Tarmnekrose

Tarmnekrose (tarmnekrose) er en irreversibel patologisk proces, der ofte fører til døden. Denne sygdom er kendetegnet ved, at blødt væv i mave-tarmkanalen dør som følge af visse etiologiske faktorer. Et ret stort antal patologiske processer kan provokere en sådan sygdom..

Det kliniske billede af tarmnekrose er udtalt, men har ingen specifikke symptomer. Derfor diagnosticeres denne sygdom hovedsageligt i de senere udviklingsstadier, hvilket øger risikoen for ikke kun alvorlige komplikationer, men også død..

Diagnostik inkluderer laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder, fysisk undersøgelse af patienten med indsamling af en personlig og familiehistorie. Med hensyn til taktikken til behandlingen er operationen den eneste hensigtsmæssige behandlingsmetode i dette tilfælde.

Prognosen kan kun være relativt gunstig, hvis den patologiske proces diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, og terapien er rettidig og korrekt. I alle andre tilfælde er tarmnekrose dødelig.

Etiologi

Årsagerne til tarmnekrose er som følger:

  • krænkelse af blodcirkulationen i tarmvæggene
  • trombose
  • emboli;
  • tarmobstruktion
  • volvulus;
  • dysfunktion i centralnervesystemet
  • forgiftning med giftige stoffer, medicin, gift og tungmetaller;
  • allergiske reaktioner, når fremmedlegemer kommer ind i maven
  • operationelle indgreb i maven
  • negativ indvirkning af patogen mikroflora;
  • ulcerøs læsion i maven
  • tarminfarkt.

Tarmnekrose kan også være forårsaget af nogle systemiske sygdomme. I ekstremt sjældne tilfælde forbliver udviklingen af ​​en sådan irreversibel patologisk proces etiologisk uklar..

Klassifikation

Baseret på sygdommens etiologi skelnes der mellem følgende former:

  • iskæmisk nekrose i tarmen - ætiologien er baseret på tarminfarkt, og i den akutte form af nekrose udvikler peritonitis sig hurtigt, og sandsynligheden for død er meget høj;
  • toksikogen - udvikler sig på baggrund af tarmskader ved infektion, patogene mikroorganismer;
  • trophoneurotic - udvikler sig på grund af sygdomme i nervesystemet.

Ved lokalisering skelnes der mellem følgende former for denne sygdom:

  • tyktarmsnekrose;
  • nekrose i tyndtarmen;
  • nekrose af den fede suspension af sigmoid kolon;
  • rektal nekrose.

Baseret på de kliniske og morfologiske tegn skelnes der mellem følgende typer patologi:

  • koagulationsnekrose;
  • kollikation
  • kvælning
  • gangrenøs.

Følgende stadier af udviklingen af ​​denne patologiske proces skelnes også:

  • prenekrose - et stadium, hvor en lille ændring i væv opstår, der er ingen fare for livet;
  • vævsdød - ødelæggelse af vævsceller opstår, processen er allerede irreversibel;
  • vævsfald.

Det skal bemærkes, at den sidste fase af sygdommen næsten altid er dødelig..

Symptomer

Det kliniske billede af nekrose i tyndtarmen eller tyktarmen er karakteriseret som følger:

  • høj kropstemperatur
  • svaghed og utilpashed
  • bleghed, øget svedtendens
  • hurtig puls;
  • et kritisk blodtryksfald
  • tør mund;
  • kvalme med gentagen opkastning
  • lemmer i cyanose
  • signifikant fald i kropsvægt
  • øget trang til afføring
  • tilstedeværelsen af ​​blod og slim i afføringen
  • under afføring opleves smerte og ubehag;
  • dysfunktion i lever og nyrer.

Hvis der er en skarp kramper, der ikke lindres af smertestillende medicin, er det sandsynligt, at en tarminfarkt er begyndt.

Samtidig skal det bemærkes, at hvis denne irreversible patologiske proces er forårsaget af volvulus, vil det kliniske billede blive karakteriseret på en helt anden måde:

  • ukuelig opkastning, som har en ekstremt ubehagelig specifik lugt;
  • maven bliver asymmetrisk;
  • øget gasudvikling
  • tilstedeværelsen af ​​unormalt bløde områder.

I tilfælde af at etiologien af ​​denne sygdom er nedsat blodcirkulation, karakteriseres det symptomatiske kompleks som følger:

  • cardiopalmus;
  • sænkning af blodtrykket
  • huden bliver grå
  • voldsom smerte.

Hvis der endda er 1-2 symptomer fra det ovenfor beskrevne kliniske billede, skal du straks søge lægehjælp. Forsinkelse kan ikke længere blive komplikationer, men et dødbringende resultat.

Diagnostik

Diagnoseprogrammet inkluderer følgende aktiviteter:

  • en grundig samling af en personlig historie, samling af et klinisk billede;
  • fysisk undersøgelse af patienten med palpation af maven;
  • koagulogram;
  • generel klinisk og biokemisk blodprøve
  • radioisotopscanning;
  • radiografi;
  • angiografi;
  • dopplerografi;
  • diagnostisk laparoskopi af tarmen (oftest derefter udføres en operation straks);
  • koloskopi.

Diagnoseprogrammet kan justeres efter lægens skøn. Baseret på forskningsresultaterne vil taktikken for terapeutiske foranstaltninger blive bestemt..

Behandling

Hvis den indledende fase af udviklingen af ​​denne sygdom diagnosticeres, kan konservative behandlingsmetoder undgås..

Ind i patientens krop administreres:

  • elektrolytopløsninger;
  • proteinopløsninger;
  • antikoagulantia;
  • bredspektret antibiotika.

Samtidig med lægemiddelterapi udføres gastrisk skylning med antiseptiske opløsninger. For at reducere tarmens belastning intuberes den eller sonderes.

Nekrose i andet og tredje trin kræver hurtig medicinsk indgriben - resektion af det berørte område af tarmen og i særligt alvorlige tilfælde fjern hele tarmen.

Prognosen efter operationen vil afhænge af, hvor omfattende skaden på væv i mave-tarmkanalen var, og hvad der præcist forårsagede den..

Forebyggelse vil omfatte foranstaltninger til forebyggelse af de sygdomme, der er med på den etiologiske liste. Derudover skal du systematisk gennemgå en lægeundersøgelse for at forhindre udviklingen af ​​en patologisk proces i en kompleks form..

Divertikula i spiserøret er en patologisk proces, der er kendetegnet ved deformation af spiserørets væg og fremspring af alle dets lag i form af en pose mod mediastinum. I den medicinske litteratur har esophageal diverticulum også et andet navn - esophageal diverticulum. I gastroenterologi er det denne lokalisering af det sakkulære fremspring, der tegner sig for omkring fyrre procent af tilfældene. Oftest diagnosticeres patologi hos mænd, der har krydset halvtredsårsgrænsen. Men det er også værd at bemærke, at sådanne personer normalt har en eller flere disponerende faktorer - mavesår, kolecystit og andre. ICD 10 kode - erhvervet type K22.5, esophageal diverticulum - Q39.6.

Achalasi af cardia er en kronisk lidelse i spiserøret, som er kendetegnet ved en krænkelse af synkeprocessen. I dette øjeblik observeres afslapning af den nedre lukkemuskel. Som et resultat af en sådan overtrædelse akkumuleres fødevarepartikler direkte i spiserøret, hvorfor der er en udvidelse af de øverste sektioner af dette organ. Denne lidelse er ret almindelig. Næsten lige påvirker begge køn. Derudover er der registreret tilfælde af påvisning af sygdommen hos børn. I den internationale klassifikation af sygdomme - ICD 10 har denne patologi sin egen kode - K 22.0.

Distal esophagitis er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved progressionen af ​​den inflammatoriske proces i den nedre del af spiserøret (placeret tættere på maven). En sådan sygdom kan forekomme i både akutte og kroniske former og er ofte ikke den vigtigste, men en samtidig patologisk tilstand. Akut eller kronisk distal øsofagitis kan udvikle sig hos enhver person - hverken aldersgruppe eller køn spiller en rolle. Medicinsk statistik er sådan, at patologien oftere skrider frem hos mennesker i den erhvervsaktive alder såvel som hos ældre..

Kandidatøsophagitis er en patologisk tilstand, hvor væggene i dette organ er beskadiget af svampe fra slægten Candida. Oftest påvirker de først mundslimhinden (den indledende del af fordøjelsessystemet), hvorefter de trænger ind i spiserøret, hvor de begynder at aktivt formere sig og derved provokerer manifestationen af ​​et karakteristisk klinisk billede. Hverken køn eller alderskategori påvirker udviklingen af ​​en patologisk tilstand. Symptomer på candidal øsofagitis kan forekomme hos både små børn og voksne fra den mellemste og ældre aldersgruppe..

Erosiv esophagitis er en patologisk tilstand, hvor slimhinden i det distale og andre dele af spiserøret er påvirket. Det er kendetegnet ved, at organets slimhinde gradvis bliver tyndere under indflydelse af forskellige aggressive faktorer (mekanisk handling, brug af for varm mad, kemikalier, der forårsager forbrændinger osv.), Og der dannes erosion på det.

Tarmnekrose: klassificering, symptomer, behandlinger og prognose

Tarmnekrose er organvævsdød på baggrund af ophør af blodgennemstrømning. Det ledsages af svær beruselse og en kraftig forværring af den generelle tilstand. Tarmnekrose er irreversibel og kan være dødelig. Hvis patologi opdages, er akut kirurgisk indgreb indikeret.

Sygdomsklassificering

Ved etiologi

  • Iskæmisk. Opstår på grund af blokering af lumen i et stort blodkar, der er ansvarlig for blodtilførslen til tarmen (vene eller arterie).
  • Giftig. Det udvikler sig, når tarmvæv er beskadiget af rotavirus, coronavirus, candida eller clostridia.
  • Trophoneurotic. Forbundet med kredsløbssygdomme på baggrund af patologi i det centrale eller perifere nervesystem.

I henhold til kliniske og morfologiske egenskaber

  • Tør (koagulation). Dannet på grund af dehydrering og proteinkoagulation i tarmvæv.
  • Våd (kollikation). Opstår, når bakterieinfektion knyttes til celledød.
  • Stranguleret. Det udvikler sig som et resultat af tarmobstruktion, der opstår på grund af obstruktion med indre indhold eller kompression af tarmen ved tilstødende formationer.
  • Koldbrand. Den sidste fase af nekrose, der er kendetegnet ved spredning af purulent betændelse til tilstødende organer og væv.

Ved prævalens

  • Lokal. Nekrose påvirker kun en del af tarmen.
  • Total. Vævsdød spreder sig i hele tarmen.

Symptomer

Det kliniske billede af tarmnekrose er forårsaget af smertesyndrom, udtalt forgiftning af kroppen på grund af vævsfald og dehydrering.

Specifikke manifestationer

  • intens, vedvarende mavesmerter
  • oppustethed og passerer gas i fravær af afføring eller afføring med blod;
  • opkastning (muligvis blandet med blod eller en bestemt lugt af tarmindholdet)
  • øget tarmperistaltik.

Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, falder smerte og peristaltik gradvist. Forsvinden af ​​smerter i maven betragtes som et ekstremt ugunstigt tegn, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb..

Almindelige manifestationer

  • pludselig voksende svaghed
  • kvalme;
  • sænkning af blodtrykket
  • pludselig stigning i puls
  • svimmelhed, undertiden bevidsthedstab
  • mundtørhed og tørst
  • øget kropstemperatur.

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi

Faktorer, der disponerer for tarmnekrose, kan være af en mekanisk, infektiøs eller toksisk karakter. De mest almindelige årsager til sygdommen:

  • Brud på blodcirkulationen i tarmområdet. Denne tilstand opstår som et resultat af arteriel trombose eller venemboli, som er ansvarlig for blodtilførslen til tarmvæggen. Som et resultat af stagnation af blod- og iltmangel opstår nekrose af organvæv efterfulgt af forgiftning af kroppen..
  • Tarmobstruktion. Ofte er årsagen til nekrose volvulus, hvilket resulterer i, at organets vægge og dets kar er komprimeret. Denne tilstand kan forekomme som et resultat af tarmoverløb eller en skarp og stærk spænding i bughulvæggene (højdespring, løftevægte).
  • Tarminfektion. De kliniske manifestationer af sygdommen kan variere afhængigt af patogenets egenskaber. Det farligste er tarmens nederlag ved Clostridia. I dette tilfælde skrider den nekrotiske proces intensivt, som hurtigt bliver til koldbrand og forårsager peritonitis..
  • Dysfunktion i centralnervesystemet. Dysfunktion i centralnervesystemet bidrager til udviklingen af ​​dystrofi i tarmvæggen på grund af en krænkelse af dens innervation.
  • Allergisk reaktion. Denne tilstand udvikler sig i nærværelse af et fremmedlegeme i fordøjelsesorganerne, hvilket resulterer i et immunrespons.
  • Giftige virkninger. Tarmnekrose kan udvikles med kemisk forgiftning, udsættelse for visse lægemidler.
  • Udskudt operation i maven. Med utilstrækkelig effektivitet af mavebehandlingen overgår den patologiske proces til tarmene.

Diagnostik

Laboratorieforskning

  • Generel blodanalyse. ESR øges, og leukocytose forekommer i nærvær af områder med nekrose.
  • Blodkemi. Øger det totale protein, C-reaktive protein.
  • Koagulogram. Hvis blodtilførslen til tarmvæggene forstyrres, øges D-dimer-indekset.

Instrumental forskning

  • Tarm røntgen. Undersøgelsen er informativ i de sidste faser af nekrose.
  • Radioisotopscanning. Metoden giver dig mulighed for at identificere de berørte områder af tarmen, bestemme deres lokalisering og omfanget af læsionen.
  • Angiografi. Proceduren giver dig mulighed for at detektere tilstoppede kar ved hjælp af kontrast MR eller CT. Vaskulær kontrast radiografi anvendes også.
  • Doppler-ultralyd. Ultralydsforskningsmetode, der bruges til at opdage krænkelser af blodtilførslen til et organ i de tidlige stadier.
  • Diagnostisk laparoskopi. En invasiv forskningsmetode, der involverer en operation for visuelt at vurdere organet og tage prøver af det berørte væv til yderligere forskning.
  • Koloskopi. Endoskopisk undersøgelse af tarmen, som giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​tyktarmens vægge indefra.

Behandling

Konservativ terapi

Medicinsk behandling af tarmnekrose er effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. En forudsætning for en sådan terapi er fraværet af tegn på peritonitis - betændelse i væggene i bughulen. Konservativ terapi anvendes på et kirurgisk hospital og inkluderer følgende lægemidler:

  • antibiotika;
  • elektrolytter;
  • proteinopløsninger;
  • antikoagulantia.
  • skylning af fordøjelsesorganerne med sonder (top og bund)
  • tarmintubation (for at fjerne tarmindhold).

Kirurgisk terapi

Kirurgisk indgreb er indiceret i fravær af effekten af ​​konservativ terapi. I de senere stadier af sygdommens udvikling udføres operationen straks. Intestinal resektion er vist - excision af det berørte område i sunde væv.

Kirurgiske metoder

To typer operationer anvendes:

  1. Laparoskopi er en operation med minimal skade på abdominalvæggen. Til laparoskopi foretager kirurgen flere små snit, og fjernelsen af ​​nekrotisk væv udføres under kontrol af et videokamera. Rehabilitering efter en sådan intervention er lettere. Metoden anbefales dog kun den første dag i vævsdød og med en begrænset patologisk proces.
  2. Laparotomi er en operation med en omfattende dissektion af den forreste abdominalvæg. Rehabiliteringsperioden efter denne operation er ret lang og vanskelig. Den største fordel ved laparotomi er muligheden for en fuldstændig revision af alle dele af tarmen og tilstødende organer, rettidig påvisning af ændringer i det omgivende væv.

Gendannelsesperiode

Rehabiliteringsperioden efter den overførte tarmresektion inkluderer flere punkter:

  • Kost. I de første 24-48 timer ordineres parenteral (intravenøs) ernæring, hvorefter patienten overføres til mad i flydende form. Efterhånden som patientens generelle tilstand forbedres, udvides kosten på grund af mad med et højt proteinindhold (hovedsageligt mejeriprodukter og planteprodukter). Fed mad, ru mad, alkohol og slik er udelukket fra patientens kost. Patienten får vist brøkmåltider med en hyppighed af madindtag 6-8 gange om dagen.
  • Fysisk træning. For den hurtigste restitution af kroppen anbefales terapeutisk og åndedrætsgymnastik.
  • Fysioterapi. Som et supplement til behandlingen ordineres terapi med en laser, strøm, varme.
  • Lægemiddelterapi under rehabiliteringsperioden inkluderer: antibiotika, smertestillende midler, afgiftningsmidler.

Vejrudsigt

Prognosen for tarmnekrose afhænger af aktualiteten af ​​patientens appel om medicinsk hjælp. I den første fase af sygdommen opnås opsving i langt de fleste tilfælde. Patientomsætning på dette stadium af sygdommen er minimal.

Kirurgisk behandling af tarmnekrose garanterer ikke genopretning. Kun 50% af patienterne formår at vende tilbage til deres sædvanlige livsrytme efter operationen. En tredjedel af dem har postoperative komplikationer: adhæsioner, suppuration, blødning.

Tarmnekrose: symptomer, årsager og prognose for livet

Tarmnekrose er en kirurgisk patologi, det vil sige, at der kræves en hurtig operation. Faren ligger i det faktum, at denne anomali ofte kan forveksles med forgiftning med produkter af lav kvalitet, mavebesvær eller forværring af kroniske sygdomme.

Tarmnekrose er en farlig tilstand, der kan være dødelig

Hvad er patologi

Tarmnekrose er den progressive ødelæggelse og død af organceller ledsaget af koldbrand. Nedbrydningsprodukter påvirker trivsel, og betændelse spreder sig til nærliggende organer. Patologi er sekundær.

En kvalt type nekrose udvikler sig på grund af akut tarmobstruktion

Processen er irreversibel, hele arbejdet i mave-tarmkanalen forværres gradvist, dysfunktion i det atrofierede område observeres. Hvad manifesteres ved karakteristiske symptomer. Der er tre generelt accepterede klassifikationer af sygdommen, hvilket afspejles i tabellen.

Efter områdeLokalBegrænset lokalisering af en sektion af tarmen, læsionen påvirker ikke andre sektioner.
TotalKomplet nederlag i endetarmen og tyndtarmen, går gradvist til maven.
Efter udviklingsstadiumTørTørring og lagdeling af slimhinden mod baggrund af dehydrering.
VådAktiv reproduktion af bakterier forekommer. Koldbrand begynder uden behandling.
StranguleringPå grund af den resulterende dysfunktion dannes obstruktion, deformation presser på organet, klemmer arterierne.

En anden klassifikation skyldes udviklingen af ​​patologi: iskæmisk, toksigen, trophoneurotisk.

Udviklingsårsager

Årsagen til tarmnekrose er et hjerteanfald, det vil sige et stop i blodgennemstrømningen og derfor ilt og næringsstoffer. Dette kan igen skyldes:

  • volvulus og obstruktion (tyktarmen er mere modtagelig)
  • forstyrrelse i centralnervesystemet (det enteriske system adlyder det direkte);
  • trombose eller luftindtrængning i karene (kan migrere fra andre organer)
  • aktiviteten af ​​patogen mikroflora, nekrotiserende enterocolitis, fremkaldt af candida, rotavirus, coronavira (mere almindelig hos børn under et år, da bakterier formere sig hurtigt på grund af immunitetens svaghed);
  • fremmedlegeme (ødelæggelse - immunrespons);
  • forgiftning med kemikalier;
  • tidligere operation på maven
  • mesenterisk infarkt (71% af dødsfaldene, da nekrose øjeblikkeligt påvirker tyktarmen).

Volvulus kan udløses ved overspisning, at spise tung (underkogt) mad, overanstrengelse (løfte en belastning, hoppe). Trombose kan udløses af peritonitis, ondartede og godartede svulster, obstruktion, traume, indtagelse af orale svangerskabsforebyggende midler, hjerte-kar-lidelser.

Du vil lære om tarmobstruktion ved at se videoen:

Afvisningssymptomer

Symptomer opstår ofte på et tidspunkt, hvor processen er meget omfattende, og øjeblikkelig lægehjælp er nødvendig. Tarmgangren symptomer inkluderer:

  • mavesmerter;
  • pludselig håndgribelig svækkelse
  • hypertermi
  • hypotension i kombination med takykardi;
  • tør hud og slimhinder
  • hyppige ture på toilettet (ikke altid med afføring)
  • tørst;
  • tab af appetit og vægttab
  • opkastning (på et senere tidspunkt med blod)
  • kvalme;
  • striber af blod i afføringen.

Konstant tørst ledsager udviklingen af ​​tarmnekrose

Symptomer vises muligvis ikke alle på én gang (afhængigt af årsagen). Så med et hjerteanfald, der påvirker arterierne, er der akut smerte (konstant, afhænger ikke af kroppens position), kvalme, opkastning. Hvis venerne er blokeret, er smerten usikker, hypertermi observeres.

Med volvulus, smerte, kvalme, fedt opkastning (indholdet kastes inde), flatulens (gas frigøres let), forstoppelse, asymmetrisk hævelse i underlivet.

Hvis betændelsen har spredt sig til bukhinden, så opstår hypotension med takykardi, huden bliver grå.

Akut smerte observeres i de første seks timer, men der er stadig en blød og smertefri mave, diarré, opkastning, kvalme.

Gradvist falder tarmens sammentrækninger, smerten svækkes, men den generelle sundhedstilstand er hurtigt deprimeret, huden tørrer op og bliver bleg, tungen er tør og belagt ved undersøgelse. Væske ophobes i bughinden.

MR er en af ​​metoderne til diagnosticering af tarmnekrose

Komplet forsvinden af ​​smerte er et dårligt signal, der signalerer celledød. Symptomer på dehydrering og rus øges hurtigt. Over tid bliver en person helt udmattet..

Komplikationer og konsekvenser

Den farligste komplikation ved rektal nekrose (stor eller lille såvel som total type) er døden. Uden lægehjælp er det uundgåeligt. Som et resultat af nekrose opstår alvorlig forgiftning og dehydrering, hvilket er farligt ved forekomsten af ​​chok, depression af centralnervesystemet, kramper og besvimelse, koma.

Tilstandsdiagnostik

Diagnostik begynder med undersøgelse af patienten og palpation, opsamling af anamnese. De døde områder er for bløde og smertefulde, når de presses. Den berørte del er hævet, hvilket også kan detekteres ved palpation.

En blodprøve hjælper med at etablere den korrekte diagnose

Efter indlæggelse på hospitalet udføres en røntgenbillede (billedet viser et "koldt" sted - det berørte område), MR, radioisotopscanning (et tidligt stadium kan kun genkendes på denne måde), ultralyd (giver dig mulighed for at evaluere nærliggende organer og nærliggende væv, for eksempel for at identificere fedtvævsnekrose i tarmen, såvel som blodgennemstrømningshastighed), koloskopi, irrigografi (introduktion af kontrast gennem enema og efterfølgende røntgen).

Instrumentelle undersøgelser gør det muligt at vurdere tarmens tilstand og visualisere den. Dødt væv er normalt hvidt eller gult..

Afhængigt af læsionsstadiet skifter vævene: fra normal farve, men strukturelle forstyrrelser til farveændringer og henfald (normalt ledsaget af peritonitis).

I de tidlige stadier bruges blodfortyndere til terapi

Selektiv mesenterikografi og angiografi hjælper med at identificere funktionerne i blodforsyningen (vigtigt for at bestemme sygdommen på et tidligt tidspunkt). Kontrast injiceres i den vaskulære seng, hvorefter billedet undersøges på magnetisk resonansbilleddannelse.

En generel blodprøve tages også, hvor der er en stigning i leukocytter og ESR. Derudover tages urin- og afføringstest. Når diagnosen er bekræftet, sendes patienten til operation.

Du kan ikke forsinke at kontakte en specialist og selvmedicinere. Koldbrand udvikler sig meget hurtigt! Døden kan forekomme om få timer.

Det er kun muligt at fjerne dødt væv ved operation

Behandlingsmetoder

Tarmnekrose (tør) påvist i et tidligt stadium, eller kun den foregående årsag, egner sig til konservativ terapi med det formål at eliminere symptomer og provokere faktorer. Indikeret i fravær af tegn på peritoneal betændelse.

Målet med terapi er at tynde blodet, eliminere og forhindre blodpropper, udrydde infektion og gendanne kroppen. Hvorfor ordineres det at tage antibiotika (Aspirin), antikoagulantia (Viatrombus, Heparyl), salt og proteinopløsninger.

Tarmene rengøres indledningsvis for afføring og madrester (fremmedlegemer). Intubation tillader om nødvendigt afføring at passere gennem en åbning i bugvæggen.

Endoskopi og koloskopi på det nuværende stadium af medicinudvikling er ikke kun diagnostiske metoder, men også behandling. Med deres hjælp fjernes en fremmed genstand eller anden årsag til tarmblokering.

Det er vigtigt at følge den diæt, som din læge har ordineret efter operationen.

Et tegn på behandlingssucces - sundt væv vokser igen i de døende områder.

Når nekrose begynder, er der kun en mulighed - kirurgi. Den klassiske metode er resektion med anastomose (åben type intervention). Den døde del af orgelet udskæres, de sunde resterende dele sys. Nogle gange er en kolostomi fast. Derudover udføres terapi for at forbedre tarmens bevægelighed og forhindre tilbagefald.

I de tidlige stadier af døden er det tilladt at bruge en minimalt invasiv metode - laparoskopi på den vaskulære seng. Passende anvendelse kun inden for 24 timer fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​nekrose.

Funktioner ved rehabilitering

Efter resektion ordineres intravenøs ernæring den første dag - to. Derefter - flydende mad. Gradvist overføres patienten til brøkmåltider (6-8 receptioner). Maden er hovedsageligt protein. Men præference gives til plante- og mejeriprodukter..

Kosten afhænger af virkningen. Men under alle omstændigheder skal fordøjelseskanalen genopbygges til en ny driftsform..

Lad os tage smertestillende medicin. Efter minimalt invasiv kirurgi - Diclofenac tabletter. Efter resektion, de første to dage - narkotisk intramuskulært (Droperidol), derefter - Ketorolac. Varigheden afhænger af patientens tilstand.

For at forhindre tilbagefald er det vigtigt at minimere forbruget af slik.

Vist er åndedræts- og terapeutiske øvelser, tidlig aktivitet, fysioterapi (behandling med strømme og varme, laser). Det er vigtigt at overvåge sømmenes hygiejne for at undgå forurening og vedhæftning. Rehabiliteringens varighed afhænger af operationens omfang og patientens starttilstand..

For at forhindre tilbagefald anbefales det at undgå stress og ændre diæt. Det er nødvendigt at udelukke grov mad, undgå overskydende fiber, fede og stegte fødevarer, alkohol, desserter.

Der er ingen specifik profylakse. Det er vigtigt at overholde en afbalanceret diæt og en aktiv sund livsstil. Besøg hospitalet rettidigt, følg lægens recept, overvåg kroniske hjerte-kar-og gastroenterologiske patologier.

Med tidlig diagnose og behandling af sygdommen har patienten en stor chance for bedring

Sygdomsprognose

Generelt har situationen en skuffende udsigt. Cirka 50% af mennesker overlever efter operationen og vender tilbage til det normale liv. Imidlertid har 30% af dem komplikationer..

Med tidlig påvisning af patologi og søgning efter hjælp, konservativ behandling er prognosen mere gunstig. Tallene er over 50%. Der er praktisk talt ingen komplikationer.

Tarminfarkt: årsager og udvikling, klinisk billede, diagnose, behandling, konsekvenser

Tarminfarkt er en nekrotisk proces på baggrund af blokering af arterielle eller venøse stammer, der forsyner organet med blod. Akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen forårsager koldbrand og hurtig udvikling af peritonitis, og dødeligheden når 100%.

Trombose af mesenteriske kar (som er hovedårsagen til tarminfarkt) er et meget farligt fænomen, hyppigheden af ​​denne patologi vokser ubønhørligt.

Mere end halvdelen af ​​patienterne er kvinder, gennemsnitsalderen for patienter er omkring 70 år.

Alder spiller en markant skærpende rolle, fordi radikal kirurgi hos ældre kan være risikabel på grund af svære samtidige sygdomme.

Tarminfarkt udvikler sig som et hjerte- eller hjerneinfarkt. I modsætning til sidstnævnte kan en akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen i de mesenteriske kar høres meget sjældnere. I mellemtiden, på trods af tilgængeligheden af ​​moderne diagnostiske metoder og udviklingen af ​​nye behandlingsmetoder, fortsætter dødeligheden ved trombose i tarmkarene fortsat højt, selvom der udføres en hastende operation..

blodforsyning til tarmene - lille (venstre) og tyk (højre)

Patologiens sværhedsgrad, udviklingshastigheden for irreversible ændringer, den høje sandsynlighed for død kræver, at specialister holder øje med mennesker i fare, og disse er ældre patienter med åreforkalkning, hypertension, hjertesvigt, der udgør størstedelen af ​​befolkningen i mange lande.

Årsager og stadier af tarminfarkt

Blandt årsagerne til tarminfarkt er de vigtigste:

  • Mesenterisk vaskulær trombose i patologien for blodkoagulation, tumorer i blodsystemet (erythremia), hjertesvigt, betændelse i bugspytkirtlen, tumorer i de indre organer og tarmen selv, traume, misbrug af hormonelle lægemidler, aterosklerose i munden på de mesenteriske kar;
  • Emboli i mesenteriske arterier med blodpropper, der er kommet ind i det fra andre organer og kar - med hjertepatologi (myokardieinfarkt, arytmier, reumatiske defekter), aortaaneurisme, blodkoagulationspatologi;
  • Ikke-okklusive årsager - hjertearytmier, abdominal vasospasme, nedsat blodgennemstrømning med blodtab, chok, dehydrering.

I betragtning af at tarmnekrose ofte påvirker den ældre befolkning, findes der i de fleste patienter en kombination af flere årsager. Aterosklerose, hypertension, diabetes, der forårsager skade på arteriesengen med høj risiko for trombose, er ikke af ringe betydning for blodgennemstrømningsforstyrrelser.

I udviklingen af ​​tarminfarkt skelnes der adskillige stadier, der successivt erstatter hinanden:

  1. Stadiet med akut intestinal iskæmi, når de ændringer, der opstår, er reversible, er klinikken uspecifik.
  2. Stadie af nekrose - ødelæggelse af tarmvæggen, irreversibel, fortsætter selv efter normalisering af blodcirkulationen, det vigtigste symptom er mavesmerter.
  3. Peritonitis på grund af tarmdestruktion, enzymaktivering, bakteriel infektion. Det har normalt en diffus karakter, generel forgiftning udtrykkes.

Intestinal iskæmi karakteriserer en delvis blokering af blodkarens lumen, deres krampe eller det allerførste trin i fuldstændig okklusion, når blodgennemstrømningen ikke stoppes helt.

Dystrofiske ændringer begynder i organets væg, ødem vises, udgangen af ​​de dannede elementer fra karene.

Normalt er iskæmi den indledende fase af nekrose (infarkt), dvs. irreversibel celledød i området med ophør af blodgennemstrømning.

Udtrykket "tarminfarkt" indikerer en vaskulær faktor som grundårsagen til nekrose, det kan også kaldes tarmgangrene, hvilket betyder celledød i et organ, der er i kontakt med det ydre miljø, og tarmen, omend indirekte, kontakter det. Der er ingen andre forskelle mellem disse definitioner, de betegner den samme sygdom. Kirurger bruger udtrykket "mesenterisk trombose" eller "mesothrombose", som også er synonymt med hjerteanfald.

Når karens lumen, der er involveret i blodforsyningen til tarmen, lukkes, udvikler organelementernes død med tidlig infektion meget hurtigt, fordi selve tarmen er beboet af bakterier, og mad der kommer udefra bærer dem i sig selv.

Området i tarmen bliver ødematøst, rødt i farve med venøs trombose, fænomenet venøs stasis er udtalt. Med koldbrand er organvæggen tyndere, lumen af ​​en brun eller mørkebrun farve er hævet.

Inflammatorisk væske vises i bughulen under peritonitis, peritoneums kar er fuldblodede.

Tarmnekrose manifestationer

Sygdommen begynder som regel pludselig, mens ikke-specifikke kliniske tegn ikke tillader alle patienter at stille en nøjagtig diagnose i den indledende fase.

Hvis blodgennemstrømningen i tarmarterierne allerede er blevet forstyrret i nogen tid på baggrund af åreforkalkning, periodiske spasmer, er abdominal ubehag en velkendt følelse af patienten.

Hvis der opstår smerter på denne baggrund, søger patienten ikke altid straks hjælp, selvom denne smerte er ret intens.

Symptomer på intestinal iskæmi begynder med mavesmerter - intense i form af sammentrækninger, som ved udgangen af ​​den første periode af sygdommen bliver konstant og svær.

Hvis tyndtarmen påvirkes, lokaliseres smerten hovedsageligt nær navlen med iskæmi i tyktarmen (stigende, tværgående, faldende) - til højre eller venstre i underlivet. Mulige klager over kvalme, afføring ustabilitet, opkastning.

Undersøgelsesdataene svarer ikke til klinikken, og med svær smerte forbliver maven afslappet, blød, palpation øger ikke smerter.

Symptomerne på tarminfarkt vises efter den første periode, cirka seks timer efter ophør af blodcirkulationen i arterierne eller venerne. I dette tilfælde intensiveres smerten, symptomer på forgiftning slutter sig. I akut trombose eller emboli udvikler tegn på nekrose hurtigt, begyndende med intens smerte i maven.

Forløbet af tarmkoldbrand, tilføjelsen af ​​betændelse i bughinden (peritonitis) fører til en kraftig forringelse af patientens tilstand:

  • Huden er bleg og tør, tungen er belagt med en hvid belægning, tør;
  • Der er stærk angst, muligvis psykomotorisk agitation, som derefter erstattes af apati og patientens ligegyldighed over for hvad der sker (areaaktiv peritonitis);
  • Smerterne aftager og kan forsvinde helt, hvilket er forbundet med total nekrose og død af nerveender, og derfor betragtes det som et ekstremt ugunstigt tegn;
  • Maven er først blød og svulmer derefter gradvist op, når tarmatonyen forværres og peristaltikken stopper.

Symptomet på Kadyan-Mondor vil være specifikt for tarmkoldbrand: Når man undersøger maven, afsløres en cylindrisk dannelse af en tæt konsistens, smertefuld, dårligt forskydelig. Dette er et fragment af tarmen med mesenteriet, der gennemgik ødem.

Et par timer efter starten af ​​iskæmi kan der forekomme væske i underlivet (ascites), med tilføjelse af betændelse, de taler om ascites-peritonitis.

Med et tyndtarmsinfarkt på grund af blokering af den overlegne mesenteriske arterie er opkastning med en blanding af blod og galde mulig blandt symptomerne. Efterhånden som maven skrider frem, bliver den fækal.

Læsion af den ringere mesenteriske arterie og gangrene i den tykke sektion kan manifestere sig som blod i afføringen, som undertiden udskilles rigeligt uændret.

I terminalfasen af ​​tarminfarkt bliver patientens tilstand kritisk.

Smerterne svækkes eller stopper helt, afføring og gasser forlader ikke, tarmobstruktion udvikler sig, mens alvorlig forgiftning udtrykkes, patienten er apatisk og ligeglad, svag, præsenterer ikke klager, ikke på grund af deres fravær, men på grund af tilstandens sværhedsgrad. Kramper og koma er mulige. Peritonitis begynder 12-14 timer efter lukning af karret, død - inden for de første to dage.

Selvom du starter behandling i sidste fase af tarminfarkt, er effekten næppe mulig. Irreversible ændringer i bughulen dømmer patienten til døden.

Kronisk intestinal iskæmi kan gå forud for akutte læsioner. Den mest almindelige årsag er aterosklerose i aorta, cøliaki eller mesenteriske arterier, hvilket fremkalder mangel på blodgennemstrømning til tarmen..

Kronisk intestinal iskæmi manifesteres af periodiske kramper i mavesmerter, der opstår eller intensiveres efter at have spist, på grund af hvilket patienten over tid begynder at begrænse sig i ernæring og tabe sig.

Overtrædelse af passage af indholdet gennem tarmen ledsages af absorptionsforstyrrelser, vitaminmangel, metaboliske lidelser. Patienter klager over langvarig forstoppelse efterfulgt af diarré. Mangel på blodgennemstrømning forårsager et fald i tarmens motoriske aktivitet, afføring stagnerer - forstoppelse opstår. Fermentering af afføring fremkalder tilbagevendende diarré og oppustethed.

Lav opmærksomhed hos læger inden for påvisning af mesenterisk trombose på præhospitalstadiet påvirker signifikant resultaterne af behandlingen, som er forsinket på grund af manglen på en korrekt diagnose.

En anden grund til sen diagnose kan være manglen på tekniske muligheder på selve hospitalet, for ikke overalt er der betingelser for presserende angiografi, og endda ikke alle hospitaler kan prale af at have en fungerende CT-maskine.

Det er muligt at mistanke om tarminfarkt ved tilstedeværelsen af ​​et fortykket smertefuldt konglomerat i underlivet, tilstedeværelsen af ​​øgede peristaltiske lyde, påvisning af hævede tarme ved percussion af en karakteristisk ringelyd. Ultralyd, røntgen, angiografi, laparoskopi kan bruges til at bekræfte diagnosen..

Behandling

Behandling af tarminfarkt er kun kirurgisk, chancerne for at redde patientens liv afhænger af, hvor hurtigt det udføres. Dens formål er ikke kun at fjerne den berørte del af tarmen, men også at fjerne det vigtigste patogenetiske link, det vil sige blokering af karret.

Tarmvæggenekrose udvikler sig hurtigt, og klinikken tillader ikke en nøjagtig diagnose på præhospitalstadiet, og derfor er behandlingen forsinket.

De første timer af sygdommens udvikling har patienten brug for fibrinolyse, som kan hjælpe med at opløse blodproppen, der tilstoppede karret, men i denne periode forsøger lægerne ofte at etablere en nøjagtig diagnose, og patienten forbliver uden patogenetisk behandling.

En anden hindring for tidlig kirurgisk indgriben er den lange diagnose, der allerede er på hospitalet, fordi der kræves komplekse forskningsmetoder, især angiografi, for at bekræfte trombose. Når det bliver klart, at der har været et tarminfarkt på grund af trombose, vil patienten have brug for akutoperation, hvis resultat på grund af en lang forsinkelse kan blive ugunstig.

Konservativ behandling af tarmnekrose bør startes i de første 2-3 timer efter trombose eller emboli. Det omfatter:

  1. Infusion af kolloidale og krystalloide opløsninger for at forbedre blodcirkulationen i tarmen, genopbygge volumenet af cirkulerende blod, afgiftning;
  2. Introduktion af antispasmodika til ikke-okklusive former for patologi;
  3. Anvendelse af trombolytika, aspirin, heparinadministration hver sjette time under kontrol af koagulogramparametre.

Konservativ behandling kan ikke være en uafhængig metode; det er kun indiceret i mangel af tegn på peritonitis. Jo kortere periode med lægemiddelbehandling og forberedelse til den kommende operation, jo større er sandsynligheden for et positivt resultat af tarminfarkt.

Kirurgisk behandling betragtes som den vigtigste måde at redde patientens liv på.

Ideelt set bør fjernelse af det berørte område af tarmen også ledsages af en fartøjsoperation (trombektomi), ellers vil effekten af ​​ikke-radikal behandling ikke være positiv.

Uden at fjerne hindringen for blodgennemstrømning er det umuligt at sikre tilstrækkelig tarmperfusion, derfor vil isolerede resektioner ikke føre til stabilisering af patientens tilstand.

Operationen til tarminfarkt skal bestå af stadiet med at genoprette karets åbenhed og fjerne de nekrotiske tarmsløjfer. Ifølge indikationer desinficeres bukhulen, med peritonitis vaskes den med saltvand og antiseptiske midler. I slutningen af ​​operationen installeres afløb for at dræne udledningen fra maven.

gendannelse af åbenhed af en tromberet beholder forud for fjernelse af nekrotisk tarmvæv

Afhængigt af læsionens volumen kan begge separate sløjfer i tarmen og dens signifikante sektioner fjernes op til fuldstændig udskæring af tyndtarmen, højre eller venstre halvdel af tyktarmen. Sådanne radikale operationer er vanskelige, fører til permanent invaliditet, og dødeligheden når 50-100%.

Det er ønskeligt, at der blev ydet kirurgisk pleje på sygdommens første dag. Efter 24 timer udvikler irreversible nekrotiske processer i tarmvæggen, fænomenet peritonitis øges, hvilket gør enhver behandling ineffektiv. Næsten alle patienter, der blev opereret efter den første dag, dør på trods af intensiv terapi.

Hvis kirurger formår at redde en patients liv med tarminfarkt, er der i den postoperative periode betydelige vanskeligheder forbundet med sygdommens konsekvenser.

Blandt de mest sandsynlige komplikationer er peritonitis, blødning, der kan forekomme før eller umiddelbart efter operationen, i tilfælde af vellykket behandling, vanskeligheder med fordøjelsen, utilstrækkelig absorption af næringsstoffer, vægttab med udmattelse.

For at eliminere rus efter interventionen fortsætter infusionsterapi, smertestillende midler, antibiotika administreres for at forhindre infektiøse komplikationer.

Ernæring til patienter, der har gennemgået radikal behandling af tarmkoldbrand, er en vanskelig opgave.

De fleste af dem vil aldrig være i stand til at tage regelmæssig mad, i bedste fald vil det være en diæt, der udelukker fast mad, i værste fald vil det være nødvendigt at ordinere parenteral (rør) ernæring for livet.

Med en passende diæt ordineres parenteral ernæring parallelt med den vigtigste for at genopbygge manglen på næringsstoffer.

Prognosen for tarmnekrose er skuffende: mere end halvdelen af ​​patienterne dør selv med kirurgisk behandling. Hver patient dør, hvis operationen er forsinket.

Da det er meget vanskeligt at overvinde diagnostiske vanskeligheder i tilfælde af tarminfarkt, og behandlingen næsten altid er ineffektiv, er forebyggelse af denne farligste tilstand nødvendig.

Det består i at overholde principperne for en sund livsstil, bekæmpe åreforkalkning, rettidig behandling af indre organers patologi, konstant overvågning af personer med kardiovaskulær patologi, provokere trombedannelse og emboli.

Tarmnekrose

Tarmnekrose (tarmnekrose) er en irreversibel patologisk proces, der ofte fører til døden. Denne sygdom er kendetegnet ved, at blødt væv i mave-tarmkanalen dør som følge af visse etiologiske faktorer. Et ret stort antal patologiske processer kan provokere en sådan sygdom..

Det kliniske billede af tarmnekrose er udtalt, men har ingen specifikke symptomer. Derfor diagnosticeres denne sygdom hovedsageligt i de senere udviklingsstadier, hvilket øger risikoen for ikke kun alvorlige komplikationer, men også død..

Diagnostik inkluderer laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder, fysisk undersøgelse af patienten med indsamling af en personlig og familiehistorie. Med hensyn til taktikken til behandlingen er operationen den eneste hensigtsmæssige behandlingsmetode i dette tilfælde.

Prognosen kan kun være relativt gunstig, hvis den patologiske proces diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, og terapien er rettidig og korrekt. I alle andre tilfælde er tarmnekrose dødelig.

Årsagerne til tarmnekrose er som følger:

  • krænkelse af blodcirkulationen i tarmvæggene
  • trombose
  • emboli;
  • tarmobstruktion
  • volvulus;
  • dysfunktion i centralnervesystemet
  • forgiftning med giftige stoffer, medicin, gift og tungmetaller;
  • allergiske reaktioner, når fremmedlegemer kommer ind i maven
  • operationelle indgreb i maven
  • negativ indvirkning af patogen mikroflora;
  • ulcerøs læsion i maven
  • tarminfarkt.

Tarmnekrose kan også være forårsaget af nogle systemiske sygdomme. I ekstremt sjældne tilfælde forbliver udviklingen af ​​en sådan irreversibel patologisk proces etiologisk uklar..

Baseret på sygdommens etiologi skelnes der mellem følgende former:

  • iskæmisk nekrose i tarmen - ætiologien er baseret på tarminfarkt, og i den akutte form af nekrose udvikler peritonitis sig hurtigt, og sandsynligheden for død er meget høj;
  • toksikogen - udvikler sig på baggrund af tarmskader ved infektion, patogene mikroorganismer;
  • trophoneurotic - udvikler sig på grund af sygdomme i nervesystemet.

Ved lokalisering skelnes der mellem følgende former for denne sygdom:

  • tyktarmsnekrose;
  • nekrose i tyndtarmen;
  • nekrose af den fede suspension af sigmoid kolon;
  • rektal nekrose.

Baseret på de kliniske og morfologiske tegn skelnes der mellem følgende typer patologi:

  • koagulationsnekrose;
  • kollikation
  • kvælning
  • gangrenøs.

Følgende stadier af udviklingen af ​​denne patologiske proces skelnes også:

  • prenekrose - et stadium, hvor en lille ændring i væv opstår, der er ingen fare for livet;
  • vævsdød - ødelæggelse af vævsceller opstår, processen er allerede irreversibel;
  • vævsfald.

Det skal bemærkes, at den sidste fase af sygdommen næsten altid er dødelig..

Det kliniske billede af nekrose i tyndtarmen eller tyktarmen er karakteriseret som følger:

  • høj kropstemperatur
  • svaghed og utilpashed
  • bleghed, øget svedtendens
  • hurtig puls;
  • et kritisk blodtryksfald
  • tør mund;
  • kvalme med gentagen opkastning
  • lemmer i cyanose
  • signifikant fald i kropsvægt
  • øget trang til afføring
  • tilstedeværelsen af ​​blod og slim i afføringen
  • under afføring opleves smerte og ubehag;
  • dysfunktion i lever og nyrer.

Hvis der er en skarp kramper, der ikke lindres af smertestillende medicin, er det sandsynligt, at en tarminfarkt er begyndt.

Samtidig skal det bemærkes, at hvis denne irreversible patologiske proces er forårsaget af volvulus, vil det kliniske billede blive karakteriseret på en helt anden måde:

  • ukuelig opkastning, som har en ekstremt ubehagelig specifik lugt;
  • maven bliver asymmetrisk;
  • øget gasudvikling
  • tilstedeværelsen af ​​unormalt bløde områder.

I tilfælde af at etiologien af ​​denne sygdom er nedsat blodcirkulation, karakteriseres det symptomatiske kompleks som følger:

  • cardiopalmus;
  • sænkning af blodtrykket
  • huden bliver grå
  • voldsom smerte.

Hvis der endda er 1-2 symptomer fra det ovenfor beskrevne kliniske billede, skal du straks søge lægehjælp. Forsinkelse kan ikke længere blive komplikationer, men et dødbringende resultat.

Diagnoseprogrammet inkluderer følgende aktiviteter:

  • en grundig samling af en personlig historie, samling af et klinisk billede;
  • fysisk undersøgelse af patienten med palpation af maven;
  • koagulogram;
  • generel klinisk og biokemisk blodprøve
  • radioisotopscanning;
  • radiografi;
  • angiografi;
  • dopplerografi;
  • diagnostisk laparoskopi af tarmen (oftest derefter udføres en operation straks);
  • koloskopi.

Diagnoseprogrammet kan justeres efter lægens skøn. Baseret på forskningsresultaterne vil taktikken for terapeutiske foranstaltninger blive bestemt..

Hvis den indledende fase af udviklingen af ​​denne sygdom diagnosticeres, kan konservative behandlingsmetoder undgås..

Ind i patientens krop administreres:

  • elektrolytopløsninger;
  • proteinopløsninger;
  • antikoagulantia;
  • bredspektret antibiotika.

Samtidig med lægemiddelterapi udføres gastrisk skylning med antiseptiske opløsninger. For at reducere tarmens belastning intuberes den eller sonderes.

Nekrose i andet og tredje trin kræver hurtig medicinsk indgriben - resektion af det berørte område af tarmen og i særligt alvorlige tilfælde fjern hele tarmen.

Prognosen efter operationen vil afhænge af, hvor omfattende skaden på væv i mave-tarmkanalen var, og hvad der præcist forårsagede den..

Forebyggelse vil omfatte foranstaltninger til forebyggelse af de sygdomme, der er med på den etiologiske liste. Derudover skal du systematisk gennemgå en lægeundersøgelse for at forhindre udviklingen af ​​en patologisk proces i en kompleks form..

Tarmnekrose: symptomer og årsager

En af de alvorlige sygdomme i fordøjelsessystemet er tarmnekrose. Under denne patologiske proces er det sædvanligt at forstå den irreversible nekrose af bløde vævsstrukturer, der starter fra maven pylorus og slutter med cecum. En sådan lidelse kræver hurtig behandling, da nedbrydning af berørte celler kan føre til en ændring i tilstødende væv.

Begrebet tarmnekrose og dens klassificering

Kolonnekrose forstås normalt som en del af organets død, hvilket fører til alvorlige konsekvenser. Med iskæmisk patologi er der en krænkelse af blodgennemstrømningen. Denne proces opstår på baggrund af tilstopning og indsnævring af lumen i arteriekarrene..

Med nekrose modtager tynd- og tyktarmens cellulære strukturer ikke nok ilt. I den indledende fase af sygdommens udvikling er der en lille krænkelse af fordøjelseskanalens funktionalitet..

I mangel af rettidig behandling udvikler tarmkoldbrand.

Akut iskæmi manifesterer sig skarpt. Denne tilstand truer patientens liv. Derfor skal lægehjælp rettidig ydes rettidigt..

Tarmnekrose symptomer afhænger af typen af ​​lidelse.

  1. Iskæmisk udseende. I medicin kaldes det også et tarminfarkt. Årsagen til sygdommen er blokering af store kar og krænkelse af blodgennemstrømningen i dem..
  2. Toxigenic view. Det dannes som et resultat af en infektiøs læsion i det ufødte barns tarm. Sygdomsfremkaldende stoffer kan være koronavirus, svampe, rotavirus, clostridia.
  3. Trophoneurotic visning. Sygdomme i centralnervesystemet bliver provokatør.

Patologi er også opdelt i andre typer i form:

  • koagulation eller tør læsion. Det er kendetegnet ved nedsat blodpropper og dehydrering af vævsstrukturer. Vævsstrukturer i tarmene bliver tætte og tørre. De adskilles gradvist fra sunde celler. Det har ingen specielle kliniske manifestationer. Det ledsages af kronisk arteriel insufficiens;
  • kollikation eller våd læsion. Det vigtigste symptom er smertefulde fornemmelser. Årsagen til denne proces er den aktive reproduktion af putrefaktiv mikroflora i døde celler. Der er en høj risiko for at få koldbrand;
  • strangulationslæsion. Det ledsages af akut tarmobstruktion. Årsagen til sygdommen er blokering af tarmlumen af ​​et fremmedlegeme eller tarmindhold.

Koldbrand betragtes som en almindelig type nekrose. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​en infektiøs proces, der fremkaldes af putrefaktive bakterier. Der er to former: tør og våd. Den første type sygdom ledsages af nedsat blodgennemstrømning. I den våde form observeres ødem, venøs og lymfatisk stasis.

Tarmnekrose forårsager

Faktorer af en smitsom, mekanisk og toksisk type bliver hovedårsagen til irreversibel nekrose af tarmvævsstrukturer..

  • tarmobstruktion, der opstod på baggrund af langvarig ophobning af afføring og tarmens vridning. Tyndtarmen påvirkes sjældent af en sådan patologi. Tyktarmen kan påvirkes af betydelig fysisk anstrengelse;
  • krænkelse af funktionaliteten i centralnervesystemet;
  • krænkelse af blodgennemstrømningen i tarmvæggene, som er forårsaget af trombose eller emboli;
  • skade på fordøjelseskanalen af ​​patogene mikrober. Dette fænomen observeres ofte hos spædbørn. Dette skyldes det faktum, at deres krop ikke er i stand til at klare infektionen alene på grund af manglen på gavnlige bakterier;
  • allergiske reaktioner, der varer i lang tid;
  • forgiftning med kemikalier;
  • udfører kirurgi i maven eller tarmene.

Overtrædelse af blodgennemstrømningen i karene fører til tarminfarkt. Årsagen til denne proces er ophør af blodgennemstrømningen som et resultat af indtrængen af ​​et fremmedlegeme, dannelsen af ​​en tumor eller en luftboble. Død af cellulære strukturer fører til forgiftning af kroppen på grund af nedbrydning af forfaldsprodukter i blodet, en akut mangel på ilt og ernæringskomponenter.

Symptomatisk billede

Symptomerne på et tarminfarkt begynder kun at vises, når processen allerede er startet og er irreversibel. Når et klinisk billede opstår, er det nødvendigt hurtigst muligt at tilkalde en ambulance og indlægge patienten på et hospital.

De første tegn på tarminfarkt er kendetegnet ved:

  • skarp svækkelse og tab af styrke
  • mundtørhed og tørst
  • vægttab;
  • nedsat appetit
  • nedsat immunforsvar.

Andre symptomer på tarmslaget skelnes også i form af:

  • stigende temperaturværdier op til 38-40 grader;
  • et kraftigt fald i tryk
  • udseende af kvalme og opkastning
  • bleghed og blå misfarvning af huden
  • følelsesløshed og manglende modtagelighed i det berørte område;
  • øget trang til at tømme tarmkanalen.

I mere alvorlige tilfælde er der et stærkt smertesyndrom, udseende af blod i afføringen, en krænkelse af leverens og nyrernes funktionalitet..

Hvis patienten har vævsnekrose på baggrund af tarmvolvulus, vil det symptomatiske billede manifestere sig på en anden måde.

  1. Tarmindholdet passerer fra tarmene til maven. Denne proces fremkalder opkastning. Opkast har en bestemt lugt.
  2. Stolen kan være helt fraværende. Men patienten klager over aktiv udledning af gasser, svær oppustethed.

Hvis årsagen til tarminfarkt er patogen flora eller nedsat blodgennemstrømning, tilføjes de første symptomer på peritonitis i form af:

  • ændringer i hudfarven. Det får en grålig farvetone;
  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • stigning i puls. Dette indikerer forekomsten af ​​takykardi..

Tarmnekrose er opdelt i flere faser i form:

  • prenekrose. Det er kendetegnet ved en lille ændring i vævene. Det er reversibelt;
  • vævsstrukturers død. Denne proces ledsages af de berørte cellers død og en ændring i tarmvæggenes farve;
  • vævsfald.

Hvis der er mistanke om en sygdom, palperer lægerne og bestemmer lokaliseringen af ​​nekrotiske områder.

Diagnostiske tiltag

Når de første tegn på et slagtilfælde i tarmkanalen vises, skal du straks ringe til en læge. Først tager lægen en historie og finder ud af tilstedeværelsen af ​​ledsagende symptomer. Derefter palperes maven. Dette giver dig mulighed for at finde et smertefuldt område, der ikke har klare grænser..

Derefter ordineres en undersøgelse, som inkluderer:

  • bloddonation til generel og biokemisk analyse. På et tidligt tidspunkt vil indikatorerne forblive inden for normale grænser. Hvis patologien forsømmes, vil der være en mærkbar stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden og tilstedeværelsen af ​​leukocytose;
  • udfører et koagulogram. Giver dig mulighed for at bestemme blodpropper og identificere en indikator for det niveau af protein, der vises efter nedbrydningen af ​​fibrin.

For at stille en nøjagtig diagnose og bestemme prognosen udføres den:

  1. radiografi. Denne metode er kun informativ i trin 2 og 3;
  2. radioisotopscanning. Det udføres i tilfælde, hvor en røntgenundersøgelse ikke har vist nogen resultater. Det indebærer introduktion af et radioaktivt stof gennem en vene og se billedet. Billedet viser det berørte område som et koldt sted;
  3. angiografi eller mri. Et kontrastmiddel injiceres i blodet, hvorefter enheden tager flere billeder;
  4. dopplerografi. Ultralyd type undersøgelse, som giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i tarmens kar;
  5. laparoskopi. Operationel type diagnostik. Et tyndt rør med et videokamera indsættes gennem bugvæggen. Med det kan du se tarmens tilstand;
  6. koloskopi. Et tyndt rør indsættes gennem endetarmen. Da proceduren betragtes som smertefuld, er det nødvendigt at indføre lokalbedøvelse i form af geler eller salver.

Hver sag kan være forskellig. Det afhænger af dette, hvordan undersøgelsen og diagnosen finder sted..

Helbredende aktiviteter

Behandlingen afhænger af typen og formen af ​​patologi, stadium, tilstedeværelse af samtidige sygdomme. Fuldstændig heling er kun mulig, hvis patienten adresserede problemet i de tidlige stadier af sygdommens udvikling.

Hvis der ikke er symptomer på peritonitis, er konservativ behandling mulig. Det involverer introduktion af elektrolytter, proteinvæsker, antibiotika og antikoagulantia i patientens krop. Også den nedre og øvre tarm vaskes med en speciel sonde.

For at reducere belastningen på det berørte område foretages sondering. Det indebærer introduktion i tarmens lumen af ​​et tyndt rør, der suger indholdet.

Hvis konservativ behandling ikke har den ønskede effekt, eller hvis patientens tilstand forsømmes, udføres operationen.

Patienten gennemgår resektion, dvs. den del af tarmen, der er påvirket af nekrose, fjernes. I nogle tilfælde kræves en kolostomi, som vil hjælpe med at fjerne afføring.

Antibiotika, afgiftende stoffer og en streng diæt ordineres for at hjælpe kroppen hurtigere.

Resultatet afhænger af det rettidige besøg hos lægen og den udførte terapi. Mulig død i mere alvorlige tilfælde.

Sådan identificeres tarmnekrose: dens symptomer og årsager

Tarmnekrose, hvad er det??

Nekrose er døden af ​​et organs væv. Dette fænomen er irreversibelt i de senere stadier af udviklingen af ​​patologi. Hvad er årsagerne til sygdommen? Måske er den vigtigste af dem en krænkelse af blodcirkulationen i kroppen..

Årsagen til at stoppe blodgennemstrømningen kan være trombose, blodkar er tilstoppet med en blodprop, hvilket fører til cellernes død på grund af fuldstændigt fravær af ilt. Normalt er årsagen til blokeringen hjertesygdomme, som kan udvikles hos kvinder i alderen 70 år og derover..

I øjeblikket findes tarmnekrose hos 10% af patienterne under 30 år. Den samlede form for sygdommen vises på grund af dårlig blodcirkulation i tarmen og kan i halvdelen af ​​tilfældene forårsage død.

Mesenteriet leverer blod til begge tarme, derfor lider hele mave-tarmkanalen med trombose i mesenteriske kar..

Glem ikke, at både tyktarmsnekrose og tyndtarmsnekrose er mulig..

Tarmnekrose, årsager

Mikrobiel forurening kan være årsagen. Ofte har nyfødte denne sygdom..

Sygdommen påvirker tarmslimhinden, i hvilket tilfælde nekrose ikke er total, men hvis du ignorerer symptomerne på sygdommen, begynder sygdommen at beskadige hele tarmvæggen. Rotavirus i tarmsvampe er årsagen til nekrotiserende enterocolitis.

Der er en hurtig udvikling af pneumatose og tarmkoldbrand. En sådan sygdom kan føre til en persons død. Det påvirker også mennesker med en sygdom i nervecentret..

Tarmnekrose, symptomer

Med denne sygdom ændrer tarmvæggen sin lugt og farve. Med et hjerteanfald bliver vævsvæggene mættet med blod. Som et resultat får tarmene en burgunderfarve..

Symptomerne på sygdommen afhænger direkte af årsagen..

Nekrose, der optrådte som et resultat af tarminfarkt, er karakteriseret ved oprindeligt intens smerter i maven, med den videre udvikling af sygdommen bliver smertefulde fornemmelser permanente.

Når kroppens position ændres, stopper ikke smerten. Antallet af leukocytter i blodet stiger, og når man undersøger maven, klager patienter over alvorlig smerte i den nekrotiske zone. Ved palpation finder kirurgen den berørte del af tarmen.

Hvis der opstod krænkelser i venerne, vil symptomet være en stigning i temperaturcenteret samt ubehag i maven. Specialiserede diagnostiske metoder tildeles:

  • røntgen
  • laparoskopi;
  • aortografi.

Symptomerne kan omfatte mavesmerter, gagrefleks og tarmindhold, der kommer ind i maven. Ingen afføring, men gas og oppustethed.

Med symptomer på peritonitis forværres patientens generelle tilstand:

  • huden bliver grålig
  • takykardi vises
  • trykfald.

Der er tre stadier af sygdommen

  1. Prenekrose. Det er muligt at opdage sygdommen i det indledende trin, i dette tilfælde kan cellerne gendannes.
  2. Processen med vævscelledød. Mave-tarmkanalens farve ændres. Celler dør gradvist.
  3. Vævet falder fra hinanden.

I den indledende fase opdages sygdommen under en undersøgelse med radioisotoper. Et specielt stof injiceres i blodkarrene, efter et stykke tid udføres en undersøgelse. I tarmområdet, der er påvirket af nekrose, stoppes blodcirkulationen, hvorfor det berørte område ligner et "koldt" sted på billedet.

Behandling af tarmnekrose

Du kan slippe af med tarmnekrose, hvis du ser en læge på et tidligt tidspunkt. På trods af årsagen til celleudryddelse er det nødvendigt med en hurtig konsultation med en kirurg. Patienten henvises til en røntgenstråle i mave-tarmkanalen eller irriografi (røntgen, der introduceres i tarmen med enema).

I mangel af symptomer på peritonitis hos patienten udføres behandlingsforløbet med introduktionen af ​​antibiotika og proteinopløsninger. Tildel skylningen af ​​sektionerne i fordøjelseskanalen ved hjælp af sonder. Hvis der ikke er nogen virkning af antibiotikabehandling, ordineres patienten en operation. Den del af tarmen, der er påvirket af nekrose, fjernes.

Resektion af tyndtarmen udføres meget sjældnere, men det er nødvendigt for nekrose som følge af obstruktion. Under operationen påføres en del af den kunstige passage, som er nødvendig for at losse tyktarmen. Kirurgisk indgreb skal ske inden for de første 24 timer efter tarmskade.

Patienter, for hvem kirurger var i stand til at redde deres liv i restitutionsperioden efter operationen, står over for alvorlige vanskeligheder på grund af sygdommens konsekvenser.

Med en sygdom som tarmnekrose er prognosen efter operationen skuffende, hver patient dør trods operationen efter kontrolperioden.

For at eliminere rus efter operationen injiceres et bedøvelsesmiddel og antibiotika i patientens blod for at forhindre komplikationer.

Forebyggelse

Anbefalinger tildeles, når årsagerne til nekrose identificeres. Du er nødt til at prøve ikke at få mad- og stofforgiftning, spise rigtigt, tilføje flere frugter og grøntsager til kosten og fjerne fast mad. Giv op fede og søde fødevarer. Stop med at ryge og drikke alkohol. Start rettidig behandling af forskellige sygdomme i fordøjelseskanalen og centralnervesystemet.

For at levere manglende næringsstoffer til kroppen ordinerer læger parenteral ernæring.

Vær særlig opmærksom på dit helbred, vær opmærksom på smertefulde fornemmelser, deltag ikke i behandling derhjemme og udsæt ikke at søge hjælp fra lægespecialister.

Alle skal vide, hvad tarmnekrose er, dets symptomer og principper. Det kan redde livet for din elskede eller dig selv. Pas på dit helbred og vær glad!

Årsager til epilepsi hos voksne

Venøs dysgemia og årsagerne til dens udvikling