Normocytisk (normokrom) anæmi

Normocytisk normokrom anæmi er en stor gruppe anæmi, der er kendetegnet ved visse ændringer i blodbilledet.

For at diagnosticere normokrom anæmi skal du donere blod til analyse.

Anæmi er et udtryk, der afspejler et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet. Definitionen af ​​normokrom anæmi inkluderer blodindeksets farveindeks. Det karakteriserer graden af ​​mætning af erythrocytter med hæmoglobin, hvilket giver røde blodlegemer en karakteristisk farve.

Normalt bør farveindekset for blod variere mellem 0,8-1,05. Den normale størrelse af røde blodlegemer er 7,2 til 8 mikron.

Årsager til normocytisk anæmi

Normocytisk anæmi kan ledsage forskellige patologier, herunder:

Nyresvigt og sygdomme i de endokrine kirtler.

Blodkræft eller spredning af metastaser i hele kroppen.

Aplastisk og hæmolytisk anæmi.

Hæmoragisk anæmi forbundet med akut blødning.

Normocytisk anæmi ved nyresvigt

Når nyrerne ikke er i stand til at klare deres funktioner, falder kroppens produktion af erythropoietin. Kronisk nyresvigt bidrager også til akkumulering af uræmiske toksiner i kroppen, som forstyrrer produktionen af ​​erythropoietin. Kronisk blodtab og andre faktorer afspejles negativt i blodets tilstand. Dette fører igen til det faktum, at røde blodlegemer hurtigt dør, deres niveau i blodet falder..

Hæmodialyse bidrager også til udviklingen af ​​anæmi. Denne procedure ordineres ofte til behandling af kronisk nyresvigt..

Blod tæller for normocytisk anæmi på baggrund af nyrepatologier:

Retikulocytose med en let stigning.

Nedsat erythropoietinniveau.

Nedsat antal hvide blodlegemer.

Generelt er patogenesen af ​​normocytisk normokrom anæmi ved kronisk nyresvigt ret kompleks, men den ledende rolle hører til manglen på endogent erythropoietin, som forårsager accelereret apoptose af erythroidceller i knoglemarven.

Normocytisk anæmi ved endokrine sygdomme

Normocytisk normokrom anæmi ledsages ofte af følgende patologier:

De endokrine kirtler producerer hormoner, der er direkte involveret i produktionen af ​​erythropoietin. Derfor fører de endokrine kirtlers nederlag til en fiasko i det hæmatopoietiske system..

Hvad angår laboratoriedata for blodbilledet, ligner de laboratoriedata opnået ved nyresvigt.

Normocytisk anæmi af kroniske patologiske processer i kroppen

Ofte fører følgende lidelser til udvikling af normocytisk anæmi:

Autoimmune sygdomme: gigt, reumatoid arthritis, sklerodermi, spondylitis osv..

Kroniske leverpatologier.

Alle disse patologier fører til forstyrrelser i processen med anvendelse og metabolisme af jern. Derudover er det vigtigt at forkorte levetiden for erytrocytter og et fald i erytropoies i patogenesen af ​​normocytisk normokrom anæmi. Ofte er en blodprøve ikke nok til at stille en diagnose, det kræves en omfattende undersøgelse af patienten.

Normocytisk anæmi i aplastiske anæmi

Aplastiske anæmi er sjældne blodsygdomme, hvor niveauet af alle elementer i det falder. Oftest er denne patologi arvelig, men nogle gange kan den udvikle sig i løbet af livet..

Aplastisk anæmi er formidabel for dets komplikationer, især blødning og infektiøse sygdomme, der opstår på baggrund af nedsat immunitet.

Blodtællinger vil være som følger:

Anæmi med et fald i hæmoglobinniveauer under 80 g / l og erytrocytter under 2,5 * 10 12 / l.

Øget antal retikulocytter.

Alvorlig leukopeni med absolut neutropeni.

Et lignende blodbillede er karakteristisk for lidelser som: specifik leukæmisk infiltration af knoglemarven og spredning af metastaser af maligne tumorer. Derfor inkluderer diagnosen en knoglemarvspunktion, som gør det muligt at bestemme den nøjagtige årsag til lidelsen. I aplastisk anæmi har knoglemarven altid en reduceret erytropoietisk funktion. Læger kalder denne knoglemarv "tom". Hvis patologien har et alvorligt forløb, erstattes dens celler fuldstændigt af fedtvæv.

Normocytisk normokrom anæmi og akut posthemorragisk anæmi

Hvis en person har mistet en stor mængde blod, udvikler han post-hæmoragisk anæmi. I den første fase kan det kliniske billede forblive praktisk talt uændret, da kroppen leverer blodlegemer fra sit eget depot.

I anden fase kommer vævsvæske ind i blodbanen, designet til at gendanne de tabte plasmavolumener. I løbet af denne periode vises tegn på normocytisk normokrom anæmi..

Efter fem dage vil kroppen i et forsøg på at kompensere for manglen på erytrocytter frigive deres forgængere i blodet - retikulocytter (unge erytrocytter). Dette forklarer deres spring i blodet.

Hvis blodtabet blev stoppet i tide, og patienten fik tilstrækkelig behandling, vil blodbilledet vende tilbage til det normale efter 14-21 dage.

Uddannelse: I 2013 tog han eksamen fra Kursk State Medical University og modtog diplomet "General Medicine". Efter 2 år afsluttet ophold i specialet "Onkologi". I 2016 afsluttede postgraduate studier ved National Medical and Surgical Center opkaldt efter N.I. Pirogov.

Artiklen hjalp - del med dine venner:

11 urter og krydderier, der virkelig hjælper dig med at tabe dig!

De allerførste tegn på skizofreni

Anæmi er et lavt indhold af funktionelt komplette røde blodlegemer (erytrocytter) i blodet, denne tilstand kaldes også lavt hæmoglobin (læs mere i artiklen: årsager og symptomer på lavt hæmoglobin). Anæmi kan udvikle sig hos en person, der lider af mange andre sygdomme.

For at etablere en diagnose af anæmi er det nødvendigt at donere blod til analyse. Denne undersøgelse vil ikke kun afgøre, om en person udvikler anæmi, men også afklare typen af ​​lidelse såvel som dens sværhedsgrad. Takket være laboratorietest kan der endog konstateres mindre afvigelser fra normen.

I tilfælde af anæmi ordineres jernpræparater, som gør det muligt at dække manglen på dette sporstof i kroppen. Som et resultat stiger hæmoglobin til normale værdier. Medicin til behandling af jernmangelanæmi kan kun ordineres af en læge.

Anæmi er en almindelig lidelse, der findes hos hver 7 bosiddende i Rusland. Samtidig har mange mennesker ikke engang mistanke om, at niveauet af hæmoglobin og erytrocytter i deres blod er reduceret. Anæmi præsenterer sig ofte med symptomer som øget træthed og træthed.

Anæmi, eller som det populært kaldes, "anæmi" er en tilstand karakteriseret ved et fald i niveauet af hæmoglobin og / eller røde blodlegemer i blodet. Når de lærer om deres diagnose, undrer de fleste patienter sig over, hvordan man behandler anæmi derhjemme. Dette er hvad der vil blive diskuteret i artiklen..

Normokrom anæmi

Del artiklen på sociale netværk:

Selv anæmi, selvom det betragtes som en blodsygdom, afspejler oftest et billede af forstyrrelser i andre organers arbejde. Det er vigtigt at bestemme typen af ​​anæmi og korrekt etablere mekanismen for dens udvikling for at vælge den rigtige behandlingsstrategi.

Blodfarveindeks og anæmi

Anæmi kan opdeles i typer efter forskellige karakteristika. For nemheds skyld er klassificeringen af ​​anæmi i klinisk praksis baseret på farveindekset. Dens værdi er let at identificere ved analyse, den er informativ, når man stiller en diagnose og indikerer direkte tilstedeværelsen af ​​hæmoglobinmangel.

REFERENCE. Farveindekset for blod viser et mål for mætning af erytrocytter med proteinet hæmoglobin. 1 tages som den normale værdi, men afvigelser fra 0,85 til 1,1 er tilladt.

Hvis en hæmoglobinmangel opstår med et normalt blodfarveindeks, defineres denne type anæmi som normokrom anæmi. Det kan forekomme som et syndrom i en række forskellige sygdomme..

Hvilke røde blodlegemer betragtes som normale?

Røde blodlegemer, der bærer livgivende ilt, skal være i maksimal kontakt med det miljø, hvor de fungerer. Ellers reduceres effektiviteten af ​​deres funktion. Derfor er det vigtigt ikke kun at tage højde for antallet af erytrocytter i blodplasmaet (hæmatokrit), men også hvilken slags erytrocytter de er.

Hvis anæmi opstår på baggrund af en uændret form af erytrocytter, betragtes det som normocytisk.

Normokromitet i forskellige typer anæmi

Den mest almindelige gruppe af anæmier er dem, der er forbundet med en krænkelse af det hæmatopoietiske system, nemlig utilstrækkelig produktion af erytrocytter eller en mangel på indtagelsen af ​​jern i kroppen, en krænkelse af mekanismerne for dets absorption, assimilering og udskillelse. De fleste af denne type anæmi er normokrome.

Følgende klassifikation kan anvendes på normokrome anæmi (i henhold til typen af ​​sygdomme, der forårsagede dette syndrom):

  • aplastisk - forbundet med inhibering af det hæmatopoietiske system;
  • hæmolytisk - ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer overstiger deres dannelse;
  • post-hæmoragiske anæmi - forekommer som et resultat af akut blodtab;
  • anæmi ved kroniske sygdomme (nyre- eller hjertesvigt, leversygdom, forskellige tumorer, knoglemarvsproblemer).

Mekanismer til udvikling af normokrome anæmi

Patogenesen (orden af ​​strømning) af anæmi med et bevaret farveindeks inkluderer tre hovedudviklingsmuligheder:

  1. Tab af et stort antal røde blodlegemer - blødning (traume, skade, kirurgi, fødsel) og jernmangel udvikler sig på baggrund.
  2. Normocytter dannes i utilstrækkelige mængder, eller hæmoglobinsyntese er svækket.
  3. Røde blodlegemer ødelægges for hurtigt.

Kronisk normokrom anæmi

I tilfælde, hvor de faktorer, der forårsager anæmi, virker i lang tid, er diagnosen ikke fastlagt, og passende behandling ikke udføres, observeres et kronisk forløb af anæmi.

Normokromiske anæmi er oftere kroniske end andre typer anæmi, fordi de er forbundet med sygdomme, der udvikler sig over lang tid, med kroniske infektioner, med knoglemarvslæsioner og problemer i det endokrine system. I tilfælde af funktionsfejl i disse organers arbejde falder produktionen af ​​hormonet erythropoietin, som er ansvarligt for produktionen af ​​erythrocytter i tilfælde af iltstøv i væv..

Manifestationerne af kronisk normokrom anæmi er generelt de samme som akutte. De vigtigste forskelle er som følger:

  • kursets varighed (mere end 2 måneder)
  • antallet af leukocytter i blodet stiger
  • ESR øges;
  • serumferritinkoncentration er normal eller øget;
  • mulig langvarig let stigning i kropstemperatur, knoglesmerter.

Således, hvis en blodprøve med en lang utilpashed viste normokrom anæmi, er årsagen til anæmi og dårligt helbred sandsynligvis den samme. Det er nødvendigt at fortsætte undersøgelsen, bestemme sygdommen og starte behandlingen.

Behandling af normokrome anæmier

I mange tilfælde af normokrome anæmier er det ikke nok blot at genopfylde jernmangel; det er nødvendigt at fastslå årsagen til det lave hæmoglobinniveau. Dette er især vigtigt for normokrom anæmi hos børn: mangel på jern i de tidlige år hæmmer dannelsen af ​​nervesystemet, psykomotoriske færdigheder og påvirker barnets videre udvikling.

Behandlingen finder sted i to retninger:

  • eliminering af årsagen til anæmi
  • genopfyldning af jernmangel.

Normokromisk normocytisk anæmi: årsager, symptomer og behandling

Anæmi er karakteriseret ved en lav mængde hæmoglobin og erytrocytter i blodet. Normokrom anæmi er en type patologi, der er kendetegnet ved et normalt hæmoglobinniveau og en reduceret koncentration af røde blodlegemer. I dette tilfælde ændres størrelsen på blodcellerne ikke. I de fleste tilfælde er anæmi en konsekvens eller et symptom på en mere udtalt patologisk proces. Hos 65% af patienterne fremkaldes udviklingen af ​​anæmi af kroniske sygdomme: nyresygdom, blodtab eller knoglemarvsdysfunktion.

De vigtigste symptomer

Hos mange patienter, især i den indledende fase, kan anæmi være asymptomatisk. Hvis du føler dig meget træt, der aldrig synes at forsvinde, er det tid til at se din læge for at sikre, at normokrom anæmi er fraværende eller til stede. Til dette udføres en særlig blodprøve, der giver dig mulighed for at tælle de røde blodlegemer, og hvis niveauet er meget lavt, øges sandsynligheden for denne sygdom. Ud over svær træthed observeres en patient med anæmi:

  • mistet appetiten;
  • bleg læber
  • skøre negle;
  • udseendet af mavesår
  • svimmelhed
  • åndenød efter sport;
  • bleghed
  • cardiopalmus;
  • søvnproblemer
  • synkebesvær
  • arytmi;
  • bleg øjenlåg
  • brystsmerter;
  • kolde hænder.

NNA på baggrund af akutte posthæmoragiske tilstande

Akut tab af en stor mængde blod ledsages af udviklingen af ​​post-hæmoragisk anæmi, hvor flere stadier skelnes. De sigter mod fysiologisk kompensation for genoprettelsen af ​​volumen af ​​tabt blod og afspejles i laboratorieparametre.

Den første fase varer op til to dage og er kendetegnet ved krampe i perifere kar samt strømmen af ​​legemer fra depotet. Blodprøven udført i denne fase har næsten ingen abnormiteter.

Den anden fase ledsages af hæmodilutionsprocesser - strømmen af ​​væske fra vævet ind i blodbanen, hvilket hjælper med at genoprette volumenet af plasma. Tegn på normokrom normocytisk anæmi vil allerede blive bestemt her. Efter fem dage begynder kroppen at kompensere for tabet af erytrocytter ved at frigive umodne unge celler i blodbanen - reticulocytter, hvis øgede indhold findes i en blodprøve. I denne fase er det nødvendigt med differentieret diagnose for at udelukke den hæmolytiske natur af anæmi..

Efter eliminering af blødning vender retikulocytantal tilbage til det normale efter 2-3 uger. Hvis retikulocytose vedvarer, giver det grund til at tænke på igangværende blødning..

Umiddelbart efter blodtab kan der forekomme et forbigående fald i antallet af blodplader, som efter et par timer erstattes af en stigning.

Typer og årsager til sygdommen

Sygdommen er opdelt i typer afhængigt af årsagerne til, at den er forårsaget. Der er følgende normokromiske anemier:

  1. Hæmolytisk. I denne type er ødelæggelseshastigheden for røde blodlegemer meget højere end produktionen.
  2. Posthemorragisk. Det sker med et skarpt blodtab. Forekommer i akutte og kroniske former.
  3. Aplastisk. En af de mest alvorlige, hvor produktionen af ​​røde blodlegemer ved knoglemarven stopper helt.
  4. Jernmangel. Forbundet med kroppens tab af jern.
  5. Anæmi som følge af en forstyrrelse i kroppens produktion af erythropoietin (et nyrehormon, der styrer dannelsen af ​​røde blodlegemer).

Der er flere grunde til sygdommens udvikling:

  1. Alder. Sygdommen er udbredt blandt kvinder, især over 85 år.
  2. Kroniske infektioner, ondartede og inflammatoriske processer.
  3. Jernmangel på grund af kronisk blodtab forbundet med sygdomme som mavesår eller kræft i tyndtarmen. Blødning med mavesår kan forekomme på grund af brugen af ​​visse lægemidler (aspirin, ibuprofen). Således kan kroniske mavesår føre til jerntab, hvilket igen kan føre til anæmi..
  4. Arvelighed.
  5. Nyre sygdom.

HNA til endokrine sygdomme

Patologier i de endokrine kirtler, der ledsages af normokromisk - normocytisk anæmi inkluderer:

  • binyreinsufficiens (Cushings sygdom);
  • hyperparathyroidisme;
  • thyrotoksikose;
  • panhypopituitarism (adenohypophysis sygdom, som medfører et fald i koncentrationen af ​​hypofysehormoner, der regulerer funktionerne i de perifere endokrine kirtler);
  • Addisons sygdom;
  • hypoandrogenisme.

De endokrine kirtler, hvor patologiske processer forekommer, har en direkte virkning på syntese af erythropoietin, derfor reduceres niveauet af hormonet, hvilket fører til HNA.

Laboratorieundersøgelser vil være de samme som for HNA ved kronisk nyresvigt, da de har en fælles patogenese forbundet med et fald i erythropoietinniveauer.

Behandling

På grund af de forskellige grader af anæmiudvikling varierer også de anvendte behandlingsmetoder. Der skelnes mellem følgende behandlingsmetoder:

  1. Behandling med erythropoietininjektion bruges normalt til alvorlige symptomer på anæmi. Det stimulerer knoglemarvsceller til at generere ekstra blodlegemer, der gør det muligt for kroppen og vævet at modtage mere ilt og derved reducere svaghed, kvalme og søvnighed..
  2. Blodtransfusion bruges ofte til post-hæmoragisk anæmi. Efter afslutningen af ​​det akutte stadium ordineres vitaminer.
  3. Terapi for aplastisk anæmi er kun mulig gennem knoglemarvstransplantation fra en donor.
  4. Til behandling af hæmolytisk anæmi anvendes immunsuppressive midler og glukokortikosteroider.
  5. Anvendelsen af ​​jerntilskud i kosten bruges til mild normokrom anæmi og kan øge antallet af røde blodlegemer. Folinsyre og vitamin B12 kan tages med jern. Kontakt din læge inden brug.
  6. Traditionel medicin:
  • En blanding af 2 teskefulde honning og en moden banan er meget effektiv. Det skal indtages 2 gange om dagen. Honning øger niveauet af hæmoglobin i blodet. Den indeholder også mangan, kobber og jern, som hjælper knoglemarven med at stimulere produktionen af ​​røde blodlegemer..
  • En anden stærk blanding er en kombination af tomat og æblejuice..

Alvorlighed

Hypokrom normokrom anæmi forener en hel gruppe blodsygdomme, hvor patienter har et fælles symptom - mængden af ​​hæmoglobin i erytrocytter falder kraftigt. I dette tilfælde falder farveindekset for røde blodlegemer under 0,8. Det kliniske billede af denne lidelse afhænger direkte af dens sværhedsgrad. Det er almindeligt at skelne mellem tre stadier af sværhedsgrad:

  • Let etape. Hæmoglobin er mindst 90 g / l.
  • Mellemstadiet. Hæmoglobin falder mindst 70 g / l.
  • Tung scene. Hæmoglobin overstiger 70 g / l.

Jo mere alvorlig stadium af denne type anæmi er, jo mere alvorlige er symptomerne. I det milde stadium er hypokrom normokrom anæmi ikke livstruende, men kræver kun en dynamisk undersøgelse af en specialist. Det er værd at bemærke, at det kun er muligt at diagnosticere denne type anæmi efter laboratorieundersøgelser, men der er stadig flere generelle symptomer, der kan indikere en lidelse.

Forebyggelse af sygdomsudvikling

  1. Børn og unge. Det er meget vigtigt at give børn at drikke frisk komælk, rig på jern, i henhold til lægens anbefaling og instruktioner, kan du tilføje jern og vitaminer til barnets daglige diæt. Teenagere bør kontrolleres specielt ofte for tegn på anæmi. Som ordineret af en specialist anbefales piger at tage jern under menstruationscyklussen, da der i denne periode er et aktivt tab af dette sporstof.
  2. Gravid kvinde. Mange kvinder kan udvikle anæmi under graviditeten, men dette forsvinder normalt efter fødslen. Blivende mødre skal nøje følge lægens anvisninger for at reducere risikoen for at få en for tidlig eller lav fødselsvægt..
  3. Voksne og seniorer. Du skal regelmæssigt kontrollere din diæt for tilstrækkelig jernrig mad. Fødevarer, der indeholder meget jern, inkluderer: slagteaffald, fisk, kød, bælgfrugter, boghvede, tomater, rødbeder, urter, gulerødder, svampe, solbær, blåbær, jordbær, jordbær.

Ved det første tegn på træthed bør du se en læge så hurtigt som muligt, da denne tilstand ofte er forbundet med meget alvorlige sygdomme. Rettidig behandling i alvorlige tilfælde kan redde liv.

Sådan ændres patientens diæt


Med en mild grad af anæmi er det nok at udvide patientens diæt lidt. Han skal medtage i det:

  • rødt kød (magert oksekød)
  • granater;
  • æbler;
  • nødder;
  • grønne områder
  • frisk frugt;
  • bælgfrugter;
  • boghvede korn;
  • lever.

Det er nødvendigt at udelukke kaffe, te og kulsyreholdige drikkevarer, da disse produkter forstyrrer den normale absorption af jern.

Almindelige symptomer

I de fleste tilfælde er normokrome anæmier asymptomatiske. Derfor anbefaler læger at være opmærksomme på tegn, der ikke svarer til tilstanden og undersøges. Lægen sender en blodprøve, antallet af erytrocytter beregnes der. Hvis der ikke er nok af dem, kan der være mistanke om anæmi. Det første symptom at passe på er træthed uden grund.

Tegn, der vises som:

  • dårlig appetit og skøre negle;
  • bleg læber og hudfarve
  • sår i munden
  • svimmelhed og arytmi
  • åndenød efter træning
  • søvnløshed, brystsmerter
  • kolde lemmer.

Under hensyntagen til årsagerne, der forårsagede anæmi, er de opdelt i hæmolytisk, post-hæmoragisk, aplastisk, forbundet med mangel på erythropoietin i kroppen. Lægen kan identificere hypokrom og typer af anæmi efter test. Baseret på diagnosen ordineres tilstrækkelig behandling.

Hæmolytisk anæmi

Tilstanden er kendetegnet ved en høj grad af destruktion af røde blodlegemer sammenlignet med produktionshastigheden. Normalt lever røde blodlegemer i 120 dage, men med anæmi dør de hurtigere. Knoglemarven er ude af stand til at dække manglen på røde blodlegemer; niveauet af hæmoglobin i kroppen falder. Årsagerne til hæmolytisk anæmi kan være:

  • blodsygdomme;
  • arvelige defekter i kromosomer;
  • kontakt med toksiner
  • bakterielle og virale infektioner;
  • proteser i kontakt med blod.

På baggrund af sygdommen vises dannelsen af ​​blodpropper, hjerteanfald, smertefuldt chok. Hjælp består i introduktionen af ​​heparin, prednisolon. Patienten opvarmes med varmepuder.

Post-hæmoragisk anæmi

Det påvises med alvorligt blodtab. Det fortsætter i akut eller kronisk form. Iltsult opstår på grund af mangel på røde blodlegemer i blodet. Årsagen kan være blødning fra næsen, fra livmoderen, postoperativ. Du skal også tage højde for intern blødning. Sådanne hyperkromiske anæmi er altid sekundære, det er nødvendigt at fastslå, hvilken destruktiv proces der forårsagede den patologiske tilstand.

Dette er sår og erosion, vækst af polypper, nedbrydning af neoplasma, medfødte vaskulære læsioner. Blødning fra skader skiller sig ud.

I oprejst stilling føler en person sig ikke godt, han har en hyppig, men dårligt håndgribelig puls. Der kan tilføjes symptomer: smerter i underlivet og leddene, udslæt på benene. Hvis der opstår smerter under ribbenene, kan det indikere betændelse i tolvfingertarmen eller forværring af mavesår.

Tarmobstruktion manifesterer sig som smertsyndrom. Intern blødning kan fortsætte uden smerter, hvilket er farligt. Hjælp er rettet mod at stoppe blødning - en tæt bandage eller en turniquet, presse såret og en tampon i næsen - metoder, der hjælper med at stabilisere situationen inden lægenes ankomst.

Aplastisk anæmi

Dette er en af ​​de farligste og mest alvorlige typer anæmi, hvor knoglemarven stopper med at producere røde blodlegemer. Patologi kan forekomme i alle aldre. Ifølge statistikker er der kun et par tilfælde af aplastisk anæmi pr. 1 million mennesker..

Årsagerne kan være som følger:

  • arvelighed;
  • virkningen af ​​ukontrolleret medicin
  • Røntgeneksponering;
  • kontakt med toksiner.

Anæmi er immun og myelotoksisk. Den første mulighed indikerer et normalt antistofrespons på knoglemarvsceller. Den anden mulighed er en tilstand forårsaget af eksponering for stoffer og toksiner, der har en skadelig virkning på knoglemarven.

I denne situation reduceres behandlingen til hurtig administration af Prednisolon eller Metipred. Det er nødvendigt at stoppe med at bruge medicin, hvilket fremkalder aplastisk anæmi kan: Amidopyrin, Levomycetin, cytostatika.

En ambulance vil indlægge patienten på et hospital, hvor IV'er skal foretages. Ved behandling anvendes glukokortikoider og steroider. Lægen beslutter, om milten skal fjernes.

Erythropoietinmangelanæmi

Tilstanden opstår på baggrund af et fald i produktionen af ​​erythropoietin i kroppen. Det er et hormon, der er involveret i dannelsen af ​​røde blodlegemer. Hvis det ikke er nok, mangler røde blodlegemer. Blandt grundene til at fremkalde denne tilstand er:

  • alder. Oftere diagnosticeres sygdommen hos kvinder, der har krydset 85-årsmærket;
  • ondartede formationer, kroniske infektioner og inflammatoriske processer i kroppen;
  • mangel på jern på grund af blodtab med mavesår og tumorer i tyndtarmen. Med et sår opstår blødning fra Aspirin, Ibuprofen. Et kronisk sår truer med jernmangel, hvilket fører til anæmi;
  • nyre sygdom;
  • arvelig faktor.

Beskrivelse af sygdommen

Anæmi ved kroniske sygdomme er i øjeblikket det mest almindelige problem. Denne type lidelse er kun den anden efter jernmangelanæmi. Denne patologi kan ledsage enhver infektiøs, reumatisk eller tumorsygdom og derudover hjertesvigt, kronisk nyresygdom, diabetes, levercirrose og så videre..

Anæmi ved kroniske sygdomme (ACD) defineres i en infektiøs proces, der er forbundet med mikrobielle patogener (bakterielle, virale eller svampeinfektioner) og derudover med autoimmune sygdomme, især med såsom systemisk lupus, reumatoid arthritis og andre. Kroniske sygdomme, der ledsages af betændelse i lav grad, for eksempel onkologisk neoplasma, kronisk nyresygdom, hjertesvigt og lignende, fører også til forekomsten af ​​anæmi af kroniske patologier. Derudover bemærkes en lignende patogenese af anæmi ved kroniske sygdomme under aldring, på baggrund af hvilken aktivering af inflammatoriske cytokiner er noteret hos patienter..

Generel behandling af anæmi

I betragtning af patologiens sværhedsgrad, årsagerne til anæmi og dens typer ordinerer læger generelle og specifikke behandlingsregimer:

  • med udtalt symptomer på anæmi ordinerer læger erythropoietininjektioner for at stimulere knoglemarven til at producere røde blodlegemer. Dette vil give mere ilt til organer og væv, eliminere svaghed og døsighed, svimmelhed og andre symptomer;
  • hvis der udvikles hæmoragisk anæmi i det akutte stadium, ordineres blodtransfusion. Efter at have stoppet den akutte fase ordineres vitaminer;
  • aplastisk anæmi behandles med en donor knoglemarvstransplantation;
  • hæmolytisk anæmi behandles med glukokortikosteroider, immunsuppressiva;
  • normokrom anæmi behandles med medicin, der indeholder jern, folinsyre og B12.

Patofysiologisk mekanisme

Undersøgelser, der er udført i de seneste årtier, gør det muligt at etablere den patofysiologiske mekanisme for anæmi i kroniske sygdomme. Sygdomme forbundet med jernmangel er mange. Men det vigtigste er jernmangel sammen med AHZ.

Vanskeligheder for læger er primært differentieret diagnose af anæmi med kroniske sygdomme. I nærværelse af anæmi af kroniske patologier er der en hypokromisk mangel på hæmoglobin med et lavt indeks af serumjern, men med øget ferritin. Det skal bemærkes, at behandlingen af ​​en sådan anæmi med jerntilskud ikke fører til kompensation for erythropoiesis. Brugen af ​​moderne diagnostiske undersøgelser gør det muligt at forbedre og fremskynde diagnosen anæmi.

I betragtning af at anæmi af kroniske sygdomme er en sekundær manifestation af den underliggende sygdom, korrigerer behandlingen af ​​sidstnævnte også anæmi. Imidlertid er sådan behandling ikke altid mulig. En moderne trend inden for medicin er studiet af molekyler af nye lægemidler, hvis mål er de vigtigste patogenetiske forbindelser af kroniske sygdomme, især cytokiner sammen med korrektorer for ferroportin-grenen. Men de fleste af stofferne er stadig på tidspunktet for eksperimentel forskning..

Hvilke faktorer bidrager til genetiske ændringer?

Det er blevet fastslået, at ikke kun arvelige årsager påvirker erytrocytmembranen i Minkowski-Shoffard sygdom. Der er faktorer, der forbedrer genetiske mutationer. Disse inkluderer:

  • garvning og udsættelse for solen
  • graviditet;
  • hypotermi og overophedning
  • beruselse med kemikalier, benzin, lak, maling gennem vejrtrækning, hudkontakt, mad;
  • medicin fra gruppen af ​​smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler, K-vitamin;
  • lidt kvæstelser og operationer
  • infektiøse sygdomme
  • stressende situationer.

Hvordan milten er involveret i ødelæggelse?

Miltcirkulationsanordningen er forberedt til bortskaffelse af blodlegemer. Erytrocytter kommer ind i miltarterien, som deler sig i trabekulære grene. På grund af deres store størrelse forbliver de længere end normalt i rød pulp (medulla). De akkumuleres i bihulerne, passerer ind i intersinus-rummet (normalt sker dette ikke) og her gennemgår de yderligere behandling af fagocytter, forstyrret af syrebasesammensætningen.

Ændringer passerer ind i fasen af ​​mikrosfærocytter:

  • utilstrækkelig glukosetilførsel,
  • metabolisme falder (fosfolipider, kolesterol, ATP går tabt),
  • reduceret ionoverførsel.

Efter 2-3 passerer gennem beholderne i miltens røde og hvide papirmasse, sker der fuldstændig destruktion (lysis).


Det er bevist, at leveren, i modsætning til hæmolytisk anæmi, ikke er involveret i ødelæggelsen af ​​erytrocytter, hvilket gjorde det muligt at konkludere, at fagocytiske celler er de vigtigste syndere i ødelæggelsen.

Nogle af cellerne er ikke hæmolyserede, men:

  • forbinder de dinglende kanter på skallen;
  • mister en kerne, jernkorn, proteinpartikler;
  • genindtræder blodbanen i en markant reduceret form.

Komplikationer

Hæmolytisk anæmi, der forekommer i den tidlige barndom, kan forårsage mental retardation og fysisk svaghed. Hos voksne patienter kan der på grund af en stigning i koncentrationen af ​​frit bilirubin, galdestenssygdom udvikle sig.

I mangel af tilstrækkelig behandling af en alvorlig form for patologi er udviklingen af ​​levercirrhose mulig. I nogle tilfælde kan en hæmolytisk krise forveksles med mekanisk gulsot, hvilket udelukker muligheden for den nødvendige behandling. I dette tilfælde stiger risikoen for at udvikle hjerneødem mange gange. Sygdommen kan også fremkalde kronisk leukæmi.

Typer af normocytisk normokrom anæmi

En ændring i blodets sammensætning er en indikator for patologiske transformationer i kroppen. Normokromisk normocytisk anæmi er en afspejling af mange alvorlige sygdomme, om succesen med behandlingen, som både blodbilledet og den yderligere prognose for patienter afhænger af..

Hvad er normocytisk normokrom anæmi

Perifert blodudstrygning

Normocytiske normokromiske anæmi er den største gruppe af alle eksisterende læsioner i det hæmatopoietiske system. Enhver form for anæmi, især under sygdommens begyndelse, kan være normocytisk.

Et særpræg ved normokrom normocytisk anæmi er det normale antal erytrocytter med et fysiologisk farveindeks i området fra 0,8 til 1,1. Således er graden af ​​mætning med hæmoglobin af erytrocytter med denne type anæmi inden for normale grænser. Der er ingen andre ændringer hos erythrocytter med denne type blodsygdom..

Med normocytiske normokromiske anæmier går størrelsen af ​​røde blodlegemer ikke ud over de generelt accepterede normer - fra 7,2 til 8 mikron.

På grund af den store spredning af et sådant hæmatologisk syndrom er aldersgruppens dækning så bred som muligt.

Typer af normokrom anæmi

Typen af ​​normokromisk normocytisk anæmi afhænger af årsagen, der førte til dens udvikling.

Kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt er årsagen til lav erythropoietin

Med denne nyrepatologi opstår hæmatopoiesisvigt på grund af et fald i produktionen af ​​erythropoietin, et hormon der produceres i nyrerne. Erythropoietin har en direkte virkning på modning af erythrocytter - erythropoiesis.

De toksiner, der produceres under uræmi, hæmmer syntesen af ​​erythropoietin. Dette fører til et fald i levetiden for røde blodlegemer. Ud over hovedpatologien lettes forringelsen af ​​blodsammensætningen ved den konstante udførelse af hæmodialyse, hvilket fører til et systematisk tab af jern og udviklingen af ​​vedvarende jernmangel..

Laboratorieindikatorer for et komplet blodtal viser følgende:

  • normocytisk normokrom anæmi;
  • fysiologiske indikatorer for reticulocytter (indikatorer kan variere afhængigt af erytropoiesens intensitet);
  • trombocytopeni;
  • leukocytopeni;
  • sænkning af erythropoietinniveauer.

Endokrine sygdomme

Endokrine kirtelsygdomme kan forårsage anæmi

Enhver endokrin kirtel har evnen til på en eller anden måde at påvirke processen med modning og differentiering af celler i den røde hæmatopoietiske kim. Dette skyldes en direkte virkning på stadierne af dannelse af erythropoietin.

Ved sygdomme i det endokrine system er virkningsmekanismen for erythropoietin den samme som ved nyresvigt, kun i stedet for uræmiske toksiner er forgiftning i første omgang på grund af nedsatte metaboliske reaktioner.

Af al endokrin patologi forårsager ændringer i blodprøven, der indikerer normocytisk normokrom anæmi, ofte:

  • binyreinsufficiens med udviklingen af ​​Itsenko-Cushings syndrom,
  • hyperthyreoidisme,
  • hyperparathyroidisme,
  • adenohypophysis sygdomme ledsaget af et fald i niveauet af hypofysehormoner,
  • Addisons sygdom,
  • hypoandrogenisme.

Kroniske sygdomme, neoplasmer

Autoimmune processer som årsag til anæmi

Udviklingen af ​​anæmi under sådanne forhold skyldes et fald i koncentrationen af ​​jern i blodet. Oftest sker dette på grund af en krænkelse af dets udskillelse fra kroppen. Samtidig bemærkes et fald i koncentrationen af ​​sideroblaster i knoglemarven med et samtidig normalt eller øget jernindhold, som er indeholdt i cellerne i reticuloendotel-systemet..

I kronisk patologi udvikler anæmi sig i lang tid, muligvis ikke ledsaget af markante kliniske tegn, men en stigning i kropstemperatur til subfebrilt antal bemærkes ofte.

I tilfælde af ondartede svulster og autoimmun patologi fører en svigt i immunsystemets aktivitet ikke kun til en forstyrrelse af metaboliske reaktioner involveret i jernmetabolisme, men også til et fald i følsomheden af ​​hele organismen over for erythropoietin. I dette tilfælde forkortes livscyklussen for erytrocytter, og deres syntese falder..

I blodet fra sådanne patienter findes:

  • normokrom anæmi, som, når tilstanden skrider frem, bliver hypokrom;
  • et fald i koncentrationen af ​​reticulocytter;
  • leukocytose;
  • acceleration af erytrocytsedimenteringshastighed;
  • hæmoglobinniveauet varierer fra 70-110 g / l. Efterhånden som den underliggende sygdom skrider frem, vil hæmoglobinniveauet falde endnu mere..

Ofte er det nødvendigt at tage en knoglemarvspunktering for en mere detaljeret diagnose af den patologiske tilstand.

Leversvigt kan føre til anæmi

De mest almindelige kroniske sygdomme, hvor normokromisk normocytisk anæmi udvikler sig, er:

  • tuberkulose,
  • glomerulonephritis,
  • kronisk nyresvigt,
  • AIDS,
  • hyppig lungebetændelse,
  • nogle virusinfektioner (brucellose),
  • autoimmune bindevævssygdomme,
  • leverpatologi,
  • ondartede svulster fra enhver lokalisering.

Aplastiske anemier

Rød knoglemarv aplasi

Hovedkarakteristikken ved sådanne anæmier er et fald i knoglemarvsevner til produktion, modning og vækst af alle hæmatopoietiske bakterier.

Perioden af ​​sygdommen, hvor anæmien vil være karakteriseret ved normokromisme, er relativt kort. Progressionen af ​​aplastisk anæmi fører til et kritisk fald i koncentrationen af ​​røde blodlegemer, hæmoglobin og andre dannede elementer i blodet.

Tilstand efter akut blødning

Blodtab fører til anæmi

I oprindelsen af ​​posthemorragisk anæmi skelnes der mellem et antal sekventielle reaktioner, hvis formål er den fysiologiske gendannelse af blodvolumen:

  • ingen ændringer - i denne periode opstår vaskulær spasme og frigivelse af blodlegemer fra deres depoter. I studiet af blod vil der praktisk talt ikke være nogen ændringer;
  • hæmodilution - interstitiel væske begynder at strømme ind i blodbanen, hvilket bevarer det rette plasmavolumen. Med laboratoriediagnose vil normokrom normocytisk anæmi allerede være synlig;
  • kompensation - det krævede niveau af erytrocytter i blodet genopfyldes på grund af frigivelsen af ​​unge røde blodlegemer - retikulocytter i blodet (alligevel kræver en sådan proces diagnostik for at udelukke hæmolyse af erytrocytter);
  • genopretning - normalisering af blodprøven med forsvinden af ​​reticulocytter i den.

Således er typerne af normokromisk normocytisk anæmi:

  1. Anæmi af kroniske sygdomme,
  2. Hæmolytisk,
  3. Aplastisk,
  4. Posthemorragisk,
  5. Anæmi på grund af nedsat erythropoietinniveau.

Symptomer

Anæmi har sin egen grad af fald i hæmoglobin

Absolut alle kliniske tegn på normokromisk normocytisk anæmi afhænger af sygdommen, der forårsagede dens udvikling, og sværhedsgraden af ​​den anæmiske tilstand:

SceneHæmoglobinniveau
Let90 g / l og derover
Gennemsnit70-90 g / l
TungUnder 70 g / l

Jo mere udtalt faldet i koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet er, desto farligere er patienternes tilstand.

Mangel på appetit er et almindeligt symptom på anæmi

De indledende faser af normokrom anæmi ledsages ikke af nogen markante ændringer i patienters trivsel. Når blodbilledet forværres, vises symptomer, der er fælles for alle anæmier:

  • appetitløshed, vægttab;
  • hovedpine og svimmelhed
  • bleghed op til udtalt gulhed;
  • tyndere hår, hårtab, skøre negle;
  • stomatitis;
  • åndenød i hvile
  • smerter i hjertets område
  • udsving i blodtrykket
  • søvnforstyrrelser
  • kølighed, forkølelse af øvre og nedre ekstremiteter
  • voksende svaghed
  • tab af bevidsthed.

Massivt blodtab er livstruende

Blødning er særlig farlig, hvoraf de fleste ofte fører til, at patienter dør.

Årsager til anæmi

Baseret på ovenstående bliver det klart, at hovedårsagerne til normokromiske normocytiske anæmi er forskellige viscerale og endokrine patologier, blodsygdomme, tumorer.

Ofte fører kronisk svigt i nyrefunktionen, kræft med forskellig lokalisering, spredning af metastaser og forskellige typer anæmi, jernmangeltilstande, kronisk leverpatologi, sygdomme i fordøjelseskanalen til forekomst af anæmi.

Behandling

Et vigtigt sted i behandlingen af ​​anæmi er optaget af lægemiddelkorrektion

Produktiv terapi af normokrom normocytisk anæmi er kun mulig med positiv terapeutisk dynamik af den underliggende patologi.

Med milde grader af tilstanden er udnævnelsen af ​​jernpræparater obligatorisk. Som regel anvendes tabletter af lægemidler til denne kategori af patienter..

Forringelse af blodtal er en indikation for hospitalsindlæggelse af patienter, der har brug for injektion af jernpræparater.

I tilfælde af nedsat modning af røde blodlegemer anbefales introduktion af cyanocobalamin og / eller folsyre (B12 og B9).

Kronisk nyresvigt og svær anæmi er en direkte indikation for ordination af lægemidler baseret på erythropoietiner, hvorved mætning af erythrocytter med hæmoglobin øges.

Blodtransfusion er den vigtigste behandling for posthemorragisk anæmi. Efter stabilisering af tilstanden udføres vitaminbehandling.

Hæmolyse af erytrocytter kræver fjernelse af milten og først derefter lægemiddelbehandling med immunsuppressiva og glukokortikosteroider.

Aplastiske anæmi behandles kun med en kirurgisk metode - knoglemarvstransplantation.

Optimering af ernæring er indiceret for alle patienter. Det er nødvendigt at medtage fødevarer, der er rige på jern, i kosten. Undgå te, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, madindpakning for at undgå at nedsætte optagelsen af ​​jern.

Forebyggelse af sygdomsudvikling

Overholdelse af kostanbefalinger er god forebyggelse

Hverken voksne eller børn er immune over for udviklingen af ​​anæmi. For at opretholde helbredet skal visse regler følges:

  • børn i alle aldre har brug for at drikke mælk på grund af dets jernindhold. Efter høring af en børnelæge kan du tage kurser med vitamin- og mineralkomplekser. For piger, der endnu ikke har dannet menstruationscyklussen fuldt ud, anbefales det også at tage jernpræparater for at eliminere dens mangel;
  • gravide kvinder har også brug for yderligere at opretholde tilstanden af ​​deres blod med jernpræparater, vitamin B12 og B9, men kun efter aftale med lægen;
  • voksne og ældre vil heller ikke være overflødige med jævne mellemrum at tage mineral- og vitaminkomplekser, men også kun efter konsultation med en læge.

En af hovedreglerne for at forhindre udvikling af anæmi er god ernæring, fraværet af strenge kostvaner uden specifikke indikationer, det obligatoriske daglige forbrug af kød.

Opfyldelse af alle de anførte regler hjælper med at opretholde sundhed og forhindre udvikling af mange sygdomme..

Hvordan man behandler normokrom anæmi

Anæmi er karakteriseret ved en lav mængde hæmoglobin og erytrocytter i blodet. Normokrom anæmi er en type patologi, der er kendetegnet ved et normalt hæmoglobinniveau og en reduceret koncentration af røde blodlegemer. I dette tilfælde ændres størrelsen på blodcellerne ikke. I de fleste tilfælde er anæmi en konsekvens eller et symptom på en mere udtalt patologisk proces. Hos 65% af patienterne fremkaldes udviklingen af ​​anæmi af kroniske sygdomme: nyresygdom, blodtab eller knoglemarvsdysfunktion.

Udviklingsårsager

Normokrom type anæmi kan udløses af følgende patologiske processer:

  • Arvelige sygdomme.
  • Jernmangel. Mangel på elementet kan forårsage underernæring, blodtab, mavesår eller hævelse i tyndtarmen.
  • Aldersrelaterede ændringer. Antallet af røde blodlegemer falder kraftigt hos kvinder efter 80 år.
  • Infektiøse og inflammatoriske processer.
  • Alvorligt blodtab.
  • Kronisk nyresvigt.
  • Tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor eller kræftdegeneration af celler. I dette tilfælde udvikler en makrocytisk normokrom type anæmi..

I de fleste tilfælde udvikles normokrom anæmi hos patienter med nyresygdom. Med forringelsen af ​​funktionen af ​​organerne i urinvejene frigives uræmiske toksiner tilbage i blodet, hvilket medfører, at erytrocytterne reduceres kraftigt fra 120 dage til 40-60 dage. Hæmodialyse har også en negativ effekt. Under proceduren mister kroppen årligt op til 1 g jern, mens en sund persons krop kun indeholder 4 g af et kemisk element. Derudover forværres produktionen af ​​erythropoietin med dårlig nyrefunktion..

Symptomer

Normokromiske anæmier i 89-92% af tilfældene i den indledende fase er latente. En person føler urimelig træthed og let utilpashed. Hvis du udvikler svaghed, skal du konsultere din læge og tage en blodprøve. Laboratorietest hjælper med at bestemme antallet af røde blodlegemer. Med et lavt antal røde blodlegemer diagnosticeres anæmi. Ud over kronisk træthed kan patienten opleve følgende tegn på anæmi:

  • hudblekhed, især i området med læber og øjenlåg
  • hyppige næseblod
  • skørt hår og negle;
  • svimmelhed
  • åndedrætssvigt efter fysisk aktivitet
  • takykardi;
  • søvnforstyrrelse
  • smerter i brystbenet
  • kolde fingre;
  • synkebesvær
  • udseendet af sår på mundslimhinden.

Behandling

Terapi udføres for at eliminere årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces. De bruger medicin og diætterapi. Valg af lægemidler og korrektion af kosten udføres afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Hvilke stoffer bruges

Før behandling påbegyndes er det nødvendigt at etablere etiologien for anæmi. I tilfælde af en lav koncentration af hæmoglobin i blodet kræves lægemiddelbehandling baseret på følgende lægemidler:

  • Ferrum Lek;
  • Aquaferrol;
  • Ferroplex;
  • Ferumbo.

For at forbedre absorptionen af ​​jernholdige stoffer anbefales det at drikke ordinerede sirupper eller tabletter sammen med ascorbinsyre. Med en stigning i hæmoglobinniveauet kan du ikke selvstændigt annullere medicinen. Lægen vil reducere dosis medikamenter til profylaktisk.

Hvis patienten lider af fase III-anæmi, som er en trussel mod livet, begynder behandlingen under indlæggelsesforhold. Hurtigtvirkende lægemidler ordineres i form af injektioner:

  • Maltofer;
  • Sufer;
  • Likferr;
  • Fermed.

I tilfælde af en forstyrrelse af knoglemarvshæmatopoiesis, når der er en krænkelse af syntesen af ​​erytrocytter, ordineres tocopherol, cobalamin og folinsyre. Hvis etiologien i den patologiske proces er forbundet med nyresvigt, skal patienten tage lægemidler, der øger koncentrationen af ​​hæmoglobin i erytrocytter:

  • Recormon;
  • Eprex;
  • Eralfon.

Med hæmolytisk anæmi resorteres milten. Behandling efter operationen vil fokusere på at fremskynde regenerering og forhindre infektion.

Sådan ændres din diæt

Med mild til moderat sværhedsgrad er følgende fødevarer inkluderet i kosten:

  • fedtfattige sorter af oksekød, oksekødlever, fisk og skaldyr;
  • bladgrøntsager;
  • frugtfrugter: sure æbler, druer, granatæbler;
  • cashewnødder, kikærter;
  • boghvede;
  • bælgfrugt.

Det er nødvendigt at udelukke kaffeprodukter, sukkerholdige og kulsyreholdige drikkevarer, te fra kosten. Væsker forstyrrer normal jernabsorption.

Traditionelle metoder

Der er en række populære opskrifter, der hjælper i kampen mod anæmi:

  • Det er nødvendigt at presse 200 ml granatæblejuice og blande den med citron, gulerod og æblejuice (100 ml hver). Efter modtagelse af et homogent produkt tilsættes 1,5 spsk. honning og hæld saften i en krukke. Beholderen skal være tæt lukket med et låg og afkøles i 48 timer. Tag 3 gange om dagen i 2 spsk. l.
  • Det er tilladt at forberede en infusion fra rødderne af engkløver. 10 g af produktet skal hældes med 250 ml kogende vand. Tilsæt i 45 minutter, og filtrer derefter. Til behandling skal du drikke 2 spsk. l. 2 gange om dagen.
  • Anæmi behandles effektivt med hyben afkog. 1 spsk tørrede frugter, du skal hælde 250 ml kogt vand og lade det trække i 8 timer. Folkemedicinen skal drikkes 3 gange om dagen for 1 glas.
  • Klem ud ribs, blåbær og bjergaskejuice, bland og forbrug 150 ml 2 gange om dagen. Børn - op til 75 ml.

Forebyggelse

For at forhindre anæmi i barndommen er det nødvendigt at drikke frisk mælk, vitamin og mineralkomplekser som ordineret af en læge. Piger skal medtage biologisk aktive tilsætningsstoffer i deres kost under menstruation, fordi kroppen mister på dette tidspunkt en stor mængde jern. Voksne og ældre har brug for regelmæssigt at spise jernrige fødevarer (rødt kød, fisk og skaldyr, svampe, bær, rødbeder).

Hypoplasi i højre vertebrale arterie: symptomer og behandling

Diagnoser> Indledende manifestationer af cerebral kredsløbsinsufficiens (CPCF)