Hvad er hjerteblokering, hvad er dens grad, behandlingsmetoder

Dato for offentliggørelse af artiklen: 18.08.2018

Dato for artikelopdatering: 1.03.2019

Hjerteblok - forstyrrelser i sammentrækningens rytme, der opstår på grund af problemer med passage af nerveimpulser gennem hjertets ledende system.

En elektrisk impuls oprettes i sinusknuden, spredes til atrierne og derefter til ventriklerne gennem den atrioventrikulære knude. Dette er ledningssystemet i hjertemusklen..

Udviklingsårsager

Etiologien i udviklingen af ​​patologi inkluderer både medfødte og erhvervede hjertesygdomme, medicin, arvelighed.

En liste over sygdomme, der kan forårsage udviklingen af ​​blokaden:

  • hjerteanfald;
  • metastaser
  • tumorer;
  • fibrose;
  • Lev-Lenegra sygdom;
  • hjerte-iskæmi;
  • myokarditis;
  • kardiomyopati;
  • kardiosklerose;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • vegetativ vaskulær dystoni (VVD);
  • vaskulitis;
  • autoimmune sygdomme;
  • skader på atrioventrikulær knude
  • forhøjet blodtryk;
  • hjertefejl
  • endokrine lidelser;
  • problemer med mave-tarmkanalen (for eksempel med opkastning);
  • vejrtrækningsforstyrrelser (f.eks. apnø)
  • stofmisbrug.

Og der er også andre faktorer, der kan provokere ledningsforstyrrelser - mangel på sporstoffer, der påvirker hjertet, overdreven fysisk anstrengelse, hyppig stress, brug af narkotiske stoffer.

Mulige sorter

Der er flere klassifikationer af hjerteblokering:

KlassifikationTyper
Ved lokaliseringSinoatrialt (fejl under overgangen af ​​impulsen fra sinusknuden til atrierne)
Atriel (atriel dysfunktion)
Atrioventrikulær (obstruktion eller abnormiteter på niveauet af den atrioventrikulære knude)
Hans grenblok
På tidspunktet for eksistensenKonstant
Intermitterende eller forbigående (passerer med angreb)
Efter sværhedsgrad1. grad (passabilitet krænkes ikke, men udføres med forsinkelse)
2. grad (impulser passerer, men kun delvist, det betyder, at nogle impulser ikke når dele af det ledende system)
3. grad (komplet hjerteblok, dvs. impulser udføres ikke fuldstændigt, hvilket forårsager et fald i hjertefrekvensen)
Ved manifestationerAsymptomatisk (oftest observeres det med beskadigelse af bundtet af Hans. Og også blokader af første og anden grad opdages kun efter et EKG)
Med manifestationen af ​​symptomer (med den tredje grad af impuls-åbenhed vises symptomerne lyst)
Af effekten på sundhedenFysiologisk (patologi af første grad forekommer og betragtes som normen i en bestemt kreds af mennesker, for eksempel hos atleter eller børn / unge med mindre hjerte-abnormiteter)
Patologisk (karakteriseret ved beskadigelse af det ledende system på et eller andet niveau, hvilket fører til en forringelse af patientens tilstand)

Grader og deres symptomer

I alt skelnes der mellem tre grader, hvoraf den ene er opdelt i tre typer - 1., 2. (3 muligheder skelnes i den: mobitz 1, mobitz 2, højgradig blokade) og 3..

1. grad

Med den første sværhedsgrad af kardioblokaden forstyrres ikke impulsens passage gennem det ledende system, men det udføres med en forsinkelse (med sinoatriel - impulsen sænkes, når den passerer fra sinusknuden til atrierne, med atriel - der er fejl i højre eller venstre forkammer med atrioventrikulær - på atrioventrikulær knude).

Symptomer observeres ikke, sygdommen manifesterer sig ikke på nogen måde og opdages ofte tilfældigt under en planlagt EKG-procedure.

2. grad, 1. type

Det er kendetegnet ved en gradvis forringelse af ledningsevne, når fuldstændig ophør med ankomsten af ​​impulser i sektionerne i det ledende system og efterfølgende restaurering.

I den første type kan symptomer være fraværende eller manifestere sig som en let, sjælden stigning eller fald i hjertefrekvensen.

2. grad, 2. type

Den anden type er kendetegnet ved en pludselig ophør af åbenhed i sektioner af det ledende system. Blokaden af ​​impulsen fremkalder pauser mellem de impulser, der når fra sinusknudepunktet til ventriklerne og benene på His-bundtet og terminalgrene. Efter en pause forbedres ledningen, men vender ikke helt tilbage til normal og fortsætter med at blive bremset.

Den anden grad af den anden type udtrykkes af følgende symptomer:

  • krænkelser i hyppigheden af ​​myokardiale sammentrækninger
  • følelse af synkende hjerte
  • arytmi (kan udtrykkes ved takykardi - øget hjerterytme eller bradykardi, bradyarytmi - fald)
  • følelse af svaghed i kroppen;
  • hurtig begyndelse af træthed
  • svimmelhed og hovedpine
  • synsproblemer (udseendet af cirkler foran øjnene eller fluerne)
  • besvimelse eller mørkere for øjnene
  • sjældent brystsmerter.

2. grad, højgradig blokade

En særlig og ret sjælden art er af høj kvalitet. I dette tilfælde passerer kun én ud af fire impulser dannet i sinusknuden gennem den atrioventrikulære knude (der er også en periode med en transmitteret puls til dannet fem / seks).

Symptomatologien ligner den anden type 2. grad. Udtalt bradykardi.

3. grad

Karakteriseret ved fuldstændig ophør af output fra en elektrisk impuls (i tilfælde af sinoatriel blokade) eller afslutning af ledning mellem sinusknude og højre atrium (atrium) eller gennem atrioventrikulær knude (atrioventrikulær eller tværgående).

Symptomerne ligner løbende den anden type 2. grad, men de har også deres egne træk:

  • hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger falder;
  • der er smerter i hjertet;
  • der er hævelse, åndenød
  • fysisk aktivitet er hård (eller slet ikke).

I tilfælde af krænkelser af intraventrikulær ledning anvendes klassifikationen efter grader ikke. I dette tilfælde er topisk klassificering relevant, som adskiller patologiforløbet ved beskadigelse af elementerne i His-bundtet.

Ensidige ledningsforstyrrelser:

LokaliseringBerørte genstande
Venstre ventrikulær blok
  • enkeltstråle (forhindring gennem de forreste eller bageste grene af venstre ben);
  • to-bjælke (blokering af hele venstre ben).
Højre ventrikelForstyrrelser af åbenhed i højre ben (PNPG).

Bilaterale ledningsforstyrrelser:

BlokadetypeBerørte genstande
To strålerEn kombination af lidelser i højre ben og den forreste eller bageste gren af ​​venstre ben
Tre strålerKombination af lidelser i højre ben, forreste og bageste gren af ​​venstre ben

Ikke-specifik blokade af terminalgrene (fokal) - normalt har patienter symptomer på sygdomsårsagen, der forårsagede blokaden af ​​His-bundterne. Patologien ved denne type specifik symptomatologi (med undtagelse af høj kvalitet) har ikke.

Diagnostiske metoder

Diagnostik begynder med at tage anamnese, lytte til toner, identificere ledsagende sygdomme og studere den mulige indflydelse af arvelighed.

Hvis der er mistanke om en blokade, sendes patienten til EKG (elektrokardiografi) - dette er den vigtigste metode til diagnosticering af denne sygdom. Proceduren udføres for at registrere de elektriske felter, der genereres under hjertets arbejde. Patientens tilstand vurderes efter en graf, hvor tænderne er markeret, hvilket afspejler forskellige processer, der finder sted i hjertet. Der er i alt seks bølger (P, Q, R, S, T, U) og deres derivater (PQ, QRS, ST).

Med blokade viser grafen afvigelser fra normen i P- og Q-bølgerne og deres derivater.

Forskellige typer patologi vises på kardiogrammet på forskellige måder:

  • sinoatriel afspejles ikke i EKG-grafen. Indirekte er patologi indikeret af en stigning i RR-intervallet (betegnelse af hjertefrekvensen) to gange sammenlignet med den forrige og fraværet af en P-bølge (betegnelse for atriel sammentrækning) på tidspunktet for pause;
  • Den første grad af atrioventrikulær blok udtrykkes ved en ændring i PQ-intervallet (betegnelse af en elektrisk impuls, når den passerer gennem den atrioventrikulære knude). En stigning betragtes som en afvigelse fra normen. 2. grad - fraværet af en Q-bølge på grafen (angiver en ventrikulær sammentrækning) og et QRS-derivat (en vurdering af ensartetheden af ​​ventrikulære sammentrækninger). Der kan være en stigning i PQ-intervallet. 3. grad - der er en mærkbar forskel i frekvenser mellem P-bølgen og QRS-komplekset.
  • blokade af ben og grene af His-bundtet - QRS-derivatet udvides, når P-bølgen er normal.

Med kortvarige typer patologi kan EKG ikke altid rette afvigelser fra normen, derfor anvendes yderligere diagnosemetoder:

MetodeBeskrivelse
24-timers pulsovervågning (Holter)EKG-maskinsensorer er installeret på patientens bryst, og målingerne varer hele dagen.

Denne metode hjælper med at afklare sværhedsgraden af ​​patologien, arten af ​​dens forekomst og de faktorer, der har påvirket den.

Elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EPI)Gennem spiserøret - før proceduren laves et elektrokardiogram, og trykket måles (de udføres for at forstå, at EFI ikke fremkaldte en hjertelidelse). Yderligere indsættes en sonde med en elektrode i enden gennem næsen eller munden (gennem munden udføres proceduren meget sjældnere). Elektroden udsender lysimpulser for at stimulere myokardiet. Under stimulering fjernes et elektrogram, og efter fjernelse af sonden analyseres det.
Intrakardiel - inden proceduren skal aflæsningerne af EKG (kardiogram) og tonometer tages. Patienten får anæstetika og smertestillende midler. Derefter punkteres venen, og et kateter med fem elektroder i enden indsættes gennem den og føres til patientens mund. Efter stimuleringen analyseres de opnåede data.

Begge typer forskning udføres, når det sædvanlige EKG ikke giver et pålideligt svar og ikke giver os mulighed for nøjagtigt at fastslå overtrædelsernes art..

Ultralydundersøgelse (ekkokardiografi)Ekkokardiografi gennem brystet - udført på samme måde som ultralyd. Patienten lægger sig ned i sofaen, udsætter overkroppen, og sensoren installeres på brystet.
EchoCG gennem spiserøret - proceduren udføres i tilfælde af vanskeligheder med diagnosen af ​​den første metode.

Begge typer ekkokardiografi bruges til at identificere årsagerne til blokade, der er direkte relateret til hjertets arbejde.

Behandlingsmetode

Periodisk og kronisk blokade behandles ud fra sværhedsgraden af ​​dens forløb:

  • ufuldstændig blokade af første grad og anden grad af den første type er asymptomatiske og kræver kun observation og rutinemæssige undersøgelser. Det er muligt at identificere det i tilfælde af planlagte EKG'er, men selv da observeres personen kun af en læge for at forhindre forværring af kurset. Ved patologi forårsaget af andre hjertesygdomme kan en pacemaker installeres.
  • ved 2. grad af den anden type udføres konstant stimulering med en ekstern pacemaker. Hvis årsagen ikke er arvelighed, men erhvervede sygdomme, medicin, stoffer tjente som faktorer i udviklingen af ​​patologi, i de tidlige stadier kan det helbredes, hvis det oprindelige problem stoppes. Hvis der er mistanke om muligheden for overgang af patologi til stadiet af komplet blokade, installeres en permanent pacemaker.
  • 3. graders terapi er rettet mod at lindre tilstanden og reduceres til at forhindre hjertestop, derfor er der altid installeret en pacemaker. Komplet lettelse på dette stadium er umulig..

Den største risiko for patientens liv er repræsenteret af hurtigt progressive blokeringer og højgradige blokeringer. Med dette forløb observeres hjertesvigt og forstyrrelser i blodgennemstrømningen.

Behandlingen udføres kirurgisk og altid hurtigt:

  • patienten stimuleres af en ekstern hjertepacemaker;
  • en operation udføres for at installere en pacemaker.

Følgende stoffer anvendes under operationen:

  • Atropin.
  • Dopamin.
  • Adrenalin.
  • Teofyllin.

Under behandlingen anvendes lægemiddelterapi (hvis patologien blev provokeret af forgiftning, bør indtagelsen af ​​lægemidler, der påvirkede dette, ophøre):

  • beta-adrenostimulerende midler;
  • m-antikolinergika;
  • sympatomimetika (i øjeblikket bruges midlerne ikke, da de er farlige med et stort antal bivirkninger).

Også til behandlingen er en vis ernæring af patienten vigtig. Fødevarer føjes til kosten, som inkluderer sporstoffer, der påvirker hjertets arbejde.

  • tørrede frugter (især tørrede abrikoser - indeholder kalium og magnesium);
  • frugt og bær (bananer, avocado, korender - indeholder calcium, natrium, jern, kalium og magnesium);
  • grøntsager (agurker, spinat - B-vitaminer, calcium, jern, magnesium, kalium);
  • honning;
  • skaldyr.

Tilvejebringelse af akut pleje udføres kun af specialister. Hvis du har mistanke om en blokade eller et angreb, skal du give personen en vandret position og ringe til en ambulance. Det er værd at give medicin med forsigtighed, hvis de ikke ordineres af en læge med det formål at behandle denne patologi. Patienten kan dø af at tage upassende medicin.

Hvorfor er denne patologi farlig??

Hjerteblokering i de indledende faser har muligvis ikke nogen konsekvenser for kroppen, men tilfælde af komplet blokade kan true:

  • hjertefejl;
  • lidelser i hjernecirkulationen
  • iskæmi og hjerteanfald
  • arytmogen chok
  • handicap
  • patologier i indre organer
  • dødbringende resultat.

Vejrudsigt

Delvis kan hjerteblok behandles, nemlig nogle af dets typer, men i mange henseender er et positivt resultat forudbestemt af de grunde, der provokerede patologien og faktorer, der påvirkede dens videre udvikling.

Den mest ugunstige prognose for den tredje sværhedsgrad af sygdomsforløbet - der er stor sandsynlighed for at erhverve handicap og død. Livschancerne øges ved kirurgi og installation af en pacemaker, som hjælper med at forbedre patientens tilstand.

Forebyggelse er rettidig behandling af sygdomme, der kan udvikle sig til en blokade eller forårsage den, rutinemæssig kontrol af hjertet og kontakte læger ved den første mistanke om en forværring.

Hjerteblok

Generel information

Med enkle ord er hjerteblokering en krænkelse af ledningen af ​​nerveimpulser langs stierne.

Hjerteledningssystemet er repræsenteret af flere strukturer:

  • Sinus eller sinoaurikulær knude. Han er en pacemaker, det er i ham, der genereres impulser, der bestemmer hjertefrekvensen. Placeret i højre atrium.
  • Atrioventrikulær knude. Sender impulser fra pacemakeren til nedenstående strukturer.
  • Bundt af hans. Impulser passerer langs benene på dette bundt til højre og venstre ventrikel gennem de mindste strukturer - Purkinje-fibre.

Patogenese

Arbejdet med hjerteledningssystemet afhænger af flere faktorer:

  • Myocardial blodforsyning. Med iskæmi forekommer et skift i syre-base-balance, hvilket fremkalder en afmatning i neuromuskulær ledning.
  • Tilstanden for det sympatiske og parasympatiske nervesystem. Den sympatiske mediator Norepinephrine fremskynder ledningen af ​​impulser, mens den parasympatiske mediator Acetylcholin derimod bremser.
  • Hypo- og hyperkalæmi.
  • Hormonel baggrund.

Under indflydelse af faktorer, der ændrer intensiteten af ​​det hjerteledende system og med udviklingen af ​​patologiske tilstande, udvikler forskellige lidelser, kaldet hjerteblokeringer.

Klassifikation

I Sinoauricular (sinoatrial, CA) blok. En afmatning eller fuldstændig afbrydelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls, der går fra sinusknuden gennem den sinoatriale forbindelse, registreres. Klinisk er det næsten asymptomatisk, svimmelhed, fornemmelser af afbrydelser i hjertets arbejde, besvimelse kan bemærkes.

II Atriel (intra-atriel) blokade. Det manifesterer sig i en krænkelse af impulsledningen langs stierne i atriet. Det er asymptomatisk. På EKG registreres opdeling og en forøgelse af P-bølgens varighed (mere end 0,11 s). Der udføres ingen specifik terapi.

III Atrioventrikulær, atrioventrikulær blok. Det er kendetegnet ved en afmatning eller ophør af impulser fra atrierne til ventriklerne.

Hjerteblokgrader:

  • 1 grad. Klinisk manifesterer sig ikke på nogen måde, er kendetegnet ved en afmatning i ledningen af ​​impulser fra atrierne til ventriklerne, som registreres på EKG som en forlængelse af PQ-intervallet i mere end 0,2 sekunder.
  • 2. grad. Det er opdelt i 2 typer. Patienter kan føle pauser i hjertets arbejde i form af mørkhed i øjnene, svimmelhed. Med tabet af flere ventrikulære komplekser i træk øges de kliniske symptomer. Mobitz I eller proximal blok. EKG viser en gradvis stigning i PQ-intervallet med perioder med Samoilov-Wenckebach (tab af det ventrikulære kompleks). QRS-komplekset i sig selv ændres ikke. Mobitz II eller distal blok. På EKG falder QRS-komplekser tilfældigt eller regelmæssigt ud, PQ-intervallet forlænges ikke.
  • Grad 3 (komplet hjerteblok). Ventrikulære impulser udføres ikke. Imidlertid dannes i ventriklerne et heterotopisk fokus for den idioventrikulære rytme.

AV-blok 1 grad kræver ikke uspecifik behandling, men det anbefales at gennemgå periodiske undersøgelser. Med AV-blokade II-Mobitz I administreres Atropin subkutant eller intravenøst, 0,6 mg 2-3 gange dagligt. Med komplet AV-blokade og AV-blok II-Mobitz II er implantation af en pacemaker indikeret.

IV Blokade af grenene af His-bundtet (intraventrikulær blokade). En, to eller tre grene kan blive påvirket, hvilket svarer til mono-, bi- og trifascikulære former. Klinisk manifesterer blokaden af ​​His-bundtet sig ikke på nogen måde.

  • Intraventrikulær blok af den højre bundgren. Komplet højre bundgrenblok - QRS-kompleks mere end 0,12 sekunder, ufuldstændig højre bundgrenblok - mindre end 0,12 sekunder. Konsekvenserne er mindre. Ufuldstændig blokade manifesterer sig ikke symptomatisk.
  • Venstre bundgrenblok. Komplet venstre bundgrenblok er kendetegnet ved, at QRS udvides i mere end 0,12 sekunder, og ufuldstændig venstre bundgrenblok er mindre end 0,12 sekunder. Ufuldstændig eller delvis blokade manifesterer sig ikke symptomatisk.

Lokal blokade af terminalgrene (lokal, arborisering, perifokal, uspecifik, fokal). Denne undertype er ofte forårsaget af en akut skade kaldet hjerteinfarkt. Fokal blokade er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en akut "beskadigelsesblok", repræsenteret af nekrotiske kardiomyocytter. Nekrose interfererer med passage af impulsen langs stierne.

Grundene

Alle årsager til hjerteblokeringer er opdelt i flere grupper afhængigt af den førende mekanisme for deres udvikling..

Funktionel. Sådanne blokeringer er forårsaget af dysregulering og kan udløses af:

  • neuroendokrine lidelser;
  • vegetative forstyrrelser
  • psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • uadaptive sammenbrud.

Blokaden kan forårsages refleksivt, når:

Giftig. Blokader dannes efter forgiftning med salte af tungmetaller, narkotiske stoffer, alkoholholdige drikkevarer såvel som i tilfælde af overdosering af lægemidler (hjerteglykosider, antibiotika, diuretika). Denne gruppe inkluderer også endogen forgiftning, som udvikler sig i infektiøse læsioner og onkologiske sygdomme..

Elektrolytskift.

Ændringer i hormonniveauer under graviditet med hypothyroidisme, tyrotoksikose, i puberteten og i overgangsalderen.

Medfødte lidelser i strukturen af ​​hjertets veje og impulsledning (idiopatisk forkalkning, præ-excitation af ventriklerne, kort og kort QT-syndrom).

Mekanisk. Opstår efter medicinske og diagnostiske manipulationer i hjertet efter traumer.

Idiopatiske årsager til hjerteblokering.

Hjerteblokssymptomer

De vigtigste tegn, der indikerer en overtrædelse af hjerteledning:

  • en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde
  • følelse af "falmning", hjertestop;
  • tilbagevendende besvimelsesforhold
  • langsom hjerterytme
  • bleghed og cyanose i huden
  • angreb af brystsmerter.

Symptomer på komplet hjerteblok

Klinisk manifesterer sig i en stigning i sværhedsgraden af ​​hjertesvigt under fysisk aktivitet, hvilket er forbundet med en lav hjerterytme. Ufuldstændig hjerteblok under overgangen til fuldstændig er kendetegnet ved:

  • tab af bevidsthed;
  • svær åndenød
  • manglende evne til at bestemme pulsen;
  • kramper
  • mangel på hjertelyde
  • ufrivillig vandladning, afføring.

Angrebet kan ende i 1-2 minutter med fremkomsten af ​​en idioventrikulær rytme. Hvis blokaden varer 3-4 minutter, dør patienten.

Diagnostik, EKG til hjerteblokering

SA blokade

EKG registrerer tabet af individuelle hjertekomplekser (QRS- og P-bølger), mens pausen mellem to tilstødende R-R-bølger fordobles i sammenligning med det sædvanlige interval. I tilfælde af kliniske manifestationer injiceres Atropin subkutant eller intravenøst, 0,6-2,0 mg 2-3 gange om dagen. Det er muligt at bruge Isoprenaline 2,5-5,0 mg op til 3-4 gange om dagen.

Komplet AV-blok

  • ensartet skifte af atriale komplekser;
  • P-bølger har intet at gøre med QRS-komplekser;
  • P-bølger kan overlappe hinanden med ventrikulær QRS;
  • ventrikelens rytme er korrekt.

EKG højre grenblok

  • QRS-komplekserne er M-formede i form af RsR i ledere V1 og V2;
  • der er en fordybning af ST-segmentet i højre brystkabler;
  • T-bølgen er tofaset eller negativ;
  • S-bølgen er udvidet og tagget i ledninger I, aVL, V5 og V6;
  • elektrisk akse afviger til højre (variabel).

Venstre bundgrenblok

  • QRS-komplekser præsenteres i form af RsR, eller ved R-bølgen udvides og deles toppunktet. Komplet venstre intraventrikulær blok - QRS større end 0,12 s.
  • Der er ST-segmentdepression i venstre brystkabler.
  • T-bølge negativ eller to-fase.
  • Ventrikulære komplekser udvides, deformeres og præsenteres som rS, QS i ledere V1, V2, III og aVF.
  • Elektrisk akseafvigelse til venstre.

Sådan behandles hjerteblokering?

Medicin tilbyder to retninger i behandlingen af ​​hjerteblok:

  • symptomatisk
  • terapi af den underliggende sygdom, der resulterede i rytmeforstyrrelse.
  • undgå koffein
  • korrektion af ordningen med at tage medicin, der påvirker stierne;
  • eliminering af stressende, psyko-emotionelle påvirkninger.

Ufuldstændig blokade af PNPG på EKG

En patologisk tilstand, hvor ledningen af ​​en elektrisk impuls gennem hjertemusklens ledende system forstyrres kaldes en hjerteblok. Årsagen til dets udseende betragtes som en ændring i sekvensen, hastigheden og styrken af ​​sammentrækningen af ​​et bestemt område af hjertemusklen. Sådanne patologier kan identificeres ved hjælp af et elektrokardiogram, hvis resultater bruges af praktikere til at vurdere hjerterytmen, placeringen af ​​hjertets elektriske akse og karakteristika for dets rytme..

Konklusionen af ​​EKG indeholder mange udtryk, der er uforståelige for patienten, som ikke forklarer oprindelsen til den patologiske tilstand, men tværtimod rejser mange spørgsmål om risikoen for uønskede konsekvenser. At se i ekkokardiogrammet resulterer i posten "ufuldstændig blokade af den højre bundgren", patienten er forvirret - denne sætning ser skræmmende ud, selvom sygdommens kliniske forløb er præget af fraværet af specifikke symptomer.

Derfor vil vi i denne artikel fortælle vores læsere, hvad NBBBB på et EKG betyder, for at give detaljerede oplysninger om ætiologien af ​​dets forekomst, tegn og konsekvenser af denne patologiske tilstand, de anbefalede metoder til behandling og forebyggelse..

Karakteristisk for hans bundt

Den menneskelige hjertemuskel består af sektioner, hvis sammentrækninger giver blodcirkulation i hele kroppen - forkamrene, der modtager blod fra venerne, og ventriklerne, der modtager blod fra forkamrene og pumper det ind i arterierne. Deres funktionelle aktivitet er resultatet af udsættelse for elektriske impulser, der genererer hjertestrukturer.

Hovedrollen i genereringen af ​​svingninger, der trækker atrierne til, er tildelt sinusknuden. Derefter forsinkes impulsen i den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knude og passerer gennem ophobningen af ​​muskelfibre - His-bundtet. Dens fælles bagagerum deles i to grene ("ben") - højre og venstre, det er gennem dem, at den elektriske ladning strømmer til Purkenier-fibrene og ventriklerne.

Delvis ændring i bevægelsen af ​​elektriske impulser langs hjertets ledningssystem kaldes ufuldstændig blokade af den højre bundgren. Denne patologiske tilstand indtager en "hæderlig" andenplads blandt forskellige myokardielle dysfunktioner. Praktiserende kardiologer betragter det ikke som en uafhængig sygdom, men som et elektrokardiografisk tegn på patologi i det kardiovaskulære system..

Årsager til overtrædelse af intraventrikulær ledning

En delvis fejl i den højre bundgren er forårsaget af forskellige ugunstige faktorer. Medfødte eller erhvervede patologier, der ledsages af overdreven stress på højre ventrikel og forårsager hypertrofi - disse inkluderer:

  • stenose (indsnævring) af mitralventilen;
  • atriel septal defekt;
  • tricuspid insufficiens;
  • iskæmisk sygdom;
  • arteriel hypertension
  • hypertrofi og dilatation af højre atrium og ventrikel som følge af øget blodtryk i den lille cirkel (pulmonal) blodcirkulation;
  • akut hjerteinfarkt.

Andre årsager er:

  • alkoholisk og toksisk kardiomyopati;
  • krænkelse af metaboliske processer
  • et fald i koncentrationen af ​​kalium og magnesium i blodet
  • tilstedeværelsen af ​​cikatriciale ændringer i placeringen af ​​grenene af hans bundt, der opstod som et resultat af myokardieinfarkt, reumatisme, myokarditis, systemisk lupus erythematosus;
  • lungesemfysem;
  • bronkial astma;
  • tromboembolisme i koronarkarrene.

Ufuldstændig blokade af PNPG hjælper med at bremse transmissionen af ​​elektriske impulser langs de kontraktile muskelfibre i hjertemusklen. Nogle gange kan det detekteres ved afkodning af EKG-resultaterne for en sund ung person - uden tilstedeværelse af specifikke symptomer betragter kardiologer denne tilstand som en variant af den fysiologiske norm.

Tegn på ændringer i hjerteledning

Et fald i passage af sinus og ektopiske impulser langs de modificerede fibre i det højre bundt af Hans bundt fører til en skarp forstyrrelse af sekvensen af ​​excitation af ventriklerne, men har ikke en særlig effekt på rytme og puls.

Kliniske manifestationer af ufuldstændig blokade er:

  • dyspnø, manifesteret af mangel på ilt i menneskekroppen;
  • øget puls
  • hurtig træthed
  • myasthenia gravis - nedsat muskelstyrke;
  • svimmelhed
  • smertefulde fornemmelser i brystområdet
  • synkope - et angreb af kortvarigt bevidsthedstab, der er forårsaget af en midlertidig krænkelse af hjernens blodgennemstrømning.

I tilfælde af en komplet blokade af PNPG opstår excitation af hjertets muskulære lag og højre halvdel af det interventriculære septum som et resultat af en impuls gennem ledningssystemet fra venstre ventrikel. Mere markante symptomer på hjertesvigt vises med blokade af den venstre gren af ​​His-bundtet - i dette tilfælde har patienten brug for akut lægehjælp.

Yderligere diagnostik

For at stille en kompetent diagnose ordinerer en kvalificeret kardiolog en omfattende undersøgelse til patienten, herunder:

  • biokemisk blodprøve - til bestemmelse af mængden af ​​vitale sporstoffer og kolesterolkoncentration;
  • sonografi - undersøgelse af hjertets struktur ved hjælp af ultralydbølger;
  • TEE er en type sonografisk undersøgelse (gennem esophageal hulrum), der bruges i især alvorlige patologier til at vurdere hjertets tilstand, der er usynlig under konventionel ultralyd;
  • computertomografi, som giver dig mulighed for korrekt at vurdere hjertets funktionelle aktivitet.

Mere detaljeret information om typen af ​​hans bundtblokade kan fås med 24-timers Holter-overvågning - en almindelig metode til funktionel diagnostik, der muliggør overvågning af elektrokardiogrammet i 24 timer.

Hvad skal man gøre?

Tidlige terapeutiske og profylaktiske tiltag er vigtige for at normalisere ledningen af ​​en elektrisk impuls gennem hjertemusklen. Ældre patienter skal indlægges til hospitalsindlæggelse med hjertestimulering - elektriske impulser med en given styrke og frekvens.

Lægemiddelterapimetoder inkluderer brugen af:

  • antikolinerge midler, der har en parasympatisk virkning på hjertemusklen - Atropin, Platyphyllin;
  • medicinske stoffer, der påvirker det sympatiske nervesystem - Efedrin, noradrenalin, Alupent, Izadrin;
  • kortikosteroidhormoner - Prednisolon, hydrokortison, dexamethason;
  • lægemidler, der reducerer koncentrationen af ​​kalium i blodet - Lasix, Calciumgluconat;
  • hjerteglykosider - Digoxin;
  • angiotensinkonverterende enzymblokkere (vasodilatorer) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • antiarytmiske lægemidler - Diphenin, Ritmodan, Giluritmal;
  • lægemidler, der binder β-adrenerge receptorer - Transikor, Blockarden, Vasakor, Nebilan osv..

Forløbet af den patologiske tilstand

Prognosen for ufuldstændig grenblok i højre bund i fravær af alvorlige kliniske symptomer er gunstig. I nærvær af organiske ændringer og nedsat funktion af hjertemusklen øges risikoen for langsigtede komplikationer og død..

Progressionen af ​​den patologiske tilstand - udviklingen af ​​atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokade og en stigning i hjertemusklen fører til afslutning af den elektriske impuls, ændringer i blodcirkulationen gennem karene og rytmen for hjertesammentrækning, øget blodtryk, hjertesvigt.

Mange patienter, der har problemer med transmission af elektriske impulser i hovedorganet, er interesserede i spørgsmålet: "Kan hjerteblokering arves?" Det er vanskeligt at give et entydigt svar - praktiserende kardiologer mener, at der er en genetisk disposition for dysfunktion i hjerteledningssystemet.

Forebyggende foranstaltninger til impulsledningsforstyrrelser inkluderer:

  • afvisning af dårlige vaner
  • brugen af ​​vitaminkomplekser
  • begrænsning af psyko-følelsesmæssig stress og fysisk aktivitet
  • god hvile og søvn
  • afbalanceret kost
  • moderat træning
  • rettidig behandling af patologiske processer, der kan forårsage hjerterytmeforstyrrelser.

Hvis patienten har et unormalt udseende af hjerteakkorden, mitralventilprolaps, åbning i skillevæggen, der adskiller atrielle kamre, er konstant tilsyn med kvalificerede specialister nødvendigt for at udføre rationel terapi og forhindre patologiske ændringer. Som afslutning på ovenstående oplysninger vil jeg endnu en gang understrege vigtigheden af ​​periodisk EKG. De nye smertefulde fornemmelser i brystbenet, svimmelhed, en følelse af tyngde og svaghed bør ikke ignoreres - et presserende behov for at besøge en kardiolog og udføre alle sine aftaler!

Hjerteblok: behandling

Hjertet trækker sig sammen på grund af de konstante elektriske impulser, der passerer igennem det. Men som et resultat af indflydelsen af ​​en række organiske og funktionelle faktorer såvel som når man tager medicin, kan deres indtræden i bestemte dele af organet forstyrres og undertiden endda helt stoppe. Dette problem kaldes "hjerteblok". Det hører til en af ​​varianterne af arytmi. Alvorlige lidelser i nervesystemet, gastrointestinale sygdomme, inflammatoriske processer i organer og iskæmi kan forårsage hjerteblokering. Konsekvensen kan være døden. Derfor skal du straks konsultere en læge ved de første tegn på denne sygdom..

Venstre og højre hjerteblok

Afhængigt af det område af organet, hvor der observeres krænkelser af passage af en elektrisk impuls, skelnes der mellem to typer patologi. Højre og venstre hjerteblok har forskellig hyppighed. Den første type er ekstremt sjælden. Desuden har den rigtige hjerteblok i 50% af tilfældene absolut intet at gøre med sygdomme i dette organ. Hvis passagen af ​​impulser til His-bundtet ikke stoppes helt, passerer en sådan patologi uden udtalte symptomer og kan kun påvises ved hjælp af en laboratorieundersøgelse.

Venstre hjerteblok er meget mere almindelig. Ifølge statistikker tegner det sig for mere end 9% af alle overtrædelser af passage af elektriske impulser hos patienter, der er 50 år gamle. Meget ofte ledsages denne patologi af myokardieinfarkt, hvilket forværrer patientens tilstand betydeligt. Med denne patologi opstår følgende symptomer:

  • pressende brystsmerter
  • frygt for døden vises
  • kold sved kommer ud.

I nogle tilfælde forekommer den højre hjerteblok parallelt med venstre, så er der en fuldstændig ophør af impulser til ventriklerne. I sådanne tilfælde begynder deres sammentrækning at ske adskilt fra atrierne, hvilket fører til nedsat bevidsthed og udviklingen af ​​hjertesvigt..

Symptomer på en ventrikulær blok

Overtrædelse af impulsledningen i benene på His-bundtet fører til en signifikant forringelse af patientens tilstand. Den resulterende blokade af hjertekammeret kan have ganske udtalt symptomer:

  • der er fornemmelser af pauser i orgelets arbejde;
  • besvimelsesforhold vises
  • der er smertefulde fornemmelser i brystet.

Afhængig af ledningsgraden for bundtet og benene på His skelnes der mellem en komplet eller ufuldstændig ventrikulær blok. Samtidig observeres en delvis overtrædelse af ankomsten af ​​impulser af 1. grad hos 40% af de mennesker, der er fyldt 70 år. Komplet ventrikulær blok ledsages ofte af hjerteinfarkt. Patologier af lignende art kan være både medfødte og erhvervede.

Årsager til ufuldstændig hjerteblokering

Mange faktorer kan forårsage sygdomme af denne art. Ufuldstændig hjerteblok forekommer oftest af følgende årsager:

  • koronar hjertesygdom;
  • myokardieinfarkt
  • toksisk eller infektiøs myokarditis;
  • hypertonisk sygdom
  • bivirkninger af medicin.

Hjerteblokering kan ofte skyldes medfødte problemer. De kan være forårsaget af den forkerte livsstil hos forældrene til det syge barn. Udseendet af medfødt hjerteblok opstår under føtal modning. Derfor er det vigtigt for gravide kvinder ikke kun at føre en sund livsstil, men også at undgå følelsesmæssige omvæltninger og også være forsigtige med at tage medicin..

Årsager til den komplette blokade

Hvis ledning gennem bundtet af hans eller dens ben er helt fraværende, eller AV-knuden er blokeret, kan tilførslen af ​​en elektrisk impuls til ventriklerne helt stoppe. I sådanne tilfælde observeres en komplet hjerteblok. Dens årsager kan være de samme faktorer, der forårsager mildere former for patologi. Derudover skyldes det:

  • akut reumatisk feber
  • metaboliske lidelser;
  • iskæmi;
  • dystrofi;
  • nekrose.

Behandling af både komplette og ufuldstændige blokeringer udføres på basis af specialiserede diagnostiske metoder. Kun med deres hjælp kan en kardiolog finde ud af årsagerne til ledningsforstyrrelser..

Grundlæggende diagnostiske metoder

Den mest almindelige måde at opdage sygdomme i den vigtigste muskel i kroppen er et elektrokardiogram. Daglig overvågning af EKG gør det muligt at vurdere graden af ​​blokade og optage dens livlige episoder. Hvis læger har en opfattelse af, at en overtrædelse af hjertets ledning er medfødt, ordineres en undersøgelse ofte i et genetisk laboratorium..

Hjerteblokbehandling

Kampen mod patologier af denne art kræver en integreret tilgang og er normalt ikke begrænset til kun at tage medicin. Hjerteblokbehandling bør have følgende mål:

  • eliminere sygdommens symptomer
  • forhindre komplikationer såsom hjertesvigt
  • forhindre pludselig død.

Til dette er det vigtigt ikke kun at tage stoffer rettidigt, men også at følge en streng diæt. Det er forbudt at spise alle fødevarer, der kan lægge en øget byrde på hjertet, alkohol er udelukket fra kosten. Tobaksrygning er også uacceptabelt..

Medicin har normalt til formål at eliminere årsagerne til afbrydelser i transmission af elektriske impulser. Med komplette blokeringer af tredje grad er det ofte nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb. I sådanne tilfælde installerer hjertekirurger pacemakere..

De bedste læger i hovedstaden er på vagt for dit helbred

Du kan hjælpe med behandlingen af ​​patologier såsom hjerteblok og udføre alle de procedurer, der er nødvendige for at bestemme det på ICC i Open Clinic-netværket. Tilstedeværelsen af ​​et hospital giver mulighed for overvågning døgnet rundt af patientens tilstand, og brugen af ​​moderne kardiografisk udstyr giver dig mulighed for hurtigt at finde ud af årsagerne til afbrydelser i orgeledning.

På samme tid behandles patienter af de bedste specialister i landet, hvilket sikrer effektiviteten af ​​de foreskrevne procedurer. ICC i Open Clinic-netværket kan med rette kaldes en europæisk medicinsk institution, hvilket bekræftes af et stort antal overensstemmelsescertifikater og fremragende service..

Andre sygdomme, som vi behandler:

Årsager, symptomer og behandlinger for hjerteblokering

Hjerteproblemer opstår ikke kun på baggrund af andre allerede udviklende patologier, de kan også fremstå som uafhængige sygdomme.

Hvad er ufuldstændig hjerteblok

En impuls, der opstår i en del af hjertet, kan overføres til andre områder af myokardiet. Det ledende system består af en sinusknude, der er placeret i højre atrium. Spænding begynder at danne sig lige her. Derefter er der en yderligere bevægelse af impulsen langs atrierne, hvilket forårsager deres sammentrækning. For at komme til ventriklerne skal den passere gennem den atrioventrikulære knude, der ligger nær atrioventrikulær septum. Yderligere er stierne repræsenteret af et bundt af Hans, som er opdelt i to ben: højre og venstre. Den højre passerer til højre ventrikel, og den venstre deles igen i de forreste og bageste grene, som fører excitation til venstre ventrikel.

Når denne impuls sænkes, opstår der en ufuldstændig hjerteblokering. Hjerteslag, puls forstyrres muligvis ikke, men på samme tid er der et tab af impulser, der kan registreres på elektrokardiogrammet.


Hans grenblok på EKG

Vejrudsigt

Prognosen for blokade I-grad i fravær af organisk hjerteskade er gunstig. For komplette blokeringer bestemmes prognosen af ​​arten af ​​den underliggende sygdom, graden af ​​dysfunktion i hjertet og stadiet med kronisk hjertesvigt. Hyppigheden og antallet af anfald af MES er ikke forudsigere for dødelighed, det vil sige de påvirker ikke prognosen - hos nogle patienter kan anfald forekomme hyppigt, mens i andre kan et enkelt anfald i livet være dødelig.

Prognosen for patienter i den akutte periode med hjerteinfarkt, kompliceret af udviklingen af ​​komplet venstre eller højre Hans bundtblokade, er ekstremt ugunstig.

Læge terapeut O. Sazykina.

Der skelnes mellem følgende former for hjerteblokering:

  • Sinoatriel klasse 1 og 2. Det bremser ledningen af ​​impulsen fra sinusknuden til atrierne. Der er tab af en separat hjertecyklus, som kan bestemmes ved auskultation.
  • Intratrium. Ledningsevne i atriområdet er nedsat. Klinisk ledsages dette ikke af en ændring i hjerterytmen og bestemmes kun på et elektrokardiogram.
  • Atrioventrikulær 1 grad. Det er kendetegnet ved en krænkelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls fra atrierne til ventriklerne. Alle opståede impulser, omend med en afmatning, når ventriklerne.
  • 2. graders AV-blok. På grund af et fald i transmissionen af ​​excitation når nerveimpulsen ikke ventriklerne, så falder et ventrikulært kompleks helt ud.
  • Mobitz type 1. En specifik Samoilov-Wenckebach periode udvikler sig, når tabet af impulser er kendetegnet ved en bestemt frekvens, hver anden eller tredje ventrikulære kompleks forsvinder.
  • Intraventrikulær. Ventrikulær ledning er nedsat.
  • Blokade af højre eller venstre bundgren. Venstre benblok har to former: bageste eller forreste gren. I dette tilfælde forstyrres impulsledningen fra atrierne til venstre ventrikel..

En-stråle (læsion af en hvilken som helst gren eller et ben), to-stråle (kombination af to beskadigede ledningsveje) og tre-stråle (samtidig nederlag for alle tre grene) kan observeres.

Klinisk billede

Kliniske manifestationer udvikler sig kun med en komplet blokade. I andre tilfælde er hjertet i stand til at forbinde adaptive mekanismer, og personen føler ikke nogen afvigelser..

Med en puls på 40-50 slag klager patienter over svimmelhed, en tendens til besvimelse.

Graden af ​​hypoxi i hjernen afhænger af længden af ​​pauserne mellem sammentrækninger. Med Morgagni-Edems-Stokes syndrom når pulsfrekvensen 25-20 pr. Minut. Patienten udvikler konsekvent følgende symptomer:

  • pludselig generel angst
  • svær svimmelhed
  • bevidsthedstab (patienten falder)
  • ansigtet bliver først rødt, så vises en "dødelig" bleghed med cyanose;
  • pulsen detekteres ikke;
  • vejrtrækning bliver sjælden, dyb;
  • kramper begynder med træk i ansigtsmusklerne og derefter bevæger sig til lemmer og rygmuskler;
  • pupiller udvides
  • urin og afføring passerer spontant.

Lang pause mellem ventrikulære slag nødvendiggør defibrillering

Der er 3 muligheder for anfald:

  • i mild form - patienten mister ikke bevidstheden, symptomerne er begrænset til svimmelhed, en følelse af "tinnitus", følelsesløshed i ekstremiteterne;
  • moderat - der er tab af bevidsthed, men ingen anfald og vandladning
  • svær - hvert angreb fortsætter i henhold til de beskrevne tegn, uden medicinske foranstaltninger er det farligt for patientens liv.

Krampeanfald forekommer hos ca. 25-60% af patienterne med atrioventrikulær blok. Gentagelsesfrekvensen varierer individuelt fra et ud af tre år til flere dusin om dagen.

Mulige årsager

Årsagerne til udviklingen af ​​ufuldstændig hjerteblok inkluderer:

  • Sygdomme i det kardiovaskulære system: angina pectoris, medfødte og erhvervede defekter, myocarditis, pericarditis.
  • Infektiøs endokarditis og gigt.
  • Idiopatisk kardiomyopati.
  • Tyrotoksisk hjerteskade.
  • Patologier forbundet med en øget tone i det parasymptiske nervesystem.
  • Amyloidose, sarkoidose,
  • Kardiosklerose af enhver etiologi.
  • Nogle medikamenter: overdosis af hjerteglykosider, langvarig brug af betablokkere, verapamil.

Derudover kan traume i hjernen og brystet, ondartede tumorer og neoplastiske blodsygdomme bidrage til forekomsten af ​​ufuldstændige blokeringer af venstre ventrikel og atria..


Svimmelhed er et typisk symptom på ufuldstændig sinoatriel hjerteblok

Symptomer på manifestation

De kliniske tegn på forskellige blokeringer afhænger af årsagen til lidelsen og graden af ​​degeneration af komponenterne i det ledende system:

  • Sinoatriel - svimmelhed, støj, ringe i ørerne, bevidsthedstab. Der er et tab af en hjertetone, som opfattes af patienterne som impulser i hjertets arbejde. Der kan være en let bradykardi. Ved samtidig sygdom kan der forekomme tegn på kardiovaskulær svigt: ødem, åndenød, nedsat evne til at arbejde, akrocyanose.
  • Atriel - ingen symptomer.
  • Atrioventrikulær 1 grad - klinisk ikke manifesteret.
  • 2. graders AV-blok - på grund af et fald i den minimale blodudgang under træning vises karakteristiske symptomer: åndenød, afbrydelser, ødem i underekstremiteterne. Alvorligheden af ​​tegn afhænger af de undertrykkede ventrikulære komplekser.
  • Mobitz type 1 og 2 - lejlighedsvis kan der være en sjælden puls og svimmelhed, højt systolisk og lavt diastolisk tryk.
  • Højre grenblok - ingen manifestationer. Er et utilsigtet fund afsløret under lægeundersøgelse eller professionel undersøgelse.
  • Blokade af den forreste gren eller den bageste gren af ​​den venstre bundgren - der er ingen manifestationer. Er et utilsigtet fund afsløret under lægeundersøgelse eller professionel undersøgelse.
  • To stråler - åndenød, sysmerter i hjertet, arytmi, nedsat træningstolerance.
  • Tre stråler - svær bradykardi, hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhed, episoder med bevidsthedstab.

Hver af de ufuldstændige hjerteblokke er kendetegnet ved specifikke ændringer i elektrokardiogrammet (EKG).

Diagnosticering af patologi

En kvalificeret kardiolog kan stille en foreløbig diagnose baseret på patientens historie. Den efterfølgende påvisning af patologi sker i henhold til resultaterne af et standard elektrokardiogram. Denne rutineundersøgelse hjælper med at identificere uregelmæssigheder i organets funktion selv i de tidligste stadier, hvilket giver dig mulighed for at starte behandlingen allerede under den mindste forringelse af velvære.

Det faktum, at blokeringer kan være forbigående (periodiske), tillader dig dog ikke at stole fuldt ud på en enkelt undersøgelse. I nogle klinikker anvendes metoden til daglig EKG-overvågning til at identificere forbigående blokeringer, som giver dig mulighed for at analysere hjertets arbejde både dag og nat..

Mere præcise forskningsmetoder såsom magnetisk resonansbilleddannelse, radiografi og ekkokardiografi bruges til at identificere den underliggende "forårsagende" sygdom..

Diagnostik

Den vigtigste diagnostiske metode er et elektrokardiogram eller Holter-overvågning. Følgende manifestationer forekommer:

  • Sinoatriel blokade. Det er kendetegnet ved tabet af P-bølgen og QRS-komplekserne, en stigning i intervallet mellem RR-bølgerne.
  • Intratrium. Der er en deformeret P-bølge og en stigning i dens varighed på mere end 0,11 s.
  • 1. graders AV-blok. PQ-interval, der forlænger mere end 0,20 s, vises.
  • Atrioventrikulær klasse 2. Der er næsten fuldstændigt fravær af impulsledning fra atrierne til ventriklerne, derfor er der et tab af individuelle ventrikulære QRS-komplekser.
  • Proximal Mobitz 1. Det er kendetegnet ved forlængelse af PQ-intervallet, hvorefter QRS-komplekset falder ud. Ufuldstændig hjerteblok i hjertekammerne.
  • Distal Mobitz 2. Der er et prolaps af individuelle ventrikulære komplekser, det kan være regelmæssigt eller uregelmæssigt. PQ-interval forlænges ikke.
  • Højre grenblok. I brystkabler V1 og V2 (området for den ventrikulære septum) har QRS-komplekset form af RsR. Afstanden ST - T ændres. I V5, V6 observeres en serrated og langvarig S-bølge.
  • Blokade af den forreste gren af ​​den venstre bundgren. Hjertets elektriske akse afviger til venstre. I ledninger V5, V6 kan undertiden Q-bølgen forsvinde. Det ventrikulære kompleks har normal varighed. I leder II, III og AVR en lille R-bølge, dybe S-bølger.
  • Blokade af den bageste gren af ​​den venstre bundgren. Karakteriseret ved en skarp afvigelse af hjertets elektriske akse til højre. I leder II, III og AVR registreres en lav Q-bølge. I I og AVL er en lille R-bølge.

Mange har set dette på EKG og stiller spørgsmålet: hvad er denne PNBG, bundt af Hans, NBBBG, der leder bundter, hvad er ufuldstændig hjerteblok? For at forstå, om denne tilstand er sikker eller livstruende, skal du konsultere en læge eller kardiolog.


Den vigtigste diagnostiske metode er et elektrokardiogram

Behandlingsmetoder

Behandling kræver ufuldstændig sinoatriel, atrioventrikulær blok 2 grad, type Mobitz 1 og 2, to og tre-stråle blokade. Til deres behandling anvendes stoffer hovedsageligt. Med udviklingen af ​​komplikationer ved ufuldstændige blokeringer er det muligt at bruge kirurgisk behandling.

For effektivt at helbrede en sådan patologi er det nødvendigt at behandle både hjerteblokken og de sygdomme, der forårsagede den..

Alle andre former manifesterer sig ikke klinisk og kræver ingen behandling.

Konservativ

Medicinsk behandling inkluderer:

  • Antikolinergika. Narkotika, der svækker overførslen af ​​nervøs spænding til centralnervesystemet: platifillin, atropin. De forhindrer virkningen af ​​acetylcholin på vagusnervens fibre og forbedrer ledningen af ​​elektriske impulser langs ledningssystemet i hjertet.
  • Adrenomimetika. Medicin, der virker på adrenerge receptorer i blodkarrene og hjertet. Disse inkluderer efedrin, isoprenalin.
  • Terapi af den underliggende sygdom.
  • Brug af multivitaminpræparater indeholdende B-vitaminer, folinsyre, nikotinsyre.
  • Antioxidanter og metaboliske lægemidler: trimektal, mexidol, mexicor.
  • Beroligende midler: tinktur af pæon, tjørn, baldrian.

Ufuldstændig blokering af højre ben i hjertet, som ikke ledsages af samtidig hjertesygdom, giver ikke anledning til bekymring.

Brug af beroligende midler har en god effekt, homøopatiske midler til ufuldstændig blokade er også meget udbredt. Lægemidler som neurosed, ro vil have et positivt resultat. Til dette anbefales det at tage dem i lang tid..


Pacemaker normaliserer hjertefunktion

Operationel

Indikationerne for kirurgisk behandling er:

  • Andegrads atrioventrikulær blokade, når der ud over ændringer i elektrokardiogrammet er et fald i træningstolerance. Lavt blodtryk vises, sjælden puls, indledende manifestationer af hjertesvigt.
  • Sinoatriel blokade. Med hyppige episoder med bevidsthedstab implanteres en pacemaker.
  • 3-bundts blokade med hyppige angreb fra Morgagni-Adams-Stokes er også en indikation for installation af en pacemaker.

Hvis atrieflimren udvikler sig som et resultat af blokader, udføres RFA (radiofrekvensablation). Dette kaldes populært at brænde hjertet. Operationen er en minimalt invasiv endovaskulær intervention. Som et resultat af dens implementering fjernes de patologiske veje i nerveimpulsen uden at påvirke de normale områder af hjertemusklen. Dette gøres ved hjælp af radiofrekvenssignaler, der er skadelige..


Princippet om pacemakerens funktion

Terapi kursus

I tilfælde af delvise blokeringer skal patienten overvåges af en kardiolog, føre en sund livsstil og regelmæssigt undersøges for at kontrollere processen. Hvis ledningsforstyrrelsen er mere udtalt, vil lægen anbefale at bruge effektive måder til at gendanne hjerterytmen og eliminere årsagen.

Behandlingsforløbet kan bestå af følgende terapeutiske metoder:

  • kirurgisk indgreb;
  • lægemiddelterapi;
  • etnovidenskab.

Narkotikabehandling

Det er muligt at lindre patientens tilstand og forbedre ledningsevnen af ​​impulser ved hjælp af følgende grupper af lægemidler:

  • Vasodilatorer ("Vinpocetine", "Amlodipine") og diuretika ("Indapamid", "Furasemide") hjælper godt med kongestiv hjertesvigt, der er opstået på baggrund af blokade.
  • Beta-adrenerge receptorstimulerende midler (Orciprenaline, Akabel) øger intensiteten og hyppigheden af ​​sammentrækninger.
  • Betablokkere ("Sinarom", "Tenormin") og hjerteglykosider ("Digoxin", "Strofantin") ordineres, hvis vaskulær dystoni eller en misdannelse i hjertet hos en patient forårsager en blokade. I andre situationer anbefales deres modtagelse ikke..

Relateret artikel: Symptomer og træk ved manifestationen af ​​kvindelig hypertension

Calciumkanalblokkere og andre medikamenter med artrittiske virkninger bør anvendes med ekstrem forsigtighed ved hjerteblokering. De kan forværre patologiforløbet og forværre patientens tilstand, derfor bør den behandlende læge ordinere medicin og deres dosering..

Operativ indgriben

Det er usandsynligt at helbrede en komplet blokering ved hjælp af stoffer alene. For at eliminere det har du brug for hjælp fra en kirurg. Han vil levere en pacemaker som en kunstig pacemaker. Indikationerne for installation af enheden er som følger:

  • svær bradykardi;
  • komplet blokade i kombination med arytmier og hjertesygdomme;
  • alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser
  • asystole.

Installation af en pacemaker er ret enkel. Lægen gennemtrænger den underklaviske vene og indsætter elektroder gennem den og forbinder enderne med de ønskede hjertekamre. Selve enheden er installeret under huden i brystmuskelens område.

etnovidenskab

Folkemedicin vil ikke være i stand til at fjerne hovedårsagen, men de vil perfekt supplere behandlingsforløbet. Med deres hjælp forbedrer patientens ledningsevne af impulser og hjertemusklens arbejde. Tjek de mest effektive opskrifter nedenfor:

  • Hæld 30 g tør baldrian med et glas kogende vand. Luk derefter låget og lad det infundere i 10-12 timer. Tag 50 ml infusion 3-4 gange om dagen.
  • 30 g kornblomsterknopper hælder 250 ml kogende vand. Fjern råmaterialerne på en time. Tag ½ kop før måltider.
  • Calendula-tinktur kan købes på et apotek og tages i ½ spsk. l. fortyndet med 100 ml vand eller tilbered det selv. Du bliver nødt til at hælde 60 g af hovedingrediensen med 500 ml alkohol og lade den infundere i 2 uger på et mørkt sted.
  • Hæld 400 ml kogende vand over 40 g padderok og luk beholderen med et låg i 2 timer. Drik 30 ml 5-6 gange om dagen.

Hjemmelavede midler betragtes som de mest effektive. De forårsager sjældent bivirkninger, men når de vises, skal du stoppe med at tage medicinen og straks konsultere en læge.

Mulige konsekvenser

Blokering af venstre højre bundt af His, intraventrikulær og atrioventrikulær blok på 1 grad har ingen diagnostisk værdi og forårsager ingen negative konsekvenser.

Sinoatrial, klasse 2 AV-blok og Mobitz type 1 og Mobitz 2 kan føre til følgende komplikationer:

  • Overtrædelse af hjerterytmen, udvikling af paroxysmal takykardi, ekstrasystol eller atrieflimren.
  • Begyndelsen af ​​ustabil angina pectoris eller akut myokardie-cirkulation.
  • Dannelse af komplet hjerteblok.
  • Udseendet af discirkulatorisk encefalopati, som kan føre til langvarig hypoxi i hjernen.
  • Udvikling af Morgagni-Adams-Stokes syndrom. Det manifesteres ved bevidsthedstab, kramper, bleghed, nedsat blodtryk, ufrivillig afføring..

Det er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​ufuldstændig hjerteblok. Tidlig opdaget patologi på EKG og tilstrækkelig terapi hjælper med at undgå udvikling af livstruende komplikationer.

Komplikationer

Alvorlige blokeringer kan føre til to hovedkomplikationer:

  1. Hjertefejl. Manifesteret af udviklingen af ​​åndenød, udseendet af tæt ødem på arme, ben og hulrum (mave, bryst), forringelse af blodtilførslen til alle kropsvæv.

  • Pludselig hjertestop, der ofte resulterer i død.
  • For at forhindre deres udvikling er det nok at identificere sygdommen rettidigt, forsøge at eliminere dens årsag eller klare symptomerne ved at installere en pacemaker.

    Sandsynligheden for overlevelse med udvikling af lungetrombose

    Reducerer ben - årsager og behandling, hvad man skal gøre, hvis det er trangt om natten