Segmenteret i blodprøven

7 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1300

  • Placeringen af ​​neutrofiler i blodprøven
  • Segmenterede neutrofiler i OCA
  • Normale værdier
  • Forhøjede niveauer af segmenterede neutrofiler i blodet
  • Nedsat cellekoncentration
  • Resultat
  • Lignende videoer

Segmenterede og stab repræsentanter for neutrofiler er blodlegemer, der udgør mere end 50% af alle dannede elementer i den cellulære del af blodet. Normen for segmenteret i blodet har intet køn, det vil sige, det er identisk for mænd og kvinder.

Indikatorerne ændres flere gange i løbet af et barns opvækst, i en alder af 16 sammenlignes de med voksnes referenceværdier. Bestemmelse af neutrofiler er en del af laboratorieanalysen af ​​kapillærblod.

Placeringen af ​​neutrofiler i blodprøven

Blod består af plasma og blodlegemer, der tælles og undersøges i løbet af en generel klinisk analyse (OCA) - den mest almindelige, informative blodprøve. Ifølge resultaterne af analysen bestemmes overtrædelser af mikrobiologiske processer i kroppen, hvilket indikerer udviklingen af ​​en bestemt sygdom.

Blodceller skelnes ved deres ydre egenskaber og funktionelle formål i tre hovedgrupper:

  • Røde blodlegemer eller røde blodlegemer. De har form som en kugle, er ansvarlige for transporten af ​​et jernholdigt protein - hæmoglobin, giver gasudveksling i kroppen (levering af ilt fra lungerne til kroppens væv og kuldioxidmolekyler i den modsatte retning).
  • Blodplader. Blodceller i form af blodplader. Hovedformålet er at sikre bevarelse af integriteten af ​​blodkar og korrekt koagulation (blodpropper).
  • Leukocytter eller hvide (farveløse) celler. En speciel gruppe blodceller inkluderer to undergrupper: granulocytter (granulære) og agranulocytter (ikke-granulære), som igen er opdelt i flere typer. Agranulocytter er monocytter og lymfocytter, granulocytter er eosinofiler, basofiler og neutrofiler (stab og segmenteret). Sættet af leukocytceller i OCA er et leukogram, ellers leukocytformlen.

Farveløse blodlegemer beskytter kroppen mod invasionen af ​​fremmede stoffer (antigener) - vira, bakterier, svampe, parasitter. Når antigener trænger ind, mobiliseres leukocytter og forsøger at eliminere dem.

Den biokemiske proces til indfangning og fordøjelse af leukocytter fra "outsidere" kaldes fagocytose. Denne defensive reaktion forklarer blodleukocytose (en stigning i antallet af hvide celler) i inflammatoriske, infektiøse processer. Neutrofiler er udtalte fagocytter med funktionen til at fange og ødelægge patogene mikroorganismer.

WBCleukocytterRBCerytrocytter
LeukogramESRerytrocytsedimenteringshastighed (ESR)
NEU eller NEUTneutrofilerPLTblodplader
LYMlymfocytterRETretikulocytter (umodne erytrocytter)
MONmonocytter
BASbasofiler
EOSeosinofiler

Segmenterede neutrofiler i OCA

Typificeringen af ​​neutrofiler skyldes deres modning. Efter dannelse i knoglemarven trænger neutrofile granulocytter ind i plasmaet og opdeles i segmenter:

  • Dolke. De har form af stænger uden en segmenteret kerne - disse er umodne blodlegemer. En stigning i deres koncentration betyder celleforyngelse. I laboratoriemedicin kaldes det "forskydning af leukocytformlen til venstre." En kronisk forskydning af leukogrammet til venstre observeres hos patienter med onkologiske tumorer hos diabetikere under en diabetisk krise.
  • Segmenteret. Modne celler med en dannet kerne og en klar struktur. En stigning i antallet betyder en cellulær struktur eller en forskydning af leukogrammet til højre, hvilket indikerer en svaghed i knoglemarvsreserver, en manglende evne til at producere unge celler.

Ikke-patologisk cellulær aldring er forårsaget af blodtransfusion (blodtransfusion). Når kroppen er truet (penetration af antigener), er segmenteret rettet mod at fange og fordøje bakterier og svampe. Ændring af skallenes form bevæger celler sig mod patogener, fanger og fordøjer dem.

En enkelt segmenteret granulocyt er i stand til at ødelægge 20 til 30 bakteriemidler. Modne neutrofiler deltager i reguleringen af ​​kropstemperatur, sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og niveauet af immunitet. Delvist påvirker koagulationsprocessen.

Levetiden for en segmenteret granulocyt er fra 3 til 4 dage. Efter fuldstændig fagocytose dør blodlegemer og bliver en del af purulente sekreter sammen med andre produkter fra biokemisk henfald.

Neutrofilt respons (øget koncentration af NEU i blodet) er det primære svar i akutte processer. Med en storstilet bakterieinvasion eller et angreb af visse typer bakterier, som neutrofiler ikke kan modstå, bliver infektionen i kroppen en kronisk form, for hvilken høje værdier af neutrofile leukocytter ikke er karakteristiske.

Normale værdier

Laboratorieberegning af NEU i klinisk analyse er antallet af celler pr. 1 ml blod eller 1.000.000.000 celler pr. Liter (angivet som 10 ^ 9 / L i analyseformen) og kaldes det absolutte antal (abs.) Neutrofile granulocytter. Normen for det absolutte antal segmenterede (modne) hos unge over 16 år og voksne er 1,8-6,5 * 10 ^ 9 / l.

Norm abs. stikke (umodne) celler - 0,04-0,30 * 10 ^ 9 / l. En enklere beregning er at måle det relative antal dannede neutrofile elementer som en procentdel af det samlede antal leukocytter. Fra og med en alder af 16 år er referenceværdierne for modne neutrofiler 45-70%, umodne - 1-6%.

I børnenes blod afhænger antallet af modne og umodne neutrofile granulocytter af alder.

Barnets alderEfter fødslenSpædbarn op til et år2-4 år4-8 år gammel8-12 år gammel12-14 år gammel14-16 år gammel
Modne celler48-7215-4633-5633-5943-5944-6044-65
Umodne celler4-111-61-51-50-50-41-5

Ubetydelig neutrofili er tilladt hos kvinder, der bærer et barn. Under graviditet aktiveres hæmatopoies, immunitet falder, biokemiske processer genopbygges fuldstændigt.

I tilfælde af at segmenterede neutrofiler øges markant (1,5-2 gange), betyder det, at en infektion udvikler sig aktivt i kroppen og truer for tidlig fødsel eller abort.

Afvigelser fra normale værdier indikerer overtrædelser. Høje priser indikerer oftest akutte infektiøse og inflammatoriske processer forbundet med bakteriel eller svampeaktivitet.

Et lavt niveau af modne neutrofile leukocytter kræver overvågning over tid. Dechifrering af resultaterne af blod-OCA opnået fra laboratoriet udføres af den læge, der sendte undersøgelsen.

Forhøjede niveauer af segmenterede neutrofiler i blodet

Segmenteret neutrofili (mere end 75%) kan have fysiologiske og patologiske årsager til udvikling. Øgede niveauer af neutrofile leukocytter forårsager:

  • langvarig neuropsykologisk stress (nød), psyko-emotionelt chok;
  • PMS hos kvinder;
  • overdreven fysisk aktivitet (intens sports træning, andre belastninger).

Antallet af modne leukocytneutrofiler øges hos kroniske alkoholikere og med en enkelt alkoholforgiftning. Patologisk forskydning af leukogrammet til højre er et klinisk tegn på akutte infektiøse og nekrotiske processer.

Generaliserede og lokale infektioner forårsaget af aktiviteten af ​​patogene bakterier (Escherichia coli, stafylokokker, enterokokker, streptokokker, anaerober, Kochs bacillus). De mest almindelige er:

  • betændelse i tillægget (appendicitis) og purulent betændelse i bukhulen (peritonitis);
  • akut lungebetændelse og lungetuberkulose;
  • udvikling af akut eller gentagelse af kronisk pyelonefritis;
  • sepsis (blodforgiftning)
  • suppuration (abscesser) på forskellige steder (i muskler, subkutant væv, knogler);
  • tarminfektionssygdomme (dysenteri, kolera, salmonellose osv.);
  • parasitiske invasioner (i den akutte periode)
  • streptokok- og streptokoklæsioner i oropharynx.

Neutrofiler over det normale i blodprøven registreres, når de inficeres med seksuelt overførte sygdomme (i den akutte periode med symptomer). Nekrose:

  • gangrenøse lemlæsioner;
  • infarkt (myokardium, milt, nyre osv.);
  • bugspytkirtelnekrose (død af bugspytkirtelceller).

Kronisk segmenteret leukocytose ledsager ikke-helbredende trofasår, en ketoacid-krise i diabetes mellitus og onkohematologiske patologier (kræft i kredsløbssygdomme og lymfesystemer). Det samlede niveau af neutrofile celler kan øges:

  • i de første dage efter operationen
  • med avitaminose af cyanocobalamin (kronisk vitamin B-mangel12);
  • efter et behandlingsforløb med hormonholdige lægemidler.

Neutrofili forekommer undertiden efter rutinemæssig vaccination.

Iscenesættelse af neutrofili

I henhold til graden af ​​forskydning af leukogrammet til højre skelnes der mellem tre faser af neutrofili. Den første fase er moderat (7-10 ab. Enheder * 10 ^ 9 / l) og den anden udtalte fase (10-20 ab. Enheder * 10 ^ 9 / l) er karakteristiske for lokale (lokale) betændelser. Det tredje alvorlige trin (20-60 ab. Enheder * 10 ^ 9 / l) er et tegn på en generaliseret infektiøs og inflammatorisk proces. En stigning i NEU-værdier antyder omfanget af infektionen..

Nedsat cellekoncentration

Et fald i indekserne for segmenterede neutrofiler (mindre end 45%) er karakteristisk for kroniske inflammatoriske processer med lav intensitet, virussygdomme, blodsygdomme, udtømning af knoglemarvsreserver.

  • kronisk toxoplasmose;
  • zoonotiske infektioner (brucellose og tularæmi);
  • SARS og influenza,
  • viral hepatitis A, B, C;
  • hæmolytiske og hypoplastiske typer anæmi;
  • dysfunktion i knoglemarven ved fremstilling af blodlegemer forårsaget af stråling eller kemoterapi.

Virussygdomme "Childhood", hvor NEU-værdierne sænkes hos et barn: mæslinger, røde hunde, skoldkopper. Neutropeni kan forekomme på baggrund af forkert behandling med medicin: cytostatika (antineoplastiske lægemidler), sulfonamider, analgetika.

Fysiologiske årsager til manglen på segmenterede blodlegemer skyldes de særlige egenskaber ved diætvaner (når der ikke er nok fødevarer, der indeholder B-vitaminer i kosten). Ernæringsmæssig neutropeni forbundet med spiseforstyrrelse (anoreksi) og spild (kakeksi).

Iscenesættelse af neutropeni

Fald i neutrofile værdier trinvis:

  • lys (1-1,5 ab. enheder * 10 ^ 9 / l);
  • moderat (0,5-1,0 ab. enheder * 10 ^ 9 / l);
  • tung (0-0,5 ab. enheder * 10 ^ 9 / l).

Et lavt niveau af neutrofile leukocytter i en blodprøve uden udtalt forstyrrelse i kroppens arbejde kan være forbundet med det genetiske Kostmann-syndrom - manglende evne hos stikkene til at modnes.

Resultat

Segmenterede neutrofiler er modne neutrofiler (en type leukocytter), der er ansvarlige for eliminering af infektioner, primært aktiviteten af ​​patogene bakterier. Med bakteriel infektion øges antallet af segmenterede kerner.

I klinisk praksis er dette en indikator for en akut infektiøs proces. Træg kroniske sygdomme inden for bakteriel ætiologi og virussygdomme ledsages ikke af en stigning i værdierne af segmenterede celler. Kronisk neutrofili kan indikere udviklingen af ​​onkologiske processer.

Segmenterede neutrofiler - norm og patologi

En blodprøve er en universel diagnostisk metode. Ved at vurdere dets individuelle indikatorer er det muligt ikke kun at bestemme de indre organers tilstand og korrekte funktion, men også at identificere patologier. En af parametrene i den generelle blodprøve er segmenterede neutrofiler.

Hvad er segmenterede neutrofiler?

Først skal du finde ud af, hvad neutrofiler er. Dette er en slags undertype leukocytter..

Afhængigt af om de har dannet kerner eller ej, er der to hovedtyper af neutrofiler:

  • segmenteret;
  • dolke.

Segmenterede neutrofiler er granulocytiske leukocytter. Deres navn skyldes tilstedeværelsen af ​​individuelle segmenter, som tilsammen udgør kernen. Disse segmenter, i en mængde fra 2 til 5, tilvejebringer bevægelse af neutrofiler til forskellige væv og organer. En gang i vævene bestemmer de tilstedeværelsen af ​​fremmede organismer og absorberer dem fuldstændigt.

Neutrofiler er den mest almindelige type hvide blodlegemer. I dette tilfælde udgør segmenterede former hos raske mennesker 47–72% af alle leukocytter i blodbanen. Andelen af ​​umodne stikkformer af neutrofiler udgør normalt ikke mere end 6%. Ændringer i koncentration kræver diagnose og identifikation af årsagen.

Hvad er segmenterede neutrofiler ansvarlige for??

Det er ikke for ingenting, at denne type neutrofil er førende i mængden af ​​indhold i blodet. Direkte segmenterede neutrofiler er de første til at bekæmpe infektion, der kommer ind i menneskekroppen på forskellige måder. Når man når fokus på infektionen, omgiver disse celler de patogene bakterier og ødelægger dem fuldstændigt ved fagocytose.

I betragtning af denne unikke evne hos celler identificerer eksperter følgende funktioner for segmenterede neutrofiler:

  1. Identifikation af ondsindede agenter.
  2. Indfangning og efterfølgende absorption af patogener.
  3. Isolering af specifikke stoffer, der kan ødelægge skadelige mikroorganismer.
  4. Forebyggelse af spredning af den inflammatoriske proces til intakte vævssteder.
  5. Deltagelse i reguleringen af ​​aktiviteten af ​​andre immunsystemstrukturer.

Hvad segmenterede neutrofiler viser?

Et hyppigt spørgsmål om patienter, der henvises til blodprøver, er arten af ​​formålet med undersøgelsen. Få ved, hvad segmenterede neutrofiler taler om i resultaterne af denne undersøgelse, hvad de afspejler. Ifølge eksperter indikerer koncentrationen af ​​disse celler i blodbanen tilstedeværelsen eller fraværet af infektion eller betændelse i kroppen..

Afhængigt af, hvad der er koncentrationen af ​​neutrofiler i blodbanen, skelnes der mellem to patologiske tilstande:

  • neutropeni - et fald i koncentrationen af ​​neutrofiler;
  • neutrofili - en stigning i koncentrationen af ​​neutrofiler flere gange.

Segmenterede neutrofiler er normen

Gennemførelse af en generel blodprøve diagnosticeres segmenterede neutrofiler grundigt, hvis der er mistanke om en infektion i kroppen. Ved forholdet mellem stab og segmenterede neutrofiler i blodbanen er det muligt med en høj grad af sandsynlighed at bestemme tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces. Ved vurdering af resultater bruger læger ofte nedenstående tabel. Som du kan se, har tegnene for hver alder deres egne normværdier.

Segmenterede neutrofiler

Segmenterede neutrofiler er den største gruppe leukocytter. Blodet fra en sund person indeholder 50-70% af alle hvide blodlegemer. Granulater er til stede i cytoplasmaet, derfor kaldes de neutrofile granulocytter eller granulære leukocytter. De adskiller sig fra basofiler og eosinofiler, som også har indeslutninger i cellen, i evnen til at opfatte farvestoffer.

Neutrofiler er opdelt i to grupper efter kernens form. Umodne leukocytter - stab - forløbere for segmenteret er indeholdt i en mængde på 1-6% af det samlede antal hvide blodlegemer. Udseendet af indsnævringer i deres kerner betyder en overgang til en moden form.

Funktioner

Stab og segmenterede neutrofiler beskytter kroppen mod infektioner, primært bakteriel og svampe. De er i stand til at migrere uden for blodbanen til betændelsesfokus, absorbere mikroorganismer, ødelægge dem ved hjælp af enzymer.

Denne evne hos leukocytter kaldes fagocytose, hvilket sker:

  • afsluttet
  • ufærdig.

Når fagocytose er afsluttet, fordøjes mikroben fuldstændigt inde i neutrofilen, og dens rester smides ud af cellen. Når den er ufuldstændig, dør leukocytten sammen med fragmenter af mikroorganismer og udskilles i form af purulent udledning. En segmenteret neutrofil kan fordøje op til 30 bakterier.

Membranerne i segmenterede neutrofiler kan let ændre deres form og danne fremspring ved hjælp af hvilke leukocytten bevæger sig til introduktionsstedet for mikroorganismen. Neutrofilen vælger bevægelsesretningen med fokus på de kemikalier, der udskilles af beskadiget væv. Denne måde at komme rundt kaldes kemotaxis..

Ud over fagocytose udfører segmenterede granulocytter følgende funktioner:

  • bakteriedræbende - de frigiver stoffer, der dræber bakterier;
  • have en effekt på blodkoagulationssystemet
  • påvirker kropstemperaturen
  • spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​intensiteten af ​​inflammation, aktivering af immunitet.

Normer

Antallet af neutrofiler i blodprøven beregnes af laboratorieassistenten. Du skal tælle mindst 100 celler. Automatiske analysatorer tæller op til 2.000 neutrofile genstande i et barns eller en voksnes blod, men der opstår fejl ved bestemmelse af kernens form - antallet af segmenterede granulocytter og stikkende granulocytter beregnes ikke nøjagtigt.

Ofte er der et behov for ikke at bestemme den relative i procent, men det absolutte antal leukocytter. I analysen af ​​blod hos en voksen er segmenterede neutrofiler normale - 50-70% og stab - 1-6%.

I absolutte tal (betegnelsen "abs") er antallet af neutrofiler pr. Liter blod:

  • segmenteret abs. - 2,5 - 5,5 x 10 ml / l;
  • stikke abs. - 0,05 - 0,3 x 10 ml / l.

Antallet af leukocytter hos kvinder er det samme som hos mænd. Indholdet af neutrofiler i et barn er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​umodne former. Segmenterede neutrofiler hos et barn under et år reduceres. Data om antallet af lymfocytter hos børn er vist i tabellen:

Hos børn under et år

Hos børn 1-13 år

Leukocytformel

En generel blodprøve viser ikke kun antallet af neutrofiler, men også forholdet mellem modne former - segmenteret og umoden - stab. Leukogram afspejler information i rækkefølge fra venstre mod højre: Angiv først antallet af stabgranulocytter, derefter segmenteret. Derfor kaldes en stigning i antallet af unge former for leukocytter et skift i leukocytformlen til venstre, og en stigning i modne former kaldes et skift til højre..

Stigningen i antallet af stabile, umodne neutrofiler indikerer mobilisering af kroppens forsvar. Med en alvorlig infektion, ekstrem immunitetsspænding, metamyelocytter, promyelocytter vises i blodet. Hos raske mennesker er de i knoglemarven, men de findes ikke i blodet. Deres udseende er et alarmsignal, behovet for lægehjælp.

Skiftet af leukocytformlen til venstre er en konsekvens af følgende patologiske tilstande:

  • akut betændelse
  • purulente infektioner
  • stort blodtab
  • eksogen forgiftning.

Et skift i leukocytformlen til højre er en stigning i modne segmenterede neutrofiler. Bevis for inhibering af leukopoiesis - dannelsen af ​​unge former for leukocytter, et fald i knoglemarvs reproduktive funktion.

  • alvorlige sygdomme i indre organer, der fortsætter i lang tid med svær beruselse;
  • nyre-, leversvigt
  • aplastisk anæmi
  • ondartede tumorer;
  • strålingssygdom
  • kemoterapi mod kræft.

Et skift i leukocytformlen til venstre eller højre vises i de tidlige stadier af sygdommen. Et alarmerende signal er spændingen i kroppens forsvar i kampen mod svær patologi. Dens tidlige diagnose er en vigtig betingelse for effektiv, rettidig behandling..

Ændringer i den numeriske sammensætning af segmenterede neutrofiler

Når man studerer resultaterne af en generel blodprøve, tages antallet af leukocytter i betragtning. En stigning i antallet af segmenterede neutrofiler over 75% - neutrofili, lave antal - neutropeni. Disse værdier er en vigtig diagnostisk funktion. En stigning i antallet af leukocytter kan være et fysiologisk fænomen - under graviditet efter træning.

I mangel af et skift i leukocytformlen ledsages neutrofili af en stigning i segmenterede og stabne neutrofiler.

  • bakterielle, purulente processer;
  • inflammatoriske sygdomme i indre organer;
  • tilstedeværelsen af ​​omfattende foci af nekrose i koldbrand, hjerteanfald, trofiske sår;
  • nyrepatologi ved diabetes;
  • tumorer.

Neutrofili kan være en konsekvens af vaccination, behandling med hormoner, antikoagulantia.

Et fald i segmenterede neutrofiler i blodet forekommer med følgende sygdomme:

  • bakterielle infektioner - tuberkulose, paratyphoid feber;
  • virussygdomme - hepatitis B og C, influenza, skarlagensfeber, mæslinger;
  • rickettsioses - toxoplasmose, malaria;
  • agranulocytose;
  • bivirkninger af analgetika, nogle antibiotika;
  • hypoplastisk anæmi;
  • ioniserende stråling.

Neutrofili og neutrofiler under normen er en konsekvens af patologiske processer, derfor kræver de en grundig undersøgelse. Efter graden af ​​ændring i den kvantitative sammensætning af leukocytter kan man bedømme sygdommens sværhedsgrad. Terapi af segmenteret neutrofili og neutropeni skal udføres efter afklaring af årsagen og diagnosticering af den underliggende sygdom..

Ændringer i antallet af leukocytter i de indre organers patologi, en stigning eller et fald i deres antal er et symptom og et vigtigt diagnostisk tegn, der ikke kræver særlig behandling. Undtagelsen er patologien i knoglemarven - leukæmi, hæmatoblastose, undersøgelse og terapi, der udføres i specialiserede onkologiske institutioner.

Vi følger normen for segmenterede neutrofiler

Efter indhold · Offentliggjort 07/01/2015 · Opdateret 10.17.2018

Indholdet af denne artikel:

Det største antal blandt alle leukocytter er neutrofiler. Deres funktion er tung og ansvarlig - de ødelægger patogene bakterier i humant væv og blod, som de betaler for med deres "liv". Hastigheden af ​​neutrofiler i blodet hos børn, kvinder og mænd kan øges eller nedsættes og er almindelig. En ændring i antallet af sådanne celler kan indikere en vedvarende sygdom i kroppen. Også af stor betydning er forholdet mellem legemer med forskellig "alder" (udviklingstrin) inden for gruppen af ​​neutrofiler. Lad os finde ud af deres klassificering.

Klassifikation

I alt er 6 stadier af neutrofil udvikling kendt. Men kun celler i fire faser kan findes i en persons blod - lad os tale om dem. Sekvensen af ​​udviklingsstadier er som følger:

  1. Myeloblaster;
  2. Promyelocytter;
  3. Myelocytter;
  4. Metamyelocytter;
  5. Dolke;
  6. Segmenterede neutrofiler.

Ikke alle disse celler er i blodet på samme tid i lige store forhold, derfor tjener en ændring i deres forhold som et vigtigt kriterium for diagnose af sygdomme, og selve fænomenet har fået navnet i medicin

Hvordan neutrofiler fungerer

Når patogene stoffer kommer ind i blodet eller vævet, begynder segmenterede neutrofile celler at absorbere og nedbryde dem. Disse processer kaldes henholdsvis fagocytose og lysis. Efter ødelæggelsen af ​​patogenet dør selve cellen. Hvis alle modne segmenterede kroppe er døde, og den patogene organisme endnu ikke er blevet besejret, så går neutrofiler i kampen ind i kampen. Og hvis deres antal ikke er nok til at vinde, kommer metamyelocytter til undsætning efterfulgt af myelocytter. De første fire grupper af celler med normal sundhed er fraværende i blodet og vises kun i testresultaterne i tilfælde af en alvorlig sygdom.

Et skift i leukocytformlen

Det bruges til at kontrollere forholdet mellem neutrofiler efter aldersgruppe (udviklingsstadium). Hvis segmenterede eller stikkende kroppe er under normale, taler de om et skift i leukocytformlen til venstre. Hvis indholdet af unge celler (myelocytter og metamyelocytter) er lavere, er der et skift i leukocytblodtallet til højre.

Normalt niveau

Normalt varierer niveauet af hvide celler i gruppen af ​​neutrofiler ikke hos mænd og kvinder signifikant. Antallet af sådanne kroppe varierer kun afhængigt af personens alder (hos børn og voksne vil antallet af dem variere).

Til diagnose tælles stab og segmenterede neutrofiler separat. Indikatoren udtrykkes i procent.

Rod neutrofiler

Hos voksne kvinder varierer neutrofiltallet fra 1 til 4 procent. De samme indikatorer er typiske for mænd. Hos børn i forskellige aldre falder procentdelen af ​​stabceller inden for følgende grænser:

Barnets alderIndhold,%
Hos børn i den første uge i livet1-5
Hos børn 1 til 2 uger gamle1-4
Hos børn op til en måned1-5
Hos børn under et år1-5
Hos børn under 6 år1-4

Segmenterede neutrofiler

Grænserne for den normale procentdel af segmenterede celler hos voksne mænd og kvinder er fra 40 til 60.

Normale indikatorer for segmenteret hos børn:

AlderIndhold,%
Hos nyfødte50-70
Første uge35-55
1-2 uger27-47
2 uger til 1 måned17-30
Hos børn under et år45-65
Op til 5 år35-55
Efter 6 år40-60

I begge grupper af celler ændres indikatorerne ikke, når de når 6 år, og er lig med dem hos voksne mænd og kvinder.

Øgede neutrofile niveauer

En situation, hvor neutrofiler er over det normale, kaldes neutrofili eller neutrofili. Årsagerne til denne tilstand kan være som følger:

  • Bakteriel infektion med tegn på suppuration og betændelse (med et lokalt fokus - blindtarmsbetændelse, byld, lungebetændelse, tonsillitis, tuberkulose, ENT-organskader, akut pyelonefritis, salpingitis og andre; med omfattende infektion - sepsis, kolera, skarlagensfeber eller peritonitis);
  • Nekrotiske fænomener - slagtilfælde, forbrændinger, hjerteanfald
  • Alkohol- eller blyforgiftning (ethvert toksin, der påvirker knoglemarven);
  • Beruselse af produkter med bakteriel aktivitet, selv i fravær af levende bakterier (botulismetoksiner i dåse produkter);
  • Kræft med begyndelsen af ​​vævsnedbrydning.

Det er kendt, at niveauet af neutrofiler i nogen tid efter en tidligere sygdom kan være let forhøjet. Dette fænomen kan også observeres med en ubehandlet sygdom..

Grader af neutrofili

Indholdet af alle grupper af neutrofiler i blodet skal opsummeres, og den absolutte mængde celler skal relateres til det samlede antal leukocytter. Resultatet vil være i milliarder neutrofile celler pr. 1 liter blod:

Moderat neutrofili diagnosticeres, når antallet af sådanne celler er op til 10 milliarder.
Alvorlig neutrofili er diagnosticeret med et celletal på 10 til 20 milliarder.
Med antallet af neutrofiler fra 20 til 60 milliarder taler de om svær neutrofili.

Baseret på graden af ​​neutrofili bestemmes sværhedsgraden af ​​den nuværende sygdom og udviklingsstadiet (hvis det er muligt). Jo højere neutrofiler og jo mere avancerede neutrofiler, jo mere omfattende er skaden på kroppen.

Neutrofili som en variant af normen

Hos gravide er moderat neutrofili mulig (op til 10 milliarder pr. Liter blod). Også en stigning i niveauet kan observeres med nogle eksterne påvirkninger:

  • Stor morgenmad;
  • Psykologisk stress;
  • Træn stress.

Indikatorer under normale værdier

Hvis neutrofiler er under normale værdier, så taler de om neutropeni. De mest almindelige årsager til denne tilstand er:

  • Et meget stort antal patogene organismer eller produkter med deres vitale aktivitet - cellerne døde i kampen mod dem;
  • Udtømning af det hæmatopoietiske system og manglende evne til at producere et normalt antal celler;
  • Celledestruktion ved blodsygdom.

I forbindelse med sygdomme, hvor antallet af neutrofiler er under det normale, ser listen sådan ud:

  • Alvorlige omfattende bakterielle læsioner (paratyphoid feber, tyfus, brucellose, tularæmi);
  • Virale læsioner, hvor neutrofiler er under normale med en samtidig stigning i antallet af andre leukocytceller - lymfocytter og monocytter (røde hunde, hepatitis, influenza, mæslinger);
  • Reaktion på brugen af ​​stoffer (smertestillende midler, immunsuppressiva, interferonindtag - en almindelig årsag til en situation, hvor neutrofiler er under normale);
  • Strålingseksponering;
  • Strålebehandling;
  • Kemoterapi;
  • Blodleukæmi;
  • Anæmi;
  • Mangel på folat eller vitamin B12.

Grader af neutropeni

Som i tilfælde af neutrofili har en situation, hvor antallet af neutrofiler er under normal, sin egen sværhedsgrad:

  1. Mild neutropeni forekommer med celletal fra 1 til 1,5 milliarder;
  2. Moderat neutropeni diagnosticeres med en kropsstørrelse på 0,5 til 1 mia.
  3. Den alvorlige form observeres, når antallet af celler falder til under 0,5 mia., Og indtil de er helt fraværende i blodet.

Særlige situationer med neutropeni

Nogle gange kan neutropeni også observeres med almindelig normal sundhed og fravær af bakterielle eller virale sygdomme. Der er tre typer:

  1. Godartet neutropeni
  2. Cyklisk neutropeni;
  3. Kostmans neutropeni.

Godartet neutropeni

I nogle tilfælde kan et fald i niveauet af neutrofiler ses i en fjerdedel af befolkningen. Denne situation henviser til et fysiologisk træk og med alle andre normale blodtal og andre analyser har det ikke negative sundhedsmæssige virkninger. Ved afkodning af andre indikatorer skal denne funktion tages i betragtning..

Cyklisk neutropeni

Blandt et lille antal mennesker er der en patologi, hvor antallet af neutrofiler efter bestemte intervaller falder næsten til deres fuldstændige forsvinden (denne situation observeres inden for en eller flere dage og normaliseres i sig selv senere). Hyppigheden af ​​et sådant fænomen kan være forskelligt - fra en til to uger til flere måneder..

Kostmans neutropeni

Dette fænomen er en genetisk lidelse, hvilket resulterer i, at neutrofiler slet ikke produceres i knoglemarven. Kostmans neutropeni er arvet. På grund af den manglende beskyttelse mod bakteriemidler begynder en sådan person ofte at blive syg: bylder, lungebetændelse og andre sygdomme af bakteriel art. Børn med denne afvigelse dør ofte i det første leveår. På grund af den efterfølgende tilpasning af selve barnets krop øges antallet af monocytter og eosinofiler hos overlevende børn, hvorfor et barns beskyttende funktioner praktisk talt ikke adskiller sig fra en helt sund person.

Fjernelse af afvigelser fra normen

Hvis der findes en stigning eller et fald i antallet af neutrofiler i blodet, eller en ændring i deres procentdel, skal der tages hastende foranstaltninger for at normalisere denne indikator. Der er ingen kur specifikt mod neutropeni eller neutrofili. Det er muligt at påvirke antallet af sådanne celler kun indirekte - at bestemme og helbrede den sande årsag til dette fænomen, det vil sige en bestemt sygdom, til kampen mod hvilken kroppen overforbruger neutrofiler.

Hvis årsagen til skiftet i leukocytformlen var indtagelse af medicin, skal de annulleres og erstattes med andre. Hvis årsagen ligger i ubalancen i indtagelse eller assimilering af næringsstoffer, er det nødvendigt at normalisere deres indtag så hurtigt som muligt: ​​følg en særlig diæt, tag yderligere vitamin- eller mineralkomplekser.

Hvad er normen for neutrofiler i humant blod, og hvad siger afvigelser fra normen?

Neutrofiler, hvad er de??

Neutrofile eller neutrofile leukocytter er de mest talrige underarter af hvide blodlegemer i leukocytter. At være til stede i blodet udfører neutrofiler en af ​​de vigtigste funktioner i at beskytte kroppen mod virkningerne af patogene bakterier, vira og andre skadelige stoffer..

Neutrofiler opdager en patogen mikroorganisme, ødelægger den og dør derefter selv.

Niveauet af neutrofiler i blodet bestemmes af en detaljeret klinisk analyse, der indeholder information om alle typer neutrofiler.

Modning og klassificering af neutrofiler

Livscyklussen for neutrofiler består af dannelse og modning i den røde knoglemarv. Efter at have passeret alle stadier af modenhed trænger neutrofiler gennem kapillærvæggene ind i blodet, hvor de bliver i 8 til 48 timer. Endvidere kommer modne neutrofiler ind i kroppens væv og giver beskyttelse mod virkningerne af patogene stoffer. Processen med ødelæggelse af celler finder sted i væv.

Hvad er neutrofiler?

Indtil fuld modning gennemgår neutrofiler 6 trin, hvor cellerne klassificeres i:

  • Myeloblaster,
  • Promyelocytter,
  • Myelocytter,
  • Metamyelocytter,
  • Dolke,
  • Segmenteret.

Stadier af udvikling af neutrofiler

Alle celleformer, undtagen segmenterede, betragtes som funktionelt umodne neutrofiler..

Funktioner af neutrofiler

Når patogene bakterier eller andre skadelige stoffer trænger ind i kroppen, absorberer neutrofiler dem, neutraliserer dem (fagocytose) og dør derefter.

Enzymer, der frigives under død af neutrofiler, blødgør nærliggende væv, hvilket resulterer i dannelse af pus i fokus for inflammation, bestående af ødelagte leukocytter, beskadigede celler i organer og væv, patogene mikroorganismer og inflammatorisk ekssudat.

Hvad er indholdsnormen?

Mængden af ​​neutrofiler måles i absolutte enheder indeholdt i 1 liter blod og som en procentdel af det samlede antal hvide celler (leukocytter).

Aldersnorm (х 10 9 / l) Norm (%)

AlderHastighed (x 109 / l)Sats (%)
op til 1 år1,5 - 8,516 - 45
1-2 år28 - 48
3-4 år32 - 55
5-6 år gammel1,5 - 8,032 - 58
7-8 år gammel38 - 60
9-10 år gammel1,8 - 8,041 - 60
11-16 år gammel43 - 60
over 16 år1,8 - 7,747 - 70

Når man studerer blod med en udvidet leukocytformel, bestemmes forholdet mellem typer neutrofiler

myeloblaster, promyelocytter, myelocytter (norm%)metamyelocytter (norm%)stikke (norm%)segmenteret (norm%)
00 - 0,51-647 - 72

Et fald i niveauet af neutrofiler kaldes neutropeni (agranulocytose), en stigning kaldes neutrofili (neutrofili).

For at bestemme typen af ​​neutropeni og neutrofili, brug dataene for referenceværdierne for forholdet mellem celletyper.

Alderstikke (norm%)segmenteret (norm%)
1-3 dage3 - 1247 - 70
3-14 dage1530-50
2 uger-11 måneder.16 - 45
1-2 år28 - 48
3-5 år32 - 55
6-7 år gammel38 - 58
8 år41 - 60
9-10 år gammel43 - 60
11-15 år gammel45 - 60
16 år og ældre1350 - 70

Hvad ændringer i analysen indikerer?

Øgede neutrofile niveauer

En stigning i niveauet af neutrofiler i blodet kaldes neutrofili (neutrofili).

En afvigelse fra normen for segmenterede neutrofiler kan indikere følgende patologier og tilstande:

  • Infektiøse sygdomme,
  • Patologier i underekstremiteter,
  • Onkologiske sygdomme,
  • Funktionelle lidelser i urinvejene,
  • Reumatoid inflammatoriske sygdomme,
  • Forhøjet blodsukker.

Et overskud af normen for stab neutrofiler forekommer i akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme, der fremkalder en acceleration af penetrationen af ​​umodne neutrofiler i blodbanen.

Antallet af unge neutrofiler over det normale er en konsekvens af:

  • Lungebetændelse,
  • Otitis,
  • Pyelonefritis,
  • Kirurgisk indgreb og postoperativ periode,
  • Dermatitis,
  • Holistiske hudlidelser,
  • Forskellige former for skader,
  • Termiske, kemiske forbrændinger,
  • Gigt,
  • Reumatoid sygdomme,
  • Ondartede / godartede svulster,
  • Anæmi (der observeres polysegmentering af neutrofiler),
  • Autoimmune sygdomme,
  • Omfattende blodtab,
  • Svingninger i omgivelsestemperatur,
  • Hormonelle ændringer under graviditeten.

Afvigelse fra normen for stikkneutrofiler opad kan være forårsaget af overdreven fysisk eller følelsesmæssig stress.

Der er også en stigning i umodne neutrofiler, mens du tager visse lægemidler, såsom:

  • Heparin
  • Kortikosteroider
  • Adrenalin
  • Medicin, der indeholder rævehandskerplanten.

Rodneutrofili observeres med forgiftning med bly, kviksølv eller insekticider.

Der observeres ensartet vækst af stab og segmenterede neutrofiler, når:

  • Lokaliseret purulent betændelse (blindtarmsbetændelse, infektioner i ENT-organer, halsbetændelse, akut pyelonefritis, adnexitis osv.),
  • Generaliseret purulent betændelse (peritonitis, skarlagensfeber, sepsis osv.),
  • Nekrotiske processer (slagtilfælde, koldbrand, hjerteanfald osv.),
  • Henfald af en ondartet svulst,
  • Indtagelse af bakterielle toksiner i kroppen uden at blive inficeret af selve bakterierne (eksempel: indtagelse af botulismetoksin, dannet når bakterierne selv dør).

Neutrofili klassificeres efter sværhedsgraden:

strømneutrofilt niveau (x 109 / l)
moderattil 10
udtalt10 - 20
tung20 -60

Neutrofili er asymptomatisk og detekteres oftest tilfældigt.

Nedsat antal neutrofiler

En tilstand, hvor antallet af neutrofiler i blodet er under det normale, kaldes neutropeni eller agranulocytose.

Klassificeringen af ​​neutropeni er baseret på patologiens forløb:

  • Kronisk neutropeni, der varer længere end 1 måned,
  • Akut neutropeni, der udvikler sig fra flere timer til flere dage.

Neutrofilt skift til venstre er opdelt i grader:

  • Lys - 1-1,5 x 109 / l,
  • Medium - 0,5-1 x 109 / l
  • Tunge mindre end 0,5 x 109 / L

Der skelnes mellem følgende typer agranulocytose:

  • Primær, som forekommer oftere hos patienter i alderen 6-18 måneder. Primær agranulocytose er asymptomatisk. Nogle gange bemærkes ømhed ved forskellig lokalisering, hostesyndrom, betændelse i tandkødsvæv, tandkødsblødning,
  • Sekundær, hvis udvikling observeres hovedsageligt hos voksne og er forbundet med de overførte autoimmune patologier.
  • Absolut, udvikler sig med kighoste, sepsis, tyfusfeber, akut leukæmi, infektiøs mononukleose,
  • Relativ, forekommer hos patienter under 12 år og forklares af en persons fysiologiske egenskaber,
  • Cyklisk, karakteriseret ved periodisk udvikling af svampe- eller bakteriesygdomme, manifestation af symptomer med en hyppighed på 4-5 dage hver 3. uge. De kliniske manifestationer af denne form for sygdommen er migræne, feber, betændelse i små led, ondt i halsen, mandler,
  • Autoimmun, hvor et fald i niveauet af neutrofiler er forbundet med indtagelsen af ​​visse lægemidler. Ofte forekommer hos patienter med dermatomyositis, reumatoid arthritis, autoimmune sygdomme.
    Et fald i niveauet af celler i blodet fremkaldes af indtagelsen af ​​analgin, anti-tuberkulosemedicin, immunsuppressiva, cytostatika. Denne type patologi forekommer også ved langvarig antibakteriel terapi med lægemidler fra penicillin-gruppen..
  • Febrile, som er den farligste form for sygdommen. Tilstanden er kendetegnet ved et pludseligt og hurtigt fald i niveauet af neutrofiler til kritiske værdier (under 0,5 x 109 / l).
    Udviklingen af ​​patologi observeres under eller umiddelbart efter kemoterapi, som bruges til behandling af kræft. Febril agranulocytose indikerer tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen, hvis rettidig detektion ofte er umulig.
    Et lille antal neutrofiler i blodet fører til hurtig spredning af infektion i kroppen, hvilket ofte er dødelig. Det er kendetegnet ved en kraftig stigning i temperaturen til subfebrile niveauer, takykardi, hypotension, svaghed, voldsom svedtendens,

Årsagerne til faldet i niveauet af neutrofiler er:

  • Infektioner,
  • Inflammatoriske processer,
  • At tage visse lægemidler,
  • Kemoterapi,
  • Patologiske processer i rygmarven,
  • Mangel på vitaminer,
  • Arvelighed.

Symptomer på neutropeni inkluderer:

  • Febril og subfebril temperatur,
  • Ulceration af slimhinder,
  • Lungebetændelse,
  • Bihulebetændelse, bihulebetændelse, rhinitis,
  • Meningitis.

Ændringer i leukocytformlen, herunder skift i niveauet af neutrofiler, indikerer næsten altid tilstedeværelsen af ​​en sygdom i kroppen. Når der opdages neutrofile ændringer i blodprøven, er det vigtigt at gennemgå en detaljeret undersøgelse og den nødvendige behandling.

I tilfælde af afvigelser fra normen for neutrofiler i blodet er det meget vigtigt at identificere årsagen til overtrædelserne så hurtigt som muligt..

Til diagnostik kan bruges:

  • Røntgen af ​​brystet,
  • Røntgenundersøgelse af ØNH-organer,
  • Analyse af urin,
  • Blodprøve for hiv,
  • Knoglemarvspunktion.

Behandling af neutropeni og neutrofili er primært rettet mod behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede en krænkelse af niveauet af neutrofiler i blodet.

Hastigheden af ​​segmenterede neutrofiler i blodet og årsagerne til dets overtrædelse

Undersøgelser af blodleukocytter har gjort det muligt at identificere deres sorter, som ikke kun adskiller sig i deres affinitet med farvestoffer og i udseende, men også udfører forskellige opgaver. Segmenterede neutrofiler er den største gruppe af celler blandt leukocytter. Baseret på princippet om kroppens rationelle struktur kan man gætte, at de har den mest betydningsfulde rolle.

Struktur

Efter struktur opdeles leukocytter i granulocytter, der har spidskorn i plasmaet, og agranulocytter uden yderligere indeslutninger. I modsætning til erytrocytter og blodplader er disse celler udstyret med en kerne og er i stand til at forlade blodkarrene og flytte til betændt væv.

Granulocytter adskiller sig i forhold til farvning ved hjælp af Romanovsky-metoden til basofiler, eosinofiler og neutrofiler.

Gruppen af ​​neutrofiler er heller ikke homogen: i henhold til formen på kernen er de opdelt i segmenterede (kernen er opdelt i dele ved indsnævring) og stab (kernen har form af en aflang kugle).

Hvis du er interesseret i normerne for denne indikator hos børn og årsagerne til deres afvigelse, råder vi dig til at læse denne artikel.

Funktioner af neutrofiler

Læren om immunitet udvikler sig konstant og bliver mere kompleks. Rollen for hver type leukocytceller er specificeret. Nogle er "spejdere", andre bevarer mindet om angrebet fra en udenlandsk agent og "træner" unge celler.

Segmenterede celler er sammen med lymfocytter ansvarlige for den direkte organisering af "angrebet" og deltager i "kampen" med patologiske organismer både i blodet og i væv.

Hvad der er vigtigt er deres evne ikke kun til at "svømme" langs blodbanen, men også til at frigive deres egne "ben" og bevæge sig i fokus med amøbe-lignende bevægelser (overfyldt fra den ene del til den anden).

Neutrofil, der nærmer sig infektionsfokus, omslutter bakterier og ødelægger dem. I dette tilfælde dør han selv og frigiver et stof i blodet, der tiltrækker hjælp fra andre celler til fokus. Millioner af leukocytter dør i et purulent sår. Døde celler findes i sekreter.

Ved antallet og procentdelen af ​​neutrofiler kan virale og bakterielle infektioner skelnes. Eventuelle afvigelser fra normen signaliserer vigtige lidelser i immunsystemet..

Hvis segmenterede neutrofiler er forhøjede

Væksten af ​​celler af en neutrofil art kaldes neutrofili. Segmenterede neutrofile niveauer overstiger 75%.

Både segmenterede celler og stavceller øges.

Undertiden i blodprøven vises tidligere former - myelocytter og segmenterede ændringer ændres ikke. I leukocytformlen ligner dette et skift til venstre (alt efter placeringen af ​​celler i listen over leukocytformer). Samtidig opdages kornethed i neutrofiler.

Årsagerne til neutrofili kan være:

  • infektion med akut bakteriel, svampeinfektion, spirocheter;
  • forværring af den inflammatoriske proces i gigt, pancreatitis, polyarthritis;
  • tilstedeværelsen af ​​et dødt område i kroppen, for eksempel i akut hjerteinfarkt;
  • nylig vaccination
  • alvorlig alkoholforgiftning
  • desintegrerende tumor
  • beskadigelse af nyrevævet, især i diabetisk nefropati;
  • behandling med steroidhormoner, heparin.

Et skift til højre findes, når et højt niveau af segmenterede former dominerer over yngre stabformer. Dette er muligt:

  • efter akut blodtab
  • som en reaktion på blodtransfusion
  • med nogle typer anæmi.

Årsagen til en midlertidig stigning i neutrofiler kan være:

  • tilstand før menstruation hos kvinder;
  • langvarig stress forbundet med øget arbejdsbyrde;
  • fysisk stress.

For at bestemme sygdommens sværhedsgrad er neutrofili opdelt i former:

  • moderat - antallet af celler er ikke højere end 10 x 109 / l;
  • udtrykt - det absolutte indhold er fra 10 til 20 x 109 / l;
  • svær - antallet af celler er over 20 x 109 / l.

Hvis segmenterede neutrofiler er lave

Segmenterede neutrofiler nedsættes i en tilstand kaldet neutropeni. Påvisning af niveauet i leukocytformlen under det normale (47% eller mindre) kræver optælling af det absolutte antal celler.

Den sædvanlige hastighed er fra 1500 til 7000 celler pr. Mm3 blodplasma (1,5 - 7,0 x 103 celler / mm3). Faldet sker:

  • med sygdomme i blodet og hæmatopoietiske organer;
  • brugen af ​​kemoterapi til behandling af kræftpatienter;
  • behandling med antivirale lægemidler;
  • langvarig eksponering for en virusinfektion
  • alvorlige allergiske reaktioner
  • thyrotoksikose;
  • på grund af genetiske mutationer.

Neutropeni kan være midlertidig og manifesteres i et lavt antal i de første 3 til 4 dage i tilfælde af influenza eller adenovirusinfektioner. Et reduceret niveau af segmenterede neutrofiler findes hos 95% af patienterne, der gennemgår behandling med de velkendte antivirale lægemidler Interferon og Ribavirin..

Det er vigtigt rettidigt at identificere svær neutropeni og diagnosticere årsagen..

  1. Faldet i granulære neutrofiler til 500-1000 celler i 1 mm3 betragtes som moderat.
  2. Hvis antallet af celler er under 500, er sygdommens form alvorlig, det ledsages af en opdeling af alle beskyttende reaktioner.

Klinisk manifesterer det sig som lungebetændelse, svær ulcerøs stomatitis, inflammatoriske øresygdomme, komplikation af en almindelig infektion med en septisk tilstand..

Forskellige forskere har identificeret 20 til 30% af den voksne befolkning, der har vedvarende neutropeni uden andre ændringer i blodet. Disse mennesker har ingen sygdomssymptomer. Dette afspejles normalt i ambulant kort. Og patienter skal være opmærksomme på deres egenskaber og advare lægen.

En anden variant af normen er cyklisk neutropeni. Det findes i humant blod gentagne gange med intervaller fra flere uger til to måneder. Samtidig øges niveauet af monocytter og eosinofiler. Ændringer vender tilbage til det normale alene.

Sådan holdes neutrofile niveauer normale

For at have normale indekser for segmenterede neutrofiler skal du sørge for at opretholde din immunitet og ikke spilde den. Der skal lægges særlig vægt på kvindens miljø under graviditeten.

  • Vitaminer fra frugt og grøntsager har en positiv effekt, mad skal være moderat højt i kalorier og varieret.
  • Ifølge indikationer skal vaccinationer mod influenza og andre sygdomme gives uden at vente på starten af ​​perioden med stigende forekomst.
  • Til de sædvanlige hygiejneregler for vask af hænder med sæbe skal skylning af næsen med rent vand tilføjes. Rensning af slimhinden og villi forbedrer deres beskyttende funktion.

Hærdningsprocedurer giver dig mulighed for at lindre kroppen af ​​mange problemer.

Isoleret stenose af lungearterien hos børn

Hvorfor sprænger skibene i øjnene, og hvad skal man gøre