Nitroglycerin

Nitroglycerin: brugsanvisning og anmeldelser

Latinsk navn: Nitroglycerin

ATX-kode: C01DA02

Aktiv ingrediens: nitroglycerin (nitroglycerin)

Producent: NPF Mikrokhim, LLC Eksperimentel plante GNTsLS (Ukraine), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medico-teknologisk bedrift MTH, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC "Biomed" dem. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 16.08.2019

Priser på apoteker: fra 16 rubler.

Nitroglycerin er et vasodilatatorlægemiddel, der bruges til at lindre angina-angreb.

Frigør form og sammensætning

Nitroglycerin fås i følgende doseringsformer:

  • Sublinguale tabletter: næsten hvide eller hvide, fladcylindriske med en ru overflade (40 tabletter i et polymer reagensglas, tæt forseglet med en polymer prop, 1 reagensglas i en papkasse);
  • Doseret sublingual spray: farveløs, gennemsigtig (i flasker eller dåser på 200 doser (10 ml), 1 flaske eller ballon i en papæske, komplet med en mekanisk doseringspumpe);
  • Koncentrat til klargøring af infusionsvæske, opløsning: farveløs, gennemsigtig (i ampuller på 2, 5 eller 10 ml, 5 ampuller i blisterpakninger, 1, 2 eller 10 pakninger i en papkasse).

Sammensætningen af ​​1 tablet sublingual inkluderer:

  • Aktivt stof: nitroglycerin - 0,5 mg (udtrykt i 100% stof);
  • Hjælpekomponenter: sukker (saccharose) - 7,9 mg, glucose (dextrose) - 9,3 mg, kartoffelstivelse - 9,3 mg.

Sammensætningen af ​​1 dosis af den sublinguale spray inkluderer:

  • Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 0,4 mg;
  • Hjælpekomponenter: 95% ethanol (som 1% opløsning).

Sammensætningen af ​​1 ml koncentrat til fremstilling af infusionsopløsning inkluderer:

  • Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 1 mg;
  • Hjælpekomponenter: dextrose, natriumchlorid, kaliumdihydrogenphosphat, vand til injektionsvæsker.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Nitroglycerin er en perifer vasodilator, der overvejende virker på de venøse kar. Dens virkning skyldes hovedsageligt et fald i myokardie-iltbehovet som følge af et fald i forspænding (et fald i blodgennemstrømningen til højre atrium og ekspansion af perifere venøse kar) og efterbelastning (et fald i total perifer vaskulær modstand).

Nitroglycerin er i stand til at frigive nitrogenoxid fra dets molekyle, hvilket er en naturlig afslappende faktor for endotel. Forbindelsen øger koncentrationen af ​​cyklisk guanosinmonophosphatase inde i cellen, hvilket forhindrer penetration af calciumioner i glatte muskelceller og fremkalder deres afslapning. Afslapning af de glatte muskler i karvæggen fører til vasodilatation, hvilket reducerer belastningen på hjertet og myokardie iltbehov. Ekspansion af koronarkar hjælper med at forbedre koronar blodgennemstrømning og dens omfordeling i områder, der er kendetegnet ved nedsat blodcirkulation, hvilket stimulerer transporten af ​​ilt til myokardiet.

Et fald i venøs tilbagevenden forårsager et fald i tryk i lungecirkulationen og påfyldningstrykket, en forbedring af blodtilførslen til de subendokardiale lag og en regression af symptomer, der er karakteristiske for lungeødem. Nitroglycerin er kendetegnet ved en central hæmmende virkning på den sympatiske vaskulære tone og undertrykkelse af den vaskulære komponent, der er ansvarlig for dannelsen af ​​smertesyndrom. Det fremkalder også udvidelsen af ​​meningealkarrene, som forårsager hovedpine efter at have taget det, og slapper af glatte muskelceller i bronkierne, tynd- og tyktarmen, spiserøret, deres lukkemuskler, galdegangene, galdeblæren, urinvejen.

Brug af sublinguale former giver dig normalt mulighed for at stoppe angina pectoris-angreb 1,5 minutter efter oral administration, og den antianginale virkning varer i 30-60 minutter.

Farmakokinetik

Nitroglycerin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt fra overfladen af ​​slimhinderne i mundhulen. Når det tages sublingualt, kommer det straks ind i den systemiske cirkulation. Lægemidlets biotilgængelighed er 100%, da stoffets primære nedbrydning af leveren er ekskluderet. Den maksimale koncentration af nitroglycerin i blodplasmaet bestemmes efter 4-5 minutter. Stoffets metabolisme udføres ret hurtigt med deltagelse af nitratreduktase. I dette tilfælde dannes mono- og dinitrater. Kun isosorbid-5-mononitrat demonstrerer farmakologisk aktivitet. Den endelige metabolit er glycerin.

Lægemidlet har en meget stor distributionsvolumen (1,2 (3,3 l / kg). Bindingsgraden til blodplasma-proteiner er 60%. Nitroglycerin udskilles i urinen i form af metabolitter (mindre end 1% af den taget dosis udskilles uændret), den totale clearance er 25-30 l / min (med infusion - op til 78 l / min). Efter oral sublingual administration af lægemidlet varierer plasmahalveringstiden fra 2,5 til 4,4 minutter (med infusion fra 1 til 3 minutter). Cirkulerende nitroglycerin binder sig stærkt til erythrocytter og akkumuleres i væggene i blodkarrene.

Indikationer til brug

Indikationer for brugen af ​​nitroglycerin er:

  • Angina pectoris (lindring og kortvarig forebyggelse af angina angreb før følelsesmæssig stress eller fysisk anstrengelse);
  • Akut myokardieinfarkt, herunder kompliceret af akut venstre ventrikulær svigt (infusionsopløsning);
  • Lungeødem (infusionsopløsning);
  • Ustabil angina (infusionsopløsning).

Kontraindikationer

  • Falde sammen;
  • Alder op til 18 år (effektiviteten og sikkerheden ved brugen af ​​nitroglycerin til denne aldersgruppe af patienter er ikke fastslået)
  • Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.

Afhængig af doseringsformen er yderligere absolutte kontraindikationer for brugen af ​​nitroglycerin følgende sygdomme / tilstande:

  • Glukose-galactosemalabsorption (sublinguale tabletter);
  • Stød (sublingual spray og tabletter);
  • Kardiogent shock, undtagen når der træffes foranstaltninger til at opretholde det end diastoliske tryk (sublingual spray);
  • Alvorlig arteriel hypotension med systolisk blodtryk under 90 mm Hg. Kunst. (sublingual spray);
  • Constrictive pericarditis (sublingual spray);
  • Angina pectoris associeret med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (sublingual spray);
  • Akut myokardieinfarkt og kronisk hjertesvigt med lavt fyldningstryk i venstre ventrikel (sublingual spray);
  • Perikardial tamponade (sublingual spray);
  • Eventuelle tilstande forbundet med øget intrakranielt tryk (sublingual spray);
  • Alvorlig mitral og / eller aortaklappen stenose, primær pulmonal hypertension (sublingual spray);
  • Samtidig brug med phosphodiesterase-5-hæmmere, herunder vardenafil, sildenafil, tadalafil (sublinguale tabletter og spray).

I henhold til instruktionerne skal nitroglycerin anvendes med forsigtighed efter vurdering af fordel / risiko-forhold:

  • Hæmoragisk slagtilfælde;
  • Alvorlig anæmi
  • Thyrotoksikose;
  • Alvorlig nedsat nyrefunktion
  • Lukket vinkelglaukom;
  • Nylige hovedskader
  • Intrakraniel hypertension;
  • Hjertetamponade (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
  • Nedsat leverfunktion (sublinguale tabletter og infusionsopløsning), alvorlig nedsat leverfunktion (sublingual spray)
  • Arteriel hypotension med lavt systolisk tryk - mindre end 90 mm Hg. Kunst. (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
  • Ortostatisk hypotension og en tendens til at udvikle ortostatisk hypotension (sublingual spray);
  • Alkoholmisbrug (sublingual spray);
  • Epilepsi (sublingual spray);
  • Migræne (sublingual spray)
  • Konstriktiv perikarditis (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
  • Isoleret mitral stenose (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
  • Hypertrofisk kardiomyopati (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
  • Giftigt lungeødem (infusionsopløsning);
  • Idiopatisk hypertrofisk subaortastenose (sublinguale tabletter), aortastenose (infusionsopløsning);
  • Akut myokardieinfarkt, kronisk hjertesvigt med lavt fyldningstryk i venstre ventrikel (sublinguale tabletter og infusionsopløsning);
  • Ukontrolleret hypovolæmi med normalt eller lavt tryk i lungearterien hos patienter med hjertesvigt (infusionsopløsning);
  • Stød, inklusive kardiogent shock, undtagen i tilfælde med et tilstrækkeligt højt påfyldningstryk i venstre ventrikel, inkl. forsynet med lægemidler med en positiv inotrop virkning eller intra-aortakontpulsation (infusionsopløsning);
  • Cerebral blødning (infusionsopløsning);
  • Alvorlig cerebral aterosklerose (infusionsopløsning);
  • Graviditet og amning (for alle former for lægemidlet);
  • Ældre alder (infusionsopløsning).

Instruktioner til brug af nitroglycerin: metode og dosering

Sublingual tabletter

For at forhindre komplikationer anbefales det at tage nitroglycerin som anvist af en læge..

Nitroglycerin-tabletter tages (sublingualt) under tungen og holdes i munden, indtil de er helt absorberet uden at synke.

Nitroglycerin skal tages straks, når de første tegn på et anginaanfald vises, eller inden den forventede fysiske anstrengelse eller følelsesmæssige stress. Enkelt dosis - 1 tablet. Med stabil angina pectoris kan effekten også komme fra en lavere dosis, i hvilket tilfælde resten af ​​tabletten, som ikke havde tid til at opløse, anbefales at blive spyttet ud. I de fleste tilfælde (75% af patienterne) bemærkes forbedring inden for de første 3 minutter efter anvendelse af nitroglycerin.

Hvis anginaanfaldet ikke stoppes inden for 5 minutter, skal du tage 1 tablet mere.

Hvis der ikke er nogen terapeutisk virkning efter at have taget 2 tabletter nitroglycerin, skal du straks konsultere en læge.

Sublingual spray

Injiceres i eller under tungen, helst i siddende stilling, mens du holder vejret. Efter sprøjtning sluges sprayen ikke med det samme, men holdes ved at lukke munden i et par sekunder.

For at undgå komplikationer skal nitroglycerin anvendes som anvist af en læge..

Når de første tegn på et anginaanfald vises, administreres 1-2 doser af en spray (afhængigt af sværhedsgraden). Hvis det er nødvendigt, er det muligt at indføre endnu en dosis, men ikke mere end 3 doser (1,2 mg) inden for 15 minutter.

Hvis tilstanden ikke er forbedret efter at have taget 3 doser i 15 minutter, skal du konsultere din læge.

Maksimal enkeltdosis - 3 spraydoser.

Hvis indikationen for anvendelse af nitroglycerin er forebyggelse af angina-angreb, anvendes lægemidlet i 1 dosis 5-10 minutter før den forventede belastning eller stress.

Ryst ikke sprøjtepakken før brug. Ved sprøjtning skal flasken holdes lodret.

Infusionsopløsning

Hastigheden for intravenøs injektion af nitroglycerin vælges individuelt under hensyntagen til blodtryk, puls, central venetryk, EKG og andre indikatorer. Opløsningen skal administreres via en infusomat eller automatisk dispenser, hvilket muliggør nøjagtig dosering og kontrol af indgivelsesrytmen.

Administration af nitroglycerin ved hjælp af et konventionelt flydende infusionssystem sikrer doseringsnøjagtighed ved at tælle antallet af dråber væske, der overføres. Før introduktionen fortyndes nitroglycerinopløsningen foreløbigt i 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% glucose (dextrose) opløsning til en koncentration på 0,01%. Brug ikke andre opløsningsmidler.

Det tilrådes at bruge glas og polyethylenrør, da det aktive stof absorberes på væggene i PVC-rørene (tab kan være 40-80%). Nitroglycerinopløsningen nedbrydes hurtigt i lyset, så transfusionssystemet og hætteglassene skal beskyttes med uigennemsigtigt materiale. Opbevaring af opløsningen i en åbnet ampul er ikke tilladt.

Den indledende administrationshastighed for opløsningen er 0,5-1 mg pr. Time, den maksimale hastighed er 8-10 mg pr. Time.

Den anbefalede koncentration og hastighed af nitroglycerinadministration er: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg pr. Dag gennem en automatisk dispenser (opløsningsvolumen 1 mg / ml) eller 240 mg pr. Dag gennem et intravenøst ​​system (opløsningsvolumen 0 1 mg / ml); injektionshastighed - 3-4 dråber pr. minut (1 ml svarer til 20 dråber).

Behandlingsvarigheden bestemmes af kliniske indikationer og kan variere fra flere timer til 2-3 dage.

Bivirkninger

  • Centralnervesystemet: svaghed; sjældent - psykotiske reaktioner, angst, desorientering, sløvhed;
  • Fordøjelsessystemet: tørhed i mundslimhinden; sjældent - opkastning, kvalme, mavesmerter
  • Kardiovaskulært system: hovedpine, svimmelhed, feber, takykardi, lavt blodtryk; sjældent (især i tilfælde af overdosering) - cyanose, ortostatisk kollaps, øgede symptomer på angina pectoris (paradoksal reaktion på nitrater); nogle gange - kollaps med bevidsthedstab og bradyarytmi;
  • Lokale reaktioner: brændende under tungen, rødmen af ​​huden;
  • Allergiske reaktioner: sjældent - kløe, hududslæt, eksfoliativ dermatitis;
  • Andre: sjældent - hypotermi, sløret syn, methemoglobinæmi.

Overdosis

Symptomer på en overdosis af nitroglycerin er: kvalme, opkastning, øget døsighed, svær svaghed, asteni, svimmel svimmelhed, hovedpine, anfald, følelse af varme, åndenød, refleks takykardi, sænkning af blodtrykket (under 90 mm Hg), ledsaget af ortostatisk dysregulering... At tage stoffet i høje doser (mere end 20 mg / kg) kan føre til udvikling af takypnø, dyspnø, cyanose, kollaps, methemoglobinæmi.

Hvis der er tegn på en overdosis, skal du straks give patienten en vandret position, løfte benene og også søge lægehjælp.

specielle instruktioner

Overskrid ikke de terapeutiske doser, der er angivet i instruktionerne..

1 tablet sublingual nitroglycerin indeholder 2,65X10 -3 XE (kornenheder).

Under behandlingen kan et markant fald i blodtrykket og svimmelhed forekomme med en skarp overgang til en oprejst stilling fra liggende eller siddende stilling såvel som i varmt vejr, når du træner eller drikker alkohol.

Hvis sløret syn eller tørhed i mundslimhinden vedvarer eller er alvorlig, bør behandlingen afbrydes.

I henhold til instruktionerne kan nitroglycerin ligesom andre organiske nitrater være vanedannende (i dette tilfælde kræves en dosisforøgelse).

Alvorligheden af ​​hovedpine under behandlingen kan reduceres ved at reducere dosis af lægemidlet og / eller samtidig administration af validol.

Ved hyppige angreb af angina pectoris anbefales det at bruge langvarige nitroglycerinlægemidler.

Under brugen af ​​nitroglycerin er brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer strengt forbudt..

Den sublinguale spray indeholder alkohol, som er vigtig for ammende og gravide kvinder, patienter med funktionelle leversygdomme, epilepsi, traumatisk hjerneskade og andre sygdomme i centralnervesystemet samt alkoholmisbrug.

Infusionsopløsningen indeholder glucose (dextrose), som skal tages i betragtning hos patienter med diabetes mellitus.

Ved akut hjertesvigt eller akut myokardieinfarkt, bør nitroglycerin kun anvendes under betingelse af omhyggelig klinisk observation af patientens tilstand..

For at forhindre en stigning i hyppigheden af ​​angina-angreb anbefales det at undgå pludselig tilbagetrækning af lægemidlet.

For at forhindre et uønsket fald i blodtrykket skal administrationshastigheden af ​​Nitroglycerin-infusionsopløsningen vælges individuelt. Et fald i blodtryk kan ikke kun observeres, når hastigheden af ​​opløsning af opløsning vælges, men også senere på baggrund af oprindeligt stabiliseret blodtryk (kontrol skal udføres mindst 3-4 gange i timen gennem hele infusionstiden).

Patienter, der tidligere er behandlet med organiske nitrater (isosorbid-5-mononitrat, isosorbiddinitrat) kan have brug for en højere dosis for at opnå den ønskede hæmodynamiske effekt.

Under brugen af ​​nitroglycerin skal der udvises forsigtighed ved kørsel af køretøjer og udførelse af potentielt farlige typer arbejde, der kræver øget koncentration af opmærksomhed og hurtige psykomotoriske reaktioner.

Lægemiddelinteraktioner

Ved samtidig brug af nitroglycerin med visse lægemidler kan følgende virkninger forekomme:

  • Vasodilatorer, antihypertensive lægemidler, angiotensinkonverterende enzymhæmmere, phosphodiesterase-5-hæmmere, blokkere af "langsomme" calciumkanaler, tricykliske antidepressiva, ethanol, diuretika, betablokkere, monoaminoxidasehæmmere, procainamid: en stigning i den hypotensive effekt
  • Dihydroergotamin: en stigning i dets indhold i blodet og en stigning i blodtrykket;
  • Heparin: nedsat effektivitet;
  • Acetylsalicylsyre: øger niveauet af nitroglycerin i blodet og forbedrer dets virkning.

Analoger

Analoger af nitroglycerin er: Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxolin, Nitrosorbid, Nitromint, Nitrocor, Nitrong forte, Nitro, Nitro pol infus, Angiolingval, Nitroglycerol, Nitroject, Anginin, Anginitratz, Angisedin, Nitro Nitrocardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrospray, Trinitroglycerol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustak forte, Perlinganit.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et mørkt sted uden for børns rækkevidde.

  • Sublinguale tabletter: 2 år ved temperaturer op til 25 ° C;
  • Sublingual spray: 2 år ved temperaturer op til 15 ° C;
  • Koncentrat til infusionsvæske, opløsning: 3 år ved 5-25 ° C.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om nitroglycerin

Ifølge anmeldelser viser Nitroglycerin sig at være et uundværligt lægemiddel til patienter med angina pectoris. Især ofte tages det af ældre patienter. Lægemidlet virker hurtigt og stopper hjerteanfald næsten umiddelbart efter administration. Der er dog rapporter, der nævner bivirkninger, hovedsagelig svimmelhed og intens hovedpine..

Pris for nitroglycerin på apoteker

Den omtrentlige pris for nitroglycerin i form af sublinguale tabletter er 48-66 rubler (pakken indeholder 40 stk.). Du kan købe doseret sublingual spray til 80-127 rubler (designet til 200 doser). Omkostningerne ved et koncentrat til fremstilling af en opløsning til infusion varierer fra 540 til 624 rubler (pakken indeholder 10 ampuller).

Nitroglycerin

Sammensætning

Nitroglycerin sublinguale tabletter indeholder den aktive komponent nitroglycerin og yderligere komponenter: lactose, crospovidon CL, macrogol 6000, povidon 25.

Nitroglycerinopløsning indeholder den aktive ingrediens nitroglycerin og yderligere komponenter: kaliumdihydrogenphosphat, natriumchlorid, dextrose, vand til injektionsvæsker.

Spray nitroglycerin i sammensætningen indeholder den aktive ingrediens nitroglycerin samt ethanol 95% som en yderligere komponent.

Frigør formular

Fås i pilleform, som tages sublingualt. Tabletterne er hvide eller hvide med en gullig nuance. Tabletten kan være ru i udseende. Indeholdt i polymerbeholdere eller i blisterpakningsemballage. I pakninger fra 10 til 100 stykker.

En opløsning af nitroglycerin 1% i ampuller på 5 ml og 1% opløsning af nitroglycerin i olie i kapsler produceres også.

Spray sublingual nitroglycerin - en gennemsigtig væske uden farve, indeholdt i 10 ml hætteglas, inkluderer også en mekanisk doseringspumpe.

Der er også andre former for frigivelse af lægemidlet - sublinguale dråber, koncentrat til fremstilling af en opløsning til introduktion af stoffet nitroglycerin i / v, film på tandkødet.

farmakologisk virkning

Nitroglycerin er en nitrogenholdig organisk forbindelse, der overvejende har en venodilaterende virkning.

Nitroglycerinformel: C3H5N3O9.

Farmakologisk gruppe af lægemidlet: nitrater og nitratlignende lægemidler.

Reaktionen med at opnå stoffet nitroglycerin er beskrevet i lærebøger om kemi. Nitroglycerin er et eksplosivt stof, men stoffet indeholder en meget lav koncentration.

Stoffet virker på grund af frigivelse af nitrogenoxid fra molekylet, som er en naturlig afslappende endotelfaktor. Virkningsmekanismen for nitroglycerin er som følger: under indflydelse af nitrogenoxid inde i cellerne øges koncentrationen af ​​cyklisk guanosinmonophosphatase, som et resultat dannes en barriere for indtrængen af ​​calciumioner i glatte muskelceller. På samme tid slapper glatte muskelceller af, blodkar ekspanderer, hvilket reducerer venøs tilbagevenden til hjertet og modstanden i den systemiske cirkulation, dvs. forudindlæsning og efterbelastning. Som et resultat falder myokardie-iltforbruget.

På grund af udvidelsen af ​​koronarkarrene aktiveres koronarblodgennemstrømning og omdistribueres til det område, hvor blodcirkulationen reduceres. Dette forbedrer tilførslen af ​​ilt til myokardiet..

Efter et fald i venøs tilbagevenden falder påfyldningstrykket, blodgennemstrømningen i de subendokardiale lag forbedres, trykket i lungecirkulationen falder, og regression af symptomer hos patienter med lungeødem falder.

Wikipedia indikerer, at nitroglycerin har en central hæmmende virkning på den sympatiske vaskulære tone, mens den inhiberer den vaskulære komponent i dannelsen af ​​smertesyndrom. Under indflydelse af nitroglycerin afslappes glat muskelceller i bronkier, galdeblære, urinveje, spiserør, gallekanaler, tarmene.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Når nitroglycerin påføres sublingualt, begynder det at virke 1-1,5 minutter efter påføring. Effekten varer i cirka tredive minutter. Det absorberes hurtigt og fuldstændigt fra slimhindens overflade. Kommer straks ind i den systemiske cirkulation. Hvis stoffet anvendes i en dosis på 0,5 mg, er dets biotilgængelighed 100%, og den maksimale plasmakoncentration observeres efter 5 minutter. Distributionsvolumenet er meget stort. Forbindelse med plasmaproteiner med 60%.

Når sprayen tages, absorberes den hurtigt og fuldstændigt. Den maksimale plasmakoncentration observeres efter 4 minutter. Metabolisme er hurtig med deltagelse af nitratreduktase. I dette tilfælde dannes di- og mononitrater, den endelige metabolit er glycerol. Det udskilles gennem nyrerne. Mindre end 1% af den taget dosis frigives uændret. Halveringstiden, når den tages sublingualt, er 2,5-4,4 minutter.

Nitroglycerin akkumuleres i væggene i blodkarrene og binder stærkt til erytrocytter.

Indikationer for brug af nitroglycerin

Der er følgende indikationer for brugen af ​​nitroglycerin:

  • for at eliminere angreb af angina pectoris;
  • med dyskinesi i galdevejen;
  • med emboli i den centrale retinalarterie;
  • med venstre ventrikelsvigt (modtagelse er angivet for hjerteinfarkt).

Kontraindikationer

Du kan ikke bruge stoffet til mennesker, der har følgende sygdomme og tilstande i kroppen:

  • kroppens høje følsomhed over for nitrater
  • hjertetamponade;
  • cerebral hypertension;
  • konstriktiv perikarditis (hvis der er et fald i venstre ventrikulært påfyldningstryk);
  • ukontrolleret hypovolæmi;
  • isoleret mitral stenose;
  • hjertesvigt (udsat for lavt eller normalt tryk i lungearterien)
  • hæmoragisk slagtilfælde
  • falde sammen;
  • subaraknoid blødning;
  • en nylig hovedskade
  • lungeødem giftigt;
  • idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;
  • glaukom (lukket vinkelform) i tilfælde af højt intraokulært tryk
  • hyperthyroidisme;
  • svær anæmi
  • patientens alder op til 18 år
  • chok;
  • krænkelse af cerebral cirkulation
  • arteriel hypotension;
  • mens du tager stoffet Sildenafil (Viagra);
  • graviditet og naturlig fodring.

Før du tager stoffet i tabletter eller i andre former, skal det bemærkes, at patienter med svær nyresvigt og svær leverinsufficiens ordineres nitroglycerin til hjertet med forsigtighed.

Bivirkninger

I løbet af brugen af ​​nitroglycerin udvikler patienter ofte en forbigående hovedpine, en følelse af svimmelhed kan forekomme, og undertiden falder blodtryksindikatorerne (dette symptom udvikler sig ofte, hvis en person er i lodret position).

Hvis der er en overdosis af tabletter og andre former for lægemidlet, kan patienten udvikle ortostatisk sammenbrud, i denne tilstand falder patientens blodtryksindikatorer kraftigt, når en person bevæger sig fra en vandret position til en lodret.

Således skal man huske på, at en sådan medicin kan fremkalde følgende bivirkninger:

  • Nervesystemet, sensoriske organer: hovedpine, følelse af hovedets fylde, svimmelhed, følelse af svaghed, motorisk rastløshed, forringelse af synsklarheden, psykotiske manifestationer, forværring af glaukom.
  • Hæmatopoietisk system i hjerte og blodkar: fornemmelse af rødmen i ansigtet, hypotension, hjertebanken, methemoglobinæmi, kollaps.
  • Fordøjelsessystemet: opkastning, kvalme, diarré, mundtørhed.
  • Hud: hudhyperæmi, cyanose.
  • Allergier: brændende fornemmelse, kløe, kontaktdermatitis (hvis der anvendes transdermale former).
  • Andre manifestationer: hypotermi, en følelse af feber, udviklingen af ​​paradoksale effekter - iskæmi, et angreb af angina pectoris, udviklingen af ​​hjerteinfarkt med pludselig død er mulig.

Brugsanvisning til nitroglycerin (måde og dosering)

I moderne medicin anvendes brugen af ​​en alkoholisk opløsning af nitroglycerin sublingualt i sjældne tilfælde. Opløsningen påføres under tungen - 2-3 dråber hver eller drypper den på en sukkerterning.

Nitroglycerin tabletter, brugsanvisning

Der bruges sublinguale tabletter - de opbevares under tungen, indtil de absorberes fuldstændigt, mens tabletten ikke kan sluges. Tabletten skal tages umiddelbart efter udviklingen af ​​smerte, 0,5-1 mg pr. Dosis. Ofte bemærker patienter med stabil angina pectoris begyndelsen af ​​effekten efter brug af lavere doser (1 / 2-1 / 3 tabel.). Derfor, hvis smerten hurtigt gik, kan du ikke opløse resten af ​​pillen. Som regel manifesterer effekten sig efter 0,5-2 minutter efter resorption af pillen, nogle patienter bemærker en forbedring i deres tilstand inden for 3-4 minutter.

Hvis den antianginale virkning er fraværende i løbet af de første 5 minutter, skal du også tage 0,5 mg af lægemidlet. Hvis der ikke er nogen effekt efter at have taget to tabletter, skal du straks konsultere en læge. Efter sublingual administration fortsætter effekten af ​​nitroglycerin i 45 minutter.

I sjældne tilfælde kan der udvikles tolerance over for nitroglycerin (dets sublinguale former), i hvilket tilfælde patientens dosis gradvist øges - op til 2-3 tabletter.

Spray nitroglycerin, brugsanvisning

Anvendelsen af ​​en spray til at forhindre et angreb af angina pectoris involverer brugen af ​​1-2 doser under tungen. For at modtage en dosis skal du trykke på doseringsventilen. Brug ikke mere end 3 doser på 15 minutter. Hvis patienten udvikler akut venstre ventrikulær svigt, kan 4 eller flere doser bruges over en kort periode.

Det er vigtigt at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, justere doser og i tilfælde af langvarig brug erstatte lægemidler fra andre grupper.

Overdosis

I tilfælde af en overdosis af lægemidlet kan patienten udvikle hovedpine, blodtrykket falder også, refleks takykardi, ortostatisk hypotension, svimmelhed, opkastning og diarré, ansigtsskylning, asteni, feber, svær døsighed..

Det skal huskes, at indtagelse af meget høje doser af lægemidlet (dvs. mere end 20 mg / kg) kan føre til cyanose, methemoglobinæmi, takypnø, dyspnø, ortostatisk kollaps. Hvis der er opstået en alvorlig overdosis, er døden også mulig. Død med en overdosis nitroglycerin kan forekomme, hvis du ikke yder rettidig hjælp til den patient, der tog en overdreven dosis af medicinen. I dette tilfælde kan koma forekomme efter et par timer og senere død..

Hvis der er opstået en mild overdosis, skal du overføre personen til liggende stilling ved at gøre dette, så hans ben hæves. Hvis der bemærkes en alvorlig overdosis, praktiseres brugen af ​​generelle behandlingsmetoder til chok og beruselse af kroppen. Især genopfyldes volumen af ​​cirkulerende blod, noradrenalin, dopamin ordineres. Det er kontraindiceret at bruge adrenalin..

Hvis patienten udvikler methemoglobinæmi, praktiseres det at tage C-vitamin i form af natriumsalt, taget oralt eller intravenøst. Hæmodialyse, iltbehandling, blodtransfusion er ordineret.

Det skal også bemærkes, at risikoen for alvorlige konsekvenser øges, når du tager nitroglycerin efter at have drukket. Den dødelige dosis af nitroglycerin og alkohol er ikke blevet bestemt, men med en sådan kombination i enhver dosis øges risikoen for alvorlige konsekvenser kraftigt.

Interaktion

Lægemidlet kan interagere med andre lægemidler, for hvilke nitroglycerin skal tages med forsigtighed med sådanne kombinationer:

  • Med samtidig administration af salicylater øges niveauet af nitroglycerin i plasma.
  • Med samtidig administration af barbiturater aktiveres metabolismen af ​​nitroglycerin. Hvis nitroglycerin tages samtidigt med adrenerge agonister, vil deres trykeffekt falde.
  • Nitroglycerin reducerer den antikoagulerende virkning af heparin (når det administreres intravenøst).
  • Den antihypertensive og systemiske vasodilaterende virkning af Nitroglycerin forstærkes af samtidig administration af antiadrenerge, antihypertensive lægemidler samt Sildenafil citrat, vasodilatorer, tricykliske antidepressiva, calciumantagonister, MAO-hæmmere, kinidin, ethanol, Novocainamid.
  • Den antianginale aktivitet af nitroglycerin øges, når den tages sammen med N-acetylcystein, methionin, ACE-hæmmere, salicylater.
  • Når du tager Unithiol, genoprettes nedsat følsomhed over for nitroglycerin.
  • Den antianginal og vasodilaterende virkning reduceres ved samtidig administration af dihydroergotamin, alfa-adrenerge agonister, m-anticholinergika, pituitrin, histamin, CNS-stimulanser, kortikosteroider, vegetative ganglier, bi- og slangegift.

Salgsbetingelser

En recept kræves for at købe stoffet; lægen skriver en recept på latin.

Opbevaringsforhold

Beskyttes mod fugt, opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.

Holdbarhed

Holdbarheden af ​​nitroglycerin er 2 år.

specielle instruktioner

Det er nødvendigt at sikre, at nitroglycerinopløsningen ikke kommer på huden, da den kan absorberes og føre til udvikling af hovedpine.

Det skal ikke kun tage højde for, hvad tabletterne bruges til, men også deres bivirkninger. Især skal det huskes, at når de tages, kan blodtrykket falde kraftigt, og svimmelhed manifesterer sig. Disse symptomer er mest markante, når man drikker alkohol, i en varm periode og under fysisk anstrengelse..

Over tid kan patienten blive afhængig af stoffet, så det kan være nødvendigt at øge dosis. Hvis der udvikler sig hovedpine, mens du tager stoffet, kan dette symptom reduceres ved at sænke dosis af lægemidlet eller tage Validol på samme tid.

Når du tager, kan reaktionen sænkes, så på dette tidspunkt skal du ikke køre biler og arbejde med præcise og farlige mekanismer.

For at reducere risikoen for bivirkninger bør du ikke tage stoffet samtidigt med lægemidler, der har en antihypertensiv og vasodilaterende virkning..

For at stoppe et angreb af angina pectoris kan du ikke tygge en pille for at forhindre en overdreven mængde af det aktive stof i at komme ind i blodbanen.

Synonymer

Angiolingval, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angised, Glyceryl trinitrate, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliyerol, Trinitrin, Trinitrol.

Nitroglycerin: hvad er det, indikationer og kontraindikationer, dosering i forskellige typer og tilfælde

Nitroglycerin er det mest almindelige middel til lindring af angina-angreb. Dette stof blev opdaget for mere end 170 år siden, og den dag i dag bruges nitroglycerin over hele verden..

Dette lægemiddel bruges ofte til behandling af iskæmi i hjerteorganet. Med en vasodilaterende virkning har nitroglycerin en hurtig virkning fra det øjeblik det tages.

Lægemidlet udvider arterierne i blodbanen og udvider også koronararterierne, hvilket lindrer smerter. Kan ikke udskiftes for hurtig lindring af anfald

hjertekrampe. I sin rene form er stoffet eksplosivt.

Hvad er nitroglycerin?

Patienter, der lider af hjertesygdomme, ved, at stoffet Nitroglycerin lindrer hjertesmerter, en alvorlig tilstand i brystområdet.

Lægemidlets farmakologiske egenskaber hjælper med et angreb af angina pectoris, som har en anden etiologi..

Og også for at berolige hjertesmerter efter at have fået et angreb af hjerteinfarkt. Lægemidlet har vasodilatationsegenskaber på grund af det aktive stof nitrogenoxid.

Formel med kemisk forbindelse O2NOCH2CH (ONO2) CH2ONO2.

Guanylatcyclase i nitrogenoxid slapper af arteriernes vægge, hvilket bidrager til deres elasticitet. Jo højere guanylatcyclase, jo større er den afslappende vaskulære effekt.

Lægemidlet virker til at lindre antispasmodiske angreb, slapper af muskelvævet i bronkierne, fordøjelseskanalen, galdegangene og urinvejene..

Handling på hjertet af nitroglycerin

Med udvidelsen af ​​de perifere kar ved injektion i arterien kan det reducere belastningen på blodgennemstrømningssystemet og hjerteorganet.

Reduceret tilbageholdelse af biologisk væske i afslappede hule arterier reducerer trykket i venerne i de højre sidekamre i hjerteorganet såvel som i lungecirkulationen. Meget ofte bruges nitroglycerin som en nødhjælp til lungeødem..

Med mindre belastning på hjertemusklen, med reduceret tryk i organets kamre, bliver behovet for myokardiet i mængden af ​​ilt mindre, hvorfor der opstår en smertestillende virkning under et angina pectoris-angreb.

Den vasodilaterende virkning hjælper nitroglycerin med at klare mange hjerteanfald, men samtidig har dette lægemiddel en plug-effekt på hjernens arterier:

  • Hovedpine,
  • Hoved spin,
  • Tab af bevidsthed, besvimelse.

Når du bruger langvarige lægemiddeltyper i lang tid, kan kroppens lægemiddelresistens dannes, og lægemidlets effektivitet reduceres markant.

Lægeens anbefaling om ikke at bruge stoffet oftere end 2 gange om dagen.

Indikation til brug

Anvendelsen af ​​nitroglycerin er ret bred. Men dens vigtigste anvendelse er lindring af hjertesmerter. Virkningen af ​​medicinen er hurtig, så alle, der har hjertesygdomme eller et højt blodtryksindeks (blodtryk), har altid nitroglycerintabletter med sig.

Lægemidlet Nitroglycerin anvendes i tabletform og i form af injektioner i arterien med:

  • Paroxysmal angina til lindring af brystsmerter,
  • Efter et angreb af hjerteinfarkt til rehabilitering af sygdommen,
  • På tidspunktet for et angreb af akut myokardieinfarkt ved injektion,
  • Ved injektion i en arterie til typer af angina pectoris, der er resistente over for anden lægemiddelbehandling,
  • Med angina pectoris, der udvikler sig i postinfarktperioden,
  • Ved akut venstre ventrikulær svigt og lungeødem,
  • Med trombose i øjenorganets retinalarterie,
  • Med et højt indeks helvede,
  • Før operation for at reducere blodtrykket,
  • Akut pancreatitis,
  • Kolikangreb i galdeblæren,
  • Forstyrrelser i galdekanalerne i blæren,
  • Dyskinesi (sammentrækningsforstyrrelser) i fordøjelsessystemet (spiserøret),
  • Patologi i obstruktion i tarmen (tarmkramper).

Kontraindikationer

Brug ikke lægemidler fra nitratgruppen, herunder nitroglycerin, med udviklingen af ​​disse sygdomme:

  • Overfølsomhed over for lægemidler fra nitratgruppen,
  • Hjertetamponade,
  • Hypertension, der udvikler sig i nærværelse af hoved- eller hjerneskade,
  • Perikarditis af en konstruktiv type (med lavt blodtryk på tidspunktet for diastolisk fyldning af det venstre ventrikulære kammer),
  • Ukontrollabel hypovolæmi,
  • Mitral ventilstenose (isoleret patologi),
  • Insufficiens i hjerteorganet (hvis trykket i lungens arterie er lavt eller har en standardindikator),
  • Hæmoragisk type slagtilfælde,
  • Kollaps i hjertepatologi,
  • Subaraknoid blødning,
  • Gamle kraniumskader,
  • Lungeødem med forgiftning af kroppen,
  • Hypertrofisk aortastenose (idiopatisk),
  • Glaukom fra intraokulært tryk med et højt indeks,
  • Hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen,
  • Alvorlig klinisk anæmi,
  • Patientens unge alder er under 18 kalenderår,
  • Arytmogen chok,
  • Åreforkalkning,
  • Kardiosklerose,
  • Aortasklerose,
  • Perikarditis sygdom,
  • Forstyrrelse af cerebral blodgennemstrømning,
  • Lavt blodtryk (hypotension),
  • Tager medicin for at øge styrken,
  • Graviditetstid,
  • Amning af en baby.

Kontraindikationer for brugen af ​​nitrater gælder for alle doseringsformer af lægemidlet.

Doseringsform af lægemidlet Nitroglycerin

danner mængden af ​​aktivt stof

koncentreret præparat til injektion1,0 mg
spray0,40 mg
film1,0 mg, 2,0 mg
dråber (applikation - under tungen)ti
kapsler (brug - under tungen)0,50 mg., 1,0 mg
piller0,50 mg
depottabletter2,60 mg
spraydåse0,40 mg
transdermalt terapisystem37.4

Nitroglycerin kommer i pilleform, der administreres sublingualt. Disse er hvide tabletter og pakkes i beholdere på 100 stykker såvel som i blisterpakninger på 10 stykker.

Slip form 1,0% opløsning i glasampuller med et volumen på 5,0 milliliter samt en opløsning af lægemidlet i en kapsel med olie.

Spray nitroglycerin under tungen er en gennemsigtig, lugtfri og farveløs væske i 10,0 ml hætteglas, og en dispenser i form af en oppustelig pumpe er også inkluderet i sættet.

Du skal bruge stoffet, så snart de første symptomer på angina pectoris vises.

Og også brugt i forebyggende foranstaltninger før en tung belastning på kroppen. Efter at have taget løsningen er det nødvendigt at kontrollere blodtryksindekset og kontrollere pulsen.

Hvordan man tager stoffet?

Instruktioner til brug af lægemidlet afhænger stort set af doseringsformen af ​​dette lægemiddel i nitratgruppen.

Den mest anvendte tabletform (dette er praktisk til hjemmebrug) samt en opløsning med et alkoholindhold:

1,0% alkoholopløsning af nitroglycerin. Metode til påføring 2 dråber opløsning pr. 1 stykke raffineret sukker og opløses indtil glukose er helt opløst.

Den maksimale dosis er 4 dråber af lægemidlet, dosen pr. Dag er ikke mere end 16 dråber fordelt på 4 8 doser.

Hvordan man sætter nitroglycerin under tungen

Piller. Metode til brug Sæt 0,5 tablet eller 1 hel tablet oralt under tungen og opløs, indtil stoffet er helt opløst.

Den maksimale dosis ad gangen er 1 hele og 0,5 tabletter. Den maksimale daglige dosis af Nitroglycerin er 6 tabletter, opdelt i 4-6 indgivelsesprocedurer.

Hvis smerten er gået, og pillen ikke absorberes fuldstændigt, skal den fjernes fra munden.

Hos mange patienter lindres smerten for første gang 3-5 minutter efter at have taget en pille eller kapsel.

Varigheden af ​​lægemidlets handling i kroppen er 30 minutter. Hvis smerten vedvarer, kan du tage den næste dosis tidligst 30 minutter senere.,

Kapsler. 1 kapsel oralt under tungen og indtil den er helt opløst. Maksimalt ad gangen 1 kapsel, maksimalt pr. Dag, ikke mere end 6 kapsler,

Aerosolnitrater er meget populære og meget nemme at bruge. Disse lægemidler bruges til et angreb af angina pectoris, og det er også praktisk at bruge i den indledende fase af hævelse i lungevævet..

Metoden til at bruge sprayen er meget overkommelig at fremstille en eller om nødvendigt to tryk på dispenseren. Effektiv effekt opstår 2 3 minutter efter, at lægemidlet kommer ind i kroppen.

Den maksimale enkeltdosis nitrater i spray til akut smerte er 3 afmålte presser. I forebyggende foranstaltninger er det forbudt at tage mere medicin end med en afmålt tryk,

Den transdermale form for medicinen er pletter. Denne doseringsform med nitroglycerin er velegnet til mennesker med kronisk blodgennemstrømningsinsufficiens.

Plasterets egenskaber sikrer langvarig absorption af lægemidlet i blodbanen gennem huden.

Terapi skal startes på klinikken for at spore handlingens kvalitet og derefter anvende den derhjemme som anvist af lægen.,

Få også nitrater gennem huden, du kan bruge nitroglycerinsalve. Det er nødvendigt at påføre salven på et åbent område af huden og uden hår. Salvens virkning er den samme som plasteret, jævn og langvarig.

Lægemidlet bruges til at lindre et angina pectoris-angreb, når lægemidlet gives førstehjælp injiceres i arterien.

Langvarige nitrater

Nitrater til profylakse ordineres tabletter af langvarig type. Desuden ordineres depotmidler, når anginaanfald regelmæssigt forekommer..

Påfør tabletter, før du spiser, og drik rigeligt med vand (op til 200 ml). Tag 0,5 tabletter 4 gange om dagen.

Til behandling af anginaanfald er en dosis på 1 tablet mindst 3 gange om dagen.

Langvarige stoffer i nitratgruppen virker langsomt, derfor akkumuleres de i levervævet. Ved et angreb er den maksimale dosis af depotnitroglycerin ikke mere end 2 tabletter.

Nitroglycerin til intravenøs anvendelse

Oral indgivelse gennem arterien af ​​lægemidlet nitroglycerin, indikeret for det akutte stadium af myokardieinfarkt såvel som koronar hjertesygdom i en kompleks og alvorlig grad af sygdomsudvikling.

Når det administreres intravenøst, er det nødvendigt at beregne den hastighed, hvormed lægemidlet kommer ind i kroppen korrekt. Det er nødvendigt at bruge en speciel dispenser for ikke at forårsage negative virkninger fra et forkert administreret middel.

Denne enhed doserer omhyggeligt nitroglycerin, hvilket er meget vanskeligt at gøre med en dropper.

Hvis der anvendes en konventionel medicinsk dråber, skal lægen beregne antallet af dråber på et minuts tid..

Behandling med nitrater bør ikke udføres mere end 3 kalenderdage med konstant overvågning af blodtryksindeks og puls.

Interaktion med andre lægemidler

Nitroglycerin kan kombineres med mange grupper af medicin, men det skal tages med forsigtighed med sådanne lægemidler:

  • Når man tager medicin fra gruppen af ​​salicylater og nitrater, er der en ophobning af nitroglycerin i plasmaet,
  • Når du bruger stofferne i gruppen af ​​barbiturater og nitrater, opstår der en øget stofskifte af lægemidlet Nitroglycerin,
  • Den samtidige administration af nitroglycerin og lægemidler i kategorien adrenomimetika, så er effekten af ​​adrenomimetika signifikant reduceret,
  • Nitroglycerin undertrykker egenskaberne af det antikoagulerende middel Heparin (med introduktionen af ​​Nitroglycerin i arterien),
  • Anvendelsen af ​​antiadrenerge lægemidler med nitroglycerin øger lægemidlets vasodilaterende (vasodilaterende) egenskab,
  • Anvendelsen af ​​antihypertensive stoffer sammen med nitroglycerin øger den antihypertensive effekt,
  • Den kombinerede anvendelse af tricykliske antidepressiva med nitroglycerin forbedrer nitroglycerins egenskaber. Den samme effekt opstår fra den fælles administration af lægemidlet med calciumkanalantagonister, middel til gruppen af ​​MAO-hæmmere, gruppen af ​​vasodilatatorer,
  • Den antianginale virkning af nitroglycerin forstærkes ved samtidig administration af ACE-hæmmere såvel som med acetylcystein,
  • Den vasodilaterende virkning af nitroglycerin falder, når den anvendes sammen med: lægemidler fra den alfa-adrenerge agonistgruppe, histaminer, lægemidler, der stimulerer centralnervesystemet,
  • Effekten af ​​nitroglycerin på det vaskulære system og hjerteorganet reduceres også, mens brugen af ​​lægemidler sammen med det, der er baseret på slangegift såvel som bi-gift.

Bivirkninger

Før du tager stoffet Nitroglycerin, skal du læse kommentaren og finde ud af dens bivirkning.

Bivirkninger af denne medicin skyldes:

  • Hjerteorgan,
  • Arterielle systemer,
  • Nervesystem,
  • Fordøjelsesorganer.

Manifestationen af ​​bivirkninger fra nervesystemet:

  • Alvorlig og skarp hovedpine,
  • Følelsen af, at kraniet sprænger indefra,
  • Hoved spin,
  • Svaghed i hele kroppen,
  • Rysten ved kørsel,
  • Synsskarphed aftager,
  • Glaukom,
  • Irritabilitet,
  • Urimelige humørsvingninger,
  • Følelser af angst og spænding.

Fra siden af ​​blodgennemstrømningssystemet og hjerteorganet:

  • Rødme i ansigtet,
  • Takykardi symptomer (stærk hjerterytme),
  • Et kraftigt fald i helvedeindekset,
  • Falde sammen,
  • Fald i hæmoglobin i blodet,

Bivirkninger fra fordøjelseskanalen:

  • Betingelser for tyngde i maven,
  • Kvalme, undertiden svær,
  • Opkast,
  • Tørhed i slimhinden i munden,
  • Langvarig diarré.

Der vises også bivirkninger på huden: cyanose i nærheden af ​​munden samt hyperæmi i huden.

Manifestation af allergi over for at tage stoffet:

  • Brændende hud og slimhinder,
  • Kløe på huden og slimhinderne,
  • Dermatitis.

Tegn på paradoksale handlinger vises, når du tager stoffet:

  • Hypotermi,
  • Føler mig varm i kroppen,
  • Iskæmi i hjertet,
  • Hjertekrampe,
  • Dødelig hjerteinfarkt.

Overdosis

Hvis lægens recept ikke følges korrekt, og brugen af ​​lægemidlet Nitroglycerine i ukontrollerede mængder, kan overmætning af kroppen med et stof (overdosis) forekomme, hvor følgende patologier kan udvikle sig:

  • Stærk hovedpine,
  • Et kraftigt fald i tryk,
  • Refleks takykardi,
  • Ortostatisk hypotension,
  • Svimmel hoved, der forårsager besvimelse,
  • Opkast,
  • Vedvarende diarré,
  • Rødt blomstret ansigt blodhastighed,
  • Asteni,
  • Døsighed.

Med for alvorlig overdosering af nitroglycerin (mere end 20 mg pr. Kg vægt) forekommer livstruende lidelser i kroppen:

  • Cyanose,
  • Et kraftigt fald i niveauet af hæmoglobin i blodet,
  • Takypnø,
  • Dyspnø,
  • Ortostatisk sammenbrud,
  • Koma-tilstand,
  • Dødelig udgang.

I tilfælde af mild overdosering er det nødvendigt at lægge sig vandret, benene skal være over hjertets niveau. Ring til et ambulanceteam, der leverer kvalificeret terapi og redder patientens liv.

Nødpleje ved alvorlig overdosis af nitrat:

  • Terapi af beruselse af kroppens lægemidler Norepinephrine,
  • Fjern patienten fra tilstanden med shockmedicin dopamin,
  • Genopfyld mængden af ​​biologisk væske, der er nødvendig i blodbanen.

Ved methemoglobinæmi skal du anvende nødbehandling:

  • C-vitamin injiceret inde,
  • Hæmodialysemetode,
  • Oxygenterapi teknik,
  • Blodtransfusion.

Forholdsregler modtagelse

Inden lægemidler fra nitratgruppen ordineres til en patient, skal lægen modtage fuld information om hans medicinindtag for at undgå uønskede interaktioner.

At tage stoffet Nitroglycerin og medicin til at sænke blodtrykket kan føre til et kraftigt fald i blodtrykket, reducerer også blodtrykket under niveauet og samtidig brug af diuretika, betablokkere, antidepressive stoffer, medicin til at gendanne hjerterytmen.

Det er forbudt at tage nitroglycerin sammen med alkohol. Du kan ikke bruge medicinen efter at have taget alkoholholdige drikkevarer, uanset mængden af ​​alkohol, den indeholder, og efter nitroglycerin må du ikke tage alkohol.

Det skal huskes, at den høje temperatur i rummet fremmer udvidelsen af ​​arterierne i det perifere område, derfor kan sådanne miljøforhold forårsage et angreb af hypotension efter brug af nitroglycerin.

Hvis der er et fald i synsstyrken, når der tages et middel med forlænget frigivelse, og slimhinden i mundhulen også tørrer op, skal lægemiddelforløbet med nitrater omgående stoppes, og den behandlende læge bør konsulteres.

Nogle nitratinjektionsopløsninger indeholder dextrose (glucose). Denne indikator skal tages med i overvejelserne, når man behandler et hjerteanfald hos mennesker, der har diabetes..

Under et lægemiddelterapikursus med nitrater skal du være yderst forsigtig, når du kører et køretøj. Hvis der er mistanke om nedsat syn, skal du nægte at køre helt.

Også i denne periode skal du opgive aktiviteter, der kræver øjeblikkelig reaktion og øget opmærksomhed..

Lægemiddelanaloger

Analoger af lægemidlet Nitroglycerin fra nitratgruppen er:

  • Lægemidlet Nitromint,
  • Pectrol,
  • Isoket-lægemiddel,
  • Erinit medicin,
  • Lægemidlet Kardiket,
  • Sustak Forte,
  • Lægemidlet Monosan,
  • Nitroxolin.

Svagt eller positivt lupus antikoagulant under graviditet: risici for fosteret og moderen, behandling og forebyggelse

Rødme og cyanose i hændernes hud: problemet kan løses!