Kardiopsykoneurose

Neurocirculatory dystoni (NCD) er en sygdom, der hører til den funktionelle gruppe og manifesteres af kardiovaskulære, respiratoriske og autonome lidelser, asteni, dårlig stresstolerance og fysisk anstrengelse. Sygdomslækage

Neurocirculatory dystoni (NCD) er en sygdom, der hører til den funktionelle gruppe og manifesteres af kardiovaskulære, respiratoriske og autonome lidelser, asteni, dårlig stresstolerance og fysisk anstrengelse. Sygdommen strømmer i bølger med perioder med forværringer og remissioner, har en gunstig prognose, da kongestiv hjertesvigt og livstruende hjerterytmeforstyrrelser ikke udvikler sig.

NDC-frekvensdata er modstridende. I medicinsk praksis diagnosticeres sygdommen hos en tredjedel af de personer, der er undersøgt for hjerte-kar-klager. Yngre kvinder er mere tilbøjelige til at blive syge.

Etiologi og patogenese

Blandt de disponerende faktorer er arvelige forfatningsmæssige egenskaber, personlighedstræk, perioder med hormonelle forandringer (disovariale lidelser, abort, graviditet, overgangsalder) og livsstil vigtige. Faktorer, der forårsager sygdommen: psykogen (neuro-følelsesmæssig stress, ugunstige socioøkonomiske forhold), fysiske og kemiske virkninger (insolation, varmt klima, vibrationer), kronisk rus, inklusive alkohol og tobak, infektioner i de øvre luftveje og nasopharynx, fysisk inaktivitet, mental og fysisk træthed.

Samspillet mellem disse faktorer fører til nedsat neurohormonal-metabolisk regulering. Det ledende led er tilsyneladende nederlaget for de hypothalamiske strukturer, der spiller en integrerende rolle. Regulatoriske lidelser manifesteres i form af dysfunktion i det sympathoadrenale og kolinerge system, ændringer i følsomheden af ​​perifere receptorer, når en overaktiv reaktion bemærkes til den sædvanlige sekretion af catecholaminer. Funktionerne af histamin-serotonin- og kallikreinkininsystemerne, vand-elektrolytmetabolisme er nedsat. Mikrocirkulationsprocesser hæmmes, hvilket fører til vævshypoxi.

Forstyrrelse af neurohormonal regulering af hjertet fører til en forkert respons på stimuli, hvilket udtrykkes i utilstrækkelig takykardi, udsving i vaskulær tone (stigning eller fald i blodtryk), en stigning i hjertets minutvolumen (hyperkinetisk type blodcirkulation), spasmer i perifere kar.

Klassifikation

Der er en arbejdsklassifikation af V.I. Makolkin og S.A Abbakumov.

- væsentligt (forfatningsmæssigt arveligt)
- psykogen (neurotisk)
- smitsom toksisk
- forbundet med fysisk stress
- på grund af fysiske og erhvervsmæssige faktorer.

- kardialgisk
- takykardie
- hypertensiv
- hypotonisk
- perifere vaskulære lidelser
- vegetative kriser
- åndedrætsorganer
- astenisk
- myokardie-dystrofi.

Diagnostik

Sygdommens manifestationer er polymorfe, symptomernes sværhedsgrad er variabel. I nogle tilfælde ligner de tegn på andre hjerte-kar-sygdomme, hvilket kan gøre det vanskeligt at genkende NDC'er..

Forløbets sværhedsgrad bestemmes af en kombination af forskellige parametre: sværhedsgraden af ​​takykardi, hyppigheden af ​​vegetative-vaskulære kriser, smertesyndrom, træningstolerance.

Fysisk undersøgelse

Der er mange tegn på kardiovaskulære og autonome lidelser, men de er ikke særlig specifikke. Nogle patienter ligner dem, der lider af hyperthyreoidisme (skinnende øjne, angst, rysten), andre er tværtimod kedelige, med et kedeligt udseende, adynamisk. Overdreven sveden i håndflader, ben, armhuler er også almindelig. Hyperæmi i ansigt, hud, bryst, let forekommende dermografi eller endda "nervøs" urticaria påvises hos mange patienter ved den første undersøgelse, ofte er der et umotiveret og meget livligt "elevspil". Vedvarende dermografi vidner om den høje reaktivitet i det vaskulære system. Ekstremiteter er kolde, nogle gange blege, blålige. Hyppig, lav vejrtrækning bemærkes, patienter trækker vejret hovedsageligt gennem munden (i forbindelse med hvilken slimhinderne i de øvre luftveje ofte tørrer). Mange patienter kan ikke foretage en tvungen udånding. Hos nogle patienter findes øget pulsation af halspulsårerne som en manifestation af en hyperkinetisk tilstand af blodcirkulationen..

Palpation i det prækordiale område, især i intercostalrummet III-IV langs den midklavikulære linje og til venstre parasternalt bestemmes områder med ømhed af interkostalmusklerne (i 50% af tilfældene) som regel i perioder med forværring af sygdommen. Med hjertets auskultation, ofte ved brystbenets venstre kant og ved bunden af ​​hjertet, høres en ekstra tone i systole (i starten - udvisningstonen og i slutningen - et systolisk klik).

Det mest almindelige auskultatoriske tegn er en systolisk murmur (ca. 70% af tilfældene). Denne murring er meget typisk - svag eller moderat med et stort lydområde fra hjertets spids til basen (maksimal lyd i III - IV interkostalrummet i brystbenets venstre kant).

Et træk ved pulsen hos personer med NCD er dens labilitet: den lette forekomst af takykardi med mindre følelser og fysisk indsats. Ofte forekommer takykardi med en ortostatisk test eller øget vejrtrækning. Hos mange patienter kan forskellen i pulsfrekvens i klino- og ortostase være 100-200% af den oprindelige. Pulsfrekvensen hos personer med NCD når 120-130 slag / min. Episoder med supraventrikulær takykardi og paroxysmer af atrieflimren er sjældne.

BP er let, så det er bedre ikke at stole på resultaterne af en enkelt måling. Ofte viser den første måling noget overskridelse af normens øvre grænse, men efter 2-3 minutter vender trykket tilbage til det normale. Asymmetrien af ​​blodtryk i højre og venstre ekstremitet kan bestemmes. Ved palpering af underlivet i 1/3 af tilfældene er der en mild diffus smerte i epigastrium eller omkring navlen.

Behandling

1. Etiologisk behandling

Det er nødvendigt at eliminere virkningen af ​​stressende situationer (normalisere familieforhold, eliminere konfliktsituationer på arbejdspladsen). I tilfælde af en infektiøs-toksisk form for NCD hører en vigtig rolle til mundhulehygiejne, behandling af foci af kronisk infektion, rettidig tonsillektomi. I tilfælde af NDC, betinget af fysiske og erhvervsmæssige faktorer, er det nødvendigt at udelukke erhvervsmæssige farer, i nogle tilfælde - rationel beskæftigelse.

2. Rationel psykoterapi, auto-træning

Det kan ofte være meget mere effektivt end medicin. Lægen skal forklare patienten essensen af ​​sygdommen, understrege dens gode kvalitet, gunstige prognose og muligheden for bedring. I nogle tilfælde anbefales det at udføre psykoterapi i nærværelse af patientens pårørende for at informere dem om sygdommens art og muligheden for helbredelse. Patienten skal undervises i selvhypnoseformler, der kan reducere de ubehagelige subjektive manifestationer af sygdommen. Selvhypnose skal kombineres med auto-træning og muskelafslapning.

3. Normalisering af forstyrrede funktionelle forhold i hjernens limbiske zone, hypothalamus og indre organer

3.1. Brug af beroligende midler

Valerian og moderurturt har ikke kun en beroligende virkning, men også en "stilk" -effekt, det vil sige de normaliserer hjernestammen og hypothalamus funktion. Valerian rod eller moderurt urt tages i form af infusioner (fra 10 g pr. 200 ml vand), 1/4 kop 3 gange om dagen og om natten i 3-4 uger.

3.2. Behandling med beroligende midler

Beroligende midler har angstdæmpende egenskaber, lindrer følelser af frygt, angst, følelsesmæssig spænding. Elenium ordineres 0,005-0,01 g 2-3 gange om dagen. Diazepam (Seduxen, Relanium) - ordineret i en dosis på 2,5-5 mg 2-3 gange om dagen med en udtalt følelse af frygt, en enkelt dosis kan øges til 10 mg; stoffet reducerer hyppigheden af ​​sympathoadrenale kriser. Phenazepam er et meget aktivt beroligende lægemiddel, det anbefales at tage 0,5 mg 2-3 gange om dagen. Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - 0,01 g tages 2-3 gange om dagen. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - 0,01 g tages 2-3 gange om dagen. Tofisopam (Grandaxin) er en beroligende dagtimerne, der påføres 0,05-0,1 g 2-3 gange om dagen. Beroligende midler tages i 2-3 uger og er især indiceret før stressende situationer. I de senere år er der anvendt lægemidler som Afobazole (en dag-over-the-counter traquilizer, der ikke inducerer døsighed) og Tenoten (en homøopatisk medicin indeholdende mikrodoser af antistoffer mod S-100 hjerneprotein)..

3.3. Kombinerede præparater "Belloid" og "Bellaspon"

De reducerer excitabiliteten af ​​adrenerge og kolinerge strukturer, har en beroligende virkning på det hypothalamiske område af hjernen. De er en slags "vegetative korrektioner", der normaliserer det autonome nervesystems funktion. Belloid - 1 tablet af lægemidlet indeholder 30 mg butobarbital, 0,1 mg belladona-alkaloider, 0,3 mg ergotoksin. Det ordineres 1 tablet 2-3 gange om dagen. Bellaspon (Bellataminal) - 1 tablet indeholder 20 mg phenobarbital, 0,3 mg ergotamin, 0,1 mg belladonna-alkaloider. 1-2 tabletter ordineres 2-3 gange om dagen.

De er primært indiceret til depression. Maskeret depression er mulig, når selve depressionen "maskeres" af forskellige somatoneurologiske lidelser. Sådan maskeret (primær) depression skal skelnes fra sekundær depression i NCD. Antidepressiv brug skal differentieres. I tilfælde af ængstelig, ophidset depression er amitriptylin (Tryptisol) indiceret til 50-75 mg / dag; til asteniske former for depression - imipramin (Imizin, Melipramin) 50-100 mg / dag. Med udtalt hypokondriakale fænomener ordineres Teralen til 20-40 mg / dag, Sonapax til 30-50 mg pr. Dag. Ved mild depression kan Azafen anvendes i en dosis på 0,075-0,125 g pr. Dag. Af de mere moderne lægemidler skal det bemærkes citalopram (Tsipramil), fluoxetin (Prozac), paroxetin (Rexetin), pirlindol (Pyrazidol). Doser af antidepressiva bør "titreres", begyndende med lille (1/2 tablet pr. Dosis) og gradvist øges til optimal. Behandlingen varer ca. 4-6 uger. Antidepressiva doser falder, når depression falder.

3.5. Nootropiske lægemidler

De forbedrer energiprocesser og blodforsyning til hjernen, øger modstanden mod hypoxi, aktiverer intellektuelle funktioner, forbedrer hukommelsen, hvilket er især vigtigt for patienter med NCD, der er involveret i mental aktivitet. Vist i nærværelse af tegn på adynami, asteni, hypokondriakale lidelser. De kan anvendes som hjælpestoffer til behandling af antidepressiva-resistente depressive tilstande. Piracetam (Nootropil) - ordineret i kapsler eller tabletter, 0,4 g 3 gange dagligt i 4-8 uger. Om nødvendigt kan du øge dosis til 0,8 g 3 gange om dagen. Mere moderne og kraftfulde midler er Phenotropil, Pantocalcin. Virker mildt og tolereres godt af Picamilon.

De normaliserer cerebral cirkulation, hvilket har en positiv effekt på den funktionelle tilstand i den limbiske zone i hjernen og hypothalamus. Disse midler er især nyttige til angioødem hovedpine, svimmelhed, cervikal osteochondrose.

Cavinton (vinpocetin) - anvendes i tabletter på 0,005 g, 1-2 tabletter 3 gange om dagen i 1-2 måneder.

Stugeron (cinnarizine) - ordineret i tabletter på 0,025 g, 1-2 tabletter 3 gange om dagen i 1-2 måneder.

Instenon forte - 1 tablet 2 gange om dagen i mindst 1 måned.

4. Fald i øget aktivitet i det sympathoadrenale system

Normalisering af tonen i det sympathoadrenale system er en patogenetisk metode til behandling af den hypertensive variant af NCD, der er karakteriseret ved høj sympatikotoni. Til dette formål anvendes betablokkere..

Den mest anvendte propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan) i en daglig dosis på 40 til 120 mg. Behandlingsforløbet med betablokkere varer fra 2 uger til 5-6 måneder, i gennemsnit 1-2 måneder. Efter opnåelse af en terapeutisk virkning reduceres dosen halvt eller tre gange. Betablokkere kan annulleres i forbedringsperioder.

Fytoterapi

Det hjælper med at normalisere det hypothalamus-viscerale forhold, det kardiovaskulære systems aktivitet, søvn. Følgende gebyrer anbefales.

Samling nummer 1: medicinsk kamille (blomster) 10 g, dalen lilje (blomster) 10 g, fennikel (frugt) 20 g, pebermynte (blade) 30 g, baldrian (rod) 40 g. Hæld 1 spsk af to teskefulde af den hakkede samling... vand, insister i 3 timer, kog, afkøl, sil. Tag 40 ml (2,5 spsk) 5 gange om dagen.

Samlingsnummer 2: moderurt (urt) 20 g, baldrian (rod) 20 g, calendula (blomster) 20 g, karve (frugt) 20 g, dild (frø) 20 g. 1 tsk af samlingen hæld 1 kop kogende vand, insister 2 h, stamme. Tag 1 spiseskefuld 4-5 gange om dagen.

Samling nummer 3: tjørn (blomster) 20 g, lilje i dalen (blomster) 10 g, humle (kegler) 10 g, pebermynte (blade) 15 g, fennikel (frugt) 15 g, baldrian (rod) 20 g 1 spsk hæld den hakkede samling med 1 glas koldt kogt vand, insister et køligt sted i 3 timer, kog derefter, køligt, sil. Tag 1/4 kop 4 gange om dagen 20 minutter før måltiderne.

Forbedring med fytoterapi sker efter 2-3 uger, men en varig effekt opnås kun i tilfælde af langvarig regelmæssig indtagelse af urteinfusioner (inden for 6-8 måneder). Efter 1-2 måneder på baggrund af et godt helbred kan du tage pauser i 7-10 dage, og efter pausen ændre gebyrerne. Til profylaktiske formål (selvom tilstanden er tilfredsstillende) anbefales det at tage samlingen inden for 2 måneder 2 gange om året - om foråret og efteråret.

Persen er et moderne kombineret urtemedicin med en beroligende virkning. Den består af valerianrod, pebermynte og citron mynte. Rhizomer med valerianrødder indeholder en essentiel olie med monoterpener, sexviterpener og mindre flygtige valerinsyrer, gamma-aminosmørsyre (GABA), glutamin og arginin, bruges til øget nervøs ophidselse, har en beroligende virkning og forbedrer søvn.

Citronmelisse blade har en beroligende og karminativ virkning.

De aktive ingredienser, der findes i citronmelisse blade, er æteriske olier, monoterpene aldehyder såsom geranium-, nerol- og citratolier, flavonoider, glucosider, monoterpener, tanniner (rosmarinsyre), triterpeninsyrer og bitre stoffer. Pebermynteblade har en antispasmodisk virkning på de glatte muskler i mave-tarmkanalen såvel som en koleretisk og karminativ virkning. De vigtigste aktive ingredienser, der findes i pebermynteblade, er essentiel olie af mentol, flavonoider, phenol- og triterpeninsyrer.

Persen bruges som beroligende middel til øget nervøs ophidselse, søvnforstyrrelser, søvnløshed, irritabilitet; følelse af indre spænding. Persen præsenteres i to doseringsformer - Persen tabletter og Persen forte kapsler. For voksne og unge over 12 år ordineres lægemidlet til 2-3 tabletter eller 1-2 kapsler. Lægemidlet tages 2-3 gange om dagen.

Ved søvnløshed - 2-3 tabletter eller 1-2 kapsler en time før sengetid.

For børn i alderen 3 til 12 år ordineres lægemidlet kun under lægeligt tilsyn og kun i form af tabletter. Dosen afhænger af patientens kropsvægt, i gennemsnit 1 tablet 1-3 gange om dagen.

Beslutningen om tilrådelighed ved brug af lægemidlet under graviditet (især i første trimester) og under amning (amning) bør kun træffes efter vurdering af de tilsigtede fordele for moderen og den potentielle risiko for fosteret og barnet.

Varigheden af ​​behandlingen er ikke begrænset. Selv ved langvarig brug af tabletter eller kapsler forekommer der ikke afhængighed.

Tilbagetrækning af Persen udvikler ikke abstinenssyndrom.

Når du bruger stoffet, er det muligt at nedsætte reaktionshastigheden, så det anbefales ikke at tage det inden klasser, der kræver øget opmærksomhed.

Vi har erfaring med brugen af ​​lægemidlet "Persen" i 3 uger hos 16 patienter, hvoraf 10 havde NCD for hjertetypen, i 6 - asthenoneurotisk syndrom på baggrund af somatiske sygdomme. Patienternes alder varierede fra 25 til 45 år, blandt dem var der 3 mænd og 13 kvinder. I kontrolgruppen (n = 10), sammenlignet i køn og alder med hovedgruppen, blev valerianalkohol tinktur brugt 30 dråber 3 gange om dagen.

I løbet af behandlingen blev det fundet, at i Persen-brugsgruppen faldt angstniveauet ifølge Taylor-skalaen signifikant hurtigere, Kerdo-vegetative indeks normaliserede, sværhedsgraden af ​​cephalgi og kardialgi ifølge den visuelle analoge skala (VAS) faldt, og livskvaliteten (QOL) steg sammenlignet med sammenligningsgruppen..

Fysioterapi, balneoterapi, massage, akupunktur

For at regulere centralnervesystemet, reducere manifestationer af kardialgisk syndrom, anvendes ekstrasystol, elektrosleep. For at opnå en beroligende effekt ordineres den med en frekvens på 10-25 Hz, fra 20 til 40 minutter dagligt, behandlingsforløbet er 15 sessioner. Når NCD er hypotonisk, ordineres electrosleep med en gradvis stigende (efter 3-4 sessioner) pulsfrekvens (10-40 Hz).

Ved hypertensivt syndrom udføres elektroforese med 5-10% natrium- eller kaliumbromidopløsning, 5% magnesiumsulfatopløsning, 1% Euphyllin-opløsning, 2% papaverinopløsning, 1% Dibazol-opløsning, Anaprilin (40 mg pr. Procedure) ifølge den generelle eksponeringsmetode eller med krave metode.

Med hypotension kan koffeinelektroforese anvendes. Procedurer, der varer 10–20 minutter, udføres med en strøm på 5-7 mA hver anden dag. Behandlingsforløbet er 15 procedurer. Ved svær asteni anvendes en galvanisk krave ifølge Shcherbak, procedurens varighed er 10-20 minutter, hver anden dag består behandlingsforløbet af 15-20 procedurer. Med udtalt manifestationer af hjertesyndrom anbefales elektroforese af 5-10% Novocaine-opløsning, 0,5-1% opløsning af nikotinsyre, hovedsageligt ved den generelle eksponeringsmetode eller ved hjertemetoden (elektroder placeres i hjerteområdet og i det interkapulære område).

I tilfælde af arytmisk syndrom ordineres elektroforese af 5% Novocaine-opløsning, 2% Panangin-opløsning eller Anaprilin i henhold til hjerteteknikken. Med udtalt kliniske manifestationer af hypothalamus dysfunktion kan vegetativ-vaskulære paroxysmer, intranasal elektroforese af Relanium anbefales. Behandlingsforløbet er 10 procedurer.

Vandprocedurer har en positiv effekt på patienter med NCD. Forskellige brusere, douches, tørre og våde indpakninger anvendes. En udtalt beroligende virkning udøves af baldrian, nåletræ, ilt, nitrogen og perlebade (temperatur 36–37 ° C) i 8-15 minutter. Bade ordineres hver anden dag, behandlingsforløbet er 10-12 bad.

Med en skarp overvægt af spænding, hjerte- og arytmiske syndromer, vises hydro-procedurer med en ligegyldig temperatur (35-36 ° C) med hypotensiv - lavere temperaturer (32-33 ° C). Til hypertensive og kardiale typer NCD anbefales radon, hydrogensulfid, jod-brombade; i den hypotensive variant - kulsyre, jod-brom. Vandtemperaturen i alle bade er 35-36 ° С, varigheden er 8-15 minutter, bade ordineres hver anden dag, behandlingsforløbet er 10 bade.

Med en udtalt overvægt af excitationsprocesser har radon- og nitrogenbade den bedste effekt med asteni - kulstofbade. Radon- og jod-brombade anbefales også til osteochondrose. Når cerebrale symptomer er dominerende, anbefales lokale bade som en distraherende procedure: fodbade (frisk, sennep), vandtemperatur i badet 40-42 ° C, varighed - 10-15 minutter. Til samme formål ordineres paraffinpåføringer på fødderne (paraffintemperatur 50-55 ° C) i 20-30 minutter hver anden dag, kurset er 10 procedurer.

Luftfartsbehandling er blevet udbredt i behandlingen af ​​patienter med NCD. Luft ionisatorer bruges til individuel (Ovion-S) og kollektiv brug (Chizhevskys lysekrone). I processen med luftionisering dannes luftioner med en overvejelse af negative luftioner. Patienter er i en afstand på 70-100 cm fra enheden, sessionens varighed er 20-30 minutter, i løbet af denne tid inhalerer patienten luft fyldt med negative ioner. Behandlingsforløbet er 12-14 sessioner. Under indflydelse af aeroionoterapi, et fald i blodtrykket (med 5-20 mm Hg), et fald i puls, en stigning i gasudveksling, en stigning i iltforbruget, forsvinden af ​​søvnløshed, et fald i hovedpine, svaghed.

Massage har en positiv effekt på patienter med NCD. For patienter er en generel styrkemassage nyttig, en omhyggelig massage af cervikal og thorax rygsøjle anbefales til osteochondrose af disse dele. En effektiv metode til behandling af NCD er akupressur, som kan udføres af patienten selv og hans pårørende.

Akupunktur normaliserer den funktionelle tilstand i det centrale og autonome nervesystem; eliminerer vegetativ-vaskulær dystoni; øger kroppens tilpasningsevne forbedrer stofskiftet og funktionen af ​​indre organer har en smertestillende virkning, lindrer cephalgi og kardialgi normaliserer blodtrykket. Akupunktur kan udføres efter den klassiske metode eller i form af elektroakupunktur. Normalt bruges bremseversionen af ​​ИРТ med en gradvis stigning i antallet af punkter. Det første kursus inkluderer 10 sessioner, efter en 2-ugers pause er det andet kursus ordineret og efter 1,5 måneder - det tredje kursus.

I akupunktur bruges tszu-san-li (36E), shen-men (7C), shen-ting (24VG) punkter til at gendanne funktionerne i centralnervesystemet, lindre følelsesmæssig stress og opnå en beroligende effekt. For at lindre smerter i hjertet anvendes hovedpine med deres refleksion på musklerne i nakken, ansigtet, den smertestillende effekt af tian-tu-punkter (22VC), san-yin-jiao (6RP), feng chi (20VB), bai-hui (20VG) ), wai-guan (5TR), for at reducere blodtrykket - point wai-guan (5TR), nei-ting (44E), for at normalisere hjerterytmen - san-yin-jiao (6RP). Under indflydelse af IRT observeres en signifikant forbedring af tilstanden hos 65-70% af patienterne.

Adaptogen-terapi

Patienter med NCD er meget følsomme over for ændringer i vejret, det sædvanlige regime for fysisk aktivitet, dårligt tilpasset til negative psyko-følelsesmæssige situationer. Adaptogener er naturlægemidler, der har en tonisk virkning på centralnervesystemet og kropsfunktioner generelt, øger udholdenhed over for fysisk og mental stress, modstandsdygtighed over for respiratoriske virusinfektioner og har en gavnlig effekt på metaboliske processer og immunsystemet..

Ginseng tinktur - ordineret 20-25 dråber 3 gange om dagen; ekstrakt af Eleutherococcus - 20-30 dråber 3 gange om dagen; citrongræs tinktur - 25-30 dråber 3 gange om dagen; tinktur af aralia - 30-40 dråber 3 gange om dagen; Saparal (summen af ​​aralosidglycosider opnået fra aralierødderne) - 0,05 g 3 gange om dagen.

Ud over adaptogener af vegetabilsk oprindelse anvendes også Pantokrin (et flydende alkohol-vand-ekstrakt fra de ikke-forbenede horn fra en maral, en hjort eller en sika hjort) - 30 dråber ordineres 3 gange om dagen; Cigapan (ekstrakt fra gevir af mandlige rensdyr) - 1 tablet 2 gange om dagen.

Adaptogener kan øge blodtrykket; hvis det stiger, er det nødvendigt at reducere dosis af lægemidlet eller annullere det; kan have en spændende effekt på patienten, så den sidste dosis af lægemidlet skal udføres et par timer før sengetid; behandlingsforløbet med adaptogener varer 3-4 uger, 4-5 sådanne kurser kan udføres i løbet af året; det tilrådes at gennemføre behandlingsforløbet i forventning om en influenzaepidemi i perioder med ustabilt vejr (især om efteråret og foråret) med intens mentalt og fysisk arbejde.

Korrektion af vejrafhængighed

Patienter med NCD er meget meteosensitive; under ugunstige meteorologiske forhold forværres deres tilstand betydeligt. Valg og medicinsk undersøgelse af disse patienter anbefales; anmeldelse af ugunstigt vejr og forebyggende foranstaltninger dagen før, på denne og den næste dag, anbefales det at tage adaptogener, det anbefales at også bruge vitamin E, 100 mg 1-2 gange om dagen i 3-4 uger. For at tilpasse sig kulde, hærdning såvel som kontrastbrusere, fodbade, badning i køligt vand, luftbade, let tøj i den kølige årstid, kolde bade (18-22 ° C), efterfulgt af intensiv gnidning med et håndklæde.

Spa-behandling

I dette tilfælde anvendes følgende: hvile, medicinsk ernæring, klimatiske og landskabseffekter, mineralvand, havbadning, balneoterapi, fysioterapi, sundhedsvej. NCD-patienter sendes til feriestedet når som helst på året. Resorts med et mildt klima uden pludselige ændringer i atmosfærisk tryk foretrækkes. For eksempel er dette resorts i Letland (Riga-kysten), Litauen (Palanga), Estland (Tartu), Leningrad og Kaliningrad-regionerne, Lettsy (Hviderusland), den sydlige kyst på Krim (Yalta), Sochi. Behandlingen er effektiv i sanatorier-dispensarer såvel som i lokale forstæder sanatorier.

Litteratur

V. V. Skvortsov, doktor i medicinsk videnskab
A. V. Tumarenko, kandidat til lægevidenskab
O. V. Orlov
VolGMU, Volgograd

Kardiopsykoneurose

Neurocirculatorisk dystoni: hvad er det??

Vegetativ-vaskulær (neurocirkulatorisk) dystoni er en funktionel lidelse i det kardiovaskulære system, som kan være forårsaget af forskellige årsager. Diagnosen af ​​neurocirkulationsdystoni stilles kun i fravær af organiske ændringer i kredsløbssystemet, hvilket kan forårsage forstyrrelse af dets funktion. Meget ofte er neurocirkulationsdystoni et symptom på sygdomme i andre organer og systemer, kroppens reaktion på forskellige eksterne omstændigheder.

Denne tilstand er en af ​​de mest almindelige årsager til at kontakte en kardiolog og neurolog. I forskellige aldre, fra en tredjedel til en halv af alle registrerede patologier i det kardiovaskulære system, er dette netop neurocirkulationsdystoni. Det er blevet bemærket, at det ofte forekommer i ung og middelalder, fra ungdomsår til 45 år. Der er også kønsforskelle - hos kvinder registreres sygdommen meget oftere. Neurocirculatorisk dystoni hos børn udvikler sig ofte i ungdomsårene på baggrund af puberteten, når kroppen genopbygges, og alle reguleringsprocesser, herunder funktionerne i det kardiovaskulære system, gennemgår betydelige ændringer. En vigtig rolle spilles af psyko-emotionel stress, som ofte ledsager puberteten..

Patogenese af neurocirkulationsdystoni

Essensen af ​​neurocirkulationsdystoni er en krænkelse af kontrollen af ​​det kardiovaskulære system af nervesystemet og det endokrine system. Det er neurohumoral kontrol, der tilvejebringer homeostase ved at opretholde balance i de sympatiske-binyrerne, kolinerge, histamin-serotonin og andre systemer, der regulerer adskillige vitale processer i den menneskelige krop. I tilfælde af svigt i et komplekst reguleringssystem, som kan være forårsaget af en række påvirkninger, afbrydes interaktionen mellem hypothalamus-hypofysesystemet og de perifere endokrine kirtler, syrebasetilstanden i biologiske medier ændrer alle former for stofskifte. Myokardiet er meget følsomt over for disse ændringer, derfor reagerer det med ændringer i den kontraktile funktion, vaskulær tone ændres også. Et stabilt svar på virkningen af ​​forskellige faktorer dannes gradvist - et symptomkompleks af neurocirkulatorisk dystoni af en bestemt type, der vises under visse omstændigheder.

Typer af neurocirkulationsdystoni

Klassificeringen af ​​neurocirkulationsdystoni er baseret på sygdommens førende symptom. Der er 4 hovedtyper:

  • Hjertetype neurocirkulatorisk dystoni (hjertesvigt kommer i forgrunden).
  • Hypotonisk neurocirkulatorisk dystoni udvikles, når balancen forskydes mod det parasympatiske nervesystem (vagotoni). Hovedsymptomet er et fald i blodtrykket (BP).
  • Hypertensiv neurocirkulationsdystoni er en overvægt af det sympatiske nervesystem (blodtrykket stiger).
  • Blandet neurocirkulationsdystoni (ændringer i blodtrykket i den ene eller den anden retning kombineres med hjertedysfunktion).

I praktisk medicin anvendes klassificeringen af ​​neurocirkulationsdystoni efter sværhedsgrad. Tildel: mild, moderat og svær.

Årsager til neurocirkulationsdystoni

I dag antages det, at der er en disposition for udviklingen af ​​neurocirkulationsdystoni, men dets dannelse kræver indflydelse af visse eksterne faktorer, hvis liste er meget stor..

  • Akutte og kroniske infektioner ledsaget af forgiftning og som følge heraf en krænkelse af neurohumoral balance.
  • Hormonelle ændringer, der kan være forbundet med pubertet, graviditet, menstruationscyklus og andre.
  • Stress og anden psyko-følelsesmæssig stress.
  • Mange sygdomme i indre organer, der forstyrrer homeostase.
  • Endokrine sygdomme (diabetes mellitus, patologi i skjoldbruskkirtlen, binyrerne).
  • Sygdomme i nervesystemet, hovedskader.
  • Generelt overarbejde.
  • Dårlige vaner (alkohol, tobaksrygning).
  • Drikker meget koffein.
  • Kronisk rus som følge af indtagelse af skadelige stoffer (ofte på arbejdspladsen).
  • Ophold i tunge rum i varmen, især i direkte sollys.

De bedste læger til behandling af neurocirkulationsdystoni

Symptomer på neurocirkulationsdystoni

Det kliniske billede af neurocirkulationsdystoni afhænger af sygdomstypen, men der er generelle symptomer, der er karakteristiske for alle typer. Dette er en neurose-lignende tilstand, hvis tegn er indre spænding, rysten, svedtendens, angst, følelse af åndenød eller følelsen af ​​"ufuldstændig vejrtrækning", "klump i halsen" og i kronisk forløb - træthed, irritabilitet, søvnforstyrrelser, nedsat følelsesmæssig tone og kognitive lidelser, kombineret til udtrykket "astenisk syndrom". På baggrund af denne tilstand vises symptomer på en funktionsfejl i det kardiovaskulære system, som hver type dystoni har sin egen. Hovedforskellen mellem neurocirkulationsdystoni og neurose er tilstedeværelsen af ​​lidelser i det kardiovaskulære system.

1. Hjertetype neurocirkulatorisk dystoni ledsages af kardialgi, uregelmæssigheder i hjertets arbejde, hjertebanken og åndenød under fysisk aktivitet. Hjertesmerter kan være stikkende, ondt, kortvarig eller langvarig. Samtidig bemærkes ændringer i blodtrykket ikke, eller de er ubetydelige. Ved undersøgelse opdages takykardi, herunder paroxysmal, respiratorisk arytmi, ekstrasystoler kan detekteres på EKG, ændringer i spændingen i T-bølgen i begge retninger.

2. Hypotonisk neurocirkulatorisk dystoni er kendetegnet ved et fald i systolisk blodtryk under 100 mm Hg, hvilket er ledsaget af symptomer på vaskulær insufficiens:

3. Neurocirkulatorisk dystoni af den hypertensive type er karakteriseret ved periodiske stigninger i systolisk blodtryk op til 130-140 / 85-90 mm Hg. Kunst. på baggrund af generelle symptomer på dystoni. I nogle tilfælde har en stigning i blodtrykket ingen effekt på trivsel. Hvis der opstår symptomer, svarer de til billedet af hypertensiv hjertesygdom (hovedpine, takykardi, en følelse af pulsation af hovedet eller halsens kar), og også peristaltikken er svækket, pupillerne udvides.

4. Blandet neurocirkulationsdystoni kombinerer kardialgi-syndromet og ændringer i blodtrykket i den ene eller den anden retning, hvilket er ledsaget af de karakteristiske symptomer beskrevet ovenfor.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer og betingelserne for deres udseende skelnes der mellem tre grader af neurocirkulationsdystoni.

  • Med en mild grad udtrykkes symptomerne moderat og forekommer på baggrund af eksterne faktorer. Mild neurocirkulationsdystoni kræver ikke behandling.
  • Med moderat sværhedsgrad er symptomerne mere markante, de reducerer ydeevnen betydeligt og kræver behandling.
  • Alvorlig dystoni er kendetegnet ved vedvarende symptomer, der i væsentlig grad påvirker livskvaliteten og kræver konstant lægemiddelbehandling, undertiden endda på hospitaler..

Forløbet af neurocirkulationsdystoni kan være forskelligt. På baggrund af komplette eller ufuldstændige remissioner opstår der ofte vegetative kriser fremkaldt af indflydelsen af ​​de anførte årsager. Vegetative kriser kan være ret vanskelige, vare op til 2-3 timer og slutte med ufrivillig vandladning eller afføring.

Symptomer på kriser afhænger også af typen neurocirkulationsdystoni.

  • Sympathoadrenal krise: svær hovedpine, forhøjet blodtryk, hjertesmerter, følelsesløshed og kulde i ekstremiteterne, bleghed, takykardi, generel agitation. I nogle tilfælde kan der være en stigning i kropstemperaturen op til febertallet.
  • Vagoinsulær krise: et fald i blodtryk og puls, en følelse af varme, tyngde i hovedet, mangel på luft, svimmelhed og svaghed, kvalme, øget tarmperistaltik, pupillær indsnævring.
  • Blandede kriser: en kombination af symptomer på begge typer kriser eller deres veksling.

Hvis du finder dig selv med lignende symptomer, skal du straks kontakte din læge. Det er lettere at forebygge sygdom end at håndtere konsekvenserne.

Diagnose af neurocirkulationsdystoni

Diagnosen af ​​neurocirkulationsdystoni kan fastlægges på grundlag af klager og undersøgelsesdata. Normalt præsenterer patienter typiske klager til lægen og beskriver symptomerne på sygdommen ganske levende, især når det drejer sig om et alvorligt sygdomsforløb med kriser. Samtidig er symptomerne på sygdommen meget uspecifikke, så de kan forveksles med manifestationer af andre tilstande. Omvendt kan alvorlige patologier, der kræver omfattende behandling, skjules under "masken" for neurocirkulationsdystoni. Af denne grund er det så vigtigt at foretage en grundig undersøgelse af den patient, der klagede over smerter i hjerteområdet, ændringer i blodtryk og neurotiske lidelser..

Et vigtigt kriterium for mistanke om præcist neurocirkulationsdystoni er tilstedeværelsen af ​​flere symptomer på én gang, hvis udseende tydeligt er forbundet med indflydelsen af ​​eksterne faktorer. Tager hensyn til tilstedeværelsen af ​​symptomer i mindst 2 måneder. Med dystoni øges deres intensitet normalt ikke, selvom sygdommens progression også er mulig..

Under undersøgelsen vurderer lægen (terapeut, kardiolog, neurolog) puls og åndedræt, deres rytme og måler blodtrykket. For at bestemme tilstanden for det autonome nervesystem udføres en test for kutan dermografi. Til dette føres en stump genstand (for eksempel kanten af ​​en spatel eller den stumpe ende af en kuglepen) over hudoverfladen. Efter 10-20 sekunder vises en linje, der kan være rød (vises tidligere og varer længere, stiger over hudoverfladen) eller hvid. Rød dermografi er karakteristisk for overvejelsen af ​​det parasympatiske system, hvidt for det sympatiske.

Elektrokardiografi (EKG) er en obligatorisk prøve. Det kan registrere forskellige rytmeforstyrrelser (afhængigt af sygdomstypen) såvel som en negativ T-bølge i to eller flere ledninger. Ofte henvender patienter sig til en læge ikke under en krise, men i en periode med remission, det vil sige på tidspunktet for behandlingen, kan klager meget vel være fraværende. I dette tilfælde udføres stresstest til en objektiv diagnose, hvis essens er at udføre et EKG efter enhver stress..

  • Hyperventilationstest: patienten gennemgår et EKG, trækker derefter vejret dybt i 30-45 sekunder, hvorefter der udføres en elektrokardiografisk undersøgelse igen. Nogle gange forlænges tiden for dyb vejrtrækning med fokus på udseendet af svimmelhed. Med neurocirkulationsdystoni stiger pulsen efter hyperventilation med 1,5-2 gange, en negativ T-bølge vises, eller dens amplitude øges.
  • Ortostatisk test: patienten udføres et EKG i liggende stilling, så rejser han sig, er i oprejst stilling i 10-15 minutter, hvorefter et gentaget EKG registreres. Tilstedeværelsen af ​​neurocirkulationsdystoni er angivet med de samme ændringer som i testen med hyperventilation.
  • Lægemiddeltest: efter udførelse af et EKG injiceres patienten med en af ​​β-blokkere eller kaliumchlorid, og efter 40-60 minutter, når lægemidlet træder i kraft, udføres et gentagende EKG. Lægemiddelprøven giver dig mulighed for at differentiere neurodystoni og sygdomme ledsaget af organiske ændringer (koronar hjertesygdom, kardiomyopati, myokarditis). Efter organisk patologi, efter administration af lægemidlet, vises en positiv T-bølge på EKG og med dystoni, en negativ.

Hvordan man behandler neurocirkulationsdystoni?

Behandling af neurocirkulationsdystoni består i at øge kroppens tilpasningsevne til ydre påvirkninger, som medicin og ikke-medicinmetoder anvendes til..

En meget god effekt udøves ved hærdningsprocedurer, der træner blodkar og hjertemuskel, hvilket øger deres modstandsdygtighed over for stress og andre destabiliserende virkninger. En sund livsstil, doseret fysisk aktivitet er en anden måde at bekæmpe neurocirkulatorisk dystoni på. Fysioterapiprocedurer, som inkluderer hydroterapi (brusere, bade), elektrosleep, massage af livmoderhalsbåndet, fysioterapiøvelser, zoneterapi bidrager også til normalisering af det kardiovaskulære system og neurohumoral kontrol. Nogle patienter formåede at slippe af med neurocirkulationsdystoni ved at gøre yoga. Øvelser hjælper med at opnå balance i den psyko-emotionelle sfære og træne kroppen, hvilket er en ideel kombination til bekæmpelse af dystoni.

Lægemiddelterapi afhænger af typen af ​​sygdom. Behandling af hypertensiv neurocirkulationsdystoni involverer udnævnelse af β-blokkere, som normaliserer hjertefrekvensen og sænker blodtrykket. Valocordin, validol og andre beroligende midler og smertestillende midler hjælper også med at lindre symptomer. Med en tendens til at sænke blodtrykket ordineres M-antikolinergika, som reducerer aktiviteten af ​​det parasympatiske system. Behandling af blandet neurocirkulationsdystoni afhænger af de førende symptomer. Normalt begrænset til udnævnelse af beroligende midler, såsom moderurt eller baldrian. Beroligende midler og antidepressiva, der hjælper med at håndtere følelser af angst, ordineres sjældent, men i nogle tilfælde bliver de den eneste mulighed for behandling af neurocirkulationsdystoni.

Behandling af neurocirkulationsdystoni med folkemedicin

Hjemme kan du forberede en samling medicinske urter, der har en gavnlig virkning på kroppen generelt og det kardiovaskulære system i særdeleshed. Normalt fremstilles infusioner og afkog ud fra dem, som indtages på kurser. Samlingen inkluderer oftest moderurturt, baldrianrot, fennikelfrugter, pebermynteblade, kamilleblomster. For at opnå en terapeutisk virkning skal infusioner drikkes regelmæssigt 4-5 gange om dagen..

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Symptomer og behandling af vaskulær demens

Behandling af vaskulær patologi - hovedaspekter