Vend tilbage til normal version

Offentliggørelsesdato: 11. december 2017.

Kardiolog
kardiologisk afdeling
(til patienter med hjerteinfarkt) Nr. 1
Artemyeva A.I.

Koronar stent er en metode til intravaskulær protetik i hjertearterierne for forskellige patologiske ændringer i væggens struktur. Stenter bruges til at rekonstruere hjernearterierne.

En stent er en metalramme, som er et lille metalrør lavet af trådnet (figur 1). Stenten indsættes i arterien, efter at den er blevet udvidet og placeret på stedet for arterielæsionen. Stenten understøtter arterievæggene.

Figur 1 - Stent i et koronarkar

Stentene er placeret på ballonerne, hvilket giver dem mulighed for at have meget små dimensioner i uåbnet tilstand, og efter at ballonen er oppumpet inde i kranspulsåren, skal du ekspandere og forblive i denne position for evigt. På nuværende tidspunkt anvendes i interventionel kardiologi en række stentmodeller, der adskiller sig fra hinanden i visse designfunktioner. Alle er absolut kompatible med menneskelige organer og væv, har en fleksibel struktur og er elastiske nok til at understøtte arterievæggen. Derudover er de alle lavet af radiopaake materialer, hvilket er en forudsætning for den efterfølgende overvågning af deres tilstand..

For nylig for at forhindre restenose begyndte specialister at aktivt bruge lægemiddeleluerende stenter, hvorfra et farmakologisk lægemiddel frigives i implantation i et koronarkar i flere uger, hvilket forhindrer overdreven vækst af arterien intima (indre foring) og en stigning i aterosklerotisk plaque. Under hensyntagen til moderne muligheder observeres vellykkede resultater af stent hos 95% af patienterne, der har gennemgået det. Fordelene ved denne operation og valget af en bestemt type stent bestemmes af hjertekirurgen baseret på de diagnostiske data, der er opnået under den indledende undersøgelse af patienten..

Stenting kan enten være planlagt eller nødsituation. Det udføres under kontrol af røntgenudstyr under lokalbedøvelse gennem en punktering af huden på håndleddet, underarmen eller låret uden behov for store snit, anæstesi og forbindelse til en hjerte-lunge-maskine. Denne intervention kræver ikke streng sengeleje og tolereres ret godt af patienter..

Under interventionen indsættes en stent fastgjort til et ballonkateter i arterien og føres direkte til stedet for indsnævring af karret. Ballonen pustes derefter op under højt tryk, og stenten indsættes. Den korrekte placering af stenten styres på monitorskærmen..

Normalt er resultaterne af operationen gode, det er relativt sikkert og risikoen for komplikationer efter det er minimal. Nogle gange er en allergisk reaktion i kroppen på et stof, der er introduceret under operationen til røntgenobservation, mulig. Der er også et hæmatom eller blødning ved arteriets punkteringssted. For at forhindre komplikationer forbliver patienten på intensivafdelingen i sengeleje. Inden for få dage, efter at såret på punkteringsstedet er helet, udskrives den opererede patient fra hospitalet. Begrænsninger efter dette fjernes normalt, personen vender tilbage til det normale liv, og observation udføres periodisk af en læge på bopælsstedet.

Blodløshed og tilsyneladende enkelhed ved operationen, den korte postoperative periode og effektiviteten af ​​koronar stent gør det til en moderne og populær løsning på problemet med mange hjerte-kar-sygdomme. I modsætning til en kirurgisk operation, der udføres ved hjælp af kunstig blodcirkulation, varer stentningsproceduren 30-40 minutter og giver praktisk talt ikke komplikationer.

Stentning er ikke absolut effektiv, i ca. 15-20% af tilfældene sker den modsatte proces, og fartøjet indsnævres igen. En af grundene til denne proces er overdreven vækst af muskelvæv og som følge heraf indsnævring af karvæggen. Forskningen hos kardiologer stopper dog ikke, forbedrer teknologien til koronar stentning og opnår mere og mere stabil positiv resultatstatistik..

I øjeblikket er der udviklet omkring 400 forskellige stentmodeller, og udviklingen af ​​metoden fører til deres konstante modernisering. Disse stents adskiller sig i legeringen, som de er fremstillet af, længden, formen af ​​hullerne, overfladebelægningen i kontakt med blodet, leveringssystemet til koronarkarrene. Så udover ballonudvidelig er der selvudvidende stenter osv..

Det er dog værd at huske, at selv de mest avancerede metoder til hjertekirurgi ikke negerer behovet for forebyggelse og omhyggelig opmærksomhed på dit helbred og dit hjertes sundhed. Regelmæssig fysisk aktivitet, der svarer til alder og fysiske evner, frisk luft, afbalanceret ernæring, beriget med vitaminer og eksklusive vægtøgning, hvilket begrænser forbruget af fødevarer, der indeholder kolesterol, er begreber, der aldrig mister deres relevans..

Den tilsyneladende enkelhed ved stentning, fraværet af behovet for en lang restitution efter det såvel som den mærkbare terapeutiske effekt af operationen skaber ofte en illusion om fuldstændig bedring hos patienter. Imidlertid er stentning kun rettet mod at eliminere symptomerne på sygdommen. Årsagen til koronar hjertesygdom - aterosklerose - fortsætter med at eksistere og udvikle sig, hvilket skaber en trussel om genoptræden af ​​angina pectoris, udviklingen af ​​hjerteinfarkt, hjertesvigt og andre meget alvorlige problemer.

Af denne grund skal en person, der har været opereret, være fuldt ud klar over alle de mulige farer ved deres stilling og behovet for yderligere behandling..

Fysisk aktivitet er en af ​​de vigtigste livsstilsforhold efter stentplacering. Regelmæssig træning bremser udviklingen af ​​åreforkalkning, træner hjertemusklen, hjælper med at stabilisere blodtrykket og har en generel sundhedseffekt på kroppen. Det er vigtigt, at sport hjælper kroppen med at forbrænde fedt, hvilket betyder at opretholde en normal vægt og blodkolesterolniveauer..

Der er ikke noget sæt øvelser, der passer til enhver patient efter stent. Træningens tilstand og intensitet bygges individuelt afhængigt af personens tilstand, listen over hans sygdomme, tolerancen for belastninger. Alt dette er etableret af en kardiolog.

En patient, der har gennemgået denne operation, skal være forberedt på, at han fra nu af vil gå i sport mindst 4-5 gange om ugen. Af de specifikke typer belastninger anbefales specielle øvelser til træningsterapi, gåture, cykling, svømning, jogging. Sport, der ledsages af "eksplosive" belastninger, der kræver betydelig fysisk indsats og potentielt truer med at komme til skade (løftevægte, boksning) anbefales ikke.

Når vi taler om fysisk aktivitet, er det vigtigt at nævne seksuel aktivitet efter stent. Seksuelt liv kan udføres i den sædvanlige tilstand, det er tilladt at genoptage det når som helst, så snart patienten føler behov for det. På anbefaling af en læge kan nitroglycerin tages inden samleje såvel som før en anden type træning. Dette er dog ikke altid påkrævet..

Den anden kritiske komponent i behandlingen er diæt..

"Mad er medicin." Disse ord tilskrives Hippokrates, og selv nu kan vi stadig bekræfte deres pålidelighed. Speciel ernæring efter stentning er ikke kun forebyggelse af hjerteproblemer, der måske eller måske ikke opstår i fremtiden. Dette er kur.

Desværre overholder ikke alle patienter de anbefalede diætretningslinjer. Og det kan uden tvivl argumenteres for, at dette spiller en stor rolle i den høje forekomst af tilbagefald af angina pectoris og gentagen stent..

Diætterapi efter koronararteriestentning skal baseres på følgende principper.

- begrænsning i diæt af animalsk fedt. Dette betyder et fald i forbruget af sådanne produkter som fede kød (lam, svinekød), svinefedt, halvfabrikata, margarine. Spis ikke store mængder smør, oste, creme fraiche, fløde. Det er også værd at begrænse forbruget af æg til 3-4 stykker om ugen. Alle fedtholdige fødevarer er fremtidige kolesterolplader, der genoptager CHD-symptomer efter stentning.

- begrænsning af raffinerede kulhydrater, slik. Fra de produkter, der ofte ligger på dit bord, bliver du nødt til at krydse slik (det er bedre at erstatte dem med tørrede frugter), overskydende sukker, bagværk, kulsyreholdige drikkevarer osv. I kroppen omdannes kulhydrater til fedt, hvorfor du skal give op slik så meget som muligt..

- saltbegrænsning. Det forårsager væskeretention og forhøjet blodtryk. Mange patienter med koronararteriesygdom, der har gennemgået stent, har hypertension. De bør være særligt opmærksomme på denne anbefaling. Mængden af ​​salt skal reduceres til 3-4 g om dagen (en halv teskefuld). Vær forsigtig: mange færdigretter (dåse, brød osv.) Indeholder salt, så forbruget bør begrænses til mere eller mindre, afhængigt af hvilke fødevarer der er til stede i din kost.

- begrænser forbruget af kaffe og andre drikkevarer og produkter, der indeholder koffein (stærk te, chokolade, kakao). Koffein forårsager vasospasme og øget hjertefunktion, hvilket lægger en øget belastning på det kardiovaskulære system og skader patienter med koronararteriesygdom og gennemgår stent. Det er dog værd at forstå: kosten kræver ikke en fuldstændig afvisning af kaffe med kontrolleret blodtryk og fravær af alvorlige symptomer, det kan indtages i små mængder. Det er bedre at vælge naturlig Arabica - den har mindre koffein end Robusta og desuden end i instantkaffe..

- tilføje vegetabilske olier, friske grøntsager og frugter, fisk til kosten (forbruge mindst 2 gange om ugen). Alt dette forhindrer udviklingen af ​​åreforkalkning. Kostfibre af vegetabilsk mad binder og fjerner kolesterol fra tarmene, omega-flerumættede fedtsyrer fra fisk og vegetabilske olier reducerer indholdet af skadelige lipider i blodet (lipoproteiner med lav densitet, triglycerider) og øger indholdet af gavnlige lipider (lipoproteiner med høj densitet).

Hvis en kardiolog har anbefalet at tage medicin, skal du følge dette råd. Mængden af ​​lægemiddelterapi efter operationen vil falde, men det er umuligt at helt opgive lægemidler til koronar hjertesygdom. Behandl i henhold til ordningen og glem ikke: dit velbefindende efter operationen bevares stort set på grund af det faktum, at du følger terapiordningen.

Hvis der opstår klager, og tilstanden forværres, skal du bestemt konsultere en læge for undersøgelse og korrektion af behandlingen.

Efter stent anbefales det at stoppe med at ryge. Faktisk skal dette gøres selv før operationen, og det er bedst aldrig at begynde at ryge overhovedet. Men hvis du er blevet opereret og stadig ryger, kan du give dig råd, der helt sikkert vil hjælpe: straks afslutte cigaretter!

Nogle patienter trøster sig med tanken om, at to eller tre cigaretter om dagen ikke er nok, og der vil ikke være nogen skade fra dem. Det er ikke sandt. Enhver form for rygning (aktiv eller passiv) med et vilkårligt antal cigaretter røget påvirker hjertet og blodkarrene negativt. Det øger blodtrykket, har en kardiotoksisk virkning, fremskynder udviklingen af ​​åreforkalkning, øger sandsynligheden for at udvikle arytmier og risikoen for hjerteanfald. Rygningen er ikke berettiget på grund af den enorme skade, det medfører.

Nu om alkohol. Det er en kendt kendsgerning, at tør rødvin har en helbredende virkning på hjertet. Nogle steder kan du endda finde oplysninger om, at det beskytter mod åreforkalkning og næsten forårsager resorption af kolesterolplaques i karene. Faktisk har små mængder af sådan vin en gavnlig virkning på forløbet af aterosklerose. Imidlertid:

- vi taler om små mængder drikke, ikke mere end 1 glas vin om dagen.

- kun dyr alkohol af høj kvalitet er gavnlig, og ikke navnene på alkohol, der kan købes i ethvert supermarked

- fordelene ved rødvin er ikke så indlysende, at det er obligatorisk at drikke den regelmæssigt. Berygtet rygestop gavner mange gange.

Efter stentoperationen kan patienten vende tilbage til sit sædvanlige arbejde. De specifikke vilkår for gendannelse af arbejdskapacitet kan være forskellige, det afhænger af personens tilstand (sværhedsgraden af ​​koronararteriesygdom, tilstedeværelsen af ​​et nylig hjerteanfald osv.) Og hans erhverv. Intellektuelle arbejdere kan begynde at arbejde næsten umiddelbart efter stentning, og dem, hvis speciale er relateret til fysisk aktivitet, har lov til at begynde at arbejde senere.

Stentoperationen eliminerer symptomerne på iskæmisk hjertesygdom, personens tilstand forbedres efter den, derfor diskuteres sjældent spørgsmålet om handicap hos patienter, der har gennemgået det..

I tilfælde af at stent ikke førte til forbedring, genoptog patienten angina pectoris tidligt eller fik et hjerteanfald efter operationen, tildeling af en handicapgruppe til en person er mulig. Denne operation udføres dog ikke for mennesker med risiko for forværring og komplikationer, så normalt giver stent ikke desto mindre et positivt resultat og hjælper med at genoprette en persons arbejdskapacitet og ikke dets endelige tab..

Når en persons tilstand efter operationen stabiliseres, har han lov til at rejse på enhver måde og uden begrænsninger. Det vigtigste er, at personen regelmæssigt tager medicin og følger andre lægers anbefalinger. Blandt alle former for rekreation er det bedre at vælge en aktiv under hensyntagen til tolerancen for fysisk aktivitet. Patienter er ofte ikke kontraindiceret i bade og saunaer, selv om en kardiolog bør give en mere specifik mening om dette spørgsmål..

En kardiolog er en læge, der ofte leder og overvåger sine patienter i årevis. Iskæmisk hjertesygdom er et kronisk fænomen, så det er ikke overraskende.

Nogle gange skal man beskæftige sig med sådanne historier: en person udvikler hypertension, angina pectoris, så får han et hjerteanfald, han gennemgår stenting. Men selv efter dette slutter "eventyrene" ikke: periodisk bliver patienten indlagt på hospitalet med hypertensive kriser, efter et stykke tid genopretter hans angina igen, han gennemgår igen stenting eller endda koronar bypass-transplantation... Gentagne hjerteanfald, hjertesvigt er ikke ualmindeligt, selv efter gentagne operationer. Som et resultat føler en person sig meget dårligere, end han kunne, og hans forventede levetid er reduceret..

Hvorfor sker dette? Årsagen er ikke kun snigende og faren ved sygdommen, selvom begge uden tvivl er fuldt iboende i koronar hjertesygdom. Oftest bestemmes et ugunstigt resultat af sygdommen af ​​det faktum, at en person ikke gør nok for at forbedre sin tilstand og forlænge livet..

Hvis du har gennemgået stentoperation, og ikke følger alle anbefalingerne for livsstil, er det på høje tid at overveje at ændre din holdning til behandlingen. Alle ovenstående tip er klare, enkle og gennemførlige, du skal bare følge dem konstant og i god tro.

Efter stentning ændres hæmodynamik i hjertet og i hele kroppen, så det tager tid for kroppen at tilpasse sig dette. Derudover indsættes et fremmedlegeme under stentning faktisk i koronarkarret. Dette forårsager en reaktion fra immunsystemet og blodkoagulation, skaber en øget beredskab i kroppen til at fremskynde udviklingen af ​​koronar aterosklerose, udseendet af blodpropper i karene osv..

Perioden med indlæggelsesbehandling er ikke nok til, at kroppen kan komme sig fuldstændigt, derfor anbefales hjerterehabilitering til patienter efter stent.

Et kompleks af wellness-procedurer vil konsolidere resultaterne af terapi og forbedre den menneskelige tilstand. Et særligt træningsprogram hjælper patienten med at vænne sig til den nye livsstil.

Sådan opfører du dig efter stentning af hjerteskibe: det grundlæggende i livsstilskorrektion efter operationen

Forkert livsstil og ernæring, rygning, lipidmetabolisme, arvelighed og en række andre årsager fører til blokering af vigtige blodarterier med kolesterolplaques, som reducerer deres lumen. Syge kar forårsager udvikling af iskæmiske processer og forårsager død af dele af myokardiet.

I kritisk tilstand gennemgår patienter stent - installation af specielle balloner, der udvider blodkarrene. En sådan operation betragtes som mindre invasiv i sammenligning med koronar bypass-podning..

Artiklen diskuterer konsekvenserne af denne operation, og hvordan man opfører sig korrekt efter stent af hjerteskibene..

Rehabiliteringsbetingelser

Efter stentning er patientens bedring hurtigere end i tilfælde af CABG. Senest en uge senere udskrives patienten fra hospitalet, forudsat at han konstant overvåges af den behandlende læge.

Grundlæggende regler i postoperativ periode og restitutionsperiode:

  • sengeleje er angivet inden for de første tre dage efter operationen;
  • i de tidlige dage er det vigtigt at udføre monitoreringsundersøgelser (kardiogram, blodprøver, undersøgelse af såret fra båden osv.) for at vurdere patientens tilstand;
  • på den anden dag fjernes et kateter fra såret, det behandles med et antiseptisk middel, et gips eller et bandage påføres det;
  • det er umuligt at aktivt bevæge benet den første dag (da sonden er indsat gennem lårbensarterien), efter 24 timer har det lov til langsomt at bevæge sig rundt på afdelingen og afdelingen, startende fra 4 dage er det tilladt at bevæge sig over korte afstande;
  • inden for 72 timer efter stentning er du nødt til at drikke meget væske (mindst 2 liter vand) for straks at fjerne det kontrastmiddel, der bruges til røntgenovervågning af operationen;
  • at spise efter operationen er ikke forbudt
  • enhver fysisk aktivitet er ikke tilladt i den første uge;
  • efter 3-6 dage, i fravær af komplikationer, udskrives patienten fra hospitalet;
  • i et halvt år er hårdt arbejde, motorsport såvel som langvarig begrænset.

Bemærk. Efter operationen er det vigtigt at undgå forkølelse, og hvis du er forkølet eller en mere alvorlig sygdom, skal du straks søge lægehjælp..

Efter operationen ordineres medicin, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Normalt ordinerer lægen aspirin, clopidogrel eller tricagelor.

Hvis patienten havde en øget tendens til tromboflebitis før operationen, ordinerer han desuden et warfarinforløb (2 måneder). Instruktioner om doseringer vil være individuelle, det vil blive angivet af kardiologen, de kan ændres under postoperativ behandling afhængigt af patientens individuelle behov.

Mulige komplikationer

På grund af forbedring af udstyr, lægemiddelterapi og lægernes færdigheder falder antallet af sandsynlige postoperative komplikationer hvert år. Men indtil videre er det umuligt at garantere deres fuldstændige fravær..

Der skelnes mellem følgende bivirkninger:

  • hjerte (vasospasme, beskadigelse eller brud på deres integritet, ikke-fornyelse af blodgennemstrømning og andre);
  • ekstracardiac (stentallergi, unormal blodgennemstrømning, udvikling af hæmatomer, retroperitoneal blødning, mælkesyreacidose, mikroemboli osv.).

Bemærk. Efter stenting er krænkelser af hjerterytmen mulig, udviklingen af ​​hjertesvigt er mulig..

95% af patienterne udvikler ingen bivirkninger efter behandlingen.

I de resterende 5% af tilfældene skyldes som regel helbredsproblemer af følgende årsager:

  • medicinsk fejl, når du vælger en stent eller et materiale, hvorfra det er fremstillet;
  • installationsmanipulationsfejl;
  • den hurtige udvikling af den underliggende sygdom
  • deformation eller ødelæggelse af den installerede stent tidligere end forventet af forskellige årsager.

Vigtig. En ekstremt farlig patologi er arteriel trombose i de første timer efter afslutningen af ​​stentningen. Dette er indikeret af følelsen af ​​svær brystsmerter..

Efter operationen kan patienten føle smerte, som kan udløses af følgende fænomener:

  1. Ændring i blodgennemstrømningen. Efter operationen, i den første måned, føler en person ubehag i brystet på grund af ændringer i intensiteten af ​​hæmodynamik.
  2. Der kan være mindre blødninger i flere dage. Dette er typisk for mindre vaskulær skade forårsaget af stentplacering..
  3. Stærk blodgennemstrømning kan føre til frigørelse af endotel, skade eller postoperativ aneurisme.
  4. I tilfælde af hæmodynamisk forstyrrelse kan stenten ændre sin position i blodkaret..
  5. Et stent kar kan indsnævres igen på grund af en blodprop, hvilket dramatisk reducerer blodgennemstrømningen til hjertet. Trombose i koronararterierne umiddelbart efter operationen betragtes som kritisk..
  6. Ændringer i puls forårsaget af øget blodgennemstrømning.

Livsstil efter stent

For at bestemme intensiteten af ​​de tilladte belastninger skal du gennemgå en særlig undersøgelse. Efter stresstest og et kardiogram angiver lægen individuelt reglerne for adfærd for patienten.

I den postoperative periode er sanatoriumbehandling indiceret (eller ambulant behandling under opsyn af en læge). Hovedvægten lægges på udvidelsen af ​​fysisk aktivitet. Alle øvelser skal koordineres med en fysioterapeut. Derudover udføres en livsstilskorrektion, som har mere generelle principper..

Rehabilitering går normalt godt. Den farligste periode betragtes som den første postoperative måned, der tegner sig for de fleste af de sjældne dødsfald (op til 1,5%). Almindelige dødsårsager er cerebral iskæmi og kardiogent shock.

Bemærk. Installation af en stent i hjertets kranspulsårer er ikke en årsag til handicap, men den kan etableres på grund af en forværring af en persons tilstand på grund af progressionen af ​​den underliggende sygdom.

Den ubestridelige kendsgerning er, at perkutan transluminal ballonangioplastik forbedrer patientens livskvalitet, men dette afhænger også af forebyggende foranstaltninger, lægemiddelterapi og streng overholdelse af lægens instruktioner. Flere detaljer om dette kan ses i videoen i denne artikel..

Fysisk træning

Patienten bliver nødt til at vænne sig til det faktum, at han konstant skal engagere sig i fysiske øvelser (ikke mindre end 4 gange om ugen). Dette hjælper med at bremse aterosklerose, reducere vægten, normalisere blodcirkulationen og har en generel helbredende virkning på menneskekroppen. Terapeutisk gymnastik vælges individuelt.

Nyttige sportsaktiviteter er:

  • let jogging i frisk luft;
  • Træningsterapi;
  • fitness og yoga;
  • terapeutisk gang
  • cykel;
  • svømning.

Vigtig. Det anbefales ikke at engagere sig i "eksplosive" belastninger, for eksempel boksning, bodybuilding, fodbold og andre.

Du kan have sex uden begrænsninger, når behovet opstår, men det er vigtigt ikke at overdrive det. Læger anbefaler at tage en nitroglycerintablet før samleje, men dette er normalt nødvendigt i ekstreme tilfælde..

Rejser

Efter afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden er der ingen begrænsninger for vandreture, ture, rekreation og besøg på forskellige kontinenter. Samtidig er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra læger og ikke glemme at tage de ordinerede lægemidler.

Vigtig. Du bør ikke besøge bade og saunaer såvel som overophedning i solen.

Kost

Korrektion af kosten er en af ​​de integrerede komponenter i behandlingen af ​​hjerte-kar-sygdomme. De grundlæggende principper for korrekt ernæring efter stent er angivet i nedenstående tabel..

Bord. Diætterapi efter stentplacering i koronarkar:

Rehabilitering efter hjerteinfarkt og stent

Stenting af koronarkarrene er et kirurgisk indgreb, der udføres både på en planlagt og en nødsituation. Operationen kan føre til komplikationer, hvoraf nogle kan forhindres ved at følge alle lægens anbefalinger i rehabiliteringsperioden.

Hvad er stenting?

Levering af ilt og næringsstoffer til hjertemusklen sker gennem to koronararterier. Som et resultat af aterosklerose indsnævres lumen i disse kar gradvist, hvilket forårsager en forringelse af ernæringen af ​​myokardiet og følgelig iskæmiske processer i det.

Indikationer og kontraindikationer for stentning af koronarkar bestemmes kun af en læge efter koronar angiografi, EKG og andre metoder til undersøgelse af hjerte og blodkar.

Stenting er en endoskopisk operation, der involverer introduktion af en speciel stent i et kar, der udvider arteriets lumen og understøtter dets vægge.

Som et resultat normaliseres blodgennemstrømningen samt levering af ilt og næringsstoffer. Stenting er ordineret til:

  • aterosklerose;

Før operationen udføres en undersøgelse for at vurdere graden af ​​vaskulær okklusion, placeringen af ​​de vigtigste aterosklerotiske plaques.

Driftens fremskridt

Stentning udføres i operationsstuen hovedsageligt under lokalbedøvelse. For at få adgang til koronarkarrene punkterer kirurgen lårbensarterien, hvorefter et manipulatorkateter med en stent i enden (i en sammenklappet form) indsættes i den. Proceduren udføres under kontrol af radiografi. I det indsnævrede område udvides stenten ved hjælp af ballonen ved siden af ​​den. Som et resultat presser implantatet plaques ind i arterievæggene og eliminerer således hovedårsagen til iskæmi..

Operationen tager cirka en time. Ved samtidig stentning af to skibe øges procedurtiden til 2,5-3 timer.

I den tidlige postoperative periode skal patienten være under opsyn af et medicinsk personale og nøje følge alle de anbefalinger, som lægen har angivet..

Stentning udføres ikke kun på kranspulsårerne. Ofte placeres stents i halspulsåren, når den er mere end 50% blokeret, i hvilket tilfælde kirurgisk indgreb kan forhindre iskæmisk slagtilfælde. Iliac venestentning ordineres hovedsageligt til mænd med varicocele, erektil dysfunktion, åreknuder i det lille bækken. Eventuelt stent af urinlederne i tilfælde af deres indsnævring og nedsat urinudstrømning.

Funktioner i genopretningsperioden

Rehabilitering efter stentning af hjertekar begynder umiddelbart efter operationen. I de første timer skal patienten overvåge fuldstændig hvile, dette vil fremskynde dannelsen af ​​en blodprop ved punkteringsstedet i lårarterien og reducere risikoen for blødning. Den anden dag er det nødvendigt at udvide fysisk aktivitet gennem bevægelser af arme og ben. Belastningen skal øges gradvist. På hospitalet efter operationen er patienterne i gennemsnit 3 til 7 dage.

Rehabilitering efter kirurgi i sanatorier er den bedste løsning. I sådanne institutioner er patienten konstant under opsyn af det medicinske personale, gennemgår medicinske procedurer, træner og spiser rigtigt. Med udviklingen af ​​komplikationer får patienten straks hjælp, hvilket signifikant reducerer risikoen for yderligere progression af bivirkninger.

Livsstilsændring

Under rehabiliteringsperioden skal flere grundlæggende regler overholdes:

  • I den første uge skal belastningen være minimal. I denne periode er det også forbudt at tage et bad, du kan kun brusebad..
  • Du kan ikke køre bil alene i to måneder. Det anbefales heller ikke at køre ofte, især på ujævne veje.

Du skal også gennemgå din daglige rutine. Du er nødt til at gå i seng til tiden, hvis det er muligt, hvile i løbet af dagen, være mindre i en position. Det tilrådes at undgå psyko-traumatiske situationer, bruge mere tid udendørs.

Gendannelsesperiodens varighed

Hver persons krop er individuel, og tidspunktet for fuld helbredelse af helbredet efter vaskulær bypass-operation afhænger af mange faktorer. Læger anbefaler, at man gradvist begynder at vende tilbage til det normale liv efter 2-2,5 uger. Stenting er dog en operation, hvis yderligere resultat i vid udstrækning bestemmes af, i hvilket omfang den opererede patient er klar til at følge lægens anbefalinger..

Først og fremmest skal du revidere din livsstil fuldstændigt. Det vil sige vælge den rigtige diæt, opgive rygning og alkoholmisbrug, undgå stress, vælg doseret fysisk aktivitet.

Dette vil hjælpe med at reducere risikoen for yderligere progression af aterosklerose og reducere sandsynligheden for tidlige og sene komplikationer signifikant efter stentplacering..

Forventet levetid for stentpatienter

Før operationen er mange patienter interesserede i, hvor længe de lever med en stent, og om de giver handicap. Den forventede levealder afhænger stort set af patientens alder, ledsagende sygdomme, komplikationer efter interventionen.

I gennemsnit kan patienter leve med en stent i mere end 10-15 år.

Men for mange er en væsentlig forskel i trivsel før og efter operationen af ​​større betydning - patienten er mindre forstyrret af andre ubehagelige fornemmelser, deres fysiske aktivitet udvides, og der er mulighed for at gøre det, de elsker..

Hvor længe et sådant liv varer, afhænger af overholdelse af en diæt, træningsterapi, rettidig behandling af alle akutte og kroniske sygdomme.

Handicap efter stent er ikke givet, da en sådan operation forbedrer snarere end forværrer patientens trivsel og ikke kræver væsentlige begrænsninger efter implementeringen. Der er dog et par undtagelser. Handicap efter installation af en stent kan opnås af ansatte i retshåndhævende myndigheder, da overdreven fysisk anstrengelse efter en sådan kirurgisk indgriben er forbudt. Handicap gives ofte til personer med samtidig alvorlige sygdomme. Beslutningen om at anerkende en patient som handicappet træffes af en ekspertkommission bestående af flere læger.

Komplikationer efter stentplacering

Ifølge statistikker forekommer tidlige og sene komplikationer efter stent i ikke mere end 5% af tilfældene, hvilket er en ret lav indikator. De mest sandsynlige komplikationer ved proceduren:

  • dannelsen af ​​et omfattende hæmatom i området med kateterindsættelse;
  • væksten af ​​trombotiske blodpropper på stentvæggene;
  • krænkelse af cerebral og nyrecirkulation
  • hjerteanfald under operationen
  • trombose i karret på grund af dets punktering;

I de senere stadier af rehabilitering er restenose mulig. Dette er en gentagen indsnævring af lumen i koronarkar, som ofte udvikler sig på grund af den patologiske vækst af væv omkring stenten..

Tegn på komplikationer

De fleste af de postoperative komplikationer i et tidligt stadium af deres udvikling elimineres med succes. Derfor skal lægen underrettes, hvis det efter operationen:

    der er opstået et blå mærke på stedet for punktering af lårarterien, blod oser, eller hævelse og hyperæmi øges;

Mange komplikationer elimineres let ved hjælp af lægemiddelterapi, og deres forekomst påvirker ikke patientens restitution og trivsel negativt..

Diætterapi efter stent

Korrekt ernæring fremskynder ikke kun genopretningen efter stentning, men forhindrer også yderligere progression af aterosklerose og tilbagevenden af ​​tegn på angina pectoris. Det bemærkes, at gentagne operationer ofte er påkrævet for mennesker, der ikke fulgte diætterapi.

Mad skal først og fremmest være hypokolesterol, det vil sige det er nødvendigt at minimere forbruget af mad rig på animalsk fedt:

  • fede kød;
  • slagteaffald
  • pølser og røget kød;

Du skal bruge mindre salt - du har ikke brug for mere end 4 gram om dagen. Det skal huskes, at dåse mad og bageriprodukter indeholder meget salt. Det er nødvendigt at begrænse:

  • æg (op til 4 stykker om ugen)
  • fedtholdig creme fraiche;
  • smør, ost, fløde;
  • Hvidt brød;
  • konfekture;
  • Bagværk;
  • kulsyreholdige og koffeinholdige drikkevarer.

Kosten skal hovedsageligt omfatte vegetabilsk frugt, mælkesyreprodukter, retter fra magert kød og fisk. Korn, bælgfrugter, fuldkornsbrød og fiberrige grøntsager er nyttige. Du er nødt til at drikke mere rent filtreret vand, hyben afkok. Det er bedre at erstatte slik med tørret frugt og honning..

Eksempelmenu

Retterne skal hovedsageligt koges, bages, koges. Du skal spise i små portioner op til 5-6 gange om dagen.

Menutabel for dagen:

MåltidHovedretterDrikkevarer
MorgenmadHytteostgryde eller proteinomelet, boghvede grød på vand.Grøn te, tørret frugtkompott
FrokostGrøntsagssuppe, kartoffelmos med et lille stykke kogt kylling. Vegetabilsk salat aromatiseret med olivenolie.Hyben bouillon, kompot
AftensmadKogt ris, gryderet fisk, roesalat.Fedtfri kefir, naturlig yoghurt.

Middagen skal være senest kl. 20.00, da sene snacks øger stress på det kardiovaskulære system om natten. Kosten skal indeholde små mængder nødder, frisk frugt, bær. Forstærket ernæring øger kroppens samlede tone og giver hjertemusklen den nødvendige mængde sporstoffer og vitaminer.

Principper for fysioterapiøvelser

Moderat træning efter stent har flere virkninger:

    De forbedrer cirkulationen af ​​strøm i skibene. Dette har en positiv effekt ikke kun på hjertets arbejde, men også på hele kroppen som helhed..

Efter stent er kun intens fysisk aktivitet og træning forbudt, hvilket kræver god udholdenhed af hjertemusklen. Derfor kan patienter håndtere:

  • hurtig gang - op til 6-7 km i timen;
  • let at køre
  • cykling;
  • svømning
  • vandaerobic.

Belastningens intensitet skal øges gradvist, idet der omhyggeligt bemærkes alle ændringer i trivsel. Efter installation af stents i skibene anbefaler mange læger at tage sig tid til terrenkur dagligt. Denne aktivitet indebærer at gå med en gradvis stigning i deres tid og hældningsvinkel. I de tidlige dage skal du kun gå på fladt terræn, så skal ruten designes således, at der er bakker med en hældningsvinkel fra 5 til 30 grader langs den. Gradvist øges terrenkurens varighed.

Træningsregler

Når du udfører fysioterapiøvelser, skal du overholde følgende regler:

  • med tiden skal træningen tage fra 30 til 45 minutter;
  • klasser udføres enten på tom mave eller tidligst halvanden time efter at have spist;

Øvelser, der forårsager smerte og ubehag, bør ikke udføres. Målet med træningsterapi er at forbedre og ikke forværre trivsel.

Fysioterapiøvelser styrker immunforsvaret, hjælper med at reducere vægten, styrker nervesystemet og stabiliserer blodtrykket. Det er bedre at vælge klasser med den behandlende læge, da kun en specialist kan kende det maksimale niveau for tilladt belastning.

Livet efter stentning

Stentplacering er en af ​​de mest unikke metoder til at genoprette store fartøjers åbenhed, reducere risikoen for død ved alvorlige sygdomme og forbedre livskvaliteten. I mangel af kontraindikationer udføres operationen i løbet af få dage, dens største fordele er:

  • Mangel på hulrumsintervention. Ribbeholderen åbnes ikke, da stenten indsættes gennem lårarterien.
  • Kort rehabiliteringsperiode. Streng sengeleje ordineres ikke mere end en dag, i fremtiden udvides fysisk aktivitet gradvist.

Den anbefalede ændring i livsstil og ernæring, der opgiver dårlige vaner efter installation af en stent, har en positiv effekt ikke kun på hjertets arbejde, men også på funktionen af ​​alle indre organer. Derudover øges teknikken til endoskopisk kirurgi og kvaliteten af ​​selve proteserne støt fra år til år, hvilket reducerer risikoen for komplikationer og muliggør manipulation selv i de mest avancerede og vanskelige tilfælde..

Del med dine venner

Gør noget nyttigt, det tager ikke lang tid

Blodamylaseanalyse

Diæt med højt kolesteroltal