk kardiolog og gennemføre en række yderligere undersøgelser:

    blå misfarvning af den nasolabiale trekant, som manifesterer sig under angst eller stress (sugning, badning, forsøg på at rulle over, sidde ned osv.);

Et ovalt vindue i hjertet af en nyfødt ledsages af cyanose som på billedet

  • hyppige forkølelser
  • lille vægtøgning, sløvhed ved fodring
  • pludselig besvimelse
  • når du lytter, er der hjertemuslinger;
  • med alderen klager barnet over hurtig træthed, åndenød, selv under lille aktivitet.
  • Der er et fald i iltmætning i blodet, hvilket især er mærkbart, hvis barnet står. Dette manifesteres ved at blive mørkere i øjnene, tinnitus, svimmelhed. Tilstanden forbedres i vandret position.

    Diagnose af abnormiteter i hjertets arbejde

    Undersøgelse af børn under et år udføres månedligt. På det skal lægen lytte til, hvordan hjertet fungerer, når barnet er roligt, og når det er nervøst. Hvis der høres uregelmæssigheder, ordineres en yderligere undersøgelse. Det skal huskes på, at EKG-afvigelser, når det ovale vindue åbnes, ikke altid kan skelnes klart, og derfor forbliver ultralyd den vigtigste diagnostiske metode..

    Følgende instrumentale diagnostiske metoder anvendes:

    • EKG (i hvile og efter træning)
    • dopplerografi (vaskulær diagnostik);
    • røntgen af ​​brystet;
    • sondering af hjertehulen.

    EKG registrerer ændringer, der indikerer en øget belastning på højre atrium. I en ældre alder viser røntgenstrålen forstørrede højre kamre i orgelet, der er et øget volumen af ​​blod i lungerne..

    Hos nyfødte, for at diagnosticere et åbent ovalt vindue i hjertet, bruger de thorax (overfladisk) todimensional ekkokardiografi, som hjælper med at opnå et visuelt billede af ventilblade for at bestemme størrelsen på mellemrum.

    Hos ældre børn diagnosticeres LLC ved hjælp af transesophageal ekkokardiografi, der udføres en Valsalva-test (den såkaldte anstrengelse, udånding med en lukket næse og mund) såvel som boblekontrast, når en emulsion med mikrobobler luft injiceres kraftigt i en vene.

    Hjertekateterisering er meget sjælden. Denne metode betragtes som den mest aggressive og bruges straks inden operationen på et hospital..

    Det er obligatorisk at undersøge for tilstedeværelsen af ​​PFO hos patienter med kroniske lungesygdomme, tromboflebitis eller åreknuder (sygdomme forekommer selv hos børn i det første leveår).

    Behandlingsmetoder

    Behandling er ikke ordineret til børn under tre år, i hvis afstanden ikke overstiger 5 mm. Efter et år, hvis atrialseptumet ikke lukker, udføres en profylaktisk ultralyd en gang i kvartalet.

    Børn, der har en LLC i op til fem år, udsættes for mere omhyggelig observation af en kardiolog. Hvis kløftens størrelse efter denne alder ikke falder, så taler de om patologi og tilbyder en operationel løsning på problemet.

    Vinduesmål til ordineret behandling

    Det ovale vindue i hjertet af en nyfødt er åbent med 5 mm eller mindre, hvilket er tilfældet i de fleste tilfælde, sagen kræver ingen medicin, langt mindre kirurgisk behandling. Forældre rådes til at overvåge hans tilstand og ikke overstige den tilladte fysiske aktivitet for at undgå overbelastning og nervøs stress.

    Hvis vinduesstørrelsen overstiger 5 mm, registreres barnet hos en kardiolog, og barnets tilstand diagnosticeres mindst en gang hver sjette måned. I nærvær af symptomer (åndenød, træthed, ubehag og smerter i hjerteområdet), især når de øges, ordineres støttende lægemidler.

    Med store vinduesstørrelser (mere end 7 mm) opstår kredsløbssygdomme, hvilket fører til afbrydelser i hjertets arbejde og hjertesvigt. I sådanne tilfælde er kirurgisk behandling indiceret. Takket være moderne teknologi udføres operationen hurtigt uden direkte kontakt med hjertet. Restitutionsperioden er kort, hvorefter barnet kan leve et fuldt liv.

    Narkotikabehandling

    Hvis et barn har mindst én iskæmi (nedsat blodtilførsel til organer) eller et slagtilfælde, ordineres behandling med blodfortyndende midler (antikoagulantia) for at forhindre tromboembolisme. De bruges til at forhindre komplikationer forårsaget af øget blodpropper.

    Et lægemiddelDoseringHandling
    Aspirin3-5 mg pr. Kg kropsvægt (dagligt, opdelt i 2-3 doser om dagen).Disaggregerende (antiblodplademedicin).
    Warfarin (Coumadin)Den indledende daglige dosis er 0,2 mg pr. Kg kropsvægt, hvis leverfunktionen ikke er nedsat. Til leversygdomme ordineres 0,1 mg pr. Kg kropsvægt.Det bruges til systemisk antikoagulantbehandling. Blokerer produktionen af ​​K-vitamin i leveren, som er ansvarlig for hæmostase (blodpropper).

    Under behandling med antikoagulantia og blodpladebehandling udføres konstant overvågning af blodpladetallet i blodet.

    Kirurgi

    For at forstå, om det er nødvendigt at eliminere åbningen af ​​det ovale vindue, måles mængden af ​​blod, der kastes i det venstre atrium, og graden af ​​afvigelsens indvirkning på levedygtigheden af ​​organismen. Hvis symptomer hos børn, især det første leveår, er fraværende, udføres der ikke kirurgisk behandling.

    Det ovale vindue i hjertet af en nyfødt er åbent, og symptomerne udtrykkes tydeligt i meget sjældne tilfælde. Som regel har sådanne børn læsioner. I sådanne tilfælde anbefales operation..

    En lavtraumatisk roentgen endovaskulær okklusion er ordineret, som udføres, når barnet når 6 måneder. Hvis tilstanden truer babyens liv, udføres operationen hurtigst muligt.

    Et kateter indsættes i lårarterien, hvorigennem der tilføres en okkluderer til hjertemusklen. Dette er en speciel enhed, der ligner en dobbeltsidet paraply, den erstatter en uudviklet ventil. Når okkludereren er på plads, retter den sig ud og begynder at udføre atrialseptumets funktioner og justerer atriens arbejde.

    Konsekvenser og prognoser

    Den ovale spalte i en nyfødt er for lille, derfor observeres ikke hjertesvigt, selv med sin "gapende".

    Med alderen begynder babyen at gøre flere og flere bevægelser, forsøger at sidde, stå op, gå, hans mentale udvikling opstår, raserianfald kan observeres i overgangsperioder, stress. Alt dette og meget mere fører til overbelastning i hjertets arbejde, og afvigelser bliver mere og mere synlige..

    Der er tre mulige muligheder for den videre udvikling af barnets tilstand:

    • med alderen lukker vinduet sig selv og helt;
    • der er et lille hul, der ikke påvirker vital aktivitet på nogen måde, symptomerne vises ikke eller er svagt udtrykt;
    • med den naturlige vækst af organet og tilstødende kar forbliver den interatriale ventil den samme størrelse, der dannes et "gapende" ovalt vindue.

    Sidstnævnte tilfælde fører til, at blod flyder frit fra et atrium til et andet. Dette øger belastningen på hjertemusklen, hvilket kan forhindres ved operation..

    LLC hos kvinder fører til vanskeligheder med at bære et barn, da der er pres fra fosteret på alle indre organer. Dette ledsages af svimmelhed, åndenød, migræne, øget træthed.

    Det øgede tryk i højre side af hjertet fører til, at iltindholdet i blodet falder. Dette truer med nedsat blodforsyning til hjernen, som et resultat af hjerteanfald af forskellige organer, slagtilfælde.

    Komplikationer med LLC er sjældne. Det værste er udviklingen af ​​en emboli, når fedtpartikler, blodpropper, parasitter eller gasakkumuleringer (embolier) trænger ind i blodbanen gennem det åbne ovale vindue. En sådan patologi truer med blokering af blodkar, som ofte forårsager død. Forud for dette er udviklingen af ​​neurologiske symptomer (hovedpine, kramper osv.).

    Komplikationer med et åbent vindue er sjældne. Det værste er udviklingen af ​​en emboli, når fedtpartikler, blodpropper, parasitter eller gasakkumuleringer (embolier) trænger ind i blodbanen gennem det åbne ovale vindue. En sådan patologi truer med blokering af blodkar, som ofte forårsager død. Forud for dette er udviklingen af ​​neurologiske symptomer (hovedpine, kramper osv.).

    Anbefalinger til forældre

    Ofte er forældre bange for, at et barn, hvis ovale vindue forbliver åbent, ikke kan leve et fuldt liv, de beskytter ham mod sport. Sport er ikke kun skadelig i denne tilstand, men endda nyttig, da den hjælper med at styrke hjertemusklen.

    Næsten enhver type er velegnet, med undtagelse af dybhavsdykning og faldskærmshopping. De pludselige ændringer i tryk, der er uundgåelige i disse discipliner, fører til en stigning i kløften.

    Hvis afstanden er stor, skal du passe på tunge løft, overbelastning, nervøs stress. Når du vælger en sport, som et barn vil spille, er det nødvendigt at konsultere en læge for at forhindre negative følger. En fuldstændig undersøgelse udføres hver sjette måned.

    Med et åbent ovalt vindue i hjertet skal forældre huske, at en sådan funktion i de fleste tilfælde er en variant af normen for en nyfødt og ikke har alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Det er vigtigt at overvåge barnets tilstand og følge alle anbefalinger fra en kardiolog.

    Video om LLC

    Malysheva ved åben arteriel tilstrømning:

    Åbn et ovalt vindue i et barns hjerte - hvad er det?

    Babyer fødes med et åbent ovalt vindue i hjertet. Så snart de trækker vejret, begynder lungecirkulationen at fungere normalt, og behovet for et åbent vindue forsvinder. På grund af stigningen i blodtrykket i venstre atrium lukker ventilen til sidst og over tid er fuldstændig tilgroet med væv.

    Et åbent ovalt vindue er et almindeligt problem

    Hvad er denne patologi

    Nogle gange kan hullet mellem hjertets forkamre kun delvist lukkes eller slet ikke vokse. I et lignende scenarie for udvikling af begivenheder overføres en vis mængde blod fra et kammer til et andet gennem den let åbne ventil med en hvilken som helst indsats (skrigende, nysen eller hosten). Ved påvisning af en sådan patologi diagnosticeres en børnepatient med et åbent vindue.

    Hvad er farligt

    Et åbent ovalt vindue i hjertet af en nyfødt er en af ​​de normale muligheder. Hvis det over tid ikke begynder at lukkes gradvist i voksenalderen, kan der let opstå en lang række problemer relateret til trivsel og sundhed:

    • hjerteanfald;
    • slag;
    • forbigående kredsløbssygdomme inde i hjernen.

    Forudsætninger for udvikling

    De vigtigste forudsætninger for, at et åbent ovalt vindue i et barns hjerte muligvis ikke lukker helt, er ikke afklaret med sikkerhed. En række eksperter mener, at følgende faktorer fremkalder en farlig lidelse:

    • fødslen af ​​en baby for tidligt
    • arvelighed;
    • medfødt hjertesygdom
    • misbrug af moderen i perioden med at føde et barn med alkohol, tobak, stoffer;
    • eksponering for ugunstige miljøfaktorer.

    De fleste patologier udvikles under moderens fødsel af et barn

    Hvorfor lukker hullet ikke

    Oftest skyldes en ikke lukket ventil en arvelig disposition. I denne situation er ventilen mindre end huldiameteren. Dette kan kun betyde en ting: fuldstændig lukning af det ovale vindue i hjertet af en nyfødt er i princippet umuligt..

    Når det kommer til fysiologisk norm

    Den gradvise lukning af hullet i hjertet i den første måned eller endda et år af babyens liv betragtes som normal..

    Vigtig! Medicin kender tilfælde, hvor et lille vindue i et barns hjerte blev lukket med 3 eller endda 5 år.

    Ikke i alle tilfælde er et hul i hjertet af et lille barn en reel grund til alvorlig bekymring. En person kan have en åben ventil og leve hele deres liv fuldt ud uden selv at indse, at han har et problem, fordi det virkelig er muligt at finde ud af det kun ved at lave en ultralyd.

    Hjertet kan fungere fuldt ud, hvis hullet ikke er for stort i diameter. Når vinduet ikke åbnes mere end 2-3 mm, i fuldstændig fravær af andre alvorlige patologier, er der ingen grund til at bekymre sig. Denne tilstand påvirker næsten ikke barnets velbefindende..

    I de fleste tilfælde påvirker et åbent vindue ikke babyens trivsel.

    Hvis størrelsen på hullet i hjertet hos et barn varierer i området fra fem til syv millimeter, betragtes anomali stadig som hæmodynamisk ubetydelig, men det kan allerede begynde at vise sig under intens fysisk anstrengelse.

    Når huldiameteren er mellem 7 og 10 mm, er dette langt fra normen. En sådan patient diagnosticeres normalt med et åbent åbent vindue. Med hensyn til symptomer minder denne tilstand stort set om en medfødt hjertesygdom. Patienten skal regelmæssigt undersøges af en kardiolog.

    De vigtigste symptomer

    Hvis barnet lider af patologien i et ikke lukket vindue, kan dette forstås ved følgende symptomer:

    • langsom vægtøgning
    • mærkbar blå misfarvning af den periubitale trekant under hoste, gråd eller skrig;
    • modtagelighed for forkølelse i bronkier og lunger.

    I ældre barndom, hvis vinduet ikke lukker, kan det voksende barn udvikle åndenød og takykardi, selv ikke med den mest alvorlige fysiske anstrengelse.

    Tættere på ungdomsårene og gennem voksenalderen vil patologi manifestere sig i følgende tegn:

    • hurtig træthed
    • kronisk træthed
    • svimmelhed
    • svaghed;
    • migræne
    • hyppige luftvejssygdomme.

    Når vinduet lukkes

    I mere end halvdelen af ​​nyfødte lukker vinduet sikkert det første år (oftere før de når en alder af tre måneder). Lidt mindre ofte viser processen sig at være længere og trækker op til fem år. I de fleste registrerede tilfælde betragtes patologi som en mindre anomali i hjertets udvikling. Samtidig var og er sygdommens udbredelse ret høj. Ifølge officiel statistik er der et åbent ovalt vindue hos 50% af de helt raske børn og hos 10-15% af de voksne..

    Diagnose af patologi

    Fysisk undersøgelse af en lille patient såvel som undersøgelsen af ​​hans anamnese gør det ofte umuligt at nøjagtigt bestemme tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue. De kan kun antage sandsynligheden for tilstedeværelse af en anomali. For at etablere en nøjagtig diagnose kræves yderligere undersøgelser:

    • EKG;
    • Ekkokardiografi;
    • røntgen af ​​brystet;
    • hjerte hulrum sondering.

    Hvis en baby eller et lille barn undersøges, bruges transthoracic to-dimensionel elektrokardiografi oftest til diagnose. Denne type undersøgelse giver dig mulighed for at se, om ventilen er lukket eller ej. Efter bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue gør proceduren det muligt at bestemme dens diameter. Derudover er det ved hjælp af transthorakisk elektrografi let at få et grafisk billede af ventilblades bevægelse i tide og at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​en atrialseptumdefekt..

    Doppler-ekkokardiografi er en endnu mere nøjagtig procedure, der giver information ikke kun grafisk, men også i farvetilstand. Undersøgelsen giver dig mulighed for at afklare størrelsen på hullet i hjertet og identificere hastigheden af ​​turbulent blodgennemstrømning i området for foramen ovale for at forstå shuntets omtrentlige volumen.

    Alvorlig diagnostik er nødvendig for at opdage et åbent vindue

    Den mest rummelige, med hensyn til at skaffe information, og den mest aggressive diagnostiske metode er hjertelyd. Proceduren udføres umiddelbart før operationen på et specialiseret hjertekirurgisk hospital. For spædbørn er sondering ekstremt sjælden..

    Mulige komplikationer

    Tilstedeværelsen af ​​et åbent vindue i hjertet kan føre til en række komplikationer. Når babyen vokser op, begynder hans hjertemuskel at vokse. Problemet er, at ventilen forbliver den samme størrelse i dette tilfælde. Med øget blodgennemstrømning i stikkontakten i det ovale vindue og fri penetration af blod fra et atrium til et andet øges belastningen på dem markant.

    Særligt opmærksomme og årvågen forældre skal være, hvis et åbent vindue i hjertet af et barn diagnosticeres på baggrund af andre hjerteproblemer, der øger trykket i højre atrium. Konsekvensen er måske ikke den mest behagelige - sådanne patologier øger risikoen for yderligere åbning af hjerteklappen i retning af venstre atrium.

    Vigtig! Nogle gange kan en patologi som et åbent ovalt vindue i et barns hjerte endda være gavnligt for helbredet. Så ved pulmonal hypertension reducerer flytning af blod til det andet atrium tryk og har derved en positiv effekt på helbredet generelt..

    Udtalelse fra Dr. Komarovsky

    Den berømte russiske børnelæge og tv-præsentator, Dr. Evgeny Komarovsky, er enig i det faktum, at næsten hver baby har et hul i hjertet. Dens komplette lukning under det første åndedræt forekommer hos en meget lille procentdel af babyer. I de fleste tilfælde tager dette tid. I halvdelen af ​​tilfældene er vinduet fuldt tilgroet i op til to år. Tættere på en alder af fem forsvinder anomalien for det meste af sig selv uden at skade barnet..

    Hos børn under et år er hullet mere almindeligt, da deres lunger endnu ikke er fuldt funktionelle. Når de udfolder sig, falder trykket inde i højre atrium gradvist. Som et resultat, på grund af trykforskellen, vil ventilen presse mod væggen og begynde at vokse.

    Dr. Komarovsky understreger især det faktum, at åbningen i hjerte septum ikke er farlig for liv og sundhed. Denne anomali er et af de udviklingsmæssige træk og fortsætter i de fleste tilfælde uden symptomer, lukker uden hjælp fra læger.

    Hvis du har mistanke om et problem med et besøg hos lægen, bør du ikke udsætte det

    Hvis et barn er blevet diagnosticeret med denne sygdom, bør forældre ikke få panik. Risikoen for, at problemet udvikler sig til en alvorlig patologi, er ekstremt lille. Ikke desto mindre er det med jævne mellemrum nødvendigt at undersøge babyen, indtil ventilen er tilgroet med bindevæv. Dette giver dig mulighed for at holde situationen under kontrol og træffe de nødvendige foranstaltninger rettidigt, hvis der pludselig går noget galt..

    Åbn ovalt vindue hos nyfødte og unge

    Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

    Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

    Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

    Ganske ofte er den diagnosticerede patologi et åbent ovalt vindue hos en nyfødt. Barnets hjerte-kar-system er meget svagt, men hans vitale aktivitet kræver intens arbejde fra hende. Når en baby græder, pirrer eller hoster, stiger blodtrykket i højre atrium. For at reducere det åbner kroppen det ovale vindue.

    Fuldstændig lukning af anomali forekommer op til to år, men i nogle tilfælde diagnosticeres den i en ældre alder. Fra et medicinsk synspunkt ligger faren ikke i selve hullet, men i sådanne situationer:

    • Når barnet bliver ældre, vokser hans hjerte, men ventilen forstørres ikke. På grund af dette er det ikke i stand til at lukke hullet fuldstændigt, hvilket får blod til at strømme mellem atrierne..
    • Overtrædelsen medfører en række andre patologier fra det kardiovaskulære system. Oftest er dette øget tryk i højre atrium og ventilåbning.

    Årsagerne til udseendet af en defekt er forbundet med sådanne faktorer: for tidlig fødsel, diabetes mellitus hos moderen, arvelig disposition, smitsomme sygdomme overført under graviditet eller svær beruselse. Problemet opstår også på grund af den forventede mors dårlige vaner: rygning, alkoholisme, stofmisbrug.

    For en smertefuld tilstand hos en nyfødt er følgende symptomer karakteristiske:

    • Når man hoster eller græder, vises blå omkring munden, som forsvinder, når barnet er i ro.
    • Eksterne lyde høres i hjertet.
    • Hjertebank under fodring.
    • Dårlig appetit.
    • Mangel på vægtøgning.
    • Forsinket fysisk udvikling.
    • Urimeligt bevidsthedstab.

    For at bekræfte diagnosen skal den nyfødte undersøges af en kardiolog. Lægen vil foretage en ultralyd af hjertet, EKG og transthoracic Doppler Echo-KG. Disse undersøgelser muliggør opnåelse af et todimensionalt billede af det interatriale septum og ventilbevægelse, idet man vurderer størrelsen på LLC og ekskluderer tilstedeværelsen af ​​andre defekter. Hvis diagnosen er bekræftet, vises dispensær observation med årlig ultralyd i hjertet for at vurdere dynamikken i patologi.

    Hvis der ikke er nogen hæmodynamiske lidelser, består behandlingen af ​​styrkende og sundhedsforbedrende procedurer: afbalanceret ernæring, daglige gåture i den friske luft, hærdning af kroppen. Med mindre afvigelser fra det kardiovaskulære system kan lægemiddelbehandling og vitaminbehandling ordineres for at understøtte den normale funktion af hjertet og kroppen som helhed..

    I sjældne tilfælde forårsager en atrialseptumdefekt sådanne komplikationer: paradoksal emboli, hjerteanfald eller hjerneslag og mere. Op til to år forårsager denne patologi som regel ikke alvorlige problemer og er fuldstændig tilgroet i en alder af fem..

    Udledning af blod, når det ovale vindue er åbent

    Alle nyfødte har et åbent ovalt hjertevindue. Når barnet vokser op, lukkes ventilen og vokses med bindevæv, hvorfor anomali forsvinder. Men nogle gange er hullet delvist lukket eller vokser slet ikke. I dette tilfælde er der en risiko for forskellige alvorlige konsekvenser..

    Udledning af blod med et åbent ovalt vindue kan forstyrres i sådanne tilfælde:

    • Den ovale åbning med et forstørret hjertehulrum er strakt, men ventilens størrelse er ikke tilstrækkelig til at dække den.
    • Hvis blodtrykket i højre atrium er højere end i venstre på grund af en strakt atrialseptum, det vil sige ventilfejl.

    Ventilerne åbnes fra højre mod venstre og forårsager en udledning af blod fra venstre mod højre eller højre mod venstre. Hvis ventilen fungerer normalt, er der med et øget blodtryk i højre atrium et kast fra et atrium til et andet, men i den modsatte retning, det vil sige fra højre mod venstre. På grund af dette manifesterer anomalien sig ikke i hvile og i det normale liv.

    Hvis trykket i højre atrium konstant overstiger det venstre atrielle tryk, er en konstant strøm af blod fra højre til venstre gennem det åbne vindue mulig. Dette observeres hos patienter med tromboflebit i underekstremiteterne og bækkenorganerne. Hvis defekten når en betydelig størrelse, og der udledes blod fra venstre atrium til højre, er det nødvendigt med akut kirurgisk indgreb.

    Lukning af et åbent ovalt vindue

    Ventilkommunikationen mellem atrierne dannet i den intrauterine periode er et åbent ovalt vindue. Det giver blodforsyning til den føtale brachiocephalic region. Lukning af det åbne ovale vindue sker umiddelbart efter fødslen:

    • Den lille cirkel af blodcirkulationen starter, lungerne begynder at fungere fuldt ud og giver gasudveksling. Takket være dette er en åben kommunikation mellem atrierne ikke længere nødvendig..
    • Lukningen af ​​ventilen skyldes, at trykket i venstre atrium er højere end i højre. Hvis dette ikke sker, udvikler patologi sig..

    Normalt sker den fuldstændige lukning af kløften i de første 2-3 måneder af livet, men i nogle tilfælde er processen forsinket op til to år, hvilket også er normen. Undertiden lukker vinduet 4-5 år eller vokser ikke helt. Årsagerne til denne tilstand er forbundet med forskellige faktorer, for eksempel arvelig disposition, svær graviditet eller dårlig økologi.

    Oftest påvises hjertesygdomme hos premature spædbørn med intrauterin patologi. Problemet er diagnosticeret med et hjertemuslende fonendoskop eller ultralyd. Forstyrrelsen kan skyldes en atrialseptumdefekt, hvor ventilen mellem atrierne ikke fungerer korrekt.

    Hvis den medfødte besked ikke forårsager patologiske symptomer, anbefales observation af en huslæge, kardiolog og regelmæssig ekkokardiografi. Hvis anomalien afsløres ganske ved et uheld under en planlagt ultralyd af hjertet, udføres dens lukning ikke. Behandling er nødvendig, når patologiske symptomer opstår, og der er en højre-venstre retning af blodgennemstrømningen..

    Åbent ovalt vindue hos for tidligt fødte babyer

    For tidlig fødsel er en af ​​grundene til ufuldstændig infektion i hjerteseptumet hos børn. Et åbent ovalt vindue hos premature babyer diagnosticeres meget oftere end hos dem, der er født til tiden. Det åbne hul fungerer som en kommunikation mellem atrierne. Via det deltager venøst ​​blod i blodcirkulationen uden at påvirke lungerne, som ikke fungerer før fødslen. Gennem kløften modtager fosteret ilt og udvikler sig.

    Hjertet har et skillevæg, der deler det i atrierne. I midten af ​​septum er der en depression, under hvilken der er en passage med en ventil, der åbner mod venstre atrium. Diameteren af ​​den åbne slids er ca. 2 mm. Når babyen er født, lukker vinduet med det første åndedrag. Men inden for medicin betragtes det som normen at gradvist lukke det i løbet af det første leveår. I nogle tilfælde vender tilstanden tilbage til normal med 3-5 år.

    Hovedårsagerne til udviklingen af ​​hjertepatologi hos premature babyer:

    • Moderens arvelige disposition.
    • Dårlige vaner hos en kvinde under graviditet.
    • Underudvikling af barnets hjerte-kar-system.
    • Ugunstigt økologisk levende miljø.
    • Dårlig og ubalanceret ernæring under graviditeten.
    • Forstyrrelser i centralnervesystemet.
    • Stressede situationer og nervøs belastning.
    • Beruselse under graviditet.

    Et åbent hul i væggen mellem højre og venstre atrium har en række karakteristiske træk: barnets vægtforøgelse, cyanose i den periubale trekant og hyppige forkølelser af bronchopulmonal karakter. Når babyen bliver ældre, vises åndenød og hjertebanken..

    Tilstedeværelsen af ​​et fungerende vindue i hjertet af en for tidlig baby kan forårsage uønskede komplikationer. Så i perioden med aktiv vækst, når hjertemusklen øges i størrelse, forbliver ventilen den samme. Dette fører til, at den øgede blodgennemstrømning til vinduesforbindelsen fremkalder blanding af blod fra forskellige atrier. På grund af dette øges belastningen på det kardiovaskulære system betydeligt..

    I nogle tilfælde er lidelsen endda gavnlig. Ved primære tegn på pulmonal hypertension bevæger blod fra lungecirkulationen sig ind i venstre atrium gennem et åbent vindue. På denne baggrund falder trykket, hvilket har en gavnlig virkning på kroppens generelle tilstand..

    Hvis vinduet er lille og ikke ledsages af yderligere patologier, udføres lægemiddelterapi ikke. Babyen er registreret hos en kardiolog, og hans tilstand overvåges. Hvis den moderate åbning forårsager ubehag, kan antikoagulantia og trombocytmidler ordineres. Store defektstørrelser ledsages af en dekompenseret tilstand, der kræver kirurgisk behandling.

    Åbent ovalt vindue hos unge

    En sådan patologi som et åbent ovalt vindue hos unge opdages oftest tilfældigt under en ultralydsundersøgelse af det kardiovaskulære system. Alle babyer er født med denne anomali, men når de bliver ældre, elimineres det fysiologiske træk uafhængigt. Hvis lukningen ikke fandt sted, fortsætter sygdommen i en latent form med ret beskedne symptomer. Forstyrrelsen er karakteriseret ved:

    • Udviklingsforsinkelse.
    • Angst og træthed.
    • Svimmelhed og hovedpine.
    • Nedsat udholdenhed.
    • Bleg af huden.
    • Blå nasolabial trekant under fysisk anstrengelse.
    • Hyppig besvimelse.
    • Stakåndet.
    • Tilbøjelighed til forkølelse.

    For at diagnosticere en smertefuld tilstand skal du gennemgå et sæt hardwareundersøgelser. Lægen, normalt en kardiolog, indsamler en historie med klager og tegn på en defekt, vurderer patientens generelle tilstand. Der lægges særlig vægt på laboratoriemæssige og instrumentelle forskningsmetoder.

    Behandling afhænger helt af forstyrrelsens art. Hvis der ikke er nogen udtalt forstyrrelse i hjertets arbejde, vises et sæt terapeutiske foranstaltninger for at opretholde kroppens normale funktion. Alvorlige symptomer kan kræve kirurgisk behandling.

    Der er ingen LLC-forebyggelsesmetoder. For at forhindre sygdommen anbefales det at holde sig til moderat fysisk aktivitet, det vil sige ikke at overbelaste kroppen. Du bør også straks behandle alle nye sygdomme og forhindre deres komplikationer..

    Patent ductus arteriosus og åben foramen ovale

    Den fungerende patologiske kommunikation mellem aorta og lungestammen er patent ductus arteriosus. Det åbne ovale vindue giver embryonal cirkulation, men udslettes straks efter fødslen i modsætning til kanalen.

    En patent ductus arteriosus eller Botalls kanal er en ikke-lukning af et tilbehørskar, der forbinder aorta og lungearterien. Kanalen er en vigtig anatomisk struktur, men efter fødslen og lungepusten er det ikke længere nødvendigt. Normalt lukker det i de første 2-8 uger af livet. I kardiologi optager denne defekt ca. 10% af alle medfødte hjertefejl og diagnosticeres oftest hos kvinder.

    Der er flere grunde til anomalien:

    • For tidlig fødsel.
    • Nyfødte, der vejer mindre end 1750 g.
    • Luftvejssyndrom.
    • Kvælning under fødslen.
    • Vedvarende metabolisk acidose.
    • Tidligere smitsomme sygdomme hos moderen i graviditetens første trimester.

    Stadier af patent ductus arteriosus:

    1. Lungearterietryk inden for 40% af arterietrykket.
    • I - fase af primær tilpasning (første 2-3 år af livet).
    • II - fase med relativ kompensation (fra 2-3 år til 20 år).
    • III - stadie af sklerotiske ændringer i lungekarrene.
    1. Moderat pulmonal hypertension - tryk 40-75%.
    2. Alvorlig pulmonal hypertension - tryk over 75%, venstre-højre shunt bevares.

    For patent ductus arteriosus er følgende symptomer karakteristiske:

    • Barns udviklingsforsinkelse.
    • Øget træthed.
    • Alvorlig bleghed i huden.
    • Hurtig og uregelmæssig hjerterytme.
    • Forstyrrelser i hjerteaktivitet.
    • Takypnø.

    Diagnose af en smertefuld tilstand består af bryst røntgen, ultralyd i hjertet, EKG og fonokardiografi. Med høj pulmonal hypertension er MR, aortografi og sondering af højre hjerte angivet.

    Til behandling af denne anomali hos for tidlige spædbørn udføres lægemiddelterapi med introduktion af hæmmere af prostaglandinsyntese for at stimulere udslettelse af kanalen. I alvorlige tilfælde er kirurgisk indgreb indiceret. Patienter gennemgår åben endovaskulær kirurgi.

    Selv en lille ductus arteriosus er forbundet med en øget risiko for for tidlig død. Problemet fører til et fald i kompensationsreserverne for myokardiet og lungeskibene. Ifølge statistikker er den gennemsnitlige forventede levetid i kanalens naturlige forløb ca. 25 år. Desuden er spontan lukning af defekten yderst sjælden..

    Åbent ovalt vindue og atrialseptumdefekt

    Medfødte hjertesygdomme udgør en betydelig procentdel blandt andre sygdomme. Et åbent vindue i hjertet og en atrialseptumdefekt er abnormiteter i det kardiovaskulære system. Ifølge medicinske statistikker er omkring 5 ud af 1000 børn født med lignende problemer. Desuden er forekomsten af ​​patologi meget højere blandt for tidlige babyer..

    En atrialseptumdefekt er en medfødt anomali, hvor der er en åbning uden en ventil i septumet mellem højre og venstre forkammer. Dets tilstedeværelse fører til en stigning i belastningen på højre ventrikel og en stigning i trykket i lungekarrene..

    • Genetiske faktorer.
    • Sygdomme overført under graviditet: røde hunde, Coxsackie-virus, fåresyge.
    • Diabetes.
    • Moderens dårlige vaner: alkoholisme, rygning, stofmisbrug.

    Former af atrialseptumdefekt:

    • Åbn det ovale vindue.
    • Primær defekt i den nederste del af septum.
    • Sekundær defekt i septumets øvre del.

    Symptomer på den smertefulde tilstand vises i barnets første liv. Patologi manifesteres af en blålig hudfarve på tidspunktet for fødslen. Væv kan falme med gråd og rastløshed. De vigtigste tegn på en defekt er:

    • Barn er sløv og nægter at lege.
    • Puls stiger med anstrengelse eller gråd.
    • Babyen suger svagt og har en dårlig appetit.
    • Forsinkelse i fysisk udvikling.
    • Alvorlig bleghed i huden.

    For at identificere en smertefuld tilstand vises kompleks diagnostik. Ofte ordineres patienter et kursus med lægemiddelbehandling og fysioterapi. I alvorlige tilfælde udføres kirurgisk behandling.

    Atriel septal aneurisme og åbent ovalt vindue

    Komplekset af medfødte defekter og udviklingsmæssige anomalier i hjertet inkluderer mange sygdomme. En aneurisme af det interatriale septum og en åben foramen ovale er komponenter i MARS syndrom. De kan diagnosticeres hos både voksne og børn. Ofte opdages forstyrrelsen hos for tidlige nyfødte..

    Aneurisme i det interatriale septum (MPP) og OOO hører til små hjerteanomalier. Udbulning af arterievæggen er en sjælden defekt; den forekommer hos 1% af børnene og er normalt asymptomatisk. Patologi er isoleret, men oftest forekommer det med andre anomalier og LLC. På grund af dette er symptomerne meget slørede, hvilket komplicerer diagnoseprocessen..

    • Hovedårsagerne til fremspringet af den myokardiale væg er forbundet med indflydelsen af ​​både eksterne og interne faktorer. Det kan være stress, ugunstige miljøforhold eller infektioner, der er lidt under graviditeten..
    • Hos skolebørn er sygdommen forbundet med den hurtige tilvækst af et åbent vindue med fibromuskulært væv, hvilket fører til sagging af tynde vægge i en eller anden retning..
    • Hos voksne opstår aneurisme efter et massivt hjerteanfald..

    Der er flere typer aneurisme, der afhænger af afbøjningen af ​​atrialseptumet:

    • Fleksion i højre atrium.
    • Bøjning i venstre atrium.
    • S-formet udbuling, der påvirker begge sider.

    I dette tilfælde påvirker retningens retning ikke symptomerne og sværhedsgraden af ​​defektforløbet. Oftest detekteres højresidet afvigelse, da trykket i venstre atrium er højere end det rigtige, derfor afviger hjertevæggen i den modsatte retning.

    De vigtigste manifestationer af lidelsen:

    • Cyanose af den nasolabiale trekant.
    • Takykardi.
    • Alvorlig åndenød med fysisk aktivitet.
    • Øget træthed.
    • Hovedpine og svimmelhed.
    • Hjerterytmeforstyrrelse.
    • Hjertesmerter.
    • Inflammatoriske sygdomme i det bronchopulmonale system.
    • Øget svedtendens og kvalme.
    • Subfebril feber.

    Den patologiske tilstand kan ledsages af komplikationer, hvoraf de vigtigste er: intrakardiel trombose, emboli og blokering af andre kar.

    Diagnose af en atrisk septal aneurisme består af ultralyd og Doppler-sonografi. Om nødvendigt udføres ekkokardiografi såvel som et kompleks af laboratorie- og instrumentstudier. Til behandling anvendes et kompleks af medicinske og fysioterapeutiske metoder..

    Åbn ovalt vindueshastighed

    Der er flere tilstande, hvor tilstedeværelsen af ​​en lille hjerteanomali fungerer som fysiologi. Hastigheden af ​​et åbent ovalt vindue er typisk for:

    1. For korrekt blodcirkulation i den embryonale periode pumpes blod gennem det gennemgående hul mellem atrierne. Efter fødslen forsvinder behovet for det, da lungerne begynder at arbejde, så hullet gradvist vokser over. Dette er en fysiologisk norm. Hvis vinduet lukker inden fødslen, vil det medføre mange alvorlige komplikationer, hvoraf den farligste er højre ventrikelsvigt.
    2. En LLC forbliver lukket straks efter fødslen, og dette er også normen. Umiddelbart efter fødslen tager babyen sit første åndedrag og slipper et gråd ud og retter lungerne. På grund af den stærke belastning i venstre atrium øges trykket for at lukke ventilen. Ifølge medicinske statistikker har ca. 50% af raske for tidlige babyer et lignende anatomisk træk op til to år og undertiden mere.
    3. Det resterende element i den ovale åbning af fostrets hjerte lukker gradvist. Denne proces opstår på grund af ventilens vækst til fossa. Varigheden af ​​dette fænomen er individuel for hver organisme. I nogle tilfælde er det 3-5 år.

    Hvis der under diagnosen af ​​kroppen identificeres andre samtidig lidelser i det kardiovaskulære system, kan dette også betragtes som normen, da MARS syndrom er en multifaktoriel patologi. I især alvorlige tilfælde er hullerne ikke tilgroet tæt, så forbliver LLC åben i hele sit liv.

    Sinusarytmi: symptomer og behandlingsmetoder

    Hydrocephalus i hjernen hos en voksen