APTT: normen hos kvinder i blodet og fortolkning af analyser

Den aktiverede partielle thromboplastintid er koagulogrammets basisværdi, der bestemmer tidspunktet for dannelse af blodpropper. APTT er nødvendig for at kontrollere koagulationsprocessen (generel og intern) og er i kombination med protrombintid (PTT) en vigtig diagnostisk indikator.

En henvisning til analyse af APTT kan gives af både en praktiserende læge (terapeut) og en snæver specialist (gynækolog, fødselslæge, hæmatolog, flebolog, kardiolog, kirurg, anæstesilæge).

Polyclinic Otradnoe tilbyder et praktisk system til at tage tests for beboere i det nordøstlige administrative distrikt. Ved dit servicebesøg hos lægearbejdere derhjemme, automatisk afsendelse af resultater via e-mail.

APTT - hvad er det??

APTT-testen er en medicinsk test, der simulerer blodpropper for at vurdere tilstedeværelsen og niveauet af koagulationsfaktorer, antikoagulantia og hæmmere. Til dette renses prøven opnået fra venøst ​​blod fra blodplader og udsættes for et kaolin-cephalinreagens for at aktivere de vigtigste aktive komponenter i koagulationssystemet. Det er nok at behandle det fremstillede materiale på denne måde med en lille mængde natriumchlorid for at se ydelsen af ​​de aktive komponenter og stille en foreløbig diagnose.

Metoden kræver omhyggelig og konsekvent udførelse af handlinger og er meget vigtig for moderne medicin:

  • er et universelt diagnostisk værktøj til hæmofili og andre lidelser i blodkoagulationssystemet (von Willebrands sygdom, Hagemanns syndrom, DIC og AF-syndromer);
  • bruges til at overvåge tilstanden hos patienter, der gennemgår behandling med heparin og hirudin;
  • giver dig mulighed for at bestemme årsagerne og behandlingstaktikken til hjerteinfarkt;
  • overvåger hæmostasetilstand hos gravide kvinder og hjælper med at diagnosticere årsagen til aborter og infertilitet;
  • er en obligatorisk test som forberedelse til operation.

REFERENCE! DIC syndrom har 2 udviklingsstadier: først begynder der at dannes blodpropper i det vaskulære leje (processen med hyperkoagulation), hvorefter det antikoagulerende stadium udvikler sig, når blodet ophører med at koagulere.

DIC er vanskelig at styre og kan være en snublesten, hvis du vil have børn.

APTT-hastighedsindikator

APTT-indikatoren måles i sekunder. Referenceværdierne for hvert laboratorium kan variere lidt (under hensyntagen til kalibrering af udstyr og valg af reagenser), men i de fleste tilfælde overholder klinikere de ekstreme grænser mellem 21 og 39 sekunder..

Norm og afkodning af APTT

Værdien er som regel inkluderet i sammensætningen af ​​hæmostasiogramindikatorerne, derfor skal den endelige vurdering udføres i kombination (for eksempel med MFI). Hvis andre deltagere i koagulogrammet afviger fra normen, kan APTT-niveauet afvige med 30-40%.

Imidlertid har koagulationstiden også en uafhængig afkodning:

  • hvis APTT-indikatoren overskrider normens øvre tærskel, opstår der en tilstand af hypokoagulation, når blodet koagulerer enten meget langsomt eller slet ikke koagulerer;
  • lav APTT er et symptom på hyperkoagulerbarhed, når koagulationssystemet fungerer for aktivt, hvilket kan føre til risikoen for trombose og tromboembolisme.

Bestemmelse af APTT under graviditet

APTT-frekvensen hos kvinder under graviditet fortjener særlig opmærksomhed. Ændringen i den hormonelle baggrund og dannelsen af ​​en yderligere cirkulation af blodcirkulationen (for et barn) tvinger hæmostasesystemet til at reagere ved at ændre hæmostasiogrammets værdier. Niveauet af fibrinogen stiger, hvilket automatisk fremkalder en reduktion i den aktiverede tromboplastintid. Således kan hastigheden af ​​APTT hos gravide kvinder reduceres til grænsen på 14-20 sekunder. Det tilladte interval reduceres til 5-6 point (sammenlignet med 10-17 for almindelige mennesker), og derfor er konstant nøje overvågning af situationen nødvendig:

  • At reducere APTT til 20 sekunder kan forårsage livmoderblødning.

Ved en normal graviditet anbefales en APTT-test hver trimester. For kvinder i fare foreskriver fødselslægen yderligere ikke-planlagt overvågning. En risikofaktors rolle kan spilles af:

  • arvelighed;
  • tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære patologier (inklusive hypertension);
  • livmoderens hypertonicitet
  • sen toksicose af graviditet (gestose);
  • øget protein i urinen.

Årsager til øget eller nedsat APTT

APTT over det normale opstår på grund af mangel på plasmakoagulationsfaktorer eller med et lavt niveau af fibrinogenprotein. Dette kan skyldes:

  • mangel på vitamin K (en vigtig deltager i syntesen af ​​protrombin);
  • mangel på prekallikrein (specifikke proteaser, der katalyserer syntesen af ​​kininer - deltagere i den inflammatoriske proces, der øger produktionen af ​​koagulationsfaktorer);
  • leverskade (det vigtigste sted for protrombinsyntese);
  • høje niveauer af lupusantistoffer (fungerer som stærke antikoagulantia, forstyrrer den naturlige koagulationsproces)
  • tager heparin medicin
  • yderligere indvirkning på kroppen af ​​biologisk aktive stoffer, der bremser polymeriseringen af ​​proteindannelser i koagulationssystemet (myelomapeptider, fibrinogen nedbrydningsprodukter);
  • store volumentransfusioner
  • kronisk glomerulonephritis;
  • bindevævssygdomme;
  • von Willebrands sygdom og Hagemans syndrom (genetisk bestemt plasmafaktormangel);
  • Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (APTT forhøjet i trin 2-3 af sygdommen) og antiphospholipidsyndrom.

Årsagerne til APTT-indikatoren under normal er meget mindre. Som regel er dette aktiveringen af ​​den interne koagulationsmekanisme, når niveauet for nogle koagulationsfaktorer overskrides, eller når de har øget resistens over for et specifikt C-protein. Derudover kan øget trombose udvikles i det indledende (hyperkoagulerbare) stadium af DIC eller som et resultat af at tage hormonelle lægemidler.

Forbereder kroppen til analyse

APTT-testen kan forvrænges af indflydelsen fra tredjepartsfaktorer: at tage medicin af specifikke (antikoagulantia) og uspecifikke (nogle antibiotika og antiepileptiske lægemidler) handlinger, indtagelse af thromboplastin med alvorligt traume i venen osv..

For at eliminere muligheden for fejl skal du nøje følge anbefalingerne, når du forbereder dig til blodopsamlingsproceduren:

  • stoppe med at tage medicin om 1-2 uger (anbefaling fra den behandlende læge er obligatorisk, især hvis det er umuligt at annullere lægemidler);
  • 1 uge før proceduren skal du justere din diæt (opgive alkohol, kaffe, eksotiske og ikke-karakteristiske retter til din livsstil);
  • begrænse fysisk aktivitet dagen før du tager blod
  • prøv ikke at ryge på testdagen;
  • en halv time før proceduren kan du drikke et glas vand.

OPMÆRKSOMHED! I løbet af menstruationsperioden påvirker ændringer i den hormonelle baggrund indikatorerne for hæmostase, derfor anbefales det for undersøgelsens nøjagtighed at vælge en dato til analysen uden for denne periode

APTT: hvad er det, normerne hos voksne og børn, hvad betyder de nedsatte og øgede parametre i blodprøven, og hvad er årsagerne til afvigelserne

En PTT er en del af et udvidet koagulogram, en analyse designet til at undersøge hastigheden og kvaliteten af ​​blodpropper. Forkortelsen kan dechiffreres som aktiveret delvis tromboplastintid.

En undersøgelse ordineres til patienter, uanset helbredstilstand, som en diagnostisk eller forebyggende foranstaltning. Eventuelle afvigelser fortolkes utvetydigt som patologi. Koagulationsforstyrrelser kan ikke være naturlige, det er en anomali. Bortset fra et par sager. Hvis indikatorerne ændres, er diagnose og behandling hæmatologens privilegium.

Efter en specialists skøn foreskrives et behandlingsforløb. Lægen kontrollerer kvaliteten af ​​korrektionen ved hjælp af samme metode. Når det er nødvendigt, under hensyntagen til dynamikken, ændrer gendannelsesordningen. Hvis patologien ikke har nogen genetisk baggrund, er prognosen gunstig..

Essensen af ​​analysen og hvad undersøgelsen viser

APTT (også APTT) er en hjælpemetode til udvidet koagulogram. De studerer det altid. Fra patientens synspunkt er der ingen forskel fra standardblodprøven. Efter at laboratorieassistenten har taget biomaterialet, henvises han til en specialist.

Hvordan arbejder man med prøven:

  • Blodet er opdelt i fraktioner. Læger er interesserede i den flydende del, det vil sige plasma. Hun har fattige blodplader, det er lige hvad du har brug for. Ellers vil formede celler forstyrre det samlede billede og påvirke resultaterne. Hovedkomponenten forbliver på plads: disse er specielle proteiner, fibrinogen og koagulationsfaktorer.
  • Yderligere tilsættes specielle kemiske reagenser til den rene prøve. Calciumchlorid, koalin og cephalin. Dette er en slags provokerende test, der viser, hvor effektive koagulationsfaktorerne er. I sidste ende skal prøven koagulere.
  • APTT beregnes i sekunder. Når blodet ændres fuldstændigt i sammenligning med den oprindelige tilstand, kan vi derfor tale om slutningen af ​​analysen. Perioden fra introduktionen af ​​reagenser til koagulering af flydende væv kaldes aPTT.
  • Afkodning er ikke særlig vanskelig, hvis referenceværdierne og beregningsmetoderne er kendt. En stigning i APTT betyder hypokoagulation: tiden øges, blodet koagulerer langsommere. Det er flydende. Et fald i indikatoren er hyperkoagulation. Stoffet reagerer for hurtigt. Det er tykt. I fremtiden garanterer denne tilstand næsten trombose..

Denne undersøgelse udføres sjældent isoleret. Det er informativt, men der er flere problemer:

  • Som sådan diagnosticerer indikatoren ikke krænkelser af ekstern koagulation. Det vil sige, intet er kendt om blodpladers arbejde, deres vedhæftning og sammenlægning. Det er her, problemet kan ligge.
  • På den anden side er der store forskelle i de metoder, laboratorier bruger. Derfor er der ingen enkelt normal værdi. Dette stiller visse krav til arbejdet hos lægen og selve laboratoriet..

Specialister skal angive, hvordan de undersøger biomaterialet. Hæmatologen forstyrrer ikke at blive bekendt med teknikken. Nødvendig dyb diagnostisk viden.

Grundlæggende udføres APTT parallelt med studiet af protrombintid.

Forberedelse og levering af analyse

Før proceduren skal du følge enkle anbefalinger.

  • I 5 timer før analysen skal du afvise mad. På tom mave vil resultaterne være mere nøjagtige, sandsynligheden for fejl er meget lavere. Dette skyldes særegenhederne ved dynamikken i blodbanen..

Efter et rigeligt måltid tykner det flydende bindevæv. Dette påvirker både protrombintid og APTT. Det er sandt, at vi taler om kortsigtede ændringer. Men det er nok til at fordreje resultaterne..

  • Du må under ingen omstændigheder ryge. Hvor meget? Om 3-5 timer. Nikotin er virkelig skadeligt, men andre stoffer skaber den største fare. Ved forbrænding af tobak og farvestof frigives mange ting: cadmium, arsen, flygtige kulstofforbindelser, for eksempel metan.

De kommer ind i blodbanen gennem lungesystemet og hæmmer produktionen af ​​koagulationsfaktorer. Og hvis oplevelsen er lang, tværtimod - det flydende væv fortykner hurtigt, der dannes blodpropper. Rygere "med erfaring" vil ikke være galt med at afstå fra cigaretter længere. 2-3 dage. Når kroppen senere hopper tilbage.

  • Overanstreng dig ikke selv. Mekanisk stress forårsager hyperkoagulation. Der er mange koagulationsfaktorer. Og derudover mister en person vand under sport eller udmattende arbejde. Det nyttige volumen af ​​flydende bindevæv falder, og antallet af koagulationsfaktorer forsvinder ikke..

Det viser sig, at mere specifikke stoffer virker på et mindre volumen blod i forhold. Dette vil helt sikkert påvirke analysen. Der vil være en alvorlig afvisning.

Naturligvis vil kroppen hurtigt vende tilbage til normal. Men undersøgelsen viser sig at være falsk, du bliver nødt til at tage analysen igen. Du skal justere diætet 8-12 timer før proceduren.

  • Stress er også udelukket. Mental stress er ikke mindre farligt. Faktum er, at binyrerne efter en nervøs spænding begynder at arbejde aktivt. De syntetiserer kortisol, adrenalin, udløser frigivelsen af ​​noradrenalin.

Disse stoffer ændrer blodets reologiske egenskaber. Stoffet bliver for tykt. At klare stress er meget sværere end at opgive fysisk aktivitet. Det er nok at roe sig ned en time eller to før analysen.

Du kan tage en urteberoligende tablet. For eksempel Valerian eller Motherwort. Men ikke alkoholisk tinktur. Ethanol ophidser nervesystemet, fremkalder blodpropper, effekten vil være den modsatte.

Patienten vil ikke bemærke en særlig forskel mellem et koagulogram, en aPTT-undersøgelse og en simpel CBC. Alt det samme.

Biomaterialet er taget fra en finger eller en vene. Det afhænger af praksis i det pågældende laboratorium. Derefter markeres reagensglas, sendes videre.

Nogle centre estimerer koagulationshastighed in situ. Men i tilfælde af APTT i et koagulogram er dette ret vanskeligt. Fordi du har brug for at rense blodet, isolere væskefraktionen og fremkalde en kemisk reaktion.

Normalt modtager patienten resultater på 2-3 dage.

Normale værdier

Spørgsmålet om, hvilke indikatorer der kan kaldes tilstrækkelige, er ret kompliceret. Fordi klinikker bruger forskellige tællemetoder. Selv læger er forvirrede. Ved afkodning tager de hensyn til den forskningsteknik, som laboratoriet bruger..

Hos voksne og børn

Normen for APTT hos voksne er inden for 25-35 sekunder. Så afhænger alt af det specifikke medicinske center.

Afvigelser opad eller nedad i 1-2 sekunder er mulige. Hos kvinder er årsagen oftest i en ændret hormonel baggrund. Afvigelser afhænger af menstruationscyklussen, dens fase.

Alt, der går ud over denne tilladte fejl, indikerer næsten hundrede procent patologi. Du skal forstå i detaljer.

Der er heller ingen særlig forskel i APTT-priserne hos børn. Koagulationshastigheden under kemisk provokation vil være omtrent den samme. Alle andre regler, såsom afvigelser og behovet for yderligere diagnostik, er også gyldige..

Under graviditet

Drægtighed er en seriøs test for kredsløbssystemet. Ændringer begynder i andet trimester. For det første er der som regel ingen afvigelser. Omtrentlige APTT-indikatorer kan præsenteres som følger:

TrimesterAPTT-hastighed i sekunder
jeg25-35
II30-33
III31-36

En stigning i indikatoren indikerer, at blodet koagulerer langsommere, end det burde være. Hun er for løbende.

Under drægtighed ændres også andre vævsegenskaber, laboratorieniveauer. Inklusive fibrin, blodpladekoncentration. Dette er normalt.

Imidlertid lover ikke for stærke ændringer i koagulogrammet, selvom der ikke er nogen forbindelse med patologier. Brug for behandling.

Når APTT er på grænsen til 35-36, og endnu mere, det bevæger sig ud over disse grænser, skal du hjælpe den forventende mor. Fordi med den naturlige opløsning af fødsel er sandsynligheden for dødelig livmoderblødning høj.

Naturligvis er hæmatologer begrænsede i deres valg af midler. Gravide kvinder bør ikke tage mange stoffer. Problemet løses af en gruppe specialister.

APTT højere - normen, hvad betyder dette, og hvad er årsagerne

Provokatører er altid patologiske. Der er ingen naturlige faktorer her. Desuden, når indikatoren er steget støt og over en lang periode. Hvis vi taler om specifikke punkter:

Arvelige og genetisk bestemte lidelser

For eksempel Hagemans sygdom. Med det er XII-koagulationsfaktoren ikke nok i menneskekroppen. Der er andre muligheder.

Uanset den specifikke diagnose er essensen omtrent den samme. Kvaliteten og hastigheden af ​​koagulation falder. I de vanskeligste tilfælde produceres der slet ikke noget protein.

Årsager i arvet defekt materiale fra forældre. Det er vanskeligt at håndtere sådanne problemer effektivt. Vi er nødt til at introducere de nødvendige stoffer kunstigt udefra. Men det er umuligt at hjælpe radikalt, fordi problemet er kodet i kroppens fundament.

Onkologi

Især ondartet, forsømt. Når tumoren begynder at gå i opløsning. Stedet, hvor neoplasien er placeret, spiller ikke en stor rolle. Endnu vigtigere, hvor hurtigt celler deler sig.

Med hurtig spredning spiser de så meget næringsstoffer, at de dør af "gluttony". Andre kræftceller mangler mad. De dør af sult, mangel på nyttige forbindelser.

I begge tilfælde kommer et stort antal døde cytologiske strukturer ind i blodbanen. De nedbrydes og efterlader toksiner. Disse toksiske stoffer hæmmer syntesen af ​​koagulationsfaktorer. Derfor kan farlige komplikationer ikke undgås.

Normalt, når tumoren begynder at gå i opløsning, er kroppen allerede opbrugt. Knoglemarven arbejder til det yderste. Patientens generelle asteniske tilstand gør situationen endnu værre.

Systemiske autoimmune sygdomme

For eksempel lupus erythematosus. Årsagen til stigningen i APTT er utilstrækkelig produktion af koagulationsfaktorer, en massiv fiasko i alle kropssystemer. Uden behandling fører patologi hurtigt til handicap og derefter til døden. Koagulationsforstyrrelser er en del af et stort patologisk billede.

Hepatitis

Betændelser i leveren af ​​forskellig oprindelse. Oftest smitsom, viral. Patienter med alkoholmisbrug er også i fare.

Også dem, der modtager omfattende behandling for betændelse, kræft osv. Da det er i leveren, som kroppen syntetiserer de fleste af koagulationsfaktorerne, påvirker selv de mindste afvigelser straks blodets egenskaber..

Levercirrose

Meget mere farlig tilstand. Et andet navn er hepatonekrose. Det vil sige organcellers død. I et kronisk forløb øges graden af ​​forstyrrelse gradvist og intensiveres efterhånden som sygdommen skrider frem.

Akutte muligheder ender i hurtig frustration. Der er som regel ikke behov for analyse. Alt er indlysende.

Hæmofili

En gruppe sygdomme i kredsløbssystemet. I hæmofili produceres ikke nok koagulationsfaktorer, APTT øges. Af hvilken grund - du skal finde ud af det i hvert enkelt tilfælde separat.

Næsten altid er der genetisk bestemte former for sygdommen..

Hormonelle lidelser

Overdreven aktivitet i skjoldbruskkirtlen eller problemer med hypofysen som grundlag for sådanne afvigelser. APTT hæves, indtil niveauet af specifikke stoffer vender tilbage til det normale.

Der er måske en undtagelse. Den samme effekt udvikler sig, hvis patienten tager antikoagulantia. For eksempel heparin eller andre lægemidler. Strengt taget er dette ikke en sygdom eller patologi. Snarere en bivirkning af medicinen.

Så snart medicinen er annulleret, gendannes blodtilstanden gradvist. Selv om koagulationshastigheden i nogle tilfælde ikke vender tilbage til normal på egen hånd.

Især hvis heparin blev brugt i lang tid eller i store doser. I dette tilfælde kræves særlig assistance. Hæmostatiske lægemidler ordineres, andre metoder er mulige.

Hvis APTT-niveauet er højere end normalt, er blodet for flydende. Diagnostik udføres af en hæmatolog. Behandling er etiotropisk. Dens opgave er at fjerne den faktor, der fremkalder denne overtrædelse..

Årsager til faldet i indikatoren

Når niveauet falder, bliver blodet tykt. Med stor sandsynlighed producerer kroppen en masse specifikke proteiner.

Hvorfor sker dette:

  • DIC syndrom i første fase. En tilstand, hvor væskebindevæv begynder at folde frivilligt lige i karene. Patologi er arvelig eller sekundær på grund af hormonelle lidelser. Der er undtagelser.

Hyperkoagulation, hvilket betyder lav APTT, er typisk kun i begyndelsen af ​​sygdommen. Derefter vender lidelsen 180 grader..

  • Trombose.
  • Tromboembolisme. I begge tilfælde er faldet i indikatoren resultatet af en sekundær patologisk proces. Og nogle gange er der slet ingen forbindelse.

Der er også naturlige faktorer. Selvom nogle af dem kan kaldes det meget betinget.

  • Træn stress. Hvorfor dette sker - er allerede blevet sagt. Intens frigivelse af hormoner, vandtab. Mængden af ​​funktionelt blodvolumen falder, og cortisol og andre steroider fremskynder syntesen af ​​koagulationsfaktorer. Resultatet er hyperkoagulation. Men dette er et midlertidigt fænomen. En sund krop løser problemet selv og bringer systemet hurtigt tilbage til det normale.
  • Strømforsyningsfejl. Stoffer som koffein, tannin påvirker tilstanden af ​​blod og blodkar negativt. De findes i populære drinks. Men som i det foregående tilfælde er dette ikke farligt. I det mindste for raske mennesker.
  • Stressende situationer. De fremkalder en aktiv frigivelse af kortisol og adrenalin. Det er umuligt at slippe af med nervøs spænding, fordi kroppen. Nogle gange vedvarer symptomerne i årevis. Det hele afhænger af adaptive evner.
  • Rygning. Patienter med anstændig erfaring er især i fare. Kroppen tilpasser sig den negative faktor, men det ser det kun ud til at være. Faktisk holder personen simpelthen op med at bemærke problemer..
  • Alkohol er ikke mindre aggressiv. Ethanol forårsager hyperkoagulerbarhed, fortykker blodet. Processen er kompleks. Når patienten drikker regelmæssigt, bliver lidelsen vedvarende. Går ikke af sig selv.

Hvis APTT er lav, betyder det, at blodet er for tykt, og denne position er en ideel grund til trombose. Uden behandling kan alt ende i katastrofe..

Yderligere undersøgelser

Specialister-hæmatologer beskæftiger sig med diagnostik. Det vil kræve en større indsats for at finde ud af essensen af ​​overtrædelsen, dens oprindelse..

Selvom APTT er inden for normale grænser, kan problemet være noget andet: hormonelle forstyrrelser, svækkelse af blodpladeadhæsion eller aggregering osv..

Der kræves en integreret tilgang:

  • Interview med patienten, indsamling af anamnese. Sundhedsklager er en meget nyttig informationskilde. Efter symptomerne, deres kombination, kan man bedømme den sandsynlige sygdom. Det samme gælder historien.
  • Undersøgelse af protrombintid. Som regel undersøges APTT og denne indikator med det samme. Inden for koagulogrammet.
  • Ultralyd af maveorganerne. For eksempel for at udelukke eller bekræfte leverproblemer.
  • Test for hormoner. Skjoldbruskkirtlen, hypofysen og nødvendigvis binyrerne. Endokrinologundersøgelse.

On demand - genetisk rådgivning og specielle laboratorietest.

Hvis APTT hos en kvinde er uden for det normale interval, ordineres en konsultation med en gynækolog. Især når overtrædelsen findes hos gravide kvinder. Spørgsmålet står helt.

Dødelige komplikationer er mulige uden kvalitetsbehandling. Tættere på arbejde eller lige under graviditetsopløsningen.

APTT i en blodprøve er en indirekte indikator, der taler om koagulationens kvalitet og hastighed. Alle afvigelser skal afklares. Spørgsmålet bærer ingen forsinkelse. Forstyrrelsen opfører sig uforudsigeligt uden den rigtige behandling.

APTV: hvad er det? normen i blodprøven, årsagerne til lav og høj

Det forkortede navn - APTT står for "aktiveret delvis tromboplastintid" af blodkoagulation. Denne undersøgelse er en specialiseret diagnostisk test, der simulerer processen med blodkoagulation in vitro under laboratorieforhold. Denne diagnostiske undersøgelse anvendes i vid udstrækning i medicinsk praksis til at detektere plasmafaktorer, antikoagulantia og hæmmere..

Mange mennesker er interesserede i, hvilken type analyse det er, og hvilken betydning det har. Med hensyn til diagnostisk værdi er denne undersøgelse effektiv til diagnosticering af hæmofili. Det overvåger også patienter på heparin og indirekte antikoagulantia såsom warfarin..

Karakteristika og indikationer

APTT-teknikken er en fiksering af tidsintervallet, hvorunder der dannes en blodprop. Denne mekanisme udløses, efter at calciumchlorid eller andre reagenser er tilsat til blodplasmaet. Indtil i dag er analysen for APTT den mest informative i forhold til diagnosen patologi forbundet med koagulationsforstyrrelser. Som de vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​denne analyse kan man udpege:

  • Observation i dynamik for patienter, der gennemgår behandling med heparin,
  • Afslører det latente forløb af hæmofili,
  • Diagnostik af insufficiens af faktorer for intern blodkoagulation,
  • Med dannelsen af ​​et syndrom af dissemineret intravaskulær koagulation (DIC syndrom).

Denne type diagnose, såsom et koagulogram, inkluderer også en APTT-undersøgelse..

Forberedelse til forskning

En laboratorieblodprøve for APTT giver ikke mulighed for specialuddannelse. For at opnå pålidelige resultater af APTT i blodet er det nok at følge enkle regler:

  1. 2-3 dage før indsamling af biologisk materiale anbefales det at stoppe med at drikke alkohol og ryge,
  2. 3-4 dage før laboratoriebesøget skal du afstå fra at spise krydret, stegte og fede fødevarer,
  3. 10-12 timer før testen anbefales det ikke at spise,
  4. Derudover anbefales det at undgå øget følelsesmæssig og fysisk stress..

Procedure fremskridt

Laboratorieanalyse af APTT involverer implementeringen af ​​følgende sekventielle faser:

  1. For at studere indikatorerne tager en laboratoriemedarbejder blod fra en vene, der overføres til et sterilt reagensglas. Typisk indeholder dette rør natriumcitratreagens, som har evnen til at binde calciumioner,
  2. Yderligere tilsættes et specielt reagens til blodet, der inducerer blodkoagulation. Cephalin eller kaolin anvendes som det nævnte stof.,
  3. Det næste trin er at tilføje calciumchlorid til det tidligere nævnte rør. Denne manipulation giver dig mulighed for at fjerne koagulationsegenskaberne for natriumcitrat og derved genskabe blodkoagulationsevnen. Baseret på de opnåede data vurderer laboratoriediagnostikeren hastigheden af ​​dannelse af blodpropper.

På tærsklen til blodprøvedagen er det forbudt at bruge stoffer med en antikoagulant virkning, og hvis de ordineres, skal de annulleres i kort tid.

Afkodningsindikatorer

APTT-hastigheder i blod

I en blodprøve angiver APTT-hastigheden det velkoordinerede arbejde med alle koagulations- og antikoagulationsmekanismer. Hos kvinder og mænd er den optimale APTT 24 til 35 sekunder.

Den aktiverede partielle tromboplastintid måles i karene. APTT i blod er let etableret, men frekvensen kan variere lidt afhængigt af forskellige kilder. Der er forskellige referenceparametre, der bestemmer normerne fra 25 til 39 sekunder eller fra 28 til 40 sekunder.

Et fald i tiden for dannelse af en blodprop (nedsat værdi) med mere end fem sekunder indikerer aktivering af det interne koagulationssystem. Blodpropper sker hurtigere end nødvendigt, det vil sige at tale om hyperkoagulation.
Hvis APTT er forhøjet, indikerer dette et fald i blodets koagulationsegenskaber. Oftest sker dette på baggrund af mangel på koagulationsfaktorer. Forlængelse op til 40 sekunder opfattes som hypokoagulation, når blod koagulerer langsomt.

Faktorer, der påvirker forskningsresultater

Hastigheden af ​​APTT i blodet og dets afkodning afhænger af følgende faktorer:

  • Kom i blodprøven af ​​heparin,
  • Regelmæssigt forbrug af fede fødevarer, alkohol og nikotin. Derudover er fødsel af et barn og menstruation en separat faktor. Disse faktorer bidrager til et falsk fald i APTT-indikatorer.,
  • Øget hæmatokrit,
  • Delvist blodtryk, der stiger med stigende APTT,
  • Overtrædelse af forholdet mellem antikoagulant og blod i reagensglas. For at opnå pålidelige resultater af normen for aptv i en blodprøve er det optimale forhold mellem blod og antikoagulant stof 9: 1.

Årsagerne til stigningen

Hvis APTT er højere end normalt, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​potentielle lidelser i leverens aktivitet hos en person - det er trods alt hun, der producerer proteiner, der spiller en vigtig rolle i processen med blodkoagulation. Derudover indikerer en stigning i APTT en mulig vitamin K-mangel i kroppen. Hvis APTT-indikatoren øges, hvad betyder det, at den behandlende læge hjælper med at forstå.

Følgende årsager fører til en stigning i APTT-indikatorer i en blodprøve:

  1. Hæmofili,
  2. Virkning af streptokinase eller heparin,
  3. Medfødt mangel på kinin og precallikein,
  4. Konsekvenser af transfusion af et massivt volumen doneret blod,
  5. Antiphospholipidsyndrom,
  6. Kronisk glomerulonephritis,
  7. Leverpatologi,
  8. Systemisk lupus erythematosus,
  9. DIC - syndrom,
  10. Bindevævspatologier,
  11. Brug af antikoagulerende stoffer.

En patologisk stigning i APTT indikerer en høj risiko for blødning hos mennesker. Øget aktiveret delvis tromboplastisk tid kræver øget opmærksomhed og rettidig behandling.

Årsager til faldet i ydeevne

Hvis APTT-tiden er under normal, indikerer dette den koagulerende blodsystems dominerende rolle i forhold til det antikoagulerende. Sådanne faktorer kan provokere denne patologiske tilstand:

  • Perioden med at føde et barn,
  • Udløser mekanismen for blodkoagulation i tromboembolisme og trombose. Denne tilstand opstår ofte, når koagulationsfaktor V er resistent over for aktiveret protein C,
  • Intensiv koagulationsfase i DIC-syndrom.

Hvis en persons koagulogram viser et fald i APTT under den fysiologiske norm, indikerer dette en høj risiko for tromboembolisme..

Enkelt sagt indikerer en høj indikator - en lang koagulationstid - mangel på produktion af de nødvendige stoffer, og en lav tid indikerer en tendens til trombose.

APTT under graviditet

Vurdering af koagulations- og antikoagulanssystemets normale tilstand gør det muligt at forudsige arbejdets forløb. Med en stigning eller et fald i APTT er en gravid kvinde i risiko for blødning eller tromboembolisme.

Hvis den vordende mor har en høj APTT, er hun i risiko for spontan abort eller placentaabruption. Hvis der er en lav APTT, risikerer den forventede mor risikoen for at blive udsat for en sådan patologisk tilstand som trombose i placenta-karene. Denne tilstand fører til kronisk føtal iltmangel..

Mange gravide kvinder er interesserede i spørgsmålet om APTT er under den fysiologiske norm, og hvad det betyder for deres helbred. Jernholdige lægemidler, der ordineres til vordende mødre til forebyggelse og behandling af jernmangelanæmi, kan hjælpe med at reducere indikatorerne for denne laboratorietest..

Baseret på resultaterne af APTT-testen tildeles den gravide kvinde en biokemisk blodprøve og passende behandling med det formål at øge eller sænke indikatorerne. Denne type diagnostiske procedurer tildeles forventede mødre en gang hver 3. måned. Hvis APTT sænkes, og den gravide lider af lever- og hjerte-kar-sygdomme, udføres analysen for aktiveret delvis fysiologisk tromboplastisk tid (APTT) oftere. Denne undersøgelse ordineres hurtigst muligt til gravide kvinder i sådanne tilfælde:

  1. Hvis du har en historie med flere aborter,
  2. Hvis en gravid kvinde er diagnosticeret med en øget tone i livmodermusklerne, og der er risiko for spontan abort,
  3. I tilfælde af at den forventede mor har sådanne alarmerende tegn som symptomer på forhøjet blodtryk, hævelse af øvre og nedre ekstremiteter.

Med en tidlig undersøgelse af sygdomme forbundet med nedsat blodkoagulation og antikoagulationsfunktioner er der en garanti for at minimere risikoen for alvorlige komplikationer.

Resultaterne af denne laboratorieundersøgelse kan ofte være forskellige på grund af forskellen i laboratoriereagensernes kvalitet. Hvert diagnostisk laboratorium fortolker testresultaterne forskelligt. Kun den behandlende læge, der tager hensyn til faktorer som patientens alder, typen af ​​reagens, køn og tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, kan sige, at APTT er højere end den fysiologiske norm, og hvad dette betyder.

Koagulogram

Generel information

Enhver kvalificeret læge ved, at det er mest tilrådeligt at starte behandlingen af ​​enhver patient med indsamling af anamnese, hvilket ikke er andet end en samling information om menneskets sundhedstilstand..

Som regel begynder enhver medicinsk undersøgelse med en afhøring af patienten selv om tidligere sygdomme eller kirurgiske indgreb, om allergiske reaktioner eller arvelig tilbøjelighed til visse lidelser og så videre..

Derefter ordinerer lægen en række laboratorietests eller blot test, der hjælper med at supplere historien med information om sygdommens udvikling samt information, der er nødvendig for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose.

Koagulologiske undersøgelser (forkortet koagulogram) indtager en vigtig plads blandt laboratorieblodprøver, som skal udføres som forberedelse til operation, for eksempel under en planlagt kejsersnit eller under graviditet.

Koagulogram - hvad er det??

Mange patienter forgæves begynder at bekymre sig, når de fra den behandlende læge hører sådanne ord, usædvanlige ved første øjekast, som et koagulogram eller på anden måde et hæmostasiogram. Så hvad er denne koagulogramanalyse, og hvorfor tages den?

Først og fremmest skal det bemærkes, at dette er en ret almindelig metode i moderne medicin til at studere arbejdet med det menneskelige legems hæmostasesystem, som er ansvarlig for vigtige vitale funktioner som: stoppe blødning i tilfælde af beskadigelse af blodpropper eller blodkar samt opretholde en normal flydende tilstand af blod.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad et hæmostasiogram er - en undersøgelse, der bestemmer, hvor godt kroppens hæmostasesystem fungerer. En blodkoagulogramtest hjælper med at studere en så vigtig funktion af blodet som evnen til at koagulere, dvs. dannelse af blodpropper.

Efter at have modtaget resultaterne af koagulation kan den behandlende læge på forhånd forudsige resultatet af operationen eller fødslen. Oplysninger om blodpropper er vigtige i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når sekunder tæller, og blødningen skal stoppes så hurtigt som muligt.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig for meget om, hvor meget denne undersøgelse koster. Prisen på et hæmostasiogram kan trods alt ikke sammenlignes med tilliden til, at patienten vil leve og have det godt..

Indikationer for udnævnelsen af ​​en sådan analyse som et hæmostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos en patient:

  • tarmtrombose;
  • slag;
  • tromboembolisme;
  • vaskulær trombose og åreknuder i underekstremiteterne;
  • kronisk skrumpelever
  • gestose
  • inflammatoriske processer i det akutte stadium
  • hæmoragiske lidelser, såsom trombocytopeni, hæmofili eller von Willebrands sygdom.

Derudover ordineres en sådan analyse nødvendigvis til at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation som forberedelse til elektiv operation, for eksempel et kejsersnit, såvel som under graviditet for at vurdere tilstanden af ​​hæmostase og før uafhængig fødsel. På udvekslingskortet for hver fødekvinde skal en sådan blodprøve som et koagulogram simpelthen være til stede.

Humant hæmostasesystem

Efter at have bestemt, hvad dette er en hæmostaseanalyse, er det værd at forstå mere detaljeret et sådant koncept som blodpropper. Måske skulle vi starte med en definition. Så det menneskelige legems hæmostasesystem er det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af de grundlæggende parametre i blodet samt stoppe blødning..

Det er ikke for ingenting, at menneskekroppen kaldes hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hæmostatiske system kan kun tjene som et levende eksempel på hvor genialt arrangerede mennesker er. Blod er en unik biologisk væske, der bogstaveligt talt kan gøre vidundere i vores krop..

Det cirkulerer ikke kun gennem karene, men også umærkeligt for en person, der gendanner vener og arterier gennem hele sit liv på grund af dets evne til at danne blodpropper eller tætte blodpropper, dvs. rulle.

Der er tre hovedkomponenter i det humane hæmostasesystem:

  • Endotelceller (det indre lag bestående af flade celler, der beklæder lymfeknuder og blodkar, såvel som hjertehulen), som, når de vaskulære vægge brister eller anden skade, er i stand til at frigive sådanne biologisk aktive komponenter som prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De udløser igen dannelsen af ​​blodpropper..
  • Blodplader eller blodplader, som så godt som har "klæbning" til hinanden for yderligere at danne det primære hæmostatiske stik.
  • Plasmafaktorer (i alt 15 plasmafaktorer, de fleste er enzymer), som på grund af kemiske reaktioner danner en fibrinkoagel, som endelig skal stoppe blødningen.

Sammenfattende alt det ovenstående kan vi utvetydigt besvare spørgsmålet om, hvad en blodprøve for hæmostase viser under graviditet, som forberedelse til en planlagt operation eller under diagnostik. Denne analyse giver en idé om, hvor godt eller dårligt patientens blodpropper. Med andre ord, hvor hurtigt kan læger stoppe blødningen, når det opstår?.

Afkodning af et blodkoagulogram

En blodprøve for et koagulogram indeholder mange forskellige indikatorer, som du har brug for for at kunne læse korrekt, dvs. forstå og analysere, med andre ord, dechifrere. Desværre har ikke alle læger færdighederne til at dechifrere hæmostasiogramindikatorerne. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt fortolke visse parametre i denne analyse..

Efter at have udført laboratorietest af patientens blod og opnået resultaterne sammenligner den behandlende læge afkodningen af ​​koagulogrammet med den norm, der er fastlagt for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske, at koagulogramhastigheden for et barn, en mand eller en gravid kvinde er meget forskellig. Dette skyldes primært særegenhederne i kroppen af ​​mennesker af forskellige køn i forskellige aldersgrupper..

Koagulogram indikatorer

Overvej parametrene for blodkoagulationstesten, nemlig de normale hæmostasiogramindikatorer. Derefter vil vi dvæle ved hver af dem mere detaljeret og også tale om et udvidet eller udvidet koagulogram.

Det er værd at bemærke, at der i tabellen nedenfor er angivet flere varianter af normale indikatorer for sådanne hæmostasiogramparametre som blødningstid og blodkoagulationstid. Dette skyldes den forskellige fortolkning af normen for disse parametre af specialister, der studerer dem..

  • fra 8 til 12 minutter;
  • fra 5 til 10 minutter.
  • ikke mere end 4 minutter
  • fra 2 til 4 minutter;
  • ikke mere end 8 minutter.
Indikatornavn (forkortet navn)Indikatorens standardværdi
Blodkoagulationstid:

  • norm for Mass og Margot;
  • Lee-White norm.
Blødningstid:

  • norm ifølge Shitikova;
  • Hertugnorm;
  • Ivy norm.
International normaliseret forhold (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekunder
Protrombinindeks (PTI)73-122%
Aktiveret genberegningstid (AVR)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quincks protrombintid (PT)11-15 sekunder
Antithrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMC)0,355-0,479 ENHED *

* International enhed (IU) eller Handlingsenhed (U), dvs. måling af dosis af et stof baseret på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram pr. Milliliter. Kilde: Wikipedia

Koagulationstid

Denne laboratorietest af en patients blod giver lægen en idé om, hvor lang tid det tager for kroppen at danne en blodprop. Der er ingen forkortelse for denne parameter i analysen. I løbet af undersøgelsen placeres det biologiske materiale (blod) taget fra patienten fra venen i et sterilt og tørt reagensglas, hvorefter tiden registreres og ventes, indtil der dannes en synlig blodprop.

Når blodkoagulationstiden er normal, kan lægen konkludere, at hæmostasesystemet fungerer korrekt, og også udelukke nogle patologiske tilstande, for eksempel hæmofili eller formidlet intravaskulær koagulation, hvor en blodprop slet ikke dannes. I tilfælde af afvigelse fra normen for blodkoagulationstid (stigning eller fald i indikatorer), bør man forstå mere detaljeret årsagerne.

For eksempel kan en forøgelse af blødningstiden observeres i hæmofili, systemisk lupus erythematosus eller i reumatoid arthritis såvel som i peritonitis, i kroniske leverpatologier, i lungebetændelse og tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor. En forkortet blødningstid kan være et signal for udviklingen af ​​anafylaktisk eller hæmoragisk shock såvel som myxedema..

Derudover kan alle indikatorer for koagulogrammet, inklusive denne, afvige fra normen under graviditeten. Som regel lærer kvinder først om navnet på blodpropper under graviditeten, når de obligatorisk tildeles mange laboratorietests for at overvåge og straks påvirke moderens og det ufødte barns sundhed..

De ændringer, der hurtigt opstår i en gravid kvindes krop, passerer ikke uden at efterlade spor efter blodets egenskaber og egenskaber. Det er bemærkelsesværdigt, at der er et gradvist fald i blodkoagulationstiden fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikator være meget forskellig fra normen. Vær dog ikke bange, da dette kun er en af ​​de beskyttende mekanismer, der hjælper med at forberede den kvindelige krop til fødsel og reducere muligt blodtab..

Blødningstid

I overensstemmelse med normerne bør blødningens varighed ikke være mindre eller mere end et par minutter fra punkteringen, den såkaldte primære hæmostase. For at fuldføre processen, dvs. dannelsen af ​​en blodprop bør maksimalt tage 10 minutter. Blodkoagulationstid er en meget vigtig indikator, der spiller en vigtig rolle i forberedelsen af ​​en patient til operation, for eksempel under et kejsersnit.

Blodkoagulationsfrekvensen hos kvinder adskiller sig ikke fra de standarder, der er fastlagt for voksne. Hastigheden af ​​blodkoagulation hos børn afhænger af barnets alder. I gennemsnit bør blødningstiden ikke overstige 2-4 minutter, og der skal dannes en blodprop inden for 2-5 minutter.

Blødningstiden kan øges med:

  • hæmofili;
  • trombocytopeni, dvs. med mangel på blodplader
  • hæmoragisk feber, såsom ebola eller Krim-Congo;
  • leverskade ved alkohol (beruselse)
  • trombocytopati;
  • overdosis.

Sådan tages en blodpropper?

For at lægen kan modtage uforvrænget information efter laboratorieundersøgelser, skal man nærme sig levering af eventuelle tests, herunder blodpropper, korrekt. Det biologiske materiale tages om morgenen, altid på tom mave. Det skal huskes, at mindst 8 og helst 12 timer skulle være gået siden sidste måltid..

Derudover er det værd at afstå fra at tage alkoholholdige drikkevarer og medicin på tærsklen til undersøgelsen, da dette kan påvirke testresultatet. Hvis patienten er tvunget til at tage medicin, bør han ikke glemme at informere lægen om dette..

Protrombintid

Hvad er protrombintid? Dette er en af ​​de vigtigste laboratorieindikatorer for et koagulogram, der bruges af læger til at vurdere hæmostasesystemet i den menneskelige krop som helhed samt til at bestemme effektiviteten af ​​lægemidler, der forhindrer blodpropper..

PV afspejler 1. og 2. fase af plasmakoagulation. Med andre ord, tidspunktet for dannelse af en thrombinkoagel i blodet, når thromboplastin og calcium tilsættes. For denne parameter accepteres forkortelsen PV; Sådanne parametre i blodkoagulationstesten som det internationale normaliserede forhold (INR) og protrombinindekset (PTI) er afledt af protrombintiden, hvis hastighed varierer afhængigt af patientens alder og køn..

F.eks. Er normen for trombintid hos kvinder og mænd 11-15 sekunder. For børn etableres standarder afhængigt af deres alder. For eksempel for nyfødte babyer - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et ældre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder og for et yngre barn - 13-16 sekunder.

Trombintid er over det normale - hvad betyder det? Afvigelse fra standardindikatorerne, der er oprettet for denne parameter i koagulogrammet, kan betyde følgende:

  • mangel på K-vitamin i kroppen
  • lav koncentration eller mangel på blodkoagulationsfaktorer 1,2,5,7 samt 10;
  • krænkelse af den normale funktion af leveren, leversvigt eller andre sygdomme i dette organ;
  • tilstedeværelse af dissemineret intravaskulær koagulation.

Protrombintiden øges, hvad betyder det? Som regel er et overskud af PV-indikatoren forbundet med patientens indtagelse af medicin, der tilhører gruppen af ​​antikoagulantia, dvs. lægemidler, der har antikoagulantia, såsom heparin, coumadinilin eller warfarin.

International normaliseret forhold

Prothrombin-forhold (forkortet PTI) eller INR i en blodprøve, hvad er det? Du skal starte med en lille baggrund. En sådan parameter som INR i et hæmostasiogram dukkede op i 1983, da Verdenssundhedsorganisationen (i det følgende benævnt WHO) besluttede at strømline arbejdet i forskningslaboratorier og bringe alle indikatorer for blodpropper til et enkelt forståeligt mønster for læger over hele verden..

Tidligere kunne hvert laboratorium bruge forskellige thromboplastinreagenser, som kunne fordreje de endelige forskningsresultater. Denne parameter i koagulogrammet forkortes som INR eller INR. I husholdningsmedicin kan du i øjeblikket i stedet for INR stadig finde en sådan indikator som protrombinindekset, der afspejler hvor godt patientens blodpropper..

På grund af forskellige metoder til bestemmelse af denne parameter betragtes det imidlertid som ustabilt, og det er derfor almindeligt at bruge INR i udlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen sat på niveauet:

  • PTI - 70-100 og for patienter, der tager Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så hvad er INR i en blodprøve? Dette er en indikator, der ikke er mere end forholdet mellem PT i patientens analyse og PT i kontrolprøven. INR-normen i en human blodprøve i henhold til internationale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

Hvis man afviger fra ovenstående værdier, kan patienten blive diagnosticeret med følgende sygdomme:

  • med øget PT og INR: kronisk hepatitis, vitamin K-mangel, levercirrhose, amyloidose, dissemineret intravaskulær koagulation, nedsat fibrinogenniveauer, nefrotisk syndrom, tarmdysbiose, mangel på koagulationsfaktorer (2,5, 7 og 10);
  • med reduceret PT og INR: vaskulær tromboemboli, øget aktivitet af faktor 7, trombose eller aktivering af fibrinolyse.

Derudover kan en stigning i INR- og PT-indikatoren indikere tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende lægemidler i patientens blod. Derfor adskiller INR-satsen sig, når man tager Warfarin, fra de etablerede standarder. For patienter, der tager dette lægemiddel og lægemidler, der ligner det i aktion, anvendes følgende række normale INR-værdier - 2.0-3.0.

Normen for INR i blod hos kvinder adskiller sig normalt ikke fra de generelle værdier. Men under fødslen af ​​et barn ændrer den kvindelige krop sig så meget, at INR-frekvensen under graviditeten muligvis ikke falder sammen med de ovennævnte tal.

Aktiveret delvis trombintid

APTT blodprøve - hvad er det? Dette er en anden indikator for analysen, som giver information om effektiviteten af ​​plasmafaktorers arbejde designet til hurtigt at stoppe blødning. Denne parameter forkortes som APTT..

APTT blodprøve - hvad er det? Ganske ofte er der et sådant navn på parameteren som aktiveret delvis tromboplastintid. APTT, ligesom aPTT, giver oplysninger om hastigheden af ​​dannelsen af ​​en fibrinpropper og bedst karakteriserer den interne hæmostase-proces. Det menes, at APTT-indikatoren er den mest nøjagtige, men på samme tid og den mest følsomme, fordi kan variere afhængigt af de reagenser, der anvendes i laboratorieforskning.

Den generelle hastighed af APTT i humant blod er indstillet til 22,5-35,5 sekunder. APTT-frekvensen hos kvinder svarer også til de ovenfor angivne værdier. Som med andre parametre for koagulogrammet svarer APTT-hastigheden under graviditet imidlertid ikke altid til de generelle regler. Overvej grundene til afvigelsen af ​​denne indikator fra normen.

Hvis APTT er forhøjet, betyder det som hovedregel, at det hæmostatiske system er ustabilt, eller at patienten tager Heparin og dets analoger, for eksempel Fraxiparin, Clexane og også Cybor.

Når ovenstående årsager er udelukket, og APTT er over det normale, betyder det, at patienten kan have sådanne sygdomme som:

  • fibrinolyse;
  • erhvervet eller muligvis medfødt insufficiens af blodkoagulationsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
  • DIC syndrom (trin 2 eller 3);
  • autoimmune patologier (ofte systemisk lupus erythematosus);
  • lever sygdom.

Når APTT sænkes, hvad betyder det? Hvis indikatorens værdi er under normal, indikerer dette, at blodets evne til at størkne er reduceret. Hovedårsagerne til denne tilstand kan være:

  • DIC syndrom 1 grad;
  • øget koagulerbarhed
  • en fejl i produktionen af ​​laboratorietests, for eksempel forkert blodprøvetagning.

Opløselige fibrin-monomere komplekser

Forkortet i koagulogrammet betegnes det som RFMK. RFMK-analyse, hvad er det? Det er værd at starte med definitionen af ​​fibrin-monomere komplekser - disse er nedbrydningsprodukterne af en blodprop i processen med fibrinolyse. Ifølge forskerne er denne indikator ret vanskelig at bestemme pålideligt, da opløselige fibrin-monomere komplekser meget hurtigt fjernes fra blodet..

En sådan parameter som RFMK spiller en vigtig rolle i diagnosen dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (det fulde navn er formidlet intravaskulært koagulationssyndrom). Frekvensen af ​​RFMK i humant blod er 0,355-0,479 U. Dog under graviditeten kan normerne for RFMK afvige markant fra det ovenfor angivne niveau. Da den kvindelige krop forbereder sig aktivt på den kommende fødsel sammen med den, ændres blodets grundlæggende parametre, herunder dets evne til at koagulere.

Det er en slags forsvarsmekanisme, der hjælper med at minimere risikoen for blødning. Det betragtes som normalt, at niveauet af RFMK afviger under graviditet op til 5,1 ml. pr. 100 ml. blod. Hvis RFMK er forhøjet, hvad betyder disse analyseresultater??

I koagulogrammet for en patients RFMK kan årsagerne være som følger:

  • chok;
  • dyb venetromboembolisme i ekstremiteterne eller lungearterien;
  • sepsis
  • præeklampsi eller præeklampsi under graviditet
  • bindevævspatologi;
  • kronisk eller akut nyresvigt.

En stigning i denne indikator findes ofte hos patienter, der for nylig er blevet opereret. Derfor kan analysen for RFMK i den postoperative periode afvige fra normen..

Aktiveret genberegningstid

Forkortet i analysen er ABP angivet og angiver den tid, der kræves til dannelse af fibrin i blodplasma, der er rig på blodplader og calcium. Denne parameter bruges også til at vurdere blodkoagulationssystemet som helhed. AVR afspejler interaktionen mellem celle- og plasmahæmostaselink.

Det er bemærkelsesværdigt, at værdien af ​​denne parameter kan variere afhængigt af de reagenser, der anvendes i laboratorieundersøgelser. Som regel indikerer en forkortet genberegningstid en patients tendens til at danne blodpropper og en udvidet - omkring hæmofili såvel som et fald i antallet af blodplader og en ændring i deres vigtigste egenskaber..

Protrombinindeks. Norm for kvinder

Det forkortede navn på denne parameter i analysen er PTI. Blodprøve for PTI - hvad er det? Prothrombin-indekset er forholdet mellem den etablerede ideelle protrombintid og protrombintiden i patientanalysen ganget med 100%.

Det er bemærkelsesværdigt, at denne indikator i øjeblikket næsten ikke bruges, da WHO anbefaler at bruge en sådan parameter, som er mere modstandsdygtig over for laboratorieforskning, som INR. Hastigheden af ​​PTI i blod for en sund person er sat til 73-122%.

Som hovedregel bør PTI-frekvensen hos kvinder ikke afvige fra ovenstående værdier med undtagelse af graviditetsperioden, når blodpropper øges. Derfor, i tilfælde af afvigelse fra PTI-normen hos en kvinde i et koagulogram, skal du konsultere en læge for rådgivning. Denne parameter øges som regel, hvis der ikke er nok K-vitamin i menneskekroppen, og der også er mangel på blodkoagulationsfaktorer.

Derudover skyldes en stigning i PTI behandling med antikoagulantia, såsom Syncumar, Warfarin eller Neodikumarin, samt når man tager Heparin og dets analoger. Reduceret PTI med leverskade, for eksempel med skrumpelever og hepatitis, med vaskulær trombose og under graviditet.

Protrombinhastigheden for kvinder i blodet

I det hæmostatiske system spiller 15 koagulationsfaktorer en grundlæggende rolle, dvs. stoffer, der karakteriserer rigtigheden af ​​dets arbejde. En af de vigtigste faktorer er protrombin eller faktor II, også kendt som thrombogen. Dette er et protein, der er en forløber for thrombin, som igen er ansvarlig for blodkoagulationsfunktionen - stimulerer dannelsen af ​​en trombe (blodprop).

Niveauet af protrombin i blodet bestemmes ved hjælp af følgende tests:

  • PV ifølge Quick - normen for kvinder er 78-142%;
  • INR eller INR - normen for kvinder 0,85-1,15.

Hvis faktor II-niveauet er højere end normalt, bliver blodcirkulationen vanskelig på grund af det faktum, at blodet bliver tyktflydende, som et resultat bliver blodkarrene tilstoppede. I denne tilstand er patientens krop mere end nogensinde i fare for slagtilfælde og hjerteanfald, og risikoen for at udvikle maligne tumorer eller tromboembolisme øges markant..

I det tilfælde, hvor niveauet af trombogen reduceres, forekommer dannelsen af ​​en blodprop unormalt langsomt, hvilket er fyldt med betydeligt blodtab i tilfælde af blødning. Årsagerne til en sådan fiasko i hæmostasesystemet er som regel: mangel på K-vitamin i kroppen eller andre medfødte og erhvervede faktorer.

Trombintid

Det forkortede navn er TV. Denne parameter karakteriserer den sidste fase af hæmostase og bestemmer, hvor lang tid der kræves til dannelsen af ​​en fibrinkoagel, når thrombin tilsættes til blodplasmaet. TB-kontrol udføres altid i kombination med PT og APTT til den mest effektive diagnose af patologier af medfødt karakter samt til vurdering af effektiviteten af ​​fibrinolytisk og heparinbehandling.

Fibrinogen

Hvad er en fibrinogen blodprøve? Den første blodkoagulationsfaktor eller fibrinogen er intet andet end et protein dannet under påvirkning af Hageman-faktoren i leveren og senere under dets indflydelse omdannes til uopløseligt fibrin. Tilstedeværelsen af ​​fibrinogen bestemmes ved hjælp af en thrombotest.

Det menes, at trombotest klasse 4 og 5 er normale. Det er værd at bemærke, at siden fibrinogen (et akutfaseprotein) stiger dets niveau i blodet under stress, traume eller infektion. Som en generel regel skal niveauet af fibrinogen i blodet være i området fra 2,7 til 4,013 gram. Hastigheden af ​​fibrinogen hos kvinder i blodet bør ikke være lavere eller højere end de angivne værdier, med undtagelse af graviditetsperioden.

Blodparametrene for en gravid kvinde gennemgår ændringer, ligesom hele hendes krop som helhed. Mange beskyttelsessystemer lanceres, herunder hæmostasesystemet, der forbereder den kommende levering. Ofte, allerede i første trimester, kan niveauet af fibrinogen være lidt højere eller lavere end normalt. I denne periode af graviditet er indikatorer indstillet fra 2,3 til 5 g / l.

Når niveauet af dette protein stiger, bliver blodet tættere og tykkere. På grund af dette begynder processen med dannelse af blodpropper, som skader barnet, fordi han vil lide af en akut mangel på ilt og som følge heraf af en mangel på vigtige mikro- og makroelementer samt vitaminer. Under graviditet i anden trimester skal fibrinogenindikatoren være inden for det normale interval på 2,4-5,1 g / l og i tredje trimester - op til 6,2 g / l.

Et øget niveau af fibrinogen observeres også med:

  • myokardieinfarkt
  • brænde sygdom;
  • menstruation;
  • rheumatoid arthritis;
  • amyloidose;
  • lungebetændelse;
  • pyelonephritis;
  • systemisk sklerodermi;
  • peritonitis.

Derudover påvirker medicin som heparin og p-piller proteinniveauet..

Et lavt niveau af fibrinogen indikerer, at patienten har sådanne sygdomme som:

  • DIC syndrom;
  • prostatakræft;
  • levercirrose og andre organpatologier;
  • leukæmi.

Fibrinogen niveauer kan falde med Heparin forgiftning, såvel som når patienten tager anabolske steroider, valerinsyre, androgener, fiskeolie og barbiturater.

Antithrombin III

Dette fysiologiske antikoagulerende middel refererer i dets struktur til glycoproteiner, dvs. stoffer, der er i stand til at hæmme koagulationsfaktorer 9, 10 og 12 og thrombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorer for denne parameter for koagulogrammet ændres afhængigt af patientens alder..

For voksne vil en indikator på 75-125% være normal for nyfødte - 40-80%, for børn fra 10 til 16 år - 80-120% og op til 10 år - 60-100%. Hvis antithrombin 3 sænkes, hvad betyder dette? Et fald i niveauet af dette antikoagulant kan være forbundet med tilstedeværelsen hos patienten af ​​sådanne sygdomme som dissemineret intravaskulær koagulation, sepsis, iskæmi, levercirrhose, tromboembolisme eller trombose.

Derudover kan antithrombin III falde i graviditetens sidste trimester, og når patienten tager heparin- eller fibrininhibitorer. Når antithrombin 3 er forhøjet, kan inflammatoriske patologier såsom peritonitis, pyelonephritis og lungebetændelse såvel som hepatitis og vitamin K-mangel være årsagen..

D-dimer

En anden indikator for et udvidet koagulogram, ved hjælp af hvilket lægen ikke kun analyserer blodkoagulerbarhed, men også det antikoagulerende system i menneskekroppen. D-dimer er en delt fibrinstreng. Kun det øgede resultat af denne parameter er vigtig, hvilket indikerer udviklingen i patientens krop af leversygdomme, spredt intravaskulært koagulationssyndrom, trombose, iskæmi, gigt, myokardieinfarkt.

Derudover er en stigning i D-dimer-indekset et tegn på tunge rygere..

Koagulogram under graviditet

Hvad er et koagulogram under graviditet? Dette er alt det samme koagulogram, der nødvendigvis er ordineret til kvinder i løbet af fødselsperioden såvel som umiddelbart før forberedelse til fødsel..

Under graviditet svarer normen for alle indikatorer for blodpropper ikke til de generelt accepterede værdier for en sund voksen krop.

Dette skyldes først og fremmest det faktum, at en gravid kvindes hæmostasesystem gennemgår alvorlige ændringer såvel som hele hendes krop som helhed på grund af udseendet af en anden cirkel af blodcirkulationen - uteroplacental. En vigtig rolle spilles af den hormonelle baggrund, hvor progesteron dominerer..

Det er bemærkelsesværdigt, at aktiviteten af ​​sådanne blodkoagulationsfaktorer som 7.8 og 10 samt fibrinogen under graviditeten øges signifikant. Det er en naturlig forsvarsmekanisme designet til at øge chancerne for et gunstigt fødselsresultat..

Fragmenter af fibrin afsættes på væggene i blodkarrene og således undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gør det muligt for den kvindelige krop at spille det sikkert i tilfælde af placenta-abruption eller abort, med livmoderblødning og med dannelsen af ​​intravaskulære blodpropper..

Dechifrering af koagulogrammets indikatorer under graviditet

Indikatorens forkortede navn, måleenhedJeg graviditet trimesterII trimester af graviditetenIII graviditetens trimester
RFMK, ED78-13085-13590-140
Blodplader, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinindeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hvordan man tager et koagulogram?

Vi talte om, hvad et koagulogram er, og hvorfor denne analyse tages. Lad os nu finde ud af, hvordan man korrekt gennemgår et hæmostasiogram, så lægen på baggrund af de opnåede resultater kan drage den rigtige konklusion og vælge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du har brug for at foretage en blodpropper, skal du huske følgende regler:

  • blod doneres udelukkende på tom mave, det er bedre, at der er gået mere end 12 timer siden dit sidste måltid
  • på tærsklen til analysen bør du ikke spise for krydret mad, du skal også afstå fra røget kød og alt for fede fødevarer;
  • det er strengt forbudt at indtage alkohol, selvom drikken indeholder en lille procentdel af den;
  • Lad være med at ryge;
  • det anbefales ikke at tage medicin før analysen, og hvis medicin er afgørende, skal du bestemt advare laboratorieassistenten om dette og angive, hvilke lægemidler du får ordineret.

Et standard hæmostasiogram kan udføres på de fleste folkesundhedsklinikker, og en udvidet eller detaljeret analyse er oftere tilgængelig på betalte medicinske institutioner. For eksempel i et Invitro-laboratorium kan et koagulogram udføres ret hurtigt. Resultatet af undersøgelsen kan som regel tages efter et par dage. Dette skyldes behovet for opførsel af en række kemiske reaktioner, der kræver visse tidsomkostninger, som simpelthen ikke kan undgås.

Under alle omstændigheder får du resultatet af en betalt analyse på dine hænder meget hurtigere end i en offentlig institution, hvor laboratoriet er tungt belastet på grund af tilstrømningen af ​​patienter, eller der muligvis ikke er nogle reagenser, der er nødvendige for undersøgelsen. Omkostningerne ved analysen afhænger af antallet af parametre, der skal undersøges, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.

Bilirubin i blodet - en tabel med normer for børn og voksne. Årsager til forhøjet bilirubin i blodet og hvordan man sænker det

Åreforkalkning BCA: hvad er det, årsager, symptomer og behandling