Indledende manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen (etiologi, patogenese, klinisk billede og diagnose)

Ifølge "Klassificering af vaskulære læsioner i hjernen og rygmarven", udviklet af Research Institute of Neurology fra det russiske akademi for medicinske videnskaber, inkluderer de første manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen (NPNCM) et syndrom, der inkluderer tegn på en underliggende vaskulær sygdom og en time

Ifølge "Klassificering af vaskulære læsioner i hjernen og rygmarven" udviklet af Research Institute of Neurology fra det russiske akademi for medicinske videnskaber, inkluderer de første manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen (NPNCM) et syndrom, der inkluderer tegn på en underliggende vaskulær sygdom og hyppige (mindst en gang om ugen i de sidste tre måneder) klager over hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet, nedsat hukommelse og nedsat ydeevne. Desuden kan grundlaget for fastlæggelse af diagnosen NPNCM kun være en kombination af to eller flere af de fem mulige klager fra patienter. Derudover skal det bemærkes specielt, at patienten ikke skal have symptomer på fokale læsioner i centralnervesystemet, forbigående lidelser i cerebral cirkulation (forbigående iskæmiske anfald og cerebral hypertensive kriser), hjernelæsioner af anden oprindelse, såsom konsekvenserne af traumatisk hjerneskade, neuroinfektion, tumor og andre såvel som alvorlige mentale og somatiske sygdomme.

Figur 1. Beregnet tomografi af hjernen. Lateral ventrikelblødning

Ifølge vores data i gruppen af ​​40-49-årige mænd med arteriel hypertension (AH), isoleret under en epidemiologisk undersøgelse af befolkningen, i syv års opfølgning, forekom forbigående hjernecirkulationsforstyrrelser 2,8 gange og slagtilfælde - 2,7 gange oftere hos patienter. som ved den første undersøgelse blev diagnosticeret med NPNCM sammenlignet med personer uden cerebrovaskulær patologi (se tabel).

  • Etiologi

De vigtigste etiologiske faktorer for forekomsten af ​​PNCM er hypertension, aterosklerose og vegetativ dystoni..

  • Patogenese

Den mest betydningsfulde rolle i patogenesen af ​​NPNCM spilles af nedsat vaskulær nervøs regulering; morfologiske ændringer i ekstra- og intrakranielle kar (stenose og okklusion); ændringer i de biokemiske og fysisk-kemiske egenskaber af blod: en stigning i viskositet, vedhæftning og sammenlægning af blodlegemer; metaboliske lidelser i hjernen; hjerte sygdom.

  • Klinik

Et af de tidligste og hyppigste symptomer er hovedpine, hvis art og lokalisering er meget forskelligartet. Desuden afhænger det ofte ikke af niveauet af blodtryk. Svimmelhed, en specifik fornemmelse forbundet med vestibulær dysfunktion, kan være et tidligt tegn på vaskulære lidelser i det vertebrobasilar system. Udseendet af støj forklares ved vanskeligheden ved blodgennemstrømning

Resultater af en syv-årig prospektiv undersøgelse af mænd
40–49 år med hypertension afhængigt af tilstedeværelsen af ​​NPNCM ved den første undersøgelse *
Første undersøgelse Afsluttende eksamen
Uden CVPNPNKMPNMKMI
87 personer uden CVP24
27,6%
32
36,8%
elleve
12,6%
2
2,3%
160 personer med NPNKM3
1,9%
42
26,3%
57
35,6%
ti
6,2%
* CVP - cerebrovaskulær patologi
NPNKM - indledende manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen
PNMK - forbigående lidelser i hjernecirkulationen
MI - hjerneslag
store skibe placeret tæt på labyrinten. Hukommelse forværres oftest for aktuelle begivenheder, mens professionel hukommelse og hukommelse fra fortiden ikke falder. Mekanisk hukommelse lider oftere end logisk hukommelse. Både mental og fysisk præstation forringes. Ændringer i mental tone bemærkes hovedsageligt med en stigning i volumen og tidsgrænser for at udføre opgaver og kombineres med lidelser i den følelsesmæssige og personlige sfære. Ofte har patienter med PNCM asteniske, hypokondriakale, angst-depressive og andre neurose-lignende syndromer.

  • Yderligere undersøgelsesdata

Psykologisk forskning. Med NPKM på baggrund af vegetativ-vaskulær dystoni viser det overvældende flertal af patienter øget irritabilitet, ustabilitet i opmærksomheden, svækkelse af hukommelsen og indsnævring af opfattelsesvolumenet og hos nogle patienter et fald i aktivitetshastigheden. Psykiske lidelser er mindre udtalt end hos patienter med åreforkalkning. I de tidligste stadier af hypertension blev der fundet funktionelle hjerneforstyrrelser fremkaldt af psyko-emotionel overanstrengelse. Disse lidelser bidrager til udviklingen af ​​hæmodynamiske ændringer, der fører til dannelsen af ​​hjernens vaskulære patologi. NPNKM i hypertensive sygdomstrin I-II opstår på baggrund af autonome lidelser, følelsesmæssige skift af alarmerende karakter, patologisk fiksering af følelser. Irritabilitet, tårefuldhed, umotiveret følelse af frygt, angst bemærkes ofte.

Ved aterosklerose er der asteniske tilstande. De hyppigste klager er generel svaghed, apati, hurtig træthed, nedsat hukommelse, opmærksomhed, manglende evne til at koncentrere sig, ustabil stemning.

Ikke desto mindre forbliver hovedtyperne af mental aktivitet hos patienter med PNCM på et forholdsvis højt niveau. Sådanne mennesker gennemfører med succes komplekse opgaver og endda kreativt arbejde..

Reoencefalografi og tetrapolar reografi. En af de mest tilgængelige metoder til tidlig diagnose af hovedvaskulær patologi er reoencefalografi (REG).

Med vegetativ-vaskulær dystoni findes angio-dystoniske ændringer, et syndrom med regional hypertension, blodkar og lidelser i venøs tone. Central og perifer hæmodynamik påvirkes ikke signifikant.

Hos hypertensive patienter er tegn på øget vaskulær vægton typisk, som observeres allerede på et tidligt stadium af sygdommen og korrelerer med niveauet af blodtryk. Derudover er et fald i vaskulær blodfyldning karakteristisk, hvilket øges med sygdommens udvikling. Øget vaskulær tone bestemmes oftere hos unge mennesker og noget sjældnere i middelalderen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, falder dystoniske ændringer og reaktivitet over for vasoaktive lægemidler, volumetrisk pulsblodfyldning og elasticitet af vaskulærvæggen falder. Hos de fleste patienter med NPNCM med AH er der på baggrund af en udtalt vedvarende stigning i tonen i hovedkarrene et signifikant fald i minutvolumenet af blodcirkulation på grund af hjertets slagvolumen, bradykardi og ekstrasystol. Værdierne for skift i hæmodynamiske parametre under træning ifølge REG hos patienter med PNCM på baggrund af hypertension bestemmes af den indledende tilstand af pulsblodfyldning af hovedkarrene, typiske træk ved central hæmodynamik, graden af ​​udført træning, stadiet for den underliggende sygdom og patienternes alder..

Typiske ændringer i REG hos patienter med NPNCM med åreforkalkning er tegn på et fald i pulsblodfyldning, elasticitet i vaskulærvæggen og reaktion på vasoaktive lægemidler, vanskeligheder med venøs udstrømning og øget tone. Der er et fald i minutvolumenet på grund af et fald i hjertets slagvolumen og perifer vaskulær modstand.

Forstyrrelser i venøs cirkulation spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Dystoni, hypertension eller moderat hypotension i hovedets vener og blandede former for krænkelse af deres tone kan registreres hos patienter med NPNCM. Derfor anbefales en omfattende undersøgelse af hovedets venøse system, herunder REG, radiocirkuloencefalografi, biomikroskopi af bulbar konjunktiva, oftalmoskopi og oftalmodynamometri i den centrale retinale vene..

Elektroencefalografi. Elektroencefalografi (EEG) afspejler lokaliseringen og graden af ​​dyscirkulatoriske hjerneforstyrrelser. Hos patienter med NPNCM er der som regel diffuse, milde ændringer i EEG, et fald i amplituden og regelmæssigheden af ​​a-rytmen, en generel desorganisering af biopotentialer og fraværet af en dominerende rytme..

I vegetativ vaskulær dystoni findes det ofte, at strukturer af diencephalon og hypothalamus er involveret i processen, som er ansvarlige for cerebral elektrogenese og har en diffus effekt på den bioelektriske aktivitet i hjernebarken. Jo mere udtalt fænomenet irritation af vegetative strukturer er, jo mere diffust og groft bliver patologiske former for biopotentialer og fænomenet ustabilitet.

Hos patienter med hypertension findes diffuse ændringer i hjernens bioelektriske aktivitet i form af desorganisering af a-rytmen, intensivering af hurtige svingninger, udseendet af langsomme bølger og forsvinden af ​​zoneforskelle. Oftest observeres type III EEG (ifølge E.A. Zhirmunskaya, 1965), som er kendetegnet ved fraværet af dominans af visse rytmer ved et lavt amplitude niveau (højst 35 μV). Nogle gange er der en hypersynkronisering af hovedrytmen understreget af dens regelmæssighed på et højt amplitudeniveau (type IV EEG). Ofte er der markante ændringer i hjernens bioelektriske aktivitet, der manifesteres ved diffus desorganisering af rytmer på et højt amplitudeniveau eller paroxysmal aktivitet (type V EEG).

I den indledende fase af cerebral aterosklerose bemærkes diffuse ændringer i EEG, fokale ændringer forekommer kun i sjældne tilfælde. Karakteriseret ved fænomenet desynkronisering og reduktion af a-rytmen, en stigning i andelen af ​​flade ikke-dominerende kurver, glatheden af ​​zoneforskelle i hovedrytmerne, en indsnævring af området for assimilering af pålagte rytmer.

Hovedpine, svimmelhed, hukommelsessvigt, ændring i mental status observeres ofte med NPNCM

Med al mangfoldigheden og manglen på specificitet af EEG i NPNCM er der således nogle træk, der er karakteristiske for vegetativ vaskulær dystoni, PG og cerebral aterosklerose, som tilsyneladende er forbundet med forskelle i etiologisk og patogenetisk karakter af disse sygdomme. Benægtelse af den nosologiske specificitet af individuelle EEG-komponenter mindsker ikke vigtigheden af ​​at studere hjernens bioelektriske aktivitet hos patienter med PNCM.

På grund af det faktum, at sammenligningen af ​​REG- og EEG-data til en vis grad kan indikere en overensstemmelse mellem niveauet for blodforsyning til hjernen og dens funktionelle tilstand, bruges metoden til kombineret registrering af REG og EEG med funktionelle tests til at identificere de indledende tegn på utilstrækkelig blodforsyning til hjernen.

Doppler-ultralyd af hovedets store kar. I de senere år har det vist sig, at Doppler-ultralyd (UDG) er af stor betydning i diagnosen vaskulære sygdomme i hjernen. Den diagnostiske pålidelighed af denne metode er godt underbygget ved at sammenligne resultaterne af undersøgelsen med dataene om cerebral angiografi. Det har vist sig at være yderst effektivt til at genkende okklusive læsioner i hovedets hovedkar, deres lokalisering, grad af stenose, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​sikkerhedscirkulation. Introduktionen af ​​computerteknologi til behandling af Doppler-sonogrammer har udvidet metodens diagnostiske muligheder betydeligt, og nøjagtigheden af ​​de opnåede resultater er steget. Det var således muligt at opnå et antal kvantitative spektrale karakteristika for Doppler-signalet, der korrelerer med visse kliniske tilstande, og at udvikle en teknik til billeddannelse af de fælles, indre og eksterne halspulsårer. I dette tilfælde opdages stenose og okklusion af blodkar i 90% af tilfældene, hvilket er vigtigt for at løse problemet med angiografi og valget af behandlingstaktik.

Hos patienter med NPNCM er der en høj forekomst af læsioner i de store kar i hovedet og tilhørende hæmodynamiske ændringer. Af de 275 mænd, vi undersøgte med NPNCM i en alder af 50-59 år, blev der således fundet okklusive læsioner hos 57 (20,7%). Oftest blev de fundet i et (47%) og to (39%) skibe, meget sjældnere i tre (8%) og fire (6%).

I øjeblikket anvendes til transkraniel UDG til undersøgelse af patienter med cerebrovaskulær patologi, hvilket gør det muligt at bedømme tilstanden af ​​de intrakraniale kar..

Tilfældene af okklusive vaskulære læsioner afsløret under NPNCM bekræfter den grundlæggende vigtige holdning til den hyppige uoverensstemmelse mellem sværhedsgraden af ​​den vaskulære proces og dens kliniske manifestationer..

Tidtagning viste, at udførelse og efterfølgende vurdering af undersøgelsen ved UDG-metoden for en patient kræver gennemsnitligt 16,4 minutter, hvilket gør det muligt at bruge det, som REG, til masseundersøgelser af befolkningen over 40 år.

Anvendelsen af ​​sådanne moderne forskningsmetoder som ultralyd og angiografisk indikerer, at aterosklerotiske læsioner i cerebrale arterier, der fører til stenose eller okklusion, er en vigtig risikofaktor for cerebrovaskulære sygdomme. Imidlertid forekommer iskæmiske hjernelæsioner ofte uden signifikante ændringer i disse kar, primært i hjertepatologi.

Elektrokardiografi og ekkokardiografi. Forringelse af hæmodynamik som et resultat af hjertedysfunktion spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​cerebrovaskulær insufficiens, især i et remitterende forløb. Nære cerebrocardiale forhold findes allerede i de tidlige stadier af dannelsen af ​​vaskulære sygdomme. Der er en signifikant stigning i antallet af tilfælde af venstre ventrikulær hypertrofi og koronar hjertesygdom hos patienter med NPNCM med AH og aterosklerose.,

Ifølge epidemiologiske undersøgelser tegner NPNCM sig for 60-75% af alle tilfælde af cerebrovaskulære sygdomme og er en alvorlig risikofaktor for akutte cerebrovaskulære ulykker, hvilket bekræftes af langtids prospektive studier
ifølge EKG-data sammenlignet med personer, i hvem den vigtigste vaskulære sygdom fortsætter uden cerebrovaskulære lidelser. Med udviklingen af ​​vedvarende hypertension og svær aterosklerose fører en stigning i generelle og regionale hæmodynamiske lidelser til det faktum, at funktionelle hjerne- og hjertesygdomme omdannes til iskæmisk hjerte- og hjernesygdom..

Ifølge ekkokardiografi er der hos patienter med PNCM i kombination med koronar hjertesygdom et fald i myokardial kontraktilitet, et fald i slagvolumen i hjertet, udstødningsfraktion og en stigning i slutningen af ​​systolisk og diastolisk volumen..

Undersøgelser af blodlipider. For at afklare arten af ​​den underliggende vaskulære sygdom, sekundær forebyggelse og differentieret behandling er en omfattende vurdering af lipidmetabolisme lidelser med fænotypebestemmelse af hyperlipoproteinæmi vigtig. Forstyrrelser i lipidmetabolisme findes allerede i de tidlige stadier af udviklingen af ​​cerebral aterosklerose og øges med stigningen i hæmodynamiske lidelser i hjernen. De manifesteres ved en stigning i indholdet af atherogene klasser af b-lipoproteiner, præ-b-lipoproteiner, triglycerider og ikke-forestrede fedtsyrer i blodplasmaet. Niveauet af total kolesterol, samlede fraktioner af lipoproteiner med lav densitet og lipoproteiner med meget lav densitet øges. Med NPNKM hersker typer II-A, II-B og IV af hyperlipoproteinæmi ifølge klassificeringen af ​​Fredrickson et al. (1974).

Der er etableret en direkte sammenhæng mellem dyslipoproteinæmi og aterosklerotiske læsioner i hjernekarene påvist ved angiografi.

Med NPNKM øges lipidperoxidering, og deres antioxidantaktivitet falder.

Undersøgelse af de reologiske og koagulerende egenskaber af blod. Til diagnosticering og behandling af NPNCM er undersøgelsen af ​​hæmokoagulation af særlig betydning. For øjeblikket bruges udvidet koagulografi til at afklare tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet, og under forebyggende undersøgelser - tromboelastografi, hvis fordel er høj følsomhed, hurtige resultater (efter 1-1,5 timer), evnen til at ændre mekaniske egenskaber, koagulationsstruktur uden mærkbare overtrædelser af det sædvanlige koagulationsbetingelser. Signifikante forskelle i næsten alle indikatorer for thromboelastogram blev fundet hos personer med NPNCM sammenlignet med raske individer..

Allerede i de tidlige stadier af udviklingen af ​​vaskulære læsioner i hjernen bemærkes ændringer i mikrocirkulationssystemet forårsaget af hæmorologiske forstyrrelser. En stigning i blodviskositet påvises hos patienter med PNCM og udvikler sig ikke kun i åreforkalkning, men også i hypertension. Misforholdet mellem processerne med blodkoagulation og fibrinolyse er en patogenetisk forudsætning for mikrocirkulationsforstyrrelser. Denne dysfunktion betragtes som et hæmorologisk kriterium for præ-sygdom..

Hos personer med NPNKM ved normale blodtryksniveauer blev der observeret en stigning i blodpladeaggregering under indflydelse af adrenalin og en stigning i fibrinogenkoncentration. Afhængigheden af ​​de reologiske parametre på graden af ​​skade på hovedets hovedbeholdere blev afsløret ifølge UDG-data. I nærværelse af tegn på stenose og okklusion hos patienter med PNCM, blev der fundet en stigning i blodpladeaggregering under påvirkning af forskellige stimulanser: adrenalin, ADP. Blodviskositeten øges, og i nogle tilfælde øges aggregeringen af ​​erytrocytter, deres deformationsegenskaber falder.

Oftalmisk undersøgelse. Oftalmologisk undersøgelse er en af ​​de vigtigste i diagnosen hypertension og bestemmelse af sygdomsstadiet. Gentagne fundusundersøgelser er nødvendige for at vurdere dynamikken i processen og effektiviteten af ​​behandlingen. Øjesymptomer går ofte forud for andre manifestationer af den underliggende vaskulære sygdom og endda en stigning i blodtrykket.

I hypertension er de tidligste manifestationer af fundus vaskulær patologi funktionel tonisk sammentrækning af retinale arterioler og deres tendens til spastiske reaktioner. En stigning i området med den blinde vinkel indikerer en forværring af hypertensionforløbet..

Hos patienter med de indledende stadier af cerebral aterosklerose giver et kompleks af oftalmologiske studier os mulighed for at identificere de mest typiske former for ændringer i øjenkarrene. Ofte har de et jævnt forløb af arterier, indsnævring og ujævn kaliber, patologisk arteriovenøs skæringspunkt.

Resultaterne af oftalmiske og fotokalibrometriske undersøgelser bekræfter tendensen til indsnævring af retinale arterier med en vis udvidelse af retinale vener med et fald i arterio-venøst ​​forhold.

Oftalmodynamometriske undersøgelser gør det muligt at bedømme tilstanden af ​​hæmodynamik i den orbitale arterie. Hos de fleste patienter med åreforkalkning registreres en stigning i systolisk, diastolisk og især gennemsnitligt tryk samt et fald i forholdet mellem retinal og brakialt tryk..

Aterosklerotiske læsioner i konjunktivalskarene påvises meget tidligere end retinale kar. Ændringer i deres kurs, kaliber og form, intravaskulær aggregering af erytrocytter er karakteristiske. Vaskulær patologi i bindehinden og episclera observeres hos mere end 90% af patienterne med tidlig cerebral aterosklerose. Desuden er aflejring af lipoider og kolesterolkrystaller langs hornhinden og i glaslegemet typisk for aterosklerotiske læsioner. Identifikationen af ​​disse symptomer er vigtigst, når man undersøger unge mennesker, i hvilke andre manifestationer af åreforkalkning er mindre udtalt..

Hos patienter med vegetativ-vaskulær dystoni, især i cerebral form, der fortsætter i henhold til den hypertensive type, blev synsfelternes ustabilitet fundet på grund af dysfunktion i den vigtigste kortikale del af den visuelle analysator.

Røntgenundersøgelsesmetoder. Beregnet tomografi af hjernen. Små iskæmiske læsioner i hjernen kan påvises hos nogle patienter med NPNCM.

Røntgen af ​​kraniet. I nogle tilfælde findes forkalkede indre halspulsårer, og sjældnere hovedarterien forkalkning af de almindelige halspulsårer.

Radiografi af livmoderhalsen. Metoden giver dig mulighed for at opdage tegn på osteochondrose, deformerende spondylose og andre ændringer i cervikal rygsøjle.

Termografi. Metoden bruges til at undersøge blodgennemstrømningen i halspulsårerne. Det er især vigtigt, at det kan bruges til at detektere asymptomatisk eller asymptomatisk stenose. Det tilrådes at anvende termografi i polikliniske omgivelser til at undersøge store kontingenter af befolkningen over 40 år.

Immunologiske undersøgelser. Hos patienter med NPNCM med åreforkalkning blev der fundet et fald i niveauet af T-lymfocytter og en stigning i indekset for forholdet mellem immunregulerende celler, hvilket indikerer et fald i T-lymfocyters suppressorfunktion. Disse ændringer bidrager til udviklingen af ​​autoimmune reaktioner. Positive resultater af reaktionen med at undertrykke vedhæftningen af ​​leukocytter, hvilket bekræfter deres sensibilisering for hjerneantigener, er signifikant mere almindelige hos patienter med NPNCM med åreforkalkning og hypertension end hos personer uden cerebrovaskulær patologi, hvilket indikerer udviklingen af ​​autoimmune reaktioner. Forholdet mellem sensibilisering af leukocytter til hjerneantigener og klager fra patienter over et fald i hukommelse og mental præstation blev bemærket, hvilket gør det muligt at bedømme muligheden for deltagelse af autoimmune reaktioner i sygdommens patogenese.

Litteratur
1. Akimov GA Indledende manifestationer af hjernevaskulære sygdomme. M., 1983
2. Gusev EI, Burd GS, Nifontova LA et al. Indledende manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen // Zh. neuropathol. og en psykiater. 1983. Nr. 1. s. 3-10.
3. Gusev EI iskæmisk hjernesygdom. Handle tale. M., 1992.
4. Kanareikin KF, Manvelov LS, Bakhur VT Clinic og diagnose af de indledende manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen // Klinisk medicin. 1991. Nr. 2. S. 64-66.
5. Madzhidov NM, Troshin VD præ-stroke cerebrovaskulære sygdomme. Tasjkent; M., 1985.
6. Manvelov LS Om nogle resultater af at studere de indledende manifestationer af utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen // Klinisk medicin. 1995. Nr. 5. s. 28-30.
7. Pankov DD Klinisk essens af udtrykket “indledende manifestationer af utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen” // Zh. neurol. og en psykiater. 1996. Nr. 6. s. 12-15.
8. Schmidt EV, Lunev DK, Vereshchagin NV Vaskulære sygdomme i hjernen og rygmarven. M., 1976.
9. Schmidt EV Klassificering af vaskulære læsioner i hjernen og rygmarven // Zhurn. neurol. og en psykiater. 1985. Nr. 9. S. 1281-1288.

Om sproget for reoencefalografiske konklusioner

For nylig i forbindelse med udvidelsen af ​​diagnostiske muligheder og en forøgelse af nøjagtigheden af ​​de opnåede data er interessen igen steget i den traditionelle impedansmetode til diagnosticering af vaskulær hjernepatologi - reoencefalografi (REG). Manglen på en samlet tilgang til fortolkningen af ​​de opnåede data kræver imidlertid oprettelse af et samlet system til beskrivelse af rheoencephalogrammer og formulering af konklusioner..

Den foreslåede algoritme til REG-fortolkning bruger de analyseprincipper, der er udviklet af M.A. Ronkin, H.H. Yarullin, Yu.T. Pushkar og L.B. Ivanov [1,2,3,6]. Volumetrisk pulsblodfyldning, som er en integreret indikator, der afspejler den samlede blodfyldning i det undersøgte område af et biologisk objekt i systole, bestemmes af størrelsen af ​​amplituden på reogrammet (APR). APR er en ændring af den gamle indikator - det reografiske indeks (RI).

APR defineres som forholdet mellem amplituden mellem den systoliske bølge og kalibreringssignalet ganget med kalibreringsstandarden (0,1 Ohm) [1]. Afhængig af APR-værdien kan volumetrisk pulsblodfyldning være inden for det normale interval, nedsat eller øget. Faldet i volumetrisk pulsblodfyldning er opdelt i flere grader: moderat, hvis APR er mindre end normen, ikke mere end 40%; signifikant, hvis april er mindre end normen med 40-60%; udtalt, hvis april er 60-90% mindre end normen; og kritisk, når REG-amplitude grænser op til rheografens tekniske egenskaber.

En sådan indikator er især den maksimale hastighed for den hurtige påfyldningsperiode (Vb) bestemt ved hjælp af et differentielt reogram. Afhængig af værdien af ​​Vb skelnes mellem følgende tilstande for distributionsartens arterier [1]: inden for normale grænser; øget, hvis Vb er under normal; sænket, hvis Vb er højere end normalt. Hvis Vb er ved den nedre grænse for normen, er der en tendens til at øge tonen i fordelingsarterierne; hvis Vb er ved den øvre grænse for normen, er der en tendens til tonefald. Med et fald i Vb mere end 50% af normen konstateres hypertonicitet, og med en stigning i Vb mere end 50% bemærkes hypotoni. T

Hvis MV er mindre end normalt, er venøs udstrømning vanskelig på grund af underskudstypen. Hvis MV-værdien er højere end normen, er der vanskeligheder med venøs udstrømning (lille med MV inden for 0,70-0,80, signifikant hvis MV er mere end 0,80). Efter den beskrivende konklusion gives et resumé eller selve konklusionen. Samtidig er det nødvendigt at foretage en omfattende vurdering af alle de opnåede data under overholdelse af "klassificeringen", der er anvendt i den beskrivende konklusion og udviklet af L.B. Ivanov [1].

Så med et fald i APR i alle ledninger indikerer syndromet af cerebral hypoperfusion, som oftest er forårsaget af systolisk myokardial dysfunktion (utilstrækkelig pumpefunktion). I betragtning af denne kendsgerning er det hensigtsmæssigt, parallelt med den reoencefalografiske undersøgelse, at registrere et rheokardiogram (RheoKG), som giver en idé om både pumpens funktion af hjertet og tilstanden af ​​systemisk hæmodynamik. Med en stigning i APR bemærkes cerebral hyperperfusionssyndrom.

Det næste trin er at vurdere tilstanden af ​​det arterielle link. Med en stigning i arteriernes tone indikerer distributioner utilstrækkelig blodforsyning til hjernen i henhold til hovedtypen og med en stigning i tonen i resistensarterierne, en utilstrækkelig blodforsyning til hjernen i henhold til den perifere type. Hvis der er en stigning i tonen i både distributionsarterier og resistensarterier, er der utilstrækkelig blodforsyning til hjernen i en blandet type. Tilstedeværelsen af ​​et signifikant isoleret fald i amplitude på den ene side både i frontomastoide og occipitomastoide ledninger antyder tilstedeværelsen af ​​en hindring for hovedblodgennemstrømningen (i nærværelse af en reaktion fra fordelingsarterierne).

REG er en ret følsom metode til påvisning af vaskulær dystoni. Med en konstant form af hovedreogrammet og et stabilt differentieret reogram i alle ledninger bemærkes det, at vaskulær tone er stabil i alle bassiner eller relativt stabil, hvis der er en lille ændring i form af reografiske bølger. I nærvær af fænomenet dystoni, hvis det er muligt, er det nødvendigt at bemærke dets natur (hypotonisk eller hypertensiv type). Under REG-undersøgelsen blev nitroglycerin (NG) -prøven brugt i vid udstrækning.

I betragtning af denne kendsgerning præsenterer vi kriterierne for dens vurdering. Således er det generelt accepteret at fortolke NG-testen som "positiv" og "negativ" [4]. Vi mener imidlertid, at denne tilgang ikke er helt berettiget, da der i nærværelse af et hypokinetisk syndrom ikke er nogen signifikant stigning i volumetrisk pulsblodfyldning, da NG ikke har en positiv inotrop virkning, men tværtimod fører til et fald i hjertefunktionen. Dette tjener som basis for at betragte testen med NG som "negativ".

En sådan konklusion opfattes af praktiserende læger som en manifestation af udbredt cerebral aterosklerose, hvilket resulterer i, at diagnostiske fejl kan forekomme, og terapiens taktik kan ændre sig. Vi foreslår at evaluere hjerneskarens reaktivitet under NG-testen som tilfredsstillende og utilfredsstillende såvel som dens natur: "tilstrækkelig" og "utilstrækkelig". Vaskulær reaktivitet betragtes som "tilfredsstillende" i nærvær af et fald i fordelingen af ​​fordelingsarterierne og modstanden (med hensyn til hastighedsindikatorer!).

"Utilfredsstillende" vurdering af vaskulær reaktivitet er angivet med en ubetydelig reaktion fra det arterielle link. Reaktivitetens art er også af stor betydning: hvis reaktionen mellem karene på NG forløber ensartet i alle ledninger, betragtes den som "tilstrækkelig" og indikerer sikkerheden ved mekanismerne til regulering af interdisponeringsfordelingen af ​​cerebral blodgennemstrømning. Hvis reaktion af karene kun udtrykkes på den ene side, hvilket er ledsaget af en forøgelse af asymmetri-koefficienten, betragtes reaktivitetens natur som "utilstrækkelig".

Tilsyneladende er det forbundet med en dysregulering af mekanismerne til omfordeling mellem hjerneblodene af cerebral blodgennemstrømning, hvilket resulterer i, at halvkuglen, som er i mere "gunstige" betingelser for blodforsyning, bevarer en større tropisme for vasoaktive lægemidler. Den utilstrækkelige karakter af omfordelingen af ​​cerebral blodgennemstrømning svarer til stil syndromet. Dette er vigtigt, da det bestemmer den videre behandlingstaktik, da patienter med utilstrækkelig reaktivitet skal ordineres med forsigtighed medicin med en udtalt vasoaktiv virkning (cavinton, nikotinsyre). Sådanne patienter skal foretage et individuelt valg af vasoaktiv terapi under REG-kontrol..

Vi præsenterer et resumédiagram over konklusioner baseret på REG-resultaterne:

I. Beskrivende konklusion.

1. Fyldning af volumetrisk pulsblod
1.1 Inden for normale grænser
1.2 Øget
1.3 Reduceret
1.3.1 Moderat
1.3.2 Betydelig
1.3.3 Skarp
1.3.4 Kritisk

2. Asymmetri af blodfyldning
2.1 Der er ingen signifikant asymmetri af blodfyldning
2.2 Moderat asymmetri af blodfyldning
2.3 Betydelig asymmetri af blodfyldning

3. Distribution arterie tone
3.1 Inden for normale grænser
3.2 Nedadgående tendens
3.3 Opadgående tendens
3.4 Reduceret
3.5 Opgraderet
3.6 Hypotnia
3.7 Hypertonicitet

4. Tonus af resistensarterier
4.1 Inden for normale grænser
4.2 Nedadgående tendens
4.3 Opadgående tendens
4.4 Reduceret
4.5 Opgraderet
4.6 Hypotnia
4.7 Hypertonicitet

5. Venøs udstrømning
5.1 Ikke vanskeligt
5.2 Svært
5.2.1 Mindre
5.2.2 Betydelig

II. Resume (faktisk konklusion)

1. Volumetrisk pulsblodfyldning i hjernen
1.1 Inden for normale grænser
1.2 Syndrom med hypoperfusion i hjernen
1.3 Hjernehyperperfusionssyndrom
2. Utilstrækkelig blodforsyning til hjernen
2.1 Efter bagagerumstype
2.1.1 Hovedblodgennemstrømning uændret
2.1.2 Tilstedeværelsen af ​​en hindring for hovedblodgennemstrømningen er ikke udelukket
2.2 Efter perifer type
2.2.1 Funktionel blok af mikrovaskulaturen

3. Vaskulær tone
3.1 Modstandsdygtig
3.2 Relativt stabil
3.3 ustabil

4. Vaskulær dystoni
4.1 Efter hypotonisk type
4.1.2 På distributionsniveauet arterier
4.1.3 På niveauet af resistensarterier
4.2 For hypertensiv type
4.2.1 På distributionsniveau arterier
4.2.2 På resistensniveau arterier

5. Vaskulær reaktivitet
5.1 Tilfredsstillende
5.2 Utilfredsstillende

6. Arten af ​​reaktivitet
6.1 Tilstrækkelig
6.2 Utilstrækkelig

Indførelsen af ​​en standard af konklusioner baseret på resultaterne af en REG-undersøgelse giver mulighed for den mest nøjagtige og objektive vurdering og beskrivelse af tilstanden af ​​cerebral blodgennemstrømning på dens forskellige niveauer.

Bibliografi:

1. Ronkin M.A., Ivanov L.B. Reografi i klinisk praksis. M., 1997. - 403 С.
2. Pushkar Yu.T., Tsvetkov A.A., Heimets G.I. // Terapeutisk arkiv, 1986. - № 1. - s. 45-49.
3. Pushkar Yu.T., Podgorny V.F., Heimets G.I., Tsvetkov A.A. // Terapeutisk arkiv, 1986. - T. 58. Nr. 11. - s. 132-135.
4. Reografi // BME.- 3. udgave - M., 1984. - T. 29. - C. 188-191.
5. Reoencefalografi // Ibid. - s. 196-197. 6. Yarullin Kh.Kh. Klinisk reoencefalografi. M.: Medicine, 1983. - 271 C.

Spørgsmål

Spørgsmål: hjælp til at dechiffrere konklusionen af ​​REG?

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hej, jeg er 18 år gammel, jeg lider af hovedpine, blodtrykket stiger til 140/90, mens kvalme, mørkere i øjnene, tinnitus. Meget ofte forekommer angreb om natten. Diagnose: hypertensiv type VSD blev lavet for 4 år siden. Konklusion af REG: angiodistonic type REG, vaskulær hypervolæmi i CB til venstre, hyperresistivitet af små arterielle kar, signifikant reduceret venøs udstrømning, moderat øget pulsblodfyldning.
Røntgen af ​​cervikal rygsøjle blev udført: de første tegn på intervertebral osteochondrose.
Diagnose af ECHO-ES: forstørret base af m-ekko og 3 ventrikler

Baseret på de gennemførte undersøgelser bekræftes tilstedeværelsen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni af den hypertensive type. Denne sygdom udvikler sig som et resultat af dysregulering af det autonome nervesystem. I dette tilfælde skal du personligt besøge en neurolog for at vælge en passende behandling. Som regel anvendes følgende foranstaltninger til behandling af denne sygdom: individuelt valgt fysioterapi, beroligende midler, urtemedicin (moderurt, tjørn), massage, fysioterapi-klasser, betyder at styrke blodkar og selvfølgelig normalisering af arbejde og hvile. Du kan lære mere om dette i afsnittet: Vegeto-vaskulær dystoni

Hej! Jeg er 25 år gammel. Bestået REG, følgende undersøgelse: volumetrisk pulsering af craven-fyldet reduceres i alle bassinerne til venstre (Fms med 10%, Oms med 36%). Tonen i de store arterier øges i bækkenet i den venstre vertebrale arterie. Perifer vaskulær modstand reduceres i alle bassiner til højre og i bækkenet i den venstre indre halspulsår. I bækkenet i vertebralarterien er der tegn på obstruktion af venøs udstrømning. takke!

I dette tilfælde anbefales det at konsultere en neurolog for at foretage en personlig undersøgelse, studere de opnåede resultater under undersøgelsen og løse problemet med behovet for yderligere undersøgelse. Først efter en omfattende undersøgelse er det muligt at stille en nøjagtig diagnose og om nødvendigt ordinere tilstrækkelig behandling. For mere information om neurologisk undersøgelse og undersøgelse, læs artikelserien ved at klikke på linket: Neurolog og Neurolog.

Fortæl mig, hvad denne optegnelse betyder: Pulsblodfyldning steg i bækkenet i de indre halspulsårer Fms med 88%, Fmd med 36%. Reduceret i bækkenet i vertebrale arterier Oms med 31%, omd med 9%. Dette er i baggrundsoptagelsen i hvile..

Denne konklusion afspejler de særlige forhold ved blodforsyningen gennem vertebrale og indre halspulsårer og indikerer et let fald i blodforsyningen. I denne situation kræves planlagt behandling, som kan ordineres af den behandlende læge, en neurolog, under hensyntagen til de eksisterende klager. Læs mere om dette i afsnittet: Neurolog

Jeg lider af hyppig hovedpine, nogle gange varer smerten i flere dage, REG er endelig forbi. POSTURAL TEST: pulsblodfyldning faldt i alle bassiner (Fms med 85%, Fmd med 98%, Oms med 86%, Omd med 90%) Tonen i store arterier steg i alle bassiner. tonen i de midterste og små arterier steg i bækkenet i vertebrale arterier og i bækkenet i venstre indre halspulsåren. Tegn på forringelse af venøs udstrømning i alle puljer

I denne situation er hovedpine forbundet med nedsat hjernecirkulation. Jeg anbefaler, at du personligt besøger en neuropatolog for at ordinere tilstrækkelig behandling. Du kan få mere detaljeret information om det emne, du er interesseret i, i det tematiske afsnit på vores websted ved at klikke på følgende link: Hovedpine

Hej, jeg er 35 år gammel. Hovedpine har plaget i lang tid, jeg føler mig ofte svimmel, tinnitus, højt blodtryk, jeg kan ikke dreje hovedet skarpt, jeg mister straks billedet, jeg er åndenød. Hun gennemgik REC, resultaterne er som følger: hypertensiv kurvetype med fænomenet vasospasme, som forårsager et fald i PC i alle registreringszoner med signifikant asymmetri i coroitidbassinet. Fortæl mig, hvad dette betyder, og hvad konsekvenserne kan være. At drikke fezam to gange om året, injiceret kortekin og meksiprim. Et øjebliksbillede af livmoderhalsen viste tilstedeværelsen af ​​glatning af lordose

Disse ændringer betyder, at årsagen til hovedpine kan være vaskulær krampe såvel som en periodisk stigning i blodtrykket. Jeg anbefaler, at du personligt besøger en neuropatolog for undersøgelse og ordination af tilstrækkelig behandling. Også i sådanne situationer kan massage af livmoderhalskravezonen, akupunktur, fysioterapi være effektiv. Du kan få yderligere oplysninger om det emne, du er interesseret i, i det tilsvarende afsnit på vores websted ved at klikke på følgende link: Migræne, hovedpine

Jeg er 27 år køn mandlig diagnose VD.Right fm bly: puls blodforsyning er normal, tonen i store kaliber arterier er markant reduceret (den øvre grænse er 56,2). Medium og lille kaliber arterietone er normal. elastiske egenskaber af arterier i normal venøs udstrømning er ikke signifikant vanskelige (øvre grænse ved 36,6) venstre fm-bortførelse: pulsblodfyldning er normal. tonus af store arterier er signifikant reduceret (øvre grænse ved 75,5) tonus af mellemstore og små arterier er normale, elastiske egenskaber arterier er normale. venøs udstrømning er ikke signifikant vanskelig (øvre grænse med 23.1). højre bortførelse omkring m: pulsblodfyldning er normal. tonen i arterier med stor kaliber er signifikant reduceret (med 51,1), tonen i mellemstore og små kaliberarterier er normal, arterienes elastiske egenskaber øges let (med -16,3). venøs udstrømning ændres ikke. venstre bortførelse: pulsblodfyldning er normal. tonus af store arterier kaliber reduceres ikke signifikant (med 4) tonen i arterier af medium og lille kaliber er normal. arteriens elastiske egenskaber er normal. venøs udstrømning er ikke signifikant hæmmet (ved 31,8)

Undersøgelsen afslører moderate kredsløbssygdomme forbundet med ændringer i vaskulær tone og venøs udstrømning. Jeg anbefaler, at du personligt besøger den behandlende læge, en neuropatolog, som efter at have gennemført en undersøgelse, studerer studieprotokollerne og baseret på eksisterende klager, vil ordinere dig en passende behandling. Du kan få yderligere oplysninger om det spørgsmål, du er interesseret i, i det tilsvarende afsnit på vores websted ved at klikke på følgende link: Neurolog og neuropatolog. Du kan også få yderligere oplysninger i det følgende afsnit på vores websted: Vegeto-vaskulær dystoni

God eftermiddag! Jeg er 30 år gammel, besvimet om 4 måneder - 2 gange. Er dette relateret til konklusionen af ​​REG. Den fyldte blodpulsfyldning øges i alle puljer (Fms med 78%, Fmd med 46%, Oms med 58%, Omd med 30%).
Tonen i hovedarterierne.
Tone i store arterier reduceres i alle bassiner.
Tonen i de midterste og små arterier reduceres i bækkenet i vertebrale arterier og i bækkenet i den venstre indre halspulsår, inden for normale grænser i bækkenet i den højre indre halspulsåren. Perifer vaskulær modstand reduceres i bækkenet i den venstre vertebrale arterie inden for normale grænser i alle bassiner til højre og i bassinet i den venstre indre halspulsår. Der er tegn på normal venøs udstrømning i alle puljer. Tak på forhånd.

De ændringer, der er identificeret under REG, kan forårsage besvimelse, derfor anbefaler jeg, at du personligt konsulterer din behandlende læge, en neurolog, som efter at have undersøgt og vurderet resultaterne af undersøgelsen er i stand til at ordinere dig tilstrækkelig behandling. Du kan finde ud af mere detaljerede oplysninger om dette emne i det tematiske afsnit på vores websted ved at klikke på følgende link: Besvimelse. Du kan også få yderligere oplysninger i det følgende afsnit på vores websted: Neurolog og neuropatolog

Jeg vil gerne vide, ifølge REG-resultaterne, er en sådan tilstand af skibene på grund af overspænding, eller kan en sygdom spores? Og der er behov for computertomografi + angiografi?

Denne tilstand af karrene kan være forbundet med vegetativ-vaskulær dystoni, intrakraniel hypertension osv. Derfor anbefaler jeg, at du personligt konsulterer din behandlende læge, en neurolog, der vil foretage en personlig undersøgelse og ordinere tilstrækkelig behandling. Computertomografi kan også udføres, hvilket skaber et mere komplet billede af tilstanden af ​​hjernens kar. Du kan få mere detaljeret information om det emne, du er interesseret i, i det tematiske afsnit på vores websted ved at klikke på følgende link: Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Du kan også få yderligere oplysninger i det følgende afsnit på vores websted: Neurolog og neuropatolog

god dag!
Jeg er 27 år gammel kvinde. Konstant hovedpine, mørkere i øjnene, "gåsehud" i øjnene plager. Hjælp mig med at dechiffrere REG-resultaterne.
Baggrundsfunktion Poba:
Puls 91 bpm
Front-mastoidal bortførelse:
pulsblodfyldning til venstre: signifikant reduceret (RI = 0,093OM), til højre: kraftigt reduceret: asymmetrisk koefficient 29,2%
Tonen af ​​resistive kar til venstre: moderat nedsat (PPVS = 47%), til højre: kraftigt reduceret (hypotoni) (PPVS = -3461%) Asymmetri koefficient 101,4%
Venøs udstrømning til venstre: inden for normale grænser, til højre: (DSI = -4109%)
Bly: Occipito-mastoidal
pulsblodfyldning til venstre: signifikant reduceret (RI = 0,093OM), højre: inden for normale grænser: asymmetrisk koefficient 18,2%
Tonen af ​​resistive kar til venstre: kraftigt øget (PPVS = 126%), til højre: inden for normale grænser (PPVS 42%) Asymmetri-koefficient 101,4%
Venøs udstrømning til venstre: skarpt blokeret (DSI = 135%), til højre: inden for normale grænser
På FP "Til venstre (hoved drejning) er der:
• Forøgelse af volumetrisk pulsblodfyldning i FM-afdelinger (til venstre med 35%, til højre med 1237%
• * Fald i tonen i småkaliberarterier og arterioler i bly OM_L (med 31%), stigning i tone i småkaliberarterier og arterioler i bly FM (til venstre med 637%, til højre med 102%)
På FP “Højre (hoved drejning) er der:
• Forøgelse af volumetrisk pulsblodfyldning i FM-afdelinger (til venstre med 35%, til højre med 372%
• * Fald i tonen i småkalibre arterier og arterioler i OM-bly (til venstre med 83%), en stigning i tonen i småkaliberarterier og arterioler i FM-bly (til venstre med 188%, til højre med 97%)
Asymmetri koefficient i FM-108,7%, OM - 83,5%
På FP "Kast hovedet tilbage":
• Stigning i volumetrisk pulsblodfyldning i FM-afdelinger (til venstre med 281%, til højre med 123% og OM med 263%
• Hindring af venøs udstrømning i FM-afdelinger (til venstre med 69%, til højre med 102%) og OM (til venstre med 286%, til højre med 18%). Asymmetri koefficient i FM - 58,6%, OM - 65,5%)

Denne konklusion vidner om den moderate karakter af lidelserne, som består i en stigning i arteriel tone og obstruktion af venøs udstrømning. Ændringer af denne art kan observeres med vegetativ-vaskulær dystoni, øget intrakranielt tryk, nedsat mikrocirkulation i hjernens kar og kan også forekomme efter traumatiske hjerneskader osv. For at gennemføre en undersøgelse og ordinere tilstrækkelig behandling anbefaler jeg, at du personligt besøger en neurolog, der behandler lægen. Vi anbefaler også, at du gennemgår en yderligere undersøgelse - et elektroencefalogram.


Du kan finde ud af mere detaljerede oplysninger om dette emne i det tematiske afsnit på vores hjemmeside ved at klikke på følgende link: EEG (elektroencefalogram) og i en række artikler: Vegeto-vaskulær dystoni. Du kan også få yderligere oplysninger i det følgende afsnit på vores websted: Neurolog og neuropatolog

God dag. I løbet af året har jeg konstant klemmende hovedpine. Det blev afsløret fra undersøgelserne. Ifølge røntgen fra 2010 er C1-Kimmerly anomali. Cervikal osteochondrose. i september 2013 gjorde hun en ultralyd af halskarene, der blev ikke fundet patologier. Nu er jeg 31 uger gravid, og jeg fik ordineret en REG og MR af livmoderhalsen af ​​en neurolog. REG gjorde: alt er inden for normale grænser, kun den venøse udstrømning er lidt hæmmet. Fortæl mig hvordan man skal forstå dette? er det muligt på grund af dette min hovedpine? og hvad der kan tages, måske nogle salver for at lindre tilstanden, og hvilke undersøgelser vil du anbefale mig.

I betragtning af de leverede data er det muligt, at hovedpine skyldes en stigning i intrakranielt tryk på grund af nedsat venøs udstrømning, derfor anbefaler vi, at du personligt konsulterer din behandlende neuropatolog angående yderligere behandling. Der er ikke behov for yderligere undersøgelser. Du kan finde ud af mere detaljerede oplysninger om dette emne i det tilsvarende afsnit på vores websted ved at klikke på følgende link: Hovedpine. Du kan også få yderligere oplysninger i det følgende afsnit på vores websted: Neurolog og neuropatolog

REG af hovedkar: hvornår man skal undersøge og hvordan man dechifrerer det?

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, læge i den første kvalifikationskategori, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

Alle ved, at centralnervesystemet regulerer alle processer i kroppen, såvel som at alle dets celler også har brug for åndedræt og næringsstoffer, der kommer gennem blodkarrene. Livskvaliteten afhænger direkte af kvaliteten af ​​blodforsyningen under hensyntagen til de funktioner og opgaver, der er tildelt vores hoved. Stien til blodet, der bærer "mad", skal være glat og kun møde det "grønne lys". Og hvis der i et eller andet område er en hindring i form af en indsnævring af fartøjet, blokering eller et skarpt brud i "vejen", så skal identifikationen af ​​årsagen være øjeblikkelig og pålidelig. I dette tilfælde vil REG af hjerneskibe være det første skridt i undersøgelsen af ​​problemet..

Fartøjer, der fører til "centrum"

Når karperne i vores krop er glatte og elastiske, når hjertet jævnt og effektivt giver blodcirkulation, som giver næring til væv og fjerner unødvendige stoffer, er vi rolige og bemærker ikke engang disse processer. Under indflydelse af forskellige faktorer kan skibene dog ikke modstå og "forværres". De kan ikke tilpasse sig temperaturudsving og ændringer i atmosfærisk tryk, de mister evnen til let at bevæge sig fra en klimazone til en anden. Fartøjer mister deres "færdigheder" med hurtig reaktion på eksterne stimuli, derfor kan enhver ophidselse eller stress føre til en vaskulær katastrofe, som kan forhindres ved reoencefalografi af hjerneskibene, taget rettidigt. Årsagerne til nedsat blodgennemstrømning er som følger:

  • Indsnævring af det vaskulære lumen som et resultat af aflejring af kolesterolplader krænker dets elasticitet og udvikler en aterosklerotisk proces. Dette fører ofte til hjerteinfarkt eller slagtilfælde;
  • Den øgede dannelse af blodpropper kan føre til adskillelse af sidstnævnte, vandring gennem blodbanen og lukning af karens lumen (iskæmisk slagtilfælde).
  • Traumatiske hjerneskader, der blev lidt tidligere, og som med succes afsluttet kan føre til en stigning i intrakranielt tryk, som også vil blive udtrykt som manifestationer af kredsløbssygdomme.

REG i hjernen kan bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af subdural hæmatom som følge af traumatisk hjerneskade. Blødningen dannet i hjernevævet vil naturligt forhindre den normale blodgennemstrømning.

Hvis du ikke løber langt foran, men foretager en undersøgelse, når symptomerne ikke er udtalt og skaber ubehag fra sag til sag, vil hjernens REG ikke kun bestemme skibenes tilstand, men vil også hjælpe med at vælge taktik for at forhindre alvorlige konsekvenser, der truer menneskeliv.

Derudover viser REG ikke kun kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen gennem hovedkarrene, men samtidig vil det nødvendigvis vurdere sikkerhedscirkulationen (når blodgennemstrømningen gennem hovedkarrene er vanskelig, og den er rettet "omgåelse").

REG og "mindre" sygdomme

Der er forhold, der, selvom de ikke er fatale, ikke giver et normalt liv. Her er neurocirkulatorisk dystoni til stede i mange, derfor ser det ikke særlig ud som en sygdom, fordi "de dør ikke af den." Eller for eksempel har migræne (hemicrania), der betragtes som et indfald af kvinder i samfundet, sikkert nået vores dage og lader ikke mange kvinder være alene. Hovedpine medicin hjælper normalt ikke, medmindre stoffet indeholder koffein.

I betragtning af en kvinde, der er helt sund (trods alt er der ingen tegn på nogen sygdom), bliver de omkring hende ofte afskediget. Og hun selv begynder langsomt at betragte sig selv som en simulator og indser dog dybt inde i sin sjæl, at en undersøgelse af hovedet ikke ville skade. I mellemtiden kommer uudholdelig hovedpine månedligt og er forbundet med menstruationscyklussen..

Den ordinerede og udførte REG på hovedet løser problemet i løbet af få minutter, og brugen af ​​passende medicin lindrer patienten fra frygt for månedlige fysiologiske tilstande. Men dette er et gunstigt forløb af sygdommen, og der er en anden...

Få mennesker ved, at migræne ikke betragtes som useriøs, fordi ikke kun kvinder lider af det og ikke kun i en ung alder. Mænd er også undertiden "heldige" i denne henseende. Og sygdommen kan manifestere sig så meget, at en person fuldstændigt mister sin evne til at arbejde og har brug for at tildele en handicapgruppe.

Hvordan er analysen af ​​arbejdet i hovedets skibe?

Når det bliver nødvendigt at lave en REG, begynder patienter som regel at bekymre sig. Her kan du roe ned med det samme - metoden er ikke-invasiv og derfor smertefri. REG-proceduren skader ikke kroppen og kan udføres selv i tidlig barndom.

Undersøgelse af REG-hovedet udføres ved hjælp af et 2-6-kanals apparat - en reograf. Jo flere kanaler enheden har, jo større bliver undersøgelsesområdet dækket. For at løse store opgaver og registrere driften af ​​flere puljer anvendes polyreogreografer.

Så trin for trin er REG-proceduren som følger:

  1. Patienten placeres komfortabelt i en blød sofa;
  2. Metalplader (elektroder) påføres på hovedet, som tidligere er behandlet med en speciel gel for at forhindre hudirritation;
  3. Elektroderne er fastgjort med et gummibånd de steder, hvor det er planlagt at vurdere skibenes tilstand.
  4. Elektroderne påføres afhængigt af hvilken del af hjernen der er underlagt REG-undersøgelsen:
  5. Hvis lægen er interesseret i puljen i den indre halspulsåren, ligger elektroderne på næsebroen og mastoidprocessen;
  6. Hvis det kommer til den ydre halspulsår, styrkes pladerne foran øregangen og over øjenbrynet udenfor (forløbet af den tidsmæssige arterie);
  7. Vurdering af arbejdet i karene i rygsøjlens bassin involverer påføring af elektroder på mastoidprocessen (mastoidprocessen) og occipitale tuberkler med samtidig fjernelse af et elektrokardiogram.

Når man undersøger REG-hovedet, rådes patienten til at lukke øjnene, så eksterne stimuli ikke påvirker det endelige resultat. De data, der er opnået af enheden, registreres på et papirbånd.

De opnåede REG-resultater, hvis afkodning kræver yderligere færdigheder, sendes til en læge, der har gennemgået særlig træning på dette område. Patienten er dog meget utålmodig med at finde ud af, hvad der foregår i hans kar, og hvad grafen på båndet betyder, fordi han, som REG er færdig, allerede har en god idé og endda kan berolige dem, der venter i korridoren.

I nogle tilfælde anvendes prøver med lægemidler, der påvirker vaskulærvæggen (nitroglycerin, koffein, papaverin, aminophyllin osv.) For at få mere komplet information om blodkarernes funktion.

Hvad betyder uforståelige ord: REG-afkodning

Når en læge begynder at dechiffrere REG, er han først og fremmest interesseret i patientens alder, hvilket skal tages i betragtning for at få tilstrækkelig information. Naturligvis vil normerne for tilstanden af ​​tone og elasticitet for en ung og en ældre være forskellige. Essensen af ​​REG er at registrere bølger, der karakteriserer fyldningen med blod fra bestemte dele af hjernen og reaktionen af ​​blodkar til blodfyldning.

En kort beskrivelse af den grafiske gengivelse af vibrationer kan gengives som følger:

  • Den stigende bølgelinje (anakrot) stræber skarpt opad, dens top er let afrundet;
  • Faldende (katakrota) går glat ned;
  • Incisura, der ligger i den midterste tredjedel, efterfulgt af en lille dikrotisk tand, hvorfra den nedadstigende ned og en ny bølge begynder.

For at dechifrere REG er lægen opmærksom på:

  1. Er bølgerne regelmæssige;
  2. Hvad er toppen, og hvordan afrunder den;
  3. Hvordan komponenterne ser ud (stigende og faldende);
  4. Bestemmer placeringen af ​​incisura, dikrotisk tand og tilstedeværelsen af ​​yderligere bølger.

Normer for REG-grafer, afhængigt af alder

Undersøgelsesresultater Bevis for åreforkalkning

Almindelige typer REG

Efter analysen af ​​reoencefalografiregistreringen løser lægen afvigelsen fra normen og drager en konklusion, som patienten søger at læse og fortolke hurtigere. Resultatet af undersøgelsen er at bestemme typen af ​​vaskulær adfærd:

  • Den dystoniske type er kendetegnet ved en konstant ændring i vaskulær tone, hvor hypotension med reduceret pulsfyldning ofte er fremherskende, hvilket kan ledsages af obstruktion af venøs udstrømning;
  • Den angiodistonic type adskiller sig lidt fra den dystoniske. Det er også kendetegnet ved krænkelser af vaskulær tone på grund af en defekt i karvæggen, hvilket fører til et fald i blodkarens elasticitet og hindrer blodcirkulationen i et bestemt bassin;
  • Den hypertensive type ifølge REG er noget anderledes i denne henseende, der er en vedvarende stigning i tonen i adduktorkar med blokeret venøs udstrømning.

Typerne af REG kan ikke klassificeres som separate sygdomme, fordi de kun ledsager en anden patologi og fungerer som en diagnostisk vejledning til bestemmelse af den.

Forskel på REG fra andre hjernestudier

Ofte, når man tilmelder sig på medicinske centre til en REG-hovedundersøgelse, forveksler patienter det med andre undersøgelser, der indeholder ordene "elektro", "grafi", "encephalo" i deres navne. Dette er forståeligt, alle betegnelser er ens, og folk, der er langt fra denne terminologi, har undertiden svært ved at forstå. Især i denne henseende går elektroencefalografi (EEG). Korrekt studerer de begge hovedet ved at anvende elektroder og optage data på et papirbånd af arbejdet i et område af hovedet. Forskellen mellem REG og EEG ligger i det faktum, at førstnævnte studerer tilstanden af ​​blodgennemstrømning, og sidstnævnte registrerer neuronernes aktivitet i en bestemt del af hjernen.

EEG-kar har en indirekte virkning, men langvarige kredsløbssygdomme vil blive afspejlet i encefalogrammet. Øget konvulsiv beredskab eller andet patologisk fokus på EEG er godt detekteret, hvilket tjener til at diagnosticere epilepsi og krampeanfald forbundet med traume og neuroinfektion.

Hvor, hvordan og hvor meget koster det?

Det er utvivlsomt op til patienten at beslutte, hvor det er bedre at gennemgå hjernens REG, hvis pris varierer fra 1.000 til 3.500 rubler. Det er dog meget ønskeligt at foretrække veludstyrede specialiserede centre. Derudover vil tilstedeværelsen af ​​flere specialister i denne profil hjælpe med at sortere kollektivt i vanskelige situationer..

Prisen på REG udover klinikniveauet og specialisternes kvalifikationer kan afhænge af behovet for funktionelle tests og manglende evne til at udføre proceduren i institutionen. Mange klinikker leverer en sådan service og går hjem for at forske. Derefter stiger omkostningerne til 10.000-12.000 rubler.

Indikationer for Doppler-ultralyd i hjernen

Hovedpine i panden