Ufuldstændig blokade af PNPG på EKG

En patologisk tilstand, hvor ledningen af ​​en elektrisk impuls gennem hjertemusklens ledende system forstyrres kaldes en hjerteblok. Årsagen til dets udseende betragtes som en ændring i sekvensen, hastigheden og styrken af ​​sammentrækningen af ​​et bestemt område af hjertemusklen. Sådanne patologier kan identificeres ved hjælp af et elektrokardiogram, hvis resultater bruges af praktikere til at vurdere hjerterytmen, placeringen af ​​hjertets elektriske akse og karakteristika for dets rytme..

Konklusionen af ​​EKG indeholder mange udtryk, der er uforståelige for patienten, som ikke forklarer oprindelsen til den patologiske tilstand, men tværtimod rejser mange spørgsmål om risikoen for uønskede konsekvenser. At se i ekkokardiogrammet resulterer i posten "ufuldstændig blokade af den højre bundgren", patienten er forvirret - denne sætning ser skræmmende ud, selvom sygdommens kliniske forløb er præget af fraværet af specifikke symptomer.

Derfor vil vi i denne artikel fortælle vores læsere, hvad NBBBB på et EKG betyder, for at give detaljerede oplysninger om ætiologien af ​​dets forekomst, tegn og konsekvenser af denne patologiske tilstand, de anbefalede metoder til behandling og forebyggelse..

Karakteristisk for hans bundt

Den menneskelige hjertemuskel består af sektioner, hvis sammentrækninger giver blodcirkulation i hele kroppen - forkamrene, der modtager blod fra venerne, og ventriklerne, der modtager blod fra forkamrene og pumper det ind i arterierne. Deres funktionelle aktivitet er resultatet af udsættelse for elektriske impulser, der genererer hjertestrukturer.

Hovedrollen i genereringen af ​​svingninger, der trækker atrierne til, er tildelt sinusknuden. Derefter forsinkes impulsen i den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knude og passerer gennem ophobningen af ​​muskelfibre - His-bundtet. Dens fælles bagagerum deles i to grene ("ben") - højre og venstre, det er gennem dem, at den elektriske ladning strømmer til Purkenier-fibrene og ventriklerne.

Delvis ændring i bevægelsen af ​​elektriske impulser langs hjertets ledningssystem kaldes ufuldstændig blokade af den højre bundgren. Denne patologiske tilstand indtager en "hæderlig" andenplads blandt forskellige myokardielle dysfunktioner. Praktiserende kardiologer betragter det ikke som en uafhængig sygdom, men som et elektrokardiografisk tegn på patologi i det kardiovaskulære system..

Årsager til overtrædelse af intraventrikulær ledning

En delvis fejl i den højre bundgren er forårsaget af forskellige ugunstige faktorer. Medfødte eller erhvervede patologier, der ledsages af overdreven stress på højre ventrikel og forårsager hypertrofi - disse inkluderer:

  • stenose (indsnævring) af mitralventilen;
  • atriel septal defekt;
  • tricuspid insufficiens;
  • iskæmisk sygdom;
  • arteriel hypertension
  • hypertrofi og dilatation af højre atrium og ventrikel som følge af øget blodtryk i den lille cirkel (pulmonal) blodcirkulation;
  • akut hjerteinfarkt.

Andre årsager er:

  • alkoholisk og toksisk kardiomyopati;
  • krænkelse af metaboliske processer
  • et fald i koncentrationen af ​​kalium og magnesium i blodet
  • tilstedeværelsen af ​​cikatriciale ændringer i placeringen af ​​grenene af hans bundt, der opstod som et resultat af myokardieinfarkt, reumatisme, myokarditis, systemisk lupus erythematosus;
  • lungesemfysem;
  • bronkial astma;
  • tromboembolisme i koronarkarrene.

Ufuldstændig blokade af PNPG hjælper med at bremse transmissionen af ​​elektriske impulser langs de kontraktile muskelfibre i hjertemusklen. Nogle gange kan det detekteres ved afkodning af EKG-resultaterne for en sund ung person - uden tilstedeværelse af specifikke symptomer betragter kardiologer denne tilstand som en variant af den fysiologiske norm.

Tegn på ændringer i hjerteledning

Et fald i passage af sinus og ektopiske impulser langs de modificerede fibre i det højre bundt af Hans bundt fører til en skarp forstyrrelse af sekvensen af ​​excitation af ventriklerne, men har ikke en særlig effekt på rytme og puls.

Kliniske manifestationer af ufuldstændig blokade er:

  • dyspnø, manifesteret af mangel på ilt i menneskekroppen;
  • øget puls
  • hurtig træthed
  • myasthenia gravis - nedsat muskelstyrke;
  • svimmelhed
  • smertefulde fornemmelser i brystområdet
  • synkope - et angreb af kortvarigt bevidsthedstab, der er forårsaget af en midlertidig krænkelse af hjernens blodgennemstrømning.

I tilfælde af en komplet blokade af PNPG opstår excitation af hjertets muskulære lag og højre halvdel af det interventriculære septum som et resultat af en impuls gennem ledningssystemet fra venstre ventrikel. Mere markante symptomer på hjertesvigt vises med blokade af den venstre gren af ​​His-bundtet - i dette tilfælde har patienten brug for akut lægehjælp.

Yderligere diagnostik

For at stille en kompetent diagnose ordinerer en kvalificeret kardiolog en omfattende undersøgelse til patienten, herunder:

  • biokemisk blodprøve - til bestemmelse af mængden af ​​vitale sporstoffer og kolesterolkoncentration;
  • sonografi - undersøgelse af hjertets struktur ved hjælp af ultralydbølger;
  • TEE er en type sonografisk undersøgelse (gennem esophageal hulrum), der bruges i især alvorlige patologier til at vurdere hjertets tilstand, der er usynlig under konventionel ultralyd;
  • computertomografi, som giver dig mulighed for korrekt at vurdere hjertets funktionelle aktivitet.

Mere detaljeret information om typen af ​​hans bundtblokade kan fås med 24-timers Holter-overvågning - en almindelig metode til funktionel diagnostik, der muliggør overvågning af elektrokardiogrammet i 24 timer.

Hvad skal man gøre?

Tidlige terapeutiske og profylaktiske tiltag er vigtige for at normalisere ledningen af ​​en elektrisk impuls gennem hjertemusklen. Ældre patienter skal indlægges til hospitalsindlæggelse med hjertestimulering - elektriske impulser med en given styrke og frekvens.

Lægemiddelterapimetoder inkluderer brugen af:

  • antikolinerge midler, der har en parasympatisk virkning på hjertemusklen - Atropin, Platyphyllin;
  • medicinske stoffer, der påvirker det sympatiske nervesystem - Efedrin, noradrenalin, Alupent, Izadrin;
  • kortikosteroidhormoner - Prednisolon, hydrokortison, dexamethason;
  • lægemidler, der reducerer koncentrationen af ​​kalium i blodet - Lasix, Calciumgluconat;
  • hjerteglykosider - Digoxin;
  • angiotensinkonverterende enzymblokkere (vasodilatorer) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • antiarytmiske lægemidler - Diphenin, Ritmodan, Giluritmal;
  • lægemidler, der binder β-adrenerge receptorer - Transikor, Blockarden, Vasakor, Nebilan osv..

Forløbet af den patologiske tilstand

Prognosen for ufuldstændig grenblok i højre bund i fravær af alvorlige kliniske symptomer er gunstig. I nærvær af organiske ændringer og nedsat funktion af hjertemusklen øges risikoen for langsigtede komplikationer og død..

Progressionen af ​​den patologiske tilstand - udviklingen af ​​atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokade og en stigning i hjertemusklen fører til afslutning af den elektriske impuls, ændringer i blodcirkulationen gennem karene og rytmen for hjertesammentrækning, øget blodtryk, hjertesvigt.

Mange patienter, der har problemer med transmission af elektriske impulser i hovedorganet, er interesserede i spørgsmålet: "Kan hjerteblokering arves?" Det er vanskeligt at give et entydigt svar - praktiserende kardiologer mener, at der er en genetisk disposition for dysfunktion i hjerteledningssystemet.

Forebyggende foranstaltninger til impulsledningsforstyrrelser inkluderer:

  • afvisning af dårlige vaner
  • brugen af ​​vitaminkomplekser
  • begrænsning af psyko-følelsesmæssig stress og fysisk aktivitet
  • god hvile og søvn
  • afbalanceret kost
  • moderat træning
  • rettidig behandling af patologiske processer, der kan forårsage hjerterytmeforstyrrelser.

Hvis patienten har et unormalt udseende af hjerteakkorden, mitralventilprolaps, åbning i skillevæggen, der adskiller atrielle kamre, er konstant tilsyn med kvalificerede specialister nødvendigt for at udføre rationel terapi og forhindre patologiske ændringer. Som afslutning på ovenstående oplysninger vil jeg endnu en gang understrege vigtigheden af ​​periodisk EKG. De nye smertefulde fornemmelser i brystbenet, svimmelhed, en følelse af tyngde og svaghed bør ikke ignoreres - et presserende behov for at besøge en kardiolog og udføre alle sine aftaler!

Ufuldstændig forgreningsblok til højre

Hjertet er på trods af dets relativt lille størrelse meget komplekst. Et organ indeholder trods alt så mange funktioner: evnen til at danne spænding, lede det langs hjertevævet, udføre sammentrækninger og frigive blod i kroppen.

Systemet, der indstiller hjertets "rytme"

Det ledende system er en unik samling af celler, noder, fibre, der har evnen til at generere impulser og overføre dem til myokardiet. Det er takket være dette system, at hjertet trækker sig sammen, en rytme opstår. Den normale hjerterytme er sinus. Det kaldes det, fordi dets frekvens er produceret af centrum for førende ordens automatisme i det ledende system - sinoatrialt eller sinusknudepunkt. Det er placeret i højre atrium og ophidser de øvre hjertekamre..

Derefter kommer impulsen ind i centrum af automatismen af ​​anden orden - AV-forbindelsen, der ligger på grænsen til de øvre og nedre hjerteområder. Fra dette center føres impulsen endnu lavere ned til bundtet af His, der, forgrenet, danner to grene-ben: højre og venstre. Benene går ind i ventriklerne og forgrener sig til de mindste Purkinje-fibre. Sektionerne i det ledende system placeret under AV-noden er ansvarlige for den normale excitation og sammentrækning af de nedre hjertesektioner - ventriklerne.

"Problemer" i højre ben

Højre grenblok

Der er ingen perfekt mekanisme i naturen, hvis arbejde ikke kan mislykkes. Det ledende system er ingen undtagelse. I menneskekroppen kan der forekomme nogle ændringer, der fører til en krænkelse af dannelsen og ledningen af ​​en impuls i enhver del af den. Hvis der forekommer krænkelser i ventriklerne, udvikles bundgrenblokade. Overvej grundene til udviklingen af ​​blokering af højre ben, som enten kan være komplet eller ufuldstændig.

Intraventrikulære problemer

Ufuldstændig blokade af den højre bundgrenblok er kendetegnet ved en afmatning i ledning af impulsen langs fibrene i det ledende system i dette område samt en vis forsinkelse i excitation og sammentrækning af myokardieområdet, for hvilket den højre pedicle er "ansvarlig". Med ufuldstændig blokering af højre ben er denne forsinkelse næsten umærkelig og svarer til fraktioner af en millisekund og påvirker i de fleste tilfælde ikke hjertefunktionen på nogen måde.

Situationen er anderledes med en komplet blokade af højre ben. I dette tilfælde er fremdriften af ​​impulsen fuldstændig blokeret, hvilket kan påvirke kvaliteten af ​​hjertesammentrækninger og hæmodynamik. De ovenfor beskrevne blokeringer er intraventrikulære, og når de opstår, kan de nedre hjertekamre lide. Og hvis en ufuldstændig blokade af højre ben kan betragtes som en variant af normen, indikerer en komplet blokade udviklingen af ​​patologi.

Standardvariant

Funktionel ufuldstændig højre grenblok

Strukturen i det ledende system hos mennesker er ens, men har også individuelle egenskaber. Bekræftelse af dette er den fysiologiske ufuldstændige blokade af den højre bundgren. Dette er en funktionel tilstand, der ikke har noget at gøre med hjertesygdomme eller patologiske processer. En person lærer tilfældigt om denne funktion i hjertearbejde, når man udfører et kardiogram under en rutinemæssig eller rutinemæssig undersøgelse..

Denne tilstand i sig selv forårsager ingen klager, kun hvis den ufuldstændige blokade ikke kombineres med andre tilstande i det kardiovaskulære system langt fra den normale version. Funktionel ufuldstændig blokade kan være permanent eller forbigående. For at bekræfte dets "uskadelighed" er det nødvendigt at udføre Holter-overvågning ved den første detektion såvel som EchoCG. Efter at have udelukket andre rytmeforstyrrelser og patologiske processer i hjertets arbejde kan ufuldstændig blokade karakteriseres som funktionel, der ikke kræver nogen behandling, kun periodisk observation - et EKG.

Patologiske årsager til ledningsforstyrrelser

Mekanismen for udvikling af hjerteinfarkt

Men ufuldstændig blokering af højre ben er ikke altid et harmløst EKG-tegn. Det kan også indikere patologiske processer i myokardiet. Hvornår kan denne overtrædelse betragtes som en patologi? Hvis det skyldes følgende årsager:

  • organiske læsioner af myokardiet og stier: myokardieinfarkt, iskæmiske læsioner, kardiomyopatier, postinfarction kardiosklerose, valvulære læsioner, både medfødte og erhvervede,
  • embryonale udviklingsforstyrrelser i stierne under AV-krydset,
  • inflammatoriske læsioner i myo- og endokardiet,
  • neuromuskulære sygdomme,
  • hjerteskader ved systemiske sygdomme,
  • tumorer,
  • krænkelse af elektrolytbalancen i kroppen (høje niveauer af kalium og magnesium).

Symptomer

Kan være bekymret over brystsmerter

Ufuldstændig grenblokade kan muligvis ikke manifestere sig på nogen måde, især hvis der observeres delvis begrænsning af impulser hos raske mennesker som et fysiologisk træk ved kroppen. Hvis vi taler om patologi, skyldes symptomerne primært det kliniske billede af den underliggende sygdom. Hvis langsommere ledning i højre ben skyldes hjerteproblemer, kan patienter være bekymrede over brystsmerter, tyngde, uregelmæssig hjerterytme, afbrydelser i arbejdet med den interne "motor". Ved aftalen under auskultation kan lægen muligvis høre en splittelse i hjertelyden.

Diagnostik

EKG med ufuldstændig forgreningsblok til højre

Den vigtigste diagnostiske metode, der bekræfter eller ekskluderer ledningsforstyrrelser, er et kardiogram. Eller i tilfælde af forbigående blokader, Holter-overvågning. Hvilke kardiografiske tegn lægen lægger vægt på?

Med ufuldstændig blokade:

  • spaltning af QRS-typen rSr, rsR i V1;
  • en stigning i bredden af ​​S-bølgen på filmen i ledningerne I, v6;
  • let udvidelse af QRS-komplekset op til 0,11 s.

Komplet blokade er kendetegnet ved følgende kardiografiske træk:

  • stigning i QRS mere end 0,12 s;
  • opdeling af det ventrikulære kompleks og dets udvidelse til V1, V2;
  • en stigning i bredden af ​​S i ledninger I, v6, aVL;
  • uoverensstemmende ændringer i ST-segment og T-bølge i forhold til R i V1-2.

EKG med komplet højre bundgren

Identifikation af ledningsforstyrrelser i form af intraventrikulære blokeringer er en grund til en mere detaljeret undersøgelse af både hjertet og hele organismen som helhed. Dette er nødvendigt for at fastslå, om den ufuldstændige blokade af den rigtige bundgrenblok er fysiologisk, eller om årsagerne til dens udseende er mere alvorlige.

Det er nødvendigt at gennemføre følgende undersøgelser:

  1. EchoCG for at udelukke organiske lidelser i hjertet
  2. Holter EKG-overvågning
  3. generelle kliniske, biokemiske analyser for at udelukke inflammatoriske processer i myokardiet og i kroppen

Behandling

Tilstrækkelig behandling af hjertesygdomme

Funktionel ufuldstændig deceleration af ledning langs højre bundt af Hans bundt kræver ingen behandling, da det er en variant af normen. Eventuelle afvigelser fra normen i det ledende system kræver først og fremmest identifikation og behandling af årsagen, som forårsager blokaden. Tilstrækkelig behandling for hjertesygdomme, normalisering af elektrolytbalancen i kroppen, undertrykkelse af inflammatoriske processer, korrektion af klapperlidelser fører til, at EKG-tegn på blokering af højre ben kan falde eller forsvinde helt.

Det skal huskes, at blokaden af ​​hans højre bundgren ikke er en sygdom i sig selv, men kun indirekte kan tjene som et tegn på funktionsfejl i hjertet eller i kroppen som helhed. Denne tilstand kan være en variant af normen..

Hvis du finder en ledningsforstyrrelse...

EKG-diagnostik mindst en gang om året

Hvis dette symptom findes på dit kardiogram, mens du føler dig godt og ikke klager over dit helbred, skal du ikke gå i panik! Dette kan kun være en variant af normen og ikke en patologisk manifestation af sygdommen. Men for at sikre dig dette skal du sørge for at gennemgå et sæt undersøgelser, der er anbefalet af lægen. Hvis alle undersøgelser ikke afslører nogen sundhedsmæssige problemer, skal du være opmærksom på dine kropsegenskaber og gennemgå et kardiogram mindst 1 gang om året til forebyggende formål..

Hvis den opdagede blokade understøttes af en forringelse af dit velbefindende, skal du sørge for at fortælle lægen om det. Måske er der patologiske processer, der udvikler sig i kroppen. Opgave nummer 1 i dette tilfælde er deres detektion. Sørg for at gennemgå et avanceret sæt analyser og instrumentaldiagnostik. Gør ikke rod med dit helbred!

Hvad der truer ufuldstændig blokade af den rigtige bundgren

Ufuldstændig højre bundgrenblok er et ret almindeligt problem. Det kan detekteres under elektrokardiografi. Problemet opstår under indflydelse af medfødte eller erhvervede patologier og kræver rettidig diagnose. Dette undgår forringelse..

  1. Orgelbeskrivelse
  2. Grundene
  3. Symptomer
  4. At etablere diagnose
  5. Fejlfindingsmuligheder
  6. Mulige komplikationer
  7. Præventive målinger
  8. Militærtjeneste og fysisk aktivitet

Orgelbeskrivelse

Sammentrækning af hjertets muskler tilvejebringes af det ledende system. Den indeholder sinus- og atrioventrikulære knuder, et bundt af His- og Purkinje-fibre.

Hans bundt består af højre og venstre ben. De giver fremme af elektriske signaler til vævene i ventriklerne. Hvis der diagnosticeres en blokade, indikerer dette, at signalerne igennem den ikke passerer helt eller slet ikke ankommer.

I dette tilfælde passerer spænding normalt kun langs venstre ben, hvilket bidrager til depolarisering af ventriklerne.

Hvis der udvikles en delvis blok, transmitteres det elektriske signal ikke langs det ene ben. Denne tilstand udgør ikke en fare for patientens liv. Hjertets ledningsevne bremses. Lignende processer kan påvises hos mennesker, der ikke har helbredsproblemer. Derfor betragtes problemet ofte som en variant af normen.

En stor fare er en krænkelse af impulsledningen langs venstre ben, da dette bidrager til hjertesvigt.

Patologi diagnosticeres oftest hos mænd. Ældre kvinder er mere tilbøjelige til at lide af blokering af venstre ben.

Ledningen af ​​impulser bremses ofte i barndommen. Hvis hjertepatologier, åndedrætsorganer og kredsløbssygdomme ikke er til stede, er denne tilstand ikke farlig.

Selvom sygdommen oftest fortsætter uden den mindste manifestation, forstyrrer den gradvist arbejdet i ventriklerne.

Grundene

Ufuldstændig blokering af højre ben kan forekomme under indflydelse af mange sygdomme. De fleste forskere er tilbøjelige til at tro, at sådanne lidelser ikke er forbundet med en arvelig disposition. Selvom nærvær af patologier i hjertet og blodkarrene hos nære slægtninge, øges sandsynligheden for deres udvikling betydeligt.

Ledningsforstyrrelse langs højre ben forekommer i forskellige tilfælde:

  • med iskæmiske lidelser i hjertet;
  • som et resultat af tumorprocesser;
  • med anomalier i organets udvikling
  • med inflammatoriske processer i endokardiet eller myokardiet;
  • hvis en lungearterie er blokeret
  • med kardiosklerose;
  • hvis det langvarige forløb af hypertension har ført til en stigning i hjertet
  • med patologier i åndedrætssystemet, hvilket førte til forekomsten af ​​cor pulmonale;
  • efter et hjerteanfald
  • under indflydelse af dårlige vaner;
  • med konstant følelsesmæssig stress.

Den elektriske impuls overføres langsommere, end den burde, hvis personen tog store doser af antiarytmika.

Ufuldstændig højre bundgrenblok opstår, når vagusnerven er overspændt. Dette sker, hvis en person udsættes for overdreven fysisk anstrengelse..

Blokeringer udvikler sig også, hvis hjertesygdomme er blevet behandlet kirurgisk.

Symptomer

Oftest, når det elektriske signal ikke bevæger sig fuldt ud langs højre ben, bemærker personen ikke nogen symptomer. Bestem problemer i løbet af en planlagt elektrokardiografi.

Patienter kan føle tegn på en underliggende patologi, der har nedsat hjerteledning. Hvori:

  • vejrtrækningsbesvær
  • ømhed vises periodisk i brystet;
  • rytmen i hjertesammentrækninger er forstyrret.

Derfor bør behandlingen af ​​sådanne sygdomme udføres til tiden..

Men hvis signalet er blokeret fuldstændigt:

  • svimmel;
  • svaghed mærkes konstant;
  • patienten mister periodisk bevidsthed
  • smerter opstår i hjertet;
  • kroppen fungerer intermitterende
  • hovedpine;
  • hjertebanken mærkes tydeligt.

Når sådanne overtrædelser opstår, bør der foretages en presserende undersøgelse, da dette kan forekomme med farlige kroniske sygdomme.

Selvom raske mennesker ikke har brug for specifik terapi med en ufuldstændig blokade, da denne tilstand betragtes som ganske normal.

At etablere diagnose

Hvis du ikke udfører diagnostiske procedurer, kan den passende behandlingsmulighed ikke vælges. Fuldstændig eller endog delvis afbrydelse af bevægelsen af ​​det elektriske signal fører til, at antallet af ventrikulære sammentrækninger falder. For at bekræfte sådanne ændringer udføres elektrokardiografi, og blodet undersøges for hormoner..

Ufuldstændig blokade af højre bundt af hans bundt på EKG manifesteres ved den forsinkede passage af det elektriske signal. I dette tilfælde er der en tand, der viser sammentrækning af atrierne, men den tand, der er karakteristisk for en sammentrækning af ventriklen, mangler. Denne lidelse er karakteriseret ved udseendet af små hak på S-bølgen, og ændringer vises til højre.

Hvis en person lider af delvis obstruktion, har QRS-komplekset en normal varighed, men når nogle gange 1, 1 sekund.

For at identificere patologiske tilstande, der kan forstyrre impulsens bevægelse, skal patienten desuden gennemgå procedurer i form af:

  1. Generel og biokemisk undersøgelse af urin og blod.
  2. Hjerte ultralydsundersøgelser.
  3. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Disse procedurer er nødvendige i alvorlige tilfælde for at få et komplet billede af hjertets tilstand..
  4. Transesophageal elektrokardiografi.
  5. daglig overvågning af elektrokardiografi. Dette hjælper med at identificere forbigående overtrædelser..

Ifølge resultaterne af undersøgelsen bekræftes diagnosen, og den passende behandlingsmulighed vælges.

Fejlfindingsmuligheder

Ufuldstændig blokade af den rigtige bundgrenblok er en patologi, der ikke kræver særlig terapi, hvis der ikke er andre problemer i kroppen. Men med medfødte anomalier i hjertets struktur tyder de til kirurgisk behandling. Hvis der er tegn på sygdom, vises det, at patienten modtager:

  • beroligende midler baseret på lægeplanter;
  • B-vitaminer;
  • blodfortyndere;
  • medicin til at normalisere blodtryksindikatorer;
  • diuretika i tilfælde af hjertesvigt.

For at undgå sygdomme i bronkier og lunger, som kan forårsage lungesygdom, tyder de på glukokortikosteroider. Hvis hjertets membraner påvirkes af den inflammatoriske proces, skal patienten tage antibakterielle lægemidler.

Hvis impulsens passage er helt blokeret, er kirurgisk terapi uundværlig. I løbet af en sådan behandling installeres patienten en kunstig pacemaker. Hvis der er en pacemaker i kroppen, anbefales det ikke at være i nærheden af ​​elektriske apparater.

Ufuldstændig blokade af det rigtige bundt af Hans bundt hos et barn kan betragtes som en normal variant, derfor er medicin ikke ordineret. Men en læge bør overvåge barnets tilstand. Selvom problemet ikke kræver konservativ terapi, er det nødvendigt at sikre, at den delvise blokade ikke bliver til en komplet.

Hvis der er tegn på forværret helbred, skal du konsultere en læge, da dette kan indikere udviklingen af ​​alvorlige sygdomme. Når et angreb opstår på grund af impulsfejl, skal du gøre følgende:

  • med svær svimmelhed skal du lægge dig ned eller sidde ned;
  • udføre øvelser for at normalisere vejrtrækning, der består af dyb indånding og udånding.

For at forbedre sundheden anbefales det at bruge traditionel medicin. Nyttige egenskaber besiddes af en infusion af hagtornfrugter eller en tinktur af majsliljekonval. Men for at ordinere mere egnede terapimuligheder skal du se en læge..

Mulige komplikationer

Hvis der ikke er nogen krænkelser i hjertets arbejde, kan du stole på et gunstigt resultat. Oftest med en blokade af højre ben er der ingen trussel mod helbredet. Farlige komplikationer er karakteristiske for at blokere venstre ben. Men nogle gange kan højsidet blokade skabe problemer..

Patienter udvikler ofte ventrikulær takykardi. I denne tilstand øges hjertefrekvensen, hvilket gradvist forårsager forskellige komplikationer. Denne type arytmi øger sandsynligheden for ventrikelflimmer, hvor patienten kan dø, hvis der ikke er hjælp i rette tid..

For at opdage alvorlige ændringer i tiden skal du fra tid til anden besøge en kardiolog. Det er kategorisk kontraindiceret at tage medicin alene, da de kan forværre situationen. Især dette gælder antiarytmiske lægemidler.

Præventive målinger

Hvis sygdommen ikke ledsages af nogen symptomer, kan patienten muligvis føre et normalt liv. Men for at sygdommen ikke udvikler sig, er det nødvendigt at udelukke overdreven fysisk og følelsesmæssig stress for at give tilstrækkelig hvile. Du skal sove mindst otte timer om dagen.

Du bør justere din diæt. En person skal opgive salt, sukker, animalsk fedt.

Eventuelle lægemidler bør ikke tages uden at have konsulteret din læge.

Ved sådanne overtrædelser skal elektrokardiografi udføres hvert år. Hvis en pacemaker blev installeret, skal du besøge specialister senest tre måneder efter decharge. Derefter skal du besøge læger hver sjette måned..

Militærtjeneste og fysisk aktivitet

Overtrædelse af passage af impulsen langs højre ben betragtes ikke som en vedvarende ledningsforstyrrelse. Denne tilstand betragtes ikke som en patologi, der kan forstyrre militærtjenesten..

Patienter har ikke brug for at foretage væsentlige livsstilsændringer. Men det anbefales stadig at udelukke øgede belastninger, da de kan forværre situationen og forårsage fuldstændig blokering.

Hjerteblok

Generel information

Med enkle ord er hjerteblokering en krænkelse af ledningen af ​​nerveimpulser langs stierne.

Hjerteledningssystemet er repræsenteret af flere strukturer:

  • Sinus eller sinoaurikulær knude. Han er en pacemaker, det er i ham, der genereres impulser, der bestemmer hjertefrekvensen. Placeret i højre atrium.
  • Atrioventrikulær knude. Sender impulser fra pacemakeren til nedenstående strukturer.
  • Bundt af hans. Impulser passerer langs benene på dette bundt til højre og venstre ventrikel gennem de mindste strukturer - Purkinje-fibre.

Patogenese

Arbejdet med hjerteledningssystemet afhænger af flere faktorer:

  • Myocardial blodforsyning. Med iskæmi forekommer et skift i syre-base-balance, hvilket fremkalder en afmatning i neuromuskulær ledning.
  • Tilstanden for det sympatiske og parasympatiske nervesystem. Den sympatiske mediator Norepinephrine fremskynder ledningen af ​​impulser, mens den parasympatiske mediator Acetylcholin derimod bremser.
  • Hypo- og hyperkalæmi.
  • Hormonel baggrund.

Under indflydelse af faktorer, der ændrer intensiteten af ​​det hjerteledende system og med udviklingen af ​​patologiske tilstande, udvikler forskellige lidelser, kaldet hjerteblokeringer.

Klassifikation

I Sinoauricular (sinoatrial, CA) blok. En afmatning eller fuldstændig afbrydelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls, der går fra sinusknuden gennem den sinoatriale forbindelse, registreres. Klinisk er det næsten asymptomatisk, svimmelhed, fornemmelser af afbrydelser i hjertets arbejde, besvimelse kan bemærkes.

II Atriel (intra-atriel) blokade. Det manifesterer sig i en krænkelse af impulsledningen langs stierne i atriet. Det er asymptomatisk. På EKG registreres opdeling og en forøgelse af P-bølgens varighed (mere end 0,11 s). Der udføres ingen specifik terapi.

III Atrioventrikulær, atrioventrikulær blok. Det er kendetegnet ved en afmatning eller ophør af impulser fra atrierne til ventriklerne.

Hjerteblokgrader:

  • 1 grad. Klinisk manifesterer sig ikke på nogen måde, er kendetegnet ved en afmatning i ledningen af ​​impulser fra atrierne til ventriklerne, som registreres på EKG som en forlængelse af PQ-intervallet i mere end 0,2 sekunder.
  • 2. grad. Det er opdelt i 2 typer. Patienter kan føle pauser i hjertets arbejde i form af mørkhed i øjnene, svimmelhed. Med tabet af flere ventrikulære komplekser i træk øges de kliniske symptomer. Mobitz I eller proximal blok. EKG viser en gradvis stigning i PQ-intervallet med perioder med Samoilov-Wenckebach (tab af det ventrikulære kompleks). QRS-komplekset i sig selv ændres ikke. Mobitz II eller distal blok. På EKG falder QRS-komplekser tilfældigt eller regelmæssigt ud, PQ-intervallet forlænges ikke.
  • Grad 3 (komplet hjerteblok). Ventrikulære impulser udføres ikke. Imidlertid dannes i ventriklerne et heterotopisk fokus for den idioventrikulære rytme.

AV-blok 1 grad kræver ikke uspecifik behandling, men det anbefales at gennemgå periodiske undersøgelser. Med AV-blokade II-Mobitz I administreres Atropin subkutant eller intravenøst, 0,6 mg 2-3 gange dagligt. Med komplet AV-blokade og AV-blok II-Mobitz II er implantation af en pacemaker indikeret.

IV Blokade af grenene af His-bundtet (intraventrikulær blokade). En, to eller tre grene kan blive påvirket, hvilket svarer til mono-, bi- og trifascikulære former. Klinisk manifesterer blokaden af ​​His-bundtet sig ikke på nogen måde.

  • Intraventrikulær blok af den højre bundgren. Komplet højre bundgrenblok - QRS-kompleks mere end 0,12 sekunder, ufuldstændig højre bundgrenblok - mindre end 0,12 sekunder. Konsekvenserne er mindre. Ufuldstændig blokade manifesterer sig ikke symptomatisk.
  • Venstre bundgrenblok. Komplet venstre bundgrenblok er kendetegnet ved, at QRS udvides i mere end 0,12 sekunder, og ufuldstændig venstre bundgrenblok er mindre end 0,12 sekunder. Ufuldstændig eller delvis blokade manifesterer sig ikke symptomatisk.

Lokal blokade af terminalgrene (lokal, arborisering, perifokal, uspecifik, fokal). Denne undertype er ofte forårsaget af en akut skade kaldet hjerteinfarkt. Fokal blokade er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en akut "beskadigelsesblok", repræsenteret af nekrotiske kardiomyocytter. Nekrose interfererer med passage af impulsen langs stierne.

Grundene

Alle årsager til hjerteblokeringer er opdelt i flere grupper afhængigt af den førende mekanisme for deres udvikling..

Funktionel. Sådanne blokeringer er forårsaget af dysregulering og kan udløses af:

  • neuroendokrine lidelser;
  • vegetative forstyrrelser
  • psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • uadaptive sammenbrud.

Blokaden kan forårsages refleksivt, når:

Giftig. Blokader dannes efter forgiftning med salte af tungmetaller, narkotiske stoffer, alkoholholdige drikkevarer såvel som i tilfælde af overdosering af lægemidler (hjerteglykosider, antibiotika, diuretika). Denne gruppe inkluderer også endogen forgiftning, som udvikler sig i infektiøse læsioner og onkologiske sygdomme..

Elektrolytskift.

Ændringer i hormonniveauer under graviditet med hypothyroidisme, tyrotoksikose, i puberteten og i overgangsalderen.

Medfødte lidelser i strukturen af ​​hjertets veje og impulsledning (idiopatisk forkalkning, præ-excitation af ventriklerne, kort og kort QT-syndrom).

Mekanisk. Opstår efter medicinske og diagnostiske manipulationer i hjertet efter traumer.

Idiopatiske årsager til hjerteblokering.

Hjerteblokssymptomer

De vigtigste tegn, der indikerer en overtrædelse af hjerteledning:

  • en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde
  • følelse af "falmning", hjertestop;
  • tilbagevendende besvimelsesforhold
  • langsom hjerterytme
  • bleghed og cyanose i huden
  • angreb af brystsmerter.

Symptomer på komplet hjerteblok

Klinisk manifesterer sig i en stigning i sværhedsgraden af ​​hjertesvigt under fysisk aktivitet, hvilket er forbundet med en lav hjerterytme. Ufuldstændig hjerteblok under overgangen til fuldstændig er kendetegnet ved:

  • tab af bevidsthed;
  • svær åndenød
  • manglende evne til at bestemme pulsen;
  • kramper
  • mangel på hjertelyde
  • ufrivillig vandladning, afføring.

Angrebet kan ende i 1-2 minutter med fremkomsten af ​​en idioventrikulær rytme. Hvis blokaden varer 3-4 minutter, dør patienten.

Diagnostik, EKG til hjerteblokering

SA blokade

EKG registrerer tabet af individuelle hjertekomplekser (QRS- og P-bølger), mens pausen mellem to tilstødende R-R-bølger fordobles i sammenligning med det sædvanlige interval. I tilfælde af kliniske manifestationer injiceres Atropin subkutant eller intravenøst, 0,6-2,0 mg 2-3 gange om dagen. Det er muligt at bruge Isoprenaline 2,5-5,0 mg op til 3-4 gange om dagen.

Komplet AV-blok

  • ensartet skifte af atriale komplekser;
  • P-bølger har intet at gøre med QRS-komplekser;
  • P-bølger kan overlappe hinanden med ventrikulær QRS;
  • ventrikelens rytme er korrekt.

EKG højre grenblok

  • QRS-komplekserne er M-formede i form af RsR i ledere V1 og V2;
  • der er en fordybning af ST-segmentet i højre brystkabler;
  • T-bølgen er tofaset eller negativ;
  • S-bølgen er udvidet og tagget i ledninger I, aVL, V5 og V6;
  • elektrisk akse afviger til højre (variabel).

Venstre bundgrenblok

  • QRS-komplekser præsenteres i form af RsR, eller ved R-bølgen udvides og deles toppunktet. Komplet venstre intraventrikulær blok - QRS større end 0,12 s.
  • Der er ST-segmentdepression i venstre brystkabler.
  • T-bølge negativ eller to-fase.
  • Ventrikulære komplekser udvides, deformeres og præsenteres som rS, QS i ledere V1, V2, III og aVF.
  • Elektrisk akseafvigelse til venstre.

Sådan behandles hjerteblokering?

Medicin tilbyder to retninger i behandlingen af ​​hjerteblok:

  • symptomatisk
  • terapi af den underliggende sygdom, der resulterede i rytmeforstyrrelse.
  • undgå koffein
  • korrektion af ordningen med at tage medicin, der påvirker stierne;
  • eliminering af stressende, psyko-emotionelle påvirkninger.

Komplet og ufuldstændig højre bundgrenblok: hvad er det, og hvad er prognosen?

Højre bundgrenblok er en delvis eller fuldstændig ophør af elektriske impulser gennem myokardiet til højre på bundgrenens niveau.

Generel information

Dette er ikke en uafhængig patologi, men en slags EKG-fund. Selve afvigelsen af ​​ledningsevnen for det muskulære organ skyldes andre defekter i hjertets udvikling. Det er ikke blokaden, der skal behandles, men grundårsagen, der bragte den til liv. Disse inkluderer sklerotiske ændringer, inflammatoriske processer, aorta, mitral insufficiens og andre tilstande. Udsigterne for en kur er i de fleste tilfælde gode. Den højre ventrikel er involveret i den patologiske proces, derfor dannes formidable komplikationer i en relativt sen periode.

Afvigelsesudviklingsmekanisme

Patologisk afvigelse forekommer gradvist pludselig - relativt sjældent taler vi om akutte processer. For at forstå, hvad der ligger i hjertet af dannelsen af ​​patologi, skal du henvende dig til anatomisk information. Hjertet er i stand til autonomt arbejde på ubestemt tid. Dette er resultatet af en såkaldt sinusknude eller naturlig pacemaker. Han er ansvarlig for at generere elektriske impulser. Spændingen overføres gennem specielle fibre kendt som His-bundtet. Det er en trælignende, forgrenet struktur.

Som et resultat af tidligere igangværende inflammatoriske patologier, medfødte eller erhvervede defekter og andre tilstande, opstår en overtrædelse af ledning, en elektrisk impuls nedsætter bevægelsen (med ufuldstændig blokade) eller det bliver helt umuligt (komplet blokade).

Som et resultat falder myokardiets kontraktilitet på højre side (atrium og ventrikel), blodets bevægelse i en lille cirkel forstyrres. Derfor lungeproblemer som et tidligt symptom på den patologiske proces..

Grundene

Højre bundgrenblok (RBBB) kan forekomme hos mennesker uden tilsyneladende patologi. Det kan også forekomme med hjerteinfarkt i den forreste vægregion, hvilket afspejler mere signifikant myokardiebeskadigelse. Når en ny RBBB opstår, er det nødvendigt at straks søge efter den underliggende hjertesygdom, men ofte findes sidstnævnte ikke. Forbigående RBBB kan også udvikle sig efter lungeemboli. Selvom RBBB forvrænger formen af ​​QRS-komplekset, komplicerer det ikke i høj grad EKG-diagnosen myokardieinfarkt..

Hovedårsagerne til sygdommen er hjerteabnormiteter:

  • kardiomyopati;
  • myokardieinfarkt
  • hypertonisk sygdom
  • hjertefejl;
  • autoimmune sygdomme;
  • hjerte-iskæmi;
  • deformation af hjerteklapperne
  • betændelse i hjertemusklen (myokarditis)
  • medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system.

Blandt medfødte defekter skal man være særlig opmærksom på sådanne farlige uregelmæssigheder som deformation af atriel og interentrikulær septa, stenose i lungearterieåbningen, underudvikling af PG's bensegment og andre defekter, der forårsager overbelastning af højre ventrikel..

Hjertesvigt kan også fremkalde erhvervede sygdomme:

  • hjertesvulster
  • myokardiepatologi;
  • brysttraume;
  • overdosering med tunge medicin
  • hyperkaliæmi med forhøjede kaliumniveauer;
  • progressive typer muskeldystrofi;
  • kroniske sygdomme i luftvejene, som kompliceres af obstruktion.

Udviklingen af ​​afvigelser i hjertets ledende system påvirkes også af:

  • giftig forgiftning
  • hormonelle lidelser - bugspytkirtlen spiller en vigtig rolle i metaboliske processer;
  • forstyrrelser i det autonome system - en ubalance i nervefunktioner påvirker tilstanden af ​​hele organismen;
  • elektrolytforstyrrelser - et utilstrækkeligt indhold af kalium, natrium og magnesium i blodet kan forårsage alvorlige forstyrrelser i arbejdet i alle organer og systemer.

Klassifikation

Blokaden er typiseret af en række årsager.

Af strømningens art:

  • Intermitterende form. Aflevering. Det udvikler sig i 15% af tilfældene. Bestemt af den intermitterende bevægelse af defekten. Afvigelsen er til stede i hvert øjeblik eller ej. Det er vanskeligt at fange ændringen, det er nødvendigt at udføre et EKG flere gange for at registrere resultaterne. Derfor anbefales indlæggelsesundersøgelse..
  • Skiftende sort. Bestemt af et andet kursus. Der er altid afvigelser, men de bevæger sig fra en gren til en anden, hvilket komplicerer tidlig diagnose.
  • Permanent form. Uoprettelig. Det udvikler sig i de fleste tilfælde. Der er ingen vanskeligheder i undersøgelsen. Ændringerne er stabile.

I nogle tilfælde udvikler grenblokade kun sig, når hjertefrekvensen ændres (bradykardi, takykardi).

Under hensyntagen til den anatomiske struktur af His-bundtet kan blokeringer være:

  • enkeltstråle (enkelt),
  • to stråler (dobbelt),
  • tre-stråle (tredobbelt).

Enkeltstråleblokeringer inkluderer tilfælde af beskadigelse af kun det ene ben (gren) af bundtet af His: blokade af højre ben, blokade af venstre forreste eller venstre bageste gren.

To-bjælke blokade er et samtidigt nederlag af 2 grene af His bundt: de forreste og bageste grene af venstre ben, højre ben og den forreste venstre gren, højre ben og den bageste venstre gren.

Med blokeringer med tre stråler påvirkes alle tre grene af hans bundt.

I henhold til graden af ​​impulsledning kan bundgrenblokaden være ufuldstændig og komplet.

I tilfælde af ufuldstændig blokade forstyrres impulsledningen langs et af benene på His-bundtet, mens funktionen af ​​det andet ben eller en af ​​dets grene ikke forstyrres. I dette tilfælde tilvejebringes excitationen af ​​det ventrikulære myokardium af intakte grene, men det sker dog med en forsinkelse. Når således processen med impulsudbredelse langs grenene af His-bundtet sænkes, opstår ufuldstændig 1. graders hjerteblok.

I tilfælde af at ikke alle impulser når ventriklerne, taler de om ufuldstændig 2. graders hjerteblok.

Komplet blokade (eller blokade af III-graden) er kendetegnet ved den absolutte umulighed af at føre impulser fra atrierne til ventriklerne, og derfor begynder sidstnævnte at trække sig sammen med en hastighed på 20-40 slag. i min.

Symptomer og kliniske manifestationer

Hvis distributionen af ​​nervesignaler over komponenterne i His-bundtet er vanskelig, kan symptomer være fraværende, og hvis de er, er de som regel forårsaget af sygdommen, der forårsagede dannelsen af ​​blokken, og er ekstremt uspecifik. Med andre ord er det umuligt at gætte typen af ​​ledningsforstyrrelse fra symptomerne, og det er ekstremt vanskeligt at endda mistanke om tilstedeværelsen af ​​en blokade i nogle tilfælde..

Ufuldstændig (delvis) blokade, vanskeligheder med at udbrede signaler langs en af ​​grenene, forudsat at resten fungerer, forårsager ikke subjektive symptomer. Dette er et EKG-fund, der beder om yderligere undersøgelser. Nogle patienter oplever åndenød, ømhed i hjertet, forstyrrelser i dens rytme, træthed, som dog ikke har en direkte forbindelse med den intraventrikulære blok, men karakteriserer en bestemt sygdom.

Symptomer på komplet blokering af højre ben er:

  • Følelse af uregelmæssighed i hjertets arbejde, hjertebanken;
  • Svimmelhed, besvimelse
  • Ømhed i brystet.

En lav ventrikulær hastighed tillader ikke organet at tilvejebringe normal hæmodynamik, og svimmelhed og episoder med bevidsthedstab på grund af utilstrækkelig hjernecirkulation kommer først blandt symptomerne. På baggrund af hjertesvigt kan pludselig hjertestop opstå, hvilket fører til patientens død.

En grenblok er farlig på grund af organsvigt, gentagne angreb af Morgagni-Adams-Stokes med risiko for hjertestop og pludselig død, en mulig disposition for hjerteanfald på grund af et fald i blodtilførslen gennem kranspulsårerne, selv uden atherosklerose udviklet i dem.

Konsekvenserne af en intraventrikulær blok kan være paroxysmal takykardi, ventrikelflimmer og hjertestop. Med en langvarig blokering lider systemisk blodgennemstrømning med en stigning i stagnation i organerne. Tromboembolisme betragtes som farlige komplikationer, til forebyggelse af hvilken særlig behandling er indiceret.

EKG højre grenblok

Right bundle branch block (RBBB) er måske det mest almindelige fund i kardiografi hos atleter; det forekommer hos mange raske mennesker hos dem, der ikke lider af hjertepatologi. Det er dog normalt ufuldstændigt og asymptomatisk. Ved overdreven belastning og udvidelse af de rigtige kamre i organet under tilstande med hjerte- eller lungepatologi, får blokken unormale træk.

Når det er vanskeligt at transmittere signaler via PNBI, modtager det højre ventrikulære myokardium og en del af septum signaler fra LPBG, men excitation her kommer senere. Med ufuldstændig RBBB går signalerne langs benet, men længere end normalt, så de ventrikulære komplekser har et usædvanligt udseende, men har en normal bredde.

Med en komplet blokade af den højre bundgrenblok depolariseres septum i den rigtige retning fra venstre mod højre. Kardiogrammet viser en R-bølge i V1 og en Q-bølge i den sjette (venstre ventrikel). Efter at septum har modtaget sin impuls, fordeles excitationen af ​​cardiomyocytter langs det venstre ventrikulære myokardium, S-bølgen registreres på EKG i det første bryst og R i den sjette ledning.

Når venstre ventrikel allerede er opslugt af sammentrækning og kommer ind i systole, når signalet til højre ventrikel, som senere afpolariserer, og en ekstra R i brystkabel I og en dyb S i V6 kan spores på EKG. Sådan dannes en bestemt form for det ventrikulære kompleks - RSR1.

BPNBG's manifestationer er:

  • QRS-udvidelse op til 120 ms eller mere;
  • ændring i omridset af QRS: i V1-2 er serrationen af ​​RSR1 synlig;
  • hjertets akse afviger til højre;
  • højamplitude og udvidet R i bryst I, bred S i I og venstre ventrikulære ledninger.

To-og tre-stråle bundt gren blokade på EKG

I nogle tilfælde er der en blok med to veje på én gang. Kombinationen af ​​PNBB-blokade og den forreste gren af ​​det venstre ben forårsager forlængelse af QRS-komplekset til 0,12 sekunder, udseendet af et hak på S-bølgen, T-inversion og afvigelse af hjerteaksen til venstre.

I tilfælde, hvor RBBB kombineres med en læsion af den bageste gren af ​​LBBH, er hjerteaksen rettet mod højre, og på EKG kan man spore de tegn, der er beskrevet ovenfor for hver type blok. En sådan ledningsforstyrrelse indikerer dybe og alvorlige ændringer i hjertemusklen..

Med en delvis overtrædelse af ledning i tre grene af den intraventrikulære kanal på én gang diagnosticeres en atrioventrikulær blok af I- eller II-grad på EKG. I den første grad forværres ledningsevnen, men alle impulser når den ventrikulære muskel, og i den anden falder en del af impulserne og følgelig de ventrikulære sammentrækninger ud..

Hvis trestråleblokken er komplet, passerer impulsen fra atrierne ikke til det ventrikulære myokardium, der udvikles en komplet tredje grad AV-blok, hvor atrierne og ventriklerne trækker sig sammen på en ukoordineret måde i en anden rytme. Ventrikulær rytme er uregelmæssig og sjælden, falder til 40 pr. Minut.

Højre bundgrenblok-EKG er relativt vanskeligt at opdage. Der er få typiske tegn, differentiel diagnose udføres med andre patologier. Der kræves betydelige kvalifikationer for at dechifrere EKG og forstå typen af ​​proces.

FuldUfuldstændig
  • Udvidelse af QRS-komplekset mere end 0,12 sek.
  • Jagging på RSR1.
  • Afvigelse af hjerteaksen til højre side.
  • Deformation af tænder S, R.
  • Udvidelse af S, I.
  • rSR rSr ventrikulære komplekser i bly V1.

Diagnostik

Den vigtigste metode til detektion af bundgrenblokade er standard elektrokardiografi og dens sorter - transesophageal elektrokardiografi (TEEKG), rytmokardiografi, 24-timers EKG-overvågning. For at identificere data for organisk hjertesygdom udføres ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet. Hvis der opdages en bundgrenblok, skal patienten konsulteres af en kardiolog, arytmolog eller hjertekirurg.

Behandlingsmetoder

Hvis du har mistanke om en patologi af elementerne i hjerteledningssystemet, er det nødvendigt at konsultere læger: en arytmolog, en kardiolog og i nogle tilfælde en hjertekirurg. I tilfælde af ufuldstændig blokering af grenene af His-bundtet skal hovedbehandlingen rettes mod organet eller organsystemet, der fremkaldte det unormale arbejde i den vaskulære seng og forårsagede udviklingen af ​​blokaden.

Der er ingen generel terapiordning for grenblokke. Hvis impulsoverførselsforstyrrelser er forårsaget af angina pectoris, hypertension eller hjertesvigt, er den grundlæggende behandling baseret på at tage antihypertensive og antiarytmiske lægemidler såvel som hjerteglykosider. Ved proximal blokade betragtes behandling med sympatomimetiske midler som den mest effektive: isadrin eller subkutan injektion af atropin.

I tilfælde af ufuldstændig blokade, hvis patienten ikke oplever ubehag og kan føre et normalt liv, kræves kun kontroldiagnostik og generel styrkebehandling.

I tilfælde af genetiske abnormiteter eller medfødte misdannelser behandles blokaden kirurgisk. Årsagerne til operationen er hyppig besvimelse og livstruende abnormiteter i hjertet. I moderne hjertekirurgi er der installeret en elektrokardiostimulator - en enhed, der genererer sammentrækninger og giver en given puls.

Distale blokeringer er vanskelige at behandle med medicin. Elektrostimulation af hjertet betragtes som det mest effektive middel. For akutte blokeringer, der blev udløst af myokardieinfarkt, er midlertidig elektrisk stimulation indikeret. Med en vedvarende form for blokade ordineres konstant elektrisk stimulation.

Hvis der er en pludselig komplet blokade, vil en injektion af "Euspiran" eller "Izuprel" med en glukoseopløsning (5%) hjælpe med at lindre patientens akutte tilstand, du kan bruge de samme lægemidler i form af tabletter. Ved langvarig eksponering for medicin på neurovaskulær sygdom kan komplet hjerteblok blive delvis.

Faren for patientens liv er en komplet hjerteblok på baggrund af digitalis rus. I dette tilfælde annulleres indtagelsen af ​​glykosider for at normalisere tilstanden. Hvis en komplet blokade med en rytme på 30-40 slag pr. Minut fortsætter, ordineres intravenøs atropin og intramuskulær injektion af Unitol (2-4 gange om dagen), kan terapi med midlertidig elektrisk stimulering tilføjes.

Komplikationer

Komplikationer kan forekomme på ethvert trin i den patologiske proces. Der er dog ingen garanti for, at der ikke vil være noget dødbringende resultat..

En omtrentlig liste over konsekvenser er som følger:

  • Hjerteanfald. Død af muskelceller og deres udskiftning med arvæv. Læsionens område afhænger af arten af ​​ledningsforstyrrelsen.
  • Myopati. Defekt i dannelsen og udviklingen af ​​myokardiet. Bestemt af medfødte årsager eller som en konsekvens af alkoholisme og andre faktorer.
  • Hjertefejl. Pludselig uden udsigter til gendannelse af hjerteaktivitet.
  • Slag. Som et resultat af en krænkelse af tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjernen.
  • Åndedrætssvigt af varierende sværhedsgrad. Karakteriseret ved umuligheden af ​​normal gasudveksling.
  • Lungødem. Medicinsk nødsituation. Kræver hurtig tilbagebetaling under stationære forhold.
  • Hjerte astma. Angrebet kan være enkelt. I nogle tilfælde bestemmes en gruppe episoder over en kort periode.
  • Dødelig udgang. Som et resultat af de præsenterede komplikationer.
  • Kardiogent chok. Akut overtrædelse, dødelighed tæt på 100%.

Sandsynligheden for konsekvenser varierer. Det hele afhænger af graden af ​​blokade.

Højre grenblok under graviditet

Hvis den rigtige bundblok påvises under graviditet hos en kvinde, der aldrig før har haft hjertesygdomme, er dette normen. I en ung alder forårsager dette fænomen ikke kredsløbssygdomme og forsvinder af sig selv. Årsagerne forbundet med hjertepatologi inkluderer:

  • hypertonisk sygdom,
  • angina,
  • hjerte sygdom.

Alle har karakteristiske symptomer, og ekkokardiografi, EKG og trykmålinger er nok til at udelukke dem. I tvivlsomme tilfælde ordineres Holter-kardiogramovervågning, blodprøve til reumatiske tests.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af blokeringer og andre kardiovaskulære patologier anbefales det at følge de generelle regler:

  • langvarig søvn
  • aktiv livsstil
  • mangel på selvmedicinering
  • holder op med at ryge og alkohol;
  • afbalanceret diæt i henhold til regimen
  • eliminering af stress og nerveskok;
  • regelmæssig diagnose og behandling af hjertesygdomme.

Vejrudsigt

Afhænger af en række faktorer. Gunstige øjeblikke forbundet med god overlevelse:

  • Komplet eller overvejende fravær af symptomer og klinisk billede.
  • Normal sundhed (ingen somatiske patologier).
  • Højkvalitetsrespons på behandlingen.
  • Ung alder.
  • God familiehistorie.
  • Ingen dårlige vaner. Utilsigtet påvisning af abnormiteter ved elektrokardiografi.

Dødeligheden er maksimal med komplette trestråleblokeringer og når 80%. Bradykardi er en vigtig faktor i hjertestop. Hjerteanfald og slagtilfælde er mindre almindelige.

Prognosen for genopretning er relativt gunstig. Men du kan sikkert glemme alt fysisk arbejde. Sandsynligheden for død på grund af mekanisk overbelastning stiger dramatisk.

RDW i blodprøven øges: årsager

LDH i blodprøven