9 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1275
- Proteinernes rolle i kroppen
- Normale indikatorer
- Samlet protein under graviditet
- Proteinkoncentrationsanalyse
- Undersøgelsens betydning
- Lignende videoer
Totalt protein i blodet er en af de vigtigste egenskaber ved aminosyremetabolisme i kroppen, hvilket viser niveauet af proteinmolekyler i alle fraktioner og sorter i plasmaet. Med andre ord betyder udtrykket "total protein" den totale koncentration af albumin og globuliner, der er til stede i blodserumet, de to hovedtyper af dette stof..
I den menneskelige krop udfører protein mange vitale funktioner, såsom at sikre blodpropper, transportere fedt, hormoner, enzymer, opretholde pH-balance i blodet, deltage i forsvarsreaktioner osv..
I denne henseende anvendes bestemmelsen af koncentrationen af protein i plasma i vid udstrækning til at diagnosticere fordøjelsessystemets patologier, onkologiske sygdomme og ernæringsforstyrrelser. Derudover er det nødvendigt at studere niveauet af total protein for omfattende forbrændinger..
Proteiner er de vigtigste byggesten i humane celler. Der er et stort antal af deres sorter, som hver har sit formål og derfor adskiller sig i de udførte funktioner og struktur.
Derfor er en biokemisk blodprøve, hvor koncentrationen af det samlede protein og dets fraktioner bestemmes, i stand til at give lægen oplysninger om patientens sundhedsstatus og de særlige forhold ved funktionen af hans individuelle organer og systemer..
Proteinernes rolle i kroppen
Proteiner er organiske polymerer. De er en del af næsten alle celler i kroppen, og i deres struktur er komplekse molekylære strukturer. Deres hovedbestanddel er aminosyrer. I den menneskelige krop har proteinforbindelser mange forskellige funktioner, såsom:
- tilvejebringelse af immunaktivitet;
- overførsel af næringsstoffer til celler
- deltagelse i metaboliske processer
- produktion af enzymer og hormoner
- regenerering af beskadiget væv osv..
Kollagen, keratin, peptider (stoffer, der udgør rammen af hud, hår og negle) er også repræsenteret af proteinforbindelser. Derudover er næsten alle enzymer, der nedbryder næringsstoffer og toksiner, hæmoglobin (hovedkomponenten i røde blodlegemer), myosin (giver muskelkontraktion), hormoner (insulin osv.), Immunglobuliner også proteiner. Og dette er ikke en komplet liste over komponenter i den menneskelige krop, der har en proteinstruktur..
Proteiner er for det meste i en tæt plasma-rest (den flydende del af blodet, som ikke indeholder blodlegemer). Osmotisk blodtryk afhænger direkte af deres mængde i serum, hvorfor en balance opretholdes mellem vandindholdet i blodbanen og i vævsstrukturer.
På grund af balancen styres væskens evne til at være i tilstrækkelig mængde i blodet, hvilket giver vævets nødvendige elasticitet. Endelig er proteinforbindelser en nødkilde til energi i tilfælde af sult eller underernæring..
Normalt genopbygger kroppen sine energiressourcer ved at nedbryde kulhydrater og fedt. Hvis de af en eller anden grund er opbrugt, og der ikke er nogen ny kvittering, vil en person være i stand til at holde ud i et bestemt tidsrum på grund af brugen af proteinreserver.
Plasmaproteiner er opdelt i to klasser, som adskiller sig i struktur og funktion. Den første af dem (albumin) produceres af leveren fra mad, der kommer ind i kroppen. Det er deres mængde, der påvirker det osmotiske tryk, som væsken tilbageholdes i blodkarrene..
Globuliner giver immunfunktion (udgør strukturen af antistoffer), koagulation (ved hjælp af fibrinogen) og er også en vigtig komponent i hormoner og enzymer. Oprindeligt var inddelingen i albumin og globuliner udelukkende baseret på deres opløselighed: førstnævnte blev opløst i rent vand og sidstnævnte kun i nærværelse af salte.
Overtrædelse af det samlede indhold af blodprotein kan forekomme som et resultat af visse fysiologiske tilstande og under udviklingen af patologiske processer i kroppen. Til gengæld er det sædvanligt at skelne mellem arten af afvigelser - relative (på grund af en ændring i væskeniveauet i blodet) og absolutte (forbundet med metaboliske svigt, det vil sige produktionshastighed / henfald af proteiner).
Normale indikatorer
Valleproteinindhold måles i gram pr. Liter (g / l) og afhænger direkte af personens alder. Derudover kan normens værdier variere i forskellige laboratorier på grund af reagensernes egenskaber såvel som kroppens fysiologiske tilstande..
Derfor, når man fortolker de opnåede resultater, bør lægen styres af normerne for det bestemte laboratorium, hvor analysen blev udført. I de fleste klinikker betragtes følgende som referenceværdier for valleprotein:
- til babyer op til et år - 51-73 g / l;
- barn 1-2 år - 53-75 g / l;
- børn 3-14 år - 60-80 g / l;
- voksne - 64-84 g / l.
Det skal bemærkes, at mængden af totalt protein i blodet hos kvinder og mænd ikke er forskellig. Det eneste, der skal nævnes, er, at denne indikator generelt er 10% lavere for førstnævnte end for sidstnævnte..
Denne forskel er forbundet med et højere behov for kvindekroppen i det beskrevne stof såvel som med en reduceret sammenlignet med den mandlige, syntetiske evne i leveren. I henhold til forholdet mellem det samlede protein og dets individuelle fraktioner betragtes følgende som normale indikatorer:
- totalt protein - 64-84 g / l;
- albumin - 35-55 g / l;
- fibrinogen - 2-4 g / l;
- globuliner bestemmes kun, hvis det er nødvendigt, og med deres opdeling i fraktioner og typer.
Den menneskelige krop har brug for en ret stor mængde protein - mindst 35 gram af det skal forsynes dagligt med mad. Med underernæring, lavprotein- eller monodiet kan farlige patologier udvikles, for eksempel fordøjelsesdystrofi. Kvinder, der er gravide eller ammer, vegetarer, veganere og dem med højt alkoholforbrug har også øget risiko for proteinmangel..
Samlet protein under graviditet
Fødselsperioden for et barn er en særlig tilstand, der ledsages af betydelige ændringer i næsten hele kroppen, hvilket betyder, at det også vedrører koncentrationsniveauet af det totale protein og dets fraktioner.
Under graviditet forekommer udsving i denne indikator som regel nedad og når undertiden endda ganske håndgribelige tal op til 30%. Desuden betragtes sådanne afvigelser ikke som patologi..
Hastigheden af det samlede protein hos gravide kvinder falder på grund af sådanne ændringer som:
- en forøgelse af volumenet af den cirkulerende plads på grund af væskeretention i det vaskulære leje;
- en stigning i kroppens behov for plastmateriale til produktion af køns- og andre hormoner;
- behovet for mere plastmateriale, der kræves til fostrets vækst og udvikling.
Unormale ændringer i det samlede valleproteinforhold kan synes at være enten et fald eller en stigning. Den første mulighed er meget mere almindelig, men mindre specifik. Situationer, hvor satserne stiger, er ret sjældne, og de er typiske for en snæver række sygdomme. Under graviditet er et højt niveau af protein ikke normen, og dybest set et lignende symptom indikerer præeklampsi (gestose) eller en anden patologi, der er opstået.
Proteinkoncentrationsanalyse
Hos en sund person opretholdes niveauet af valleproteiner på et konstant niveau. Men med udviklingen af patologier forbundet med deres syntese eller katabolisme, kan indholdet ændre sig i den ene eller den anden retning..
For eksempel, når vævssteder beskadiges under indflydelse af cytokiner (peptider og hormonlignende proteiner), øges dannelsen af proteiner i den akutte fase. Disse inkluderer såsom C-reaktivt protein, fibrinogen, haptoglobin, komponent C-3 af komplement og et vist antal lignende forbindelser.
Proteinelektroforese
En blodprøve for protein udføres ved elektroforese, en almindelig diagnostisk teknik, der har været brugt i medicin i mange år. Serumproteinelektroforese er en metode til at adskille dem i fraktioner eller individuelle forbindelser, som er baseret på bevægelse af ladede makromolekyler af proteinoprindelse med forskellige vægte i et elektrisk felt.
Teknikken bruges til at analysere komponenter og til at opnå et homogent (homogent) protein. Heterogene (inhomogene) animalske proteiner er fremmede for menneskekroppen, hvilket betyder, at de kan føre til et immunrespons. En af disse er for eksempel proteinet fra komælk.
Det grundlæggende princip i elektroforeseteknikken er at anvende en tynd agarosegel på plasmaet. Elektrisk strøm, der passerer gennem gelen, forårsager migrering af proteiner, hvilket fører til bånd, hvis egenskaber bestemmes af proteinmolekylernes størrelse og ladning. Desuden nærmer de, der har en overskydende negativ ladning, anoden og er igen opdelt i 5 fraktioner.
Som nævnt ovenfor indeholder serum ca. 100 forskellige proteiner, og under elektroforese frigives 5 hovedfraktioner i henhold til deres mobilitet: albumin, α1-, α2-, β- og γ-globuliner. Denne funktion bruges som en indikatorscore. Efter adskillelse farves proteiner i visse farvestoffer, hvilket gør det muligt at vurdere deres kvantitative indhold i de resulterende bånd..
Analysen af båndene kan udføres både visuelt og ved hjælp af laserscanning med et specielt apparat - et densitometer. Kommercielle elektroforesesystemer har i høj grad forenklet denne proces og kræver nu kun 10 μL plasma at fuldføre..
Efter anbringelse af prøven i gelen i 40 minutter underkastes den elektroforese ved 100 V, og efter tørring og farvning scannes den ved 600 nm på et densitometer. Bestemmelsen af det relative og absolutte indeks for indholdet af individuelle fraktioner udføres på basis af resultaterne af det samlede protein opnået under refraktometri (måling af lysbrydning i mediet).
Immunoelektroforese
På basis af elektroforese af serumproteiner blev en ny metode udviklet meget senere, ved hjælp af hvilke specialister er i stand til at karakterisere proteinmolekyler ikke kun ved deres migrationshastighed, men også ved deres antigene egenskaber. En sådan undersøgelse kaldes immunelektroforese og er en kombination af elektroforese med dobbelt diffusion (gensidig penetration af atomer) og immunudfældning (udfældning) i en gel..
Teknikken udføres i to faser. Den første indebærer adskillelse af det undersøgte biomateriale i en gel og den anden - immunologisk analyse. I løbet af sidstnævnte er det på grund af en stigning i følsomheden af elektroforese muligt at identificere individuelle antigener og isolere dem fra et multikomponentsystem.
Reference! På grund af dets unikke diagnostiske evner viser immunelektroforese af serumproteiner patologiske immunglobuliner A, M, G, lette og tunge kæder af immunoglobuliner og deres forskellige varianter. Baseret på denne undersøgelse er det muligt at diagnosticere en ret bred vifte af en lang række sygdomme, som det tidligere var vanskeligt at bestemme..
Undersøgelsens betydning
Undersøgelsen af det samlede blodprotein er en af de vigtigste tests, da det giver dig mulighed for at identificere mange sygdomme i de tidlige stadier. For eksempel øges indholdet af C-reaktivt protein hurtigt med en aktiv inflammatorisk proces ledsaget af vævsskade..
Dens følsomhed er flere gange højere end den velkendte erythrocytsedimenteringshastighed (ESR). Men på samme tid øges og forsvinder, selv før ESR øges. I øjeblikket er denne teknik næsten den eneste mulighed for tidlig diagnose af et stort antal sygdomme, derfor bruges den i mange tilfælde..
En sådan undersøgelse kan ikke kun udføres i Moskva og store storbyområder, den udføres af næsten ethvert laboratorium i små byer såvel som i regionale centre. Inden donation af blod er det nødvendigt at forberede, hvilket inkluderer at nægte mad i 8-12 timer, reducere fysisk og psyko-følelsesmæssig stress på tærsklen til undersøgelsen samt alkohol og rygning en time før proceduren..
Under tilberedningen kan du drikke stille vand. Det skal huskes, at afkodning af undersøgelsesmateriale kun skal udføres af en specialist, da valget af en terapeutisk strategi og derfor patientens bedring direkte afhænger af den korrekte diagnose..
Hastigheden af det samlede protein i blodet hos kvinder
I blodet indeholder ud over de dannede elementer, der inkluderer erythrocytter, leukocytter, blodplader, flere typer proteiner (proteiner). Normalt er værdien af det samlede protein i blodet hos kvinder i området 75,8 - 83 g / l.
Satserne for totalt eller totalt protein i blodet varierer mellem mænd og kvinder og ændrer sig med alderen. Det laveste niveau observeres hos nyfødte, den nedre grænse for normen er 46 g / l.
Samlet blodprotein, hvad er det?
I kroppen udfører proteiner vitale funktioner og er nødvendige for syntesen af hormoner, enzymer, immunglobuliner. Som et byggemateriale er proteinmolekyler nødvendige for syntesen af celler og for alle vitale processer..
Ethvert proteinstof i den menneskelige krop er sammensat af aminosyrer, hvoraf der er flere dusin sorter. Fra aminosyrer, som fra separate mursten, samles de mest komplekse molekyler, uden hvilke kroppens organers aktivitet er umulig.
Hvis nogen af aminosyrerne mangler, stopper eller falder syntesen af proteinmolekyler af en bestemt type. Dette betyder, at det samlede blodprotein i kroppen som et resultat vil falde, og en sådan afvigelse fra normen vil medføre en funktionsfejl i organerne eller endda flere organsystemer i kroppen..
Det samlede proteinindhold i alle fraktioner bestemmes under en biokemisk blodprøve. I analyseformularen kan du finde den engelske forkortelse af denne undersøgelse Total Protein, TProt eller TP.
De vigtigste proteinfraktioner i blodplasma er:
- albumin - dannet i leveren er ansvarlig for blodets osmotiske tryk;
- globuliner - udfør mange funktioner, for eksempel form;
- antistoffer - giver immunforsvarets aktivitet
- fibrinogen - nødvendigt til blodkoagulationssystemet;
- fordøjelsessystemets enzymer
- hormoner i nervesystemet, endokrine systemer;
- transporterer bærerproteiner, der leverer kemiske forbindelser til samlingsstedet for komplekse organiske forbindelser.
Transportglobuliner udfører en vital opgave med at levere ilt:
- jernholdigt protein af erytrocytter, hæmoglobin - til kroppens celler;
- muskel myoglobin - skeletmuskel.
TProt-analyseværdien afspejler sygdommens sværhedsgrad og giver dig mulighed for at overvåge sygdomsforløbet. Den mest almindelige fraktion i det samlede blodplasma-protein er albumin.
Dette betyder, at hvis albuminet i blodprøven er lavt, reduceres det samlede protein også, og omvendt med en stigning i albuminfraktionen, øges niveauet af det samlede blodprotein..
Ændringer i resultaterne af TProt-undersøgelsen forekommer hovedsageligt af de samme grunde som afvigelser fra de normale værdier af albuminværdier, da koncentrationen af denne fraktion er den højeste og når 65%.
TProt-rate hos kvinder
Ved fødslen er TProt-niveauet hos nyfødte af begge køn normalt mellem 46 og 65 g / L. Ved en alder af 2 år stiger indikatoren for den samlede værdi af proteiner hos drenge og piger og er (g / l):
- ved 1 år - 51 - 73;
- fra 1 år til 2-56 - 75;
- 2-4 år - 60 - 75;
- 4-8 år - 56-78;
- 8 - 16 år - 58 - 76.
TProt-hastigheden stiger med aldring. I reproduktiv alder og efter overgangsalderen er det samlede plasmaprotein i blodet højere end hos børn.
Hos voksne er TProt i blodet i området 60 - 86 g / l.
Betingelser, hvor det samlede indeks for albumin og globuliner afviger fra det specificerede interval, er karakteristiske for alvorlige sygdomme.
Inden for dette interval er små afvigelser mulige i inflammatoriske, infektiøse sygdomme, og analyseværdierne ændres også let efter alder.
Normerne for totalt protein i blodet hos kvinder efter alder er vist i tabellen.
Alder, år | Samlet protein, g / l |
18 - 34 | 76 - 79 |
35 - 59 | 80 - 83 |
60 - 74 | 74 - 77 |
over 75 | 70 - 77 |
Værdierne for den totale proteinnorm hos gravide er 55 - 65 i kvinders blodserum. Et let fald i indikatorer forklares med en stigning i det samlede volumen af cirkulerende væske, som med en konstant mængde protein falder dets relative koncentration.
Under amning, som under graviditet, er den normale mængde total protein i blodet også under aldersnormen, hvilket forklares med en stigning i væsken, der cirkulerer i kroppen.
TProt-værdier for mænd er forskellige, og generelt er blodproteinværdier for kvinder højere bortset fra i perioden 35-60 år.
Til sammenligning er normerne for totalt protein hos mænd i blodet præsenteret i nedenstående tabel..
Alder, år | Samlet protein, g / l |
18 - 34 | 82 - 85 |
35 - 59 | 76 - 80 |
60 - 74 | 76 - 78 |
mere end 75 | 73 - 81 |
En tilstand, hvor niveauet af totalt protein i blodet er forhøjet, kaldes hyperproteinæmi. Hvis TProt er lavere end normalt, er hypoproteinæmi indiceret..
Når en analyse er ordineret
TProt-analyse tildeles ved diagnosticering:
- sygdomme i urinvejene
- lever sygdom;
- anæmi
- skjoldbruskkirtlens patologier;
- infektioner
- onkologiske sygdomme.
Det er nødvendigt at kende indikatoren for en kvindes blodprotein for at vurdere hendes tilstand med omfattende forbrændinger, skader, hjerteinfarkt. Undersøgelsen ordineres i tilfælde af overtrædelse af proteinmetabolisme, udtømning såvel som som forberedelse til operation..
Undersøgelsen kræver venøst blod, som er taget fra den cubitale vene.
For korrekt forberedelse til en undersøgelse af indholdet af de samlede fraktioner af albumin og blodglobuliner:
- kom om morgenen på tom mave efter 12 timers faste;
- ikke ryge 30 minutter før analysen;
- overanstreng ikke fysisk
- udelukke følelsesmæssige oplevelser.
På tærsklen til undersøgelsen bør du afstå fra at drikke kaffe, te, fede fødevarer, medicin, alkohol, da de kan påvirke resultatet af undersøgelsen.
Før du donerer blod til analyse, anbefales det at overholde en moderat diæt, ikke overbelaste fordøjelseskanalen med mad for ikke at få et overvurderet testresultat.
Fysisk aktivitet bør reduceres inden undersøgelsen, da dette kan føre til undervurderede indikatorer.
Afvigelser fra normen
Årsagen til afvigelsen af testresultaterne for TProt-niveauet fra normen kan være:
- ændringer i indholdet af albumin og globuliner med et konstant volumen cirkulerende blod;
- væsketab på grund af dehydrering eller omvendt en stigning i volumen af cirkulerende væske.
Hvis resultatet af analysen øges på grund af dehydrering af kroppen eller falder på grund af en stigning i det samlede volumen af væske, som under graviditet, kaldes sådanne værdier relative.
De relative analyseværdier afspejler ikke den faktiske mængde albumin og globuliner. Når man vurderer resultaterne af en kvindes blodprotein under graviditet, dehydrering eller andre tilstande forbundet med en ændring i væskemængden i kroppen, skal lægen tage hensyn til patientens tilstand.
Årsagerne til den relative ændring i TProt er forskellige. En stigning i den relative totale proteinlæsning kan skyldes væsketab i kroppen forårsaget af:
- gentagen opkastning
- diarré;
- tab af vand med sved;
- reduceret dagligt vandforbrug
- omfattende forbrændinger.
Det relative fald i analyseresultaternes krop er forårsaget af en stigning i cirkulerende blod og lymfe i sygdomme:
- nyre;
- hjerter;
- skjoldbruskkirtlen.
Årsager til at sænke det samlede proteinresultat
Læger har oftere at tackle et fald i TProt-værdier end med en stigning. Den farlige grænse for det samlede blodprotein hos kvinder anses for at være 50 g / l..
Betingelser, hvor TProt-resultatet er mindre end 50 g / l, ledsages af ødem og udgør en livsfare.
Årsagen til den lave relative indikator for protein i en kvindes blod, som nævnt ovenfor, er graviditet og amning. Et reduceret totalindeks for albumin og globuliner observeres ved arvelige lidelser i proteinsyntese.
Årsagerne til det absolutte fald i mængden af den samlede analyseindikator inkluderer:
- dårlig ernæring, sult;
- krænkelse af absorption i fordøjelseskanalen - med infektioner, tumorer, traumer, betændelse i tarmene, mave;
- nyresygdom og tab af protein i urinen
- hjertesygdomme - myokarditis;
- nedbrydning af protein forårsaget af traumer, høj kropstemperatur, forgiftning, hypertyreose;
- blødning, inklusive uterus, internt, signifikant blodtab hos kvinder under menstruation.
Langvarig behandling med hormonelle lægemidler, kortikosteroider, proteinfri eller ubalanceret diæt med aminosyresammensætning kan forårsage hypoproteinæmi.
Årsagerne til lavt proteinindhold i blodet inkluderer kræft, levercirrhose, Wilson-Konovalov sygdom, hvor kobbermetabolisme er nedsat.
Årsager til stigningen i ydeevne
De højeste samlede proteinværdier findes under ondartede tilstande af paraproteinæmi, som er forårsaget af:
- myelomatose;
- plasmacytoma;
- Waldenstroms makroglobulinæmi;
- ikke-Hodgkins lymfom;
- amyloidose.
I disse sygdomme kan proteinindholdet overstige 120 g / l. Disse sygdomme er, som statistikker viser, ret sjældne..
Så det mest almindelige myelom fra denne liste findes hos 1 person ud af 100.000 indbyggere om året..
Meget oftere skyldes afvigelsen af totalprotein fra normen mod høje satser af mindre farlige sygdomme, der behandles med succes.
Niveauet af det samlede blodprotein kan øges på grund af kroniske infektiøse og inflammatoriske processer i kroppen:
- inflammatorisk karakter - nefritis;
- infektiøs - respiratorisk, tarm, tuberkulose, AIDS;
- autoimmun - polyarthritis, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, polymyositis;
- blodsygdomme forbundet med ødelæggelse af erytrocytter - hæmolytisk anæmi;
- binyrepatologi;
- allergiske reaktioner
- hepatitis i det akutte stadium
- diabetisk acidose;
- chok.
En stigning i TProt-værdier forekommer i akutte infektioner og den dertil knyttede stigning i produktionen af immunglobuliner. En høj TProt-værdi bemærkes på grund af udviklingen af visse hudsygdomme, for eksempel med purulent pyoderma, psoriasis.
Ifølge det samlede blodproteinindhold får lægen mulighed for objektivt at vurdere tilstanden af proteinmetabolisme, effektiviteten af de indre organer og balancen i kosten..
Samlet blodprotein - hvad er det, tabeller over aldersnormer for kvinder og mænd
Samlet protein i den biokemiske blodprøve er den vigtigste indikator for stofskifte i den menneskelige krop. Med denne analyse kan du vurdere tilstanden af nyrerne, leveren, bugspytkirtlen (bugspytkirtlen) osv. Analysen for totalprotein udføres også for at vurdere lipid- og kulhydratmetabolisme og tilstedeværelsen af mikronæringsmangel..
Samlet protein i blodet - hvad er det??
Total protein er den samlede koncentration af alle albumin- og globulinfraktioner i blodet. I alt indeholder humant plasma mere end tre hundrede forskellige proteinfraktioner. Enzymhæmmere, hæmostasefaktorer, forskellige antistoffer, proteiner, der udfører en transportfunktion (transport af hormoner, fedtstoffer) osv. - disse er alle komponenter i det samlede blodprotein.
Hastigheden af proteinsyntese i kroppen afhænger af mange faktorer, den påvirkes af:
- leversygdom (proteinsyntese af leveren);
- mængden af protein, der forbruges sammen med mad
- tilstedeværelsen af endogene og eksogene forgiftninger
- tilstanden af blodkoagulationssystemet
- tilstedeværelsen af patologiske tab
- endokrine eller autoimmune patologier osv..
Protein og dets betydning
Proteinfraktioner i menneskekroppen udfører mange funktioner:
- opretholde kolloid-osmotisk tryk og syre-base balance i blodet;
- sikre vedligeholdelse af fuldt fungerende hæmostasesystem (koagulations- og antikoagulationssystemer i blodet)
- udføre en transportfunktion (overførsel af lipidforbindelser, hormoner osv.);
- deltage i tilvejebringelse af immunresponser
- spille rollen som en aminosyrereserve;
- er et substrat til syntese af visse enzymer, biologisk aktive stoffer (biologisk aktive stoffer), hormoner osv..
Når en total proteintest er ordineret?
Denne analyse er ordineret:
- ved undersøgelse af gravide kvinder (normalt sænkes det samlede protein i blodet under graviditeten);
- patienter med anæmi
- personer med akut (akut gastrointestinal eller posttraumatisk blødning) og kronisk blodtab (hyppige næseblod, blødning fra hæmorroider, kraftig menstruation osv.);
- patienter med dehydrering (forbrændingsskader i huden, væsketab med kraftig opkastning og diarré);
- i nærværelse af nyre- og leverpatologier
- med systemiske patologier af autoimmun oprindelse ledsaget af beskadigelse af bindevævet (kollagenose);
- patienter på en diæt med lavt proteinindhold
- personer med overdreven fysisk anstrengelse (atleter)
- patienter med onkologiske neoplasmer;
- mennesker, der tager medicin, der kan påvirke niveauet af total protein.
Hvilke lægemidler påvirker det samlede proteinniveau?
Hypoproteinæmi (lidt protein) eller hyperproteinemia (meget protein i blodet) kan skyldes at tage forskellige lægemidler. Totalt blodprotein er forhøjet hos patienter behandlet med androgener, clofibrate®, corticotropin®, kortikosteroider, epinephrin®, skjoldbruskkirtelhormoner, insulin®, progesteron®.
Nedsatte proteiner i blodet kan observeres ved behandling med allopurinol® og østrogener.
Total protein: hvordan man bliver testet?
Blodprøvetagning udføres på tom mave. Hvis det er muligt, er det udelukket at tage medicin inden donation af blod. Dagen før undersøgelsen anbefaler eksperter ikke at spise stegte, fede og proteinrige fødevarer.
En time før undersøgelsen af totalprotein er rygning såvel som fysisk og følelsesmæssig stress udelukket. Alkoholholdige drikkevarer er forbudt i to dage.
Om morgenen, før du tager blod, kan du drikke stille vand. Te, juice, kaffe og andre drikkevarer er ekskluderet.
Tabel over normer for totalt protein i blodet hos kvinder efter alder
Hastigheden af det samlede proteinindhold i blodet hos kvinder afhænger af alder. Der kan også observeres fysiologiske ændringer i proteinkoncentration under fødslen og under amning..
Normen for protein i blodet hos kvinder efter alder:
Hastigheden af total protein under graviditet er lidt lavere end standardalderindikatorerne og varierer fra 55 til 65 g / l. Sådanne ændringer i analyserne er normale og er forbundet med en øget belastning på kroppen i denne periode samt en stigning i BCC (cirkulerende blodvolumen). Det laveste blodprotein hos gravide kvinder observeres i 3. trimester..
Lavt blodprotein under graviditet
Lette reduktioner i protein er normale, men et signifikant fald i dets niveau kan indikere en trussel om præeklampsi og eklampsi, blødningsforstyrrelser og en høj risiko for blødning under fødslen, nyreskader osv..
Hastigheden af det samlede protein i blodet hos mænd
Værdierne i denne analyse har betydelige aldersudsving, kønsforskelle i indikatorer er minimale. Derfor er værdierne for det samlede protein hos mænd og kvinder praktisk talt ikke forskellige (hos kvinder er de normale værdier af protein i blodet lidt lavere).
Proteinnormen i blodet hos mænd efter alder er vist i tabellen:
Normalt observeres et højere protein i blodet hos atleter og patienter, der udførte aktivt fysisk arbejde, før de tog blod. Der kan også observeres et øget proteinindhold hos patienter, der spiser store mængder proteinfødevarer. Hvad betyder det, hvis det samlede protein i blodet er forhøjet?
Hovedårsagerne til øget total blodprotein inkluderer:
- patologisk væsketab og blodfortykning på baggrund af opkastning, diarré, forbrændinger;
- patienten har akutte og kroniske infektionssygdomme;
- autoimmune sygdomme hos en patient;
- tilstedeværelsen af ondartede svulster, hvis udvikling ledsages af øget syntese og nedbrydning af proteinfraktioner (makroglobulinæmi, multipelt myelom);
- arvelig hyperimmunoglobulinæmi, gammopati;
- spedalskhed
- tropiske infektioner
- forlænget kompression syndrom (CRASH syndrom).
Årsager til lavt blodprotein
Hvad betyder dette, hvis det samlede protein i blodet sænkes? Mangel på protein i blodet kan være forbundet med:
- kost med lavt proteinindhold, faste, vegetariske måltider;
- hvis patienten har en malabsorption i tarmen (malabsorption)
- leversygdomme, bugspytkirtel (bugspytkirtel), skjoldbruskkirtel, nefropatologi;
- enterocolitis;
- tilstedeværelsen af ondartede svulster;
- ødem og ascites
- graviditet og amning
- langvarig behandling med hormonelle (glukokortikosteroid) lægemidler;
- massivt blodtab
- transfusion af bloderstatninger
- omfattende forbrændingslæsioner
- langvarig sengeleje (rehabilitering efter slagtilfælde, skader osv.);
- nylig operation.
Hos børn kan proteinmangel forårsage væksthæmning og muskelmangel, udviklingsforsinkelse, nedsat immunitet osv..
Hos voksne kan proteinmangel manifestere sig som lav sexlyst, nedsat ydeevne, nedsat modstand mod infektion, nedsat ydeevne, døsighed og sløvhed..
Hvordan man hæver blodproteinet?
I nærværelse af en patologisk stigning eller nedsættelse af protein i blodet er det først og fremmest nødvendigt at eliminere sygdommen, der forårsagede abnormiteterne i analyserne. Medicinsk behandling skal ordineres af en læge i overensstemmelse med testresultaterne.
Hvis faldet i proteinniveauer er forbundet med forkert diæt, anbefales det at justere kosten og øge forbruget af proteinrige fødevarer (kød, fisk, lever, nyrer osv.)
Sådan øges blodproteinet under graviditeten?
Et kraftigt fald i mængden af proteiner kan indikere nefropatologier, lidelser i blodkoagulationssystemet og en høj risiko for at udvikle sen gestose. Derfor bør al behandling ordineres udelukkende af den behandlende læge. Selvmedicinering er strengt forbudt og kan skade ikke kun en gravid kvinde, men også et ufødt barn..
Et let fald i proteinniveauer er ikke patologisk og kræver ikke lægemiddelkorrektion. Om nødvendigt anbefaler læger at øge forbruget af magert kød, fisk og mejeriprodukter.
Samlet protein i blodet: normer og årsager til afvigelser
For at vurdere en persons helbred bruger eksperter ofte et assay, der undersøger det totale protein i blodet (TBC). Her anvendes et kollektivt koncept, da de skelner mellem individuelle fraktioner og totalprotein. Alt dette spiller en primær rolle i den menneskelige krop..
Ved at bestemme niveauet af dette element i blodvæskens sammensætning er det muligt at identificere mange patologier i nyrerne, leveren, bugspytkirtlen samt at fastslå de eksisterende svigt i protein-, lipid- eller kulhydratmetabolisme og de fleste andre afvigelser.
Beskrivelse, rolle og funktion af protein i kroppen
Protein er et vigtigt element og grundlæggende materiale i kroppen; det optager 85 procent af organerne og vævene. Uden det er processen med protein- og plasmakonstruktion umulig..
Det har et stort antal sorter. Kan omfatte aminosyrer eller proteiner og kan kombineres med nedbrydningsprodukter.
Syntesen af dens vigtigste lap udføres af leveren - det vigtigste organ, der regulerer proteinmetabolisme.
Fuldstændigheden af sidstnævnte afhænger af niveauet af totalt protein. For at bestemme det er det nødvendigt at identificere koncentrationen af dette element i plasma eller serum..
Total protein er det samlede indhold af komponenter såsom globulin, fibrinogen og albumin.
Lymfocytter er involveret i syntesen af globuliner, hepatocytter er ansvarlige for de resterende elementer. Globuliner beskytter menneskekroppen, albumin deltager i genopretningsprocesser, og fibrinogen er ansvarlig for blodpropper.
Totalprotein er en indikator for, hvor menneskelig kroppen er forberedt på ændringer og uforudsete forstyrrelser i vitale systemers og organers funktion..
Et proteins hovedfunktioner er som følger:
- syntetiserer hæmoglobin, antistoffer, hormoner og enzymer;
- fungerer som et byggemateriale til plasma og regulerer pH-balancen;
- ansvarlig for viskositet, fluiditet og koagulation af blod;
- akkumulerer essentielle aminosyrer og overvåger immunsystemet;
- deltager i transporten af medicin og næringsstoffer til organer og væv;
- opretholder blodvolumenet i karene på det rette niveau.
Da OBK er så vigtig, skal den konstant overvåges. Bestemmelse af dets koncentration viser den menneskelige krops tilstand..
Proteinhastighed
Det samlede protein hos børn er fast besluttet på at undersøge, hvordan alle organer fungerer. Selv for mindre afvigelser kan vi tale om visse lidelser i kroppen, som kan være forbundet med skjulte patologiske processer, mangel på mineraler og vitaminer.
Normerne for denne indikator for spædbørn og ældre børn er vist i nedenstående tabel..
Hvad er totalprotein, og hvad er dets norm efter alder hos mænd og kvinder
Forholdet mellem basiske proteiner i blodet
Total protein er blot et af tallene i den biokemiske blodprøve. At tælle mængden af det samlede protein og dets komponenter gør det nemt at finde ud af, om alt er i orden med de vigtigste menneskelige organer.
Hvad er mere farligt for helbredet - højt eller lavt proteinindhold, og hvad disse forhold indikerer?
Protein eller proteiner?
Begrebet "total protein" inkluderer ikke et kriterium, men flere på én gang. Hver af dets bestanddele eller fraktioner har sin egen funktion. For kroppen er proteiner absolut uerstattelige og tjener en række formål.
De er involveret i overførslen af næringsstoffer, hormoner, metaboliske produkter og endda stoffer. Proteiner er en universel "transport" i humant blod.
En anden vigtig funktion er neutralisering. Mange metaboliske produkter er giftige for organer. Men en af fraktionerne - albumin - binder sig til toksiner og gør dem sikre. I denne form udskilles unødvendige stoffer fra kroppen..
Proteiner gør det samme med skadelige molekyler udefra. Albumin er i stand til at neutralisere giftstoffer.
Strukturen og formålet med blodprotein.
Den næste store del er globuliner. Disse er ægte beskyttende proteiner. Globuliner er repræsenteret af antistoffer, derfor er deres andet navn immunglobuliner. Antistoffer produceres af vores krop mod invasionen af bakterier, vira eller svampe.
VIGTIG! Det skyldes det faktum, at antistoffer er repræsenteret af protein, at immuniteten er signifikant reduceret hos afmagrede mennesker..
Der er proteiner blandt proteinerne, der er ansvarlige for blodkoagulation - fibrinogen, protrombin og andre koagulationsfaktorer. Disse stoffer spiller en kritisk rolle i standsning af blødning. Manglende koagulationsfaktorer fører til øget blødning - blå mærker og stort blodtab, når de såres.
SRB og RF - hvad er det??
Undertiden ordinerer lægen en analyse til reumatiske tests. I dette tilfælde analyseres blodet fra venen for indholdet af visse proteiner - reumatoid faktor og C-reaktivt protein.
Reumatoid faktor er immunglobuliner, antistoffer, der ikke fungerer korrekt. De angriber deres egen krop. Derfor indikerer udseendet i kroppen af en stor mængde RF sygdommens autoimmune natur..
Reumatoid faktor - autoantistoffer, der reagerer som et autoantigen med deres egne immunglobuliner G, som har gennemgået ændringer under indflydelse af et middel (for eksempel en virus)
C-reaktivt protein er et universelt kriterium for inflammation. Det øges, hvis der aktivt forekommer en inflammatorisk proces i kroppen. Det er ikke altid en infektion, betændelse kan være autoimmun.
Derfor beregnes CRP og RF, når der er mistanke om en autoimmun natur af sygdommen, især ledpatologi.
Hvor meget protein er godt?
Rækken af blodproteinresultater varierer med alder og køn. Hvad der er normalt for en nyfødt pige er ikke egnet til en ældre mand. Dette skyldes særegenhederne ved immunitet, stofskifte og leverfunktion. Hos nyfødte ændres mange indikatorer kortvarigt - meget hurtigt og i kort tid. Derfor bør enhver mistænkelig analyse i denne alder kontrolleres igen..
Normale blodproteinniveauer i tabel 1.
Alder | Normer hos kvinder | Normen hos mænd |
Børn under 28 dage | 40-60 | 41-60 |
Børn under 12 måneder | 45-80 | 45-70 |
Børn 12-48 måneder | 60-80 | 55-75 |
Børn fra 5 til 7 år | 50-80 | 55-80 |
Børn fra 8 til 16 år | 55-80 | 55-80 |
17-25 år gammel | 75-80 | 80-85 |
25-55 år gammel | 70-80 | 75-80 |
56-75 år gammel | 70-75 | 70-75 |
Over 75 år gammel | 65-75 | 70-75 |
Ikke alle har brug for at måle det totale protein. Dette kriterium beregnes altid ikke separat, men som en komponent i biokemisk analyse.
Medicinske indikationer for optælling af mængden varierer:
- Eventuelle smitsomme sygdomme,
- Leverproblemer, mave-tarmsystemet,
- Hæmoglobin under normal,
- Metaboliske lidelser,
- Før operation.
Afvigelser fra den normale indikator kan være relative og absolutte.
Det relative fald er forbundet med blodfortynding. Transfusion af flydende opløsninger under forgiftning forårsager en stigning i mængden af den flydende komponent i blodet. Samtidig vil proteinindholdet være relativt lavt.
Det absolutte fald er ikke relateret til blodfortynding, det er et sandt fald i proteinindholdet. Det kan udløses af enten utilstrækkeligt indtag eller overdreven tab.
VIGTIG! Proteintab i nyrepatologier kan ses i klassisk urinanalyse.
Forøgelsen af protein kan også være relativ - med væsketab gennem opkastning eller diarré. En absolut stigning i proteinindholdet kan være et tegn på systemiske sygdomme, infektioner eller neoplasmer..
Ændringer i blodprøven kan være fysiologiske. Dette betyder, at proteinet nedsættes eller øges ikke på grund af sygdom, men på grund af kroppens egenskaber. Dette er muligt under graviditet og under amning på grund af langvarig sengeleje eller overdreven fysisk anstrengelse - vægtløftning, maraton.
Patologier, hvor mængden af totalt protein ændres i tabel nr. 2.
Lavt proteinindhold | Højt proteinindhold |
Operationer | Allergier |
Tumorer | Ondartede svulster |
Forbrændinger og forbrændingssygdom | Sklerodermi |
Malabsorption og maldigestionssyndrom | Rheumatoid arthritis |
Feber | Multipelt myelom |
Leverpatologi | Blodtab, blodpropper |
Gastrointestinale patologier | Leverdysfunktion |
Tyrotoksikose | Sepsis |
Forgiftning | Systemisk lupus erythematosus |
Blødning og anæmi | Rigelig diarré og opkastning |
Massiv infusion af opløsninger | |
Udmattelse, sult, streng vegetarisme |
Hvad siger forhøjet protein??
Læger kalder højprotein hyperproteinæmi. Alle fraktioner kan forfremmes på samme tid eller hver for sig..
De højeste værdier observeres i myelom, en type blodtumor. Patologi er kendetegnet ved, at kroppen producerer en stor mængde protein, som har en unormal struktur.
Det er for stort og tilstopper nyrerne, det kan deponeres i knoglevævet.
VIGTIG! Multipelt myelom refererer til ondartede tumorer i blodsystemet, derfor er en stigning i mængden af protein en grund til at besøge en hæmatolog.
Et lavere niveau af proteinfraktioner observeres i autoimmune sygdomme - systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid arthritis. Dette skyldes dannelsen af et stort antal antistoffer mod dets eget væv - immunglobuliner.
Resten, mere sjældne patologier, hvor hyperproteinæmi forekommer:
- Macroglobulinæmi eller Waldenstroms sygdom, en patologi svarende til myelom, hvor et unormalt protein også syntetiseres,
- "Sygdomme i tunge kæder" er adskillige patologier for immunitet, hvor kroppen producerer de forkerte immunglobuliner, som ikke opfylder deres beskyttende funktion og er større,
- Lymfogranulomatose - neoplasma i blodsystemet,
- Levercirrhose - forårsager normalt hypo-, men i nogle tilfælde forekommer hyperproteinæmi,
- Andre patologier med en autoimmun komponent - sarkoidose, paraproteinæmi,
- Akutte og kroniske infektioner med et udtalt immunrespons.
Hvad viser lavprotein??
Hypoproteinæmi - dette er udtrykket læger kalder en lav koncentration af protein i serum.
Dens årsager er:
- Manglende levercellefunktion (forekommer med hepatitis, skrumpelever, toksisk leverskade, fedtdegeneration af dets væv),
- Mangel på protein i mad (faste, sult)
- Udmattelse på grund af feber og infektioner,
- Humant immundefektvirus og medfødt immundefekt,
- Ondartede svulster,
- Overdreven tab af urin, når nyrerne ikke fungerer korrekt,
- Neoplasmer i blodsystemet,
- Alvorlig anæmi,
- Kroniske sygdomme i mave-tarmsystemet, som manifesteres af syndromerne malabsorption og maldigestion (utilstrækkelig fordøjelse og absorption),
- Utilstrækkelig bugspytkirtel,
- Diabetes mellitus og diabetisk nefropati,
- Mangel på skjoldbruskkirtelfunktion.
Sådan forbereder du dig til studiet?
Blod til analyse til biokemi er taget fra en vene. I dag gøres dette ved hjælp af vakuumrør, der giver dig mulighed for at samle blod hurtigt og smertefrit. Det tager fra flere timer til 1-2 dage at beregne resultatet.
Bemærk! I betragtning af at små laboratorier og poliklinikker transporterer blod til større institutioner, tager det nogle gange op til tre dage for analysen.
Spis ikke om morgenen, før du tager blod. Maden skal være let natten før. Fed, stegt, røget mad er udelukket, da de kan påvirke testresultaterne gennem ændringer i leverfunktionen.
Overskydende fedt, proteinbelastning, alkoholforbrug kan påvirke niveauet, og analysen viser forkert. Overdreven fysisk aktivitet har en lignende virkning - det fører til en ændring i proteinniveauet.
Samlet valleprotein
Dette er en måling af koncentrationen af det samlede protein (albumin + globuliner) i den flydende del af blodet, hvis resultater karakteriserer udvekslingen af proteiner i kroppen.
Total protein, total serumprotein.
Engelsk synonymer
Total protein, serum Total protein, total serumprotein, TProt, ТР.
Kolorimetrisk fotometrisk metode.
G / l (gram pr. Liter).
Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?
Venøst kapillærblod.
Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?
- Spis ikke i 12 timer før testen.
- Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
- Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.
Generel information om undersøgelsen
Total serumprotein afspejler tilstanden af proteinmetabolisme.
Proteiner dominerer i den tætte rest af blodserum (den flydende del, der ikke indeholder cellulære elementer). De fungerer som de grundlæggende byggesten til alle kroppens celler og væv. Enzymer, mange hormoner, antistoffer og blodkoagulationsfaktorer er bygget fra proteiner. Derudover udfører de funktionen af bærere af hormoner, vitaminer, mineraler, fedtlignende stoffer og andre metaboliske komponenter i blodet og giver også deres transport til celler. Mængden af proteiner i serumet bestemmer det osmotiske tryk i blodet, hvorved der opretholdes en balance mellem vandindholdet i kroppens væv og inden i det vaskulære leje. Det bestemmer vandets evne til at blive tilbageholdt i det cirkulerende blod og opretholder vævselasticitet. Proteiner er også ansvarlige for at opretholde den korrekte syre-base balance (pH). Endelig er det en kilde til energi til underernæring eller sult..
Serumproteiner er opdelt i to klasser: albumin og globuliner. Albumin syntetiseres i leveren fra mad. Deres mængde i plasma påvirker niveauet af osmotisk tryk, som holder væske inde i blodkarrene. Globuliner udfører en immunfunktion (antistoffer), sikrer normal blodpropper (fibrinogen) og er også repræsenteret af enzymer, hormoner og bærerproteiner fra forskellige biokemiske forbindelser.
Afvigelse af niveauet af det samlede blodprotein fra normen kan skyldes et antal fysiologiske tilstande (ikke patologisk) eller være et symptom på forskellige sygdomme. Det er sædvanligt at skelne mellem den relative afvigelse (forbundet med en ændring i vandindholdet i det cirkulerende blod) og det absolutte (forårsaget af ændringer i stofskifte - hastigheden af syntese / henfald - af valleproteiner).
- Fysiologisk absolut hypoproteinæmi kan forekomme ved langvarig sengeleje hos kvinder under graviditet (især i den sidste tredjedel) og amning, hos børn i en tidlig alder, dvs. under forhold med utilstrækkelig indtagelse af protein fra mad eller et øget behov for det. I disse tilfælde falder det samlede protein i blodet..
- Udviklingen af fysiologisk relativ hypoproteinæmi (et fald i niveauet af totalt protein i blodet) er forbundet med overdreven væskeindtag (øget vandbelastning).
- Relativ hyperproteinæmi (en stigning i det samlede protein i blodet) kan være forårsaget af overskydende vandtab, såsom med kraftig svedtendens.
- Relativ patologisk (forbundet med en hvilken som helst sygdom) hyperproteinæmi på grund af væsentligt væsketab og fortykkelse af blodet (med kraftig opkastning, diarré eller kronisk nefritis).
- Patologisk relativ hypoproteinæmi observeres i de modsatte tilfælde - med overdreven væskeretention i det cirkulerende blod (nedsat nyrefunktion, nedsat hjertefunktion, nogle hormonelle lidelser osv.).
- En absolut stigning i det totale blodprotein kan forekomme i akutte og kroniske infektionssygdomme på grund af øget produktion af immunglobuliner, i nogle sjældne sundhedsforstyrrelser, der er karakteriseret ved intensiv syntese af unormale proteiner (paraproteiner), i leversygdomme osv..
Den absolutte hypoproteinæmi har den største kliniske betydning. Et absolut fald i koncentrationen af det totale protein i blodet forekommer oftest på grund af et fald i mængden af albumin. Et normalt niveau af albumin i blodet er en indikator for godt helbred og korrekt metabolisme, og omvendt indikerer et lavt niveau en lav vitalitet i kroppen. Samtidig er tab / ødelæggelse / utilstrækkelig syntese af albumin et tegn og en indikator for sværhedsgraden af nogle sygdomme. Således gør analysen for det samlede blodprotein det muligt at afsløre et signifikant fald i organismenes levedygtighed i forbindelse med vigtige sundhedsmæssige årsager eller at tage det første skridt i at diagnosticere en sygdom forbundet med en krænkelse af proteinmetabolisme..
Udtømning af albuminreserver i blodet kan forekomme med underernæring, sygdomme i mave-tarmkanalen og vanskeligheder med at fordøje mad, kronisk forgiftning.
Sygdomme forbundet med et fald i mængden af blodalbumin inkluderer nogle lidelser i leveren (et fald i proteinsyntese i det), nyrer (tab af albumin i urinen som et resultat af en krænkelse af blodfiltreringsmekanismen i nyrerne), visse endokrine lidelser (lidelser i hormonregulering af proteinmetabolisme).
Hvad forskningen bruges til?
- Som en del af den første fase af en omfattende undersøgelse i diagnoseprocessen af forskellige sundhedsforstyrrelser.
- At identificere og vurdere sværhedsgraden af ernæringsforstyrrelser (med forgiftning, underernæring, sygdomme i mave-tarmkanalen).
- For at diagnosticere forskellige sygdomme forbundet med sygdomme i proteinmetabolisme og vurdere effektiviteten af deres behandling.
- Til overvågning af fysiologiske funktioner under langvarige kliniske observationer.
- At vurdere kroppens funktionelle reserver i forbindelse med prognosen for den nuværende sygdom eller de kommende medicinske procedurer (lægemiddelterapi, kirurgi).
Når undersøgelsen er planlagt?
- I den indledende diagnose af en sygdom.
- Med udmattelsessymptomer.
- Hvis du har mistanke om en sygdom forbundet med forstyrrelser i proteinmetabolisme.
- Ved vurdering af metabolisk eller skjoldbruskkirtelstatus.
- Når man undersøger lever- eller nyrefunktion.
- Med langsigtet klinisk observation af behandlingsforløbet af sygdomme forbundet med forstyrrelser i proteinmetabolisme.
- Når man overvejer operation.
- Med en forebyggende undersøgelse.
Hvad resultaterne betyder?
Referenceværdier (norm for det samlede protein i blodet)