Afkodning af hjertets kardiogram

Hjertet er det vigtigste menneskelige organ. Med sin dysfunktion lider hele kroppen. For at identificere forskellige kardiovaskulære patologier anvendes metoden til elektrokardiografi. De bruger en enhed, der registrerer de elektriske impulser i hjertet - en elektrokardiograf. Afkodning af EKG giver dig mulighed for at se de vigtigste afvigelser i organets arbejde på en grafisk kurve, som i de fleste tilfælde hjælper med at stille en diagnose uden yderligere forskning, ordinere den nødvendige behandling.

Hvilke begreber bruges ved afkodning

EKG-afkodning er en ret kompleks proces, der kræver dyb viden fra en specialist. Under vurderingen af ​​hjertets tilstand måles kardiogrammets indikatorer matematisk. I dette tilfælde anvendes begreber som sinusrytme, puls, elektrisk ledningsevne og elektrisk akse, pacemakere og nogle andre. Ved at vurdere disse indikatorer kan lægen klart bestemme nogle parametre for hjertets funktion..

Hjerterytme

Puls er et specifikt antal hjerterytme i en given periode. Der tages normalt et interval på 60 sekunder. På kardiogrammet bestemmes hjertefrekvensen ved at måle afstanden mellem de højeste tænder (R - R). Plottehastigheden er normalt 100 mm / s. Ved at multiplicere rekordlængden på en mm med længden af ​​segmentet R - R beregnes pulsen. En sund person skal have en puls på 60 til 80 slag i minuttet..

Sinusrytme

Et andet koncept inkluderet i fortolkningen af ​​EKG er sinusrytmen i hjertet. Under normal funktion af hjertemusklen opstår elektriske impulser i en speciel knude og spredes derefter til området for ventrikel og atrium. Tilstedeværelsen af ​​sinusrytme indikerer normal hjertefunktion.

Ledningsstier

Dette koncept definerer en proces såsom udbredelse af elektriske impulser gennem hjertemusklens væv. Normalt transmitteres impulser i en bestemt sekvens. Overtrædelse af rækkefølgen af ​​deres overførsel fra en pacemaker til en anden indikerer organdysfunktion, udviklingen af ​​forskellige blokader. Disse inkluderer sinoatriale, intra-atriale, atrioventrikulære, intraventrikulære blokke samt Wolff-Parkinson-White syndrom.

Hjertets elektriske akse

Ved afkodning af hjertets kardiogram tages der i betragtning konceptet - hjertets elektriske akse. Dette udtryk er meget brugt i kardiologisk praksis. Ved afkodning af et EKG giver dette koncept specialisten mulighed for at se, hvad der sker i hjertet. Med andre ord er den elektriske akse samling af alle biologiske og elektriske ændringer inden for et organ..

Placeringen af ​​den elektriske akse bestemmes af lægen ved hjælp af specielle diagrammer og tabeller eller ved at sammenligne QRS-komplekser, som er ansvarlige for processen med excitation og sammentrækning af hjertekammerne.

Hvis EKG-indikatorerne indikerer, at i bly III har R-bølgen en mindre amplitude end i ledning I, vi taler om afvigelsen af ​​hjerteaksen til venstre. I tilfælde af at R-bølgen i bly III har en større amplitude end i bly I, er det almindeligt at tale om afvigelsen fra aksen til højre. Normale aflæsninger i EKG-tabellen - R-bølgen er højest i bly II.

Spidser og intervaller

På selve kardiogrammet, der blev opnået under undersøgelsen, er tænderne og intervallerne ikke angivet. De er kun nødvendige for en specialist, der foretager dekryptering.

  • P - bestemmer begyndelsen på sammentrækningen af ​​atriområdet;
  • Q, R, S - hører til den samme art, falder sammen med sammentrækningen af ​​ventriklerne;
  • T - tid for inaktivitet af hjertets ventrikler, det vil sige deres afslapning;
  • U - sjældent bemærket på kardiogrammet, der er ingen konsensus om dets oprindelse.

For at lette dekodningen er kardiogrammet opdelt i intervaller. På båndet kan du se lige linjer, der løber tydeligt midt i stiften. De kaldes konturer eller segmenter. Ved stilling tages der normalt højde for indikatorerne for P - Q og S - T segmenterne.

Til gengæld består et interval af segmenter og tænder. Længden af ​​intervallet hjælper også med at vurdere det samlede billede af hjertets funktion. Intervaller - P - Q og Q - T har diagnostisk betydning.

Læsning af et kardiogram

Hvordan dechiffreres hjertets kardiogram? Dette spørgsmål stilles af mange patienter, der har haft at gøre med proceduren med elektrokardiografi. Det er meget vanskeligt at gøre det selv, fordi dekryptering af data har mange nuancer. Og hvis du i dit kardiogram læser visse forstyrrelser i hjertets aktivitet, betyder det slet ikke tilstedeværelsen af ​​denne eller den anden sygdom..

Modhager

Ud over at tage højde for intervaller og segmenter er det vigtigt at holde styr på højden og længden af ​​alle tænder. Hvis deres udsving ikke afviger fra normen, indikerer dette en sund funktion af hjertet. Hvis amplituden afvises, taler vi om patologiske forhold..

Normen for tænderne på EKG:

  • Р - skal have en varighed på højst 0,11 s., En højde inden for 2 mm. Hvis disse indikatorer overtrædes, kan lægen træffe en konklusion om afvigelsen fra normen;
  • Q - bør ikke være højere end en fjerdedel af R-bølgen, bredere end 0,04 s. Der skal lægges særlig vægt på denne tand; dens uddybning indikerer ofte udviklingen af ​​en persons hjerteinfarkt. I nogle tilfælde forekommer tandforvrængning hos alvorligt overvægtige mennesker;
  • R - når det er afkodet, kan det spores i ledningerne V5 og V6, dets højde bør ikke overstige 2,6 mV;
  • S er en speciel tand, som der ikke er klare krav til. Dens dybde afhænger af mange faktorer, for eksempel vægt, køn, alder, position af patientens krop, men når tanden er for dyb, kan vi tale om ventrikulær hypertrofi;
  • T - skal være mindst en syvendedel af R-bølgen.

Hos nogle patienter vises efter U-bølgen en U-bølge på kardiogrammet. Denne indikator tages sjældent i betragtning, når der stilles en diagnose, har ingen klare normer.

Segmenter og intervaller

Intervaller og segmenter har også deres normale værdier. Hvis disse værdier overtrædes, henviser specialisten normalt en henvisning til personen for yderligere forskning..

  • ST-segmentet skal normalt være placeret direkte på isolinen;
  • QRS-komplekset bør ikke have en varighed på mere end 0,07 - 0,11 s. Hvis disse indikatorer overtrædes, diagnosticeres normalt forskellige patologier fra hjertet;
  • PQ-intervallet skal være mellem 0,12 millisekunder og 0,21 sekunder;
  • QT-intervallet beregnes under hensyntagen til hjertefrekvensen hos en bestemt patient.

Dekrypteringsfunktioner

For at optage et kardiogram er en person fastgjort til kroppen med specielle sensorer, der transmitterer elektriske impulser til elektrokardiografen. I medicinsk praksis kaldes disse impulser og deres veje kundeemner. Dybest set anvendes 6 hovedledninger under undersøgelsen. De er betegnet med bogstaverne V fra 1 til 6.

Følgende regler for afkodning af et kardiogram kan skelnes:

  • I bly I, II eller III skal du lokalisere den højeste region af R-bølgen og derefter måle afstanden mellem de næste to bølger. Dette tal skal divideres med to. Dette hjælper med at bestemme regelmæssigheden af ​​din puls. Hvis afstanden mellem R-bølgerne er den samme, indikerer dette en normal hjerterytme.
  • Derefter skal du tage en måling af hver bølge og interval. Deres normer er beskrevet i artiklen ovenfor..

Pulsen beregnes ved hjælp af en speciel formel. Ved en kardiogramoptagelseshastighed på 25 mm pr. Sekund er det nødvendigt at gange afstanden for R - R-intervallet med 0,04. I dette tilfælde er intervallet angivet i millimeter..

Ved en hastighed på 50 mm pr. Sekund skal R - R-intervallet ganges med 0,02.

Til EKG-analyse anvendes normalt 6 af 12 afledninger, da de næste 6 duplikerer den forrige.

Normale værdier hos børn og voksne

I medicinsk praksis er der begrebet en elektrokardiogramnorm, som er karakteristisk for hver aldersgruppe. I forbindelse med kroppens anatomiske træk hos nyfødte, børn og voksne er undersøgelsesindikatorerne noget forskellige. Lad os overveje dem mere detaljeret.

EKG-normerne hos voksne kan ses i figuren.

Et barns krop er forskellig fra en voksen. På grund af det faktum, at den nyfødtes organer og systemer ikke er fuldt ud dannet, kan elektrokardiografiske data variere.

Hos børn har massen af ​​den højre ventrikel i hjertet forrang over den venstre ventrikel. Nyfødte har ofte en høj R-bølge i bly III og en dyb S-bølge i bly I.

Forholdet mellem P-bølgen og R-bølgen hos voksne er normalt 1: 8, hos børn er P-bølgen høj, ofte mere spids, i forhold til R er 1: 3.

På grund af det faktum, at højden af ​​R-bølgen er direkte relateret til volumenet af hjertets ventrikler, er dens højde lavere end hos voksne.

Hos nyfødte er T-bølgen undertiden negativ, den kan være lavere.

PQ-intervallet ser forkortet ud, da impulshastigheden gennem hjerteledningssystemet hos børn er højere hos børn. Dette forklarer også det kortere QRS-kompleks..

I førskolealderen ændres elektrokardiogramindikatorerne. I denne periode observeres stadig en afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre. Ventriklernes masse stiger henholdsvis, forholdet mellem P-bølgen og R-bølgen aftager. Ventriklernes sammentrækningskraft øges, R-bølgen bliver højere, impulstransmissionshastigheden langs det ledende system falder, hvilket medfører en stigning i QRS-komplekset og PQ-intervallet.

Hos børn skal følgende indikatorer normalt overholdes:

Vigtig! Først efter 6-7 år får komplekserne, tænderne og intervallerne en værdi, der er forbundet med en voksen.

Hvad påvirker nøjagtigheden af ​​indikatorer

Nogle gange kan resultaterne af kardiogrammet være fejlagtige og afvige fra tidligere undersøgelser. Bias i resultater er ofte forbundet med mange faktorer. Disse inkluderer:

  • forkert tilsluttede elektroder. Hvis sonderne er løse eller bevæger sig under EKG, kan dette alvorligt påvirke testresultaterne. Derfor anbefales det, at patienten ligger ubevægelig i hele perioden med at tage elektrokardiogrammet;
  • fremmed baggrund. Nøjagtigheden af ​​resultaterne påvirkes ofte af eksterne enheder i rummet, især når EKG udføres hjemme ved hjælp af mobilt udstyr;
  • rygning, drikke alkohol. Disse faktorer påvirker blodcirkulationen og ændrer derved indikatorerne for kardiogrammet;
  • fødeindtagelse. En anden grund, der påvirker henholdsvis blodcirkulationen på indikatorernes rigtighed;
  • følelsesmæssige oplevelser. Hvis patienten er bekymret under undersøgelsen, kan dette påvirke hjertefrekvensen og andre indikatorer;
  • Times of Day. Når undersøgelsen gennemføres på forskellige tidspunkter af dagen, kan indikatorerne også variere..

Specialisten skal tage højde for ovenstående nuancer ved afkodning af EKG, hvis det er muligt, bør de udelukkes.

Farlige diagnoser

Diagnostik ved hjælp af elektrisk kardiografi hjælper med at identificere mange hjertepatologier hos en patient. Blandt dem er arytmi, bradykardi, takykardi og andre..

Overtrædelse af hjerteledning

Normalt passerer den elektriske impuls af hjertet gennem sinusknuden, men nogle gange bemærkes andre pacemakere hos en person. I dette tilfælde kan symptomerne være helt fraværende. Undertiden er ledningsforstyrrelser ledsaget af hurtig træthed, svimmelhed, svaghed, blodtryksstød og andre tegn.

Ved et asymptomatisk forløb er speciel terapi ofte ikke påkrævet, men patienten bør undersøges regelmæssigt. Mange faktorer kan påvirke hjertets arbejde negativt, hvilket medfører en krænkelse af depolarisationsprocesser, et fald i myokardieernæring, udvikling af tumorer og andre komplikationer.

Bradykardi

En almindelig type arytmi er bradykardi. Tilstanden ledsages af et fald i hjertefrekvensen under det normale (mindre end 60 slag i minuttet). Nogle gange betragtes en sådan rytme som normen, som afhænger af organismenes individuelle egenskaber, men oftere indikerer bradykardi udviklingen af ​​en eller anden hjertepatologi.

Funktionerne ved EKG hos en patient med bradykardi kan ses i figuren.

Der er flere typer sygdomme. Med det latente forløb af bradykardi uden åbenlyse kliniske tegn er terapi normalt ikke påkrævet. Patienter med udtalte symptomer behandles for den underliggende patologi, der forårsager hjerterytmeforstyrrelser.

Ekstrasystole

Ekstrasystol er en tilstand ledsaget af en utidig hjertesammentrækning. Hos en patient forårsager ekstrasystol en fornemmelse af en stærk hjerterytme, en følelse af hjertestop. I dette tilfælde oplever patienten frygt, angst, panik. Det langvarige forløb af denne tilstand fører ofte til nedsat blodgennemstrømning, medfører angina pectoris, besvimelse, parese og andre farlige symptomer.

Sinus arytmi

Det særegne ved denne overtrædelse ligger i det faktum, at når hjertefrekvensen ændres, forbliver organets arbejde koordineret, sekvensen af ​​hjertets sammentrækning forbliver normal. Nogle gange hos en sund person på et EKG kan bihulearytmi observeres under påvirkning af faktorer som madindtagelse, spænding, fysisk aktivitet. I dette tilfælde udvikler patienten ingen symptomer. Arytmi betragtes som fysiologisk.

I andre situationer kan denne overtrædelse indikere patologier såsom iskæmisk hjertesygdom, hjerteinfarkt, myokarditis, kardiomyopati, hjertesvigt.

Patienter kan opleve symptomer i form af hovedpine, svimmelhed, kvalme, hjerterytmeforstyrrelser, åndenød og kronisk træthed. Behandling af sinusarytmi involverer at slippe af med den underliggende patologi.

Vigtig! Hos børn forekommer sinusarytmi ofte i ungdomsårene og kan være forbundet med hormonelle lidelser.

Takykardi

Med takykardi har patienten en stigning i hjerterytmen, det vil sige mere end 90 slag i minuttet. Normalt udvikler takykardi hos mennesker efter intens fysisk anstrengelse, nogle gange kan stress forårsage hjerterytme. I normal tilstand normaliseres rytmen uden helbredsmæssige konsekvenser.

Myokardieinfarkt

En af de former for iskæmisk sygdom, der forekommer i det akutte stadium, er hjerteinfarkt. Tilstanden ledsages af død af myokardievæv, ofte fører til irreversible konsekvenser.

Forløbet af et hjerteanfald finder normalt sted i flere faser, som hver er kendetegnet ved en ændring i EKG-indikatorer:

  • den tidlige fase varer 6-7 dage. I de første par timer viser kardiogrammet en høj T-bølge. I løbet af de næste tre dage øges ST-intervallet, T-bølgen går ned. Med rettidig behandling på dette stadium er det muligt at gendanne myokardiets funktion fuldstændigt;
  • udseendet af døde områder. Kardiogrammet viser stigningen og udvidelsen af ​​Q-bølgen. Medicinsk terapi involverer her restaurering af områder med vævsnekrose;
  • subakut periode. Denne fase varer fra 10 til 30 dage. Her begynder kardiogrammet at vende tilbage til det normale. Ar vises på stedet for de berørte områder af myokardiet;
  • ardannende fase. Varigheden varer fra 30 dage eller mere ledsaget af fuldstændig ardannelse i væv. Nogle gange har patienter kardiosklerose og andre ændringer.

På billedet kan du se ændringen i EKG-indikatorer med en sygdom.

Elektrokardiografi er en kompleks, men samtidig en meget informativ diagnostisk metode, der er blevet brugt i medicinsk praksis i mere end et årti. Det er ret vanskeligt at dechifrere det grafiske billede opnået under forskningen på egen hånd. Fortolkningen af ​​dataene skal håndteres af en kvalificeret læge. Dette hjælper med at diagnosticere nøjagtigt, ordinere den passende behandling..

Afkodning af EKG-indikatorer hos voksne

Repræsentanter for begge køn og i enhver aldersgruppe står over for alle mulige patologier i det kardiovaskulære system. Rettidig diagnose letter i høj grad valget af passende behandling og processen med at stabilisere patientens tilstand..

Den mest tilgængelige, men samtidig meget informative metode til at undersøge hjertet i mange år har været elektrokardiogrammet. Implementeringen af ​​en sådan procedure involverer registrering af hjerte-elektriske impulser og deres grafiske optagelse i form af tænder på en speciel papirfilm. De opnåede data gør det muligt ikke kun at vurdere transmission af elektriske impulser i hjertet, men også at diagnosticere problemer i hjertemusklens struktur..

EKG tillader diagnosticering fra mindre til kritiske patologiske tilstande i hjertet. Uden særlig faglig uddannelse kan en person imidlertid ikke fuldstændigt dechifrere et elektrokardiogram. Selvom han kan drage visse konklusioner, ved at vide, hvordan et normalt EKG ser ud.

Hovedelementerne i EKG

Hjertets biopotentialer registreres ved at fastgøre elektrokardiografelektroderne på de øvre og nedre ekstremiteter såvel som på venstre bryst. Således viser det sig at samle alle retninger for elektrogenese i menneskekroppen. Optagelseselektroderne er placeret på forskellige dele af kroppen, og det er det, der påvirker ledningerne. De kommer i standard, unipolar og bryst.

EKG-afkodning hos voksne er baseret på undersøgelsen af ​​alle positive og negative toppe i kardiogrammet, deres varighed, sammenhæng og andre parametre. I processen analyseres følgende grundlæggende elementer i EKG:

  • hjertets reaktion på sammentrækninger i form af toppe (tænder);
  • isolines mellem to tilstødende tænder (segmenter);
  • kompleks af tænder + segment (intervaller).

Efter passage af en elektrisk impuls gennem hjerteledningssystemet viser kardiogrammet kurvens stigning og fald, der er betegnet med store bogstaver i det latinske alfabet - P, Q, R, S og T. T angiver processen med udryddelse af spænding og gendannelse af den oprindelige tilstand.

Intervallet på elektrokardiogrammet måles i sekunder. Det indikerer passage af en impuls gennem bestemte dele af hjertet. Til diagnostiske formål lægges der særlig vægt på PQ-intervallet (karakteriserer tidspunktet for excitation til ventriklerne) og QT (har ikke konstante værdier og afhænger af hjertefrekvensen).

Et EKG-segment er en sektion af isolinen placeret mellem to tilstødende toppe. Ved stilling af en diagnose er PQ-segmenterne (tiden fra slutningen af ​​P-bølgen til begyndelsen af ​​Q-bølgen) og ST (normalt placeret på den isoelektriske linje eller afviger lidt fra den) informative. I konklusionen af ​​lægen kan der ikke kun findes store bogstaver, men også små bogstaver i det latinske alfabet. De er også beregnet til at angive hovedelementerne, men kun hvis toppen ikke overstiger 5 mm i længden..

Dekrypteringsplan

Afkodning af hjertets kardiogram skal indeholde følgende parametre:

  • den samlede retning af den elektriske impuls;
  • egenskaber ved puls og pulsformering
  • hyppighed og regelmæssighed af hjertesammentrækninger
  • definition af en elektrisk pulsgenerator;
  • amplitude af P-bølge, PQ-interval og QRST-kompleks;
  • parametre for RSТ isolinen og T-bølgen;
  • QT-intervalparametre.

Under undersøgelsen af ​​mennesker med problemer med hjerte og blodkar kan følgende patologier identificeres: bradykardi, takykardi, arytmi, blokade, overbelastning af ventriklerne eller atrierne og beskadigelse af myokardiets struktur.

I beskrivelsen af ​​EKG-konklusionen skal følgende parametre angives:

  • rytme af hjertesammentrækninger
  • estimering af afstanden mellem toppe;
  • antallet af hjertesammentrækninger pr. tidsenhed
  • EOS position (vandret / lodret).

Eksempel på en konklusion: ”Sinusrytme med 65 hjerteslag i minuttet. EOS har en normal position. Ingen patologiske abnormiteter blev fundet. " Og måske er ikke alt så glat i konklusionen: ”Sinusrytme med udtalt takykardi (100 sammentrækninger). Supraventrikulær utidig depolarisering og sammentrækning af hjertet eller dets individuelle kamre. Ufuldstændig blokade af PNPG. Der er en moderat stofskifteforstyrrelse i myokardiet ".

I begyndelsen af ​​hvert EKG-bånd skal der være et kalibreringssignal, der, når der anvendes en standardspænding på 1 millivolt, skal give en afvigelse på 10 mm. Hvis den ikke findes, betragtes EKG-registreringen som ugyldig..

Rytme af sammentrækninger

Den vigtigste pacemaker af første orden er sinusknudepunktet eller Keith-Flak-knudepunktet. Men under en række patologiske forhold mister sinusknuden sin funktionalitet, og derefter begynder den at erstatte de underliggende strukturer.

Mulige muligheder for elektrokardiografiske rytmer:

  • Med en sinusrytme på kardiogrammet (elektroden til venstre ben (+) og elektroden til højre hånd (-), går hvert QRS-kompleks forud for en P-bølge, der går op fra isolinen. Amplituden af ​​alle toppe er den samme.
  • Atriel rytme opstår, når funktionen af ​​sinusknudepunktet svækkes, og impulser begynder at komme fra de nedre atriale centre. P-bølgen findes stadig foran hvert QRS-kompleks, men i ledningerne med tilsluttede elektroder til venstre ben (+) og højre arm (-) går det ned fra isolinen.
  • Rytmen i det atrioventrikulære kryds. I dette tilfælde forplantes impulser retrograd til atrierne og antegrad til ventriklerne. Denne rytme er kendetegnet ved fuldstændig fravær af P-bølger på kardiogrammer, eller de vises efter QRS-komplekset..
  • Den ventrikulære (indioventrikulære) rytme er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​udvidede og deformerede QRS-komplekser. Og der er heller ikke noget klassisk forhold mellem P-bølgerne og QRS-komplekset. I dette tilfælde kan hjertefrekvensen reduceres til 40.

Gentagen rytme

Gentagelse af puls er et EKG-mål, der evalueres ved at sammenligne varigheden af ​​et sæt bølger og segmenter (R-R) mellem flere på hinanden følgende cyklusser. Den regelmæssige rytme på hjertets kardiogram ser sådan ud - gennem hele registreringen har toppe den samme amplitude og er jævnt fordelt efter hinanden. Afstanden mellem de to positive tænder i komplekset vurderes ved at måle eventuelle huller mellem dem. Elektrokardiografens grafpapir hjælper godt med dette..

Pulsen beregnes matematisk. På et bånd med et kardiogram er store firkanter mellem stigninger og fald i den buede linje tydeligt slående. De tælles, og hvis optagelsen blev udført med en hastighed på 50 mm / s, så er tallet 600 divideret med deres antal. Og hvis hastigheden var 25 mm / s, så erstattes tallet 600 med 300.

Hvis pulsen åbenbart er forkert, er det nødvendigt at beregne det mindste og maksimale antal sammentrækninger af hjertemusklen. Til dette tages den største og mindste afstand mellem tænderne, der opstår, når atrierne er ophidset, som basis..

Samlet EMF-vektor

På hjertets EKG har den elektriske akse betegnelsen - ∠ α (alfa) og er den samlede vektor af elektromotorisk kraft (EMF) eller depolarisering af ventriklerne. Den samlede EMF-vektor kan afspejle den normale placering, eller den kan placeres lodret (hos tynde patienter) eller vandret (hos tætte patienter).

EOS inden for normale grænser er i området fra + 30 ° til + 69 °, i lodret position - fra + 70 ° til + 90 ° og i vandret position - fra 0 ° til + 29 °. Med en markant afvigelse fra aksen til højre observeres indikatorer fra + 91 ° til + 180 °. Med et udtalt skifte til venstre - fra 0 ° til -90 °. En vedvarende stigning i blodtrykket vil blande den samlede EMF-vektor til højre, og med hjerteblok kan både højre- og venstre-sidet forskydning observeres.

Normens vigtigste kriterier

Hvis afkodningen af ​​EKG hos voksne har normale indikatorer, kan konklusionen indikere følgende:

  • Intervallet fra begyndelsen af ​​P-bølgen til begyndelsen af ​​det ventrikulære QRS-kompleks er 0,12 sekunder.
  • Varigheden af ​​intraventrikulær excitation (QRS-kompleks) er 0,06 sekunder.
  • Afstanden fra begyndelsen af ​​QRS-komplekset til slutningen af ​​T-bølgen er 0,31 sekunder.
  • Stabil frekvens af sammentrækninger i hjertemusklen (RR-interval) er 0,6.
  • Hjertet slår 75 slag på 60 sekunder.
  • Normal hjerterytme (pulsen genereres af sinusknuden).
  • Normogram (EOS normal position).

EKG for en sund person indebærer følgende normer: sinuspuls, puls over 60, men under 90 slag på 60 sekunder, peak P er 0,1 sekund, PQ-interval er i området 0,12-0,2 sekunder, RS-T-segmentet er på isolinen overstiger QT-intervallet ikke 0,4 sekunder.

EKG-normer hos børn adskiller sig praktisk talt ikke fra voksne. Hos små patienter er puls på grund af en fysiologisk faktor imidlertid højere end hos ældre patienter. Hos babyer under 3 år kan hjertet give op til 100-110 slag i minuttet, hvilket betragtes som en helt normal indikator. Og allerede i en alder af 3 til 5 år falder dette tal med 10 enheder. Efterhånden som de bliver ældre, falder hjertefrekvensen, og allerede hos unge er den ikke forskellig fra voksne.

Dekrypteringstrin

Sådanne handlinger hjælper med at bestemme, at EKG er normalt eller ej. Fold EKG-båndet ud og begynd at studere graferne omhyggeligt. De repræsenterer flere parallelle vandrette linjer med positive og negative tænder. Nogle steder er der i øjeblikket afbrydelse af optagelsen ingen tænder med nogle intervaller.

Kardiogrammet udføres i forskellige ledninger, så hvert nye segment har sin egen betegnelse (I, II, III, AVL, VI). Det er nødvendigt at finde en ledning, hvor en positiv elektrode er fastgjort på venstre ben og en negativ og højeste top i den på højre hånd, og derefter måle intervallerne mellem dem og udlede den gennemsnitlige værdi af indikatoren. Dette tal vil være nyttigt ved den videre beregning af puls på 60 sekunder..

Beregninger skal udføres under hensyntagen til størrelsen på grafpapir (1 stor celle = 5 mm, 1 lille celle eller prik = 1 mm). For at bestemme karakteristika ved flere gentagelser af hjerteslag, skal hullerne mellem R-bølgerne (identiske eller meget forskellige) evalueres. Derefter skal du sekventielt evaluere og måle alle komplekserne af tænder og segmenter på kardiogrammet.

Og for at forstå, om de svarer til normen, kan du bruge specielle diagnosetabeller. Det skal dog huskes, at en person uden specialundervisning kun kan groft evaluere individuelle elementer i kardiogrammet og ved hjælp af tabellerne kontrollere, om de overholder normen. Men kun en certificeret specialist inden for kardiologi kan tage en endelig konklusion om EKG og ordinere tilstrækkelig behandling..

EKG-fortolkning hos voksne og børn, normer i tabeller og anden nyttig information

Patologi i det kardiovaskulære system er et af de mest almindelige problemer, der rammer mennesker i alle aldre. Rettidig behandling og diagnostik af kredsløbssystemet kan reducere risikoen for at udvikle farlige sygdomme betydeligt.

Til dato er den mest effektive og let tilgængelige metode til at undersøge hjertets arbejde et elektrokardiogram.

Grundlæggende regler

Når man studerer resultaterne af en patients undersøgelse, er læger opmærksomme på sådanne komponenter i EKG som:

  • Tænder;
  • Intervaller;
  • Segmenter.
Ikke kun deres tilstedeværelse eller fravær vurderes, men også højden, varigheden, placeringen, retningen og sekvensen.

Der er strenge parametre for normen for hver linje på EKG-båndet, hvor den mindste afvigelse kan indikere krænkelser i hjertets arbejde.

EKG-analyse

Hele sættet med EKG-linjer undersøges og måles matematisk, hvorefter lægen kan bestemme nogle parametre for hjertemusklens arbejde og dets ledende system: puls, puls, pacemaker, ledning, elektrisk akse i hjertet.

Til dato er alle disse indikatorer undersøgt af højpræcisions elektrokardiografier.

Sinus puls

Dette er en parameter, der afspejler rytmen af ​​hjertesammentrækninger, der opstår under sinusknudens indflydelse (normal). Det viser sammenhængen i arbejdet i alle dele af hjertet, rækkefølgen af ​​processerne for spænding og afslapning af hjertemusklen.

Rytmen er meget let at bestemme ved de højeste R-bølger: hvis afstanden mellem dem er den samme gennem hele optagelsen eller ikke afviger med mere end 10%, lider patienten ikke af arytmi.

Antallet af slag pr. Minut kan bestemmes ikke kun ved at tælle pulsen, men også ved EKG. For at gøre dette skal du vide, hvor hurtigt EKG blev registreret (normalt 25, 50 eller 100 mm / s) samt afstanden mellem de højeste tænder (fra et toppunkt til et andet).

Ved at gange optagelsestiden på en mm med længden af ​​R-R-segmentet kan pulsen opnås. Normalt varierer dens indikatorer fra 60 til 80 slag i minuttet..

Excitation kilde

Hjertets autonome nervesystem er designet på en sådan måde, at sammentrækningsprocessen afhænger af ophobning af nerveceller i en af ​​hjertets zoner. Normalt er dette en sinusknude, hvor impulser divergerer gennem hele hjertets nervesystem..

I nogle tilfælde kan rollen som en pacemaker antages af andre noder (atriel, ventrikulær, atrioventrikulær). Dette kan bestemmes ved at undersøge P-bølgen - iøjnefaldende, placeret lige over isolinen.

Hvad er postmyokardiel kardiosklerose, og hvordan er det farligt? Er det muligt at helbrede det hurtigt og effektivt? Er du i fare? Find ud af alt!

Årsagerne til kardiosklerose i hjertet og de vigtigste risikofaktorer diskuteres detaljeret i vores næste artikel..

Du kan læse detaljeret og omfattende information om symptomerne på hjerte-kardiosclerose her.

Ledningsevne

Dette er et kriterium, der viser processen med impulsoverførsel. Normalt transmitteres impulser sekventielt fra en pacemaker til en anden uden at ændre rækkefølgen.

Elektrisk aksel

En indikator baseret på processen med ventrikulær excitation. Matematisk analyse af Q, R, S tænderne i I og III ledninger giver dig mulighed for at beregne en bestemt resulterende vektor af deres excitation. Dette er nødvendigt for at etablere funktionen af ​​filialerne i hans bundt.

Den resulterende hældningsvinkel på hjerteaksen estimeres af værdien: 50-70 ° norm, 70-90 ° afvigelse til højre, 50-0 ° afvigelse til venstre.

I tilfælde hvor der observeres en hældning på mere end 90 ° eller mere end -30 °, er der en alvorlig forstyrrelse i arbejdet med His-bundtet.

Spidser, segmenter og intervaller

Spidser - EKG-områder, der ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

  • P - afspejler processerne for sammentrækning og afslapning af atrierne.
  • Q, S - afspejler processerne for excitation af det interventrikulære septum.
  • R - processen med excitation af ventriklerne.
  • T - ventrikulær afslapningsproces.

Intervaller - EKG-områder, der ligger på isolinen.

  • PQ - afspejler forplantningstiden for impulsen fra atrierne til ventriklerne.

Segmenter - EKG-sektioner, der inkluderer et interval og en bølge.

  • QRST - varighed af ventrikulær sammentrækning.
  • ST - tidspunkt for fuldstændig excitation af ventriklerne.
  • TP - tid for hjertets elektriske diastole.

Normen hos mænd og kvinder

Afkodning af hjertets EKG og normen for indikatorer hos voksne er vist i denne tabel:

Sund baby resultater

Fortolkning af resultaterne af EKG-målinger hos børn og deres norm i denne tabel:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan bestemmes af EKG-aflæsningerne ved afkodning?

Ekstrasystole

Dette fænomen er kendetegnet ved en svigt i hjertefrekvensen. Personen føler en midlertidig stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger efterfulgt af en pause. Det er forbundet med aktivering af andre pacemakere, der sender en ekstra burst af impulser sammen med sinusknuden, hvilket fører til en ekstraordinær sammentrækning.

Hvis ekstrasystoler ikke vises mere end 5 gange i timen, kan de ikke forårsage væsentlig sundhedsskade.

Arytmi

Det er kendetegnet ved en ændring i sinusrytmens periodicitet, når impulser ankommer til forskellige frekvenser. Kun 30% af disse arytmier kræver behandling. i stand til at fremkalde mere alvorlige sygdomme.

I andre tilfælde kan dette være en manifestation af fysisk aktivitet, en ændring i hormonniveauet, resultatet af feber og ikke truer helbredet.

Bradykardi

Det sker, når sinusknuden svækkes og ikke er i stand til at generere impulser med den korrekte frekvens, hvilket resulterer i, at hjertefrekvensen også sænkes, op til 30-45 slag i minuttet.

Bradykardi kan også være en manifestation af normal hjertefunktion, hvis EKG registreres under søvn.

Takykardi

Det modsatte fænomen, der er kendetegnet ved en stigning i hjertefrekvensen på mere end 90 slag i minuttet. I nogle tilfælde opstår midlertidig takykardi under indflydelse af stærk fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress såvel som i perioden med sygdomme forbundet med en stigning i temperaturen..

Ledningsforstyrrelse

Ud over sinusknuden er der andre underliggende anden og tredje ordens pacemakere. Normalt gennemfører de impulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funktioner svækkes, kan en person føle svaghed, svimmelhed forårsaget af undertrykkelse af hjertet..

Det er også muligt at sænke blodtrykket, fordi ventriklerne trækker sig sammen sjældnere eller uregelmæssigt.

Mange faktorer kan føre til forstyrrelser i selve hjertemusklens arbejde. Tumorer udvikler sig, muskelernæring forstyrres, og depolarisationsprocesser mislykkes. De fleste af disse patologier kræver alvorlig behandling..

Hvorfor der kan være forskelle i ydeevne

I nogle tilfælde afsløres afvigelser fra tidligere opnåede resultater ved re-analyse af EKG. Med hvad det kan forbindes?

  • Forskellige tidspunkter af dagen. Normalt anbefales et EKG, der skal udføres om morgenen eller eftermiddagen, når kroppen endnu ikke har haft tid til at blive udsat for stressfaktorer..
  • Belastninger. Det er meget vigtigt, at patienten er rolig, når han optager et EKG. Frigivelse af hormoner kan øge hjertefrekvensen og forvride aflæsningerne. Derudover anbefales det heller ikke at deltage i tungt fysisk arbejde før undersøgelsen..
  • Fødeindtagelse. Fordøjelsesprocesser påvirker blodcirkulationen, og alkohol, tobak og koffein kan påvirke hjertefrekvensen og blodtrykket.
  • Elektroder. Forkert overlapning eller utilsigtet forskydning kan ændre indikatorerne alvorligt. Derfor er det vigtigt ikke at bevæge sig under optagelse og affedte huden i det område, hvor elektroderne påføres (brug af cremer og andre hudprodukter inden undersøgelsen er yderst uønsket).
  • Baggrund. Nogle gange kan fremmede enheder påvirke elektrokardiografens funktion..

Lær alt om bedring fra et hjerteanfald - hvordan man lever, hvad man skal spise og hvad man skal behandle for at støtte dit hjerte?

Er der en handicapgruppe efter et hjerteanfald, og hvad kan man forvente i arbejdsplanen? Vi fortæller i vores anmeldelse.

Sjælden, men målrettet hjerteinfarkt i venstre ventrikels bageste væg - hvad er det, og hvorfor er det farligt?

Yderligere undersøgelsesteknikker

Grime

En metode til langsigtet undersøgelse af hjertets arbejde, mulig takket være en bærbar kompakt båndoptager, som er i stand til at optage resultaterne på magnetbånd. Metoden er især god, når det er nødvendigt at undersøge tilbagevendende patologier, deres hyppighed og tidspunkt for forekomst..

Løbebånd

I modsætning til et konventionelt hvilende EKG er denne metode baseret på en analyse af resultaterne efter træning. Dette bruges ofte til at vurdere risikoen for mulige patologier, der ikke blev påvist på et standard EKG, såvel som når man ordinerede et rehabiliteringsforløb til patienter, der har haft et hjerteanfald..

Fonokardiografi

Giver dig mulighed for at analysere hjertelyde og murmur. Deres varighed, hyppighed og tidspunkt for forekomst korrelerer med faser af hjerteaktivitet, hvilket gør det muligt at vurdere ventilernes funktion, risikoen for at udvikle endo- og reumatisk hjertesygdom.

Et standard EKG er en grafisk gengivelse af alle dele af hjertet. Mange faktorer kan påvirke dets nøjagtighed, så du bør følge lægens anbefalinger.

Undersøgelsen afslører de fleste patologier i det kardiovaskulære system, men yderligere tests kan være nødvendige for en nøjagtig diagnose.

Endelig foreslår vi at se et videokursus om afkodning "EKG kan udføres af alle":

EKG: afkodning hos voksne, normen i tabellen

Elektrokardiografi er en metode til måling af den potentielle forskel, der opstår under indflydelse af elektriske impulser fra hjertet. Resultatet af undersøgelsen præsenteres i form af et elektrokardiogram (EKG), der afspejler faser i hjertecyklussen og hjertets dynamik..

Efter sammentrækning af myokardiet fortsætter impulser med at udbrede sig gennem kroppen i form af en elektrisk ladning, hvilket resulterer i en potentiel forskel - en målbar størrelse, der kan bestemmes ved hjælp af elektrokardiografelektroder.

Procedurens funktioner


I processen med at optage et elektrokardiogram bruges ledninger - påføring af elektroder i henhold til et specielt skema. For fuldt ud at vise det elektriske potentiale i alle dele af hjertet (forreste, bageste og laterale vægge, interventrikulær septa) anvendes 12 ledninger (tre standard, tre forstærkede og seks bryst), hvor elektroderne er placeret på arme, ben og på visse områder af brystet.

Under proceduren registrerer elektroderne styrken og retningen af ​​de elektriske impulser, og optageenheden registrerer de genererede elektromagnetiske svingninger i form af tænder og en lige linje på specialpapir til registrering af et EKG ved en bestemt hastighed (50, 25 eller 100 mm pr. Sekund).

På papirregistreringsbånd bruges to akser. Den vandrette X-akse viser tid og er angivet i millimeter. Ved hjælp af tidsintervallet på grafpapir kan du spore varigheden af ​​afslapning (diastole) og sammentrækning (systole) i alle dele af myokardiet.

Den lodrette Y-akse er en indikator for pulsstyrken og er angivet i millivolt - mV (1 lille celle = 0,1 mV). Ved at måle forskellen i elektriske potentialer bestemmes hjertemusklens patologier.

EKG viser også elektroder, der hver skiftevis registrerer hjertets arbejde: standard I, II, III, bryst V1-V6 og forbedret standard aVR, aVL, aVF.

EKG-indikatorer


Hovedindikatorerne for elektrokardiogrammet, der karakteriserer myokardiets arbejde, er tænder, segmenter og intervaller.

Spidser er alle skarpe og afrundede bump registreret langs den lodrette Y-akse, som kan være positive (opad), negative (nedad) og bifasiske. Der er fem hovedbølger, der nødvendigvis er til stede på EKG-grafen:

  • P - registreret efter starten af ​​en impuls i sinusknuden og sekventiel sammentrækning af højre og venstre forkammer;
  • Q - registreres, når en impuls vises fra det interventrikulære septum;
  • R, S - karakteriserer sammentrækningen af ​​ventriklerne;
  • T - betegner processen med ventrikulær afslapning.

Segmenter er områder med lige linjer, der indikerer tidspunktet for spænding eller afslapning af ventriklerne. Der er to hovedsegmenter i elektrokardiogrammet:

  • PQ - varighed af ventrikulær excitation;
  • ST - afslapningstid.

Et interval er et afsnit af et elektrokardiogram bestående af en bølge og et segment. Når man studerer intervallerne PQ, ST, QT, tages der hensyn til tidspunktet for udbredelse af excitation i hvert atrium i venstre og højre ventrikel.

EKG-norm hos voksne (tabel)

Ved hjælp af normtabellen kan du konsekvent analysere højden, intensiteten, formen og omfanget af tænder, intervaller og segmenter for at identificere mulige afvigelser. På grund af det faktum, at den passerende impuls spredes ujævnt gennem myokardiet (på grund af forskellige tykkelser og størrelser af hjertekamrene) skelnes de vigtigste parametre for normen for hvert element i kardiogrammet.

IndikatorerNorm
Modhager
PAltid positiv i ledninger I, II, aVF, negativ i aVR og bifasisk i V1. Bredde - op til 0, 12 sek, højde - op til 0,25 mV (op til 2,5 mm), men i ledning II bør bølgens varighed ikke være mere end 0,1 sek
QQ er altid negativ, normalt fraværende i ledninger III, aVF, V1 og V2. Varighed op til 0,03 sek. Højde Q: i ledninger I og II ikke mere end 15% af P-bølgen, i III ikke mere end 25%
RHøjde fra 1 til 24 mm
SNegativ. Dybt inde i bly V1, falder gradvist fra V2 til V5, kan være fraværende i V6
TAltid positiv i ledninger I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR er altid negativ
UUndertiden optaget på kardiogrammet 0,04 sekunder efter T. Fraværet af U er ikke en patologi
Interval
PQ0,12-0,20 sek
Kompleks
QRS0,06 - 0,008 sek
Segment
STI ledningerne V1, V2, V3 forskydes op med 2 mm
  • normal drift af sinusknuden
  • arbejdet i det ledende system
  • puls og rytme
  • myokardie - blodcirkulation, tykkelse i forskellige områder.

EKG-afkodningsalgoritme


Der er en ordning til afkodning af et EKG med en sekventiel undersøgelse af de vigtigste aspekter af hjertet:

  • sinusrytme;
  • Hjerterytme;
  • regelmæssighed af rytmen
  • ledningsevne
  • EOS;
  • analyse af tænder og intervaller.

Sinusrytme er en ensartet puls på grund af udseendet af en impuls i AV-knuden med en gradvis sammentrækning af myokardiet. Tilstedeværelsen af ​​sinusrytme bestemmes ved afkodning af EKG af parametrene for P-bølgen.

Også i hjertet er der yderligere kilder til excitation, der regulerer hjerterytmen, når AV-knuden forstyrres. Ikke-sinusrytmer vises på EKG som følger:

  • Atriel rytme - P-bølger er under isolinen;
  • AV-rytme - på elektrokardiogrammet er P fraværende eller følger QRS-komplekset;
  • Ventrikulær rytme - der er intet mønster mellem P-bølgen og QRS-komplekset i EKG, mens hjertefrekvensen ikke når 40 slag i minuttet.

Når forekomsten af ​​en elektrisk impuls reguleres af ikke-sinusrytmer, diagnosticeres følgende patologier:

  • Ekstrasystol er en for tidlig sammentrækning af ventriklerne eller atrierne. Hvis der vises en ekstraordinær P-bølge på EKG såvel som deformation eller polaritetsændring, diagnosticeres atriel ekstrasystol. Med nodal ekstrasystol er P rettet nedad, fraværende eller placeret mellem QRS og T.
  • Paroxysmal takykardi (140-250 slag pr. Minut) på EKG kan præsenteres i form af overlapning af P-bølgen på T-bølgen, der står bag QRS-komplekset i II- og III-standardledninger såvel som i form af en udvidet QRS.
  • Atrielfladder (200-400 slag pr. Minut) af ventriklerne er kendetegnet ved høje bølger med vanskelige at skelne elementer, og med atrieflagren frigives kun QRS-komplekset, og savtandbølger er til stede i stedet for P-bølgen.
  • Flimring (350-700 slag i minuttet) på EKG udtrykkes som ikke-ensartede bølger.

Hjerterytme

Afkodningen af ​​hjertets EKG indeholder nødvendigvis pulsindikatorer og er optaget på båndet. For at bestemme indikatoren kan du bruge specielle formler afhængigt af optagehastigheden:

  • med en hastighed på 50 millimeter pr. sekund: 600 / (antallet af store firkanter i R-R-intervallet);
  • med en hastighed på 25 mm pr. sekund: 300 / (antal store firkanter mellem R-R),

Den numeriske hjertefrekvens kan også bestemmes af de små celler i R-R-intervallet, hvis kardiogrambåndet blev optaget med en hastighed på 50 mm / s:

  • 3000 / antal små celler.

Normal puls hos en voksen er 60 til 80 slag i minuttet.

Regelmæssighed af rytme

Normalt er R-R-intervallerne de samme, men en stigning eller fald på ikke mere end 10% af den gennemsnitlige værdi er tilladt. Ændringer i rytmens regelmæssighed og øgede / nedsatte pulsindikatorer kan forekomme som et resultat af en krænkelse af automatisme, ophidselse, ledning, myokardial kontraktilitet.

I tilfælde af overtrædelse af funktionen af ​​automatisme i hjertemusklen observeres følgende intervalindikatorer:

  • takykardi - puls er i intervallet 85-140 slag pr. minut med en kort afslapningsperiode (TP-interval) og et kort RR-interval;
  • bradykardi - puls falder til 40-60 slag pr. minut, og afstanden mellem RR og TP øges;
  • arytmi - forskellige afstande spores mellem hjerteslagets hovedintervaller.

Ledningsevne

Til hurtig transmission af en impuls fra kilden til excitation til alle dele af hjertet er der et specielt ledende system (SA- og AV-noder såvel som His-bundtet), hvis overtrædelse kaldes en blokade.

Der er tre hovedtyper af blokade - sinus, intra-atriel og atrioventrikulær.

Med sinusblokade viser EKG en overtrædelse af impulsoverførsel til atrierne i form af periodisk tab af PQRST-cyklusser, mens afstanden mellem R-R øges markant.

Intra-atriel blok udtrykkes som en langvarig P-bølge (mere end 0,11 s).

Atrioventrikulær blok er opdelt i flere grader:

  • I grad - forlængelse af P-Q intervallet mere end 0,20 s;
  • II grad - periodisk tab af QRST med en ujævn tidsændring mellem komplekser;
  • III grad - ventriklerne og atrierne kontraherer uafhængigt af hinanden, hvilket resulterer i, at der ikke er nogen forbindelse mellem P og QRST i kardiogrammet.

Elektrisk aksel

EOS viser sekvensen for transmission af impulser gennem myokardiet og kan normalt være vandret, lodret og mellemliggende. Ved afkodning af EKG bestemmes hjertets elektriske akse af placeringen af ​​QRS-komplekset i to ledninger - aVL og aVF.

I nogle tilfælde opstår der en akseavvigelse, som i sig selv ikke er en sygdom og opstår på grund af en stigning i venstre ventrikel, men kan på samme tid indikere udviklingen af ​​hjertemusklens patologier. Som regel afviger EOS til venstre på grund af:

  • iskæmisk syndrom;
  • patologi i det venstre ventrikulære ventilapparat;
  • arteriel hypertension.

Hældningen af ​​aksen mod højre observeres med en stigning i højre ventrikel med udviklingen af ​​følgende sygdomme:

  • lungearteriestenose;
  • bronkitis;
  • astma;
  • trikuspidal ventil patologi;
  • medfødt defekt.

Afvigelser

Overtrædelse af varigheden af ​​intervaller og bølgehøjder er også tegn på ændringer i hjertets arbejde, på basis af hvilket et antal medfødte og erhvervede patologier kan diagnosticeres.

Hvilke EKG-indikatorer betragtes som normale: fortolkning af undersøgelsesresultater

Elektrokardiografen ved hjælp af en sensor registrerer og registrerer parametrene for hjertets aktivitet, der er trykt på specielt papir. De ligner lodrette linjer (tænder), hvis højde og placering i forhold til hjertets akse tages i betragtning, når billedet dekodes. Hvis EKG er normalt, er impulserne klare, lige linjer, der følger med et bestemt interval i en streng sekvens.

Hvad består et elektrokardiogram af?

Sådan dechifreres et kardiogram

Spidser, segmenter og intervaller

Sådan beregnes din puls

Hvad er et unormalt EKG

Hvordan ser et EKG ud under normale og patologiske forhold

Hvad skal være et kardiogram hos en sund person

Indikatorer hos voksne

Indikatorer hos børn

Rytmeforstyrrelser ved dekodning af et EKG

Afvigelse af EOS position

Afbrydelse af det ledende system

Visse hjertesygdomme

Kommentarer og anmeldelser

Hvad består et elektrokardiogram af?

EKG-undersøgelsen består af følgende indikatorer:

  1. R. wave Ansvarlig for sammentrækninger af venstre og højre forkammer.
  2. P-Q (R) interval er afstanden mellem R-bølgen og QRS-komplekset (begyndelsen af ​​Q- eller R-bølgen). Viser varigheden af ​​pulsens passage gennem ventriklerne, bundt af His- og AV-knude tilbage til ventriklerne.
  3. QRST-komplekset er lig med systolen (øjeblikket for muskelsammentrækning) af ventriklerne. Excitationsbølgen formerer sig med forskellige intervaller i forskellige retninger og danner Q-, R-, S-bølgerne.
  4. Q-bølge Viser begyndelsen på forplantningen af ​​impulsen langs det interventriculære septum.
  5. S-bølge Reflekterer afslutningen på fordelingen af ​​excitation gennem det interventriculære septum.
  6. R-bølge svarer til fordelingen af ​​impulser til højre og venstre ventrikulære myokardium.
  7. Segment (R) ST. Dette er stien til impulsen fra slutpunktet for S-bølgen (i dens fravær, R-bølgen) til begyndelsen af ​​T.
  8. T-bølge Viser processen med repolarisering af det ventrikulære myokardium (forhøjelse af gastrisk kompleks i ST-segmentet).

Videoen undersøger de vigtigste elementer, der udgør et elektrokardiogram. Hentet fra kanalen "MEDFORS".

Sådan dechifreres et kardiogram

Du kan selv læse EKG under hensyntagen til følgende viden:

  1. Alder og køn.
  2. Celler på papir er sammensat af vandrette og lodrette linjer med store og små celler. Vandret - er ansvarlig for frekvensen (tid), lodret - dette er spænding. En stor firkant er lig med 25 små firkanter, hvor hver side er 1 mm og 0,04 sekunder. Den store firkant er 5 mm og 0,2 sekunder, og 1 cm af den lodrette linje er 1 mV spænding.
  3. Hjertets anatomiske akse kan bestemmes ved hjælp af vektoren i tændernes retning Q, R, S. Normalt skal impulsen føres gennem ventriklerne til venstre og ned i en vinkel på 30-70º.
  4. Aflæsningen af ​​tænderne afhænger af fordelingsvektoren for excitationsbølgen på aksen. Amplituden adskiller sig i forskellige ledninger, og en del af mønsteret mangler muligvis. Den opadgående retning fra isolinen betragtes som positiv, nedad - negativ.
  5. Ledningernes elektriske akser Ι, ΙΙ, ΙΙΙ har en anden placering i forhold til hjertets akse, vist i overensstemmelse hermed med forskellige amplituder. Ledninger AVR, AVF og AVL viser forskellen i potentialer mellem lemmerne (med en positiv elektrode) og det gennemsnitlige potentiale for de to andre (med en negativ). AVR-aksen er rettet fra bund til top og til højre, så de fleste tænder har en negativ amplitude. AVL-ledningen er vinkelret på hjertets elektriske akse (EOS), så det samlede QRS-kompleks er tæt på nul.

Støj og savtandsvibrationer (op til 50 Hz), der vises på billedet, kan indikere følgende:

  • muskel tremor (små udsving med forskellige amplituder);
  • kulderystelser;
  • dårlig kontakt mellem huden og elektroden
  • funktionsfejl i en eller flere ledninger;
  • husstands elektrisk interferens.

Registrering af hjerteimpulser sker ved hjælp af elektroder, der forbinder elektrokardiografen med de menneskelige lemmer og brystet.

De stier, langs hvilke udledningerne følger, er angivet som følger:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (analog af den første);
  • AVF (analog af den tredje);
  • AVR (spejlet blydisplay).

Brystledningsbetegnelser:

  • V1;
  • V2;
  • V3;
  • V4;
  • V5;
  • V6.

Spidser, segmenter og intervaller

Du kan uafhængigt fortolke værdien af ​​indikatorerne ved hjælp af EKG-normerne for hver af dem:

  1. Prong R. Skal have en positiv værdi i ledninger Ι-og være bifasisk i V1.
  2. PQ-interval. Ligesom summen af ​​tidspunktet for sammentrækning af hjertets atria og deres ledning gennem AV-noden.
  3. Q-bølge. Skal gå før R og have en negativ værdi. I rum Ι, AVL, V5 og V6 kan den være til stede i en længde på 2 mm. Dens tilstedeværelse i bly ΙΙΙ skal være midlertidig og forsvinde efter en dyb indånding.
  4. QRS-kompleks. Beregnet af celler: den normale bredde er 2-2,5 celler, intervallet er 5, amplituden i thoraxområdet er 10 små firkanter.
  5. Segment S-T. For at bestemme værdien skal du tælle antallet af celler fra punkt J. Normalt er de 1,5 (60 ms).
  6. T-bølge. Skal matche QRS-retningen. Har en negativ værdi i ledninger: ΙΙΙ, AVL, V1 og standard positiv - Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. U-bølge. Hvis denne indikator vises på papir, kan den forekomme i nærheden af ​​T-bølgen og fusionere med den. Dens højde er 10% af T i afdeling V2-V3 og indikerer tilstedeværelsen af ​​bradykardi.

Sådan beregnes din puls

Pulsberegningsordningen ser sådan ud:

  1. Identificer høje R-bølger på EKG-billede.
  2. Find de store firkanter mellem hjørnerne R er hjertefrekvensen.
  3. Beregn ved hjælp af formlen: HR = 300 / antal firkanter.

For eksempel er der 5 firkanter mellem hjørnerne. Puls = 300/5 = 60 slag / min.

Fotogalleri

Hvad er et unormalt EKG

Et unormalt elektrokardiogram er en abnormitet i testresultaterne. Lægerens job er i dette tilfælde at bestemme fareniveauet for anomalier ved afkodning af undersøgelsen.

Unormale EKG-resultater kan indikere følgende problemer:

  • formen og størrelsen af ​​hjertet eller en af ​​dets vægge ændres markant;
  • ubalance mellem elektrolytter (calcium, kalium, magnesium);
  • iskæmi;
  • hjerteanfald;
  • ændring i den normale rytme;
  • bivirkning af taget medicin.

Hvordan ser et EKG ud under normale og patologiske forhold

Parametrene for elektrokardiogrammet hos voksne mænd og kvinder er vist i tabellen og ser sådan ud:

EKG-parametreNormAfvigelseSandsynlig grund til afvisning
R-R-R afstandEnsartet afstand mellem tænderneUjævn afstand
  • atrieflimren;
  • hjerteblok
  • ekstrasystol;
  • svaghed ved sinusknuden.
Hjerterytme60-90 slag / min i hvileUnder 60 eller over 90 slag / min i hvile
  • takykardi;
  • bradykardi.
Atriel sammentrækning - R-bølgePeget opad ser det ud som en bue. Højden er ca. 2 mm. Måske ikke være til stede i ΙΙΙ, AVL, V1.
  • højden overstiger 3 mm
  • bredde mere end 5 mm
  • to-pukket udsigt;
  • tanden er fraværende i ledningerne Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6;
  • små tænder (ligner en sav).
  • fortykning af atrielt myokardium
  • hjerterytme forekommer ikke i sinusknuden;
  • atrieflimren.
P-Q intervalLige linje mellem P-Q-bølger med et interval på 0,1-0,2 sekunder.
  • længde mere end 1 cm med et interval på 50 mm pr. sekund
  • mindre end 3 mm.
  • atrioventrikulær hjerteblok
  • WPW syndrom.
QRS-kompleksLængde 0,1 sekund - 5 mm, derefter T-bølge og lige linje.
  • udvidelse af QRS-komplekset;
  • der er ingen vandret linje;
  • slags flag.
  • hypertrofi af det ventrikulære myokardium;
  • bundt gren blok;
  • paroxysmal takykardi;
  • Ventrikulær fibrillation;
  • myokardieinfarkt.
Q-bølgeMangler eller peger nedad med en dybde på 1/4 R-bølgeDybde og / eller bredde, der overstiger normen
  • akut eller tidligere hjerteinfarkt.
R bølgeHøjde 10-15 mm, spids opad. Til stede i alle kundeemner.
  • højde over 15 mm i ledninger Ι, AVL, V5, V6;
  • bogstavet M på kanten af ​​R.
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • bundt grenblok.
S bølgeDybde 2-5 mm, skarp ende peger nedad.
  • dybde mere end 20 mm
  • samme dybde som R-bølgen i leder V2-V4;
  • ujævn med en dybde på mere end 20 mm i ledninger ΙΙΙ, AVF, V1-V2.
Venstre ventrikulær hypertrofi.
Segment S-TMatcher S-T afstand.Enhver afvigelse af den vandrette linje med mere end 2 mm.
  • hjertekrampe;
  • myokardieinfarkt
  • iskæmisk sygdom.
T-bølgeBuehøjden er op til 1/2 R bølge eller den samme (i V1-segmentet). Retning - op.
  • mere end 1/2 R bølgehøjde;
  • skarp ende
  • 2 pukkler;
  • fusionere med S-T og R som et afkrydsningsfelt.
  • overbelastning af hjertet;
  • iskæmisk sygdom;
  • akut periode med hjerteinfarkt.

Hvad skal være et kardiogram hos en sund person

Aflæsninger for et godt voksenkardiogram:

BarbBortførelseBeskrivelse
R
  • Ι, ΙΙ, ΙΙΙ;
  • VF;
  • V2-V6.
Positiv.
RAVRNegativ.
TAVRNegativ.
RV1-V4Stigning i amplitude.
RV5-V6Reducerer svingningen.
SV1-V6Krymper, indtil den forsvinder helt.
Segment RSTPå isolinen.Fejl ikke mere end 0,5 mm

Videoen præsenterer en sammenligning af kardiogrammet for en sund og syg person og giver den korrekte fortolkning af de opnåede data. Hentet fra kanalen "Life of hypertensive".

Indikatorer hos voksne

Et eksempel på et normalt EKG hos voksne:

EKG-indikatorerNorm
QRS0,06-0,1 sek
P0,07-0,11 sek
Q0,03 sek
T0,12-0,28 sek
PQ0,12-0,20 sek
Hjerterytme60-80 slag / min

Indikatorer hos børn

Elektrokardiogramparametre hos børn:

EKG-indikatorerNorm
QRS0,06-0,1 sek
PIkke mere end 0,1 sek
Q0,2 sek
QTIkke mere end 0,4 sek
Hjerterytme
  • 0 måneder - 3 år - 100-110 slag / min;
  • 3-5 år - op til 100 slag / min
  • 6-8 år - 90-100 slag / min;
  • 9-12 år gammel - 70-85 bpm

Rytmeforstyrrelser ved dekodning af et EKG

Forstyrrelser i hjerterytmen kan forekomme hos raske mennesker og er en variant af normen. De mest almindelige typer af arytmier og afvigelser i det ledende system. Under fortolkningen af ​​de opnåede data er det vigtigt at tage højde for alle indikatorer for elektrokardiogrammet og ikke hver for sig..

Arytmier

En hjerterytmeforstyrrelse kan være som følger:

  1. Sinus arytmi. RR-amplitudefluktuationer varierer inden for 10%.
  2. Sinus bradykardi. PQ = 12 sekunder, puls mindre end 60 bpm.
  3. Takykardi. Puls hos unge er mere end 200 slag / min. Hos voksne - mere end 100-180. Under ventrikulær takykardi er QRS-indekset højere end 0,12 sek, sinus - overstiger lidt normen.
  4. Ekstrasystole. En ekstraordinær sammentrækning af hjertet er tilladt i isolerede tilfælde.
  5. Paroxysmal takykardi. En stigning i antallet af hjerteslag op til 220 pr. Minut. Fusion af QRS og P observeres under et angreb. Område mellem R og P fra næste sammentrækning
  6. Atrieflimren. Atriel sammentrækning er lig med 350-700 pr. Minut, ventrikler - 100-180 pr. Minut, P er fraværende, udsving langs isolinen.
  7. Atrielfladder. Atriel sammentrækning er lig med 250-350 pr. Minut, gastrisk sammentrækning bliver mindre hyppig. Savtandsbølger i sektion ΙΙ-og V1.

Afvigelse af EOS position

En forskydning af EOS-vektoren kan indikere helbredsproblemer:

  1. Afvigelse til højre er mere end 90º. I kombination med overskuddet af højden S over R signaliserer det patologier i højre ventrikel og en blok af Hans bundt.
  2. Afvigelse til venstre med 30-90º. Med et patologisk forhold mellem S- og R-højder - venstre ventrikulær hypertrofi, bundgrenblok.

Afvigelser i EOS's position kan signalere følgende sygdomme:

  • hjerteanfald;
  • lungeødem;
  • KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom).

Afbrydelse af det ledende system

EKG-konklusionen kan omfatte følgende patologier for den ledende funktion:

  • AV-blok Ι grad - afstanden mellem P- og Q-tænderne overstiger et interval på 0,2 sekunder, stiens rækkefølge ser sådan ud - P-Q-R-S;
  • AV blok ΙΙ grad - PQ fortrængning QRS (Mobitz type 1) eller QRS falder ud langs længden af ​​PQ (Mobitz type 2);
  • komplet AV-blok - hyppigheden af ​​atriske sammentrækninger er større end ventriklerne, PP = RR, PQ længde er forskellig.

Visse hjertesygdomme

Detaljeret fortolkning af elektrokardiogrammet kan vise følgende patologiske tilstande:

SygdomEKG manifestationer
Kardiomyopati
  • tænder med et lille interval
  • Hans bundtblok (delvis);
  • atrieflimren;
  • venstre atriel hypertrofi;
  • ekstrasystoles.
Mitral stenose
  • en stigning i højre atrium og venstre ventrikel;
  • atrieflimren;
  • EOS-afvigelse til højre side.
Mitral ventil prolaps
  • T er negativ;
  • QT forlænges;
  • ST depressiv.
Kronisk lungeobstruktion
  • EOS - afvigelse til højre;
  • tænder med lav amplitude
  • AV-blok.
CNS-beskadigelse
  • T - bred og høj amplitude
  • patologisk Q;
  • lang QT;
  • udtalt U.
Hypothyroidisme
  • PQ forlænges;
  • QRS - lav;
  • T - flad;
  • bradykardi.

Video

I videokurset "EKG under alles magt" overvejes krænkelser af hjerterytmen. Hentet fra kanalen "MEDFORS".

Kompression scleroterapi af venerne i underekstremiteterne: før og efter. Typer af procedurer, forberedelse og rehabilitering

Øgede triglycerider - hvad betyder det hos kvinder, mænd; norm og blodprøve