Blodkoagulationstid ifølge Sukharev

Sukharevs blodkoaguleringsevne er en ret simpel diagnostisk laboratorietest, der er indiceret til både voksne og børn. Der er en officielt etableret koagulationstid for denne teknik. Tilladte værdier kan svinge både op og ned. I det overvældende flertal af tilfælde fremkaldes denne eller den anden krænkelse af patologiske processer.

En sådan test har nogle karakteristiske træk fra andre metoder, der bruges til at studere koagulationstiden for den vigtigste biologiske væske i menneskekroppen. For eksempel involverer en sådan blodprøve brugen af ​​kapillærblod, mens andre involverer undersøgelse af venøst ​​materiale..

Det er også værd at bemærke, at der ikke kræves nogen specifik forberedelse fra patienterne. Der er dog flere faktorer, der påvirker bestemmelsen af ​​blodpropper på denne måde..

Disse inkluderer:

  • aldersgruppe - hos spædbørn som følge af fraværet af visse stoffer og særegenhederne ved de indre organers funktion kan indikatoren øges, dvs. koagulation vil tage længere tid;
  • dårlig ernæring, nemlig utilstrækkeligt indtag af vitaminer og næringsstoffer i kroppen fremkalder et fald i koagulation;
  • overdreven fysisk aktivitet - påvirker også negativt, hvor lang tid der skal gå til koagulation.

Essensen af ​​analysen

Som nævnt ovenfor kræver en sådan koagulogrammetode som blodpropper ifølge Sukharev ikke blodprøvetagning fra en vene, men involverer undersøgelse af kapillærbiologisk materiale, det vil sige taget fra en finger.

En sådan test udføres for at vurdere tilstanden af ​​enzymer, der er en del af hovedvæsken i menneskekroppen. Dataene fra denne undersøgelse er imidlertid utilstrækkelige til at identificere årsagen til overtrædelsen..

En sådan analyse indikerer patientens krops evne til at beskytte sig mod voldsomt blodtab. Det skal bemærkes, at kvaliteten og hastigheden af ​​koagulering er direkte relateret til det endokrine og nervesystemets arbejde, og derfor kan betydelige afvigelser fra normen hos kvinder, mænd og børn være forbundet med netop sådanne organers funktion..

Denne undersøgelse er en integreret del af et koagulogram designet til at vurdere hæmostase. Dette betyder, at Sukharev-metoden giver dig mulighed for at fastlægge tidsintervallet mellem blodprøveudtagning og begyndelsen af ​​dannelsen af ​​en fibrinkoagel..

Direkte ligger essensen af ​​teknikken i det faktum, at det biologiske materiale, der undersøges, placeres i et specielt kar kaldet en "kapillær". I en vis tid vipper han i samme rytme til venstre og højre. I dette tilfælde fastlægger specialisten ved hjælp af et stopur den tidsperiode, der går fra det øjeblik, enheden begynder at bevæge sig, indtil en blodprop vises.

Sats og mulige årsager til afvigelse

Blodkoaguleringsevne ifølge Sukharev, normen vil være almindelig for alle mennesker, uanset køn, alderskategori eller fødselsperiode for et barn.

Således varierer den samlede tilladte blodkoagulationstid fra 2 til 5 minutter. Især er koagulationens begyndelse fra 30 sekunder til 2 minutter, og afslutningen af ​​en sådan proces er fra 3 til 5 minutter..

Hyperkoagulerbarhed eller hurtig dannelse af en fibrinkoagel kan indikere sundhedsmæssige problemer såsom:

  • autoimmune sygdomme;
  • begyndelsen på progressionen af ​​formidlet intravaskulær koagulation;
  • genetiske patologier
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • krænkelse af funktionen af ​​organerne i det endokrine system;
  • sygdomme af smitsom karakter;
  • alvorlig forgiftning af kroppen
  • øget produktion af blodplader
  • krænkelse af dannelsen af ​​fibrinogen;
  • leverskader
  • langvarig behandling med heparin.

Et lavt blodkoagulationsindeks ifølge Sukharev eller hypokoagulation fremkaldes ofte af:

  • trombocytopeni;
  • leukæmi
  • alvorligt forløb af DIC-syndrom;
  • medfødte koagulationsproblemer
  • anæmi af enhver form;
  • leversvigt eller andre patologier fra dette organs side;
  • mangel på kroppen af ​​vitamin K og calcium;
  • overdosis af lægemidler, der har en antikoagulant virkning.

For nøjagtigt at fastslå den provokerende faktor skal du ikke kun have en sådan blodprøve, men også:

  • mere detaljerede laboratorieundersøgelser
  • en bred vifte af instrumentelle undersøgelser
  • rådgivning med specialister fra forskellige medicinske områder.

Afkodning af resultaterne

En blodkoagulationstest efter Sukharev-metoden kan give følgende resultater:

  • normal koagulationstid - dette antyder, at en person ikke har tegn på patologier, der kan forårsage en krænkelse af koagulationsprocessen;
  • et tidsfald - indikerer en ret høj sandsynlighed for dannelse af komplikationer såsom dannelse af blodpropper eller tromboembolisme (det faktum, at blodpropper meget hurtigt kan være et tegn på alvorlige lidelser);
  • en stigning i segmentet - indikerer en krænkelse af protrombins funktion, på baggrund af hvilken udvikling af livstruende blødninger er mulig.

Det følger heraf, at en sådan blodprøve giver klinikere mulighed for fuldt ud og fra alle sider at vurdere tilstanden af ​​ikke kun selve blodet, men også evaluere arbejdet i alle indre organer og systemer..

Testforberedelse

Ud over brugen af ​​sterilt udstyr og arbejdet med kvalificeret medicinsk personale giver hæmatologen flere anbefalinger til patientforberedelse. I tilfælde af overtrædelse af normerne for indsamling af biologisk materiale vil resultaterne af undersøgelsen ikke sandt afspejle tilstanden for menneskers sundhed. I dette tilfælde vil der være behov for at gennemføre undersøgelsen igen, hvilket undertiden er ekstremt uønsket..

Inden man tester mænd, kvinder og børn, skal patienterne:

  • dagen før du besøger klinikken, skal du helt opgive fede og krydrede retter samt røget kød;
  • udelukke brugen af ​​mad i mindst 12 timer
  • 48 timer før blodprøveudtagning skal du give op med alkohol og 3 timer før du ryger cigaretter.

Cirka 15-30 minutter før du besøger lægen, skal du sætte dig ned og roe dig ned. Dette er nødvendigt for at normalisere puls og åndedrætsfrekvens. Hos kvinder under graviditet og børn er let spænding tilladt.

Øgede og nedsatte blodkoagulationsværdier ifølge Sukharevs metode kræver korrektion, som er baseret på eliminering af den underliggende sygdom.

For at gendanne en normal VSC skal du muligvis:

  • tage medicin med obligatorisk kontrol af den daglige dosis og varigheden af ​​administrationen
  • brugen af ​​traditionelle medicinopskrifter - kun vist efter godkendelse af den behandlende læge;
  • overholdelse af visse diætregler
  • fuldstændig afvisning af dårlige vaner.

Under alle omstændigheder vil terapien blive individualiseret. Imidlertid medfører et fuldstændigt afslag på kvalificeret assistance udvikling af komplikationer af sygdomsprovokatøren, som undertiden udgør en trussel mod menneskelivet..

Hvad er metoden til at studere blodkoagulation ifølge Sukharev?

En blodprøve for Sukharev-koagulationshastigheden udføres for at vurdere plasmahæmostasefaktoren.

Blodets evne til at størkne er en vigtig beskyttende funktion. Hæmostase inkluderer blodets evne til at være i flydende tilstand og en reaktion på vaskulær skade i form af stop af blødning på grund af to parallelle mekanismer: trombedannelse og blodkoagulation.

Koagulationstid ifølge Sukharev er definitionen af ​​det tidsinterval, hvor plasma-fibrinogen under påvirkning af enzymer polymeriserer og udfældes i form af en uopløselig fibrin-polymer. Denne test giver dig mulighed for at vurdere koagulationsdynamikken, men adskiller ikke dens mekanismer.

  1. Hvad er essensen af ​​Sukharevs metode
  2. Forberedelse til Sukharevs test
  3. Koagulationshastighed
  4. Årsager til afvigelser
  5. Accelereret blodkoagulation
  6. Langsom blodpropper
  7. Funktioner ved individuel fortolkning af prøveresultater

Hvad er essensen af ​​Sukharevs metode

Denne undersøgelse er en vigtig del af komplekset af koagulogramanalyser sammen med analysen for fibrinogen, blodplader, protrombinindeks.

Bestemmelse af blodkoagulationstid (RCC) er en obligatorisk test før operation for at forhindre kritiske tilstande hos patienten forbundet med blødning og trombose.

Koagulationstest udføres for følgende sygdomme:

  • Interne organpatologier,
  • Mistænkt arvelig hæmostatisk patologi,
  • Graviditet,
  • Trombose, åreknuder,
  • Hjertefejl,
  • Diabetes,

Denne analyse udføres også regelmæssigt under koagulantbehandling..

Vigtig! Gravide kvinder skal have månedlige koagulationsopfølgningsundersøgelser.

Blodprøvetagning til Sukharev-koagulationsanalysen udføres fra en finger. Enheden, som testen udføres med, er en kapillær fra sættet af Panchenkovs apparat.

Efter punktering fjernes den første dråbe blod med en vatpind. Derefter trækkes en lille mængde blod ind i kapillæren (op til 30 mm mærket). Hvert halve minut vippes det i forskellige retninger og bevæger blodsøjlen. Samtidig fra det øjeblik, blodet placeres i kapillæret til analyse af blodkoagulation ifølge Sukharev, startes et stopur. Med sin hjælp registreres det tidspunkt, hvor blodet er helt koaguleret..

Oprindeligt bevæger blodmassen, som er i flydende tilstand, frit. Med begyndelsen af ​​koageldannelsesprocessen sænkes dens bevægelse, og på tidspunktet for fuldstændig koagulation holder blodmassen op med at bevæge sig. Stopurets data på dette tidspunkt er koagulationstiden ifølge Sukharev.

Forberedelse til Sukharevs test

Hvis teknologien til blodprøvetagning overtrædes, kan der opnås et unøjagtigt resultat ved bestemmelse af koagulation. Men sådanne faktorer er a priori udelukket.

Hæmostase reagerer også subtilt på den aktuelle tilstand af patientens krop. Koagulationsdynamikken ændres afhængigt af fødeindtagelse, medicin og følelsesmæssig tilstand. Det er disse faktorer, der situationelt kan ændre resultaterne. Derfor skal patienten følge de enkle regler for forberedelse til analysen:

  • Skift til en levervenlig diæt om to dage (ekskluder fede, stegte, krydret mad, alkohol),
  • Spis intet i 8 timer før test,
  • Afstå fra at ryge,
  • Undgå stress og kvæstelser,
  • Fortæl din læge om alle lægemidler, han tager eller for nylig er stoppet med at tage.

En halv time før koagulation bestemmes, kan du drikke et glas almindeligt vand. Under indsamlingen af ​​materiale skal patienten være rolig. Spænding og hurtig hjerterytme (risikofaktor) udløser protrombinase-produktionsmekanismen.

Vigtig! Vanskeligheder opstår ofte, når man forbereder et barn, da børn i laboratoriet oplever alvorlig følelsesmæssig stress.

Koagulationshastighed

Normalt bliver de første blodpropper synlige inden for 30 sekunder fra begyndelsen af ​​manipulationen af ​​kapillarrøret. Komplet fortykkelse sker på 3-5 minutter.

Sukharevs blodkoagulationshastighed hos spædbørn er lavere (længere) end hos voksne. Hos børn under et år er leverens funktioner til produktion af fibrinogen uudviklede, derfor reduceres blodkoagulationshastigheden ifølge Sukharev. I løbet af året er koagulationsindikatorerne i analyserne allerede tæt på en voksnes norm, men når kun fuld overensstemmelse med pubertetsperioden.

Årsager til afvigelser

En afvigelse i blodprøven for koagulering i enhver retning fra normen indikerer en krænkelse af hæmostase og er årsagen til en udvidet undersøgelse.

Accelereret blodkoagulation

Blodkoagulationstiden ifølge Sukharev reduceres som et resultat af den accelererede dannelse af koagulationsfaktorer (blodprothrombinase) i patientens krop.

I kroppen kan blodprothrombinase erstattes af protrombinase, som produceres, når væv er beskadiget. Derfor kan accelerationen af ​​koagulation forklares med den eksisterende vævsskade (efter operation med forbrændinger, vaskulitis, tuberkulose) eller være en normal tilstand med regelmæssige skader (hos atleter).

Vigtig! Høj koagulerbarhed kan bestemmes hos mennesker, der fører en aktiv livsstil forbundet med regelmæssig skade (ekstremsport, hårdt fysisk arbejde).

Forkortelse af koagulationstiden kræver profylakse, da det truer udseendet af blodpropper, udviklingen af ​​trombose og tromboembolisme.

Hyperkoagulation bestemmes i følgende sygdomme og tilstande i kroppen:

  • Leverpatologi,
  • Forgiftning,
  • Autoimmune sygdomme,
  • Trombofili.

Hos kvinder kan koagulation øges ved langvarig brug af p-piller.

Faktorer, der bidrager til øget koaguleringsevne, kan være:

  • Bestråling, kræft,
  • Milt hyperfunktion,
  • Dehydrering, nedsat pH,
  • Overdreven indtagelse af sukker, kulhydrater,
  • Overvægtig, langvarig sengeleje, "stillesiddende" arbejde,
  • Hormonerstatningsterapi.

Langsom blodpropper

Denne tilstand er karakteriseret ved blødningens varighed og skyldes:

  • Medfødt (hæmofili, von Willebrand sygdom) eller erhvervet mangel på faktorer involveret i protrombindannelse (VIII, IX, XI),
  • Høj blodkoncentration af blodplader, antikoagulantia (heparin, acetylsalicylsyre),
  • Leukemias,
  • Trombocytopeni,
  • Forstyrrelser i leverfibrinogenproduktion i skrumpelever, hepatitis,
  • Mangel på plasma som følge af akut blodtab med hurtig genopfyldning af blodvolumen ved infusion,
  • Lavt hæmoglobin, anæmi,
  • Mangel på calcium, vitamin K.

Vigtig! Langsom koagulation hos kvinder under graviditet er farlig med svær blødning under fødslen.

For at forkorte varigheden af ​​koagulation ordineres patienten hæmmere af fibrinolyse og koagelopløsning (aminokapronsyre, contrikal), direkte (fibrinogen, trombin) og indirekte (vitamin K, vicasol) koagulanter.

Ofte er sådanne patienter vist transfusion af plasma, som indeholder et kompleks af koagulationsfaktorer.

Funktioner ved individuel fortolkning af prøveresultater

Koagulationsændringer kan betragtes som normale, hvis de betragtes i sammenhæng med den aktuelle tilstand af menneskekroppen. Afvigelser fra gennemsnitsværdierne kan observeres i sådanne tilfælde:

  • Den kvindelige krop under graviditeten forbereder sig på fremtidig fødsel, og for at forhindre blodtab stiger koagulationshastigheden,
  • Hos ældre falder koagulationshastigheden,
  • Patienter, der kommer til lægen i en udmattelsestilstand, viser en lang blodkoagulationstid,

Video om mekanismerne for blodpropper:

Før lægen fortolker resultaterne, gennemfører lægen en samtale med patienten for at få oplysninger om de sandsynlige faktorer, der forklarer den accelererede eller forsinkede blodkoagulation. Hvis der ikke er sådanne data, har lægen grund til at mistanke om en patologi og ordinere en yderligere undersøgelse..

Hastigheden af ​​blodkoagulationsindikatorer hos kvinder

Koagulationsværdier

Blodkoagulation bestemmes inden for rammerne af et koagulogram. Normalt ordineres proceduren, hvis der er beviser..

En blodkoagulationstest inkluderer bestemmelse af følgende værdier:

  • Koagulationstid. Normalt er det 5-7 minutter. Det beregnes fra det øjeblik, hvor blodet tages, og begyndelsen af ​​koagulationsprocessen. Denne indikator afspejler blodpladers aktivitet..
  • APTT. Normalt er det 24-35 sekunder, og dets værdier afhænger ikke af antallet af blodplader.
  • Fibrinogen. Det er et protein, der er ansvarlig for koagulationshastigheden. Normalt er det 2-4 g / l.
  • Protrombintid (PTT). Viser hastigheden af ​​plasmakoagulering og koncentrationen af ​​thrombin og protrombin - proteiner, der er ansvarlige for koagulation. Normalt er protrombintiden hos kvinder 11-18 sekunder..

Kun en læge skal fortolke resultaterne. Hvis der findes abnormiteter, udføres yderligere diagnostiske undersøgelser for at stille en diagnose.

Derhjemme kan du bedømme om koagulation efter blødningens varighed. Der bør tages tid fra hudskader til blødningsstop. Normalt bør blod frigives ikke længere end 5 minutter..

Når definitionen af ​​koagulerbarhed vises

Et koagulogram er ordineret i nærværelse af følgende indikationer:

  • præoperativ periode
  • graviditet;
  • lever sygdom;
  • trombose
  • autoimmune sygdomme.

Nedsatte og øgede værdier er lige så farlige for en kvinde. Hvis der er dårlig koagulation, er det udsat for blødning. Hvis værdierne øges, kan der dannes blodpropper.

Koagulationsrate hos kvinder efter alder

Undersøgelsen af ​​koagulation efter alder udføres ved hjælp af Quick-testen. Med denne procedure kan du bedømme niveauet af protrombin i leveren. Blod fortyndet med saltvand undersøges. Chloroenantinsyre tilsættes til den. De normale værdier af protrombin påvist på denne måde varierer afhængigt af aldersgruppen:

  • hos børn under 6 år - 80-100%;
  • 6-12 år - 79-102%;
  • 12-18 år gammel - 78-110%;
  • 18-25 år gammel - 82-115%;
  • 25-45 år gammel - 78-135%;
  • 45-65 år gammel - 78-142%.

Prothrombin er angivet som en procentdel, da det viser aktiviteten af ​​protrombinkomplekset i patientens plasma i forhold til kontrolplasmaet.

Afvigelser fra disse indikatorer fra normen kan indikere leverskade. Dette kan observeres med hepatitis, skrumpelever og andre sygdomme..

Normen under graviditet

Under graviditet er øget koagulation normalt. Sådan forbereder kroppen sig til den kommende fødsel. Hvis koagulation er for lav, kan blødning forekomme under fødslen.

Men alle koagulationsindikatorer har deres egne normer under graviditeten:

  • Fibrinogen kan stige til 6 g / l, da en anden cirkel af blodcirkulation vises - uteroplacental. Fibrinogen øges hver måned og når sine maksimale værdier inden levering. Hvis det er højere end normalt, har kvinden en tendens til trombose. Nedsatte værdier kan indikere sen toksikose..
  • APTT. Hos gravide kvinder falder dens værdi til 17-20 sekunder på grund af en stigning i niveauet af fibrinogen.
  • Protrombintid. Det kan stige lidt på grund af øget fibrinogen, men forbliver inden for det normale interval på 11-18 sekunder.
  • Protrombin. Dens sats er 78-142%. En stigning i denne indikator kan indikere placentaabruption..

Under graviditet er det bydende nødvendigt at bestå alle de tests, som lægen har ordineret. Dette giver dig mulighed for at opdage eventuelle afvigelser i tiden og rette dem og undgå komplikationer..

Koagulationshastighed ifølge Sukharev og Lee-White

Denne metode giver dig mulighed for at bestemme tiden mellem indsamling af blod og fremkomsten af ​​en blodprop i den. De mest informative metoder til bestemmelse af koagulation er metoder ifølge Sukharev og Lee-White. Begge procedurer har deres egne egenskaber og koagulationshastigheder:

  • I det første tilfælde anvendes blod fra en finger. Den første dråbe blod tørres af med en vatpind, da den kan indeholde vævsvæsker. Tag kun efterfølgende dele af fysiologisk væske til forskning. Blodet placeres i et specielt kar, der vipper til venstre og højre. Tiden for dannelsen af ​​en blodprop noteres. Normalt skal denne proces vare 3-5 minutter..
  • Ifølge Lee-White bestemmes blodpropper fra en vene. Anbring to rene rør af samme størrelse i et vandbad. Vandet skal opvarmes til 37 grader. En vene punkteres med en bred nål, under hvilken det første reagensglas indsættes. Så snart blod begynder at strømme ind i karret, starter stopuret. Det er nødvendigt at trække 1 ml blod. Et andet rør tages, et andet stopur registreres, efter at blod er trængt ind i det. Begge rør placeres i et vandbad. Men den første skal vippes til venstre og højre hvert 30. sekund, og den anden forbliver ubevægelig. Når blodet koagulerer i det første reagensglas, begynder de at vippe anden gang på et halvt minut. Sluk stopuret efter fuldstændig foldning. Normal koagulationstid i det første rør er 5-10 minutter og i det andet 8-12 minutter.

Nedsat koagulation kan indikere lever- og blodsygdomme. Ved evaluering af resultaterne er det nødvendigt at tage højde for, om kvinden tager medicin. Lav koagulation kan forårsages ved at tage antikoagulantia.

Øget koagulation kan indikere skrumpelever, posthemorragisk anæmi, angiohemofili og andre patologier. Det kan også være forbundet med at tage prævention..

Et koagulogram inkluderer bestemmelse af flere indikatorer for blodpropper. De skal overvåges, da afvigelser i deres værdier kan være sundhedsfarlige. Blødning og afrivning af en blodprop kan være dødelig, hvis der ikke gives rettidig hjælp.

Hæmostasesystemet: hvorfor tage en blodpropperstest

Ikke underligt, at der er sådan et udtryk for, at blod er liv. Det cirkulerer gennem blodkarrene bogstaveligt talt gennem vores krop og nærer hvert organ og hver celle med de nødvendige næringsstoffer og ilt, regulerer syre-base balance og intern vand-salt balance, stabiliserer den nødvendige temperatur og beskytter kroppen med antistoffer.

Hvornår er analyse nødvendig

  • Familieplanlægning og efterfølgende graviditet (analyse for hæmosyndrom eller ROSC)
  • Autoimmune systemiske sygdomme
  • Lever sygdom
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system
  • Undersøgelse før og efter operationen
  • Trombofili (en tendens til at danne blodpropper)
  • Flebeurisme

Forskningsmetoder

Blodkoagulationstiden bestemmes af videnskabelige metoder i laboratoriet af kvalificerede specialister. Kapillærplasma, der er taget fra patientens finger, er velegnet til at udføre forskning efter Sukharev-metoden.

Det anbefales ikke at spise mad mindst 3 timer før analysen, alkohol er ekskluderet 2 dage før blodprøveudtagning. Laboratoriebeholderen fyldes med prøven op til 30 mm mærket. Derefter rystes beholderen og måler tiden, inden prøven begynder at blive tykkere, dvs. prøven begynder at koagulere.

Blodkoagulationshastigheder varierer fra 30 sekunder til 2 minutter. Perioden fra begyndelsen til slutningen af ​​koagulationen skal være mindre end 5 minutter.

En patients blodprøve placeres på et laboratorieglas, koagulationstiden bestemmes ved hjælp af et stopur. Hvert 30. sekund kontrolleres prøven med et glasrør, og det tidspunkt, hvorpå fibrinfilamentet vises, er resultatet af undersøgelsen. Blodkoagulationstiden skal være 3-5 minutter.

En sådan indikator for blodpropper er normen og betyder, at der ikke er nogen trussel mod patientens helbred..

Der er over 30 typer blodpropper. Den mest passende metode til at opnå de krævede oplysninger bruges til at analysere prøven og bestemme hastigheden. Forskningshastighed - fra 2 til 30 minutter.

Test af tidskontrol

Koagulationstiden er inkluderet i parametrene for hæmostase. Der er omstændigheder, hvor det er nødvendigt at vide om denne indikator, for eksempel i en bestemt levetid eller under en persons sygdom. Oftest udføres undersøgelser med at tage en del af blodet.

Koagulationsperioden er opdelt i to faser:

  1. Primær hæmostase. På dette tidspunkt opstår vasokonstriktion for at stoppe blodtab, og der dannes en trombe mekanisk for at forhindre blodstrømning på stedet for blodpladeskader.
  2. Sekundær hæmostase - koagulation.

De generelle anbefalinger til alle tests inkluderer:

  1. Næsten alle test udføres i første halvdel af dagen, da indikatorerne i de næste timer kan ændre sig afhængigt af diæt, fysisk aktivitet osv..
  2. I løbet af dagen før levering skal maden være let, og det er fuldstændig forbudt at spise 12 timer inden laboratoriet..
  3. Drik ikke sukkerholdige drikkevarer på dette tidspunkt. Det er bedre at drikke almindeligt kogt vand..
  4. Sørg for at advare lægen om at tage medicin..

Det er meget vigtigt at vide, i hvilken periode disse to faser normalt skal forekomme. Til dette udføres specielle analyser..

Videoen fortæller, hvordan man kan bestemme blodpropper ved en generel analyse og derhjemme:

Ifølge Sukharev

Til denne analyse behøver du ikke donere blod fra en vene. Prøveudtagningen udføres fra fingeren, da der er nok kapillær biologisk væske. Denne analyse undersøger mængden af ​​enzymer.

Opmærksomhed! Takket være studiet af blod ifølge Sukharev kan læger lære om kroppens evne til at modstå alvorligt blodtab eller andre hæmostaseforstyrrelser.

Parallelt giver analysen et samlet billede af nervesystemets og det endokrine systems tilstand.

Hvordan udføres analysen:

  1. Om morgenen før analysen kan du ikke spise noget, selve undersøgelsen involverer at tage blod præcist om morgenen.
  2. Det er tilladt at drikke almindeligt vand, men uden gas.
  3. For det første, ved hjælp af en scarifier nål, laves en punktering i fingeren, den krævede mængde plasma presses ud af den.
  4. For at kontrollere blodets tæthed begynder laboratorieassistenten at svinge reagensglas, så væsken strømmer ned ad væggene, resultatet registreres afhængigt af dræningstiden. Det vil sige, at tiden registreres fra begyndelsen af ​​bloddræning til dannelsen af ​​en blodprop..

Hvilke resultater giver Sukharevs metode:

  1. Hvis koagulationstiden er normal, indikerer dette fraværet af sygdomme forbundet med hæmostase..
  2. Hvis koagulation sker på kort tid, er der risiko for blodpropper. En undtagelse kan være graviditet, når hurtig blodpropper skyldes kroppens beskyttende funktioner. Et lignende fænomen kan ske efter at have taget prævention medicin. Det observeres også efter fødsel, tidligere operationer, kraftigt blodtab, omfattende forbrændinger, nogle tidligere sygdomme.
  3. Hvis koagulation ikke sker i lang tid, mister personen meget blod, hvilket påvirker hans velbefindende og kan være livstruende. Dette sker på grund af forskellige patologier eller mens du tager visse lægemidler.

Den normale indikator for analysen er koagulationstiden hos en sund person fra 3 til 5 minutter.

I barndommen er denne indikator lidt reduceret, og det er 2-5 minutter.

I henhold til sundhedsindikationer og nogle ændringer i kroppen af ​​den fysiologiske plan reduceres koagulationstiden til ældre mennesker til 1,5-2 minutter, da væsken bliver tykkere.

De samme indikatorer under graviditet (1,5-2 minutter). Dette skyldes det faktum, at kroppen udvikler forsvarsmekanismer for at beskytte det voksende foster.

Hastighed og afvigelser i blødningstid

Efter skader på huden vil det være normalt, hvis blodgennemstrømningen stoppes inden for et par minutter fra det øjeblik, hvor der punkteres. Hvis tiden for en punktering i en person øges eller formindskes, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​overtrædelser.

Under undersøgelsen tælles ikke kun blodplader, men også deres vedhæftning. De holder sig til den beskadigede vaskulære væg.

Hvis blødningstiden stiger under en punktering, indikerer dette, at patienten har:

  • DIC syndrom
  • Arvelig trombocytopeni
  • Avitaminose C

Langvarig brug af aspirin eller antikoagulantia kan også påvirke stigningen i blødningstid negativt..

I nogle tilfælde kan patienter opleve en nedsættelse af blødningstiden. Dette observeres oftest, når patienten har nyresvigt eller trombocytopati. Dette fænomen observeres også med udviklingen af ​​sygdomme som von Willebrands sygdom eller akut leukæmi. Effektiviteten af ​​blodplader kaldes deres evne til at deltage. Den spontane aggregeringsrate varierer fra 0 til 20 procent.

Hvis patienten har aterosklerose, diabetes mellitus, hjertesygdomme, blodsygdomme, indikerer dette en stigning i aggregeringsevnen.

Det kan også falde, hvis patienten har sygdomme, der er forbundet med nedsatte blodpropper. Reaktionen af ​​en blodprop bestemmes af sammentrækning, fortykkelse og udskillelse af serum i form af en koagel. Denne handling udføres efter proteinet, der er indeholdt i blodplader efter proteindannelse. Et normalt tilbagetrækningsindeks er mellem 48 og 64 procent..

I tilfælde af svigt i blødningstiden skal patienten nødvendigvis søge hjælp fra en læge. Ellers kan det få alvorlige konsekvenser..

Hvordan og hvorfor blodpropper

Koagulation refererer til en ret kompleks biologisk proces. Under denne handling dannes fibrin, et specielt protein, der er nødvendigt for dannelsen af ​​blodpropper. Det er på grund af dem, at blodet bliver mindre flydende, dets konsistens begynder at ligne cottage cheese. Blodkoagulationsindekset afhænger stort set af dette protein..

Reguleringen af ​​koagulation afhænger af to kropssystemer: nervøs og endokrin. På grund af fluiditeten klæber blodceller ikke sammen og kan let bevæge sig gennem karene. Flere funktioner afhænger af væskens tilstand:

  • trofisk;
  • transportere;
  • termoregulerende;
  • beskyttende.

Hvis de vaskulære væggers integritet krænkes, er der et presserende behov for koagulationsprocessen: uden dannelse af en blodprop i problemområdet kan en person blive alvorligt såret.

Blodet opretholder en flydende form på grund af et specielt antikoagulant system, og hæmostase er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper.

Den menneskelige krop indeholder ca. 7% af blodet. Det vil sige med en vægt på 80 kg - 5,6 liter. Tabet på halvdelen af ​​volumenet betragtes som fatalt. Ved massiv blødning kan 2,8 liter gå tabt på ganske kort tid. For at forhindre, at dette sker, har kroppen et hæmostasesystem. Den biologiske mekanisme koagulerer blodet til at danne en uopløselig blodprop, der forsegler de beskadigede kar. Dette forhindrer udviklingen af ​​dødeligt blodtab..

En nøglerolle til at stoppe blødning spilles af blodlegemer - blodplader, der produceres i knoglemarven. Deres cellemembraner indeholder receptorer, der reagerer på proteiner produceret af vaskulær skade. Som reaktion på blødningsudbrud klumper blodplader (vedhæftning), der danner en koagel, der lukker det beskadigede kar. For at fastgøre dem til det beskadigede område og forbinde med hinanden bruges et specielt protein - von Willebrand-faktor.

Den komplekse organiske forbindelse protrombin, som er i plasmaet, nedbrydes og omdannes til thrombin. Det nedbryder plasmaproteinet fibrinogen til dannelse af stærke fibrinfilamenter, der "syr" tromben. Blødningen stopper.

Calcium og faktor III V, VII, X, XI, XII, XIII er også involveret i hæmostase. De er især vigtige ved reparation af omfattende vaskulære læsioner..

Ud over koagulationssystemet er der også et antikoaguleringssystem, der inkluderer flere stoffer, hvoraf den vigtigste er Antithrombin III. Deres opgave er at nedbryde blodpropper og forhindre trombose. Når tromben bryder sammen, dannes D-dimerproteinet. Dysfunktion af det antikoagulerende system fører til dannelse af blodpropper. Blodpropper forringer blodgennemstrømningen, og deres frigørelse bidrager til blokering af større kar (tromboembolisme), hvilket fører til døden.

Hvad påvirker blødningens varighed

Stop af blod efter beskadigelse af huden eller slimhinden sker på grund af aktivering af koagulationssystemet. Denne proces inkluderer primær hæmostase, hæmokoagulation, koagulation, plasmahæmostase og sekundær hæmostase. Som et resultat dannes der tråde af blodprotein (fibrin), hvorpå blodplader akkumuleres og danner en blodprop.

Dette forhindrer den frie strøm af blod og hjælper med at stoppe blødning.

I nogle tilfælde opstår der en overtrædelse af koagulationsprocesserne, hvilket resulterer i, at blødningshastigheden forlænges betydeligt eller omvendt reduceres..

Hvis der ifølge resultaterne af undersøgelsen ikke findes en norm, men en ændring i indikatorer, indikerer dette afvigelser i patientens krop.

Følgende patologier er kendetegnet ved en lang koagulationstid:

  • trombopenisk sygdom i Verlhof;
  • trombopenisk purpura;
  • sørgende
  • fosforforgiftning
  • hæmoragisk diatese;
  • leukæmi
  • splenomegal levercirrhose;
  • langvarig anvendelse af antiplatelet midler, for eksempel ascorbinsyre eller præparater baseret på det;
  • blødning med hypofibrinogenæmi;
  • DIC syndrom;
  • medfødte misdannelser i blodkarrene ledsaget af en forringelse af sammentrækningen af ​​prækapillærerne.

Et fald i varigheden af ​​hæmostase indikerer oftest en overtrædelse af forskningsmetoden. Kun i nogle tilfælde manifesteres det med øget spastisk kapacitet i blodkar..

Duque blødningstid er en vigtig diagnostisk procedure. Forskningshastigheden er fra 2 til 4 minutter, hvilket afhænger af den menneskelige krops individuelle karakteristika. En vigtig rolle spilles af, hvilke lægemidler patienten tager på tidspunktet for undersøgelsen. Før proceduren er det bydende nødvendigt at underrette den behandlende læge om dette for ikke at få fejlagtige resultater.

Kun en specialist kan fortolke en prøve lige så godt som at besvare spørgsmålet om, hvorvidt dette er normen eller ej. Når alt kommer til alt, kan vurderingen af ​​kredsløbssystemet samt bekræftelse eller udelukkelse af tilstedeværelsen af ​​visse patologier kun baseres på resultaterne af en omfattende undersøgelse.

Hvis Duke's test er normen, men der er kliniske manifestationer af hæmostaseforstyrrelse, er det bydende nødvendigt at se blodets koagulationstid. Blødningens varighed kan være inden for acceptable grænser med hæmofili og hypoprothrombinæmi.

Men på samme tid forlænges blodkoagulationstiden betydeligt..

For at sikre, at resultaterne er korrekte, kan du, efter at blødningen er stoppet helt, lægge et lille fingertryk på sårområdet. Dette vil fremkalde fornyet blødning. Med sund hæmostase stopper det meget hurtigt med overtrædelser - det vil manifestere sig i fuld kraft. Normen vil være langt bagefter.

Hvis du har mistanke om en patologi i kredsløbssystemet, kan du ikke ignorere lægens recept. Kun rettidig diagnose er nøglen til hurtig bedring..

Hvad skal jeg gøre, hvis en blodpropper viser et ugunstigt resultat

I dette tilfælde skal du finde ud af årsagen til denne tilstand. For at gøre dette anbefales det at bestå:

  • Generelle blod- og urinprøver. Resultaterne af disse enkle undersøgelser viser tilstedeværelsen af ​​patologier i nyrerne, leveren, hæmatopoiesis.
  • Biokemisk forskning - bilirubin, ALT, AST, GGT, alkalisk phosphatase, kreatinin, urinsyre, restkvælstof, urinstof, totalt protein. Denne undersøgelse identificerer lever- og nyresygdomme, der påvirker koagulogramværdierne..
  • Blod til sporstoffer - natrium, kalium, calcium, klor, hvis mangel påvirker koagulogrammet.
  • Blod til tumormarkører - ferritin, beta-2-mikroglobulin, der optræder i blodet ved ondartede sygdomme i det hæmatopoietiske system.

Med en forringelse af blodkoagulerbarhed eller med trombose udføres genetiske undersøgelser for at identificere arvelige patologier, der fører til dens ændring. Ved gener kan du bestemme hæmofili, sygdomme i julen, von Willebrand, mangel på koagulationsfaktorer V, VII, X, XI, XII, XIII. Du kan også identificere en genetisk disposition for trombose (trombofili).

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl Enter.

Forstyrrelser i blodkoagulationssystemet er en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​en række kardiovaskulære patologier. Hvis indikatorerne falder, er der fyldt med øget blødning, men hvis de øges, øges risikoen for blodpropper. For at forstå, hvordan koagulation går korrekt, tildeles en passende analyse. Dens medicinske definition er "koagulogram".

Koagulationssystemets funktion er ret kompleks, som et eksempel kan du tage en regelmæssig snit. Skadens dybde og placering bestemmer hastigheden, hvormed blodet strømmer. Så snart behovet for beskyttelse opstår, kommer blodlegemer i spil: de samles på dette sted for at danne den nødvendige barriere - en blodprop.

Takket være blodproppen vises en forhindring, der forhindrer flydende blod i at strømme ud af det skadede område af kroppen. Faktisk beskytter det kroppen mod overdreven blodtab og forhindrer også infektion i at trænge ind til skadestedet og "holder sammen" kanterne på såret.

I dette tilfælde skal blodet forblive flydende for at fortsætte med at cirkulere normalt i kroppen. Efter at blodet har størknet i det ønskede område, opstår der en afbalanceret udtynding.

Indikatoren for balance er det tidsrum, hvor koagulationsprocessen og omvendt fortætning sker. Hvis der er nogen afvigelser inden for denne tid, anbefaler læger at udføre en detaljeret blodprøve og nøjagtigt bestemme alle parametre.

Overtrædelse af koagulationsprocessen er fyldt med hjerteanfald, slagtilfælde og trombose. Med nedsatte satser er det umuligt at forudsige, hvordan operationen eller fødslen vil gå: patienten kan simpelthen blø ud. Tidlig påvisning af overtrædelser hjælper også med at forhindre udvikling af farlige sygdomme..

Analysen kan ordineres til mistanke om hjerte-kar-sygdomme eller lidelser i koagulationssystemet. I nogle tilfælde er det nødvendigt. Disse situationer inkluderer:

  • prænatal periode
  • mistanke om arvelig patologi;
  • periode før og efter operation
  • behovet for langvarig brug af antikoagulantia;
  • akutte kredsløbssygdomme i hjernen;
  • immunsystem sygdomme.

Med disse patologier skal koagulationssystemets funktion kontrolleres for at bekræfte diagnosen og forhindre mulige komplikationer..

Hvorfor kontrollere blodpropper

En laboratorieblodprøve udføres under forskellige omstændigheder, for eksempel:

  • forberedelse til fødsel;
  • præoperativ periode
  • åreknuder;
  • trombose
  • autoimmune sygdomme;
  • hæmorroider
  • kronisk blødning.

Reduceret koagulation skaber risikoen for langvarig blødning under operationen eller som følge af andre skader. Stort blodtab er farligt for kroppen. Kvinder er i fare under fødsel eller menstruation. Mænd kan udvikle en arvelig sygdom kaldet hæmofili. Dette er et helt eller delvis fravær af proteiner, der er ansvarlige for blodpropper. Kvinder er kun bærere af sygdommen. Næsten halvdelen af ​​børn med hæmofili lever ikke til voksenalderen. Reduceret blodpropper forekommer på baggrund af diabetes mellitus eller på grund af indtagelse af antikoagulantia.

Det kan synes, at koagulationsafvigelsen fra normen i retning af stigning er god. Men dette er slet ikke tilfældet. En sådan patologi er fyldt med farlige konsekvenser. Patienten er i fare for slagtilfælde, da for tykt blod cirkulerer dårligt i kroppen. Det bringer ikke nok ilt og andre vigtige stoffer til hjernen. Som et resultat af høj koagulation udvikler åreknuder, hæmorroider og andre abnormiteter. Denne patologi udvikler sig på grund af dehydrering med krænkelser af leveren, nyrerne og blæren. Hos kvinder ses høj koagulation, mens de tager prævention.

Sådan mistænkes forværring af koagulationshæmostase

De første tegn på dårlig blodpropper er langvarig blødning med mindre hudlæsioner eller efter injektioner. Normalt bør udskæringer eller injektioner ikke blø i mere end 3-5 minutter, men i nærværelse af patologi kan denne gang øges betydeligt. Nogle gange har sådanne mennesker blødninger under huden..

Et andet symptom på denne tilstand er langvarige næseblod, der er svære at stoppe. Menorragi og metrorragi kan forekomme hos kvinder med hæmokoagulationsforstyrrelser. Nogle gange kan blodspor endda være til stede i urin og afføring..

Når disse symptomer vises, anbefales det at donere blod til et koagulogram. Undersøgelserne udført af vores specialister afslører krænkelser af koagulationshæmostase. Alle analyser udføres ved hjælp af moderne udstyr og reagenser.

  • Lægemidler af Coumarin-gruppe reducerer koagulation, da de er antagonister for vitamin K. Disse lægemidler bruges til at beskytte mod trombose efter større operationer, men hvis de anvendes forkert, kan disse stoffer forværre blodpropper betydeligt..
  • Aspirin, der ofte bruges til forkølelse og hjertesygdomme, taget i høje doser, kan også medføre et fald i koagulationshastigheden.
  • I nogle tilfælde produceres denne effekt af en kombination af flere lægemidler, der ikke anbefales at tage sammen..

I sådanne tilfælde tildeles patienten vitamin K, efter at have bestemt koagulationstidspunktet og blødningens varighed, hvilket spiller en vigtig rolle i hæmostaseprocessen. Patienter rådes til at spise grønne grøntsager (kål og spinat), æg, mælk og korn, hvilket eliminerer manglen på dette vitamin.

  • Hæmofili. Denne sygdom er arvelig og rammer kun drenge. Hos patienter vises symptomer på nedsat blodpropper i den tidlige barndom. Med denne sygdom kan forskellige koagulationsfaktorer være fraværende, så sygdommen kan være mere eller mindre alvorlig. Patienter behandles af en hæmatolog hele livet. Substitutionsterapi, blodtransfusioner og begrænsning af fysisk aktivitet udføres.
  • Willebrands syndrom er også kendetegnet ved et fald i koagulation, men både mænd og kvinder lider af det. Til behandling af patienter anvendes tranexaminsyre, desmopressin, og der udføres blodtransfusioner.

Et fald i antallet af blodplader (trombocytopeni) forekommer under forskellige anæmiske tilstande, leukæmi, efter strålebehandling, virusinfektioner, indtagelse af antibiotika og nogle andre lægemidler. Denne tilstand kan være forårsaget af sygdomme i leveren, nyrerne og milten. Denne tilstand behandles med administration af specielle blodprodukter..

En anden årsag til overtrædelsen af ​​hæmokoagulation er leversygdom, på grund af hvilken syntesen af ​​stoffer, der er ansvarlige for korrekt hæmostase, forstyrres. Nedsat IPT og forlænget blodkoagulationstid betragtes som et indirekte tegn på hepatitis.

Der kan være et fald i koagulogramindikatorer efter operationer ledsaget af kraftigt blodtab. Denne tilstand udgør ikke en fare for menneskers sundhed og forsvinder af sig selv.

Korrekt valgt behandling med et fald i blodkoagulation hjælper med at undgå alvorligt blodtab og alvorlige komplikationer.

Årsager, der påvirker blodets koagulationsegenskaber

Blodets egenskaber er påvirket af mange faktorer, både patologiske og ikke-patologiske..

Koagulationsforstyrrelser kan forekomme som et resultat af forskellige patologier i det kardiovaskulære system eller det hæmatopoietiske system.

I næsten alle tilfælde af påvisning af alvorlige sygdomme er funktionerne i hæmostaseforløbet underlagt ændringer.

Evnen til at koagulere påvirkes af indholdet og tilstanden af ​​plasmakoagulationsfaktorer og antallet af faktorer i antikoagulationssystemet, antallet og funktionaliteten af ​​blodplader eller lidelser i det kardiovaskulære systems strukturer..

En stigning i antallet af blodplader kan påvirkes af:

  • inflammatoriske processer i kroppen som følge af infektiøstoksiske eller septiske sygdomme;
  • forgiftning i akutte patologier;
  • aterosklerotiske vaskulære læsioner;
  • patologiske ændringer i faktorer i det antikoagulerende system af genetisk karakter;
  • sygdomme af autoimmun karakter;
  • patologier i det endokrine system ledsaget af metaboliske lidelser;
  • hypodynamia eller blodpropper forårsaget af hjertesygdomme.

Et fald i testresultaternes værdier fremkaldes af:

  • trombocytopeni;
  • den sidste fase af DIC syndrom
  • langvarig brug eller overdosering af antikoagulantia (heparin, warfarin, lægemidler med et højt indhold af acetylsalicylsyre);
  • mangel på Ca og vitamin K;
  • dekompenseret leversvigt på baggrund af levercirrhose;
  • leukæmi
  • hæmolytisk anæmi;
  • hæmofili eller andre arvelige koagulationsfaktorfejl.

Blodets sammensætning og egenskaber er også påvirket af sådanne fælles faktorer som en persons livsstil, genetiske disposition, diæt, stress, fysisk aktivitet, søvn og vågenhed..

Blodkoaguleringsevne spiller en vigtig rolle i opretholdelsen af ​​homeostase i kroppen, derfor er specialister opmærksomme på mulige afvigelser fra normen, da blodets egenskaber, selv indirekte, kan påvirke alle processer i kroppen signifikant, og i visse patologier vil koagulationsforstyrrelser endda udgøre en trussel mod patientens liv. Duque blødning varighed - hvad betyder denne type analyse? Dette spørgsmål kan være af interesse for mange mennesker, der har fået tildelt en sådan "underlig" undersøgelse

Hvorfor det udføres, og hvordan man kan forstå resultaterne. Dette vil blive diskuteret i denne artikel.

Duque blødning varighed - hvad betyder denne type analyse? Dette spørgsmål kan interessere mange mennesker, der har fået tildelt en sådan "underlig" undersøgelse. Hvorfor det udføres, og hvordan man kan forstå resultaterne. Dette vil blive diskuteret i denne artikel..

Diagnostik

Koagulerbarheden af ​​blod ifølge Lee White bestemmes af en undersøgelse, hvor det udtagne materiale fordeles i tre reagensglas, forvarmet til en temperatur på 37 grader. Rørene er indstillet i en bestemt vinkel, og den tid, der kræves til koagulation, tillades for at forhindre indholdet i at strømme ud af rørene. Den forløbne tid fra blodopsamlingstidspunktet til dannelsen af ​​en blodprop bør normalt være mellem 4 og 7 minutter.

Sukharevs blodkoaguleringsevne skal være mellem 2 og 5 minutter. Til undersøgelsen tages blod fra en finger og placeres i en speciel kolbe - Panchenkovs kapillær, som drejes fra side til side hvert 30. sekund. I det øjeblik, hvor indholdet holder op med at bevæge sig, bestemmes tidspunktet for blodpropper hos kvinder, børn og under graviditeten. Hvis denne indikator er under normal, genkendes en øget tæthed af analysen..

En anden blodprøve til koagulation udføres på basis af venøst ​​eller kapillærblod, hvor et stof, der forhindrer koagulation, opløses. Som et resultat af testen bestemmes et antal indikatorer: protrombintid (11-16 sekunder), trombintid (koageldannelse), fibrinogen (hos børn 1,3-3 g / liter hos voksne - fra 2 til 4 gram pr. Liter), aktiv delvis trombintid (21 til 35 sekunder normalt).

Så blodets koagulationshastighed for en mand og en kvinde bestemmes klinisk som et resultat af en simpel laboratorieundersøgelse. I tilfælde af at koagulationstesten viste afvigelser i den ene eller den anden retning, er en specialistkonsultation nødvendig: sådanne symptomer kan være forbud for forskellige sygdomme, der forekommer i kroppen.


Tabel med normale blodkoagulationsindikatorer

Denne gruppe inkluderer immuntrombocytopenier:

  • autoimmun, associeret med dannelsen af ​​autoantistoffer mod uændrede blodplader med den efterfølgende ødelæggelse af celler med komplement eller fagocytter (idiopatisk trombocytopenisk purpura eller Werlhofs sygdom);
  • heteroimmun, associeret med dannelsen af ​​antistoffer mod ændrede blodpladeantigener eller fremmede antigener fikseret på blodplademembranen - haptens (hapten trombocytopenier - medicinsk eller forbundet med en virusinfektion);
  • transimmun, bemærket under transplacental transmission af antiplatelet antistoffer til fosteret fra en mor med Werlhofs sygdom;
  • isoimmun, dannet når moderens og fostrets eller donor- og modtagerpladerens antigener er uforenelige med blodtransfusioner.

Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) og hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS) er særlige eksempler på denne form for patologi..

De vigtigste led i patogenesen af ​​TTP og HUS: blodpladeaggregering og vaskulær okklusion af trombotiske masser, hvilket fører til iskæmi. Begge sygdomme er kendetegnet ved svær trombocytopeni - forbrug og mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi med et karakteristisk billede af skizocytose i perifere blodudstrygninger (skizocytter - "skåret" erytrocytter).

Udviklingen af ​​hæmolytisk anæmi medieres af mekanisk skade på erythrocytter af fibrinfilamenter, når de passerer gennem delvist tilstoppede mikrofartøjer. Mekanismen for blodpladeaggregering forstås ikke fuldt ud. Det foreslås, at blodpladeaktivering og trombedannelse i mikrofartøjer kan være forbundet med overfrigivelse, unormal fragmentering og dannelsen af ​​usædvanligt store von Willebrand-faktor multimerer i vaskulær endotelskade..

HUS udvikler sig hovedsageligt hos små børn (i 70% af tilfældene hos børn under 3 år) og er som regel forbundet med en tarm (shigellose, coli-infektion) eller luftvejsinfektion. Intravaskulær blodpladeaggregering er næsten udelukkende begrænset til nyrevaskulaturen.

Mikrotrombotisk skade på glomerulære kar, renalt interstitium og subendotelaflejring af fibrin på grund af lokal intravaskulær koagulation, der fører til udvikling af akut nyresvigt, er forårsaget af mikrobielle toksiner (verotoxin-1, -2, shigatoxin), neuraminidase, vasoaktive aminer.

Sammen med infektiøse former skelnes ikke-infektiøse former for HUS (idiopatisk, medicinsk, forbundet med systemisk lupus erythematosus, glomerulonephritis osv.). En særlig gruppe består af sjældne arvelige autosomale recessive og autosomale dominerende former for sygdommen. Årsagerne til arvelige former for HUS er ukendte.

TTP forekommer hos mennesker i alle aldre, oftere hos unge kvinder. Familietilfælde såvel som tilfælde af TTP under graviditet, HIV-infektion, subakut bakteriel endokarditis, systemisk lupus erythematosus, tumorer (inklusive efter cytostatisk behandling mod kræft), indtagelse af orale svangerskabsforebyggende midler osv..

Trombocytopeni af forbrug inkluderer også DIC-syndrom.

  1. Antallet af blodplader og deres funktionelle egenskaber (vedhæftning, sammenlægning, undersøgelser af niveauet af blodpladefaktorer).
  2. Hertug kapillær blødningstid, Ivy.
  3. Test af vaskulær vægmodstand.
  4. Bestemmelse af antiblodpladeantistoffer.
  5. Bestemmelse af forholdet mellem prostacycliner (I2) og thromboxaner (A2).

Bestemmelse af antal blodplader.

Tællingen af ​​blodplader i perifert blod udføres i et Goryaev-kammer med fasekontrast eller med farvetone eller i farvede udtværinger ifølge Fonio eller ved hjælp af automatiserede tællere. Visuel vurdering af blodpladestørrelse udføres i en azurblå II farvet udstrygning ved hjælp af et okulært mikrometer.

Humane blodplader er opdelt efter diameter i mikroformer (mindre end 2 mikron), mesoformer (2-4 mikron), makroformer (4-6 mikron) og megaloformer (mere end 6 mikron). Normale mikroformer 2-15%, mesoformer 82-89%, makroformer -1-11%. I hyperregenerative trombocytopenier med en forkortet levetid for blodplader (immuntrombocytopenier, forbrugsformer) øges antallet af store, inklusive kornfri (blå) plader.

Klinisk og diagnostisk værdi. Trombocytoptælling er vigtig for diagnosen trombocytopenier, trombocytopatier ledsaget af et fald i antallet af blodplader i blodet (May-Hegglin, Bernard-Soulier anomalier osv.) Samt sygdomme med intens deponering af blodplader i milten (hepatolienomegene syndromer hypersplenisme), i kæmpe angiomer (Kazabach-Merritt syndrom), i mikrokar med deres massive dysplasier, i foci af massiv trombedannelse og med formidlet intravaskulært koagulationssyndrom.

Metoder til bestemmelse af blodpladers funktioner:

  1. Undersøgelse af blodpladers evne til at klæbe.

Bestemmes ved at føre blod gennem en standard glasperle eller glasfibersøjle, hvilket resulterer i et fald i antallet af blodplader. Forskellen mellem antallet af blodplader før og efter filtrering bestemmer graden af ​​blodpladeadhæsion, som normalt er 20-50%. Et kraftigt fald i klæbeevne (lt; 10%) observeres ved kvalitative blodpladeforstyrrelser, von Willebrands sygdom.

    1. Undersøgelse af blodpladeaggregering.

En test for blodpladeaggregering udføres i plasma rig på dem med tilsætning af inducere, såsom ADP, adrenalin, kollagen, frie fedtsyrer. Aggregatet giver dig mulighed for konstant at registrere udsving i intensiteten af ​​lystransmissionen gennem plasmaet og giver også et kendetegn for aggregationsgraden, tidspunktet og hastigheden for sammenlægning. Dannelsen af ​​aggregater ledsages af en stigning i lystransmission.

Tilsætningen af ​​induktorer ved visse koncentrationer fremkalder typisk to-bølgeaggregering. Den første bølge bestemmer reduktionen af ​​blodplader, den anden afspejler syntesen af ​​thromboxan og blodpladesekretion (frigivelsesreaktion).

Klinisk og diagnostisk værdi. Hyperagregation af blodplader ved både maksimale og undertærskelige doser af aggregerende stoffer er karakteristisk for prætrombotiske og trombotiske tilstande (nedsat koronar og cerebral cirkulation, aterosklerose, arteriel hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidæmi osv.).

Forbedret blodpladeaggregering er ofte den første fase af intravaskulær trombedannelse og kan tjene som et kriterium for risikoen for trombose. Reduceret blodpladeaggregering observeres i forskellige typer kvalitativ mindreværd og blodpladefunktion. Disse lidelser kan enten være arvelige (Glanzmanns sygdom, Willebrands sygdom osv.) Eller fået karakter (lever, nyresygdomme, blodsygdomme osv.).

Bestemmelse af antistoffer mod blodplader er vigtig for at skelne mellem immun og ikke-immun trombocytopeni.

Fortolkning af testresultater

Normerne i enhver analyse er de gennemsnitlige værdier for mange indikatorer for raske mennesker. For at forstå, hvilken norm der tilstrækkeligt vil vurdere kroppens tilstand til en bestemt type analyse, udføres der omfattende statistiske undersøgelser.

Samtidig er det værd at huske, at de gennemsnitlige indikatorer er ret vilkårlige, fordi livsstilen for mennesker også kan variere under påvirkning af faktorer af ikke-patologisk karakter - individuelle normer går undertiden lidt ud over grænserne for sædvanlige resultater.

Dette er et eksempel på mulige afvigelser fra normen. Under analysen af ​​resultaterne af hæmostasiogrammet skal specialisten nødvendigvis tage højde for specifikke faktorer for korrekt at kunne vurdere de særlige forhold ved kroppens arbejde, identificere mulig patologi og ordinere behandling.

Evnen til at størkne blod bestemmes ved hjælp af laboratorieforskningsmetoder, hvortil der anvendes både kapillært og venøst ​​blod.

En række forskellige analyser kan kræve en bestemt blodtype, som gør det muligt at identificere funktionerne i hæmostaseforløbet på forskellige stadier.

Studie af koagulationsdiagnostiske teknikker:

  • blodpladeantallet i det samlede blodvolumen - estimerer antallet af blodlegemer, der er ansvarlige for aktivering af koagulationsprocesser;
  • fibrinogenindhold - bestemmer koncentrationen af ​​et specielt protein, der spiller en vigtig rolle i styrkelsen af ​​blodpropper;
  • aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) - gør det muligt at identificere plasmafaktorers aktivitet uafhængig af blodpladers aktivitet;
  • protrombinindeks (PTI) - evaluerer plasmablodfaktorers evne til at danne blodpropper under påvirkning af blodplader. Under analysen afsløres forholdet mellem protrombintid (i sekunder) og den sædvanlige protrombintid;
  • tromboseret tid (TB)
  • blødningens varighed ifølge Duke;
  • koagulationstid - udforsker blodets evne til at skabe stabile blodpropper.

Kapillærblod bruges til at bestemme niveauet af blodplader. Blodpladeantallet hos voksne kvinder og mænd varierer fra 150 til 400 g / l og hos børn - i området 150 - 350 g / l.

Mængden af ​​fibrinogen kan påvises ved hjælp af venøst ​​blod. Hos voksne varierer normerne i området 2-4 g / l, og hos nyfødte er indikatorerne lidt lavere og forbliver i området fra 1,25 til 3,0 g / l.

Til studiet af APTT tages materiale fra en vene, og normerne vil være de samme for alle - fra 35 til 50 sekunder. PTI af kapillærblod (fra en finger) skal være i området 93 - 107% og venøst ​​- 90 - 105%.

Til studiet af tv tages blod fra en vene, og tv'ets normer holdes i området fra 12 til 20 sekunder. Duke kapillær blødningsværdier bør ikke overstige fire minutter.

Bestemmelse af protrombintid.

Testen kaldes også kaolin-cephalintid eller aktiveret partiel tromboplastintid (APTT).
Princip: Tidspunktet for koageldannelse efter tilsætning af cephalin (standardisering af phospholipidaktivering) og kaolin (standardisering af faktor XII-aktivering) til plasma bestemmes..

Bestemmelsesproces: 0,1 ml plasma opsamles i et reagensglas, 0,1 ml suspension af kaolin (0,5 g hvidt lerpulver pr. 100 ml fysiologisk opløsning) og 0,1 ml cephalin eller erythrophosphatid (fremstillet ifølge instruktionerne) tilsættes, anbringes i TPL ved 37 ° C, opvarm i 2 minutter, tilsæt derefter 0,1 ml 0,025 mol / l calciumchlorid og noter tidspunktet for koageldannelse. Testen udføres i parallelle prøver.

Norm. APTT er 35-45 s. (afhængigt af sæt reagenser i det kliniske diagnostiske laboratorium)

Klinisk og diagnostisk værdi. APTT er den vigtigste test, der evaluerer den indre vej til aktivering af blodproppeprocessen. En stigning i testen i mere end 50 s indikerer hypokoagulation og en tendens til blødning. Denne indikator afhænger af mængden af ​​faktorer II, V, VIII, IX, X, XI, XII, fibrinogen i plasmaet og forlænges med deres mangel;

følsomme over for overskydende plasmaantikoagulantia. Denne test er en af ​​hovedtestene til overvågning af heparinbehandling. Hos patienter, der får heparinbehandling, forlænges APTT med 1,5-2,5 gange, hvilket indikerer effektiviteten af ​​behandlingen. En forkortelse af testen mindre end 30 s indikerer hyperkoagulationsevne og en tendens til dannelse af blodpropper..

Princip: Plasma-koagulationstid bestemmes, når der tilsættes et overskud af thromboplastin og en optimal mængde calciumchlorid.

Hurtig metode.

Bestemmelsesfremskridt. 0,1 ml plasma opnået fra venøst ​​blod indføres i et reagensglas. Varm det op i TPM ved 37 ° C i 60 s, tilsæt derefter 0,2 ml thromboplastin-calciumblanding (lige store mængder thromboplastin og 0,025 mol / l calciumchlorid) opvarmet til 37 ° C og tænd straks stopuret.

Tidspunktet for koagulation er noteret. Eksperimentet gentages 2-3 gange, og gennemsnittet beregnes. Prothrombintiden (PT) udtrykkes i sekunder (PT-værdien afhænger af thromboplastins aktivitet og kvalitet) eller protrombinindekset (PI) beregnes ved hjælp af formlen: PI = A / B, hvor A er donorens protrombintid (bestemt hver gang med en ny serie thromboplastin); B - patientens protrombintid.

Bestemmelsesfremskridt. En 3,8% natriumcitratopløsning tages i en Panchenkov-kapillær, blæses i et reagensglas, hvorefter fire blodkapillærer indføres her. Omrøres og centrifugeres i 7-10 minutter ved 1500 omdr./min. Det resulterende plasma fortyndes med saltvand i forholdet 1: 1. Tag 0,1 ml af dette plasma, tilsæt 0,1 ml thromboplastin, opvarm i 60 s i TPL ved 37 ° C, tilsæt derefter 0,2 ml 0,025 mol / l calciumchlorid opvarmet til 37 ° C og start straks stopuret. Tid for koagulation er noteret. Prothrombinindekset beregnes ved hjælp af ovenstående formel.

Norm. PI er 0,7-1,1.

Bestemmelsesfremskridt. Blod tages fra en finger. I en mikropipette med en kapacitet på 0,2 ml opsamles 0,04 ml af en 3,8% natriumcitratopløsning og derefter 0,16 ml frit flydende blod. Blæs ned i et reagensglas og bland. Overfør 0,1 ml blod til et andet rør, placer begge rør i TPM og varm op ved 37 ° C i 60 s.

Derefter tilsættes 0,2 ml thromboplastin-calciumblanding (lige store mængder thromboplastin og 0,045 mol / l calciumchlorid) opvarmet til 37 ° C til et af rørene, og stopuret tændes straks. Tid for blodkoagulation bemærkes. Testen gentages med et andet rør. Beregn protrombinindekset (PI).

Klinisk og diagnostisk værdi Prothrombintid afhænger af indholdet af I, II, V, VII, X-faktorer og karakteriserer den anden fase af blodkoagulation - fasen af ​​thrombindannelse. PV bruges til at diagnosticere tromboemboliske og hæmoragiske tilstande for at overvåge behandling med indirekte antikoagulantia.

Med leversygdomme, hypovitaminose K i kroppen, blokering af galdevejen falder protrombinindholdet, hvilket udtrykkes ved forlængelse af protrombintiden og et fald i protrombinindekset. En forkortelse af PT og en stigning i PI observeres hos patienter med åreforkalkning, arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom, tromboflebitis osv..

Estimering af blødningens varighed ifølge Duke

Duca blødningstid

Det er muligt at estimere blødningstiden, hvis hastighed afhænger af patientens individuelle karakteristika ved hjælp af en ret simpel metode ifølge Duke. Dette er en speciel teknik, hvorved kredsløbssystemets tilstand, nemlig skibene, vurderes. Fra begyndelsen til blødningens stop bør denne metode ikke tage mere end 3 minutter..

Hæmostase er et biologisk kompleks ved hjælp af hvilket der foretages et rettidigt stop af blod. Blødningens varighed ifølge denne metode er en vurdering af blodpladernes tilstand. I mangel af beskadigelse af de vaskulære vægge skal blodpladeaktivering udføres straks.

Ved vurdering af blødningens varighed ifølge Duke foretages et skøn over blodpladeaktivitet.

Til dette formål beregnes antallet af blodplader, en specifik blodpladeformel. For at vurdere indikatorerne vurderes også faktorer såsom blodpladers evne til at aggregeres med kollagen, aggregering af adenosindiphosphat og blodplader, koagulerbarhed - aktiviteten af ​​von Willebrand-faktor.

Flere oplysninger om blodpropper kan findes i videoen.

Blødningens varighed ifølge denne metode bestemmes oftest ved hjælp af en speciel nål. Dens design inkluderer en hul krop og udløser samt en lille spids og ærme til fjederen. Nålen er kendetegnet ved en høj grad af bekvemmelighed, da den giver mulighed for at justere punkteringsnålen.

I de fleste tilfælde udføres piercing på steder som en finger eller øreflip.

Hvis patienten har normal hæmostase, kan han let klare blødningen. Til dette behøver han ikke mere end to minutter. Ved en afmatning i blodpropper forlænges blødningstiden. Dette kan indikere tilstedeværelsen af ​​leverpatologier, hæmofili og forskellige andre sygdomme. Målingen af ​​hegnet afhænger direkte af det område, hvor punkteringen foretages - i øreflippen eller i fingeren.

Metoden til bestemmelse af blødningens varighed ifølge Duque er ikke den eneste. Meget ofte bruger laboratorieteknikere andre dele af menneskekroppen til forskning. I dette tilfælde udføres kunstig provokation af vanskeligheder med venøs udstrømning. Til undersøgelsen foretages en punktering i det øverste område af underarmen. Bloddråberne, der dannes på punkteringsstedet, fjernes med sterile klude. Efter tre minutter skal der kun være små pletter på serviet. Blødningens varighed er en ret vigtig faktor i menneskers liv. For at bestemme det skal du gennemgå specielle studier.

  • Fortrolighedspolitik
  • Betingelser for brug
  • For indehavere af ophavsret
  • Adenom
  • Ikke kategoriseret
  • Gynækologi
  • Trost
  • Om blod
  • Psoriasis
  • Cellulite
  • Æggestokke

Hvordan man forbereder sig

Inden analysen foretages, er det nødvendigt med noget forberedelse, hvor pålideligheden af ​​de opnåede data vil afhænge. Blodkoagulation kan ændre sig på grund af virkningen af ​​forskellige faktorer, hvoraf de fleste er direkte afhængige af patienten.

Der er visse regler, der skal følges, når du forbereder dig. Den enkleste liste er:

  1. Det er nødvendigt at donere blod udelukkende på tom mave. Enhver mad kan føre til forvrængning af analyseresultaterne.
  2. Det tilrådes, at det sidste måltid var 12 timer før blodprøvetagning.
  3. Natten før har kun almindeligt vand lov til at drikke, men i begrænsede mængder. For stort væskeindtag kan også forvride resultatet..
  4. Te og kaffe er strengt forbudt om morgenen foran hegnet.
  5. 2-3 dage før donation af blod, anbefales det at undgå krydret og fed mad: sådanne fødevarer kan påvirke koagulationsprocessen.
  6. Alkohol kan kun indtages 3-4 dage før analysen, rygning er forbudt på leveringsdagen.
  7. Hvis det er muligt, er det ønskeligt at udelukke alvorlig fysisk aktivitet..

Blod til forskning tages strengt på tom mave. Det sidste måltid skal være senest 8 timer før materialet tages. Det er let at forberede sig på proceduren:

  • 5 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke indtagelse af lægemidler, der påvirker hæmostase.
  • Dagen før proceduren må du ikke spise stegte, fede, svære at fordøje mad.
  • Rygning forbudt i en halv time, før du tager blod.
  • Analysen giver ikke op på baggrund af kraftig fysisk anstrengelse og nervøs spænding. Hvis det er muligt, er det bedre at udsætte det til et andet tidspunkt..

Blødningens varighed langs kanalen er normal

Blødningstiden er intervallet mellem det tidspunkt, hvor vævet er beskadiget, og blodgennemstrømningen stopper. Denne indikator er ret vigtig for absolut alle mennesker, da den indikerer niveauet af blodpropper.

De vigtigste kriterier for blodpropper

Blødningsprocessens varighed er direkte påvirket af blodpropper. Takket være denne proces forhindres blodtab i tilfælde af sår. Blodpropper er en del af den måde, hvorpå hæmostase fungerer. Koagulation består af primær hæmostase, hæmokoagulation, koagulation, plasmahæmostase, sekundær hæmostase.

På grund af denne proces observeres dannelsen af ​​filamenter af blodprotein, der kaldes fibrin, i blodet. Der dannes blodpropper, hvilket eliminerer muligheden for blodgennemstrømning og stopper blødning.

En række årsager påvirker blodpropper. For at undgå uønskede konsekvenser skal du kende hastigheden af ​​blodkoagulationstiden og sammenligne den med dine indikatorer.

For at finde ud af så nøjagtigt som muligt varigheden af ​​blødningen i din krop skal du tage en blodprøve, der kaldes et koagulogram og et hæmostasiogram..

Takket være resultaterne af denne omfattende analyse er det fastslået, at visse sygdomme er til stede hos patienten. Oprindeligt har du brug for en blødningshastighed på 1 til 3 minutter. Det tager 10 minutter, før blødningsprocessen slutter..

Du kan finde ud af så nøjagtigt som muligt blødningens varighed ved hjælp af en særlig analyse. Til dette formål skal du kontakte det medicinske center.

Indikatorer

Afkodning af en blodkoagulationstest

Blødning og den hastighed, hvormed den stopper direkte, afhænger af visse indikatorer.

Blodkoagulationshastigheden afhænger direkte af:

  • Forlænget tid
  • Blødningstid
  • Koagulationstid
  • Antithrombin 3
  • Fibrinogen

Den vigtigste indikator for karakteristika ved blodkoagulationsprocessen er thrombintid. Normalt skal den vare fra 14 til 21 sekunder. Denne indikator afhænger direkte af, hvilke metoder til bestemmelse der anvendes. Antithrombin 3 er en indikator, der påvirker dannelsen af ​​det mindste antal blodpropper. Det er en regulator af blodkoagulationssystemet.

Fibrinogenhastigheden skal være fra 2 til 4 g / l.

Takket være dette kriterium er det muligt at karakterisere funktionerne i blodkoagulationssystemet og bestemme muligheden for inflammatoriske processer i kroppen. Det kan påvirkes af flere medicinske faktorer..

Blødning hos voksne skal vare 2 til 4 minutter. Niveauet af blodkoagulation afhænger direkte af dets egenskaber. En blodprop bør dannes inden for 2-5 minutter. Jo hurtigere dets dannelse er, jo hurtigere stopper blødningen..

Protrombin


Prothrombin er et protein, der omdannes til thrombin under blodkoagulation; thrombin starter til gengæld processen med at omdanne fibrinogen til fibrin.

Når man analyserer blod, lægges der vægt på en sådan indikator som protrombintid.

Dette er den tid, hvor blodet danner en blodprop under indflydelse af vævsfaktorer.

For børn under 14 år er denne tid normalt fra 11 til 15 s; hos spædbørn kan denne indikator være lidt højere - fra 14 til 16 s.

En stigning i protrombintiden indikerer krænkelser i syntesen af ​​protrombin eller fibrinogen.

Dette kan skyldes:

  • leversygdom eller øget belastning på leveren som følge af beruselse
  • mangel på vitamin K, som fremmer produktionen af ​​protrombin;
  • calciummangel
  • et fald i antallet af blodplader på grund af allergier, strålingssygdom eller andre lidelser;
  • anæmi
  • hæmofili;
  • forhøjede niveauer af heparin (et protein, der forhindrer blodpropper).

Et fald i protrombintiden kan være forårsaget af:

  • overskydende vitamin K;
  • øget antal blodplader
  • genetiske svigt, der forstyrrer produktionen af ​​visse koagulationsfaktorer.

Når en analyse er planlagt

Bestem, om koagulationshastigheden overskrides eller ej, det skal du ganske ofte.

Som regel kan en sådan undersøgelse tildeles i følgende tilfælde:

  • hvis der er mistanke om problemer med blodplader eller med en reaktion på koagulation
  • hvis patienten skal opereres
  • før fødslen
  • hvis der er mistanke om hæmoragiske lidelser.

Det er værd at bemærke, at denne analyse ikke ofte udføres. Som regel bruges det på små hospitaler, hvor der ikke er udstyret laboratorium. Analysen udføres, og normen bestemmes ved hjælp af denne metode kan være hvor som helst. Sådan forskning kan udføres selv derhjemme. Derfor praktiseres det i tilfælde, hvor der ikke er nogen anden måde at bestemme tidspunktet for blodpropper..

Indikationer

I hvilke tilfælde aftaler lægen blodprøver? Først og fremmest med symptomer på tilbagevendende blødning eller en tendens til trombedannelse. Denne screening får stadig større betydning hos kvinder, der er gravide. En undersøgelse er ordineret til autoimmune sygdomme før operation osv..


Under graviditet er det vigtigt at overvåge koagulogrammets indikatorer.

Under graviditet er det vigtigt at overvåge koagulationshastigheden, fordi et forhøjet niveau kan forårsage frigørelse af placenta eller endda abort. Hvis der er risiko for blodpropper, kan plasma-tyndende medicin ordineres.

Hertugens blodkoagulationsmetode

En lignende procedure ifølge den nævnte metode såvel som de to foregående skal udføres om morgenen på tom mave..

Patienten punkteres af den såkaldte Frank-nål. Hvert 15-20 sekund påføres et specielt papir på punkteringsstedet. Når der ikke er flere blodpletter på det, betragtes undersøgelsen som afsluttet. Den nedre grænse for normal koagulationstid er 60 sekunder, den øvre grænse er 180 sekunder.

Ud over disse to metoder er der 30 flere metoder til bestemmelse af koagulation. Afhængigt af metoden varierer tiden fra to minutter til en halv time..

Alt ovenstående er tydeligt illustreret i tabellen:

Behandling

Under behandlingen prøver de først og fremmest at bestemme årsagen til, at blodtællingen ændres. Samtidig ordineres antikoagulantia, antiinflammatoriske lægemidler og plasmatransfusioner. Der kan være en situation, hvor der er behov for operation for at fjerne en blodprop..

For at lindre din krops tilstand i tilfælde af øget viskositet, bør du indtage mere væske. Derudover er det muligt at ændre kosten mod en stigning i produkter, der forårsager fortætning: peberfrugter, hvidløg, løg, tang og fisk, vegetabilsk olie.

Overtrædelse af blodviskositeten hos mennesker er et meget vigtigt signal, som den menneskelige krop sender. Resultaterne af undersøgelsen skal drøftes med lægen, og det er bydende nødvendigt at foretage korrigerende behandling for at undgå ekstremt farlige og irreversible sygdomme..

Procedure fremskridt


For at udføre denne type laboratorieundersøgelse tages en lille mængde kapillærblod fra patientens ringfinger på hånden. Efter introduktionen af ​​scarifier (punktering) fjernes den første dråbe blod, da det kan indeholde elementer af vævsvæske og patogene mikroorganismer. Den næste dråbe er materialet til forskning, som placeres i det såkaldte Panchenkov-apparat.
Under undersøgelsen placeres en prøve af kapillærblod i en glaskapillær, som derefter vippes til venstre og højre. Parallelt med denne handling markerer laboratorieassistenten den tid, der skal bruges på dannelsen af ​​en blodprop. Starten af ​​denne proces er ikke vanskelig at bestemme, da blodet i glaskapillæren begynder at koagulere og holder op med at bevæge sig.

Enkelt sagt kan vi sige, at Sukharevs teknik sigter mod at vurdere intervallet mellem at tage en blodprøve og starten på dannelsen af ​​fibrinpropper..

Hvad skal man gøre med øgede eller nedsatte værdier

Hvis indikatorerne afviger fra normen, ordinerer læger medicin for at hjælpe med at normalisere blodcirkulationen. Hvis patienten har øget koaguleringsevne, ordineres NSAID'er. I tilfælde af nedsat koagulation anbefaler læger, at patienten tager antikoagulantia..

For at forbedre patientens helbred ordineres vitaminkomplekser. For genopretning er det nødvendigt at gendanne metaboliske processer. I tilfælde af alvorlig blødning ordineres patienten en blodtransfusion. Gravide kvinder henvises til LH-hormontest.

Hvis årsagen til et sådant problem er en mangel på C-vitamin, som er ansvarlig for menneskelig immunitet, ordineres patienten en igg-antistoftest. En sådan analyse giver dig mulighed for at vurdere immunitetens evne til at reagere på antigener..

Derudover, hvis der er problemer med blodpropper, anbefales det, at patienten testes for serotonin. Dette hormon påvirker blodpropper. Da dårlig blodpropper kan forårsage onkologi, sendes patienten desuden for at tage serum til analyse.

Varigheden af ​​blodpropper (CK) er en af ​​de vigtige indikatorer, der hjælper med at bestemme dens kvalitative sammensætning og vurdere blodkarens helbred. Det anbefales at finde ud af varigheden af ​​SC for mennesker med sygdomme i kredsløbssystemet, for kvinder før fødslen, for patienter som forberedelse til kirurgiske operationer. Lægen bør vide, hvor meget patientens krop kan forhindre blodtab. Blødningshastigheden bestemmes af Panchenkov, Lee-White-metoden, men en af ​​de mest effektive kan kaldes Duque-metoden.

Korte resultater af den næste undersøgelse om emnet "Fremtiden for kvalitet" og om bogen "Økonomiske fordele: International case studies"Kuvetteafdeling, der muliggør brug af forskellige typer kuvetter, herunder: runde, udtørrede, flydende osv. Gør det muligt at undersøge substrater, enzymer, elektrolytter, hæmatologiske parametre. Fotometeret er et åbent system og kan...
Hvordan amerikanske virksomheder styrer talent. Nøgleelementer Halvdelen af ​​amerikanske organisationer nævner talentadministration som en topprioritet. Dette fremgår af forskningsdata...Bekendtgørelse nr. 321 af byen Nadym “Om organisering og gennemførelse af en distriktsovervågningsundersøgelse af første klassers beredskab til at gå i skole i kommunale...
Enheden er designet til binokulær stereoskopisk refleksfri undersøgelse af fundus ved metoden for oftalmoskopi i omvendt form under belysning med hvidt, blå og blågrønt "rødt" lys.Muligheden for at betjene enheden fra en autonom strømforsyningsenhed gør det muligt at øge produktiviteten for medicinsk personale og udføre...Dokument 1. / Grundlæggende principper for forskning / referat-online.at.ua.doc2. / Hoved...
International videnskabelig og praktisk konference "Samfundsvidenskab: Historie, nuværende tilstand og forskningsudsigter" Arrangøren af ​​den videnskabelige og praktiske konference "Samfundsvidenskab: historie, nuværende tilstand og forskningsmuligheder" er...VI Tyupa narratologi som analytiker af narrativ diskurs ("Biskop" af A. P. Chekhov) Tver, 2001 (serie "Litterær tekst. Problemer og forskningsmetoder." Appendiks "Forelæsningsserie" Litterær tekst. Problemer og forskningsmetoder. "Appendiks" Forelæsninger i Tver "
Dannelse af de oprindelige omkostninger ved et byggeobjekt, når der udføres bygge- og installationsarbejde på en økonomisk måde; formulering af undersøgelsens relevans og mål; Formulering af undersøgelsens relevans og mål. En af måderne til at modtage anlægsaktiver er nybygning eller udvidelse,...Voronezh State University Voronezh Institut for Det Russiske Geografiske Samfund Fakultet for geografi, geoøkologi og turisme Voronezh Institut for ARGO All-Russian interdepartemental videnskabelig-praktisk konference "Kommuner i russiske regioner: forskningsproblemer, All-Russian interdepartment videnskabelig-praktisk konference" Kommuner i russiske regioner: forskningsproblemer,...
Undersøgelse af en funktion ved hjælp af et derivat

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Det er fastslået, at de farmakologiske virkninger af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - acetylsalicylsyre og indomethacin skyldes deres virkning på metabolismen af ​​eicosanoider (thromboxaner og prostaglandiner). Næsten alle lægemidler i denne gruppe hæmmer et enzymkompleks kendt som prostaglandinsyntetase og udøver derved deres specifikke og blodpladevirkende virkning..

Acetylsalicylsyre absorberes meget hurtigt efter oral administration. Produktet af dens hydrolyse, salicylsyre, hæmmer blodpladecyclooxygenase, hvilket resulterer i, at omdannelsen af ​​arachidonsyre til prostaglandin 02 og i sidste ende tromboxan A2 forstyrres. Acetylsalicylsyre hæmmer aggregering induceret af kollagen, ADP, adrenalin og serotonin.

Selvom GG05 er 15 minutter, varer blodpladevirkningen i flere dage, hvilket tilsyneladende forklares ved irreversibel hæmning af prostaglandinsyntesereaktioner og undertrykkelse af blodpladeaggregeringsfunktionen i hele deres livsperiode (6-10 dage). Sammen med hæmning af blodpladecyclooxygenase hæmmer acetylsalicylsyre i høje doser cyclooxygenase i den vaskulære væg og hæmmer samtidig med undertrykkelse af thromboxan A2-syntese syntesen af ​​prostacyclin i endotelceller.

I betragtning af at acetylsalicylsyre blokerer blodpladecyclooxygenase i flere dage og endotelcyklooxygenase - ikke mere end en dag, er det rationelt at ordinere lægemidlet ikke dagligt, men efter 3-4 dage. Valget for patienten af ​​den optimale dosis af acetylsalicylsyre skal udføres individuelt, da der er en anden følsomhed hos patienterne for lægemidlets antiblodpladevirkning..

Selektive hæmmere af thromboxansyntetase er imidazol og dets analoger, som ikke blokerer cyclooxygenase. Dipyridamol, der anvendes i klinisk praksis til behandling af kronisk iskæmisk hjertesygdom som en koronar dilatator, ligesom imidazol, undertrykker selektivt thromboxansyntetase og forstyrrer syntesen af ​​thromboxan A2.

Lægemidlet og dets analoger antages også at hæmme blodpladefosfodiesterase og derved øge koncentrationen af ​​cAMP i blodplader. Sammen med dette hæmmer dipyridamol aktiviteten af ​​adenosindeaminase og optagelsen af ​​adenosin af blodplader, blokerer optagelsen af ​​serotonin af blodplader og deres aggregering induceret af adrenalin og kollagen.

Satsen for koagulation hos kvinder, mænd og børn

Af Mass og Margot

Ikke længere end 4 minutter

Ikke længere end 8 minutter

Processen med blodkoagulation er en vigtig komponent i kroppens arbejde..

At holde blod i flydende tilstand sikrer, at det kardiovaskulære system fungerer normalt, og evnen til at tykne beskytter mod overdreven blødning og krænkelser af blodkarernes integritet.

Sukharevs blodkoagulationshastighed bruges til at foretage en analyse for VSC. Evaluering af koagulationstid udføres hos børn og voksne.

Indikatorevalueringskriterier

Et koagulogram er et komplekst kompleks, der kan indeholde op til 30 indikatorer. Det er opdelt i generelle (2-4 faktorer) og udvidet. Ikke alle børneklinikker har udstyr, der giver dig mulighed for at vurdere de maksimale egenskaber.

To hovedfaktorer:

  1. Koagulationsperiode. Tiden brugt til dannelse af blodpropper i 2 laboratoriebeholdere med testmaterialet, når de placeres i et vandbad, der simulerer fysiologisk temperatur, registreres. Det aritmetiske gennemsnit af begge prøver overvejes. Evaluering af ydeevne fra en dimension reducerer nøjagtigheden.
  2. Fibrinogen niveau. Det er et proteinkompleks, der omdannes til fibrin. Blodplader dannes af dets fibre. Reagenser, der fremskynder processen med generering af fibrin, føjes til laboratorieprøven, derefter filtreres trådene i det dannede protein og vejes, eller de opløses, og proteinniveauet vurderes ved intensiteten af ​​opløsningens farve (på en skala).

Det generelle koagulogram inkluderer undertiden PTT (protrombintid) og PTI (protrombinindeks). Den første faktor måles på samme måde som koagulationsperioden, men CaCl2- og thromboplastinopløsninger hældes i testprøven. Den anden faktor er fejlen i blodplasmas koagulationsperiode. Parameteren defineres som forholdet mellem PTT og den normative prøve til det målt i den undersøgte baby.

Den gensidige kaldes International Normalized Ratio (INR). Resultatet er meget afhængig af additivernes egenskaber. Mere præcis er PTI-testen ifølge Quick, hvor den karakteristiske værdi bestemmes som det aritmetiske gennemsnit af målingen i henhold til kalibreringsplanen dannet ud fra PTV-værdierne i opløsninger af kontrolprøver med forskellige fortyndinger.

Nogle karakteristika ved blodet i et udvidet hæmostasiogram:

  • varigheden af ​​transformation af fibrinogen til fibrin eller thrombintid;
  • APTT (aktiveret partiel tromboplastintid) - perioden med koagulation af fibrinplaque under interaktionen mellem plasma og stabiliserende tilsætningsstoffer (phospholipider og CaCl2), det giver dig mulighed for at genkende plasmas hypokoagulerende egenskaber;
  • AVR (aktiveret genberegningstid) - varigheden af ​​blodplasma-koagulation under indflydelse af CaCl2 indført i prøven i 3 laboratoriebeholdere i et vandbad, måle intervallet før plakkoagulation i en 1: 2-opløsning af plasma og CaCl2, beregne gennemsnitsværdien;
  • RFMK (opløselige fibrin-monomere komplekser) - den periode, hvor fibrinprotein vises i embryonernes plasma efter tilsætningen af ​​o-phenanthrolin;
  • fibrinolytisk aktivitet - den nødvendige periode til selvoptagelse af den dannede trombe med fibrinolysin i blodprøven;
  • heparintolerance - perioden for dannelse af en fibrinplaque-prøve i plasmaet efter injektion af heparin i det.

Thrombotest er vejledende for at genkende blodets koagulationsegenskaber; det udføres ved at indføre CaCl2 i prøven. Perioden med koageldannelse bestemmer omtrent mængden af ​​fibrinogen i den undersøgte prøve. Hvis en lille patient ikke har anomalier af hæmatopoiesis, svarer hans prøver til test på 4 eller 5 grader.

Regler for forberedelse og analyse

Under et koagulogram fra et barn hældes en blodprøve taget i en kolbe, der indeholder et bestemt lægemiddel, der kan stoppe med at størkne.

For at opnå pålidelige resultater skal lægen, inden han giver blod, annullere visse lægemidler til patienten, der kan påvirke koagulogrammet..

Før en undersøgelse gennemføres, skal patienten følge visse regler:

  • før afleveringen må du ikke spise alkoholholdige drikkevarer og fede fødevarer;
  • du skal prøve ikke at overanstrenge dig selv;
  • du skal beskyttes mod mentale problemer;
  • blod bør kun tages om morgenen
  • du skal holde op med at ryge om 3-4 timer;
  • lige før blodprøveudtagning skal en voksen og et barn være rolige i et par minutter.

Funktioner af koagulation hos nyfødte

Hos nyfødte såvel som hos et spædbarn eller spædbarn adskiller de normale værdier for alle formede elementer sig noget fra dem for voksne. For eksempel kan hæmoglobin nå 160-220 g / l og erytrocytter 5-7x10 12 / l. Desuden har de en lidt anden form og størrelse. Antallet af reticulocytter vokser op til 40%, og antallet af leukocytter op til 10-20x10 9 / l. Der er et skift i formlen mod myelocytter. Sådanne ændringer bemærkes undertiden under graviditeten, da den kvindelige krop forbereder sig på muligt blodtab, selvom anæmi er mere almindelig..

I det første leveår har alle blodparametre tendens til at være normale, hæmoglobin falder til 120-140 g / l, erytrocytter falder også, deres form og størrelse stabiliseres. Antallet af alle dannede elementer falder og forbliver noget forøget, leukocytformlen viser lymfocytose og monocytose. Blodplader er i niveauet 200-300x10 9 / l.

Forberedelse til et koagulogram

Leveringen af ​​denne analyse kræver overholdelse af visse regler:

  • Blod skal doneres om morgenen, for i løbet af dagen kan indikatorerne ændre sig under indflydelse af mange faktorer.
  • Dagen før analysen skal mængden af ​​forbrugt mad reduceres, og i otte til tolv timer skal du ikke spise noget og heller ikke drikke te, juice og andre sukkerholdige drikkevarer. Du kan kun drikke rent vand.
  • Barnet skal være roligt inden manipulation. Barnets puls skal være inden for normale grænser..
  • Advar barnet på forhånd, at hans blod vil blive trukket fra en vene. Sig, at der praktisk talt ikke vil være smerter, og selve proceduren vil være meget hurtig.

Umiddelbart efter manipulationen, i ca. en time, skal du ikke stamme armen, hvorfra blodprøven blev taget.

Sygeplejersken tager materialet til undersøgelse fra en vene. Dette kan skræmme babyen. Mor skal være i stand til at berolige den lille patient, så der ikke frigøres stresshormoner. Det er uønsket at besøge fysioterapi og røntgenrum før analyse. Hvis den læge, der har truffet beslutningen om at diagnosticere blod, ikke kender nogen behandling, der udføres, skal du gøre ham fortrolig med detaljerne i behandlingen..

Funktioner ved individuel fortolkning af prøveresultater

Koagulationsændringer kan betragtes som normale, hvis de betragtes i sammenhæng med den aktuelle tilstand af menneskekroppen. Afvigelser fra gennemsnitsværdierne kan observeres i sådanne tilfælde:

  • Den kvindelige krop under graviditeten forbereder sig på fremtidig fødsel, og for at forhindre blodtab stiger koagulationshastigheden;
  • Hos ældre mennesker falder koagulationshastigheden;
  • Patienter, der kommer til lægen i udmattelse, viser lang tid med blodkoagulation;

Før lægen fortolker resultaterne, gennemfører lægen en samtale med patienten for at få oplysninger om de sandsynlige faktorer, der forklarer den accelererede eller forsinkede blodkoagulation. Hvis der ikke er sådanne data, har lægen grund til at mistanke om en patologi og ordinere en yderligere undersøgelse..

Liste over koagulogramindikatorer og deres fortolkning

10. Forbedrer egenskaberne af protein C-protein S, hvorved koagulationen nedsættes.

11. Plasmaheparintolerance viser den tid, hvorunder blodet størknet fra tidspunktet for administration af heparin. Et skarpt spring på en sådan tid indikerer, at indikatoren under overvejelse er mindre end normen. Hvis koaglen dannes langsommere, eller der ikke observeres nogen ændringer, betragtes plasmaet i prøven som tolerant (resistent) over for virkningerne af heparin.

12. Indikatoren for koagulogrammet RFMK eller opløseligt fibrinmonomerkompleks viser, hvor høj risikoen for trombose og emboli er (opbygning af en blodprop i hovedbeholderens lumen).

13. Hertugens test udføres ved at gennembore spidsen af ​​en finger eller øreflip med en speciel Frank-nål. Den tid, hvor blødningen forårsaget af denne injektion stopper, er faktisk værdien af ​​denne indikator for koagulogrammet.

14. En blodprøve for koagulation ifølge Lee White udføres på en særlig måde. Forskellen ligger i forskningshastigheden. Meget hurtigt ved hjælp af en vokset sprøjte og skarpe kanyler. Materialet tages 1 ml i hvert af de tre specielle rør, som opvarmes til 37 grader.

Hvis blodet på koagulogrammet koagulerer med en forskel nedad fra de accepterede normer, kan en sygdom som hæmofili antages hos patienten. Denne faktor kan også indikere tilstedeværelsen af ​​leverskade, neoplasmer i knoglemarven, ondartede processer i blodet, obstruktiv gulsot, svære infektionssygdomme, forbrændinger. Heparinbehandling og diatese af nyfødte kan også forårsage langsom blodpropper..

15. Antithrombin III er et protein til forebyggelse af venøs trombose. Dens funktion er at hæmme aktiviteten af ​​de vigtigste faktorer i blodkoagulation. En gang i blodbanen binder antithrombin III til heparin, og denne forbindelse spiller en nøglerolle i at bremse koagulationsprocessen.

Denne test kan vise to typer mangel på dette protein - kvalitativ og kvantitativ. Hvis kvantitetsfaktoren er klar for os, når vi taler om den kvalitative mangel på antithrombin, mener vi dens manglende evne, selv i tilstrækkelige mængder, til at klare hæmningen af ​​koagulationsprocesser.

16. Induceret aggregering af blodplader med ADP (addesin-triphosphat, som er en bestanddel af væggene i blodkarrene), hvad er det? At beskytte kroppen mod blodtab er en alvorlig kropsfunktion, og blodplader er meget vigtige i det. Disse cellers evne til at klæbe sammen (aggregeres) med hinanden og være fastgjort på karvæggen på skadestedet i det indledende trin af trombedannelse gør det muligt at stoppe blødning.

Blodpladernes evne til thrombus bestemmes gennem induceret (tvungen) aggregering, det vil sige aggregering fremkaldt af indførelsen af ​​visse stoffer i kroppen. I dette tilfælde ADP.

17. Undersøgelsen af ​​den inducerede aggregering med adrenalin adskiller sig fra den forrige indikator af det inducerende stof. Som regel vurderes vurderingen af ​​blodpladeaggregeringsevner på en kompleks måde ved anvendelse af ADP, kollagen, adrenalin og ristomycin som inducere..

Hvad er spinal hemangioma, og hvordan man behandler det

Postural ustabilitet i Parkinsons sygdom og andre CNS-lidelser