Lungeventilpatologi

Den består af en annulus fibrosus og et septum, hvortil der er fastgjort 3 foldere. På grund af dets placering kaldes det lungeventilen..

Når højre ventrikel trækker sig sammen, ophobes blodtrykket, og lumen åbner ind i lungearterien. På afslapningsstadiet lukkes arterien automatisk, og det er derfor umuligt for blod at strømme tilbage i lungestammen.

Takket være CLA tilvejebringes envejs blodgennemstrømning til hjertet. De mest almindelige CLA-patologier er insufficiens og stenose. Sådanne forhold sidestilles med hjertefejl..

  • Ventilstenose
  • CLA stenose symptomer
  • Insufficiens af CLA
  • Terapi for CLA patologier

Ventilstenose

Stenose i lungearterieventilen (PA) siges, når dens foldere påvirkes, og selve ringen forbliver intakt. Lungeventilen har 3 foldere. Adhæsioner kan dannes mellem dem, hvilket begrænser dets mobilitet..

Normalt skal CLA åbne i retning af blodbanen med hvert hjerterytme. Det blokerer lungearterien for at forhindre blod i at strømme ind i højre ventrikel..

Hvis der er dannet stenose, bliver en af ​​ventilerne for tæt eller meget smal, og der kan være for stor afstand mellem dem. Alt dette fører til, at ventilen er afbrudt, og følgelig blodgennemstrømningen afbrydes..

I medicinsk praksis betyder udtrykket "stenose" "indsnævring" eller "kompression". Denne patologi er kendetegnet ved en fortykning af ventilen og erhvervelse af en kuplet form..

Ofte fører denne tilstand til højre ventrikelhypertrofi, hvilket resulterer i subvalvular obstruktion..

Alvorlig patologi ledsages af hypoplasi i lungestammen, ventilringen og lungearterierne.

CLA-stenose kan være medfødt eller erhvervet. Den første mulighed er meget mere almindelig, og årsagen til dens udvikling er medfødt patologi..

Denne indsnævring af ventilen er forårsaget af bindevævsdefekter.

Under intrauterin vækst hos et barn forbliver det underudviklet, og ventilen som et resultat af dette unaturligt indsnævres.

Eksperter bemærker, at der er en genetisk disposition for en sådan patologi. En sådan defekt kan forekomme isoleret og ledsaget af andre hjerteanomalier..

Hos ældre er denne tilstand et resultat af comorbiditeter. Der er en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne patologi. Disse inkluderer:

  1. Noonan syndrom. Dette er en sygdom, der er karakteriseret ved kort statur og ydre defekter, især deformation af leddene i albuer og fødder, svær skoliose i livmoderhalsen..
  2. Carcinoid syndrom. Det er resultatet af udviklingen af ​​tumorer af carcinom-type, der er placeret i fordøjelseskanalen..
  3. Gigtfeber. Det opstår efter at have lidt en alvorlig streptokokinfektion. De bakterier, der forårsager denne sygdom, påvirker også hjerteklapperne..

CLA stenose symptomer

Alvorlig medfødt stenose i lungeventilen kan forekomme umiddelbart efter fødslen. I dette tilfælde kan de kliniske symptomer ligne akut hjertesvigt med udtalt cyanose..

Hvis patologien er moderat, fortsætter den med udviklingen af ​​mild cyanose, som forsvinder, efter at det ovale vindue er helt lukket. Dette indikerer 1 grad af stenose. Oftest opstår denne defekt uden symptomer og detekteres, når man lytter til hjertet ved støj.

Specialister henviser til de generelle symptomer på stenose som følger:

  • lytte til en unormal fløjte i hjertet
  • brystsmerter;
  • dyspnø
  • kronisk træthed
  • hyppig besvimelse
  • udøve intolerance.

Hos spædbørn kan en sådan patologi identificeres i henhold til forskellige tegn: blå hud vises, der er en langsom vægtforøgelse og dårlig appetit, hvilket endda fører til vægttab. Hos børn med en sådan lidelse svulmer ankler og underliv op, er der en forsinkelse i vækst og udvikling..

Insufficiens af CLA

Lungeventilinsufficiens er en hjertesygdom, der er kendetegnet ved en omvendt bevægelse af blodgennemstrømningen fra lungearterien til højre ventrikel.

Denne hjerteanomali kaldes lungeinsufficiens og betyder, at ventilfolierne ikke lukker helt..

Som et resultat af en sådan overtrædelse øges belastningen på hjertets højre ventrikel. Insufficiens af CLA kan forekomme i kombination med andre hjertefejl og isoleret.

Hovedårsagen til dannelsen af ​​en medfødt misdannelse er en vedvarende udvidelse af lumen i lungestammen eller anomalier i ventilblades struktur. I kardiologisk praksis forekommer underudvikling eller fuldstændig fravær af denne ventil eller dens indlægsseddel. Den medfødte form ledsages af følgende patologier:

  • defekt i det interventrikulære septum;
  • åben arteriekanal
  • atriel septal defekt;
  • Marfan syndrom;
  • Fallots tetrad.

Den erhvervede defekt forbundet med CLA-mangel dannes som et resultat af septisk endokarditis, syfilis eller åreforkalkning. Hvis patienten har gennemgået ballonventiloplastik af en eller anden grund, er der en risiko for at udvikle LA-ventilinsufficiens.

Eksperter fremhæver også den relative mangel på CLA. Det forekommer i lungeemboli, pulmonal hypertension, mitral stenose såvel som i kroniske lungesygdomme. Aortaaneurisme kan også forårsage lungeventilinsufficiens som følge af pres på lungearterien..

Medfødt svigt manifesterer sig næsten umiddelbart efter fødslen i form af højre ventrikelsvigt og forskellige respiratoriske lidelser.

I mangel af andre samtidige patologier kan det være asymptomatisk i lang tid. Tegn begynder at manifestere sig, når trikuspidal dysfunktion opstår. I dette tilfælde vises følgende symptomer:

  • døsighed
  • cardiopalmus;
  • svaghed;
  • dyspnø
  • cyanose i huden
  • hjertesorg
  • arytmi;
  • hævelse af nakkeårene
  • omformning af fingrene.

Gradvist forårsager sygdommen udseende af perifert ødem og vedvarende takykardi. Denne hjertepatologi forårsager ascites, hydrothorax og hjertecirrhose i leveren. De mest alvorlige komplikationer er lungeaneurisme og lungeemboli..

Terapi for CLA patologier

Behandling af lungeventilen udføres med medicin. De skal hjælpe med at eliminere symptomerne på hjertesvigt..

Til dette ordineres diuretika og venøse dilatatorer. En sådan hjertefejl kræver antibakteriel behandling af endokarditis, da det er ham, der er en af ​​grundene til udviklingen af ​​denne patologi..

Mens hæmodynamik opretholdes inden for normale grænser, er der ikke behov for hjertekirurgisk korrektion af CLA-insufficiens.

Palliative indgreb kan være nødvendige for alle børn diagnosticeret med medfødt CLA-svigt. I dette tilfælde udføres en indsnævring af lungestammen eller anastomosen.

I alvorlige tilfælde udføres radikal kirurgi med ventiludskiftning med mekaniske eller biologiske implantater. Hvis der var samtidige hjertefejl, elimineres de også under denne operation..

Pulmonal ventilinsufficiens (regurgitation)

Lungeventilinsufficiens er også kendt som regurgitation. I mange moderne kilder erstattes udtrykket "utilstrækkelighed" i forhold til hjerteklapper i stigende grad med begrebet opkastning. Denne sygdom er ret sjælden og kan fortsætte uden nogen specielle symptomer..

I nogle tilfælde kan åndenød forekomme, f.eks. Under normal gang eller mild træning. Ofte er patienter ikke opmærksomme på sådanne symptomer, hvilket forværrer sygdommens udvikling. Hvis du oplever mere alvorlige symptomer, såsom systematiske smerter i brystet, nakke, skuldre, hævelse og andre ubehagelige symptomer, skal du kontakte en læge.

Diagram over lungeventilinsufficiens (regurgitation). Risikofaktorer

Figur 1. Insufficiens i lungeventilen

Risikofaktorer for lungeventilinsufficiens er:

  • medfødte hjertefejl;
  • infektiøse hjertesygdomme (for eksempel endokarditis forårsaget af streptokokker, stafylokokker);
  • pulmonal hypertension;
  • carcinoid hjertesygdom
  • kroniske bindevævssygdomme;
  • reumatiske sygdomme, reumatisk feber;
  • fedme, åreforkalkning.

Årsager til lungeventilinsufficiens

Hovedårsagerne til lungeventilinsufficiens er følgende:

  • primær pulmonal hypertension;
  • sekundær hypertension
  • Fallots tetrad;
  • infektiøs endokarditis;
  • reumatiske sygdomme (reumatisk hjertesygdom ødelæggende påvirker alle typer ventiler og hjertevæv)
  • kræftformede tumorer i hjertet eller blodkar, lunger, mave-tarmkanalen;
  • tager medicin.

Yderligere årsager er:

  • Takayasu syndrom
  • Marfan syndrom (medfødt bindevævssygdom);
  • gigt;
  • gigt;
  • syfilis;
  • erhvervede lidelser, der ændrer morfologien i hjerteventilen, for eksempel traume under kateterisering, komplikationer efter ballonventiloplastik, ventiludskiftning eller reparation.

Symptomer på regurgitation / lungeventilinsufficiens

De fleste patienter med mild til moderat regurgitation / lungeventilinsufficiens oplever ingen symptomer. De kan føre normale liv. Patienter med mere alvorlig mangeludvikling kan opleve følgende symptomer:

  • træthed;
  • åndenød, især ved anstrengelse
  • brystsmerter;
  • cardiopalmus;
  • forstørret lever
  • besvimelse
  • manglende udholdenhed under træning
  • strækning af højre ventrikel;
  • perifert ødem;
  • diastolisk hjerte knurrer;
  • oppustethed
  • sekundære ascites.

Behandlinger for lungeventilinsufficiens

I tilfælde af alvorlig ventilinsufficiens er det nødvendigt at udskifte kirurgisk ventil.

Udskiftning sker ved hjælp af biologiske ventiler (donor menneske, svin).

Patienter med arytmier gennemgår også ventrikulær kryoablation. Denne procedure indebærer at korrigere den elektriske ubalance i hjertet, der forårsager arytmier..

Insufficiens i lungeventilen kræver alvorlig behandling, da højre ventrikel normalt tilpasser sig overbelastningen på grund af lavt tryk. Massiv overbelastning af højre ventrikel fører til hjertets deformitet og i sidste ende til hjertesvigt.

Hvis ventilinsufficiens ledsages af pulmonal hypertension, bør behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt. Uden behandling kan denne samtidig sygdom forårsage tromboembolisme, mitral stenose.

Moderat lungeventilinsufficiens kræver ikke kirurgisk behandling. En systematisk observation af en læge og et ekkokardiogram hver sjette måned / år er nok.

Baseret på materialer:
Wikimedia Foundation, Inc..
© 2016 American Heart Association, Inc..
Xiushui (Mike) Ren, MD; Chefredaktør: Richard A Lange, MD, MBA.
© 2008-16 Børns hjertespecialister.
© 2016 University of Wisconsin Hospitals and Clinics Authority.

Pulmonal ventilinsufficiens

Pulmonal ventilinsufficiens: typer, årsager, symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse

Insufficiens i lungeventilen er en af ​​defekterne i hjertesygdomme, hvor ventilen ikke helt lukker åbningen af ​​lungearterien under diastolen i højre ventrikel, hvilket fører til en udstrømning af blod fra arterien tilbage til ventriklen.

Sorter

I øjeblikket skelner eksperter mellem to typer patologi:

  • medfødt - udvikler sig på grund af indflydelsen af ​​forskellige ugunstige faktorer på en gravid kvindes krop;
  • erhvervet - udvikler sig, når ugunstige faktorer påvirker en voksnes krop.
  • Den medfødte form af denne defekt, afhængigt af sygdomsforløbet, er:
  • akut - sygdommen manifesterer sig i barnets første par liv;
  • kronisk - de første symptomer på sygdommen kan forekomme i det niende år efter fødslen.

Derudover har den medfødte form af sygdommen følgende sorter:

  • medfødt defekt, som manifesterer sig i et fald i størrelsen eller fraværet af en, to eller tre ventilblade;
  • Marfan syndrom;
  • idiopatisk dilatation
  • myxomatøs degeneration - en stigning i tykkelsen såvel som et fald i tætheden af ​​ventilblade, som findes i syndromet af bindevævsdysplasi (der er en krænkelse af proteinsyntese med dannelsen af ​​unormale strukturer af elastin og kollagen).

Grundene

Årsagerne til at bidrage til udviklingen af ​​denne hjertedefekt afhænger af sygdomstypen..

Dannelsen af ​​medfødt insufficiens i denne ventil opstår, når kroppen af ​​en gravid kvinde er påvirket af:

  • stråling eller røntgeneksponering
  • forskellige infektioner
  • arvelighed.

Årsagerne til dannelsen af ​​erhvervet organisk mangel:

  • gigt;
  • syfilis;
  • infektiøs endokarditis;
  • carcinoid syndrom
  • lukket brystskade
  • kirurgisk behandling af ventilindsnævring (stenose).

Årsager til dannelsen af ​​erhvervet funktionsnedsættelse:

  • udvidelse af højre ventrikel;
  • dannelsen af ​​en fibrøs ring omkring ventilen;
  • tilstedeværelsen af ​​langvarig pulmonal hypertension
  • mitral stenose.

Symptomer

Det kliniske billede skyldes udviklingen af ​​lidelser i det patologiske billede og hæmodynamik.

Symptomer der er karakteristiske for denne defekt:

  • udvidelse af højre ventrikel;
  • accelereret hjerterytme
  • generel svaghed
  • arbejdskapacitet falder
  • åndenød vises
  • cyanose (cyanose) i huden udvikler sig;
  • hævelse af underekstremiteterne
  • blødning fra næsen
  • vedvarende og tør hoste
  • hæmoptyse
  • døsighed
  • fingre ligner ofte trommestikker;
  • forstørrelse af maven
  • en følelse af tyngde, især i den øvre del af maven
  • udvidelse af leveren.

Hvis ubehandlet, udvikles lungeemboli og lunge-aneurisme..

Diagnostik

Diagnosen er vanskelig på grund af ligheden mellem det kliniske billede og andre defekter i hjertemusklen. Lægen skal klart skelne symptomerne på lungeventilinsufficiens fra aortainsufficiens, patent ductus arteriosus, mitral stenose. Hvis du har denne mangel, skal du lave en aftale med en kardiolog. Under diagnosen er der behov for konsultation af en hjertekirurg.

For at stille den korrekte diagnose udfører lægen følgende typer undersøgelser:

  • fysisk undersøgelse;
  • urin- og blodanalyse (generel og biokemisk), immunologisk blodprøve;
  • elektrokardiografi;
  • fonokardiogram;
  • ekkokardiografi;
  • doppler ekkokardiografi;
  • røntgen af ​​brystet;
  • spiral computertomografi;
  • koronar angiografi;
  • ventrikulografi.

Behandling

Eliminering af denne hjertefejl udføres kun ved kirurgi (transplantation og proteser). Medicinsk konservativ behandling udføres kun med det formål at reducere hjertesvigt. Det indebærer udnævnelse af følgende stoffer:

  • angiotensinkonverterende enzyminhibitorer;
  • angiotensin 2-receptorantagonister;
  • nitrater og diuretika.

Forebyggelse

  • forebyggelse af udvikling af lidelser, der fører til en overtrædelse;
  • rettidig behandling af infektioner.

Lungeventilatresi (Q22.0)

Version: MedElement Disease Handbook

generel information

Kort beskrivelse

- Professionelle medicinske opslagsværker. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, feedback, aftale

Download app til ANDROID / iOS

- Professionelle medicinske guider

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, feedback, aftale

Download app til ANDROID / iOS

Klassifikation

De mest almindelige i klinisk praksis er to klassifikationer.

Ifølge klassificeringen af ​​J. Somerville (1970), baseret på graden af ​​konservering af lungearterierne, er der 4 typer defekter:
- atresi af lungeventilen (lungestammen, højre og venstre lungearterier bevares);
- atresi af lungeventilen og lungestammen (højre og venstre lungearterier bevares, som kan forbindes og afbrydes fra hinanden);
- atresi af lungeventilen, bagagerummet og en lungearterie (den anden lungearterie er bevaret)
- atresi i lungeventilen, bagagerummet og begge lungearterier (lungerne forsynes med blod fra de systematiske arterier, der kollatererer).

S. Olin et al. (1976) skelner mellem 5 typer lungeatresi:
- atresia af udstrømningskanalen i højre ventrikel
- lungeatresi;
- atresi af det proksimale lungestamme;
- diffus atresi af lungestammen
- atresi af de proksimale lungearterier uden forbindelse.

Etiologi og patogenese

Forekomsten af ​​defekten er forbundet med nedsat udvikling af det højre ventrikulære myokardium og unormal fusion af tilstødende endokardiale kamme, som er grundlaget for halvmåneventiler.
Som et resultat af fusionen af ​​lungekammerets semilunarventiler forstyrres den normale "tømning" af blod fra højre ventrikel i lungestammen, det systoliske tryk i højre ventrikel stiger kraftigt, selv i den prænatale periode, og fyldningen af ​​embryonale sinusformede koronarmeddelelser i den højre ventrikel øges. Dette er grunden til deres patologiske konservering i hjertet, selv efter fødslen af ​​et barn..

Hæmodynamik.
De vigtigste hæmodynamiske forstyrrelser er blodets manglende evne til at strømme naturligt fra højre ventrikel ind i lungearterien..
Med svær hypoplasi i højre ventrikel dominerer obstruktion på niveauet af tricuspidventilen, blod fra højre atrium strømmer hovedsageligt til venstre, der er ingen overbelastning af højre ventrikel.
Med let hypoplasi i højre ventrikel og følgelig i trikuspidalventilen hersker obstruktion på niveauet af lungeventilen. Den højre ventrikel oplever volumenoverbelastning. Blod, der kommer ind i højre ventrikel, "forlader" sit hulrum gennem tricuspidalklappen, hvis der er ventilinsufficiens eller trænger ind i kranspulsårerne gennem konserverede sinusoider. I sidstnævnte tilfælde forekommer en såkaldt cirkulær shunt: sinusoider-koronararterier-vener i hjerte-højre atrium, højre ventrikel-sinusoider osv..
Lungecirkulation udføres på grund af patent ductus arteriosus, hvis grad af åbenhed bestemmer patienternes forventede levetid.

Epidemiologi

Faktorer og risikogrupper

Risikofaktorer, der påvirker dannelsen af ​​medfødte hjertefejl hos fosteret


Familierisikofaktorer:

- tilstedeværelsen af ​​børn med medfødte hjertefejl (CHD);
- tilstedeværelsen af ​​CHD i far eller pårørende
- arvelige sygdomme i familien.

Klinisk billede

Kliniske diagnostiske kriterier

Symptomer, selvfølgelig

Diagnostik

På EKG har ca. 60% af patienterne en afvigelse af hjertets elektriske akse til højre, og hos 80% af patienterne er der tegn på højre ventrikelhypertrofi. Afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre og tegn på venstre ventrikulær hypertrofi observeres kun i de første dage af livet. Tegn på højre ventrikelhypertrofi observeres oftere hos patienter med en let grad af hypoplasi. Tegn på højre ventrikulær iskæmi (ændringer i ST-segmentet og T-bølgen) kan indikere tilstedeværelsen af ​​sinusformede koronarmeddelelser.

Ved røntgenundersøgelse har hjertets skygge ikke en karakteristisk form. Lungetegning er normalt udtømt. Med et forstørret højre atrium i den anteroposterior fremspring er der en bulning langs den højre kontur af hjertet med en opad forskydning af den højre atriovasale vinkel. De fleste patienter har kardiomegali med et kardiothoracisk indeks på mere end 60%. Hjertets størrelse øges med børns vækst; kardiomegali observeres hos patienter med moderat hypoplasi i højre ventrikel og svær trikuspidal ventilinsufficiens. Fraværet af tegn på tilbagetrækning af lungearteriebuen og "skævhed" i højre ventrikel hos nyfødte karakteriserer en gunstig form for defekten (uden signifikant hypoplasi i højre ventrikel).

Ved ekkokardiografisk undersøgelse er det nødvendigt at vurdere graden af ​​hypoplasi i højre ventrikel (ved at måle tricuspidventilens diameter), tricuspidventilinsufficiens for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en PDA, indgangs- og udløbsafsnittet i højre ventrikel, lungeventilens tilstand og åbenhed, bagagerumets diameter.

Ved kateterisering af hjertehulen afsløres et øget tryk i højre atrium med en stigning i atrielbølgen a. Med en lille diameter af atriel kommunikation er der en trykgradient mellem atrierne. Højre ventrikulært tryk er typisk forhøjet, lig med eller større end systemisk systolisk blodtryk. Bestemt venoarteriel blodudledning på atrialt niveau med et fald i arteriel iltmætning, undertiden til et meget lavt niveau (Sa02 15-20%).
Volumen og fraktion af blodudstødning fra højre ventrikel reduceres. En stigning i slutdiastolisk tryk i højre ventrikel indikerer et fald i dets kontraktilitet.
.
Angiocardiografisk undersøgelse muliggør en objektiv vurdering af tegn på defekt, der er vigtige for kirurgisk behandling: graden af ​​hypoplasi i højre ventrikel, typen af ​​defekt, tilstedeværelsen og størrelsen af ​​patent ductus arteriosus, graden af ​​tricuspid ventilinsufficiens.
Den valgte metode er selektiv angiocardiografi fra højre ventrikulære hulrum. Dette afslører et fald i dets hulrum og fuldstændig forhindring på niveauet af lungeventilen. Ofte er der opkastning af kontrasterende blod i højre atrium på grund af trikuspidal ventilinsufficiens (normalt relativ).

Differential diagnose

Behandling

Terapeutisk behandling er ineffektiv og har ingen virkning på den naturlige dødelighed.
For at opretholde PDA's midlertidige åbenhed under angiokardiografi, kirurgi og i den postoperative periode anvendes en konstant intravenøs infusion af PGE2 i en dosis på 0,1 μg / (kg • min). Dette gør det muligt at undersøge og betjene patienter på den mest gunstige baggrund..

Kirurgisk taktik bestemmes af følgende faktorer:
- tricuspidventilens størrelse
- graden af ​​hypoplasi i højre ventrikel;
- tilstedeværelsen af ​​en trikuspidal ventilinsufficiens
- tilstedeværelsen eller fraværet af koronar-højre ventrikulære sinusoider.

Med minimal eller moderat hypoplasi i højre ventrikel og tilstedeværelsen af ​​alle dens tre sektioner, fravær af alvorlig insufficiens i højre atrioventrikulære ventil og koronar sinusoider, korrektion af defekten under tilstande med kardiopulmonal bypass med udvidelse af udløbssektionen i højre ventrikel med en transanulær plaster og langvarig infusion af prostaglandin E2 for at opretholde patency af patuct.

En alternativ metode kan være operationen af ​​lungevalvotomi med samtidig pålæggelse af en subklavisk-pulmonal eller central anastomose ved hjælp af en protese fra en venstresidet eller median tilgang.
Denne operation er indiceret til alle patienter med svær hypoplasi i højre ventrikel..

Vejrudsigt

Forebyggelse

Forebyggelse af medfødte hjertefejl (CHD) er meget vanskelig og skyldes i de fleste tilfælde medicinsk genetisk rådgivning og forklarende arbejde blandt mennesker med højere risiko for sygdommen. For eksempel i tilfælde, hvor 3 personer i direkte forhold har CHD, er sandsynligheden for den næste sag 65-100%, og graviditet anbefales ikke. Et ægteskab mellem to mennesker med CHD er uønsket. Derudover er det nødvendigt nøje at overvåge og undersøge kvinder, der har haft kontakt med røde hunde-virus eller har en samtidig patologi, der kan føre til udvikling af CHD..

Forebyggelse af den ugunstige udvikling af CHD:
- rettidig påvisning af en defekt;
- at sikre ordentlig pleje af et barn med CHD
- bestemmelse af den optimale metode til defektkorrektion (oftest er det kirurgisk korrektion).

At yde den nødvendige pleje er en vigtig komponent i behandlingen af ​​CHD og forebyggelsen af ​​ugunstig udvikling, da ca. halvdelen af ​​dødsfaldene hos børn under 1 år i høj grad skyldes utilstrækkelig og kompetent pleje af et sygt barn.

Særlig behandling af CHD (inklusive hjertekirurgi) skal udføres hurtigst muligt og ikke umiddelbart efter påvisning af defekten og ikke så tidligt som muligt. De eneste undtagelser er kritiske tilfælde af trusler mod barnets liv. Den optimale timing afhænger af den naturlige udvikling af den tilsvarende defekt og af kapaciteterne hos hjertekirurgisk afdeling.

Pulmonal ventilinsufficiens

Insufficiens i lungearterieventilen er en hjertefejl, hvor der er en omvendt bevægelse af blod fra lungearterien (karet, der fører blod til lungerne) ind i højre ventrikel under afslapning af hjertekamrene på grund af ufuldstændig lukning af dens ventiler. Isoleret (dvs. ingen andre hjertefejl) lungeventilinsufficiens er ekstremt sjælden.

  • Mænd
  • Kvinder
  • Børn
  • Gravid
  • Kampagner
  • Symptomer
  • Formularer
  • Grundene
  • Diagnostik
  • Behandling
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Forebyggelse

Lungeventilinsufficienssymptomer

  • Symptomer skyldes overvejende den underliggende sygdom - årsagen til insufficiens i lungearterieventilen.
  • Symptomer er normalt fraværende ved lungeventilinsufficiens uden pulmonal hypertension (øget tryk i arterierne i lungerne).
  • Stagnation af blod i alle organer udvikler sig, når pulmonal hypertension vises på grund af overbelastning og udvidelse af højre ventrikel.
  • Manifestationer af den faktiske insufficiens i lungearterieventilen.
    • En accelereret hjerterytme opstår som en forsvarsreaktion for at reducere intervallet mellem sammentrækninger i hjertekammerne og derfor reducere tiden til blodgennemstrømning fra lungearterien til højre ventrikel.
    • Generel svaghed og nedsat ydeevne - forbundet med nedsat blodfordeling i kroppen.
    • Åndenød (hurtig vejrtrækning) udvikler sig på grund af nedsat iltning i blodet samt kompression af luftrøret og bronkierne (luftveje) af dilaterede lungearterier.
    • Cyanose (cyanose) i huden vises på grund af en overtrædelse af iltning i blodet.
    • Med et fald i den højre ventrikels kontraktile kraft udvikles blodstagnation i den systemiske cirkulation (det vil sige i alle organer undtagen lungerne) med udseendet af:
      • hævelse i benene,
      • en stigning i maven på grund af udseendet af fri væske i den,
      • sværhedsgrad i den øverste del af maven til højre på grund af en forstørret lever.

Patienter føler sig bedre i tilbøjelig position og forværres, når de vender sig mod ryggen.

Formularer

Afhængigt af tidspunktet for sygdommens begyndelse er medfødt og erhvervet insufficiens i lungearterieventilen isoleret.

  • Medfødt insufficiens i lungearteriens ventil opstår som følge af udsættelse for kroppen af ​​en gravid kvinde af ugunstige faktorer (for eksempel stråling eller røntgeneksponering, infektion osv.) Eller arves fra en af ​​forældrene.
  • Erhvervet lungeventilinsufficiens opstår som et resultat af eksponering for ugunstige faktorer (fx infektiøse sygdomme, traumer, tumorer) på en voksnes krop.
  • I løbet af medfødt insufficiens i lungearterieventilen er der:
    • Akut insufficiens i lungeventilen - tegn på hjertesygdomme vises i de første måneder og år af livet, hovedsageligt på grund af tilstedeværelsen af ​​samtidig skade på andre ventiler og septa i hjertet;
    • kronisk insufficiens i lungearterieventilen - tegn på hjertesygdomme vises år efter fødslen.

Afhængig af årsagen til sygdommens udvikling skelnes organisk og funktionel insufficiens i lungearterieventilen.

  • Organisk insufficiens i lungearterieventilen (tilbagestrømning af blod fra lungearterien til højre ventrikel er forbundet med direkte beskadigelse af selve ventilen, som ikke helt lukker lungearteriens lumen under afslapning af hjertekammerne).
  • Funktionel eller relativ insufficiens i lungearterieventilen - den omvendte strøm af blod fra lungearterien til højre ventrikel opstår, når lungeventilen er normal og er forbundet med:
    • udvidelse af lungearterien;
    • udvidelse af højre ventrikel.

Grundene

  • Medfødt lungeventilinsufficiens er sjælden. Det opstår som et resultat af uønskede faktorer, der påvirker den gravide kvindes krop (for eksempel stråling eller røntgeneksponering, infektion osv.) Eller arves fra en af ​​forældrene. Varianter af medfødt lungeventilinsufficiens:
    • medfødt defekt (fravær eller fald i størrelsen på en, to eller alle tre foldere) af lungeventilen;
    • udvidelse af lungearterien i Marfan syndrom (arvelig bindevævssygdom med skader på forskellige organer);
    • idiopatisk (dvs. af ukendte årsager) dilatation (ekspansion) af bagagerummet (indledende del) af lungearterien;
    • myxomatøs degeneration (en forøgelse af tykkelsen og et fald i tætheden af ​​ventilbladene) forekommer inden for rammerne af bindevævsdysplasi-syndrom (medfødte lidelser i proteinsyntese, hvor der er lidelser i dannelsen af ​​kollagen og elastin - proteiner, der danner skelettet i indre organer).
  • Erhvervet organisk (forbundet med ændringer i ventilbrochurer) insufficiens i lungeventilen kan forekomme af følgende årsager.
    • Gigt (systemisk (dvs. med skader på forskellige organer og systemer i kroppen) inflammatorisk sygdom med overvejende hjerteskade).
    • Infektiøs endokarditis (en inflammatorisk sygdom i hjertets indre slimhinde).
    • Syfilis (kronisk systemisk venereal (dvs. seksuelt overført) infektiøs sygdom, der påvirker huden, slimhinder, indre organer, knogler, nervesystem forårsaget af treponema pallidum - en speciel bakterie). Efter 5 eller flere år fra syfilisens begyndelse vises der specielle knuder i de indre organer, der indeholder bleg treponema og det omgivende tætte væv. Disse knuder vises også i lungearterien og beskadiger dens væg og ventil..
    • Carcinoid sygdom eller carcinoid syndrom (beskadigelse af forskellige organer som følge af tilstedeværelsen af ​​carcinoid i kroppen). En carcinoid er en lille tumor, der oftest er placeret i tyndtarmen. Tumoren producerer aktive stoffer, som bringes ind i den højre halvdel af hjertet af blodstrømmen og beskadiger endokardiet (hjertets indre foring). Når de forlader højre ventrikel med blodstrømmen, kommer disse stoffer ind i lungernes kar, hvor de ødelægges og ikke når det venstre hjerte. I carcinoid sygdom kan lungeventilen fastgøres permanent i en halv åben position.
    • Lukket brystskade med brudte lungeventilbrochurer.
    • Kirurgisk behandling af stenose (indsnævring) af lungeventilen.
  • Erhvervet relativ eller funktionel (det vil sige ikke er forbundet med ændringer i ventilspidserne) insufficiens i lungeventilen kan forekomme af følgende årsager:
    • forstørrelse af højre ventrikel med udvidelse af lungearteriestammen og ventilens fibrøse ring (en tæt ring inde i hjertets vægge, som ventilfolierne er fastgjort til) med langvarig pulmonal hypertension (øget tryk i arterierne i lungerne), for eksempel med mitral stenose (indsnævring af venstre atrioventrikulær åbning ) og osv.;
    • langvarig lungesygdom.

En kardiolog hjælper med at behandle sygdommen

Diagnostik

  • Analyse af sygdommens anamnese og klager - hvor længe siden dukkede hjerteslag, generel svaghed, åndenød, ødem, som patienten forbinder deres forekomst med.
  • Analyse af livshistorie. Det viser sig, hvad patienten og hans nære slægtninge var syge af, hvem patienten var ved erhverv (om han havde kontakt med smitsomme stoffer), om der var smitsomme sygdomme. Historikken kan indeholde indikationer af gigt (systemisk (dvs. med skader på forskellige organer og systemer i kroppen) inflammatorisk sygdom med overvejende hjerteskade), syfilis (kronisk systemisk kønsorganer (dvs. seksuelt overførte) infektiøs sygdom med skader på huden, slimhinder, indre organer, knogler, nervesystem forårsaget af bleg treponema - en speciel bakterie), brysttraume, tumorer.
  • Fysisk undersøgelse. Ved undersøgelse kan cyanose (cyanose i hele kroppen) eller acrocyanose (cyanose af fremstående dele af kroppen - næsens spids, ører, læber), hævelse af benene, en stigning i underlivet på grund af udseendet af fri væske i det bemærkes. Hævelse af cervikale vener og deres pulsering (sammentrækning samtidig med hjerteslag) er mulig. Ved palpation (sondering) bestemmes pulsering over overfladen af ​​hjertet. Med percussion (tapping) bestemmes udvidelsen af ​​hjertet til højre ved at øge højre ventrikel. Auskultation (lytning) af hjertet afslører en mumlen i diastole (perioden med afslapning af hjertekamrene) over lungearterien - det vil sige i området for fastgørelse af det andet ribben til brystbenet (den centrale knogle i den forreste del af brystet) til venstre. Støjen stiger med inspiration.
  • Analyse af blod og urin. Det udføres for at identificere den inflammatoriske proces og ledsagende sygdomme.
  • Blodkemi. Niveauet af kolesterol (fedtlignende stof), sukker og totalt blodprotein, kreatinin (proteinopdelingsprodukt), urinsyre (nedbrydningsprodukt af puriner - stoffer fra cellekernen) er bestemt til at identificere samtidig organskade.
  • Immunologisk blodprøve. Indholdet af antistoffer mod mikroorganismer og hjertemuskel bestemmes (specielle proteiner produceret af kroppen, der kan ødelægge fremmede stoffer eller celler i sin egen krop) og niveauet af C-reaktivt protein (et protein, hvis niveau stiger i blodet med enhver betændelse). Bestemmelsen af ​​indholdet af antistoffer mod treponema pallidum - det sygefilis, der forårsager mikrober, udføres også.
  • Elektrokardiografisk undersøgelse (EKG) - giver dig mulighed for at vurdere hjerterytmens rytme, tilstedeværelsen af ​​hjertearytmier (for eksempel for tidlige hjertesammentrækninger), hjertets størrelse og dens overbelastning. For insufficiens af lungeventilen er det mest karakteristiske identifikation på EKG af en stigning i højre ventrikel med dens overbelastning, en krænkelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls langs højre ben af ​​His-bundtet (en del af hjertets intraventrikulære veje).
  • Et fonokardiogram (en metode til analyse af hjertemuslinger) i tilfælde af insufficiens i lungearterieventilen demonstrerer tilstedeværelsen af ​​diastolisk (dvs. under afslapning af hjertekammerne) støj i projektion af lungearterieventilen.
  • Ekkokardiografi (EchoCG - ultralydsundersøgelse (ultralyd) i hjertet) er den vigtigste metode til bestemmelse af lungearterieventilens tilstand. Diameteren på lungearterien måles, brochurerne på ventilen undersøges for ændringer i deres form (for eksempel krympning af foldere eller tilstedeværelsen af ​​brud i dem), løs lukning under afslapning af hjertekamrene, tilstedeværelsen af ​​vegetation (yderligere strukturer på ventilbladene). Også med ekkokardiografi vurderes størrelsen på hulrummene i hjertet og tykkelsen af ​​dets vægge, tilstanden af ​​andre hjerteklapper, fortykning af endokardiet (indre foring af hjertet) og tilstedeværelsen af ​​væske i perikardiet (perikardiesækken). Doppler-ekkokardiografi (ultralydsundersøgelse af blodets bevægelse gennem hjertets kar og kamre) afslører en omvendt strøm af blod fra lungearterien til højre ventrikel under afslapning af ventriklerne samt udsving i tryk i lungearterien.
  • Røntgen af ​​brystet - evaluerer hjertets størrelse og placering, ændringer i hjertets konfiguration (udbuling af hjertets skygge i fremspringet af lungearterien og højre ventrikel). Røntgenundersøgelse kan også bestemme udvidelsen af ​​lungernes rødder (et kompleks af strukturer, der forbinder lungerne med andre organer) og deres pulsering (sammentrækning samtidig med hjerterytme) - "dans af lungernes rødder" med udviklingen af ​​pulmonal hypertension (øget tryk i arterierne i lungerne).
  • Spiral computed tomography (SCT) - en metode baseret på at tage en serie røntgenstråler i forskellige dybder og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - en metode baseret på justering af vandkæder, når kroppen udsættes for stærke magneter - giver dig mulighed for at få et nøjagtigt billede af hjertet.
  • Koronarangiografi med ventrikulografi er en metode, hvor en kontrast (farvestof) indsprøjtes i hjertets egne kar og hulrum, hvilket gør det muligt at få et nøjagtigt billede af dem såvel som at vurdere bevægelsen af ​​blodgennemstrømning.
  • Kateterisering af hjertehulrummet er en diagnostisk metode, der er baseret på introduktion af katetre (medicinske instrumenter i form af et rør) i hjertehulen og måler trykket i forskellige dele af hjertet. I tilfælde af mangel på lungeventilen bestemmes et fald i tryk i lungearterien med normalt eller forøget tryk i højre ventrikel i diastol (periode med afslapning af ventriklerne).
  • Udførelse af test med intravenøs administration af lægemidler fra aminophyllinegruppen (udvid luftvejene og blodkarrene i lungerne, øg styrken af ​​hjertesammentrækninger) og prøver med inhalation af en gasblanding beriget med ilt, giver dig mulighed for at vurdere reversibiliteten af ​​pulmonal hypertension.

Behandling af lungeventilinsufficiens

  • Behandling af den underliggende sygdom - årsager til lungeventilinsufficiens.
  • Ingen lægemiddelbehandling udføres.
  • Konservativ behandling (dvs. uden operation) udføres for at bremse skader på højre ventrikel. Brugte stoffer fra følgende grupper:
    • angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere - lægemidler, der normaliserer blodtrykket, udvider blodkarrene, forbedrer hjertets tilstand, blodkar og nyrer);
    • angiotensin 2-receptorantagonister - en gruppe lægemidler, der har samme virkningsmekanisme som angiotensinkonverterende enzyminhibitorer, anvendes til intolerance over for angiotensinkonverterende enzyminhibitorer;
    • nitrater (salpeter af salpetersyre) udvider blodkar, reducerer trykket i lungearterierne;
    • diuretika (diuretika) fjerner overskydende væske fra kroppen.
  • Speciel behandling er indiceret til komplikationer af lungeventilinsufficiens (for eksempel behandling af hjertesvigt, hjerterytmeforstyrrelser osv.).
  • Kirurgisk behandling udføres i tilfælde af svær eller svær insufficiens i lungearterieventilen med en signifikant overtrædelse af den normale blodgennemstrømning. Typer af operationer.
    • Plastikkirurgi (det vil sige normalisering af blodgennemstrømningen gennem lungearterien, mens den bevarer sin egen ventil) - suturering af den forstørrede bagagerum (indledende del) af lungearterien.
    • Udskiftning af lungeventilen udføres i tilfælde af grove ændringer i dens spidser eller subvalvulære strukturer såvel som i tilfælde af ineffektivitet af tidligere udført ventilreparation. Der anvendes to typer proteser:
      • biologiske proteser (fremstillet af animalsk væv) - anvendes til børn og kvinder, der planlægger en graviditet;
      • mekaniske ventiler (lavet af specielle medicinske metallegeringer) bruges i alle andre tilfælde.
    • Transplantation (transplantation) af en hjerte-lungeblok udføres med en signifikant krænkelse af strukturen i ens eget hjerte med et markant fald i dets kontraktilitet, høj pulmonal hypertension (øget tryk i lungernes kar) og tilstedeværelsen af ​​donororganer.
  • Samtidig kirurgisk korrektion af flere defekter, for eksempel suturering af en interventrikulær septaldefekt og indsnævring af lungearteriestammen, udføres på grund af det faktum, at lungearterieventilinsufficiens overvejende forekommer i kombination med andre hjertefejl
  • Postoperativ styring. Efter implantation (implantation) af en mekanisk protese har patienter brug for konstant indtagelse af lægemidler fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia (lægemidler, der reducerer blodkoagulation ved at blokere leverens syntese af stoffer, der er nødvendige for koagulation). Efter implantation af en biologisk protese udføres antikoagulantbehandling i kort tid (1-3 måneder). Antikoagulantbehandling udføres ikke efter ventilreparation.

Komplikationer og konsekvenser

  • Komplikationer af lungeventilinsufficiens:
    • Et fald i kontraktiliteten af ​​højre ventrikel med udviklingen af ​​tricuspidventilinsufficiens (tricuspidventil mellem venstre atrium og venstre ventrikel) forekommer med langvarig insufficiens i lungearterieventilen;
    • tromboembolisme i lungearterien (lukning af en trombe - en blodprop - lungearteriens lumen, og tromben blev dannet et andet sted og bragt af blodstrømmen) - kan forekomme, når en trombe bryder af fra lungearterieventilen;
    • sekundær infektiøs endokarditis (betændelse i hjertets indre foring med beskadigelse af ventilerne hos en patient med en eksisterende hjertefejl);
    • hjerterytmeforstyrrelser opstår på grund af ændringer i den normale bevægelse af en elektrisk impuls i hjertet.
  • Patienter, der opereres for lungeventilinsufficiens, kan udvikle specifikke komplikationer:
    • Tromboembolisme i lungearterien (lukning ved en trombe - en blodprop - lungearteriens lumen, og tromben blev dannet et andet sted og bragt af blodstrømmen). En blodprop hos sådanne patienter dannes i operationsområdet (for eksempel på spidserne af en kunstig ventil eller på suturerne under ventilreparation);
    • infektiøs endokarditis (betændelse i hjertets indre slimhinde);
    • paravalvulære fistler (udbrud af en del af suturerne, der holder den kunstige hjerteventil med udseendet af blodgennemstrømning bag ventilen);
    • trombose i protesen (dannelsen af ​​blodpropper i ventilprotesens område, som forstyrrer normal blodgennemstrømning);
    • destruktion af en biologisk (fremstillet af dyrekar) protese med behovet for en anden operation
    • forkalkning af en biologisk protese (aflejring af calciumsalte i en kunstig hjerteventil fremstillet af dyrevæv. Fører til en hærdning af ventilen og nedsat mobilitet).
  • Prognosen for lungesvigt i lungearterien afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, der dannede den givne hjertefejl, samt af sværhedsgraden af ​​ventilfejlen, tilstanden af ​​myokardiet (hjertemusklen) og tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl. Generelt bestemmes prognosen af ​​lidelser i intra- og ekstracardiac hæmodynamik (blodbevægelse).
  • Med insufficiens i lungearterieventilen, manifesteret fra de første levedage, er dødeligheden ekstremt høj, selv med rettidig kirurgisk behandling.
  • Med isoleret lungeventilinsufficiens (dvs. i fravær af andre hjertefejl) eller når de kombineres med en moderat indsnævring af lungearterien, lever patienter i mange år uden ubehag.

Forebyggelse af lungeventilinsufficiens

  • Primær forebyggelse af lungeventilinsufficiens (dvs. inden dannelsen af ​​denne hjertefejl).
    • Forebyggelse af sygdomme ledsaget af beskadigelse af hjertets ventilapparat, dvs. gigt (systemisk (dvs. med nederlag for forskellige organer og systemer i kroppen) inflammatorisk sygdom med overvejende hjerteskade), infektiøs endokarditis (inflammatorisk sygdom i hjertets indre slimhinde) osv..
    • I nærvær af sygdomme ledsaget af beskadigelse af hjerteklappets apparatur kan dannelsen af ​​en hjertefejl forhindres ved tidlig effektiv behandling.
    • Kropshærdning (siden barndommen).
    • Behandling af foci for kronisk infektion:
      • med kronisk tonsillitis (betændelse i palatin mandler) - kirurgisk fjernelse af mandlerne;
      • med tandkaries (dannelse af tandforfald under påvirkning af mikroorganismer) - fyldning af hulrum) osv..
  • Sekundær forebyggelse (det vil sige hos mennesker med dannet lungeventilinsufficiens) sigter mod at forhindre progression af skader på hjertets ventilapparat og krænkelser af hjertets pumpefunktion.
    • Konservativ behandling (dvs. uden operation) hos patienter med lungeventilinsufficiens. Følgende stoffer anvendes:
      • diuretika (diuretika) - fjern overskydende væske fra kroppen
      • angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hæmmere - angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hæmmere - lægemidler, der normaliserer blodtrykket, udvider blodkar, forbedrer hjertets, blodkar og nyrers tilstand);
      • nitrater (salpetersyresalte) - dilatere blodkar, forbedre blodgennemstrømningen, reducere trykket i lungernes kar.
    • Forebyggelse af gentagelse af gigt udføres ved hjælp af:
      • antibiotikabehandling (brug af lægemidler fra gruppen af ​​antibiotika - hæmmer væksten af ​​mikroorganismer),
      • hærdning,
      • behandling af foci for kronisk infektion.

VIDENOPLYSNINGER

Konsultation med en læge er påkrævet

  • Forfattere

Nationale kliniske retningslinjer fra All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva, 2010.592 s.
Gorbachenkov A.A., Pozdnyakov Yu.M. Valvulære hjertefejl: mitral, aorta, hjertesvigt. M.: GEOTAR-Media, 2007.
Makolkin V.I. Erhvervede hjertefejl. 4. udgave. M.: GEOTAR-Media, 2008.
Poliklinisk kardiologisk vejledning. Under. red. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR-Media, 2006. S.199-222.
Vejledning til kardiologi. Lærebog i 3 bind. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M.: GEOTAR-Media, 2008.
Shostak N.A., Anichkov D.A., Klimenko A.A. Erhvervede hjertefejl. I bogen: Kardiologi: en national guide. Ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR-Media, 20 "Pediatric cardiology" red. Hoffman, Moskva, 2006.

Hvad skal man gøre med lungeventilinsufficiens?

  • Vælg den rigtige læge-kardiolog
  • Bliv testet
  • Få et behandlingsregime fra din læge
  • Følg alle anbefalinger

Diagnose og behandling af lungeventilinsufficiens

Insufficiens i lungeventilen er en sygdom, hvor det angivne element ikke har evnen til at lukke helt. Dette får blod til at strømme tilbage fra lungearterien, når hjertemusklen slapper af. Sygdommen ledsages af svaghed, følelse af mangel på luft, takykardi, cyanose i huden og andre farlige symptomer.

EKG, ultralyd af hjertet, jugular phlebography, angiopulmonography og andre nøjagtige og meget komplekse analysemetoder gør det muligt at identificere problemer med lungeventilen..

Det er yderst vigtigt at behandle denne sygdom, fordi den forårsager højre ventrikulær hjertesvigt og endda kan forårsage infektiøs endokarditis..

Som regel praktiseres ikke lægemiddelbehandling, men udskiftning af lungeventil anvendes.

Symptomer

Patienten bemærker muligvis den negative virkning af både selve sygdommen og dens komplikationer, men oftest indikerer symptomerne nøjagtigt manglen på lungeventilen. Sygdommen manifesterer sig især hvis der er pulmonal hypertension (øget tryk i lungernes kar). Ellers ved patienten måske ikke engang, at han har en så alvorlig sygdom..

Insufficiens i lungearterieventilen i 1. grad manifesterer sig som følger:

  • generel svaghed på grund af nedsat blodgennemstrømning
  • dyspnø
  • takykardi;
  • mild cyanose i huden.

Derefter tilføjer hvert trin flere og flere symptomer. Ødem vises på benene som et resultat af blodstagnation, væskemængden i bughulen øges, hvilket fører til udseendet af en stor, tæt mave, og derefter forstørres leveren fuldstændigt.

Typer af insufficiens

Denne patologi er opdelt i flere underarter. Det afhænger af sygdommens oprindelse og arten af ​​dens forløb.

På tidspunktet for forekomsten (eller efter oprindelse) skelnes de mellem:

  1. medfødt insufficiens
  2. erhvervet (normalt på grund af virkningen af ​​infektioner, tumorer, traumer).

Af kursets art kan insufficiens være:

  1. akut (når en hjertefejl manifesterer sig næsten umiddelbart efter fødslen, da flere ventiler og septa er berørt);
  2. kronisk (sygdommen manifesterer sig først efter et par år).

Der er andre klassifikationer. Svigt er organisk (når det er forårsaget af en patologi i ventilens struktur) eller funktionel (når udstrømningen af ​​blod tilbage i hjertet skyldes ekspansion af arteriebunden eller hjertehulrum).

Årsager til forekomsten

Det er vigtigt for forældre såvel som potentielt syge mennesker at kende årsagerne til sygdommen, for så kan den enten forhindres eller forberedes mentalt på det.

  1. Medfødt fiasko. Sygdommen er ret sjælden og forekommer kun på grund af udsættelse for ugunstige faktorer under graviditeten. Dette kan være et overskud af stråling, røntgenstråler, alvorlige infektioner. Ventilsvigt kan også forekomme gennem en genetisk bestemt mekanisme. I dette tilfælde manifesterer sygdommen sig som regel som følger:
  • medfødt underudvikling af ventilen (reduktion i størrelsen på dens ventiler eller deres fravær)
  • Marfan syndrom (bindevævssygdom), hvor lungearterien er signifikant forstørret;
  • myxomatøs degeneration af ventilbladene (når deres tykkelse øges, men densiteten reduceres);
  • udvidelse af lungestammen af ​​ukendte årsager.
  1. Erhvervet organisk mangel. Denne sygdom kan forekomme i alle aldre, selv som voksen, som en komplikation af en række sygdomme: gigt, infektiøs endokarditis, syfilis, carcinoid sygdom, konsekvenserne af brysttraumer og operation på lungeventilen.
  1. Erhvervet funktionsnedsættelse. Denne patologi sker meget sjældnere, da den forekommer enten på baggrund af langvarige lungesygdomme, der fører til patologisk vasodilatation, eller på grund af pulmonal hypertension forårsaget af andre faktorer (for eksempel tilstedeværelsen af ​​mitral stenose).

Diagnostiske metoder

Et vigtigt trin i behandlingen af ​​denne sygdom er dens diagnose. Så det er ikke kun nødvendigt at fastslå tilstedeværelsen af ​​insufficiens, men også at finde ud af, hvilken form og sværhedsgrad den har. Diagnostik udføres i flere faser:

  • indsamling af en anamnese af sygdommen, fastsættelse af alle klager relateret til dette problem (ødem, åndenød, hjertebanken osv.);
  • tage en livshistorie for at fastslå årsagen til sygdommen;
  • undersøgelse af patienten (lægen er opmærksom på de ydre tegn på sygdommen - cyanose, acrocyanose, en stigning i underlivet, udflåd af nakkeårene, udvidelse af hjertet til højre, hævelse af benene, støj under diastole);
  • urin- og blodprøver for at bekræfte betændelse
  • biokemisk blodprøve for kolesterol, kreatinin og andre indikatorer;
  • immunologisk analyse til påvisning af antistoffer mod mulige infektionsmidler, der forårsagede hjertepatologi;
  • EKG;
  • fonokardiografi (hjerteklumpeanalyse);
  • ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) er en selektiv diagnostisk metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at fastslå tilstedeværelsen af ​​en defekt. En dopplersonde er også mulig;
  • andre metoder (røntgen af ​​brystet, CT-spiral, hjertekateterisering osv.).

EKG for aortaklappesvigt

Et kompleks af diagnostiske metoder er vigtigt for ikke kun at fastslå tilstedeværelsen af ​​en sygdom, men at samle mere information om den. Når alt kommer til alt, kan behandlingen udføres kirurgisk, og når du forbereder en operation, er det vigtigt at tage højde for alle de faktorer, der kan påvirke dens succes..

Behandlingsmetoder

Afhængigt af hvilket stadium af sygdommen (1, 2, 3 osv.) Samt hvad der er årsagerne til dens forekomst, kan behandlingen enten være medicin eller kirurgisk. Først og fremmest eliminerer de årsagerne til insufficiens (slippe af med infektionen, eliminere den akkumulerede væske i lungerne osv.). Derefter ordineres medicin om nødvendigt:

  • angiotensinkonverterende enzymhæmmere (de bringer trykket tilbage til det normale, eliminerer arytmi, normaliserer hjertefunktionen, udvider blodkarrene);
  • angiotensin 2-receptorantagonister (anvendes, hvis førstnævnte ikke virker eller er kontraindiceret);
  • nitrater (for eksempel nitroglycerin, som udvider arterier og vener og derved reducerer trykket i dem);
  • diuretika (eliminerer ophobet væske i kroppen, lindrer hævelse).

Hvis du har brug for at eliminere specielle symptomer på svigt (for eksempel arytmi, ventrikulær svigt), ordineres også medicin til behandling af dem.

Hvis kirurgisk indgreb er nødvendigt (som regel er det nødvendigt, hvis der er udtalt problemer med ventilen, som medfører alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser), udføres en af ​​følgende operationer:

  • plast (reducerer tykkelsen på lungearterie-stammen)
  • ventiludskiftning (naturlige eller kunstige erstatninger anvendes);
  • hjerte- og lungetransplantation (hvis hjertet allerede er alvorligt svækket, og lungerne har vedvarende høj pulmonal hypertension).

Der er også behov for kirurgi, hvis der ud over defekten i lungeventilen er andre problemer (for eksempel en defekt i atrialt eller interventricular septum). Derefter fjerner de alle problemer på én gang.

Efter operationen afsluttes behandlingen ikke. Det er nødvendigt at overvåge patienten. Hvis der installeres en mekanisk protese, tages der indirekte antikoagulantia konstant, hvis en biologisk - inden for 1-3 måneder. Og først efter plastikkirurgi er lægemiddelterapi ikke påkrævet.

Mulige komplikationer og prognose

Der kan opstå mange komplikationer, hvis operationen ikke udføres. Dette er en forringelse af arbejdet i højre ventrikel og udviklingen af ​​trikuspidalklappens patologi med tiden og forekomsten af ​​lungeemboli, infektiøs endokarditis, arytmi og andre problemer. Et rettidsbesøg hos en læge vil give dig mulighed for at undgå sådanne alvorlige konsekvenser, og operationen vil fuldstændigt ophæve de mulige risici.

Men i særlige tilfælde er komplikationer mulige, selv efter operationen, og patienter skal tage dette i betragtning. Som regel er sygdommene som følger:

  • lungeemboli;
  • infektiøs endokarditis;
  • trombose i protesen;
  • paravalvulære fistler;
  • ødelæggelse eller forkalkning af protesen.

Hvilke forudsigelser kan en læge give til en patient med denne utilstrækkelighed? Det afhænger af, hvor alvorlig manglen er, hvordan kroppen reagerer på den, og også på hvilket stadium af sygdommen. Så hvis symptomerne på medfødt svigt dukkede op fra de første dage, dør babyen normalt, selvom der udføres operation. Hvis defekten er isoleret (det vil sige uden at lægge andre hjertepatologier), manifesterer den sig praktisk talt ikke, du kan leve med den i lang tid og uden særlige problemer.

Raynauds sygdom (syndrom): symptomer og behandling

Åreknuder i det lille bækken