Konsekvenser og bedring efter omfattende blødende slagtilfælde

Slagtilfælde - ordet oversat fra latin betyder "slag". Det er bogstaveligt talt et slag mod den menneskelige krop. Det blev beskrevet af Hippokrates i hans skrifter flere hundrede år før vores æra..

Så mange år er gået, og blødende slagtilfælde forbliver i de første positioner med hensyn til sværhedsgraden af ​​konsekvenserne af hjerneblødning. Det er farligt, fordi det pludselig udvikler sig, ikke har nogen forløbere og ofte ender tragisk - døden opstår, hvor selv meget unge og udadtil sunde mennesker ikke er immune..

Når de første tegn optræder, kræves endda bare en mistanke om et blødende slagtilfælde, nødforanstaltninger og akut pleje. For offeret er i dette øjeblik hvert minut dyrebart. I tilfælde af hæmoragisk slagtilfælde overstiger forudsigelserne for et fatalt resultat 80%, da det er vanskeligt at stoppe intracerebral blødning, ligesom det ikke altid er muligt fuldstændigt at eliminere konsekvenserne af blødning.

Hvordan man genkender i tide, hvordan man handler korrekt i en sådan situation, hvordan man undgår et fatalt slag, vil du lære af denne artikel..

Hvad er hæmoragisk slagtilfælde?

Blødning er blødning. Et hjerneslag er en prøvelse. Cerebral cirkulation er nedsat, vasospasme opstår med deres efterfølgende gennembrud og hjerneblødning, mens neuroner er beskadiget og cerebral ødem opstår.

Den hæmoragiske type slagtilfælde er oftest en konsekvens af en hypertensiv krise, det er snigende, fordi det forekommer spontant, det påvirker relativt unge mennesker - fra 30 til 60 år.

Konsekvenserne er katastrofale for hjernen, mange processer hæmmes og blokeres, uden hvilke kroppen ikke kan fungere, hvorfor døden opstår.

Patienten har brug for akut indlæggelse på klinikken, det er den eneste måde at redde sit liv på.

Typer af blødende slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde er klassificeret efter arten af ​​dets forekomst (primær eller sekundær) og efter lokalisering af fokus.

PrimærDer er et skarpt spring i tryk forårsaget af en hypertensiv krise, der bryder de svækkede vægge i hjernens kar. Kan udløses af fysisk og nervøs belastning.
SekundærDet udvikler sig som et resultat af medfødte eller erhvervede vaskulære patologier. Årsagen er brud på en aneurisme (forstørrelse af et område af en arterie, der er fyldt med blod), hæmangiomer (en tumor med godartet oprindelse) osv..

Ved lokalisering identificeres fire typer ONMK:

SubarachnoidBlod flyder mellem pia mater og arachnoidmembranen. Denne type blødning er forårsaget af tumorer, aneurismer eller hovedtraumer. Berørte mennesker 20 - 40 år. Registreret selv hos spædbørn med fødselstraumer.
VentrikulærBlødning i en af ​​hjertekammerne har ekstremt farlige konsekvenser. Det forekommer ofte i næsten 50% af tilfældene.
ParenkymalAlvorlig blødning dybt ind i hjernevævet, der er vanskelig at stoppe. Symptomer - bevidstløshed, op til koma.
UnderkortikalBlødning i templerne eller parietalområdet i kraniet under hjernebarken. Det forekommer hos 15% af ofrene. Forudsætninger - langvarig trykstigning.

Alvorligheden af ​​virkningerne af et slagtilfælde afhænger af, hvor omfattende og dyb læsionen er blevet.

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde

Hovedårsagen til hæmoragisk slagtilfælde er hypertension, sjældnere - andre patologier.

Årsagerne til udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde:

  • forhøjet blodtryk, hypertensiv krise;
  • cerebral aneurisme
  • tumorer;
  • overarbejde
  • følelsesmæssig spænding, stress;
  • hovedskade.

Faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle hæmoragisk slagtilfælde:

  • rygning
  • alkoholisme;
  • afhængighed;
  • forkert ernæring
  • overvægt
  • alderdom;
  • hoved- og rygskader
  • højt kolesteroltal;
  • anæmi, ukontrolleret kostvaner
  • diabetes;
  • arvelighed.

Første tegn og symptomer

De første tegn og symptomer på hæmoragisk slagtilfælde manifesteres af skarp hovedpine. Det kommer uventet, straks efter brud på blodkar, fra kompression af hjerneområdet, der er fyldt med blod. Sammen med dette øges hævelse, hvilket kaldes dropsy eller hydrocephalus..

Det intrakraniale rum er fyldt med væske; det kan ikke cirkulere gennem rygmarvskanalen. Derfor klager ofre ofte over, at deres hoved ser ud til at sprænge indefra..

Som et resultat af ødem begynder koma, vævsnekrose opstår efterfulgt af død. Sygdommen skrider ofte hurtigt ud, og resultatet bliver tydeligt efter to til tre timer.

Det er meget vigtigt at genkende symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde og give patienten nødhjælp..

Patogenese

Patogenese af hæmoragisk slagtilfælde:

  1. Brud på skibet.
  2. Blødning, hæmatomdannelse.
  3. Øget intrakranielt tryk.
  4. Nekrose på blødningsstedet.
  5. Nedsat blodgennemstrømning til hoved og hjerne, der forårsager ilt sult i vævet.
  6. Forskydning af hjernestrukturen under påvirkning af omfattende ødem, udfladning af krøllerne.
  7. Kompression af hjernestammen.
  8. Dødelig udgang.

Diagnostik

Baseret på de ydre tegn og beskrivelser af patienten er det kun muligt at etablere en diagnose af hæmoragisk slagtilfælde på forhånd, da dens symptomer ligner andre sygdomme, for eksempel epilepsi.

I kliniske omgivelser anvendes metoder til instrumentaldiagnose af hjerneinfarkt, som hjælper med at skelne iskæmisk slagtilfælde fra blødende:

  • CT-scanning;
  • MR scanning:
  • EKG;
  • Ekkokardiografi;
  • cerebral angiografi.

Hvis alt eller flere af følgende observeres blandt symptomerne, skal patienten hurtigst muligt indlægges for at forhindre irreversible negative konsekvenser:

  • hovedpine indtræden
  • kvalme, opkastning
  • hyppig, høj åndedræt
  • takykardi;
  • forvirret bevidsthed;
  • usammenhæng eller mangel på tale
  • følelsesløshed i lemmerne
  • følsomhed over for stærkt lys
  • kramper, epileptisk anfald
  • tab af bevidsthed.

Førstehjælp til patienten:

  1. Sørg for fuldstændig hvile ved at lægge offeret ned, hæve og dreje hovedet til siden, så offeret ikke kvæles, når det vil kaste op, opkast ikke kommer ind i luftvejene. Denne position vil hjælpe blodgennemstrømningen fra hovedet..
  2. Sørg for, at din tunge ikke synker.
  3. Sørg for tilstrækkelig frisk luft.
  4. Ring til en ambulance.

Hæmoragisk slagtilfælde behandling og helbredelse

Hæmoragisk slagtilfælde er karakteriseret ved overvejelsen af ​​dødelighed og handicap efter slagtilfælde. Isolerede tilfælde kan behandles, med store vanskeligheder er det muligt at vende en person tilbage til et fuldt liv. Minimering af konsekvenserne af et slagtilfælde udføres i to retninger - medicinsk og social.

Det er bedre for patienter at gennemgå behandling, helbredelse og rehabilitering efter blødning i neurologiske klinikker, hjemmepleje vil kræve stor indsats og tid fra pårørende.

Narkotikabehandling

Intensiv terapi efter hæmoragisk slagtilfælde reduceres til korrektion af vejrtrækning og hæmodynamik.

Efterfølgende behandling af patienten indebærer genopretning af blodcirkulationen i hjernen, normalisering af blodtrykket.

Derfor anvendes lokale lægemidler, der stimulerer metaboliske processer. Antibiotika ordineres også for at forhindre udvikling af lungebetændelse og lungeødem..

Operation

Under operationen fjernes blodpropper, mens man prøver ikke at beskadige hjernevævet.

Kirurgisk indgreb udføres i ikke mere end 25% af tilfældene, når hæmatom er lokaliseret tæt på overfladen af ​​kraniet, og der forventes ikke yderligere skade på hjernevævet. Det vil sige, der vil ikke være yderligere sundhedsskader.

Åben kirurgi bruges af sundhedsmæssige årsager til patienter i alvorlig tilstand.

Mindre traumatiske punkteringer bruges normalt. Hæmatom suges gennem kraniets trepanationsåbning.

Moderne elektromagnetiske, ultralydssystemer, CT-scanning hjælper med at komme nøjagtigt til placeringen..

Rehabilitering af patienter

Rehabilitering af patienter efter hæmoragisk slagtilfælde er en lang, besværlig proces, der kræver tålmodighed, mental og fysisk styrke og kan vare i årevis. Meget afhænger af offerets alder, tilstand, stemning og hans kære.

Hvis blødningen var lokal, ikke omfattende, blev der ydet hjælp til tiden og korrekt, er der en 100% chance for, at helbredet vender tilbage. Ud over medicin inkluderer komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger:

  • fysioterapi;
  • akupunktur;
  • Træningsterapi;
  • besøger poolen
  • massage;
  • vitaminbehandling osv..

Evnen til sammenhængende tale i tilfælde af skader som følge af blødning går tabt helt eller delvist. For at genoptage kommunikationsevnerne har du brug for hjælp fra en taleterapeut og en psykoterapeut.

Dette er nødvendigt på grund af den undertrykte tilstand af det slag, der er lidt..

Der lægges stor vægt på rehabilitering af hukommelse. Fysioterapi hjælper med at genoprette fysisk aktivitet.

Det er nødvendigt at overholde en sund diæt. Alkohol, rygning, stress, alvorlig fysisk aktivitet er udelukket.

Konsekvenser af hæmoragisk slagtilfælde

Konsekvenserne af et hæmoragisk hjerneslag er karakteriseret ved særligt alvorlige tilstande, der ikke kun udtrykkes i tabet af evne til at arbejde, men i manglende evne til at tjene sig selv.

Som regel opstår lammelse efter et slagtilfælde, evnen til at spise uafhængigt, til at klare naturlige behov, til at tale er tabt.

Kroppen gendanner sine naturlige funktioner med store vanskeligheder. Især skuffende prognose hos ældre.

Dysfunktioner i kroppen

Patientens tilstand bestemmes af omfanget og lokaliseringen af ​​hjernens hæmatom. Som et resultat af et hæmoragisk slagtilfælde følger adskillige komplikationer af varierende sværhedsgrad:

  1. Øjeblikkelig død, hvis en blødning er gået ind i hjernestammen.
  2. Cerebralt ødem er dødelig.
  3. Mangel på blodforsyning til hjernen - døden.
  4. Parese, lammelse af arme og ben. Den side modsat af halvkuglen, hvor blødningen opstod, lider.
  5. Asymmetri af ansigtsnerver på siden af ​​lokalisering af intracerebral blødning.
  6. Nedsatte kognitive funktioner - mental, hukommelse, evne til at tale, opfattelse af den omgivende verden.
  7. Nedsat koordinering af bevægelser.
  8. Ufrivillig adskillelse af urin og afføring.
  9. Ubalance i psyken - urimelig aggression, angst, sløvhed, depression, hysteri.
  10. Tab af evnen til at tygge og sluge.
  11. Epilepsi.
  12. Hovedpine.
  13. Lungebetændelse, nedsat åndedrætsfunktion, nekrose i lungevæv som følge af en ubevægelig liggestilling.
  14. Sepsis, trombose, liggesår på grund af svigt i kredsløbssystemet.
  15. Koma, der forbedrer destruktive processer i hjernen.

Sopor

Med hjerneblødning falder en person ofte i en tilstand af bedøvelse, som er karakteriseret ved en undertrykt bevidsthed.

Der er ingen frivillige bevægelser, kun ufrivillige - refleksbevægelser.

Offeret reagerer kun på hårde lyde, smertefulde stimuli, pupillerne reagerer dårligt på lys. De handlinger, der er truffet, bringer ham kun ud af den dårlige tilstand i kort tid.

Det litterære synonym for dette koncept er ordet stupor - på grund af ligheden mellem eksterne manifestationer.

I medicin hører stupor til sektionen af ​​psykiatri, og stupor hører til neurologi, da arten af ​​deres forekomst er forskellig.

Sopor-tilstanden bliver til koma efter et par timer.

Koma er den sværeste konsekvens af hæmoragisk slagtilfælde. Det varer fra to til tre dage til et år eller mere. Selvom patienten formår at komme ud af koma, vil tilbagevenden til en fuldgyldig livsstil være lang, og lægens og patientens indsats garanterer ikke altid succes..

Prognose for gendannelse af hæmoragisk slagtilfælde

Prognosen for helbredelse fra hæmoragisk slagtilfælde er lav. Desuden når dødeligheden i den første måned efter hæmoragisk slagtilfælde i udviklede lande med et højt niveau af lægehjælp, god diagnose og behandling 60%.

Op til 80% af dem, der har haft hjerneblødning, dør om et år. Og af de overlevende vender ikke engang hvert sekund tilbage til deres tidligere livsstil og kan klare sig uden konstant hjælp udefra..

Risikoen for et andet slagtilfælde er høj i de første to uger. Sandsynligheden for en ny blødning er fortsat efter et slagtilfælde og det næste år. Det andet slag er som regel mere alvorligt, kun få overlever efter det.

Cerebral infarkt og slagtilfælde: symptomer, konsekvenser, forskel

Slagtilfælde i diabetes mellitus og dens konsekvenser

Gendannelse efter synstab efter slagtilfælde

Akupunktur efter slagtilfælde: hjælper eller ej

Konsekvenser og prognose for livet med iskæmisk slagtilfælde

Hvad skal man forberede sig på? Konsekvenser af hjerneblødning

Ingen er immune over for hæmoragisk slagtilfælde, det kan påvirke alle - både børn og ældre. Efter at have ret dystre prognoser udvikler det sig pludselig og hurtigt. Hæmoragisk slagtilfælde er farligere end iskæmisk slagtilfælde, og selvom det er meget mindre almindeligt.

  1. Hvad er det?
  2. ICD-10 kode
  3. Effekter
  4. Prognose for blødning i hjernestammen
  5. Hvor længe lever de efter at have ramt?
  6. Prognose efter et slagtilfælde
  7. Prognose efter et slagtilfælde hos unge mennesker
  8. Prognose efter et slagtilfælde hos ældre
  9. Nyttig video
  10. Produktion

Hvad er det?

Hæmoroid eller hæmoragisk slagtilfælde er karakteriseret ved en akut forstyrrelse af blodcirkulationen i hjernen ledsaget af brud på blodkar og efterfølgende blødning.

Den mest alvorlige og ugunstige hjernekatastrofe. Slagtilfælde har en spontan og ret hurtig udvikling og er i de fleste tilfælde dødelig på grund af efterfølgende hjerneødem.

Det kan også ske efter en hovedskade..

Sygdommen kan ramme både voksne og børn, men dette er meget sjældent.

ICD-10 kode

Ifølge ICD-10 er hæmoragisk slagtilfælde i afsnit 160-169 "Cerebrovaskulære sygdomme".

Effekter

Hvis resultatet er gunstigt, det vil sige hvis patienten overlever, forbliver konsekvenserne af et hjerneslag for livet. Afhængigt af skadeområdet kan disse være:

  1. Lammelse, parese - fravær eller vanskeligheder med at bevæge lemmerne på den ene halvdel af kroppen;
  2. Overtrædelse eller fuldstændig fravær af tale;
  3. Regelmæssig hovedpine
  4. Irritabilitet, psykiske lidelser;
  5. Umulighed af uafhængig bevægelse
  6. Nedsat koordinering af bevægelser
  7. Skævt ansigt;
  8. Synshandicap op til dets fulde tab
  9. Højt blodtryk, op til kritiske forhold;
  10. Vegetativ tilstand med manglende bevidsthed, tale, hukommelse, bevægelse; vejrtrækning og hjerterytme bevares;
  11. Koma.

Varigheden og sværhedsgraden af ​​de efterfølgende symptomer afhænger af volumen og placering af blødningen. Det farligste anses for at være de første 3 dage efter et slagtilfælde, da det er i denne periode, at der opstår alvorlige hjernesygdomme.

Hvis hjernens venstre side er påvirket, observeres kroppens dysfunktion på højre side - fuldstændig eller delvis lammelse, der dækker ben, arm og endda halvdelen af ​​strubehovedet og tungen. For nederlag ved en sådan lokalisering er forringelse af mundtlig og skriftlig tale, hukommelse, krænkelse af anerkendelse af tidssekvensen karakteristisk; en person kan ikke tydeligt udtrykke tanker, nedbryde komplekse elementer i deres bestanddele.

Hvis hjernens højre halvkugle påvirkes, vises manifestationerne af et slagtilfælde på venstre side. Det er imidlertid ret vanskeligt at diagnosticere et hæmoragisk slagtilfælde på højre side, da der i denne del af hjernen er centre for følsomhed og orientering i rummet..

Udviklingen af ​​koma fremmes af acidose (øget surhed i kroppen), øget intrakranielt tryk, cerebralt ødem, nedsat mikrocirkulation af blod og hjernevæsker. Koma efter omfattende blødninger fører til forstyrrelser i leveren, nyrerne, tarmene og luftvejene.

Vigtig! Det er umuligt at få en person ud af koma derhjemme; det er ret vanskeligt selv i intensiv pleje.

Prognose for blødning i hjernestammen

Hvorfor er en blødning i hjernestammen farlig? Dette er den værste konsekvens af et hæmoragisk slagtilfælde. Det er denne del af hjernen, der er ansvarlig for hjertets og åndedrætssystemets funktion..
Med en sådan læsion kan blodtrykket falde til kritiske niveauer, og det er ret svært at rette det med stoffer. Chancerne for at overleve en bagagerumsblødning er næsten nul.

Hvor længe lever de efter at have ramt?

Hæmoragisk slagtilfælde er dødelig i 60-90% af tilfældene. Dødsfald er mulig i de første 3 dage, når åndedrætsfunktionen er nedsat, men de fleste dødsfald forekommer i den anden uge. Dette skyldes hjernecellernes død og udgydelse af blod i kraniehulen. Men hvis hjernens kompenserende kapacitet forbliver høj, skete dens forskydning eller indtrængen i den knogleåbning ikke, og blodet ikke brød ind i ventriklerne, har personen stor sandsynlighed for overlevelse.

I løbet af de første 2 uger ud over neurologiske patologier, nedsat bevægelse af patienten (immobilitet), forværring af eksisterende sygdomme eller tilføjelsen af ​​nye - kardiovaskulær, nyre, leversvigt, lungebetændelse, liggesår. Hvis en person overlever i denne tilstand, forsvinder cerebralt ødem ved udgangen af ​​2-3 uger; på dette tidspunkt begynder komplikationer efter et slagtilfælde allerede at dukke op.

Reference: Omkring 90% af ofrene i en tilstand af deprimeret bevidsthed (stupor) eller koma, trods intensiv terapi, dør inden for de første 5 dage.

Prognose efter et slagtilfælde

Hvis der ikke ydes medicinsk hjælp til offeret inden for 3 timer efter et slagtilfælde, bliver sandsynligheden for overlevelse næsten nul..

Prognose efter et slagtilfælde hos unge mennesker

Overlevelseschancerne og prognosen for helbredelse afhænger direkte af alder, volumen af ​​hæmatom og koma. De fleste af ofrene, inklusive unge, er dømt til livslang støtte til neurologiske defekter. For at minimere konsekvenserne af et slagtilfælde bør der gives kompetent behandling, især i de første uger efter et slagtilfælde.

I de fleste tilfælde (op til 70%) forbliver ofrene sengeliggende og ude af stand til at tage sig af sig selv. De resterende 30% er underlagt mindre udtalt konsekvenser af neurologiske lidelser - dysfunktion i lemmer, bevægelse, syn, tale, intellekt osv..

Reference: Truslen om gentagne hjerneblødninger er ca. 4-5%, og i tilfælde af krænkelse af blodkarstrukturen stiger den til 7-8%.

Den forventede levealder for unge efter et hæmoragisk slagtilfælde afhænger af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​samtidige sygdomme (diabetes mellitus, hjerteanfald), tilstedeværelsen af ​​overvægt, varigheden af ​​et alvorligt neurologisk underskud, effektiviteten af ​​behandlingen og rehabilitering. I en gunstig kombination af disse faktorer kan en person leve op til 15-20 år og med fuld bedring leve et langt og tilfredsstillende liv.

Prognose efter et slagtilfælde hos ældre

Omfattende blødning i alderdommen i de første 2-3 dage ender med døden. Men der er stadig en chance for at overleve. En lille procentdel af de overlevende forbliver sengeliggende resten af ​​deres liv.

Med en mere gunstig prognose og mindre omfattende blødninger er det muligt at slippe delvist af konsekvenserne af et slagtilfælde inden for 6 måneder. De fleste ældre (op til 70%) lever 7-8 år efter et slagtilfælde, resten overlever ikke engang 2 år.

Nyttig video

Vi foreslår, at du ser en interessant video om emnet:

Produktion

For at eliminere eller i det mindste reducere konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde er det nødvendigt med kompetent og langvarig rehabilitering. Offeret har brug for særlig lægemiddelterapi, fysioterapiøvelser, en diætændring, afvisning af dårlige vaner og selvfølgelig et stort ønske om bedring.

Hjælp fra pårørende er også vigtig. Kun med omfattende og omhyggelig behandling kan du undgå alvorlige konsekvenser og udvikling af gentagne blødninger samt forlænge levetiden for et slagtilfælde maksimalt..

Hæmoragisk slagtilfælde - symptomer, tegn, behandling og bedring

Hæmoragisk slagtilfælde (ICD-kode 10 - I60-I62) er et slagtilfælde, hvor akut hjernecirkulation er forårsaget af spontan blødning i hjernevævet eller under hjernehinderne snarere end traumatisk. Sygdommen ledsages af neurologiske symptomer. Hæmoragisk slagtilfælde har sine egne egenskaber og tegn, der adskiller sig fra iskæmisk.

Klassifikation

Hæmoragisk slagtilfælde er opdelt i følgende former afhængigt af blødningens placering:

  • subarachnoid - blod strømmer fra arachnoidens kar, der hælder ud i det subarachnoid rum (området mellem arachnoid og bløde membraner);
  • intracerebral - lokaliseringen af ​​hæmatom er placeret i tykkelsen af ​​hjernestoffets væv;
  • ventrikulær - blod kommer ind i cerebral akvædukt eller dens ventrikler.

Hæmoragisk slagtilfælde og symptomer

Det kliniske billede af sygdommen udvikler sig i forbindelse med en stigning i niveauet af blodtryk, oplevelsen af ​​stærke følelsesmæssige udbrud eller fysisk overbelastning. Nogle gange opstår der hovedpine før et slagtilfælde. Patienten ser miljøet i rødt lys, blod strømmer til hans ansigt. Blandt de første tegn:

  • udseendet af en alvorlig hovedpine, som en person aldrig har oplevet før;
  • ansigtshyperæmi
  • arytmi;
  • hæse, støjende, trængt vejrtrækning
  • mærkbar pulsering af cervikale blodkar
  • udvidede pupiller;
  • kvalme; gentagen opkastning
  • delvis muskel lammelse
  • forhøjet blodtryk
  • nedsat vandladning
  • sløvhed, forvirring (koma mulig).

Hæmorroide slagtilfælde er kendetegnet ved hurtigt stigende symptomer. Store blødninger forårsager anfald, bevidsthedstab eller koma. Hvor udtalt fokale neurale symptomer vil være, afhænger af placeringen af ​​hæmatom.

Hvis blødningen opstår i hjernens basale kerner, opstår følelsesløshed eller delvis lammelse af højre eller venstre side af kroppen og vender øjnene mod den berørte side. Magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi bestemmer placeringen af ​​det intrakraniale hæmatom, størrelse, ødem og hjernedislokation.

Hvis hæmatom er placeret i thalamus, mister patienten bevidstheden, pupillerne kan ikke bevæge sig lodret og reagerer ikke på lys. De første tre uger er de sværeste på grund af udvikling og progression af cerebralt ødem. I denne periode opstår der også somatiske komplikationer. Blandt dem:

  • lungebetændelse;
  • forværring af kroniske hjerte-kar-sygdomme, lever og nyre.

Komplikationer kan forårsage død. Hvis patienten overlever tre uger, vender hans tilstand tilbage til normal og forbedres. Gradvist aftager cerebrale manifestationer, og fokale symptomer vises. Alvorligheden af ​​tilstanden afhænger af dette, og om det er muligt at gendanne de mistede funktioner.

Intracerebralt hæmatom

Afhænger af blodakkumuleringsområdet. Muskeltonus er svækket, og svaghed vises på den modsatte side fra placeringen af ​​det intracerebrale hæmatom. Tab af syn og talefejl opstår.

Subdural og epidural hæmatom

Hovedtraume fører til hjernerystelse. Hvis der er et brud på venøse eller arterielle kar, udvikles subdural eller epiduel hæmatom. De adskiller sig i karakteren af ​​hjernens kompression og placeringen.

Subdural hæmatom er den mest almindelige. Det påvirker flere dele af hjernen og er som regel placeret mellem dura mater og arachnoid. Det dannes som et resultat af brud på de venøse hovedkar og ved brud på de brodannende vener, der forbinder hårdt og pia mater. Subdural hæmatom kan være:

  • akut - dannet et par timer efter skade;
  • subakut - dannet om få dage;
  • kronisk - som kun kan detekteres efter et par uger.

Hvis der opstår et akut subdural hæmatom i tilfælde af primær blødning, dannes der subakut og kronisk som et resultat af sekundær blødning.

Epidural hæmatom opstår på grund af hovedtraume. I dette tilfælde presses kraniets knogler. Et epidural hæmatom dannes på stedet for påvirkningen og ikke på den anden side. Det kan også påvirke flere hjerneområder. Det er opdelt i akut og subakut. Epidural hæmatom er lokaliseret i de temporale og frontale cerebrale lapper, og akkumulering af blod opstår mellem kraniet og dura mater.

Epidural hæmatom forekommer kun hos voksne. Hos børn kan det fysisk ikke dannes på grund af kraniets strukturelle træk.

Hæmoragisk slagtilfælde hos børn

Et slagtilfælde kan forekomme ikke kun i alderdommen, men også hos unge såvel som i barndommen. Hæmoragisk slagtilfælde hos børn kan forekomme fra den 28. uge af graviditeten og den første uge efter fødslen. Andre tilfælde tilskrives arteriovenøse misdannelser og endokarditis.

Ved fødslen af ​​et barn udvikler blødninger, når blodkar brister og klassificeres som hos voksne. Det sværeste er blodets gennembrud i ventriklerne. Den første dag dør op til 90% af babyerne.

Koma med hæmoragisk slagtilfælde

Hvis patienten faldt i koma, betyder det næsten altid, at han ikke har længe at leve. Cirka 90% af patienterne, der faldt i koma med blødende slagtilfælde, dør inden for fem dage, selv med intensiv pleje. Hjernefunktioner er nedsat på grund af følgende faktorer:

  • ilt og energi sult i hjernen;
  • endo- og exotoksiner - derivater af metaboliske slutprodukter;
  • nedsat stofskifte i hjernestrukturer;
  • udvidet volumen af ​​hjernemateriale.

Coma udvikler sig på grund af acidose, cerebralt ødem, øget intrakranielt tryk, nedsat mikrocirkulation af cerebrale væsker og blod.

Risikofaktorer

Blandt hovedårsagerne til hæmoragisk slagtilfælde:

  • øget tryk i hjernens kar;
  • tynde vaskulære vægge
  • nedsat blodpropper, tager medicin, der reducerer det;
  • dannelsen af ​​aneurismer - dilaterede sektioner af hjernens arterier med tynde vægge, her er det mest sandsynligt, at et brud opstår;
  • forekomsten af ​​arteriovenøse misdannelser - nedsat kommunikation af arterier med vener, deres forbindelse uden kapillærer.

Test for at hjælpe med at finde årsagen

For at patienten skal kunne leve og have håb om bedring, skal lægen forstå, hvad der forårsagede slagtilfælde. Behandling og prognose vil variere afhængigt af dette. Lægen udfører undersøgelse, laboratorie- og instrumentdiagnostik. Det er vigtigt at have en computertomografiscanning for at opdage blødningsstedet.

Laboratorie- og instrumentdiagnostik

Fra laboratorietest brugt af læger til at vurdere indholdet af stoffer i blodet og koagulerbarhed udføres en biokemisk analyse. Hvis der er mistanke om en infektion, udføres yderligere test.

Instrumental diagnosticeringsmetoder

Hvis der er mistanke om slagtilfælde, ordinerer lægen:

  • computertomografi - til at opdage stedet for blødning og andre patologiske formationer i kraniehulen. For at gøre diagnosen mere præcis kan kontrast injiceres i hjernens kar;
  • magnetisk resonansbilleddannelse - til at identificere stedet for blødning og til at skelne mellem iskæmisk slagtilfælde og blødning;
  • angiografi af cerebrale kar med introduktion af røntgenkontrastmidler. Dernæst tages røntgenstråler for at detektere et blødningsfokus, aneurisme og andre patologier.

Differential diagnose

Før du starter behandlingen, skal du forstå, hvilken type slagtilfælde patienten har - iskæmisk eller blødende. Iskæmisk slagtilfælde er kendetegnet ved en gradvis indtræden med en stigning i brændpunkt, mens patientens bevidsthed forbliver. Med blødning - begyndelsen er akut, og hjernens symptomer øges.

Det er dog umuligt at stille en korrekt diagnose kun baseret på typen og forskellen på tegn. For at forstå, hvilken slags slagtilfælde en patient har, føres han til et hospital, hvor alle undersøgelser udføres. Disse inkluderer:

  • MR;
  • CT-scanning af hjernen
  • lændepunktur.

Differentiel diagnose adskiller slagtilfælde fra:

  • traumatisk hjerneskade;
  • blødning i en hjernesvulst;
  • myokardieinfarkt
  • uræmi - forgiftning af kroppen med giftige metaboliske produkter akkumuleret i blodet på grund af nyresvigt
  • koma forårsaget af et skarpt spring i blodsukkerniveauet hos patienter med diabetes mellitus;
  • epileptisk anfald.

Slagtilfælde blødende venstre side

Symptomatologien for sygdommen og dens varighed afhænger af blødningens placering og hvor omfattende den er. For patienten er de farligste de første tre dage på grund af alvorlige lidelser i hjernen. I denne periode dør op til 90% af patienterne, og de, der overlevede, bliver gradvist bedre. Rehabilitering varer fra flere uger til et år.

Effekter

Blandt de vigtigste konsekvenser efter et blødende slagtilfælde er det værd at bemærke:

  • at være stresset og deprimeret
  • svigt i lemmer, ansigts- og åndedrætsmuskler;
  • forekomsten af ​​svær smerte;
  • udseendet af lammelse eller et højresidet snit. Det er svært for patienten at sluge, han føler næsten ikke musklerne og har en svag muskeltonus;
  • umulighed af logisk tænkning;
  • begrænset arbejde i ansigtsmusklerne
  • udseendet af vanskeligheder med orientering i rummet.

Hvor mange lever efter?

Prognosen for sygdommen forbliver ugunstig. 60% af tilfældene ender med døden, og de overlevende patienter forbliver handicappede. Som regel kan patienter efter et hæmoragisk slagtilfælde leve i omkring et og et halvt år..

Slagtilfælde blødende højre side

Et højresidet slagtilfælde kan forekomme i en ung alder fra 35-50 år, som regel er hypertensive patienter modtagelige for det. Den eneste forskel med den venstre sidede form er kun konsekvenserne..

Effekter

  • indikatorer for højt blodtryk
  • nedsat koordination
  • bevidsthedsforstyrrelser, besvimelse
  • forekomsten af ​​følelsesløshed
  • svaghed i venstre arme og ben
  • tab af syn i venstre øje
  • vipning af hoved og øjne til venstre;
  • den venstre side af kroppen mærkes ikke.

Behandling og restitution

I hvilket omfang lidelserne udtrykkes, afhænger af de enkelte læsioner i hjerneområderne, de individuelle egenskaber ved organismen og patientens personlighed. Rehabilitering og psykologisk støtte fra pårørende spiller en vigtig rolle. Det er vigtigt at være tålmodig, da resultaterne kan være meget langsomme. Det er vigtigt at følge alle anbefalinger og ikke selvmedicinere.

Førstehjælp

Hvis en person har tegn på slagtilfælde, skal du straks ringe til lægerne og inden første ankomst give førstehjælp:

  1. Læg personen på ryggen, løft hovedet.
  2. Åbn vinduet, hvis handlingen finder sted udenfor - knap din skjorte eller jakke op for at sikre iltforsyning.
  3. Drej hovedet til siden, så patienten ikke kvæles ved opkast.
  4. Overvåg blodtryk og puls.

En person, der mistænkes for at få et slagtilfælde, føres til et specialiseret hospital, til intensivafdeling eller til en angioneurologisk enhed med intensiv pleje.

Indledende behandling

Oprindeligt er alle aktiviteter rettet mod at gendanne kroppens vitale funktioner:

  • gendannelse af vejrtrækning med tilførsel af befugtet ilt;
  • normalisering af hjerterytmen
  • intravenøse antikonvulsiva, hvis patienten får anfald på grund af et epileptisk anfald. Kramper kan forekomme inden for 24 timer efter et slagtilfælde. Hvis angrebet ikke stopper i lang tid, får patienten bedøvelse. Inden for en måned efter udskrivning fra hospitalet fortsætter antikonvulsiv behandling, og der udføres et elektroencefalogram;
  • delvis fald i trykniveauet med 10-15% af initialet. Hvis trykket er usædvanligt lavt, opstår accelereret hypoxi i hjernen;
  • indsættelse af en sonde, hvis patienten ikke kan sluge;
  • kontrol af intrakranielt tryk med diuretika;
  • indsættelse af et kateter i blæren for at kontrollere renal udskillelsesfunktion;
  • behandling af korsbenet med kamferalkohol for at forhindre tryksår
  • tromboembolisme i lungearterien - forebyggende forbinding af benene.

Operation

Kirurgisk indgreb fjerner hæmatom og redder patientens liv, men metoden forbliver ret kontroversiel. Det udføres under hensyntagen til følgende faktorer:

  • alder;
  • neuralgisk status
  • placeringen af ​​hæmatom og dets størrelse.

I dag udføres sådanne kirurgiske indgreb:

  • kraniotomi, hvis hæmatom er inde i hjernen. Operationen forårsager yderligere traumer i hjernens væv og har en negativ indvirkning på de funktionelle resultater af terapi;
  • fjernelse af blodprop og hæmatom gennem en lille åbning. Til dette anvendes video- og endoskopiske teknikker..

Rehabilitering

I dag er der mange robotte rehabiliteringssystemer tilgængelige for at forbedre effektiviteten af ​​fysioterapiinstruktører. Gendannelsessessionens varighed er cirka en halv time. Patienten tager flere trin, og robotsystemer øger antallet til 500. Rehabiliteringsprogrammer udvikles individuelt under hensyntagen til alder, skader og kroppens generelle tilstand..

Gode ​​faciliteter

Efter indlæggelse hjælper de godt:

  1. Lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen, kognitive funktioner (piracetam, phenotropil).
  2. Encephabol er et lægemiddel, der normaliserer metaboliske processer i hjernens væv, hvilket forbedrer indfangningen af ​​glukose og dets anvendelse af væv. Nukleisk stofskifte er normaliseret.
  3. Cholin, cytoflavin, actovegin - normaliser metaboliske processer, fungerer som antioxidanter.

Recovery- og rehabiliteringsprogrammer

Hver af patienterne kommer sig individuelt, så det er bedre at starte behandlingen direkte inden for hospitalets vægge. En sådan foranstaltning vil have en positiv effekt på resultaterne. Det er nødvendigt at fortsætte behandlingen efter udskrivelse fra institutionen. Vi viser de vigtigste rehabiliterings- og genoprettelsesforanstaltninger for blødende slagtilfælde:

  1. At lære grundlæggende selvbetjeningsfærdigheder.
  2. Fysioterapi øvelser.
  3. Kinesoterapi er et sæt øvelser, der fungerer med bevægeapparatet og forbedrer kroppens generelle tilstand.
  4. Iført refleksdragter.
  5. Undervisning med en taleterapeut for at gendanne talen.
  6. Anvendelse af mineralbade.
  7. Massage procedurer.
  8. Manuel terapi er en kompleks minimalt invasiv teknik, der påvirker muskler, led og indre organer.
  9. Fysioterapi.

Bemærk: yderligere klasser hos en neuropsykiater hjælper med hurtigt at implementere patientens sociale tilpasning under nye forhold. For at patienten hurtigt kan vende tilbage til et fuldt liv, er det nødvendigt at kombinere behandling og rehabilitering.

Som regel opstår alvorlige komplikationer, der fører til handicap. Næsten alle patienter forbliver funktionelle. Et kompleks af genoprettende foranstaltninger hjælper med at føre et fuldt liv og kan fuldstændigt gendanne de mistede funktioner.

Postoperativ behandling af ældre patienter

Efter afslutningen af ​​operationen begynder den postoperative periode. Det er opdelt i nær og fjern. Den umiddelbare periode begynder straks efter operationen og fortsætter indtil tidspunktet for udskrivning fra hospitalet. Fjernbetjening starter fra tidspunktet for udskrivning til det tidspunkt, hvor patienten ikke længere generes af generelle og lokale lidelser.

Hos ældre patienter er arbejdet i åndedræts- og kardiovaskulære systemer reduceret. Derudover kan deres krop ikke modstå infektioner på grund af alder. Reparative processer er også nedsat under helingen af ​​postoperative sår. Disse faktorer gør genopretningsperioden vanskelig..

Alder påvirker negativt lungernes vitale kapacitet, reducerer deres maksimale ventilation og forstyrrer bronkialtræets dræningsfunktion. Som et resultat opstår lungebetændelse ofte. Under rehabilitering udføres vejrtrækningsøvelser, massage og bronkodilatatorer.

Næsten alle ældre lider af åreforkalkning og kardiosklerose. Der er en tendens til hyperkoagulation - øget blodpropper, hvilket fører til dannelse af blodpropper. Det er vigtigt at fortynde blodet og give patienterne energi. Fysisk aktivitet reducerer risikoen for blodpropper.

Gastriske og syre-enzymatiske funktioner i mave-tarmkanalen reduceres, derfor ordineres mad med højt kalorieindhold, som let absorberes. Hos mennesker i alderen udvikler purulente komplikationer, så du skal nøje overvåge sårene.

Forebyggelse

Blandt de vigtigste forebyggende foranstaltninger:

  • skifte til en diæt diæt, hvis patienten har forhøjet blodtryk eller er overvægtig;
  • vægtkontrol;
  • tryk kontrol;
  • fører en aktiv livsstil uden stress;
  • holder op med at ryge og alkohol.

Alkohol er især skadelig på grund af den hurtige ekspansion af blodkar og deres lige så hurtige krampe efter et stykke tid. Dette øger risikoen for et andet angreb..

Hæmoragisk slagtilfælde og konsekvenser

Lad os tale om konsekvenserne af et hæmoragisk slagtilfælde. Ifølge statistikker lider mere end en tredjedel af patienter med slagtilfælde et andet angreb inden for et år. I de fleste tilfælde opstår døden.

Overlevende patienter lider af neuralgisk prolaps. Konsekvenserne er forskellige og afhænger af, om lægerne kunne yde rettidig bistand. Der er flere defekter end med koronararteriesygdom. Blandt dem:

  • krænkelser af motorisk funktion
  • minimale forstyrrelser af hjerneaktivitet
  • resistent epilepsi;
  • mental retardation.

Behandling med folkemedicin

Behandling med traditionel medicin er kun tilladt, når krisen er gået, og der ikke er nogen trussel mod patientens liv og helbred. Gebyrerne fra sådanne urter hjælper:

  • brændenælde - har en antitoksisk, antiinflammatorisk virkning, gendanner blod;
  • salvie - giver en antiinflammatorisk, antibakteriel virkning på grund af den høje koncentration af sporstoffer: krom, zink, mangan, nikkel, magnesium;
  • immortelle - er et koleretisk middel, beskytter leveren, sænker kolesterol i blodet;
  • hyben - indholdet af vitaminer og mineraler i det styrker immunforsvaret;
  • vender - normaliserer blodpropper
  • bearberry - renser kroppen for toksiner, toksiner;
  • ryllik og tørrede blomster - gendanne, lindre betændelse, udvise galde;
  • havtorn - har en gavnlig virkning på skjoldbruskkirtlen, normaliserer trykket;
  • lindeblomst, kamille, moderurt - tag del i blødning, sænk effekten af ​​negative faktorer på nervesystemet. De har en positiv effekt på hypofysen, immunitet, hjerte og blodkar;

Urtepræparater har en gavnlig virkning på patientens generelle tilstand, genopretter blodforsyningen og evnen.

Konklusion

Prognosen afhænger af patientens sygehistorie, alder og kropskarakteristika. Statistikker viser, at 50-70% af tilfældene er dødelige. Dette skyldes den voksende hævelse og forvridning af hjernen. Mere end halvdelen af ​​de overlevende patienter bliver handicappede. Prognosen bliver tungere, når:

  • ældre patient;
  • tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-sygdomme;
  • blødning i hjerneventriklerne
  • lokalisering af hæmatom i hjernen.

En person, der fører en sund livsstil, reducerer risikoen for sådanne farlige sygdomme som åreforkalkning og hypertension og derfor risikoen for at udvikle intrakraniel blødning.

Hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde er en akut krænkelse af hjernecirkulationen, hvis udvikling er forårsaget af en spontan (ikke-traumatisk) udgydelse af blod direkte i hjernevævet eller under hjernehinden, manifesteret af neurologiske symptomer.

Problemerne med rettidig diagnose, behandling og forebyggelse af hæmoragisk slagtilfælde bliver stadig vigtigere over hele verden hvert år på grund af den signifikant øgede forekomst af sygdommen, en høj procentdel af handicap og dødelighed. Med alle fremskridt inden for moderne medicin dør 40% af patienterne i den første måned efter et slagtilfælde og 5-10% i løbet af det næste år.

Dannelsen af ​​et hæmatom i hjernens ventrikler forårsager forstyrrelser i cerebrospinalvæskedynamik, hvilket resulterer i et hurtigt fremadskridt hjerneødem, hvilket igen kan føre til døden allerede i de første blødningstimer.

Årsager og risikofaktorer

Udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde er forårsaget af brud på hjernens blodkar, som oftest opstår på baggrund af en signifikant og skarp stigning i blodtrykket. Disse pauser er disponeret for:

  • vaskulære anomalier (medfødte aneurismer, milieaneurismer);
  • ødelæggelse af den vaskulære væg forårsaget af den inflammatoriske proces i den (vaskulitis).

Meget sjældnere er udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde forårsaget af diapedesik, det vil sige blødning, der vises som et resultat af øget permeabilitet af vaskulærvæggen og ikke en krænkelse af dens integritet (10-15% af tilfældene). Den patologiske mekanisme for denne form for blødning er baseret på krænkelser af vasomotoriske reaktioner, som først fører til en langvarig krampe i blodkaret, som erstattes af dets udtalt udvidelse, dvs. ekspansion. Denne proces ledsages af en stigning i permeabiliteten af ​​den vaskulære væg, som et resultat igennem den begynder blodlegemer og plasma at svede ind i medullaen..

Årsagerne til udvikling af hæmoragisk slagtilfælde er:

  • arteriel hypertension
  • cerebrale aneurismer;
  • arteriovenøs misdannelse i hjernen;
  • vaskulitis;
  • amyloid angiopati;
  • hæmoragisk diatese;
  • systemiske bindevævssygdomme;
  • terapi med antikoagulantia og / eller fibrinolytiske midler;
  • primære og metastatiske hjernetumorer (i vækstprocessen vokser de ind i væggene i blodkarrene og forårsager dermed deres skade);
  • carotis-kavernøs fistel (patologisk forbindelse mellem den kavernøse sinus og den indre halspulsår)
  • encefalitis;
  • blødning i hypofysen
  • idiopatiske subaraknoidale blødninger (det vil sige de blødninger i hjernens subaraknoidale rum, hvis årsag ikke kan fastslås).

Følgende faktorer kan forbedre den skadelige virkning af ovenstående årsager:

  • overvægtig;
  • lang erfaring med rygning
  • alkohol misbrug;
  • stofmisbrug (især brugen af ​​kokain og amfetamin);
  • lipidprofilforstyrrelser;
  • kronisk forgiftning
  • hårdt fysisk arbejde
  • langvarig nervøs spænding.

Blødningsfokus i 85% af tilfældene er lokaliseret i hjernehalvkuglerne, meget sjældnere - i hjernestammen. Imidlertid har en sådan atypisk lokalisering en yderst ugunstig prognose, da åndedræts- og vasomotoriske centre såvel som centrum for termoregulering er placeret i dette område..

I de tilfælde, hvor hæmatom dannet under blødning er placeret i tykkelsen af ​​hjernevævet, forstyrrer det cerebrospinalvæske og venøs udstrømning. Som et resultat øges cerebralt ødem, hvilket fører til en stigning i intrakranielt tryk, forskydning af hjernestrukturer og udvikling af vitale dysfunktioner.

Hældes ud i området med basale cisterner, blandes blod med cerebrospinalvæske, hvilket igen forårsager neuronal død, hydrocephalus og spasmer i blodkar.

Former af sygdommen

Afhængigt af blødningens placering skelnes der mellem følgende typer blødningsstreg:

  • subarachnoid - blødning kommer fra arachnoidmembranens kar, blod hældes i subarachnoidrummet (det vil sige mellemrummet mellem arachnoid og bløde membraner);
  • intracerebral - hæmatom er placeret i tykkelsen af ​​hjernestoffets væv;
  • ventrikulær - blod kommer ind i akvædukten i hjernen eller ventriklerne;
  • blandet - kombinerer funktioner af to eller flere typer.

Placeringen af ​​et hæmatom i et bestemt anatomisk område i hjernen ledsages af udseendet af specifikke symptomer, som i nogle tilfælde gør det muligt at bestemme dets lokalisering allerede under den indledende undersøgelse af patienten.

Blødningens fokus i 85% af tilfældene er lokaliseret i hjernestammen, meget mindre ofte i hjernestammen

Ifølge etiologien er hæmoragiske slagtilfælde opdelt i to typer:

  • primær - blødning opstår som et resultat af mikroangiopati (udtynding af væggene i blodkarrene). Under en hypertensiv krise, når blodtrykket pludselig og markant stiger, kan den udtyndede del af arterien ikke modstå og briste;
  • sekundær - blødning opstår som et resultat af brud på erhvervet eller medfødt misdannelse af hjerneskibene.

Afhængigt af placeringen af ​​hæmatom:

  • lobar - grænserne for hæmatom går ikke ud over en af ​​de cerebrale halvkugler;
  • lateral - blødning forekommer i de subkortikale kerner;
  • medial - blødning dækker thalamus;
  • hæmatomer af postcranial fossa;
  • blandet.

Sygdomsstadier

Afhængig af varigheden af ​​den patologiske proces skelnes mellem følgende stadier af hæmoragisk slagtilfælde:

  1. Den skarpeste. Varer de første 24 timer efter blødningens begyndelse. Det er afgørende, at der ydes kvalificeret lægebehandling i denne periode.
  2. Skarp. Starter 24 timer efter slagtilfælde og varer 3 uger.
  3. Subakut. Begynder fra den 22. sygdomsdag og varer op til 3 måneder.
  4. Tidlig bedring. Fra tre måneder til seks måneder.
  5. Sent opsving. Fra et halvt år til et år.
  6. Fasen af ​​langsigtede konsekvenser. Det begynder et år efter slagtilfælde og varer, indtil dets konsekvenser forsvinder, i nogle tilfælde for livet.

Symptomer på blødende slagtilfælde

Det kliniske billede af hæmoragisk slagtilfælde udvikler sig normalt på baggrund af markant forhøjet blodtryk, stærk følelsesmæssig udbrud, fysisk overbelastning.

I nogle tilfælde forud for et slagtilfælde med hovedpine, syn på de omgivende objekter i rødt og rødmen i ansigtet. Men oftest udvikler sygdommen sig akut (deraf dens gamle navne - slagtilfælde, apopleksi).

De første kliniske tegn på hæmoragisk slagtilfælde er:

  • svær hovedpine, som patienter beskriver som uudholdelig, den mest alvorlige i deres liv;
  • hyperæmi i ansigtet
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • støjende, hæs, uregelmæssig vejrtrækning
  • krænkelse af synkefunktionen;
  • udvidede pupiller;
  • mærkbar pulsation af blodkarrene i nakken
  • kvalme, gentagen opkastning
  • lammelse af nogle muskelgrupper;
  • højt blodtryk;
  • lidelser i vandladning
  • nedsat bevidsthed af varierende sværhedsgrad (fra mild sløvhed til koma).

Tegn på et blødende slag opbygges meget hurtigt. Dybe og omfattende blødninger fører til forvridning af hjernen, hvilket manifesteres ved forekomsten af ​​anfald, bevidsthedstab, koma.

Alvorligheden af ​​fokale neurologiske symptomer i hæmoragisk slagtilfælde bestemmes af placeringen af ​​hæmatom.

Omfattende blødning i hjernens basale kerner ledsages af nedsat bevidsthed, kollateral hemiparese og hemianæstesi (dvs. følelsesløshed og delvis lammelse af højre eller venstre halvdel af kroppen), der drejer øjnene mod læsionen.

Hvis der er mistanke om et hæmoragisk slagtilfælde, udføres magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi af hjernen. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​det intrakraniale hæmatom, dets størrelse, tilstedeværelsen af ​​ødem og dislokation af hjernen.

Hæmatom i thalamus fører til tab af bevidsthed, kollateral hæmianestesi og hemiparesis, begrænsning af den lodrette bevægelse af øjenkuglerne, begyndelsen af ​​Parino syndrom (miosis med nedsat pupillrespons på lys).

Med et intracerebellært hæmatom, dynamisk og statisk ataksi, udvikler bevidsthedsforstyrrelser, funktionerne af kranienerverne falder ud, parese opstår, og øjenkuglens bevægelse forstyrres.

Symptomer på blødning i pons er:

  • konvergent skæve;
  • indsnævring af pupillerne til en punktstørrelse, samtidig med at deres reaktion på lys opretholdes;
  • quadriplegia (tetraplegia, parese eller lammelse af alle fire lemmer) med decerebral stivhed (øget tone i alle muskelgrupper med overvejende tone i extensor muskler);
  • koma.

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde kan være nedsat tale, følsomhed, kritik, adfærd, hukommelse.

De mest alvorlige er de første 2-3 uger af sygdommen, da cerebralt ødem i denne periode udvikler sig og udvikler sig. I dette øjeblik kan sammenføjning af symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde med eventuelle somatiske komplikationer (lungebetændelse, forværring af kroniske sygdomme i hjertet, leveren eller nyrerne) forårsage død.

Ved udgangen af ​​den tredje uge stabiliseres patientens tilstand og begynder derefter at blive bedre. Der er en gradvis regression af cerebrale manifestationer af hæmoragisk slagtilfælde, fokale symptomer kommer i forgrunden, hvilket yderligere bestemmer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og muligheden for at gendanne de svækkede funktioner.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om et hæmoragisk slagtilfælde, udføres magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi af hjernen. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​det intrakraniale hæmatom, dets størrelse, tilstedeværelsen af ​​ødem og dislokation af hjernen. For at kontrollere involutionen af ​​hæmatom gentages MR eller CT på visse behandlingsstadier.

Derudover anvendes følgende diagnostiske metoder:

  • undersøgelse af blodkoagulationssystemet
  • bestemmelse af indholdet af stoffer i blodet;
  • angiografi (udført hos patienter med normalt blodtryk, og når hæmatom er placeret i en atypisk zone);
  • lændepunktur (udføres hvis computertomografi er umulig).

Alvorligheden af ​​en patients tilstand efter et hæmoragisk slagtilfælde, graden af ​​handicapudvikling og overlevelse afhænger stort set af lokaliseringen af ​​det intrakraniale hæmatom..

Differential diagnose

Hæmoragisk slagtilfælde er primært differentieret fra iskæmisk slagtilfælde. Iskæmisk slagtilfælde er kendetegnet ved en gradvis indtræden, en stigning i fokale symptomer og bevarelse af bevidsthed. Hæmoragisk slagtilfælde begynder akut med udviklingen af ​​cerebrale symptomer. Det er imidlertid umuligt at udføre differentiel diagnostik på præhospitalstadiet, idet man kun stoler på funktionerne i det kliniske billede af sygdommen. Derfor indlægges en patient med en foreløbig diagnose af "slagtilfælde" på hospitalet, hvor de nødvendige undersøgelser (MR, CT i hjernen, lændepunktur) udføres, hvilket gør det muligt at stille den korrekte endelige diagnose.

Hjernerystelse og blå mærker i hjernen såvel som intrakranielle hæmatomer af traumatisk oprindelse er meget mindre almindelig årsag til nedsat hjernecirkulation. I sidstnævnte tilfælde er udviklingen af ​​hemiparesis forud for et let interval (tiden fra tidspunktet for skade til øjeblikket for hemiparesis start). Derudover tillader en anamnese, der indikerer en traumatisk hjerneskade, at antyde en traumatisk ætiologi af en lidelse i hjernecirkulationen i dette tilfælde..

Hæmoragisk slagtilfælde skal differentieres fra blødning i hjernetumorens væv, især spongioblastoma multiforme. Mistanke om sygdommens neoplastiske karakter kan opstå, hvis historien har indikationer af langvarig hovedpine, ændringer i patientens personlighed, der gik forud for udbruddet af hemiparese.

I relativt sjældne tilfælde er der behov for en differentieret diagnose af hæmoragisk slagtilfælde og tilstanden efter partielle (Jacksonian) epileptiske anfald.

Hæmoragisk behandling med slagtilfælde

Patienter med hæmoragisk slagtilfælde indlægges på intensivafdelingen. Behandlingen begynder med foranstaltninger, der sigter mod at opretholde vitale funktioner og forhindre udvikling af komplikationer. Disse inkluderer:

  • tilstrækkelig iltning (tilførsel af befugtet ilt gennem en maske eller nasale katetre, om nødvendigt overførsel til mekanisk ventilation);
  • stabilisering af blodtrykket (både en signifikant stigning og et kraftigt fald i blodtrykket er uacceptabelt);
  • foranstaltninger til reduktion af cerebralt ødem og reduktion af intrakranielt tryk
  • forebyggelse og terapi af infektiøse komplikationer;
  • konstant medicinsk overvågning af patienten, da en pludselig og hurtig forringelse af hans tilstand er mulig.

Medicin mod hæmoragisk slagtilfælde vælges af en neurolog og genoplivning.

For at stoppe yderligere blødning i hjernevævet ordineres patienten medicin, der reducerer permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge og hæmostatika.

For at reducere intrakranielt tryk er brugen af ​​osmotiske diuretika og saluretika, kolloidale opløsninger indikeret. Diuretisk terapi kræver regelmæssig overvågning af koncentrationen af ​​elektrolytter i blodet og rettidig korrektion af vand-elektrolytbalancen, om nødvendigt.

For at beskytte hjernen mod hypoxi og beskadigelse af frie radikaler anvendes stoffer med en udtalt antioxidant effekt, for eksempel Mexidol.

Kirurgisk behandling af hæmoragisk slagtilfælde er indiceret, når diameteren på det intrakraniale hæmatom er over 3 cm.

Med dybe intrakraniale hæmatomer er tidlig indgriben ikke berettiget, da det ledsages af en uddybning af neurologisk underskud og høj postoperativ dødelighed.

Laterale og lobære hæmatomer fjernes ved en direkte transkraniel metode. Med en medial form for hæmoragisk slagtilfælde er det muligt at fjerne hæmatom med en mere mild stereotaksisk metode. Ulempen ved den stereotaktiske metode er umuligheden af ​​at udføre grundig hæmostase, derfor er der efter sådanne operationer en risiko for genblødning..

I nogle tilfælde drænes hjernens ventrikler ud over at fjerne hæmatom også. Indikationer for udvidet kirurgisk indgreb er cerebellært hæmatom ledsaget af okklusiv dråbe i hjernen og massive ventrikulære blødninger.

Med alle fremskridt inden for moderne medicin dør 40% af patienterne i den første måned efter et slagtilfælde og 5-10% i løbet af det næste år.

Mulige konsekvenser af hæmoragisk slagtilfælde og komplikationer

Alvorligheden af ​​en patients tilstand efter et hæmoragisk slagtilfælde, graden af ​​handicapudvikling og overlevelse afhænger stort set af lokaliseringen af ​​det intrakraniale hæmatom..

Dannelsen af ​​et hæmatom i hjernens ventrikler forårsager forstyrrelser i cerebrospinalvæskedynamik, hvilket resulterer i et hurtigt fremadskridt hjerneødem, hvilket igen kan føre til døden allerede i de første blødningstimer.

Den mest almindelige variant af sygdommen er blødning i hjernens parenkym. Blodet suger ind i nervevævet og forårsager massiv neuronal død. Konsekvenserne af et blødende slagtilfælde bestemmes i dette tilfælde ikke kun af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus, men også af dets størrelse.

Efter omfattende blødninger i den langsigtede periode observeres følgende komplikationer:

  • lidelser i bevægelsesforstyrrelser, utilstrækkelig koordination
  • mangel på følsomhed i de berørte områder af kroppen
  • synkeforstyrrelser
  • dysfunktion i bækkenorganerne
  • vanskeligheder i processen med opfattelse, behandling og memorering af information, tab eller fald i evnen til at generalisere, logisk tænkning;
  • overtrædelser af tale, optælling, skrivning;
  • forskellige psykiske lidelser og adfærdsmæssige reaktioner (desorientering i rummet, angst, løsrivelse, mistænksomhed, aggressivitet).

En sund livsstil reducerer betydeligt risikoen for at udvikle åreforkalkning og hypertension, hvilket resulterer i, at risikoen for intrakraniel blødning også reduceres.

Prognose for hæmoragisk slagtilfælde

Generelt er prognosen for hæmoragisk slagtilfælde dårlig. Ifølge forskellige forfattere når dødeligheden 50-70%. Øget ødem og forvridning af hjernen, tilbagevendende blødning er dødelig. Mere end 65% af de overlevende patienter bliver handicappede. De faktorer, der komplicerer sygdommens prognose er:

  • ældre alder
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • blødning i hjernens ventrikler
  • lokalisering af hæmatom i hjernestammen.

Den mest ugunstige prognose for hæmoragisk slagtilfælde med hensyn til genopretning af mental, sensorisk og motorisk funktion observeres med omfattende hæmatomer, beskadigelse af hjernens dybe strukturer (limbisk system, subkortikale kerner), cerebellært væv. Blødning i hjernestammen (regionen for vasomotoriske og respiratoriske centre), selv med rettidig start af intensiv terapi, fører til hurtig død hos patienter.

De fleste overlevende af slagtilfælde forbliver immobiliserede og mister evnen til selvpleje. Som et resultat udvikler de ofte kongestiv patologi - liggesår, venetrombose i underekstremiteterne, hvilket igen fører til udvikling af tromboemboliske komplikationer, blandt hvilke den farligste er PE (lungeemboli). Derudover udvikler man ofte urinvejsinfektioner, kongestiv lungebetændelse, sepsis og kronisk hjertesvigt. Dette forværrer patienternes livskvalitet yderligere og bliver også årsagen til dødsfald i den tidlige og sene langsigtede periode..

Forebyggelse

Den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af hæmoragisk slagtilfælde er tilstrækkelig og rettidig behandling af arteriel hypertension og andre sygdomme ledsaget af en stigning i blodtrykket:

  • thyrotoksikose;
  • hormonproducerende binyreadenom;
  • feokromocytom;
  • aterosklerose;
  • vegetativ dystoni;
  • nyresygdom (glomerulonephritis, abnormiteter i nyrearteriernes struktur, nyresvigt).

Det er lige så vigtigt at føre en sund livsstil, som inkluderer:

  • holder op med at ryge og alkoholmisbrug
  • regelmæssig, men ikke overdreven fysisk aktivitet
  • daglige gåture i den friske luft;
  • korrekt ernæring
  • normalisering af kropsvægt.

En sund livsstil reducerer betydeligt risikoen for at udvikle åreforkalkning og hypertension, hvilket resulterer i, at risikoen for intrakraniel blødning også reduceres..

Hænderne bliver følelsesløse: grunde til hvad man skal gøre

Kreatinin i urinen