Blandet NDC: hvad det er, og hvordan man kurerer?

Udtrykket neurocirkulationsdystoni lyder meget mindre almindeligt end vegetativ dystoni. På grund af ligheden mellem symptomer forvirrer mange disse begreber og lægger heller ikke vægt på visse manifestationer af syndromet, hvis diagnose er nødvendig for at vælge den korrekte behandlingstaktik. Før du kontakter en specialist for kvalificeret hjælp, skal du omhyggeligt lytte til din egen krop for at forstå, hvilke symptomer der er typiske for et bestemt tilfælde, og også for at finde ud af, hvad NDC betyder med blandet, hjerte-, hypertensiv og hypotonisk type.

Begrebet neurocirkulationsdystoni

Dystonia forstås som en ændring i tonen af ​​en patologisk karakter. Hovedforskellen mellem de forskellige typer dystoni er den del af nervesystemet, der er nedsat. I tilfælde af VSD påvirkes hele det autonome nervesystem, hvilket sikrer, at de indre organer i en person, kirtler og blodkar fungerer. NCD er derimod et kompleks af lidelser, der udelukkende påvirker det kardiovaskulære system..

Ved neurocirkulationsdystoni er patienten normalt opmærksom på hjerte- eller blodtryksproblemer. Disse symptomer er kendetegnende for NDC. Det skal dog huskes, at hjerteproblemer kan være forårsaget af andre sygdomme, der opstår parallelt med vegetativ dystoni og ikke afhænger af det. Det er derfor, for at stille den korrekte diagnose, det er ekstremt vigtigt at gennemgå en omfattende undersøgelse af specialister med forskellige profiler..

Sådan finder du overtrædelser

Generelt er dystoni ikke en separat sygdom, der kan behandles, men kun et sæt symptomer. Dens manifestationer er forskellige: fra pludselige stigninger i tryk og stikkende smerter i hjertet til fordøjelsesproblemer, døsighed og træthed..

Det er almindeligt accepteret, at i det overvældende flertal af VVD er forbundet med psykogene årsager, desuden ikke kun med åbenlyse lidelser. Stress, et ubehageligt arbejdsmiljø og forstyrret søvn og vågenhed kan føre til symptomer..

Symptomerne på dystoni får først og fremmest en person til at tænke over tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom. På grund af dette vender patienter sig til specialister med en snæver profil, der efter en undersøgelse ikke opdager krænkelser i de enkelte organers arbejde. I en sådan situation nægter mange yderligere diagnose og vænner sig til manifestationerne af symptomer og fejlagtigt tror, ​​at det i fravær af sygdommen ikke længere vil være muligt at slippe af med dem..

Et andet problem i diagnosen dystoni er samtidig sygdomme. Så i tilfælde af blandet neurocirkulationsdystoni, som er kendetegnet ved skarpe trykstød og smerter i venstre side af brystet, kan patienten diagnosticeres med en sygdom i det kardiovaskulære system med lignende symptomer. I dette tilfælde er alle bestræbelser rettet mod bekæmpelse af sygdommen, men behandling er muligvis ikke så vellykket som forventet. Faktum er, at når der kun bekæmpes den underliggende sygdom uden opmærksomhed over for dystoni, kan symptomerne fortsætte, hvilket gør det vanskeligt at bestemme den korrekte behandlingstaktik.

NDC-typer

Neurocirculatorisk dystoni betragtes som den mest almindelige form for syndromet. Det er almindeligt at skelne mellem forskellige typer NDC'er:

1. Hjerte. Det er hovedsageligt karakteriseret ved forstyrrelser i hjertets funktion..
2. Hypertensive (hypertensive). Karakteriseret ved en stigning i blodtrykket.
3. Hypotensiv (hypotonisk). Sænker blodtrykssænkningen.
4. Blandet neurocirkulationsdystoni. Kombinerer hjerte- og blodtryksforstyrrelser.

Klassificeringen af ​​neurocirkulationsdystoni afhænger også af årsagerne til dens forekomst. Så NCD kan udvikle sig på grund af smitsomme sygdomme (smitsom-toksisk), hormonforstyrrelser (dyshormonal), konstant fysisk træthed eller overbelastning, psykologiske problemer (neurologiske), medfødte og arvelige egenskaber i kroppen. Der er også en blandet ætiologi af sygdommen..

Årsager og diagnose

Symptomer på blandet NCD, som er diagnosticeret hos 70% af patienterne med dystoni, kan udvikle sig hos en person i alle aldre. Hos unge observeres det i forbindelse med kroppens vækst, hormonelle ændringer og overarbejde - fysisk og mental.

Hos voksne er der meget flere faktorer for udviklingen af ​​blandet type NCD - stress, søvn- og hvileforstyrrelser, forgiftning, herunder alkohol og tobak, underernæring og alvorlig fysisk anstrengelse kan føre til det. Derudover manifesterer hormonafhængig dystoni sig ofte hos kvinder under graviditet såvel som efter abort på grund af dysfunktion i æggestokkene under overgangsalderen..

Ifølge statistikker er den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​syndromet langvarig psykologisk stress, alvorlig stress eller psykologisk traume. Men i tilfælde af at symptomerne dukkede op netop efter stress, kan tilstedeværelsen af ​​andre årsager til dystoni ikke straks udelukkes. Derudover er det meget sandsynligt, at blandet NCD udviklede sig på baggrund af andre sygdomme i det kardiovaskulære system. For en korrekt diagnose er det nødvendigt at gennemgå et antal undersøgelser, herunder:

• elektrokardiogram;
• ekkokardiogram;
• Ultralyd i bughulen og skjoldbruskkirtlen
• røntgen af ​​brystet;
• hormonel blodprøve.

Undersøgelsesdataene hjælper med samtidig at udelukke sygdomme, hvis symptomer kan forveksles med manifestationer af NCD af en blandet type samt til at identificere årsagerne til dystoni. Til samme formål er det værd at kontakte en kardiolog, endokrinolog, terapeut, vertebrolog, specialist i smitsomme sygdomme - de specialister, der er involveret i diagnosticering og behandling af sygdomme, der kan forårsage de symptomer, der er dukket op..

For patienter med NCD af enhver art, generelt hurtig træthed, svaghed, søvnforstyrrelser, irritabilitet, nedsat koncentration og opmærksomhed.

Hjerte-NCD er kendetegnet ved hjertebanken, arytmier, takykardi og kardialgi. Hypertensiv neurocirkulatorisk dystoni er kendetegnet ved en stigning i tryk, som som regel forekommer ubemærket af en person. Dette symptom kan kun påvises ved regelmæssigt at måle blodtrykket. Hypotensiv NCD er igen karakteriseret ved vaskulær insufficiens. Ud over lavt blodtryk er det præget af hovedpine og muskelsvaghed, patienter klager ofte over kulderystelser.

Blandet neurocirkulationsdystoni kombinerer symptomer på hjertetypen med symptomer på hypotensiv eller hypertensiv. Det er symptomerne på blandet NCD, der forårsager flest problemer i diagnosen: de er typiske for en meget bred vifte af sygdomme..

Blandet NCD-behandling

Det centrale sted i behandlingen af ​​blandet neurocirkulationsdystoni er optaget af procedurer, der ikke er forbundet med at tage medicin. Hovedopgaven i kampen mod syndromet er at styrke kroppens evne til at tilpasse sig ændringer i miljøet, så stress eller nervøs belastning ikke fører til funktionsfejl i det kardiovaskulære system..

Bekæmpelse af den blandede type NDC kræver undertiden en radikal ændring i livsstil, en person har brug for selvkontrol og viljestyrke. Den første anbefaling er som regel overholdelse af søvn og ernæring, og effektiviteten af ​​denne foranstaltning afhænger udelukkende af patienten selv..

Medicin afhænger af typen af ​​NCD. I tilfælde af hjerte neurocirkulatorisk dystoni ordineres betablokkere, lignende behandling er indiceret til hypertensiv type NCD. I tilfælde af antihypertensiv NCD ordineres trykforøgende lægemidler samt nootropika, der forbedrer blodcirkulationen..

Blandet neurocirkulationsdystoni kræver kombineret behandling baseret på eksisterende symptomer. I dette tilfælde skal der lægges særlig vægt på lægemidlers kompatibilitet. For eksempel i tilfælde af, at der med neurocirkulationsdystoni af blandet type blandt symptomerne er både hjertebanken og hypotension, bør beroligende medicin udelukkes: de hjælper med at normalisere hjerterytmen, men forværrer personens tilstand, hvis han oplever problemer med koncentration og døsighed.

Der bør lægges særlig vægt på behandling af blandet NCD under graviditet. Et antal medikamenter på grund af deres mulige virkning på fosteret skal udelukkes, derfor er terapi i dette tilfælde baseret på normalisering af livsstil og psykologisk hjælp.

Praksis med blandet NCD-behandling indikerer, at auto-træning og rationel psykoterapi i mange tilfælde er meget mere effektiv end stofbehandling. Og den mest effektive måde er at arbejde med en psykolog, hypnolog, for eksempel Nikita Valerievich Baturin. Forståelsen af ​​essensen af ​​NDC spiller bevidsthed om en gunstig prognose en vigtig rolle i kampen mod symptomer.

Derudover påvirker patientens psykologiske tilstand, hans beredskab til manifestationerne af syndromet symptomernes sværhedsgrad. At arbejde gennem stressende situationer, den primære kilde til dystoni hos en psykolog, giver dig mulighed for gradvist at reducere hyppigheden og varigheden af ​​smerter i hjertet eller blodtryksforstyrrelser og til sidst slippe af med dem fuldstændigt. Meditationspraksis har også en positiv indvirkning på behandlingsforløbet, som hjælper og bekæmper årsagen til blandet NCD, hvis de skyldes psykologiske faktorer, og normaliserer hvileprogrammet..

Derudover er et antal fysioterapiprocedurer nyttige til normalisering af søvn og kardiovaskulær aktivitet generelt. Behandlingskomplekset skal omfatte træningsterapi, massage, helbredende brusere og bade, zoneterapi, som er egnede til behandling af NCD i en blandet type med manifestation af hjerte- og hypotensive symptomer.

Prognoser

Blandet neurocirkulær dystoni fører ikke til udvikling af hjertesvigt eller andre livstruende lidelser i det kardiovaskulære system. Dette betyder dog ikke, at der over tid på baggrund af syndromet ikke kan udvikles en anden sygdom, hvis årsag vil være helt forskellige faktorer. Derfor kan man, efter at have diagnosticeret en blandet NCD, ikke afvise regelmæssige undersøgelser, hvis formål er at kontrollere funktionerne i det kardiovaskulære system..

Det skal også huskes, at hjertesvigt forbundet med NCD øger risikoen for at udvikle hypertension, det vil sige en kronisk stigning i blodtrykket. Jo senere NCD diagnosticeres, og behandlingen påbegyndes, jo større er chancen for en kronisk form og følgelig dens negative konsekvenser. Derfor er det nødvendigt at konsultere en specialist, når de første symptomer vises, selvom uforklarlige smerter i hjertet eller trykstød er relativt sjældne. Årsagen til diagnosen af ​​blandet NCD er manifestationen af ​​symptomer inden for en måned.

Kardiopsykoneurose

Hvad er neurocirkulatorisk dystoni

Neurocirculatory dystoni (NCD) er et kompleks af symptomer af neurotisk karakter, der manifesteres af frygt, hjertebanken og andre klager uden objektive tegn på beskadigelse af indre organer. Diagnosen "NCD" bruges kun i Rusland og SNG, i den internationale klassificering af sygdomme tilhører den gruppen af ​​psykogene.

Sygdommen er også kendt som

• Vegetovaskulær dystoni;
• somatoform dysfunktion i det autonome nervesystem;
• vegetativ neurose;
• neurocirkulatorisk asteni;
• hjertesygdom
• gastroneurosis.

Den sovjetiske lægeskole identificerede flere typer NCD: hjertetype (hjertesymptomer), hypertensiv type (med forhøjet blodtryk), hypotensiv (med nedsat blodtryk) og blandet type.

Grundene

Årsagerne til symptomer, samlet kaldet NDC'er, varierer. For det første er det nervøs spænding og stress, som ofte kan forårsage hjertesygdomme - hjertebanken, åndenød, arytmi - samt øget angst og panikanfald. NDC kan først dukke op efter traumatisk hjerneskade.

Den sande årsag til hypertensiv type NCD kan være begyndende arteriel hypertension. NCD kan også være en konsekvens af endokrine sygdomme, tidligere infektion og mange andre tilstande.

Hvem er i fare

Da stress er så udbredt i det moderne samfund, risikerer et stort antal mennesker, der lever under konstant stress, både på arbejdspladsen og i familien, at udvikle NDC'er..

En anden mulig årsag til NCD er udsving i niveauet af hormoner, som folk udsættes for i perioden med hormonelle ændringer i kroppen: unge, gravide, kvinder i overgangsalderen. Også i fare er mennesker, der har lidt hovedskader, såsom hjernerystelse eller hjernerystelse..

Hvor almindeligt er det

Neurocirculatorisk dystoni er udbredt. Ifølge forskning observeres nogle af dets symptomer i forskellige livsperioder hos 25-80% af mennesker. Ofte lider unge af det, børn og unge i dette antal udgør 20-30%.

Symptomer

Symptomerne på NCD er mange og varierede. De er konventionelt opdelt afhængigt af typen af ​​dystoni.

Patienter med NCD af hjertetypen klager over smerter i hjertet, afbrydelser i dets arbejde, hurtig hjerterytme med et normalt EKG.

NCD til hypertensiv type manifesteres af en midlertidig stigning i tryk op til 160/100, som normaliseres efter hvile uden brug af stoffer. Stigningen i tryk ledsages af hovedpine, flyver foran øjnene. Tværtimod manifesterer den hypotone type sig ved lavt blodtryk, svaghed, svimmelhed..

NDC manifesterer sig ofte i form af kriser, især forstyrrende patienter om natten. Kriser er af to typer: sympatisk (type 1) og parasympatisk (type 2).

En sympatisk krise ledsages normalt af frygt, angst og forhøjet blodtryk. Huden er tør og bleg, pupillerne er udvidede, personen ”ryster”, han føler kulderystelser, temperaturen kan stige. Derudover kan svær bankende hovedpine, ubehag og smerter i hjertet, hyppige hjertebanken med pauser og afbrydelser forstyrre.

I en parasympatisk krise sænkes trykket normalt, huden er fugtig. Bekymret for svaghed, svimmelhed, kvalme. Der kan også være en følelse af, at hjertet stopper og stopper, åndedrætsbesvær, åndenød, svimmelhed, følelse af at "synke", mavebesvær.

Kriser kan være milde og varer fra 15 til 30 minutter, eller de kan være meget vanskelige op til en dag eller mere, hvorefter en person ikke kan komme sig i lang tid.

Der er også blandede kriser, som inkluderer symptomer på den første og anden type på samme tid. Nogle gange kan der ved krisens højdepunkt forekomme "neurotisk astma" - en følelse af åndenød, hurtig vejrtrækning, som dog ikke er forbundet med nedsat lungefunktion..

Diagnose af sygdommen

Afhør og inspektion

Ved aftalen vil lægen spørge detaljeret om symptomerne, især under et angreb. Når det ses til fordel for NCD, kan rødme i ansigtets hud og hals tale.

Der udføres en dermografistest: lægen kører en pind over huden og evaluerer dens spor. Hos patienter med NCD er det røde mærke mere markant end hos raske mennesker og varer længere.

Lægen kan bede patienten om at overvåge blodtrykket og registrere det i en dagbog til senere evaluering..

Laboratorieundersøgelse

Under laboratorieundersøgelse påvises ingen abnormiteter i blod- og urinprøver. Hvis NCD er forårsaget af en hormonforstyrrelse, kan en målrettet hormonprøve vise dette..

Funktionel, strålings- og instrumentdiagnostik

De tilsvarende typer diagnostik bruges ifølge patientens klager til at udelukke en mere alvorlig diagnose. Hvis han klager over hjertet, tager de et EKG, hvis de klager over kvælning, kontrollerer lungerne osv. Kun hvis resultaterne af alle undersøgelser er normale, kan lægen diagnosticere neurocirkulationsdystoni.

Behandling

Behandlingsmål

Behandling af NCD begynder, hvis alle andre mulige diagnoser ifølge patientens klager er udelukket. Hovedmålet med behandlingen er at lindre ubehagelige symptomer, eliminere kriser eller reducere deres hyppighed. I betragtning af rollen som stress og psykogene faktorer i udviklingen af ​​NCD bør behandlingen være omfattende, herunder psykoterapi, angstdæmpende medicin og fysisk aktivitet..

Livsstil og hjælpemidler

Livsstil spiller en kritisk rolle i behandlingen af ​​enhver form for neurocirkulatorisk dystoni. Det er meget vigtigt at reducere de negative virkninger af stress på patientens nervesystem. Til dette anvendes metoderne til psykoterapi, auto-træning, afslapning..

Alle mennesker med manifestationer af NCD bør ændre deres livsstil til det bedre: observere arbejds- og hvilestyret, sove mindst 8 timer om dagen, spis regelmæssigt, afsæt tid til fysisk aktivitet.

Det anbefales at reducere forbruget af drikkevarer og produkter, der indeholder koffein (kaffe, grøn te, kakao, chokolade, coca-cola, energidrikke), alkohol, ikke ryge.

Daglige vandreture i den friske luft er meget nyttige såvel som jogging og enhver fysisk aktivitet i naturen..

Lægemidler

Medicin bruges til moderat til svær NCD. Deres mål er at berolige psyken, fjerne neurotiske symptomer og lindre patientens subjektive tilstand. Men medicin bør ikke bruges i stedet for de generelle foranstaltninger, der er nævnt ovenfor, ellers vil behandlingen kun være symptomatisk uden at fjerne årsagen.

• Beroligende midler (tinkturer af valerian, moderurt, tjørn) er stoffer, der beroliger nervesystemet. Forbedrer søvn, reducerer reaktion på eksterne stimuli.
• Angstdæmpende midler, beroligende midler (alprazolam, diazepam, phenazepam) lindrer følelser af angst, frygt og angst, reducerer antallet af natkriser, gør dem kortere og mindre udtalt. Disse lægemidler er dog ret tunge, har mange bivirkninger og bør kun bruges som anvist af en læge til svære symptomer på NCD, hvor andre lægemidler ikke hjælper..
• Betablokkere (anaprilin, atenolol) sænker hjertefrekvensen og sænker blodtrykket. Kan bruges som anvist af en læge under en sympatisk krise for at sænke hjertefrekvensen. Selvpåføring anbefales ikke.
• Adaptogener har en tonisk virkning på centralnervesystemet. De er for det meste af vegetabilsk oprindelse. Disse inkluderer præparater af ginseng, propolis, hyben, vitaminer og mange andre. Ikke anvendelig ved forhøjet tryk.

Procedurer

Fysioterapeutiske procedurer giver en gavnlig virkning for neurocirkulationsdystoni: massage, cirkel- og kontrastbrusere samt åndedrætsøvelser.

Kirurgiske operationer

Kirurgisk behandling af neurocirkulationsdystoni anvendes ikke.

Genopretning og forbedring af livskvaliteten

Livskvaliteten for patienter med NCD afhænger af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​angrebene. Uden behandling og livsstilsændringer forværres symptomerne, hvilket kan føre til alvorligt ubehag, nedsat ydeevne og svær depression. Efter et omfattende behandlingsforløb forsvinder som regel symptomerne på NCD fuldstændigt..

Mulige komplikationer

Denne tilstand er ikke farlig for livet. I fravær af behandling kan stress imidlertid føre til udvikling af sygdomme som arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, sygdomme i mave-tarmkanalen og nyrerne på grund af langvarig dysregulering af aktiviteten af ​​disse organer i det autonome nervesystem..

Hvis den sande årsag til neurocirkulationsdystoni er skjult i en anden sygdom, kan konsekvenserne være mere alvorlige, derfor bør patienter med karakteristiske symptomer undersøges meget nøje..

Forebyggelse

For at sygdommen ikke skal forværres, er det ikke kun nødvendigt at afslutte behandlingsforløbet, men også at føre en sund livsstil i fremtiden. Stressforebyggelse på arbejdspladsen og derhjemme spiller en nøglerolle i forebyggelsen af ​​neurocirkulationsdystoni. Tilstrækkelig hvile hjælper nervesystemet med at klare overbelastning. Det er også vigtigt at styrke kroppen fra den fysiske side..

Til dette er der programmer med fysioterapiøvelser, fysioterapiprocedurer, såsom massage, kontrastbruser. Svømning, stationær cykling, jogging, fitness og aftenture i den friske luft er gavnligt..

Vejrudsigt

Prognosen er generelt gunstig..

Alt om neurocirkulationsdystoni: symptomer, diagnose og behandling

Neurocirculatory dystoni (NCD) er en samlebetegnelse, der karakteriserer den patologiske regulering af hjertets og blodkarens funktion i det neuro-endokrine system. De kliniske tegn på dystoni manifesteres primært ved dissociation (forstyrrelse) af blodkar og hjertes arbejde, men dette sker på baggrund af lidelser i nervesystemet, det limbiske og det endokrine system. En bred vifte af mulige manifestationer gør det vanskeligt at diagnosticere, og deltagelse af flere systemer i menneskekroppen fører til vanskeligheder ved udvælgelsen af ​​en passende effektiv terapi til behandling af denne patologi..

Grundene

Neurocirculatorisk dystoni er opdelt i to kategorier: primær og sekundær. Årsagerne til primær neurocirkulationsdystoni er:

• astenisk syndrom på baggrund af naturlig vækst i kroppen og hormonelle ændringer hos unge;
  stressende forhold, mentalt chok
• en skarp ændring i klimaet (hypotermi og overophedning, langvarig usædvanlig isolering, højt og lavt atmosfærisk tryk)
• krænkelse af den rigtige livsstil (rygning, skadelig mad med højt kalorieindhold eller sult, fysisk inaktivitet eller overdreven udmattende fysisk aktivitet, stofbrug);
• krænkelse af søvn-vågen-regimet
• arvelige disponerende faktorer (ofte hos mennesker med bindevævsdysplasi);
• ukontrolleret brug af alkoholholdig, herunder alkoholfattig, samt tonic drinks.

Sekundær neurocirkulatorisk dystoni forekommer på baggrund af svær astenisk syndrom med infektiøs invasion, på baggrund af helminthiasis, onkologisk patologi, hormonelle ubalancer i sygdomme i de endokrine kirtler osv..

Patogenesen og udviklingsmekanismerne for dystoni forstås ikke fuldt ud. Hovedteorien er en krænkelse af blodhomeostase, når neurohumoral baggrund ændres, da der er afbrydelser i arbejdet i det hypothalamus-hypofysesystem. På grund af dette forstyrres interaktionen mellem det parasympatiske og sympatiske system, karene og myokardiet er de første, der reagerer på ændringer. Et stabilt respons fra det kardiovaskulære system dannes gradvist, og sygdommen bliver typespecifik.

NDC-typer

1. Dystoni af hjertetypen - de vigtigste tegn er forstyrrelser i selve myokardiets arbejde.
2. Dystoni af hypotonisk type - overvejelsen af ​​vagale påvirkninger af det parasympatiske nervesystem.
3. Dystoni af hypertensiv type - sympatho-binyreskift mod sympati.
4. Blandet dystoni - en forskel i sympatisk-parasympatiske påvirkninger på baggrund af forstyrrelser i hjertets arbejde.

Hjerte-NDC

Hovedsymptomet på hjertecirkulationsdystoni er smertsyndrom. Lokalisering af smerte i regionen for hjertets fremspring. Det kan være af en trækkende, stikkende karakter, det kan ledsages af en følelse af at "synke" i hjertet, en person klager over en følelse af hjertebanken, afbrydelser i hjertefrekvensen. Smerten kan sprede sig til venstre arm og efterligne et iskæmisk angreb. Med sådanne klager indlægges en patient med neurocirkulationsdystoni på kardiologisk afdeling..

Hovedsyndromet ledsages af hovedpine, mulig svimmelhed, blinkende "fluer" foran øjnene, mørkere i øjnene. I dette tilfælde er patienten irriteret, søvn forstyrres med en tendens til søvnløshed på baggrund af konstant træthed.

Hypotonisk NDC

Den vigtigste manifestation af hypotonisk neurocirkulatorisk dystoni er et reduceret øvre (systolisk) blodtryk (BP). Med denne patologi øges indflydelsen af ​​vagusnerven, det vil sige den parasympatiske NS. Det påvirker den vaskulære tone, hvilket resulterer i, at karvægens modstand falder, der er et fald i blodtrykket i systole.

Samtidige syndromer med denne dystoni kan være forbigående hypoksiske læsioner på grund af organhypoperfusion under overvejelsen af ​​den vagale komponent. I dette tilfælde opstår synkope paroxysmer - et kortvarigt tab af bevidsthed som et resultat af ilt sult i hjernen. Som en kompenserende reaktion udvikler dyspnø i hvile, kroppen prøver at kompensere for iltmangel ved hyperventilering.

Som med andre typer NCD er der asteniske tegn, nedsat kognitiv opfattelse (signifikant svækkelse af hukommelse, opmærksomhed), døsighed, apati og øget tåreanhed. På grund af hypoperfusion i hjernen er blodcirkulationen centraliseret - krampe i perifere kar; på grund af dette har patienten bleghed i huden, kolde ekstremiteter, kulderystelser. Under utilstrækkelig fysisk aktivitet kan det såkaldte "fænomen med uendelig tone" forekomme, hvilket er karakteriseret ved et fald i det diastoliske tryk til nul.

NDC til hypertensiv type

I hypertensiv dystoni er den vigtigste patogenetiske ændring en stigning i det øvre blodtryk. Dette skyldes overvejelsen af ​​regulering af sympathobarnyre (sympatisk nervesystem). Der er en massiv frigivelse af adrenalin og noradrenalin på grund af følelsesmæssig overbelastning eller utilstrækkelig fysisk aktivitet. Fartøjets krampe og modstand mod blodgennemstrømning fra venstre ventrikel øges, som belastningen på den øges.

Stigningen i tryk ledsages af svær hovedpine, hovedsageligt i frontale og tidsmæssige regioner. Der er en pulsering af halspulsårerne i nakken. Subjektivt føler en person hjerterytme, han bliver varm, sveden øges. Med en sympatho-binyre-krise kan opkastning af central oprindelse observeres i højden af ​​blodtryksindikatorer (en beskyttende reaktion fra kroppen, da knebet refleks provokerer vagusnerven, som aktiverer det parasympatiske nervesystem).

Blandet NDC

Blandede NCD'er viser uforudsigelige symptomer. Med denne type observeres både et fald og en stigning i tryk, med denne tryklabilitet registrerer patienten kardialgi.

Med en stressende situation eller fysisk overbelastning kan systolisk blodtryk enten stige eller falde kraftigt, indtil synkope udvikles. Spændingshovedpine eller migræne-lignende hovedpine er heller ikke ualmindelig i denne sygdom, hvilket udvider retningen for den diagnostiske søgning og komplicerer diagnosen dystoni.

På grund af pludselige ændringer kan der udvikles hæmodynamiske lidelser, som manifesterer sig som iskæmiske forbigående tilstande i hjertet (kardiogen komponent: ledsaget af stikkende smerter i hjertets fremspring) og hjernen (bevidsthedstab).

Der er også somatiske manifestationer: dyspepsi (afføringsforstyrrelse med tendens til udtynding, hyppig), dysuriske fænomener manifesteret af pollakiuria (hyppig vandladning). En person med denne type NCD er følelsesmæssigt labil (angreb af aggression erstattes af ukontrolleret urimelig lakrimation), lider af søvnløshed om natten og svær døsighed om dagen.

NDC hos børn

I forbindelse med hormonelle ændringer på baggrund af øget vækst er fænomenerne vegetativ vaskulær og neurocirkulationsdystoni hos børn ikke sjældne, nogle betragter dem som forbigående (forbigående) normale reaktioner på grund af udtømning af mekanismerne for tilpasning til vækststigninger og massiv frigivelse af hormoner under puberteten.

Neurocirculatorisk dystoni hos børn manifesterer sig ofte som en hypotonisk type, men andre varianter af sygdomsforløbet er ikke udelukket. Børn klager over at presse og indsnævre hovedpine hovedsageligt i occipital eller frontal region, ofte forbundet med meteorologiske faktorer; for svimmelhed er synkope paroxysmer mulige. Klager over smerter i hjertet er ret sjældne. Samtidig kan neurocirkulationsdystoni meget ofte hos børn forårsage kvælningsangreb ledsaget af øget svedtendens, en følelse af frygt, bleg hud, undertiden med symptomer på marmorering.

Forældre til børn i skolealderen klager over sengevædning, så børn med neurocirkulationsdystoni observeres oftest af en neurolog diagnosticeret med enurese. I barndommen manifesteres ofte forstyrrelser i mave-tarmkanalen (ustabilitet i afføringen, halsbrand, stikkende smerter i underlivet er mulig), fænomenet langvarig labil subfebril tilstand (termoneurose). Forringelser i den kognitive sfære er signifikante i løbet af barnets dannelse.

Symptomer

Kernen i neurocirkulatorisk dystoni er symptomer på en generel neurose-lignende tilstand:

• labilitet af den følelsesmæssige baggrund (hyppige årsagsløse humørsvingninger);
• kronisk træthedssyndrom
• døsighed
• apati;
• asteni;
• sløvhed;
• generel svaghed
• øget svedtendens
• en klump i halsen, der trækker neurogene smerter i maven (i epigastrium), angreb af neurotisk kvælning - "vejrtrækningskorset";
• kognitive manifestationer (nedsat memorisering, tab af hukommelsesfragmenter, distraktion af opmærksomhed) og andre tegn.

Hver type har også sin egen symptomatologi af dystoni, takket være det er det muligt at differentiere neurocirkulationsdystoni og vælge den rigtige terapi..

Diagnostik

Oftest observeres en patient med symptomer på neurocirkulationsdystoni af en kardiolog eller neuropatolog. Inden diagnosen af ​​en patient med neurocirkulationsdystoni er lægerne forpligtet til at udelukke organisk patologi med lignende symptomer. Til dette gennemgår patienten en omfattende undersøgelse, fortrinsvis på hospital..

1. Klinisk blodprøve - med dens hjælp opdages ikke-specifikke inflammatoriske ændringer.
2. Generel urinanalyse - især relevant hos børn med nokturi (sengevædning) og voksne med dysuriske lidelser (der udføres differentiel diagnose med inflammatoriske sygdomme i udskillelsessystemet).
3. Koagulogram - til at identificere koagulationssystemets patologi og forhindre mulige komplikationer under dystoniske kriser eller synkope.
4. Måling af blodtryk, helst daglig overvågning - for at bestemme, hvilken type sygdom der opstår, til differentiel diagnose med arterielt hypertension syndrom samt til at bestemme typen af ​​dystoni.
5. Elektrokardiografi - ved hjælp af metoden er organiske ændringer i myokardiet differentieret, det er især vigtigt i den kardiogene type NCD, der registreres krænkelser af ledning, rytme og repolarisering af hjertemusklen. Om nødvendigt udvides metoden til daglig overvågning (Holter-undersøgelse).
6. Øvelsestest: cykelergometri, trinprøve, løbebåndstest - Formålet med denne undersøgelse er at bestemme myokardiets evner, dets reserver, restitutionshastigheden efter træning, en direkte indikation til denne test - synkope paroxysmer, for at afklare deres oprindelse.
7. Termometri to gange om dagen, helst på tre punkter - til diagnose af termoneurose.
8. Encefalogram - med svær hovedpine, synkope til differentieret diagnose med mulig episyndrom.

Afhængig af symptomatologien er det muligt at udføre andre diagnostiske foranstaltninger for at afklare patologiens art og forhindre mulige komplikationer.

Behandling

Kompleks behandling af neurocirkulationsdystoni:

• normalisering af livsstil, ernæring;
• skaber psykologisk komfort;
• fytoterapi;
• lægemiddelterapi.

Normalisering af livsstil

Behandling af NCD er umulig uden overholdelse af patienten, dvs. patienten selv skal være interesseret i behandlingen og gøre alt for at gøre dette. Med en ændring i livsstil, især hos voksne patienter, er en komplet kur mod dystoni mulig, selv uden lægemiddelbehandling:

1. normalisering af søvn - mindst otte timer om dagen, helst en nattesøvn;
2. ernæring - korrekt ernæring er den mest effektive forebyggelse af de fleste patologier;
3. afvisning af skadelig afhængighed - dette koncept inkluderer ikke kun afvisning af alkohol, tobaksrygning og stoffer, men det henviser også til de såkaldte "koffeinafhængige", det vil sige mennesker, der er afhængige af kaffe og tonic drinks;
4. fysisk aktivitet - med den hypotone type giver behandlingen intense dynamiske belastninger, med andre typer vælges også et kompleks af terapeutisk gymnastik med en tilstrækkelig belastning.

Psykologisk komfort

Dannelse af det psykologiske optimale er ikke mindre vigtigt ved diagnosen neurocirkulationsdystoni. Alvorligheden af ​​neurose fjernes ved sådanne metoder:

• psykoterapi - en erfaren psykoterapeut, selv uden medicinstøtte, er i stand til at bringe en person ud af en tilstand af stress, depression, neuroser;
• massage - afhængigt af typen af ​​patologi kan det være afslappende (hypertensivt) eller tonic (hypotonisk type dystoni), lindrer sværhedsgraden af ​​manifestationen af ​​neuroser;
• akupunktur - den traditionelle metode til orientalsk medicin er designet til at normalisere nervøs regulering, når den udsættes for bestemte punkter, metoden er effektiv selv med simpelt tryk på disse punkter uden at bruge specielle nåle, det anbefales af kurser i behandlingen af ​​dystoni;
• musikterapi - lydvibrationer af forskellige frekvenser med det rigtige valg kan bringe sympatisk-parasympatisk balance i balance, reducere eller øge blodtrykket, reducere smerte markant; er en alternativ behandling for dystoni.

Fytoterapi

Henviser til metoderne for traditionel medicin, som er godkendt til brug i alle aldersgrupper af patienter, har et minimum af bivirkninger, er generelt tilgængelige og har vist sig at være effektive til behandling af dystoni.

Præference gives til urter og præparater, der har en beroligende virkning på nervesystemet. Disse inkluderer:

• moderurt;
• baldrian;
• mynte;
• pæon
• viburnum rød og andre lægeplanter.

Med hypotoniske manifestationer af dystoni er det nødvendigt at tone det vaskulære system. Denne effekt opnås ved sådanne folkemusik:

• ginseng;
• eleutherococcus;
• kvæde;
• slangehoved og andre.

Narkotikabehandling

Følgende grupper af lægemidler anvendes til behandling af dystoni.

• Lægemidler med beroligende egenskaber, for eksempel:

1. Novo-passit er et urtemedicin, effektivt til fobiske lidelser, neuroser, stressende tilstande, forskellige typer dystoni.
2. Persen - også baseret på naturlægemidler, normaliserer nervøs regulering, bruges til stresslidelser.

• Lægemidler til kardiotrofisk virkning og normalisering af vaskulær tone:

1. Elkar er et vitaminpræparat, der forbedrer metaboliske processer, herunder i myokardiet og i nervesystemet.
2. Vinpocetin - påvirker metaboliske processer i hjernen, forbedrer blodreologien.

• Antidepressiva, for eksempel:

1. Azafen - antidepressivt middel, normaliserer humør, hjælper med at slippe af med depression, bruges til stress.
2. Seduxen - også et lægemiddel fra beroligende gruppe, der bruges til at behandle depression og stresschocks.

Anbefalingerne fra læger til behandling af dystoni er baseret på en kombination af forskellige behandlingsmetoder og minimering af lægemiddelintervention..

Kardiopsykoneurose

Neurocirculatory dystoni (NCD) er et kompleks af funktionelle lidelser i det kardiovaskulære system, der udvikler sig som et resultat af lidelser i neuroendokrin regulering. Neurocirculatorisk dystoni har en polyetiologisk oprindelse, ledsages af mange forskellige, hovedsageligt kardiovaskulære, manifestationer, der opstår eller forværres under påvirkning af stress, er kendetegnet ved et godartet forløb og en tilfredsstillende prognose.

• Grundene
• Klassifikation
• Symptomer på neurocirkulationsdystoni
  • Hjertetype
  • Hypotensiv type
  • Hypertensiv type
  • NDC grader
• Diagnostik
• Behandling af neurocirkulationsdystoni
• Vejrudsigt
• Forebyggelse
• Behandlingspriser

Generel information

I litteraturen betegnes neurocirkulatorisk dystoni undertiden som "hjertneurose", "neurocirkulatorisk asteni", "ophidset hjerte". Det er almindeligt at skelne mellem to typer af funktionelle lidelser i det kardiovaskulære system: vegetativ-vaskulær og neurocirkulationsdystoni. Vegetativ-vaskulær dystoni kombinerer forskellige manifestationer af autonom dysfunktion, der ledsager organiske læsioner i nervesystemet, endokrine og andre systemer.

Neurocirculatorisk dystoni er en uafhængig nosologisk form med sin etiologi, patogenese, symptomatologi og prognose og adskiller sig i en række funktioner fra autonom dysfunktion. Karakteristiske træk ved neurocirkulationsdystoni er overvejelsen af ​​kardiovaskulære symptomer blandt de kliniske manifestationer, den primære funktionelle karakter af autonome reguleringsforstyrrelser og manglen på forbindelse med organisk patologi, herunder neurose.

Neurologer, kardiologer og praktiserende læger har ofte at gøre med neurocirkulationsdystoni. Blandt patienter med kardiologisk og terapeutisk profil forekommer NCD hos 30-50% af individerne. Neurocirculatorisk dysfunktion kan udvikle sig i forskellige aldre, men det er mere almindeligt hos unge mennesker, især kvinder, der lider af det 2-3 gange oftere end mænd. Sygdommen udvikler sig sjældent hos mennesker under 15 år og over 40-45 år.

Grundene

Forskellige faktorer kan føre til udvikling af neurocirkulationsforstyrrelser, men de inkluderer ikke organiske læsioner i det endokrine og nervesystemet. I ungdomsårene og ungdomsårene skyldes neurocirkulationsdystoni normalt ufuldkommenheden i den neuroendokrine mekanisme til regulering af autonome processer. Udviklingen af ​​NCD i præpubertale og pubertetsperioder lettes af øget mental og fysisk stress, socialt miljø.

Hos personer i alle aldre kan neurocirkulationsdystoni udvikle sig på baggrund af akutte og kroniske infektioner, søvnmangel, overarbejde, mentalt traume, udsættelse for fysiske og kemiske faktorer (isolation, varmt klima, vibrationer), forkert diæt, fysisk aktivitet (overbelastning eller hypodynami), forgiftning, inklusive alkohol og tobak. I udviklingen af ​​neurocirkulationsdystoni spiller perioder med hormonelle ændringer i kroppen (pubertet, abort, graviditet, overgangsalder, dysfunktion i æggestokkene) en rolle.

Et antal patienter har en arvelig forfatningsmæssig disposition for udviklingen af ​​neurocirkulationsdystoni. Virkningen af ​​disse faktorer forårsager dysfunktion af neurohumoral kontrol af det kardiovaskulære system, hvor det førende patogenetiske link er nederlaget for hypothalamus-hypofysestrukturer, der koordinerer disse processer. Overtrædelse af neurohumoral kontrol manifesteres ved en forstyrrelse af funktionerne i systemer, der tilvejebringer homeostaseprocesser i kroppen: kolinerg, sympatisk-binyre, kallikreinkinin, histamin-serotonin osv..

Dette udløser igen mekanismer, der fører til forstyrrelser og flere ændringer i kulhydrat, vand-elektrolytmetabolisme, syrebasetilstand, mediator og hormonelle systemer. I væv i myokardiet aktiveres biologisk aktive stoffer (histamin, serotonin, kininer osv.), Der forårsager metaboliske forstyrrelser og udvikling af dystrofi. På den del af kredsløbssystemet bemærkes udsving i vaskulær tone, spasmer i perifere kar, nedsat mikrocirkulation, hvilket fører til udvikling af vævshypoxi.

Når de først er dannet, bliver patogenetiske mekanismer autonome og neurocirkulationsdystoni - en uafhængig sygdom. Eventuelle stimuli (ændringer i vejrforhold, stress osv.) Forårsager en patologisk reaktion, der forårsager manifestationen af ​​en eller anden type neurocirkulationsdystoni.

Klassifikation

I henhold til etiologiske former skelnes væsentlige (forfatningsmæssigt arvelige), psykogene (neurotiske), infektiøstoksiske, dyshormonale, blandede neurocirkulationsdystoni samt NCD af fysisk overbelastning.

Afhængigt af det førende kliniske syndrom i henhold til klassificeringen af ​​V.P. Nikitin (1962) og N.N. Savitsky (1964) skelnes der mellem fire typer neurocirkulationsdystoni: hjerte (med en fremherskende hjertelidelse), hypotensiv (med et dominerende fald i blodtryk), hypertensiv ( med en fremherskende stigning i blodtryk), blandet (kombinerer krænkelser af blodtryk og hjerteaktivitet). I henhold til sværhedsgraden af ​​symptomer skelnes der mellem mild, moderat og svær neurocirkulationsdystoni; i henhold til kursets variant - faser af forværring og remission.

Symptomer på neurocirkulationsdystoni

En almindelig manifestation for alle typer neurocirkulationsdystoni er en neuroselignende tilstand karakteriseret ved træthed, svaghed, søvnforstyrrelse, irritabilitet, nedsat hukommelse, humør og viljeegenskaber, forringelse af koncentrationen, hvortil funktionelle kredsløbssygdomme af overvejende karakter tilføjes.

Hjertetype

Forløbet af den hjertetype neurocirkulationsdystoni manifesteres af kardialgi, hjertebanken, uregelmæssigheder i hjertets arbejde, undertiden åndenød under fysisk aktivitet; signifikante ændringer i blodtrykket observeres ikke. Objektivt kan takykardi, respiratorisk arytmi, paroxysmer af takykardi, supraventrikulære ekstrasystoler, ændringer i hjerteudgang, der er utilstrækkelig til belastningen, bestemmes på EKG - en ændring i spændingen i T-bølgen (høj eller lav).

Hypotensiv type

Hypotensiv neurocirkulationsdystoni er karakteriseret ved symptomer på kronisk vaskulær insufficiens: et fald i systolisk blodtryk på mindre end 100 mm Hg. Art., Chilliness af fødder og hænder, en tendens til ortostatisk kollaps og besvimelse. Også for patienter med hypotensiv type NCD er klager over træthed, muskelsvaghed og hovedpine typiske. Sådanne patienter har som regel en astenisk krop, bleg hud, kolde og fugtige palmer..

Hypertensiv type

Den hypertensive type neurocirkulationsdystoni er kendetegnet ved en forbigående stigning i blodtrykket til 130-140 / 85-90 mm Hg. Art., Som i halvdelen af ​​tilfældene ikke ledsages af en subjektiv ændring i patienternes trivsel og detekteres under lægeundersøgelser. Mindre almindelige er klager over hjertebanken, hovedpine og træthed. Den hypertensive type NCD falder i dens egenskaber sammen med den borderline arterielle hypertension.

NDC grader

En mild grad af neurocirkulationsdystoni er kendetegnet ved moderat udtalte symptomer, der kun opstår i forbindelse med psyko-følelsesmæssig overbelastning. Patientens evne til at arbejde bevares, der kan være et lille fald i fysisk udholdenhed; lægemiddelterapi er ikke indiceret.

Med neurocirkulationsdystoni af moderat sværhedsgrad er der en mangfoldighed af symptomer, et fald i fysisk præstation med mere end 50%. Fald eller midlertidigt handicap kræver udnævnelse af lægemiddelterapi. Ved alvorlige manifestationer af neurocirkulationsdystoni observeres vedvarende og multiple kliniske symptomer, et kraftigt fald eller handicap, der kræver indlæggelse.

Diagnostik

Den lave specificitet af symptomerne på neurocirkulationsdystoni komplicerer diagnosen og kræver omhyggelig verifikation af diagnosen..

Bekræftende diagnostiske kriterier for neurocirkulatorisk dystoni baseret på patientklager kan være symptomer, der varer i 1-2 måneder: kardialgi, hjertebanken, åndenød, pulsation i det prækordiale område eller i området omkring halskarrene, svaghed, øget træthed, neurotiske manifestationer (irritabilitet, angst søvnforstyrrelser), svimmelhed, kolde og fugtige ekstremiteter. Neurocirculatorisk dystoni er kendetegnet ved en flerhed af klager, der har en klar forbindelse med stressende situationer eller perioder med hormonelle ændringer, sygdommens forløb med perioder med remission og forværringer, men uden tendens til progression.

Pålidelige fysiske kriterier for tilstedeværelsen af ​​NCD inkluderer en ustabil hjerterytme med en tendens til takykardi, der optræder spontant eller utilstrækkeligt i forhold til situationen, BP-labilitet, tilstedeværelsen af ​​respiratoriske arytmier (takypnø, dyspnø), hyperalgesi i hjertet. På EKG kan patienter registrere takykardi, arytmi, pacemakermigration (21,3%), ekstrasystol (8,8%), paroxysmal takykardi og atrieflimren (3%), negativ T-bølge i to eller flere ledninger (39,4 %).

Informative diagnostiske metoder til neurocirkulationsdystoni er diagnostiske EKG-tests med stress.

• Fysiologisk test med hyperventilation involverer udførelse af tvungen inspiration og udånding i 30-40 minutter efterfulgt af optagelse af et EKG og sammenligning med det oprindelige. En positiv test, der indikerer NCD, er en stigning i hjertefrekvensen med 50-100% og udseendet af negative T-bølger på EKG eller en stigning i deres amplitude.
• Ortostatisk test involverer registrering af et EKG i liggende stilling og derefter efter 10-15 minutters stående. De positive resultater af testen er de samme ændringer som i testen med hyperventilation, bemærket med NCD hos 52% af patienterne.
• Medicinske tests (med β-blokkere, kalium) sigter mod at skelne mellem neurocirkulationsdystoni og organiske hjertesygdomme. EKG-registrering udføres 40-60 minutter efter indtagelse af 60-80 mg β-blokkere (obzidan, inderal, anaprilin) ​​eller 6 g kaliumchlorid. I organiske kardiopatologier (myokarditis, iskæmisk hjertesygdom, myokardiehypertrofi) registreres en positiv T-bølge med NCD, en negativ T-bølge.

Ved cykelergometri bestemmes et fald i belastningstolerance, der er typisk for neurocirkulationsdystoni, dvs. en patient med neurocirkulationsdystoni er i stand til at udføre mindre belastning end en sund person af samme alder og køn. Laboratoriedata indikerer en stigning i aktiviteten i det sympatiske binyresystem: Som reaktion på belastningen i blodet observeres en utilstrækkelig stigning i niveauet af noradrenalin, adrenalin, metabolitter, mælkesyre.

Behandling af neurocirkulationsdystoni

I behandlingen af ​​neurocirkulatorisk dystoni indtager et ekstremt vigtigt sted ikke-medikamentelle foranstaltninger, der er designet til at øge kroppens tilpasningsevne til skiftende forhold. Med NCD vises hærdningsprocedurer, sportsaktiviteter (atletik, svømning), rationel psykoterapi, normalisering af arbejde og hvile.

Balneoterapi, fysioterapi (helbredende brusere og bade, elektrosleep, zoneterapi, elektroforese med brom, magnesium, novocain), træningsterapi og spa-behandling har en positiv effekt på træningen af ​​det autonome funktionsreguleringssystem. Med søvnforstyrrelser, irritabilitet er det muligt at ordinere beroligende midler: moderurt, baldrian, beroligende midler (oxazepam osv.).

Til behandling af hjerte- og hypertensiv neurocirkulationsdystoni er β-blokkere (atenolol, propranolol, oxprenolol) vist at eliminere takykardi, hypertension, kardialgi samt lægemidler, der forbedrer metabolismen af ​​hjertemusklen (inosin, kaliumpræparater, B-vitaminer). Med neurocirkulationsdystoni af hypotensiv type med tilstedeværelse af asteni og ortostatiske lidelser ordineres tinktur af ginseng (citrongræs, aralia), koffein.

Vejrudsigt

Forløbet af enhver form for neurocirkulationsdystoni forårsager ikke udviklingen af ​​kardiomegali, hjertesvigt eller livstruende rytme- og ledningsforstyrrelser. I ungdomsårene, med rettidig behandling eller selvhelbredelse, opstår fuldstændig helbredelse. Med alderen falder prognosen for en komplet kur mod neurocirkulationsdystoni. Fald eller midlertidig handicap kan observeres i perioder med forværringer.

Patienter med en hypertensiv type neurocirkulationsdystoni har risiko for hypertension; med enhver form for NCD på grund af lipidmetabolisme lidelser, er sandsynligheden for aterosklerose og iskæmisk hjertesygdomsudvikling ikke udelukket.

Forebyggelse

Spørgsmålene om forebyggelse af neurocirkulationsdystoni går ud over rent medicinske foranstaltninger. Forebyggelse inkluderer den korrekte fysiske, mentale og hygiejniske uddannelse af unge, hvilket øger deres selvværd og sociale tilpasning. Rollen med at fremme en sund livsstil, dyrke sport uden at ryge og drikke alkohol er stor.

Medicinsk forebyggelse af neurocirkulationsdystoni inkluderer kampen mod fokale infektioner, stressfaktorer, regulering af hormonniveauer hos kvinder i overgangsalderen.

Blandet neurocirkulationsdystoni: hvad det er, symptomer, årsager og behandlingsmetoder

Og ændringer i arten af ​​nervesystemets arbejde har ikke altid en organisk, strukturel oprindelse..

Ofte bestemmes patologiske processer af rent funktionel karakter. Derfor er det ikke muligt at detektere atomabnormiteter fra hjernens side, hvilket i væsentlig grad komplicerer diagnosen.

Det er især vanskeligt at identificere forbigående lidelser, der manifesterer sig i perioder, paroxysmale.

NCD af en blandet type er en kronisk neurologisk sygdom, der ledsages af alvorlige hjertesygdomme, hopper i blodtrykket inden for vide grænser.

Neurocirculatorisk dystoni har sin egen ICD-10-kode, F45.3 og betragtes som en uafhængig diagnose.

Relaterede lidelser er som regel ikke karakteriseret som separate nosologiske enheder. For eksempel er vegetativ-vaskulær dystoni et syndrom inden for rammerne af andre sygdomme, men ikke en fuldgyldig uafhængig lidelse og ikke en diagnose.

NCD er kendetegnet ved en gruppe funktioner og skelner kvalitativt fra andre lidelser: forrang, det vil sige uafhængighed af andre lidelser, funktionel karakter, derfor er det ikke muligt at opdage organiske ændringer, kardiovaskulære herskende symptomer.

Udviklingsmekanisme

Dannelsen af ​​den patologiske proces er baseret på en ændring i aktiviteten i centralnervesystemet. Hvorfor det dannes er et vanskeligt spørgsmål.

Der er mange primære faktorer: fra arvelig og erhvervet disposition til hormonforstyrrelse, spidsbelastning efter graviditetstype, aldersrelaterede problemer. Der er andre punkter, samlet kan de tælles mere end ti, og dette er ikke grænsen.

Således er starten på den patologiske proces forbundet med en ændring i nervesystemets funktion under påvirkning af en grundlæggende triggerfaktor.

Desuden udvikler sygdommen sig uafhængigt uden ekstern stimulering. Kroppen "vænner sig" til at arbejde forkert, processerne flyder unormalt, bliver stereotype, deraf patologiens autonomi.

Fast neurocirkulationsdystoni som sådan behandles ikke. Terapiens opgave er at forhindre manifestationer af lidelsen og mulige komplikationer såvel som gentagne angreb, episoder.

Spørgsmålet om indflydelsen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system på risikoen ved at udvikle NCD er fortsat kontroversielt..

Som statistikker viser, findes omkring halvdelen af ​​kardiologens patienter, der får behandling for hypertension, abnormiteter i hjertets arbejde, neurocirkulationsdystoni.

Det kan godt være, at ændringer i hæmodynamikens karakter, vaskulær tone fører til en stigning i sandsynligheden for udbrud af NCD, selvom dette ikke er bekræftet.

Et andet typisk træk er manifestationen (første angreb) af sygdommen i ungdommen og voksenalderen..

Personer i gennemsnit 15 til 40 år har den største risiko. Dette er henholdsvis midten af ​​puberteten og overgangsalderen..

Imidlertid forekommer NCD næsten aldrig hos børn og menopausale patienter (eller dens mandlige "variant").

Dette beviser endnu en gang indflydelsen af ​​mange faktorer på patientens krop, fordi under styrkenes storhedstid er intensiteten af ​​metaboliske og andre processer i kroppen maksimal, rollen af ​​eksterne faktorer er også stor, kroppen udsættes for stor stress, hvis reaktion er en ændring i nervesystemets arbejde.

Spørgsmålet om patogenese inden for medicinsk videnskab, på trods af alt, hvad der er blevet sagt, er ikke blevet fuldt udviklet, der er mange spørgsmål og gæt.

Symptomer

NDC af en blandet type er en kompleks sygdom med en klinik af hjertesygdomme, stigninger i blodtrykket. Tegn varierer, ligesom intensiteten af ​​manifestationer..

Blandt de karakteristiske punkter er følgende:

Takykardi

Repræsenteret af en stigning i antallet af hjerteslag i minuttet. Sinustype, dvs. en ændring i antallet af slagtilfælde bestemmes af dysfunktion fra en speciel klynge af celler lokaliseret i højre atrium.

Den naturlige pacemaker (sinusknude) giver for stærke signaler til sammentrækninger, dermed stigningen i hjertefrekvensen, samtidig med at de korrekte intervaller mellem slag holdes.

Subjektivt er tilstanden smertefuldt udholdt.

Et angreb af neurocirkulationsdystoni kan vare længe, ​​har ingen specificitet med hensyn til tidspunkt på dagen.

Der er hjerterytme, pulsation i nakke, hals, muligvis mørkere i øjnene med en ændring i pumpefunktionens art, et fald i frigivelsen af ​​et muskelorgan. Dette er mindre almindeligt, men meget farligere..

Øget træthed

Personen er ikke længere i stand til at udføre det arbejde, som han normalt udfører. Det handler ikke kun om professionelle opgaver, men også om hverdagsopgaver. Fordi hun bogstaveligt talt falder af fødderne af træthed, har hun ikke nok af disse.

Intensiteten af ​​manifestation varierer og er ikke den samme hos patienter.

Irritabilitet, følelsesmæssig labilitet

I løbet af neurocirkulationsdystoni understreges negative karaktertræk. Aggressivitet øges især ofte.

Patienten reagerer utilstrækkeligt på selv den mindste stimulus udefra, eksploderer bogstaveligt talt. Forstyrrelser findes, også hos en rolig person.

Da NCD typisk er et kronisk forløb, bliver karakterændringer en konstant ledsager af patienten, hvilket væsentligt komplicerer sociale interaktioner.

Labilitet skyldes svækkelse af hjernens ernæring. Personer med en svag type nervesystem (melankolsk temperament) udsættes for ændringer specielt ofte og i meget større grad.

Gendannelse af den normale stemningsbaggrund opnås med medicin.

Døsighed

I dagtimerne. Umiddelbart efter at have vågnet, føler en person sig normal. Selvom undtagelser er mulige, når patienten føler sig svag, sløvhed straks om morgenen.

I løbet af dagen stiger manifestationsintensiteten og når et højdepunkt klokken 12 eller lidt senere..

Ændringen kommer godt overens med søvnløshed om natten, når ønsket om at lægge sig som ved hånden fjernes, så snart en person tager en lang hvile.

Kombinationen af ​​disse øjeblikke tolereres smertefuldt, forårsager meget ubehag og bidrager bestemt ikke til en stigning i humør. Kører patienten i en psykosthenisk tilstand med irritabilitet og tendens til depression.

Åndenød, motion intolerance

De er dele af en helhed. Nedsat tolerance over for mekanisk aktivitet stiger straks på tidspunktet for udvikling af et angreb af neurocirkulationsdystoni.

Dette er et typisk klinisk tegn, som dog kan være tegn på hjertesygdomme..

Åndenød opstår på samme tid. Styrken af ​​manifestation afhænger af sværhedsgraden af ​​processen. I milde tilfælde taler vi om let træthed efter trappetrin.

I vanskelige - en person kan næppe klatre 2-3 etager. Kritiske overtrædelser observeres imidlertid ikke, fordi dette er en funktionel abnormitet og ikke en strukturel defekt..

Blodtryk stiger

Det hele afhænger af, hvad patientens krop er tilbøjelig til. Mulig vækst af indikatorer til niveauet 140-150 mm Hg med 90-95. Mindre ofte mere.

I en sådan situation er der ingen symptomer på denne tilstand med sjældne undtagelser. Et fald i antallet eller en hypotonisk komponent i neurocirkulationsdystoni er mere almindelig og sværere at tolerere. Især normotonik - patienter uden blodtryksproblemer.

Brystsmerter

De er relativt almindelige. Intensiteten kan godt være ekstremt høj, dolkens ubehag beder falsk patienten om at udvikle et hjerteanfald.

Faktisk er skarp lombago ikke typisk for farlige forhold. Dette er en manifestation af den såkaldte kardioneurose, som er en integreret del af NCD og ikke udgør en trussel mod liv eller sundhed som sådan..

Men i kombination med andre patogenetiske øjeblikke af denne sygdom kan det føre til et fald i hjertevolumen. På lang sigt - til stenose (indsnævring) af koronararterierne, udvikling af iskæmi og angina pectoris.

Men sandsynligheden er lille. Det er næsten casuistry.

Svimmelhed

Opstår på toppen af ​​et angreb. Det ledsages af et fald i blodtryksniveauer og andre manifestationer. Læs om andre symptomer på hypotension, årsager og behandlinger her.

Besvimelsesforhold

Synkope øjeblikke skyldes unormale ændringer i hjernens elektriske aktivitet. Dette er ikke en iskæmisk proces (normalt). Derfor er det ikke farligt med hensyn til at øge risikoen for slagtilfælde..
Sved. Hyperhidrose.

Forvirring af bevidsthed

En følelse af tomhed i hovedet, eller tanker begynder at sværme i store mængder og erstatter hinanden. Forekommer på toppen af ​​et angreb af neurocirkulationsdystoni.

Kognitiv svækkelse

Efter typen af ​​fald i tænkehastigheden, dens produktivitet, hukommelsesproblemer. Fænomenet er midlertidigt. Når episoden slutter, springer alt tilbage.

Andre former for arytmi ud over øget puls

De er ekstremt sjældne. Som regel er dette ekstrasystol. Når diastole (orgelet i dette øjeblik hviler og forbereder sig på et nyt slag) med normale intervaller, bliver en ekstraordinær sammentrækning klemt.

Fare bæres normalt ikke, medmindre sådanne ekstrasystoler forekommer i grupper efter hinanden.

Blandet type neurocirkulatorisk dystoni manifesterer sig uspecifikt, deraf problemerne med hensyn til diagnose, identifikation af den patologiske proces.

Patienten selv henvender sig ikke altid til læger, afskriver tegn på NCD for overarbejde og med egne hænder fastsætter unormale stereotyper i nervesystemet..

Grundene

Sygdommen har flere oprindelser, bestemt af en stor gruppe faktorer. Det handler om at kombinere flere udløsere.

• Højeste hormonelle tilstande. Unge er især tilbøjelige til at udvikle sygdomme midt i puberteten eller tættere på slutningen af ​​puberteten. Dette er omkring 15-19 år gammel. Ved overgangsalderen er sandsynligheden også høj, men den falder kraftigt efter dæmpningen af ​​reproduktiv funktion. Reduktionen af ​​risici hos kvinder er især mærkbar, fordi hormonelle ændringer er vedvarende.
• Mental overbelastning. Stress. De øger nervesystemets ophidselse, hvilket fører til dets konstante irritation. Yderligere afhænger alt af "sikkerhedsmargenen" for en bestemt organisme. Selv de mest intense psyko-følelsesmæssige oplevelser ender ikke altid i neurocirkulationsdystoni..
• Kroniske infektiøse processer. De forårsager NCD indirekte gennem konstant spænding i hele kroppen, der sigter mod at undertrykke fokus.
• Mangel på søvn, dårlig ernæring med et overskud af animalsk fedt. Gradvist påvirker nervesystemet, fører til en ændring i dets aktivitet og derefter til vedvarende arbejdsforstyrrelser.
• Hormonforstyrrelser på grund af sygdomme i det endokrine system. De er meget mere almindelige. Patologier i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, hypofysen findes især ofte.

Årsagerne tillader os at forstå forstyrrelsens oprindelse, men der er ringe praktisk værdi ved bestemmelse af ætiologien efter starten af ​​neurocirkulationsdystoni..

Processen får funktioner i autonomi, det vil ikke være muligt at stoppe og helbrede det, men der er enhver chance for at tage lidelsen under fuld kontrol.

Diagnostik

Patienten vurderes og undersøges af neurologer. Mindre ofte kræves specialister i andre profiler. Den blandede type NCD har ingen karakteristiske tegn, derfor er der nogle problemer med at identificere den patologiske proces.

En eksempelliste over aktiviteter er som følger:

• Mundtlig afhøring af patienten. Det komplette kliniske billede giver en idé om komplekset af tegn. Oplysningerne bruges til at antage afvigelsens oprindelse..
• Tager anamnese. Bruges til at identificere den mistænkte karakter af overtrædelsen. Det giver mening at finde ud af livsstilen, dårlige vaner, arten af ​​professionel aktivitet og andre vigtige punkter, op til en familiehistorie af sygdomme.
• Måling af blodtryk. Det giver mening, hvis der er en tendens til at springe i enhedens ydeevne. Det er bedre at udføre disse aktiviteter på et hospital eller at invitere patienten til at føre en dagbog og skrive numrene der ned efter tre eller fire ændringer i løbet af dagen. For neurocirkulationsdystoni er paroxysmalitet, paroxysmal udvikling typisk. Derfor ændres niveauerne midlertidigt, dette hul er tydeligt synligt.
• Elektrokardiografi. Giver dig mulighed for at identificere afvigelser i hjertets funktionelle aktivitet efter typen af ​​arytmi. De er næsten altid til stede, men i varierende grad af sværhedsgrad og ujævn form..
• Encefalografi. Det er nødvendigt at opdage hjernens aktivitet, centralnervesystemet i forskellige områder.
• Belastningstest. Et EKG med mekaniske tests udføres for kunstigt at fremkalde lidelser og ændringer. Cykelergometri ordineres oftest.

Deltagelse og tilsyn med læger er obligatorisk i processen. Der er en mulighed, omend ubetydelig lille, for en funktionsfejl i hjertets arbejde, dette kan være farligt for patienten.

Derudover er diagnosen neurocirkulationsdystoni endnu ikke stillet; det er umuligt at fastslå syndernes skyld. Kontrovers, uklarhed er en yderligere risikofaktor. Omkostningerne ved fejl kan være høje.

Behandling

Grundlaget består af ikke-lægemiddelkonservative teknikker. Et vigtigt sted besættes af sådanne begivenheder:

• Stop med at ryge, alkohol. Andre psykoaktive stoffer.
• Normalisering af hvilestyret. Det er ikke værd at overarbejde og overarbejde, dette vil provokere endnu et angreb af dystoni og føre til en ny runde af den patologiske proces. Episoden kan slå patienten ud af den "arbejdende" rille i lang tid.
• Vitaminisering af kosten. Flere plantebaserede produkter. Det giver mening at reducere dit indtag af animalsk fedt og konfekture. Ernæring spiller dog ikke en nøglerolle..
• Tilstrækkelig søvn i mindst 8 timer om natten.
• Daglig fysisk aktivitet. Vandring i mindst en time om dagen. En mere intens belastning er også mulig. På anmodning fra patienten.
• Træningsterapi, fysioterapi praktiseres. Spa-behandling.

Medicineringsteknikker giver mening inden for rammerne af at stoppe sygdommens manifestationer og forhindre sygdommens progression, forhindre anfald.

• Betablokkere (Propranolol som den vigtigste) ordineres for at eliminere takykardi, andre former for hjerterytmeforstyrrelser. De er også i stand til at sænke blodtrykket blidt og uden ryk..
• Urteberoligende midler. Motherwort, valerian tabletter. Ikke i alkoholholdige tinkturer, fordi ethanol ophidser nervesystemet og kan forværre forløbet af neurocirkulationsdystoni.
• Vitamin-mineralkomplekser til understøttelse af det centrale nervesystems og hjertets funktion.
• Kardiobeskyttere. De beskytter muskelorganet mod skader, iskæmi. Mildronat, Riboxin.
• Også ordineret tinktur af ginseng, eleutherococcus, hvis der er et fald i blodtrykket.

Mulig psykoterapi efter behov.

Vejrudsigt

Gunstig. Neurocirkulatorisk dystoni fremkalder ikke kritiske forstyrrelser og organiske ændringer. Derfor medfører det ofte ingen fare.

I ekstremt sjældne tilfælde (ca. 1-3%) findes truende former for arytmi, men dette er snarere en undtagelse fra reglen.

Sandsynlige konsekvenser

Dybest set - et komplekst forløb af sygdommen, dårligt modtagelig for korrektion.

Kritiske komplikationer opstår ikke, bortset fra et lille antal kliniske situationer, når atrieflimren, er gruppeekstrasystol mulig. Dette er tilstande, der har potentiale til at udløse hjertestop..

Endelig

Diagnosen af ​​blandet NCD ledsages af kardiovaskulære lidelser: spring i blodtryk og hyppighed af sammentrækninger i muskelorganet, hvilket imidlertid praktisk talt ikke er farligt. Men det påvirker livskvaliteten og trivsel alvorligt.

Behandlingen skal startes tidligere, fordi patologien har tendens til gradvist at blive mere kompleks. Så bliver det sværere at håndtere det..

Referencer brugt til forberedelse af artiklen:

• GBUZ "Videnskabeligt og praktisk center for pædiatrisk psykoneurologi" fra Moskvas sundhedsafdeling. Autonom dysfunktionssyndrom hos børn og unge: kliniske manifestationer, diagnose og behandling.
• ALL-RUSSISK SAMFUND MED NEUROLOGER. Retningslinjer for klinisk praksis til diagnose og behandling af dystoni.
• Neurocirculatory dystoni (cardioneurosis): en tværfaglig tilgang til diagnose og terapi V.E. Medvedev.