Erythrocytsedimenteringshastighed - bestemmelsesmetoder

10 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1249

• Indikatorværdi
• Indikationer til analyse og forberedelse
• ESR-måling
• Referenceværdier
• Afvigelse af indikatorer fra normen
• Resultat
• Lignende videoer

I den generelle kliniske analyse af blod står forkortelsen ESR (Latin analog - ESR) for erytrocytsedimenteringshastighed. Indikatoren henviser ikke til specifikke parametre i undersøgelsen, men har en vigtig diagnostisk værdi. ESR-frekvensen i blodet klassificeres efter patientens køn og alder. Hastighedsmåling kan udføres ved hjælp af venøst ​​og kapillært (finger) blod.

Et andet navn for indikatoren er ROE (erythrocytsedimentationsreaktion). Udtrykket betragtes som forældet, men bruges fortsat i udvalgte laboratorier. Ordlyden brugt af patienter - POE-hastigheden i blodet (eller COE) - er forkert og har intet at gøre med medicinsk forskning.

Indikatorværdi

Den generelle kliniske analyse (OCA) af blod er designet til at detektere krænkelser i kroppens mikrobiologiske processer og til at detektere betændelser af forskellig oprindelse (viral, bakteriel, parasitisk). Undersøgelsen evaluerer den kemiske sammensætning og fysiske egenskaber af en biologisk væske, herunder plasma og cellulære elementer..

Komponenterne i den cellulære del er:

• farveløse celler eller leukocytter, herunder fem sorter: neutrofiler, lymfocytter, basofiler, monocytter, eosinofiler;
• blodplader - blodplader;
• røde blodlegemer - erytrocytter.

Ansvaret for røde blodlegemer inkluderer at flytte iltet hæmoglobin gennem blodbanen fra lungerne til kroppens væv og transportere det i den modsatte retning. Denne interaktion mellem hæmoglobin og blodlegemer sikrer iltforsyning, stabilitet i syrebasetilstanden og konstanten i det indre miljø (homeostase) i kroppen..

Røde blodlegemer er de tungeste af alle blodlegemer. Derudover har de egenskaben at klæbe sammen, hvilket yderligere øger erytrocytmassen. Hastigheden af ​​erytrocytsedimentering påvirkes af de bestanddele af blodgennemstrømningen:

• plasmaproteiner (albumin, fibrinogen, globuliner);
• antallet af erytrocytter og koncentrationen af ​​hæmoglobin;
• niveauet af frit og direkte bilirubin
• koncentration af galdesyrer;
• kolesterolindhold
• balance mellem syrer og baser.

Niveauet for ROE stiger med en stigning i indholdet af globuliner og fibrinogen, hvilket er karakteristisk for infektioner, onkopatologier og purulent-inflammatoriske processer. Et fald i albuminkoncentrationen ledsager inflammatoriske sygdomme i nyreapparatet, infektiøs og toksisk leverskade, kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, indikatorer for hastigheden af ​​erytrocytudfældning, mens den øges.

Med erythrocytose (en stigning i antallet af røde blodlegemer) og hyperhemoglobinæmi (en stigning i hæmoglobin) fortykkes blodet, hvilket nedsætter erytrocytsedimenteringsreaktionen. Tykt blod er et tegn på hjerte- og åndedrætsproblemer..

Erythropenia (mangel på røde blodlegemer) og hypoglobinæmi, der er karakteristisk for anæmi, øger ESR. Højt kolesterol, ledsagende aterosklerose, diabetes mellitus, fremskynder sedimenteringsreaktionen.

ESR er en slags indikator for inflammatoriske processer, der forekommer i kroppen. Med betændelse i enhver etiologi dannes der specifikke stoffer, der "tvinger" erythrocytter til aktivt at holde sammen og hurtigt udfældes.

Indikationer til analyse og forberedelse

ROE-indikatoren er en af ​​de parametre, der er undersøgt inden for rammerne af en generel blodprøve. OCA betragtes som den mest almindelige metode til primær diagnose af sygdomme. Til undersøgelsen tages kapillærblod (fra en finger). Før proceduren anbefales det:

• fjerne fede fødevarer og alkohol fra kosten på to dage;
• på tærsklen til at donere blod, reducere fysisk aktivitet
• overhold fastningsregimen fra 8 til 12 timer.

Biomateriale taget på tom mave giver høj pålidelighed af resultaterne. Indikationer til bestemmelse af erytrocytsedimentationsreaktionen og andre parametre i blodsammensætningen:

• symptomatiske patientklager
• kontrol over terapien
• planlagt undersøgelse (screening under graviditet, klinisk undersøgelse, IHC osv.).

ESR er inkluderet i listen over indikatorer, der skal vurderes i tilfælde af akut lægehjælp (akut operation, traume, skade osv.).

ESR-måling

Ifølge metoden til måling af ESR-indikatorer skelnes der mellem to metoder, der er beregnet separat til kapillærblod, separat til venøs biofluid:

• ifølge Panchenkovs metode. Blod taget fra en finger blandes med et antikoagulantreagens, der forhindrer biovæsken i at størkne, hvorefter det trækkes ind i en glaskapillær (rør med en skala på 100 divisioner). En time senere estimeres plasmahøjden, der frigøres fra formede elementer.
• ifølge Westergren. Venøst ​​blod analyseres på en lignende måde. Målemetoden er mere nøjagtig, fordi skalaen er 200 divisioner.

Natriumcitrat anvendes i begge tilfælde som reagens. Når reagensglasset med blod og reagens placeres i lodret position, adskilles biovæsken efter et bestemt tidsinterval. Øverst vil der være flydende plasma i midten af ​​reagensglas - blodplader og leukocytter, røde blodlegemer sætter sig til bunden.

Separationsprocessen tager en time og består af tre faser:

• lodret ophobning af formede elementer (ca. 10 minutter);
• bundfældning af biofluid (40 minutter);
• vedhæftning og komprimering af bundne røde blodlegemer.

Målingen af ​​erytrocytsedimenteringsreaktionen er millimeter i timen (mm / t). En time er tidspunktet for adskillelse af røde blodlegemer fra plasma, mm er højden af ​​den flydende del af blod i et reagensglas.

Referenceværdier

ROE-hastigheden, der er anvendt i klinisk hæmatologi, er direkte afhængig af referenceværdierne for erythrocytter og hæmoglobin. Der er en højere koncentration af røde blodlegemer i mandligt blod end i kvindeligt biomateriale.

Dette skyldes hormonelle forskelle og den højere fysiske udholdenhed, som naturen giver. Mandlige røde blodlegemer har brug for mere tid til at klæbe og sætte sig, så den normale ESR hos mænd er lavere end kvinder.

Værdierne for ESR hos kvinder i den perinatale periode fortjener særlig opmærksomhed. Væsentlige ændringer forekommer i blodet hos gravide kvinder forbundet med en ændring i hormonstatus og behovet for at sikre levedygtigheden af ​​to organismer og væksten af ​​et midlertidigt organ (placenta). Derudover øges koncentrationen af ​​fibrinogen i den perinatale periode, og indholdet af albumin falder, hvilket påvirker niveauet af ESR..

Ved højere værdier kan lægen antage udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes mellitus, tilstedeværelsen af ​​latente inflammatoriske sygdomme i kønsorganet.

I analogi med køn fordeles referenceværdierne hos voksne og børn. Jo flere erytrocytter i blodet, jo langsommere udfældes de. Laveste hastighed hos en nyfødt baby.

Hans blod indeholder mange røde blodlegemer og hæmoglobin, hvilket skyldes de særlige forhold ved intrauterin hæmatopoiesis. I løbet af den første levemåned skal antallet af erytrocytter og hæmoglobin falde, og ROE skal accelerere.

Hvor meget hastighed er normal hos nyfødte babyer? I hæmatologisk pædiatri er indikatoren 1-2 mm / t - det samme for fuldtids- og for tidligt fødte babyer. Indtil seks måneders alderen øges ESR gradvist til normen 4-6 mm / t.

Opdelingen af ​​normative værdier efter køn begynder hos unge i puberteten. Fra 13-15 år sammenlignes erytrocytsedimenteringshastigheden, antallet af røde blodlegemer og hæmoglobinniveauet med en voksnes.

Afvigelse af indikatorer fra normen

Skiftet i ESR-niveau er primært en ændring i blodets sammensætning (antallet af cellulære elementer, der udgør plasma, hæmoglobin osv.). Afvigelsen af ​​erytrocytsedimenteringsreaktionen fra standardværdierne sker mod baggrunden:

• akutte tilstande
• træg latent betændelse og akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
• kroniske patologier i indre organer og systemer.

Derudover påvirker de fysiologiske årsager til nedsat blodsammensætning ESR. Accelereret erytrocytsedimentering og blodviskositetsanomalier blev identificeret som et separat syndrom ifølge MBC 10.

Ikke-patologiske faktorer

Adhæsionshastigheden og sedimenteringen af ​​røde blodlegemer ændres under påvirkning af faktorer af ikke-inflammatorisk oprindelse.

Fremskyndet aflejring af røde blodlegemer kan fremkalde kroppens reaktion på vaccination mod viral hepatitis B.

Øget ESR under akutte forhold

ESR-indikatoren stiger med udviklingen af ​​akutte tilstande, der kræver akut medicinsk intervention:

• overflødig ekstern blødning på grund af skade, skade på blødt væv og knogler;
• forbrændinger af en omfattende overflade af huden
• hæmorroide blødninger
• indre blødninger i mave- og pleurahulrum, hjerne, perikardium (bindevæv i hjertet), blære osv.;
• alvorlig forgiftning (mad, alkohol, kemisk forgiftning);
• myokardieinfarkt
• hurtigt udviklende suppuration og krænkelse af integriteten af ​​indre organer (perforering);
• postoperativ periode.

En blodprøve i de anførte tilfælde udføres i en forkortet version.

Kroniske patologier med accelereret ROE

Et højt niveau af ESR ledsager tilstanden af ​​kroniske lidelser i kroppen:

• endokrine sygdomme (øget syntese af skjoldbruskkirtelhormoner (hyperthyroidisme og Basedows sygdom), type 1 og 2 diabetes mellitus);
• akut nyresvigt
• hyperkolesterolæmi (kolesterolindhold over det normale)
• ondartede svulster;
• autoimmune patologier (reaktiv arthritis, systemisk lupus erythematosus, Sjogrens syndrom, sklerodermi, psoriasis);
• dysfunktion af knoglemarven i produktionen af ​​blodlegemer (anaplastisk anæmi);
• inflammatoriske processer i pyelocaliceal-systemet og renal parenchyma (pyelonephritis);
• inflammatorisk hjertesygdom (myocarditis, pericarditis, endocarditis);
• nekrotiske læsioner i leveren (skrumpelever), bugspytkirtel (pankreasnekrose), koldbrand, sepsis.

Det normale ESR-niveau ændrer ligesom andre blodparametre kemoterapibehandling.

ESR ved infektiøse og inflammatoriske sygdomme

Med udviklingen af ​​inflammatoriske processer forårsaget af parasitære, bakterielle og virale infektioner øges ROE i forhold til stigningen i koncentrationen af ​​leukocytter. Hos børn kan en sådan transformation af blodsammensætningen på baggrund af karakteristiske symptomer indikere udviklingen af ​​"barndoms" infektioner. Listen inkluderer:

• kighoste;
• mæslinger;
• parotitis
• polio;
• røde hunde
• skoldkopper osv..

Andre sygdomme med en karakteristisk stigning i niveauet for ESR:

• Kochs bacillusinfektion (tuberkulose i nyrer og lunger)
• infektiøs meningitis;
• virusinfektioner (influenza, mononukleose, tonsillitis, hepatitis, herpes, encefalitis osv.);
• zoonotisk infektion (brucellose)
• mykoser (svampelæsioner i hud og slimhinder);
• helminthiasis og invasion af protozoan parasitter (giardiasis, trichomoniasis osv.);
• bakterielle infektioner (syfilis, gonoré, salmonellose osv.).

Efter behandling af en infektiøs sygdom normaliseres antallet af leukocytter først, hvorefter erytrocytsedimenteringshastigheden sænkes.

Nedsat erytrocytsedimenteringshastighed

Forsinket ROE er forbundet med blodfortykning, et symptom der er karakteristisk for sådanne tilstande:

• nyrepatologi (hydronefrose, nyrearteriestenose, nefrotisk symptomkompleks);
• hjertesygdomme (kardiomyopati, iskæmisk hjertesygdom - iskæmisk hjertesygdom), medfødte hjertefejl,
• dysfunktion i åndedrætssystemet (astma, obstruktiv lungesygdom, fibrose og lungefibrose);
• akut leukæmi, erythremia (en type blodkræft, ellers Vakez-Osler sygdom);
• tarmobstruktion (komplikation af fordøjelsessystemets patologier).

I en blodprøve er ESR ikke en specifik parameter, hvormed sygdommen kan diagnosticeres. Syndromet med accelereret erytrocytsedimentering og abnormiteter i blodviskositet er grundlaget for yderligere undersøgelse.

Resultat

ESR eller ESR er en af ​​parametrene i en generel klinisk blodprøve. Forkortelsen står for erytrocytsedimenteringshastigheden (røde blodlegemer, der er ansvarlige for hæmoglobins bevægelse gennem blodbanen for at tilføre ilt til kroppen).

ESR-referenceværdier er klassificeret efter køn og alderskriterier. Den gennemsnitlige erytrocytsedimenteringshastighed er: for nyfødte - fra 2 til 2 mm / t, i førskolealder og skolealder - fra 3 til 11 mm / t. I puberteten sammenlignes børns indikatorer med voksnes normer og er opdelt efter køn.

Lægen afkoder testresultaterne ved at sammenligne ESR-data med andre blodparametre. En stigning i ESR-niveauer indikerer tilstedeværelsen af ​​en kronisk inflammatorisk eller akut infektiøs proces i kroppen..

Sedimentation af røde blodlegemer accelereres med blødning under graviditet på baggrund af underernæring og alkoholisme. Høje satser, der vedvarer i lang tid, er grundlaget for at kontrollere patienten for tilstedeværelsen af ​​ondartede sygdomme..

ESR - hvad er det, afkodning af analyseindikatorer, afvigelser

Erytrocytsedimenteringshastigheden hjælper med at diagnosticere forskellige betændelser, patologier i kroppen effektivt og rettidigt. Dette er en del af en generel blodprøve. Overvej af hvilke grunde hastigheden er højere eller lavere end normalt. Hvordan analyseres ESR? Hvilke foranstaltninger skal der træffes for at normalisere hastigheden?

Hvad er ESR i blodet

Røde blodlegemer er de tungeste elementer i blodplasma. Hvis reagensglasset med blod placeres lodret, opdeles det i to dele - brunt erytrocytsediment, gennemskinneligt plasma. Erytrocytter hænger sammen og bliver tungere end testmassen.

I en blodprøve estimeres hastigheden af ​​dannelse af sediment i timen i millimeter. Retardation, acceleration hos en voksen betyder udviklingen af ​​en sygdom. Ændringen i hastighed viser reaktionen på en bestemt behandling. Undersøgelsen af ​​ESR som en del af en generel blodprøve udføres bestemt hos voksne og børn..

Normale og patologiske indikatorer for ESR

ESR-satsen afhænger af alder, køn. Tabellen viser, hvad ESR skal være hos børn og raske voksne efter alder.

Efter 50 år i mænds blod er normen ESR 15 mm / t.

Når ESR er over det normale

En høj erytrocytsedimentationshastighed (ESR) betyder ikke altid en alvorlig sygdom. Dette kan observeres som et resultat af faste, en stiv diæt og mangel på vand. Den samme effekt er forårsaget af indtagelse af fede fødevarer, inden blodet tages til analyse. Den hurtige udfældning af grundstoffer i sedimentet vil forårsage nylig fysisk aktivitet, brug af svangerskabsforebyggende midler. Blandt de fysiologiske årsager skelnes der også allergiske reaktioner, forkert antiallergen terapi, menstruationsperioden, bærer en baby og postpartum tre uger hos kvinder.

ESR stigning over 100 mm / t

Et overskud af ESR på mere end 100 mm / t fra det normale betyder, at blodsammensætningen, dets fysiske og kemiske parametre har ændret sig. Dette er muligt på grund af udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner, reumatologiske, onkologiske sygdomme og før manifestationen af ​​andre symptomer. Ved infektiøse processer vokser ESR inden for 2-3 dage, ikke med det samme. Årsagen til erytrocytsedimenteringshastigheden over 100 mm / t kan være:

• bronkitis;
• ARVI;
• bihulebetændelse
• blærebetændelse
• influenza;
• pyelonephritis;
• viral hepatitis;
• tuberkulose
• lungebetændelse;
• svampeinfektioner.

ESR under graviditet

Under graviditet afhænger ESR af kvindens fysik og alder.

• Overvægtige kvinder i første halvdel af graviditeten har en indikator i intervallet 17-47 mm / time i anden halvdel - fra 31 til 69 mm / time.
• For tynde mennesker er det normalt henholdsvis 21-62 og 39-64 mm i timen i den første og anden periode af drægtighedsperioden.

ESR afhænger af niveauet af hæmoglobin. Den gennemsnitlige værdi er op til 45 mm / t. På grund af det høje niveau af plasma, globuliner, kolesterol hos kvinder når ESR under graviditet 55 mm / time. Normaliseres inden for en måned efter levering.

Metoder til bestemmelse af ESR i blod

Flere metoder anvendes til at bestemme niveauet af ESR i blodet. De mest almindelige laboratoriemetoder er Panchenkov og Westergren. Metoder adskiller sig i metoden til prøvetagning af materiale, nøjagtigheden af ​​resultaterne. Hvad er ESR ifølge Westergren og ESR ifølge Panchenkov, hvilke andre metoder er der, forskellene imellem dem er vist i tabellen.

Som et resultat af undersøgelsen bestemmes den tilbagelagte afstand af erytrocytter på 60 minutter. ESR afhænger af viskositeten, plasmadensiteten og elementets diameter. I dag bruges automatiske tællere ofte til blodprøver, hvor der ikke er behov for manuelt at fortynde biomaterialet og overvåge ændringen i sediment.

Funktioner til forberedelse til en blodprøve for ESR

For korrekt blodprøvetagning til ESR-analyse bør du ikke spise ca. 4 timer før proceduren. Alvorlig fedt morgenmad viser en falsk stigning i indikatoren. Indtrængen af ​​luftbobler i blodprøven er ikke tilladt. Når du tager blod fra en finger, skal punkteringen være tilstrækkelig til, at blodet strømmer ud uden tryk. Når de presses ud, ødelægges de fleste af de røde blodlegemer, hvilket fører til upålidelige resultater.

Sygdomme, hvor der er øget ESR i blodet

De mest almindelige årsager til øget ESR er udviklingen af ​​infektiøse processer i væv og organer og inflammatoriske sygdomme. De faktorer, der fører til høj ESR i blodet, inkluderer:

• bakterie-, svampe-, virusinfektioner i luftvejene, urinvejene, ofte ledsaget af leukocytose;
• autoimmune sygdomme, der overmætter blodplasmaet med immunkomplekser (lupus erythematosus, vaskulitis, reumatoid og reumatoid arthritis, sklerodermi, trombocytopen purpura);
• betændelse ledsaget af vævsnekrose, når nedbrydningsprodukterne af proteiner kommer ind i blodbanen (onkologiske formationer, purulente, septiske sygdomme, myokardieinfarkt, lungetuberkulose);
• endokrine patologier, der forstyrrer stofskiftet (diabetes mellitus, tyrotoksikose, hypothyroidisme);
• sygdomme i nyrerne, leveren, tarmene, bugspytkirtlen;
• hæmoblastose (myelom, leukæmi, lymfogranulomatose);
• onkologisk degeneration af knoglemarven;
• forgiftning med arsen, bly;
• bivirkninger af stoffer
• lidt kvæstelser, postoperativ periode.

Hvad siger det lave niveau af ESR i blodet?

En lav ESR betyder et fald i deres evne til at kombinere på grund af en ændring i legemers form, høj blodviskositet og et fald i pH. Denne blodtilstand observeres ved sygdomme:

• reaktiv erythrocytose;
• obstruktiv gulsot;
• erythremia;
• høj bilirubin;
• muskelatrofi;
• seglcelleanæmi;
• udmattelse;
• epilepsi
• hepatitis
• anæmi
• forgiftning med kviksølv, calciumpræparater;
• hjertets patologi, blodkar;
• utilstrækkelig blodcirkulation.

ESR-værdien vil være lav hos vegetarer, hvis de ikke spiser kød og animalske produkter.

Med lav ESR kan patienten klage over feber, takykardi, hypertermi.

Sådan sættes ESR tilbage til normal

Den primære opgave er at identificere årsagen til patologien. Dette kan kræve yderligere instrumentale laboratorieundersøgelser. En bestemt tilstand behandles efter diagnose. Af fysiologiske årsager (menstruation, graviditet, amningsperiode) normaliseres afvigelser af analyseværdien fra normen ESR efter indflydelse af disse faktorer.

Hvis ESR i blodet reduceres

De mest almindelige årsager til et fald i erytrocytsedimenteringshastigheden er fysiologiske processer. For at bringe indikatoren tilbage til normal er det nødvendigt at stoppe den provokerende faktor - faste, vegetarisk mad, tage kortikosteroider, bringe balance mellem vand og salt tilbage til normal.

Hvis ESR i blodet øges

Medicin til at reducere ESR skal udelukkende ordineres af en praktiserende læge efter diagnosticering af sygdommen, der forårsagede den. Med et lavt niveau af hæmoglobin i blodet ordineres patienter B-vitaminer, jernpræparater, folinsyre. Hvis reumatisk sygdom er diagnosticeret, er kortikosteroider indiceret.

Folkemedicin hjælper med at forbedre den generelle trivsel og blodsammensætning. Efter aftale med din læge, for at normalisere erytrocytsedimenteringshastigheden, kan du prøve roesaft, honning, te med citron eller hindbær, infusion af lind, kamille.

Falskt positivt resultat

Hos kvinder kan niveauet af ESR øges som et resultat af midlertidige hormonforstyrrelser. Analysen kan vise falske positive resultater i sådanne tilfælde:

• højt kolesteroltal;
• efter hepatitis B-vaccination
• tager prævention, vitaminer i gruppe A;
• fedme
• ældre alder.

Et fejlagtigt resultat opstår på grund af en overtrædelse af teknikken til blodprøvetagning ved hjælp af en ikke-steril kapillær. Hvis der er mistanke om et falsk positivt resultat, anbefales det at tage testen igen efter 7-10 dage.

Forsker fra laboratoriet til forebyggelse af reproduktive sundhedsforstyrrelser hos arbejdere i N.N. N.F. Izmerova.