Øgede neutrofiler hos et barn: årsager, diagnose, behandling

Da årsagen til udviklingen af ​​de fleste sygdomme ledsaget af en stigning i niveauet af neutrofiler er indtagelse af et patogen af ​​bakteriel art, er en af ​​de vigtigste behandlingsmetoder udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler. Brug af antibiotika bør først begynde efter en læges aftale med brugen af ​​lægemidler, der gendanner normal mikroflora.

For at bringe niveauet af neutrofiler i blodet til det normale er terapeutiske foranstaltninger nødvendige for sygdommen, hvilket førte til en ændring i leukocytformlen. Oftest forekommer følgende sygdomme i barndommen ledsaget af en stigning i niveauet af neutrofiler:

sygdomme i urinsystemet (blærebetændelse, pyelonefritis)

I barndommen betragtes brugen af ​​antibiotika fra følgende grupper som sikker:

Men ifølge indikationer kan lægemidler fra andre grupper også ordineres, især hvis patogenet er resistent over for mere traditionelle midler.

Amoxicilliner har en god evidensbase fra penicilliner. Ofte ordineres ikke en simpel form for lægemidlet, men en beskyttet form - amoxicillin i kombination med clavulansyre. Disse stoffer gør et fremragende stykke arbejde med klassisk ondt i halsen, og deres anvendelse er også tilladt for skarlagensfeber.

For otitis media og lungebetændelse er cephalosporin-antibiotika mere effektive. Ud over den populære injicerbare form bruges orale lægemidler nu aktivt til behandling af bakterielle infektioner hos børn..

Makrolider ordineres i tilfælde, hvor brugen af ​​de to tidligere typer antibakterielle lægemidler ikke er effektiv. Det klassiske makrolid er erythromycin. En undergruppe af makrolider, azalider, anvendes nu aktivt. Disse inkluderer derivater af azithromycin.

Behandling af et barn med forhøjede neutrofiler

En opadgående afvigelse fra neutrofile normale parametre indikerer oftest tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk reaktion i barnets krop. En stigning i niveauet af neutrofiler med et skift til venstre forekommer på baggrund af følgende processer:

Årsager til stigning eller fald i neutrofiler i en blodprøve hos børn?

Materialerne offentliggøres kun til informationsformål og er ikke en recept til behandling! Vi anbefaler, at du konsulterer en hæmatolog på dit hospital!

Medforfattere: Natalia Markovets, hæmatolog

Hvis en blodprøve viste, at barnets neutrofiler øges eller nedsættes i væsentlig grad, er dette et alarmerende signal, og en læge bør konsulteres. Lad os se, hvad neutrofiler er, hvilke funktioner de udfører, og af hvilke grunde der kan forekomme afvigelser.

Indhold:

En obligatorisk procedure for en lægeundersøgelse for både voksne og børn er en blodprøve. Dette skyldes det faktum, at en specialist med hensyn til indikatorer kan bestemme kroppens tilstand samt opdage tilstedeværelsen af ​​sygdomme.

En vigtig parameter er antallet af neutrofiler i blodet. Enhver afvigelse fra normen hos et barn er et alarmerende tegn. Lad os finde ud af mere detaljeret, hvad disse celler er, hvad deres funktioner er, og også hvorfor neutrofiler hos et barn kan nedsættes eller øges..

Antallet af neutrofiler ændres under barnets sygdom. Det kan enten nedsættes eller øges.

Neutrofiler og deres funktioner

Neutrofiler er blodlegemer, som er en type hvide blodlegemer. Deres dannelse finder sted i knoglemarven. Blod indeholder omkring en procent af disse celler, og resten fordeles i menneskekroppens organer og deres oprindelsessted.

Modenheds neutrofiler er af to typer:

• Dolke. Disse celler er umodne og har ikke en komplet kerne. Stangneutrofiler er til stede i stort antal hos spædbørn;
• Segmenteret. De er modne celler og har en velformet kerne.

• tager et slag som kroppens forsvarere mod mikrober såvel som forskellige vira, svampe og bakterier i barnets krop;
• absorption af fremmede elementer såvel som gamle og døde celler for at genoprette barnets krop.

Blodsammensætning. Neutrofiler tilhører gruppen af ​​leukocytter eller hvide blodpartikler

Et øget niveau af basofiler signalerer problemer i kroppen. Disse celler er en slags indikatorer, så hvis der er afvigelser, skal du søge lægehjælp og finde ud af årsagen til stigningen i antallet..

Detaljeret blodprøve

Lægen kan ordinere et barn til denne type analyse, hvis der er mistanke om en sygdom eller som rutinekontrol. Ofte udføres yderligere forskning i nærvær af infektioner af både viral og bakteriel oprindelse såvel som når der findes anæmi hos barnet eller i tilfælde af forgiftning..

Video med Dr. Komarovsky: Hvordan man bestemmer en virus- eller bakterieinfektion hos et barn ved en blodprøve?

En undersøgelse af antallet af neutrofiler udføres ved at tage kapillærblod om morgenen fra en finger. Kravene til forberedelse er få. Før proceduren må du ikke fodre barnet og ikke lade det gnide fingrene, før han tager blod: resultaterne kan være forvrængede.

Hastigheden af ​​neutrofiler i et barns blod

Sådan ser dataene om blodprøven ud. I dette tilfælde er barnet 1 måned gammelt, og han har segmenteret neutrofiler 13%, hvilket er lidt under normen, og stab neutrofiler - 2% - dette er normen

Normen for antallet af neutrofiler i et barn afhænger af hans alder. Disse indikatorer er en partikel af leukocytformlen, og hvis de er inden for de krævede grænser, indikerer dette, at immunsystemet er i perfekt orden og fungerer på det rette niveau..

Normen for segmenterede neutrofiler fra det samlede antal leukocytter i%:

• hos spædbørn fra 0 til 1 måned - 45-80%;
• sats op til et år fra 1 måned - 15-45%;
• fra 1 til 13 år - 35-62%.

Frekvensen af ​​stab neutrofiler fra det samlede antal leukocytter i%:

• hos spædbørn fra 0 til 1 måned - 3-17%;
• fra 1 måned til et år - 0,5 til 4%;
• fra 1 til 13 år - fra 0,7 til 5%.

Vigtig! Det er nødvendigt at kontrollere blodsammensætningen løbende, da enhver afvigelse er et alarmerende tegn, og som du ved, jo hurtigere sygdommen opdages, jo lettere er det at helbrede det.

Sammensætningen af ​​et barns blod adskiller sig fra en voksen og afhænger af den specifikke alder. For at identificere abnormiteter i kroppen er det vigtigt at vide, hvordan man genkender en stigning og et fald i lymfocytter, fastslå årsagen og straks træffe passende foranstaltninger.

Øgede neutrofiler i et barns blod

Et øget antal neutrofiler i et barns blod kan være tegn på en sygdom

Hvis et barns neutrofiler øges kraftigt i en alder af mere end 1 år, betragtes dette som et alarmerende tegn. Med en let stigning i niveauet er der ingen grund til spænding, da dette kan være forbundet med fysisk belastning eller nervøsitet og stress.

Hvis stikket eller segmenterede neutrofiler i et barn øges med mere end 6,5 milliarder pr. Liter blod, indikerer dette, at han har neutrofili. Denne situation opstår, hvis der er:

• purulente bylder
• hæmolytisk anæmi;
• forbrændinger af huden på 3 eller 4 grader;
• leukæmi eller trofiske sår;
• sygdomme i den inflammatoriske plan. Blandt dem: angina og sepsis samt lungebetændelse og andre.

Intensiteten af ​​den inflammatoriske proces bestemmes af antallet af neutrofiler. Jo flere der er, jo mere omfattende fokus. Hvis barnets neutrofiler er forhøjet, er der behov for yderligere forskning for at identificere årsagen til det øgede antal af disse celler.

En stigning i neutrofiler i blodet er farlig, fordi det er en indikator for tilstedeværelsen af ​​akutte foci af betændelse i barnets krop. Et skift i leukocytantalet kan indikere tilstedeværelsen af ​​infektiøse sygdomme, både i åben og latent form. Det værste er, at en stigning i neutrofiler kan indikere tilstedeværelsen af ​​tumorer, både godartede og ondartede..

Fald i neutrofiler i et barns blod

Et reduceret antal neutrofiler eller deres fuldstændige fravær forårsager et fald i barnets immunitet. Brug for hjælp fra en specialist

Hvis segmenterede neutrofiler sænkes hos et barn, indikerer dette et fald i immunitet. Når neutrofiltallet er mindre end 1,6 milliarder pr. Liter, kaldes tilstanden neutropeni. Denne situation kan opstå, hvis der er en funktionsfejl i knoglemarven, eller hvis barnet har lidt en alvorlig sygdom. I dette tilfælde dør neutrofiler og har ikke tid til at komme sig..

Der er flere grunde til, at neutrofiler kan være lave. Blandt dem:

• virussygdomme: røde hunde, influenza og andre;
• svampeinfektioner;
• anafylaktisk chok;
• forgiftning med stoffer af kemisk oprindelse
• forskellig i typologi af anæmi;
• strålingseksponering.

Mere detaljeret er årsagerne til faldet i segmenterede neutrofiler beskrevet i den næste artikel på vores hjemmeside..

Stangneutrofiler er umodne celler, der ikke har en kerne og ikke fungerer fuldt ud

Abnormiteter, der ikke er relateret til sygdom

Situationer, hvor afvigelser fra normen med hensyn til indikatorer ikke skyldes sygdomme, er forskellige. Blandt de vigtigste er:

• Arvelighed. Der kan være en situation, hvor barnet er helt sundt, og en blodprøve viser, at der er få neutrofiler, og når analysen gentages, forbliver deres niveau det samme. Så er det ikke en overtrædelse;
• Lav neutrofile er ikke ualmindelige med smertestillende midler til anfald, og forhøjede neutrofiler med lægemidler som kortikosteroider.

Vigtig! I ovenstående situationer vil en udvidet blodprøve ikke give information om tilstedeværelsen eller fraværet af en sygdom hos et barn, men vil give et tip til en mere nøjagtig diagnose, som vil sikre rettidig påvisning og behandling.

Når man donerer blod til neutrofiler, hvis en norm afsløres, indikerer dette kun, at barnet er helt sundt.

Segmenterede neutrofiler er modne celler, der er i stand til at udføre funktioner for at beskytte barnets krop. De har en kerne

Neutrofiler er vigtige for et barns krop, da de er de vigtigste kæmpere mod bakterier og infektioner. Et fald eller stigning i antallet er tegn på tilstedeværelsen af ​​en sygdom eller en inflammatorisk proces. I en sådan situation bør du straks konsultere en læge for en detaljeret undersøgelse og ordinering af behandling for sygdommen, hvilket skyldtes et skift i leukocytformlen..

Neutrofiler hos børn: norm, tabel efter alder, afvigelser

Hver forælder er forpligtet til at overvåge deres barns helbred. Og en generel blodprøve er en vigtig assistent i denne vanskelige sag..

Efter at have taget en blodprøve fortolkes resultaterne og undersøges af en læge. Tilstedeværelsen af ​​normale indikatorer indikerer sundheden for barnets krop.

Hvis lægen finder afvigelser fra de sædvanlige værdier, vil forældrene blive bedt om at foretage yderligere undersøgelser af barnet..

Hvad er neutrofiler?

Neutrofiler i blodet er en type hvide blodlegemer - leukocytter og granulocytter. At være i blodet optager de ca. 75% af det samlede antal hvide blodlegemer..

Neutrofile granulocytter er en meget signifikant komponent i leukocytter. Deres antal vil bestemt blive fastlagt i leukocytblodtællingen og betegnes som neut.

En indikator for antallet af neutrofiler, som ikke går ud over det etablerede interval, indikerer, at barnets immunsystem fungerer korrekt. Det beskytter effektivt barnets krop mod bakterier og vira, der kommer ind i det..

Hvilken rolle spiller neutrofiler??

Produktionen af ​​neutrofile granulocytter udføres i den røde knoglemarv. Dette organ spiller en vigtig rolle i processerne med hæmo- og immunopoiesis..

Levetiden for neutrofiler er kort (ca. et par timer), så de fornyes regelmæssigt.

Et karakteristisk træk ved nydannede celler er granulariteten af ​​deres indre struktur..

Granulerne indeholder antibakterielle stoffer, gennem hvilke blodcellerne giver følgende funktioner:

• Beskyttelse af kroppen mod penetration af bakterier, vira og infektioner.
• Indfangning og optagelse af fremmede partikler - fagocytose.

Med den korrekte udførelse af de tildelte funktioner har den menneskelige krop god immunitet. Hvis der er en ændring i koncentrationen af ​​neutrofiler, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​enhver sygdom.

Normale indikatorer

Celler, der cirkulerer i blodet, kan klassificeres som følger:

• Modne neutrofiler - segmenteret.
• Umodne neutrofiler - stikk.

Kernen i modne celler er opdelt i segmenter (deraf navnet), og i umodne celler ser det visuelt ud som solide buede stænger.

I blodet fra en sund person er der meget færre unge celler end segmenteret.

Hos et barn, der ikke lider af sygdomme, varierer niveauet af modne celler mellem 16-70%. Den nøjagtige indikator ændres ikke afhængigt af køn, men er direkte relateret til barnets alder.

Tabel "Neutrofiler hos børn, normen i blodprøven"

Spædbørn,

første uge

Spædbørn,

første uge

Børn over 13 år

Normen for neutrofiler i blodet hos børn svarer til indikatorerne for en voksen

Det maksimale antal umodne neutrofiler findes kun hos nyfødte babyer. Over tid falder disse indikatorer, og det vigtigste sted gives til segmenterede celler.

Dette sker, fordi kun modne neutrofiler er i stand til at modstå skadelige partikler udefra. Et stabilt immunitetsniveau er direkte forbundet med et aldersoptimalt niveau af granulocytter.

Afvigelser fra de sædvanlige værdier

Der er tilfælde, hvor normen for neutrofiler hos børn overskrides eller tværtimod reduceres. Begge tilstande har visse symptomer, årsager og konsekvenser..

Stigende værdier

Antallet af granulocytter i et barns blod, der overstiger de tilladte parametre, er fyldt med alvorlige konsekvenser.

Fraværet af symptomer og et lille spring i neutrofiler indikerer faktorer som:

1. Overdreven fysisk aktivitet.
2. Stressede situationer, overbelastning.
3. Blodtab.

I sådanne situationer er spænding normalt ikke berettiget..

Det er muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​sygdommen med et stort spring i niveauet af neutrofiler hos et barn efter et år. Antallet af granulocytter, der overstiger det sædvanlige, indikerer udviklingen af ​​neutrofili hos barnet.

Årsagerne til denne sygdom er som følger:

• Ondartede blodsygdomme.
• Trofiske mavesår.
• Vaccinationer.
• Otitis media, lungebetændelse, tonsillitis, sepsis, der forekommer i akut form.
• Diabetes.
• Purulent vævsbetændelse.

Inflammatoriske processer er direkte relateret til niveauet af neutrofiler i blodet: jo højere det er, desto stærkere er betændelsen. For at lindre tilstanden er det nødvendigt straks at identificere årsagen til sygdommen og ordinere passende behandling..

Nedsat antal neutrofile blodceller i perifert blod

Et fald i niveauet af neutrofiler indikerer en forringelse af tilstanden af ​​immunsystemet i barnets krop. Dette sker på grund af utilstrækkelig produktion af blodlegemer, deres hurtige destruktion eller deres forkerte fordeling. Det resulterende kliniske syndrom og laboratoriesyndrom kaldes neutropeni.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi er som følger:

1. Knoglemarvsforstyrrelser.
2. Akut leukæmi.
3. Dramatisk vægttab.
4. Svampesygdom.
5. SARS, hepatitis og andre virussygdomme.
6. Forgiftning.
7. Bestråling.
8. Historie om anafylaktisk chok.
9. Bivirkninger af visse lægemidler.

Der er ingen grund til bekymring, hvis babyen på trods af det lave niveau af neutrofiler klarer sig godt under et år. Blodcelle niveauer vender tilbage til det normale, når barnet fylder tre år.

Behandling

Kun en specialist er i stand til at vælge den nødvendige terapi, når niveauet af neutrofiler ændres. Uafhængig ukontrolleret brug af forskellige stoffer vil fremkalde et kraftigt fald eller stigning i indikatoren til kritiske niveauer.

Fald i indikatorer

Med øgede værdier af granulocytter kan en lille patient, afhængigt af indikationerne, ordineres følgende medicin:

• Immunsuppressiva og cytostatika,
• Antiinflammatorisk.
• Antiviral.
• Antibakteriel.

Anbefalet udførelse:

• Diæter.
• Fysioterapi måler efter indikationer,
• Træningsterapi.

Implementeringen af ​​kompleks terapi skal udføres under tilsyn af blodprøver.

Stigende værdier - hvad skal man gøre med neutropeni?

Terapi med et lavt niveau af neutrofiler sigter primært mod at øge immuniteten.

Dette vil hjælpe:

• Tager multivitaminer,
• Forbedret afbalanceret diæt.
• Mangel på stress, kroniske infektioner - forebyggende retning.

Nogle gange ledsages et fald i værdier af udviklingen af ​​stomatitis, periodontal sygdom osv. I dette tilfælde vises barnet skylle munden med antibakterielle lægemidler. Afkog og infusioner af medicinske urter (perikon, kamille osv.).

Efter at have identificeret årsagen til neutropeni, kan lægen ordinere antibiotika til barnet, hvis der diagnosticeres en bakteriel infektion. For mere alvorlige tilfælde, såsom kræft i den røde knoglemarv, er blodtransfusion og behandling med kemoterapi medikamenter indiceret.

Hvad betyder forhøjede neutrofiler hos børn??

Øgede niveauer af neutrofiler i et barns blod

Medicin kan påvirke et barns neutrofile niveauer

Antallet af neutrofiltal varierer afhængigt af barnets alder. Hos nyfødte i de tidlige dage vil forholdet mellem segmenterede neutrofiler være i området 50-70%. Fra en alder af syv dage falder satsen til 35-55%. Hos unge, fra 14-års alderen, skal beskyttende celler i blodprøven være i intervallet fra 27% til 47%. En tilstand, hvor neutrofiler er forhøjet, kaldes neutrofili. Årsagerne til dets udvikling kan foruden sygdomme også være forgiftning og brugen af ​​en række lægemidler..

Opgaven med neutrofiler i humant blod er at bekæmpe vira og patogene mikroorganismer, der kommer ind i blodbanen, samt at ødelægge forældede gamle celler. En stigning i indikatoren indikerer udviklingen af ​​en sygdom eller en inflammatorisk proces, som kan være både indlysende og latent.

Et øget niveau af disse celler i blodet indikerer det aktive arbejde i den røde knoglemarv, som producerer leukocytter. Ofte i sygdomme observeres et overskud af neutrofiler med en mangel på andre typer leukocytter. Med en detaljeret blodprøve kan et barn ikke kun vise et overskud af beskyttende celler, men også tegn på ældning, som er karakteristiske for anæmi eller leukæmi; og derefter er yderligere undersøgelse nødvendig.

Årsager til neutrofili hos børn

Indtrængning af infektion i kroppen kan føre til neutrofili

Årsagerne til stigningen i neutrofiler i blodet er opdelt i fysiologisk og patologisk. Under indflydelse af naturlige faktorer sker skiftet ubetydeligt og kræver ikke behandling, da blodsammensætningen efter et stykke tid vender tilbage til normal. Naturlige årsager inkluderer intens følelsesmæssig eller fysisk stress samt fødeindtagelse. Når niveauet af neutrofiler øges kraftigt, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​patologiske faktorer, hvoraf de vigtigste er følgende:

• akut betændelse - processen er mulig ved enhver lokalisering (lungebetændelse, blindtarmsbetændelse, gigt, betændelse i huden osv.), og yderligere undersøgelse udføres for nøjagtigt at bestemme det;
• en purulent bakteriel proces, herunder dannelse af en byld eller phlegmon fra det øjeblik processen begynder, selv før dannelsen af ​​en rigelig purulent infiltration;
• akutte virale læsioner
• svampesygdomme såvel som patologier fremkaldt af protozoer;
• processer forbundet med dannelsen af ​​godartede og ondartede tumorer;
• forbrændinger, der optager betydelige områder af kroppen
• stærk beruselse af kroppen
• diabetes;
• akut blødning med stort blodtab.

I genopretningsperioden efter operationen er et øget niveau af neutrofiler i blodet normalt.

Et skift i leukocytformlen

Leukocytformel kan skifte til højre eller venstre

Et skift i formlen til venstre betyder, at der findes en overflod af unge (skal være fraværende i et normalt leukogram) og stab (unge) neutrofiler. Dette fænomen er karakteristisk for tilstande, hvor der observeres alvorlig forgiftning. Også en afvigelse til venstre findes i en purulent proces, anæmi, forbrændinger og leukæmi. En svag afvigelse fra normen er kroppens reaktion på stress og stærk fysisk aktivitet..

Skiftet til højre er en indikator for et overdrevent indhold af segmenterede neutrofiler, som er voksne celler. Fænomenet forekommer sjældnere end det forrige og bemærkes oftere med leukæmi, polycytæmi og anæmi.

Det er muligt nøjagtigt at bestemme årsagerne til overtrædelsen af ​​blodbilledet muliggør en fuldstændig undersøgelse af barnet. Indikatoren for beskyttende celler i blodet er kun et signal om en lidelse i kroppen, men kan ikke i sig selv indikere en bestemt sygdom.

Symptomer med forhøjede neutrofiler hos børn

Neutrofili får tegn på en underliggende sygdom

Normalt er lidelsen først ikke symptomatisk. Celler vises primært, når kroppen er inficeret med en virus, bakterier eller svamp, men det tager tid for dem at modnes. Ved at gå over i en aktiv form begynder neutrofiler at ødelægge patogener. På grund af frigivelsen af ​​produktet af deres henfald observeres dannelsen af ​​pus. Det vigtigste symptom på det aktive arbejde med disse beskyttende celler er en purulent proces med varierende intensitet. Yderligere symptomer på lidelsen er også hovedpine, svaghed, feber. Med betændelse i lungerne, hvæsen, hosten, vejrtrækningsbesvær vises.

Intern betændelse manifesteres af udviklingen af ​​et stærkt smertesyndrom, som i vid udstrækning hjælper med diagnosen. I sig selv er en stigning i niveauet af neutrofiler i blodet ikke en sygdom. På grund af dette er symptomerne på tilstanden primært forbundet med betændelse i en eller anden del af kroppen..

Sådan identificeres et forhøjet antal neutrofiler

En komplet blodtælling er påkrævet for at detektere nontyrofili

For at bestemme det øgede indhold af neutrofiler i blodet er det kun dens analyse, der tillader det. Det udføres i retning af en læge på planlagt eller nødsituation, hvilket afhænger af barnets tilstand. I private laboratorier kan du gennemgå analyse og få data uden henvisning og besøge en læge, der allerede har data.

Afhængigt af den metode, der anvendes i den medicinske institution, trækkes blod fra en vene eller finger. Materialet tages på tom mave. Som standard er resultaterne klar inden for 24 timer. Hvis situationen er presserende, udføres blodprøven også i en situation, hvor personen allerede har spist, og resultaterne på de vigtigste parametre opnås inden for få minutter.

Trussel med neutrofili hos børn

I tilfælde af neutrofili bør barnet undersøges af en læge

Faren for et barns tilstand er forbundet med, hvilken patologi der forårsagede et spring i neutrofiltællinger. De fleste sygdomme kræver hurtig behandling, uden hvilken liv er i fare. I begyndelsen af ​​mange lidelser er ændringer i blodet den primære manifestation i fravær af andre symptomer, hvorfor forældrene måske ikke lægger så stor vægt på barnets tilstand. Ved at nægte yderligere undersøgelse af barnet risikerer de at bringe sygdommen i en alvorlig form, hvis behandling vil være vanskelig..

Behandling hos børn

Behandling af blodsygdomme med forhøjede neutrofiler reduceres til eliminering af årsagen, der forårsagede fænomenet. Hvis der opdages en afvigelse fra indikatoren fra normen, er en komplet undersøgelse nødvendig for at bestemme sygdommen og dens videre behandling. I nogle tilfælde er det nødvendigt med en nødsituation eller planlagt kirurgisk indgreb.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet er en informativ indikator, som næsten altid bestemmes, når man undersøger blod hos børn med en planlagt lægeundersøgelse. I andre tilfælde udføres analysen i henhold til indikationer.

Neutropeni hos et barn - et spørgsmål til børnelægen

Barnet er 3,5 måneder gammelt. Før podning fik pentaxim en KLA, hvor indholdet af segmenterede neutrofiler blev reduceret - 10 (med en norm på 16-45), stabne neutrofiler - 1 (norm 1-5), det absolutte indhold af neutrofiler - 1 (0,6-3,60). Lymfocytter 75 (norm op til 70).

Previnar blev lavet om to måneder. I løbet af en måned, ifølge CBC, segmenterede neutrofiler - 27 (47-72 norm), stab - 3 (1-6), leukocytter - 13,1 (norm 4-9), lymfocytter 55 (norm 19-37). Derefter blev hepatitis lavet - den anden vaccine. Foreløbig diagnose af neutropeni.

Hvordan behandles denne sygdom? Er der behov for yderligere tests? Jeg er interesseret i lægens personlige mening om vaccination med forskellige grader af neutropeni. Maria

Kære læsere! Vi accepterer fortsat spørgsmål på ABC of Health forum.

Læge-børnelæge Ekaterina Aleksandrovna Solovieva svarer

Leukocytter er blodlegemer, der hovedsagelig udfører en beskyttende funktion i kroppen. Når man udfører en klinisk blodprøve, tælles blodceller ved hjælp af et mikroskop i en blodudstrygning eller ved hjælp af et specielt analyseapparat. Ud over det samlede antal leukocytter er den såkaldte leukocytformel vigtig for klinikeren, det vil sige beregningen af ​​individuelle leukocytfraktioner. Opdelingen af ​​leukocytter i fraktioner er baseret på deres morfologi, det vil sige strukturelle træk.

Normen for neutrofiler hos børn efter alder: segmenteret, stab. Årsager til at hæve, sænke, hvad man skal gøre

Normer for neutrofilindhold i en blodudstrygning er en vigtig indikator for sundhedsstatus for voksne og børn og afhænger af alder.

Typer af neutrofiler og deres funktioner

I humant blod cirkulerer ud over hæmoglobinfarvede erytrocytter (røde blodlegemer) flere typer "hvide" celler - leukocytter. "Hvidt blod" er ansvarlig for kroppens forsvarsreaktioner og dannelsen af ​​betændelse. Det kvantitative forhold mellem forskellige typer leukocytter i blodet kaldes leukocytformlen og er genstand for rutinemæssig og presserende diagnostik.

Blandt leukocytterne i blodet er de mest talrige neutrofile granulocytter (neutrofiler, NEUT) - små celler med granulært indhold (granuler), der reagerer på laboratoriefarvning med både sure og basiske (alkaliske) farvestoffer. Disse celler fik deres navn fra evnen til at opfatte begge typer pigment..

En person er konstant i kontakt med et stort antal mikroorganismer, der er usynlige for øjet (bakterier, vira, svampe, protozoer) og befolker ikke kun hele det omgivende rum tæt - luft, genstande, mad - men også selve kroppen.

For eksempel dette:

• eksterne integumenter;
• mundhule;
• øvre luftveje
• mavetarmkanalen;
• terminale kanaler i kønsorganerne.

Ved at komme ind i kroppen eller konstant være til stede i den forsøger mikrofloraen at bruge sin plads og ressourcer til liv, ernæring og reproduktion, hvilket kan føre til forgiftning, svækkelse og død af værtsorganismen. For at forhindre dette i at virke, fungerer et komplekst forsvarssystem - immunitet - repræsenteret af leukocytter og antistoffer konstant i højere væseners blod og væv..

Neutrofiler er ansvarlige for hvert sekund, kontinuerlig kontrol af alle systemer og organer og ødelæggelsen af ​​fremmede stoffer samt de primære handlinger for at eliminere den gennemtrængte infektion og induktion af inflammation. Takket være arbejdet i dette "første reaktionssystem" med ikke-specifik immunitet kan en person eksistere uden at opdage tegn på invasion af mikroorganismer og uden engang at bemærke denne kamp.

Med et fald i puljen af ​​neutrofiler i blodet observeres følgende ændringer:

• kroppen udsættes oftere for akut betændelse og infektioner, forkølelse, svampeinfektioner;
  
• akutte infektioner bliver normalt langvarige og kroniske;
• læger begynder ofte at diagnosticere kronisk betændelse, bihulebetændelse, stomatitis, lungebetændelse, furunkulose, tarmsår.

I alvorlige former for neutrofil immundefekt kan en person kun leve i et isoleret sterilt kammer.

Funktioner af neutrofiler:

1. Mikrofagocytose er absorptionen af ​​små eksterne stoffer. Neutrofiler kan genkende et patogen, bevæge sig mod det gennem blodbanen og ind i væv, fange og ødelægge (eller destabilisere). 1 neutrofil celle kan absorbere op til 30 bakterienheder.
2. Chemotaxis. Ved at absorbere og ødelægge patogenet dør neutrofilen og frigiver i miljøet faktorer, der tiltrækker nye neutrofiler, stimulerer dannelsen af ​​neutrofiler i knoglemarven og frigivelsen af ​​umodne neutrofiler fra knoglemarvsreserven i blodet, hvilket afspejles i leukocytformlen ved en stigning i antallet af unge former for neutrofiler ("skift til venstre ").
3. Induktion af betændelse. De bakteriedræbende enzymer, der udskilles af den døde neutrofil, forårsager inficerede celler og væv og dannelsen af ​​inflammatoriske faktorer (cytokiner), som udløser sekundære forsvarsmekanismer og tiltrækker nye neutrofiler til stedet for betændelse. Døde neutrofiler og celler i inficeret væv såvel som dræbte patogene partikler danner pus, hvis grønlige farve forklares med tilstedeværelsen af ​​myeloperoxidase farvet heme i neutrofiler - et kraftigt baktericid.
4. Dannelse af ekstracellulære DNA-fælder (netose). Blodneutrofile omkommer periodisk på en programmeret måde og kaster ud i det intercellulære rum "net" af deres nukleare DNA-tråde udstyret med faktorer til genkendelse og destruktion af patogener, der er trængt ind i dette område. Hvis neutrofilen forbliver levedygtig, når der oprettes en fælde, ikke nuklear, men mitokondrie-DNA. Nogle gange bliver disse DNA-fælder kilden til immunsystemets patologiske aktivitet, hvilket forårsager autoimmune tilstande (reumatoid arthritis, lupus, trombose og andre).
   
5. Antigenaktivering. Således spiller neutrofiler en vigtig rolle i implementeringen af ​​primær uspecifik (responsiv på enhver, inklusive tidligere ukendt fremmed stimuli) immunitet under akutte infektioner. Neutrofiler er hovedsageligt aktive mod bakterier og svampe, er svagt aktive mod vira og deltager næsten ikke i forsvar mod parasitter af animalsk oprindelse. Antitumor, specifikke og allergifremkaldende reaktioner såvel som kampen mod kroniske infektioner i neutrofiler er ubetydelige.

Afhængig af graden af ​​modenhed (og evnen til at udføre beskyttende funktioner) skelnes der mellem forskellige typer (udviklingsstadier) af neutrofiler.

Umodne neutrofiler i knoglemarven:

1. Myeloblaster er embryonale (stamceller) af fremtidige granulocytter, der stammer fra knoglemarven fra stamceller, der er fælles for hele kredsløbssystemet. Normalt skal disse celler kun være til stede i knoglemarven - en persons vigtigste hæmatopoietiske organ. Udseendet af eksplosioner i blodet indikerer leukæmi - en ondartet proces i blodet (op til 2% i kronisk form og op til 5% i krisen).
2. Promyelocytter - modningstrinnet for myeloblastkernen, hvis cytoplasma stadig er i sin barndom, men allerede indeholder granuler med de vigtigste bakteriedræbende enzymer.
3. Neutrofile myelocytter er forløbere for neutrofiler, der adskiller sig fra to andre former for granulocytter (eosinofiler og basofiler). Perioden med opdeling og dannelse af forløbere til metamyelocytterstadiet varer ca. 4 dage.
4. Neutrofile metamyelocytter (unge) er endelig differentierede og modne neutrofiler. Modningstid er normalt ca. 5 dage.

Promyelocytter, myelocytter og metamyelocytter er kendetegnet ved en stor uformet kerne og umoden cytoplasma, som indeholder få granuler med fungerende enzymer og komplekser og ikke er i stand til at udføre beskyttende funktioner. Disse unge celler kan komme ind i blodbanen i en mængde på ikke mere end 1% af den samlede andel leukocytter i leukocytformlen.

I tilfælde af en stigning i indikatoren til 3-5% indikerer de en af ​​følgende mulige betingelser:

• kronisk leukæmi (og andre myeloproliferative tumorer); når sygdommen skrider frem, når antallet af unge neutrofiler 10-25%;
  
• knoglemarvsmetastaser fra ondartede tumorer i nyrerne, brystkirtlen eller prostatakirtlen;
• sepsis
• svær bakteriel, svampe- eller virusinfektion i avancerede stadier eller forværring af en kronisk infektion; asymptomatiske infektiøse processer hos børn;
• graviditet;
• alvorlig forgiftning af enhver art (smitsomme, alkoholiske, tungmetalsalte og andre typer);
• stråling (inklusive strålebehandling);
• kemoterapi;
• omfattende blodtab
• forgiftning, overdosering eller intolerance ved langvarig brug af visse lægemidler (anelgesika, immunmodulatorer og andre);
• overdreven følelsesmæssig eller fysisk stress
• koma, chok;
• syre-base forskydning.

Voksne perifere blodneutrofiler:

1. Stangneutrofiler (i det medicinske jargon - "stænger") - dannede modningslegemer med en kerne i form af en buet cylinder (stænger), der kommer ud af knoglemarvspuljen i blodet. Disse celler har allerede hovedforsyningen af ​​aktive reagenser i cytoplasmaet, men de kan stadig ikke aktivt modstå infektion, fagocytose og infiltration i væv. I begyndelsen af ​​infektionen stiger antallet af "stænger" i blodet kraftigt, og når puljen af ​​knoglemarvsstamceller er udtømt, falder den..
2. Segmenterede neutrofiler ("segmenter") er fuldgyldige, fuldt dannede og modne neutrofile granulocytter med en kerne trukket ind i segmenter, der er i stand til at udføre alle deres funktioner. Efter flere timers fri cirkulation i blodbanen binder en moden neutrofil sig til den indre væg af karret og danner en parietal pool - en gruppe af relativt immobile celler, der om nødvendigt hurtigt kan løsne sig fra endotelet og migrere til inflammationsfokus eller sår.

Interne bevægelser af blodneutrofiler fra parietalpuljen ind i blodbanen og tilbage kaldes "omfordelinger" og forårsager de såkaldte omfordelingsskift i leukocytformlen, som er en variant af den fysiologiske norm, men kan forårsage en forkert fortolkning af blodprøver.

Omfordeling af neutrofiler opstår ikke kun, når der påvises en infektion eller betændelse, men også når der sker en kraftig ændring i omgivelsestemperaturen (især efter flytning fra forkølelse til et varmt rum) inden for 2 timer efter at have spist, efter fysisk eller følelsesmæssig stress.

Med alderen er der en tendens til en stigning i parietal puljen.

Efter at have tilbragt ca. 6 dage i blodet infiltrerer en moden neutrofil ind i vævets intercellulære rum, hvor den i fravær af et patogen lever i ca. 2 dage og derefter dør på en programmeret måde og absorberes af en anden type blodleukocytter - monocytter.

Hvis en neutrofil opdager og neutraliserer fremmede partikler, reduceres dens levetid. Segmenteret neutrofil er den vigtigste arbejdsenhed for ikke-specifik immunitet, derfor danner denne type celle grundlaget for leukocytformlen for en person i alle aldre.

Neutrofiler i leukocytformlen

Neutrofiler (normen hos børn efter alder falder i løbet af det første leveår og stiger indtil voksenalderen) er mest vejledende i form af en leukocytformel (leukogram). Leukogram er forholdet mellem forskellige typer "hvide" blodlegemer i kroppen, som er samlet ved at tælle celler af hver type i det synlige felt af en blodudstrygning under et mikroskop.

Typerne af neutrofiler i leukogrammet er arrangeret efter modenhedsgraden fra venstre mod højre. Med en stigning i antallet af stabceller eller udseendet af forløbere (metamyelocytter, myelocytter, promyelocytter og endnu flere eksplosioner) taler de om et "skift til venstre" med nedsatte værdier af "stænger" eller påvisning af et stort antal segmenterede neutrofiler med mere end 5 segmenter - om et "skift til højre".

Hver af disse lidelser indikerer en afvigelse af sundhedstilstanden fra normen eller signifikante patologier..

Leukocytindekser udtrykkes i følgende enheder:

1. Absolut (antal celler / partikler).
2. I forhold. Udtrykt i procent%.

Absolutte værdier har identiske værdier i SI-enheder:

• (antal) / l (eksempel på normen hos voksne - 4.400.000.000);
• (antal) * 109 / l - celler i en liter blod (4.4);
• celler / l - celler i en liter blod (4400000000);
• G / L - gram pr. Liter blod (4,4);
• Gchast / L - gram eller partikler i en liter blod (4.4).

Måles også i traditionelle måleenheder:

• (antal) * 10 3 / pi (1000 / pi) - celler i en mikroliter (pi) blod (4,4);
• (antal) * 10 3 / mm 3 (1000 / mm 3) - celler i en kubik millimeter blod (4,4);
• c / pi - celler i mikroliter (4.4);
• k / mm 3 - celler i en kubik millimeter (4.4);
• celler / pi - celler i mikroliter (4400);
• celler / mm 3 - celler i en kubikmillimeter (4400).

Hastigheden af ​​neutrofiler i blodet hos børn efter alder: tabel

I blodet fra en voksen (over 13 år) betragtes tilstedeværelsen af ​​alle typer leukocytter i mængden af ​​4-10 * 109 / l blod som normal, hvoraf neutrofiler - fra 48 til 80% (1,8 - 6,5 * 109 / l).

For eksempel:

1. Unge neutrofiler (forløbere) skal findes i en mængde på højst 1-3%.
2. Stab - fra 1 til 6%.
3. Den resterende andel (45-72%) er besat af segmenterede neutrofiler. Overvejelsen af ​​segmenterede neutrofiler over andre celler af "hvidt" blod taler om den "normale" tilstand af immunitet - kroppens beredskab til en potentiel invasion af infektion, fravær af data om aktuelle eller for nylig overførte (inden for 2 uger) infektioner og inflammatoriske tilstande.

Neutrofiler (normen hos børn efter alder er vist i tabellen) viser forskellige forhold i perioden med menneskelig vækst. Hos børn under 12 år forekommer dannelsen af ​​immunsystemet og konstant "træning" af immunrespons i infektiøse sygdomme; mens der er et andet billede af et normalt leukogram.

Babyer fødes med en høj, "voksen" værdi af segmenterede neutrofiler i blodet, som stiger indtil slutningen af ​​den første dag i livet og derefter falder kraftigt.

Dette fænomen falder sammen med den modsatte dynamik af lymfocytter (lav værdi - fald - stigning), fænomenet kaldes "den første overlapning" (skæringspunktet mellem kurverne på grafen forekommer den 3-5. Livsdag). I en alder af 5-15 dage forbliver indekset over segmenterede celler lavt (langsomt faldende) og begynder derefter hurtigt (op til en måned) og stiger derefter gradvist.

I cirka 5-7 år nærmer denne fysiologisk naturlige lave situation i det neutrofile link normen for voksne ("anden overlapning", hvilket afspejler et samtidigt fald i antallet af lymfocytter såvel som stabceller).

Normen for neutrofiler hos børn efter alder er angivet i tabellen med den generelle blodprøve.

På dette tidspunkt bemærker børnelæger og forældre et fald i hyppigheden af ​​forkølelse og madforgiftning - de mest slående kliniske manifestationer af immunsystemets tilstand. I fremtiden fortsætter antallet af modne neutrofiler med at vokse og når voksenværdier med 12-14 år.

Aldersnormer for neutrofiler i leukogram af børn:

Sådan bestemmes niveauet af neutrofiler: test og undersøgelser

Alle granulocytter undersøges på tre måder:

• ved hjælp af en klinisk blodprøve
• i en biokemisk blodprøve
• knoglemarvsbiopsi.

Generel blodanalyse

I de fleste planlagte og kliniske situationer er en generel blodprøve, der er taget fra en fingerspids, tilstrækkelig til diagnose. Da "hvide" celler er i stand til hurtigt at reagere på normale fysiologiske udsving i kroppens tilstand med omfordelingsskift og knoglemarven - ved en ændring i hastigheden af ​​hæmatopoiesis skal du følge nogle regler for forberedelse til donation af blod.

De er som følger:

1. Sult. Før du tager blod, skal du afstå fra at spise og drikke i 6 timer (spædbørn - 2 timer). Mad forbedrer arbejdet med stamceller og frigivelse af knoglemarvspuljen og stimulerer også aktiveringen af ​​"sovende" parietale neutrofiler mod den mulige invasion af patogene agenser og toksiner fra mad.
2. Kost. Et par dage før levering af UAC bør udelukkes fra kosten: fedtet; krydret; dåsemad; om muligt produkter med tilsætningsstoffer til fødevarer. Alle disse typer mad lægger en belastning på immunsystemet. Lægemidler (især alkoholholdige) kan også føre til stærke ændringer i standard individuelt leukogram.
   
3. Fysisk hvile. Intens muskelbelastning (fysisk arbejde, sport, udendørs spil) forbedrer: syntesen af ​​nye neutrofiler i knoglemarven; forårsage frigivelse af unge former for celler i blodet føre til fortykkelse af blodet forårsage øget blodgennemstrømning, skylle parietal puljen ind i mainstream; måske reagerer immunsystemet med et neutrofilt spring til forekomsten af ​​skadelige forfaldsprodukter i blodet, som observeres ved øget muskelarbejde, især hos utrænede mennesker.
4. Stabilitet i den følelsesmæssige tilstand. Akut stress, følelser af frygt, glæde og tristhed, pludselige begivenheder og nyheder ledsages af en bølge af adrenalin og kortisol, som som med muskelbelastning stimulerer neutrofilopoiesis og fordrejer undersøgelsesresultaterne.
5. Glatte temperaturforhold. Midlertidige udsving i leukocytligevægt forårsager pludselige ændringer i omgivelsestemperaturen, for eksempel: bevægelse fra et opvarmet rum til kulde eller fra et rum med aircondition til en varm gade; tage et varmt bad eller brusebad udskiftning af tøj i et køligt rum vikling af babyer. Alt dette kan også afspejles i leukogrammet. For at udligne værdierne er det nødvendigt at bruge cirka 15 minutter i ensartet tilstand.
6. Ingen skader på huden. De "forynge" leukocytformlen og kan maskere skjulte infektiøse og inflammatoriske processer i kroppen: forbrændinger; nedskæringer sår ridser blå mærker kirurgiske indgreb; dental manipulationer eksem og dermatitis.
7. Pause efter vaccinationer og blodtransfusioner. Ventetiden kan variere fra 1 til 4 uger afhængigt af typen af ​​vaccine.
8. Præmenstruationsperioden og midten af ​​cyklussen hos piger kan forårsage ikke kun ændringer i værdierne af modne neutrofiler, men også udseendet af unge former. For pålideligheden af ​​UAC-resultaterne er det bedre ikke at donere blod en uge før menstruationsstart og 4-5 dage efter afslutningen, og også, hvis det er muligt, bestemme den nøjagtige cyklus - 2 dage under ægløsning.
   
9. Anden halvdel af graviditet og fødsel forårsager et "venstre skift" op til myelocytter og eksplosioner. Under drægtigheden af ​​et barn øges den hæmatopoietiske funktion af knoglemarven og produktionen af ​​alle typer leukocytter som reaktion på embryoets udseende, og tidlig graviditet og fødsel er en stressende tilstand i kroppen, hvilket fører til aktive ændringer i immunsystemet. Imidlertid overstiger antallet af umodne former, selv i dette tilfælde, ikke 3%, og stigningen i andelen af ​​stabformer er 6%. En stigning i antallet af segmenterede celler betragtes som naturlig..

Blodkemi

Neutrofiler (hvis normen hos børn efter alder har stærke afvigelser) kræver mere omhyggelig undersøgelse. LHC bruges til at afklare og udvide data fra flere prøver af en generel blodprøve med vedvarende bevarelse af afvigelser og især et skarpt "venstre skift".

Reglerne for forberedelse til LHC svarer til anbefalingerne inden levering af UAC. Blod til biokemisk analyse er taget fra en vene.

Knoglemarvsbiopsi

En biopsi er påkrævet med et stabilt signifikant skift i leukogrammet, især til venstre side.

Det er også nødvendigt, når normen for unge former overstiger 5%, når der ikke er nogen indikation i historien om:

• alvorligt forløb af enhver infektiøs sygdom;
• forgiftning;
• bestråling
• langvarig brug af specifikke lægemidler;
• blodtab
• langvarig koma
• kronisk stress
• acidose og alkalose forårsaget af akutte eller kroniske lidelser i de indre organer og stofskifte.

En stigning i antallet af unge neutrofiler over 10% signalerer normalt maligne hæmatologiske patologier (myeloproliferative sygdomme) og et fald under normen - om kromosomale abnormiteter i syntese af blodlegemer, hvis ætiologi og stadium er hjulpet af myelogram og cytogenetisk analyse af knoglemarvsbiopsi.

Yderligere faktorer, der øger behovet for en sådan procedure er:

• tilstedeværelsen af ​​erythrokaryocytter i blodet - eksplosionsceller i røde blodlegemer
• andelen af ​​blodplader over 450 * 109 / l (trombocytose)
• højt indhold af eosinofiler (over 5%) - en anden type granulære celler af "hvidt" blod;
• en stigning i antallet af basofiler (den tredje type granulocytter) med mere end 1%;
• lav alkalisk fosfatase af neutrofiler;
• kliniske manifestationer af myeloproliferative sygdomme (vægttab, træthed, blødning og trombose, nedsat bevidsthed, ledsmerter).

En biopsi ordineres efter en vægtet analyse af en specialist af alle data fra CBC og anamnese og udføres poliklinisk eller ambulant med lokalbedøvelse (undertiden med sedation).

Lokalisering af materialesamling:

• hos voksne er materialet taget fra brystbenet;
• børn er mere tilbøjelige til at have en bækkenbiopsi;
• hos spædbørn er det lettere at manipulere calcaneus, tibia eller lårben.

Proceduren er ret sikker og relativt smertefri, varer cirka 3 minutter, kræver ikke omhyggelig forberedelse og genoprettende behandling.

Afvigelser fra normen

Hastigheden af ​​neutrofiler hos børn kan svinge lidt med alderen. Ændringer i deres normale værdier i absolutte (i numeriske termer) eller relative (i procent) enheder angiver den generelle tilstand for deres stigning eller fald. Mere informativ er den udvidede leukocytformel med eller uden skift i skalaen for cellemodenhed.

Når neutrofiler er hævet

Neutrofil leukocytose (neutrofili, neutrofili) observeres under følgende forhold:

1. Akutte infektioner af bakteriel, svampe eller protozoal art; infektioner forårsaget af nogle vira. De fleste patogener, der ikke er relateret til vira, fører til et skarpt spring i den neutrofile pulje af blod ved sygdommens begyndelse. I fremtiden overgår hovedfunktionen til at bekæmpe patogenet til lymfocytter, og antallet af neutrofiler falder. Med et vellykket resultat af sygdommen ødelægges patogenet, og forholdet mellem hvide blodlegemer vender tilbage til det normale.
2. Kroniske og akutte inflammatoriske tilstande: reumatoid arthritis; thyroiditis; dermatitis peritonitis; pancreatitis; purulente inflammatoriske processer.
   
3. Ondartede tumorer i kredsløbssystemet eller metastase til knoglemarven fra andre organer.
4. Infarkt (iskæmisk nekrose) af myokardiet, nyrerne, lungerne og andre organer.
5. Postoperativ periode, fødsel, forbrænding eller skade. De første dage efter helbredelse efter kirurgiske manipulationer ledsages af naturlig neutrofili, når immunsystemet frigiver reserveceller i blodet som reaktion på traumer, og parietalpuljen migrerer til interventionsstedet. Det er uønsket at opretholde en høj sats i fremtiden, da det indikerer tilføjelsen af ​​en infektion.
6. Endogen (metabolisk) forgiftning: med diabetes mellitus; med eklampsi af gravide kvinder; levercellennekrose; uræmi.
7. Fysiologiske (forbigående og ikke-alarmerende) tilstande: stress; fysisk og følelsesmæssig stress ændring af temperaturregimet smertefulde fornemmelser midten og slutningen af ​​menstruationscyklussen; anden halvdel af graviditeten.
8. Bider af giftige dyr og anden eksogen forgiftning: bly; kviksølv; insekticidpræparater; ethylenglycol.
9. At tage visse lægemidler: kortikosteroider; acetylcholin; heparin-baserede produkter; hjerteglykosider.
   
10. Akut blodtab.

Det normale forløb for en hvilken som helst af disse lidelser anses for at være en stigning i overvejende uændrede segmenterede former og et let "venstre skift" med en stigning i andelen af ​​stab neutrofiler, som observeres, når kroppen med succes kæmper mod ikke-farlige akutte infektioner og betændelser.

Purulent-septiske tilstande ledsages af en stigning i overvejende stabceller og udseendet af metamyelocytter.

Efter udtømningen af ​​den hvide spire (stamknopper af hvide blodlegemer i knoglemarven), som observeres ved langvarig infektiøs og purulent-septisk sygdom med et alvorligt forløb, findes endnu yngre stadier af neutrofiler (op til eksplosion) i leukogram og eosinofiler forsvinder.

"Foryngelse" af formlen (ekstrem venstreforskydning) kan indikere ondartede processer i knoglemarven. Hæmning af den hæmatopoietiske funktion af knoglemarven i endogene forgiftninger, svære og langvarige infektioner er kendetegnet ved udseendet af degenerative (ændrede) segmenterede former på baggrund af en stigning i indholdet af stabceller.

Et fald i deres andel ledsaget af et "højre skift" med ødelæggelsen af ​​kernen af ​​segmenterede neutrofiler kan indikere:

• nyre- og leversygdomme;
• genopretning efter transfusion (blodtransfusion)
• et antal ondartede anæmier;
  
• nogle sjældne mutationer af neutrofiler hos raske mennesker, der ikke manifesterer sig klinisk og ikke påvirker sundheden.

Symptomer

Hvis neutrofili manifesterer sig med kliniske symptomer, er dette normalt tegn på sygdommen, der forårsagede denne tilstand af leukogrammet.

Generelt svarer øgede værdier af neutrofile granulocytter til følgende fænomener:

• generel svaghed
• øget kropstemperatur
• svimmelhed forstyrrelser af syn og bevidsthed;
• muskelsmerter;
• besvimelse
• dystrofi.

Narkotikabehandling

Hvis neutrofili er forårsaget af et tilstrækkeligt respons fra immunsystemet til invasionen af ​​et infektiøst middel, er der ikke behov for voldelige metoder til at reducere antallet af neutrofiler..

Behandling i dette tilfælde består i:

• eliminering af årsagen til neutrocytose - introduktion af antibiotika, anthelmintiske, antivirale eller antimykotiske lægemidler;
• antihistaminer;
• antiinflammatoriske lægemidler.

Ondartede formationer kræver passende behandling.

Normalt dette:

• hormonbehandling;
• stråling og kemoterapi;
• knoglemarvstransplantation;
• transfusion.

Konsekvenserne af svær neutrocytose (observeret for eksempel i tumorer), såsom nedsat cerebral cirkulation, barndoms priapisme og andre, kræver en effekt direkte på volumenet af blodneutrofiler. For at reducere hyperneutrocytose anvendes cytostatika, antikoagulantbehandling, leukocytopherese.

Effekter

I de fleste tilfælde er prognosen for neutrofili gunstig: ved afslutningen af ​​infektiøs betændelse og undertiden i sin sidste fase falder antallet af neutrofiler alene..

Hvis neutrofil leukocytose er forårsaget af alvorlige lidelser i det hæmatopoietiske system, deponeres et overskud af granulære celler på den indre væg af blodkarrene og kan føre til blokering af små kapillærer.

Neutrofiler er mindre end normalt

Neutrofiler (normen hos børn efter alder bør ikke være lavere end gennemsnittet) kan vise ekstremt lave niveauer. Neutropeni (neutrofil leukopeni, agranulocytose) er et fald i det normale antal neutrofiler i leukogram, som observeres under forskellige processer.

For eksempel:

1. De fleste virusinfektioner: influenza; skoldkopper; mæslinger; røde hunde polio; hepatitis herpes type 6 og 7). Neutrofiler er ikke specialiserede i kampen mod virale agenser, og når organismen koloniseres af denne type patogener, dør de meget hurtigt.
2. Nogle meget virulente bakterielle infektioner i et kronisk forløb; brucellose; tyfus; paratyphoid; tuberkulose med immundefekt - streptokok- og stafylokokinfektioner, sepsis.
3. En række sygdomme forårsaget af protozoer (malaria, toxoplasmose).
4. Alvorlige svampeinfektioner.
5. Høj kropstemperatur (mere end 38 ° C).
   
6. Tilstand efter en infektion. Udtømning af den neutrofile reserve i knoglemarven og puljen af ​​granulocytter i blod og væv er naturlig i denne periode og er ikke et alarmerende tegn, men indikerer et svækket immunsystem og en øget risiko for geninfektion.
7. Strålingssygdom, strålebehandling.
8. Aplastiske anæmier - medfødte eller erhvervede lidelser i hæmatopoiesis i knoglemarven.
9. Forgiftning med benzen, anilinfarvestof og nogle andre stoffer.
10. Avitaminose: B12 (cyanocobalamin); B9 (folsyre); B1 (thiamin); kobber; kirtel.
11. Akut leukæmi og andre myelodysplastiske syndromer.
12. Anafylaktisk chok.
13. Reumatiske sygdomme.
14. Langvarig medikamentinduceret neutropeni: nogle antibiotika; sulfa-lægemidler; cytostatika; ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (analgetika og antispasmodika); antiepileptiske lægemidler; midler mod thyrotoksikose; medicin til behandling af diabetes mellitus; anthelmintiske lægemidler.

Symptomer

Hovedtegnet, der gør det muligt for lægen at mistanke om neutropeni, er hyppige luftvejsinfektioner (mere end 8 gange om året).

Med progressionen af ​​underskuddet diagnosticeres barnet med kroniske processer:

• tonsillitis;
• tonsillitis;
  
• otitis media; pustulære hudlæsioner.

Andre symptomer inkluderer:

• forstørrelse af milten;
• hævede lymfeknuder;
• generel svaghed.

Hos børn med en yderst udtalt mangel på neutrofiler (under 0,5 * 109 / l), når kroppen møder en repræsentant for en patogen og endda sin egen mikroflora eller aktivering af en "sovende" virus (for eksempel herpesvirus eller cytomegalovirus), kan neutropenisk feber (febril neutropeni) udvikle sig - en farlig tilstand med udtalt og hurtigt udviklende symptomer.

De er som følger:

• en kraftig forringelse af trivsel og svaghed
• kropstemperatur stiger over 38 ° C i intervallet fra en halv time til flere timer;
• alvorlige kulderystelser og rysten
• "Hælde" sved;
• øget puls
  
• et kraftigt fald i blodtrykket op til besvimelse.

Narkotikabehandling

Behandling af neutropeni består i etablering og gennemførlig eliminering af sygdomsfaktoren.

Terapi inkluderer normalt:

• antibiotikabehandling;
• hormonelle lægemidler
• cytostatika;
• immunoglobulin (til autoimmun og febril neutropeni).

Effekter

Kronisk neutropeni af mild til moderat sværhedsgrad manifesteres af ofte tilbagevendende bakterie- og svampeinfektioner.

Alvorlig mangel fører til livstruende tilstande, hvor kroppen ikke er i stand til at klare selv med lave virulente patogener uden kraftig og usikker behandling med kortikosteroider, antibiotika, kolonistimulerende faktorer og knoglemarvskirurgi.

Forebyggelse af ændringer i neutrofile niveauer

Forebyggende tiltag, der har til formål at stabilisere den neutrofile forbindelse i blodet, falder sammen med de generelle principper for at styrke immuniteten og udføres i perioder med remission af kroniske infektionssygdomme.

For eksempel:

• tage vitamin- og mineralkomplekser
• regelmæssig moderat fysisk aktivitet eller sportstræning under vejledning af en kvalificeret træner og under opsyn af en immunolog eller hæmatolog;
  
• hærdning
• god ernæring
• undgå overfyldte steder i perioder med sæsonbetinget forkølelse
• hygiejneoverholdelse.

For at beskytte barnet mod mulige alvorlige sygdomme og rettidig identificere afvigelser i dets helbredstilstand bør forældre ikke ignorere sådanne enkle og informative diagnostiske metoder som en klinisk blodprøve..

Efter at have modtaget barnets leukogram vil den observerende læge vurdere indholdet af neutrofiler, sammenligne dem med aldersnormer, udarbejde et klinisk billede og i tilfælde af uoverensstemmelse vil være i stand til at træffe de nødvendige foranstaltninger på forhånd.

Artikel forfatter: lyubov_a

Artikeldesign: Oleg Lozinsky

Video om antallet af neutrofiler hos børn

Hvad er neutrofiler, og hvad er de ansvarlige for: