Mitralventilens mangel

Mitralventil - en ventil placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel i hjertet, der forhindrer blodopstødning i venstre atrium under systole.

Mitralventilinsufficiens eller mitral regurgitation - ventilens manglende evne til at forhindre blodopstødning fra venstre ventrikel til venstre atrium.

Regurgitation - hurtig strøm af blod i den modsatte retning af normal bevægelse, der opstår under systole.

Mitral insufficiens forekommer sjældent isoleret (ca. 2% af den samlede hjertesygdom). Det ledsages af aortaklappedefekter, mitral stenose.

Skel mellem funktionel (relativ) og organisk mitral insufficiens.

Funktionel mitral insufficiens er forårsaget af accelereret blodgennemstrømning i dystoni, ændringer i tonen i papillære muskelfibre, dilatation (udvidelse) af venstre ventrikel, hvilket giver hæmodynamisk overbelastning af hjertet.

Organisk mitral insufficiens udvikler sig som et resultat af anatomisk beskadigelse af bindevævspladerne på selve ventilen samt senetråde, der fastgør ventilen.

Hæmodynamiske lidelser af disse typer af mitral regurgitation er af samme art..

Overtrædelse af hæmodynamik i forskellige former for mitral insufficiens

Systole - en række successive sammentrækninger af ventriklerne og forkamrene i en bestemt fase af hjertecyklussen.

Aortatrykket er signifikant højere end det venstre atrielle tryk, hvilket fremmer regurgitation. Under systole er der en omvendt blodgennemstrømning i venstre atrium på grund af ufuldstændig tildækning af den atrioventrikulære åbning af ventilbladerne. Som et resultat strømmer en ekstra del blod ind i diastole. Under ventrikulær diastole strømmer en betydelig mængde blod fra atrium til venstre ventrikel. Som et resultat af denne overtrædelse opstår en overbelastning af det venstre hjerte, hvilket bidrager til en stigning i styrken af ​​sammentrækninger i hjertemusklen. Myokardiehyperfunktion observeres. God kompensation opstår i de tidlige stadier af mitral regurgitation..

Mitral insufficiens fører til venstre ventrikulær og venstre atriel hypertrofi, hvilket resulterer i øget tryk i lungekarrene. Krampe i lungearterioler forårsager pulmonal hypertension, som et resultat af hvilket hypertrofi i højre ventrikel udvikler sig, trikuspidal ventilinsufficiens.

Mitralventilinsufficiens: symptomer, diagnose

Med god kompensation for mitral insufficiens vises symptomer ikke. Alvorlig mitral regurgitation er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Åndenød og uregelmæssige hjerterytmer under fysisk aktivitet (derefter i hvile);
  • Cardialgia;
  • Øget træthed
  • Hjerte astma (angreb med svær åndenød)
  • Smerter, hævelse i højre hypokondrium, forårsaget af en stigning i leveren;
  • Hævelse af underekstremiteterne
  • Tør hoste med lidt sputumproduktion, i sjældne tilfælde med urenheder i blodet;
  • Smerter i hjertet af en stikkende, pressende, smertefuld karakter, der ikke er forbundet med fysisk aktivitet.

Ved kompenseret mitralventilinsufficiens vises symptomer muligvis ikke i flere år. Sværhedsgraden af ​​symptomer skyldes styrken af ​​genoplivning.

Følgende metoder bruges til at diagnosticere mitral regurgitation:

  • EKG afslører tegn på overbelastning og hypertrofi i venstre ventrikel og atrium i tredje fase - højre hjerte;
  • EchoCG - bestemmelse af hypertrofi og dilatation af venstre hjerte;
  • Røntgenundersøgelse af brystets organer - bestemmelse af graden af ​​pulmonal venøs hypertension, graden af ​​fremspring af atrielle buer;
  • Ventrikulografi - bestemmelse af tilstedeværelse og grad af regurgitation;
  • Ventrikulær kateterisering - bestemmelse af trykdynamikken i hjertets ventrikler.

I øjeblikket er der en overdiagnose af mitral regurgitation. Moderne forskningsmetoder har vist, at en minimal grad af opkast kan være til stede i en sund krop..

Mitralventilinsufficiens klasse 1: klinisk præsentation

Insufficiens i mitralventilen i 1. grad er karakteriseret ved kompensation af hæmodynamik og manglende evne til at forhindre den omvendte strøm af blod, hvilket opnås ved hyperfunktion i venstre ventrikel og atrium. Dette stadium af sygdommen er kendetegnet ved fraværet af symptomer på kredsløbssvigt, patientens velbefindende under fysisk anstrengelse. Ved diagnosticering af mitralventilinsufficiens på 1 grad, en let udvidelse af hjertets grænser til venstre, findes tilstedeværelsen af ​​systolisk murmur. Der er ingen tegn på ventil dysfunktion på elektrokardiogrammet.

Mitral ventilinsufficiens grad 2: klinisk præsentation

Insufficiens i mitralventilen i 2. grad er kendetegnet ved udviklingen af ​​en passiv form for venøs pulmonal hypertension. Dette stadium er kendetegnet ved en række symptomer på kredsløbssygdomme: åndenød og hjertebanken under fysisk aktivitet og i hvile, hoste, anfald af hjerte-astma, hæmoptyse. Ved diagnosticering af mitralventilinsufficiens i 2. grad findes udvidelsen af ​​hjertets grænser til venstre (1 - 2 cm), til højre (op til 0,5 cm) og opad, systolisk murmur. Et elektrokardiogram viser ændringer i atrialkomponenten.

Mitral ventilinsufficiens klasse 3: klinisk billede

Med mitralventilinsufficiens i grad 3 udvikler hypertrofi i højre ventrikel, som ledsages af karakteristiske symptomer: forstørret lever, ødemudvikling, øget venetryk.

Diagnose af grad 3 mitralventilinsufficiens afslører en signifikant udvidelse af grænserne for hjertemusklen, intens systolisk murmur. Et elektrokardiogram viser tilstedeværelsen af ​​en mitralbølge, tegn på venstre ventrikulær hypertrofi.

Behandling af mitralventilinsufficiens, prognose

Behandling af mitralventilinsufficiens styres af en enkelt regel: en patient med diagnosticeret mitralinsufficiens er en kirurgisk patient. Denne patologi er ikke genstand for korrektion af lægemidler. Kardiologens opgave er at forberede patienten korrekt til operation.

Konservativ behandling af mitralventilinsufficiens er rettet mod at kontrollere hjertefrekvensen såvel som at forhindre tromboemboliske komplikationer og reducere graden af ​​regurgitation. Symptomatisk behandling anvendes også.

Under operationen udføres mitralventilimplantation.

Prognosen for mitral regurgitation afhænger helt af graden af ​​regurgitation, sværhedsgraden af ​​ventilfejlen og sygdommens dynamik..

YouTube-video relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Hvad er mitral regurgitation: en beskrivelse af 1, 2, 3, 4 grader, tegn på sygdommen, behandling, prognose

Mitral insufficiens er en defekt i venstre atrioventrikulære hjerteventil, som er kendetegnet ved ufuldstændig lukning (prolaps) af dens ventiler under systole, hvilket forårsager blodgennemstrømning fra venstre ventrikel til atriet (patologisk regurgitation).

Generel information

Hyppigheden af ​​registrering af mitralventilprolaps i forskellige populationer varierer fra 5 til 20% ved ekkokardiografi - i 10%, ved angiografi - hos 43%. Prolaps syndrom er muligt hos perfekt raske mennesker (5-15% i forskellige populationer) hos atleter, der har haft høje sportspræstationer. I Framingham-undersøgelsen var forekomsten af ​​mitralventilprolaps lidt højere hos kvinder (2,7%) end hos mænd (2,1%). Når man studerede forskellige etniske grupper, var hyppigheden af ​​detektion af mitralventilprolaps højest hos individer af den kaukasiske race - 3,1%, i folkene i Mellemøsten - 2,7%, i kineserne - 2,2%

Isoleret mitral insufficiens i kardiologi diagnosticeres sjældent, men i strukturen af ​​kombinerede og samtidig hjertefejl forekommer det i halvdelen af ​​tilfældene..

I de fleste tilfælde er erhvervet mitral insufficiens kombineret med mitral stenose (kombineret mitral hjertesygdom) og aortadefekter. Isoleret medfødt mitral insufficiens tegner sig for 0,6% af alle medfødte hjertefejl; i komplekse defekter er det normalt kombineret med ASD, VSD, patent ductus arteriosus, coarctation af aorta. EchoCG afslører en vis grad af mitral regurgitation hos 5-6% af raske individer.

  • Den mest almindelige årsag til mitralventilprolaps er idiopatisk myxomatøs degeneration af mitralventilen og seneakkorden..
  • Mitral regurgitation (MR) er den mest almindelige komplikation.
  • Ved auskultation høres ofte et skarpt mid-systolisk klik, som forekommer tidligere under Valsalva-manøvren.
  • Prognosen er normalt god, hvis MN ikke udvikler sig; ellers er der en øget risiko for hjertesvigt, atrieflimren, slagtilfælde og infektiøs endokarditis,
  • Behandling i fravær af mitral regurgitation er ikke påkrævet.

Grundene

Mitral insufficiens kan være akut eller kronisk.

Årsagerne til akut mitral regurgitation inkluderer:

  • papillær muskeldysfunktion eller brud i koronararteriesygdom
  • infektiøs endokarditis med brud på seneakkorder
  • akut reumatisk feber
  • myxomatøse brud på seneakkorder
  • akut ekspansion af venstre ventrikel på grund af myokarditis eller iskæmi
  • mekanisk svigt i mitralventilprotesen

Almindelige årsager til kronisk mitral regurgitation er indre ventilpatologi (primær MN) eller deformitet af en sund ventil på grund af dilatation og beskadigelse af venstre ventrikel myokard (sekundær MN).

I primær MR forekommer mitralventilprolaps eller reumatisk hjertesygdom ofte. Mindre almindelige årsager er bindevævssygdomme, medfødt splittelse af mitralventilen og strålingsrelateret hjertesygdom.

I sekundær MN fortrænger ventrikulær svigt og dilatation papillarmusklerne, som i en sund tilstand holder ventilblade tilbage og forhindrer dem i at lukke helt. Årsager er myokardieinfarkt (iskæmisk kronisk sekundær MR) eller medfødt myokardie sygdom (ikke-iskæmisk kronisk sekundær MR).

Hos små børn er de mest sandsynlige årsager til MN papillær muskeldysfunktion, endokardial fibroelastose, akut myokarditis, en split mitralventil med eller uden endokardial anlagedefekt og myxomatøs mitralventildegeneration. MN kan være forbundet med mitralstenose, hvis de fortykkede ventilbrochurer ikke lukker.

Klassifikation

Langs strømmen er mitral insufficiens akut og kronisk; ved etiologi - iskæmisk og ikke-iskæmisk. Skel også mellem organisk og funktionel (relativ) mitral insufficiens. Organisk insufficiens udvikler sig med en strukturel ændring i mitralventilen selv eller senetrådene, der holder den. Funktionel mitral insufficiens er normalt en konsekvens af ekspansionen (mitralisering) af det venstre ventrikulære hulrum med dets hæmodynamiske overbelastning forårsaget af myokardiesygdomme.

Under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​regurgitation skelnes der 4 grader af mitral regurgitation: med let mitral regurgitation, moderat, svær og alvorlig mitral regurgitation.

I det kliniske forløb af mitral insufficiens er der 3 faser:

  • I (kompenseret trin) - mindre mitralventilinsufficiens; mitral regurgitation er 20-25% af det systoliske blodvolumen. Mitral insufficiens kompenseres af hyperfunktion i venstre hjerte.
  • II (subkompenseret stadium) - mitral regurgitation er 25-50% af det systoliske blodvolumen. Stagnation af blod i lungerne og en langsom stigning i biventrikulær overbelastning udvikler sig.
  • III (dekompenseret stadium) - svær mitral insufficiens. Tilbagevenden af ​​blod til venstre atrium i systol er 50-90% af det systoliske volumen. Total hjertesvigt udvikler sig.

Funktioner af hæmodynamik

Mitral insufficiens kan være organisk og relativ (funktionel).

Organisk insufficiens opstår ofte som et resultat af reumatisk endokarditis, hvilket resulterer i, at bindevæv udvikler sig i foldene til mitralventilen, yderligere krøller og forårsager en afkortning af ventilens foldere og senefilamenterne, der går til dem. Som et resultat af disse ændringer lukker ventilens kanter under systolen ikke helt og danner et hul, hvorigennem en ventrikel trækker sig sammen, strømmer en del af blodet tilbage i det venstre atrium..

Med relativ insufficiens ændres mitralventilen ikke, men åbningen, som den skal dække, forstørres, og ventilklapperne lukker den ikke helt. Relativ mitralventilinsufficiens kan udvikles på grund af udvidelse af venstre ventrikel med myocarditis, myokardial dystrofi, kardiosklerose, når de cirkulære muskelfibre, der danner muskelringen omkring den atrioventrikulære åbning, er svækket såvel som med beskadigelse af papillarmusklerne, med mitralventilprolaps.

Med ufuldstændig lukning af mitralventilbrochurerne under venstre ventrikulær systol, vender noget af blodet tilbage til venstre atrium. Omvendt blodgennemstrømning til venstre atrium i mængden på 5 ml har ingen praktisk værdi, op til 10 ml vurderes som ubetydelig, en alvorlig grad af mitral insufficiens udvikler sig med opkastning af 10-30 ml blod. Normalt er niveauet af tryk i venstre atrium under 10 mm Hg, med en stigning over 35 mm Hg, der kan udvikle lungeødem. Volumenet af venstre atrium kan øges op til 100-200 ml (normalt 50-60 ml), i sjældne tilfælde op til 500 og endda op til 1000 ml. Blodfyldningen af ​​atriet øges, da en del af blodet, der vender tilbage fra venstre ventrikel, føjes til det sædvanlige blodvolumen, der kommer fra lungevenerne. Trykket i venstre atrium stiger, atriet udvides og hypertrofi.

Under diastole strømmer mere end normal mængde blod fra det overstrømmende venstre atrium ind i venstre ventrikel, hvilket fører til overløb og strækning. Trykket i venstre ventrikel stiger markant, hvilket resulterer i, at venstre ventrikel skal arbejde med en øget belastning (Frank-Starling-loven - jo højere belastning på myokardiet, jo højere er dens kontraktilitet - dette er den første funktionelle barriere), hvilket resulterer i, at dens hypertrofi, dilatation (1. organisk barriere). Forbedret arbejde i venstre ventrikel i lang tid kompenserer for den eksisterende mitralventilinsufficiens.

Med en svækkelse af kontraktiliteten i det venstre ventrikulære myokardium stiger det diastoliske tryk i det, hvilket igen fører til en stigning i trykket i venstre atrium. En stigning i trykket i det venstre atrium fører til en stigning i trykket i lungevenerne, og sidstnævnte forårsager en refleks indsnævring af arteriolerne i den lille cirkel på grund af irritation af baroreceptorerne (Kitaevs refleks er den 2. funktionelle barriere).

Langvarig strømspasme bliver til sklerose i vaskulærvæggen (2. organisk barriere). Krampe i arteriolerne øger trykket i lungearterien betydeligt, hvilket øger belastningen på højre ventrikel, som skal trække sig sammen med større kraft for at udvise blod i lungestammen (Frank-Starling-loven - den 3. funktionelle barriere). Med langvarig udtalt overbelastning af højre ventrikel kan hypertrofi og dilatation af højre ventrikel udvikles (3. organisk barriere).

Udviklingen af ​​dilatation af højre ventrikel fører til dannelsen af ​​relativ insufficiens i tricuspidventilen, omvendt blodgennemstrømning i højre atrium fra højre ventrikel, en stigning i trykket ved vena cava-munden, inklusion af Parin reflex (åbning af det venøse system i bughulen og blodaflejring i venerne i tarmleveren th funktionel barriere).

Med udviklingen af ​​relativ insufficiens i trikuspidalklappen opstår der en relativ omfordeling af blod: op til dette tidspunkt er blod blevet deponeret i lungecirkulationen, og efter udviklingen af ​​relativ insufficiens afsættes blod i den systemiske cirkulation, det kliniske billede af blodstagnation i lungecirkulationen falder (subjektiv forbedring af velvære syg).

Ved langvarig leverhyperæmi udvikler vasospasme, kronisk leveriskæmi, sklerose i leverstroma med dannelse af hjertefibrose i leveren (4. organisk barriere) og i nærvær af episoder med hjertedekompensation med udviklingen af ​​akut leverhypoxi (iskæmi) og hepatocytnekrose, hjerte levercirrose (mindre almindelig).

Med akut mitral insufficiens har tilstrækkelig kompenserende dilatation af venstre hjerte ikke tid til at udvikle sig. Samtidig ledsages en hurtig og signifikant stigning i trykket i lungecirkulationen ofte af dødelig lungeødem..

Symptomer på mitral regurgitation

I den indledende fase af sygdommen er der ingen kliniske tegn. Det er kun muligt at identificere problemet under en instrumentel undersøgelse af hjertet. Prognosen afhænger af størrelsen på åbningen, gennem hvilken blod vender tilbage til venstre atrium. Hos dem, der er uheldige, er der overbelastning i lungekarrene, og tegn på iskæmi i myokardiet og andre organer vises. En sådan patient fremfører normalt følgende klager:

  • mangel på luft under træning og derefter i hvile
  • hjerte astma;
  • træthed, når du udfører normale aktiviteter
  • hoste, der bliver værre, når man ligger ned;
  • udseendet af sputum med blod;
  • pastaagtig eller hævelse af benene
  • smerter på venstre side i brystet
  • øget hjerterytme, atrieflimren;
  • hæshed af stemmen (som et resultat af kompression af strubehovednerven ved den udvidede lungestamme eller venstre atrium);
  • tyngde i højre hypokondrium på grund af en forstørret lever.

Når man undersøger en sådan patient, kan man bemærke tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn på mitral insufficiens:

  • acrocyanosis (blå misfarvning af lemmer og næsespids, ører) på baggrund af generel bleghed
  • hævelse af venerne i nakken
  • rysten i brystet ved palpation, definition af hjerterytme og pulsation i epigastrium;
  • med percussion er der en stigning i grænserne for kedelig sløvhed;
  • om auskultation - svækkelse af den første, styrkelse og opdeling af den anden tone, mumler under systole.

Hovedsymptomet på mitral regurgitation er en holosystolisk (pansystolisk) murmur, der høres bedst i toppen af ​​hjertet gennem et stetoskop med en membran, når patienten ligger på sin venstre side. I mild MN kan den systoliske knurring være kortere eller forekomme i sen systol. Murmur begynder med S1, hvis MR er forårsaget af svigt i indlægssedlen i hele systolen, men ofte begynder efter (S1) tone (for eksempel når LV-ekspansion i systole ændrer ventilapparatets position, og også hvis myokardieiskæmi eller fibrose ændrer hæmodynamik).

Hvis støj starter efter den første tone, fortsætter S1 altid indtil den anden tone (S2). Støjen rettes mod venstre aksillære område; intensiteten kan forblive den samme eller ændre sig. Hvis intensiteten ændres, har støjen en tendens til at opbygge i volumen til en S2-tone. Støjen falder i stående stilling og under Valsalva-manøvren. MN-mumlen øges med håndtryk eller huk, fordi perifer vaskulær modstand mod ventrikulær udstødning øges, hvilket øger LA-regurgitation. En kort mesodiastolisk knurring på grund af den intense strømning gennem mitralforamen ind i diastole kan høres umiddelbart efter S3.

Hos patienter med efterfølgende foldning af brochuren kan mumlen være grov og udstråle til det øvre brystben, der ligner mumlen af ​​aortastenose.

MN-murmur kan forveksles med tricuspid regurgitation-murmur og kan skelnes ved, at tricuspid regurgitation-murmur stiger under inspiration.

Diagnostik

Kardiologer beskæftiger sig med behandling af patienter med mitralinsufficiens og mistanke om sådan. Planlægningen af ​​radikal behandling falder på skuldrene af specialiserede kirurger.

Omtrentlig undersøgelsesordning:

  • Mundtlig undersøgelse. I de tidlige stadier vil der slet ikke være nogen klager, senere er symptomkomplekset til stede.
  • Tager anamnese. Familiehistorie, genetiske faktorer, afklaring af dårlige vaner og livsstil.
  • Lytte til hjertelyd (auskultation), vurdering af hyppigheden af ​​sammentrækninger. Giver dig mulighed for at opdage arytmi på et tidligt tidspunkt. Mange afvigelser registreres dog ikke ved rutinemetoder..
  • Daglig overvågning af Holter. Blodtryk detekteres inden for 24 timer med korte intervaller. Det er bedre at gennemføre sådanne begivenheder derhjemme. Dette vil gøre resultatet mere præcist..
  • Elektrokardiografi. Rytmeforskning ved hjælp af et specielt apparat. Bemærk de mindste afvigelser i orgelets arbejde.
  • Ekkokardiografi. Ultralydsteknik. Formålet med at identificere ændringer i myokardiet. Klassiske fund - venstre ventrikulær hypertrofi, dilaterede atriale kamre.
  • Angiografi.
  • Efter behov - MR eller CT.

Aktiviteter udføres gradvist. Hvis der er en akut tilstand, kræves en minimumsliste..

Symptomer på mitral regurgitation kan være uspecifikke, og i tilfælde af mistænkelige klager skal patienten indlægges i mindst et par dage for en hurtig vurdering af tilstandens art.

Behandlingsfunktioner

Den terapeutiske effekt kombineres ved hjælp af kirurgiske teknikker og konservative måder. Afhængig af scenen. En eller anden måde hersker. Hovedkarakteristikken ved tilsyn er hensigtsmæssighed.

ACE-hæmmere og andre vasodilatatorer forhindrer ikke progressionen af ​​LV- og MN-dilatation, og deres anvendelse ved asymptomatisk regurgitation med bevaret LV-funktion er således ikke berettiget. Men hvis LV-dilatation eller dysfunktion eksisterer, er vasodilatatorer, spironolacton og vasodilaterende beta-blokkere (f.eks. Carvedilol) indikeret. Hvis EKG afslører en grenblok i venstre bundt hos patienter med sekundær MR, kan elektrostimulering af begge ventrikler udføres. Loop diuretika som furosemid kan hjælpe patienter med anstrengelsesdyspnø eller nattedyspnø. Digoxin kan reducere symptomer hos patienter med AF eller hos patienter, der ikke kan opereres.

Antibiotisk profylakse er kun indiceret til patienter, der har haft en ventiludskiftning (anbefalet profylakse af endokarditis under tandbehandling og øvre luftvejsmanipulation).

Antikoagulantia ordineres for at forhindre tromboembolisme hos patienter med AF.

Tidspunkt for operation

Akut mitral regurgitation er en indikation for plastisk nødsituation med mitralventil eller udskiftning, om nødvendigt kan den kombineres med koronar revaskularisering. En infusion af natriumnitroprussid eller nitroglycerin kan anvendes inden operationen. og en intra-aortaballonpumpe for at reducere efterbelastning, hvilket vil øge systolisk volumen og reducere LV-volumen og genoplivningsvolumen.

Kronisk primær alvorlig mitral regurgitation kræver intervention, når symptomer opstår eller LV-dekompensation (LVEF 40 mm). Selv i fravær af disse symptomer kan intervention være effektiv, når ventilens morfologi antyder en høj sandsynlighed for vellykket reparation; især med ny debut af atrieflimren eller med systolisk tryk i lungearterien under afslapning> 50 mm Hg. Når EF falder til Valg af operationstype

Ved primær mitral insufficiens, jo mere operation efterligner en sund ventil, jo større er sandsynligheden for at bevare LV-funktion og jo mindre dødelighed. Den foretrukne rækkefølge er således:

  • Plast
  • Udskiftning mens du opretholder akkorder
  • Udskiftning med fjernelse af akkorder

Mekaniske proteser foretrækkes, fordi vævsventiler har lavere holdbarhed i mitralpositionen.

Mitralventilreparation i sekundær MR med en annuloplastikring giver ofte kun midlertidig lindring, men udføres normalt samtidig med CABG for moderat til svær MR.

Reparation af perkutan mitralventil udvikles med en enhed, der svarer til mitralventilens foldere. En randomiseret sammenligning af kirurgisk behandling og perkutan plastikkirurgi viste, at patienter efter perkutan plastikkirurgi efter 5 år havde lignende dødelighed, men mere tilbagevendende forløb af MN (3).

Livslang antikoagulationsbehandling med warfarin er afgørende for patienter med en mekanisk ventil for at forhindre tromboembolisme. Nye direkte orale antikoagulantia (NOAC'er) er ineffektive og bør ikke anvendes.

Hos ca. 50% af patienter med dekompensation fører ventiludskiftning til et markant fald i udkastningsfraktion, fordi LV-funktionen hos disse patienter er afhængig af et fald i efterbelastning i MN.

Nogle patienter med AF behandles med samtidig ablationsbehandling, skønt sådan behandling øger kirurgisk dødelighed.

Prognose og mulige komplikationer

  • Myokardieinfarkt.
  • Hjertefejl.
  • Multipel organsvigt.
  • Slag.
  • Kardiogent chok.
  • Lungødem.

Disse er potentielt dødelige fænomener. Prognosen med behandlingen er kun gunstig i de tidlige stadier. Overlevelsesraten er 85%. Med et langt forløb af den patologiske proces når dødeligheden 60% i en femårsperiode. Når komplikationer er forbundet - 90%. Iskæmisk mitral regurgitation giver dårligere prognoser.

Degenerative ændringer i mitralventilen, såsom insufficiens, er en almindelig hjertesygdom. Frekvensen bestemmes i 15% af alle medfødte og erhvervede tilstande.

Behandlingen er konservativ i det indledende stadium eller kirurgisk i avancerede stadier under opsyn af en kardiolog. Sandsynligheden for fuldstændig eliminering af patologi er lille i de senere stadier. Processen er vanskelig at opdage i starten, men det er det bedste tidspunkt for behandling

Forebyggelse

Forebyggelse af NCD er at forebygge eller straks behandle sygdomme, der forårsager denne patologi. Alle sygdomme eller manifestationer af mitralventilinsufficiens på grund af dens forkerte eller reducerede ventil skal diagnosticeres og behandles hurtigt. CMC er en farlig patologi, der fører til alvorlige destruktive processer i hjertevævet, derfor har den brug for ordentlig behandling. Patienter, der er underlagt lægens anbefalinger, kan vende tilbage til det normale liv et stykke tid efter start af behandlingen og helbrede overtrædelsen.

Mild til moderat mitral insufficiens er ikke en kontraindikation for graviditet og fødsel. Med en høj grad af insufficiens er det nødvendigt med en yderligere undersøgelse med en omfattende risikovurdering. Patienter med mitral regurgitation skal følges op af en hjertekirurg, kardiolog og reumatolog. Forebyggelse af erhvervet mitralventilinsufficiens er at forhindre sygdomme, der fører til udvikling af en defekt, hovedsagelig gigt.

Mitralventilens mangel

Mitralventilen er en ventil placeret mellem den venstre ventrikel i hjertet og det venstre atrium. Under systole forhindrer det blod i at strømme tilbage. Mitralventilinsufficiens, der manifesteres som en overtrædelse af dens funktion, er ikke en uafhængig sygdom, men ledsager i de fleste tilfælde forskellige hjertesygdomme, for eksempel stenose af mitralåbningen eller aortaklappedefekter.

Årsager og typer af mitralventilinsufficiens

Med samme natur som hæmodynamiske lidelser skelner lægerne to typer af denne patologi:

  • Funktionel (giver hæmodynamisk overbelastning af hjertet), forårsaget af både acceleration af blodgennemstrømning og en stigning i venstre ventrikel i størrelse;
  • Organisk, der stammer fra patologien i den anatomiske struktur af bindevævspladerne i hjerteventilen og senerne, der fikser det.

Regurgitation af blod (dets strømning i den modsatte retning) forårsager en stigning i trykket i aorta sammenlignet med trykket i venstre atrium. På grund af ufuldstændig tildækning af den atrioventrikulære åbning under diastolen strømmer et ekstra volumen blod, hvilket forårsager en overbelastning af de venstre sektioner af hjertemusklen og følgelig en stigning i kraften af ​​dens sammentrækninger. I de fleste tilfælde er sygdommens start asymptomatisk, men med en stigning i venstre ventrikulær og venstre atriale hypertrofi øges trykket i lungekarrene. Dette fører til pulmonal hypertension, tricuspid insufficiens og højre ventrikulær hypertrofi..

Symptomer på mitralventilinsufficiens

De vigtigste symptomer på mitralventilinsufficiens manifesteres som:

  • Hjerterytmeforstyrrelser og åndenød. Først opdages sygdommen kun på baggrund af fysisk anstrengelse, og når den skrider frem, selv i hvile;
  • Øget træthed
  • Angreb på svær åndenød (hjerte astma);
  • Hævelse og smerter i højre hypokondrium forårsaget af en stigning i leverstørrelsen;
  • Cardialgia;
  • Pastose i underekstremiteterne;
  • Tør hoste med lidt sputum. Nogle gange er der en blanding af blod i sputum;
  • Smerter i hjertets område, der er pressende, stikkende eller smerter i naturen, som ikke er afhængig af fysisk aktivitet.

Disse symptomer i tilfælde af kompensation for mitralventilinsufficiens i flere år kan skjules, og styrken af ​​manifestationerne af sygdommen skyldes sværhedsgraden af ​​opkastning.

For at stille en diagnose er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser:

  • Ekkokardiografi (ECHOKG), nødvendigt for at detektere hypertrofi og udvidelse af venstre hjerte;
  • Ventrikulografi, der er nødvendig for at bestemme tilstedeværelsen og graden af ​​regurgitation;
  • Et elektrokardiogram (EKG), der gør det muligt at bestemme manifestationerne af overbelastning og hypertrofi i hjertet (ventrikel og venstre atrium) i de tidlige stadier og med progressionen af ​​patologien til at identificere ændringer i det rigtige hjertes arbejde;
  • Røntgen af ​​organerne i brystet, som giver dig mulighed for at undersøge graden af ​​pulmonal venøs hypertension;
  • Ventrikulær kateterisering for at vurdere dynamikken i tryk i hjertets ventrikler.

Omfattende diagnostik er yderst nødvendigt for en nøjagtig diagnose, da moderne forskning har vist, at mindre manifestationer af regurgitation ikke altid er et tegn på starten på udviklingen af ​​patologi.

Funktioner i løbet af mitralventilinsufficiens på 1 grad

Hovedtræk ved forløbet af mitralventilinsufficiens i 1. grad er ventilens manglende evne til tilstrækkeligt at blokere den omvendte udstrømning af blod, der opstår på baggrund af hæmodynamisk kompensation.

På dette stadium af patologiens udvikling er symptomerne på kredsløbsinsufficiens fraværende, selv med aktiv fysisk anstrengelse, og EKG viser i de fleste tilfælde ikke tegn på ventil dysfunktion. Sygdommen kan diagnosticeres ved tilstedeværelse af systolisk murmur og en lille udvidelse af hjertets grænser til venstre.

Funktioner i løbet af mitralventilinsufficiens i 2. grad

Med mitralventilinsufficiens i 2. grad manifesteres dannelsen af ​​en passiv form for venøs pulmonal hypertension. Denne fase er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Takykardi, der opstår i hvile og under fysisk anstrengelse;
  • Dyspnø;
  • Angreb på hjerteastma og hoste;
  • Hæmoptyse.

Under undersøgelsen diagnosticeres normalt udvidelsen af ​​hjertets grænser til højre (normalt ikke mere end 0,5 cm) til venstre (fra 1 til 2 cm) og også opad. Derudover registrerer EKG ændringer i atrialkomponenten såvel som tilstedeværelsen af ​​systolisk murmur.

Funktioner i løbet af mitralventilinsufficiens klasse 3

Et karakteristisk symptom på mitralventilinsufficiens af grad 3 er højre ventrikulær hypertrofi, som ledsages af:

  • Klistret væv;
  • Forstørret lever
  • Øget venetryk.

Undersøgelser har registreret tilstedeværelsen af:

  • Alvorlig systolisk murmur;
  • Mitral tand;
  • Manifestationer af venstre ventrikulær hypertrofi;
  • En betydelig stigning i hjertets størrelse.

Behandling af mitralventilinsufficiens

Tidlig diagnose giver dig mulighed for at diagnosticere i tide og udføre den nødvendige terapi, derfor anbefales det at konsultere en læge, hvis:

  • Følelse af hjerterytme
  • Langvarig uproduktiv hoste og åndenød, der opstår i hvile
  • Udseendet af ødem på benene.

Valget af behandling for mitralventilinsufficiens påvirkes primært af patologiens sværhedsgrad. Hjertets størrelse og funktionelle tilstand tages også i betragtning..

Målet med konservativ terapi af patologi er at reducere sværhedsgraden af ​​regurgitation og kontrollere hjertefrekvensen. Til dette ordineres normalt digoxin, betablokkere og verapamil. Også obligatoriske er foranstaltninger, der sigter mod at forhindre dannelse af blodpropper. Brug af stoffer er berettiget i kronisk og latent patologi. Med deres hjælp kan du gendanne de tidligere dimensioner af hjertemusklen, men de påvirker ikke selve ventilens tilstand.

Ved svær genoplivning skal ventiludskiftning (valvuloplasty) eller dens udskiftning med en mekanisk ventil udføres inden begyndelsen af ​​irreversible ændringer i venstre ventrikel..

Resultatet af behandlingen bestemmes af dynamikken i udviklingen af ​​patologi, graden af ​​regurgitation og sværhedsgraden af ​​valvulær patologi. Imidlertid giver det moderne niveau af medicin med tidlig diagnose og korrekt behandling af mitralventilinsufficiens i de fleste tilfælde mulighed for at give ret positive forudsigelser..

Mitral insufficiens i 1. grad, hvad er det?

relaterede artikler

  • CHD: bicuspid aorta...
  • Septisk endokarditis. Hvad er det…
  • Instruktioner til Pectrol-præparatet:...
  • PDA i hjertet: årsager og symptomer...
  • Komplet blok af højre ben...
  • DEP 2 grader: hvad er det,...
  • Kardiosklerose...
  • Hvad er tilbage trabecula...
  • De vigtigste symptomer på sygdommen...
  • Kronisk lever...
  • Detralex stearinlys: instruktioner til...

Sundhed> Bliv sund> Alt om grad 1 Mitral insufficiens

Alt om grad 1 mitralventilinsufficiens

Mitralventilen er ansvarlig for at adskille venstre ventrikel fra atriet. Det forhindrer blodgennemstrømning, når ventriklen trækker sig sammen.

Hvis ventilen ikke er helt lukket, og det er her mitralventilens utilstrækkelighed manifesterer sig, strømmer noget af blodet tilbage i atriet. Dette er farligt på grund af øget tryk i lungecirkulationen. Pulmonal hypertension kan udvikles på grund af øget blodvolumen i atriet.

Årsager til sygdommen

Mitralventilens mangel efter sværhedsgrad er opdelt i fire grader.

Fase 1 prolaps er den mildeste form. I dette tilfælde er den omvendte blodgennemstrømning ikke mere end 20%, og hele volumenet forbliver i atrielgrænsen. Meget ofte diagnosticeres denne sygdom sammen med andre hjerteproblemer..

Insufficiens på 1 grad er vanskelig at diagnosticere, da det næsten ikke forårsager synlige symptomer og tillader også en person at leve et normalt liv. Sygdommen forhindrer ikke graviditet.

Alle grundene, der førte til udseendet af 1. grad af sygdommen, er opdelt i medfødt og erhvervet. I det første tilfælde kan hjertesygdomme være arvelig, forekomme under intrauterin udvikling. Men oftest erhverves sygdommen (i 99,4% af tilfældene).

Årsagerne, der førte til udviklingen af ​​sygdommen i 1. grad, er:

  1. Gigt. Denne skade udtrykkes som immunsystemets manglende evne til at bekæmpe nogle typer streptokokker. På samme tid udvikler leddens gigt, beskadigelse af andre ventiler.
  2. Cardiac iskæmi. Akkorder og papillære muskler, der lukker ventilen, svækkes eller sprænges.
  3. Traumatiske skader. Fører ofte til et mere udtalt forløb af sygdommen.
  4. Systemisk lupus erythematosus. Patienten udvikler bindevævsskade,

Mitralventilinsufficiens kan være medfødt og erhvervet

inklusive dem, der er inkluderet i ventilerne.

  • Infektiøs endokarditis. Beskadigelse af patogener på metralventilens foldere.
  • Sklerodermi. En anden sygdom, der påvirker bindevævsceller.
  • Myxomatøs degeneration af mitralventilen. De foldere, der adskiller atriet, mister evnen til at lukke tæt og efterlade et lumen.
  • Relativ insufficiens. Ventilen er normal, men på grund af deformation af venstre ventrikel og strækning af åbningen mister den evnen til at lukke den tæt.
  • Funktionsnedsættelse. Patologier forbundet med papillære muskler og myokardium.
  • Sygdommen manifesterer sig hos mænd og kvinder, især under graviditet. Den mest almindelige årsag (75% af tilfældene) er en smitsom sygdom, patogener. Rettidig behandling af sygdomme vil være den bedste forebyggelse af grad 1-mangel.

    Sygdomsymptomer

    Vanskeligheden ved at diagnosticere sygdommen i første fase skyldes, at sygdommen ikke har nogen tydelige symptomer. En person kan leve i mere end et år uden at vide om sygdommen. Hvis hans symptomer vises, er de ikke altid forbundet med fysisk aktivitet. Oftere opstår smerter, når den følelsesmæssige tilstand ændres.

    Du kan identificere problemer i mitralventilens arbejde ved at:

    • kort smerte i venstre side af brystet
    • luftmangel eller manglende evne til at trække vejret dybt
    • ændringer i puls (afmatning, øget frekvens, afbrydelser)
    • hovedpine. ledsaget af svimmelhed
    • en let temperaturstigning i fravær af sygdomme
    • tab af bevidsthed

    Diagnosen af ​​sygdommen udføres ved hjælp af ekkokardiografi. Det vigtigste symptom er tilstedeværelsen af ​​en systolisk murmur. Derudover kan der være en svækkelse af hjertelyde, kompression af tilstødende organer, hævelse, en stigning i kropsvægt.

    Mangelsymptomer udtrykkes måske slet ikke eller kan være milde. Et rutinemæssigt kardiogram viser ingen tegn på sygdom.

    Vanskeligheden ved diagnose såvel som manglen på åbenlyse tegn fører til, at mange mennesker ikke er opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​en afvigelse. Grad 1-mangel er ikke en kontraindikation for fysisk aktivitet.

    Behandlingsmetoder

    Lægen tilbyder i hvert tilfælde sin egen terapi til behandling af sygdommen. I større

    Ultralyd bruges til at diagnosticere sygdommen.

    grad, er det rettet mod at lette symptomer og eliminere smerte manifestationer. Behandlingen afhænger af årsagen til sygdommen. Hvis den er forårsaget af en anden sygdom, behandles den først..

    Hvis ultralyd i hjertet har afsløret mitralventilinsufficiens hos et barn eller en voksen uden alvorlige symptomer, udføres der slet ingen behandling. Børn må ikke udøve, men professionel sport er ikke ønskelig.

    Følgende grupper af lægemidler kan bruges til behandling:

    1. Beroligende midler. Anvendes også i tilfælde, hvor manglen er kompliceret af en forstyrrelse i det autonome nervesystem.
    2. Betablokkere. Anbefales til tegn på ekstrasystol og takykardi.
    3. Lægemidler, der forbedrer myokardieernæring. De indeholder elektrolytter, der kræves for at hjertemusklen skal fungere ordentligt. Eksempler på medicin kan være: Magnerot, Panangin, Riboxin.
    4. Antikoagulantia. Kun vist i nærværelse af trombose.
    5. Vitaminer i gruppe B og PP, magnesium.

    Patienter skal følge en sund livsstil for at reducere fysisk og følelsesmæssig stress. Symptomer kan forekomme under nervøs spænding eller kronisk træthed. Du kan ikke drikke, ryge, tage stoffer.

    Det er nødvendigt, hvis det er muligt, at holde kroppen i god form og træne. Overholdelse af et klart regime for arbejde og hvile har også en gavnlig effekt på sygdommens forløb..

    Fra folkemedicin kan fytoterapi reducere symptomerne. Det er værd at bruge blandinger indeholdende salvie, perikon, tjørn og moderurt..

    Hvis mitralventilen er i klasse 1, er operation ikke påkrævet. Korrekt livsstil, behandling af den underliggende sygdom i tilfælde af erhvervet mangel er de vigtigste anbefalinger fra læger. Terapi ordineres individuelt. Det bemærkes, at sygdommen ikke udvikler sig.

    Forebyggelse af sygdomme

    For at forebygge sygdommen udføres årlige undersøgelser

    Hvis sygdommen er asymptomatisk, er den eneste forebyggende foranstaltning den årlige ultralyd i hjertet. Det er nødvendigt for at forhindre og på forhånd opdage ændringer i hjertets arbejde..

    Forebyggende foranstaltninger ordineres også i tilfælde af en sekundær defekt. I dette tilfælde er alle foranstaltninger rettet mod at eliminere foci af kronisk infektion, der førte til fiasko. Derudover fjerner de tegn på hyperkolesterolæmi. Patienten bør regelmæssigt udføre diagnostik og besøge en læge.

    Hvis du ikke følger lægens anbefalinger i tilfælde af sekundær udvikling af insufficiens, kan der opstå komplikationer. Det ukontrollerede forløb af sygdommen fører til arytmier. infektiøs endokarditis.

    Med forbehold for alle lægens anbefalinger såvel som hvis du overholder en sund livsstil, kan mitralventilproblemer muligvis ikke manifestere sig gennem hele livet. Denne sygdom påvirker ikke en persons ydeevne i høj grad og har ingen kontraindikationer..

    Insufficiens i mitralventilen i 1. grad er en mindre form for sygdommen. Afviger i kompleks diagnostik. Kræver ikke kirurgiske operationer.

    Specialister vil fortælle om mitralventilinsufficiens i videoen:

    Har du fundet en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter. at fortælle os.

    Oversigt over mitral regurgitation, 1, 2 og andre grader af sygdommen

    Fra denne artikel lærer du: hvad er mitralventilinsufficiens, hvorfor det udvikler sig, hvordan det manifesterer sig. Graden af ​​sygdommen og deres egenskaber. Sådan slipper du af mitralinsufficiens.

    Mitralventilens mangel er dens defekt, hvor dens ventiler ikke er i stand til at lukke helt. På grund af dette opstår opkastning (omvendt blodgennemstrømning) fra venstre ventrikel til venstre atrium..

    Sygdommen er farlig, fordi den fører til hjertesvigt, kredsløbssygdomme og relaterede lidelser i indre organer.

    Ventildefekt kan helbredes fuldstændigt med kirurgi. Konservativ behandling - det er mere symptomatisk.

    Behandlingen udføres af en kardiolog, hjertekirurg, reumatolog.

    Dette er en erhvervet mangel, ikke medfødt. Dens årsager kan være sygdomme, der beskadiger kroppens bindevæv (da ventilerne er lavet af bindevæv), hjertesygdomme og abnormiteter i selve ventilen.

    Mulige årsager til mitralventildefekt:

    Symptomer, grader og stadier

    Sygdommen kan forekomme i akutte og kroniske former..

    Akut mitral regurgitation opstår, når senekordene eller papillære muskler brister under et hjerteanfald eller med infektiøs endokarditis, såvel som hjertetraumer.

    Kronisk udvikler sig gradvist (i 5 trin) på grund af kroniske sygdomme som gigt, systemisk lupus erythematosus, iskæmisk hjertesygdom såvel som på grund af selve mitralventilens patologi (dens prolaps, degeneration).

    Symptomer på akut bicuspid ventilinsufficiens:

    • Et kraftigt fald i blodtrykket op til kardiogent shock.
    • Venstre ventrikulær svigt.
    • Lungødem (manifesteret ved kvælning, hoste, hvæsende vejrtrækning, slim).
    • Atriale ekstrasystoler.
    • Atrieflimren.

    Grader med mitral regurgitation

    Du kan bestemme sværhedsgraden af ​​defekten ved hjælp af EchoCG (ultralyd i hjertet). Det afhænger af blodvolumenet, der strømmer tilbage i venstre atrium, og af størrelsen på åbningen, der er tilbage, når ventilen foldes tæt..

    Karakteristika for sværhedsgraden:

    Regurgitation volumen (blod, der flyder bagud)

    Regurgitation fraktion (forholdet mellem volumenet af blod, der flyder i den modsatte retning og volumenet af blod, der udstødes af venstre ventrikel)

    Det område af hullet, der forbliver, når ventilen lukkes

    Første grad - indledende

    Stadier af sygdommen: egenskaber og symptomer

    Afhængig af sværhedsgraden af ​​defekten, sværhedsgraden af ​​kredsløbssygdomme og symptomer, der generer patienten, er der 5 trin:

    1. Kompensationsfase. Det er kendetegnet ved grad 1 mitralventilinsufficiens (volumen af ​​regurgitation er mindre end 30 ml). Der er ingen kredsløbssygdomme i små og store kredse. Patienten er ikke bekymret for nogen symptomer. Sygdommen kan opdages tilfældigt under en rutinemæssig medicinsk undersøgelse..
    2. Underkompensationsfase. Sværhedsgraden af ​​ekkokardiografien er moderat. Returstrømmen af ​​blod til venstre atrium fører til dets ekspansion (dilatation). For at kompensere for kredsløbssygdomme er venstre ventrikel tvunget til at trække sig mere sammen, hvilket fører til dens stigning - hypertrofi. Ved intens fysisk anstrengelse vises åndenød og øget hjerterytme, hvilket hidtil indikerer en lille forstyrrelse af blodcirkulationen i den pulmonale (lille) cirkel. Mulig let hævelse af benene (fødder og ben).
    3. Dekompensationsfase. Alvorligheden af ​​opkastning er 2-3. På dette stadium er blodcirkulationen svækket i både små og store cirkler. Dette udtrykkes ved åndenød ved enhver fysisk anstrengelse, en signifikant stigning i venstre ventrikel, tryk, smerter eller stikkende smerter i venstre side af brystet (normalt efter træning), periodiske hjerterytmeforstyrrelser.
    4. Dystrofisk stadium. Sværhedsgraden er den tredje (regurgitation mere end 60 ml eller 50%). Funktionen af ​​ikke kun venstre, men også højre ventrikel er svækket. Ekkokardiografi eller røntgen af ​​brystet kan vise hypertrofi i begge ventrikler. Blodcirkulationen i begge cirkler er signifikant nedsat. På grund af dette er der udtalt hævelse i benene, smerter både til venstre og i højre hypokondrium (det kan også forekomme i hvile), åndenød efter lidt træning eller i hvile, angreb af hjerte astma (kvælning, hoste). Nyrer og leverforstyrrelser vises. På dette trin kan trikuspidalklappens insufficiens føjes til mitralventilens insufficiens..
    5. Terminal etape. Svarer til trin 3 af kronisk hjertesvigt. Funktionen af ​​alle dele af hjertet er nedsat. Hjertet er ikke længere i stand til normalt at levere blod til alle organer. Patienten er bekymret for dyspnø i hvile, hyppige angreb af hjerte-astma, afbrydelser i hjertets arbejde, intolerance over for enhver fysisk aktivitet, hævelse af lemmer og underliv, hjertesmerter, arytmier (atrieflimren, atriale ekstrasystoler). Irreversible degenerative ændringer udvikler sig i de indre organer (primært nyrerne og leveren). Prognosen er yderst ugunstig. Behandling er ikke længere effektiv.

    Diagnostik

    En eller flere procedurer anvendes til at detektere sygdommen:

    • konventionel ekkokardiografi;
    • transesophageal ekkokardiografi;
    • røntgen af ​​brystet;
    • EKG.

    Det kan være kirurgisk eller medicinsk. Imidlertid kan lægemiddelbehandling ikke helt fjerne patologien. Mitral insufficiens kan kun helbredes ved hjælp af kirurgi.

    Taktik til sygdomsbehandling

    I den akutte form for mitralinsufficiens administreres medicin hurtigst muligt for at lindre symptomerne, og derefter udføres kirurgi.

    I den kroniske form afhænger behandlingstaktikken af ​​scenen.

    Mitral ventilinsufficiens 1 grad

    Patologisk strøm af blod fra venstre hjertekammer ind i atriet er fyldt med volumenoverbelastning, hvilket fører til hypertrofi af væggene og en retrograd stigning i tryk i lungecirkulationen. Derefter kan pulmonal hypertension udvikle sig. Grad 1 mitralventilinsufficiens er vanskelig at diagnosticere. Dette problem forekommer oftest hos mænd og kvinder under graviditeten. (1-2% af det samlede beløb). Diagnosticering af sygdommen hos gravide patienter er en meget vanskelig opgave..

    Diagnose af sygdommen

    • tilstedeværelsen af ​​en systolisk knurring i den øverste del af hjertet (det vigtigste symptom);
    • god hørbarhed af det patologiske fænomen i IV interkostalrummet;
    • en pulsbølge vokser hurtigt på halspulsårerne;
    • hjerte lyder jeg svækket;
    • styrkelse af II-tonen på lungearterien;
    • udseendet af en III-tone er mulig;
    • ved palpation er der en forskydning af den apikale impuls til venstre og tilstedeværelsen af ​​systoliske rystelser ved hjertspidsen;
    • udseende af ødem og en stigning i kropsvægt;
    • udvidelse af leveren og klemning af tilstødende organer (i senere stadier).

    Insufficiens i mitralventilen i 1. grad ledsages af hurtig træthed, selv med lille fysisk anstrengelse, lunger i lungerne, hæmoptyse og åndenød, som forsvinder i hvile. Patologi kan identificeres ved hjælp af ekkokardiografi. Sygdommen ledsages af fortykning af mitralventilens sener og spidser, der falder af deres vægge med mindre end 5 mm.

    Årsager til grad I mitralventilinsufficiens

    Mitral patologi forekommer i tilfælde af åreforkalkning, gigt, tuberkulose, syfilis, infektiøs myokarditis og andre langsigtede processer relateret til organiske sygdomme. Funktionssvigt er forårsaget af en kombination af hjertefejl (arteriel hypertension, kardiomegali, infarkt), hvilket fører til udvidelse af annulus fibrosus. Der er 0,6% af patienterne med medfødt insufficiens. Ved hjælp af røntgenundersøgelse bestemmes pulmonal hypertension og overdreven ophobning af blod i den lille cirkel. Ventrikulografi (intrakardial undersøgelse) bestemmer fyldningsvolumenet i venstre ventrikel og niveauet for blodretur.

    Med mitralinsufficiens i 1. grad udføres ikke kirurgiske operationer. I tilfælde af sygdommens infektiøse karakter er antibiotikabehandling indiceret. Som medicin ordineres medicin, der indeholder magnesium, adrenerge blokkerere, vitaminer (B1, B2, PP). Af vasodilaterende lægemidler anbefales ACE-hæmmere. Normalt udvikler mitral regurgitation ikke. Komplikationer kan forekomme ved indførelse af en anden erhvervet sygdom.

    Paroxysmal takykardi: sygdomssymptomer og behandling

    Hvad er PTV? Normen og afvigelser fra denne indikator i blodprøven