I et nyfødt barn åbne arterielle kanaler: manifestationer og eliminering af patologi

I den tidlige og sene neonatale periode i et barns liv kan der opstå mange dekompenserede patologier i hans udvikling, herunder medfødte misdannelser i dannelsen af ​​forskellige organer og systemer..

Sådanne patologiske tilstande indbefatter en sådan CHD som en patent ductus arteriosus (PDA), som forekommer hos 10-18% af nyfødte, oftere hos piger.

generel information

Denne medfødte misdannelse, relateret til patologien i det kardiovaskulære system, er fraværet af lukning af arteriekanalen (botallov), der forbinder lungearterien og babyens aorta i den prænatale periode.

Hvad sker der, hvis et barn har åbne arteriekanaler? Babyen begynder at danne et fungerende "fartøj" mellem de angivne anatomiske strukturer, unødvendigt for kroppen, der findes uden for moderens livmod, hvilket fører til åbenbar forstyrrelse af ikke kun hjertets, men også åndedrætssystemet.

Årsager og risikofaktorer

Kendskab til de etiologiske faktorer, der bidrager til ikke-lukningen af ​​denne føtal kommunikation, er især vigtig ikke kun for læger, men også for forventede mødre, så de med al mistanke kan slå alarmen i tide og søge lægehjælp. Også denne viden er ikke mindre vigtig for forebyggelse af PDA..

Normalt skal botalle-kanalen udskiftes med et arterielt ledbånd hos nyfødte 2-10 uger efter fødslen; hvis barnet er for tidligt, kan det udslette i løbet af få måneder eller endda i de første 1-2 år.

Dog kan nogle faktorer påvirke infektionen. Blandt hovedårsagerne til patent ductus arteriosus og medfødte hjertefejl hos den nyfødte er der generelt:

  1. Infektiøs faktor (herpesvira, CMV, fåresyge, influenza, herpes, røde hunde, enterovirus eller Coxsackie-virus i den første tredjedel af drægtighedsperioden).
  2. Kronisk maternel patogen (uden diabetes) (diabetes mellitus, hypothyroidisme og andre sygdomme).

  • Unormalt fortsætter graviditeten med udviklingen af ​​tidlig toksikose eller en trussel, der fører til dets for tidlige ophør.
  • Arvelighed (hvis der er en medfødt ikke tilstoppet arteriekanal hos moderen eller hos de pårørende nærmest barnet).
  • Indvirkningen af ​​toksiske forbindelser under graviditet (kronisk alkoholisme, erhvervsmæssige farer hos moderen, nikotinforgiftning, stoffer, nogle medikamenter).
  • PDA i strukturen af ​​kromosomale sygdomme (Shereshevsky-Turners syndrom, Patau, Down, Edwards).
  • Blandet indflydelse af ovenstående faktorer.
  • Typer og faser af flow

    Skel mellem isoleret PDA, som forekommer i ca. 10% af alle tilfælde af denne defekt, og kombineret med andre hjertefejl (atrialseptumdefekt hos børn, koarktation af aorta hos nyfødte, former for lungearteriestenose).

    Det er også almindeligt at klassificere åbne botalls i henhold til udviklingsfaserne:

    • Trin 1 kaldes "primær tilpasning" og varer i de første 3 år af en babys liv. Dette er den mest intense fase med hensyn til sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer, som endda kan føre til døden, hvis den passende kirurgiske behandling ikke gives..
    • Trin 2 er kendetegnet ved relativ kompensation af det kliniske billede af sygdommen og varer 3 til 20 år. Et fald i trykket i karene i den lille (pulmonale) cirkulation af blodcirkulationen og en stigning i trykket i hulrummet i højre ventrikel udvikler sig, hvilket fører til dets funktionelle overbelastning under hjertets arbejde.
    • I trin 3 skrider irreversibel hærdning af blodkar i lungerne støt, hvilket forårsager pulmonal hypertension.

    I betragtning af niveauet af tryk i lumen i lungearterien og lungestammen skelnes der mellem følgende grader af PDA:

    1. Når det systoliske tryk i lungearterien ikke er mere end 40% af kroppens blodtryk.
    2. Symptomer på moderat pulmonal hypertension (40-75%).
    3. Når der er symptomer på svær hypertension i lungearterien (over 75%), og der er blodgennemstrømning fra venstre til højre.
    4. Når alvorlig hypertension udvikler sig i lungekarrene, og trykket er lig med systemisk arterielt tryk, fremmer blodgennemstrømningen fra højre til venstre.

    Hvorfor er det farligt: ​​mulige komplikationer

    • Udvikling af bakteriel endokarditis, der fører til beskadigelse af det indre lag af hjertekamervæggen, primært i området med ventilapparatet.
    • Bakteriel endarteritis.
    • Myokardieinfarkt med risiko for rytmeforstyrrelse eller død.
    • Hjertesvigt af varierende sværhedsgrad.
    • Ødem i lungevævet på grund af øget tryk i lungekarrene, hvilket kræver ekstremt hurtig handling af medicinsk personale.
    • Brud på det menneskelige legems hovedkar - aorta.

    Symptomer

    Symptomerne manifesteret med denne type medfødt hjertesygdom afhænger helt af graden af ​​hæmodynamiske ændringer i kroppen. I visse tilfælde vil det kliniske billede ikke blive sporet.

    I andre udvikler det sig til ekstreme grader af sværhedsgrad og manifesterer sig i udviklingen af ​​hjertebuklen (konveks deformation af den forreste brystvæg i hjertets fremspring), bevægelse af den apikale impuls af hjertet nedad med udvidelsen af ​​dens zone, rysten i den nedre og venstre del af den, vedvarende åndenød med position af ortopnø og udtalt cyanose.

    De vigtigste symptomer på PDA i mindre alvorlige kliniske tilfælde er:

    • øget puls
    • øget vejrtrækning
    • forstørret lever (hepatomegali) og milt;
    • elektrokardiografiske tegn på forstørrelse af venstre sektioner;
    • specifik murring under hjertets auskultation i det andet venstre interkostale rum ved brystbenet (systolisk-diastolisk);
    • hurtig, høj puls i de radiale arterier;
    • en stigning i niveauet af systolisk systemisk tryk og et fald i diastolisk (undertiden til nul).

    Hvornår skal jeg se en læge

    Ikke i alle tilfælde kan forældre bemærke ændringer i deres barns helbred og mistanke om denne medfødte patologi, hvilket naturligvis forværrer prognosen for babyen..

    Jo tidligere en misdannelse blev fundet, jo flere chancer er der for at gennemføre tilstrækkelig behandling og kompensere for de patologiske symptomer på sygdommen, der har udviklet sig..

    Forældre skal huske, at et besøg hos lægen er nødvendigt, hvis de har identificeret følgende symptomer hos deres baby:

    • krænkelse af søvnrytmen
    • døsighed
    • langsom stigning i kropsvægt
    • åndenød i hvile eller efter let anstrengelse
    • blålig hudfarve efter træning
    • sløvhed, nægtelse af leg og underholdning
    • hyppige akutte luftvejsinfektioner og akutte luftvejsinfektioner.

    Din appel skal rettes til distriktets børnelæge, der i nærvær af patologiske symptomer kan sende en konsultation til andre specialister: pædiatrisk kardiolog, pædiatrisk hjertekirurg.

    Diagnostik

    Diagnostik af den åbne botallovskanal inkluderer flere grupper af forskningsmetoder. Med en objektiv undersøgelse af barnet kan lægen bestemme:

    • hurtig puls;
    • stigning i systolisk tryk med et samtidigt fald i diastolisk;
    • skifter fra den apikale impuls;
    • udvidelse af grænserne for hjertets sløvhed (hjertets grænser);
    • Gibsons murring beskrevet ovenfor (systolisk-diastolisk);
    • anamnestiske symptomer forbundet med mulig eksponering for risikofaktorer for denne defekt.

    Blandt instrumentale diagnostiske teknikker anvendes følgende aktivt:

    1. EKG (elektrokardiografi). Der er en tendens til hypertrofi i venstre hjerte og i mere alvorlige stadier og højre hjerte med afvigelse af hjerteaksen til højre. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises tegn på uregelmæssig hjerterytme..
    2. Ekkokardiografi. Giver også oplysninger om udvidelse af venstre hjertehule. Hvis du tilføjer en Doppler-undersøgelse, bestemmes et mosaikmønster af blodgennemstrømning gennem lungearterien.
    3. Røntgen af ​​brystet. Karakteriseret ved en stigning i konturerne af lungetegningen, en stigning i hjertets tværgående størrelse på grund af venstre ventrikel i de indledende faser af manifestationerne af PDA-symptomer. Hvis hypertension af lungekarrene udvikler sig, bliver tegningen af ​​lungerne tværtimod forarmet, bagagerummet i lungearterien buler ud, hjertet forstørres.

    Differentiering af diagnosen udføres nødvendigvis med andre medfødte hjertefejl, såsom:

    • kombineret aortadefekt;
    • ufuldstændig atrioventrikulær kanal
    • defekt septum mellem ventriklerne
    • defekt septum i aorta og lungearterie.

    Behandling

    Den konservative behandlingsmetode anvendes kun til for tidligt fødte babyer og består i introduktionen af ​​hæmmere af dannelsen af ​​prostaglandin for at medicinsk stimulere kanalens selvlukkning.

    Det vigtigste lægemiddel i denne gruppe er Indomethacin. Hvis der ikke er nogen effekt med en tredobbelt gentagelse af lægemiddeladministrationen til børn over tre uger, udføres kirurgisk udslettelse.

    Babyer behandles kirurgisk i en alder af 2-4 år, dette er den bedste periode for denne type behandling. I en udvidet applikation er der en metode til ligering af den botalliske kanal eller dens tværgående kryds med efterfølgende suturering af de resterende ender.

    Disse operationer er ret enkle, men pædiatriske hjertekirurger skal have høje faglige data for at få det bedste resultat af operationen..

    Prognose og forebyggelse

    Hvis kanalen ikke opereres, forekommer døden hos mennesker i alderen omkring 40 år på grund af udviklingen af ​​svær hypertension i lungearterierne og alvorlige grader af hjertesvigt. Kirurgisk behandling giver gunstige resultater hos 98% af de unge patienter.

    Forebyggende handlinger:

    1. Udelukkelse af rygning, alkoholmisbrug, stoffer.
    2. Undgå stress.
    3. Obligatorisk medicinsk genetisk rådgivning både før og under graviditet;
    4. Afhjælpning af foci af kronisk infektion.

    Patent ductus arteriosus er en alvorlig medfødt patologi med høj dødelighed, hvis behandlingen ikke er rettidig eller utilstrækkelig..

    Debuten for hans kliniske billede er udviklingen af ​​tegn på pulmonal hypertension og hjerteinsufficiens. Men hvis denne sygdom diagnosticeres i tide, er resultatet meget gunstigt, hvilket bekræftes af moderne statistiske data..

    Patent ductus arteriosus hos børn

    I de fleste tilfælde udføres kirurgi for at eliminere patent ductus arteriosus hos børn.

    Grundene

    Forskere har endnu ikke været i stand til at finde ud af de sande grunde til, at ductus arteriosus ikke lukker. Observationer viser, at en medfødt anomali ofte udvikler sig under indflydelse af følgende faktorer:

    • præmaturitet eller lav fødselsvægt - mindre end 2500 g;
    • tilstedeværelsen af ​​andre medfødte anomalier i udviklingen af ​​hjertet, blodkar og andre organer;
    • hypoxi eller kvælning under fødslen
    • kromosomale abnormiteter
    • indflydelsen af ​​uønskede faktorer på den forventede mors krop: virussygdomme, alkohol- og stofmisbrug, behandling med teratogene lægemidler, komplikationer af diabetes mellitus osv.;
    • langvarig iltning af babyen efter fødslen;
    • langvarig metabolisk acidose;
    • unødvendigt overdreven intravenøs væske.

    Ifølge observatørerne fra specialister forbliver den åbne arterielle kanal 2 gange oftere hos piger, og dens udbredelse blandt andre medfødte misdannelser er tæt på 9,8%.

    Hæmodynamik i hjerte-PDA

    For at forstå, hvad en PDA er, vil viden om processen med at ændre hæmodynamik på baggrund af en defekt hjælpe. Hvis tilbehørskarret ikke lukker efter levering, strømmer blod i aorta på grund af det højere tryk gennem den nuværende shunt ind i lungearteriens lumen. Dette fører til overløb af højre ventrikel. Brud på fordelingen af ​​blod i hjertekamrene fremkalder en stigning i belastningen på de rigtige dele af stigningen i tryk i lungernes kar - pulmonal hypertension.

    Før babyens fødsel er lumen i tilbehørskanalen og det ovale vindue nødvendige funktionelle strukturer, der skaber tilstrækkelig blodcirkulation i fravær af luftventilation gennem lungerne og frakobling af den lille cirkel. På grund af deres tilstedeværelse modtager fosteret ilt fra moderens kar..

    Umiddelbart efter fødslen og den første indånding øges trykket i aortaens lumen, og denne proces forårsager krampe i glatte muskler og sammenbrud af Botallovy-kanalen. Yderligere er tilbehørskarets lumen tilgroet med bindevæv, hvilket fører til fuldstændig lukning af PDA.

    Hvis PDA ikke bliver inficeret, er hæmodynamik svækket, barnet udvikler pulmonal hypertension. Graden af ​​dens sværhedsgrad bestemmes af formen og størrelsen af ​​denne shunt mellem aorta og lungearterien, da det er disse parametre, der bestemmer volumenet af blod, der kommer ind i højre ventrikel. I nogle tilfælde hjælper PDA tværtimod med at normalisere blodcirkulationen med visse samtidige hjerteanomalier..

    Med en lang og indviklet tilbehørshunt, der forgrener sig fra aortavæggen i en spids vinkel, er der ingen alvorlige ændringer i blodcirkulationen. PDA-lukning kan forekomme over tid.

    Hvis meddelelsen om tilbehør er kort og bred, bliver udslippet af iltet blod signifikant, og barnet udvikler pulmonal hypertension. I fremtiden bliver selvlukning af PDA'en umulig, en operation er nødvendig for at eliminere den..

    Klassifikation

    I sin udvikling gennemgår PDA tre faser:

    • primær tilpasning - til stede i op til 2-3 år, ledsages af udseendet af de første kliniske tegn på defekt og fører undertiden til kritiske forhold. I vanskelige tilfælde kan disse farlige episoder forårsage barnets død;
    • relativ kompensation - observeret i en ældre alder og varer op til 20 år, barnet afslører symptomer på kredsløbsinsufficiens i karret i den lille cirkel og øget belastning på højre ventrikel;
    • sklerose - kendetegnet ved markante ændringer i lungekarrene, i hvilken der er aflejret bindevæv, hvilket fremkalder pulmonal hypertension.

    Afhængigt af indikatorerne for forskellen i blodtryk i de små og store kredsløbssystemer skelner eksperter 4 sværhedsgrader for defekten:

    • I (lys) - pulmonal overstiger ikke 40% af det systemiske;
    • II (moderat) - 40-75%;
    • III (udtalt) - når 75% eller mere;
    • IV (alvorlig) - der er en udligning af indikatorer eller en stigning i systemisk blodtryk.

    Vejledt af data om trykændringer i lungearterien vurderer eksperter sværhedsgraden af ​​den medfødte defekt. Baseret på analysen af ​​resultaterne beslutter de datoen for korrigerende operationer for at eliminere PDA og andre hjerteabnormiteter, der skal elimineres..

    Symptomer

    PDA hos børn kan forekomme både uden åbenlyse symptomer og med tegn på pulmonal hypertension af varierende sværhedsgrad. I vanskelige tilfælde opstår defekten allerede i de første dage eller måneder af barnets liv. I fremtiden kan ca. 20% af børnene, der allerede har en åbenbar manifestation af sygdommen, opleve livstruende fænomener forårsaget af hjertesvigt.

    Kredsløbssygdomme i PDA ledsages af følgende manifestationer:

    • nedsat udholdenhed til fysisk aktivitet
    • periodisk cyanose ved gråd, anstrengelse, skrig osv.;
    • episodisk åndenød
    • takykardi;
    • bleghed
    • svedtendens
    • langsom vægtøgning.

    Med progressionen af ​​patologien slutter andre sig til ovenstående symptomer:

    • mere langvarig eller vedvarende cyanose;
    • hypotrofi
    • hoste;
    • hjertearytmier;
    • hæshed af stemmen
    • forsinkelse i intellektuel udvikling
    • tendens til hyppige inflammatoriske processer i bronkier og lunger.

    Tegn på PDA-progression forekommer normalt under intens fysisk aktivitet eller efter ungdomsårets første fødsel. De indikerer forekomsten af ​​en fiasko i hjertets arbejde og viser, hvor farlig denne medfødte defekt er..

    I sjældne tilfælde lukker PDA'en alene, og tilstanden stabiliseres.

    Fysisk undersøgelse af et barn med en ductus arteriosus afslører:

    • hjerte pukkel;
    • visuelt mærkbar pulsation i brystområdet
    • grov "maskinstøj" i det andet interkostale rum til venstre.

    PDA kan føre til følgende konsekvenser:

    • bakteriel endokarditis;
    • myokardieinfarkt
    • brud på en aneurisme, der vises i kanalens vægge.

    Alle ovenstående komplikationer kan forårsage et barns død. I gennemsnit, i mangel af tilstrækkelig behandling af PDA, lever patienter ikke mere end 25 år.

    Først efter diagnosen kan vi sige, hvad der er fare for PDA i et bestemt tilfælde.

    Diagnostik

    Til rettidig påvisning af patent ductus arteriosus hos børn udføres følgende undersøgelser:

    • EKG;
    • fonokardiografi;
    • Echo-KG med Doppler.

    Disse undersøgelsesteknikker giver dig mulighed for at opdage en defekt og delvis vurdere graden af ​​dens sværhedsgrad..

    For en mere detaljeret diagnose og identifikation af indikationer for en bestemt metode til kirurgisk korrektion, skal følgende undersøgelser udføres:

    • MR og MSCT i hjertet;
    • aortografi;
    • undersøger kamrene i den højre halvdel af hjertet.

    De ordineres normalt til signifikant pulmonal hypertension, når der er indikation for operation..

    De opnåede data gør det muligt ikke kun at vurdere sværhedsgraden af ​​PDA, men også at skelne den fra andre patologier, for eksempel arteriovenøs fistel, aortaklappens insufficiens, Valsalva sinus aneurisme, aorto-pulmonal septal defekt eller fælles arteriel bagagerum..

    Behandling

    Når PDA detekteres, ordineres langt størstedelen af ​​patienter med cardio-corrective surgery. Sandsynligheden for selvhelbredelse af kanalen kræver parallel udførelse af lægemiddelterapi, som hjælper med at eliminere den patologiske kommunikation mellem hovedkarene. Barnet ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, symptomatisk behandling for at eliminere hjerteoverbelastning (diuretika, hjerteglykosider), opfølgning af en pædiatrisk kardiolog.

    Der bør lægges særlig vægt på håndtering af PDA hos et for tidligt barn.!

    Hos for tidlige spædbørn kan kirurgi for at fjerne PDA'en udføres, efter at tilstanden er stabiliseret.

    I alvorlige tilfælde eller i tilfælde af ineffektivitet af tre behandlingsforløb er kirurgi indiceret til unge patienter ældre end 3 uger. For andre babyer kan interventionen udføres efter 1 år. De fleste eksperter mener, at den optimale alder for cardio-korrektion er under 3 år..

    For at lukke PDA'en, også hos nyfødte, kan forskellige hjerteoperationer udført ved åben eller intravaskulær adgang bruges:

    • kateter endovaskulær embolisering med spoler;
    • klipning af tilbehørskanalen under thoracoscopy;
    • ligering af den patologiske anastomose;
    • skæringspunktet mellem PDA og suturering af aorta og lungeender.

    Mange forældre stiller specialister spørgsmålet: "Hvorfor er interventionen for at rette PDA farlig?" I de fleste tilfælde tolereres kirurgi for at eliminere åben arteriel defekt godt og ledsages af en lav risiko for komplikationer.

    Tilstedeværelsen af ​​patent ductus arteriosus hos børn i forskellige aldre er altid en indikation for dynamisk observation af en kardiolog. Denne medfødte defekt findes oftere blandt for tidlige babyer. Langt størstedelen af ​​patienterne med denne diagnose er planlagt til hjerteoperation for at rette op på den unormale besked. For at forstå, hvordan patologi udvikler sig, og hvad det er, vil oplysninger om strukturen af ​​Botallovy-kanalen hos et barn før og efter fødslen hjælpe med at studere principperne for normal hæmodynamik.

    Hjertets PDA hos nyfødte. Hvad er det, størrelse, norm hos børn, ultralyd, behandling, operation

    PDA (patent ductus arteriosus) er en patologisk tilstand forbundet med nedsatte funktioner i lunger og hjerte. Denne tilstand forekommer ofte hos nyfødte og for tidlige babyer..

    Sygdomstyper

    Sygdommen er opdelt i flere typer afhængigt af størrelsen på tubuliåbningen og trykniveauet i lungearterien..

    De vigtigste typer af patologiudvikling:

    1. Letvægts. Ved en sygdom er trykket op til 40% af det samlede blodtryksniveau.
    2. Gennemsnit. Trykniveauet er 40 til 70%.
    3. Udtrykt - ikke mere end 75%.
    4. Tung. Niveauet af blodtryk i lungearterien er 100% eller mere. I dette tilfælde er patologien karakteriseret ved en alvorlig generel tilstand og lidelser i blodcirkulationen. I de fleste tilfælde er sygdommen dødelig.

    De karakteristiske tegn på sygdommen adskiller sig fra hinanden afhængigt af patientens alder..

    Stadier og grader

    Processen kan være forårsaget af forskellige faktorer, i forbindelse med hvilke patologien er opdelt i 2 hovedtyper - funktionel lukning og anatomisk. Den første fase forekommer i de fleste tilfælde hos spædbørn og forekommer inden for 15 timer efter fødslen. Den anden fase fortsætter i de næste 2-8 uger.

    De vigtigste faser af sygdommens udvikling:

    SceneFlow funktioner / egenskaber
    Primær tilpasningProcessen ledsages af udtalte symptomer. Dannet i de første 3 år af et barns liv. I dette tilfælde er der en krænkelse af den sugende refleks, overdreven bleghed i huden, åndenød opstår, angina pectoris udvikler sig. Med komplikationer fører tilstanden til døden i halvdelen af ​​tilfældene..
    KompensationsfasePatologi udvikler sig fra 3 til 20 år. Symptomerne er milde. Tilstanden er kendetegnet ved en stigning i blodvolumen og som et resultat en stigning i blodtrykket.
    Vaskulær skleroseMed sygdommen bemærkes vedvarende hypertension. Desuden er patologi i det overvældende flertal af tilfælde dødelig. Hvis alle anbefalinger følges, overstiger ikke patientens levetid 35 år.

    Symptomer

    PDA i hjertet hos nyfødte kan diagnosticeres ved karakteristiske tegn, der udvikler sig allerede fra 2. uge i et barns liv.

    Symptomer:

    • øget svedtendens
    • undervægt - hyppig undervægt med god appetit;
    • søvnforstyrrelse
    • dyspnø
    • hurtig træthed
    • hudblekhed
    • cardiopalmus;
    • udvikling af sygdomme forbundet med arbejdet i de øvre luftveje.

    Disse tegn manifesteres på baggrund af høje belastninger på lungernes kar. I nogle tilfælde er patologien imidlertid asymptomatisk. Udover hovedsymptomerne hos premature babyer vises yderligere symptomer i form af hæshed, mental og fysisk udviklingsforsinkelse, vedvarende hoste, hurtigt vægttab.

    I mangel af behandling hos børn efter et år findes følgende symptomer:

    • blå misfarvning i de øvre ekstremiteter - cyanose;
    • nedsat aktivitet, hurtig træthed selv efter mindre handlinger;
    • hyppig eksponering for smitsomme sygdomme
    • åndenød efter udførelse af mindre fysiske aktiviteter, anstrengelse.

    Tilstanden kræver hurtig lægehjælp på grund af den høje risiko for komplikationer og konsekvenser.

    Årsager til udseendet

    I øjeblikket er de nøjagtige årsager til åbningen af ​​ductus arteriosus ikke blevet fastslået. Der er dog provokerende faktorer, der kan føre til udvikling af patologi..

    Mulige årsager:

    • arvelige eller medfødte hjertefejl
    • undervægt ved fødslen
    • infektiøse sygdomme hos en gravid kvinde under graviditet;
    • for tidlig fødsel, for tidlig fødsel
    • mangel på ilt i fosteret under dannelsen
    • arvelige faktorer
    • alderen på den gravide er mere end 35 år gammel;
    • medfødte kromosomale abnormiteter - Downs syndrom;
    • brug af alkohol, stoffer under graviditet
    • diabetes mellitus hos moderen
    • ukontrolleret indtagelse af medicin under graviditet.

    Ifølge officiel statistik er flertallet af piger ramt af sygdommen. Desuden forekommer patologi hos dem 2 gange oftere end hos drenge..

    Diagnostik

    PDA i hjertet hos nyfødte kan diagnosticeres ved de tilsvarende (eksterne) symptomer. Imidlertid fortsætter sygdommen ofte uden udvikling af nogen symptomer. I denne forbindelse ordineres yderligere diagnostiske procedurer..

    Først og fremmest kontrollerer specialisten for tilstedeværelsen af ​​støj ved hjælp af en speciel enhed - et stetoskop. Metoden er den enkleste og mest effektive, hvilket gør det muligt at bestemme begyndelsen på udviklingen af ​​hjertepatologi. I mangel af nogen forbedring efter de første 2 dage af barnets liv ordineres andre forskningsmetoder.

    Diagnostik:

    1. Generelle analyser af blod, urin, afføring.
    2. EKG (elektrokardiogram). Giver dig mulighed for at spore belastningsniveauet i venstre ventrikel.
    3. Røntgen. Proceduren hjælper med at etablere tilstedeværelsen af ​​ændringer i lungevævet, en stigning i hjertegrænser og vaskulære bundter.
    4. Ultralyd af hjertet. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på atrium og venstre ventrikel.
    5. Ekkokardiografi - sporing af ændringer i størrelsen af ​​venstre ventrikel og atrium.
    6. Doppler ekkokardiografi. Diagnostisk måler mængden af ​​udledt blod og retningen af ​​blodgennemstrømningen.

    Derudover kan specifikke forskningsmetoder ordineres. Sådanne procedurer indbefatter sondering af lungearterien. Enheden måler trykniveauet i højre ventrikel. Under undersøgelsen introduceres der desuden et kontrastmiddel til vurdering af lungearteriens struktur.

    Tidlig diagnose undgår komplikationer og forbedrer chancerne for bedring. I mangel af rettidig påvisning af sygdommen kan den være dødelig.

    Du kan gennemgå procedurer i ethvert medicinsk center, kardiologisk afdeling. Forskningsomkostninger varierer meget afhængigt af typen af ​​diagnose og procedurens kompleksitet.

    Således er prisen på ultralyd / ekkokardiografi fra 3400 rubler. Omkostningerne ved radiografi med et kontrastmiddel er fra 1350 rubler. og tager mindst 20 minutter. EKG-priser varierer mellem 1600-1800 rubler. Desuden varer selve proceduren sjældent mere end 10 minutter..

    Hvornår skal jeg se en læge

    Sygdommen kræver hurtig diagnose og lægehjælp, uanset fase og sværhedsgrad. Det anbefales at kontakte en specialist ved de første tegn (mistanke), der indikerer udviklingen af ​​patologi.

    Kardiologen beslutter udnævnelsen af ​​terapi baseret på barnets forskning og tilstand. Årsagen til udnævnelsen af ​​yderligere diagnostik kan være eventuelle afvigelser under EKG, stetoskop, der lytter til støj, samt udtalt eksterne tegn.

    Forebyggelse

    Der er ingen specielle forebyggende foranstaltninger for at undgå dannelsen af ​​en patologisk proces. Men hvis du følger nogle anbefalinger, kan du reducere risikoen for at udvikle sygdommen betydeligt..

    Forebyggelse:

    1. Det anbefales ikke at tage medicin alene under graviditeten uden først at have konsulteret en læge.
    2. Du bør stoppe med at bruge alkoholholdige drikkevarer, rygning, stoffer.
    3. I nærværelse af arvelige sygdomme forbundet med udvikling af hjertefejl er det nødvendigt konstant at overvåge den gravide kvindes og fostrets tilstand.
    4. Under graviditeten er det nødvendigt at håndtere behandlingen af ​​infektiøse og andre sygdomme til tiden.

    Det anbefales også at gennemgå forebyggende undersøgelser. Når du planlægger en graviditet, er det nødvendigt at konsultere en genetiker, kardiolog, gynækolog.

    Behandlingsmetoder

    PDA i hjertet hos nyfødte kræver øjeblikkelig lægehjælp. Som terapi ordineres administration af lægemidler, installation af et kateter eller kirurgi.

    Medicin

    Lægemiddelterapi udføres hos børn under 1 år. I dette tilfælde udføres terapi under konstant opsyn af læger. I mangel af en terapeutisk virkning ordineres andre behandlingsmetoder..

    Først og fremmest ordineres antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Denne gruppe lægemidler inkluderer ibuprofen, indomethacin. Fondens handling sigter mod at reducere niveauet af prostaglandiner, der forhindrer processerne med udslettelse af kanalen.

    Baseret på sygdommens form og sværhedsgrad ordineres også diuretika og antibiotika. Antibakterielle lægemidler hjælper med at undgå udvikling af infektiøse sygdomme i bronkier og lunger. Denne gruppe lægemidler bruges ofte som profylakse mod bakteriel endokarditis..

    Med eksisterende hjertesvigt ordineres diuretika, ACE-hæmmere, glykosider, kardiobeskyttende midler.

    Forberedelser:

    1. Ibuprofen. Lægemidlet er et propionsyrederivat. Komponenternes virkning sigter mod at reducere syntesen af ​​prostaglandiner ved at reducere vaskulær permeabilitet. Midlet udviser antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske virkninger. Medikamentet fås i forskellige doseringsformer - injektioner, tabletter, former til ekstern brug. For nyfødte administreres lægemidlet ved injektion eller rektalt. Det bruges til behandling af PDA hos nyfødte eller for tidlige babyer. Den daglige dosis bestemmes individuelt i henhold til de kliniske manifestationer og sygdommens sværhedsgrad. Omkostningerne ved lægemidlet er fra 50 rubler. pr. pakning.
    2. Indomethacin. Den aktive ingrediens i produktet er et indoleddikesyrederivat. Ifølge den farmakologiske virkning udviser det antipyretiske, antiinflammatoriske og smertestillende virkninger. Lægemidlet præsenteres i flere doseringsformer - til systemisk brug i form af applikationer i form af øjendråber. Det bruges til forskellige sygdomme ledsaget af inflammatoriske reaktioner, herunder til behandling af en uafsluttet Batallov-kanal. Nyfødte og for tidlige babyer ordineres i form af intramuskulære injektioner. Doseringen og kurset indstilles af den behandlende læge i henhold til udviklingsstadiet for den patologiske proces og sværhedsgraden. Omkostninger - fra 13 til 550 rubler.
    3. Furosemid. Det er et lægemiddel, der bruges som et diuretikum. Det bruges til forskellige kardiovaskulære patologier ledsaget af dannelse af hævelse. Virkningen af ​​aktive stoffer har til formål at eliminere stillestående processer i lungerne og reducere trykket i venstre ventrikel. Med patent ductus arteriosus ordineres det i form af intramuskulære eller intravenøse injektioner. Doseringen og behandlingsforløbet beregnes efter barnets alder og sygdommens sværhedsgrad. Lægemidlet har flere kontraindikationer, hvorfor det ordineres med ekstrem forsigtighed..
    4. Erythromycin. Lægemidlet er et antibakterielt middel, der tilhører makrolidklassen. Værktøjet produceres i flere doseringsformer - salver til ekstern brug, tabletter. Lægemidlet har et bredt spektrum af virkning, effektivt mod gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Med PDA bruges det til at forhindre udvikling af bakterielle læsioner, herunder endokarditis. Doseringen og behandlingsforløbet indstilles individuelt på baggrund af det kliniske billede og form af sygdommen. Nyfødte og premature babyer ordineres med ekstrem forsigtighed..
    5. Polymyxin. Midlet tilhører klassen af ​​polypeptidantibiotika. Viser effektivitet i de fleste tilfælde mod gramnegative mikroorganismer. Lægemidlet produceres i følgende doseringsformer: i form af en vandig opløsning, i form af injektioner, en opløsning til intratekal administration. Ved behandling af patent ductus arteriosus ordineres det i form af intravenøse injektioner. Doseringen og varigheden af ​​behandlingen bestemmes kun af den behandlende læge i henhold til sygdommens kliniske manifestationer. Lægemidlet har flere kontraindikationer og ordineres med stor forsigtighed i barndommen. Omkostninger - fra 1100 rubler.

    Antibakterielle lægemidler udvælges i henhold til indledende undersøgelser, der bestemmer følsomheden af ​​bakterier over for antibiotika. Det gennemsnitlige behandlingsforløb med denne gruppe lægemidler er fra 4 til 6 uger.

    Traditionelle metoder

    For nyfødte udføres PDA-behandling med folkemusik kun efter forudgående konsultation med en læge. Behandlingsmuligheder vælges efter sværhedsgraden af ​​patologien og samtidig kardiovaskulære lidelser.

    Opskrifter:

    1. Brændenælde og honning karamel. Til behandling af forskellige kardiovaskulære patologier ledsaget af udviklingen af ​​åndenød anbefales følgende opskrift: tag brændenælde og honning i forholdet 1: 1 og bland, indtil der dannes en homogen masse. Den resulterende blanding skal placeres på et mørkt sted i 2 uger under omrøring lejlighedsvis. Efter 14 dage opvarmes produktet i et vandbad, indtil der opnås en flydende konsistens. Den tilberedte væske presses ud med gaze og bruges som karamel 5 gange om dagen. Opbevar produktet i køleskabet.
    2. Liljekonval falder. For at forberede produktet skal du tage de friske blade af planten og hælde dem i krukken. Derefter hældes bladene med medicinsk alkohol og sendes til et mørkt sted i 2 uger. Derefter filtreres agenten og tages 15-20 dråber dagligt 3-4 gange om dagen.
    3. Dråber baseret på moderurt og liljekonval. For at forberede produktet skal du blande 100 g moderurt bouillon med 40 dråber liljekonval infusion. Tag 30 dråber oralt før måltiderne. Tag mindst 3-4 gange om dagen.

    Traditionelle behandlingsmetoder er en tilføjelse til hovedterapien og kan ikke erstatte den fuldstændigt..

    Andre metoder

    PDA i hjertet hos nyfødte kan behandles gennem kateterisering - installation af en særlig enhed (kateter) i området med en stor arterie. Metoden betragtes som den sikreste på grund af fraværet af mulige komplikationer. Denne procedure udføres dog for børn over 1 år..

    I alvorlige tilfælde kan konservativ behandling eller forbinding ordineres. Hvis der er støj, udføres operationen, når barnet når 1 år. Dette undgår yderligere komplikationer i form af infektiøse sygdomme. I dette tilfælde anbefales kirurgisk lukning i tilfælde af tidligere overført endokarditis eller høje belastninger på venstre hjerte..

    Efter kirurgiske indgreb ordineres børn støttende lægemiddelterapi i form af infusionsopløsninger af morfin eller trimeperidin. Doseringen af ​​midler beregnes individuelt efter aldersgruppen.

    I nærværelse af en kanal med stor diameter kan kirurgisk behandling udføres hos nyfødte. Beslutningen om hensigtsmæssigheden og sikkerheden ved proceduren træffes af den behandlende specialist.

    Mulige komplikationer

    Med utidig bistand fører sygdommen i det overvældende flertal af tilfælde til udvikling af komplikationer.

    Mulige konsekvenser:

    1. Den bakterielle form af endokarditis er en patologisk proces, der påvirker hjerteklapperne. Tilstanden er farlig med yderligere komplikationer.
    2. Myokardieinfarkt er udviklingen af ​​vævsnekrose ved siden af ​​hjertemusklen. Forekommer som et resultat af kredsløbssygdomme.
    3. Hjertefejl. Som regel er den dannet med en PDA med stor diameter. Tilstanden forværres af udviklingen af ​​ødem i lungerne, øget hjertefrekvens og blodtryk.
    4. Aorta brud. Den mest alvorlige form for komplikation, der i de fleste tilfælde fører til døden.

    Overholdelse af forebyggende foranstaltninger og konstant overvågning af den nyfødtes tilstand gør det muligt at undgå de farlige konsekvenser af PDA.

    I tilfælde af ændringer eller disponerende faktorer for udviklingen af ​​kardiovaskulære patologier, skal du straks kontakte en medicinsk institution for yderligere diagnostik og udnævnelse af passende behandling.

    Video om emnet: medfødte misdannelser - hjerte-PDA

    Åben arteriel strømning - medfødt misdannelse:

    PDA (patent ductus arteriosus) hos nyfødte, børn og voksne: symptomer, behandling og livsprognose

    Ved fødte hjertefejl forekommer ifølge statistiske skøn i ca. 20% af alle kliniske situationer blandt de primære patologier i det kardiovaskulære system hos børn..

    De opdages normalt ikke med det samme med undtagelse af de kritiske typer overtrædelser. Det kan tage mere end et år fra fødselsøjeblikket at identificere en anatomisk defekt, mange findes endda i voksenalderen.

    En patent ductus arteriosus hos børn er en ikke-lukning af en særlig åbning, som indebærer kommunikation af to store kar: lungearterien og aorta.

    Den naturlige struktur kan være 2 til 20 mm i diameter og 4 til 15 mm lang. og er til stede hos alle børn uden undtagelse i prænatalperioden, fordi den lille cirkel af blodcirkulation ikke er involveret.

    Et par timer eller dage efter fødslen lukker Botall-kanalen hos nyfødte (et andet navn for åbningen mellem lungearterien og aorta) alene.

    Maksimum op til det første leveår, så sandsynligheden for spontan regression af afvigelse er minimal.

    Behandling er altid nødvendig. Der er tilfælde af langsigtet malosymptomatisk forløb af den patologiske proces. I omkring 20% ​​af situationerne påvises anatomisk defekt hos personer over 20 år.

    Udviklingsmekanisme

    Den normale fysiologi af den intrauterine (føtale) periode antager eksistensen af ​​to punkter: den åbne Botallovs kanal (faktisk åbningen mellem aorta og lungearterien) og det ovale vindue.

    Begge strukturer er designet til at sikre normal, effektiv blodcirkulation, der omgår den lille (pulmonale) cirkel, som ikke er involveret på dette tidspunkt, fordi barnet modtager ilt og næringsstoffer gennem moderkagen fra moderen..

    Begge anatomiske fænomener betragtes som normale. Efter fødslen skal åbningerne, inklusive ductus arteriosus, inden for en bestemt tid lukke alene.

    Processen tager fra et par timer til et år, så sandsynligheden for selveliminering af patologi er ubetydelig.

    Grundene

    Mekanismen er baseret på to faktorer. Den første er spontane lidelser, der ikke er forbundet med genetiske sygdomme. Bliv resultatet af indflydelsen af ​​negative øjeblikke på moderen under graviditeten.

    En anden er kromosomale abnormiteter, hvoraf der er mange. Down Syndrome, Noonan til Fallral tetralogi.

    I den anden situation er en patent ductus arteriosus ikke nok. Generelle lidelser observeres fra mange systemer.

    Samtidig er den patologiske proces baseret på en krænkelse af bindevævets syntese og fysiske egenskaber..

    Klassifikation

    Typisering udføres på baggrund af flere kriterier. Den vigtigste er niveauet for tryk i lungearterien. Dette er en funktionel indikator.

    Der er 4 faser af sygdommen:

    • Let. Tallene overstiger ikke 40% af det samlede for kroppen (vurderingen udføres under ekkokardiografi, og det gennemsnitlige blodtryk bestemmes ved hjælp af et tonometer).
    • Moderat. FRA 45% og derover.
    • Tung. Mere end 75%.
    • Terminal. Trykket i lungearterien er lig med eller højere end den generelle indikator i kroppen. Dette er en kritisk tilstand. Vanskeligt at behandle og ender for det meste med døden.
    • Scene 1. Holder op til 5 år. Det tælles fra fødselsøjeblikket. Det ledsages af en udtalt klinik. Kan ende med døden, hvilket sker i omkring en fjerdedel af tilfældene, hvis kvalitetsbehandling ikke udføres.
    • Trin 2. Underkompenserende. Fænomenerne forsvinder, en periode med relativ trivsel begynder. Det varer yderligere 10-15 år.
    • Trin 3. Fra omkring 20 år eller lidt senere opstår et andet kritisk trin. Dekompensation. Fænomenet pulmonal hypertension, en stigning i tryk i arterierne i den lille cirkel.

    Væggene i blodkarene tykner og mister deres elasticitet, lumen i de blodforsyningsstrukturer indsnævres på grund af ardannelse. Der opstår uigenkaldelige ændringer. De er livstruende og kan ikke rettes fuldstændigt..

    Den præsenterede iscenesættelse er kun gyldig for fravær af behandling. Hvis den anatomiske defekt elimineres rettidigt, falder alt på plads. Sent diagnoseproblem.

    Ideelt set bør barnet kontrolleres straks efter fødslen for skjulte patologier i det kardiovaskulære system..

    Men på grund af manglen på et tidligt screeningprogram af høj kvalitet i Rusland og landene i det tidligere Sovjetunionen går mange situationer ubemærket hen.

    Funktioner af hæmodynamik

    Normal blodgennemstrømning hos en person strømmer i to cirkler. Lille eller pulmonal giver berigelse af flydende bindevæv med ilt, fjernelse af CO2-oxid ved udånding.

    Large er ansvarlig for bevægelsen af ​​næringsstoffer og O2 gennem aorta til alle kroppens væv uden undtagelse. Processen kører konstant, stopper ikke et øjeblik.

    Hos børn er kun en stor cirkel involveret, fordi der endnu ikke er behov for at give blod ilt. Hun er allerede beriget fra sin mor.

    På baggrund af patent ductus arteriosus observeres en stigning i tryk i lungearterien, da flydende væv kommer ind i den.

    Strukturerne i den lille cirkel er ikke designet til signifikant tryk, derfor udvikler en anden defekt sig hurtigt - cor pulmonale.

    Uden specifik behandling i flere år fører det til patientens død på grund af hjerteinsufficiens og stop af organets arbejde som et resultat af et fald i myokardial kontraktilitet.

    Overtrædelsen forekommer oftest hos for tidligt fødte babyer, selvom der ikke er etableret en direkte sammenhæng mellem fødslen og sandsynligheden for at udvikle en defekt..

    Symptomer

    Manifestationerne er ret specifikke, hvis du ved, hvad du skal kigge efter og i hvilken rækkefølge. Den anatomiske defekt i de tidlige stadier er ikke så aggressiv, at den resulterer i barnets død inden for få måneder.

    Derfor er progressionen gradvis over lang tid.

    De første tegn er som følger:

    Dyspnø

    Manglende evne til at trække luft. Objektivt manifesterer sig som træthed under fodring. Barnet skal trække vejret for at fortsætte..

    Dette kan gentages flere gange under et måltid. Efterhånden som de bliver ældre, går symptomet ikke nogen steder, det får de samme funktioner.

    Barnet kvæles på baggrund af minimal fysisk aktivitet og derefter helt i ro.

    Nedsat tolerance over for mekanisk belastning

    Påvirker barnets generelle trivsel. Han nægter at lege, prøver at sidde og lyve mere. I de tidlige dage manifesterer symptomet sig som en lang periode med søvn, kort vågenhed.

    Og hvis dette i barndommen kan være forbundet med dannelsen af ​​centralnervesystemet og hurtig fysiologisk træthed, er der senere ingen muligheder tilbage.

    Bleg af huden

    PDA i hjertet hos nyfødte henviser til de såkaldte hvide defekter. Når huden bliver kalkholdig eller mælkeagtig. Dette skyldes krampe i perifere kar.

    Det ledsages af et koldt snap af ekstremiteterne. I modsætning til dem giver blå defekter hovedsageligt cyanose af den nasolabiale trekant og huden.

    Der er ingen streng sondring. Begge symptomer kan være til stede på samme tid.

    Hoste

    Konstant, uproduktiv i starten uden sputum. Derefter med udledning af en lille mængde slimhinde, tyktflydende ekssudat.

    Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår hæmoptyse, frigivelse af flydende bindevæv gennem luftvejene.

    Dette er et negativt tegn, der indikerer et udtalt klinisk billede, en dårlig prognose og en høj sandsynlighed for død ved hjertesvigt..

    Hyperhidrose

    Overdreven sveden under fysisk aktivitet. Inkluderet fodring.

    Hyppige infektiøse og inflammatoriske processer

    I lungerne og bronkierne. På grund af stagnation i en lille cirkel. De udgør en betydelig fare for børn, da de kan resultere i akut åndedrætssvigt og død ved kvælning.

    Langsom vægtøgning

    Graden af ​​forsinkelse i fysisk og endda mental udvikling afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

    Det kliniske billede manifesterer sig på den 3-5. Dag fra fødslen.

    Der er undtagelser, når defekten ikke skiller sig ud på nogen måde i mange år, i hvilket tilfælde det er muligt ved en tilfældig detektion under diagnosen for andre patologier. Eller når en patient henvender sig til en kardiolog om angstsymptomer.

    • Brystsmerter af ukendt oprindelse. Normalt svag, pressende eller brændende. Angrebet varer fra et par sekunder til flere minutter og slutter med fuld kompensation for tilstanden. Som om der aldrig skete noget.
    • Arytmier. Af typen af ​​sinustakykardi. Hvis defekten dekompenseres, dvs. kroppen er ikke længere i stand til at udjævne de krænkelser, der fremkaldes af den, bradykardi opstår som et svar på et fald i myokardial kontraktilitet og en svækkelse af trofismen.
    • Dyspnø. Udtales under fysisk aktivitet eller i hvile. Med en ændring i kropsposition bliver den mere intens.
    • Hoste, muligvis med blod. Hos patienter i den ældre aldersgruppe, 18+, kræves der differentieret diagnose. Det er nødvendigt at skelne symptomerne fra symptomer på tuberkulose og lungekræft, selvom sådanne sygdomme er ret sjældne hos sådanne unge mennesker..
    • Perifert ødem. Først er kun benene involveret i processen, derefter hænderne og ansigtet. Dette er resultatet af stagnation i kroppen. Konsekvensen er ikke af selve defekten, men af ​​kronisk hjertesvigt. Det er til stede hos de fleste patienter med langvarig patent ductus arteriosus..
    • Bleg af huden. Kan eksistere sammen med cyanose i den nasolabiale trekant.
      Hæs stemme, krænkelse af taleprocesser. Ændring af tonen.
    • Hovedpine. Cephalalgi i occiput eller parietal regionen. Også svimmelhed, desorientering i rummet. Verden går bogstaveligt talt rundt og rundt. Disse er ikke permanente symptomer, de optræder spontant i et stykke tid. Derefter trække sig tilbage.
    • Bevidsthedsforstyrrelser. Besvimelse. Alle tre ovennævnte manifestationer er resultatet af en svækkelse af hjernens trofisme. Dårligt prognostisk tegn, hvis der ikke er nogen behandling. Slagtilfælde og svær handicap sandsynligvis.
    Opmærksomhed:

    Det typiske kliniske billede består af lunge- og hjertemomenter, hvilket indikerer nedsat arbejde i den lille cirkel. Så du skal se nøjagtigt i denne retning.

    Diagnostik

    Det udføres under tilsyn af en kardiolog eller en specialiseret kirurg. Samtidig, specifikt, målrettet, er PDA'en i hjertet hos børn yderst sjælden. Kun hvis manifestationerne er tilstrækkeligt udtalt til mistanke.

    I andre tilfælde bliver en anatomisk defekt et utilsigtet fund eller fortsætter med at eksistere på ubestemt tid op til voksenalderen.

    Liste over diagnostiske foranstaltninger:

    • Mundtlig afhøring af patienten eller hans forældre for trivsel eller adfærdsmomenter. Det er vigtigt at tage højde for søvnens karakter, motionstolerance, ernæring. Objektivisering af tegn gør det muligt at opbygge et klart klinisk billede og fremsætte hypoteser om diagnosen.
    • Tager anamnese. Spiller en mindre rolle, fordi manglen altid er medfødt. Det er aldrig erhvervet.
    • Måling af blodtryk. I de tidlige dage er tallene normale. Hjerterytme. Mindre takykardi findes. Antallet af slag varierer mellem 100-120, sjældent lidt mere.
    • Ekkokardiografi. Den vigtigste teknik til at studere den anatomiske tilstand af hjertestrukturer og omgivende væv.

    Giver dig mulighed for hurtigt at bestemme overtrædelsen. Vurdere trykniveauet i lungearterien og aorta.

    Viser intensiteten af ​​hjerteoutput, hvilket betyder, at det gør det muligt at bestemme myokardiets kontraktilitet.

    • Elektrokardiografi. Det ordineres som en del af en rutinemæssig diagnose. Bruges til at detektere arytmiske lidelser. Deres karakter og sværhedsgrad.
    • Røntgen af ​​brystet. Det ordineres til voksne patienter. På den ene side giver det dig mulighed for at udelukke kræft eller tuberkulose, på den anden side bruges det til at identificere typiske tegn på patent ductus arteriosus. Så hos ca. 95% af patienterne diagnosticeres dilatation (udvidelse) af atrierne.
    • Måling af iltmætning i blodet. Ikke-invasiv teknik. Det bruges ved den første aftale. Normalt er indikatoren 97-98%. Hos patienter er niveauerne ca. 2-7% lavere.

    Om nødvendigt ordineres en MR. Det giver dig mulighed for at afklare lokaliseringen og omfanget af den statiske proces. Men det giver ikke information om hæmodynamiske egenskaber, derfor kan det ikke betragtes som en standard. Forskningshold krævet.

    Behandling

    Terapi udføres ved hjertekirurgiske metoder i henhold til indikationer. Normalt lukker Botall-kanalen om dagen eller højst i det første leveår. Derfor ordinerer læger sjældent kirurgi til børn under 1 år..

    Derefter er sandsynligheden for spontan opløsning praktisk talt nul. Åben kommunikation af lungearterien og aorta er en stor risiko for barnet, derfor kan man ikke tøve.

    Hovedbehandlingen er endovaskulær lukning af PDA. Et instrument indsættes gennem lårarterien. Derefter transporteres det til hjertet under kontrol af et kamera med en belysningsenhed, og kanalen lukkes mekanisk..

    Hvis hulstørrelsen er mindre end 3 mm, anvendes en spiral, hvis mere - en speciel lukker.

    For børn udføres operationen under generel anæstesi, for patienter i alderen 12 år og derover - under lokalbedøvelse.

    Interventionen varer op til en halv time, har et minimum af komplikationer og tolereres let på trods af betydelige tekniske vanskeligheder.

    Medicinske metoder er ikke effektive. De praktiseres kun i de første 2 uger af patientens liv, og derefter er effektiviteten af ​​brugen af ​​stoffer meget tvivlsom..

    Åben operation med et brystsnit udføres ikke. Dette er en forældet teknik. Men der er et par undtagelser..

    For eksempel komplekse defekter (multiple anatomiske defekter), svigt af tidligere udført minimalt invasiv behandling eller præmaturitet.

    Diameteren af ​​lårarterien hos børn, der optrådte for tidligt, er for lille til at indsætte instrumentet. Men her er muligheden for at klippe arteriekanalen gennem minithoracotomy mulig..

    Rehabiliteringsperioden efter operationen varer cirka en måned. På dette tidspunkt er intens fysisk aktivitet, stress forbudt for voksne - rygning, drikke alkohol, fuldstændig seksuel hvile vises også i mindst 2 uger. Nægtelse af at besøge et bad, sauna i 3-6 måneder.

    Det anbefales at besøge din kardiolog hver 14. dag for at vurdere forløbet af den postoperative periode. Så er det værd at justere livsstilen i overensstemmelse med de dannede sekundære lidelser i det kardiovaskulære system. Hvis der er nogen.

    Traditionelle behandlingsmetoder er ineffektive. Det er ikke værd at spilde tid på dem såvel som energi. Den arterielle kanal kan kun lukkes ved en mekanisk metode gennem en lav-traumatisk operation.

    For børn er urter og "bedstemors" opskrifter fuldstændig kontraindiceret på grund af det umodne immunsystem og høje risici for en allergisk reaktion.

    Det anbefales ikke at tøve og konsultere en læge til diagnosticering, verifikation af sygdommen og udnævnelse af planlagt behandling. Der er ingen grund til at være bange for komplikationer, sandsynligheden for et negativt scenario er minimal.

    Vejrudsigt

    Med en tidlig start af behandlingen - gunstig. Tilsætningen af ​​hjertesvigt, sklerose i karrene i den lille cirkel øger sandsynligheden for død i fremtiden næsten 6 gange. Derfor er det nødvendigt tidligt at starte behandlingen..

    Endelig

    Patent ductus arteriosus hos voksne og børn er en medfødt anatomisk defekt. Den består i åbningen af ​​åbningen mellem aorta og lungearterien.

    Det udgør en betydelig fare for patientens liv, og det kræver derfor tidlig påvisning og kirurgisk korrektion.

    Lægemiddelterapi har ingen udsigter. Chancerne for bedring er gode. Det vigtigste er ikke at gå glip af øjeblikket.

    Udskiftning af hjerteventil

    5 måder at lindre vaskulære spasmer uden medicin