Nitroglycerin: beskrivelse af lægemidlet, egenskaber og farmakokinetik

Nitroglycerin er i sagens natur et farligt stof med stærk destruktiv kraft. Men hvis du tager den mindste dosis nitroglycerin, bliver det et effektivt middel mod forskellige sygdomme og tilstande..

Nitroglycerin bruges oftest som en lindring af angina pectoris, brystsmerter. Som et middel, der effektivt forhindrer udviklingen af ​​et angina-angreb, som kan udvikle sig på baggrund af ikke-standard og høj fysisk eller følelsesmæssig stress, som ofte fremkalder en sådan negativ tilstand. For eksempel kan folk, der lider af denne lidelse, tage en Nitroglycerin-tablet, inden de går ovenpå til fods eller inden de går ud, når lufttemperaturen er meget lav.

Ud over det faktum, at nitroglycerin er i stand til at stoppe angina pectoris-angreb, påvirker lægemidlet effektivt de glatte muskler i mave-tarmkanalen såvel som udskillelseskanalen, sphincter af galdeblæren..

Lægemidlets farmakologiske virkning ligger i dets evne til at øge mængden af ​​fri radikal af nitrogenoxid, hvilket er nødvendigt til aktivering af guanylatcyclase. Agenten er også i stand til at udvide de venøse kar, hvilket hjælper med at reducere den venøse tilbagevenden af ​​blod til hjertet, hvilket kan føre til organoverbelastning. Denne handling hjælper med at undgå en stigning i myokardie-iltbehovet, sænker det centrale venøse tryk, sænker blodtrykket og hjælper med at reducere kranspulsårenes modstand. Mens du tager stoffet, forbedres kvaliteten af ​​hjerteblodgennemstrømningen.

Det moderne lægemiddel produceres i en række forskellige former: en sublingual tablet eller kapsel, aerosol, injektionsopløsning. Du kan vælge en spray eller kapsler, en film på tandkødet for hurtigt at stoppe et angreb af angina pectoris med højt tryk, fysisk eller følelsesmæssig stress. På hospitaler bruger medicin dråber med nitroglycerin, og derhjemme kan du bruge et lægemiddelplast eller tabletter under tungen.

For at opnå de mest positive terapeutiske virkninger skal nitroglycerin tages i henhold til instruktionerne på pakningen..

Et middel som nitroglycerin er et lægemiddel af høj kvalitet, takket være hvilket du hurtigt kan stoppe et angreb af angina pectoris.

Hvis hjertesmerter mærkes i en periode med stærk følelsesmæssig stress eller høj fysisk aktivitet og forsvinder inden for få minutter, når du bliver rolig, så anbefaler læger en halv nitroglycerintablet under tungen. Hvis du tager kapsler, så 1 kapsel.

Mundens slimhinde opløser hurtigt lægemidlet, og det kommer hurtigt ind i blodbanen. Derfor har lægemidlet en så hurtig terapeutisk virkning. Effektens maksimale top opnås inden for 1-1,5 minutter efter indtagelse af medicinen, og den gennemsnitlige virkningsperiode er ca. 25 minutter.

Før du bruger tabletter og kapsler, anbefales det at tage en siddende stilling, da et svimmelhedsangreb er meget muligt. Meget sjældent, men der er også tab af bevidsthed. For ældre er det bedre at bruge nitroglycerin, mens du ligger ned.

I tilfælde af at hjertesmerter manifesterer sig, når du er i ro, skal du lægge en halv nitroglycerin-tablet eller en hel tablet under tungen..

I tilfælde af at lægemidlet ikke har virket inden for et par minutter, skal du tage en ny dosis af lægemidlet. Den maksimalt tilladte dosis er højst 3 Nitroglycerin-tabletter.

Hvis angrebet ikke kan stoppes på nogen måde, anbefales det at konsultere en læge og ringe til en ambulance..

Den klassiske version af lægemidlet er tabletter, der indeholder det aktive stof - nitroglycerin, i en mængde på 0,5 mg. Linjen på pillen hjælper med at afbryde halvdelen af ​​den pænt og præcist til den mindste dosis.

Den moderne version er en spray, der fås i 10 ml flasker, hvilket er ca. 200 doser. Sprayen påføres siddende, og stoffet påføres under eller på tungen med et tryk på dispenseren, hvorefter munden lukkes i et par sekunder. I tilfælde af at angrebet ikke stopper, kan du trykke på igen efter 5 minutter. Den maksimalt tilladte dosis af nitroglycerinspray er ikke mere end 3 doser med intervaller på 5 minutter.

Nitroglycerin i ampuller anvendes i svære tilfælde, når tabletter, kapsler og spray ikke kan klare et angreb af angina pectoris. Lægemidlet i ampuller bruges også til myokardieinfarkt, svær angina pectoris, lungeødem og kontrolleret arteriel hypertension.

Nitroglycerin: indikationer for brug og instruktioner

For nitroglycerin er indikationerne for brug tydeligt beskrevet i instruktionerne, og du skal altid følge dem..

Lægemidlet bruges til angina pectoris af varierende sværhedsgrad af angrebet.

Det anbefales også at bruge et middel mod akut iskæmisk sygdom, ustabil angina pectoris, tilknytning til hjerteanfald.

Nitroglycerin bruges også til lungeødem, hjerte- og lungeinsufficiens, arteriel hypertension under en operation. Dette lægemiddel hjælper med hurtigt at stoppe angreb og lindre smerter.

Ud over det faktum, at nitroglycerinindikationer til brug er klart formuleret i instruktionerne, skal du også gøre dig bekendt med de kontraindikationer, som medicinen ikke kan bruges til:

  • en tilstand af sammenbrud og chok;
  • børn under 18 år
  • med svær arteriel hypertension
  • sammen med lægemidler fra hæmmergruppen;
  • med hjertestød
  • med et angreb af angina pectoris, som var forårsaget af hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • akut myokardieinfarkt;
  • konstruktiv perikarditis;
  • med højt intrakranielt tryk
  • med individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.

Hvis du tog Nitroglycerin forkert og overtrådte indikationerne for brug, overskred den tilladte dosis af lægemidlet, kan du udvikle bivirkninger fra de indre organer og kroppens generelle tilstand. Du kan opleve svimmelhed, svær hovedpine, lavt blodtryk og feber. Nogle gange kommer det til bevidsthedstab.

Der er udvikling af kvalme og opkastning, angst, tab af koncentration. I sjældne tilfælde kan allergiske hudreaktioner forekomme, en brændende fornemmelse under tungen.

Hvis den anbefalede og tilladte dosis overskrides, opstår der en overdosis, hvor bivirkninger opstår.

Overskridelse af dosen forårsager svimmelhed, hovedpine, takykardi, opkastning og forstyrret mave-tarmkanalen, døsighed, rødme i huden. Indikationerne for brug indikerer klart, at nitroglycerin skal tages i strengt begrænsede doser. Hvis du har overskredet den tilladte mængde medicin, skal du tage C-vitamin, tage en blodtransfusion, hæmodialyse.

Når nitroglycerin ordineres i ampuller såvel som funktionerne i at tage flydende nitroglycerin

Nitroglycerin i ampuller er en moderne form for lægemidlet og ordineres til akut myokardieinfarkt, svær angina pectoris, lungeødem, arteriel hypertension. Nitroglycerin i ampuller anvendes under stationære forhold, terapi og dosis af det injicerede lægemiddel vælges individuelt.

Lægemidlet i ampuller administreres ikke til personer med svær anæmi, traumatisk hjerneskade, toksisk lungeødem, hjerneblødning hos børn under 18 år.

Meget omhyggeligt Nitroglycerin i ampuller bruges til at behandle mennesker, der lider af diabetes mellitus, aterosklerose, med nedsat venstre hjertekammerfunktion i hjertet.

Lægen kan også ordinere brugen af ​​lægemidlet i flydende form og dets administration intravenøst ​​til gravide kvinder. Men dette er kun muligt, hvis lægen var i stand til nøjagtigt at bestemme alle risici for moderens og fostrets helbred, og han er sikker på, at nitroglycerin med en opløsning i ampuller ikke vil skade og ikke forårsage komplikationer og patologier hos fosteret..

Under amning bør du ikke tage medicinen, fordi dets stoffer (nitrat) kan passere i modermælken, selvom den nøjagtige mængde af lægemidlet, der passerer i mælk, endnu ikke er bestemt.

Nitroglycerin doseres individuelt, og lægen vælger medicinen i ampuller strengt for hvert klinisk tilfælde og karakteristika for patientens sygdom.

Flydende nitroglycerin i form af en spray anbefales som et profylaktisk middel, et lægemiddel, der forhindrer udviklingen af ​​komplikationer af angina pectoris. Når et angina pectoris-angreb begynder, skal du tage en siddeposition og trykke på dispenseren, frigive en strøm af stoffet på eller under tungen og holde vejret i et par sekunder. Når produktet er påført, skal du lukke munden.

Flydende nitroglycerin kan bruges flere gange med intervaller på 5 minutter. Den maksimale mængde af lægemidlet er 3 doser. Hvis der ikke er nogen mærkbar forbedring af tilstanden inden for 15 minutter efter 3 doser, skal du ringe til en ambulance og konsultere en læge.

Sprayen bør ikke inhaleres gennem næsen, når du bruger nitroglycerin i sprayen for første gang, skal du ryste dåsen godt, så væskesammensætningen blandes grundigt og tryk blot dispenseren 1-2 gange og frigør stoffets strømning ind i det omgivende rum. Dette gør det muligt for dispenseren at fylde med lægemidlet og trykke på det til terapeutiske formål for at opnå den krævede mængde medicin..

Ud over det faktum, at der er nitroglycerin i tabletter, kapsler og væske til salg, kan du i dag også købe film til tandkødet.

Denne form for medicin hjælper, så hurtigt som andre former, med at stoppe et angreb af angina pectoris. Denne form for lægemiddel udleveres kun på apoteker efter recept fra en læge. 1 film indeholder fra 1 til 2 mg nitroglycerin.

Normalt limes 1 film til den øvre tyggegummi umiddelbart efter smerter i hjertet begynder at udvikle sig, og tryk den med fingrene i et par sekunder, indtil den er helt opløst i munden. Hvis der er behov for at fremskynde processen med resorption af filmen, kan du slikke den med tungen flere gange, men ikke bevæge den..

Når smerten forsvinder, kan resterne af filmen fjernes fra munden indtil næste gang det er nødvendigt..

I tilfælde af at en film ikke hjalp, og smerten fortsætter med at generer dig, 5 minutter efter at den første film er helt absorberet, kan du bruge en anden.

Ved anvendelse af nitroglycerinfilm er den tilladte mængde 2 stykker. Hvis din smerte vedvarer, skal du kontakte din læge.

Hvornår ordineres nitroglycerin under graviditet

Nitroglycerin under graviditet kan ordineres med stor forsigtighed, da der er en risiko for, at stoffet kan forårsage patologiske ændringer i fostrets udvikling i livmoderen. Lægen skal omhyggeligt studere alle tilgængelige data og de risici, der opstår, når man tager nitroglycerin under graviditet, og først derefter vil han ordinere lægemidlet eller ej.

Det anbefales heller ikke at bruge nitroglycerin under amning, som under graviditet. Dens stoffer kan trænge ind i mælk og derefter komme ind i babyens krop. I dag er mængden af ​​nitrater, der kommer ind i mælk, endnu ikke nøjagtigt bestemt, alle patologier, der kan forekomme hos et barn, er ikke identificeret, så stoffet bør ikke bruges.

Hvis modtagelsen er berettiget, stopper amning af babyen.

Foruden nitroglycerin og dets analoger bruges de ikke under graviditet eller ordineres efter vurdering af alle risici og konsekvenser for barnets helbred. For at lindre smerter under et angina pectoris-anfald under graviditet og amning skal der vælges et andet lægemiddel og ikke nitroglycerin, hvilket ikke vil medføre bivirkninger og komplikationer.

Lægemiddelinteraktion mellem lægemidlet og andre lægemidler er forskellig. For eksempel, hvis der tages acetylsalicylsyre, forbedrer dets stoffer effekten af ​​nitroglycerin, som forårsager hovedpine.

Med samtidig administration af nitroglycerin og histamin falder effekten af ​​sidstnævnte.

Hvis der er samtidig modtagelse af nitroglycerin med antikolinergika, er tørhed af slimhinderne i munden mulig.

Den moderne farmakologiske industri producerer mange analoger af nitroglycerinlægemidlet:

  • Nitrong Forte er beregnet til lindring af angina-angreb, ventrikulær svigt, akut myokardieinfarkt som et profylaktisk middel til ovenstående diagnoser. Lægemidlet produceres i forskellige former - i tabletter, opløsning til intravenøs administration, film på tandkødet, i form af en spray. Mangfoldigheden af ​​sådanne former for lægemidlet giver patienter mulighed for at vælge de mest bekvemme metoder til at tage medicinen..
  • Sustonit er en effektiv pilleformulering. Det er beregnet til behandling ved kronisk hjertesvigt, lindring af anginaanfald, til forebyggelse af angreb, til kompleks behandling af hjerteanfald. Værktøjet har fremragende absorption og operation, lindrer smerter på en kvalitetsmæssig måde.
  • Nitrogranulong er et effektivt lægemiddel, der er indiceret til behandling af hjerteanfald, lindring af anginaanfald og forebyggelse af deres udvikling. Det bruges også som et profylaktisk middel, genoprettende medicin efter et hjerteanfald..

Omkostningerne ved nitroglycerin og dets analoger er forskellige, men altid overkommelige - fra 50 til 600 rubler.

I øjeblikket er nitroglycerin en af ​​de mest anvendte lægemidler til hjertesygdomme, da hvis alle anbefalingerne om optagelse følges, forårsager det ingen bivirkninger, har en meget effektiv og vigtigst af alt hurtig handling, hvilket er meget vigtigt for mennesker, der lider af hjertesygdomme. fører til alvorlige konsekvenser og dødsfald.

Et vigtigt plus ved lægemidlet er, at det kan bruges, hvis du har mistanke om et angina pectoris-angreb, og i tilfælde af at du ved, at et angreb er meget muligt. For eksempel kan det tages, før du klatrer op på høje trapper, eller nyheder venter på dig, som en ændring i den følelsesmæssige tilstand er mulig, hvilket kan føre til angina.

Nitroglycerin

Priser i onlineapoteker:

Nitroglycerin - antianginal middel, nitrat med vasodilaterende perifer virkning.

Frigør form og sammensætning

Doseringsformer af nitroglycerin:

  • Sublinguale tabletter: med en flad overflade, hvid eller næsten hvid, med affasning og en skår (10 eller 20 stk. I en blisterstrimmel, i en papkasse 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 eller 10 pakninger; 10, 20, 30, 40, 50 eller 100 stk. I en polymerbeholder, i en papæske 1 beholder);
  • Koncentrer til fremstilling af en infusionsvæske, opløsning: en klar, farveløs opløsning (2, 5 eller 10 ml i en ampul, 5 ampuller i en blisterstrimmel, 1, 2 eller 10 pakninger i en papkasse);
  • Doseret sublingual spray: klar farveløs væske (10 ml (200 doser) i et hætteglas med en mekanisk doseringspumpe, i en papæske 1 flaske; 10 ml (200 doser) i en cylinder med en mekanisk doseringspumpe, i en papæske 1 flaske).

Den aktive ingrediens er nitroglycerin, indholdet afhænger af frigivelsesformen:

  • Tabletter: 0,5 mg / 1 stk.
  • Koncentrat til opløsning af opløsning: 1 mg / 1 ml;
  • Spray: 0,4 mg / 1 dosis.
  • Tabletter: macrogol 6000, povidon 25, lactose, crospovidon CL;
  • Koncentrat til fremstilling af opløsning: kaliumdihydrogenphosphat, natriumchlorid, dextrose, vand til injektionsvæsker;
  • Spray: ethanol 95% (som en 1% opløsning).

Indikationer til brug

Sublingual nitroglycerin (tabletter, spray) anbefales til lindring og forebyggelse af anginaanfald (inklusive perioden før træning).

Når det administreres intravenøst, er indikationerne for brugen af ​​lægemidlet:

  • Ustabil angina;
  • Akut myokardieinfarkt (inklusive kompliceret ved akut venstre ventrikulær svigt)
  • Lungeødem;
  • Angina pectoris (lindring af anfald).

Kontraindikationer

  • Hjertetamponade;
  • Kranial hypertension;
  • Giftigt lungeødem;
  • Isoleret mitral stenose;
  • Falde sammen;
  • Konstriktiv perikarditis;
  • Akut myokardieinfarkt;
  • Hjertesvigt med normalt eller lavt lungearterietryk
  • Arteriel hypotension med lavt systolisk blodtryk;
  • Ukontrolleret hypovolæmi;
  • Chok;
  • Hæmoragisk slagtilfælde;
  • Seneste hovedskade
  • Subaraknoid blødning;
  • Cerebral cirkulationsforstyrrelse;
  • Vinkellukning glaukom;
  • Idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;
  • Hyperthyroidisme;
  • Alvorlig anæmi
  • Samtidig brug af phosphodiesterasehæmmere (inklusive sildenafil, vardenafil, tadalafil osv.)
  • Alder under 18 år
  • Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter og andre nitrater.

Det anbefales at bruge nitroglycerin med ekstrem forsigtighed ved svær nyre- og / eller leversvigt såvel som i alderdommen (til opløsning).

Under graviditet og amning er brugen af ​​lægemidlet kun tilladt af sundhedsmæssige årsager.

Administration og dosering

Sublingual tabletter

Tabletten skal opbevares under tungen, indtil den er helt opløst uden at synke.

Umiddelbart efter følelsen af ​​smerte anbefales 0,5-1 mg (1-2 tabletter) pr. Dosis. I mange tilfælde rapporterer patienter med stabil angina pectoris en positiv effekt efter at have taget lavere doser (1 /2 - 1 /3 piller). Hvis smerten hurtigt forsvinder, anbefales det at spytte resten af ​​pillen ud, der ikke havde tid til at opløse. Som regel bemærkes den antianginale virkning allerede efter 0,5-2 minutter og forbedringen af ​​tilstanden hos de fleste patienter - inden for de første 3 minutter. Hvis den antianginale virkning ikke observeres inden for de første 5 minutter, skal der tages yderligere 0,5 mg af lægemidlet (1 tablet). I mangel af en terapeutisk virkning, når du tager 1-1,5 mg (2-3 tabletter), skal du straks søge lægehjælp. Efter brug af tabletterne er varigheden af ​​nitroglycerin ca. 45 minutter. Nogle gange kan der være en udvikling af tolerance over for den sublinguale form af lægemidlet, når det observeres, kræves en gradvis stigning i dosis til 2-3 tabletter pr. Dosis.

Koncentrer til infusionsvæske, opløsning

Intravenøs infusion udføres med en individuel udvælgelse af administrationshastigheden for midlet. Opløsningen anbefales at administrere via en infusomat eller en automatisk dispenser, som muliggør administration med nøjagtig regulering af dens hastighed og totale dosis. Når du bruger en automatisk dispenser, kan infusioner udføres selv med en ufortyndet 0,1% opløsning med nøjagtig dosering af indgivelseshastigheden og den samlede dosis.

Når der anvendes et konventionelt system til intravenøs infusion, anbefales det at fortynde koncentratet med 5% dextrose (glucose) opløsning eller 0,9% natriumchloridopløsning (andre opløsningsmidler kan ikke anvendes) for at opnå et produkt med en 0,01% nitroglycerinkoncentration. Dosis til administration vælges individuelt afhængigt af puls, blodtryk, elektrokardiogram og andre indikatorer.

Dråbeinjektioner udføres med en indledende hastighed på 0,5-1 mg / t, ved en maksimal injektionshastighed på 8-10 mg / t, varigheden af ​​behandlingen varierer fra 2-3 timer til 2-3 dage.

I en åbnet ampul er opbevaring af opløsningen ikke tilladt. Da stoffet hurtigt ødelægges af lys, skal transfusionssystemet og hætteglassene beskyttes med et uigennemsigtigt materiale.

Sublingual spray

Indførelsen af ​​nitroglycerin udføres ved at trykke på doseringsventilen (hvert tryk på ventilen svarer til 1 dosis) og påføre opløsningen på eller under tungen, mens du holder vejret med intervaller på 30 sekunder. I dette tilfælde skal pakken holdes lodret lige foran dig. Efter at have taget sprayen, skal munden være lukket i 2-3 sekunder..

Lægemidlet anbefales at tage ved de første tegn på et angina pectoris-angreb i en dosis på 0,4-0,8 mg (1-2 doser), mens patienten fortrinsvis er i "siddende" stilling. I fravær af den ønskede effekt inden for 15 minutter er gentagen administration mulig med 5 minutters intervaller, men ikke mere end 1,2 mg (3 doser).

Hvis der ikke er forbedret tilstanden efter brug af de maksimalt tilladte 3 doser inden for 15 minutter, skal du konsultere en læge.

Af forebyggelsesøjemed anbefales det at administrere 1 dosis 5-10 minutter før den forventede fysiske aktivitet eller en mulig stressende situation.

Ryst ikke flasken, før du tager den. Produktet bør ikke sluges med det samme..

For at undgå komplikationer anbefales det at tage nitroglycerin som anvist af en læge..

Bivirkninger

  • Kardiovaskulært system: feber, hudhyperæmi, svimmelhed, takykardi, "nitrat" ​​hovedpine, hjertebanken, sænkning af blodtrykket; sjældent - cyanose, ortostatisk kollaps (især i tilfælde af overdosering)
  • Mave-tarmkanalen: mavesmerter, kvalme, mundtørhed, opkastning;
  • Nervesystemet: sjældent (især i tilfælde af overdosering) - sløvhed, svimmelhed og en følelse af svaghed, psykotiske reaktioner, angst, desorientering;
  • Allergiske reaktioner: sjældent - kløe, hududslæt;
  • Andre: sløret syn, hypotermi, methemoglobinæmi (til koncentrat).

Overdoseringssymptomer inkluderer: et markant fald i blodtrykket med ortostatisk dysregulering, hovedpine, refleks takykardi, opkastning, diarré, kvalme, svimmelhed, asteni, feber, øget døsighed; ved brug af høje doser (> 20 mg / kg) - cyanose, kollaps, dyspnø, methemoglobinæmi, takypnø.

Ved behandling af en overdosis anbefales det at lægge patienten i seng, hæve benene og straks kontakte en læge.

specielle instruktioner

Alkoholindtag under behandlingen er forbudt.

I tilfælde af svær sløret syn eller mundtørhed skal du stoppe med at tage nitroglycerin.

Når du bruger stoffet, kan der være et signifikant fald i blodtryk og svimmelhed i tilfælde af en hurtig overgang fra siddende eller liggende stilling, udfører fysiske øvelser og også når du drikker alkohol.

Et fald i dosis af lægemidlet eller samtidig administration af validol kan hjælpe med at reducere sværhedsgraden af ​​hovedpine, der opstår under behandlingen.

Patienter med diabetes mellitus skal huske, at sammensætningen af ​​opløsningen til intravenøs administration inkluderer dextrose.

Det er nødvendigt at undgå pludselig tilbagetrækning af lægemidlet på grund af truslen om øget hyppighed af anginaanfald.

Sprayen kan ikke inhaleres!

I løbet af terapiperioden anbefales det at afstå fra at føre køretøjer og kontrollere andre komplekse mekanismer.

Lægemiddelinteraktioner

Man skal huske på, at når de kombineres med nitroglycerin, blokkerer "langsomme" calciumkanaler, betablokkere, angiotensinkonverterende enzyminhibitorer, antihypertensive stoffer, vasodilatorer, procainamid, monoaminoxidaseinhibitorer, tricykliske antidepressiva, inhibitorer af phosphodiesterase og ethanesterase.

Lægemidlet reducerer effektiviteten af ​​heparin og øger koncentrationen af ​​dihydroergotamin i blodet (øger dets biotilgængelighed), hvilket kan føre til en stigning i blodtrykket.

Nitroglycerinspray aktiverer udskillelsen af ​​vanillylmandelsyre og catecholaminer i urinen.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et sted beskyttet mod lys uden for børns rækkevidde. koncentrat til fremstilling af infusionsvæske, opløsning - ved en temperatur på 5 ° C til 25 ° C; sublinguale tabletter - ikke højere end 25 ° C; sublingual spray - ikke højere end 15 ° C.

Koncentrat - 3 år;

Tabletter - 2,5 år;

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Nitroglycerin (Nitroglycerin)

Indhold

  • Strukturel formel
  • Latinsk navn på stoffet Nitroglycerin
  • Farmakologisk gruppe af stoffet Nitroglycerin
  • Stoffets egenskaber Nitroglycerin
  • Farmakologi
  • Anvendelse af stoffet Nitroglycerin
  • Kontraindikationer
  • Begrænsninger i brugen
  • Påføring under graviditet og amning
  • Bivirkninger af stoffet Nitroglycerin
  • Interaktion
  • Overdosis
  • Administrationsvej
  • Forholdsregler for stoffet Nitroglycerin
  • Interaktion med andre aktive ingredienser
  • Handelsnavne

Strukturel formel

Russisk navn

Latinsk navn på stoffet Nitroglycerin

Kemisk navn

Brutto formel

Farmakologisk gruppe af stoffet Nitroglycerin

  • Nitrater og nitratlignende stoffer

Nosologisk klassificering (ICD-10)

  • H34.1 Central retinal arteriel okklusion
  • I20 Angina [angina pectoris]
  • I21 Akut hjerteinfarkt
  • I50.0 Hjertesvigt
  • I50.1 Venstre ventrikelsvigt
  • I999 * Diagnose af sygdomme i kredsløbssystemet
  • J81 Lungeødem
  • K22.4 Dyskinesi i spiserøret
  • K59.8.1 * Intestinal dyskinesi
  • K80.5 Beregning af galdegang uden cholangitis eller cholecystitis
  • K82 Andre sygdomme i galdeblæren
  • K83.9 Sygdom i galdevejen, uspecificeret
  • K85 Akut pancreatitis
  • Z100 * KLASSE XXII Kirurgisk praksis

CAS-kode

Stoffets egenskaber Nitroglycerin

Farveløs olieagtig væske. Dårligt opløseligt i vand, godt - i alkohol, ether, chloroform.

Farmakologi

Øger indholdet af fri radikal nitrogenoxid (NO), som aktiverer guanylatcyclase og øger indholdet af cGMP (styrer dephosphorylering af myosin lette kæder) i vaskulære glatte muskelceller. Udvider hovedsageligt venøse kar, forårsager blodaflejring i det venøse system og reducerer venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet (forspænding) og slutdiastolisk fyldning af venstre ventrikel. Systemisk arteriel vasodilatation (udvider hovedsageligt store arterier) ledsages af et fald i systemisk vaskulær modstand og blodtryk, dvs. efterbelastning. Et fald i præ- og efterbelastning på hjertet fører til et fald i myokardie-iltbehovet; Reducerer øget centralt venetryk og lungekapillært kiletryk; øger let puls (refleks takykardi som reaktion på et fald i systemisk blodtryk og slagvolumen, mere udtalt i en opretstående position af kroppen), svækker modstanden i koronararterierne og forbedrer hjerteblodgennemstrømningen (undtagen i tilfælde af et overdrevent fald i systemisk blodtryk eller en signifikant stigning i hjertefrekvensen, når forringelse af koronarblodstrømmen er mulig ).

Udvider store epikardiale sektioner af koronararterierne, øger trykgradienten på stedet for aterosklerotisk stenose i koronarkar, giver perfusion selv i tilfælde af subtotal stenose, inkluderer kollaterale, inkl. ved at reducere modstanden mod blodgennemstrømning gennem dem. Omfordeler koronarblodgennemstrømning til fordel for iskæmiske områder, især subendokardiale regioner. Med iskæmisk hypokinesi af individuelle dele af myokardiet hjælper det med at genoprette lokal kontraktilitet. Eliminerer patologisk stivhed i myokardiet og forhindrer udviklingen af ​​fatale arytmier i hjerteinfarkt. Svækker postinfarkt omdannelse af venstre ventrikel. Hæmmer effektivt blodpladeaggregering og deres adhæsion til det vaskulære endotel. Øger tærsklen for myokardisk iskæmi.

Hos patienter med hjertesvigt og angina pectoris øger det hjertevolumen, træningstolerance og reducerer sværhedsgraden og hyppigheden af ​​angreb. Reducerer volumenet af mitral regurgitation betydeligt. Det har en central hæmmende virkning på den sympatiske vaskulære tone og hæmmer den vaskulære komponent i dannelsen af ​​smertesyndrom. Normaliserer elektrolytmetabolisme og energiprocesser - forholdet mellem oxiderede og reducerede former for nicotinamid-coenzymer, aktiviteten af ​​NAD-afhængige dehydrogenaser. Fremmer frigivelsen af ​​catecholaminer i hjernen og hjertet, har en indirekte sympatomimetisk virkning på myokardiet, ændrer konformationen af ​​troponin-tropomyosin-komplekset. Fremmer omdannelsen af ​​hæmoglobin til methemoglobin og kan forringe iltransporten. Det forårsager udvidelse af meningealkarene, som ofte ledsages af hovedpine. Afslapper de glatte muskler i bronkier, galdeveje, spiserør, mave, tarm, urinveje.

Det absorberes hurtigt og fuldstændigt fra overfladen af ​​slimhinder og gennem huden. Efter indtagelse ødelægges den stort set i leveren ("first pass" -effekt) og biotransformeres derefter til dannelse af NO i glatte muskelceller. Under betingelserne for sublingual, subbuccal og intravenøs administration er "primær" levernedbrydning ekskluderet (den kommer straks ind i den systemiske cirkulation). De primære metabolitter er di- og mononitrater, den sidste er glycerol. Med sublingual administration Cmaks hovedmetabolitter (0,2-0,3 ng / ml) nås med 120-150 s, T1/2 nitroglycerin 1-4,4 min, metabolitter - 7 min. Fordelingsvolumen er 3 l / kg, afstanden er 0,3-1,0 l / kg / min. Når det administreres som en aerosol i mundhulen Cmaks metabolitter (14,6 ng / ml) opnås efter 5,3 minutter, relativ biotilgængelighed - 76%, T1/2 - 20 minutter. Indtagelse 6,4 mg Cmaks metabolitter (0,1–0,2 ng / ml) nås efter 20–60 minutter. Relativ biotilgængelighed 10-15%. T1/2 metabolitter er 4 timer. Med til / i introduktionen af ​​T1/2 - 1–3 min, total clearance - 30-78 l / min, med hjertesvigt, falder disse indikatorer til henholdsvis 12 s - 1,9 min og 3,6–13,8 l / min. I plasma binder det sig til proteiner (60%). Metabolitter udskilles hovedsageligt gennem nyrerne, nogle udskilles af lungerne med udåndet luft.

Når der anvendes sublinguale og bukkale former, stopper et angina af angina pectoris efter 1,5 minutter, og de hæmodynamiske og anti-iskæmiske effekter vedvarer op til henholdsvis 30 minutter og 5 timer. Efter at have taget små doser (2,5 mg) varer den hæmodynamiske virkning op til 0,5 timer, stor (forte) - op til 5-6 timer (ved disse doser vises den hæmodynamiske effekt efter 2-5 minutter, og den antianginale virkning efter 20-45 minutter)... Påføringen af ​​salven sikrer udviklingen af ​​antianginal virkning i 15-60 minutter og 3-4 timer af dens varighed. Virkningen af ​​transdermale former forekommer i 0,5-3 timer og varer op til 8-10 timer.

Anvendelse af stoffet Nitroglycerin

IHD: anstrengelsesangina (behandling, forebyggelse), vasospastisk angina (Prinzmetal), ustabil angina, koronararterie spasme under koronar angiografi, akut koronarsyndrom, akut hjerteinfarkt, akut venstre ventrikulær svigt (hjerte astma, interstitiel og alveolært ødem), hjertesvigt, kontrolleret arteriel hypotension under kirurgiske indgreb, forebyggelse af hypertensive reaktioner under endotrakeal intubation, hudindsnit, sternotomi, okklusion af den centrale retinale arterie, esophageal dyskinesi, funktionel kolecystopati, akut pancreatitis, galde kolik, spastisk tarm dyskinesi.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, svær hypotension, kollaps, myokardieinfarkt med lavt diastolisk tryk i venstre ventrikel og / eller svær hypotension (SBP under 90 mm Hg) eller kollaps, højre ventrikulær infarkt, bradykardi mindre end 50 slag / min, primær lunge hypertension, cerebral blødning, hovedtraume, øget intrakranielt tryk, cerebral iskæmi, hjertetamponade, toksisk lungeødem, svær aortastenose, tilstande ledsaget af et fald i slutdiastolisk tryk i venstre ventrikel (isoleret mitralstenose, konstriktiv perikarditis), vinkellukningsglaukom, graviditet, amning.

Begrænsninger i brugen

Anæmi, hypertrofisk kardiomyopati (idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose), fremskreden alder, svær lever- og nyrefunktion, hyperthyroidisme.

Påføring under graviditet og amning

Brug under graviditet er kun mulig i tilfælde, hvor den forventede fordel opvejer den potentielle risiko for fosteret.

FDA-handlingskategori C.

Amning skal afbrydes under behandlingen.

Bivirkninger af stoffet Nitroglycerin

Fra nervesystemets og sensoriske organers side: hovedpine, svimmelhed, en følelse af hovedets fylde, svaghed, motorisk rastløshed, psykotiske reaktioner, sløret syn, forværring af glaukom.

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system og blod (hæmatopoiesis, hæmostase): rødmen i ansigtet, hjertebanken, hypotension, inkl. ortostatisk, sammenbrud, methemoglobinæmi.

Fra fordøjelseskanalen: mundtørhed, kvalme, opkastning, diarré,

Fra hudens side: cyanose, rødmen af ​​huden.

Allergiske reaktioner: kløe og forbrænding, allergisk kontaktdermatitis (ved brug af transdermale former).

Andre: hypotermi, en følelse af varme, paradoksale effekter - et angreb af angina pectoris, iskæmi op til udviklingen af ​​myokardieinfarkt og pludselig død; udvikling af tolerance.

Interaktion

Salicylater øger niveauet af nitroglycerin i plasma, barbiturater fremskynder stofskiftet. Nitroglycerin reducerer pressoreffekten af ​​adrenomimetika, den antikoagulerende virkning af heparin (når den administreres intravenøst). Antihypertensive, antiadrenerge lægemidler, vasodilatatorer, sildenafilcitrat, calciumantagonister, tricykliske antidepressiva, MAO-hæmmere, ethanol, kinidin og novocainamid øger de antihypertensive og systemiske vasodilaterende virkninger. Methionin, N-acetylcystein, ACE-hæmmere og salicylater øger antianginal aktivitet. Unithiol genopretter nedsat følsomhed over for nitroglycerin. Dihydroergotamin, m-antikolinergika, alfa-adrenerge agonister, histamin, pituitrin, kortikosteroider, stimulanser i centralnervesystemet og autonome ganglier, bi- og slangegift, overdreven isolering reducerer vasodilaterende og antianginal virkning.

Overdosis

Symptomer: hovedpine, svimmelhed, en følelse af stærkt tryk i hovedet, usædvanlig træthed eller svaghed, besvimelse, en følelse af varme eller kulderystelser, øget svedtendens, hjertebanken, kvalme og opkastning, cyanose i læberne, negle eller palmer, åndenød, hypotension, svag hurtig puls, øget kropstemperatur, øget intrakranielt tryk (cerebrale symptomer op til udvikling af krampeanfald og koma), methemoglobinæmi.

Behandling: overførsel af patienten til en vandret position (benene hæves over hovedets niveau for at øge venøs tilbagevenden til hjertet), gastrisk skylning (hvis der er gået lidt tid siden indtagelse), plasmasubstitutter, intravenøs administration af alfa-adrenerge receptoragonister (phenylephrin). Introduktion af adrenalin som et kardiotonisk middel bør undgås på grund af muligheden for at øge den choklignende reaktion. For at eliminere methemoglobinæmi anvendes ilt under tryk eller 1% opløsning af methylthioniniumchlorid (methylenblåt) i en dosis på 1-2 mg / kg, iv. Det anbefales at monitorere koncentrationen af ​​methemoglobin i blodet.

Administrationsvej

IV, sublingual, transdermal, indad, subbucalt.

Forholdsregler for stoffet Nitroglycerin

I den akutte periode med hjerteinfarkt og med udviklingen af ​​akut hjertesvigt ordineres det under streng kontrol af hæmodynamik. Det bruges med forsigtighed i aorta- og mitralstenose hos patienter med hypovolæmi og lavt blodtryk (mindre end 90 mm Hg). I hypertrofisk kardiomyopati kan det forårsage hyppigere og / eller værre angina anfald. Ved langvarig ukontrolleret indtagelse af nitroglycerin øges udnævnelsen af ​​høje doser til patienter med leverinsufficiens og børn, risikoen for methemoglobinæmi, manifesteret af cyanose og udseendet af en brun farvetone i blodet. I tilfælde af udvikling af methemoglobinæmi skal lægemidlet straks annulleres, og der skal indføres en modgift, methylthioniniumchlorid (methylenblåt). Hvis yderligere brug af nitrater er nødvendig, er kontrol med indholdet af methemoglobin i blodet eller erstatning af nitrater med sydnoniminer obligatorisk.

For at reducere risikoen for bivirkninger skal der udvises forsigtighed, mens man tager det med lægemidler, der har udpræget hypotensive og vasodilaterende egenskaber; det anbefales ikke at tage stoffet på baggrund af alkoholforbrug i værelser med høj omgivelsestemperatur (bad, sauna, varmt brusebad) samt tage flere tabletter på samme tid eller efter hinanden i en kort periode ved den første dosis.

Tyg ikke tabletter og kapsler for at stoppe et angina pectoris angreb, fordi en overskydende mængde af lægemidlet fra de ødelagte mikrokapsler kan komme ind i den systemiske cirkulation gennem mundslimhinden. Med udseendet af hovedpine og andet ubehag i hovedområdet opnås forbedring ved at administrere validol eller menthol dråber sublingualt. Ofte tolereres kun de første doser dårligt, hvorefter bivirkningerne aftager.

Ved samtidig brug med heparin er det nødvendigt at øge dosis af heparin og strengt kontrollere den delvist aktiverede tromboplastintid. Brug med forsigtighed til ældre patienter. Det anbefales ikke at ordinere bukkale former til patienter med aftøs stomatitis, tandkødsbetændelse, parodontale sygdomme og rodsystemsygdomme, aftagelige øvre proteser.

Ukontrolleret indtagelse kan føre til udvikling af tolerance, udtrykt i et fald i varigheden og sværhedsgraden af ​​effekten ved regelmæssig brug eller behovet for at øge dosis for at opnå den samme effekt. Med regelmæssig brug af langvarige former for nitroglycerin, især pletter og salver, findes stoffet næsten altid i blodet, så risikoen for at udvikle tolerance øges betydeligt. For at forhindre fremkomsten af ​​resistens er intermitterende administration i løbet af dagen nødvendig eller fælles udnævnelse af calciumantagonister, ACE-hæmmere eller diuretika. Transdermale former for nitroglycerin anbefales at fjerne fra kroppen om natten, hvilket efterlader en periode fri for lægemidlets virkning. I dette tilfælde skal man være opmærksom på udviklingen af ​​et abstinenssyndrom forbundet med et skarpt ophør af indtagelsen af ​​nitroglycerin i kroppen og manifesteret af den pludselige udvikling af angina-angreb..

Ved intravenøs administration er det muligt at udvikle tachyphylaxis, hvilket kræver en ændring af dosis opad. Graden af ​​tolerance kan vurderes ud fra dynamikken i tryk i højre atrium. At nærme sig toleranceindekset til 25% kræver, at administrationen af ​​opløsningen stoppes. Et fald i indholdet af nitroglycerin i en opløsning kan simulere udviklingen af ​​tolerance, når det administreres intravenøst ​​på grund af en overtrædelse af administrationsteknikken, ødelæggelse af nitroglycerin under direkte udsættelse for lysstråler eller dets absorption på væggene i et plastisk infusionssystem (20-80% ved anvendelse af systemer fremstillet af polyvinylchlorid, polystyrenbutadien, propionat cellulose, latex eller polyurethan). Det anbefales at bruge systemer fremstillet af kemisk rent glas, polyethylen, nylon, teflon, silikone. Det anbefales ikke at bruge for lange hydraulikledninger. Med på / i introduktionen af ​​nitroglycerin skal man huske på, at efter infusionens afslutning, og når patienten overføres til tabletterede (endda langtidsvirkende) nitrater, kan et abstinenssyndrom eller en utilstrækkelig dosis forekomme, mens hyppigheden af ​​komplikationer i den akutte periode med hjerteinfarkt kan øges - en stigning i anginaanfald, en stigning fænomener med kredsløbssvigt, gentagelse af hjerteinfarkt, dannelse af en akut aneurisme i hjertet, en stigning i hyppigheden af ​​myokardiebrud.

Nitroglycerin

Sammensætning

Nitroglycerin sublinguale tabletter indeholder den aktive komponent nitroglycerin og yderligere komponenter: lactose, crospovidon CL, macrogol 6000, povidon 25.

Nitroglycerinopløsning indeholder den aktive ingrediens nitroglycerin og yderligere komponenter: kaliumdihydrogenphosphat, natriumchlorid, dextrose, vand til injektionsvæsker.

Spray nitroglycerin i sammensætningen indeholder den aktive ingrediens nitroglycerin samt ethanol 95% som en yderligere komponent.

Frigør formular

Fås i pilleform, som tages sublingualt. Tabletterne er hvide eller hvide med en gullig nuance. Tabletten kan være ru i udseende. Indeholdt i polymerbeholdere eller i blisterpakningsemballage. I pakninger fra 10 til 100 stykker.

En opløsning af nitroglycerin 1% i ampuller på 5 ml og 1% opløsning af nitroglycerin i olie i kapsler produceres også.

Spray sublingual nitroglycerin - en gennemsigtig væske uden farve, indeholdt i 10 ml hætteglas, inkluderer også en mekanisk doseringspumpe.

Der er også andre former for frigivelse af lægemidlet - sublinguale dråber, koncentrat til fremstilling af en opløsning til introduktion af stoffet nitroglycerin i / v, film på tandkødet.

farmakologisk virkning

Nitroglycerin er en nitrogenholdig organisk forbindelse, der overvejende har en venodilaterende virkning.

Nitroglycerinformel: C3H5N3O9.

Farmakologisk gruppe af lægemidlet: nitrater og nitratlignende lægemidler.

Reaktionen med at opnå stoffet nitroglycerin er beskrevet i lærebøger om kemi. Nitroglycerin er et eksplosivt stof, men stoffet indeholder en meget lav koncentration.

Stoffet virker på grund af frigivelse af nitrogenoxid fra molekylet, som er en naturlig afslappende endotelfaktor. Virkningsmekanismen for nitroglycerin er som følger: under indflydelse af nitrogenoxid inde i cellerne øges koncentrationen af ​​cyklisk guanosinmonophosphatase, som et resultat dannes en barriere for indtrængen af ​​calciumioner i glatte muskelceller. På samme tid slapper glatte muskelceller af, blodkar ekspanderer, hvilket reducerer venøs tilbagevenden til hjertet og modstanden i den systemiske cirkulation, dvs. forudindlæsning og efterbelastning. Som et resultat falder myokardie-iltforbruget.

På grund af udvidelsen af ​​koronarkarrene aktiveres koronarblodgennemstrømning og omdistribueres til det område, hvor blodcirkulationen reduceres. Dette forbedrer tilførslen af ​​ilt til myokardiet..

Efter et fald i venøs tilbagevenden falder påfyldningstrykket, blodgennemstrømningen i de subendokardiale lag forbedres, trykket i lungecirkulationen falder, og regression af symptomer hos patienter med lungeødem falder.

Wikipedia indikerer, at nitroglycerin har en central hæmmende virkning på den sympatiske vaskulære tone, mens den inhiberer den vaskulære komponent i dannelsen af ​​smertesyndrom. Under indflydelse af nitroglycerin afslappes glat muskelceller i bronkier, galdeblære, urinveje, spiserør, gallekanaler, tarmene.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Når nitroglycerin påføres sublingualt, begynder det at virke 1-1,5 minutter efter påføring. Effekten varer i cirka tredive minutter. Det absorberes hurtigt og fuldstændigt fra slimhindens overflade. Kommer straks ind i den systemiske cirkulation. Hvis stoffet anvendes i en dosis på 0,5 mg, er dets biotilgængelighed 100%, og den maksimale plasmakoncentration observeres efter 5 minutter. Distributionsvolumenet er meget stort. Forbindelse med plasmaproteiner med 60%.

Når sprayen tages, absorberes den hurtigt og fuldstændigt. Den maksimale plasmakoncentration observeres efter 4 minutter. Metabolisme er hurtig med deltagelse af nitratreduktase. I dette tilfælde dannes di- og mononitrater, den endelige metabolit er glycerol. Det udskilles gennem nyrerne. Mindre end 1% af den taget dosis frigives uændret. Halveringstiden, når den tages sublingualt, er 2,5-4,4 minutter.

Nitroglycerin akkumuleres i væggene i blodkarrene og binder stærkt til erytrocytter.

Indikationer for brug af nitroglycerin

Der er følgende indikationer for brugen af ​​nitroglycerin:

  • for at eliminere angreb af angina pectoris;
  • med dyskinesi i galdevejen;
  • med emboli i den centrale retinalarterie;
  • med venstre ventrikelsvigt (modtagelse er angivet for hjerteinfarkt).

Kontraindikationer

Du kan ikke bruge stoffet til mennesker, der har følgende sygdomme og tilstande i kroppen:

  • kroppens høje følsomhed over for nitrater
  • hjertetamponade;
  • cerebral hypertension;
  • konstriktiv perikarditis (hvis der er et fald i venstre ventrikulært påfyldningstryk);
  • ukontrolleret hypovolæmi;
  • isoleret mitral stenose;
  • hjertesvigt (udsat for lavt eller normalt tryk i lungearterien)
  • hæmoragisk slagtilfælde
  • falde sammen;
  • subaraknoid blødning;
  • en nylig hovedskade
  • lungeødem giftigt;
  • idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;
  • glaukom (lukket vinkelform) i tilfælde af højt intraokulært tryk
  • hyperthyroidisme;
  • svær anæmi
  • patientens alder op til 18 år
  • chok;
  • krænkelse af cerebral cirkulation
  • arteriel hypotension;
  • mens du tager stoffet Sildenafil (Viagra);
  • graviditet og naturlig fodring.

Før du tager stoffet i tabletter eller i andre former, skal det bemærkes, at patienter med svær nyresvigt og svær leverinsufficiens ordineres nitroglycerin til hjertet med forsigtighed.

Bivirkninger

I løbet af brugen af ​​nitroglycerin udvikler patienter ofte en forbigående hovedpine, en følelse af svimmelhed kan forekomme, og undertiden falder blodtryksindikatorerne (dette symptom udvikler sig ofte, hvis en person er i lodret position).

Hvis der er en overdosis af tabletter og andre former for lægemidlet, kan patienten udvikle ortostatisk sammenbrud, i denne tilstand falder patientens blodtryksindikatorer kraftigt, når en person bevæger sig fra en vandret position til en lodret.

Således skal man huske på, at en sådan medicin kan fremkalde følgende bivirkninger:

  • Nervesystemet, sensoriske organer: hovedpine, følelse af hovedets fylde, svimmelhed, følelse af svaghed, motorisk rastløshed, forringelse af synsklarheden, psykotiske manifestationer, forværring af glaukom.
  • Hæmatopoietisk system i hjerte og blodkar: fornemmelse af rødmen i ansigtet, hypotension, hjertebanken, methemoglobinæmi, kollaps.
  • Fordøjelsessystemet: opkastning, kvalme, diarré, mundtørhed.
  • Hud: hudhyperæmi, cyanose.
  • Allergier: brændende fornemmelse, kløe, kontaktdermatitis (hvis der anvendes transdermale former).
  • Andre manifestationer: hypotermi, en følelse af feber, udviklingen af ​​paradoksale effekter - iskæmi, et angreb af angina pectoris, udviklingen af ​​hjerteinfarkt med pludselig død er mulig.

Brugsanvisning til nitroglycerin (måde og dosering)

I moderne medicin anvendes brugen af ​​en alkoholisk opløsning af nitroglycerin sublingualt i sjældne tilfælde. Opløsningen påføres under tungen - 2-3 dråber hver eller drypper den på en sukkerterning.

Nitroglycerin tabletter, brugsanvisning

Der bruges sublinguale tabletter - de opbevares under tungen, indtil de absorberes fuldstændigt, mens tabletten ikke kan sluges. Tabletten skal tages umiddelbart efter udviklingen af ​​smerte, 0,5-1 mg pr. Dosis. Ofte bemærker patienter med stabil angina pectoris begyndelsen af ​​effekten efter brug af lavere doser (1 / 2-1 / 3 tabel.). Derfor, hvis smerten hurtigt gik, kan du ikke opløse resten af ​​pillen. Som regel manifesterer effekten sig efter 0,5-2 minutter efter resorption af pillen, nogle patienter bemærker en forbedring i deres tilstand inden for 3-4 minutter.

Hvis den antianginale virkning er fraværende i løbet af de første 5 minutter, skal du også tage 0,5 mg af lægemidlet. Hvis der ikke er nogen effekt efter at have taget to tabletter, skal du straks konsultere en læge. Efter sublingual administration fortsætter effekten af ​​nitroglycerin i 45 minutter.

I sjældne tilfælde kan der udvikles tolerance over for nitroglycerin (dets sublinguale former), i hvilket tilfælde patientens dosis gradvist øges - op til 2-3 tabletter.

Spray nitroglycerin, brugsanvisning

Anvendelsen af ​​en spray til at forhindre et angreb af angina pectoris involverer brugen af ​​1-2 doser under tungen. For at modtage en dosis skal du trykke på doseringsventilen. Brug ikke mere end 3 doser på 15 minutter. Hvis patienten udvikler akut venstre ventrikulær svigt, kan 4 eller flere doser bruges over en kort periode.

Det er vigtigt at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, justere doser og i tilfælde af langvarig brug erstatte lægemidler fra andre grupper.

Overdosis

I tilfælde af en overdosis af lægemidlet kan patienten udvikle hovedpine, blodtrykket falder også, refleks takykardi, ortostatisk hypotension, svimmelhed, opkastning og diarré, ansigtsskylning, asteni, feber, svær døsighed..

Det skal huskes, at indtagelse af meget høje doser af lægemidlet (dvs. mere end 20 mg / kg) kan føre til cyanose, methemoglobinæmi, takypnø, dyspnø, ortostatisk kollaps. Hvis der er opstået en alvorlig overdosis, er døden også mulig. Død med en overdosis nitroglycerin kan forekomme, hvis du ikke yder rettidig hjælp til den patient, der tog en overdreven dosis af medicinen. I dette tilfælde kan koma forekomme efter et par timer og senere død..

Hvis der er opstået en mild overdosis, skal du overføre personen til liggende stilling ved at gøre dette, så hans ben hæves. Hvis der bemærkes en alvorlig overdosis, praktiseres brugen af ​​generelle behandlingsmetoder til chok og beruselse af kroppen. Især genopfyldes volumen af ​​cirkulerende blod, noradrenalin, dopamin ordineres. Det er kontraindiceret at bruge adrenalin..

Hvis patienten udvikler methemoglobinæmi, praktiseres det at tage C-vitamin i form af natriumsalt, taget oralt eller intravenøst. Hæmodialyse, iltbehandling, blodtransfusion er ordineret.

Det skal også bemærkes, at risikoen for alvorlige konsekvenser øges, når du tager nitroglycerin efter at have drukket. Den dødelige dosis af nitroglycerin og alkohol er ikke blevet bestemt, men med en sådan kombination i enhver dosis øges risikoen for alvorlige konsekvenser kraftigt.

Interaktion

Lægemidlet kan interagere med andre lægemidler, for hvilke nitroglycerin skal tages med forsigtighed med sådanne kombinationer:

  • Med samtidig administration af salicylater øges niveauet af nitroglycerin i plasma.
  • Med samtidig administration af barbiturater aktiveres metabolismen af ​​nitroglycerin. Hvis nitroglycerin tages samtidigt med adrenerge agonister, vil deres trykeffekt falde.
  • Nitroglycerin reducerer den antikoagulerende virkning af heparin (når det administreres intravenøst).
  • Den antihypertensive og systemiske vasodilaterende virkning af Nitroglycerin forstærkes af samtidig administration af antiadrenerge, antihypertensive lægemidler samt Sildenafil citrat, vasodilatorer, tricykliske antidepressiva, calciumantagonister, MAO-hæmmere, kinidin, ethanol, Novocainamid.
  • Den antianginale aktivitet af nitroglycerin øges, når den tages sammen med N-acetylcystein, methionin, ACE-hæmmere, salicylater.
  • Når du tager Unithiol, genoprettes nedsat følsomhed over for nitroglycerin.
  • Den antianginal og vasodilaterende virkning reduceres ved samtidig administration af dihydroergotamin, alfa-adrenerge agonister, m-anticholinergika, pituitrin, histamin, CNS-stimulanser, kortikosteroider, vegetative ganglier, bi- og slangegift.

Salgsbetingelser

En recept kræves for at købe stoffet; lægen skriver en recept på latin.

Opbevaringsforhold

Beskyttes mod fugt, opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.

Holdbarhed

Holdbarheden af ​​nitroglycerin er 2 år.

specielle instruktioner

Det er nødvendigt at sikre, at nitroglycerinopløsningen ikke kommer på huden, da den kan absorberes og føre til udvikling af hovedpine.

Det skal ikke kun tage højde for, hvad tabletterne bruges til, men også deres bivirkninger. Især skal det huskes, at når de tages, kan blodtrykket falde kraftigt, og svimmelhed manifesterer sig. Disse symptomer er mest markante, når man drikker alkohol, i en varm periode og under fysisk anstrengelse..

Over tid kan patienten blive afhængig af stoffet, så det kan være nødvendigt at øge dosis. Hvis der udvikler sig hovedpine, mens du tager stoffet, kan dette symptom reduceres ved at sænke dosis af lægemidlet eller tage Validol på samme tid.

Når du tager, kan reaktionen sænkes, så på dette tidspunkt skal du ikke køre biler og arbejde med præcise og farlige mekanismer.

For at reducere risikoen for bivirkninger bør du ikke tage stoffet samtidigt med lægemidler, der har en antihypertensiv og vasodilaterende virkning..

For at stoppe et angreb af angina pectoris kan du ikke tygge en pille for at forhindre en overdreven mængde af det aktive stof i at komme ind i blodbanen.

Synonymer

Angiolingval, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angised, Glyceryl trinitrate, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliyerol, Trinitrin, Trinitrol.

Behandling af vaskulær demens med medicinske lægemidler

Hvordan man genkender forstyrrelser i hjernecirkulationen, og hvorfor en sådan patologi er farlig